Pneimonija - simptomi pieaugušajiem, ārstēšana un ietekme

Pneimonija ir akūta infekcijas-iekaisuma slimība, kam ir plaušu elpošanas reģionu fokusa bojājumi, intra-alveolārā eksudācija, smaga febrila reakcija un ķermeņa intoksikācija.

Runājot par nāves gadījumu skaitu, pneimonija ir pirmkārt starp visām infekcijas slimībām. Līdz brīdim, kad tika atklāts penicilīns, katrs trešais slims cilvēks nomira no infekcijas. Patlaban ASV katru gadu aptuveni trīs miljoni cilvēku cieš no pneimonijas.

Slimība var rasties no dažādiem patogēniem - baktērijām, vīrusiem, sēnēm. Tāpēc ir liels skaits pneimonijas veidu, no kuriem katram ir savi simptomi un raksturīgas perkolācijas pazīmes.

Pneimonijas simptomi izpaužas kā klepus, iesnas, vājums. Temperatūra palielinās, sāpes krūtīs, krēpas ar strūklu un gļotas tiek nodalītas klepus.

Iemesli

Kā attīstās pneimonija un kas tas ir? Slimība rodas, ja mikrobi, kas var izraisīt iekaisumu, nonāk vājinātā cilvēka ķermenī. Visbiežāk sastopamais līdzeklis ir pneimokoksks (no 40 līdz 60%), stafilokokss (no 2 līdz 5%), streptokokss (2,5%). Netipiski patogēni ir mikoplazma, legionella, hlamīdijas, hemophilus bacillus, vīrusi. Parainfluenza, gripas, reovīrusa un adenovīrusa vīrusi veicina slimības attīstību.

Slimības etioloģija lielā mērā ir atkarīga no tā rašanās apstākļiem (mājās, slimnīcā uc), kā arī uz cilvēka vecumu, tāpēc šie faktori jāņem vērā, parakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai.

Ir pierādīts, ka provocējošu faktoru ietekme palielina pneimonijas attīstības iespējamību vairākas reizes. Riska grupā ietilpst pieaugušie ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisks bronhīts, vecāka gadagājuma cilvēki, novājināti un izsmelti pacienti ar ilgstošu gultas atpūtu. Īpaši jutīgi pret pneimonijas attīstību ir pieaugušie, kas smēķē un ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas gadījumā pieaugušo simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības cēloņa un plaušu audu bojājumu apjoma. Tomēr parastās pazīmes ir raksturīgas visiem pneimonijas veidiem, kas zināmā mērā atrodami visiem pacientiem.

Tipiskas pneimonijas pazīmes ir vispārējs intoksikācijas sindroms (drebuļi, drudzis, nespēks) un krūšu-plaušu-pleiras (klepus, aizdusa, krēpas, auskultatīvie un perkusijas simptomi).

Biežas pneimonijas pazīmes, kas jums jābrīdina:

• noturīgs klepus;
• katarālas slimības, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, īpaši tad, ja pēc tam uzlabojas pacienta stāvoklis;
• smaga klepus ar dziļu elpu;
• samazināta ēstgriba;
• drudzis un iesnas, kam seko ādas balināšana;
• vispārējs vājums, elpas trūkums;
• pozitīvas dinamikas trūkums un temperatūras samazināšanās, lietojot paracetamolu (eferalgan, panadol, Tylenol).

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem parādās pēkšņi: temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, krūšu kurvja sāk sāpīgi ieelpojot un izelpojot, parādās klepus - vispirms sausa, tad ar krēpu.

Slimība ir bīstama, jo to ir ļoti grūti diagnosticēt un laiku, kas pavadīts diagnozei, var izlaist, kas var radīt nopietnas sekas. Pneimonija, kuras simptomi bieži vien ir līdzīgi aukstuma vai gripas izpausmēm, dažiem pacientiem (aptuveni viens no pieciem) var nebūt lokālas pneimonijas pazīmes.

Tāpēc, kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu, viņš diagnosticēs un apstiprinās vai noliegs jūsu aizdomas. Ja tā ir pneimonija, pulmonologs liks jums to pareizi ārstēt.

Krustveida pneimonija - simptomi

Croupous pneimonija ir process, kas aptver lielāko daļu vai visu plaušu daivas. Krustveida pneimonija sākas strauji, pēkšņi. Ir drudzis, drebuļi, vājums, galvassāpes un sāpes sānos, ko pastiprina elpošana un klepus. To raksturo arī smaga elpas trūkums un diskomforts krūtīs, klepus, bagātīgs krēpas. Nav auksta.

Pēc pacienta sejas ir redzams drudzis sārtums. Elpošana 1 minūšu laikā palielinājās līdz 30 vai vairāk. Elpošanas laikā tiek konstatēts deguna spārnu pietūkums. Pacienta pusē pacients ieņem piespiedu pozīciju, jo tas ierobežo slimnieka pusi no elpošanas, samazina sāpes, atvieglo veselīgu plaušu elpošanu.

Hospitalizācija un gultas atpūtas ievērošana visā drudža un intoksikācijas periodā ir obligāta. Pacientiem periodiski jāmaina vieta gultā, kas veicina krēpu izsīkšanu.

Fokālais pneimonija - simptomi

Parasti sākums nav akūts, vairāku dienu laikā dominē vīrusu infekcijas izpausmes: pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem, iesnas, sauss klepus vai gļotādas krēpas, vājums.

Objektīvos datus par fokusa pneimoniju raksturo paaugstināta elpošana līdz 25–30 minūtēm, tahikardija līdz 100–110 sitieniem. dažu minūšu laikā, klusināti sirds toņi, smagi elpojoši, skaļi mitra rāmji. Vienlaicīga bronhīta klātbūtnē dzirdami izkliedēti sausie rales; ja tiek piestiprināts sausais pleirīts - pleiras berzes troksnis.

Atipiska pneimonija - simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, ko izraisa patogēni - mikoplazmas, legionella vai hlamīdijas. Mikoplazmas pneimonija bērniem un pieaugušajiem izpaužas kā iekaisis kakls, iesnas, paplašinātas dzemdes kakla limfmezgli un galvassāpes. Krūškurvja saspringums un krēpas par šo slimības formu nav raksturīgi.

Legionellas netipisku pneimoniju pavada sauss klepus, sāpes krūtīs, drudzis, caureja, lēns pulss un nieru bojājums.

Pneimonija pieaugušajiem bez drudža

Pieaugušajiem pneimonija var turpināties bez drudža - tas ir stāvoklis, kad parādās šādi simptomi: vājums, elpas trūkums, pārmērīga svīšana, klepus, bet nav reakcijas uz temperatūru. Parasti notiek ar samazinātu imūnsistēmas aktivitāti.

Ja pēc gripas, bronhīta, aukstuma, Jums ir ilgstoši klepus, tad nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām.

Komplikācijas

Pneimonija var izraisīt virkni efektu uz plaušu daļu:

• akūta elpošanas mazspēja;
• pleirīts;
• bronhu-obstruktīvs sindroms;
• akūta asinsvadu mazspēja (sabrukums);
• akūta respiratorā distresa sindroms (ne-kardiogēna plaušu tūska);
• infekciozs toksisks šoks.

Arī sirds un asinsvadu mazspējas attīstība var izraisīt nāvi.

Vakcinācija

Pneimonijas vakcīnu ievada bērniem no divu gadu vecuma. Bērnu mirstības samazināšanas stratēģijas būtiska sastāvdaļa ir bērnu iekaisuma slimību profilakse. Viena no efektīvākajām pneimonijas profilakses metodēm ir vakcinācija.

Starp populārākajām vakcīnām pret pneimoniju pieder franču Pneumo-23 un amerikāņu Prevenar. Zāles ievada intramuskulāri un subkutāni. Blakusparādības ir iespējamas tūska, apsārtums, sāpes injekcijas vietā. Bet vairumā gadījumu vietējās izpausmes ātri iziet.

Pneimonija ārstēšana

Pneimonijā ārstēšana pieaugušajiem parasti ir atkarīga no slimības smaguma, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes. Nepieciešamību pēc hospitalizācijas nosaka ārsts.

