Pneimonija un plaušu vēzis: attiecības un atšķirības

Pleirīts

Plaušu vēzis ir orgāna ļaundabīgs audzējs, kas ilgu laiku var būt asimptomātisks. Bieži vien šī slimība ir maskēta ar citām iekaisuma slimībām, piemēram: pneimonija, bronhīts, gausa traheīts. Diemžēl pacientus mēdz ārstēt neatkarīgi, kas saasina slimības smagumu. Visbiežāk, piesakoties kvalificētai palīdzībai, slimība jau ir progresīvā stadijā. Galu galā, ļaundabīgs veidošanās nejūtas jau ilgu laiku, un patoloģiskie simptomi parādās audzēja intoksikācijas un augšanas periodā.

Simptomi

Lai saprastu, kā atšķirt pneimoniju no neoplazmas bojājuma, jums ir jāzina slimības simptomi.

Plaušu iekaisums attīstās 3-5 dienu laikā pēc hipotermijas, aukstuma un pēc 7-10 dienām, ar atbilstošu ārstēšanu. Klasiskajā versijā pneimonijas pazīmes ir:

  • Augsta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz febriliem skaitļiem (38,1–39 ° C).
  • Iepriekšējais augšējo elpceļu iekaisums.
  • Smaga intoksikācija (nogurums, nespēks, galvassāpes).
  • Pirmās 3-4 dienas sauss klepus. Tad tas kļūst produktīvs (ar krēpu).
  • Sāpes tiek novērotas no iekaisuma fokusa puses, īpaši ar pleiras iesaistīšanos procesā. Auskultīvi dzirdami mitri rales.
  • Elpas trūkums ar plašu plaušu audu bojājumu pēc izārstēšanas iet bez pēdām.

Jāatzīmē, ka sāpīgu izpausmju pieaugums hipertermijas, organisma vājuma, elpas trūkuma dēļ notiek īsā laikā ar pneimoniju. Plaušu vēzis - pakāpeniski attīstās vājuma simptomi, slikta dūša un apetītes trūkums.

Ļaundabīga bojājuma pazīmes:

  1. Sistemātisku klepu ar krēpu ir grūti atdalīt. Vēlākajos posmos - asins svītras, asins recekļi. Klepus trīce ir vāja, skaņa ir nedzirdīga.
  2. Izsaucošo skaņu parādīšanās, kad jūs ieelpojat (tos var dzirdēt no attāluma). Elpas trūkums palielinās.
  3. Ķermeņa temperatūra ir normālā diapazonā vai subfebrila stāvoklis saglabājas (37,2–38 ° C).
  4. Pastāvīga noguruma sajūta, nespēks, reibonis, galvassāpes.
  5. Samazināta apetīte, nākotnē var būt nepatīkama pret gaļas ēdienu. Ķermeņa masas samazinājums par vairāk nekā 10% no svara 1–1,5 mēnešos.
  6. Sāpes no bojājuma puses vai aiz krūšu kaula bez konkrētas vietas. Tiek iesaistītas blakus esošās struktūras, kas ir ieaudzinātas.
  7. Iekaisums un perifēro limfmezglu lieluma palielināšanās.
  8. Ādas krāsas izmaiņas, tās iegūst zemes, pelēku nokrāsu. Pallor ir raksturīgs.

Plaušu vēža simptomi simptomu līdzības dēļ var būt neskaidri.

Komplikācija

Bieži vien plaušu vēzis attīstās paracanciska pneimonija. Tas ir iekaisuma fokuss tieši blakus netipisku šūnu formu izplatībai. Saistībā ar vājinātu imūnsistēmu vieta var būt inficēta ne tikai ar pneimokoku un Klebsiella, bet arī ar vīrusiem un sēnītēm.

Šādu stāvokli ir grūti ārstēt, jo antibakteriālā terapija ir bezspēcīga ar vīrusu un sēnīšu patogēniem. Nepieciešama papildu narkotiku grupu iecelšana. Diagnoze šajā gadījumā ir sarežģīta, jo pneimonija un vēzis ir tandēmā.

Veicot rentgena izmeklēšanu, notiek ēnu slāņošanās. Ļaundabīgo audzēju sākotnējā stadijā netipiskās šūnas ir līdzīgas veselām, tās var paslēpt aiz kaulu struktūru. MRI var būt arī neinformatīva.

Viens no casuistic gadījumiem ir vēža attīstība pēc pneimonijas.

Zinātnieki ir izpētījuši šādas situācijas, un ir secināts: atkārtotas pneimonijas gadījumā audi ir jutīgāki pret ļaundabīgo audzēju attīstību. Tas ir saistīts ar ātru alveolocītu dalīšanos iepriekšējos gadījumos - hiperregenerācija izraisa mutāciju biežuma palielināšanos un karcinomas attīstību.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, vai tā ir plaušu vēzis vai pneimonija, instrumentālā, histoloģiskā, laboratoriskā diagnostika palīdzēs.

Krēpu laboratoriskā analīze: vēža biomateriālu raksturo asins svītru klātbūtne, recekļi, ja audzējs atrodas sadalīšanās stadijā, tad aveņu želejas veidā. Citoloģiski noteiktas netipiskas šūnas ar neregulārām malām, kas ir pakļautas konglomerātu veidošanai, sīpolu, pērļu apvalka formā.

Praktiskajā onkoloģijā konkrētas pētniecības metodes iecelšana palīdz noteikt pareizu diagnozi un pēc tam pareizu ārstēšanas taktiku. Meklējiet medicīnisko palīdzību savlaicīgi, saglabājot pacienta dzīvi.

Kādas slimības var slēpt plaušu vēzi zem maskas?

Fibroze, tuberkuloze vai vēzis?

Daudzi pētnieki un praktiķi norāda, ka 65 līdz 90 pacientu no simts, kas cieš no plaušu vēža, īpaši agrīnā stadijā, ir slikti ārstēti pret saaukstēšanos, pneimoniju, astmu, plaušu fibrozi, tuberkulozi un citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem..

Primārie simptomi atgādina normālas iekaisuma izpausmes, kuras bieži ignorē, un ir zaudēts laiks onkoloģijas pilnīgai izārstēšanai. Pat acīmredzami vēža simptomi 3 - 4 posmos, kad tiek traucēta bronhu drenāžas funkcija, plaušu sienas pazūd un iekaisums kļūst agresīvs, tiek sajaukts ar plaušu fibrozes izpausmēm.

Tādēļ precīza plaušu vēža diferenciāldiagnoze ir būtiska, lai ārstētu agrīnu ārstēšanu.

Galvenās diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par vēža izmaiņām plaušu audos, tiek veikta obligāta standarta diagnostikas testu kopa:

Visu, pat vāju, pazīmju, kas liecina par plaušu patoloģiju, fiziskā pārbaude un analīze;
Krēpu parauga citoloģiskā izmeklēšana. Audzēja šūnas parasti tiek konstatētas centrālās daļas vēža gadījumā (perifēriskajā onkoloģijā tās konstatē tikai pēc atkārtotas analīzes).

  • Krūškurvja radiogrāfija divās projekcijās, mērķtiecīgs rentgens.
  • Ilgu kadru fluorogrāfija.
  • NCCT - datorizēta spirta tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI tomogrāfija)
  • PET vai pozitronu emisijas tomogrāfija (veikta, lemjot par ķirurģisko iejaukšanos).
  • Bronhoskopija (gļotādu un bronhu tieša vizuāla pārbaude ar bronhofibroskopu vai endoskopu).
  • Biopsija (morfoloģiskā izmeklēšana ar bronhu audu fragmenta mikroskopu). To izmanto, lai apstiprinātu diagnozi. Piešķirt pēc rentgenogrāfijas un CT.
  • Transtorakālā pleiras punkcija.
  • Asins tests specifisku audzēju marķieru saturam.
  • Šūnu izpēte mazgāšanas reizēs pēc bronhokalveolārās skalošanas. Pēc diagnostikas vērtība ir līdzvērtīga biopsijai.

Plaušu audzēju atšķirības no citām slimībām

Tuberkuloze un vēzis

Kā tuberkuloze atšķiras no vēža un kā atpazīt slimības ar ārējām pazīmēm?

Tuberkuloze un plaušu vēzis ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas, lai gan šo slimību ārējās izpausmes ir ļoti līdzīgas. Ļaundabīgs pieaugums rodas šūnu mutāciju dēļ un nav infekciozs, un tuberkulozi izraisa mikobaktērija (Koch sticks) un ir ļoti lipīga.

Simptomi, kas raksturīgi abām patoloģijām:

  • smags svara zudums;
  • smaga muskuļu vājums, vispārējs nogurums;
  • dažāda intensitātes klepus, elpas trūkums;
  • asins ieslēgumi krēpās;
  • sāpes krūtīs;
  • sirdsdarbības biežuma un ritma pārkāpums.

Kā atšķirt tuberkulozi no plaušu onkoloģijas? Ir izteikta simptomu atšķirība, ko novēro pieredzējis ārsts.

Lai diferencētu plaušu tuberkulozi un vēzi, pievērsiet uzmanību šādām īpašībām:

  • vēža izmaiņas šūnās bojājuma un limfmezglu audu fragmenta citoloģiskās izmeklēšanas laikā;
  • onkoloģijā vērojama ievērojama limfocītu koncentrācijas samazināšanās tuberkulozes gadījumā, gluži pretēji, palielināts limfocītu saturs;
  • ļaundabīga procesa gadījumā albumīna daudzums serumā ir ievērojami samazināts un globulīna proteīnu līmenis palielinās;
  • tuberkulozes diagnoze paredz arī pētīt vismaz trīs krēpu paraugus ar mikroskopu saskaņā ar Ziel-Nielsen;
  • ar tuberkulozi, Mantoux tests dod spilgtu pozitīvu reakciju, samazinoties albumīna frakcijām un palielinoties globulīniem; vēža gadījumā reakcija uz tuberkulīnu ir negatīva vai vāji pozitīva, un proteīna frakciju sastāvs nemainās.

