Kas ir sekundārā tuberkuloze?

Pleirīts

Vai ir iespējams vēlreiz saslimt ar tuberkulozes infekciju? Jā, jūs varat, kādu laiku pēc slimības. Šo patoloģiju sauc par recidīvu vai sekundāru slimību, kas veidojas organismā, ko iepriekš iezīmēja primārā infekcija.

Faktori un cēloņi

Neskatoties uz to, ka primārie tuberkulozes gadījumi nodrošina personu ar zināmu imunitāti, viņi neaizsargā organismu no slimības atkārtošanās. Sekundārā tuberkuloze notiek iepriekš inficētiem cilvēkiem pēc noteikta laika pēc sākotnējās slimības. Atgūšanas prognoze ir atkarīga no savlaicīgas terapijas uzsākšanas. Atkārtota tuberkuloze ir vairāk pakļauta vidējā vecuma cilvēkiem, kuriem ir:

  • hroniska slimība, stress;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija);
  • imūnsupresantu un citu spēcīgu zāļu ilgtermiņa lietošana.

Sekundārā plaušu tuberkuloze ir biežāk nekā citas recidīva formas. Mycobacterium izraisa patoloģiskā procesa attīstību pēc tās iekļūšanas plaušās caur deguna galviņu, kur tas nogulsnējas bronhu audos. Ekstrapulmonālās formas ir daudz mazāk izplatītas. Galvenie tuberkulozes atkārtošanās iemesli un atbilstošie simptomi ir šādi:

  • vecā fokusa aktivizēšana organismā;
  • atkārtota vairākkārtēja tuberkulozes iekļūšana no ārpuses.
  • Attīstības riski ir atkarīgi no:
  • cik ilgi ir pagājis pēdējais aizskarošais bakterioloģiskais atveseļošanās;
  • bija iepriekšējais ārstēšanas režīms, kas bija piemērots un regulārs?
  • Vai pacients ir saņēmis ķīmijterapiju?

Galvenais cēlonis tuberkulozes atjaunošanai, visi ārsti uzskata, ka tā ir jauna organisma infekcija ar ārējām mikobaktērijām. Bieži vien cilvēkiem ar AIDS ir atkārtota plaušu tuberkuloze.

Slimības formas

Tā kā bronhu audu mikobaktēriju bojājumi ir daudz biežāki nekā citu orgānu patoloģiskie bojājumi, klīnika izšķir sekundārās tuberkulozes fokusa un infiltratīvās formas, kas ir galvenās. Fokusa formā pacienti izstaro maz mikobaktēriju. To atklāj ar fluorogrāfiju vai rentgena izmeklēšanu, un to konstatē niecīga klīnika. Tuberkulozes fokusu attēlo skaidru kontūru ēna, kuras diametrs ir līdz 1 cm, un tas ir atsevišķs, var atšķirties pēc izmēra. Ja tas palielinās, vispirms domājiet par vēzi. Līdz ar jaunu fokusu parādīšanos citās vietās - pacientam attīstās tuberkulozes infekcija. Simetriskais fokusa izvietojums norāda uz izplatītajām pasugām. Pacients klausās mitrās kāpurķēdes un simptomus, piemēram, pneimoniju.

Kad infiltratīvā forma, kas ir atklāta bīstama plaušās, ir infiltrāti (nehomogēni tumšāki ar neskaidriem kontūriem un ar diametru lielāku par 1 cm). Infiltratīvas plaušu tuberkulozes recidīvs var būt asimptomātisks vai tam ir smagas intoksikācijas pazīmes, ko raksturo klepus ar asins svītrām. Gandrīz vienmēr pavada gadījuma (strauji progresējoša) pneimonija, tuberkulozes granulomu veidošanās, sausais pleirīts, plecu siksnas muskuļu sāpīgums.

Ir sastopama arī plaušu tuberkuloze. Tas notiek, pamatojoties uz infiltrātiem, un bieži vien tam seko sabrukums. Izveidotā dobums ir skaidri redzams uz rentgena. No raksturīgajiem simptomiem tas ir ļoti mitrs klepus ar lielu mikobaktēriju skaitu, to pašu sēkšanu un harkani asinis, intoksikācijas simptomi. Cavernous forma pastāv līdz 2 gadiem, to var izārstēt vai virzīties uz šķiedru stāvokli, un to var sarežģīt arī sēnīšu infekcija. Neskatoties uz veiksmīgu antibiotiku terapiju, plaušās var palikt dobumi (dobumi). Ja nav terapijas, šo formu vienmēr sarežģī plaušu asiņošana, tuberkulozes empēmija un bronhopāniska fistula. Ir arī cirozes tuberkuloze, kas var rasties negaidīti. Strauji attīstās plaušu sadalīšanās un intoksikācija.

Klīniskie simptomi

Tuberkulozes infekcijas atkārtošanās sākas, neraugoties uz sūdzībām un izteiktajām novirzēm veselībā, neraugoties uz orgānu iekšējo bojājumu vairākas nedēļas. Tad ar plaušu formu ir sūdzības par klepu. Tie ir pirmie iekaisuma, nekrozes un kazeozes iekšējās fokusa parādīšanās simptomi segmentā vai daivā. Plaušas sāk zaudēt savu parasto struktūru. Auscultatory uzklausa plaušu virsotņu sēkšanu, ko pastiprina klepus, kā arī elpošanas ceļā. Trieciens nosaka skaņas saīsināšanu, norādot uz procesa plašumu.

Tipiska plaušu slimības pazīme ir mitrs klepus, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, kam seko asins uzmākšanās un elpas trūkums. Vakaros pacients tiek mocīts ar augstu ķermeņa temperatūru, un naktī viņš ir satraukts ar sviedru ielešanu. Slimības pazīmes ietver arī: strauju ķermeņa masas samazināšanos, vispārējas labklājības traucējumus, apetītes trūkumu, samazinātu fizisko spēju.

Apzinātie pacienti, kas paši atrod visus uzskaitītos simptomus, nekavējoties konsultējas ar ārstu, tādējādi paātrinot zāļu terapijas sākšanu un atjaunošanos.

Sekundāro, ne-plaušu tuberkulozi raksturo dažādas pazīmes atkarībā no bojājuma orgāna. Limfmezgli ir palielināti, vēdera dobumā vērojamas sāpīgas sajūtas, krūšu kaula urinējot, asinīs var parādīties asinis. Galvassāpes, palielināta aknu pievienošanās, apziņas traucējumi, balss laika izmaiņas, sirdsdarbība paātrinās. Tuberkulozes infekcijas skeleta veids ietekmē locītavas un var izraisīt bojājumus.

Atgūšanos var noteikt, uzlabojot pacienta vispārējo stāvokli: klepus, apetītes un pakāpeniskas fiziskās aktivitātes pārtraukšanu. Savlaicīga ķīmijterapija, plaušu audu dzīšana ir ļoti ātra. Terapija ilgst aptuveni gadu.

Komplikācijas un diagnostika

Neapstrādātas tuberkulozes patoloģijas sekas ietver orgānu un sistēmu sarežģītas reakcijas: plaušu (plaušu abscesu), bronhu (vēzi), sirds mazspēju. Var rasties kaulu skeleta un locītavu integritāte un vispārējais stāvoklis, vielmaiņa un asinsrite, kuņģa, aknu, zarnu darbības traucējumi.