Akūtu parādību periodā ir nepieciešams uzturēt gultas atpūtu, izmantot siltos dzērienus, augstu kaloriju diētu, kas bagāta ar vitamīniem. Tāpat ir lietderīgi izmantot augļu, dārzeņu, ogu sulas un vitamīnu tējas, kā arī dzērvenes, jāņogas, ērkšķogas. Ja nepieciešams, var noteikt skābekļa ieelpošanu, kā arī atkrēpošanas līdzekļus viskoza, grūti atdalāmas krēpu klātbūtnē.

Galvenā pneimonijas ārstēšana ir antibiotikas. Piešķirt antibiotiku terapijai jābūt pēc iespējas agrāk, negaidot patogēna noteikšanu. Antibiotiku izvēlas ārsts, un nav nekādu jautājumu par neatkarīgu ārstēšanu mājās.

Vēl nesen ampicilīnu visbiežāk lietoja kombinācijā ar klavulānskābi - augmentīnu. Tomēr mūsdienu dati liecina par augstu rezistenci pret šīm antibiotikām. Uz augšu parādās jaunās paaudzes makrolīdi. Ja zāles tika izraudzītas pareizi, pēc dienas uzlabojas vispārējais stāvoklis un temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Šajā gadījumā pneimonija tiek ārstēta 5-6 dienas.

Ārstēšana ar pneimoniju ar tautas aizsardzības līdzekļiem pieaugušajiem ir iespējama tikai kā papildu, bet nekādā ziņā pamata. Ieteicams izmantot lielu daudzumu sīpolu un ķiploku, medu, propolisu, gurniem, aļģēm, avenēm. Ja nav savlaicīgas un pienācīgas ārstēšanas, pneimonija izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju, kā arī dažādas komplikācijas - pleirītu, plaušu abscesu, akūtu elpošanas mazspēju un citas nepatīkamas sekas.

Pneimonija - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi pieaugušajiem un pneimonijas ārstēšana

Pneimonija pieaugušajiem (pneimonija) ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas notiek ar intraalveolāru eksudāciju un kam ir raksturīgas klīniskās un radioloģiskās pazīmes. Galvenais slimības cēlonis ir plaušu infekcija, kas ietekmē visas plaušu struktūras. Pastāv daudzi pneimonijas veidi, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes no vieglas līdz smagas, vai pat tiem, kas var būt letāli.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija (pneimonija) ir galvenokārt akūts patoloģisks stāvoklis, ko izraisa plaušu parenhīmas infekciozais iekaisuma bojājums. Šajā slimībā procesā iesaistās apakšējie elpceļi (bronhi, bronholi, alveoli).

Tā ir diezgan izplatīta slimība, kas diagnosticēta aptuveni 12–14 pieaugušajiem no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50–55 gadus, šis rādītājs ir 17: 1000. Runājot par nāves gadījumu skaitu, pneimonija ir pirmais starp visām infekcijas slimībām.

• ICD-10 kods: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Slimības ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra pazeminājās līdz 7-9 dienām.

Iemesli

Visbiežāk pneimonija izraisa baktērijas (pneimokokus, hemofīlas bacīles, retāk - mikoplazmu, hlamīdijas), bet akūtas elpceļu vīrusu infekciju uzliesmojumu un epidēmiju laikā palielinās pneimonijas varbūtība.

Vecuma, pneimokoku, streptokoku, mikoplazmas un to kombinācijas visbiežāk kļūst par pneimonijas cēloni. Lai izslēgtu diagnozes kļūdas, vairākās projekcijās tiek veikta plaušu rentgena starojums.

Starp pneimonijas cēloņiem pieaugušajiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

• Gram-pozitīvie mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
• Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktērijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (1,5 līdz 4,5%);
• mikoplazma (6%);
• vīrusu infekcijas (herpes, gripas un parainfluenza vīrusi, adenovīrusi uc);
• sēnīšu infekcijas.

Riska faktori pneimonijas attīstībai pieaugušajiem:

• Pastāvīgs stress, kas samazina ķermeni.
• Nepietiekams uzturs. Nepietiekams augļu, dārzeņu, svaigas zivs, liesās gaļas patēriņš.
• Vājināta imunitāte. Tas samazina ķermeņa barjeras funkcijas.
• Bieži saaukstēšanās, kas izraisa hronisku infekcijas fokusu.
• Smēķēšana Smēķējot, bronhu un alveolu sienas pārklāj ar dažādām kaitīgām vielām, novēršot virsmas aktīvo vielu un citu plaušu struktūru normālu darbību.
• Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
• Hroniskas slimības. Īpaši pielonefrīts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība.

Klasifikācija

1. Kopiena iegūta pneimonija ir visizplatītākais slimības veids.
2. Nosokomiāla vai nosokomiāla pneimonija. Šī forma ietver slimību, kas attīstījusies, kad pacients atrodas slimnīcā vairāk nekā 72 stundas.
3. Atipiska pneimonija. Atipiskās mikrofloras (hlamīdijas, mikoplazmas, legionella uc) izraisīta slimības veids.
4. Aspirācijas pneimonija ir infekciozs toksisks bojājums plaušu parenhīmai, kas rodas mutes, deguna un kuņģa satura dēļ apakšējos elpceļos.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

• vīruss;
• sēnītes;
• baktēriju;
• mikoplazma;
• jaukta

Atkarībā no slimības veida:

Pneimonijas veids pēc lokalizācijas

• kreisā pusē;
• labi;
• vienpusēja: viena plauša skartā;
• divpusēji: skar abas plaušas;

Iekaisuma procesa smagums:

• viegli;
• mērens smagums;
• smags

Pirmās pazīmes

Kādas ir pneimonijas pazīmes mājās? Sākotnējās slimības pazīmes nav viegli atpazīt. Tie var nebūt vispār, reti vai vāji izpaužas. Tas viss ir atkarīgs no patogēna veida. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā.

Galvenās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem ir klepus (ir izņēmumi) un sāpes krūtīs, kas, atkarībā no slimības etioloģijas un tā veida, var būt saistīti ar dažiem simptomiem.

Pirmās pneimonijas pazīmes, kas jābrīdina persona:

• ekstremitāšu vājums;
• nelieli temperatūras pārkāpumi;
• sauss klepus;
• elpas trūkums;
• periodiskie plūdmaiņi, kas tiek aizstāti ar aukstu sviedru stāvokli.

Īpašs pneimonijas simptoms pieaugušajiem ir akūtas sāpes krūšu zonā elpošanas kustību un klepus laikā.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz pat 39-40С, un tā var palikt apakšgrupā 37.1-37.5С (netipiskā formā). Tāpēc pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nevēlēšanās pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Kā liecina pieaugušie, pneimonija ir atkarīga no patogēna veida, slimības smaguma un citiem raksturīgajiem simptomiem, jo ​​galvenās pneimonijas pazīmes, akūtā procesa attīstība, tās plašums un komplikāciju iespējamība ar nepareizu terapiju.

Gandrīz katram pneimonijas veidam piemīt raksturīgās iezīmes, kas saistītas ar mikrobu līdzekļa īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sākumā klepus, sauss, kā tas attīstās, ar bagātīgu krēpu;
• elpas trūkums;
• palielināts nogurums, vājums;
• bailes, ko izraisa gaisa trūkums;
• sāpes krūtīs.

Turklāt var rasties šādas nelielas pneimonijas pazīmes:

• galvassāpes;
• cianotiskas (zilas) lūpas un naglas;
• muskuļu sāpes;
• nogurums, elpas trūkums;
• siltums

Ja progresē divpusēja pneimonija, simptomi ir netipiski, sīkāk aprakstīti tālāk:

• zilas lūpas, pirkstu galiņi;
• smaga, sajaukta elpošana;
• nepārtraukts sauss klepus ar krēpu;
• elpas trūkums, vājums visā ķermenī;
• apetītes trūkums.

Dažreiz pneimonija ir dzēsta gaita - nepalielinot temperatūru. Uzmanību pievērš tikai vājums, apetītes zudums, ātra elpošana, periodisks klepus. Šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta tikai radiogrāfiski.

Pneimonija: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Spēja elpot brīvi - svarīga labas dzīves kvalitātes sastāvdaļa. Nelabvēlīgas ekoloģijas, radiācijas un citu negatīvu faktoru dēļ ir apdraudēta plaušu un citu cilvēka elpošanas orgānu orgāni. Mūsu rakstā mēs runāsim par vienu no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām pieaugušajiem - kopienas iegūta pneimonija.

