Elpošanas sistēmas hronisku slimību vidū bieži tiek diagnosticēta bronhiālā astma. Tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, un, ja nav atbilstošas ārstēšanas, tas var izraisīt komplikācijas un pat nāvi. Astmas īpatnība ir tā, ka to nevar pilnībā izārstēt. Pacientam, kas ir mūža garumā, jāizmanto noteiktas ārstu noteiktās zāļu grupas. Zāles palīdz apturēt slimību un sniedz personai iespēju vadīt savu normālo dzīvi.
Bronhiālās astmas ārstēšana
Mūsdienu narkotikām bronhiālās astmas ārstēšanai ir dažādi darbības mehānismi un tiešas lietošanas indikācijas. Tā kā slimība ir pilnīgi neārstējama, pacientam ir pastāvīgi jāievēro pareizais dzīvesveids un ārsta ieteikumi. Tas ir vienīgais veids, kā samazināt astmas lēkmju skaitu. Slimības ārstēšanas galvenais mērķis ir pārtraukt saskari ar alergēnu. Turklāt ārstēšanai ir jārisina šādi uzdevumi:
- astmas simptomu samazināšana;
- uzbrukumu profilakse slimības paasinājuma laikā;
- elpošanas funkcijas normalizācija;
- minimālo medikamentu daudzumu, neapdraudot pacienta veselību.
Pareiza dzīvesveidu ietver smēķēšanas pārtraukšana un svara zaudēšana. Lai novērstu alerģisko faktoru, pacientam var ieteikt mainīt darba vietu vai klimatisko zonu, mitrināt kopmītnes gaisu utt. Pacientam ir pastāvīgi jāuzrauga viņu veselības stāvoklis, jāveic elpošanas vingrinājumi. Ārsts paskaidro pacientam, kā lietot inhalatoru.
Nelietojiet ar bronhiālās astmas ārstēšanu un bez medikamentiem. Ārsts izvēlas zāles atkarībā no slimības smaguma. Visas izmantotās zāles ir sadalītas 2 galvenajās grupās:
- Bāzes līnija. Tie ietver antihistamīnus, inhalatorus, bronhodilatatorus, kortikosteroīdus, anti-leukotriēnus. Retos gadījumos tiek izmantoti kroni un teofilīni.
- Ārkārtas palīdzības līdzekļi. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai mazinātu astmas lēkmes. To iedarbība parādās tūlīt pēc lietošanas. Bronodilatora darbības dēļ šādas zāles atvieglo pacienta labsajūtu. Šim nolūkam pielietojiet Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronhodilatori ir ne tikai daļa no pamata, bet arī neatliekamās terapijas.
Pamatterapijas un noteiktu zāļu shēma ir noteikta, ņemot vērā bronhiālās astmas smagumu. Ir četri no šiem grādiem:
- Pirmais. Nav nepieciešama pamata terapija. Epizodiski krampji tiek atviegloti, izmantojot bronhodilatatorus - Salbutamolu, Fenoterolu. Turklāt tiek izmantoti membrānas šūnu stabilizatori.
- Otrais. Šo bronhiālās astmas smagumu ārstē ar inhalējamiem hormoniem. Ja tie nesniedz rezultātus, tad tiek piešķirti teofilīni un kromoni. Ārstēšana obligāti ietver vienu pamata medikamentu, kas tiek lietots nepārtraukti. Tie var būt anti-leukotriēns vai ieelpots glikokortikosteroīds.
- Treškārt. Šajā slimības stadijā tiek izmantotas hormonālo un bronhodilatatoru zāles. Krampju atvieglošanai jau izmantoja divas pamata zāles un Β-adrenomimetiku.
- Ceturtais. Tas ir vissmagākais astmas posms, kurā teofilīns tiek ordinēts kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem un bronhodilatatoriem. Zāles lieto tablešu un inhalācijas formās. Astmas pirmās palīdzības komplektā jau ir 3 pamata zāles, piemēram, anti-leukotriēns, ieelpots glikokortikosteroīds un ilgstošas darbības beta adrenomimetēri.
Pārskats par bronhiālās astmas zāļu galvenajām grupām
Kopumā visas astmas zāles ir iedalītas tajās, ko lieto regulāri, un tās lieto, lai mazinātu akūtu slimības uzbrukumu. Pēdējie ietver:
- Simpatomimētiskie līdzekļi. Tie ietver Salbutamolu, Terbutalīnu, Levalbuterolu, Pirbuterolu. Šīs zāles ir norādītas ārkārtas nosmakšanai.
- M-holīnerģiskie blokatori (antiholīnerģiskie līdzekļi). Tie bloķē specifisku enzīmu veidošanos, veicina bronhu muskuļu relaksāciju. Teofilīnam, Atroventam, aminofilīnam piemīt šāda īpašība.
Efektīvākā astmas ārstēšana ir inhalatori. Tie atvieglo akūtu uzbrukumu, jo zāļu viela uzreiz nonāk elpošanas sistēmā. Inhalatoru piemēri:
Pamata preparātus bronhiālās astmas ārstēšanai pārstāv plašāks zāļu grupu klāsts. Visi no tiem ir nepieciešami slimības simptomu mazināšanai. Šim nolūkam piemērojiet:
- bronhodilatatori;
- hormonālie un ne-hormonālie līdzekļi;
- kromoni;
- anti-leukotriēni;
- antiholīnerģiskie līdzekļi;
- beta adrenomimetika;
- atkrēpošanas zāles (mukolītiskie līdzekļi);
- mastu šūnu membrānas stabilizatori;
- antialerģiskas zāles;
- antibakteriālas zāles.
Bronhodilatori bronhiālās astmas ārstēšanai
Šo narkotiku grupu galvenajai darbībai sauc arī par bronhodilatatoriem. Tos lieto ieelpojot un tablešu veidā. Visu bronhodilatatoru galvenais efekts ir bronhu lūmena paplašināšanās, kuras dēļ tiek novērsta nosmakšanas uzbrukums. Bronhodilatori ir sadalīti 3 galvenajās grupās:
- Beta adrenomimetics (Salbutamol, Fenoterol) - stimulē adrenalīna un noradrenalīna mediatoru receptorus, tiek ieelpoti;
- antiholīnerģiskie līdzekļi (M-holīnerģiskie blokatori) - neļauj acetilholīna mediatoram mijiedarboties ar tā receptoriem;
- ksantīni (teofilīna preparāti) - inhibē fosfodiesterāzi, samazinot gludo muskuļu kontraktilitāti.
Astmas bronhodilatatorus nedrīkst lietot pārāk bieži, jo samazinās elpošanas sistēmas jutīgums. Tā rezultātā zāles var nedarboties, kas palielina nāves risku no nosmakšanas. Bronhodilatatoru narkotiku piemēri:
- Salbutamols. Tabletes dienas deva ir 0,3–0,6 mg, iedalot 3-4 devās. Bronhiālās astmas gadījumā šo narkotiku lieto aerosola veidā: pieaugušajiem tiek ievadīts 0,1–0,2 mg un bērniem - 0,1 mg. Kontrindikācijas: išēmiska sirds slimība, tahikardija, miokardīts, tirotoksikoze, glaukoma, epilepsijas lēkmes, grūtniecība, diabēts. Ievērojot devu, neveidojas blakusparādības. Cena: aerosols - 100 rubļu, tabletes - 120 p.
- Spiriva (ipratropija bromīds). Dienas deva - 5 mcg (2 inhalācijas). Zāles ir kontrindicētas 18 gadu vecumā, pirmajā grūtniecības trimestrī. No blakusparādībām var rasties nātrene, izsitumi, sausa mute, disfāgija, disfonija, nieze, klepus, klepus, reibonis, bronhu spazmas, rīkles kairinājums. Cena 30 kapsulām 18 mg - 2500 p.
- Teofilīns. Sākotnējā dienas deva ir 400 mg. Ar labu pārnesamību tas tiek palielināts par 25%. Kontrindikācijas ietver epilepsiju, smagus tahiaritmijas, hemorāģisko insultu, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, gastrītu, tīklenes asiņošanu, vecumu līdz 12 gadiem. Blakusparādības ir daudzas, tāpēc tās jāprecizē sīki izstrādātajos teofilīna norādījumos. 50 tablešu cena 100 mg - 70 p.
Masta šūnu membrānas stabilizatori
Tie ir pretiekaisuma līdzekļi astmai. Viņu darbība - ietekme uz mātes šūnām, cilvēka imūnsistēmas specializētās šūnas. Viņi piedalās alerģiskas reakcijas izstrādē, kas ir astmas pamatā. Masta šūnu membrānas stabilizatori novērš kalcija iekļūšanu. Tas notiek, bloķējot kalcija kanālu atvēršanu. Šādas zāles rada šādu ietekmi uz ķermeni:
- Nedokromils. To piemēro no 2 gadu vecuma. Sākotnējā deva ir 2 inhalācijas 2-4 reizes dienā. Profilaksei - tāda pati deva, bet divas reizes dienā. Turklāt pirms saskares ar alergēnu ir atļauts veikt 2 inhalācijas. Maksimālā deva ir 16 mg (8 inhalācijas). Kontrindikācijas: pirmajā grūtniecības trimestrī, vecumā līdz 2 gadiem. No blakusparādībām ir klepus, slikta dūša, vemšana, dispepsija, sāpes vēderā, bronhu spazmas, nepatīkama garša. Cena - 1300 p.