Sekundāro tuberkulozi dažos gadījumos diagnosticē epidermas tuberkulīna tests, pēc tam - ar rentgenstaru, bronhoskopiju, CT vai MRI. Turklāt viņi veic krēpu testus (bakterioskopijas vai krēpu kultūru), vispārējus asins un urīna testus.

Terapija un reģenerācijas metodes

Sekundārās slimības ārstēšanas mērķis ir apkarot mikobaktēriju tuberkulozi, novēršot nelabvēlīgus simptomus, izmantojot antibakteriālu ķīmijterapiju saskaņā ar shēmu, kas ietver vairāku antimikrobiālo līdzekļu kombināciju. Parasti slimības apkarošanai tiek apvienoti četri aģenti. Katrai veidlapai uzņemt savas zāles. Ir vēlams, lai pacients tiktu ārstēts slimnīcā.

Pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana ar rifampicīnu, etambutolu, pirazinamīdu, izoniazīda streptomicīnu un citām zālēm. Turklāt antibiotiku terapija bieži tiek kombinēta ar glikokortikoīdu terapiju: Prednizonu, deksametazonu un zarnu disbiozes profilaksei (probiotikas un pretsēnīšu līdzekļi): Linex, Baktisubtil, Hilak, Nystatin. Noteikti izmantojiet vitamīnus kompleksu un B grupas (B1, B6), nikotīnskābes, A un C, kā arī nepieciešamo simptomātisko zāļu un imūnterapijas veidā.

Pacientiem ieteicams uzlabot uzturu (kaloriju daudzums, daudz tauku un proteīnu): gaļu, pienu, lietošanu un tradicionālo medicīnu. Ir nepieciešama sanitārijas normu ievērošana, dienas režīms un atpūta. Ieteicama fizioterapija, masāžas, trenažieru zāle un obligāta spa procedūra. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta sarežģītām slimības formām (plaušu asiņošana, tuberkuloza meningīts, patoloģisks process perikarda reģionā).

Kā daļu no tuberkulozes atkārtošanās rehabilitācijas terapijas, pacientam ir ļoti ieteicams:

  • atsakās lietot alkoholu un narkotikas;
  • Nelietojiet zāles, kas ielādē aknas.
  • pastāvīga konsultācija un uzraudzība par ftisiologu (pulmonologs, terapeits).
  • Pacientu ārstē slimnīcā ar obligātu pārbaudi, novērošanu un visām nepieciešamajām procedūrām.

Profilakse

Tiem, kuriem ir bijusi primārā forma, lai novērstu recidīvu, ieteicams pastāvīgi uzraudzīt ārsts, lai uzturētu veselīgu dzīvesveidu, bez sliktiem ieradumiem un ikdienas attiecībām, periodiskiem profilaktiskiem ķīmijterapijas kursiem, kā arī rentgena stariem.

Nepieciešams aizsargāt sevi un jaunākus ģimenes locekļus no atvērtas formas tuberkulozes nesēja, lietot vitamīnus, staigāt svaigā gaisā, fiziski pārvietoties, ēdot racionāli un ēdienkartē iekļaut svaigus zaļumus, dārzeņus un augļus.

Sekundārā tuberkuloze

Neapšaubāmi, sekundārā tuberkuloze mūsdienu realitātēs ir diezgan garlaicīga parādība. Tuberkulozes sekundārās formas var attīstīties jebkurā vecumā gandrīz visos iedzīvotāju segmentos. Parasti vīriešus ietekmē vīrieši, kas jaunāki par piecdesmit gadiem. Šobrīd šis modelis nav atradis skaidrojumu. Bet ir teorija, ka videi ir būtiska ietekme uz šīs patoloģijas attīstību. Tas ir nelīdzsvarots uzturs, aktīva alkoholisko dzērienu ieviešana ikdienas dzīvē, cigarešu smēķēšana, ķīmisko vielu negatīvā ietekme, izplūdes gaisa piesārņojums utt.

Parasti sekundārās tuberkulozes formas ir grūti atšķirt no primārajām. Tādēļ, ja pacientam jau ir bijusi primāra infekcija ar tuberkulozi, kas ir veiksmīgi izārstēta, tad pacientam tiek diagnosticēta plaušu tuberkulozes recidīva.

Kas ir sekundārā tuberkuloze?

1. attēls. Atkārtota infekcija notiek caur gaisa pilieniem.

Sekundārā plaušu tuberkuloze vai tuberkulozes atkārtota infekcija ir patoloģisks process, kas notiek cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijusi primārā tuberkuloze. Tuberkulozes izraisītāji - Micobacterium Tuberculosis - izplatās reģionālajos limfmezglos un pastāvīgi pastāv ilgi. Tā rezultātā veidojas imunitāte pret tuberkulozi. Tomēr imunitātes klātbūtne nenozīmē, ka pacients ir atvadījies no slimības. Šādiem cilvēkiem tuberkulozes reaktivācija (atkārtota infekcija) ir diezgan augsta. Bet joprojām ir iespēja saslimst ar asimptomātisku slimību.

2. attēls. Akūta fokusa tuberkuloze.

Plaušu tuberkulozes sekundārās formas raksturo pakāpeniska plūsma un vienas formas pāreja uz citu. Tādējādi formu maiņa nosaka slimības fāzi. Sekundārās tuberkulozes patoģenēzi var attēlot šādi: akūts fokusa tuberkuloze - šķiedrveida fokusa tuberkuloze - infiltratīva - tuberkuloma - kazeoza pneimonija - akūta dobuma tuberkuloze - fibro-dobumains - cirozes forma.

Metodes mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai

Bakterioskopisks (ar fluorohromiem; ar Zil-Nielsen)

Kultūra (kultūraugi uz cietiem barības vielām; kultūraugi šķidrā barotnē ar automatizētu izaugsmes uzskaiti)

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR); ligāzes ķēdes reakcija (LCR)

Tabula ar veidiem, kā identificēt mikobaktērijas.

Tuberkulozes sekundārās formas var ietekmēt orgānus, kas atrodas dažādās cilvēka ķermeņa daļās. Apskatīsim visbiežāk sastopamās patoloģijas formas.

  1. Fokālā tuberkuloze. Tas ir visizplatītākais recidīvās tuberkulozes veids (60-70% gadījumu) praksē. Tas var būt asimptomātisks, kā arī spilgti simptomi. Galvenais klīniskais simptoms ir neliels blīvs tuberkulozis, kas atrodas uz plaušu virsmas, izmantojot rentgenstaru pētījumu metodi.
  2. Izplatīta tuberkuloze. Tam ir lielāka līdzība ar primāro tuberkulozi. Visbiežāk notiek bērnībā. Bet infekcija ir iespējama arī vecumā. Šo formu raksturo: straujš temperatūras pieaugums, iekaisuma bojājumi plaušu audos. Bieži pastāv ekstremitāšu balināšana un dzesēšana, apetītes trūkums, pastiprināta svīšana. Bieži vien ir palielināts sirdsdarbības ātrums, sauss klepus.
  3. Infiltratīvā tuberkuloze. To raksturo vairāki plaušu audu bojājumi. Tiek izveidoti savstarpēji savienoti foki. Visvairāk izteikti simptomi, piemēram, iekaisums, bronhu dobuma paplašināšanās. Sākums ir viegls. Patoloģiskais process sākas ar vājumu, samazinātu ēstgribu, palielinātu miegainību un nelielu subfibrilitu (ķermeņa temperatūra ir 37-37,9 grādi pēc Celsija).
  4. Cavernoza tuberkuloze. To raksturo dobumu klātbūtne - dobumi ar plānu sienu. Tajā pašā laikā plaušu audi nav pakļauti spēcīgām izmaiņām. Ir tendence attīstīties smagām komplikācijām.
  5. Fibrozo-cavernous tuberkuloze. Atšķirībā no dobuma formas dobumos ir biezāka siena, ko veido šķiedru audi. Asimptomātiskais stāvoklis ilgst diezgan ilgu laiku. Tomēr šajā brīdī plaušās jau notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

Sekundārās slimības cēloņi.