Izplatība

Saskaņā ar oficiālo statistiku pneimonijas sastopamība pieaugušajiem ir vidēji 0,3-0,4%, bet saskaņā ar aprēķinātajiem datiem tas ir daudz lielāks. Tiek lēsts, ka vidēji 14-15 no 1000 cilvēkiem katru gadu cieš no pneimonijas Krievijā. Slimības biežums ir lielāks gan vecāka gadagājuma cilvēkiem, gan arī starp apsardzi. Krievijā katru gadu pacientu skaits ir vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku, ASV - vairāk nekā 5 miljoni, Eiropas valstīs - 3 miljoni.

Arī šīs slimības mirstība ir diezgan augsta: Krievijā tas ir aptuveni 27 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Tādējādi mazpilsētā ar 300 tūkstošiem iedzīvotāju gada laikā no pneimonijas mirst 81 cilvēks. Īpaši liels risks saslimt ar pneimoniju cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ar nopietnām saslimšanām (insultu, miokarda infarktu, ar nieru slimību vai vēzi), kā arī pašas smagas pneimonijas un darbspējas vecuma vīriešiem.

Nozīmīgu lomu mirstībā no pneimonijas spēlē vēlu aicinājums saņemt medicīnisko palīdzību.

Kas ir pneimonija

Pneimonija ir akūta infekcijas slimība ar fokusa bojājumiem plaušās, kam seko šķidruma eksudācija elpceļu vezikulās, alveolos. Hroniskas pneimonijas diagnoze tiek atzīta par novecojušu un netiek izmantota.

Starptautiskā slimību klasifikācija X Pārskatīšana iesaka klasificēt baktēriju pneimoniju atkarībā no tā izraisītāja, kas var būt:

• pneimokoku;
• hemophilus bacillus;
• Klebsiella;
• pseidomonāds;
• stafilokoks;
• streptokoku;
• E. coli;
• mikoplazma;
• hlamīdijas;
• citām baktērijām.

Atsevišķās grupās tiek izdalītas slimības, kas saistītas ar aktinomikozi, Sibīrijas mēra un citām baktēriju infekcijām, vīrusu slimībām (masalām), mikozēm, parazītu invāzijām, ornitozi utt. Ir atzīta pneimonijas, ko izraisa adenovīruss, respiratorais sincitiskais vīruss un parainfluenza vīruss, esamība.

Tomēr šīs klasifikācijas plašā piemērošana ir sarežģīta, jo rodas grūtības patogēna izolācijā, tās identificēšanā, kā arī bieža pašapstrāde ar antibiotikām pirms došanās pie ārsta.

Tāpēc praktiskajā darbā ārsti izmanto pneimonijas sadalījumu sabiedrībā iegūtajā un slimnīcā (nosokomālajā). Šīs divas grupas atšķiras atkarībā no sastopamības apstākļiem un iespējamajiem patogēniem.

Kopiena iegūta pneimonija, kas tiks apspriesta tālāk, notiek ārpus slimnīcas vai vēlāk 4 nedēļas pēc tā izvadīšanas, vai agrāk kā 48 stundas pēc uzņemšanas citā gadījumā.

Kā slimība notiek un attīstās

Galvenie veidi, kā iegūt mikrobus plaušās:

• mutes un rīkles satura aspirācija;
• ieelpojot gaisu, kas satur baktērijas.

Retāk infekcija izplatās caur asinsvadiem no citiem infekcijas fokusiem (piemēram, ar endokardītu) vai iekļūst plaušu audos tieši, kad krūtis ir ievainots vai blakus esošu orgānu abscesi.

Visbiežākais patogēnu ievešanas ceļš ir no mutes un rīkles miega laikā. Veseliem cilvēkiem mikroorganismi tiek nekavējoties izvadīti, izmantojot cilpas, kas pārklāj bronhus, klepus un arī mirst imūnsistēmas darbību dēļ. Ja šie aizsardzības mehānismi tiek pārkāpti, tiek radīti apstākļi patogēnu noteikšanai plaušās. Tur viņi vairojas un izraisa iekaisuma reakciju, kas izpaužas kā vispārēji un lokāli simptomi. Tādējādi, lai iegūtu pneimoniju, nav nepieciešams sazināties ar slimu personu. Patogēni dzīvo uz ādas un paša pacienta deguna un nasopharynx, un tie tiek aktivizēti, samazinot organisma aizsargspējas.

Mikrobu aerosola ieelpošana ir mazāk izplatīta. To apraksta, piemēram, legionellas pneimonijā, kuras klasiskais uzliesmojums ir izveidojies sakarā ar mikroorganisma iekļūšanu viesnīcas gaisa kondicionēšanas sistēmā.

Visbiežāk sastopamais kopienas pneimonijas cēlonis ir pneimokoksks, nedaudz retāk izraisīts hlamīdiju, mikoplazmas un legionellas, kā arī hemofīlo bacīļu dēļ. Bieži nosaka jauktā infekcija.

Vīrusi parasti ir tikai baktēriju floras „diriģents”, inhibējot aizsardzības mehānismus, par kuriem mēs runājām iepriekš. Tāpēc termins "vīrusu baktēriju pneimonija" tiek uzskatīts par nepareizu. Vīrusi, tostarp gripas vīruss, neinficē alveolus, bet intersticiālo (starpposma) plaušu audus, un šis process nav ieteicams saukt par pneimoniju.

Klīniskās pazīmes

Vairumā gadījumu nav iespējams precīzi noteikt, kurš mikroorganisms izraisījis slimību no sūdzībām un inspekcijas datiem.

Tipiski pneimonijas pazīmes jauniem pacientiem:

• drudzis;
• klepus: vispirms sausa, pēc 3-4 dienām mīkstina;
• elpas trūkums;
• krēpu izskats - no gļotādām līdz strutainām, dažkārt ar asins svītrām;
• sāpes krūtīs;
• smaga vājums;
• nakts svīšana;
• sirds sirdsklauves.

Šādiem klasiskiem simptomiem kā pēkšņs drudzis un akūta sāpes krūtīs dažiem pacientiem nav. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem un novājinātiem pacientiem. Viņiem vajadzētu būt aizdomām par pneimoniju ar neizskaidrojamu vājumu, spēka zudumu, sliktu dūšu, atteikšanos ēst. Šādu cilvēku plaušu iekaisums var būt saistīts ar sāpēm vēderā vai apziņas traucējumiem. Bez tam, bez redzama iemesla, rodas saistīto slimību dekompensācija: palielinās elpas trūkums, palielinās pietūkums, paaugstinās vai pazeminās cukura līmenis asinīs un rodas reibonis.

Pēc izmeklēšanas ārsts var noteikt blāvu trieciena skaņu pār skarto zonu, bronhiālās elpošanas sekciju ar sēkšanu vai krepītu, un balss trīce. Šie klasiskie simptomi nav novēroti visiem pacientiem. Tādēļ, ja ir aizdomas par pneimoniju, ir nepieciešami papildu pētījumi.

Lai gan klīniskā iedalīšana tipiskajās un netipiskajās formās tagad nav atpazīstama, joprojām pastāv iezīmes, kas saistītas ar pneimonijas gaitu, ko izraisa dažādi patogēni, īpaši slimības augstumā.

Mikoplazmas pneimoniju var sarežģīt eritēma (ādas apsārtums), hemolītiskā anēmija, vidusauss iekaisums, encefalīts, mielīts (muguras smadzeņu bojājumi ar paralīzes attīstību). Legionellas izraisīta slimība ir saistīta ar apziņas traucējumiem, nieru un aknu mazspēju. Chlamydia izpaužas kā aizsmakums, iekaisis kakls.

Galvenie diagnostikas pētījumi

Parasti veiciet krūškurvja rentgenstaru frontālo un sānu projekciju ("pilna seja" un "profils"). To var veiksmīgi aizstāt ar lielu kadru vai digitālo fluorogrāfiju. Pārbaude tiek veikta gadījumos, kad ir aizdomas par pneimoniju, un 2 nedēļas pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas.

