HOPS ārstēšana: atbildes uz svarīgākajiem jautājumiem

Faringīts

HOPS ir plaši pazīstama diagnoze cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Tas ietekmē 20% mūsu planētas pieaugušo iedzīvotāju dzīvi. HOPS ir ierindots 4. vietā vidū vecu cilvēku un vecāka gadagājuma cilvēku nāves cēloņu sarakstā. Viena no šīs slimības visbīstamākajām iezīmēm ir tās neuzkrītošais sākums un pakāpeniska, bet stabila attīstība. Parasti slimības pirmie desmit gadi izkļūst no redzesloka un slimi un ārsti. Acīmredzami nopietnu un bīstamu slimību attīstības simptomi daudzus gadus tiek uzskatīti par saaukstēšanās, sliktu ieradumu un ar vecumu saistītu izmaiņu dabiskajām sekām. Tā kā slims cilvēks gadiem ilgi izvairās no slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas. Tas viss izraisa gandrīz neatgriezenisku slimības progresu. Persona pakāpeniski zaudē darba spējas un pēc tam dod iespēju pilnībā dzīvot. Ir invaliditāte... Šajā rakstā mēs detalizēti izskatīsim visu nepieciešamo informāciju, kas ļaus aizdomām par slimību laikā un veikt efektīvus pasākumus, lai glābtu veselību un dzīvību.

  • HOPS - ko nozīmē šī diagnoze?
  • Kā atpazīt HOPS? Slimības sākums un vadošie simptomi.
  • Kā atšķirt HOPS no astmas un citām slimībām?
  • Kāpēc HOPS ir bīstama? Ko izraisa šī slimība?
  • HOPS ārstēšana - iespējas un perspektīvas.
  • Kāds ir galvenais HOPS progresijas iemesls?
  • Kā apturēt slimību?

HOPS diagnoze - kas tas ir?

HOPS nozīmē hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Slimību raksturo hronisks plaušu iekaisums ar nepārtrauktu progresējošu elpceļu caurlaidības samazināšanos. Šāda iekaisuma provokators ir regulāra tabakas dūmu ieelpošana, kā arī mājsaimniecības un rūpnieciskās ķimikālijas no apkārtējā gaisa.

Regulāri ieelpoti kairinātāji izraisa hronisku iekaisumu elpceļos un plaušu audos. Šī iekaisuma rezultātā vienlaikus attīstās divi patoloģiski procesi: pastāvīga tūska un elpceļu sašaurināšanās (hronisks bronhīts) un plaušu audu deformācija ar tās funkcijas zudumu (emfizēma). Vienlaicīgi notiekošo un šo procesu un to seku kombinācija - tā ir hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Savukārt COPD attīstības vadošie provokatori smēķē, strādā bīstamā ražošanā, pastāvīgi ieelpojot kairinātājus un nopietni gaisa piesārņojumu, ko rada degvielas sadegšanas produkti (dzīve megalopolē).

Kā atpazīt HOPS? Slimības sākums un vadošie simptomi.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās pakāpeniski, sākot ar mazākajiem simptomiem. Daudzus gadus slims cilvēks uzskata sevi par "veselīgu". Galvenā slimības atšķirība ir tās stabila, slikti atgriezeniska attīstība. Tāpēc bieži vien pacients vēršas pie ārsta, kurš jau ir sasniedzis slimības invaliditāti. Tomēr ir trīs galvenie iemesli, kāpēc ir aizdomas par HOPS gandrīz jebkurā no tās stadijām:

  • Regulāri inhalējama patogēna pieejamība (smēķēšana, ražošana utt.)
  • Klepus / klepus izskats ar krēpu izdalīšanos
  • PAZIŅOJUMS par ievērojamu elpas trūkumu pēc treniņa

Parasti slimība sākas ar klepus parādīšanos. Visbiežāk tas ir klepus no rīta, ar krēpu izlādi. Pacientam ir tā sauktās "biežas saaukstēšanās". Lielākā daļa no tiem, piemēram, klepus uztrauc aukstajā sezonā - rudens-ziemas periodā. Visbiežāk HOPS sākuma sākumposmā pacienti klepus nesaista ar jau attīstošu slimību. Klepus tiek uztverts kā dabisks smēķēšanas pavadonis, kas nerada draudus veselībai. Lai gan šis klepus var būt pirmais trauksmes signāls sarežģīta un gandrīz neatgriezeniska procesa attīstībā.

Kāpjot pa kāpnēm un strauji staigājot, ir vērojams ievērojams elpas trūkums. Pacienti šo stāvokli bieži vien uzskata par dabisku fiziskās formas zaudēšanas dabisko rezultātu. Tomēr aizdusa HOPS progresē nepārtraukti. Laika gaitā mazāk fiziska slodze izraisa gaisa trūkumu, vēlmi noķert elpu un apstāties. Līdz pat elpas sākumam pat atpūsties.

Visbīstamākā, periodiskā slimības komplikācija. Vairumā gadījumu HOPS simptomu saasināšanās notiek augšējo elpceļu baktēriju un vīrusu infekciju fonā. Īpaši bieži tas notiek gadsimta rudens-ziemas periodā, sezonas sezonas lēcienā populācijas vīrusu izplatībā.

Paaugstināšanās izpaužas kā pacienta stāvokļa būtiska pasliktināšanās, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas. Pastāv ievērojams klepus pieaugums, krēpu daudzuma izmaiņas, kas izdalītas ar klepu. Elpas trūkuma palielināšanās. Tajā pašā laikā plaušu elpošanas funkcija ir ievērojami samazināta. Simptomu pasliktināšanās HOPS paasinājuma laikā ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Paaugstināšanās var izraisīt smagu elpošanas mazspēju un nepieciešamību pēc hospitalizācijas.

Kā atšķirt HOPS no astmas un citām slimībām?

Ir vairākas galvenās pazīmes, kas ļauj atšķirt HOPS un bronhiālo astmu pat pirms izmeklēšanas. Tātad ar HOPS:

  • Simptomu stāvoklis (klepus un elpas trūkums)
  • Regulāri inhalējama patogēna pieejamība (smēķēšana, ražošana utt.)
  • AGE pacients, kas vecāks par 35 gadiem

Tādējādi, klīniski, HOPS atšķiras no astmas galvenokārt ar ilgstošu simptomu saglabāšanos. Astmu raksturo spilgts, viļņains gaiss - gaisa trūkuma uzbrukumi tiek aizstāti ar remisijas periodiem.

HOPS gadījumā gandrīz vienmēr ir iespējams atrast pastāvīgu provocējošu elpošanas faktoru: tabakas dūmus, līdzdalību bīstamā ražošanā.

Visbeidzot, HOPS ir pieaugušo iedzīvotāju slimība - pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki. Tomēr, jo vecāks vecums, jo biežāk HOPS diagnoze ir raksturīgu simptomu klātbūtnē.

Protams, ir vairāki instrumentāli un laboratoriski pētījumi, kas ļauj noteikt HOPS diagnozi. Starp tiem visnozīmīgākās ir elpošanas pārbaudes, asins un krēpu izmeklēšana, plaušu rentgena un EKG.