Kā jau iepriekš minēts, otro reizi tuberkuloze bieži skar vīriešus nekā sievietes. Šo patoloģiju nav iespējams izārstēt līdz galam. Un, laiku pa laikam, pacients būs noraizējies par klīnisko simptomu saasināšanos. Ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar mikobaktēriju, kas ir nejutīgs pret antibiotikām, kas iegūst rezistentas formas. Dažreiz tuberkulozes sekundārā sastopamība var būt asimptomātiska pārvadājuma fona. Šajā gadījumā patogēnās baktērijas atrodas reģionālajos limfmezglos un kontrolē imūnās šūnas. Tie nepalielinās un nerada simptomus.

4. attēls. Tuberkuloze bieži skar vīriešus.

Tādējādi mēs izceļam galvenos sekundārā tuberkulozes attīstības cēloņus. Primārā infekcijas avota atkārtota aktivizēšana vienā vai otrā veidā sasaista visus šos iemeslus:

  1. Iepriekš konstatētās tuberkulozes klātbūtne vēsturē.
  2. Infekcija ar atkārtotu kontaktu ar tuberkulozes baktērijām.
  3. Vājināta imūnā reakcija uz patogēno mikroorganismu ievešanu no ārpuses.

Tuberkulozes sekundārās formas ietver detalizētas diagnostikas pārbaudes īstenošanu. Ja pacients iepriekš ir identificējis tuberkulozi, Mantoux tests nav nepieciešams, jo sekundārā tuberkulozes forma ir acīmredzama. Pretējā gadījumā diagnostikas testi sākas ar epidermas tuberkulīna testu. Iesniegtais patoloģiskais stāvoklis, kas saistīts ar plaušu aktivitātes novirzi, tiek identificēts ar rentgena starojumu. Papildu apsekojuma pasākums ir krēpu attiecības analīze.

5. attēls. Atkārtoti sazinoties ar baktērijām, atkārtoti inficējiet plaušas.

Mehānismi sekundārās tuberkulozes attīstībai.

Pirmā sadursmes ar Koch zizli laikā reģionālajos limfmezglos sāk veidoties eksudatīvie bojājumi. Viņi mēdz dziedēt ātri. Pēc organisma imūnsistēmu aktivizēšanas. Plazmas šūnas ražo antivielas (imūnglobulīnus), lai novērstu antigēnu, tas ir, mikobaktēriju tuberkulozi. 2 mēnešus pēc inficēšanās novēro pozitīvu rezultātu, kad tiek ievietots tuberkulīna tests. Gadījumos, kad organismā notiek imūnsupresīvi procesi, imunitāte nevar pienācīgi reaģēt uz patogēna iedarbību. Antivielas netiek ražotas pareizi, samazinās neitrofilu un makrofāgu ķīmoattraktīvā spēja, tiek samazināta T-palīgu un nomācēju aktivitāte. Atjaunošanās process palēninās un parādās pirmās tuberkulozes attīstības pazīmes - tā primārā forma attīstās. Lielākajai daļai pasaules iedzīvotāju ir latents tuberkulozes veids. No tā izriet, ka viņiem nav slimības paasināšanās.

6. attēls. Primārā infekcija strauji attīstās.

Ja notiek primārās tuberkulozes saasināšanās, tiek parakstīta zāļu terapija, kuru mēs vēlāk apspriedīsim. Veiksmīga ārstēšana palīdz mainīt slimības gaitu latenta (slēptajā) fāzē. Tomēr tas ne vienmēr notiek, un pastāv zināms risks atkārtoti piedzīvot tuberkulozi. Parasti tas ir saistīts ar imūnās atbildes nomākšanu.

7. attēls. Patogēnās baktērijas.

Riska grupas.

Papildus personām ar samazinātu imunitāti riska faktori ir cilvēki, kas ir ieguvuši imūndeficīta sindromu (AIDS). Narkotisko narkotiku lietošana ir iekļauta arī šīs patoloģijas attīstības faktoros.

Sekundārajai tuberkulozei visbiežāk ir plaušu veids, bet izolētas arī atkārtotas tuberkulozes raksturīgās ekstrapulmonālās formas.

8. attēls. HIV infekcijas klātbūtne ir riska faktors.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu, mikobaktēriju iznīcināšanu un bojāto orgānu un audu labošanu. Vairāk progresējošu tuberkulozes gadījumu ir daudz grūtāk ārstēt. Terapijas ilgums ilgst vairākus gadus. Apvieno dažādas terapeitiskās iedarbības metodes: fizioterapija, ķīmijterapija, anti-TB antibiotiku lietošana. Šādas aktivitātes tiek veiktas tuberkulozes slimnīcā, līdz tiek izbeigtas mikrobas. Pēc tam pacients tiek atbrīvots un turpina ārstēšanu ambulatorā veidā. Arī šādi pacienti tiek ārstēti ar spa, izmantojot klimata terapiju.

Neskatoties uz to, ka pacientam ar sekundāro tuberkulozi ir specifiska imunitāte, slimības prognoze ir 90% atkarīga no savlaicīgas uzsāktas racionālas ķīmijterapijas.

Ja konservatīva terapija nav vainagota ar panākumiem, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Visbiežāk veikta procedūra ir nepilnīga plaušu rezekcija. Tajā pašā laikā veiciet tuvumā esošo plaušu segmentu izgriešanu.

Pacientiem ar tuberkulozes diagnozi parādās īpašs uzturs, kas satur lielu daudzumu ogļhidrātu, kas ātri uzsūcas, olbaltumvielas un dažādi vitamīni (B1, B2, B6, B12, C, K).

9. attēls. Klīniskā pārbaude rada labvēlīgus apstākļus ārstēšanai.

Slimības prognoze.

Medicīnas tehnoloģiju attīstības dēļ prognoze ir labvēlīga. Pacienti ar sekundārās tuberkulozes diagnozi ir pastāvīgā kontā tuberkulozes slimnīcā. Katru gadu tiek veiktas visas nepieciešamās pārbaudes metodes, kas ļauj nesākt slimības gaitu. Pēc medicīniskās procedūras, kas veiktas skarto teritoriju vietā, saistaudu izplatīšanās, rētu veidošanās, dobumu piepildīta ar mikobaktērijām. Tas noved pie pozitīva tuberkulīna testa un recidīva iespējamības.