Visvairāk informatīvs ir pneimonijas noteikšanai - datorizētā tomogrāfija. To veic šādās situācijās:

1. Pacientam ar acīmredzamiem pneimonijas simptomiem izmaiņas rentgenogrammā neapstiprina slimību.
2. Pacientam ar tipiskiem simptomiem izmaiņas roentgenogrammā norāda uz citu slimību.
3. Pneimonijas recidīvs tajā pašā vietā kā iepriekš.
4. Ilgstošā slimības gaita, ilgāka par vienu mēnesi.

Pēdējos divos gadījumos ir nepieciešams izslēgt lielu bronhu vai citu plaušu slimību vēzi.

Lai diagnosticētu visbiežāk sastopamās pneimonijas komplikācijas, tiek izmantota plaušu kompresijas tomogrāfijas pleirīts un abscess (abscess) un dinamika.

Pneimonijas atgriezeniskā attīstība aizņem 1-1,5 mēnešus. Ar veiksmīgu ārstēšanu kontroles attēls tiek uzņemts ne agrāk kā 2 nedēļas pēc antibiotiku kursa sākuma. Šī pētījuma mērķis ir plaušu vēža vai tuberkulozes diagnoze, kas "slēpjas zem pneimonijas maskas".

Papildu diagnostikas pētījumi

Kopumā asins analīzi nosaka leikocītu skaita pieaugums līdz 10-12 x 10 12 / l. Šo šūnu skaita samazinājums ir mazāks par 3 x 10 12 / l vai nozīmīgs pieaugums - vairāk nekā 25 x 10 12 / l - nelabvēlīgas prognozes pazīme.

Asins bioķīmiskā analīze maz mainās. To lieto aknu un nieru funkciju noteikšanai, kas ir svarīgi, izvēloties antibiotikas.

Ja pacientam ir elpas trūkums mierā, vienlaicīga hroniska obstruktīva plaušu slimība, masveida pleirīts vai skābekļa piesātinājums asinīs ir mazāks par 90%, tad ir nepieciešama arteriālās asins gāzes sastāva analīze. Nozīmīga hipoksēmija (skābekļa koncentrācijas samazināšanās asinīs) ir indikācija pacienta pārnešanai uz intensīvās terapijas nodaļu un skābekļa terapiju.

Tiek veikts krēpu mikrobioloģiskais pētījums, bet tā rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārējiem faktoriem, piemēram, pareizas piegādes metodes. Slimnīcā ir jāizdara krēpu uztriepes mikroskopija, ko iekrāso grams.

Smagas pneimonijas gadījumā pirms ārstēšanas ar antibiotikām jāizmanto kultūra ("asinis sterilitātei"). Tomēr neiespējamība ātri veikt šādu analīzi nedrīkst kavēt agrīnu ārstēšanas uzsākšanu.

Veikts pētījums par iespējamību noteikt patogēnu antigēnus urīnā, pneimokoku ātrās pārbaudes, polimerāzes ķēdes reakciju.

Fibrobronchoskopiju veic, ja ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, kā arī svešas ķermeņa, bronhu audzēja diagnosticēšanai.

Ja nav iespējams veikt jebkādus pētījumus, ir jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai ārstētu pacientu ar antibiotikām.

Kur ārstēt pacientu

Daudzējādā ziņā šī jautājuma risinājums ir atkarīgs no ārsta un pacienta. Bieži vien pneimonija ar vieglu ārstēšanas kursu mājās. Tomēr ir pazīmes, kas liecina, ka vismaz viena no tām kalpo kā indikācija hospitalizācijai:

• elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
• asinsspiediena līmenis ir zemāks par 90/60 mm Hg. v.;
• sirds kontrakciju biežuma pieaugums līdz 125 minūtēm vai vairāk;
• ķermeņa temperatūras samazinājums ir mazāks par 35,5 vai palielināts par vairāk nekā 39,9;
• apziņas traucējumi;
• leikocītu skaits asins analīzē ir mazāks par 4 x 109 / l vai lielāks par 20 x 109 / l;
• skābekļa satura samazināšana asinīs saskaņā ar pulsa oksimetriju līdz 92% vai mazākam līmenim;
• seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanās bioķīmiskā analīzē, kas pārsniedz 176,7 μmol / l (tas liecina par nieru mazspēju);
• bojājumi vairāk nekā vienai plaušu daivai saskaņā ar rentgenstaru;
• plaušu abscess;
• šķidruma klātbūtne pleiras dobumā;
• strauja plaušu pārmaiņu palielināšanās;
• hemoglobīna līmenis asinīs ir mazāks par 90 g / l;
• infekcijas fokusus citos orgānos, sepsi, vairāku orgānu mazspēju;
• nespēja veikt visas medicīniskās tikšanās mājās.

Smagos slimības gadījumos ārstēšanu uzsāk intensīvās terapijas nodaļas apstākļos.

Ieteicams veikt ārstēšanu slimnīcā šādās situācijās:

• pacientam, kas vecāks par 60 gadiem;
• hronisku plaušu slimību, diabēta, ļaundabīgu audzēju, smagas sirds vai nieru mazspējas, zema ķermeņa masas, alkoholisma vai narkomānijas klātbūtne;
• sākotnējās antibiotiku terapijas neefektivitāte;
• grūtniecība;
• pacienta vai viņa radinieku vēlmi.

Antibiotikas pneimonijai

Izvēlētie medikamenti ir ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni, kurus mikroorganismu fermenti: amoksicilīns / klavulanāts un amoksicilīns / sulbaktāms netiek iznīcināti. Viņi efektīvi nogalina pneimokoku, tiem ir zema toksicitāte, pieredze to efektīvai lietošanai tiek aprēķināta gadiem un gadu desmitiem. Šīs zāles parasti lieto perorālai ievadīšanai ambulatorā vidē ar vieglu slimību.

Slimnīcā primāri bieži pieder trešās paaudzes cefalosporīniem: cefotaksīms un ceftriaksons. Tos ievada intramuskulāri 1 reizi dienā.

Beta laktāmu (penicilīnu un cefalosporīnu) trūkums ir zema efektivitāte pret mikoplazmu, Klebsiella un legionellām. Tādēļ makrolīdus plaši izmanto pneimonijas ārstēšanai, kas arī ietekmē šos mikrobus. Eritromicīnu, klaritromicīnu, azitromicīnu lieto gan norīšanas, gan injekciju veidā. Īpaši efektīva ir makrolīdu un beta laktāmu kombinācija.

Lieliska pneimonijas ārstēšana ir tā saucamie respiratorie fluorhinoloni: levofloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns. Tie efektīvi iedarbojas uz gandrīz visiem zināmiem pneimonijas patogēniem. Šīs zāles tiek parakstītas reizi dienā, tās uzkrājas plaušu audos, kas uzlabo ārstēšanas iznākumu.

Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, tas ir individuāls katram pacientam. Parasti ārstēšana ar pretbakteriālām zālēm tiek pārtraukta, ja pacientam ir visas uzskaitītās pazīmes:

• ķermeņa temperatūra ir zemāka par 37,8 ° C 2-3 dienas;
• pulsa ātrums ir mazāks par 100 minūtē;
• elpošanas ātrums ir mazāks par 24 minūtēm;
• sistoliskais asinsspiediens pārsniedz 90 mm Hg. v.;
• asins skābekļa piesātinājums pēc pulsa oksimetrijas vairāk nekā 92%.

Vairumā gadījumu nekomplicēta pneimonija, antibiotiku ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Patogenētiska un simptomātiska terapija

Ja pneimonija ir smaga vai izraisa komplikācijas, papildus antibiotikām izmantojiet šādus līdzekļus:

• svaigu sasaldētu plazmu un cilvēka imūnglobulīnu, lai atjaunotu imunitāti;
• heparīns kombinācijā ar dekstranu mikrocirkulācijas traucējumu novēršanai;
• albumīns, pārkāpjot asins proteīna sastāvu;
• nātrija hlorīda fizioloģiskais šķīdums, ja nepieciešams, kālija un magnija sāļi detoksikācijai;
• skābeklis, izmantojot deguna katetru, masku vai pat pārveidošanu par mākslīgo plaušu ventilāciju;
• glikokortikoīdi šoks;
• C vitamīns kā antioksidants, samazinot šūnu bojājumus;
• bronhodilatatori ar pierādītu bronhu obstrukciju: ipratropija bromīds, salbutamols caur smidzinātāju;
• mitolītiskie līdzekļi (ambroksols, acetilcisteīns) iekšpusē vai caur smidzinātāju.

