Plaušu rentgenoloģija vēzī ne vienmēr ir tumšāka vai apgaismota. 1. līmeņa ļaundabīgie audzēji (līdz 5 mm diametrā) uz rentgenstaru attēla var tikt atklāti. Patoloģiskās veidošanās lokalizācija ārpus krūšu kurvja (mediastinum, aizmugurējie sinusa) neļauj precīzi izsekot audzējam, pat lielam. Lai savlaicīgi diagnosticētu vēzi, ir nepieciešams veikt plaušu rentgenogrāfiju priekšējās un sānu projekcijās.
Plaušu vēzis rentgenstaru agrīnajos posmos - kā to noteikt
Plaušu vēzis uz rentgenstaru tiek noteikts agrīnā stadijā, pareizi izmantojot šo rentgena metodi. Diagnozes panākumus garantē pareiza rentgena izmeklēšana un pieņēmums par audzēja lokalizāciju, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem.
Agrīna vēža atklāšana garantē cilvēka dzīvības saglabāšanu. Ja mezgla ēna ir intrabronchāla, tas nerāda izslēgšanu rentgena fotoattēlā (attēlā). Vienīgais simptoms, ar kuru radiologs izsauc vēža noslēgšanu, ir hipoventilācija no plaušu segmenta, ko skāris skartais bronhs.
Pirmais intrabronhiālā vēža rentgenstaru simptoms ir plaušu segmentālā atelektāze.
Ar audzēja vietas mediastinālo lokalizāciju snapshots sānu projekcijā parāda, ka vidējā intensitāte ir tumšāka, un tas saplūst ar krūšu sienu. To var sajaukt ar pleiras veidošanos, bet paracostāla vēža diagnosticēšanai ir diagnostikas kritēriji:
- Ēnas diametrs ar plašu daļu atrodas uz krūšu sienas;
- Leņķis starp krūtīm un tumšumu ir akūts;
- Uz sānu projekcijas krūšu rentgenogrāfijai ir sfēriska ēna.
Plaušu rentgenstaru sākotnējo stadiju vēža gadījumā var nebūt patoloģisku simptomu, tāpēc jāveic papildu pārbaudes, ja ir nopietnas aizdomas par ļaundabīgu audzēju - datortomogrāfija, MRI, radio scintigrāfija.
X-ray centrālajā plaušu vēzī
Centrālā plaušu vēzis ar rentgenstaru nosaka šādi rentgenstaru simptomi:
- Ventilācijas atteice;
- Infiltrācija (tumšā attēls attēlā);
- Tuvējo departamentu kompensējošā gaisotne.
Ar galveno bronhu centrālo vēzi ir raksturīgi ļaundabīga audzēja rentgena sindromi, kas ļauj radiologam apstiprināt pozitīvu testa rezultātu.
Uz rentgena attēla ar centrālo vēzi primārais mezgls ir skaidri definēts kā ēna ar kalnainu kontūru un nehomogēnu struktūru. Tā bieži ir čūlaina vienā pusē. Plaušu audu infiltrācija bez primārā mezgla nenozīmē, ka nav vēža.
Apkārtējo audu kompensējošā gaisotne rodas tādēļ, ka ir jāpalielina noteiktas plaušu audu daļas elpošanas funkcijas, ja tiek ietekmēta konkrēta plaušu zona.
Ja vēža vieta izspiež apkārtējos orgānus, šķidruma līmenis pleiras dobumā parādās, kad limfas šķidrums tiek traucēts.
Uzmanību! Augšējās plaušu daivas vēzis uz rentgenstaru var tikt uzņemts tuberkulozai infiltrācijai, bet ļaundabīgas ēnas gadījumā iznīcināšanas centrus var izsekot ar svaigas iekaisuma ēnas fonu. Audzējam tumšāka kontūra ir nevienmērīga.
Turpmākās rentgena pazīmes norāda, ka ēna ir augsta kvalitāte:
- Gluda noapaļota vieta;
- Pareizā forma;
- Skaidras kontūras.
Centrālā plaušu vēža rentgenstaru attēls ir atkarīgs no audzēja augšanas veida: sazarotu, mezgliņu, peribroniālu, pneimoniju līdzīgu.
Centrālā vēža plaušu rentgena starojums - tas liecina
Centrālās izcelsmes vēža plaušu rentgenstaru parādās šādi rentgenstaru sindromi:
- Tumšāka plaušu audu segmenta sabrukuma dēļ;
- Sirds un diafragmas robežu diferenciācijas trūkums ar atelektāzi;
- Mainot diafragmas un sirds stāvokli.
Iepriekš minētie kritēriji noteiks patoloģisku veidošanos rentgena attēlos sākotnējos posmos. Lielas audzēja vietas klātbūtnē nav grūti pamanīt plaušu rentgena pārbaudes negatīvo rezultātu.
Aptumšošana no vietnes ir dažāda lieluma un formas. Ja vieta atrodas perifērijā, tai ir ovāla forma. Tā kā iepriekšējā attēlā nav pat mazākās ēnas, radiologam ir jāveic rentgena diagnostika ar aizdomām par vēzi. Neregulāras formas mezgla ēna var atrasties netālu no mediastīna, tāpēc to nevar vizualizēt uz rentgenstaru. Šādā gadījumā šādas radiogrāfiskās pazīmes norāda uz ēnas ļaundabīgo raksturu:
Bronhu lūmena koniskā sašaurināšanās;
- Kuģu distālā konverģence (audzējs to noraidījis);
- Aizsprostoto bronhu hipoventilācija (tumšuma intensitātes samazināšanās);
- Plaušu zonas atelektāze (sabrukums).
Eksobronhijas audzējs rentgena attēlā parāda šādas pazīmes:
- Kalnu mezgls saknes zonā;
- Izglītojošās kontūras ("saules saules sindroms");
- Hipoventilācija;
- Bronhu lūmena sašaurināšanās;
- Paplašināti sakņu limfmezgli.
Ja ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams veikt CT vai MRI, bet pacientu pēc kāda laika nevajadzētu nosūtīt uz attēlu. Šajā periodā veidošanās palielināsies un citos orgānos var būt metastāzes.
Tālāk ir sniegts piemērs mazo šūnu karcinomai, kas mēneša laikā ir ievērojami progresējusi.
Rentgena attēls ar peribroniālo audzēju
Plaušu rentgenstaru peribronhijas audzējs rāda šādus rentgenstaru simptomus:
- Neapstrādātas dzīslas no saknes līdz perifērijai;
- Bronhu sienu biezināšana;
- Audzēja augšana gar bronhu koka sienu;
- Hipoventilācija nav izsekojama.
Ja rentgena attēlā ar vēzi nav redzamas iepriekš aprakstītās pazīmes, tiek veikti papildu pētījumi, lai apstiprinātu vai noraidītu rezultātu. Ja ir plaši apšaubāms rezultāts uz plaušu digitālo fotogrāfiju, radiologs raksta ziņojumu ar ieteikumiem par papildu diagnostikas metodēm.
