Simptomi un bronhu tuberkulozes ārstēšana

Faringīts

Bronhu (TB) vai augšējo elpceļu (VDP) tuberkuloze reti ir izolēts bojājums, biežāk darbojas kā primārās plaušu tuberkulozes vai krūšu dobuma limfmezglu komplikācija.

Notiek agrīnās izkliedes laikā vai ar limfogēnu triecienu ar primārā kompleksa progresēšanu. Starp dažādām elpošanas tuberkulozes formām visbiežāk sastopamā plaušu tuberkuloze ir bronhopulmona lokalizācija (5-10% gadījumu). Citi VDP orgāni, piemēram, mēle, balsenes un mandeles, tiek reti skarti.

Slimības specifika un veidi

Parasti tuberkulozi diagnosticē jau vēlu stadijās, vai procesu sauc par rezistentu pret antibiotikām Mycobacterium tuberculosis, kas sarežģī ārstēšanas procesu. MBT iekļūšana bronhu sienās un trahejā notiek caur limfogēniem, bronhogēniem vai hematogēniem ceļiem.

Hematogēnais ceļš ir izraisītāja izplatīšanās caur asins plūsmu, limfogēnais ceļš caur limfas plūsmu un bronhogēnais ceļš caur novirzošo bronhu. Ja bojājums ir lokalizēts mediastīna vai plaušu saknes limfmezglos, mikobaktērijas var izkliedēties uz šķiedras un kapsulas, kā rezultātā nokrist uz trahejas un bronhu sienām, veidojot fistulu.

Ja notiek perforācija (sienas sprauga, veida caurums), vienmēr notiek gļotādas infiltrācija, ap perforācijas caurumu veidojas granulācijas audi, kas drīz tiks aizstāts ar rētaudiem. Rētaudi nespēj pildīt parastā bronhu sienas epitēlija funkcijas, ir pārkāpts to darbības.

Mycobacterium tuberculosis izplatīšanās pa drenējošo bronhu ir saistīta ar sienas ciliju epitēlija darbības traucējumiem, gļotādu izdalīšanos, gļotādu un subkutozo slāņu iekaisumu. Endobronhīta vai endotracheīta katarālā fāze laika gaitā aizstāj atrofisko fāzi. Iespējams, ka stenozes un bronhektāzes veidošanās (elpošanas plaisu paplašināšanās ar krēpu uzkrāšanos), kas saistīta ar čūlu un rētu veidošanos.

Pēc infekcijas ar krēpām, kas rada pārāk daudz, rodas reti sastopams balsenes iekšējais gredzens (balss auklas). Balsenes ārējā gredzena bojājums rodas, ievedot patogēnu caur asinīm vai limfām.

Phtisioloģija izmanto dažādas TB klasifikācijas atkarībā no bojājuma rakstura un atrašanās vietas. VDP tuberkuloze atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas ir sadalīta:

  1. Balsenes tuberkuloze.
  2. Trahejas tuberkuloze.
  3. Bronhu tuberkuloze.

Atkarībā no procesa patoloģijas izšķir divas TB formas:

  1. Trūcīgs (ar čūlu veidošanos, to turpmāko perforāciju un rētas).
  2. Infiltratīvs (ar infiltrātu veidošanos - iekaisuma fokusus).

Turklāt TB ir sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā veidā, atkarībā no tā gaitas.

Cēloņi un galvenie simptomi

Augšējo elpceļu tuberkuloze rodas sakarā ar Mycobacterium tuberculosis bronhopulmonāro audu sēšanu. Dažos gadījumos slimība neizdodas attīstīties, piemēram, ja persona ir vakcinēta, vada veselīgu dzīvesveidu, neizmanto daudzas zāles, kas vājina ķermeni, cieš no hroniskām slimībām un viņa imunitātes funkcijas pietiekami augstā līmenī.

Bet katrs desmitais inficētais neizpilda šos nosacījumus, un pēc inficēšanās tiek radīti labvēlīgi apstākļi mikobaktēriju vairošanai. Kā viņi nonāk bronhu audos? 90% gadījumu mikobaktērijas jau bija organismā, visbiežāk plaušu audos un iekļuva bronhu kokā ar asinīm, limfu vai caur drenāžas bronhu.

Mazāk nekā 10% gadījumu ir izolēts bronhu bojājums, kad mikobaktērijas tiek ieelpotas no gaisa un nostiprinātas bronhos bez iekļūšanas plaušu audos.

Klīniskie bronhu tuberkulozes simptomi atšķiras atkarībā no tuberkulozes veida. Pārvietojot mikobaktērijas trahejas un bronhu kokā, rodas šādi simptomi:

  1. Sauss klepus.
  2. Vāji izteikts intoksikācijas sindroms (galvassāpes, slikta dūša, vemšana).
  3. Zema līmeņa drudzis (37,1-38 grādi).

Ja bronhu siena ir perforēta, lai veidotu caurumu, klepus ievērojami palielināsies. Ja rodas bronhu obstrukcija, simptomiem tiks pievienots elpas trūkums. Ja patoloģiskais fokuss ir balsenes, dominē balss izmaiņu simptomi:

  1. Dusmas (var izraisīt pilnīgu runas spējas zudumu).
  2. Iekaisis kakls.
  3. Sāpes rīšanas laikā (rodas no epiglota bojāejas).

Bronhu tuberkulozes simptomi

Ja bojājums atrodas trahejā, šādi trahejas tuberkulozes simptomi:

  1. Smaga elpošana.
  2. Klepus ar flegmu.
  3. Degšana un sāpes krūšu kaulā.
  4. Elpas trūkums.

Slimības gaitas iezīmes pieaugušajiem un bērniem

Patoloģiskā procesa lokalizācija var būt daivas apakšējā un augšējā daļā. Tas var būt saistīts ar klīniskā attēla atšķirībām, kā arī procesa smagumu un ārstēšanas prognozēm. Bieži pastāv šo formu diferenciāldiagnozes grūtības. Ar netipisku gaitu tos var viegli sajaukt ar pneimoniju, vēzi un citām slimībām. Atšķirības ir šādas:

  • Apakšējā daĜa lokalizācija. Zemāko segmentu bojājums ir reti sastopams, visbiežāk ietekmējot sesto sliktāko bronhopulmonālo segmentu. Šāds fokuss tiek uzskatīts par visnabadzīgāko, jutīgāku pret infiltrāciju, dobumu veidošanos, iekaisumu, kā arī plaušu un bronhu bojājumiem, kas ir mazāk diagnostiski mazāk labvēlīgi.
  • Augšējā daĜa lokalizācija. Augšējās daĜas bronhopulmonālie segmenti biežāk skar. Tas ir saistīts ar to struktūras anatomiskajām un funkcionālajām iezīmēm, atšķirībā no apakšējām cilpām, tie ir daudz mazāk vēdināmi.

Bērni atrodas sarežģītā daudzpakāpju ķermeņa attīstībā. Funkcionālās un morfoloģiskās izmaiņas orgānos un sistēmās, kas rodas augšanas un pubertātes procesā, ietekmē organisma aizsardzības un adaptīvās spējas. Bērni un pusaudži ir pakļauti riskam.

Bērniem primārā tuberkuloze reti nonāk hroniskā formā. Izārstēšanas process ilgst ilgāk nekā pieaugušajiem, klīniskās izpausmes ir diezgan ierobežotas, un tajā pašā laikā tuberkuloze bērniem ir vairāk pakļauta progresēšanai. Šajā sakarā savlaicīga diagnoze ir ļoti svarīga, lai pilnībā ārstētu jaunus pacientus.

Ķīmijterapijas galvenais kurss ilgst ilgāk, aptuveni 9-12 mēnešus, ķirurģiska ārstēšana notiek daudz retāk nekā pieaugušajiem. Katrs ceturtais bērns pēc ārstēšanas cieš no neatgriezeniskiem bronhu traucējumiem un ir pakļauts recidīvu rašanās riskam.