Ja ārstēšana nav vai ir nepareiza, šajā gadījumā nāves varbūtība ir 50-60%. Vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar AIDS vai diabētu ir lielāka nāves iespēja.

10. attēls. Atkārtota infekcija ir bīstamāka cilvēkiem ar diabētu.

Sekundārās tuberkulozes profilakse.

Novēršanas mērķis ir novērst infekcijas attīstību iedzīvotāju vidū. Piešķirt primāro un sekundāro profilaksi. Primārais vada cilvēkus, kas bijuši saskarē ar pacientu ar tuberkulozi. Sekundāro tuberkulozes profilaksi veic cilvēki, kas inficēti ar Micobacterium Tuberculosis.

Preventīvie pasākumi ietver arī ikgadējās profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, to personu izolāciju, kuras cieš no tuberkulozes, vakcināciju. Tiek ieviesta BCG vakcīna, kas ietekmē imūnsistēmu, veidojot tuberkulozes imūnreakciju pēc 8 nedēļām. Rezistence pret vakcīnu ir 5 gadi.

Kāpēc sekundārā tuberkuloze prasa lielāku uzmanību

Sekundāro tuberkulozi visbiežāk izraisa Mycobacterium tuberculosis primāro fokusu saasināšanās. Tomēr nav izslēgta sekundārās infekcijas iespēja vājinātas imunitātes apstākļos. Tiek uzskatīts, ka tuberkulozes atkārtošanās ir limfas un bronhogēni veidi.

Atbildot uz jautājumu, vai ir iespējams vēlreiz saslimt ar tuberkulozi, ir jāsaprot, ka, ja ir iemesls to sākotnēji nozvejot, tad, neatklājot un neizslēdzot, jūs nesamazinājāt sekundāro tuberkulozes risku.

Tuberkuloze ir infekciozs baktēriju izcelsmes process, ko izraisa Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis). Slimība ir plaši izplatīta, bet dažās valstīs ir tuberkulozes epidēmijas. Tie ietver visu postpadomju telpu. Epidēmijas zonās vērojams liels skaits primārā un sekundārā tuberkulozes pacientu.

Kas ir sekundārā plaušu tuberkuloze?

Sekundārā tuberkuloze ir plaušu bojājums, kas radies pēc atkārtotas mycobacterium tuberculosis iedarbības. Kā likums, tas attīstās pieaugušajiem, kuri kādu iemeslu dēļ ir zaudējuši pretestību (pretestību) uz Kochas ēdamgaldiem.

Kad mycobacterium pirmo reizi nonāk plaušās, notiek primārā tuberkuloze. Tas ne vienmēr ir aktīvs process. Viņš var būt asimptomātisks, persona pat nezina, ka viņš ir slims. Pēc pirmās tikšanās ar baktēriju veidojas imunitāte, kas pasargā no atkārtotas inficēšanās. Plaušās ir pēdas, ko es saucu par kamīnu. Daudzi cilvēki ir neaktīvi neaktīvi mikobaktērijas, kas aizsargā organismu no atkārtotas inficēšanās.

Tādā gadījumā, kad atkārtoti tiekas, ir tuberkuloze, to sauc par sekundāro. Sekundārā tuberkuloze parasti ir vieglāk nekā primārā tuberkuloze, jo tā attīstās jau pastāvošās imunitātes apstākļos.

Primārā un sekundārā tuberkuloze. Atšķirības

Primārais bojājums vienmēr attīstās bez imunitātes. Valstīs, kur ir tuberkulozes epidēmija, tās primārais veids ir tikai bērniem un pusaudžiem. Fakts ir tāds, ka epidēmijas gadījumā ļoti liela ir iespēja saslimt ar mikobaktērijām bērniem.

Pēc statistikas datiem, līdz 18 gadu vecumam gandrīz 100% šo valstu iedzīvotāju ir Gona. Pieaugušajiem primārā tuberkuloze nav raksturīga. Sekundāri bērniem reti attīstās, šis veids ir biežāk sastopams pieaugušajiem.

Primārajā tuberkulozē vienmēr ir trīs sastāvdaļas: primārā ietekme, limfangīts un reģionālais limfadenīts.

Visas šīs pazīmes ir skaidri redzamas rentgenogrāfijā. Sekundārajā tuberkulozē nav limfangīta un limfadenīta. Mikobaktērijas veido plaušu iekaisuma fokusus, bet neietekmē limfātisko sistēmu. Iepriekš iegūtā imunitāte neļauj tiem izplatīties visā ķermenī.

Sekundārā tuberkuloze gandrīz vienmēr atrodas plaušās. Primārais var būt jebkuros audos un orgānos. Piemēram, rodas tuberkuloza meningīts, spondilīts, koxīts un citas slimības. Tās ir primārās tuberkulozes pazīmes.

Sekundārās tuberkulozes cēloņi

Šķiet, ka, ja organisms jau ir izveidojis spēcīgu imunitāti, tad nedrīkst būt atkārtota infekcija. Tomēr jūs joprojām varat saņemt tuberkulozi.

Faktiski imunitāte aizsargā pret sekundāro infekciju, bet dažreiz tā var būt bezspēcīga. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  • Liels skaits mikobaktēriju. Ar masveida piesārņojumu, piemēram, pastāvīgā klātbūtne pie pacienta, imunitāte nevar tikt galā ar visiem patogēniem un daļa no spieķiem var izraisīt slimību.
  • Samazināta imunitāte. Tas nav par viņa pilnīgu prombūtni. Pagaidu samazinājumu var izraisīt: akūta infekcijas slimība, ķirurģija, stress, fiziska slodze, pārslodze. Tas ir raksturīgs arī veciem cilvēkiem, cilvēkiem, kuri lieto alkoholu un veģetāriešiem.
  • Imunitātes trūkums. Tas var būt iedzimts, bet tas ir biežāk sastopams pēdējā HIV infekcijas stadijā, ko sauc par AIDS. Tuberkulozi, kas saistīta ar HIV, sauc par līdzinfekciju. Šajā gadījumā slimība var rasties netipiski.
  • Agresīvas mikobaktērijas. Dažiem Koch sticks celmiem ir raksturīga paaugstināta virulence. Tie var izraisīt slimības, neskatoties uz esošo imunitāti, un tie ir rezistenti pret daudzām antibiotikām.
  • Netipisks baktēriju trāpījums organismā. Piemēram, strādājot ar pacienta asinīm vai audiem, ja jūs piestiprināt cimdu, jūs varat veikt mikobaktērijas savā asinsritē. Imunitātei tas būs negaidīts trieciens, un viņam būs nepieciešams laiks, lai novērstu kaitējuma avotu.

Mehānismi sekundārās tuberkulozes attīstībai

Pēc pirmās inficēšanās cilvēka organismā rodas spēcīga imunitāte pret mikobaktērijām. T-limfocīti, kas ir par to atbildīgi, izplatās visos ķermeņa orgānos un audos. Ja mikobaktērijas atkārtojas, imūnās šūnas ir gatavas tās ātri iznīcināt. Tomēr vairāku iemeslu dēļ, piemēram, imūnās atbildes samazināšanās vai masveida piesārņojums, ir iespējama sekundārās tuberkulozes attīstība.

