BRĪDINĀTĀS AIZPILDĪŠANAS VEIDU KRONISKĀS SLIMĪBAS (J40-J47)

Izslēgts: cistiskā fibroze (E84.-)

Piezīme Bronhītu, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks, personām, kas jaunākas par 15 gadiem, var uzskatīt par akūtām, un tas jādod kā J20.-.

Iekļauts:

• Bronhīts:
  • BDU
  • katarrāls
  • tracheīts BDU
• Tracheobronhīts BDU

Izslēgts: bronhīts:

• alerģisks BDI (J45.0)
• astmas BDU (J45.9)
• izraisa ķimikālijas (akūta) (J68.0)

Izslēgts: hronisks bronhīts:

• BDU (J42)
• obstruktīvs (J44.-)

Iekļauts: hronisks:

• bronhīts BDU
• traheīts
• tracheobronhīts

Izslēgts: hronisks:

• astmas bronhīts (J44.-)
• bronhīts:
  • vienkāršs un mucopurulents (J41.-)
  • ar elpceļu obstrukciju (J44.-)
• emfizēma bronhīts (J44.-)
• obstruktīva plaušu slimība NOS (J44.9)

Izslēgts:

• emfizēma:
  • kompensējošs (J98.3)
  • ko izraisa ķimikālijas, gāzes, dūmi un tvaiki (J68.4)
  • intersticiāls (J98.2)
    • jaundzimušo bērnu (P25.0)
  • mediastinal (J98.2)
  • ķirurģiska (subkutāna) (T81.8)
  • traumatiska subkutāna (T79.7)
  • ar hronisku (obstruktīvu) bronhītu (J44.-)
• emfizēma (obstruktīva) bronhīts (J44.-)

Iekļauts: hronisks:

• bronhīts:
  • astma (obstruktīva)
  • emfiziski
  • no:
    • elpceļu bloķēšana
    • emfizēma
• traucējošs:
  • astma
  • bronhīts
  • tracheobronhīts

Izslēgts:

• astma (J45.-)
• astmas bronhīts BDU (J45.9)
• bronhektāze (J47)
• hronisks:
  • traheīts (J42)
  • tracheobronhīts (J42)
• emfizēma (J43.-)
• plaušu slimības, ko izraisa ārējie līdzekļi (J60-J70)

Izslēgts:

• akūta smaga astma (J46)
• hronisks astmas (obstruktīvs) bronhīts (J44.-)
• hroniska obstruktīva astma (J44.-)
• eozinofīlā astma (J82)
• plaušu slimības, ko izraisa ārējie līdzekļi (J60-J70)
• astmas stāvoklis (J46)

Akūta smaga astma

Izslēgts:

• iedzimta bronhektāze (Q33.4)
• tuberkuloze bronhektāze (pašreizējā slimība) (A15-A16)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Vienkāršs un gļotādas hronisks bronhīts (J41)

Izslēgts: hronisks bronhīts:

• BDU (J42)
• obstruktīvs (J44.-)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

• I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
  (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

Vienkāršs un gļotādas hronisks bronhīts

Izslēgts: hronisks bronhīts:

• BDU (J42)
• obstruktīvs (J44.-)

Vienkāršs hronisks bronhīts

Mucopurulent hronisks bronhīts

Jaukts, vienkāršs un mucopurulents hronisks bronhīts

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Slimību klases ICD-10

slēpt visus atklāt visu

Starptautiskā slimību un ar veselību saistīto problēmu statistiskā klasifikācija.
10. pārskatīšana.
Ar PVO publicētajām izmaiņām un papildinājumiem 1996.-2018.

Hronisks bronhīts

RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2013. gads

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Definīcija:
Hronisks bronhīts - hronisks difūzs progresējošs bronhu iekaisums, kas izpaužas kā produktīvs klepus, kas ilgst vismaz 3 mēnešus gadā 2 gadus pēc kārtas, izņemot citas augšējo elpceļu slimības, bronhu un plaušas, kas var izraisīt šos simptomus.

Protokola nosaukums: Hronisks bronhīts

Protokola kods:

ICD-10 kods (-i)
J41 Vienkāršs un gļotādas hronisks bronhīts
J42 Hronisks bronhīts, neprecizēts

Saīsinājumi
IgE - imūnglobulīns E
BK - Koch Bacillus
VDP - augšējie elpceļi
GCS - glikokortikosteroīdi
GERD - gastroezofageālā refluksa slimība
ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums
HB - hronisks bronhīts
HOPS - hroniska obstruktīva plaušu slimība

Protokola izstrādes datums: 2013. gads.

Pacientu kategorija: pieaugušie

Protokola lietotāji: ģimenes ārsti, ģimenes ārsti, pulmonologi

Klasifikācija

Diagnostika

Galveno un papildu diagnostikas pasākumu saraksts
Galveno diagnostikas pasākumu saraksts (paasinājuma laikā):
Vispārēja asins analīze atbilstoši indikācijām:
· Klepus vairāk nekā 3 nedēļas;
· Vecums virs 75 gadiem;
· Aizdomas par pneimoniju;
· Drudža drudzis vairāk nekā 38,0 С;
· Diferenciāldiagnozes noteikšanai.

Fluorogrāfija pēc indikācijām:
· Klepus vairāk nekā 3 nedēļas;
· Vecums virs 75 gadiem;
· Aizdomas par pneimoniju;
· Diferenciāldiagnozes noteikšanai.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
· Vispārīga krēpu analīzes (ja ir);
· Krēpu mikroskopija ar gramu krāsu;
· Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana;
· Krēpu mikroskopija uz BC;
· Spirogrāfija;
· Krūškurvja rentgenstaru;
· Elektrokardiogrāfija;
· Krūšu datorizētā tomogrāfija;
· Fibrobronchoskopija.

Diagnostikas kritēriji
Sūdzības un vēsture:
Hroniska bronhīta attīstības un saasināšanās riska faktoru vēsturē var būt:
· Sliktu ieradumu esamība (smēķēšana),
· Fizikālo un ķīmisko faktoru iedarbība (putekļu, dūmu, oglekļa monoksīda, sēra dioksīda, slāpekļa oksīdu un citu ķīmisku savienojumu ieelpošana);
· Klimatiskie faktori (mitrs un auksts klimats)
· Sezonalitāte (rudenī, ziemā, agrā pavasarī)
· Alerģiskas slimības un imūndeficīta stāvokļi
· Vīrusu infekcija (parasti ir saasināšanās cēlonis)
· Ģenētiskie faktori, konstitucionālā nosliece

Galvenās sūdzības:
· Hroniska bronhīta sākums ir pakāpenisks: rīta klepus ar gļotādas krēpas atdalīšanu, kas pakāpeniski sāk uztraukties dienas laikā, augot aukstā un mitrā laikā, gadu gaitā kļūst nemainīgs;
· Gļotādas gļotādas pastiprināšanās laikā - mucopurulent vai purulent;
· Parādās aizdusa un attīstās paasināšanās;
· Paasinājuma laikā var rasties drebuļi un zemas pakāpes drudzis;
· Vispārējs vājums, nespēks.