TB ir ļoti bīstama slimība ne tikai ārstēšanas sarežģītības dēļ, bet arī iespējamo komplikāciju dēļ, piemēram:

  1. Hemoptīze.
  2. Bronhu stenoze.
  3. Empyema pleiras.
  4. Fistula (bronhu, krūšu kurvja).
  5. Nieru mazspēja.
  6. Virsnieru mazspēja.
  7. Neauglība, saķeres, ankiloze, amiloidoze uc

Diagnostikas pasākumi

TB klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, netipisks kurss kļūst arvien izplatītāks, tāpēc TB speciālistiem ir jāizmanto jaunas un dažādas diagnostikas metodes, un šo metožu skaits pastāvīgi pieaug. Metodei un stadijai noteiktās pieejas diagnozei jābūt visaptverošai. TB diagnoze balstās uz anamnēzi, izmantojot laboratorijas, auskultatīvas un instrumentālas pētījumu metodes. Visbiežāk lietotie:

  • Inspekcija. Tipiskas TB sūdzības ir klepus, krēpas, sāpes krūtīs, elpas trūkums un dedzināšana.
  • Auskultācija. Bronču skartajās zonās dzirdamas rales, galvenokārt sausas, kas pēc pāris nedēļām izzūd antibiotiku terapijas ietekmē. Bet pilnīga atveseļošanās notiek 2-5 mēnešu laikā.
  • Spirotest. To veic ar īpašām ierīcēm, kas izmeklē ārējās elpošanas ventilācijas funkciju.
  • Maksimālā plūsmas mērīšana. Šī pētījuma metode tiek izmantota, lai kontrolētu maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, lai novērtētu elpceļu obstrukcijas pakāpi.
  • Pneimotometrija. Ļauj noteikt gaisa strūklas jaudu inhalācijas un izelpošanas laikā.
  • Tuberkulīna diagnoze ar Mantoux testiem.
  • EKG Pthisiatricians bieži izmanto, lai meklētu sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus, kas saistīti ar mikobaktēriju toksisko iedarbību, kā arī hemodinamisko traucējumu dēļ nelielā asinsritē bronhu un trahejas destruktīvo izmaiņu dēļ. Paaugstināšanās periodu laikā EKG novēro sinusa tahikardiju.
  • Elektrokardiogrāfija. Labās sirds stāvokļa un sirds hipertensijas noteikšana.
  • Asins analīze Izmanto, lai atrastu iekaisuma marķierus. Iespējamā hiperhromiskās anēmijas, leikocitozes, palielinātas ESR noteikšana.
  • Rentgena. Tāda paša intensitātes bronhu projekcijā ir ēnas.
  • MRI Lai atklātu bojājumus.
  • Radionukleisko pētījumu metodes.
  • Fibrobronchoskopija Ir redzami bronhu gļotādas čūlu bojājumi, mikropforforācijas, infiltrāti, tūska un apsārtums.
  • Bronka sienas biopsija un tās uztriepes (mikobaktēriju meklēšana mikroskopiski un ar stādāmā materiāla palīdzību).
  • Trahejas un bronhos esošo limfmezglu punkcijas, lai pārbaudītu saturu.
  • Bronhogrāfija Tas tiek veikts, lai noteiktu bronhu destruktīvās izmaiņas, to sašaurināšanos vai izdzīšanu, bronhektāzi, bronhu modeļa izsīkšanu.

Ārstēšanas metodes

Bronhu un trahejas tuberkulozes ārstēšanas pamatkurss tiek veikts slimnīcā, ambulatorā vai sanatorijā. Pamatkursa ilgums ir 8 mēneši. TB un TTP ārstēšana notiek saskaņā ar pirmo klīnisko kategoriju.

Ar izolētu laringālo tuberkulozi pirmo reizi slimiem pacientiem ir noteikts ķīmijterapijas režīms saskaņā ar 3. klīnisko novērošanas kategoriju. Kaulu tuberkuloze kā plaušu tuberkulozes komplikācija tiek uzskatīta par plaušu tuberkulozi saskaņā ar standarta ķīmijterapijas shēmām, kas paredzētas 1, 2 un 4 klīniskajās ambulatorās reģistrācijas kategorijās.

Ja traheja un bronhu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes komplikācija, tā jāuzskata par plaušu tuberkulozi. Ir racionāli veikt ārstēšanu ar zālēm un aerosoliem, ekstremālos gadījumos tiek izmantotas arī ķirurģiskas operācijas.

Zāļu terapija

TBB ārstēšanā visefektīvākais ir etambutols, izoniazīds, pirazinamīds streptomicīns un rifampicīns. Lielākā daļa anti-TB zāļu ir bakteriostatiskas. Tie palēnina mikobaktēriju augšanu.

Bet uzskaitītajām zālēm, kā arī fluorhinolonam ir papildu baktericīdā iedarbība - tās nogalina Mycobacterium tuberculosis. Pirms zāļu lietošanas ftisiatrologs nosaka instrumentālo (rentgenogrāfisko, MRI) un laboratorijas testu sarakstu, lai turpmāk kontrolētu terapijas efektivitāti.

Lai palielinātu antibiotiku terapiju 3-4 reizes, kopā ar to lieto patogenētisku. Tas mobilizē organisma aizsargspējas, samazina iekaisuma reakciju smagumu un paātrina to rezorbciju, palielina bojāejas dobumu sadzīšanu un stimulē reģenerācijas procesus.

Šāda ietekme ir adrenokortikālu hormonus (kortizonu), nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu) immunokorigiruyuschie narkotikas (T-activin) antihypoxants (Riboxinum), antioksidanti (nātrija tiosulfāts), labošanai eicosanoid sistēmas (Voltaren), B vitamīni, C, un arī biogēnie stimulanti (alveja).

Aerosola terapija

Aerosola terapija ar zālēm pret tuberkulozi tiek uzsākta 4. ārstēšanas dienā. Ar aktīvām TB formām mikobaktērijas atrodas ekstracelulāri, tāpēc ir jāizvēlas zāles, kas darbojas šajā vietā.

Inhalācijas šķīdumu sagatavošanas laikā pret tuberkulozes līdzekļiem tiek pievienoti bronhodilatatori. Tās darbojas kā aktīvo vielu nesēji, kas atrodas dziļi bronhu kokā.

Laika gaitā mikobaktēriju skaits krēpās samazinās, līdz tas pilnībā izzūd, bet tas ir tikai pirmais ārstēšanas posms, un nekādā gadījumā to nedrīkst pārtraukt šajā posmā. Aerosola terapija tiek veikta ar šādiem preparātiem:

  1. Izoniazīda šķīdums.
  2. Streptomicīna sulfāta šķīdums.
  3. Kanamicīna šķīdums.
  4. Turklāt 0,2 g streptomicīna tiek ievadīts endobroniāli.

Ja rodas bronhu stenoze, veiciet papildu proteolītisko enzīmu ievadīšanu:

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģija - nav galvenā ārstēšanas metode, bet ir noteikti apstākļi, kas ir bīstami pacienta dzīvībai, kad steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, uzlabo prognozi un dažreiz pat glābj dzīvības. Ja nepieciešams, izmantojiet šādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

Tracheostomijas pārklājums. To veic pacientiem ar balsenes tuberkulozi. Iegūtā stenoze pārkāpj balsenes elpošanas funkciju, un ir nepieciešams atjaunot elpceļu ar šo operāciju.

  • Čūlas un granulācijas uz bronhu un trahejas. Tas tiek veikts pacientiem ar čūlaino tuberkulozi, ja nepieciešama čūlu un fistulu lokāla ārstēšana.

    • Prognoze un profilakse

    Dažās NVS valstīs TB izplatība ir sasniegusi epidēmijas raksturu. Ikvienai personai, kas nav cietusi vai cietusi no TB, ir jāveic vairāki svarīgi preventīvie pasākumi. Tajā pašā laikā valstij jādara viss iespējamais, lai palīdzētu ierobežot tuberkulozes izplatību iedzīvotāju vidū. TB profilakse ir ļoti svarīga saikne pret recidīvu un ir sadalīta šādās sadaļās:

    • Sociāli. Tas ietver valdības pasākumus, kuru mērķis ir paaugstināt iedzīvotāju dzīves līmeni: rūpēties par mājokļa nodrošināšanu, pārtiku, pieejamu medicīnu, zāļu izvietošanu, pacientu izolāciju un reģistrāciju, kā arī palīdzību rehabilitācijā.
    • Sanitārie. Viņš nodarbojas ar tuberkulozes infekcijas fokusa uzlabošanu, veic sanitāro un veterināro uzraudzību, veic sanitāro un izglītojošo darbu, izolē epidemioloģiski bīstamus pacientus.
    • Īpašs. Izmantojot BCG vakcīnas un revakcināciju.
    • Chemoprofilakse. Tas ir antibiotiku terapijas iecelšana, lai novērstu atkārtošanos.

    Pēc atveseļošanās no TB paliek zināmas sekas, kas var vēl vairāk traucēt normālu ķermeņa darbību vai izraisīt turpmāku recidīvu.

    Atlikušās izmaiņas pēc izārstētas TB ir:

    1. Cicatricial izmaiņas dažādos orgānos (galvenokārt bronhos) un funkcionālajos traucējumos.
    2. Kalcifikācija.
    3. Operācijas ietekme.

    TB pilnīgas izārstēšanas prognoze ir atkarīga no slimības atrašanās vietas, formas un gaitas, kā arī uz antibiotiku terapijas efektivitāti un mikobaktēriju rezistences trūkumu pret pirmās kārtas zālēm.

    VDP tuberkuloze biežāk ir plaušu lokalizācijas primārā bojājuma komplikācija. Šis tuberkulozes veids ir labvēlīgāks, bet ir ļoti nopietnas komplikācijas, no kurām dažas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Infekciju var novērst, izmantojot dažādus profilakses veidus, kā arī savlaicīgu diagnozi, īpaši, ja runa ir par to bērnu biežumu, kuri cieš no sliktākas tuberkulozes.

    Kā atšķirt bronhītu no bronhu tuberkulozes?

    Vai atklāta forma ir lipīga?

    Slimības atklātā forma ir bīstama ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa videi. Kad imūnsistēma nespēj tikt galā ar patogēnu, plaukstās tuberkulācijas vietā veidojas plašas dobumi, dobumi. Šajā dobumā notiek siera sašķelšanās no audiem, to sauc par kazeozu nekrozi.