Pneimonija un plaušu vēzis

Eksperti saka, ka bieži nepareizas diagnozes rezultātā pneimonija, fizioterapija ar dziļu sasilšanu tiek noteikta pacientam ar plaušu onkoloģijas sākumposmu. Šādas letālas kļūdas ievērojami palielina audzēja agresiju.

Parasti, lai noskaidrotu diagnozi, viņi sāk ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem, nomainot antibiotiku 3 - 5 dienu laikā. Tiek uzskatīts, ka, ja 10–14 dienu laikā nav būtisku uzlabojumu, tas ir, ir pamats onkoloģiskai diagnostikai.

Saskaņā ar ārstēšanas un pārbaudes rezultātiem pneimoniju apstiprina tādi faktori kā:

  1. akūta sākšanās;
  2. izteiktas iekaisuma pazīmes (var būt arī onkoloģijā);
  3. klausoties mitru sēkšanu;
  4. augstāks leikocītu un ESR līmenis, kas samazinās pneimonijas ārstēšanas procesā;
    ātra terapeitiskā iedarbība uz antibakteriālās terapijas fona (bet vēža procesa sākumposmā 25–40 pacientiem no simt antibiotikām ir arī kļūdaini pozitīvs rezultāts);
  5. pozitīvas pārmaiņas roentgenogrammā pēc 10 - 14 dienām, ārstējot ar antibiotikām.

Pēdējam faktoram ir vislielākā diagnostiskā vērtība onkoloģiskās patoloģijas diferencēšanā. Radiogrāfijas vēža un pneimonijas pazīmes ir ļoti līdzīgas, tumšāka ar abām diagnozēm ir viendabīga un neviendabīga.

Taču, analizējot rentgenogrammu īpašības, tiek atzīmēts:

  • vēža ēnas agrīnās stadijās ir skaidras, dažreiz sarežģītas formas;
  • saknes mezgla ēna tiek izrunāta;
  • progresējot, tumšāka kontūra ir neskaidra un ap audzēju redzama tā sauktā „korolla”, kurai ir īsas vai garas “starojošas ēnas” (tapas, procesi), kuru veidošanos izraisa vēža šūnu aktīva izplatīšanās pa asinsvadu un bronhu sienām;
  • pēc antibiotiku terapijas audzēja vietas lielums nesamazinās.

Fibroze un vēzis

Plaušu fibroze ir patoloģisks process plaušās, kurā sabrūk to sienas (līgums), un normāla funkcionējoša audu vietā veidojas saistaudi. Jo agresīvāka tā pieaug, jo izteiktāka ir fibrozelektāzes attīstība - orgāna sienu konverģence, sabrukuma šķiedru audu aizstāšana un traucēta elpošanas funkcija līdz asfiksijai, kā astmas gadījumā.

Onkoloģijas un plaušu fibrozes ārējie simptomi ir gandrīz vienādi, un daudzi uzskata, ka plaušu fibroze ir vēzis, lai gan patoloģijas ir atšķirīgas.

Lai gan pamata simptomi abu slimību agrīnā stadijā ir līdzīgi, tomēr plaušu fibrozes un plaša mēroga audu bojājumu progresēšanas gaitā tiek novērots:

  • spēcīgāka nekā gļotādu cianoze onkoloģijā;
  • hidratēts klepus;
  • intensīvs sirds mazspējas pieaugums: pulsācija, vēnu pietūkums kaklā, tahikardija;
  • izmaiņas pirkstu galos, atkarībā no "bungu nūjiņu" veida, un nagiem atbilstoši "pulksteņu stikla" tipam.

Tomēr šīs pazīmes nav specifiskas. Bronhoskopija fibrozes gadījumā arī nav uzskatāma par indikatīvu diagnostisko pētījumu.

Lai precīzi noteiktu, kas ir plaušu fibroze, nevis vēzis, no pētījuma atšķiras:

  1. Radiogrāfija, kurā fibrozes izmaiņas konstatētas abās pusēs, bieži apakšējos segmentos.
  2. Datorizētā tomogrāfija (kā otrā nozīmīgā metode).
  3. Angiopulmonogrāfija, kas ļauj noteikt centrālo filiāļu paplašināšanos plaušu asinsvados un perifēro sašaurināšanos.
  4. Biopsija. Šī metode, ko izmanto, lai diferencētu vēzi no plaušu fibrozes, tiek uzskatīta par visticamāko.

Pneimonijas un plaušu vēža simptomi

Pneimonijai un plaušu vēzim ir līdzīgi simptomi. Saskaņā ar statistiku, puse no gadījumiem, kad nāves gadījumi no diagnosticēta plaušu vēža ir medicīniskajā dokumentācijā, ir diagnoze „pneimonija”. Šo slimību diferenciācijas sarežģītība ir zināma jau ilgu laiku: pagājušā gadsimta 70. gados 91% pacientu tika diagnosticēti nepareizi, un vairumā gadījumu viņi nevarēja noteikt kļūdu vairāk nekā gadu.

Klīniskās vēža izpausmes sākotnēji var nebūt, izpaužas tikai pēc apkārtējo audu iekaisuma sākuma. Galvenais uzdevums ir diferenciāldiagnozes atrisināšana plaušu vēža atšķirība no hroniskas pneimonijas.

Kā atšķirt pneimoniju no plaušu vēža? Tas var būt tikai ārsts, ņemot vērā rentgenogrāfijas, laboratorijas testu un tomogrāfijas rezultātus. Pneimoniju raksturo akūta sākšanās un diezgan ātrs atgriezeniskais process ar antibiotiku ārstēšanu. Ārstēšanas efekts tiek izteikts un parasti izpaužas 9 - 14 dienu laikā.

Plaušu vai bronhu vēzis sākotnējos posmos praktiski nav izpaužas, vai arī viņiem ir ļoti vāji simptomi. Vēlākos posmus raksturo izteikti dažādi simptomi. Plaušu vēža antibakteriālā ārstēšana var izraisīt viltus pozitīvu dinamiku un nepieciešama efektīvāka ārstēšana.

Plaušu vēža un pneimonijas diagnostika

Fatālās diagnozes kļūdas skaidrojamas ar slimību simptomu būtisko līdzību. Turklāt plaušu vai bronhu vēzis bieži var būt saistīts ar iekaisuma slimībām, tostarp parakancozes pneimoniju.

Plaušu vēža simptomātika izpaužas tikai nopietnā stadijā, kad ir bronhu, atelektāzes (plaušu sienu sabrukuma) un nopietnu iekaisuma procesu traucējumi.

Antibiotiku lietošana sākotnējā posmā parasti izraisa īstermiņa rezultātu, novēro simptomu mazināšanos. Aptuveni 15-20 gadījumos no 100 uzlabojumi novērojami rentgena staros, tiek atjaunots skarto bronhu caurplūdums, samazināta iekaisuma zona.

Lai pārbaudītu vēzi, tiek izmantotas radiācijas diagnostikas metodes:

  • rentgenogrāfija divās projekcijās
  • ilgi rāmja fluorogrāfija,
  • mērķtiecīga radiogrāfija.
Plaušu vēzis.

Pēc tam, izmantojot iegūtos rentgena attēlus, viņi pēta iztrūkumu raksturu. Sākumposmā audzēju ēnas ir vienmērīgas, un vēlākos posmos parādās papildinājumi. Pēc antibiotiku lietošanas parasti sastāva lielums nemainās. Uz iekaisuma un plaušu un bronhu vēža rentgenogrammas var attēlot vienādi: viendabīgas un neviendabīgas struktūras tumšāka iedarbība. Atšķirība ir tumsas malu dabā: audzējam ir neparasta forma.

Ja atšķirības nav tik pamanāmas vai ārsts apšauba precīzu diagnozi, diferenciāldiagnoze tiek noteikta, izmantojot precīzākas metodes:

  • CT (datortomogrāfija),
  • bronhogrāfija
  • bronhoskopija.

Slimības var diferencēt, pārbaudot krēpu, audu biopsiju vai bronhu gļotādas uztriepes.

Viena no iepriekš minētajām diagnostikas metodēm ir piešķirta papildus fluoroskopijai. Metodes izvēle ir atkarīga no dažiem rādītājiem, piemēram, pacienta vecuma un stāvokļa. Bronhoskopiju veic cilvēki, kas jaunāki par 65 gadiem un kuriem nav garīgas slimības. Kontrindikācijas bronhoskopijai var būt dažas slimības, tostarp astma, hipertensija, sirdslēkmes vai insults.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem "pneimonijas" diagnoze tiek veikta slimības akūtas sākšanās gadījumā, iekaisuma klātbūtnē un uzlabošanās sākumā 14 dienas pēc terapijas kursa sākuma.

Tas ir video par plaušu vēža cēloņiem, simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu.

Plaušu vēža un pneimonijas simptomu atšķirības

Nosakot diagnozi, pacientam tiek noteikts antibiotiku ārstēšanas kurss. Ja pēc 2 nedēļu ilgas intensīvas ārstēšanas nav novērotas izmaiņas, ir iespējams izveidot onkoloģisku slimību.

Citas atšķirības, kas diferencē fokusa pneimoniju un perifērās plaušu un bronhiālās karcinomas, izdalīja un apkopoja profesors BSMU A. Makarevičs.