Ja nav iespējams noteikt rentgenstaru metožu veidošanos, var veikt diagnostisko torakotomiju. Par tās ieviešanas nepieciešamību lemj kopīgi apspriežoties ar radiologiem un onkologiem.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka vēzis uz plaušu rentgenstaru augšējā daivā var būt Pancosta audzēja dēļ. Tā ir noapaļota forma, kas lokalizēta klavikācijas zonā un kam ir augšējo skriemeļu un ribu bojājums. Ir iespējams apgalvot par plaušu audu apikālo bojājumu tikai pēc tam, kad ir izpētīta augšējās daivas bronhu caurplūde, izmantojot bronhoskopiju.
Ja jaukta plaušu rentgenstaru forma atklāj daudzas specifiskas patogēnas mezgla klātbūtnes pazīmes:
- Bronča celms;
- Infiltratīvā vieta;
- Perifokālā pneimonija;
- Bronhu aizskaramības pārkāpums;
- Efūzija pleiras dobumā;
- Paplašināti krūškurvja limfmezgli.
Šādu veidojumu klātbūtnē ieteicams veikt datorizētu tomogrāfiju. Tas ļauj novērtēt procesa izplatību un pārbaudīt apkārtējo audu stāvokli.
Kāpēc nav konstatēts plaušu rentgena vēzis
Plaušu vēzis uz rentgenstaru sākotnējos posmos nevar tikt atklāts. Tas ir saistīts ar to, ka patoloģiskā veidošanās izaugsmes laikā notiek trīs posmos:
- Bioloģiskais periods - izmaiņas šūnu genomā un neliela reprodukcija. Šādi rentgenstaru simptomi nav ierakstīti attēlā;
- Preklīniskā stadija - nav vēža klīnisko simptomu;
- Klīniski - ir ļaundabīgu plaušu veidošanās pazīmes.
Bioloģiskā un preklīniskā audzēja atklāšanas posmā ir iespējams veikt augstas kvalitātes ārstēšanu un saglabāt cilvēka dzīvi. Tomēr slimību šajos posmos ir grūti noteikt.
Centrālais vēzis aug bronhu lūmena iekšpusē, un uz tiešas rentgenogrammas sirds ēna ir “maskēta”. Lai to izvairītos, ieteicams veikt plaušu rentgena staru divās projekcijās. Sānu attēlā tiek konstatēta atelektāze un sakņu izmaiņas.
Pozitīvs rentgena starojums perifēro plaušu vēzī
Pozitīvi rentgenstari plaušu vēzī ir iespējami, jo audzējs aug plaušu audos. Pacientam nav sāpju, bet rentgena spilgti skaidri parāda papildu ļaundabīgo mezglu.
Perifēro plaušu vēža veidi:
- Apical (Pankost) - forma ar audzēja dīgšanu no pleca nerviem un asinīm. Šiem pacientiem šīs slimības klīniskos simptomus pavada osteohondrozes pazīmes, tāpēc šādus pacientus bieži ārstē neiropātiķis;
- Vēdera - audzējs sasniedz 10 cm diametru un ir līdzīgs cistai, abscesam vai tuberkulozei.
Pamatojoties uz rentgena attēlu, ir iespējams atšķirt šīs patoloģijas formas.
Plaušu vēža radiologa secinājums
Radiologa secinājumam par plaušu vēzi detalizēti jāapraksta patoloģiskā mezgla veids, kontūras, lielums, forma. Jums rūpīgi jāizpēta apkārtējie mīkstie audi. Pacienta ārstēšanas taktika ir atkarīga no pareiza apraksta un secinājuma pēc rentgenogrāfijas analīzes.
Ir pneimonija līdzīgs vēzis, ko terapeiti vispirms ārstē ar antibiotikām. Ja dinamikā nav pozitīvas ietekmes, pacients tiek dēvēts par onkologu. Tajā pašā laikā laiks tiek izlaists.
Plaušu audzēju atipiskās formas noved pie agrīnām metastāzēm aknās, nierēs un smadzenēs, bet primārais fokuss attēlā nav definēts. Kvalificēts radiologs atklāj šo formu ar netiešām zīmēm. Nobeigumā viņš norāda uz vēža iespējamību.
Plaušu vēzis uz rentgenstaru ir skaidri redzams 2 un turpmākajos slimības posmos. Pirmā patoloģijas pakāpes gadījumā, lai atklātu ļaundabīgo mezglu, ir nepieciešama augsta radiologa kvalifikācija.
Vai jūs varat redzēt plaušu vēzi uz rentgenstaru un to, kā tas izskatās
Plaušu rentgena starojums, ja ir aizdomas par karcinomu, ne vienmēr ir ticams, jo tas var tikai uzrādīt orgāna audu tumšāku vai vieglāku. Plaušu vēzi uz rentgenstaru var noteikt apļveida iekaisuma zonā.
Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros
Attēla sākotnējā slimības stadija
Centrālais plaušu vēzis
Perifēra plaušu vēzis
Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm
Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru
Grūtības plaušu vēža noteikšanā
Komentāri un atsauksmes
Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros
Elpošanas orgānu onkoloģiskā patoloģija uz rentgenstaru ir norādīta kā nedaudz tumša. Akūtā stadijā ir ļoti grūti noteikt, jo pati patoloģija ir maza. Onkoloģiskās pazīmes var redzēt tikai tad, ja skartā platība ir lielāka par 2 mm. Rentgena attēlā parādīsies sekundāras onkoloģisko bojājumu veidošanās pazīmes.
Sākotnējās pārbaudes laikā rentgenogrammā ārsts var pamanīt nelielas tumšās zonas, kurām nav pat kontūras. Radiologs var kļūdaini identificēt tos kā kalcija sāļu uzkrāšanos vai ribu kaulu lietošanas sekas. Lai iegūtu lielāku pārliecību un informatīvu, jums ir jāpiešķir dinamiska rentgena izmeklēšana. Šim nolūkam pacients tiks pārbaudīts tieši un sāniski.
Parasti attēlos, kas atrodas uz sāniem, ir norādīta precīza infekcijas zonas atrašanās vieta. Gadījumā, ja bojājums atrodas plaušu aizmugurē, tad šāds ļaundabīgs veidojums izskatīsies kā tumšs plankums ar saplēstām malām.
Radiodiagnoze ir piemērota diagnostikai:
- audzēja kopas;
- metastāzes plaušu iekšpusē;
- atelektāze;
- pleirīts;
- pneimoklerotiskiem bojājumiem.
Autora "Cilvēka anatomija" video var uzzināt par plaušu zonas radioloģiju un vēža definīciju.
Attēla sākotnējā slimības stadija
Sākotnējais vēža stadijas posms ir bez slimības pieauguma. Tāpēc radiogrāfiskajā attēlā primārais posms nav redzams vai nav skaidri redzams.