- Cromoglyicic acid. Kapsulas satura ieelpošana (pulveris ieelpošanai) ar spinhaller palīdzību - 1 kapsula (20 mg) 4 reizes dienā: no rīta, naktī, 2 reizes pēcpusdienā 3–6 stundu laikā. Ieelpošanas šķīdums - 20 mg 4 reizes dienā. Iespējamās blakusparādības: reibonis, galvassāpes, sausa mute, klepus, aizsmakums. Kontrindikācijas: laktācija, grūtniecība, vecums līdz 2 gadiem. Izmaksas 20 mg - 398 p.
Glikokortikosteroīdi
Šī bronhu astmas zāļu grupa balstās uz hormonālām vielām. Viņiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, novēršot bronhu gļotādas alerģisko pietūkumu. Glikokortikosteroīdus pārstāv inhalējamas zāles (budezonīds, beklometazons, flutikazons) un tabletes (deksametazons, prednizolons). Labi pārskati ir šādi rīki:
- Beclometazons. Pieaugušajiem deva ir 100 mcg 3-4 reizes dienā, bērniem 50-100 mikrogramu dienā divas reizes dienā (izdalīšanās formai, kur 1 deva satur 50-100 mikrogramu beklometazona). Intranazālai lietošanai - katrā deguna ejā 50 mcg 2-4 reizes dienā. Beclometazons ir kontrindicēts līdz 6 gadu vecumam ar akūtu bronhu spazmu, bez astmas bronhītu. Negatīvās reakcijas var būt klepus, šķaudīšana, iekaisis kakls, aizsmakums un alerģija. Pudeles izmaksas 200 mcg - 300-400 p.
- Prednizolons. Tā kā šī narkotika ir hormonāla, tai ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas tie ir jāprecizē detalizētā instrukcijā par Prednizolonu.
Zāles, ko lieto bronhiālās astmas profilaksei
Elpošanas orgānu analītiķi
1. Tiešais darbības veids
2. Analītisks reflekss darbības veids (H-kolinomimetika)
3. Analeptikas jauktais darbības veids
Analeptikas tiešais darbības veids
1) Paaugstināt medulāta DC neironu jutību pret CO2
2) Samaziniet šo neironu uzbudināmības slieksni
3) Šo neironu MSC tiek atvērti Na jonu ienākošo strāvu kanāli, kā rezultātā tiek atvieglots depolarizācijas process.
- pašlaik izmanto tikai eksperimentālajā farmakoloģijā, lai modelētu krampjus
1) Tam ir stimulējoša iedarbība uz smadzeņu garozu, kas lielās devās izraisa krampjus.
2) Analītiskā iedarbība uz medulla oblongata DC
3) ir specifisks barbiturātu antagonists, kas liek viņiem izvairīties no sasaistes ar barbituriskajiem receptoriem, kas atrodas postinaptisko GABA receptoru allosteeriskajā centrā;
1) ātrākai anestēzijas atbrīvošanai
2) Barbiturāta pārdozēšanas ārstēšana
3) Pārdozēšanas ārstēšana ar CNS inhibitoriem
1) Sedatīva ietekme uz smadzeņu garozu
2) Analītiskā iedarbība, pateicoties DC iedarbībai
3) Uzlabo ilgtermiņa atmiņu
4) Pretiekaisuma un antialerģiska iedarbība (palielinot endogēno glikokortikoīdu ražošanu - palielina kortikosterīna veidošanos hipotalāmā)
5) Normalizē 2. tipa alveolocītu virsmaktīvo vielu ražošanu
6) Aktivējot de novo proteīnu sintēzi, tas paātrina kuņģa-zarnu trakta gļotādas reģenerācijas procesus.
7) kavē šūnu šūnu degranulāciju, palielinot c-AMP saturu tajos
1) ātrākai anestēzijas atbrīvošanai
3) bronhiālā astma
4) virsnieru mazspēja
5) Atcelšanas sindroma profilakse ar glikokortikoīdu ilgtermiņa lietošanu
6) Peptiska čūla un 12. zarnu čūla
7) Elpošanas ceļu distresa sindroms jaundzimušajiem
Bronhospazmas atvieglošanai un profilaksei izmantotie līdzekļi
Zāles, ko lieto bronhiālās astmas atvieglošanai
- selektīvs β2-adrenomimetics (īss diapazons)
- tiešas un netiešas darbības neselektīva adrenomimetika
Zāles, ko lieto bronhiālās astmas profilaksei
Bronhiālā astma: profilakse un ārstēšana
Bronhiālā astma, kuras ārstēšana un novēršana ir saistīta tikai ar nopietnu un visaptverošu pieeju, saskaņā ar PVO datiem tiek diagnosticēta 4-10% pasaules iedzīvotāju. Šī elpceļu slimība ir hroniska, ko raksturo atkārtoti krampji. Galvenās astmas lēkmes pazīmes ir smaga klepus, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana. Astmas attīstības iemesli sastāv no ārējiem un iekšējiem nokrišņiem.
Ārējie provocējoši faktori
Astmas attīstības ārējie cēloņi ir:
- mājas putekļi;
- ziedputekšņi;
- dzīvnieku mati;
- tabakas dūmi;
- sadzīves ķīmijas, kosmētikas un personīgās higiēnas līdzekļi;
- elpošanas sistēmas slimības;
- profesionālā darbība (astmas darbinieki ķīmiskajā rūpniecībā, meistari darbā ar celtniecības materiāliem, frizieriem un citiem skaistumkopšanas salonu darbiniekiem, biroju un noliktavu darbiniekiem);
- dažas zāles;
- bieža stress, ilgstošs nogurums;
- neveselīgs uzturs;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
Visbiežāk uzbrukumu attīstība veicina pacienta tiešu kontaktu ar alergēnu. Bieži vērojama saasināšanās siltajā sezonā, īpaši vējainā laikā.
Slimības iekšējie cēloņi
Iekšējo iemeslu dēļ attīstās arī bronhiālā astma. Profilakse un ārstēšana, starp citu, būtu jāveic, ņemot vērā faktorus, kas izraisīja slimību. Slimības iekšējie cēloņi ir, pirmkārt, iedzimta predispozīcija (šajā gadījumā tiek veikta „atopiskās bronhiālās astmas” diagnoze). Saistīts arī ar iekšējo elpošanas sistēmas slimību cēloņiem.
Bronhiālās astmas klasifikācija
Ir vairāki slimību veidi, piemēram, bronhiālā astma. Bronhiālās astmas ārstēšanai un profilaksei tiek izmantotas dažādas zāles un terapijas (atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes).
Tātad, saskaņā ar etioloģiju var identificēt:
- endogēna astma, kuras uzbrukumus izraisa iekšējie faktori (vingrinājumi, vienlaicīgas infekcijas);
- slimības eksogēno formu, ja paasinājumu izraisa alergēni (putekšņi, putekļu ērcītes, dzīvnieku mati, tabakas dūmi uc);
- jaukta tipa bronhiālā astma, kurā uzbrukumus var izraisīt gan iekšējie, gan ārējie faktori.
Atbilstoši kursa smagumam šīs slimības formas ir atšķirīgas:
- intermitējoša astma, relatīvi vieglas un īsas uzbrukumi notiek ne biežāk kā reizi nedēļā;
- Vieglu noturīgu astmu raksturo paasinājumi vismaz reizi nedēļā, bet ne biežāk kā reizi dienā;
- mērena noturīga astma padara to jūtama katru dienu;
- Pastāvīga astma smagā gaitā ir visgrūtākais slimības veids, un to raksturo ļoti bieži sastopamas komplikācijas, fiziskās aktivitātes ierobežošana un bezmiegs.
Pirmās slimības pazīmes un simptomi
Tieši astmas lēkmes ir saistītas ar šādām pazīmēm:
- sauss klepus (uzlabojot stāvokli, tas izdala krēpu ar blīvu baltu ieslēgumu);
- pastiprināta elpošana un sirdsdarbība;
- nosmakšana, smaga elpas trūkums;
- krūtis piepūšas ar dziļu elpu;
- vēnām kaklā kļūst tukšas;
- apgrūtināta elpošana, kas var parādīties gan pakāpeniski, gan pēkšņi;
- smaga svīšana, auksta sviedri;
- vājums, miegainība;
- ģībonis;
- ādas zilums;
- ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 grādiem;
- sajūta sajūta krūtīs;
- trauksme, panika;
- dažiem pacientiem paaugstinās asinsspiediens;
- izelpošanas laikā tiek dzirdēti svilpes un sūces.
Raksturīgā poza, ko pacients cenšas lietot ar astmas lēkmi, ir sēdus stāvoklis ar nelielu slīpumu uz priekšu, bet cilvēks lielā mērā elpo un līkumus uz ceļiem. Mazie bērni ne vienmēr piekrīt šādai nostājai, piemēram, bērns var mierīgi stāvēt uz muguras, aktīvi rīkoties un spēlēt pat astmas lēkmes laikā.
Pirmā palīdzība astmas stāvoklim
Globālā bronhiālās astmas ārstēšanas un profilakses stratēģija ietver arī pasākumu pieņemšanu pacienta stāvokļa mazināšanai uzbrukumu sākumā. Tātad, ir nepieciešams nomierināt personu, dot ārsta izrakstītās zāles (kā parasti inhalatorā) un siltu ūdeni, kas jāmazgā mazos sipos. Nepieciešams pārliecināt pacientu klusā stāvoklī, lai gaidītu, līdz narkotiku darbība, panika sarežģīs situāciju. Jums nevajadzētu piespiest personu iet gulēt - sēdus stāvoklī astmas lēkmes ir vieglākas un ātrākas.