Fiziskā pārbaude:
· Paasinājuma laikā ķermeņa temperatūra ir zema vai normāla;
· Auskultācijas laikā - smagi elpojoši, izkaisīti sausie rāmji (paasinājuma laikā).

Laboratorijas testi
· Vispārējā asins analīzē - leikocitoze, paātrināta ESR;
· Krēpu klātbūtnē ir nepieciešams trīs reizes pētījums ar CD, lai izslēgtu plaušu tuberkulozi.

Instrumentālie pētījumi
· Ieteicamā krūšu rentgenogrāfija klepus klātbūtnē ilgāk par 3 nedēļām, vecāka gadagājuma cilvēku saasināšanās ārstēšanas efekta neesamība;
· Spirogrāfija;
· Saskaņā ar indikācijām bronhoskopiju.

Norādes ekspertu padomiem:
· Pulmonologs (ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze un terapijas neefektivitāte);
· Otorinolaringologs (lai izslēgtu VDP patoloģiju);
· Gastroenterologs (lai izslēgtu gastroezofageālo refluksu pacientiem ar gastroduodenālo patoloģiju);
· TB speciālists (saskaņā ar diagnostikas algoritmu pacientu tuberkulozes izmeklēšanai).

Diferenciāldiagnoze

Diferenciālā diagnoze:

Iziet ārstēšanu Izraēlā, Korejā, Turcijā, Vācijā un citās valstīs.

Izvēlieties ārzemju klīniku.

Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu ārzemēs!

Zvaniet, mēs palīdzēsim: 8 747 094 08 08

Konsultējieties ar ārstu

Iziet ārstēšanu Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Zvaniet, mēs palīdzēsim: 8 747 094 08 08

Konsultējieties ar ārstu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi:
· Iekaisuma procesa novēršana bronhos;
· Elpošanas mazspējas simptomu mazināšana;
· Klepus smaguma un samazināta ilguma mazināšana;
· Intoksikācijas simptomu novēršana, labklājības uzlabošana, ķermeņa temperatūras normalizācija, komplikāciju atgūšana un profilakse;
· Rehabilitācija.

Ārstēšanas taktika:
Ārstēšana ar narkotikām
· Nesarežģīta bronhīta ārstēšana parasti notiek mājās;
· Novērst ārējos cēloņus (smēķēšana, kaitīgo vielu ieelpošana uc);
· Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos - uzturot atbilstošu hidratāciju (dzerot daudz ūdens, augļu dzērienus līdz 2-3 l / dienā);
· Gaisa mitrināšana telpā, īpaši sausā klimatā un ziemā (temperatūras uzturēšana telpā 20-22 grādi);
· Vides faktoru novēršana, kas izraisa klepus (dūmi, putekļi, stipras smakas, auksts gaiss) uz pacientu;
· Fizioterapijas vingrinājumi (turpmāk tekstā - vingrošanas terapija), krūšu masāža, fizioterapija.

Narkotiku ārstēšana
Bronhu caurplūdes atjaunošana tiek panākta, normalizējot bronhu muskuļu tonusu, samazinot bronhu gļotādas pietūkumu, novēršot krēpas no bronhu koka.
Ar bronhu obstrukciju ir norādīti bronhodilatatori. Vislabākais efekts ir īslaicīgas darbības beta-2 agonistiem (salbutamols, fenoterols) un antiholīnerģiskiem līdzekļiem (ipratropija bromīds), kā arī kombinētajām zālēm (fenoterols + ipratropija bromīds) inhalācijas šķīduma veidā, izmantojot inhalatoru vai aerosolu, līdz 4-6 reizes dienā.
Var izmantot metilksantīnu atvasinājumus perorālu ilgstošu formu veidā.
Viskozas krēpas klātbūtnē mutes dobumā, injekcijas veidā vai inhalējot caur smidzinātāju (ja ir piemērota izdalīšanās forma), parādās dažādu iedarbības mehānismu (Ambroxol, Bisolvone, Acetylcysteine, Carbocysteine, Erdostein) mukoaktīvie preparāti. Iespējams, ka narkotiku reflekss tiek iecelts, pakļaujot studentiem (parasti atsvaidzinošiem augiem).
Var izmantot kombinēto preparātu iekšpusē, kas sastāvā ietilpst ekspresanti, mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori.
Vienlaicīgi saglabājot ilgstošs klepus un pazīmes elpceļu hiperaktivitâtes ir iespējams izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (fenspiride) pēc to neefektīvu - ieelpot glikokortikosteroīdu līdzekļus (budezonīda, beklometazona, flutikazona, ciklezonīdu et al.), Tostarp smidzinātāju (budezonīda suspensijas). Fiksētu kombinētu inhalējamu zāļu (budezonīda / formoterola vai flutikazona / salmeterola) lietošana ir pieņemama.
Ja pastāv hroniska bronhīta bakteriāla paasināšanās, tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Baktēriju paasinājuma pazīmes ir tādi simptomi kā: pastiprināta aizdusa, pastiprināta krēpas un paaugstināta strutaina krēpas, drudzis vairāk nekā 3 dienas, izteiktas iekaisuma izmaiņas asins analīzē.
Antibiotiku izvēle hroniska bronhīta pastiprināšanai parasti tiek veikta empīriski. Starp patogēniem, kas izraisa hroniska bronhīta paasinājumu, galvenie ir Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae un Moraxella catarrhalis, kas veido 60-80% no baktēriju saasināšanās.
Izvēloties antibiotiku, ir jāapsver riska faktori: pacienta vecums, bronhu obstrukcijas sindroma smagums, paasinājumu biežums, vienlaicīgu slimību klātbūtne, glikokortikoīdu lietošana.
Sakarā ar to, ka hroniska bronhīta paasināšanās vairumā gadījumu ir viegla, priekšroka jādod perorālai lietošanai paredzētām antibiotikām. Smagas paasināšanās un stacionārā gadījumā var būt nepieciešama antibakteriālu zāļu parenterāla ievadīšana. Lietoto antibakteriālo medikamentu vidū ir amoksicilīni (ieskaitot "aizsargātus" amoksicilīna / klavulanāta, amoksicilīna / sulbaktāma) makrolīdus (spiramicīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu, josamicīnu), "elpceļu" fluorhinolonus (levofloksacīnu, moksifloksīnus un elpošanas funkciju), "elpošanas" fluorokvinolonus (levofloksacīnu, moksifloksaksi un dema). Tabulā ir dota antibiotiku izvēle atkarībā no hroniskā bronhīta kursa īpašībām.