Kāpēc HOPS ir bīstama? Ko izraisa šī slimība?

Visbīstamākā HOPS pazīme ir smaga un pakāpeniska slimības progresēšana. Jau slims cilvēks, uzskatot sevi par „praktiski veselīgu” 10–15 gadus, viņa stāvoklim nepievērš vajadzīgo uzmanību. Visi slimības simptomi ir saistīti ar laika apstākļiem, nogurumu, vecumu. Visu šo laiku HOPS turpina progresēt. Progress līdz brīdim, kad nav iespējams pamanīt slimību.

Invaliditāte Pacients ar HOPS pamazām zaudē spēju izturēt fizisko slodzi. Kāpjot pa kāpnēm, strauja pastaiga kļūst par problēmu. Pēc šādām slodzēm persona sāk aizrīties - pastāv spēcīgs elpas trūkums. Bet slimība turpina attīstīties. Tātad, pakāpeniski dodas uz veikalu, neliela fiziska slodze - tas viss tagad izraisa elpošanas apstāšanos, smagu elpas trūkumu. Sākās slimības galīgais rezultāts - pilnīga vingrinājumu tolerances, invaliditātes un fiziskās invaliditātes zudums. Smaga elpas trūkums pat atpūtā. Tas neļauj pacientam atstāt māju un pilnībā kalpot sev.

HOPS infekcijas izraisītas paasināšanās. - praktiski jebkura augšējo elpceļu infekcija (piemēram, gripa), jo īpaši aukstajā sezonā, var izraisīt smagus slimības simptomu paasinājumus, līdz stacionārai intensīvai aprūpei ar smagu elpošanas mazspēju un mākslīgas elpošanas nepieciešamību.

Neatgriezeniska sirds funkcijas zudums - “plaušu sirds”. Hroniska stagnācija plaušu cirkulācijā, pārmērīgs spiediens plaušu artērijā, palielināta slodze uz sirds kamerām - gandrīz neatgriezeniski maina sirds formu un funkcionalitāti.

Sirds un asinsvadu slimības iegūt vis agresīvāko un dzīvībai bīstamāko kursu pret HOPS. Pacientam būtiski palielinās koronāro artēriju slimības, hipertensijas un miokarda infarkta attīstības risks. Tajā pašā laikā pašas sirds un asinsvadu slimības pašas iegūst smagu, progresīvu un slikti ārstējamu gaitu.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu ateroskleroze - Visbiežāk notiek HOPS. Tā ir izmaiņas asinsvadu sieniņās ar turpmāko holesterīna plākšņu uzkrāšanos, traucētu caurlaidību un plaušu embolijas risku (PATE).

Osteoporoze - palielināts kaulu trauslums. Rodas, reaģējot uz hronisku iekaisumu plaušās.

Progresīvais muskuļu vājums - pakāpeniska skeleta muskuļu atrofija gandrīz vienmēr pavada HOPS progresu.

Pamatojoties uz iepriekšminētajām HOPS progresa sekām, tās īpašības, kā arī ar to saistītie apstākļi, kas ir visbīstamākie pacienta dzīves sarežģījumiem, visbiežāk izraisa nāvi:

  • Akūta elpošanas mazspēja ir akūtas slimības rezultāts. Ļoti zems skābekļa piesātinājums, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.
  • Plaušu vēzis ir rezultāts pacientiem, kas nav brīdināti par savu slimību. Nepietiekami novērtēts risks pastāvīgi pakļauties riska faktoriem un nav veikti pasākumi, lai savlaicīgi diagnosticētu, ārstētu un mainītu dzīvesveidu.
  • Miokarda infarkts ir bieži sastopama HOPS koronāro sirds slimību komplikācija. HOPS klātbūtne divkāršo sirdslēkmes risku.

HOPS ārstēšana: galvenās iespējas un to izredzes.

Pirmkārt, ir jāsaprot: ne zāles, ne ķirurģija nevar izārstēt šo slimību. Viņi īslaicīgi ierobežo viņas simptomus. HOPS ārstēšana ar zālēm ir ilgstoša bronhu paplašinošu vielu ieelpošana. Gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta vidējā un smagā stadijā, iepriekš minētajām zālēm tiek pievienoti glikokortikosteroīdu hormoni, kas paredzēti, lai stipri ierobežotu hronisku iekaisumu elpceļos un uz laiku samazinātu to pietūkumu. Visām šīm zālēm un jo īpaši narkotikām, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdu hormoni, ir vairākas būtiskas blakusparādības, kas būtiski ierobežo to lietošanas iespējas dažādām pacientu kategorijām. Proti:

Bronhodilatori (beta adrenomimetics) ir galvenais medikamentu grupas, ko lieto, lai kontrolētu HOPS simptomus. Ir svarīgi zināt, ka šīs zāles var izraisīt:

  • sirds aritmijas, un tāpēc viņu uztveršana ir kontrindicēta pacientiem ar aritmijām un ir bīstama vecumā.
  • sirds muskuļa skābekļa bads - kā iespējamā beta adrenerģiskās imitācijas blakusparādība rada draudus pacientiem ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju.
  • augsts cukura līmenis asinīs ir svarīgs rādītājs, kas jāpārbauda diabēta gadījumā

Glikokortikosteroīdu hormoni ir pamats, lai ierobežotu smagu un vidēji smagu HOPS kopā ar bronhodilatatoriem. Tiek uzskatīts, ka visbriesmīgākais veselībai ir tā saucamās glikokortikosteroīdu hormonu sistēmiskās blakusparādības, kuru attīstība cenšas izvairīties no inhalācijas. Bet kādas glikokortikosteroīdu blakusparādības ir pacienti un ārsti tik bail? Analizēsim svarīgākos:

    Iemesls ir hormonālā atkarība un izņemšana.

Virsnieru garozas funkcijas nomākšana. Ņemot vērā glikokortikosteroīdu nepārtrauktu lietošanu, var būt traucēta dabīgo virsnieru hormonu dabiskā ražošana. Šajā gadījumā attīstās tā sauktā virsnieru mazspēja. Tajā pašā laikā, jo lielākas bija hormonu devas un jo ilgāks bija pieņemtais ārstēšanas kurss, jo ilgāk var saglabāties virsnieru darbības traucējumi. Kas tad notiek? Ir pārkāpts visu veidu metabolisms, jo īpaši ūdens-sāls un cukura metabolisms. Tā rezultātā ir sirdsdarbības traucējumi - aritmijas, lēcieni un augsts asinsspiediens. Un mainās cukura saturs asinīs. Tāpēc šis nosacījums ir īpaši bīstams pacientiem ar diabētu un sirds slimībām.

Imūnsupresija - glikokortikosteroīdu hormoni kavē vietējo imunitāti. Tāpēc, regulāras ieelpošanas rezultātā, pacientam var attīstīties mutes kandidoze. Tā paša iemesla dēļ elpošanas ceļu baktēriju un vīrusu infekcijas, kas var izraisīt smagu slimības paasinājumu, var viegli pievienoties HOPS.