Šajā gadījumā mikobaktērijas caur elpceļiem iekļūst plaušās un izraisa iekaisumu. Viņi nevar iekļūt limfātiskos traukos, jo tur ir imūnsistēmas šūnas. Pat ar samazinātu imunitāti ir pietiekami daudz. Šīs pašas šūnas neļauj Koch nūjiņām iekļūt asinsritē un citos orgānos. Slimība attīstās tikai plaušu audos.

Vēl viens mehānisms ir mikobaktēriju aktivācija Gona centros. Tas notiek ar ievērojamu imunitātes samazināšanos vai pilnīgu trūkumu. Tajā pašā laikā stieņiem vairs nav nepieciešams „slēpt” no T-limfocītiem, kas atrodas primārajā fokusā, un tie veido aktīvus sekundārus uzliesmojumus. Pirmo mehānismu, kas saistīts ar jaunu baktēriju iekļūšanu, sauc par superinfekciju, otro - mikobaktēriju reaktivāciju.

Riska grupas

Dažiem cilvēkiem ir paaugstināts sekundārās tuberkulozes risks. Šīs riska grupas ietver:

  • HIV pacienti AIDS un pirms AIDS stadijā;
  • Cieš no alkoholisma;
  • Pacienti ar diabētu, tirotoksikozi, hipotireozi un citām endokrīnām slimībām;
  • Veģetārieši;
  • Cilvēki ar zemu un ļoti zemu ķermeņa masu;
  • Aptaukošanās;
  • Tiesu medicīnas pārbaudes biroja darbinieki, patologi, laboratorijas asistenti;
  • Ieslodzītie, cietuma darbinieki un sociālie darbinieki.

Sekundārās tuberkulozes formas

Sekundārā tuberkuloze visbiežāk ir plaušu. Vairumā gadījumu recidīvā rodas šādas sekundārās tuberkulozes formas:

  • Fokuss. Šo formu raksturo gaismas bojājumu parādīšanās no 3 līdz 10 mm diametrā. Šādi fokusi nav apvienoti, bet var būt vairāki.
  • Infiltratīvs. Šajā gadījumā patoloģiskais process var izplatīties vairākos centimetros, reizēm aizņemot plašu plaisu vai plaisu.
  • Gadījuma pneimonija. Tā ir visbīstamākā forma, ko raksturo plaušu audu mikobaktēriju ļoti ātra iznīcināšana. Tādējādi īsā laika periodā var izzust visa frakcija vai pat visas plaušas.
  • Izplatīts. Šī veidlapa parādās bez imunitātes vai krasas krituma. Tajā pašā laikā plaušās ir daudz mazu fokusu. Bieži tiek ietekmētas gan plaušas, gan limfmezgli.
  • Miliary Plaušās ir vairāki ļoti mazi traucējumi, kuru diametrs ir 1-2 mm, tajos pašos fokusos atrodami arī citi orgāni. Šī forma notiek arī ar līdzinfekciju.
  • Šķiedru fokusa vai fibro-cavernous. Tas ir fokusa vai infiltratīvas tuberkulozes rezultāts, kas rodas, norobežojot ietekmi no veseliem plaušu audiem saistaudos.
  • Tuberkuloma. Tā ir nekrozes fokuss, kam ir skaidras saistaudu malas.
  • Cirozes tuberkuloze. Šajā gadījumā vairums plaušu audu tiek aizstāti ar saistaudu, starp kuriem ir redzami tuberkulozes fokusi.

Tuberkulozes recidīva simptomi

Sekundārās tuberkulozes izpausmes, ja runa ir par plaušu formu, raksturo divi lieli sindromi: intoksikācija un elpošana. Tomēr abas no tām var būt neeksponētas vai vispār nav. Slimība var būt asimptomātiska ilgu laiku.

Toksikācijas sindroms ietver tādus simptomus kā: paaugstināta ķermeņa temperatūra, apetītes zudums, nogurums, svara zudums. Elpošanas sindroms ietver: klepu, krēpu un hemoptīzi.

Klepus parādās, ja centrs pieskaras vidējiem bronhiem vai nekrozes daļiņām, kas evakuētas no centra. Pirmajā gadījumā otrajā produktā ir sauss klepus.

Gļotas vienmēr ir viskozas, reti lielos daudzumos. Parasti tas ir bez smaržas un bezkrāsains. Dažreiz ar īpaši spītīgu klepu krēpās parādās asins svītras. Hemoptīze ir raksturīga arī vēlu tuberkulozes formām.

Sekundārās tuberkulozes diagnostika

Var būt aizdomas par sekundāro plaušu tuberkulozi, ja ir vismaz viens no šīs patoloģijas simptomiem ilgāk par 2 nedēļām.

Papildu metodes ietver datorizētu tomogrāfiju, kas ļauj detalizētāk attēlot bojājumu. Turklāt dažreiz tiek veikta bronhoskopija, lai izslēgtu citu patoloģiju.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana

Visās formās vispirms veiciet konservatīvu terapiju. Tā ir antibiotiku iecelšana. Vēlams ir izoniazīds, rafimapicīns, etambutols, pirazinamīds.

Ķirurģiski jāārstē hroniskas tuberkulozes formas ar saistaudu. Šajā gadījumā fokuss tiek vienkārši noņemts. Dažreiz šī iejaukšanās ir jāizmanto gadījuma pneimonijas gadījumā, bet ir nepieciešams noņemt daļu vai pat visu plaušu.

Kā palīglīdzekļi noteica dažādus multivitamīnu kompleksus. Turklāt pacientam tiek parādīta uzlabota uztura un spa ārstēšana.

Profilakse

Nav sekundārā tuberkulozes specifiskas profilakses. Nespecifisks ir uzturēt imunitāti pareizā līmenī. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ārstēt slimības, kas var izraisīt imūndeficītu.

Turklāt ir svarīgi ēst olbaltumvielu pārtiku, kā arī vitamīnus un mikroelementus. Gaļa un zivju produkti, kā arī svaigi dārzeņi un augļi šajā biznesā ir neaizvietojami.

Lai novērstu tuberkulozi, jums vajadzētu atteikties no tādiem sliktiem ieradumiem kā alkohola lietošana. Kopumā tikai uztura, miega un atpūtas normalizāciju var uzskatīt par drošu tuberkulozes profilaksi.

Prognoze

Laiku diagnosticējot, slimības prognoze bieži ir labvēlīgāka. Tomēr tas lielā mērā ir atkarīgs no patoloģijas veida. Tātad fokusa tuberkuloze tiek ārstēta vieglāk un ātrāk nekā tās citas formas.

Hroniskas tuberkulozes formas, kurās plaušās ir saistaudi, gandrīz nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai. Prognoze ir apšaubāma, jo pacients ilgu laiku var palikt darbspējīgs, taču nav iespējams izārstēt viņu bez operācijas.

Sekundārās tuberkulozes simptomi

Atkārtota plaušu tuberkuloze ir diezgan populāra parādība, šī slimības forma var parādīties pilnīgi visos vecumos, bet biežāk tas novērots vīriešiem no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem.