    Šī parādība balstās uz alveolārā epitēlija sabrukumu, un plaušu un bronhu koka audu gabali tiek atbrīvoti no pacienta vidē kopā ar krēpu. Vai šajā posmā ir plaušu tuberkuloze?

    Jā Pacients ar atklātu slimības formu ir ļoti lipīgs tiem cilvēkiem, kuri ir cieši saistīti ar viņu. Dienas laikā viena šāda persona izplatās ap miljardiem baktēriju, kas nonāk veselas personas ķermenī.

    Plaušu sabrukuma stadijā parādās izteikti simptomi, kas atgādina pneimoniju. Tas ir:

    • Hemoptīze;
    • Histērisks klepus ar strutainu krēpu;
    • Sāpes krūtīs;
    • Temperatūras kritumi;
    • Zils nasolabial trīsstūris;
    • Samazināts ādas turgors.

    Visbiežāk infekcija izplatās pa gaisa pilieniem, taču ir kontakta un barības pārneses metode. Tuberkulozes bacillam ir augsta "vitalitāte" ārējā vidē, tā saglabā virulenci žāvētā krēpā uz 1,5 gadiem.

    Apģērbs, trauki, gultas veļa, personīgās higiēnas preces, ko lieto slims cilvēks, var saturēt dzīvotspējīgas tuberkulozes baktērijas. Persona var inficēties ar siekalām, kas var būt uz kūpinātas cigaretes. Infekcija tiek pārraidīta caur skūpstu.

    Vai slēgta forma ir lipīga?

    Infekcija, kas ir koncentrēta tuberkulāro tuberkulāšu vidū, ilgu laiku ir bijusi neaktīva. Persona neapzinās, ka viņš ir inficēts ar tuberkulozi. Dažreiz viņš ir noraizējies par vājumu, īstermiņa sausu klepu, nelielu sāpīgumu krūtīs. Šie simptomi parasti ir saistīti ar tuberkulozi, bet ar aukstu, pārmērīgu darbu.

    Mikobaktērijas sāk rādīt aktivitātes nelabvēlīgos apstākļos:

    • Pēc vīrusu un infekcijas slimībām, kad ķermenis ir vājināts;
    • Ar nepietiekamu uzturu;
    • Kad smēķēšana un alkoholisms;
    • Ja ir hroniskas plaušu slimības;
    • Ar diabētu.

    Ja personas imunitāte ir pietiekami spēcīga, viņš spēj kontrolēt slimību. Šajā gadījumā persona veido slēgtu tuberkulozes formu.

    Vai ir lipīga vai nav persona ar „neaktīvu” infekciju? Kamēr baktērijas netiks izdalītas vidē, pacients nav infekcijas avots un nav lipīgs viņa videi.

    Par slēgto formu ir raksturīgs:

    • Nav patoloģisku izmaiņu rentgenogrammā;
    • Nav acīmredzamu slimības pazīmju;
    • Tuberkulīna tests uzrāda pozitīvu rezultātu;
    • Krēpās neatrodiet tuberkulozes;
    • Mikobaktērijas organismā nav aktīvas.

    Tuberkuloze netiek pārnesta caur rokasspiedienu, izmantojot kopīgu tualeti.

    Cik bīstama ir latentā tuberkulozes forma? Tas viss ir atkarīgs no dzīvesveida un imunitātes stāvokļa. Vai tuberkulozi, kas ir saspiesti, ar laiku pārklāti ar kapsulu, to vietā uzklāj kalkulācijas. Infekcija nav izplatījusies caur ķermeni. Citos gadījumos slimība progresē, tad slēgta forma nonāk atklātā tuberkulozē.

    Veidlapas

    Ir trīs bronhu tuberkulozes formas:

    1. Infiltratīvs. Tas ir visbiežāk sastopamais bronhu un trahejas bojājuma variants. Pētot pacientus augšējos elpceļos, ir redzama infiltrācija, kas pārkāpj bronhiālo caurlaidību. Šajā formā persona nav lipīga, jo tā neizdalās mikobaktērijās.
    2. Čūlains. Diagnosticējot, varat novērot čūlu klātbūtni ar baltu ziedu uz malām. Varbūt hemoptīzes attīstība. Pacients bieži ir lipīgs citiem, jo ​​tas jau izpauž mikobaktērijas.
    3. Fistulas. Kad šī forma ir bojāta bronhu sienai, limfmezgli. Izveidoja tā saukto fistulu, caur kuru var iztecēt kalcija kristāli. Pārbaudot bronhoskopiju, bronhos var redzēt lielus kristālus. Saskaņā ar to svaru bronholīts iekrīt zemākajos elpceļos, izraisot plaušu atelektāzi un vēlāk cirozi. Ar šo tuberkulozes formu pacients ir ārkārtīgi bīstams un var inficēt citus, jo tas izpauž baktērijas.

    Simptomi

    Lai saprastu, ka cilvēks ir slims, tikai ar rūpīgu pacienta diagnozi. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas procesa, tuberkulozes veida un slimības ilguma. Slimi cilvēki pārsvarā sūdzas par spīdzināto klepu, kamēr viņiem ir sāpes interskapulārā reģionā un aiz krūšu kaula. Klepus nevar noņemt ar parastām pretaudzēju zālēm. Viskozs krēpas lielos daudzumos un bez smaržas.

    Čūlaino infekcijas tuberkulozes gadījumā pacients var rasties asinis krēpu ražošanas laikā. Infiltratīvā veidā, visticamāk, sūdzības vispār nebūs. Klīniskās izpausmes var nebūt pamanāmas vai neskaidras.

    Cilvēkiem ar tuberkulozi ir iespējami visi infekcijas slimību simptomi. Piemēram:

    • temperatūras pieaugums;
    • vājums;
    • apetītes trūkums;
    • drudzis;
    • plaša sviedri.

    Komplikācijas var attīstīties pret bronhu tuberkulozes fonu:

    • trahejas un bronhu stenoze;
    • bronhektāze;
    • bronhiālā pneimonija.

    Bronču tuberkulozes pazīmes var būt līdzīgas parastam bronhītam, audzēja klātbūtnei vai svešķermeņa klātbūtnei apakšējā elpceļos, ja tiek traucēta neliela bronhu kalcija. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, jums jāiziet pacienta testi, jāveic rūpīga diagnoze.

    Inficēto un diagnozes noteikšana

    Tā kā šī slimība lielākoties nav neatkarīga, bet rodas citu tuberkulozes formu fonā, gandrīz visus pacientus jau ārstē TB ārsts. Ārstam jāpārbauda pacienta vēsture, jāpārbauda un jāuzdod pacients par citu slimību klātbūtni, sūdzībām un kontaktu ar personām, kurām ir atklāta tuberkuloze.

    Slimības bronhiālā forma reti sastopama medicīniskās komisijas ikgadējā pārejā, kad tiek veikti rentgenstari, pacientiem ar drudzi un riešanas klepu, hemoptīzi. Viņi mērķtiecīgi diagnosticē slimību TB ambulatorā. Ārsts nosaka:

    1. Plaušu rentgenogrāfija un datortomogrāfija, ja ir aizdomas par tuberkulozi. Tajā pašā laikā tiek novērotas destruktīvas izmaiņas, atelektāzes un hipoventilācijas zonas.
    2. Bronhogrāfija, kas parāda stenozi un bronhektāzi.
    3. Lai noteiktu bojājuma atrašanās vietu un formu - fibrobronhoskopiju.
    4. Krēpu un skalošanas šķidruma pārbaude mikobaktēriju klātbūtnē.
    5. Asins analīzes, lai noteiktu antivielu antivielu antivielu titrus.
    6. Dažreiz - bronhoskopija un plaušu biopsija.

    Ārstēšana

    Noteikta vietējo iedarbību ārstēšana:

    • zāles tiek ievadītas caur katetru vai apsmidzinātas ar aerosolu;
    • pavadīt inhalācijas ar antibiotikām;
    • lāzera apstarotās gļotādas;
    • smagos gadījumos ārsts var noteikt ķirurģisku plaušu bojātās zonas izņemšanu.

    Pēc izvadīšanas pacientam tiek veikta rehabilitācija mājās, un tad tiek noteikta ārstēšana sanatorijā.

    Prognoze par bronhiem, kas atgūstas no tuberkulozes, galvenokārt ir labvēlīga, galvenais ir noteikt slimību laikā un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Un jums ir jāuzticas speciālistiem, nevis izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Tādā veidā jūs varat izvairīties no dažādām komplikācijām un ātri izārstēt tuberkulozi.

    Statistika

    Saskaņā ar statistiku tikai divi procenti no tuberkulozes ir akūta vai subakūta. Deviņdesmit astoņos procentos gadījumu tā ir hroniska slimība. Nav informācijas par to, kas biežāk saslimst ar bērniem vai pieaugušajiem. Tika atklāts tikai tas, ka vakcinēti bērni ir divarpus reizes mazāk slimi nekā bez vakcinācijas. Pastāv arī tendence paaugstināt risku saslimt ar bronhu tuberkulozi, ja persona slimo ar citu veidu.

    Slimības cēloņi

    Ar bronhu tuberkulozi iekšējās orgānu sienas ir bojātas, izraisot plaušu komplikācijas. Tuberkulozes gaitā var ietekmēt limfmezglus.