Saskaņā ar tabulu, fokusa pneimonija var diagnosticēt neatkarīgi no pacienta vecuma, bet biežāk attīstās vīriešiem un sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem. Sākotnēji slimība ir akūta, to var pavadīt klepus, retos gadījumos parādās hemoptīze. Ar smagu plaušu bojājumu parādās elpas trūkums. Ja izmaiņas ietekmē pleiru, krūtīs ir sāpes. Indikācija ir viegla.

Fiziskās pazīmes tiek izteiktas ļoti skaidri: pacientu elpošana ievērojami mainās, plaušās parādās sēkšana. Plaušu rentgenstari parasti uzrāda bojājumus apakšējās daivās. Bojājuma ēnas vairumā gadījumu ir viendabīgas, palielinās plaušu saknes un plaušu modelis.

Laboratorijas pētījumi liecina par ESR, leikocitozes palielināšanos. Ja ārstēšana ar antibiotikām pēc 9 vai 12 dienām uzlabojas pacienta stāvoklis, process norisinās pretējā virzienā. Leikocītu un ESR ražošanas līmenis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Kas ir apdraudēts

Plaušu vēzi biežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki vecumā no 50 gadiem, vīriešu smēķētāji ir jutīgāki pret šo slimību. Sākotnēji slimība izpaužas nelielā temperatūras paaugstināšanā vai ir asimptomātiska. Klepus parasti nerodas, retos gadījumos notiek hemoptīze. Varbūt sāpes krūtīs. Fiziskie dati var nebūt vispār vai šķiet vāji.

Laboratoriskie pētījumi liecina par normālu balto asins šūnu skaitu, palielinoties ESR. Pirmajā posmā audzējs tiek parādīts rentgena attēlā kā ēna ar zemu intensitāti, izplūdušām kontūrām un raksturīgām “antenām”.

Šis video ir par vēža raksturīgajām iezīmēm.

Ārstēšana ar antibiotikām parasti nedarbojas, lai gan dažos gadījumos var novērot uzlabojumus. Šo uzlabojumu var uzskatīt par nepareizu, jo kvalitatīvās izmaiņas parasti nav parādītas rentgena režīmā.

Plaušu vēža diagnostikas atšķirības no pneimonijas

Slimās līnijas starp slimībām vislabāk saprot ārsti. Ikdienas praksē ārstiem ir:

  • saskaras ar plaušu vēža un pneimonijas diferenciāldiagnozi;
  • ārstēt infekcijas komplikācijas vēža slimniekiem;
  • novērst pneimoniju elpceļu vēža gadījumā.

Šādos gadījumos ārstam jādarbojas divu specialitāšu krustpunktā: pulmonoloģija un onkoloģija.

Plaušu vēža un pneimonijas diferenciālā diagnoze

Nākamie skaitļi runā par grūtībām noteikt obstruktīvo pneimonītu un tās diferenciāciju no hroniskas pneimonijas: 1969. gadā, saskaņā ar F.G. Uglovs un T.T. Bogdan, 91% pacientu ar vēža pneimoniju sākotnēji noteica hronisku pneimoniju. No tūkstošiem 452 pacientu kļūda netika konstatēta vairāk nekā gadu.

Šodien puse no tiem, kas mirst no diagnosticēta plaušu vēža, ir hroniski pneimonija.

Fatālas kļūdas izskaidro simptomu līdzība un fakts, ka plaušu vai bronhu vēzi pavada pneimonija.

Klīniskie vēža simptomi parādās vēlu: bronhu drenāžas funkcijas pasliktināšanās stadijā attīstījās iekaisuma process, plaušu sienu sabrukums (atelektāze).

Līdz šim īslaicīga antibiotiku lietošana uzlabo laiku. Radiogrāfijā pēc terapijas kursa 15–20% pacientu atjauno skarto bronhu, tā ap to iekaisuma zonu samazinās.

Nosakot slimību vispirms, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes:

  • liela mēroga fluorogrāfija;
  • Rentgena starojums divās standarta projekcijās;
  • mērķtiecīga radiogrāfija.

Pēc tam tiek pētīta avāriju raksturs. Attiecībā uz rentgenogrammām audzēja ēnām ir skaidras malas, vēlākos posmos - ar procesiem. Pēc antibiotiku terapijas kursa audzēja vieta nesamazinās. Centrālā plaušu vēža gadījumi, bronhu vēzis ar iekaisumu un pneimonija uz rentgenogrammas var būt ļoti līdzīgi: abos gadījumos elektriskās strāvas padeves pārtraukumi var būt viendabīgi vai neviendabīgi. Atšķirības vērojamas skaidrā audzēja kontūrā, dažreiz - dīvainā veidā, un saknes mezgla izteiktajā ēnā.

Ja ārstam ir šaubas, ieteicams turpināt izmeklēšanu, izmantojot efektīvus diferenciāldiagnostikas instrumentus:

  • datortomogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • bronhogrāfija.

Viena no minētajām aparatūras diagnostikas metodēm ir piešķirta standarta rentgena projekcijām. Izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un stāvokļa. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, parasti nav bronhogrāfijas.

Attiecībā uz bronhoskopiju ir vairākas kontrindikācijas, tostarp hipertensija, astmas paasinājums, insults un sirdslēkmes, garīga slimība. Augstas izšķirtspējas tomogrammas un bronhogrammas skaidri parāda atšķirību starp tumšāku pneimoniju un vēzi.

Diagnozes precizēšanas stadijā viņi sāk intensīvas pretiekaisuma terapijas kursu. Ja pirmajās 2 nedēļās nav būtisku uzlabojumu, ir priekšnosacījumi onkoloģiskai diagnostikai.

Slimību marķieri meklē paraugus:

  • krēpas;
  • bronhu gļotādas mazgāšana;
  • audu biopsija.

Saskaņā ar aptaujas rezultātiem pneimonija tiek noteikta, kad:

  • akūta sākšanās;
  • fiziski iekaisumi;
  • ātra antibiotiku terapeitiskā iedarbība;
  • pozitīva izmaiņas rentgenogrammā pēc 14 dienām no kursa sākuma.

Pazīmes, kas palīdz diagnosticēt plaušu fokusa bojājumus, ir apkopotas tabulā ar Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes profesoru, 1. Iekšējo slimību katedras vadītāju A.E. Makareviča.

1. tabula. Plaušu fokusa bojājumu diferenciālā diagnoze.

Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un plaušu vēzi, un kāpēc viņi bieži tiek sajaukti? Vai viena slimība var nokļūt citā?

Plaušu vēzis ir nopietns vēzis, kas aizņem vienu no galvenajām vietām vēža patoloģiju struktūrā. Neskatoties uz augsto izplatību un mirstību, šīs slimības diagnoze joprojām ir ļoti sarežģīta.

Vairāk nekā pusē gadījumu (55-60%), plaušu vēža gadījumā, tiek veikta nepareiza diagnoze - pneimonija. Tomēr šo slimību attīstības cēloņi un klīniskais priekšstats var ievērojami atšķirties, ne vienmēr.

Vēzis ir ļoti viltīga slimība, kas ilgu laiku var būt asimptomātiska, un, ja tā notiek, imitē citas plaušu patoloģijas. Tie ir galvenie diagnostikas kļūdu cēloņi.

Kā atšķirt pneimoniju no onkoloģijas?

Etioloģija

Pneimonijas un plaušu vēža cēloņi ievērojami atšķiras. Bet dažos gadījumos tie var izraisīt viena otras attīstību vai būt sarežģīti. Šis fakts jāņem vērā diagnozes un ārstēšanas laikā.

Pneimonijas cēloņi ir ļoti vienkārši - infekcijas ierosinātāji, kas iekļūst plaušu elpceļu daļās. Patogēns iekļūst organismā visbiežāk ar aspirāciju.

Hematogēni un limfogēni ceļi ir mazāk izplatīti. Vēl retāk pastāv tieša slīdēšana, ko veic, izmantojot jebkādus svešķermeņus plaušās vai bronhos (endotrahas caurules, ievainojot šāviņu utt.).

Pneimonijas izraisītāji var būt jebkuri mikroorganismi, kas iekļūst plaušās, ja rodas labvēlīgi apstākļi infekcijas attīstībai. Šādi apstākļi parādās, ja personai ir riska faktori. Tie ietver:

  • smēķēšana;
  • samazināta imunitāte (gan vietējā, gan sistēmiskā);
  • kaitīgus vides un ražošanas faktorus;
  • akūtas un hroniskas slimības (īpaši elpošanas sistēmas);
  • operācija uz krūtīm;
  • iedzimtas un iegūtas plaušu anomālijas;
  • zalezhivanie (ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī parasti ir veciem cilvēkiem, pēc ķirurģiskām operācijām, smagiem ievainojumiem);
  • alkohola lietošana, narkomānija.

Dažos gadījumos pastāv baktēriju-vīrusu asociācija, kad vīrusu infekcija pievienojas baktēriju pneimonijai. Ir arī citas jauktas etioloģijas formas (baktērijas, sēnītes, sēnītes un citi).

Daudzus gadus ir veikti pētījumi, lai noskaidrotu plaušu vēža cēloņus un kā novērst tā rašanos. Tomēr ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt etioloģisko faktoru. Daudzi pētnieki pauž viedokli, ka šīs slimības attīstība ir ģenētiska nosliece.

To apstiprina daudzi pētījumi, kas liecina, ka plaušu vēzis biežāk sastopams indivīdos, kuriem ir apgrūtināta šīs patoloģijas vēsture. Turklāt, lai īstenotu šādu iedzimtu noslieci, ne vienmēr ir vajadzīgs sākuma faktors, tas var notikt atsevišķi.