Plaušu vēzi uz rentgenstaru agrīnā stadijā var noteikt tikai ar īpašu fluoroskopijas metodi. Šī pētījuma metodes panākumi tiek sasniegti ar precīzu karcinomas lokalizāciju, pamatojoties uz simptomātiskām pazīmēm.
Akūtās stadijās plaušu karcinomas diagnostika palīdz novērst metastāžu izplatīšanos un laiku terapijas uzsākšanai. Onkoloģiskā slimība netiks parādīta uz rentgena, ja bojājuma ēnas ir intrabroniālas. Simptoms, ar kuru radiologs var diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, ir plaušu segmenta hipoventilācija, kurā gaisa atvere veic bronhu ar patoloģiju.
Ņemot vērā vēža atrašanās vietu un audzēja vietu aiz sirds, sānu attēlā redzams daudzu daļu aptverošs aptumšojums. Parasti tai ir nedaudz palielināta intensitāte, kas var apvienoties ar krūšu sienu. To bieži var sajaukt ar pleirītu.
Kritēriji vēža rentgenstaru formu diagnostikai:
- ēnas plašās daļas atrašanās vieta pie krūšu sienas;
- akūts leņķis starp tumšo laukumu un krūtīm;
- sānu projekcijā neoplazma izskatās kā sfēriska ēna.
Centrālais plaušu vēzis
Rentgenstaru rezultātā patoloģiskas izmaiņas ir redzamas, ja kancerogēnais process būtiski ietekmē lielā bronhu audus. Ja pacientam ir izdalīšanās traucējumi, tad rentgenstaru var izpausties problēmas skartajā segmentā. Brūces bloķēšana un nepietiekama funkcionalitāte tiks attēlota uz attēla, nopietni samazinot plaušu maisa izmēru kopumā.
Plaušu vēža centrālo formu sākotnējos posmos var identificēt rentgena fotoattēlā:
- Plaušu ventilācijas traucējumi. Tas notiek, pārkāpjot skābekļa cirkulāciju un sākotnējo bronhu iznīcināšanu. Tas izskatās kā tumšs plankums ar kalnainām malām.
- Šķidruma vai strutainu nogulšņu infiltrācija vai iekļūšana un uzkrāšanās plaušās. Centrālā vēža gadījumā radiogrāfija skaidri parāda sākotnējo daļu heterogēnas struktūras ēnas veidā. Ēna var būt izplūdusi struktūra ar čūlas vienā pusē. Iekaisuma zonas trūkums plaušu infiltrācijas laikā nevar būt par iemeslu secinājumam, ka nav onkoloģijas.
- Blakus esošo plaušu daļu kompensējošā gaisotne. Šis efekts rodas tādēļ, ka nepieciešams pastiprināt viena plaušu segmenta elpceļu spējas. Attēlā parādās kā apaļa vai ovāla vieta ar saplēstu malu.
Ir arī papildu zīmes, kas izskaidro diagnozi:
- redzams vienreizējs abscess pie saknes;
- izstarojošais izglītības veids;
- sekla un lēna elpošana;
- spēcīgs bronhu lūmena samazinājums;
- redzami palielināti sakņu limfmezgli.
Peribronhijas audzējs
Rasezenoma peribronijas formas diagnostikas radiogrāfiskie attēli palīdz izpētīt skartās teritorijas un veikt korekcijas terapijā.
Radiogrāfs ļauj kontrolēt iepriekš konstatētās patoloģijas, piemēram:
- Vītnes, kas iet no plaušu saknes līdz perifērijai. Tie var izraisīt fibrozi un traucētu funkcionēšanu, kas veicina karcinomas attīstību.
- Brūnu sienu biezināšana. Tas ir patoloģijas attīstības sekas. Metastāzes un vēža fokuss aizpilda poru sienas un samazina skābekļa masu caurlaidību.
- Paaugstināts audzējs visā bronhu kokā. Tas var norādīt uz vēža progresīvo īpatnību un nepieciešamību pielāgot terapiju.
Kad iekaisuma un skartās zonas peribrona atrašanās vieta, plaušu rentgenstaru var atklāt:
- kultivēts bronhs;
- infiltrācijas vieta;
- perifokālā pneimonija;
- zems bronhijas caurlaidība;
- šķidruma uzkrāšanās plaušu pleiras dobumā;
- krūšu limfmezglu tilpuma palielināšanās.
Perifēra plaušu vēzis
Plaušu perifēra karcinoma ir viena no bīstamākajām. Tas neizraisa pacienta sāpes un var attīstīties ilgstoši. Visbiežāk notiek smēķētāji. Ar fluoroskopiju skaidri redzami audzēji ar staru struktūru.
Perifēro plaušu vēža veidi:
- Pankūku karcinoma ir pirmā augšējo elpceļu vēža forma. Slimības simptomus šajā pacientu grupā var pavadīt osteohondrozes pazīmes. Šos pacientus var novērot neirologs.
- Vēdera - audzējs var sasniegt 5-11 cm diametru un ārēji līdzīgs cistai, abscesam vai tuberkulozei.
Radiogrāfiskajam attēlam perifērisko vēzi var raksturot ar 5-10 cm diametra lielu audzēju. Tas var būt apaļš un ar gludām malām vai ovāla forma un viena nelīdzena mala.
Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm
Bronhoalveolārs vēzis - attīstās no epitēlija (šūnu slānis) un epitēlija dziedzeriem, kas pārklāj bronhu iekšpusi. Šāda veida vēža galvenais iezīme ir zema invazīva augšana. Audzēja masas ir lokalizētas galvenokārt bronhu epitēlija gļotādē un neietekmē dziļo audu audos. Smagā formā plaušu tūska.
Bronkoalveolārā karcinomas metastāzes uz rentgenogrammas izskatās kā daudzas plombas un ēnas uz plaušu virsmas. Šo metastāžu formu izraisa vēža šūnu invazīvā iekļūšana audu apakšējos slāņos. X-starus var attēlot arī kā ēnu kopas plaušu apakšējā daļā.
Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru
Kad radiogrāfijas dinamikā tiek uzņemti vairāki attēli un aprakstīts. Pamatojoties uz vairākiem attēliem, ārsti var raksturot slimību un veikt diagnozi. Centrālā vai perifēra vēža noteikšana ir iespējama tikai vēlākos posmos. Šajā posmā karcinomas lielums un forma ir no 2 mm un vairāk. Sākotnējā posmā šo formu ir grūti diagnosticēt, jo skartās teritorijas lielums ir ļoti mazs. Rentgenstari nevar uzrādīt šādu sakāvi, jo tas gandrīz nav atšķirams no ēnas uz plaušu fona.
Rentgenstaru attēlu ar rentgenstaru izpēti ar nenormālu vietu vajadzētu lasīt šādi:
- Perifērijas aptumšošana ar neviendabīgu un izplūdušo kontūru. Bieži parādīsies adenokarkēna vai plakanšūnu vēža klātbūtne.
- Padziļinājumu klātbūtne tumšās zonas centrā. Tumšāka ēnas zona var norādīt uz skartā mezgla novadīšanu tieši bronhā.