    Infekcijas process tiek veikts vairākos veidos:

    • sazinoties ar inficētu personu;
    • bronhogēna metode - ar inficētu krēpu;
    • kaitīgo baktēriju iekļūšanas limfmezglu zonā rezultātā;
    • ar tuberkulozes infekcijas izplatīšanos cilvēka asinsrites sistēmā.

    Neatkarīgi no pacienta infekcijas rakstura slimība ir saistīta ar noteiktu simptomātisku izpausmju kopumu.

    Simptomi

    Pirmās bronhu tuberkulozes pazīmes raksturo šādas izpausmes:

    • klepus epizožu rašanās, vienlaikus izdalot nelielu daudzumu krēpu gļotu veidā;
    • sāpes krūtīs;
    • elpas trūkums;
    • retos gadījumos eksponēšanas laikā ir plankumi.

    Kad slimība sasniedz aktīvo posmu, pacients kļūst bīstams veseliem cilvēkiem. Šajā gadījumā ir svarīga patoloģijas forma. Tas var būt atvērts un aizvērts. Pirmais tuberkulozes posms ir kaitīgo baktēriju pastāvīgās klātbūtnes noteikšana krēpu analīzē. Aizverot tos konstatē tikai sākotnējā pētījuma laikā.

    Ja organisms ir inficēts, ne vienmēr parādās simptomātiskas pazīmes. Parasti cilvēki negatīvi ietekmē ķermeņa bronhītu, izmantojot terapeitiskus pasākumus, kuru mērķis ir novērst šo konkrēto patoloģiju. Bronču tuberkulozes atšķirtspēja ir pašreizējais riešanas klepus un jaunais svilpe elpošanas laikā. Retos gadījumos var palielināties sviedri (galvenokārt naktī), cilvēka ķermeņa masas samazināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

    Diagnostika

    Diagnostikas pasākumi bronhu tuberkulozes atklāšanai sākotnēji nozīmē laboratorijas pētījumu par pacienta bioloģisko materiālu (krēpām) par kaitīgu baktēriju klātbūtni.

    Ne mazāk svarīga ir bronhoskopija, kas ļauj novērtēt bronhu stāvokli vai noteikt to bojājumu raksturu.

    Īpašu lomu spēlē tuberkulīna diagnoze. Šo metodi izmanto, lai noteiktu tuberkulīna jutības raksturu ar tuberkulīna testu. Vēl viena svarīga metode ir seroloģiskā reakcija. Ļauj noteikt asinīs esošo antivielu titru.

    Klasifikācija

    Slimību raksturo specifiska bronhu infekcija, kas darbojas kā komplikācija pēc plaušu tuberkulozes. Slimībai ir vairāki attīstības veidi:

    1. Infiltratīvs. Tas tiek uzskatīts par visizplatītāko patoloģijas formu. Nozīmē infiltrācijas klātbūtni bronhu sienās, izraisot bronhu caurplūdes iznīcināšanas procesu. Šajā stadijā pacients klepus neuzskata krēpu veidošanos.
    2. Čūlains. To raksturo čūlu izskats ar nevienmērīgu virsmu un baltu ziedu. Attīstoties tuberkulozei, atkrēpošanas laikā notiek asins atdalīšana, pieļaujama asiņošana no čūlas augšanas asinsvadiem.
    3. Fistulas. Kopā ar bakterioloģisko sekrēciju. Bronhoskopijas laikā tiek konstatēta kalcija kristālu klātbūtne bronhu lūmenā. Ar daļiņu iekļūšanu bronhu apakšējās daļās notiek plaušu ciroze.

    Pacientam ir nepieciešami tūlītēji diagnostikas pasākumi attiecībā uz bronhu tuberkulozi. Tie noteiks patoloģiskā procesa raksturu un izvēlas visefektīvāko ārstēšanu.

    Ārstēšana

    Bronhu tuberkulozes terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz simptomātisku pazīmju novēršanu un iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanu. Parasti antibiotiku terapija tiek izmantota slimības ārstēšanai. Tas ietver kombināciju ar vitamīnu kompleksiem. Ieteicams veikt ārstēšanu tuberkulozes iestādē. Lai atbrīvotos no klepus, Novocain šķīdums tiek ievadīts intravenozi. Turklāt ir nepieciešams ieviest intradermālu novocainisko blokādi krūšu rajonā un starp lāpstiņām, apstarošanu ar rentgena stariem. Ārstnieciskais ārsts individuāli nosaka bronhiālās tuberkulozes ārstēšanas shēmu. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa attīstības stadijas un simptomātisko izpausmju aktivitātes. Visbiežāk terapija ilgst aptuveni 3-6 mēnešus.

    Ne mazāk efektīva ir termoplastisko metode bronhu tuberkulozei. Daudzi pētījumi ir pierādījuši šīs terapijas efektivitāti.

    Pateicoties šai metodei, kļuva iespējams ievērojami uzlabot pacientu ar līdzīgu slimību dzīves kvalitāti. Procedūra ir ievads īpaša radioviļņu radiatora bronhu reģionam. Pasākums tiek veikts bronhoskopa kontrolē, ievadīšana notiek caur deguna dobumu vai muti. Metode tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos (ja citas terapijas metodes nedod pozitīvu dinamiku) un nopietna pacienta stāvokļa gadījumā.

    Bieži vien ķīmijterapija ir paredzēta kā bronhu tuberkulozes ārstēšana. Tas ir nepieciešams, ja tiek konstatēta jutība pret zālēm pret tuberkulozi. Tuberkulozes ārstēšanai nepieciešama nepārtraukta, regulāra procedūra. Terapija tiek veikta medicīnas speciālista uzraudzībā kopā ar citām metodēm. Tikai tāpēc jūs varat sasniegt ilgstošu efektu, turklāt vairāki antibakteriālo zāļu veidi palīdzēs tikt galā ar šo slimību, ietekmējot to ar dažādu mehānismu palīdzību.

    Slimības definīcija

    Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa diezgan izplatīti mikroorganismi - mikobaktērijas (Koch sticks). To galvenokārt izraisa cilvēku un liellopu baktērijas. Līdz divdesmitajam gadsimtam tas ir vairāk pazīstams cilvēku vidū kā patēriņš. Tā kā šai slimībai nebija efektīvu medikamentu, tad cilvēki, kas saslima ar viņiem, pamazām izzuda un nomira. Tikai divdesmitajā gadsimtā viņi atrada veidus, kā cīnīties ar šo slimību. Bet tomēr iedzīvotāju mirstības līmenis ir diezgan augsts, it īpaši, ja viņi pieprasa palīdzību pārāk vēlu. Nevar teikt, ka tikai neaizsargāti iedzīvotāju segmenti ir slimi. Turīgajās ģimenēs šo slimību var atrast arī vienā no mājsaimniecības locekļiem.

    Mikobaktērijas atšķiras no visiem citiem cilvēkiem kaitīgiem organismiem, jo ​​tie ir ļoti izturīgi pret dažādu ārējo faktoru iedarbību: skābēm un sārmiem. Viņi mierīgi izdzīvo ārstēšanu ar alkoholu un nemirst tiešas saules gaismas ietekmē. Viņi ilgu laiku ir lipīgi, uzputojoši, putekļos. Vēl viena negatīva iezīme, ko ir grūti cīnīties, ir tas, ka tās atdarina un pielāgojas tuberkulozes zālēm. Un tas var saglabāties diezgan ilgu laiku. Klīniskās izpausmes nosaka ne tikai ar patogēnu. Ļoti svarīga loma ir cilvēka imunitātes stāvoklim, tā pretestībai. Tomēr nelabvēlīgos dzīves vai darba apstākļos var rasties ķermeņa rezistences samazināšanās. Personai izdevās pielāgoties mikobaktērijām un viņa ķermenis veiksmīgi izturējās pret to kaitīgo ietekmi, bet laika gaitā imunitāte var pavājināties, tāpēc šajā gadījumā būs nepieciešama revakcinācija.

    Tuberkulozes gadījumā plaušas visbiežāk tiek skartas, un, lai pasargātu sevi no slimības attīstības organismā un apturētu to agrīnā stadijā, jums jāzina vismaz daļējas slimības pazīmes:

    1. Nogurums Persona uzskata, ka pat neliela darba apjoma dēļ tas ir pārsteigts.
    2. Kairināmība.
    3. Nedaudz paaugstināta temperatūra kā iekaisuma gadījumā.
    4. Miega traucējumi un apetīte pazūd.
    5. Visbiežāk svīšana naktī.
    6. Pietūkuši limfmezgli (bet ne visos gadījumos).

    Pneimonijas pazīmes pieaugušajiem bez drudža

    Kāds simptoms var nozīmēt - iekaisis kakls, kad norīts - šis raksts būs redzams.