Hroniska bronhīta klasifikācija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Hronisks bronhīts (CB) ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām, kā arī pneimonija, astma, HOPS un bronhektāze. Saskaņā ar pēdējo gadu statistiku ir vērojama vispārēja tendence reģistrēt šo patoloģiju reģistrēto gadījumu skaitu, kas, protams, lielā mērā ir saistīts ar agrāko populācijas klīniskās izpētes konstatējamību, diagnostikas metožu uzlabošanu un to lielāku pieejamību dažādos Krievijas Federācijas reģionos.

Daži lasītāji nezina, kas ir bronhu koks un kāda ir tās loma elpošanas procesā. Tātad, tas sastāv no dažādu kaliberu (rīkojumu) bronhiem, kā arī bronhiem. Iekaisuma procesa attīstība noved pie bronhu gļotādas tūskas, dischrinia (uzkrājas gļotādas), gludo muskuļu spazmas, kas būtiski apgrūtina pacienta elpošanu. Tomēr visi šie procesi ir atgriezeniski. Hroniskā iekaisuma gadījumā bronhu sienā rodas saistaudu izplatīšanās, aizstājot to ar tipisku veselam bronham, mainot gļotādas epitēlija struktūru. Šos procesus jau ir grūtāk apturēt.

Visbiežāk CB tiek reģistrēts vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, parastais bronhu iekaisums var izpausties hroniskā formā un turpināties ar zināmām komplikācijām:

• neatgriezeniska bronhu obstrukcija;
• elpošanas mazspēja;
• bronhiālā astma un bronhu spazmas.

Saskaņā ar zālēm slimība ir viena no izplatītākajām visā pasaulē: katrai trešajai personai uz planētas ir hronisks bronhīts. Nav pārsteidzoši, ka daudzi no mums ir ieinteresēti jautājumos par to, kā izārstēt hronisku bronhītu, cik bīstama šī slimība, kādas ir galvenās patoloģijas pazīmes, kāda ir tās klasifikācija un tā tālāk. Mēs centīsimies sniegt atbildes uz šiem un citiem jautājumiem.

Mūsdienīga bronhīta klasifikācija

Ārsti ir iepazinušies ar ICD-10, patiesībā tas ir atsauces grāmata katram praktizētājam, jo ​​šis dokuments ir pamats slimību klasifikācijai veselības aprūpē. Visu informāciju ICD-10 periodiski pārskata, atjaunina un, ja nepieciešams, papildina. IBC desmitā pārskatīšana tika veikta 1999. gadā, nākamais plānots 2015. gadā. MBC-10 sniedz visaptverošu informāciju par visām patoloģijām.

Šodien nav vienotas elpceļu slimību klasifikācijas. Krievijas Federācijā un citās NVS valstīs ārsti izmanto divas klasifikācijas, pamatojoties uz obstrukcijas esamību un iekaisuma raksturu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tika izstrādāta šāda bronhīta klasifikācija:

Pēc iekaisuma veida:

• strutains;
• katarāls;
• katarāli-strutaini;
• hemorāģiski.

• distāls;
• proksimālais;
• izkliedēts (bieži);
• lokalizēts

Ar šķēršļu klātbūtni:

• strutains;
• fibrozs;
• traucējošs;
• nav obstruktīva (vienkārša).
• katarāls;
• strutains obstruktīvs;

• toksisks;
• alerģija;
• siltuma;
• putekļi;
• nenoteikts ģenēze;
• vīruss;
• baktēriju;
• jaukta etioloģija.

Visbiežāk hronisku bronhītu pavada obstrukcija, kas ir izteikta dažādās pakāpēs.

Galvenais bronhu obstrukcijas simptoms ir apgrūtināta elpošana, ko izpaužas lielākoties izelpošanas grūtības, tās pagarināšana, papildu elpošanas muskuļu iesaistīšana, svilpe, svilpe, sausa sēkšana (retāk smalki burbuļoti), klepus. Nav obstruktīvas bronhīta raksturīga iezīme ir tā, ka pacientam nav apgrūtināta elpošana, un klīnikā dominē intoksikācijas simptomi, ilgstošs klepus ar krēpu (parasti ir strutaini vai mucopurulent). Progresīvos gadījumos bez kvalificētas ārstēšanas HB sarežģī smagākas patoloģijas - pneimonija, bronhektāze, astma, pneumoskleroze, hemoptīze utt.

Obstruktīvā un neobstruktīvā bronhīta gadījumā ir raksturīga paasinājuma un remisijas fāze. Šo periodu ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

ICD-10 diagnostikas kodēšana

Saskaņā ar ICD-10, HB ir iekļauts J40-J47. Katrai patoloģijai ir savs unikāls kods.

1. Brūnu iekaisums, ko pārbaudes laikā nevar attiecināt uz akūtu vai hronisku ICD-10, ir apzīmēts kā J40. Šī patoloģiju grupa ietver katarālo bronhītu, tracheobronhītu, traheītu, nenorādot plūsmu. Parasti šādas grūtības rodas personām, kas vecākas par 15 gadiem.
2. Nekomplicētu hronisku vienkāršu bronhītu ICD-10 sauc par J41, ko raksturo mitrs klepus un strutainas un gļotādas eksudāta izdalīšanās. Gan mazi, gan lieli bronhi ir iesaistīti iekaisuma reakcijās, bet pacientam nav bronhu obstrukcijas simptomu (tostarp atbilstoši FER datiem).
3. Kods J42 - hronisks bronhīts, hronisks traheīts un traheobronhīts bez specifikācijas.
4. Emfizēma, kas nav saistīta ar traumām. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām HOPS slimībām ICD-10 un ir marķēta ar J43.
5. Cits HOPS ICD-10 ir marķēts ar numuru J44.
6. Kods J45 - astma.
7. J46 - astmas stāvoklis.
8. J47 starptautiskajā klasifikatorā ICD-10 - bronhektāze. To raksturo neatgriezeniska bronhu maiņa, paplašināšanās un deformācija ar tvaikojošu procesu.

Slimības etioloģija bērniem un pieaugušajiem

Hroniska bronhīta etioloģija ir daudzveidīga. Daudzi eksperti uzskata, ka piesārņojošām vielām (ķīmiskiem savienojumiem, putekļiem, dūmiem) ir galvenā loma iekaisuma procesa attīstībā. Statistisko datu analīze liecina, ka šī slimība smēķētājiem ir četras reizes biežāk nekā nesmēķētājiem. Šajā gadījumā HB uz smēķēšanas fona parasti ir šķērslis.