Ja veiktie pasākumi nesamazina pacienta stāvokli, nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pirms ārstu ierašanās jums jācenšas nomierināt pacientu, īpašu uzmanību pievēršot bērnam ar astmas lēkmi. Tūlīt, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu, ja cilvēks ir kritiskā stāvoklī: ir ādas zilums un vēnu uzpūšanās uz kakla, parādās uzbudinājuma pazīmes, pacients gūst, instinktīvi cenšas paplašināt krūšu kurvīti un gūt gaisu, paceļ plecus un zodu.
Ja krampji neapstājas un rodas dzīvībai bīstams stāvoklis, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Astmas slimību pārtrauc intensīva zāļu iedarbība, dažiem pacientiem var būt nepieciešamas skābekļa maskas un īpaša medicīniskā iekārta, kas atvieglo elpošanu.
Gadījumā, ja astmas lēkme pārsteidz pacientu, kad viņš ir viens pats, un neviens nevar palīdzēt, atcerieties noteikumus par bīstamā stāvokļa apturēšanu pats:
- Ja Jums ir simptomi, kas novērš astmas lēkmi (elpošanas maiņa, sēkšana, saspiežot krūtīs), Jums jālieto inhalators vai jālieto ārsta izrakstīts medikaments.
- Tad jums jāmēģina nomierināties, apsēsties un ērti novietot, aizvērt acis un lēnām elpot. Ir nepieciešams pārmaiņus atslābināt ķermeņa muskuļus, turot elpu. Jums ir jāsāk ar seju, tad dodieties uz rokām un kājām, tad mēģiniet atslābināties visu ķermeni.
- Ir jācenšas stabilizēt elpošanu: nenorijiet gaisu ar muti, ieelpojiet caur aizvērtām lūpām tā, lai izelpojot jūs dzirdētu svilpi.
- Lai atvieglotu uzbrukumu, jums vajadzētu noliekt uz priekšu, atpūsties kājām uz grīdas un elkoņiem - uz ceļiem, pēc tam dziļi elpot un turiet elpu uz pāris sekundēm, tad klejojiet šalli, lai atbrīvotos no krēpām.
- Ja valsts neveic uzlabojumus pēc veiktajiem pasākumiem, ir nepieciešams izsaukt neatliekamās palīdzības dienestu.
Zāļu terapija astmai
Bronhiālās astmas terapija ar narkotikām ietver pamata un simptomātisku zāļu kompleksu izmantošanu. Pamatkurss ir vērsts uz slimības mehānismu, kontrolē pašas slimības gaitu, bet simptomātiska terapija ir bronhiālās astmas paasinājuma ārstēšana un profilakse.
Pamatkursa zāles ietver:
- Cromons
- Monocanālās antivielas.
- ASIT (specifiska imūnterapija).
- Leukotriēna receptoru antagonisti.
- Glikokortikosteroīdi.
Astmas lēkmes profilaksei tiek izmantotas zāles, ko lieto simptomātiskai terapijai:
- Īsas iedarbības beta-adrenomimetics - efektīvi un ar mazākām blakusparādībām mazina astmas lēkmes.
- Ilgstošas darbības beta-adrenomimetics ir zāles, kas papildus simptomu mazināšanai samazina uzbrukumu biežumu.
- Xanthines - lieto pacienta neatliekamās palīdzības sniegšanai, kā arī minēto fondu darbības uzlabošanai.
Inhalatorus var izmantot, lai samazinātu akūtu astmas lēkmes, ar kurām zāles ātri uzsūcas organismā un sāk rīkoties.
Astmas lēkmes novēršana ietver arī papildu zāļu, piemēram, antibakteriālu līdzekļu un atslābinošu zāļu lietošanu.
Narkotiska slimības terapija
Ārstēšana ar narkotikām ietver slimības provocējošo faktoru likvidēšanu, īpaša diēta, speleoterapijas un haloterapijas ievērošanu. Speleoterapija ir ārstēšanas metode, kas paredz pacienta klātbūtni telpā, kur tiek nodrošināts karsta alu mikroklimats. Haloterapija ir speleotreapia analogs, kas nozīmē ārstēšanu ar „sāļo” gaisu. Sēdes sāls alās var ievērojami pagarināt remisijas periodu un parasti pozitīvi ietekmēt elpošanas sistēmu.
Astmas uzturs iesaka atteikties no jūras veltēm, citrusaugļiem, kūpināta gaļa, taukainiem ēdieniem, avenēm, olām, pākšaugiem, riekstiem, šokolādei, taukainai gaļai, kaviāriem, rauga pārtikai, jāņogām, persikiem, melonēm, zemenēm, alkoholam, medum, mērcēm. uz tomātiem. Ir nepieciešams ierobežot maizes izstrādājumu, piena produktu, cukura un sāls patēriņu.
Vārīšanai vēlams tvaicēt. Diēta ir 4-5 siltas maltītes dienā. Ēdienkarti ieteicams piesātināt ar graudaugiem, neprognozējamām zupām, dārzeņu un augļu salātiem. Jūs varat ēst ārsta desas, liesās gaļas, rudzu un kliju maizi, auzu vai galetny cepumus.
Astmas profilaksei tiek izmantota arī spa procedūra. Atpūtas pacienti ar elpceļu slimībām ir labāk Krimā.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Ir arī pietiekams skaits tradicionālo bronhiālās astmas ārstēšanas metožu, bet, pirms lietojat kādu no tām, vienmēr jāapspriežas ar speciālistu - bronhiālā astma nav tik viegla slimība, lai eksperimentētu. Tautas metožu novēršana un ārstēšana var ieteikt:
- Ārstēšana pēc Dr. Batmangkhelija metodes (ūdens). Metodes būtība ir divu glāžu ūdens lietošana trīsdesmit minūtes pirms ēšanas un viens stikls - 2,5 stundas pēc nākamās ēdienreizes. Ūdens ir jāizmanto atkausēti vai sālīti (pusi tējkarote jūras sāls līdz diviem litriem tīra ūdens).
- Ēšana ingvers konkrētā veidā. Rīvēšanas nepieciešamība rīvēt 4-5 cm ingvera saknes, ielej aukstu ūdeni un karsēt ūdens vannā. Pēc vārīšanas nepieciešams vārīt produktu zem vāka, kas aizvērts 20 minūtes. Pirms ēdienreizes paņemiet sasildītu buljonu līdz 100 ml.
- Sāls gaisa ieelpošana. Regulārām procedūrām pietiek iegādāties sāls lampu mājas preču veikalā un instalēt pacienta istabā.
- Zāļu uzņemšana uz auzu bāzes. Vienu mārciņu auzu pārlej ar 2 litriem piena un 0,5 litriem ūdens, 2 stundas gatavot zemu siltumu. Pēc rīka jums ir nepieciešams pievienot vienu tējkaroti medus un sviesta. Buljona patēriņam jābūt karstam, no rīta pirms brokastīm. Glabājiet instrumentu ledusskapī. Terapijas kurss ir viens gads.
Primārā slimību profilakse
Primārā bronhiālās astmas profilakse ietver tādu pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst slimību. Ikvienam ir jāzina profilakses principi neatkarīgi no vecuma, dzimuma un sociālā statusa. Turklāt ir svarīgi ne tikai zināt, bet arī ievērot slimības novēršanas pasākumus.
Primārās profilakses principi ir nedaudz atšķirīgi pieaugušajiem un bērniem. Tātad jauni pacienti biežāk cieš no atopiskas astmas, kuras galvenais iemesls ir nelabvēlīga iedzimtība. Šajā gadījumā par galveno iedarbības faktoru kļūst alergēni, kas iekļūst organismā ar pārtiku. Astmas profilakse bērniem ar ģenētisku nosliece uz slimību ietver alerģisku reakciju novēršanu. Ieteicams turpināt zīdīt bērnus pēc iespējas ilgāk, kas stiprinās bērna imūnsistēmu un uzturēs normālu zarnu mikrofloru.
Bronhiālās astmas profilakse pieaugušiem pacientiem ir vērsta uz slimības provocējošo faktoru negatīvās ietekmes novēršanu: tabakas dūmi, ziedputekšņi, mājas putekļi, ķimikālijas. Tātad, pirmkārt, ir nepieciešams novērst iespējamos slimības cēloņus no infekcijas avotu skaita un tikai tad turpināt ārstēt elpošanas sistēmas esošās patoloģijas.
Bronhiālā astma, kuras profilaksei jābūt sarežģītai, bieži skar šādas pacientu grupas:
- cilvēki ar iedzimtu nosliece (tie, kuru tuvi radinieki cieš no astmas, hroniskas elpošanas sistēmas slimības, alerģiskas reakcijas);
- smagi smēķētāji;
- personas, kas cieš no atopiskā dermatīta (ādas iekaisuma bojājums, kam ir alerģisks raksturs un kas pārnēsā ģenētiski);
- personām ar bronhu obstruktīvu sindromu akūtu elpceļu vīrusu infekcijām;
- cilvēki, kas strādā īpašos apstākļos (aizsērējušās un putekļainās telpās) vai ar parfimēriju, ķīmiskiem reaģentiem.
Šīm cilvēku grupām ir īpaši svarīgi rūpēties par sevi. Bronhiālās astmas profilakse ietver šādas galvenās aktivitātes:
- hipoalerģisku kosmētiku;
- smēķēšanas pārtraukšana (ieskaitot pasīvo);
- labvēlīgas vides radīšana ap jums (ja iespējams);
- uzturēt māju tīru;
- kontakta novēršana ar iespējamiem alergēniem;
- savlaicīga elpceļu slimību ārstēšana, epidēmijas periodā - profilaktisko pasākumu ievērošana, vakcinācija.