Plaši izplatīti plaušu vēža cēloņi ir:

  • smēķēšana (80% no kūpinātajiem vai kūpinātajiem pacientiem);
  • arodveselība (putekļu daļiņu, azbesta un citu vielu ieelpošana);
  • radiācija (radons, urāns, rentgenstari);
  • vīrusi (cilvēka papilomas, citomegalovīruss uc);
  • hroniska plaušu slimība;
  • plaušu fibroze un ciroze;
  • metastāzes.

Var secināt, ka galvenais iemesls pneimonijas attīstībai ir mikroorganismi, bez kuriem slimības attīstība nav iespējama (izņemot retus aseptiskas pneimonijas gadījumus). Attiecībā uz onkoloģiju smēķēšana un procesi, kas izraisa šķiedru audu veidošanos, ir galvenie iemesli.

Patoģenēze

Pneimonijas patoģenēze sastāv no trim secīgiem posmiem:

  1. Augstums (plūdmaiņa) - pēc iekļūšanas plaušās, patogēns bojā alveolocītus, kas noved pie vēl lielākas lokālās imunitātes kavēšanas. Tas veicina agrīnu baktēriju izplatīšanos un jaunu audu sakāvi. Šis posms turpinās pirmajās 3 dienās.
  2. Hepatizāciju (hepatizāciju) raksturo pilnīga pieplūde un skartās zonas mērcēšana ar eksudātu, kas satur lielu daudzumu fibrīna. Šajā gadījumā plaušas kļūst biezas. Šis posms notiek divos posmos: 1. Sarkanais otechenenie - asinsvadu sienu bojājumu dēļ sarkanās asins šūnas migrē alveolu dobumā, savukārt plaušas kļūst brūnas (piemēram, aknas); 2. pelēka hepatizācija - sarkano asins šūnu iznīcināšana un liela leikocītu skaita migrācija uz bojājuma vietu. Plaušu krāsa ir balta. Otrais posms ilgst aptuveni nedēļu, pēc tam nāk trešais.
  3. Rezolūcija (atveseļošanās) - šajā posmā tiek pakāpeniski attīrītas plaušas un to atjaunošana. Tās ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma, komplikāciju klātbūtnes, pacienta stāvokļa.

Plaušu vēža patoģenēzi veido arī trīs posmi:

  1. Uzsākšana - kancerogēno faktoru iekļūšana plaušās un tās kaitīgās ietekmes ieviešana. Šajā posmā epitēlija šūnas tiek bojātas, mainoties to DNS struktūrai. Šādā gadījumā šūna kļūst bojāta un spēja deformēties par netipisku. Šo posmu joprojām var saukt par pirmsvēža slimību, jo šajā posmā, ja onkogēnais faktors tiek pārtraukts, audzēja procesa attīstību joprojām var novērst.
  2. Veicināšana - aizvieto uzsākšanu, ja onkogēni faktori turpina plūst. Tas noved pie DNS bojājumu uzkrāšanās šūnās un vēža gēnu aktivācijas. Šūna kļūst netipiska, zaudē diferenciāciju un iegūst iespēju nesaderīgi sadalīties.
  3. Progresija, ko raksturo jau veidota audzēja progresēšana. Tā aug, sagūstot tuvējos audus un orgānus, dod metastāzes. Šajā brīdī, kā parasti, vēzis pārceļas uz 4. posmu (posms).

Klīniskais attēls

Klīniskais attēls ir ļoti slikta salīdzinošā zīme, jo tā ir individuāla katrai slimībai, un onkoloģijai tas ilgu laiku var nebūt. Bet, simptomi - tas ir tas, kas ļauj jums aizdomām un diagnosticēt slimību, jums ir jāzina un jāspēj tās analizēt.

Pneimonijas klīnika ietver akūtu sākumu ar šādiem simptomiem:

  • augsts drudzis (38-39 o C);
  • klepus (vispirms izžūt, tad produktīvs);
  • sāpes krūtīs;
  • vājums, nogurums;
  • ar sitaminstrumentiem blāvi sitamie skaņas skartajā teritorijā;
  • ar auskultāciju - smalka burbuļojoša sēkšana un krepīts;
  • ar rentgenogrāfiju - infiltrācija (bieži apakšējā daivā).

Pneimonijas sekas var būt atšķirīgas, parasti mirušo plaušu šūnas aizvieto saistaudi (pneumoskleroze). Savienojošajiem audiem trigerfaktoru ietekmē ir liela tendence uz ļaundabīgu deģenerāciju.

Plaušu vēzis uz ilgu laiku (gadiem) nedrīkst izpausties nekādā veidā vai „signālā” ar dažiem nenozīmīgiem, gandrīz pamanāmiem simptomiem, kuriem netiek pievērsta uzmanība. Visbiežāk sastopamās plaušu audzēja izpausmes ir:

  • klepus (parādās 75% pacientu);
  • hemoptīze (57%);
  • sāpes krūtīs (50%);
  • elpas trūkums;
  • dzeltenā vai zemenīgā ādas toni;
  • perifēro limfmezglu iekaisums;
  • balss maiņa (aizsmakums, raupjums);
  • svara zudums

Ir daudz vairāk simptomu, kas parādās, kad audzējs aug citos audos un orgānos. Parasti šī slimība tiek diagnosticēta šajā periodā. Šie simptomi ir šādi:

  • sirds sāpes;
  • parestēzijas;
  • augšējo ekstremitāšu vājums;
  • Hornera sindroms (mioze, enophthalmos, saraustītas plaisas sašaurināšanās);
  • sejas pietūkums.

Kā redzams no iepriekš minētā, simptomi nav specifiski, kas padara diagnozi ļoti grūti, īpaši agrīnos posmos, kad nav novērotas nekādas izpausmes.

Vēža procesa gaitu var sarežģīt infekcijas pievienošana, kas noved pie parakancrozes pneimonijas attīstības, kurā iekaisuma fokuss ir lokalizēts ļaundabīgā audzējā.

Tajā pašā laikā sākotnējās slimības simptomi var nonākt citā vai pārklāties viens ar otru, kas arī sajauc diagnozi.

Ārstēšana

Atšķirības pneimonijas un vēža ārstēšanā ir milzīgas. Šī iemesla dēļ pareiza diagnoze ir ļoti svarīga, jo diagnostikas kļūda radīs nepareizu ārstēšanu, kas var paātrināt slimības attīstību un izraisīt komplikācijas.

Ārstējot pneimoniju, galvenais elements ir antibakteriāla ārstēšana. Tas novērš etioloģisko faktoru slimības attīstībā. Pārējās terapijas daļas mērķis ir nomākt pacienta patoģenēzi, simptomus un rehabilitāciju.

Dažos gadījumos plaušu vēzis dod pozitīvu tendenci antibiotikām, tas ir saistīts ar to, ka pēc antibiotiku lietošanas var atjaunot bronhiālo caurlaidību un iekaisums pazūd.

Lietojot vēža ārstēšanai:

  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas. Bet visbiežāk viņi izmanto visas trīs metodes.

Secinājums

Plaušu vēzis un pneimonija ir pilnīgi dažādas slimības. Tomēr diagnostikas kļūdu skaits joprojām ir liels. Kāds ir iemesls? Visticamāk, palielinoties slimību netipisko formu skaitam, kas neatbilst klasiskajam klīniskajam attēlam.

Tas var būt saistīts arī ar onkoloģiskā procesa daudzpusīgu izpausmi. Tādēļ ir rūpīgi jāpārbauda pacienti ar neskaidriem simptomiem, nepieciešamības gadījumā izmantojot jaunākās diagnostikas metodes.

Ārstēšana ar pneimoniju vēzī

Plaušu vēzis plaušu vēzī ir ļoti līdzīgs regulārai pneimonijai. Daudzi ārstēšanas gadījumi traģiski beidzās tikai tāpēc, ka pacienti nav ieradušies slimnīcā laikā, terapija tika nepareizi piešķirta un diagnoze tika nepareizi. Ņemot vērā pneimonijas un pneimonijas līdzību vēzī, mūsdienu plaušu ārstiem cieši jāsadarbojas ar onkologiem, lai panāktu labus rezultātus slimības ārstēšanā.

Slimības cēloņi

Tā kā plaušas ir vienīgais orgāns, kas ir tieši saistīts ar ārējo vidi, tās ir pakļautas tiešai daļiņu ietekmei gaisā nemainītā veidā. Ieelpotas mikrodaļiņas, it kā pieturoties pie plaušu gļotādas sienām. Gļotādā ir dabiski filtri:

  • mikrovilli, kas ir iekšā;
  • epitēliju, kas ražo gļotas un klepus refleksus.

Epitēlija šūnas ir saskarē ar gaisu, kas satur putekļus, ziedputekšņus, automašīnu izplūdi, tabakas dūmus, rūpnīcas putekļus un koģenerāciju. Tas viss katru sekundi pakļauj epitēlija šūnas patoloģiskām mutācijām un neoplazmu attīstībai šūnās.

Plaušu vēža diagnostika ir sarežģīta, jo abām slimībām ir līdzīgi simptomi. Pneimoniju vēzī pavada pakāpeniska pacienta labklājības pasliktināšanās. To izraisa audzēja un metastāžu pakāpeniska attīstība.

Ķermeņa temperatūra nepalielinās virs 38 grādiem, un tas praktiski neatpaliek. Parastajai pneimonijai raksturīga strauja veselības pasliktināšanās. Temperatūra var būt ļoti augsta, un tā tiek nomākta ar narkotikām.