    Smaga iesnas un deguna sastrēgumi: ko ārstēt bērniem //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

    Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Tāpēc persona, kas ir inficējusies, var būt bīstama citiem un izplatīt slimību. Bet tas var būt pilnīgi drošs. Ir divi tuberkulozes veidi:

    • Atvērta forma. Šajā gadījumā plaušu audi tiek tieši skarti un patogēni mikroorganismi tajā vairojas, kas nonāk atkrēpošanas krēpās. Šāds pacients var inficēt daudzus citus cilvēkus;
    • Slēgta forma. Tas notiek daudz biežāk. Patogēni nenonāk krēpās un tad gaisā, tāpēc pacienti ir pilnīgi droši citiem.

    Plaušu tuberkulozi var iedalīt divos veidos:

    • Primārā, kad infekcija notika tieši no infekcijas gājēja. Šajā gadījumā iekaisuma procesi plaušu audos vēl nav sācies, simptomi var neparādīties ilgu laiku. Līdz dažām nedēļām. Tas ir tāpēc, ka patoloģiskās izmaiņas ir ļoti nelielas, un to ir gandrīz neiespējami atklāt ar rentgenstaru palīdzību. Lai noteiktu, vai personai ir slimība vai nav, ir tā sauktais Mantoux tests. Ar iekaisumu un palielināšanos tiek secināts, ka slimība pastāv;
    • Sekundārā. Tas notiek kā iepriekš izārstētas slimības recidīvs.

    Sekundārās tuberkulozes simptomi var būt viegli un dažreiz līdzīgi pilnīgi dažādu slimību simptomiem:

    1. Apetītes trūkums.
    2. Dramatisks svara zudums.
    3. Nelielas temperatūras paaugstināšanās.
    4. Vājums un nogurums.

    Paaugstināšanās periodā pacients parādās sauss klepus, kas pakāpeniski iziet. Protams, tiek radīts nepatiess viedoklis, ka slimība ir pagājusi. Bet tas nav ilgs. Divas līdz trīs nedēļas. Tam seko slimības paasināšanās, bet simptomi kļūst daudz sliktāki.

    Mazākās aizdomas par slimības recidīvu nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pienācīgi apstrādājot, būs iespējams izvairīties no neatgriezeniskām sekām.

    Dažos gadījumos var attīstīties izplatītā tuberkuloze. Slimības akūtā formā inkubācijas periods praktiski nav. Slimība progresē, un baktērijas izplatās visā organismā ļoti strauji. Bieži izplatītā tuberkuloze tiek diagnosticēta pēdējos posmos. Ārstēšana nesniedz vēlamo efektu un mirstība no slimības ir ļoti augsta.

    Kāds ir labākais otīta iekaisuma antibiotika pieaugušajiem?

    Šeit aprakstīta stenokardijas ārstēšana bērniem mājās.

    Medus kūka klepus //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

    Saskaņā ar izplatīšanas metodi ir šādas tuberkulozes formas:

    • Fokuss. Ar fokusa tuberkulozi vienā vai divās plaušās, maza fokusa forma. Tikai no viena līdz diviem segmentiem. Fokusa tuberkulozes simptomi var nebūt ļoti izteikti;
    • Infiltratīvā tuberkuloze. Tas ir diezgan reti. Kapsulas, kas parādās šajā tuberkulozes formā, uzkrājas asinis un limfas. Kad klepus, atkrēpoja krēpu ar asinīm. Tas liecina, ka notiek kapsulu plīsums un šķidrums izdalās caur klepus refleksu.

    Izspiešanas krēpas ir ļoti lipīgas.

    • Izkaisīta tuberkuloze. Tā ir tā saucama, jo tā nevar būt vienā centrā, bet izkliedēta caur visiem orgāniem ar asinīm un limfām. Parasti tas skar tos orgānus, kas nevar efektīvi izturēt patogēnus. Izkaisīta tuberkuloze var sākties nierēs un pēc tam nokļūst plaušās asinsrites dēļ. Ļoti bīstams, jo tas var izraisīt tuberkulozo meningītu. Vienlaicīgs smadzeņu garozas un plaušu bojājums, pacienta atveseļošanās ir gandrīz neiespējama, jo ļoti īsā laikā sākas neatgriezeniski destruktīvi procesi;
    • Cirozes tuberkuloze. Plaušu audus skar Koch kociņi, kas sāk mirst. Šādu pacientu ārstēšana ir ļoti problemātiska, jo zāles praktiski neietekmē mainītos audus. Vienpusēju cirozes tuberkulozi var izārstēt tikai ar operāciju.

    Plaušu tuberkulozes apakštips ir tuberkuloma. Slimība, kurā mikobaktērijas, kas ietekmē plaušu audus, izraisa vizuāli līdzīgu audzēju parādīšanos pēc tuberkulozes. Slimība var iztikt bez izteiktiem simptomiem. Tuberkuloma, jo tā attīstās atsevišķi no visa organisma plaušu audu dēļ. Lielākā daļa tuberkulozes attīstības risku:

    • Iepriekšēja tuberkuloze. Un tas var būt ne tikai plaušu forma;
    • Ķīmiskie darbinieki. Kur ir liels piesārņojums ar kaitīgām vielām;
    • Pacienti ar dažādām elpošanas orgānu patoloģijām;
    • Smēķētāji.

    Izplatīt

    Šāda bīstama plaušu slimība kā tuberkuloze, ir vairāki infekcijas veidi:

    1. Airborne. Visbiežāk izplatītā tuberkulozes infekcija. Saskaņā ar statistiku, notiek 98 procenti gadījumu.
    2. Kontakta infekcijas veids. Jūs varat saslimt ar tuberkulozi, ja lietojat personīgās higiēnas preces un ēdienus, ko lieto pacients. Arī tuberkuloze tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, izmantojot skūpstu, seksuāli vai brūces un nobrāzumus uz ķermeņa.
    3. Pārtikas ceļš. Jūs varat inficēties ar mājlopu gaļu. Lai gan produkti ir inficēti ar plaušu tuberkulozi, tirgū ir atrodami ļoti reti sastopami produkti. Izmantojot šādus produktus, bojājumi ietekmēs cilvēka gremošanas orgānus.
    4. Intrauterīna infekcija. Ja mātes mātei ir bijusi tuberkuloze, tas nenozīmē, ka bērnam būs arī slimība. Bet pastāv risks. Bērniem imūnsistēma ir vāji attīstīta.

    Sievietei, kas saskaras ar tuberkulozi, pirms bērna piedzimšanas jāiziet ārstēšanas kurss, lai nogalinātu visus mikobaktērijas organismā.

    Inkubācijas periods

    Inkubācijas periods no infekcijas brīža parasti var ilgt no trim līdz divpadsmit nedēļām. Bet ir gadījumi, kad slimība neizpaužas vairākus gadus. Inkubācijas periodā veseliem cilvēkiem Koch zizlis, kas iekļuvis cilvēka ķermenī, tiek iznīcināts imūnsistēmas aizsardzībā, un slimība attīstās. Viss notiek pavisam citādi cilvēkiem ar vāju imunitāti, bērniem, veciem cilvēkiem. Imūnsistēma neiznīcina kaitīgo baktēriju, kas iekļuvusi organismā, bet caur asinīm iekļūst plaušās, kur tā aktīvi sadala un rada iekaisuma avotu. Pēc inkubācijas perioda parādās pirmās tuberkulozes pazīmes. Agrīnā stadijā slimība ir ļoti grūti atpazīstama un pat ārsti bieži sajauc tās simptomus ar ARVI. Izmaiņas plaušās var redzēt tikai ar rentgenstaru.

    Ir nepieciešams veikt krūškurvja rentgenstaru reizi gadā. Pēc tam, agrīnā slimības atklāšanā, ārstēšana būs vienkārša, pilnībā atgūstoties.

    Komplikācijas, ja nav ārstēšanas

    Ja neārstē plaušu tuberkulozi, tas noteikti izraisīs letālu iznākumu agrāk vai vēlāk. Novēlota slimības ārstēšana var izraisīt šādas komplikācijas:

    • Slimības izplatīšanās citos orgānos. Tuberkuloze izplatās uz citiem, svarīgiem orgāniem, kas tos ietekmē. Piemēram, ja tā ir aknas, tad tās slimības izraisa nopietnas sekas organismam;
    • Savienojumu bojājumi. Attīstoties skeleta tuberkulozei, sākas stipras sāpes locītavās, tūska un abscesu veidošanās;
    • Plaušu asiņošana. Tas atveras ar kuģa iznīcināšanu plaušās novārtā atstātās tuberkulozes dēļ. Bieži asiņošanu nevar apturēt, un tas beidzas ar pacienta nāvi;
    • Elpošanas mazspēja. Ar plašu kaitējumu plaušām, viņu darba efektivitāte ir ievērojami samazināta. Tas izraisa skābekļa badu un astmas lēkmes;
    • Sirds mazspēja. Parādās ar elpošanas mazspēju;
    • Pnevmotrax. Kad alveoli vai bronchioles plīsumi, gaiss, kas uzkrājas pleiras dobumā, sāk saspiest plaušas, kas izraisa astmas lēkmes.

    Mūsdienu profilakses metodes (vakcinācija un zāles)

    Katru gadu ir jāveic pārbaude krūtīs. Pieaugušie veic rentgenstaru, bērnu Mantoux testu. Tuberkulozes profilakse bērniem ir vakcinācija. To veic trešajā līdz septītajā bērna dzīves dienā ar BCG vakcīnu. Bērns tiek vakcinēts ar nosacījumu, ka tas ir pilnīgi vesels un nav kontrindikāciju.