Sekundārā astmas profilakse
Īpaši profilakses noteikumi attiecas uz pacientiem, kuriem jau ir astma. Astmas sekundārā profilakse ir vērsta uz komplikāciju un slimības akūtu uzbrukumu novēršanu. Ieteicams ievērot sekundārās profilakses noteikumus tiem, kuru radinieki ir slimi vai kuriem ir bronhiālā astma, atopiskais dermatīts, alerģija, ekzēma.
Šādi pasākumi nozīmē bronhiālās astmas sekundāru profilaksi:
- narkotikas (antialerģiskas vielas), īpaši tās, ko parakstījis ārsts, ir jālieto bez neveiksmes, lai samazinātu vai pilnībā novērstu ķermeņa paaugstināto jutību;
- īpaši alerģisku pārtikas produktu izslēgšana no ikdienas uztura;
- pilnīga tabakas neveiksme un alkoholisko dzērienu lietošana;
- sintētisko (antialerģisko) spilvenu un segas izmantošana;
- saziņas ierobežošana ar mājdzīvniekiem, labāk ir pat atteikt pat zivju uzturēšanu, jo sausā pārtika bieži izraisa alerģiju;
- regulāra mājokļa tīrīšana, vēdināšana;
- savlaicīga akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšana aukstajā sezonā;
- elpošanas vingrinājumu un citu terapiju veikšana (akupunktūra, augu izcelsmes zāles);
- ņemot ārstējošā ārsta parakstītos vitamīnu kompleksus.
Pacientiem ar bronhiālo astmu ir nepieciešama īpaša piesardzība siltajā sezonā, kad ir grūtāk izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem.
Astmas profilakse bērniem ietver tādus pašus pasākumus.
Terciāro slimību profilakse
Astmas terciārās profilakses mērķis ir mazināt vispārējo slimības gaitu un novērst nāvi akūtas slimības laikā. Astmas lēkmes novēršana šajā posmā nozīmē novēršanas režīma ievērošanu - tas ir pilnīgs izslēgts no iespējamības, ka pacients saskaras ar kairinošu faktoru, kas izraisa nosmakšanu.
Par laimi, nāve ar šo slimību ir diezgan reta, tāpēc zināšanas par terciārās profilakses metodēm vispirms ir nepieciešamas atdzīvināšanas ārstiem. Bronhiālo astmu, kuras profilakse un ārstēšana prasa nopietnu attieksmi, raksturo pozitīva prognoze, bet daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā pacients pieprasīja kvalificētu medicīnisko aprūpi.
Preparāti bronhiālās astmas ārstēšanai un profilaksei
Palielināta ķermeņa reaktivitāte pret alergēniem vai infekcioziem mikroorganismiem ir galvenais iemesls specifisku bioaktīvu kompleksu attīstībai, kas izraisa bronhu spazmu un nosmakšanu. Tādēļ bronhiālās astmas medikamentiem vajadzētu būt bronhodilatācijas un sekrēciju pazeminošai iedarbībai.
Medikamentiem vajadzētu kavēt eozinofilu veidošanos, veicinot tūsku, niezi un apsārtumu. To ražošana strauji palielinās, reaģējot uz alergēnu klātbūtni vidē. Tādēļ viena no ārstēšanas metodēm ir bronhu astmas uzbrukumu izraisošo faktoru likvidēšana:
- Kaitīgi darba apstākļi;
- Gaisa piesārņojums ar rūpnieciskajām gāzēm;
- Pārtikas aromāts;
- Alerģiskie mazgāšanas līdzekļi;
- Sēnīšu un vīrusu slimības;
- Stresa situācijas.
Iekaisuma process bronhiālā astmā ir cieši saistīts ne tikai ar alerģisku iekaisumu, bet arī infekciju. Tādēļ terapijai jābūt vērstai uz alerģiju un infekcijas apkarošanu.
Šo procesu savstarpējā saistība padara ārstēšanu sarežģītu. Pareiza pieeja balstās uz mūsdienīgām metodēm, lai atklātu etioloģiskos patogēnus un meklētu piemērotas zāles.
Bronhiālā astma: ārstēšana ar narkotikām
Terapijas galvenais mērķis ir atbrīvoties no sāpīga, neproduktīva klepus, alerģiska rinīta un sāpes krūtīs. Šo simptomu neuzsākšana izraisa smagu astmas statusu, ko var atbrīvot tikai intensīvās terapijas nodaļas apstākļos.
Bronhiālās astmas gadījumā ārstēšana ar inhalācijas līdzekļiem tiek izmantota, lai mazinātu akūtu uzbrukumu. Kompleksā terapijā ietilpst pretiekaisuma un bronhodilatatoru lietošana. Ksantīniem, aminofilīnam ir ātra darbība. Šīs zāles ir pieejamas tabletēs un injekciju šķīdumos. Aminofilīna intravenoza ievadīšana ātri paplašina bronhu gludos muskuļus, veicina krēpu izvadīšanu un elpceļu attīrīšanu. Tabletes lietošana veicina ilgstošu darbību. Šīs grupas zāles tiek lietotas tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo tām ir vairākas negatīvas sekas uz sirds vadīšanas sistēmu un miokarda kontraktilitāti. Tie var izraisīt aritmiju, sirdsklauves. Tādēļ ksantīni ir kontrindicēti cilvēkiem ar smagām sirdsdarbības traucējumiem.
Galvenās pretiekaisuma terapijas līdzekļi:
Hormonālās zāles ir visspēcīgākās pretiekaisuma zāles, kas iedarbojas uz visām bronhiālās astmas patoģenēzes daļām. Tos lieto vidēji smagiem vai smagiem bronhiālās astmas gadījumiem. Zāles aptur smagus, ilgstošus krampjus. Tos vajadzētu lietot tikai atbilstoši ārsta norādījumiem, tie var izraisīt virsnieru garozas neatgriezenisku disfunkciju un izraisīt atkarību.
Kortikosteroīdi ir vairāki inhalējami un kombinēti medikamenti. Devu un uzņemšanas apjomu izvēlas individuāli.
Preparāti bronhiālās astmas profilaksei
Uzbrukuma attīstību veicina gluda muskuļu spazmas. Tas ir atbilde uz kairinātājiem - alergēniem vai infekcijas ierosinātājiem. Tādēļ astmas profilakses pretalerģiskas zāles var novērst uzbrukuma attīstību.
Sejas, deguna vai kakla nieze ir aizrīšanās pazīme. Parādās kutēšana, šķaudīšana, gļotādas izdalīšanās no deguna ejas. Šādas parādības var izraisīt arī stresu. Slims cilvēks nespēj izelpot, atpūsties rokās. Viņš piesaista visus papildu muskuļus. Seja kļūst cianotiska, kakla vēnu kontūra labi. Parādās svilpojošas sēklas un tās tiek dzirdētas no attāluma.
Pacientam ir bailes no nāves, ko papildina sirdsklauves un elpas trūkums, drudzis. Klepus pavada grūti atdalīts, stiklīgs krēpas. Eozinofiliju nosaka asinīs.
Pirms uzbrukuma uzsākšanas ir svarīgi radīt labvēlīgu emocionālo fonu. Lai nodrošinātu svaigā gaisa plūsmu, nepieciešams nomierināt pacientu. Nekavējoties jālieto berotek vai salbutamols inhalācijas veidā. Viens no diviem medikamentiem var pilnīgi apturēt uzbrukumu. Ir nepieciešams izvairīties no narkotiku pārdozēšanas.
Astmas profilaksei izmantojiet pastaigas priežu mežā. Ēteriskajām skujkoku eļļām ir antiseptiska un bronhodilatatora iedarbība. Uzturā jāietver zāles, kas satur ziedputekšņus un želeju.
Pirms gulētiešanas jums ir jādara inhalācija ar egle, un mēneša laikā jālieto bērza kokogles. Labam efektam ir krūšu masāža un neapstrādāts vīns. Divu mēnešu laikā ieņemiet šādu infūziju: vienādas daļas savvaļas rozmarīna, īru sūnu un piparmētru un knotweed, strutene, pārlej verdošu ūdeni. Pēc infūzijas ieņemiet četras reizes dienā.
Mājas aizsardzības līdzekļi, lai ārstētu uzbrukumu:
- Soda inhalācija ar joda pilienu;
- Kāju vannas;
- Sinepju apmetums;
- Vakuuma masāža.
Uzbrukuma sākumā jālieto viena tablete tavegila un aminofilīns, ieņemiet inhalācijas līdzekli.
Bronhiālā astma: kādus inhalatorus viņi lieto?
Medicīniskiem līdzekļiem, lai ārstētu uzbrukumu, jābūt vairākām īpašībām, proti:
- ātri iekļūst bronhos;
- paplašināt bronhu koka gludos muskuļus;
- novērst gļotādas pietūkumu un iekaisumu.
Šīm īpašībām ir tikai inhalācijas zāles, ko var ievadīt ar bronhiālo astmu. Apejot gremošanas orgānus un asinsriti, tie tieši iedarbojas uz bronhiem, ātri sasniedzot bronhodilatatora efektu.
Ieelpošanas zāles tiek piegādātas lietošanas vietā, izmantojot speciālas dozēšanas ierīces - inhalatorus. Tās tiek izmantotas vairāk nekā gadsimtu un tiek pastāvīgi uzlabotas. Tiek izmantoti šādi inhalācijas ierīču veidi:
- Dozētais (pulveris) - regulē nepieciešamo devu elpceļos. Lieto, lai injicētu sausu vielu.
- Spacer. Instrumenti sastāv no plastmasas maskas un caurules, kas pievienotas inhalatoram. Šīs zāles iekļūst plaušās tikai ieelpojot. Vārsta mehānisms novērš zāļu izdalīšanos derīguma termiņa beigās. Telpas ir ērti lietojamas bērniem, kuri paši nevar regulēt ieelpošanas un izelpošanas ilgumu.