- Vītne uz plaušu labo sakni. Tā ir limfangīta pazīme.
- Labie kupola plankumi pacelti. Norāda rētas saķeri ar pleiru.
- Uz skaidras ēnas redzamās apgaismības fona. Norāda, ka patoloģija ir recesijā. Var būt pirmā pazīme par ļaundabīga audzēja sabrukumu.
- Kontūra tiek attēlota atšķirīgu staru formā ap audzēju. Ja tas ir maigas un regulāras formas, tas ir karcinomas simptoms. Ja kontūras stari ir saplēsti un nevienmērīgi, tas var būt infekcijas audu bojājuma pazīme. Raksturīga tuberkulozei.
- Tā sauktais "Rising Sun sindroms". Šis audzēja stāvoklis ir raksturīgs centrālajam plaušu vēzim. Saknes projekcijā ir dublikāts, sekundārā ēna. Pēc piesātinājuma un redzamības tumšuma, kas līdzinās plaušu kapilāriem un asinsvadiem.
Tikai radiologs un onkologs var lasīt rezultātus un noteikt vēzi rentgena staros.
Grūtības plaušu vēža noteikšanā
Par slimības primārajiem posmiem vēža atklāšanai ir problemātiska.
Vēzis var notikt vairākos veidos:
- Bioloģiskā. Šādā karcinomas formā šūnu līmenī notiek izmaiņas šūnu genomā. Rentgena stari nevar diagnosticēt šo veidlapu. To var diagnosticēt tikai orgāna punkcijas analīze un dārgi pētījumi.
- Preklīniskie dati. Karcinomas attīstības stadija preklīniskā veidā notiek mazos izmēros un uzreiz vairākās jomās. Par fluoroskopijas rezultātiem, šāda veida neoplazmu konstatēs tikai ar atsevišķu pētījumu vairākos projekcios. Kaitējuma lielums šajā formā ir ārkārtīgi mazs un atklāšanas varbūtība ir zema.
- Klīniskā. Šajā posmā rentgenstari var atklāt bojājumus. Attēli ir jāveic ar starplaiku un vairāku lidmašīnu dinamiku. Frontālās un sānu rentgena pētījumā jūs varat salīdzināt attēlu un iegūt priekšstatu par formu un atrašanās vietu.
Lai diagnoze būtu pareiza un precīza, jums jāievēro vairāki noteikumi:
- Veikt pētījumus dinamikā. Side, frontālais pētījums.
- Veikt papildu testus.
- Diagnosticējot centrālā vēža vai tā pazīmju komplekso formu, ir nepieciešams veikt plaušu vāka punkciju. Centrālais vēzis mēdz augt neinvazīvi un bronhu lūmena iekšpusē. Veicot frontālo rentgenstaru, šī karcinomas forma ir neredzama.
- Sakņu struktūras mutāciju un plaušu altelektāzi var identificēt tikai sānu attēlā.
Arī Pankost vai Pankost vēža patoloģiju var diagnosticēt tikai divās projekcijās. Sāpju trūkums un jebkādi ierobežojumi plaušu sistēmas darbā neļauj šo patoloģiju diagnosticēt agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos Pancohc karcinoma aug līdz 10 cm diametrā un piesaista brachiālo gangliju. Šī patoloģija parādīs radiogrāfiju un fluorogrāfiju.
Slimības noteikšanu agrīnā stadijā var veikt tikai ar CT, MRI, plaušu materiāla bioloģisko izmeklēšanu.
Foto galerija
Video
Autora "Onco Dispensary" videoklipā jūs varat uzzināt sīkāk par plaušu karcinomu veidiem, to diagnozi un rentgenogrammu dekodēšanu.
Mūsdienu diagnostikas metodes: rentgenstaru plaušu vēzis
Plaušu vēzis medicīnā ir atzīts par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem vidū vecu cilvēku vidū. Daudzējādā ziņā šī situācija ir saistīta ar slimības dominējošo diagnozi vēlākajos posmos.
Elpošanas orgānus ir grūti iztēloties, kas ievērojami sarežģī precīzas diagnozes formulēšanu. Efektīvākais un pieejamais līdzeklis plaušu slimību atklāšanai agrīnā stadijā ir rentgenstari. Procedūra ļauj laicīgi noteikt plaušu audos esošos audzējus, bet prasa ievērojamu pieredzi un kompetenci no ārsta.
Plaušu vēža attīstības un gaitas iezīmes
Plaušu vēža cēloņus uzskata par:
- daudzgadīgā nikotīna un alkohola atkarība;
- pasīvā smēķēšana, neaktīvs dzīvesveids;
- darbs bīstamās nozarēs;
- dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos;
- paaugstināts radona saturs telpā;
- radioaktīvā fona negatīvā ietekme;
- hronisku infekcijas slimību klātbūtne;
- ģenētiskā nosliece.
Visi minētie iemesli var būt atkarīgi no paša pacienta vai klāt neatkarīgi no viņa vēlmēm.
Spilgti vēža attīstības simptomi elpošanas orgānos atzīst:
- sausa paroksismāla klepus, laika gaitā kļūstot par mitru;
- palielināti limfmezgli;
- elpas trūkums ar trokšņainu sēkšanu;
- sekundārā pneimonija un šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (pleirīts);
- sāpes krūtīs un drudzis;
- svara zudums, samazināta apetīte un nervu sistēmas traucējumi.
Vēlāk vēža simptomi ir hemoptīze un plaušu audu nāve.
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas izceļas centrālais vēzis (galvenajos bronhos skar epitēliju), perifēra (process attīstās galvenokārt alveolos), viduslaiks (metastāzes tiek konstatētas limfmezglos krūšu kaula iekšpusē) un izplatītas (izpaužas kā daudzi mazi vēža fokusi).
Slimība var rasties 4 galvenajos posmos. I un II gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 48-92%, bet pēdējiem diviem - 2-23%.
Kas ir plaušu rentgena starojums?
Rentgena (radiogrāfija) vizualizē iekšējo orgānu projekcijas uz speciālas plēves. Rezultātā speciālists saņem divdimensiju attēlu, kurā blīvi audumi ir izvietoti baltā krāsā, melnā krāsā - apkārtējā gaisa telpā.
Ir svarīgi saprast atšķirību starp rentgena stariem un klasisko fluorogrāfiju. Tas ir saistīts ar to lomu pareizas diagnostikas un attēlveidošanas tehnoloģiju atšķirību veidošanā.
Fluorogrāfija ir klasificēta kā profilaktiska pētījuma metode. Veicot to, mazu izmēru patoloģijas ir redzamas diezgan vāji - kā maz izteiktu pavedienu.
Ja rodas aizdomas par vēzi, tiek noteikts rentgena starojums. Tas ir paredzēts attēlu iegūšanai ar augstāku izšķirtspēju, kuru dēļ tos var palielināt līdz vajadzīgajiem izmēriem.