Samazināts kaulu blīvums - palielināta kalcija izvadīšana no organisma. Attīstās osteoporoze. Tā rezultātā - skriemeļu un ekstremitāšu kaulu saspiešanas lūzumi.

  • Palielināts cukura līmenis asinīs - tas ir īpaši bīstams, ja vienlaikus ir diabēts.
  • Muskuļu bojājumi - vāja un iegurņa jostas muskuļu vājums.
  • Pieaugošais intraokulārais spiediens ir visbīstamākais gados vecākiem pacientiem.
  • Tauku vielmaiņas traucējumi - var izpausties zemādas tauku veidā un arī palielināt lipīdu līmeni asinīs.

    Kaulu nāve (osteonekroze) - var izpausties kā vairāku mazu fokusu parādīšanās, galvenokārt augšstilba un celmu galvā. Agrākās novirzes var izsekot ar MRI. Vēlākie pārkāpumi ir redzami rentgena staros.

    Ņemot vērā iepriekš minēto, kļūst skaidrs:

    Šādu zāļu lietošanas izraisītas blakusparādības pašas par sevi var izraisīt atsevišķu slimību.

    No otras puses, ir vairāki ierobežojumi attiecībā uz uzņemšanu vecumdienās, kas atbilst galvenajai HOPS slimnieku grupai, kam nepieciešama ārstēšana.

    Visbeidzot, vairumam HOPS slimnieku jau ir vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hipertensija un koronāro sirds slimību. Zāļu lietošana HOPS var izraisīt šo slimību gaitas pasliktināšanos: paaugstinās spiediens, parādās aritmija. Lietojot zāles hipertensijas ārstēšanai, var pastiprināt HOPS simptomus: palielināt elpas trūkumu un izraisīt klepu.

    Šādā situācijā ir absolūti nepieciešams, lai pacienti apzinātos iespēju ārstēt HOPS bez narkotikām, kas palīdzēs ievērojami samazināt zāļu slodzi uz organismu un izvairīties no zāļu savstarpējas blakusparādības.

    Kā pārtraukt HOPS bez medikamentiem?

    Pirmā lieta, kas jums jāsaprot katram HOPS slimniekam: smēķēšanas pārtraukšana ir absolūti nepieciešama. Ārstēšanas iespēja slimībai, neizslēdzot ieelpojošu kairinājumu, nav iespējama. Ja slimības cēlonis ir kaitīga ražošana, ķimikāliju ieelpošana, putekļi - lai saglabātu veselību un dzīvību, ir jāmaina darba apstākļi.

    1952. gadā padomju zinātnieks Konstantīns Pavlovichs Buteyko izstrādāja metodi, kas bez narkotiku lietošanas ievērojami atvieglotu to pacientu stāvokli, kuriem ir oficiāli atzīta "neārstējama" slimība - HOPS.

    Dr. Buteyko pētījumi ir parādījuši, ka pacienta elpošanas dziļums sniedz lielu ieguldījumu bronhu obstrukcijas attīstībā, alerģisku un iekaisuma reakciju veidošanā.

    Pārmērīgs elpošanas dziļums ir nāvējošs ķermenim, tas iznīcina daudzu svarīgu procesu vielmaiņu un normālu gaitu.

    Buteyko pierādīja, ka pacienta ķermenis automātiski pasargā sevi no pārmērīga elpošanas dziļuma - rodas dabiskas aizsardzības reakcijas, kuru mērķis ir novērst oglekļa dioksīda aizplūšanu no plaušām. Tātad ir elpošanas ceļu gļotādas pietūkums, saspiesti bronhu gludie muskuļi - tas viss ir dabiska aizsardzība pret dziļu elpošanu.

    Šīm aizsardzības reakcijām ir liela nozīme šādu plaušu slimību, piemēram, astmas, bronhīta un HOPS, attīstībā un attīstībā. Un katrs pacients spēj novērst šīs aizsardzības reakcijas! Bez narkotiku lietošanas.

    Buteyko elpošanas vingrinājumi ir universāls veids, kā normalizēt elpošanu, lai palīdzētu pacientiem ar pazīstamāko patoloģiju. Palīdzība, kas neprasa narkotikas un operācijas. Metode balstās uz revolucionāru dziļu elpošanas slimību atklāšanu, ko Dr. Buteyko paveica jau 1952. gadā. Vairāk nekā trīsdesmit gadus Konstantīns Pavlovich Buteyko veltīja šīs metodes izveidi un detalizētu praktisko attīstību. Gadu gaitā šī metode palīdzēja glābt tūkstošiem pacientu veselību un dzīvi. Rezultātā PSRS Veselības ministrija 1985. gada 30. aprīlī oficiāli atzina Buteyko metodi un iekļāva to bronhopulmonālo slimību klīniskās terapijas standartā.

    Buteyko metodes efektīvas mācīšanās centra galvenais ārsts,
    Neirologs, manuālais terapeits
    Konstantīns Sergeevichs Altukhovs

    Kā iemācīties Buteyko metodi?

    Reģistrācija Buteyko metodes apguvei ir atvērta, saņemot „Buteyko metodes praktisko video kursu”

    HOPS - kas tas ir un kāpēc tas ir bīstams?

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS vai HOPS) ir elpošanas sistēmas slimība, ko visbiežāk izraisa ilgstoša ārējo faktoru iedarbība, un to raksturo pakāpeniska un ne pilnībā atgriezeniska bronhu koka un vēlāk arī visu plaušu audu obstrukcijas attīstība. Galvenie simptomi ir elpas trūkums un klepus ar krēpu.

    Agrāk HOPS tika uzskatīts par pietiekami plašu plaušu sistēmas slimību grupu, bet tagad dažas slimības, kurām ir savi atšķirīgi cēloņi un gaita (smaga bronhiālā astma, cistiskā fibroze utt.), Ir izslēgti. Bet emfizēma un hronisks bronhīts paliek HOPS sastāvdaļas.

    Iemesli

    Starp cēloņiem un faktoriem, kas nosaka hroniskas obstrukcijas attīstību, izceļas šādi:

    1. Tabakas smēķēšana - faktors, kas ir pirmais starp visiem faktoriem obstruktīvā sindroma attīstībā. 50% gadījumu smēķētājiem šī patoloģija beidzot attīstās. Zinātniski pierādīts, ka fakts, ka sievietes ir vairāk pakļautas tabakas dūmu negatīvajai ietekmei. Smēķēšana grūtniecēm apdraud viņu bērna veselību.
    2. Vides piesārņojums: tas ietver dažādu rūpniecībā izmantoto biomasas sadegšanas produktus.
    3. Profesionālie faktori: kalnrūpniecības uzņēmumu darbinieki, kā arī kalnračiem, celtniekiem, cilvēkiem, kas saskaras ar kokvilnu un dzelzi, ir liels risks saslimt ar hroniskiem traucējumiem.
    4. Ģenētiskā nosliece.
    5. Infekcijas vai vīrusu ierosinātāji.

    Slimības simptomi

    HOPS galvenie simptomi ir klepus, kas atdala noteiktu daudzumu krēpu un elpas trūkumu. Šīs klīniskās izpausmes palielinās patoloģijas progresēšanas laikā.