- Aerosola inhalatori. Dispenseri, vienkārši izgatavojami un kompakti. Lietošanai nepieciešama prasme. Devas devai jābūt sinhronizētai ar elpu. Neliels vielas daudzums nokļūst mutes gļotādā, kas prasa devas pielāgošanu.
- Miglotāji. Ierīces, kas piegādā zāles zem spiediena attālākajos bronhu rajonos. Ir divi veidi: kompresija un ultraskaņa. Nebulizatori - stacionārās ierīces. Jaunākie modeļi ir pārnēsājamas ierīces, kas tiek aktivizētas, ieelpojot pacientu.
Plašu aptiekā iesniegto zāļu klāstu var iedalīt divās grupās: bronhodilatatori un iekaisuma līdzekļi.
Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai: bronhodilatatori
Simpātiskas inervācijas aktivācijas dēļ bronhu paplašinošās zāles ir simpatomimētiskie līdzekļi. Tie ietver salbutamolu, levalbuterolu. Citi šīs grupas rīki:
- Holinoblockers –m receptori (atrovent). Derīgs tikai inhalācijas ceļiem.
- Metixantīni ir vielas, kas bloķē bronhokonstriktīvos fermentus. Šīs grupas pārstāvji ir aminofilīns un aminofilīns.
- Hormonālie glikokortikosteroīdi - pārtraukt tūsku un ir simpatomimētiska iedarbība.
Ilgstoša lietošana izraisa sistēmisku organisma pārstrukturēšanu un izraisa virsnieru mazspēju, tāpēc šīs zāles tiek lietotas aerosola veidā. Šāda izmantošana nerada negatīvas blakusparādības.
Pretiekaisuma līdzekļi astmai
Visplašāk izmantotie kortikosteroīdi, kuriem ir visas nepieciešamās darbības, lai mazinātu astmas sindromu, pretalerģisku, pretiekaisuma un pret edemu. Citi pretiekaisuma līdzekļi:
- Bioaktīvo vielu, kas izraisa gļotādas iekaisumu, inhibitori - kromolīns, neokromolīns. Tie ir pieejami kā deguna pilieni. Vairāk piemērots pediatrijā.
- Leukotriēna inhibitori - kavē bioaktīvo vielu veidošanos. Izmanto aspirīna astmas ārstēšanai. Tie ietver zileutonu un montelukastu.
- Pretimoglobulīni ir antivielas, ko lieto rezistentas astmas ārstēšanai. Ir augstas izmaksas un ilgstoša iedarbība.
Visbiežāk pacientu un ārstu izvēle tiek pārtraukta selektīviem beta adrenomimetikiem, kurus izmanto uzbrukumos. Bieži vien kopā ar glikokortikoīdiem:
- Budezonīds ir pretiekaisuma līdzeklis, kas satur glikokortikosteroīdu. Tam ir ilgstoša iedarbība.
- Formoterols ir beta receptoru agonists. Darbība izpaužas minūtē un ilgst 12 stundas.
Aktīvā viela tiek apstrādāta aknās un izdalās no organisma. Deva tiek pielāgota individuāli, tiek izmantota minimālā efektīvā terapeitiskā deva.
Visas zāles ir pieejamas dažādās kombinācijās. Ārsts katram aģentam izraksta individuāli. Ja slimību sarežģī infekciozs bronhīts vai pneimonija, tad lietojiet antibiotikas. Pareiza bronhilitisko zāļu saņemšana atvieglo kursu un ļauj sasniegt ilgstošu remisiju.
Bronhiālā astma - ārstēšana ar narkotikām
Bronhiālās astmas ārstēšana procesa paasināšanās un remisijas fāzē atšķiras atkarībā no mērķu virzieniem.
Stabila remisijas terapija
Stabilas remisijas fāzē pacientam var tikt pārtraukta zāļu saņemšana. Iepriekšējās pamata terapijas laikā ir iespējams atcelt ārstēšanas kursu ar ķīmijterapijas līdzekļiem.
Šādos gadījumos jūs varat atcelt ārstēšanas kursu ar narkotikām:
- izteikts sensitizācijas pakāpes samazinājums pret problemātiskiem alergēniem;
- būtisks bronhu hiperreaktivitātes samazinājums;
- pastāvīga elpošanas normalizācija.
Ārstēšana nestabilas remisijas fāzē
Šādā situācijā terapija ir vērsta uz:
- patoloģiskā procesa pamati (patogenētiskā pamata terapija);
- astmas lēkmes (simptomātiska terapija).
Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai
Astmas ārstēšanai lietotajām zālēm jāatbilst šādiem kritērijiem:
- nerada nopietnas blakusparādības;
- nerada narkotiku atkarību vai atkarību;
- samazināt elpošanas sistēmas nespecifisko reaktivitāti;
- lai nodrošinātu pilnīgu bronhijas caurlaidības atjaunošanu (vai pilnīgu bronhu obstrukcijas atbrīvošanu).
Katram pacientam ārstam jāparedz individuāla šīs slimības ārstēšanas gaita, izvēloties atbilstošu ārstēšanas shēmu un zāļu kombināciju. Ja parādās pat vieglas pazīmes, ārstēšana jāstiprina, jo tie var liecināt par pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Arī tad, ja pacienta stāvoklis atgriežas normālos parametros, tad pakāpeniski atgriezieties pie zāļu devas.
Visas zāles, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanā, var iedalīt divās plašās kategorijās:
- ilgstošas darbības zāles, kuru mērķis ir apturēt iekaisuma procesu bronhos un novērst slimības pazīmes;
- zāles neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, astmas lēkmes.
Astmas lēkmes mazināšanai tiek izmantotas īslaicīgas darbības zāles:
- antiholīnerģiskie inhalācijas līdzekļi (atrovent (iprotropija bromīds), oksitropijs), aminofilīns, kas parasti tiek ievadīts 10 ml 2,4% intravenozo šķidrumu vai pilienu šķīduma;
- beta-2-agonisti (albuterols, berotek (fenoterols), salbutamols), kas tiek nozīmēti inhalācijas veidā izteiktās terapeitiskās iedarbības dēļ.
Vidēji šīs zāles ilgst 4 stundas. Smagos gadījumos to lietošana var izrādīties nepietiekama, tāpēc tiek parādīts kortikosteroīdu hormonu kurss injekcijās (retāk - tablešu veidā).
Zāles, ko lieto astmas profilaksei
Lai novērstu astmas lēkmes un palēninātu tās progresēšanu, lieto bronhodilatatorus, bloķējošas alerģiskas reakcijas un labu pretiekaisuma iedarbību:
- leikotriēna receptoru antagonisti: montslukast, zafirlukast;
- antialerģiskas zāles: ketotifēns;
- ilgi funkcionējoši metilksantīni (teofilīni): euphyllong, teotard, teopek;
- ilgstošas darbības beta-2 agonisti: inhalējams serevents (salmeterols), formoterols (tabletēs: terbutalīns, salbutamols);
- sistēmiski kortikosteroīdi: nedokromila nātrijs, nātrija kromoglikāts (ieelpots); triamcinolons, prednizons;
- inhalējami kortikosteroīdi: budezonīds, flutikazons, ingakorts (flunisolids), beklometazons.
Iepriekš minētās zāles attiecas uz jaunās paaudzes pretiekaisuma līdzekļiem, kas ir efektīvi astmas un bronhiālās astmas atopiskās formas ārstēšanā.
Bronhiālās astmas terapija
Sakarā ar to, ka Pasaules Veselības organizācijas (PVO) speciālisti ir izstrādājuši īpašu metodi bronhiālās astmas ārstēšanai, ir kļuvis iespējams ārstēt šo slimību ar vismazāko zāļu daudzumu. Šī metode sastāv no pakāpeniskas pieejas slimības ārstēšanai, ņemot vērā tā gaitu un smagumu.
Ja 3 mēnešu laikā ir iespējams kontrolēt bronhiālās astmas pazīmes, tad samazinās ārstēšanai izmantoto zāļu skaits.
Simptomu kontrole tiek uzskatīta par nepilnīgu, ja pacientam ir:
- palielinās nepieciešamība pēc īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem;
- simptomi parādās agri no rīta vai naktī;
- klepus, elpas trūkuma vai sēkšanas pazīmes parādās vairāk nekā 3 reizes nedēļā.
Skatiet arī:
Svarīgs astmas rašanās faktors ir elpošanas sistēmas infekcijas. Nekomplicēta vīrusu infekcija var kļūt...
Nakts astmas galvenā iezīme ir nakts elpošanas diskomforts, no kuras pacients pacelsies. Ar šo slimību...
Lai gan zinātnieki ir pamatīgi pētījuši galvenos attīstības mehānismus un bronhiālās astmas parādīšanās cēloņus...
Astmas ārstēšanā daži ārstniecības augi ir labi parādījušies. Zāļu augi, ko izmanto, lai ārstētu...
Veikt zemenes (vai sulas) infūziju. Sula pieņemama tukšā dūšā 4-8 ēdamk. l Vārīšana...
Astmas bronhiāls - alerģiska slimība, ko raksturo atkārtotas izelpas aizdusas epizodes, ko izraisa difūzas bronhiālās caurlaidības pārkāpumi.
Astmas profilakse un galvenās ārstēšanas metodes
Bronhiālā astma līdz šim nav izārstējama, bet vairumā gadījumu to var koriģēt ar zāļu terapijas palīdzību. Medicīniskās aprūpes mērķis ir nodrošināt, lai personai būtu normāla, pilnvērtīga dzīve.