Toksiskas vielas kairina bronhu endoteli, provocē iekaisuma reakcijas attīstību, aktivizē gļotu veidošanos. Gļotādas sekrēcijas pārkāpums, gļotādas transports (bronhu tīrīšanas sistēma) rada vieglāku bronhu koka infekciju, radot labvēlīgus apstākļus nosacīti patogēnas floras vairošanai, kas parasti dzīvo roto un nazofarīnā. Ja konstatējat "hroniska bronhīta" diagnozi, tad varbūt slimības etioloģija ir saistīta ar endogēniem faktoriem:

• vielu vielmaiņas traucējumi;
• sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu hroniskas slimības, tostarp attīstības traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• ģenētiskā nosliece;
• nasopharynx patoloģija, ieskaitot traumas;
• akūtas elpceļu slimības;
• fermentu disfunkcija;
• alkoholisms;
• tārpu invāzija.

Parasti bronhīts rudenī un pavasarī pasliktinās. Slimības attīstības riska faktori ir šādi:

• ARVI;
• vakcinācijas trūkums pret pneimokoku un hemofilisku infekciju;
• smēķēšana;
• dzīvo mitrā, nelabvēlīgā klimatā;
• gaisa attīrīšana dzīvojamās telpās;
• alerģiskas reakcijas un noslieci uz tiem.

Ja pieaugušajiem šī slimība parasti attīstās saskarē ar kairinātājiem (putekļiem, ķimikālijām, tabakas dūmiem), tad bērni ir infekcijas priekšgalā. Kāds ir iemesls? Fakts ir tāds, ka bērnībā imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota. Pirmsskolas un izglītības iestādēs cirkulē īpaši agresīvi elpceļu vīrusi un bakteriālas infekcijas.

Klīniskā attēla iezīmes

Hroniska bronhīta pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no slimības ilguma, fāzes un komplikāciju klātbūtnes. Slimības klīniskās izpausmes:

• elpas trūkums;
• apgrūtināta elpošanas tipa elpošana (obstruktīvas hroniskas bronhīta gadījumā);
• sauss un mitrs rales, kas mainās klepus;
• intoksikācijas simptomi: vājums, letarģija, apetītes zudums;
• zemas pakāpes drudzis (var saglabāties ilgu laiku);
• klepus ar strutainu vai strutainu noplūdi.

Bronhīts ir bīstams gan bērnu, gan pieaugušo veselībai. Patoloģijas izpausmes simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem:

• slimības ilgums;
• jebkādu komplikāciju klātbūtne;
• slimības attīstības fāzes utt.

Patoloģijas attīstības sākumposmā pacienti sūdzas par klepu, kas notiek galvenokārt no rīta. Ar slimības progresēšanu parādās elpas trūkums, vispirms ar fizisku slodzi, un pēc dažiem gadiem un mierā.

Ņemot vērā bronhu obstrukciju, attīstās kardiopulmonāla nepietiekamība.

Ne obstruktīvas hroniskas bronhīta paasinājuma simptomi izpaužas šādi:

• hipertermija;
• klepus;
• galvassāpes;
• nespēks;
• krēpu ražošana;
• svīšana;
• mialģija;
• invaliditāti

Slimības attīstības sākumposmā - sauss klepus. Hroniska vienkārša (neobstruktīva) bronhīta gadījumā raksturīgas sezonālas paasināšanās. Gļotādu, ūdeņainu krēpu izvadīšana ir tipiska katarāla bronhīta pazīme. Slimības sākumā klepus neuztraucas pacientam, bet, attīstoties patoloģijai, tas kļūst spēcīgāks un kļūst paroksiskāls. Galvenais strutaina bronhīta simptoms ir strutaina eksudāta izdalīšanās, kuras daudzums ir atkarīgs no iekaisuma izplatības un smaguma pakāpes bronhu sienā. Hroniskā obstruktīvā bronhīta galvenās iezīmes ir:

• sausa vai neproduktīva klepus, sākotnēji galvenokārt no rīta;
• izelpas aizdusa (izelpošana ir sarežģīta), sākotnēji fiziskās slodzes, klepus, laika apstākļu maiņas un pēc tam miera laikā;
• klepus, elpas trūkuma un krēpu daudzuma palielināšanās paasinājuma laikā;
• perkusijas laikā ir dzirdama kastēta skaņa, auskultatīvs attēls ietver elpas vājināšanos vai ir grūti ar paplašinātu izelpu, svilpinot sausas rales uz izelpas;
• paasinājuma laikā rāmji var parādīties mitri;
• difūzā cianoze.

Ja slimība ir infekcioza, pacientam ir organisma vispārējas intoksikācijas simptomi;

• gremošanas traucējumi;
• apetītes trūkums;
• galvassāpes;
• hipertermija;
• vispārējs vājums.

Hronisks obstruktīvs bronhīts ir bīstams pacienta veselībai, jo bez atbilstošas ​​terapijas to sarežģī „plaušu sirds”, elpošanas un sirds mazspēja. Astmas bronhītu raksturo bronhu obstrukcija, kas galvenokārt izpaužas bronhu spazmas veidā, ko izraisa bronhu sensibilizācija un hiperreaktivitāte.

Iespējas slimībai

Slimība ir atšķirīga. Dažiem pacientiem hronisks bronhīts - netipisks, tas ir, bez izteiktiem simptomiem, citās - slimība progresē un izraisa paasinājumus dažādu endo- un eksogēnu faktoru ietekmē. Parasti hroniska bronhīta simptomi parādās pakāpeniski. Klīniskā slimība, kas parasti izpaužas kā klepus, kas notiek no rīta. Ar patoloģijas progresēšanu pacienti sūdzas par nakts un dienas klepu, ko pastiprina kairinošu vielu (auksta gaisa, tabakas dūmu, putekļu utt.) Klātbūtne. Eksudāta daudzums palielinās, ar laiku tas iegūst strutainu vai mucopurulentu raksturu. Dažiem pacientiem novēro un attīstās aizdusa. Vairumā gadījumu uzrādīto patoloģiju sarežģī bronhu stenoze un bronhu sienas skleroze.

Pazīmes pazīmes

Mitrs un auksts klimats izraisa slimības saasināšanos. Paaugstināšanās pazīmes - drebuļi, hiperhidroze (pārmērīga svīšana), palielināts klepus. Infekcijas līdzekļu (stafilokoku, vīrusu, mikoplazmu, pneimokoku, streptokoku) pievienošana pasliktina slimības gaitu, kas noved pie iekaisuma procesa vispārināšanas līdz dziļākiem bronhu sienas slāņiem. Baktēriju iedarbības rezultātā tiek bojāts sekrēcijas epitēlijs, kā arī bronhu un bronholu muskuļu un elastīgās šķiedras. Sakarā ar strutainu eksudātu uzkrāšanos bronhu lūmenā, klepus palielinās, elpas trūkums, vispārēja nespēks, ātrs nogurums, nakts svīšana un dažkārt paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Iespējamās komplikācijas

Visas hroniska bronhīta komplikācijas var iedalīt divās grupās:

• evolucionārās slimības (plaušu emfizēma dilatācija, vispārēja pneimkleroze, elpošanas mazspēja, hemoptīze, "plaušu sirds");
• izraisa infekcija (bronhu obstruktīva sastāvdaļa, bronhektāze, pneimonija, bronhopneumonija).