Mūsdienās plaši pazīstama fluorogrāfija tiek uzskatīta par novecojušu diagnostikas metodi. Daudzās valstīs to vairs neizmanto vairākus gadu desmitus, dodot priekšroku rentgenogrāfijai kā ļoti precīzai procedūrai patoloģisko procesu identificēšanai sākotnējos attīstības posmos. Turklāt radiācijas deva, kas iegūta, nokļūstot rentgena staros, ir mazāk nekā vairākas reizes.
Daudzi cilvēki brīnās, vai rentgenstaru laikā novēro plaušu vēzi? Aptaujas rezultātā ir iespējams identificēt gan vēža audzējus, gan tuberkulozes izpausmes, parazītiskos bojājumus, dažādas elpošanas orgānu patoloģijas un sirds un asinsvadu sistēmu.
Galvenās radioloģijas indikācijas ir:
- ilgstošs klepus ar asinīm, sāpes krūtīs;
- elpas trūkums un elpas trūkums;
- drudzis, drebuļi un drudzis;
- atklāja patoloģiju par fluorogrāfiju;
- citu orgānu onkoloģija, pilns ar plaušu metastāzēm;
- nelabvēlīgs asins attēls.
Rentgenstari ir nepieciešami arī, lai izsekotu ārstēšanas rezultātiem un noteiktu iespējamās sekas pēc slimības.
Rentgena attēli ļauj sīki izpētīt stāvokli:
- krūšu kaula, krūškurvja skriemeļi, ribas, sprādze un lāpstiņa, veidojot kaulu skeleti;
- muskuļu karkass, kas sastāv no sternoklavikāliem un krūšu muskuļiem;
- labās un kreisās plaušas, plaušu saknes, atveres kupoli;
- sirds muskuļu un piena dziedzeri.
Rentgena izmeklēšana precīzi atklāj vēzi 80% no 100%. Tā laikā izmantotā rentgena filma ir galvenais kontroles materiāls. Rezultātu ticamība lielā mērā ir atkarīga no tā kvalitātes.
Skartā orgāna vizualizācija
Rentgenstaru plaušu vēzī spēj konstatēt onkogēzi, ja tā izmēri ir 5 mm vai vairāk. Lai patoloģija agrīnā stadijā netiktu pamanīta, radiologi izmanto krūšu orgānu standarta pārbaudi. Pirmkārt, tas ir svarīgi pacientiem ar aizdomām par plaušu audu patoloģiju.
Radiogrāfija jāveic divās pozīcijās - taisni un uz sāniem. Ar centrālo vēža formu var parādīties duļķainas zonas un paplašināts asinsvadu tīkls.
Perifēriskā vēža lokalizācijā rentgena fotogrāfija parāda skaidru nevienmērīgu ēnu ar lentes procesiem, kas no tā izriet no plaušu saknes.
Radiogrāfijas priekšrocības un trūkumi
Radiogrāfiskās pārbaudes metodei ir pozitīvie aspekti un trūkumi. Priekšrocības ir tās pieejamība, spēja izmantot noteiktas prognozes, veikt pētījumus, ieviest kontrastējošās vielas plaušu asinsvados, barības vadā, bronhos, kas ievērojami atvieglo precīzas diagnozes formulēšanu konstatētas plaušu patoloģijas gadījumā.
Metode nodrošina zemu radioloģisko slodzi uz cilvēka ķermeni - rentgenstari spēj iekļūt organismā tikai vienā virsmā.
Rentgenstaru plaušu vēzis nodrošina efektīvu diferenciāldiagnozi. Tuberkulozi bieži pavada simptomi, kas līdzīgi plaušu vēža izpausmēm. Rentgena staru difrakcija ļauj atšķirt šīs patoloģijas kombinācijā ar citām pamatīgas diagnostikas metodēm.
Trūkums ir ierobežotais informācijas saturs, jo krūšu trīsdimensiju mērījumi pārklājas ar rentgena filmas divdimensiju mērījumu. Tas rada nepieciešamību padziļināti izpētīt pulmonologus, onkologus un TB speciālistus. Ir daži rentgena spēju ierobežojumi - ar to nav iespējams noteikt audzēja centru, kura diametrs ir 2 mm vai mazāks. Šim nolūkam kopā ar rentgena stariem tiek izmantota datorizētā tomogrāfija (CT) un bronhogrāfija.
Plaušu vēža profilakse
Lai novērstu elpošanas sistēmas slimības, nepieciešama regulāra rentgena izmeklēšana. Dažām personu kategorijām tās ir ieteicamas reizi sešos mēnešos vai gadā.
Profilaktiski izmeklējumi ar rentgena stariem ir kontrindicēti bērniem līdz 15 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības laikā un zīdīšanas periodā. Viņiem procedūra ir iespējama tikai tajos gadījumos, kad iespējamas slimības draudi dzīvībai un veselībai ievērojami pārsniedz radiācijas radīto kaitējumu.
Plaušu vēža novēršana ietver uzsvaru uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu ar pakāpenisku sliktu ieradumu atcelšanu, cīņu pret aptaukošanos un savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu, saules iedarbības ierobežošanu tās lielākās darbības laikā, elpošanas orgānu aizsardzību kaitīgās nozarēs, izmantojot individuālus līdzekļus un samazinot līdz minimālais kontakts ar radiāciju.
Radonam kopā ar tabakas dūmiem ir liels risks saslimt ar šo slimību. Eksperti iesaka uzstādīt iekštelpu ventilācijas sistēmas, kas var samazināt tā koncentrāciju līdz drošam līmenim.
Ēdot svaigus dārzeņus un augļus vēža agrīnā stadijā, tas palīdz efektīvi pretoties tās turpmākajai attīstībai. Šo pārtikas produktu svarīgo preventīvo lomu atzīst zinātnieki visā pasaulē.
Plaušu vēzi sauc par smagāko vēzi, kas visā pasaulē aizņem lielu skaitu cilvēku dzīvību. Savlaicīga diagnostisko pārbaužu veikšana palielina labvēlīgas ārstēšanas iznākuma iespējas un līdz ar to arī ilgu dzīves gadu.
Ko uzrāda plaušu vēzis uz rentgena stariem: diagnostikas funkcijas
Ja ir aizdomas par elpošanas sistēmas orgānu vēzi, ārsts izrakstīs pacientam radioloģisku diagnozi. Vairumā gadījumu atklāj rentgena vēzi, izņēmums var būt audzēja agrīnās attīstības formas, kuras attēlā joprojām ir vāji vizualizētas.
Kā novērtēt rentgena starus plaušu vēzī
Plaušu vēzis dod skaidras radioloģiskas pazīmes, kuras var viegli salīdzināt ar patoloģiju. Augstas kvalitātes rentgena stari un pastiprināta ārsta uzmanība palīdz diagnosticēt attēlā vairāk nekā 5 mm veidošanos. Diemžēl agrīnā stadijā, kad audzējs tikko veidojas, tas joprojām nav atšķirams ar rentgena stariem. Ja ārsts aizdomas par vēzi pat bez redzama mezgla audzēja, tad viņš var nosūtīt pacientu tālākai izmeklēšanai. Ar datortomogrāfijas palīdzību ir iespējams diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, kura diametrs ir 2 mm.