    1. Hronisks klepus pirms visu citu HOPS simptomu rašanās. Klepus var uzskatīt par hronisku, ja tas ilgst 3 mēnešus vai ilgāk (2 gadus vai ilgāk). Tas var būt sauss un produktīvs (ar krēpu). Šo stāvokli sauc arī par hronisku bronhītu. Iekaisuma process attīstās bronhu koka sienās, kas izraisa pastiprinātu gļotu veidošanos bronhu dziedzeros. Rezultātā bronhu gļotāda laika gaitā sabiezē, tā elastība var samazināties, un lūmenis sašaurinās. Tādā veidā tiek veidots šķērslis.
    2. Krēpu atdalīšana ir simptoms, kas ne vienmēr ir klīniskajā attēlā. Flegma sāk kleitu, jo iekaisuma process progresē bronhu kokā. Brūnu drenāžas funkcijas samazināšanās noved pie to aizsprostojuma, kas ievērojami pasliktina situāciju.
    3. Lielākā daļa cilvēku baidās no HOPS izpausmes, kā elpas trūkums. Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu vai sasprindzinājumu krūtīs, gaisa trūkumu. Veicot jebkuru treniņu, staigājot, var rasties aizdusa, bet tas var notikt arī pilnīgā atpūtā, kas ir ļoti bīstami. Elpošanas orgānu disfunkcija palielinās elpceļu infekcijas saslimšanas apstākļos.
    4. Obstruktīva slimība turpmākajos attīstības posmos izraisa asinsspiediena paaugstināšanos plaušu artērijā, kas ietekmē sirds darbību (plaušu sirds). Tā rezultātā jūs varat objektīvi pamanīt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, kā arī kakla vēnu pulsāciju un pārplūdi. Šo pašu iemeslu dēļ dažos gadījumos var konstatēt lūpu cianotisko nokrāsu un pastāvīgu noguruma sajūtu.

    Diagnostika

    Pirmajā pacienta ārstēšanā ārstam ir jāapkopo sūdzības, sīki izstrādāti dati par anamnēzi, pēc tam tiek noteiktas vairākas laboratorijas un instrumentālas pārbaudes.

    Vispirms ārstam ir jānosaka ārējās elpošanas indikatori, izmantojot spirometriju:

    • piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV1);
    • piespiedu dzīvotspēja (FVC).

    Šos mērījumus salīdzina ar datiem, kas iegūti pēc pārbaudes ar bronhodilatatoriem (medikamentiem, kas paplašina bronhus), pamatojoties uz kuriem konstatēta slimības stadija (bronhu koka obstrukcijas atgriezeniskums).

    Informatīva informācija par obstruktīvu plaušu slimību ir krūšu, skaitļošanas tomogrāfijas, pilnīga asins skaita un artēriju asins gāzes sastāvu noteikšana. Var izmantot arī bronhoskopiju un EKG.

    Ārstēšana un profilakse

    HOPS galvenais ārstēšanas un profilakses pasākumu mērķis ir pilnīga kontrole par nelabvēlīgo vides faktoru (tostarp sliktu ieradumu) ietekmi, akūtu elpceļu slimību un citu infekcijas procesu attīstības novēršanu un komplikāciju attīstības novēršanu. Ārsti iesaka pacientiem ar HOPS veikt ikgadēju vakcināciju pret gripu, kā arī pastāvīgi veikt vienkāršu vingrinājumu komplektu (elpošanas vingrinājumi).

    Visām obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanas metodēm jābūt šādām:

    1. Plaušu rehabilitācijas metode, kas ietver skābekļa terapiju un fizisko vingrinājumu kopumu. Skābekļa baroterapijas metode sastāv no hiperbariskās oksigenācijas ieviešanas (pacients atrodas vidē ar augstu skābekļa koncentrāciju), kas palīdz samazināt elpošanas biežumu, aktivizēt reģeneratīvos procesus organismā. Uzturēšanās izturība palīdzēs samazināt vai pat atbrīvoties no elpas trūkuma, kā arī normalizēt ķermeņa svaru. Nepietiekams svars var būt arī viens no elpas trūkuma cēloņiem. Šajā situācijā pietiekama kaloriju uzņemšana palīdzēs atbrīvoties no muskuļu vājuma un elpas trūkuma.
    2. Bronhodilatorus izmanto kā pamatlīdzekli bronhu koku spazmu atvieglošanai, un tos lieto arī kā HOPS ārstēšanas terapiju smagos gadījumos. Starp visiem bronhodilatatoriem izdala beta-2-agonistus (īstermiņa un ilgstošas ​​darbības), antiholīnerģiskas zāles. Beta-2 agonisti tiek klasificēti šādi:
    • zāles, kas nodrošina īsu efektu un tiek izmantotas bronhu spazmas uzbrukuma laikā: salbutamols, terbutalīns;
    • ilgstošas ​​darbības zāles, ko lieto kā uzturošo terapiju: indakaterols, salmeterols un formoterols.

    No antiholīnerģiskiem līdzekļiem tiek izmantotas tikai divas zāles: ipratropija bromīds (īslaicīga iedarbība) un tiotropija bromīds, kas pieder pie ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem.

    Šīs zāles lieto ārkārtas situācijās un ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, bet to ietekme uz obstruktīvās slimības progresēšanu nav pilnībā saprotama.

    1. Kortikosteroīdus lieto inhalācijas veidā HOPS, un tos var lietot arī tablešu vai injekciju veidā, lai novērstu un ārstētu paasinājumus. Parasti kortikosteroīdi tiek ordinēti smagai obstruktīvai slimībai kombinācijā ar mukolītiskiem līdzekļiem un bronhodilatatoriem. Nav ieteicams lietot kortikosteroīdus bez ārsta, tāpat kā to nepareiza un ilgstoša lietošana var izraisīt blakusparādības.
    2. Lai atvieglotu slimības paasinājumu (baktēriju floras pievienošanās), tiek izmantotas makrolīdu grupas antibakteriālas zāles, kā arī līdzekļi, kas uzlabo krēpu izdalīšanos un atšķaidīšanu (mukolītiskie līdzekļi).
    3. Tautas aizsardzības līdzekļiem dažos gadījumos ir efektīvāka ietekme nekā zāļu terapijai:
    • kumelīšu, salvijas un malva ziedu augu infūzija (dzert 1 ēdamkaroti divas reizes dienā);
    • novārījums no kumelīšu ziediem, eikaliptiem, linu sēklām un liepu ziediem (ne vairāk kā 2 mēnešus divas reizes dienā);
    • novārījums izgatavots no lakricas saknēm, eikaliptiem, althea saknēm un anīsa ogām, kas ņemti 1-2 mēnešus un 1 ēdamkarote divas reizes dienā.

    Prognoze

    Ja jūs ignorējat šo problēmu, pacienta stāvoklis parasti pakāpeniski pasliktinās slimības progresēšanas laikā. Galu galā nāve no HOPS ir iespējama. Patoloģijas progresēšanas ātrums ir atkarīgs no ārējiem faktoriem, sliktiem ieradumiem un paasinājumu skaita. Katram pacientam ar HOPS ir svarīgi būt uzmanīgiem viņu veselībai un kontrolēt to ķermeņa masu, veikt elpošanas vingrinājumus, izmantot, klausīties un ievērot visus ārsta norādījumus.