Bieži vien hronisks bronhīts beidzas ar invaliditāti.

1. Akūta pneimonija

Akūta pneimonijas galvenie simptomi ietver šādus simptomus:

• drebuļi;
• pārmērīgs nogurums;
• hipertermija virs 38 grādiem;
• sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanas aktu;
• mitrs klepus;
• nogurums;
• galvassāpes;
• mialģija;
• vispārējs vājums;
• elpas trūkums;
• apetītes zudums.

Jāatzīmē, ka galvenās bronhopneumonijas pazīmes ir klepus, hipertermija, auskultācijas un perkusijas dati, kā arī rentgena un laboratorijas dati. Auskultācijas, krepitus, mitrās rales un elpošanas vājināšanās ietekmē skarto plaušu audi tiek atklāti. Plaušu iekaisums ar akūtu vai fulminantu kursu ir saistīts ar drudzi. Radiogrāfijas gadījumā pārmaiņas plaušu audos ir redzamas diezgan labi. Plaušu iekaisuma procesu klātbūtni var noteikt pēc asins attēla: leikocitoze (palielinās balto asinsķermenīšu skaits), neitrofīlija ar pāreju uz kreiso pusi, ESR pieaugums.

Slimību raksturo plaušu parenhīmas patoloģiskā paplašināšanās. Sakarā ar patoloģisko procesu attīstību alveolos, viņi zaudē plastiskumu, kā rezultātā tiek pārkāptas gāzes apmaiņas plaušās. Galvenie patoloģijas simptomi ir šādi simptomi:

• difūzā cianoze;
• elpas trūkums;
• krūšu tilpuma palielināšanās.

O2 trūkums traucē visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu.

Dažreiz hronisku bronhītu sarežģī patoloģija, ko sauc par plaušu sirdi. Šo slimību raksturo pareizās sirds lieluma palielināšanās. Šie patoloģiskie procesi palielina spiedienu plaušu cirkulācijā, kā rezultātā sirds pārplūst ar asinīm un palielinās tilpums. "Plaušu sirds" galvenās klīniskās pazīmes:

• hiperhidroze;
• elpas trūkums, kas saasinās;
• smagas galvassāpes;
• vēnu pietūkums kaklā;
• sirds sāpes, kas nav atbrīvotas ar nitroglicerīnu;
• tūska.

Bez atbilstošas ​​terapijas ražošanas slimība progresē, attīstās miokarda distrofija, kas vēl vairāk pastiprina sirds mazspēju.

Patogenētiskais pamats

Hroniska bronhīta patoģenēze ir saistīta ar vietējās bronhopulmonālās aizsardzības pārkāpumu (samazināta virsmaktīvās vielas, imūnglobulīnu, lizocīma, α1-antitripsīna aktivitātes samazināšanās, samazināta cilijveida epitēlija funkcija, T-slepkavas un T-nomācēji).

Iepriekš minēto faktoru aktivizācija izraisa patogenētisku triādi: hiperkrīnija-diskrirīna-mukostāzi. Kad tiek novērota hiperhinija, bronhu dziedzeru aktivācija, kā rezultātā uzkrājas milzīgs daudzums gļotādu bronhos. Kad gļotāda redzama bieza eksudāta stagnācija bronhos.

Kad endoskopiskā izmeklēšana atklāja gļotādas hiperēmiju, strutaina eksudāta uzkrāšanās bronhos. Vēlīnā slimības attīstības stadijā bronhu sienās atklājas atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas.

Diagnostikas testi

Hroniska bronhīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem. Galvenie slimības simptomi ir šādi: sēkšana, barga elpošana (vēlākos posmos - vājināta) un ilgstoša izelpošana. Emfizēmas klātbūtnē tiek pielietots raksturīgs lodziņš, perkusijas skaņa. Plaušu rentgenogrāfijas izmantošana ļauj atšķirt hronisku bronhītu no pneimonijas, cistiskās fibrozes, vēža un plaušu tuberkulozes.

Bronhoskopija ļauj noteikt bronhu koka arhitektūru, iekaisuma raksturu un izslēgt bronhektāzes klātbūtni.

Izmantojot organoleptiskās un mikroskopiskās krēpu analīzes, nosaka tās krāsu, eksudāta veidu un leikocītu skaitu. Baktēriju izmeklēšana ļauj jums redzēt infekcijas izraisītāju klātbūtni. Spirometrija (elpošanas funkcijas pētījums) palīdz noteikt elpošanas funkciju traucējumu smagumu.

Laboratorijas asins analīze ietver kopējā proteīna daudzuma noteikšanu, kā arī tās proteīnu frakcijas (olbaltumvielas un proteīni), fibrīnu, seromucoīdu, imūnglobulīnus un sialskābes.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

• bronhogrāfija (ražota bronhektāzes diagnostikai);
• datortomogrāfija (palīdz noteikt HOPS smagumu, novērst onkoloģiju);
• pulsa oksimetrija (nosaka skābekļa saturu asinīs);
• mērķtiecīga biopsija (analīzei tiek ņemts bronzas sienas gabals);
• maksimālās plūsmas mērīšana (nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, ļauj noteikt bronhiālo astmu);
• EKG (ļauj izslēgt aizdusa un klepus ģenēzi);
• pneimotakometrija (veikta, lai novērtētu gaisa plūsmas ātrumu ieelpošanas un izelpošanas laikā);
• ehokardiogrāfija.

Rentgena diagnostika palīdz diferencēt HB no citām slimībām, kam seko ilgstošs klepus un elpas trūkums (plaušu tuberkuloze, cistiskā fibroze, plaušu vēzis, bronhektāze). Lai diagnosticētu alerģiskas izcelsmes hronisku bronhītu, jāveic alerģijas testi.

Mūsdienu metodes un ārstēšanas shēmas

Norādot atbilstošu, ļoti efektīvu terapiju, ārsti tiek vadīti pēc ICD-10 direktorijas. Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks bronhīts, ārstēšanai jābūt visaptverošai, jo iepriekš minētās patoloģijas simptomu atbrīvošana nav tik vienkārša. Terapeitisko un profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst pacienta stāvokļa turpmāku pasliktināšanos, pagarināt remisijas periodus un samazināt patoloģijas progresēšanas ātrumu.

Izvēloties ārstēšanas shēmu, ārsts pievērš uzmanību pacienta stāvoklim, viņa dzimumam, vecumam, sociālajiem dzīves apstākļiem un slimības cēloņiem. Daudzi eksperti apgalvo, ka hronisks bronhu iekaisums ar obstruktīvo komponentu ir neatgriezenisks process, bet dzīvot ar patoloģiju var, ja racionāli baro, palielināt organisma imunitāti un veikt infekcijas slimību profilaksi. Ir loģisks jautājums, kā ārstēt hronisku bronhītu? Zemāk mēs atspoguļojam hroniskā bronhīta ārstēšanas galvenos virzienus.