Pacientam ir nepieciešama gultas atpūta, pēc tam saudzējošs režīms, pietiekami augsts kaloriju daudzums, viegli sagremojams un bagātīgs dzēriens. Elpošanas vingrinājumiem jāsāk 2-3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas. Tas var ietvert gan īpašus vingrinājumus, gan elementārus vingrinājumus, piemēram, balonēšanu 1-2 reizes dienā.

Iekaisuma fokusa rezorbcijas periodā tiek noteikta fizioterapija:

• induktotermija;
• mikroviļņu terapija;
• lidaza, heparīna, kalcija hlorīda elektroforēze;
• termiskās procedūras (parafīna kompreses).

Pēc atveseļošanās pacientam ieteicams izmantot spa procedūras vietējās meža sanatorijās vai vietās ar siltu un mitru klimatu jūrā. Būs lietderīgi veikt refleksoloģijas, masāžas, aviācijas jonizācijas sesiju kursu.

Komplikācijas

Kopiena iegūta pneimonija var būt sarežģīta šādos apstākļos:

• pleiras izsvīdums;
• pleiras emiēma;
• plaušu audu iznīcināšana (abscesu veidošanās);
• akūta respiratorā distresa sindroms un akūta elpošanas mazspēja;
• sepsi, septiskais šoks, baktēriju bojājumi citos orgānos (sirds, nieres un tā tālāk).

Īpaši svarīgi ir strutainas komplikācijas: plaušu abscess un empyema. Lai to ārstētu, tiek izmantota ilgstoša antibiotiku terapija ar empēmiju (pūļa uzkrāšanās pleiras dobumā) - drenāža.

Lēna atrisināšana pneimonija

Tas notiek, ka pat pēc intensīvas ārstēšanas ar antibiotikām slimības simptomi izzūd un saglabājas radioloģiskās pazīmes. Ja tās saglabājas ilgāk par 4 nedēļām, viņi runā par lēni atrisinātu pneimoniju. Riska faktori ilgstošam kursam:

• vecums virs 55 gadiem;
• alkoholisms;
• smaga plaušu, sirds, nieru, diabēta;
• smaga pneimonija;
• smēķēšana;
• sepse;
• mikrobu rezistence pret zālēm.

Ja šie faktori ir klāt, pacients turpina atjaunojošo ārstēšanu, ko mēs apspriedīsim tālāk, rentgenstaru kontrole tiek noteikta mēnesī. Ja tiek saglabātas izmaiņas, tiek piešķirtas papildu izpētes metodes. Šīs metodes tiek piešķirtas nekavējoties, ja pacientam nav ilgstošas ​​pneimonijas riska faktoru.

Kādas slimības var rasties ilgstošas ​​pneimonijas aizsegā:

• ļaundabīgi audzēji (plaušu un bronhu vēzis, metastāzes, limfoma);
• plaušu embolija, plaušu infarkts;
• imunopatoloģiskas slimības (vaskulīts, lupus, aspergiloze, idiopātiska plaušu fibroze uc);
• citas slimības (sirds mazspēja, plaušu medicīniskais bojājums, bronhu svešķermeņi, sarkoidoze, plaušu atelektāze).

Lai diagnosticētu šos apstākļus, izmanto bronhoskopiju ar biopsiju, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses tomogrāfiju.

Pneimonijas atlikušie efekti

Pēc mikroorganismu iznīcināšanas atveseļojošā pacienta plaušās var būt traucējoši atlikušie efekti, kas saistīti ar nomierinošu iekaisumu, audu reģenerāciju un īslaicīgu organisma aizsargspējas mazināšanos.

Pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37-37,5˚ var liecināt par neinfekciozu iekaisumu, pēc inficējošu astēniju un zāļu izraisītu drudzi.

Krūškurvja rentgenogrāfijas izmaiņas var turpināties 1-2 mēnešus pēc atveseļošanās. Šajā laikā pacients var sūdzēties par sausu klepu, īpaši, ja viņš smēķē vai cieš no hroniska bronhīta.

Kā pēcdzemdību astēnas (ķermeņa vājums) izpausme var turpināt svīšanu naktī un nogurumu. Parasti pilnīga atgūšana aizņem 2-3 mēnešus.

Dabiskais process ir sausu rāmju saglabāšana plaušās mēnesī. Var novērot arī paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, kas ir nespecifisks process un kam nav papildu informācijas.

Profilakse

Pneimonijas profilakse ietver specifiskas un specifiskas metodes.

Īpaša slimības profilakses metode ir vakcinācija ar pneimokoku vakcīnu un gripas vakcīnu. Šīs vakcinācijas tiek piedāvātas šādām cilvēku grupām, kurām ir augsts pneimonijas un tās komplikāciju risks:

• visi cilvēki virs 50 gadiem;
• personas, kas dzīvo aprūpes mājās;
• pacientiem ar hronisku sirds vai plaušu slimību, diabētu, nieru slimību, imūndeficīta stāvokļiem, tostarp HIV inficētiem;
• sievietēm grūtniecības 2. un 3. trimestrī;
• uzskaitīto personu ģimenes locekļi;
• medicīnas speciālisti.

Vakcinācija tiek veikta katru gadu oktobrī-novembrī.

Nespecifiska pneimonijas profilakse:

• darba aizsardzība un higiēna darba vietā;
• sabiedrības veselības izglītība;
• veselīgu dzīvesveidu un izvairoties no sliktiem ieradumiem;
• kariesa, hroniskas tonsilīta, pustulārās ādas slimības;
• savlaicīga akūtu vīrusu infekciju un gripas ārstēšana.

Kurš ārsts sazinās

Līdz ar drudzi, klepu, sāpes krūtīs, vislabāk ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas pacients nonāk ārstnieciskajā slimnīcā. Pēc pneimonijas diagnozes noteikšanas un tā smaguma noteikšanas pacients var tikt hospitalizēts plaušu vai terapeitiskajās nodaļās vai arī var tikt atbrīvots mājās vietējā ārsta uzraudzībā.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem un ārstēšana | Kā ārstēt pneimoniju pieaugušajiem

Tā ir infekcijas slimība, kurā plaušu parenhīmā veidojas infiltra. Pneimonija uztver plaušu audus un notiek, kad organismā nonāk kaitīgas baktērijas un mikroorganismi. Ir vairāki galvenie faktori, kas tieši ietekmē slimības attīstību pieaugušajiem: alkohols, smēķēšana, hroniskas deguna slimības un plaušas.

Pieaugušo pneimonijas pazīmes un simptomi

Šī slimība tiek saukta par vienkārši - pneimoniju. Tā ir diezgan izplatīta un bīstama slimība, kas rada nopietnas sekas organismam un dažreiz arī cilvēka dzīvībai.

Simptomi pneimonijas sākumposmā var būt mulsinoši jebkuram ārstam. Bieži ir gadījumi, kad ārsts veic nepatiesu diagnozi un pēc pāris dienām maina savu prātu.

Pirmā slimības pazīme ir klepus, kas ir slapjš un sauss, tikai sauss pie slimības sākuma. Kad klepus ir vērojamas asas sāpes krūšu zonā, tas jau ir satraucošs, pneimonija sākas biežāk, un slimības ārstēšana ir steidzami jārisina.

Kad parādās rūsas krēpas, tas norāda, ka pacientam ir lobar pneimonija. Ar asins krēpu izskatu jums jārīkojas nekavējoties. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir kontrindicēta, jo asiņošana notiek, ja slimību izraisa Friedlander zizlis. Lai lokalizētu spieķus, ir nepieciešams veikt nopietnākas ārstēšanas metodes.