    HOPS - sīkāk par slimību un tās ārstēšanu

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvīga slimība. Nāves gadījumu skaits visā pasaulē sasniedz 6% no kopējā nāves gadījumu skaita.

    Šī slimība, kas notiek daudzus gadus ilgus plaušu bojājumus, pašlaik tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var tikai samazināt paasinājumu biežumu un smagumu, kā arī samazināt nāves gadījumu skaitu.
    HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kurā gaisa plūsma ir ierobežota elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šis traucējums nepārtraukti progresē, samazinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

    Kas ir slims ar HOPS

    HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi. Slimība ir izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Vislielākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.
    [wpmfc_short kods = "imunīts"]

    Slimības izcelsme

    Ar daudzu gadu plaušu kairinājumu ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Rezultāts ir bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Turklāt tiek ietekmēti visi plaušu elpceļi, audi un asinsvadi, izraisot neatgriezeniskas patoloģijas, kas organismā izraisa skābekļa trūkumu. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, nepārtraukti progresējot daudzu gadu garumā.

    Neārstēta HOPS izraisa invaliditāti, tad nāvi.

    Galvenie slimības cēloņi

    • Smēķēšana ir galvenais iemesls līdz pat 90% gadījumu;
    • profesionālie faktori - darbs bīstamā ražošanā, silīcija un kadmija saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumiem);
    • iedzimti faktori - reta iedzimts α1-antitripsīna trūkums.

    Galvenie slimības simptomi

    • Klepus ir agrākais un bieži vien nenovērtēts simptoms. Pirmkārt, klepus ir periodisks, tad tas kļūst par katru dienu, retos gadījumos tas parādās tikai naktī;
    • krēpas - parādās slimības sākumposmā neliela daudzuma gļotu veidā, parasti no rīta. Attīstoties slimībai, krēpas kļūst strutainas un arvien bagātākas;
    • elpas trūkums - tiek konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības sākuma. Sākumā tas parādās tikai smagas fiziskas slodzes laikā. Turklāt gaisa trūkuma sajūta attīstās ar nelieliem žestiem, vēlāk ir smaga progresējoša elpošanas mazspēja.

    HOPS klasifikācija


    Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

    Viegls - ar nedaudz izteiktu plaušu disfunkciju. Parādās neliels klepus. Šajā stadijā slimība ir ļoti reti diagnosticēta.

    Mērens smagums - palielinās plaušu obstruktīvie traucējumi. Parādās elpas trūkums ar fizisku. slodzes. Slimība tiek diagnosticēta, ja pacienti tiek ārstēti paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

    Smags - ir ievērojams gaisa ieplūdes ierobežojums. Sākas biežas paasināšanās, palielinās elpas trūkums.

    Ļoti smags - ar smagu bronhu obstrukciju. Veselības stāvoklis pasliktinās, saasināšanās kļūst apdraudēta, attīstās invaliditāte.

    Diagnostikas metodes

    Vēstures ņemšana - riska faktoru analīze. Smēķētāji novērtē smēķētāja indeksu (IC): katru dienu kūpināto cigarešu skaits tiek reizināts ar smēķēšanas gadu skaitu un dalīts ar 20. IR lielāks par 10 liecina par HOPS attīstību.
    Spirometriju izmanto, lai novērtētu plaušu funkciju. Parāda gaisa daudzumu ieelpošanas un izelpošanas laikā, kā arī gaisa ievešanas un iziešanas ātrumu.

    Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanas procesa atgriezeniskuma varbūtību.

    Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Ir diagnosticēta arī plaušu sarkoidoze.

    Sputuma analīze - lai noteiktu mikrobus antibiotiku saasināšanā un atlasē.

    Diferenciāldiagnoze

    HOPS bieži atšķiras no astmas pēc aizdusas rakstura. Astmas gadījumā HOPS laikā kādu laiku parādās elpas trūkums pēc fiziskas piepūles.

    Ja nepieciešams, HOPS diferencē ar rentgenstaru no sirds mazspējas, bronhektāzes.

    Jūs klepus un elpas trūkums? Tie var būt bīstamas lipīgas slimības - tuberkulozes - simptomi. Lai diagnosticētu tuberkulozi, lai izvairītos no slimības izplatīšanās!

    Smagākās elpošanas sistēmas slimības sākas ar parastu bronhītu. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas šeit ir bronhīts.

    Kā ārstēt slimību

    Vispārīgi noteikumi

    • Smēķēšana - vienmēr apstājas uz visiem laikiem. Turpinot smēķēšanu, HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
    • elpošanas sistēmas individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, cik vien iespējams samazinot kaitīgo faktoru skaitu darba zonā
    • racionāla, laba uzturs;
    • samazināšana līdz normālam ķermeņa svaram;
    • regulārs vingrinājums (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

    Narkotiku ārstēšana

    Viņa mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, lai novērstu komplikāciju attīstību. Kad slimība progresē, ārstēšanas apjoms palielinās tikai. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

    • Bronhodilatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovent, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Īsas darbības sagatavošana tiek izmantota, ja nepieciešams, ilgstoši - pastāvīgi;
    • ieelpoti glikokortikoīdi - lieto smagas slimības pakāpes, paasinājumu (prednizona) gadījumā. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā uzbrukumus pārtrauc glikokortikoīdi tablešu un injekciju veidā;
    • vakcīnas - vakcinācija pret gripu samazina mirstību pusi gadījumu. Veikt to vienu reizi oktobrī - novembra sākumā;
    • mukolītiskie līdzekļi - plānas gļotas izlīdzina un atvieglo tās izvadīšanu (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, himotripsīns). Izmanto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
    • antibiotikas lieto tikai slimības paasinājuma gadījumā (var izmantot penicilīnus, cefalosporīnus, fluorhinolonus). Lieto tabletes, injekcijas, inhalācijas;
    • Antioksidanti, kas spēj samazināt paasinājumu biežumu un ilgumu, tiek izmantoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

    Ķirurģiska ārstēšana

    • Bullektomija - lielo buļļu izņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu funkciju;
    • tiek pētīta plaušu tilpuma samazināšanās ar operācijas palīdzību. Operācija ļauj uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības procentus;
    • plaušu transplantācija - efektīvi uzlabo dzīves kvalitāti, plaušu darbību un pacienta fizisko darbību. Lietošanu kavē donoru atlases problēma un augstās operācijas izmaksas.

    Skābekļa terapija

    Skābekļa terapija tiek veikta, lai koriģētu elpošanas mazspēju: īstermiņa - ar paasinājumu, ilgtermiņa - ar ceturto pakāpi HOPS. Ar stabilu gaitu tiek noteikta pastāvīga ilgstoša skābekļa terapija (vismaz 15 stundas dienā).