Pneimonijas un plaušu vēža simptomi

Paracancisko pneimoniju izsaka tas, ka plaušu audi ir iekaisuši ap audzēju. Līdz ar to šī slimība notiek tikai onkoloģiskā procesa klātbūtnē plaušās. Imunitāte pacientiem ir ievērojami samazināta, tāpēc slimība ir slikti ārstējama. Paracancrosis ir raksturīgs:

  • smaga klepus un elpas trūkums;
  • reibonis un galvassāpes;
  • ātrs nogurums, miegainība;
  • vājums un apetītes zudums;
  • temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Klepus kļūst pastāvīgs, un no tā nav iespējams atbrīvoties. Tam pievieno:

  • gļotādas krēpas;
  • sāpes krūtīs;
  • hemoptīze

Parakancrozes izraisītu pneimoniju var atšķirt speciālists plaušu rentgenstaru, tomogrāfijas un laboratorijas testu klātbūtnē. Pneimonija sākas ar diezgan ātru un akūtu sākumu, to var ārstēt ar antibiotikām. Atgūšana jau ir novērota 10–14 dienu laikā.

Diagnostikas metodes

Lai pareizi noteiktu slimības diagnozi un pakāpi, vispirms ir jāveic klīniskie testi un bioķīmiskie pētījumi, kas parāda iekaisuma un anēmijas pakāpi.

Pēc tam jums jāveic pētījums par krēpām, kas var būt rūsas vai svītras ar asinīm. Tā satur patogēnus, kas ir patogēni. Tās meklē bronhu gļotādas un audu biopsijas mazgāšanā. Šādas diagnostikas metodes palīdz noteikt vēzi agrīnā stadijā.

Radiogrāfija tiek veikta ar īpašu aparātu divās projekcijās. Attēli tiek rādīti:

  • šķidruma klātbūtne, kas norāda uz iekaisuma procesu;
  • bildēs ēnas ēnas ir skaidri redzamas gar malu;
  • vēlu posmos redzami procesi.

Ja ārstam ir šaubas, tad lineārā tomogrāfija nebūs lieka. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt radiācijas diagnostikas metodes, tad glābšanas laikā rodas bronhokalveolārā skalošana. Tā ir diagnostikas procedūra, kuras laikā neitrāls šķīdums tiek injicēts plaušās un bronhos, tad tiek noņemts un tiek pārbaudīts elpceļu stāvoklis un ekstrahētā šķidruma sastāvs.

Pētījuma rezultātā iegūtais šķidrums ir slimības izraisītāji. Ārsts diagnosticē pareizu diagnozi spēcīgas un pastāvīgas klepus un sāpes krūtīs klātbūtnē. Pacientam var rasties svara zudums. Ja pretiekaisuma terapija jau ir veikta un nav bijis uzlabojumu, tad tas norāda uz plaušu vēža klātbūtni.

Plaušu vēža ārstēšanas funkcijas plaušu vēža gadījumā

Parastais pneimonijas ārstēšanas veids ir absolūti nepiemērots vai pat bezspēcīgs, ārstējot pneimoniju vēža noteikšanā. Tā kā pneimoniju nav iespējams uzvarēt, cīnoties pret vēzi, onkologiem un pulmonologiem ir jākoordinē terapija.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

  • antibiotikas;
  • infūzijas terapija;
  • mukolītiskie, bronhodilatatori un atkrēpošanas līdzekļi;
  • pretvēža terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Lai apturētu iekaisuma procesu, kā arī lai nepieļautu tā izplatīšanos, ir nepieciešami antibakteriālie līdzekļi pneimonijas ārstēšanai plaušu metastāzēs. Nekavējoties sāk lietot plaša spektra antibiotikas:

  • penicilīni;
  • fluorhinoloni;
  • makrolīdi.

Pēc krēpu testu rezultātu saņemšanas tiek izvēlēts īpašs antibiotikas veids, kam baktērijas bija visjutīgākās. Šādā situācijā mums nevajadzētu aizmirst par probiotiku un eubiotiku lietošanu, lai netraucētu organismu ar disbakteriozi.

Nākamais ārstēšanas posms ir detoksikācija. Tas tiek veikts pacientiem, lai samazinātu intoksikāciju, un viņi kopā ar diurētiskiem līdzekļiem veic diezgan intensīvu infūzijas terapiju.

Nepieciešams uzlabot drenāžas funkciju un tādējādi nodrošināt bronhu attīrīšanu no krēpām. Šim nolūkam tiek izmantotas mucolītiskās, bronhodilatatora un atkrēpošanas zāles. Ar viņu palīdzību, krēpas sašķeļ un vieglāk pārvietojas, atbrīvojot elpceļus. Pēc tam bronļi tiek izvadīti no baktērijām.

Pretvēža terapija

Kad tiek novērstas galvenās pneimonijas izpausmes un pacients jūtas atvieglots, tiek izmantota pretvēža terapija.

Lai samazinātu audzēja lielumu un novērstu tā augšanu, onkologi izmanto starojumu un ķīmijterapiju. Bet uz onkoloģijas pneimonijas fona to lietošana veicina pneimoniju, jo imunitāte ir ļoti nomākta. Tādēļ ārsti veic šīs procedūras tikai pēc tam, kad tās izņem akūta parakancrozes procesa izpausmi.

Ja ir iespējams noņemt audzēju, tad ārsti dodas uz šo soli. Šādas operācijas nosacījums ir metastāžu trūkums un audzēja dezintegrācija. Ārstiem nav nekas cits, kā arī noņemt audzēju kopā ar plaušām. Protams, tā ir diezgan nopietna un radikāla darbība, bet tās mērķis ir pagarināt cilvēka dzīvi. Ja vēzis nav konstatēts pirmajā posmā, tad visbiežāk nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Kā atšķirt plaušu vēzi no hroniskas pneimonijas

Onkoloģiskie bojājumi plaušām var būt asimptomātiski ilgu laiku vai ir izplūdušas izpausmes. Pacienti bieži cieš no bronhīta, pneimonijas, ko ir grūti ārstēt. Hroniska pneimonija un plaušu vēzis ir daudz līdzīgu simptomu, kas padara slimības diagnostiku daudz grūtāku.

Hroniskas pneimonijas simptomi

Plaušu iekaisumu var konstatēt jebkurā vecumā, vēzis biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Cieš no smagas slimības, galvenokārt vīriešu smēķētāji, sievietes reti diagnosticē patoloģiju.

Hroniska pneimonija attīstās pēc nepareizas slimības ārstēšanas, ņemot vērā vājināto imunitāti. Pacientu plaušu audi bojājumā tiek aizstāti ar saistaudu, tā elastība tiek traucēta, un tādējādi tiek traucēta gāzes apmaiņa. Ķermenis ir deformēts, saspiests un krunkains.
Pacienti cieš no pastāvīga elpas trūkuma, noturīga klepus ar flegmu vai bez tās. Ir vispārējs vājums, nogurums. Bāla āda, skartajā pusē, var novērot krūškurvja atvilkšanu.

Patoloģiskas izmaiņas plaušu audos ir neatgriezeniskas, tāpēc slimība ir progresīva, cilvēkiem var izraisīt invaliditāti. Nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ notiek audu skābekļa bads, traucēta normāla sirds darbība, attīstās elpošanas mazspēja un bieži novēro iekaisuma procesa paasinājumu.

Plaušu vēzis

Onkoloģiskie audzēji plaušās var ietekmēt orgāna centrālās daļas, perifēros audus vai audzēju izplatību jauktā veidā. Centrālais vēzis aug mazo un lielo bronhu rajonā. Šī patoloģijas forma ir visizplatītākā. Audzējs aug plaušu audu biezumā, traucē normālu ķermeņa darbību.

Sākotnējā stadijas primārā (plakanā) vēža klīniskie simptomi:

  • sauss klepus;
  • bronhīts vai pneimonija, ko ir grūti ārstēt;
  • dažāda intensitātes sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums, elpas trūkums pēc treniņa;
  • sēkšana, aizsmakums;
  • dzeltenā vai pelēkā ādas toni;
  • perifēro limfmezglu iekaisums;
  • depresija, apātija;
  • krasi svara zudums.

Balss balss var parādīties ar balss auklu un muskuļu paralīzi. Pirmkārt, klepus laikā krēpas neizdalās pēc strutaina eksudāta parādīšanās, bieži ar asins piemaisījumiem. Kad slimība progresē, audzēja dīgtspēja blakus esošajos orgānos notiek ar turpmāku viņu darba pārkāpumu.

Paracancisko pneimoniju vai pneimonītu, kas attīstās vēža fonā, ir grūti ārstēt, bet pēc antibiotiku lietošanas ir novērojami uzlabojumi. Var atjaunot bronhu caurplūdumu, samazinās iekaisuma process. Tāpēc ir grūti diagnosticēt patoloģiju.

Perifēriskais vēzis sākotnējos posmos ir asimptomātisks.

Ir augšējo daļu plaušu audu bojājums. Pēc audzēja lieluma palielināšanās parādās raksturīgās pazīmes, parasti šādi pārkāpumi konstatēti jau smagās patoloģijas formās, kad radās metastāzes.

Ir svarīgi savlaicīgi noteikt plaušu vēzi sākotnējā stadijā. Šādos gadījumos veic ķirurģisku ārstēšanu, noteiktus ķīmijterapijas kursus. Šīs metodes var izārstēt personu 80% gadījumu.