Šādas baktērijas kā streptokoki, izraisa strutainu krēpu, ar raksturīgo nepatīkamu krēpu smaržu, ir ļoti svarīgi zināt, ka ir parādījušies strutaini fokiāli un slimība sāk progresēt. Ja pacientam ir stipras sāpes pusē, tas ir plaušu infarkts, kas liecina par hemoptīzi. Vēl viens slimības simptoms pieaugušajiem bieži ir sāpes krūtīs, ar dziļu elpu vai klepus uzbrukums izpaužas pilnā spēkā. Kad pacients jūtas straujš gaisa trūkums - tas ir pazīme elpas trūkumam. Dažos gadījumos slimības temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, dažkārt pieskaņojas 37,5 grādiem, un pacients jūt zināmu neiecietību, letarģiju, drebuļus. Dažreiz ir vemšana un apetītes zudums.

Galvenie pneimonijas sindromi:

plaušu audu sablīvēšanās

Pneimonijas veidi pieaugušajiem un tās izpausmes

Visbiežāk sastopamais infekcijas avots ir baktērijas, bet dažreiz ir atrodama arī pneimonijas vīrusu forma. Pēc plūsmas rakstura tiek izdalīta akūta un hroniska pneimonija. Ja infekcija iekļūst plaušu lobās, slimību sauc par lobāru pneimoniju, bet bronhopneumonija ir mazāku elpceļu iekaisums plaušu iekšpusē.

Pieaugušo pneimonija ir sadalīta vairākos veidos, kas veicina atšķirīgu pieeju ārstēšanai:

Ārstnieciskā slimības forma, kas notiek pieaugušajā ārpus slimnīcas.

Nosomial vai slimnīca (slimnīca) - 48 stundu laikā attīstās saistībā ar pieaugušā uzturēšanos slimnīcā.

Aspirācija - kas ir saistīta ar svešu masu ieelpošanu plaušās (vemšana pēc operācijas, samaņas zudums, sejas trauma, deguna sāpes).

Pneimonija, kas saistīta ar cilvēka imūndeficīta stāvokli (HIV inficēti, vēža pacienti, atkarīgi no narkotikām, diabēta slimnieks).

Pneimonijas fāzes pieaugušajiem un to simptomiem

Pneimonija ir sadalīta trīs posmos atbilstoši slimības smagumam. Slimības simptomi katrā posmā ir atšķirīgi.

viegla stadija, kad viegla intoksikācija, drudzis, tahikardija, elpas trūkums;

vājuma, sausas vai mitras klepus pazīmes, vidēji smaga intoksikācija raksturīga pneimonijas vidējam posmam pieaugušajiem;

smagas pneimonijas laikā temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, apziņas apjukums, elpas trūkums, tahikardija vairāk nekā 100 sitienu minūtē.

Kad pneimonija ir plūdmaiņu stadijā, labsajūtas sajūta ir vērojama drebuļi, galvassāpes, drudzis, sauss klepus, elpas trūkums, asas sāpes krūtīs. Pēc plūdmaiņas posma parādās klepus ar "rusty" krēpu un herpes izdalīšanos.

Kad slimība ir saspiešanas stadijā, klepus, zudums, elpas trūkums, smagas sāpes krūtīs, klepus un ieelpošanas uzbrukuma laikā, augsta ķermeņa temperatūra, nervu uztraukums un icteriskas sklēras, tiek pazaudētas.

Kad slimība ir beigu stadijā, tad tiek novērota temperatūras normalizācija, sāpes krūtīs un elpas trūkums, krēpas nav nozīmīgas, labklājības uzlabošana.

Kā ārstēt tradicionālo pneimoniju pieaugušajiem?

Slimību ārstēšana ir noteikta, kad diagnoze ir precīzi noteikta. Un tikai pēc tam izrakstiet kvalificētu ārstēšanu. Pirmais solis (ārstēšanas laikā) ir novērst fokusa iekaisumu. Šajā gadījumā tiek parakstīts antibiotiku kurss. Otrais solis ir samazināt ķermeņa temperatūru, mazināt klepus saasināšanos un nodrošināt slimnieka aprūpi. Atgādināt, ka pneimonija ir nopietna slimība. Samazināt paaugstināto ķermeņa temperatūru (ja tas ir augstāks par 39 grādiem), noteiktās pretdrudža zāles. Piešķirt mucolītiskos līdzekļus labākai krēpu ražošanai. Īpaša uzmanība jāpievērš vispārējai intoksikācijas izpausmēm, krēpu izdalīšanai, infiltrācijas izzušanai. Nosakot iekaisuma procesu, nepieciešams veikt rentgena izmeklēšanu. Medicīnas praksē ir pneimonija ar mainītu imunoloģisku reaktivitāti, īpaši militārajās slimnīcās. Pieaugušajiem pneimoniju raksturo atipiska parādīšanās un rodas zināmas grūtības ārstēšanā, jo organisms nespēj reaģēt uz patogēniem.

Slimības ārstēšana un viegla un smaga gaita tiek veikta slimnīcā. Piešķirt viegli sagremojamu, kaloriju diētu ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Vēlamais palātas režīms.

Kā ārstēt pneimoniju slimnīcā?

Personai ar pneimoniju bieži ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Šajā gadījumā ārsts izraksta spēcīgus pretsāpju līdzekļus, lai atvieglotu sāpes, kas rodas krūtīs, kad elpošana un klepus vai pleirīts. Fizioterapijas procedūras ir izstrādātas, lai atvieglotu krēpu izdalīšanos, kam bieži ir rūdīta krāsa.

Ja pacients tiek hospitalizēts, tad viņam tiek nozīmēta ārstēšana antibiotiku intravenozas infūzijas veidā (pilinātājs), tāpēc šajā gadījumā tiek saglabāta stingra deva. Skābekli var ievadīt arī ar speciālu masku vai caur tievām caurulēm, kas ievietotas nāsīs. Tas atvieglo elpošanu un nodrošina pietiekamu skābekļa daudzumu visiem ķermeņa audiem. Turklāt regulāri tiek reģistrēts pacienta temperatūras un pulsa ātrums.

Kad slimības akūta forma tiek pastāvīgi kontrolēta, antibiotikas var lietot tabletes veidā. Ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai pneimonijas ārstēšana tiktu veikta līdz galam, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos.

Tiek veikta arī regulāra viņa elpošanas pārbaude, un visi šī procesa uzlabojumi un pasliktināšanās ir precīzi reģistrēti. Ar asins analīzes palīdzību tiek noteikts tajā esošā skābekļa un oglekļa dioksīda daudzums, kā arī baktēriju klātbūtne pacienta ķermenī, kas izraisīja pneimoniju.

Kādas zāles izārstēt pneimoniju?

Ja tiek konstatēts pneimonijas simptoms, ārstēšana parasti ir vērsta uz slimības iekaisuma procesa lokalizāciju. Tiek izmantota eriotropiska ārstēšana, kurā galvenokārt tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas. Pēc laboratorisko pārbaužu (sēklām uz floras un jutības) saņemšanas tiek veikta pneimonijas ārstēšanas korekcija.

Patogēna ārstēšana ir uzlabot krēpu veidošanos no bronhu koka, ņemot bromheksīnu, Mukaltīnu, ACC mucolītiku un bronhodilatatorus (Berodual, Atrovent, Teopek, Euphyllinum). Pēc pneimonijas ārstēšanas, elpošana uzlabojas, infekcija ir lokalizēta.

Simptomātiska terapija ietver pretdrudža zāles. Ja nav kontrindikāciju, tiek noteikti elpošanas vingrinājumi un fizioterapija.

Antibakteriālā terapija tiek veikta, ņemot vērā mikroskopisko pētījumu rezultātus. Ja sēšana un mikroskopija netiek veikta vai nav indikatīva, tad antibiotiku terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu, epidemioloģiskos faktorus un slimības smagumu. Ārstēšana ar pneimoniju jāveic saskaņā ar "pakāpeniskas terapijas" koncepciju, kurā pieņemts, ka antibakteriālu zāļu lietošana divos posmos: pāreja no parenterālas uz ne-parenterālu (parasti perorālu) antibiotiku ievadīšanu tiek veikta pēc iespējas ātrāk (pieņemot normālu temperatūru, pozitīvu klīniku, laboratorijas un radioloģijas dinamika).