    Kā noteikt pneimoniju mājās

    Šeit aprakstīti folkloras līdzekļi bronhiālās astmas ārstēšanai pieaugušajiem.

    Bronhiālā tuberkuloze ir lipīga

    Tuberkulozi raksturo kā infekcijas slimību, kuras galvenais mērķis ir plaušu audi. Bieži vien mikobaktērijas var izplatīties visā ķermenī un kaitēt citiem svarīgiem orgāniem. Un, pavairojot plaušās, Kochas zizlis var izraisīt bronhu tuberkulozi. Saskaņā ar medicīnas statistiku šī slimība veido aptuveni 30% no visām ziņotajām infekcijām. Bronhu tuberkuloze tiek uzskatīta par "jauno" slimību - vidējais vecums pacientiem ar šādu diagnozi ir 32-35 gadi.

    Bronču tuberkuloze: cēloņi

    Smagas un smagas slimības cēlonis ir patogēna mikroflora, proti, specifiskas mikobaktērijas, ko bieži sauc par Koch sticks. Šo mikroorganismu īpatnība ir to augstais izdzīvošanas līmenis un spēja pielāgoties pastāvīgi mainīgajiem vides apstākļiem. Mikobaktērijas spēj uzturēties ūdenī un augsnē vairākus mēnešus, saglabājot to patogēnās īpašības. Tas izskaidro infekciju lielo izplatību iedzīvotāju vidū.

    Bronču tuberkuloze: formas

    Mūsdienu medicīnas prezentācijā bronhu tuberkuloze izpaužas kā trīs galvenās formas:

    Bronču tuberkuloze: simptomi

    Slimība var attīstīties pakāpeniski, un tā var parādīties strauji un pēkšņi, bet vienmēr tiek reģistrēts spēcīgs limfmezglu pieaugums. Jebkurā gadījumā patoloģisko procesu papildina divi galvenie simptomi: bieža klepus un smagas sēkšanas sajūta. Īpaša klepus iezīme ir zāļu trūkums, kas ļauj pārtraukt uzbrukumu. Vēl viens atpazīstams slimības simptoms ir bieži sastopams ievērojams krēpu daudzums, kas dažkārt satur asiņainu izplūdi. Bronhu tuberkulozi var papildināt krūšu kurvja sindroms, elpas trūkums.

    Bronču tuberkuloze: ārstēšanas metode

    Brūnu tuberkulozes agrīna ārstēšana palīdz ātri pārvarēt slimību, kā arī novērst nopietnu infekcijas komplikāciju rašanos (stenozi, bronhektāzi, elpceļu obstrukciju). Terapijā tiek izmantotas tādas zāles kā Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide un Ethambutol. Ārstēšana ir ilga, no sešiem mēnešiem līdz 9-10 mēnešiem.

    Racionāla ārstēšana ir kortikosteroīdu lietošana, kā arī ķirurģija (bronhu paplašināšanās ar metāla stentu).

    Veidlapas

    Ir trīs bronhu tuberkulozes formas:

    1. Infiltratīvs. Tas ir visbiežāk sastopamais bronhu un trahejas bojājuma variants. Pētot pacientus augšējos elpceļos, ir redzama infiltrācija, kas pārkāpj bronhiālo caurlaidību. Šajā formā persona nav lipīga, jo tā neizdalās mikobaktērijās.
    2. Čūlains. Diagnosticējot, varat novērot čūlu klātbūtni ar baltu ziedu uz malām. Varbūt hemoptīzes attīstība. Pacients bieži ir lipīgs citiem, jo ​​tas jau izpauž mikobaktērijas.
    3. Fistulas. Kad šī forma ir bojāta bronhu sienai, limfmezgli. Izveidoja tā saukto fistulu, caur kuru var iztecēt kalcija kristāli. Pārbaudot bronhoskopiju, bronhos var redzēt lielus kristālus. Saskaņā ar to svaru bronholīts iekrīt zemākajos elpceļos, izraisot plaušu atelektāzi un vēlāk cirozi. Ar šo tuberkulozes formu pacients ir ārkārtīgi bīstams un var inficēt citus, jo tas izpauž baktērijas.

    Simptomi

    Lai saprastu, ka cilvēks ir slims, tikai ar rūpīgu pacienta diagnozi. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas procesa, tuberkulozes veida un slimības ilguma. Slimi cilvēki pārsvarā sūdzas par spīdzināto klepu, kamēr viņiem ir sāpes interskapulārā reģionā un aiz krūšu kaula. Klepus nevar noņemt ar parastām pretaudzēju zālēm. Viskozs krēpas lielos daudzumos un bez smaržas.

    Čūlaino infekcijas tuberkulozes gadījumā pacients var rasties asinis krēpu ražošanas laikā. Infiltratīvā veidā, visticamāk, sūdzības vispār nebūs. Klīniskās izpausmes var nebūt pamanāmas vai neskaidras.

    Cilvēkiem ar tuberkulozi ir iespējami visi infekcijas slimību simptomi. Piemēram:

    • temperatūras pieaugums;
    • vājums;
    • apetītes trūkums;
    • drudzis;
    • plaša sviedri.

    Komplikācijas var attīstīties pret bronhu tuberkulozes fonu:

    • trahejas un bronhu stenoze;
    • bronhektāze;
    • bronhiālā pneimonija.

    Bronču tuberkulozes pazīmes var būt līdzīgas parastam bronhītam, audzēja klātbūtnei vai svešķermeņa klātbūtnei apakšējā elpceļos, ja tiek traucēta neliela bronhu kalcija. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, jums jāiziet pacienta testi, jāveic rūpīga diagnoze.

    Inficēto un diagnozes noteikšana

    Tā kā šī slimība lielākoties nav neatkarīga, bet rodas citu tuberkulozes formu fonā, gandrīz visus pacientus jau ārstē TB ārsts. Ārstam jāpārbauda pacienta vēsture, jāpārbauda un jāuzdod pacients par citu slimību klātbūtni, sūdzībām un kontaktu ar personām, kurām ir atklāta tuberkuloze.

    Slimības bronhiālā forma reti sastopama medicīniskās komisijas ikgadējā pārejā, kad tiek veikti rentgenstari, pacientiem ar drudzi un riešanas klepu, hemoptīzi. Viņi mērķtiecīgi diagnosticē slimību TB ambulatorā. Ārsts nosaka:

    1. Plaušu rentgenogrāfija un datortomogrāfija, ja ir aizdomas par tuberkulozi. Tajā pašā laikā tiek novērotas destruktīvas izmaiņas, atelektāzes un hipoventilācijas zonas.
    2. Bronhogrāfija, kas parāda stenozi un bronhektāzi.
    3. Lai noteiktu bojājuma atrašanās vietu un formu - fibrobronhoskopiju.
    4. Krēpu un skalošanas šķidruma pārbaude mikobaktēriju klātbūtnē.
    5. Asins analīzes, lai noteiktu antivielu antivielu antivielu titrus.
    6. Dažreiz - bronhoskopija un plaušu biopsija.

    Ārstēšana

    Noteikta vietējo iedarbību ārstēšana:

    • zāles tiek ievadītas caur katetru vai apsmidzinātas ar aerosolu;
    • pavadīt inhalācijas ar antibiotikām;
    • lāzera apstarotās gļotādas;
    • smagos gadījumos ārsts var noteikt ķirurģisku plaušu bojātās zonas izņemšanu.

    Pēc izvadīšanas pacientam tiek veikta rehabilitācija mājās, un tad tiek noteikta ārstēšana sanatorijā.

    Prognoze par bronhiem, kas atgūstas no tuberkulozes, galvenokārt ir labvēlīga, galvenais ir noteikt slimību laikā un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Un jums ir jāuzticas speciālistiem, nevis izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Tādā veidā jūs varat izvairīties no dažādām komplikācijām un ātri izārstēt tuberkulozi.

    Statistika

    Saskaņā ar statistiku tikai divi procenti no tuberkulozes ir akūta vai subakūta. Deviņdesmit astoņos procentos gadījumu tā ir hroniska slimība. Nav informācijas par to, kas biežāk saslimst ar bērniem vai pieaugušajiem. Tika atklāts tikai tas, ka vakcinēti bērni ir divarpus reizes mazāk slimi nekā bez vakcinācijas. Pastāv arī tendence paaugstināt risku saslimt ar bronhu tuberkulozi, ja persona slimo ar citu veidu.