Līdz šim brīdim nav pilnībā izpētīts iemesls, kāpēc sekundāro tuberkulozes vīriešu formas ir biežākas nekā sievietes, bet eksāmens ir tāds, ka atkārtota iekaisuma fokusa veidošanās ir konstatēta kā neveselīga dzīvesveida un samazināta pretestība pret slimībām pārmērīgas alkohola lietošanas vai citu negatīvu ietekmi uz veselību dēļ. faktoriem.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams atšķirt primāras un atkārtotas tuberkulozes formas, tāpēc tiek atzīta tuberkulozes recidīva, ja primārā tuberkuloze ir identificēta un veiksmīgi izārstēta pacientam.

Jāatzīmē, ka nav reāli pilnībā iznīcināt tuberkulozes mikrobaktērijas, bet ar sistemātisku primārās fokusa ārstēšanu būs iespējams atbrīvoties no slimības.

Nākotnē mikrobaktērijas tiek nostiprinātas limfātiskajā sistēmā, bet tās jau kontrolē imūnsistēma, vairojas un nerada bojājumus.

Plaušu tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām slimībām, tā viegli inficējas, un no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties, bet tas nenozīmē, ka pacientam ir jāiztērē asas slimības pazīmes atlikušajā dzīves laikā.

Pašlaik pētnieku viedoklis ir sadalīts: daži apgalvo, ka sekundārā tuberkuloze parādās nepareiza dzīvesveida vadīšanas dēļ, otra ievēro hipotēzi par infekciju, ko izraisījušas mikrobaktērijas, kas iekļuvušas organismā no ārpuses.

Ļoti bieži tuberkulozes recidīvu novēro pacientiem ar iegūto imūndeficīta sindromu.

Ilgu laiku narkotisko vai spēcīgo sedatīvu lietošana var izraisīt arī slimības uzliesmojumu. Asociāls dzīvesveids veicina tuberkulozes infekciju, neskatoties uz personas vecumu un statusu.

Sekundārā tuberkuloze izraisa tādas pašas pazīmes kā primārajā tuberkulozē, bet biežāk tuberkulozes simptomi ir izteiktāki.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svara samazināšanās un apetīte pazūd, savlaicīgi identificējot recidivējošu tuberkulozi pacientiem, ārstēšana tiek atvieglota daudzas reizes.

Pulmonologi ir identificējuši tuberkulozes simptomus:

  • limfmezglu iekaisums;
  • sāpes krūtīs;
  • diskomforts urinējot;
  • galvassāpes;
  • asins klātbūtne urīnā;
  • balss laikraksts;
  • gaisa trūkums;
  • hepatomegālija;
  • domāšanas dezorientācija;
  • tahikardija.

Sekundārās tuberkulozes pamatformas

  • Fokālā tuberkuloze ir izplatīta tuberkulozes forma, slimība var būt asimptomātiska vai ar izteiktiem simptomiem. Galvenā fokusa tuberkulozes pazīme ir mazi izturīgi fokusi uz plaušām, ko var konstatēt tikai ar pilnu radiogrāfisko izmeklēšanu. Fokālo tuberkulozi iedala vieglās fokusa un fibro-fokusa formās. Viegla fokusa pulmonālā tuberkuloze ir tieša slimības forma, kas retos gadījumos strauji attīstās un ir arī ārstējama. Šķiedru fokusa tuberkuloze rodas mīksto fokusa tuberkulozes daļējas rezorbcijas rezultātā, strauji progresē un veido destruktīvu virirovāniju.

Visbiežāk fokusa tuberkulozi izraisa:

  1. sarežģītas ilgstošas ​​slimības;
  2. sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana;
  3. narkotiskās vielas;
  4. neveselīgs dzīvesveids;
  • Infiltratīvā tuberkuloze visbiežāk notiek cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, un tā ir progresīva fokusa tuberkulozes stadija. Šīs tuberkulozes formas galvenās iezīmes ir tūlītēja nogurums, apetītes zudums, dažos gadījumos paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Tuberkuloma ir tuberkulozes klīniskā forma, to izceļ ar noapaļotu izskatu un blīvu kapsulu ar dubultu aizsargslāni. Tuberkulomu iedala trīs tipos: infiltratīvs pneimonisks (veidojas no infiltratīvas tuberkulozes), kazeoza pneimonija un pseido-tuberkuloma.
  1. kopējā pārslodze;
  2. apetītes samazināšanās vai zudums;
  3. temperatūras pieaugums;
  4. svara zudums;
  5. apgrūtināta elpošana;
  6. ir sauss klepus;
  7. asinīs (ne vienmēr).

Parasti tuberkulomu likvidē ar ķirurģisku iejaukšanos.

  • Gadījuma pneimonija ir smaga tuberkulozes forma, ko raksturo ļoti progresējoša gaita un smags paasinājums. Visbiežāk gadījuma pneimoniju izraisa pieaugušie, kas lieto alkoholu un narkotikas, kā arī HIV inficēti cilvēki. Atšķirt lobāru (neatkarīgu formu) un lobāru (citu formu komplikāciju) kazeīna pneimoniju.
  1. strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  2. smaga intoksikācija;
  3. krasi svara zudums;
  4. kuņģa darbības traucējumi;
  5. tahikardija;
  6. apgrūtināt asinis un strutainu noplūdi;
  7. sāpes krūtīs.
  • Akūtu cavernozo tuberkulozi raksturo strauja sabrukšanas dobuma veidošanās. Sabrukšanas dobumu veido kazeju masu izšķīdināšana un sabrukums, kas kopā ar mikrobaktām izdalās ar krēpām. Šī tuberkulozes forma ir riskanta, jo baktērijas izkļūst, palielinot risku, ka citi ir inficēti ar šo slimību.
  • Pēc akūta cavernozas tuberkulozes parādās šķiedru-cavernoza tuberkuloze, kad tā attīstās ilgstošā formā, tā turpinās ilgstoši un ir viļņaina. Pastāv divi fibrīna-caverno plaušu tuberkulozes veidi: ierobežots un salīdzinoši nemainīgs (sakarā ar ķīmijterapijas nosacītu stabilizāciju) un progresīvs (ar strauju paasinājumu pārmaiņām).
  • Cirozes tuberkuloze ir smaga sekundārās tuberkulozes forma. Bez savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu un tūlītēju ārstēšanu, nāve ir iespējama. Galvenie cirozes tuberkulozes simptomi:
  1. klepus ar gļotu un strutainu krēpu;
  2. asins spļaut;
  3. pietūkums ķermeņa perifērijā;
  4. tahikardija;
  5. atvilkšana krūtīs;
  6. gaiša āda;
  7. pirkstu phalanges deformācijas;
  8. arteriālā hipertensija;
  9. temperatūras pieaugums.

Sekundārās tuberkulozes ārstēšana

Mēs redzam, ka ar tuberkulozi atkal var saslimt ar vairākiem faktoriem.

Pēc pilnīgas ķermeņa izsīkšanas un ar tuberkulozi saistīto problēmu smaguma, ir jāparedz bīstami procesi.

Neizbēgamas sirds, bronhu un plaušu sistēmas komplikācijas. Bieži traucēta asinsrite, svarīga iekšējā orgānu darbība.

Atkārtota tuberkuloze ir bīstamāka par primāro tuberkulozi, jo bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Visiem, bez izņēmuma, cilvēkiem ar slimības diagnozi tiek piešķirts īpašs uzturs, kas satur daudzus ogļhidrātus, proteīnus un B grupas vitamīnus, kalciju un kāliju.