Vīrusu pneimonijā (A, B gripas vīrusi) izvēlētās zāles ir zanamivirs, oseltamivirs (terapija jāsāk ne vēlāk kā 48 stundas pēc simptomu rašanās). Alternatīvas zāles pret gripu A - rimantadīnu vai amantadīnu. Kopienai iegūtai pneimonijai azitromicīns (klaritromicīns) ir izvēles līdzeklis. Fluorokvinoloni (levofloksacīns, Ofloksacīns, Ciprofloksacīns) tiek uzklāti iekšpusē. Alternatīvas zāles - otrās paaudzes cefalosporīni vai "aizsargātie" penicilīni (amoksicilīna klavulanāts vai doksiciklīns). Visbeidzot, kopienas iegūta pneimonija hospitalizēta, fluorahinoloni (Levofloksacīns, Ofloksacīns, Ciprofloksacīns), ko ievada parenterāli, ir izvēles līdzekļi.

Trešās paaudzes cefalosporīni (ceftriaksons, cefoperazons) tiek ievadīti intravenozi, īpaši smagos gadījumos, ir indicēts karbapenēmu (meronēma) vai ceturtās paaudzes cefalosporīnu (Cefepime) parenterāla lietošana.

Pacientiem ar netipisku (ieskaitot Legionella pneimoniju izraisītu) pneimoniju ir pierādīta makrolīdu antibiotiku lietošana. Pseudomonas aeroginosa izraisītas pneimonijas ārstēšanai tiek izmantota kombinēta antibakteriāla terapija ("aizsargātie penicilīni, Tazocym un gentamicīns, fluorhinolons un karbapenēms vai ceturtās paaudzes cefalosporīns ar antibiotiku no citas grupas, kurai ir jutīga Pseudomonas aeroginosa). Sekciju izdalīšanos no apakšējiem elpceļiem uzlabo, izmantojot fizioterapeitiskās procedūras un ievadot mukolītiskās zāles. Karbocistīna atvasinājumi normalizē sekrēcijas reoloģiskās īpašības, tā viskozitāti un elastību, elpceļu dziedzeru šūnu sekrēcijas funkciju, sialomucīnu un fucomicīnu attiecību, paātrina gļotādas transportēšanu.

Bromheksīna atvasinājumi uzlabo plaušu drenāžas funkciju, palielina glikoproteīnu sekrēciju (mukokinētisko efektu), palielina cilijveida epitēlija cilmes motoru aktivitāti, stimulē virsmaktīvās vielas sintēzi un novērš tās sadalīšanos.

Detoksikācijas terapija: bagātīgs silts dzēriens, ja nepieciešams - intravenozs šķidrums (polarizējošs šķīdums, hemodez). Simptomātiska terapija:

pretiekaisuma klepus (pretsāpju līdzeklis), bronhodilatators, antihistamīna zāles;

Simptomi un pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem

Pneimonija ir akūts infekcijas-iekaisuma process, kas ietekmē plaušu alveolus un audus. Slimība var rasties latentā formā, tāpēc ir ļoti svarīgi atpazīt pneimonijas agrīnos simptomus pieaugušajiem un bērniem, un savlaicīgi sazināties ar slimnīcu.

Iemesli

Pneimonija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. Neskatoties uz to, ka mūsdienīgas ārstēšanas metodes veiksmīgi tiek galā ar iekaisumu, ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus. Braukšanas patoloģijas posmi visbiežāk ir letāli.

Visbiežāk pieaugušo pacientu infekcija notiek caur gaisa pilieniem. Slimība attīstās pret vāju imūnsistēmu: organisma aizsargspējas samazināšanās noved pie patogēnu baktēriju aktivācijas un vairošanās un iekaisuma procesu rašanās.

Vīrusi arī veicina baktēriju floras izplatīšanos. Turklāt, ja svešķermenis nonāk mutē un rīklē, mikrobi spēj iekļūt elpceļos. Retos gadījumos patogēni var nokļūt no citiem infekcijas fokiem caur asinsrites sistēmu.

Visbiežāk iekaisums izraisa baktērijas:

• pneimokoki;
• streptokoki;
• mikoplazma;
• hlamīdijas;
• legionella;
• hemophilus bacillus;
• stafilokoks;
• enterobaktērijas utt.

Pieaugušo plaušu audu iekaisuma parādību cēloņi var būt:

• komplikācijas pēc vīrusu slimībām - SARS, gripa, saaukstēšanās, kad cilvēkam ir pavājināta imūnsistēma;
• hipotermija Nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, ilgstoša aukstuma iedarbība, imunitāte neizdodas, kas izraisa iekaisuma procesa parādīšanos;
• dažādas plaušu slimības - bronhiālā astma, obstrukcija;
• iedarbība uz toksiskiem izgarojumiem, starojumu, gāzi.

Retāk iekaisums var rasties mākslīgo plaušu ventilācijas, vispārējās anestēzijas dēļ.

Riska faktori pieaugušām sievietēm un vīriešiem ir:

• hronisks stress, ķermeņa izsīkums;
• nelīdzsvarots uzturs, gaļas, zivju, augļu un dārzeņu uztura trūkums;
• vāja imūnsistēma, kas izraisa organisma spēku samazināšanos;
• tendence uz biežu saaukstēšanos;
• sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana, smēķēšana, alkohola
• hroniska sirds un nieru slimība;
• onkoloģiskie audzēji;
• HIV infekcija;
• vecums. Ar vecumu saistītas izmaiņas izraisa imūnsistēmas pasliktināšanos, kas izraisa īpaši smagu pneimonijas gaitu gados vecākiem cilvēkiem.

Kas ir pneimonija

Šodien pneimonija ir sadalīta šādās formās:

• kopienai. Bieži konstatēts patoloģijas veids;
• slimnīcā Attīstās, kad pacients paliek stacionāros apstākļos no 72 stundām;
• netipisks. Tas notiek netipiskas mikrofloras darbības rezultātā;
• imūndeficīts. Novērota cilvēkiem ar HIV infekciju.

Atkarībā no iekaisuma izcelsmes patoloģija ir:

• vīruss;
• baktēriju;
• sēnītes;
• mikoplazma;
• jaukta

Turklāt pneimonija rodas vieglas, vidēji smagas un smagas. Tas arī atšķiras attīstības mehānismā:

• primārais. Tas notiek kā neatkarīga slimība;
• sekundāra. Tā ir citu slimību komplikācija;
• centieni. Diagnosticēts ar svešķermeņu iekļūšanu bronhos;
• pēcoperācijas. Tas veidojas ķirurģiskas iejaukšanās laikā plaušu traktā;
• posttraumatisks. Tas attīstās krūšu traumu rezultātā.

Pēc slimības gaita var būt:

Saskaņā ar iekaisuma procesa lokalizāciju slimība ir:

• kreisā pusē;
• labi;
• divvirzienu.

Kādi ir pneimonijas simptomi?

Nepietiekams ir pneimonijas atzīšana tikai pieaugušajiem: slimības agrīnās izpausmes parasti ir vieglas.

Galvenie simptomi var būt klepus un sāpes krūtīs. Turklāt pieaugušajiem ir pirmās pneimonijas pazīmes, par kurām var būt aizdomas par iekaisuma parādīšanos:

• hronisks klepus. Sākotnēji tas var būt sauss, ar slimības progresēšanu, klepus kļūst produktīvs, ar purulentiem dzelteniem izdalījumiem;
• pagarināts aukstums bez uzlabojumiem;
• efekta trūkums pēc antipirētiskiem līdzekļiem;
• sāpes klepus krūtīs un mugurā;
• apgrūtināta elpošana;
• gaiša āda;
• spēka zudums, letarģija, kāju vājums;
• pastiprināta svīšana;
• apetītes zudums;
• siltuma izskatu.

Klasiskajā formā pieaugušiem pacientiem iekaisums rodas 39-40 ° C temperatūrā. Netipiskās patoloģijas formas raksturo zemas kvalitātes drudzis - līdz 37,5 ° C.

Kas ir pneimonija pieaugušajiem?

Dažos gadījumos klīniskais attēls var būt neskaidrs, neradot raksturīgus simptomus un temperatūru. Tomēr tas nepadara slimību mazāk bīstamu.

Viena no slimības izpausmēm var būt vispārēja nespēks, kas radies bez īpašiem iemesliem. Šajā gadījumā pacientam jāveic asins un urīna tests, lai novērstu rentgena izmeklēšanu un konsultētos ar ārstu.