    Pastāvīgi saslimst rudenī un dažreiz pavasarī: temperatūra ir zemāka par 40 *, mazs sauss klepus un diskomforts krūšu augšdaļā, naktī ir spēcīgs saaukstēšanās. Parasti terapeits diagnosticē ARVI. Pagājušajā rudenī tā atkal bija klāt. Un atkal, ARVI tiek atpazīts, bet terapeits dzirdēja sēkšanu plecu augšpusē. Pēc atveseļošanās viņš tika minēts FLU, bet ar akūtu bronhītu. Tika konstatētas izmaiņas (es nevaru izlasīt medus kartē). Viņš tika nosūtīts uz TB klīniku un no klīnikas klīniku. R-gr. no 03.11.15g.-pa labi plaušu augšējā daivā un pa kreisi augšējā daivā ir izteikta uzlabošanās, plaušu modeļa bagātināšana, fokusa ēnas. Labajā pusē S1-2 aptumšošana bez skaidras kontūras. Gar priekšējo krūšu sienu, priekšējā sinusa pleiras slāņos. Cor līdz N.
    Still, DST-otr. Uzņemšanas testi: OAK-Hb-141; E-4,2; L-7,6; e-1; p-5; s-70; l-20; m-4; ESR-15. OAM-ud.ves-1,019; reakcija ir skāba; proteīns-0; cukurs-0; L-1-2; Ep.pl.- 2-3;. BAK - kopā. proteīns-83,9; AST-40,5; ALT-33.6; urīnviela-8.3; bilirubīns-19,0; netieša 16,11; taisni - 2,89; ShchF-54 (vai fotokopijās vēl nav redzams cipars).
    FBS difūzais katarālais bronhīts. FER - mērens (1.) Plaušu ventilācijas pārkāpums ar obstruktīviem.
    Man ir cukura diabēts pankreatogēns.
    Papildu informācija: ap 2008. gadu. Es biju slims arī tādā pašā veidā, kā aprakstīts iepriekš. Pie gastroenterologa pieņemšanas viņa dzirdēja sēkšanu viņas plecu augšpusē. Tika nosūtīts uz cauruli. ambulatorā klīnika. Caurskatītas krēpu un Mantoux tipa analīzes (ko tagad sauc par kaut ko citu), veica rentgenstaru. Tā rezultātā tika teikts, ka man ir kaut kas līdzīgs rētim, un tās ir nelielas pneimonijas sekas manā kājā.
    Pēdējais, bet viens FLU bija 2015. gada aprīlī. un viss bija normāls.
    CT datēts ar 2015. gada 10. novembri (slimnīcā). Ar aksiālo skenēšanu no divām pusēm plaušu audu caurspīdīguma difūzais samazinājums visās plaušu jostās, galvenokārt labajā pusē, tiek noteikts ar dažādiem izmēriem, maksimālais izmērs 34,6 x 25,0 mm. Ņemot vērā iepriekš minēto, robežas S1-2 labajā pusē ir definēta plaušu parenhīmas mīksto audu mirgošana bez atšķirīgām kontūrām, 23,0x12,8 / 25,0 mm, ar tā fona bronhogrammu. Atlikušie plaušu lauki bez fokusa, infiltratīvām un destruktīvām izmaiņām. Plaušu saknes nemainās, redzamie lobāri un segmentālie bronļi ir gaiss. C / C dobumos šķidruma saturs netika atrasts. Organstīna orgānu un asinsvadu struktūras ir skaidri diferencētas, mediastināla šķiedra nav infiltrēta, VGLU ir normālā robežā. (Trūkst nieru, aknu un aizkuņģa dziedzera apraksta).
    Secinājums: iegūtie dati var atbilst labās puses c / lobar pneimonijai, bet tuberkulozi un konstatētās elektriskās strāvas avāriju nevar izslēgt.
    Pēc mēneša, kad esat slimnīcā, es esmu atbrīvots no klīnikas. Pieņemot apstiprinājumu:
    OAK-Hb-156; E-4.6; L-9.6; e-4; p-7; s-51; l-26; m-11;
    OAM-ud. svars ir 1,013; reakcija ir skāba, proteīns-0; cukurs - 2,95; L-2-3; EP.pl.-1-3;
    BAK-kopējais proteīns-78,9; AST-27.4; ALT-36.3; urīnviela-6,8; bilirubīns-12,0; netieša - 9,3; taisni-2,7; SchF-393.
    R-gr. pie izlādes: dinamikā, kas atrodas labajā pusē S1-2, palielinās plaušu audu caurspīdīgums un tumšāka laukuma lieluma samazināšanās, vidējā intensitāte līdz 1,76 x1,03 cm (es nevaru lasīt), kontūras ir skaidras, nevienmērīgas. Tīrās. Saknes ir strukturālas.
    Diagnoze: labās plaušu augšējās daĜas fokusa tuberkuloze, infiltrācijas fāze. MBT- Jā, krēpu un Mantoux testi ir negatīvi.
    Privātā sarunā ar galvu. diagnostikas departaments (kur es biju slimnīcā), uz manu jautājumu par diagnozes pareizību, viņš teica kaut ko līdzīgu: man ir tendence vairāk diagnosticēt, jo man (pacientam) ir diabēts un, tikai gadījumā, drošība. Trešais ārstēšanas mēnesis TB klīnikā jau ir uzsākts. Ārsts saka, ka nav nekādas dinamikas, bet viņai ir jāievēro Veselības ministrijas rīkojums un jāturpina ārstēšana vismaz 6 mēnešus.
    Man jau ir problēmas ar aknām, kuņģi un žultspūsli.
    Analīzes ar TB klīnikām: BAC no 12.23.15 - kopējais proteīns-82,6; AST-141,5; ALT-107.2; urīnviela-4,5; kreatinīns-118; kopējais holesterīna līmenis-4,12; kopējā bilirubīna-19,9; netieša - 15.22; tieša-4,68; SchF-416; RPT (vai GPT) -282.6. Ārstēšana tika pārtraukta, aknas tika ārstētas.
    BAK no 11.01.16 - kopējais proteīns-72,9; AST-30.7; ALT-33.9; urīnviela-7.1; kreatinīns-102; kopējais holesterīna līmenis-3,63; kopējā bilirubīna-12,6; netieša-7,19; taisni-5,41; SchF-394; RPT (vai GPT) -245.6.
    OAK no 11.01.16 - hemoglobīna-142; eritrocīti-4,3; krāsu indikators ir 0,99; Leukocīti-9,0, neitrofīlu-14, segmentēti-61; eozinofīli-1; limfocīti-12; monocīti-12; eritrocītu sedimentācijas ātrums -30. Turpināt ārstēšanu. Visu laiku tika ārstēts: isoniazid-2 tabula. dienā; rifampicīna-fereīna -3 cilne. dienā; pirazinamīda-2 tabula. 2 reizes dienā; Kanamicīna injekcijas - 1 reizi dienā; plus Kars un vitamīni.
    BAK no 01.02.16 - kopējais proteīns - 76,0; AST-76,9; ALT-176,9; urīnviela-7,9; kreatinīns-79; kopējais holesterīna līmenis - 4,31; kopējā bilirubīna-9,9; netieša - 6.7; taisni-3,2; SchF-451; RPT (vai GPT) -300.1.
    Es aicinu jūs, saskaņā ar iesniegtajiem datiem, vienkārši paust savu redzējumu jūsu diagnozes formulēšanā, izņemot iepazīstināšanu ar jau izveidoto.
    Es būtu ļoti pateicīgs, paldies.

    Cik bieži notiek bronhu tuberkuloze?

    Apraksts un cēloņi

    Bronhu forma ar aptuveni tādu pašu biežumu un varbūtību ietekmē visu vecumu cilvēkus, un nav konstatēta atkarība no dzimuma.

    Brūnu tuberkuloze pati par sevi, izņemot citas formas, notiek reti. Daudz biežāk tas notiek citu slimības veidu dēļ, kļūstot par viņu sarežģījumiem: piemēram, pret tuberkulozes bronhoadenītu, plaušu mikobaktēriju bojājumiem un primāru tuberkulozi.

    Bronhi var tikt inficēti ar patogēniem dažādos veidos:

    Klasifikācija

    Medicīniskajā praksē ir trīs bronhu tuberkulozes veidi:

    Fistulas sugas veidojas, kad slimo limfmezgls iestājas bronhu sienā. Tiek veidota piltuvveida fistula, no kuras spiediena laikā izplūst purulentās dzeltenās krāsas masas. Cita starpā šī fistula veicina limfmezglos veidoto kalcija kristālu iekļūšanu bronhos. Šie kristāli, ko sauc arī par bronhītu, var izraisīt papildu komplikācijas, aizsprostojot bronhus līdz plaušu bronhu cirozes attīstībai.

    Simptomoloģija

    Būtībā bronhu tuberkulozi raksturo pastāvīga klepus simptoms, kas neapstājas pat pēc tam, kad pacienti lieto klepus mazinošas zāles. Pacients klepus ar uzbrukumiem, mizu klepus, uzbrukumi var notikt jebkurā diennakts laikā. Uzbrukumi ir saistīti ar neliela daudzuma krēpas viskozas, gļotādas konsistences atbrīvošanu, tā nav smarža. Ja pacientam ir čūlas čūlas tuberkuloze, krēpās var būt asinis. Vēl viens raksturīgs simptoms ir dedzinoša sajūta un sāpes klepus un elpošanas laikā, pacienti nosaka sāpju lokalizācijas vietu kā platību starp lāpstiņām, aiz krūtīm.

    Parasti plaušu tuberkulozi pavada infekciju simptomi:

    • svīšana;
    • temperatūras pieaugums;
    • vispārējās kaites;
    • apetītes zudums;
    • drudzis un citi simptomi.

    Infiltratīvas formas gadījumā tās var būt vieglas vai vispār.