Jāapzinās, ka bronhiālās astmas ārstēšana ir soli pa solim process, kurā tiek pastāvīgi pielāgotas izmantotās ārstēšanas metodes. Tikai pareizais bronhiālās astmas ārstēšanas rīku apvienojums ļaus sasniegt pozitīvu rezultātu ar minimālu blakusparādību skaitu.
Astmas profilakse.
Ļoti svarīga loma ir bronhiālās astmas profilakses pasākumiem, jo tie var palīdzēt samazināt uzbrukumu skaitu, panākt ilgstošu slimības remisiju un uzlabot dzīves kvalitāti.
Medicīnā atšķiras bronhiālās astmas primārā, sekundārā un terciārā profilakse.
Primārā bronhiālās astmas profilakse.
Tas ir komplekss pasākumu kopums, lai novērstu slimības attīstību. Šīs darbības aptver absolūti katru personu neatkarīgi no dzimuma vai vecuma.
Pirmkārt, tie attiecas uz:
- maziem bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir alerģiskas slimības (atopiskais dermatīts, nātrene uc), t
- cilvēki, kas cieš no hroniskām elpošanas ceļu slimībām, t
-cilvēkiem ar iedzimtu nosliece uz astmu, t
-cilvēki, kas strādā bīstamos apstākļos
-ja ir bronhu obstrukcija ar saaukstēšanos.
Notika šis notikums:
-novērst iespējamos putekļu avotus paklāju, mīksto rotaļlietu, daudzu mazu rotājumu veidā,
-organizēt sev piemērotu uzturu, novērst iespējamos alergēnus ikdienas uzturā,
-ievērot visus nepieciešamos higiēnas pasākumus, t
-Centieties izvairīties no saskarsmes ar mājdzīvniekiem, un, ja tādi ir, rūpīgi uzraudziet to higiēnu,
-pārtraukt smēķēšanu
-neizmantojiet dezodorantus, smaržas colognes un citus smaržvielas,
-laikus konsultējieties ar ārstu, neietekmējiet pat vienkāršu ARVI,
-profesionālo risku novēršana, īpaši grūtniecības laikā,
-zīdīšanas periods
-vingrošanas vingrinājumi sacietē mūsu ķermeni!
Astmas sekundārā profilakse.
Tā ir paredzēta cilvēkiem, kuri cieš no alerģijām vai kuriem jau ir predastmy ģimenes locekļi, kuri cieš no bronhiālās astmas.
Astmas sekundārās profilakses mērķis ir samazināt slimības simptomu rašanās iespējamību.
Astmas attīstības novēršanas pasākumi:
-elpceļu hronisku iekaisu slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, t
-izmantot fiziskās sagatavotības, sacietēšanas, elpošanas vingrinājumus,
-lietojot antialerģiskas zāles, ja nepieciešams.
Bronhiālās astmas terciārā profilakse.
Tā ir paredzēta cilvēkiem, kuri jau cieš no bronhiālās astmas, un tās mērķis ir samazināt elpas trūkuma un slimības simptomu spēku un skaitu. Ņemts par šo notikumu:
-veicot mitru tīrīšanu dzīvojamās telpās vismaz 2 reizes nedēļā, t
-izvairieties no saskares ar mājdzīvniekiem
-mazgāt gultas veļu vismaz 1 reizi nedēļā 60 ° C temperatūrā,
-spilvenus un segas vislabāk izmantot no sintētiskiem materiāliem, nevis pūkām, vilnas vai spalvām,
-īpašu putekļu aizsargpārvalku izmantošana mēbelēm, t
-ieteicams no telpām izņemt paklājus, paklājus, mīkstās rotaļlietas un telpaugus,
-regulāri veiciet mīksto mēbeļu tīrīšanu.
Principā ir četri komponenti, kas var palīdzēt sasniegt ilgstošu slimības remisiju:
-zāles bronhiālās astmas ārstēšanai. Nepieciešams, lai atvieglotu krampjus un mazinātu sūdzības, un pacientam ir skaidri jāzina, kā pareizi lietot zāles, lai tā darbotos pēc iespējas pilnīgāk.
-izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem, kas izraisa astmas lēkmi, t
-veselīgu dzīvesveidu, mācot pacientam pareizu uzvedību astmas lēkmes laikā,
-pastāvīga medicīniskā uzraudzība atkarībā no slimības smaguma.
Pieeja bronhiālās astmas ārstēšanai.
Slimības ārstēšanai jācenšas panākt visstabilāko slimības atveseļošanos un novērst iekaisumu elpceļos un sasniegt šādus mērķus:
-samazināt astmas lēkmju skaitu,
-normāls nakts miegs (bez klepus un elpas trūkuma),
-ja iespējams, minimālu medikamentu lietošanu (pirmkārt, bez papildu narkotikām, kas nav efektīvas beta-2 simpatomimētikas),
-plaušu funkcijas normalizācija un labākā Peak Flow,
-saglabājot darba spējas tajā pašā līmenī un normalizējot ikdienas dzīvi, t
-iespēja piedalīties sporta aktivitātēs vai citās fiziskās aktivitātēs, t
-normālu fizisko, garīgo un garīgo attīstību bērniem.
Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai.
Viņi ieņem galveno vietu uzbrukumu un slimības simptomu efektīvā atvieglošanā.
Visas zāles ir sadalītas 2 lielās grupās - pamata (ar kurām pacienti kontrolē bronhiālo astmu) un simptomātiski (kuru mērķis ir astmas lēkmes mazināšana).
Ja jūs neizmantojat pamata terapiju, tad pakāpeniski palielināsies nepieciešamība pēc narkotikām astmas lēkmes mazināšanai. Visi tos var izmantot inhalāciju, tablešu un intravenozas injekcijas veidā.
Preparāti pamatterapijai bronhiālās astmas ārstēšanā:
1.Kromoni tiek izmantoti tikai vieglas bronhiālās astmas gaitas gadījumā un nav efektīvi, lai mazinātu bronhiālās astmas uzbrukumu, galvenā aktīvā sastāvdaļa ir kromoglicīnskābe. Tie ietver nedokromila nātriju (Tayled) un nātrija kromoglikātu (Intal). Tās ir efektīvas pret netiešiem stimuliem, kas sašaurina bronhu, piemēram, dūmu, fizisko stresu vai alergēnu. Kromoni ir īsas darbības zāles un tiem nav tūlītējas iedarbības, bet tikai 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas. Tiek uzskatīts, ka tie stabilizē mastu šūnas, kurām ir izšķiroša nozīme alerģiskajās reakcijās.
Intal ir paredzēts pieaugušajiem un bērniem, pirmkārt, ar 2 inhalācijām 4 reizes dienā, pakāpeniski pārejot uz uzturošo devu 1 inhalācija 4 reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt par 2 inhalācijām 6-8 reizes dienā. Intal ir pieejams kā pulveris ieelpošanai vai inhalācijas šķīdums, kuram ir speciāli inhalatori. Inhalācijas pulveris ir paredzēts 1 kapsula 4 reizes dienā: 1 kapsula naktī, 1 no rīta un 2 intervālā ar 3-6 stundu intervālu. Inhalācijas šķīdums paredzēja 1 ampulu 4 reizes dienā.
Tayled lieto, uzsākot 2 inhalācijas 2-4 reizes dienā, un, ja ir sasniegts pozitīvs rezultāts, deva tiek samazināta līdz 2 inhalācijām 2 reizes dienā. Ja pozitīvu efektu nevar sasniegt, devu palielina līdz 2 inhalācijām 4 reizes dienā. Maksimālā zāļu deva ir līdz 8 reizes dienā. Jūs varat papildus lietot zāles pirms vingrošanas, kontakta ar alergēnu utt., Lai novērstu bronhiālās astmas uzbrukumu.
Ja pacients papildus lieto zāles, kas paplašina bronhus, tad tās jālieto pirms Cromon ieelpošanas.
2. Ieelpošanas glikokortikosteroīdi - ir galvenais zāļu grupas, ko lieto jebkuras smaguma bronhiālās astmas ārstēšanai. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un kavē pastiprinātu bronhu reakciju uz kairinošu, ir antialerģiska iedarbība un samazināta gļotu veidošanās. Atšķirībā no Croons, viņi nerīkojas uzreiz, to efekts attīstās diezgan garš un ilgst vienu dienu. Piemēram, lietojot tabletes, pozitīvs efekts attīstās pēc aptuveni 90 minūtēm, ievadot intravenozi, pēc 30 minūtēm un pakāpeniski palielinoties 6–12 stundās, pilns efekts parādās, ja to lieto regulāri vairākas dienas vai nedēļas. Tāpēc tie ir daļa no pamata terapijas, jo to mērķis ir novērst iekaisuma procesu bronhos, reaģējot uz provocējošu faktoru, nevis lai mazinātu akūtu bronhiālās astmas lēkmi. Tomēr, attīstoties astmas stāvoklim, to uzņemšana ir nepieciešama pēc iespējas agrāk, vēlams injekciju vai tablešu veidā, jo kombinācijā ar citām zālēm tām ir pozitīva ietekme. Šodien tā ir labākās zāles, kas palīdz kontrolēt slimību un samazināt astmas lēkmes.
Lietotie inhalācijas glikokortikosteroīdi:
-budezonīds (Benacort, Pulmicort): pieaugušajiem tiek parakstīts no sākuma 400–1600 µg dienā 2–4 devās, pēc tam 200–400 µg 2 reizes dienā, paasinājuma laikā deva tiek palielināta līdz 1600 µg dienā. Bērniem tiek nozīmētas 50–200 µg / dienā 2 dalītās devās, maksimālā deva ir 400 µg / dienā.