Saņemot X-ray ar aizdomas par plaušu vēzi, ārsti pievērš īpašu uzmanību šādiem parametriem:
- šādas pazīmes var dot perifērās ēnas, kas ir izplūdusi, kalnaina kontūra - adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma;
- ja gar tumšām kontūrām tiek konstatēti tumši padziļinājumi, tas liecina par kancerogēnā mezgla dīgtspēju bronhā;
- “Rising Sun Syndrome” ir tipiska centrālās plaušu vēža izpausme attēlā, kā to apliecina papildu intensīvā tonēšana;
- labās plaušu kupola pieaugums norāda uz rētas saķeri ar pleiru;
- ja, ņemot vērā intensīvas ēnas, ir apgaismības dobumi, tas nozīmē, ka audzējs ir nonācis sadalīšanās stadijā;
- starojuma kontūrai, kas atrodas ap audzēju, ir gludas kontūras (ar raupjām un nevienmērīgām ēnām, vairāk aizdomas par tuberkulozi);
- ja ir izteikts patoloģisks ceļš uz plaušu labo sakni, ir aizdomas par limfangītu.
Apsverot attēlu ar plaušu vēzi rentgena staros, jāpatur prātā, ka blakus esošajās vietās var būt gan metastāzes, gan primārā audzēja dīgšana. Audzējs visstraujāk aug mīkstajos audos, bet ir gadījumi, kad ir ribas, clavicle.
Plaušu vēža noteikšana attēlā
Ir ne tik viegli noteikt onkoloģijas klātbūtni ar fluoroskopiju, jo vizuāli tiek attēlots audzējs no puscentimetra diametra, kas nav bloķēts ar citu patoloģisku procesu ēnu, piemēram, iekaisuma. Viņi var aizvērt audzēju un dabiskās ēnas, piemēram, no sirds vai krūšu kaula.
Tādēļ pacientiem ar aizdomām par ļaundabīgiem audzējiem rentgenstari tiek veikti divās projekcijās. Ar pirmo projekciju (taisni) - eksāmens notiek kā parasti, bet ar sānu projekciju pacients tiek lūgts pagriezt uz sāniem un pretī ekrānam. Šāda divpakāpju kontrole palīdzēs atklāt pat tos audzējus, kas ir slēpti un nav nosakāmi ar normālu rentgenstaru.
Lai atklātu audzēju, ir nepieciešama kompetenta diferenciāldiagnoze. Tas vispirms prasa radiologa labas zināšanas un prasmes. Galu galā, perifēriska vēža gadījumā ēnas neatspoguļo ļaundabīga procesa klātbūtni, tāpēc tās viegli sajaukt ar kalcinātiem, pārklājumiem uz pleiras vai kaulu audu kalcifikācijas. Ja ārsts veic šādu diagnozi, viņš dinamikā noteiks rentgenstaru un pēc kāda laika pacients nonāks otrā attēlā, un jau būs liels audzējs.
Bet, ja jūs uzņemat attēlu sānu projekcijā agrīnā stadijā, tad jūs varat atrast patoloģisku veidojumu plašsaziņas līdzekļos, ko nevar palaist garām - audzējs ir skaidri redzams attēlā.
Papildu metodes vēža diagnosticēšanai
Ja ārsts aizdomās par vēzi plaušās uz rentgenstaru, viņš neaprobežosies tikai ar vienu pētījumu, jo šai metodei ir arī kļūdas, un, vizualizējot aizdomīgu audzēju, nepieciešama rūpīga pārbaude. Papildu patoloģijas diagnostikai varat izmantot šādas metodes:
- datorizētā tomogrāfija - pamatpētījums par aizdomām par vēzi, jo paņēmiens iegūst attēlu slāņos. Un ar minimālo soli 2 mm, ārsti var redzēt pat vismazākos mezglus;
- bronhogrāfija - šī metode palīdz noteikt ļaundabīgo audzēju savienojumu plaušās ar bronhu patoloģijām, piemēram, ja audzējs ir izaugis par bronhiem. Pēc ārstu domām, vairāk nekā pusi audzēju var diagnosticēt, izmantojot bronhoskopiju, pat laikā, kad tie vēl nav redzami uz rentgena.
Visām pētniecības metodēm ir vērtība un sniedz ārstam svarīgu informāciju diagnosticēšanai.
CT skenēšana plaušu onkoloģijā
Labākie diagnostikas dati par vēža audzējiem dod plaušu tomogrāfiju. Šis pētījums arī palīdz identificēt saistītus simptomus, kas var vairāk vai mazāk ilustrēt patoloģisko procesu. Saskaņā ar tomogrāfijas rezultātiem var konstatēt:
- bronhokonstrikcija;
- pilnīgs bronhu lūmena aizsprostojums;
- problēmas ar plaušu piepildīšanu ar gaisu;
- bronhu izplūdušo kontūru dēļ audzēja procesa sakāves;
- audzēja ēna trahejas bifurkācijas zonā;
- leņķa palielināšanās starp bronhiem;
- neparasti dobumi;
- bronhu metastāžu saspiešana.
Plaušu vēzis uz rentgena stariem nav vienmēr redzams, un, ja ir redzams tumšāks, ārstam joprojām ir nepieciešams to diferencēt. Tāpēc tomogrammai tiek piešķirta tik liela uzmanība elpošanas sistēmas onkoloģijas diagnostikā.
Rentgenstaru plaušu vēzī: procedūras priekšrocības un trūkumi
Pētījumā ir pozitīvas un negatīvas puses onkoloģiskās diagnostikas ziņā. Priekšrocība ir tās pieejamība, jo rentgena iekārtas ir pieejamas gandrīz visās klīnikās un slimnīcās. Pētījumu var veikt ar augstu skaidrību, izmantojot kontrastvielu - tas vienkāršo pareizas diagnozes formulējumu.
Rūpīgi pārbaudot pacientu, izmantojot rentgena metodi, ir iespējams diferencēt vēzi no tuberkulozes, zinot, kā attēlā redzams plaušu vēzis, un kā tas ir tuberkuloze.
X-ray diagnostikas negatīvās iezīmes norāda uz radiācijas slodzi, ko pacients veic pētījuma laikā. Negatīvie faktori ir fakts, ka tiny audzēji attēlā nav redzami, un uz rentgenogrāfiem ar tumšāku, ir vēl grūtāk redzēt audzēju. Tas veicina ārstēšanas inhibēšanu un patoloģiskā audzēja augšanas aktivizēšanos. Šo iemeslu dēļ ārsti uzskata, ka rentgenstari ir nepietiekami onkoloģijā un paredz papildu pārbaudes.
Ekspertu atzinums
Radiologs sniedz atzinumu par plaušu onkologu, kurš iesaistīsies pacienta slimības ārstēšanā. Noslēgumā ir skaidri norādīts audzēja lielums, lokalizācija, tilpums, kontūras. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju vai citām komplikācijām, ārsts to noteikti norādīs.