    Skābekļa terapija nekad nav paredzēta pacientiem, kas turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

    Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

    Zāļu infūzijas. Tie tiek pagatavoti, pagatavojot karoti vāciņu ar verdoša ūdens glāzi, un katrs tiek pagatavots 2 mēnešu laikā:

    √ 1 daļa gudra, 2 daļas kumelītes un malva;

    √ 1 daļa linu sēklu, 2 daļas eikalipta, liepu ziedu, kumelītes;

    √ 1 daļa kumelīšu, malva, āboliņa, anīsa ogām, lakricas un althea saknes, 3 daļas linsēklu.

    • Infūzijas redīsi. Melnie redīsi un vidēja lieluma bietes, sarīvē, samaisa un ielej ar vēsu verdošu ūdeni. Atstājiet 3 stundas. Lietot trīs reizes dienā mēneša laikā uz 50 ml.
    • Nātrene. Nātru saknes sasmalcina sēnīšā un sajauc ar cukuru 2: 3, uzstāj uz 6 stundām. Sīrups noņem flegmu, mazina iekaisumu un novērš klepu.
    • Piens:

    √ glāzi piena, lai pagatavotu karoti tsetrarii (Islandes sūnu), dzert dienas laikā;

    Liter litrā piena, vāriet 10 minūtes 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploku daiviņas. Pēc ēšanas dzeriet pusi glāzes.

    Ieelpošana

    Bs garšaugu novārījumi (piparmētra, kumelīte, adatas, oregano);

    Ions sīpoli;

    √ ēteriskās eļļas (eikalipts, skujkoki);

    Iled vārīti kartupeļi;

    √ jūras sāls šķīdums.

    Novēršanas metodes

    Primārā

    • smēķēšanas pārtraukšana - pilnīga un mūžīga;
    • kaitīgu vides faktoru (putekļu, gāzu, tvaiku) ietekmes neitralizācija.

    Bieža pneimonija bērnam var izraisīt COPD attīstību. Tāpēc katrai mātei noteikti jāzina pneimonijas pazīmes bērniem!

    Klepus epizodes jūs nomodā naktī? Jums var būt traheīts. Jūs varat uzzināt vairāk par šo slimību šajā lapā.

    • fiziski vingrinājumi, regulāri un mērīti, kas vērsti uz elpošanas muskuļiem;
    • ikgadēja vakcinācija pret gripu un pneimokoku vakcīnām;
    • regulāru medikamentu uzņemšanu un regulāras pārbaudes ar pulmonologu;
    • pareizu inhalatoru lietošanu.

    Prognoze

    HOPS ir nosacīti slikta prognoze. Slimība pakāpeniski progresē, izraisot invaliditāti. Ārstēšana, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne likvidēt patoloģiju. Vairumā gadījumu ilgstoša ārstēšana ar arvien pieaugošām zāļu devām.

    Turpinot smēķēšanu, šķērslis progresē daudz ātrāk, ievērojami samazinot paredzamo dzīves ilgumu.

    Neārstējamais un nāvējošais HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves iespējamība.

    Visbiežākās un bīstamākās HOPS komplikācijas

    Katrs pieredzējis pulmonologs zina, kādas ir HOPS komplikācijas. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir hroniska, pastāvīgi progresējoša dažādu etioloģiju slimība, ko raksturo plaušu darbības traucējumi un elpošanas mazspējas attīstība.

    Šī patoloģija sāk attīstīties jau agrā vecumā. Ja nav racionālas ārstēšanas, slimība izraisa briesmīgas komplikācijas, kas bieži kļūst par priekšlaicīgas nāves cēloni.

    Kādas ir HOPS sekas?

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir ļoti izplatīta. Šī patoloģija attīstās galvenokārt uz ilgstošas ​​smēķēšanas, putekļu ieelpošanas, kā arī arodslimību klātbūtnes fona.

    HOPS izpaužas kā mitrs klepus, izelpas aizdusa un ādas cianoze. Sekas pacientam var būt ļoti grūti.

    Šī slimība var izraisīt šādas komplikācijas:

    • pneimonija;
    • elpošanas mazspēja;
    • augsts asinsspiediens plaušu cirkulācijā (plaušu hipertensija);
    • plaušu sirds;
    • hroniska un akūta sirds mazspēja;
    • spontāns pneimotorakss;
    • lielu asinsvadu bloķēšana ar asins recekli;
    • priekškambaru fibrilācija;
    • pneimkleroze;
    • sekundārais policitēmijas veids;
    • bronhektāze.

    HOPS komplikāciju rašanos visbiežāk izraisa neatbilstība ārsta norādījumiem vai nespēja atmest smēķēšanu.

    Kas ir bīstams HOPS plaušām

    HOPS plaušu komplikācijas ir pneimokleroze. Tas ir stāvoklis, kad normālu audu aizstāj ar saistaudu. Tas noved pie gāzes apmaiņas traucējumiem un elpošanas mazspējas attīstību. Ilgstošs iekaisuma process izraisa saistaudu un bronhu deformācijas pieaugumu.

    Pirms pneimofibrozes iestājas pneimofleroze. Vislielākais apdraudējums cilvēkiem ir pneimokiroze.

    Tas ir ārkārtīgi sklerozes pakāpe. To raksturo pleiras audu sablīvēšanās, alveolu aizstāšana ar saistaudu un mediastinālo orgānu pārvietošana.

    Pneumoskleroze ir fokusa un difūzā (kopā). Bieži vien abas plaušas ir iesaistītas procesā. Kopējā pneimkleroze COPD fonā izpaužas kā šādi simptomi:

    • elpas trūkums ar fizisku slodzi un atpūtu;
    • zilgana ādas toni;
    • obsesīvi klepus ar krēpu.

    Var rasties sāpes krūtīs. Ar cirozi plaušu krūtīs ir deformēts. Ir lielo kuģu un sirds pārvietojums. Pneumosklerozi var noteikt ar rentgenstaru palīdzību. Vēl viena bīstama HOPS komplikācija ir spontāna pneimotoraks. Tas ir stāvoklis, kad plaušu dobumā iekļūst gaiss no plaušām. Pneumotoraksam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

    Vīriešiem šī patoloģija attīstās biežāk. Pēc dažām stundām rodas iekaisuma reakcija. Pleirīts attīstās. Ar pneimotoraksu viena plauša izzūd. Ar asiņošanas iespējamību hemothorax (asins uzkrāšanās pleiras dobumā). Pneumotorakss strauji attīstās. Šādiem cilvēkiem rodas sāpīga vai sāpīga sāpes krūtīs vienā pusē un smags elpas trūkums. Sāpes pastiprina ieelpošana un klepus. Smagos gadījumos pacients var zaudēt samaņu. Ar pneimotoraksu pulss palielinās un parādās bailes sajūta.

    Elpošanas mazspējas attīstība

    Ņemot vērā HOPS, elpošanas mazspēja gandrīz vienmēr attīstās. Šādā stāvoklī plaušas nevar uzturēt nepieciešamo asins gāzu sastāvu. Tas nav neatkarīga slimība, bet patoloģisks sindroms.

    Ir akūta un hroniska elpošanas mazspēja. Pirmo raksturo hemodinamikas traucējumi. Tas attīstās minūtēs vai stundās. Hroniska plaušu mazspēja notiek retāk.