Tuberkulozes profilakse

Galvenā tuberkulozes infekcijas panaceja ir jaundzimušā (BCG) vakcinācija, kā arī savlaicīga vakcinācija pirmsskolas un skolas periodā.

Atsakoties no vakcinācijas jūsu bērnam, jūs varat sagraut viņa nākotni. Veselīgs dzīvesveids, izvairoties no sliktiem ieradumiem, higiēnas pamatnoteikumu ievērošana - galvenā veselības garantija.

Sekundārie tuberkulozes simptomi

Šī slimības forma attīstās cilvēka organismā, kas iepriekš bija bijis galvenais tuberkulozes veids, un tas nodrošināja zināmu imunitāti, taču tas neaizkavēja tuberkulozes atkārtotu inficēšanos. Sekundārā tuberkuloze, kuras simptomi turpmāk tiks aplūkoti, izriet no tā, ka veco fokusu un limfmezglu plaušās turpinās „miega infekcija”, slimības izraisītāji sāk darboties nelabvēlīgos dzīves apstākļos, tāpēc process saasinās ). Ir iespējama arī atkārtota infekcija ar sekundāro tuberkulozi, ja tā ilgstoši sazinās ar pacientu ar tuberkulozi, tā izdalās mikobaktērijas, kas veicina infekciju.

Sekundārā tuberkuloze - slimības simptomi

Sekundāro tuberkulozi konstatē dažāda vecuma cilvēki, bet visbiežāk tas skar vīriešus vecumā no 48 līdz 50 gadiem. Tā var arī streikot cilvēks jaunā vai vidējā vecumā, ja netiek ārstēta nekavējoties, slimība attīstās nepārtraukti. Sekundārajai tuberkulozei ir astoņas formas, no kurām katra ir smagāka par iepriekšējo.

Visbiežāk sekundārajā tuberkulozē attīstās fokusa forma - plaušās, augšējos daiviņās parādās mazi fokusi. Dažreiz tas var veidot infiltrējošu formu - lielus fokusus iekaisuma infiltrāta veidā. Dažreiz sekundārā tuberkulozes simptomi nav ilgstoši. Bet visbiežāk šie simptomi ir pamanāmi: plānums, drudzis, apetītes zudums, nogurums, klepus, nakts svīšana. Klepus biežāk sausa slimības sākumā, un mikobaktērijas ir salīdzinoši reti izdalītas ar krēpu. Tad slimības remisijas periodi un tieksme dziedēt tiek aizstāti ar paasinājuma periodiem. Acīmredzamas labklājības periodi var ilgt vairākus mēnešus, bet pēc tiem, visbiežāk agrā pavasarī, rodas saasināšanās:

elpas trūkums, vājums kā sekundārās tuberkulozes simptomi, t

Kādas ir sekundārās tuberkulozes briesmas un vai tās var pilnībā izārstēt?

Persona, kas iepriekš cietusi no tuberkulozes, nav aizsargāta no atkārtotas izpausmes. Cēlonis ir tas pats Kohas zizlis, kas ļoti ātri izplatās uz visu pacienta ķermeni. Sekundārais tuberkulozes veids var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk to diagnosticē cilvēki vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Kas ir sekundārā tuberkuloze?

Atkārtota tuberkuloze notiek cilvēkiem, kuriem iepriekš bijusi slimība. Ne tikai primārā, bet arī sekundārā tuberkuloze rodas vājinātas imunitātes dēļ. Tas notiek pēc hroniskas slimības, pēc spēcīgu narkotiku lietošanas un slikta dzīvesveida (smēķēšana, atkarība no alkohola uc) dēļ.

Vairumā gadījumu plaušās attīstās tuberkulozes recidīvs. Sākumā viņam nav acīmredzamu simptomu, un to atklāj tikai pēc fluorogrāfijas.

Iemesli

Sekundārā plaušu tuberkuloze biežāk nekā citas recidīva formas. Slimības cēloņi var būt šādi:

  1. Tuberkulozes vecā fokusa aktivizēšana.
  2. Vīrusa atkārtota iekļūšana.

Slimības atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no:

  • Laiks, kas pagājis pēc atgūšanas.
  • Iepriekšējās ārstēšanas pareizība un savlaicīgums.
  • Ķīmijterapijas saņemšana vai neesamība.

Pēc ārstu domām, galvenais iemesls slimības atkārtošanai ir atkārtota vīrusa iekļūšana organismā.

Slimības atkārtošanās galvenokārt izpaužas cilvēkiem ar HIV vai AIDS.

Simptomi un pazīmes

Parasti slimības atkārtotas attīstības simptomi ir līdzīgi primārajam. Tomēr tie var būt izteiktāki.

Slimības raksturīgākās izpausmes ir klepus 2 nedēļas vai ilgāk ar krēpu izvadīšanu vai hemoptīzi.

Slimības sākums var izpausties, bet pēc dažām nedēļām pacients jau slikti jutīsies. Simptomi ir šādi:

  1. Sāpes krūtīs.
  2. Pietūkuši limfmezgli.
  3. Biežas galvassāpes.
  4. Aizdusa pat ar mazāko slodzi.
  5. Balss maiņa.
  6. Tahikardija un ātrs pulss.
  7. Palielinātas aknas.
  8. Novēršana utt.

Ir daudz simptomu, tas viss ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Katrs organisms reaģē atšķirīgi. Daži simptomi ir izteikti, un dažus var sajaukt ar citiem slimību veidiem.

Cilvēkiem, kuriem veikta aktīva tuberkulozes forma, izpaužas recidīva pazīmes.

Bet cilvēkiem ar neaktīvu formu šie simptomi bieži ir saistīti ar nogurumu un nespēku.

Veidlapas

Sekundārās tuberkulozes formas var nonākt citā.

Fokuss

Šo formu raksturo vairāki mazi veidojumi vienā plaušu segmentā. Visbiežāk tas ir 1,2 vai 6 segments, kas tiek uzskatīts par mazāk mobilu un nav pietiekami vēdināts.

Ir arī divas tuberkulozes apakšformas:

  • Soft-fokusa vai svaiga.
  • Šķiedrains vai hronisks. Tas notiek vecu un dziedinātu bojājumu vietā.

Veidlapai nav gandrīz nekādu skaidri izteiktu simptomu un diagnosticēta plānotā fluorogrāfija. Var būt tuberkulozes pazīmes, piemēram:

  • Nogurums, miegainība.
  • Smaga svīšana.
  • Vispārējs vājums.
  • Asas svara zudums.

Ja pacientu pārbauda Mantoux, tas parasti dod pozitīvu rezultātu. Šī veidlapa ir viegli apstrādājama, un pēc pilnīga kursa pabeigšanas visi fokusa punkti ir pilnīgi.

Tuberkuloma

Parasti pirms infiltratīvās vai fokusa formas. Tā ir šķiedra kapsula, kurā atrodas kazeīna masas. Vairumā gadījumu šīs formas slimība ietekmē labo plaušu. Parasti ienāk bez acīmredzamiem simptomiem. Bet, kad slimība progresē, var dzirdēt gaismas rales. Asins analīzes parasti ir normālas, bet Mantoux tests ir pozitīvs. Uz rentgena jūs varat redzēt ēnu ar apaļām vai izplūdušām robežām. Tuberkuloma ir nedaudz līdzīga plaušu audzējam, kas var būt ļaundabīgs un labdabīgs. Ārstēšanas kurss parasti ir 4 mēneši, ja nav rezultātu, tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto segmentu.