Galvenās atšķirības starp pneimoniju un plaušu vēzi

Pneimonija attīstās strauji, tai ir akūtā plūsma ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, atcelšanas sindromu. Attīstoties vēzim, hipertermija parasti nepārsniedz subfebrilas vērtības. Patoloģijai ir gausa gaita.

Parasti plaušu iekaisumā nav sāpju, jo orgānam nav nervu galu, var rasties diskomforts tikai tad, ja procesā iesaistās pleiras. Onkoloģisku bojājumu gadījumā krūtīs ir sāpes krasā, kas plūst uz pleca.

Hemoptīze un strutaina eksudāta sekrēcija var būt tikai smagas pneimonijas formas, ja pacientam ir vēzis, šis simptoms parādās pēdējā stadijā. Ja asinis ir redzamas pacienta krēpās, slimība ir grūti izārstējama, tad, izņemot diferencēšanu ar vēzi, tie tiek pārbaudīti attiecībā uz cirozes tuberkulozi.

Pneimonija ir viegli ārstējama ar antibiotikām, pēc 10–14 dienām ir pozitīva tendence. Pacienta stāvoklis uzlabojas, slimības pazīmes pakāpeniski izzūd, audu remonts tiek konstatēts uz rentgena. Pēc antibiotiku lietošanas vēža slimniekam var būt zināms uzlabojums, bet pēc kāda laika simptomi atgriežas. Uz rentgenstaru audzēja lielums nesamazinās.

Galvenās diagnostikas metodes

Viena no visbiežāk lietotajām diagnostikas metodēm ir radiogrāfiskā izmeklēšana. Plaušu vēzī, tumšā vietā ar neskaidriem malām un procesiem, attēlā ir redzams palielināts limfmezgls. Lai pareizi diagnosticētu, bieži ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes: datortomogrāfija, bronhoskopija, torakotomija, biopsija.

Datorizētā tomogrāfija ļauj jums veikt detalizētāku un skaidru priekšstatu par plaušām, kur var konstatēt vēža augšanas esamību vai neesamību.

Bronhoskopiju veic, ievietojot elpceļos cauruli, kas aprīkota ar videokameru. Šī metode ļauj atklāt audzēju un ņemt biopsijas materiālu. Analīze nosaka, vai paraugs
ar bronhoskopu, veiciet adatas biopsiju. Adatu ievieto caur ādu, lai ņemtu paraugu.
No laboratorijas pētījumu metodēm, krēpu ievadīšanu, audzēja marķieru testu, tiek noteikta vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Pacientam ar vēzi palielinās ESR līmenis, zems hemoglobīna līmenis. Pēc vēža marķieru paraugu ņemšanas ir iespējams identificēt ne tikai vēža šūnas, bet arī noteikt patoloģijas veidu. Pārbauda, ​​vai krēpās ir patogēna mikroflora.

Plaušu vēža ārstēšana

Plaušu vēža terapija tiek veikta vairākos veidos:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • paliatīvā ārstēšana.

Audzēja ķirurģiska noņemšana

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek slimības sākuma stadijās, kad nav metastāžu. Audzējs, taukaudi, limfmezgli ir pakļauti izņemšanai, ir nepieciešama blakus esošo orgānu daļēja izgriešana, kurā augšana ir radusies. Šī ārstēšanas metode ir kontrindicēta, ja ir liela attāluma metastāzes, un pastāv asiņošanas risks.

Ja operācija nav iespējama, pacientiem tiek noteikta ķīmijterapija. Ārstēšana ar narkotikām ir nepieciešama arī pēc ķirurģiskas un staru terapijas. Ārstēšanas metodi izvēlas katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības formu un stadiju.

Ķīmijterapija

Pacienti, kas injicē intravenozi ar zālēm, kas nomāc vēža šūnu, imūnmodulatoru augšanu. Ķīmijterapiju nevar izārstēt ar ķīmijterapijas palīdzību, taču šī metode var ievērojami mazināt pacienta stāvokli un pagarināt tā kalpošanas laiku. Ārstēšanas kursi tiek veikti ik pēc 3-4 nedēļām. Var būt nepieciešama līdz 7 sesijām.

Diemžēl ķīmijterapijai izmantotajām zālēm ir kaitīga ietekme ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz visu cilvēka ķermeni, tāpēc šai ārstēšanai ir daudz blakusparādību. Pēc ķīmijterapijas kursiem var novērot gremošanas trakta traucējumus (slikta dūša, vemšana, caureja), ietekmēt mutes dobuma gļotādas (stomatīts), izkrišana matos, attīstās neiropātijas, pievienojas sekundārās infekcijas.

Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga no ārstēšanas stadijas, ķermeņa vispārējā stāvokļa un ārstējošā ārsta kvalifikācijas.

Paliatīvā ārstēšana

Ja ķirurģija un ķīmijterapija ir kontrindicētas, pacienti tiek izrakstīti ar atbalsta terapiju, kuras mērķis ir mazināt patoloģijas simptomus. Samazinās aizdusa, klepus, hemoptīze, sāpju sindroms. Ķīmijterapijas efekti tiek novērsti. Pacientu aprūpe tiek nodrošināta mājās vietējā ārsta uzraudzībā slimnīcā vai slimnīcā.

Plaušu vēzis ir bīstama un nopietna slimība, ko ir grūti ārstēt. Vairāk nekā 80% pacientu mirst divu gadu laikā pēc diagnozes. Ja patoloģija tika atklāta agri, pēc ķirurģiskas ārstēšanas un ķīmijterapijas, pastāv iespēja pagarināt pacienta dzīvi par 5–15 gadiem.

Pneimonija vēža slimniekiem - Pneimonija

Kāpēc slimība attīstās ilgstoši?

Kopējais aktivitātes samazinājums ietekmē pneimonijas parādīšanos vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas aprobežojas ar gultu un tikai gultasvietas pacientiem pēc traumām. Sakarā ar mobilitātes trūkumu un darbībām, kas raksturīgas cilvēkiem ar aktīvu dzīvesveidu, ir vājums, pasliktināšanās pret patoloģiskiem mikroorganismiem.

  1. Baktērijas ir prokariotiski mikroorganismi, kas ir pirmie slimības cēloņi. Tie ir šādi: kāda veida Streptococcus pneumoniae no, Mycoplasma veida Mycoplasma, Staphylococcus aureus no ģints Staphylococcus, Hlamidofila ģimenes Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer s Bacillus gripas bacilis) no ģimenes ģimenes Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (klepus iemesls).
  2. Vīrusi. Piemēram, parainfluenza, gripa, infekcijas slimības, kas ietekmē deguna gļotādu (rhinoviruses), RSV, adenovīrusu infekcija. Reti: masalu vīruss, masaliņu vīruss, cilvēka herpes vīrusa tips 4.
  3. Sēnes, piemēram: Candida albicans (sēnīšu izraisītājs, kas nonāk plaušās progresējošu stadiju laikā), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Vienkāršākie parazītiskie tārpi. Piemēram, tārpi.
  5. Jaukts. Slimība rodas baktēriju un vīrusu kopīgas ietekmes dēļ.

Turklāt pneimonijas attīstību var ietekmēt alerģijas, orgānu sistēmu infekciozie bojājumi, asinsrites traucējumi mazajā asinsrites sistēmas lokā, sālsskābes iekļūšana no kuņģa plaušās vemšanas laikā.

Galvenais faktors, kas ietekmē pneimonijas izskatu, ir hronisku procesu rašanās. Tie samazina imunitāti, iesaistot visus ķermeņa spēkus cīņā pret citām slimībām. Kad imūnsistēmas traucējumi izraisa slimību visbiežāk, ir Streptococcus, Staphylococcus, anaerobā infekcija.

Pacientiem ar gultasvietu pneimonija ir raksturīga, ko izraisa plaušu loka asinsrites novirze. Elpošana ar pilnu krūti veicina pilnīgu asins piegādi plaušām, un pacientiem, kas aprobežojas ar gultu, šāda asinsrite ir traucēta.

Izelpošanas laikā ķermenis tiek noņemts:

Gultas pacientam šīs daļiņas netiek izvadītas no plaušām, jo ​​ir traucējumi asins apgādē, un elpošanas orgāni nav pietiekami spēcīgi, lai novērstu pārpalikumu. Laika gaitā uzkrājas netīrumi un citi atkritumi, kas izraisa pneimoniju.

Plaušu vēža diagnostikas atšķirības no pneimonijas

Slimās līnijas starp slimībām vislabāk saprot ārsti. Ikdienas praksē ārstiem ir:

  • saskaras ar plaušu vēža un pneimonijas diferenciāldiagnozi;
  • ārstēt infekcijas komplikācijas vēža slimniekiem;
  • novērst pneimoniju elpceļu vēža gadījumā.

Šādos gadījumos ārstam jādarbojas divu specialitāšu krustpunktā: pulmonoloģija un onkoloģija.

Nākamie skaitļi runā par grūtībām noteikt obstruktīvo pneimonītu un tās diferenciāciju no hroniskas pneimonijas: 1969. gadā, saskaņā ar F.G. Uglovs un T.T. Bogdan, 91% pacientu ar vēža pneimoniju sākotnēji noteica hronisku pneimoniju. No tūkstošiem 452 pacientu kļūda netika konstatēta vairāk nekā gadu.

Šodien puse no tiem, kas mirst no diagnosticēta plaušu vēža, ir hroniski pneimonija.

Fatālas kļūdas izskaidro simptomu līdzība un fakts, ka plaušu vai bronhu vēzi pavada pneimonija.

Klīniskie vēža simptomi parādās vēlu: bronhu drenāžas funkcijas pasliktināšanās stadijā attīstījās iekaisuma process, plaušu sienu sabrukums (atelektāze).