    Tas attīstās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Šī patoloģiskā stāvokļa pakāpe ir 3 grādi. Plaušu nepietiekamības gadījumā 1 grādos pēc ievērojamas fiziskas slodzes rodas aizdusa. Pēc 2. pakāpes elpas trūkums var izraisīt nelielu fizisku slodzi. Pēc 3. pakāpes miega traucējumi ir novēroti miera stāvoklī. Asinīs tas samazina skābekļa saturu.

    Sirds mazspēja COPD fonā

    HOPS var izraisīt patoloģisku sirds funkciju. Šī plaušu slimība izraisa spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā, kas veicina plaušu sirds attīstību. Kad tas notiek, orgāna siena sabiezē un labās daļas paplašinās, jo mazā (plaušu) asinsrite sākas no labās kambara.

    Šis stāvoklis rodas akūtas, subakūtas un hroniskas formas. Akūtu plaušu sirdī COPD fonā novēro šādus simptomus:

    • smaga elpas trūkums;
    • sirds sāpes;
    • spiediena kritums;
    • ādas zilums;
    • izliekas vēnas kaklā;
    • sirdsklauves.

    Dažreiz rodas sabrukums. Bieži palielina aknas. Ar subakūtu sirds sāpes ir mērenas. Pacienti ir noraizējušies par hemoptīzi, elpas trūkumu un tahikardiju.

    Hroniskajā slimības formā simptomi ir viegli. Aizdusa pakāpeniski palielinās. Nitrāts neizslēdz sāpes. Vēlākajos posmos parādās tūska. Iespējamais diurēzes samazinājums.

    Parādās neiroloģiski simptomi (galvassāpes, reibonis, vājums, miegainība). Sirds mazspēja dekompensācijas stadijā ir visbīstamākā cilvēkiem. Ja ir labās kambara disfunkcijas pazīmes. Asins stagnācija nelielā lokā COPD fonā veicina sirds mazspējas attīstību.

    Tas ir stāvoklis, kad traucēta miokarda kontrakcijas funkcija. Tā ir akūta un hroniska. Spēcīgs sirds kontraktilitātes pārkāpums izraisa gāzes vielmaiņas pasliktināšanos, tūsku, tahikardiju, oligūriju, samazinātu veiktspēju, miega traucējumus. Smagos gadījumos attīstās izsmelšana.

    Pastāv 3 hroniskas elpošanas mazspējas stadijas. Pirmo raksturu raksturo elpas trūkums un sirdsklauves fiziskās slodzes laikā. Atpūtas laikā persona jūtas apmierinoša. Otrajā posmā simptomi parādās mierā.

    Varbūt ascīta attīstība un tūskas parādīšanās. 3. posmu raksturo funkcijas traucējumi un orgānu (nieru, aknu) morfoloģiskās izmaiņas.

    Citi bīstami apstākļi

    HOPS var izraisīt tādas komplikācijas kā eritrocitoze. Tas ir stāvoklis, kad ir palielināta sarkano asins šūnu produkcija un augsts hemoglobīna saturs asinīs. Eritrocitoze šajā situācijā ir sekundāra. Tā ir organisma reakcija, reaģējot uz attīstītu elpošanas mazspēju. Liels skaits sarkano asins šūnu palielina asins skābekļa kapacitāti.

    Eritrocitoze (policitēmija) ilgu laiku var nepamanīt. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

    • troksnis ausīs;
    • galvassāpes;
    • reibonis;
    • roku un kāju dzidrums;
    • miega traucējumi;
    • zirnekļa vēnu izskats uz ādas;
    • skleras un ādas apsārtums;
    • nieze;
    • pirkstu galiem.

    Vēl viena HOPS komplikācija ir pneimonija. Tās attīstība ir saistīta ar gļotādas klīrensa un krēpu sastrēgumu pārkāpumiem, kas noved pie mikrobu aktivizēšanās. Ir konstatēta saikne starp pneimoniju un inhalējamo glikokortikoīdu lietošanu HOPS ārstēšanai. Visbiežāk pneimonija tiek atklāta cilvēkiem ar diabētu un citām saistītām slimībām.

    Sekundārajai pneimonijai COPD fonā ir liels mirstības īpatsvars. Plaušu iekaisums šādiem pacientiem bieži notiek ar smagu elpas trūkumu, pleiras izsvīdumu un nieru mazspēju. Dažreiz attīstās septisks šoks.

    Vēl viena HOPS komplikācija ir bronhektāzes veidošanās.

    Tas ir bronhu patoloģisks izplešanās.

    Gan lielie bronhi, gan bronholi ir iesaistīti šajā procesā. Abas plaušas var ietekmēt uzreiz. Visbiežāk paplašinājumi ir definēti apakšējās daivās. To izskats ir saistīts ar bronhu sienu iznīcināšanu. Bronhektāzi izpaužas kā hemoptīze, sāpes krūtīs, aizkaitināmība, klepus ar nepatīkamu smaržojošu krēpu, cianoze vai ādas mīkstums, svara zudums, pirkstu phalanges sabiezēšana.

    Šis video ir par hronisku obstruktīvu plaušu slimību:

    Tādējādi HOPS ir bīstama un nesarežģīta slimība. Lai novērstu komplikāciju veidošanos, Jums jāapmeklē ārsts un jāievēro viņa ieteikumi. Pašārstēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība - simptomi un ārstēšana

    Terapeits, 24 gadu pieredze

    Publicēšanas datums 2018. gada 29. marts

    Saturs

    Kas ir hroniska obstruktīva plaušu slimība? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks aplūkotas Dr. Nikitina I.L., ultraskaņas ārsta ar 24 gadu pieredzi.

    Slimības definīcija. Slimības cēloņi

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir slimība, kas gūst impulsu, veicinot nāves cēloņu klasifikāciju cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Mūsdienās šī slimība ir 6.vietā starp vadošajiem nāves cēloņiem pasaulē, saskaņā ar PVO prognozēm, 2020.gadā COPD ieņem 3.vietu.

    Šī slimība ir viltīga, jo slimības galvenie simptomi, jo īpaši tabakas smēķēšanas laikā, parādās tikai 20 gadus pēc smēķēšanas sākuma. Tas ilgu laiku nedod klīniskās izpausmes un var būt asimptomātisks, tomēr, ja nav ārstēšanas, elpceļu obstrukcija neredzami progresē, kas kļūst neatgriezeniska un izraisa agrīnu invaliditāti un samazina paredzamo dzīves ilgumu kopumā. Tāpēc HOPS tēma šodien ir īpaši svarīga.

    Ir svarīgi zināt, ka HOPS ir primāra hroniska slimība, kurā agrīnā stadijā ir svarīga agrīna diagnoze, jo slimībai ir tendence progresēt.

    Ja ārsts ir diagnosticējis hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), pacientam ir vairāki jautājumi: ko tas nozīmē, cik bīstami tas ir, kā mainīt dzīvesveidu, kāda ir slimības prognoze?