Ir ļoti svarīgi atšķirt pneimoniju no parastās gripas vai saaukstēšanās. Sākumā daudzi pacienti nav informēti par šo slimību, izskaidrojot slikto veselību, sāpju sāpes galvā un drebuļus ar saaukstēšanos.

Ja jūs ignorējat pneimonijas sākotnējās pazīmes, slimība sāk progresēt;

• temperatūra sasniedz augstu paaugstinājumu - 38 ° C un augstāku, var būt saistīta ar febrilu sindromu un pat halucinācijām;
• klepus, krēpās ir asins svītras;
• pasliktinās pacienta plaušu ventilācija, pastāvīga sāpes galvā, bieža šķaudīšana;
• hronisks nogurums izraisa spēcīgu spēka zudumu.

Sekojošos simptomus var izraisīt aizdomas par divpusēju iekaisuma procesu plaušu traktā:

• zilas lūpas;
• apgrūtināta elpošana, smaga elpas trūkums;
• ilgstošs klepus;
• apetītes zudums, veiktspējas pasliktināšanās.

Visbiežāk divpusējais iekaisums sākas ar augstu temperatūru - vairāk nekā 38,5 ° C, un to pavada drudzis.

Vīrusu tipa patoloģijā, iesnas, konjunktivīts, sāpes limfmezglos, slikta dūša un retos gadījumos vemšana var pievienoties simptomiem.

Bakteriāla pneimonija rodas saistībā ar asinsspiediena paaugstināšanos, sliktu apetīti, svara zudumu un klepus ar dzeltenu gļotu.

Diagnostika

Pēc pirmās aizdomas par pneimoniju pacientam tiek veikta asins analīze, kas parādīs izmaiņas organismā. Viens no rādītājiem ir ESR, kā arī leikocītu līmeņa pieaugums, kuru skaits palielinās patoloģiskā procesa klātbūtnē. Ja limfocītu līmenis ir pārsniegts, slimība ir vīrusu, neitrofilu - baktēriju.

Turklāt šādi pētījumi palīdzēs diagnosticēt patoloģiju:

• Asins bioķīmiskā analīze. Tas palīdzēs noteikt citu iekšējo sistēmu (aknu, nieru, sirds) darbības traucējumus, kā arī novērsīs iespējamās komplikācijas.
• Lai novērtētu bronhu-plaušu sistēmas funkcionalitāti, tiek veikta asins gāzu analīze.
• Lai novērtētu plaušu trakta stāvokli, varat izmantot rentgena vai datorizētu tomogrāfiju.
• Ļauj identificēt patogēnu un noteikt tā jutību pret krēpu antibiotiku izmeklēšanu.

Turklāt ārsts var izrakstīt papildu diagnostikas metodes - asins analīzes antivielām, biopsijām un tracheobronhoskopijai.

Kā ārstēt

Pneimonijas terapiju veic ģimenes ārsti un terapeiti. Vieglas formas gadījumā ārstēšana ar slimnīcu ir ieteicama pieaugušajiem, vidēji smaga un smaga infekcija prasa hospitalizāciju.

Galvenā slimības ārstēšanas metode ir lietot antibiotikas, kas tiek izvēlētas atkarībā no testu rezultātiem. Tomēr, ja laiks ir izlaists un nepieciešama tūlītēja antibiotiku terapija, tiek izmantoti līdzekļi ar plašu terapeitisko aktivitāti.

Antimikrobiālās zāles izvēlas, ņemot vērā:

• pacienta vecums;
• saistītās slimības;
• patoloģijas veids;
• simptomu smagums.

Vieglas slimības gadījumā ir ieteicamas penicilīna zāles, makrolīdi, cefalosporīni (Flemoklav, azitromicīns, ceftriaksons). Smagas - ieteicams lietot vairākus līdzekļus - makrolīdus, fluorhinolonus, cefalosporīnus. Zāļu lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, bet ilgums nedrīkst būt īsāks par 10 dienām.

Ja pēc 3 dienām pēc zāļu lietošanas nav novērota pozitīva dinamika, ārstēšanas shēma tiek pārskatīta.

• Lai palielinātu pretmikrobu terapijas efektivitāti, var izmantot pretvīrusu līdzekļus (Arbidol, Tamiflu).
• Ja sēnīšu infekcijas ir parādītas pretsēnīšu zālēm, piemēram, Diflucan. Zāles izvēlas pēc sporu veida noteikšanas.
• Lai atjaunotu bronhu, Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Bioparox aerosolu.
• Lai atjaunotu imūnsistēmu, tika izmantots imūnglobulīns, interferons.

Lai atvieglotu simptomus, norādiet:

• mucolītiskie līdzekļi, kas veicina krēpu ekstrakciju: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
• pretdrudža un pretsāpju līdzekļi - Ibuklin, Paracetamols, Ibuprofēns;
• ar smagu intoksikāciju, detoksikācijas terapiju ar nātrija hlorīdu, glikozi;
• spazmiem un aizrīšanās gadījumiem inhalācijas laikā lieto bronhodilatatorus un aerosolus (Ipratropija bromīds, Salbutamols);
• smagu infekciju gadījumā, kā arī tad, ja nav galvenā ārstēšanas efektivitātes, tiek nozīmētas hormonālas zāles - glikokortikosteroīdi (Pulmicort), kā arī strūklas noņemšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Citos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija un atdzīvināšana.

Sekojošās fiziskās procedūras veicina atgūšanu:

• ieelpošana;
• ultravioletais;
• elektroforēze;
• masāža;
• terapeitiskais vingrinājums;
• elpošanas vingrinājumi.

Fizioterapija palīdzēs nostiprināt ķermeņa vispārējo stāvokli un paātrinās plaušu darbības atjaunošanas procesu.

Pacienti pierādīja atbilstību gultas atpūtai, uzturoties silts, izslēdzot projektus. Telpai jābūt sistemātiski ventilētai un dekontaminācijai. Pieaugušo pacientu uzturs ietver lielu daudzumu šķidruma: tas palīdzēs mazināt intoksikāciju.

Aizliegts ļaunprātīgi izmantot sāļus ēdienus: sāls var izraisīt šķidruma aizturi organismā un pietūkumu. Pacientiem ir jāatsakās no alkohola saturošiem dzērieniem un smēķēšanai, jo slikti ieradumi pasliktina prognozi.

Komplikācijas

Patoloģijas komplikācijas var rasties ne tikai pašas slimības dēļ, bet arī zāļu lietošanas dēļ.

Iekaisuma procesa sekas plaušu traktā var būt:

• elpošanas mazspējas attīstība;
• pleirīts;
• abscess;
• plaušu tūska;
• asins saindēšanās, sepse.

Ja pieaugušais pacients ievēro ieteikto ārstēšanas shēmu, parasti pēc slimības negatīvās sekas netiek novērotas.

Profilakse

Lai novērstu patoloģiju, pieaugušajiem un bērniem jāievēro šādi ieteikumi:

• Neatstājiet vakcināciju. Personu ar vāju imunitāti vakcinācija, kā arī tās, kuras ir pakļautas plaušu patoloģijām, palīdzēs novērst gripas un ARVI infekciju.
• Savlaicīga hronisku infekciju ārstēšana - sinusīts, kariesa, faringīts, tonsilīts. Šīs slimības izraisa patogēnu mikroorganismu augšanu un vājina imūnsistēmu.
• Ir svarīgi atbrīvoties no aukstuma: vīrusi, kas izraisa elpošanas patoloģiju, bieži ir pneimonijas cēlonis. Lai to izdarītu, jums jāievēro ārsta ieteikumi, jālieto pretvīrusu zāles, jāēd daudz ūdens. Pēc simptomu izzušanas ir jānosaka asinis un urīns, lai izslēgtu komplikāciju rašanos.
• Izvairieties no mijiedarbības ar iespējamiem vīrusa avotiem. Epidēmijas laikā, jums ir jāizmanto marles pārsējs, lai neapmeklētu pārpildītas vietas, un pielietojiet oksolīna ziedi.

Ar nosacījumu, ka ārstniecības iestādē tiek veikta savlaicīga ārstēšana, pneimonija nerada draudus pieauguša cilvēka dzīvībai. Tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi, lai trauksmes simptomi zaudētu dārgo laiku un pēc iespējas ātrāk sāktu atbilstošu terapiju.