Pirmajā posmā reti tiek konstatēts vēzis. Patoloģija neparādās ar jebkādiem simptomiem, un pazīmes parādās patoloģijas attīstības otrajā vai trešajā posmā. Noslēdzot radiologu, kur ir norādīts vēzis, jums nevajadzētu izmisīgi - vienmēr ir nepieciešams izmantot citas diagnostikas metodes, kas ir informatīvākas par onkoloģiju.
Elpošanas vēža rentgena izmeklēšana ir labs veids, kā redzēt patoloģisku tumšumu plaušās. Nosakiet šīs elektrības izslēgšanas izcelsmi, lai iegūtu papildu pētījumus. Ar rentgenstaru palīdzību tiek vizualizētas citas novirzes un novērtēts orgānu un bronhu bojājumu apjoms.
Plaušu vēža CT diagnoze
LUNG CANCER UN RISKU FAKTORU PREVALENCE
Plaušu vēzis - audzējs no bronhu epitēlija - viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Katru gadu vairāk nekā 10 000 tūkstoši cilvēku Krievijā diagnosticē elpošanas orgānu ļaundabīgos audzējus, un pasaulē šis skaitlis ir vēl lielāks. Bronhogēni ļaundabīgie audzēji ir viens no biežākajiem onkoloģisko slimību nāves cēloņiem un visbiežāk sastopamajam traheobroniālā koka onkoloģiskās patoloģijas variantam.
Plaušu vēža riska faktori ir:
1) Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās.
2) strādāt nozarēs, kas saistītas ar putekļu, metālu, krāsu izgarojumu un aktīvo ķimikāliju ieelpošanu, pat ar aizsardzības līdzekļiem. Visbiežāk nelabvēlīgi ir azbesta putekļu, tad ogļu putekļu, kā arī smago metālu, arsēna, hlormetilētera, hroma un sinepju gāzes tvaiku ieelpošana.
3) Tabakas smēķēšana ir galvenais traheobronhijas koku audzēju predisponējošais faktors. Aktīvajos smēķētājiem onkopatoloģijas attīstības risks ir līdz pat 10 reizēm lielāks nekā nesmēķētājiem un pasīvajiem - līdz 2 reizēm.
4) specifiskas slimības. Ir tieša saikne starp tuberkulozi, azbestozi, silikozi, citām slimībām, kas izpaužas kā difūzas vai lokālas pneimoklerozes, un ļaundabīgiem bronhu audzējiem.
LUNG CANCER MANIFESTATIONS - KĀ MĒS PĀRVALDĪT BĀRI?
Lai nepalaistu garām plaušu vēža pirmās pazīmes un simptomus, ir svarīgi pievērst uzmanību šādām veselības pārmaiņām: krēpas klepus izskats ar asins svītrām, strauja ķermeņa masas samazināšanās bez redzama iemesla, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, īpaši "pīķu" veidā, kam pievienoti drebuļi, pastiprināta svīšana.
Tieša CT indikācija ir skaidri definēta fokusa ēnas noteikšana attēlā fluorogrāfijas un radiogrāfijas laikā. Protams, plaušu vēzis uz rentgenstaru nav ļoti specifisks - galu galā, līdzīgas izmaiņas var būt arī tuberkulozes, citu labdabīgu audzēju un pat pneimonijas dēļ. Visas šīs valstis var diferencēt ar CT.
KĀ IDENTIFICĒT LUNG CANCER?
Radiogrāfija plaušu vēža gadījumā atklāj noapaļotu ēnu pa kreisi. Diferenciāldiagnozes noteikšanai (lai izdalītu plaušu vēzi no tuberkulomas, cistām vai pneimoniju), jāveic datorizētā tomogrāfija (CT).
Visefektīvākā diagnostikas metode plaušu vēzim ir multispirāla kompjūterogrāfija (MSCT). Vairumā gadījumu, lai redzētu CT skenēšanas audzēju, nav nepieciešams ieviest kontrastu. Kontrasts uzlabojums tiek izmantots galvenokārt centrālo audzēju diagnosticēšanā, lai atšķirtu nelielu mīksto audu mezglu plaušu saknī no plaušu asinsvadiem, kas atrodas blakus tai. CT skenēšana ir neaizstājama metode audzēja lieluma noteikšanai, plaušu saknes bojājuma pakāpe, mediastīns un krūtis, kā arī limfmezglu bojājumu novērtējums. Visas šīs detaļas galu galā nosaka vēža procesa stadiju, tāpēc precīza datorizētās tomogrāfijas rezultātu analīze ir ļoti svarīga prognozei.
Vēl viena tomogrāfiskā pētījuma metode - magnētiskās rezonanses radiogrāfija (MRI) gandrīz netiek izmantota plaušu audzēju diagnosticēšanai, jo tā vāji identificē plaušu audu izmaiņas. Fakts ir tāds, ka plaušu audos ir liels gaisa daudzums, kas nesniedz MRI signālu.
Nav iespējams droši diagnosticēt plaušu audu izmaiņas, izmantojot ultraskaņu (ASV), bet šo metodi var izmantot, lai noteiktu izmaiņas apkārtējā pleirā.
Radiogrāfiju un fluoroskopiju var izmantot plaušu masu noteikšanai, tomēr šo metožu izolēta piemērošana neļauj droši noteikt diagnozi. Bronhogrāfija kā veids, kā noteikt plaušu vēzi, ir arī pagātne.
No instrumentālo centrālo audzēju diagnostikas metodēm, fibrobronhoskopija (FBS) ir ļoti laba - endoskopiskā metode, kuras dēļ ne tikai redzam bronhu lūmena sašaurināšanos caur acīm, bet arī piedalīties histoloģiskās izmeklēšanas veidošanās apjomā.
LUNG CANCER UN SURVIVAL FORECAST HISTOLOĢISKĀ KLASIFIKĀCIJA
Saskaņā ar bronhogēno vēža histoloģisko klasifikāciju pēdējās pārskatīšanas laikā (no 1999. gada) ir 6 veidu traheobroniālo koku audzēji:
1) Adenokarcinoma - konstatēts aptuveni 35% gadījumu. Visbiežāk tas ir perifērais audzējs, kas izskatās kā viena (atsevišķa) dažāda lieluma mezgls ar tipiskām ļaundabīgu audzēju pazīmēm, ar spicules klātbūtni - starojuma malām, kas veidojas vēža dīgtspējas dēļ limfātiskajos traukos; nekrozes, sabrukuma un hemorāģijas stomas audzējā. Adenokarcinoma bieži un agrīnā metastāzē. Prognoze ir ļoti mainīga, daudzos aspektos tas ir atkarīgs no tā, cik agrīnā formā tika konstatēts.