Zāļu terapija

Hroniska bronhīta ārstēšana nav viegls uzdevums, kam nepieciešams ilgs laiks. Pirms zāļu lietošanas Jums jākonsultējas ar pieredzējušu pulmonologu. Narkotiku ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, atslābinošas zāles, vitamīnu terapiju, imūnmodulatorus un bronhodilatatorus. Tabulā ir attēlota antibakteriālā terapija atkarībā no bronhīta veida.

Terapeitiskā shēma ne-obstruktīvam bronhītam ietver atkrēpošanas zāles. Klepus izvēle nosaka narkotiku izvēli. Sausai klepus lieto pretaudzēju līdzekļus (“Levopront”, “Bithiodine”, “Helicidin”, “Libexin”) un bloķē klepus refleksu (“Sedotussin”, “Sinekod”, “Codepront”, “Codeine”, “Dimemorphan”, “Etilmorfin”, "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Kad produktīvi klepus noteica zāles, kas palielina krēpu izvadīšanu ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). Viskozu krēpu klātbūtnē tiek izmantoti mukolītiskie-gļotādas regulatori (ACC, karbocisteīns, mukosolvīns, erdosteīns) un proteolītiskie enzīmi (proteāze, tripsīns, α-himotripsīns, pepsīns, streptokināze, renīns).

Obstruktīvā bronhīta ārstēšanā ir norādīti bronhodilatatori (metilksantīni, fenoterols, formoterols, salmeterols, sāls, tostarp kombinācijā ar GCS-biasten, simbicort, m-cholinolytics) un atkrēpošanas līdzekļi. Ja obstruktīvam bronhītam pievieno infekciozu sastāvdaļu, tiek pievienoti antimikrobiālie līdzekļi (cefazolīns, azitromicīns, cefaklors, amoksicilīns, doksiciklīns, levofloksacīns, klaritromicīns, sparfloksacīns, piperacilīns).

Pēc krēpu pārbaudes jāparedz hroniska bronhīta antibiotikas. Pēc atbilstošu testu veikšanas ārsts saņems informāciju par baktēriju jutību pret konkrētu narkotiku. Tādējādi ārsti izvēlas visefektīvāko medikamentu bronhīta ārstēšanai. Gadījumos, kad iepriekš minētos pētījumus nav iespējams veikt, ārsti nosaka aizsargātas zāles (antibiotikas) no penicilīna sērijas.

Mūsdienu narkotikas ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") ir ļoti efektīvas pret lielāko gramnegatīvajām un grampozitīvajām baktērijām. Galvenā šo zāļu priekšrocība ir relatīvi vāja blakusparādība. Jāatzīmē, ka šīs zāles ir neefektīvas cīņā pret progresīvām slimības formām.

Lai izietu no akūtās stadijas, antiholīnerģiskie līdzekļi ("Spiriva", "Atrovent" kombinācijā ar β-2-antagonistiem "Berodual"), glikokortikoīdi ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex") ), fermenta fosfodiesterāzes inhibitori ("Teofilīns"). Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu, sirds glikozīdu, skābekļa terapijas gadījumā tiek parakstīti diurētiskie līdzekļi.

Ārstējot strutainu bronhītu, papildus zālēm, kas regulē gļotādas klīrensu, tiek parādīti antimikrobiālie līdzekļi. Tā kā antimikrobiālās zāles pasliktina krēpu reoloģiskās īpašības, tās jālieto kopā ar mukolītiskiem līdzekļiem (ambroksolu, acetilcisteīnu, karbocisteīnu).

Lai atbrīvotos no hroniskā bronhīta negatīvajām sekām pēdējos gados arvien vairāk tiek nozīmētas imunostimulējošas zāles. Šim nolūkam varat izmantot "T-aktivīnu" un "Timalīnu". Imūnstimulējošo efektu parāda ne tikai pret aizkrūts dziedzera biogēno preparātu, bet arī askorbīnskābi un retinolu.

Medicīniskā taktika bērnu vecumā

Bērniem hronisks bronhīts un tā saasināšanās ir mazāk izplatīta nekā pieaugušajiem. Ja pieaugušajiem akūtā bronhīta gadījumā ir vīrusu etioloģija un nav nepieciešama antibakteriālu līdzekļu lietošana, tad bērniem šī slimība var būt saistīta ar bakteriālās mikrofloras (chlamydia, pneumococcus, mikoplazma) stratifikāciju.

Lai novērstu šo slimību, var būt nepieciešama antibiotiku terapija (Amoksicilīns, Sumamed, Azitromicīns, Roksitromicīns, Klaritromicīns, Netilmicīns, Amikacīns). Ārstējot bronhītu, īpaša uzmanība jāpievērš bērna uzturam. Diēta ir bagāta ar ūdeni un taukos šķīstošiem vitamīniem. Bez tam, jums ir jāpiešķir bērna nikotīna (vitamīns B5) un askorbīnskābes (C vitamīna) skābes. Labus rezultātus iegūst, parakstot imūnmodulatorus: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", alvejas ekstraktu.

Rozmarīna, egles, eikalipta, kampara, ķiploku un sīpolu fitoncīdu ieelpošana ir pretiekaisuma un atslābinoša iedarbība. Tūlīt ir nepieciešams noteikt, ka, lai atbrīvotos no bronhīta simptomiem, izmantojot tikai ēteriskās eļļas, jums neizdosies. Tvaika ieelpošana nav efektīva, labāk ir izmantot smidzinātāju. Šī ierīce nodrošina maksimālu zāļu izkliedi. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, inhalācijas tiek parakstītas ar pretiekaisuma līdzekļiem („hlorofilīts”, „rotocāns”) un antiseptiskiem („dioksīds”) preparātiem.

Hroniska bronhīta terapija bērniem tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem, pielāgojot devu. Dažiem zāļu veidiem bērniem netiek rādīts. Labs efekts dod iespēju izmantot smidzinātāju, spa procedūras.

Veiktspējas kritēriji

Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• terapijas klīniskā efektivitāte (hroniska bronhīta paasinājuma pazīmju nozīmīga samazināšanās vai pilnīga izzušana ārstēšanas kursa beigās);
• bakterioloģiskā efektivitāte (etioloģiski nozīmīga mikroorganisma izskaušana).

Blakusparādības

Zāļu lietošana var izraisīt blakusparādību attīstību pacienta organismā:

• slikta dūša;
• ādas izsitumi;
• galvassāpes;
• paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• caureja;
• dzelte;
• vemšana;
• angioneirotiskā tūska;
• samazināta ēstgriba;
• alerģiskas reakcijas;
• locītavu sāpes;
• intersticiāls nefrīts;
• nieze, nātrene;
• kolīts;
• čūlas bojājumi mutes dobumā (visbiežāk novēroti gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem);
• hematoloģiskas komplikācijas.