Infiltratīvs

Notiek visbiežāk. Šīs formas vīrusu slimības strauji pavairojas, un fokusi pastāvīgi pieaug. Ja pacientam ir spēcīga imunitāte, tad slimība skar vienu plaušu segmentu, pretējā gadījumā tā izplatās lielākajā daļā orgāna, kā arī bronhos un citās plaušās. Veidlapai ir šādi simptomi:

  • Vājums
  • Pārmērīga svīšana.
  • Aizdusa ar gaismas piepūli.
  • Sāpes krūtīs.
  • Harkana asinis.
  • Temperatūras pieaugums.
uz saturu ↑

Gadījuma pneimonija

Visbīstamākais, jo tas bieži vien ir letāls (apmēram 80% gadījumu). Novērots:

  • Ātra baktēriju vairošanās.
  • Iekaisuma attīstība.
  • Gadījuma nekrozes rašanās plaušu audos.

Šīs formas slimībai ir simptomi:

  • Temperatūra palielinās līdz 40 grādiem.
  • Vājums
  • Pārmērīga svīšana.
  • Samazināta ēstgriba un līdz ar to svars.
  • Aizdusa pat ar nelielu slodzi.
  • Sāpes krūtīs.
  • Ādas cianoze.

Tā rezultātā slimība sasniedz vai nu nāvi, vai pāreju uz fibrīna-dobuma formu.

Cavernous

Visbiežāk izpaužas slimības recidīvos, retāk pacientiem ar primāru tuberkulozi, bet progresīvā stadijā. Slimība rodas no recidīva līdz recidīvam ar remisijas periodiem. Nav intoksikācijas un klepus simptomu. Jūs varat klausīties nelielas sēkšanas un identificēt krēpu baktērijas.

Bīstamākā slimības komplikācija ir plaušu asiņošana, kurā sabrūk kuģa siena. Nākotnē šī slimība kļūst par fibrīna-dobuma formu.

Fibrin-cavernous

Šo formu raksturo asas izmaiņas no remisijas līdz recidīvam. Simptomi:

  • Urbumu veidošanās.
  • Daudzas slimības fokusu klātbūtne.
  • Plaušu audu deformācija.
  • Supraclavicular fossa noslīkšana.
  • Sirds mazspējas attīstība.
  • Pleiras iznīcināšana un gaisa iekļūšana tās dobumā.
uz saturu ↑

Cirrotisks

Šo formu raksturo bruto cirozes veidošanās, postkaverno dobumu veidošanās bez progresēšanas pazīmēm. Virs cirozes vietas var redzēt sašaurinātus intervālus, un dažās jomās - pagarināts. Lai izārstētu šīs formas slimību, tā ir gandrīz neiespējama.

Vai tas ir bīstams citiem?

Sekundārā tuberkuloze ir gandrīz tāda pati kā primārā tuberkuloze. Līdzīgi simptomi runā par to pašu apdraudējumu citiem. Aktīvi izplatās mikobaktērijas var izdalīties ar krēpām vai sarunas laikā un citām darbībām. Ja pacients ir remisijā, tad šajā gadījumā tas nerada lielas briesmas videi. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, šīs baktērijas var kļūt neaktīvas, un pacients varēs droši atrasties kopienā.

Cik dzīvo?

Vai ir iespējams atkārtoti noķert tuberkulozi? Jā, tas ir iespējams, jo neviens nav pasargāts no recidīva.

Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, prognoze būs labvēlīga, jo medicīna turpina attīstīties katru gadu, parādās jaunas tehnoloģijas, kas veiksmīgi palīdz personai atgriezties pagātnē, kurā nav vietas slimībai. Šādi pacienti tiek pastāvīgi reģistrēti, kas neļauj slimībai izplatīties tālāk. Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi, tad dzīves izredzes atšķiras 50/50. Tādu saslimšanu klātbūtnē kā AIDS, diabēts, nāvi nevar izvairīties.

Diagnostika

Šajā gadījumā eksāmens turpinās, pamatojoties uz primāro diagnozi. Tiek veikta arī otrā krēpu analīze, un tiek veikta plaušu rentgenstaru darbība. Ārsts pārbauda pacientu, jūtas krūtis sāpīgumam, klausās viņas par sēkšanas klātbūtni.

Kā un ko ārstēt?

Vispirms tiek parakstīts medikamentu kurss. Tās ir balstītas uz anti-TB zālēm (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside un Rifampicin). Lietošanas gaitu un devu izvēlas ārstējošais ārsts.

Ja ārstēšana neizdodas, shēma mainās. Ārstēšanas laikā pacientiem ieteicams atturēties no alkohola, kā arī paracetamola lietošanas, jo tas papildus noslogo aknas. Vislabāk būs veselīgu dzīvesveidu un labi ēst.

Slimības sekundārajā formā ārstēšanu veic pastāvīgi vismaz sešus mēnešus. Turklāt ķīmijterapija ir paredzēta arī apmēram sešus mēnešus. Var noteikt antihistamīnus, vitamīnus, zāles, kas uzlabo asins stāvokli un imunitāti.

Radikālākā ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas tiek veikta ar:

  • Asiņošana plaušās, ko nevar apturēt.
  • Ar atvērtām dobumiem plaušās.
  • Fokusu veidošanās ar kalcija saturu, kas novērš normālu elpošanu.
  • Būt bronhu rētām.
  • Ar plaušu vēzi vienlaicīgi ar tuberkulozi.
uz saturu ↑

Sekas un komplikācijas

Slimības sekas var būt plaušu, bronhu un sirds sistēmu sašaurināšanās. Ir traucēta asins cirkulācija, nieru un aknu darbība un citi iekšējie orgāni.

Sekundārā tuberkuloze nelabvēlīgi ietekmē skeleta, kaulu, kuņģa-zarnu trakta un gremošanas stāvokli.

Starp komplikācijām nemaz nerunājot par dobumiem. Asiņošana no tām var izraisīt anēmijas nāvi. Var attīstīties arī sekundārā amiloidoze. Tā ir plaušu iekaisums, kurā attīstās pneimokleroze un emfizēma. Tas viss izraisa nāvi no kardiopulmonālas nepietiekamības.

Profilakse

Vissvarīgākā profilakse ir vakcinācija, kas novērš tuberkulozes attīstību. Ļoti svarīga un ķīmijterapija, kas iznīcina mikobaktērijas organismā. Turklāt pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāvada veselīgs dzīvesveids un jābūt fiziski aktīvam.

Ir nepieciešams pilnībā likvidēt kontaktus, kas var izraisīt atkārtotu inficēšanos.

Secinājums

Pēc tuberkulozes ārstēšanas nevajadzētu aizmirst par slimības atkārtošanos, kas var būt daudz sliktāka par tās primāro formu. Ņemot vērā nelabvēlīgo ekoloģiju, ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību un ēst labi. Tikai šajā gadījumā būs laba imunitāte, kas neļaus dominēt slimībai.