2) Krampju vēzi - kopīgs variants - līdz 35% no visiem plaušu veidošanās gadījumiem. To raksturo labākā prognoze, reti metastazējas. Aptuveni 65% attīstās vienā no centrālajiem bronhiem un izraisa atelektāzes attēlu uz CT un rentgena stariem, 35% attīstās perifēros bronhos un izskatās kā ciets viens mezgls, bieži vien ar dobumu centrā, līdzīgi abscesam.
Pacientam bija vēža vieta apakšējā daivas 6. segmentā kreisajā pusē. Pēc rezekcijas, plakanšūnu plaušu vēzis tika pārbaudīts ar histoloģisko izmeklēšanu. Tomogrāfija šajā gadījumā nedeva tipisku ļaundabīga audzēja attēlu.
3) Mazo šūnu vēzis - agresīvākās un visbīstamākās sugas, kas jau agrīnā stadijā var metastazēt plaušu un mediastīna sakņu limfmezglos. Pacientu, kuriem ir šādi audzēji, dzīves ilgums mainās atkarībā no stadijas (TNM) un ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Notikumu biežums ir līdz 20%. Parasti rodas no lielo bronhu epitēlija, izraisa atelektas attēlu. Cieši saistīta ar smēķēšanu.
4) Liels šūnu nediferencēts vēzis - ir reti, mazāk nekā 5% gadījumu. To parasti pārstāv viens liels ciets perifēra mezgls. Gandrīz vienmēr notiek smēķētāji. Agrīna metastazēšana - hematogēna un limfogēna, prognoze par to ir nelabvēlīga.
5) Lielu šūnu neuroendokrīns vēzis (karcinoīds) - bieži vien centrālā, ar raksturīgu pazīmi - dezintegrāciju audzējā, rodas mazāk nekā 5% gadījumu, agri metastazējas uz limfmezgliem, agresīvi, nelabvēlīgi.
6) Bronchiolo-alveolārs vēzis - līdz 2%. Tas ir adenokarcinomas apakštips. Gandrīz vienmēr ir perifērijas. Tas izpaužas kā matēta stikla tipa plaušu parenhīmas blīvuma difūzais samazinājums, kas imitē pneimonijas attēlu. Tas izpaužas arī kā izmaiņas plaušu parenhīmas konsolidācijas veidos - difūzā saspiešana, var izskatīties kā mezgls. Mazo mezglu prognoze parasti ir labvēlīga.
KĀ LŪDZOT LUNG CANCER ATTĪSTĪBAS TOMOGRĀFIJĀ
Ir vairākas audzēja vietas augšanas iespējas (saskaņā ar Rozenshtrauch):
1) Bronču lūmenā, no vienas puses, to sašaurinot - endofītisko tipu.
2) bronhu lūmenā, kas apļveida to sašaurina - tas ir arī endofītisks.
3) bronhu lūmenā un ārpus tās - jaukts augšanas veids.
4) Gar bronzas sienu, ne sašaurinot lūmenu - peribrona tipa.
Ar audzēja dīgtspēju bronhu lūmenā notiek tās sašaurināšanās, kas noved pie noteiktas plaušu audu daļas ventilācijas pārkāpuma. Izmantojot CT, var nekavējoties pamanīt audzēja vietu bronhu lūmenā - tas izskatās blīvs (balts). Bronka lūmenis tiek sašaurināts aplī, netālu no sienas, vai “sabrūk” pie robežas ar audzēju. Jūs varat arī redzēt atbilstošās daivas (vai segmenta, segmentu) blīvuma palielināšanos, ko ventilē šis bronhs. Blīvuma palielināšanās var būt atelektāzi - plaušu audu daļas samazināšanās, ko izraisa bronhu caurlaidības traucējumi;
Ir arī plaušu vēža sadalījums perifēros un centrālajos - pēdējo klasifikācija ir dota iepriekš. Centrālais vēzis klīniski turpinās grūtāk, jo bieži rodas komplikācijas atelektāzi, masveida pneimoniju, abscesu, elpošanas mazspēju.
CT skenēšana centrālās plaušu vēža pazīmēm: datorizētā tomogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu mīksto audu struktūras tilpuma veidošanos, kurā zemākas bronhu lūmenis "izzūd". Veidojuma malas ir nevienmērīgas, ar spiculām, forma ir neregulāra.
Centrālā plaušu vēzis CT. Ņemiet vērā atšķirības centrālā bronhu lūmena platumā pa labi un pa kreisi. Labās augšējās daivas bronhu lūmena nav redzama. Ir redzama augšējās daivas atelektāze. Rindā - tieši audzēja veidošanās, kas izraisīja atelektāzi.
Perifēra plaušu vēzis CT skenēšanā izskatās kā fokuss vai mezgls, kas atrodas ķermeņa perifērijā tālu no saknes. Tā parasti ir viendabīga struktūra, dažos gadījumos ar nekrozes, kalcifikācijas un asinsizplūduma zonām. Tipiska vēža malas ir nevienmērīgas, ar vairākiem "spicules" limfangīta dēļ. Atrodoties pie pleiras, veidošanās deformējas un velk to sev. Tā izmēri ir atšķirīgi - no fokusa (3-10 mm) līdz mezglam (10-50 mm un vairāk).
Tipisks perifēro plaušu vēzis (adenokarcinoma) uz MSCT. Labajā pusē plaušu 6. segmentā tika atklāts blīvs mīksto audu mezgls ar spiculēm, deformējoties un izvelkot interlobāru pleiru.
Mazāk sastopams ir primārais daudzgadīgais vēzis, kas jānošķir no metastāzēm un citiem difūziem un izplatītiem fokiem, ieskaitot tuberkulozi. Ir arī difūzas audzēju formas - bronholāri-alveolārs vēzis (BAR), kas izpaužas kā CT skenēšana, veidojot kopēju vai daļēju pneimonijas tipa "matēta stikla" samazinājumu - tie ir jānošķir no pneimonijas, plaušu tūskas.
NEPIECIEŠAMĀS ATKĀRTOŠANAS STĀVOKĻI NO TNM UN MOUNTAIN
Plaušu vēža stadija ir nepieciešama, lai noteiktu, vai audzēju var noņemt.
T1 un T2 posmos kalnu darbība ir iespējama. T3a stadija nozīmē, ka audzējs var būt pieejams rezekcijai (visbiežāk nepieciešama pneimonektomija), T3b un T4 stadijas nozīmē to, ka nav iespējams ātri noņemt.
Metastāžu trūkuma gadījumā reģionālajos limfmezglos vai mainītu limfmezglu klātbūtnē tikai skartajā pusē (attiecīgi N0 un N1 atbilstoši TNM), ķirurģiska ārstēšana ir iespējama un prognoze, visticamāk, ir labvēlīga. N2 stadijā ķirurģiska ārstēšana ir iespējama pēc starojuma un (vai) ķīmijterapijas, prognoze ir neskaidra. Ar N3 ķirurģisko ārstēšanu nenorāda. Metastāžu noteikšana attālos orgānos arī būtiski pasliktina prognozi.
Tabulā parādīta plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM skalu (UICC, 1999).