Blakusparādību gadījumā Jums jāinformē ārsts, bet pats nedrīkst atcelt norādīto ārstēšanu.

Preventīvie pasākumi

Hroniska bronhīta profilakse ir vērsta uz slimības atkārtošanās novēršanu un etioloģiskā faktora novēršanu. Viens no galvenajiem slimības profilakses aspektiem - smēķēšanas atmešana. Ir svarīgi radīt veselīgu dzīvesveidu - spēlēt sportu (skriešana, staigāšana, peldēšana, aerobika, riteņbraukšana utt.), Rūdīt, racionāli ēst, lietot dabiskas izcelsmes vitamīnus. Pacientiem, kas ir jutīgi pret šo slimību, jāizvairās no stresa situācijām un hipotermijas.

Ikgadējā vakcinācija pret gripu samazina akūtu elpceļu vīrusu infekciju iespējamību rudens-pavasara periodā, un tādēļ to var ieteikt hroniska bronhīta profilaksei. Ievērojot vienkāršus ieteikumus, jūs uz visiem laikiem aizmirsīsiet, kas ir bronhīts.

Hroniska bronhīta profilaksei bērniem vajadzētu ietvert vispārēju ķermeņa nostiprināšanos, imūnās rezistences palielināšanu un īpašu elpošanas vingrinājumu veikšanu. Tikai sekojot visiem Jūsu ārsta ieteikumiem, jūs varat atbrīvoties no šīs viltīgās slimības uz visiem laikiem.

Hronisks bronhīts pieaugušajiem - ārstēšana un simptomi

Galvenie bronhu bojājumu simptomi pieaugušajiem ir spēcīga klepus. Hronisks bronhīts var izraisīt citas pazīmes, piemēram, drudzis paasinājuma laikā, elpas trūkums ar obstruktīvu formu. Ārstēšana tiek veikta, risinot patoloģijas pamatcēloņus, kā pulmonologs atrisina, kā tieši ārstēt slimību

Kas tas ir?

Hronisks bronhīts attiecas uz difūzas iekaisuma situāciju bronhu gļotādā. Iekaisuma process iekļūst dziļi sienās, tāpēc attīstās peribronhīts. Slimību raksturo simptomu paasināšanās periodi un to remisija.

Hroniska bronhīta izplatība pieaugušo vidū ir diezgan augsta. Vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, ir jutīgāki pret to, kuru biežums ir vairākas reizes lielāks nekā to pašu vecuma sieviešu vidū. Bronhīta iedarbība ir saistīta ar citu nopietnu patoloģiju risku, piemēram, bronhiālo astmu, dažādiem plaušu bojājumiem, tostarp vēzi.

Bronhīta veidi

Klīniskajā praksē ir vairāki hroniska bronhīta veidi, pulmonologi no tiem atšķir divus:

• Primārā forma, kad bronhu koks ir pakļauts izkliedētam bojājumam, un nav citu iekaisuma reakciju simptomu vai izpausmju organismā.
• Viņi runā par sekundāro formu hroniskā bronhīta gadījumā, kas veidojas citu plaušu sistēmas slimību, deguna, nieru mazspējas utt.

Turklāt tiek izdalīts obstruktīvs un neobstruktīvs bronhīts. Šis parametrs norāda, cik labi vēdināmas plaušas, kamēr:

• Netraucējošais veids nenozīmē traucējumus ventilācijā.
• Hronisks obstruktīvs bronhīts nozīmē, ka skābeklis pastāvīgi tiek kavēts.

Obstruktīvā forma nozīmē vienlaicīgu bojājumu gan bronhu funkcijai, gan ventilācijai, kuru dēļ simptomi ir izteiktāki.

Iemesli

Galvenais iemesls, kāpēc pieaugušajiem rodas hronisks bronhīts, ir regulāru negatīvo faktoru ietekme. Tas ir:

• Tabakas dūmi
• Gaiss ir liels putekļu un citu piesārņotāju daudzums
• Infekciju un vīrusu iedarbība

1. attēls. Bronhu stāvokļa atšķirības

Iepriekš mēs norādījām, ka slimība ir raksturīgāka pieaugušajiem, kuri ir vecāki par piecdesmit gadiem. Patiešām, hroniska bronhīta veidošanās gadījumā šiem negatīvajiem faktoriem ir jāietekmē cilvēks ilgu laiku. Tāpēc patoloģija progresē ļoti lēni. Tomēr, ja tas notiek, tad ir ļoti grūti cīnīties ar neatgriezenisku bronhu sašaurināšanos. Ārstēšana ir ilgs process, kas prasa pieaugušo pacienta spēku un izlēmību.

Hronisku bronhītu, kam ir nepatīkami simptomi un pazīmes, var ļoti tuvināt dažādām infekcijām, vīrusiem utt. Pārcelts akūts bronhīts ir arī labs pamats hroniskas formas izskats.

Hroniska bronhīta simptomi

Slimi pieaugušie atzīmē, ka simptomi attīstās lēni daudzu gadu laikā. Hroniska agrīna stadija bronhīts praktiski nav pazīmju, un pacienta stāvoklis ir normāls. Bet laika gaitā arvien vairāk jūtama elpošanas sistēmas nepietiekamība, kas izraisa nogurumu un vājumu.

Galvenais hroniska bronhīta simptoms ir klepus. Attīstības agrīnā stadijā tas nerada daudz nepatikšanas, dažreiz parādās no rīta pēc miega. Tomēr pēcpusdienā pēcpusdienā, vakarā un pat miega laikā pieaugušie saasinājās. Klepus intensitāte ir atkarīga no laika apstākļiem, tā palielinās, palielinoties vides mitrumam.

Skaņa laika periodos starp uzbrukumiem klepus ir nomākta, tā ir saistīta ar gļotādas gļotādu atbrīvošanu bez smakas. Kad tas saasinās, viņa raksturs mainās uz „riešanu”.

Hronisks obstruktīvs bronhīts rada papildu traucējumu simptomus. Tajā pašā laikā ir pazīmes, kas liecina par elpas trūkumu, tahikardiju, nespēju elpot.