-beklametazona dipropionāts (Becotide, Beklodzhet): lietojot medikamentu, kas satur 50 vai 100 µg vielas vienā devā, pieaugušajiem ordinē devu 100 µg 3-4 reizes dienā vai 200 µg 2 reizes dienā, smagos gadījumos var būt dienas deva. palielināts līdz 600-800 mcg. Bērni tiek ordinēti 50-100 µg devā 2 reizes dienā. Lietojot zāļu formu ar vielas saturu 250 µg vienā devā, pieaugušajiem tiek noteikts 500 µg 2 reizes dienā vai 250 µg 4 reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 1500 - 2000 mg dienā.
-flutikazona propionāts (flixotīds): atkarībā no slimības smaguma pieaugušajiem tiek nozīmēts 100-1000 mikrogramu 2 reizes dienā, sākot ar minimālo devu un, ja nepieciešams, pakāpeniski to palielinot. Bērni, kas vecāki par 4 gadiem, noteica 50 - 100 µg zāļu 2 reizes dienā, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 200 µg. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 2000 mcg, bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, ir 400 mcg.
-flunisolīds (Ingakort): Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir noteikts 1 mg dienā (2 elpas) divās dalītās devās, maksimālā dienas deva ir 2 mg - 4 inhalācijas 2 devās.
-triamcinolona acetonīds: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir noteikts 200 μg 2–4 reizes dienā, pakāpeniski samazinot devu līdz minimumam. Smagos gadījumos dienas devu var palielināt līdz 1600 mikrogramiem. Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem ordinēti devā 100 mg 2–4 reizes dienā, maksimāli 1200 µg dienā.
Šobrīd ir plaši izmantotas inhalējamo glikokortikosteroīdu kombinācijas ar zālēm, kas paplašina bronhus (beta-2 adrenomimetics). Tie ļauj apturēt bronhiālās astmas uzbrukumu, vienlaikus nodrošinot pretiekaisuma iedarbību. Galvenie 2 kombinēto zāļu veidi:
1. salmoterols / flutikazons (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 un Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-zāļu devu, ko ārsts norādījis atkarībā no smaguma pakāpes. Jums jāzina, ka minimālā deva 25/50 nav piemērota smagas bronhiālās astmas ārstēšanai. Atkarībā no slimības smaguma, ārsta ieteiktā deva ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, 2 devas 2 reizes dienā. Bērni, kas vecāki par 4 gadiem, tiek ordinēti 1 devā narkotiku 2 reizes dienā 25/50 kombinācijā. Seretide nav ieteicams vieglas astmas ārstēšanai, kā arī smagas, ja vien monoterapijā netiek izmantota efektīva inhalējamo glikokortikosteroīdu deva.
-Seretid Multidisk lieto ieteicamajā devā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu, vienu inhalāciju 2 reizes dienā, bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, 1 inhalācija 2 reizes dienā 50/100 kombinācijā.
-Tevacombs pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir ieteicams 2 reizes dienā 2 reizes dienā. Bērni no 4 līdz 12 gadiem ieceļ 2 elpas 2 reizes dienā kombinācijā ar 25/50.
2. Formoterols / budezonīds (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 un 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 un 12/400):
-Astma terapijas sākumā Symbicort turbuhaler netiks piemērots. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, pakāpeniski samazinot līdz minimālajam efektam, kad pazūd bronhu astmas simptomi. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek nozīmētas 1–2 inhalācijas 2 reizes dienā ar ieteicamo devu, bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, tiek noteikts 1–2 inhalācijas dienā ar devu 4,5 / 80. Ja nepieciešams, ieelpošanas biežumu var palielināt līdz 8 reizēm dienā.
-Foradil Combi: regulāra formoterola uzturošā deva pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma ir 12–24 µg 2 reizes dienā (1–2 kapsulas), maksimālā ieteicamā dienas deva ir 48 µg. Ja nepieciešams, jūs varat papildus lietot 12–24 µg zāļu, lai mazinātu bronhiālās astmas simptomus. Budesonīda kapsulas ir paredzētas pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, uzturošā deva 400–800 mcg divās devās, vieglos gadījumos ārstēšana sākas ar minimālo devu 200 mcg dienā. Ja budezonīda deva ir mazāka par 200 μg, tad zāles netiek parakstītas, jo 1 kapsulas zāļu sastāvā ir 200 μg budezonīda. Bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, formoterola deva regulārai uzturēšanai ir 12 mikrogrami 2 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 24 mikrogrami. Sākotnēji budezonīdu ievada 200 µg devā 2 reizes dienā, pakāpeniski samazinot līdz uzturošajai devai 100–200 µg 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimāli 800 mikrogramiem dienā. Zāles Foradil Kombi lieto ieelpojot tikai ar speciālu Airlizer ierīci.
-muskuļu vājums, muskuļu distrofija, t
-ādas retināšana un stiepšanās ar striju veidošanos (tā sauktās striju), baldness,
-paaugstināts trombotisko komplikāciju risks, t
-čūlas čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
-menstruālā cikla pārkāpums sievietēm un vīriešu libido samazināšanās, palielināts matu augums sievietēm, t
-pastiprināta centrālās nervu sistēmas uzbudināmība, bezmiegs, euforija, depresija, t
-hipotalāma, hipofīzes un virsnieru dziedzeru disfunkcija.
Lietoti sistēmiskie glikokortikosteroīdi:
-Prednizolons: ievaddeva ir 20–30 mg dienā (4–6 tabletes), pakāpeniski samazinot līdz uzturošajai devai 5–10 mg dienā (1–2 tabletes). Bērniem deva 4-6 devām ir 1-2 mg uz kg ķermeņa masas dienā. Intravenozi ievadot 30–45 mg devu lēni reaktīvā strūkla vai pilienu veidā, pēc akūta stāvokļa izzušanas, tie pāriet uz prednizolona tablešu uzņemšanu.
-metilprednizolons: sākt no 12 līdz 40 mg dienā, pakāpeniski pārejot uz uzturošo devu 4–12 mg dienā.
-hidrokortizons: intravenozi ievadot straumē vai pilienu, atkarībā no stāvokļa smaguma, ārstēšana sākas ar 100-500 mg devu, atkārtot devu ik pēc 2-4-6 stundām, līdz stāvoklis stabilizējas, tad pāriet uz tablešu formu ar uzturošo devu 25 mg. Lietojot tabletes, zāļu sākotnējā deva ir 20-240 mg dienā, atkarībā no smaguma pakāpes, pēc iedarbības sasniegšanas, pārejot uz minimālo efektīvo uzturošo devu.
Iepriekš minētajām zālēm ir mazāk smagas blakusparādības, atšķirībā no citiem kortikosteroīdiem (piemēram, deksametazons vai triamcinolons).
4. Leukotriēna receptoru antagonisti ātri un efektīvi atslābina bronhus, samazinot cistilēna leikotriēnu izraisīto bazālo toni. Pētījuma gaitā izrādījās, ka cisteīna leukotriēni var izraisīt bronhu spazmu 10 000 reižu spēcīgāku nekā histamīns. Tāpēc tās plaši lieto aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanā, kuras mehānisms ir leukotriēni. Tos var lietot arī, lai ārstētu bērnus ar vieglu vai vidēji smagu astmu. Tāpat pētījumi ir parādījuši, ka pret leukotriēnu saturošas zāles ir efektīvas arī kā inhalējami glikokortikosteroīdi, un tos var lietot, ja tos nevar ārstēt pēdējā laikā vai ja pacients atsakās. Lietotās narkotikas ietver:
-montelukast (Singulyar): pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, deva ir 10 mg dienā (1 tablete 10 mg). Uzklājiet vakarā pēc ēšanas, mazgājot ar nelielu ūdens daudzumu. Bērni no 2 līdz 5 gadiem 1 tablete Singulyar 4 mg dienā, bērniem no 6 līdz 14 gadiem-1 tabletei Singulyar 5 mg dienā.
-Zafirlukast (Accolat): pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek noteikts 20 mg divas reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 80 mg divās dalītās devās.
Neskatoties uz zinātniskiem pierādījumiem, anti-leukotriēnu zāles joprojām nav pilnībā izpētītas un tāpēc ir zemākas par glikokortikosteroīdiem.
5.Monoklonālās antivielas pašlaik tiek aktīvi pētītas. Tie kavē iekaisuma mediatoru darbību, tādējādi nodrošinot pretiekaisuma un anti-alerģisku efektu. To lieto kopā ar spēcīgu alerģisku bronhu astmas komponentu. Šobrīd šīs zāļu grupas pārstāvis ir Omalizumab (Xolar), kas iedarbojas uz IgE, novērš tādu vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģisku reakciju. Zāles tiek injicētas tikai subkutāni 150-375 mg reizi 2-4 nedēļās plecu deltveida muskuļa vai augšstilba ārējās virsmas reģionā.
Preparāti astmas lēkmes mazināšanai:
1. Beta-2 adrenerģiska īslaicīga iedarbība ātri un efektīvi vairākas sekundes un minūtes mazina bronhu spazmu. Tos izmanto galvenokārt ieelpojot, jo tieši šī metode ir efektīvāka un tai ir vismazākās blakusparādības. Viņi sāk rīkoties gandrīz nekavējoties, saglabājot tās iedarbību no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Vispazīstamākās zāles ir:
-salbutamols (Salamol Steri-Neb, Ventolin): ieelpošana ar mērķi atvieglot astmas lēkmes pieaugušajiem vienu reizi ieceļ 0,1-0,2 mg (1-2 elpas), vienu reizi - 0,1 mg (1 elpa). Astmas lēkmes profilaksei pieaugušajiem tiek nozīmētas 0,2 mg 3-4 reizes dienā, 0,1 mg bērni 3-4 reizes dienā, un salbutamols vienā un tajā pašā devā tiek lietots pirms treniņa.