    Diagnoze un ārstēšana

    Šīs metodes ļauj jums redzēt bronhu deformāciju, plaušu audu destruktīvo izmaiņu zonas. Viņi arī veic bronhogrāfijas un fibrobronhoskopijas procedūru. Pēdējā ļauj lokalizēt bojājumu un noteikt patoloģiskā procesa formu.

    Kā jau minēts, bronhu bojājums attīstās kā plaušu tuberkulozes komplikācija, tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijā tiek izmantotas dažādu pret tuberkulozes zāļu kombinācijas, parasti kombinējot 3-4 vienības. Galvenais komponents bieži ir Isoniazid, kas apvienots ar rifampicīnu, Ftivazīdu un citiem līdzekļiem. Ārstēšanas kurss var ilgt līdz sešiem mēnešiem, un fistulozo tuberkulozi ārstē līdz 10 mēnešiem.

    Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti tiek rehabilitēti sanatorijas un kūrorta apstākļos.

    Kopumā ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, galvenais nosacījums veiksmīgai terapijai ir savlaicīga diagnostika un savlaicīga medicīniskā procedūra.

    Cik bieži notiek bronhu tuberkuloze?

    Apraksts un cēloņi

    Bronhu forma ar aptuveni tādu pašu biežumu un varbūtību ietekmē visu vecumu cilvēkus, un nav konstatēta atkarība no dzimuma.

    Brūnu tuberkuloze pati par sevi, izņemot citas formas, notiek reti. Daudz biežāk tas notiek citu slimības veidu dēļ, kļūstot par viņu sarežģījumiem: piemēram, pret tuberkulozes bronhoadenītu, plaušu mikobaktēriju bojājumiem un primāru tuberkulozi.

    Bronhi var tikt inficēti ar patogēniem dažādos veidos:

    Klasifikācija

    Medicīniskajā praksē ir trīs bronhu tuberkulozes veidi:

    Fistulas sugas veidojas, kad slimo limfmezgls iestājas bronhu sienā. Tiek veidota piltuvveida fistula, no kuras spiediena laikā izplūst purulentās dzeltenbalto krāsu masas. Cita starpā šī fistula veicina limfmezglos veidoto kalcija kristālu iekļūšanu bronhos. Šie kristāli, ko sauc arī par bronhītu, var izraisīt papildu komplikācijas, aizsprostojot bronhus līdz plaušu bronhu cirozes attīstībai.

    Simptomoloģija

    Būtībā bronhu tuberkulozi raksturo pastāvīga klepus simptoms, kas neapstājas pat pēc tam, kad pacienti lieto klepus mazinošas zāles. Pacients klepus ar uzbrukumiem, mizu klepus, uzbrukumi var notikt jebkurā diennakts laikā. Uzbrukumi ir saistīti ar neliela daudzuma krēpas viskozas, gļotādas konsistences atbrīvošanu, tā nav smarža. Ja pacientam ir čūlas čūlas tuberkuloze, krēpās var būt asinis. Vēl viens raksturīgs simptoms ir dedzinoša sajūta un sāpes klepus un elpošanas laikā, pacienti nosaka sāpju lokalizācijas vietu kā platību starp lāpstiņām, aiz krūtīm.

    Parasti plaušu tuberkulozi pavada infekciju simptomi:

    • svīšana;
    • temperatūras pieaugums;
    • vispārējās kaites;
    • apetītes zudums;
    • drudzis un citi simptomi.

    Infiltratīvas formas gadījumā tās var būt vieglas vai vispār.

    Diagnoze un ārstēšana

    Šīs metodes ļauj jums redzēt bronhu deformāciju, plaušu audu destruktīvo izmaiņu zonas. Viņi arī veic bronhogrāfijas un fibrobronhoskopijas procedūru. Pēdējā ļauj lokalizēt bojājumu un noteikt patoloģiskā procesa formu.

    Kā jau minēts, bronhu bojājums attīstās kā plaušu tuberkulozes komplikācija, tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijā tiek izmantotas dažādu pret tuberkulozes zāļu kombinācijas, parasti kombinējot 3-4 vienības. Galvenais komponents bieži ir Isoniazid, kas apvienots ar rifampicīnu, Ftivazīdu un citiem līdzekļiem. Ārstēšanas kurss var ilgt līdz sešiem mēnešiem, un fistulozo tuberkulozi ārstē līdz 10 mēnešiem.

    Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti tiek rehabilitēti sanatorijas un kūrorta apstākļos.

    Kopumā ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, galvenais nosacījums veiksmīgai terapijai ir savlaicīga diagnostika un savlaicīga medicīniskā procedūra.

    Bronhiālā tuberkuloze

    Bronhiālā tuberkuloze

    Bronhu tuberkulozes cēloņi

    • kontakts - granulāciju dīgšanas laikā no skartajiem limfmezgliem bronhu sienā;
    • bronhogēni - ja inficēto krēpu izdalās caur bronhiem pacientiem ar destruktīvu tuberkulozes formu;
    • limfogēnās - ja mikobaktērijas tiek izplatītas caur peribrona limfātiskajiem kanāliem pacientiem ar VLHU tuberkulozi;
    • hematogēns - ar mikobaktēriju izplatīšanos peribronhial asinsvados ar ekstrapulmonālu vai miliāru tuberkulozi.

    Bronhogēnās infekcijas gadījumā bronhi vispirms tiek novadīti. Tajā pašā laikā attīstās hiperēmija un bronhu gļotādas tūska, submukozā slāņa tūska; traucēta epilēlija un bronhu dziedzeru darbība, kā rezultātā uz bronhu lūmena uzkrājas liels gļotādas sekrēcijas daudzums. Dažreiz, pret bronhu infiltrācijas fona, čūlaino defektu forma, kas dziedē ar rētas veidošanos. Brūnu tuberkulozes gadījumā var tikt ietekmētas segmentālas apakšgrupas filiāles vai lieli bronhi (lobar, starpposma, lielie, bifurkācijas laukumi).

    Brūnu tuberkulozes klasifikācija

    Čūlaino tuberkulozes gadījumā biežāk skar segmentālās un lobārās bronhu mutes. Produktīvās iekaisuma reakcijās čūlaino defekti ir ierobežoti, virspusēji, ar gludu vai granulētu pamatni. Ja iekaisuma reakcija dabā ir eksudatīva un nekrotiska, čūlas ir dziļas, asiņošana, ar dibenu pārklāj ar netīru pelēku patīnu. Baktērijas tiek konstatētas biežāk.

    Bronhu tuberkulozes simptomi

    Vairumā gadījumu (98%) bronhu tuberkuloze ir hroniska, subakūta un akūta ir reti novērota (2%). Klīnisko priekšstatu par bronhu tuberkulozi nosaka tās forma, lokalizācija, komplikāciju klātbūtne, plaušu audu bojājumi.

    Infiltratīvā bronhu tuberkulozes forma var būt asimptomātiska vai ar nelielām klīniskām pazīmēm. Vispārēji infekcijas simptomi, kas saistīti ar plaušu tuberkulozi (drudzis, svīšana naktī, svara zudums) ar bronhu tuberkulozi, ir mēreni vai nav. Visbiežāk sastopamas tracheobronas tuberkulozes komplikācijas, bronhopneumonija, trahejas un bronhu stenoze un bronhektāze. Ar obstrukciju bronhu bronhīta klīnikas lūmena var atgādināt bronhītu, svešķermeni, bronhu audzēju.

    Brūnu tuberkulozes diagnostika

    Plaušu radiogrāfija un CT skenēšana atklāj destruktīvu plaušu, bronhu deformācijas, hipoventilācijas vietu un atelektas bojājumu. Bronhogrāfijas procesā tiek konstatētas sekundārās izmaiņas bronhos (stenoze, bronhektāze). Fibrobronchoskopija ļauj noteikt procesa lokalizāciju un formu: katarālais endobronhīts, infiltratīvs, čūlains, cicatricial gļotādas bojājums, bronhu fistula. Tomēr pat endoskopisko pazīmju trūkums konkrētā bojājumā neizslēdz bronhu tuberkulozes diagnozi. Lai apstiprinātu baktēriju izdalīšanos, MBT klātbūtne ļauj pārbaudīt krēpu un skalošanas šķidrumu.

    Bronhu tuberkulozes ārstēšana un prognozēšana

    Brūnu tuberkulozes gadījumā papildus sistēmiskai ķīmijterapijas lietošanai tiek izmantota lokāla terapija: lokalizētā procesā, ķīmijterapijas zāļu endobronchālā ievadīšana plaša bojājuma gadījumā, aerosola terapija. Vietējās iedarbības metodes var ietvert arī rehabilitācijas bronhoskopiju ar kazeju masu noņemšanu un bronhu mazgāšanu, diathermocoagulāciju vai granulāciju cauterizāciju ar trihloretiķskābi, bronhu gļotādas lāzera terapiju. Ar cicatricial bronhostenozes attīstību II un III pakāpē rodas jautājums par ķirurģisko ārstēšanu: stentēšanu, bronhu plastiku vai plaušu rezekciju. Rehabilitācijas laikā tiek parādīts sanatorijas kūrorts un klimatiskā ārstēšana.

    Papildu Raksti Par Laringīts