Hroniska bronhīta paasināšanās

Paaugstināšanas paātrinājums parasti ir pieaugušo slimība, akūta elpceļu slimība. Uzbrukuma periodam ir raksturīgi pastiprināti simptomi ar ļoti spēcīgu klepu, plašu krēpu izvadīšanu. Ja tas iegūst strutojošu izskatu, tad tas norāda uz baktēriju klātbūtni, kas izraisīja slimību. Paaugstināšanas laikā bieži novēro paaugstinātu temperatūru.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Tāpēc es saucu par vissmagāko slimības formu, kas apvieno bronhu sašaurināšanos un problēmas ar plaušu ventilāciju. Obstruktīvas pazīmes:

• Spēcīgs klepus, kas nesniedz atvieglojumus
• Mazākā fiziskā aktivitāte izraisa elpas trūkumu un elpošanas orgānu saspringumu.
• Dzirdamo skaņu klātbūtne izelpojot
• Paplašināta izelpošana

Sākotnējā pakāpes obstruktīvā bronhīta gadījumā simptomi ir neskaidri un maz attīstīti. Pārejot uz hronisku fāzi, uzkrāšanās klepus rodas elpošanas funkciju grūtībās. Pieskaroties krēpiem, pieaugušo stāvoklis stabilizējas.

Smēķēšana un bronhīts

Smēķētāji agrāk vai vēlāk saskaras ar smēķētāja bronhītu. Hroniska slimība šajā gadījumā rodas sakarā ar pastāvīgu ilgstošu plaušu piesātinājumu ar cigarešu degšanas produktiem. Daudzi ir pamanījuši, ka smagi smēķētāji bieži nonāk klepus, smagi klepus un izkārnījumi. Tās ir pasliktināšanās sekas.

Smēķētāji bieži cieš no rīta klepus. Sākotnēji bronchīta smēķētājs ietekmē tikai vienu plaušu, pakāpeniski hroniskā patoloģija kļūst divpusēja. Ja Jūs nepārtraucat smēķēšanu un neārstēsiet, neizvairieties no pastāvīgas pneimonijas attīstības ar hronisku klepu.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Kā ārstēt hronisku bronhītu tiek atklāts individuāli pēc personas pārbaudes. Lai novērtētu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi noskaidrot ne tikai pieaugušā pacienta stāvokli, bet arī viņa darba un dzīves vietas iezīmes.

Visbiežāk sastopams jautājums, kas traucē pacientus - vai tas ir iespējams un kā hronisks bronhīts var izārstēt uz visiem laikiem? Diemžēl nenovēršamā stadijā slimība nav pakļauta pilnīgai ārstēšanai, bet medicīna var ievērojami uzlabot cilvēka stāvokli, glābjot viņu no saasināšanās un akūta klepus izsīkuma.

Atkarībā no diagnozes rezultātiem ārstēšana ietver:

1. Medikamenti ar antibakteriālām īpašībām infekcijas vai vīrusu cēlonis.
2. Narkotikas, kas uzlabo ekspresiju un mazina pietūkumu bronhos.
3. Zāles, kas nomāc iekaisuma procesu un akūtas alerģiskas reakcijas.
4. Inhalatori, lai maksimāli ātri ievadītu aktīvo vielu iedarbības vietā.
5. Fizioterapija.
6. Ikdienas paradumu, uztura uc pielāgošana

Attīstoties nopietnam stāvoklim, pacientu ārstē ar medicīnas bronhoskopiju un citām metodēm. Ja drenāžas funkcija ir traucēta, tad tās atjaunošanai nepieciešams ieelpot ar sārmu šķīdumiem, posturālu drenāžas procedūru ar vibrējošu krūšu masāžu.

Ārstēšana ir papildināta ar elpošanas vingrošanu, elektroforēzi un UHF, sanatoriju un kūrorta atjaunošanu.

Kā ārstēt mājās

Hronisks bronhīts pieaugušajiem tiek ārstēts mājās, bet visas terapeitiskās darbības sāk un kontrolē pulmonologs. Tradicionālās medicīnas metožu un metožu izmantošana noteikti ir jāsaskaņo ar viņu, tautas ārstēšana var būt tikai daļa no vispārējās terapijas.

Mēs uzskaitām principus, kā pieaugušajiem ārstēt bronhītu:

• Pirmais solis ir noskaidrot slimības cēloni un novērst to. Bieži vien tas ir smēķēšana. Ir grūti no tā atbrīvoties, bet tas ir jādara. Sarakstā uzskaitītas hroniskas infekcijas deguna un rīklē, piemēram, tonsilīts, sinusīts, tonsilīts. Viņi ir jāapstrādā un nedrīkst novirzīties.
• Antibiotiku saņemšana tiek parādīta tikai paasināšanās gadījumā, infekcijas vai vīrusa koda aktivācija ir novērota. Tas parasti ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un strutaina veida krēpām. Ir parakstīti medikamenti ar penicilīnu un citi. Pēc to lietošanas ir nepieciešams atjaunot mikrofloru zarnās ar probiotiku palīdzību.
• Ja hroniska bronhīta uzbrukuma izraisītājs ir ARVI vai gripa, tad ir norādīti pretvīrusu līdzekļi. Ārstēšana ir anaferons, amizon, aflubīns uc
• Ieelpošana. Svarīgs ārstēšanas posms. Ēteriskās eļļas, eikalipts, kampars, sīpoli un ķiploki ir piemēroti pretiekaisuma un atkrēpošanas efektu sasniegšanai. Ja nav akūtu simptomu, tad aromalampiju vai līdzekļus uz apģērba apkakles. Smagos gadījumos piemēroti kompresoru izsmidzinātāji, caur kuriem zāles nonāk mazākajos bronhos.
• Steroīdu zāles pretiekaisuma iedarbībā. Palīdziet samazināt gļotu sekrēciju, nomācot iekaisumu un obstrukciju.
• Uzlabojiet imunitāti ar vitamīniem

Lai ārstētu hronisku bronhītu pieaugušajiem, ir nepieciešama mājas ārstēšanas atjaunošana. Nogalināšanas laikā ir nepieciešami preventīvi pasākumi un izvairīšanās no provocējošiem faktoriem.

ICD-10 kods

Starptautiskā slimību klasifikācija, ko 10. klasē attiecina uz bronhītu, tās kods ir J40, ICD-10 kodi ir iespējami - J20, J44

Profilakse

Hronisku bronhītu ir vieglāk novērst nekā iesaistīties ilgstošā ārstēšanā. Lai to izdarītu, ir svarīgi ierobežot iepriekš minēto faktoru ietekmi, kas izraisa bronhu nepietiekamību. Lai to izdarītu, pieaugušajam nevajadzētu uzsākt un ārstēt hroniskas kakla, deguna patoloģijas, savlaicīgi atmest cigaretes, mainīt darbu vai izmantot visus piemērotos individuālā elpošanas orgānu aizsardzības līdzekļus.

Svarīgs ir arī klimats, kurā cilvēks dzīvo. Sausais un siltais apkārtējais gaiss pozitīvi ietekmēs plaušu darbību pieaugušajiem un bērniem.

Ja nav iespējams pāriet uz pastāvīgu dzīvesvietu, ir nepieciešams periodiski apmeklēt specializētas sanatorijas un kūrortus ar jūras un kalnu gaisu.

Autors: vietnes redaktors, datums, februāris 17, 2018