Līdz šim īslaicīga antibiotiku lietošana uzlabo laiku. Radiogrāfijā pēc terapijas kursa 15–20% pacientu atjauno skarto bronhu, tā ap to iekaisuma zonu samazinās.

Nosakot slimību vispirms, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes:

  • liela mēroga fluorogrāfija;
  • Rentgena starojums divās standarta projekcijās;
  • mērķtiecīga radiogrāfija.

Pēc tam tiek pētīta avāriju raksturs. Attiecībā uz rentgenogrammām audzēja ēnām ir skaidras malas, vēlākos posmos - ar procesiem. Pēc antibiotiku terapijas kursa audzēja vieta nesamazinās. Centrālā plaušu vēža gadījumi, bronhu vēzis ar iekaisumu un pneimonija uz rentgenogrammas var būt ļoti līdzīgi: abos gadījumos elektriskās strāvas padeves pārtraukumi var būt viendabīgi vai neviendabīgi.

Ja ārstam ir šaubas, ieteicams turpināt izmeklēšanu, izmantojot efektīvus diferenciāldiagnostikas instrumentus:

  • datortomogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • bronhogrāfija.

Viena no minētajām aparatūras diagnostikas metodēm ir piešķirta standarta rentgena projekcijām. Izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un stāvokļa. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, parasti nav bronhogrāfijas.

Attiecībā uz bronhoskopiju ir vairākas kontrindikācijas, tostarp hipertensija, astmas paasinājums, insults un sirdslēkmes, garīga slimība. Augstas izšķirtspējas tomogrammas un bronhogrammas skaidri parāda atšķirību starp tumšāku pneimoniju un vēzi.

Diagnozes precizēšanas stadijā viņi sāk intensīvas pretiekaisuma terapijas kursu. Ja pirmajās 2 nedēļās nav būtisku uzlabojumu, ir priekšnosacījumi onkoloģiskai diagnostikai.

Slimību marķieri meklē paraugus:

  • krēpas;
  • bronhu gļotādas mazgāšana;
  • audu biopsija.

Saskaņā ar aptaujas rezultātiem pneimonija tiek noteikta, kad:

  • akūta sākšanās;
  • fiziski iekaisumi;
  • ātra antibiotiku terapeitiskā iedarbība;
  • pozitīva izmaiņas rentgenogrammā pēc 14 dienām no kursa sākuma.

Pazīmes, kas palīdz diagnosticēt plaušu fokusa bojājumus, ir apkopotas tabulā ar Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes profesoru, 1. Iekšējo slimību katedras vadītāju A.E. Makareviča.

1. tabula. Plaušu fokusa bojājumu diferenciālā diagnoze.

Izmantotie avoti: pneumonija.com

Klīniskais attēls

Lai gan pneimonijas simptomiem agrīnā stadijā nav spilgtas izpausmes, tās raksturo dažas iezīmes. Tātad pneimonijas simptomus var iedalīt plaušu un ekstrapulmonālajā.

Pirmais var būt elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpums, kam seko gaisa trūkuma sajūta, kā arī neliels klepus. Šādas slimības izpausmes rodas pēcdzemdību stāvoklī vai Alcheimera slimības senilajā demencē.

Ekstrapulmonālos simptomus raksturo visu organisma procesu inhibīcija, ieskaitot pacienta uztveri. Novirzes notiek centrālās nervu sistēmas darbībā un darbībā. Šīs izpausmes ir saistītas ar emocionālu nestabilitāti, urīna piespiedu izlādi, ilgstošu stresa stāvokli.

Parastie aspirācijas pneimonijas simptomi:

  • spēcīgs neproduktīvs klepus;
  • klepus centra aktivācija notiek galvenokārt naktī;

Galvenie pneimonijas simptomi

Klīnisko priekšstatu par sastrēguma pneimoniju sākotnējos posmos raksturo:

  • krēpu trūkums;
  • astēnija;
  • viegls klepus;
  • elpas trūkums;
  • ķermeņa vispārējais vājums;
  • elpošanas sistēmas pārkāpums.

Parastās pazīmes ir tas, ka plaušu klausīšanās liecina par sausu rāmju klātbūtni. Ķermeņa temperatūra nepalielinās vai sasniedz nenozīmīgas vērtības.

Plaušu iekaisums: klasifikācija

Plaušu iekaisums ir sadalīts tipos atkarībā no izskata vietas:

  1. Papildu slimnīca - parādās mājās vai divas dienas pēc slimnīcas apmeklējuma, klīnikas. Šīs slimības nāve notiek aptuveni 11% gadījumu.
  2. Slimnīca - pneimonijas simptomi parādās 2 dienas pēc hospitalizācijas slimnīcā vai 90 dienu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Klīniskais attēls ir izteiktāks un nāve notiek 40% gadījumu.

Pacientiem ar gultasvietu klasificē šādi:

  1. Aspirācija - ir raksturīga cilvēkiem ar samaņas zudumu. Apgāšanās laikā notiek aizsargājošu rīkles refleksu pārkāpums, kas noved pie slimības parādīšanās. Turklāt sālsskābe no kuņģa var nokļūt citos orgānos, izraisot apdegumus.
  2. Hypostatic (sastrēgums). Populāra forma gultas pacientu vidū. Slimības pazīmes izpaužas asinsrites traucējumu un stagnējošu procesu parādīšanās dēļ.
  3. Pneimonija IDS fonā (ar thymus hipoplaziju, vēzi, HIV).

Paracancrosis pneimonija: pazīmes, ārstēšana un profilakse

Paracanciskā pneimonija ir visbiežāk sastopamā plaušu vēža komplikācija. Iekaisuma fokuss notiek tieši ļaundabīgā audzēja vietā, kas izraisa vispārēju organisma izsīkšanu. Grūtības ir tas, ka plaušu vēža attīstība plaušu vēzī ir visgrūtāk diagnosticējama.

Paracanciskā pneimonija ir akūts plaušu audu vai pleiras infekcijas iekaisums. Specifiskums ir tas, ka iekaisuma process notiek tikai tad, ja jau ir ļaundabīgs audzējs.

Slimības simptomi visbiežāk atgādina saaukstēšanos. Bet tas nenozīmē, ka ir vērts apspriesties ar ārstu ar šādu „mazu” problēmu. Personai ar vājinātu onkoloģisko imunitāti pat banāls ARVI var kļūt par nopietnu problēmu.

Šāda veida plaušu iekaisums izraisa vēža audzēja turpmāku attīstību. Šajā gadījumā slimības cilvēka ķermenis nespēj tikt galā ar saistītajām slimībām. Visaptveroša ārstēšana jāveic tikai slimnīcā, jo pasliktināšanās var notikt ļoti ātri.

Paracanciskā pneimonija rodas gandrīz 50% pacientu ar plaušu vēzi.

Paracanciskajai pneimonijai bieži ir baktēriju raksturs. Šajā gadījumā uzreiz ir divi galvenie patogēni: pneumococcus un Klebsiella. Bieži vien ir jaukta infekcija, kuras cēlonis ir abi mikroorganismi.

Imunitātei, ko vājina onkoloģija, nav spēka tikt galā ar šo slimību. Tādēļ bieži runājam par vienpusēju vai divpusēju pneimoniju.

Turklāt slimības cēlonis var būt:

  • Vīrusu infekcija (parastā gripa vai parainfluenza, kā arī visi rinovīrusi);
  • Visvienkāršākie mikroorganismi (legionella, hlamīdijas, mikoplazma).

Infekcija bieži notiek caur gaisa pilieniem, piemēram, no personas, kas inficēta ar vīrusu infekciju. Ir arī citi, mazāk izplatīti infekcijas veidi:

  • Mutes un fekālijas;
  • Barība;
  • Autoimūna.

Piemēram, infekciju ar legionellas infekciju var iegūt, ja kādu laiku esat aprīkots ar gaisa kondicionētāju, kura filtrs nav mainījies ilgu laiku.

Visi šie mikroorganismi ātri iekļūst plaušu audos un pleirā caur bronhiem.

Ķīmijterapija ir vēl viens netiešs paracancisko infekciju cēlonis. Ķīmijterapeitiskā iedarbība izraisa spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos, kas “atver vārtiem” infekcijām.

Simptomi

Paracancic pneimonija vienmēr sāk akūti, ar drudzi un ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmēm. Tā ir īpaša slimība, ko raksturo:

  • Plaušu audu iekaisuma pazīmju smagums;
  • Jutīgums pret antibiotiku terapiju;
  • Papildu „ēnas” uz plaušu rentgenstaru.

Galvenie parakancrozes plaušu iekaisuma simptomi:

  • Sausa klepus uzbrukumi, kas nav saistīti ar krēpām;
  • Elpas trūkums;
  • Pārmērīga svīšana, visbiežāk tuvāk nakts;
  • Temperatūras paaugstināšana līdz 38-39 С;
  • Drudzis;
  • Smaga vājums;
  • Astēniskais sindroms;
  • Sāpes krūtīs, sliktāk klepus.

Pēc kāda laika iekaisuma process plaušās izraisa bronhu obstrukciju. Tas noved pie strutainas krēpu izdalīšanās, kuru ir grūti apgrūtināt.

Paracanciskā pneimonija izraisa smagas sāpes ne tikai krūtīs. Sāpes var "dot" plecu lāpstiņu, plecu un pat veselas plaušu zonai.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz to, ka paracanciskā pneimonija pati par sevi ir specifiska vēža komplikācija, tas savukārt var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Vēlīnā stadijā paracanciskā pneimonija izraisa tādas bīstamas komplikācijas kā:

  • Eksudatīvs pleirīts;
  • Sepsis;
  • Sirds mazspēja;
  • Atelektāze (samazinās plaušu daivas);
  • Smaga elpošanas mazspēja.