-fenoterols (Berotec): bronhiālās astmas lēkmes mazināšanai pieaugušie un bērni, kas vecāki par 6 gadiem, ir ordinēti 0,2 mg vienu reizi (1 elpošana ar devu 0,2 mg vienā devā vai 2 elpas devā 0,1 mg vienā devā). Pēc neefektivitātes jūs varat atkārtoti ieelpot pēc 5 minūtēm. Atkārtota ievadīšana ir ieteicama pēc 6 stundām. Profilaktiskiem nolūkiem pieaugušajiem tiek noteikta 0,2 mg (1 elpa) 3 reizes dienā, bērniem vecumā virs 6 gadiem - 2 reizes dienā. Ja zāļu koncentrācija vienā devā ir 0,1 mg, 3-4 reizes dienā tiek nozīmētas 1–2 iedvesmas.
-terbutalīns (Bricanil): ieelpošana ieceļ 0,25−0,5 mg (1-2 elpas), intervāls starp elpošanu ir 3 minūtes. Maksimālais laiks, kad Jūs varat lietot 0,75 mg, maksimālā dienas deva ir 3 mg. To var lietot arī tabletēs: lai izvairītos no bronhu spazmas, 2,5–5 mg tiek ordinēts 3 reizes dienā. Iespējams, subkutāna ievadīšana, lai atvieglotu bronhiālās astmas uzbrukumu ar devu 0,25 mg līdz 3 reizes dienā.
2. Beta-2 ilgstošas iedarbības adrenomimetika, kā arī īslaicīgas iedarbības grupa, spēj ātri un efektīvi novērst bronhu spazmu, mazinot bronhiālās astmas uzbrukumu, bet to iedarbība ilgst apmēram 12 stundas. Slavenākajiem šīs narkotiku grupas pārstāvjiem:
-salmeterols (Serevent): pieaugušiem pacientiem 2 reizes dienā tiek ievadītas 2 inhalācijas, smagos gadījumos tās var palielināt līdz 4 inhalācijām 2 reizes dienā. Bērni, kas jaunāki par 4 gadiem, neparedz zāļu lietošanu, jo šajā pacientu grupā nav pietiekamu zināšanu, bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, 2 reizes dienā tiek ievadītas 2 inhalācijas. Neatkarīgi mainīt devu vai atcelt narkotiku nevar būt.
-formoterols (Foradil, Oxis): lai atvieglotu bronhiālās astmas uzbrukumu, ieteicams lietot vienu elpu (12 µg), ja nepieciešams, pēc minūtes ieelpot. Maksimālā dienā varat ieņemt 8 elpas (96 μg). Lai izvairītos no bronhiālās astmas uzbrukumiem, 12 µg (1 elpas) 2 reizes dienā tiek ordinēts smagos gadījumos - 24 µg (2 elpas) 2 reizes dienā.
-indakaterols (Onbrez breezheiler): ieteicamā deva ir 150 mcg 1 reizi dienā, smagos gadījumos - 300 mikrogrami - 1 reizi dienā, maksimālā dienas deva ir 300 mikrogrami.
Iepriekšējo pētījumu rezultātā salmeterola grupā bija neliels, bet tajā pašā laikā nozīmīgs mirstības pieaugums no plaušu komplikācijām, bet formoterola grupā šādas parādības netika novērotas.
3. Metilksantīni tika izmantoti pat pirms beta-2 adrenomimetiku parādīšanās. Pašlaik tos lieto papildus inhalējamiem vai sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem, attīstot astmas stāvokli, retāk kā monoterapijas iespēju. Viņi spēj efektīvi paplašināt bronhus, asinsvadus, tādējādi palielinot asins piegādi orgāniem un audiem, palielinot nieru asins plūsmu, palielinot urīna daudzumu (diurētisko efektu). Metilksantīni ietver aminofilīnu, ko izmanto, lai ātri atbrīvotu bronhiālās astmas un teofilīna uzbrukumu, kam ir ilgtermiņa iedarbība:
-aminofilīns: lai atvieglotu bronhiālās astmas uzbrukumu, tas tiek ievadīts lēnām 6–10 minūšu laikā, atšķaidot 10–20 ml 0,9% NaCl pieaugušajiem 0,12–0,24 g (5–10 ml 2,4% šķīduma) vai intravenozi. ielej 100 - 200 ml 0,9% NaCl. Šo metodi lieto līdz 3 reizēm dienā ne ilgāk kā 14 dienas. Profilaksei 0,15 g eupilīna tablešu lieto 3 reizes dienā pēc ēšanas. Bērniem tiek noteikts ātrums 7-10 mg / kg dienā 4 devās.
-teofilīns (Teopek, Teotard): tam ir ilgstoša iedarbība, to lieto tablešu veidā 0,1−0,2 g 2–4 reizes dienā pieaugušajiem. Bērni no 2 līdz 4 gadiem ieceļ 0.01−0.04 g uz vienu uzņemšanu, 5–6 gadi - 0,04−0,06 g, 7–9 gadi - 0,05−0,075 g, 10–14 gadi-0, 05–0,1 g. Maksimāli 0,4 g var lietot vienlaikus, 1,2 g dienā. Zāles nav parakstītas bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanā.
Turklāt var būt ieteicams saņemt atkrēpojošas zāles (ACC, Ambroxol uc), kas padara krēpu šķidrumu un palīdz labāk izdalīties. Ja nepieciešams, bronhīta paasināšanās vai pneimonijas attīstības gadījumā tiek parakstītas antibiotikas, pirms to ieteicams krēpot uz mikrofloras.
Eiropas ārsti iesaka pakāpenisku shēmu bronhiālās astmas ārstēšanai, kas, atkarībā no slimības smaguma, nodrošina dažādas zāles kā monoterapijas vai to kombinācijas iespēju.
Šeit ir ārstēšanas shēma:
1. posms (periodiska, periodiska bronhiālā astma): nav nepieciešama ilgstoša medikamenta lietošana. Bet jāatceras, ka pat ar šādu slimības gaitu iespējama strauja stāvokļa pasliktināšanās.
Otrais posms (noturīga, viegla, noturīga astma): ieteicams lietot mazas devas inhalējamus glikokortikosteroīdus (Budesonide, Beclamethasone, Fluticasone, Mometasone, Cyclesonide), var lietot leikotriēna receptoru antagonistus (Montelukast). Kromoni ir jāņem vērā tikai īpašos bērnu un jauniešu ārstēšanas gadījumos.
3. posms (pastāvīga, noturīga bronhiālā astma ar mērenu smagumu): lietojiet inhalējamus glikokortikosteroīdus vidējā devā kā monoterapiju, vai inhalējamus glikokortikosteroīdus ar mazu devu kombinācijā ar ilgstošas darbības beta-2 adrenomimetiku (Salmeterol vai Formoterol). Alternatīvi, Montelukast vai Teofillin var ievadīt mazu devu ieelpotām glikokortikosteroīdiem ar zemu devu.
4. posms (noturīga, noturīga smaga astma): inhalējami glikokortikosteroīdi tiek lietoti lielās devās kombinācijā ar ilgstošas darbības beta-2 adrenerģiskiem mīmikiem. Pamatotos gadījumos pēdējo var aizstāt ar Montelukastu un / vai teofilīnu.
5. posms (noturīga, ilgstoša bronhiālā astma ar ļoti smagu smagumu): papildus 4. solim tiek izrakstīti sistēmiski glikokortikosteroīdi (prednizolons) vai alerģiskas bronhiālās astmas gadījumā Omalizumab (Xolar).
Ar visu smaguma pakāpi pēc pieprasījuma var ieelpot īslaicīgu beta-2 adrenomimetiku. Slimības smagums palielinās, ja:
-neskatoties uz ārstēšanu, sūdzības tiek saglabātas, t
-lietojot zāles bieži 3-4 reizes dienā,
-plaušu funkcija pretēji ārstēšanai ir ierobežota.
Pakāpeniska zāļu lietošanas samazināšanās notiek, ja 3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas bija iespējams panākt optimālu astmas kontroli un uzturēt to atbilstošā līmenī.
Ir arī nefarmakoloģiskas bronhiālās astmas ārstēšanas metodes, kas ir diezgan papildinošas:
-terapeitiskā fiziskā kultūra, terapeitiskā masāža, kas stimulē bronhu relaksāciju un uzlabo gļotu plūsmu, samazina gļotādas pietūkumu. Visas aktivitātes tiek veiktas ārpus akūta uzbrukuma un, kad iekaisums izzūd.
-īpaši elpošanas vingrinājumi (Buteyko metode vai Papworth metode), kas izslēdz palielinātu vai samazinātu plaušu ventilāciju, kas neļauj palielināt vai samazināt CO2 ietekmi uz cilvēka ķermeni.
-speleoterapija un haloterapija, balstoties uz pacienta uzturēšanos īpašā mikroklimātā ar augstu sāls saturu, piemēram, dabas karsta alām, sāls raktuvēm, grotām, mākslīgi veidotām sāls raktuvēm. Palielināta sāls koncentrācija ieelpotā gaisā samazina bronhu gļotādas pietūkumu, kas veicina gļotādu labāku izdalīšanos. To lieto ārpus akūtas fāzes un vieglas līdz vidēji smagas astmas ārstēšanai.