Sakarā ar ķermeņa vispārējas intoksikācijas izpausmēm slimība izraisa visa ķermeņa funkciju traucējumus.

Jebkurš, pat vismazākās veselības stāvokļa pasliktināšanās personai ar onkoloģiju, ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Ārstēšana

Saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem, kā arī papildus instrumentālajiem pētījumiem ārsts izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu. Kombinētā paracancrosis pneimonijas terapija ietver sevī:

  1. Konservatīva ārstēšana (zāļu terapija, terapeitiskie vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi);
  2. Fizikālā terapija (UHF, magnētiskā terapija, elektroforēze).

Ja sākas neatgriezeniskas komplikācijas, piemēram, eksudatīvs pleirīts vai plaušu destruktīvas izmaiņas, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Eksudatīvā pleirītī punkcija tiek izmantota šķidruma sūknēšanai. Pēc tam ielieciet īpašu drenāžu.

Pat tad, ja ārstēšanu sāk slimības agrīnā stadijā, atveseļošanās ir ļoti sarežģīta. Bet tā ir pilnīga ārstēšana, kas rada pozitīvu prognozi vēža ārstēšanā.

Infekcijas komplikāciju korekcija simptomātiskiem vēža slimniekiem

Īpaša uzmanība jāpievērš anamnēzes vākšanai. Ja pacienta vēsturē ir plaušu vēzis, ir nepieciešams aizdomas par plaušu patoloģiju.

Pacients sūdzas par drudzi, sāpēm sānos, kad elpošana, elpas trūkums, klepus un aizrīšanās lēkmes, bieži notiek hemoptīze. Šajā gadījumā ir nepieciešams diferencēt pneimonijas simptomus no vēža simptomiem.

Perkutorno eksudācijas zonā dzirdēja blāvu skaņu. Auskultācija - ir iespējama vezikulārās elpošanas samazināšanās, sēkšana un krepīts.

Radiogrāfijā papildus audzēja zonai ir arī pneimonijai raksturīgs eksudācijas reģions. Dažos gadījumos var atzīmēt skartās daivas atelektāzes attīstību.

Radušos patoloģisko procesu komplikācija var būt eksudatīvs pleirīts, kas rodas baktēriju iekļūšanas pleiras dobumā vai audzēja sabrukuma fona dēļ.

Neskatoties uz lielo pneimonijas sastopamību, tas bija un būs nopietns stāvoklis. Tas attiecas arī uz smagiem pat pacientiem ar līdzsvarotu imūnsistēmu, hronisku slimību neesamību vai biežu iekaisumu.

Ir viegli uzminēt, ka patoloģijas rašanās vājināto cilvēku vidū ievērojami saasina gan primārās slimības, gan pašas pneimonijas procesu. Šādiem pacientiem nepieciešama ļoti profesionāla palīdzība, ātra diagnostika un atbilstoša ārstēšana.

Pastāv vairākas "kombinētas" slimības, kad viena patoloģija rada apstākļus otrās parādības rašanos. Un tas savukārt pasliktina primārās slimības procesu. Viena no visbiežāk sastopamajām slimību kombinācijām pacientiem ar plaušu vēzi ir paracanciska pneimonija.

Paracanciskā pneimonija ir bieža komplikācija onkoloģiskiem pacientiem pacientiem, kas attīstās audzēja fokusā.

Obligāts faktors šāda iekaisuma rašanās gadījumā ir onkoloģisks process ar lokalizāciju plaušās.

Pneimonijas rašanās ievērojami pasliktina kaitīgo procesu organismā, vājina aizsargfunkcijas un veicina ātrāku audzēja augšanu.

Ņemot vērā šo slimību, var rasties citas komplikācijas: pleirīts, atelektāze, sepse, nepietiekamība: elpošana, sirds un asinsvadu sistēma, multiorganisms.

Šāda iekaisuma etioloģiskie aģenti visbiežāk ir baktērijas, retāk citi mikroorganismi. Vienreiz pēc onkoloģiskās vietas patogēns sāk ātri sadalīties un izraisīt audu eksudāciju.

Infekcijas risks vēža slimniekiem ir ievērojami palielināts sakarā ar audzēja intoksikāciju, izsmelšanu, anēmiju, kā arī iepriekšējo ķīmijterapiju vai staru terapiju un / vai glikokortikoīdu lietošanu.

Tajā pašā laikā, bieži, infekcijām ir nosokomiāls ("slimnīcas") raksturs, kas ir ļoti grūti un grūti ārstējams, pateicoties patogēnu augstajai rezistencei. Baktēriju un baktēriju un sēnīšu baktēriju (jaukto) infekciju attīstība ir īpaši sarežģīta infekciju ārstēšanā onkoloģiskiem pacientiem.

Analizējot nāves cēloņus vēža slimniekiem, atklājās, ka infekcijas komplikācijas izraisīja vismaz 1/3 vēža slimnieku nāvi.

Agresīva ķīmijterapijas terapija gandrīz 100% noved pie zarnu disbakteriozes attīstības, kurā līdz ar normālas mikrofloras izzušanu novēro šādu mikroorganismu kā Candida rauga sēnīšu, zelta stafilokoku, pseido-muskuļu purulenta, Klebsiella, enterobaktera, zobu, protea un citu veģetāciju.

Galvenie patogēni, kas izolēti no vēža slimnieku ar sepsi asinīm, ir koagulāzes negatīvie un Staphylococcus aureus. Nelielā gadījumu skaitā izceļas citi mikroorganismi (streptokoki, enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella uc).

No mikroorganismiem, kas izraisa urīnceļu infekcijas, izolēti no vēža slimnieku urīna, visbiežāk sastopami enterokoki, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli.

Patogenu spektrā, kas izolēti no vēža slimnieku krēpiem, dominē streptokoki, zelta stafilokoki un enterokoki.

Brūču noplūdes pētījumā, atkarībā no brūces procesa lokalizācijas (vēdera dobuma, iegurņa zonas, ekstremitāšu, galvas un kakla brūces utt.), Tiek izdalīti gan gram-pozitīvi, gan gramnegatīvi mikroorganismi, ko raksturo zelta un koagulāzes negatīvie stafilokoki, enterokoki, zilie pūšņi., zarnu nūjiņas.

Dedicated aktivatori infekciozo komplikāciju bieži uzrāda Multirezistence dažādām pretmikrobu līdzekļi, tostarp narkotiku, kuru pieteikums tika uzsākta 90.gadu: Ceftazidīmu (Fortum), ceftazidīms (tsefobid), ciprofloksacīnu (tsiprobay), ofloksacīnu (tarivid), klindamicīnu (dalatsin C), netilmicīns (netromicīns), piperacilīns (piprils), cefuroksīms (zinnat), imipenēma / cilastatīns (tienāms), meropenēms (meronems), cefepīms (maksimālais laiks).

Infekcijas komplikāciju ķīmijterapija ir jāveic, ievērojot mikrobioloģisko monitoringu, kas veicina antibiotiku lietošanas veidu individualizāciju.

Ārstējot pneimoniju gan ar etiotropisku, gan empīrisku zāļu lietošanu, visefektīvākie ir 3. - 4. paaudzes cefalosporīni (ceftazidīms, ceftriaksons, cefepīms) un to kombinācija ar aminoglikozīdiem (amikacīnu, netromromīnu), kā arī fluorhinoloni (ciprofloksacīns un cflfaccine, kā arī fluorhinoloni. vai kombinācijā ar citām zālēm (amoksicilīnu / klavulānskābi, klindamicīnu), īpaši ar abscesu pneimonijām. Iepriekš minēto ārstēšanas shēmu klīniskā iedarbība ir 70–90%.

Smagos gadījumos, kad pēc pirmās antibakteriālās ārstēšanas shēmas netika novērota nekāda ietekme, tika mainīta antibiotiku shēma. Tādējādi pacienti ar smagu pneimoniju (bieži vien kopā ar citām strutainām-iekaisuma komplikācijām: brūču infekcijām, uroinfekcijām) tiek ārstēti ar spēcīgām antibiotikām - karbapenēmiem (imipenēma / cilastatīns, meropenēma).

Brūču infekcijas ir otrā visbiežāk sastopamā infekciju grupa vēža slimniekiem (30%). Pēdējās pacientu grupas antibiotiku terapijas iezīme ir šāda. Antibiotikas režīmiem, kas līdzīgi tiem, kas tiek veikti pacientiem ar pneimoniju, jāietver antibakteriālas zāles ar anti-anaerobu aktivitāti (metronidazols, dioksidīns), un tiek izmantotas antibiotikas, kas ietekmē patogēnu (klindamicīna, amoksicilīna / klavulānskābes) anaerobo daļu. Klīniskā ietekme antibiotiku empīriskā recepšu noteikšanā brūču infekcijām ir 85%.

Komplikētu uroinfekciju ārstēšanā fluorohinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns) ir izvēlētās zāles. Šīs zāles lieto gan parenterāli, gan mutiski. 90% gadījumu novērota klīniskā ietekme urīna infekcijas simptomu izzušanas veidā.

Izmantotie avoti: palliativ.ru

Diagnostika

Diagnozes precizēšanas stadijā viņi sāk intensīvas pretiekaisuma terapijas kursu. Ja pirmajās 2 nedēļās nav būtisku uzlabojumu, ir priekšnosacījumi onkoloģiskai diagnostikai.