    Tātad, hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS ir hroniska iekaisuma slimība, kas saistīta ar maziem bronhiem (elpceļiem), kas izraisa elpošanas mazspēju bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ. [1] Laika gaitā emfizēma attīstās plaušās. Tas ir tā stāvokļa nosaukums, kurā samazinās plaušu elastība, tas ir, to spēja saslimt un paplašināties elpošanas laikā. Tajā pašā laikā plaušas pastāvīgi ieelpo, tur vienmēr ir daudz gaisa, pat izbeigšanās laikā, kas traucē normālu gāzes apmaiņu un izraisa elpošanas mazspēju.

    HOPS cēloņi ir:

    • apdraudējums videi;
    • tabakas smēķēšana;
    • darba bīstamības faktori (kadmiju saturošs putekļi, silīcijs);
    • vispārējs vides piesārņojums (transportlīdzekļu izplūdes gāzu emisija, SO2, NĒ2);
    • bieži sastopamas elpceļu infekcijas;
    • iedzimtība;
    • α deficīts1-antitripsīns.

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi

    HOPS - slimības otrajā pusē, bieži attīstās pēc 40 gadiem. Slimības attīstība ir pakāpenisks ilgstošs process, bieži pacientam neredzams.

    Dyspnea un klepus ir visbiežāk sastopamie slimības simptomi (elpas trūkums ir gandrīz nemainīgs; klepus ir bieža un ikdienā, ar rēgām no rīta). [2]

    Tipisks HOPS ir smēķētājs, kas ir 45-50 gadus vecs, kurš sūdzas par biežu elpas trūkumu uz slodzes.

    Klepus ir viens no agrākajiem slimības simptomiem. Viņus bieži novērtē pacienti. Slimības sākumposmā klepus ir epizodisks, bet vēlāk kļūst par katru dienu.

    Flegma ir arī relatīvi agrs slimības simptoms. Sākumā tas tiek izlaists nelielos daudzumos, galvenokārt no rīta. Raksturīgs gļotains. Slimības paasinājuma laikā parādās daudz strutaina krēpu.

    Aizdusa notiek slimības turpmākajos posmos un sākotnēji tiek konstatēta tikai ar ievērojamu un intensīvu fizisku slodzi, un to pastiprina elpceļu slimības. Nākotnē aizdusa tiek mainīta: skābekļa trūkuma sajūta normālas fiziskās slodzes laikā tiek aizstāta ar smagu elpošanas mazspēju un palielinās ar laiku. Tas ir aizdusa, kas bieži kļūst par iemeslu konsultēties ar ārstu.

    Kad es varu aizdomāt par HOPS?

    Šeit ir daži COPD agrīnās diagnostikas algoritma jautājumi: [1]

    • Vai jūs katru dienu klepus klepus? Vai tas jums traucē?
    • Vai klepus (bieži / katru dienu) rodas krēpas vai gļotas?
    • Vai jums ātrāk / biežāk ir elpas trūkums salīdzinājumā ar vienaudžiem?
    • Vai esat vairāk nekā 40 gadi?
    • Vai jūs smēķējat un smēķējat?

    Ja atbilde ir pozitīva vairāk nekā diviem jautājumiem, spirometrija ar bronhodilatācijas testu ir nepieciešama. Ar testa indikatoru FEV1/ FVC ≤ 70 konstatētas aizdomas par HOPS.

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības patoģenēze

    HOPS ietekmē tiek ietekmēti gan elpošanas ceļi, gan plaušu audi - plaušu parenhīma -.

    Slimība sākas mazos elpceļos ar gļotādu bloķēšanu, ko papildina iekaisums ar peribrona fibrozes veidošanos (saistaudu nostiprināšana) un iekaisumu (dobuma aizaugšana).

    Formētas patoloģijas gadījumā bronhīta komponents ietver:

    • gļotādu hiperplāzija (pārmērīga šūnu augšana);
    • mukozīts un pietūkums;
    • bronhu spazmas un elpceļu obstrukcija ar sekrēciju, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos un palielina to rezistenci.

    Nākamajā attēlā skaidri parādīts bronhu gļotādu hiperplāzijas process ar palielinātu biezumu: [4]

    Emfizematiskais komponents noved pie elpceļu gala sekciju iznīcināšanas - alveolārās sienas un atbalsta struktūras, veidojot ievērojami paplašinātas gaisa telpas. Elpošanas trakta audu skeleta trūkums noved pie to sašaurināšanās dinamikas sabrukuma tendences dēļ, kas izraisa bronhu izelpas sabrukumu. [4]

    Turklāt alveolā-kapilārā membrānas iznīcināšana ietekmē gāzes apmaiņas procesus plaušās, samazinot to difūzo jaudu. Tā rezultātā samazinās skābekļa daudzums (asins piesātinājums skābeklim) un alveolārā ventilācija. Pastāv pārmērīga nepietiekami perfūzētu zonu ventilācija, kas palielina mirušās telpas ventilāciju un samazina oglekļa dioksīda CO izvadīšanu.2. Alveolārā kapilārā virsmas laukums ir samazināts, bet tas var būt pietiekams gāzes apmaiņai mierā, kad šīs anomālijas var neparādīties. Tomēr vingrošanas laikā, kad palielinās skābekļa patēriņš, ja nav papildu gāzes rezervuāru rezerves, rodas hipoksēmija - skābekļa trūkums asinīs.

    Pieaugošās hipokēmijas gadījumā ilgstošas ​​ekspozīcijas laikā pacientiem ar HOPS ir vairākas adaptīvas reakcijas. Alveolā kapilāru vienību bojājumi izraisa spiediena palielināšanos plaušu artērijā. Tā kā sirds labajā kambara šādos apstākļos jāattīsta vairāk spiediena, lai pārvarētu paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā, tas hipertrofiju un izplešas (attīstoties sirds mazspējai labajā kambara). Turklāt hroniska hipoksēmija var izraisīt eritropoēzes palielināšanos, kas pēc tam palielina asins viskozitāti un palielina labējo kambara mazspēju.

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klasifikācija un attīstības stadijas

    FEV monitorings1 - svarīga diagnozes apstiprināšanas metode. FEV spireometriskais mērījums1 vairāku gadu laikā. FEV gada krituma likme1 cilvēkiem ar nobriedušu vecumu nepārsniedz 30 ml gadā. Pacientiem ar HOPS šāda pazeminājuma raksturīgais rādītājs ir 50 ml gadā vai vairāk.

    Bronodilatorais tests - sākotnējā pārbaude, kas nosaka maksimālo FEV1, konstatēta HOPS stadija un smaguma pakāpe un izslēgta bronhiālā astma (ar pozitīvu rezultātu), tiek izvēlēta ārstēšanas taktika un apjoms, novērtēta terapijas efektivitāte un prognozēta slimības gaita. Ir ļoti svarīgi atšķirt HOPS no bronhiālās astmas, jo šīm bieži sastopamajām slimībām ir tāda pati klīniskā izpausme - bronhu obstrukcija. Tomēr pieeja vienas slimības ārstēšanai atšķiras no citas. Diagnozes galvenā atšķirība ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums, kas ir raksturīga bronhiālās astmas pazīme. Tika konstatēts, ka cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta XO BL pēc bronhodilatatora lietošanas, FEV procentuālais daudzums palielinās 1 - mazāk nekā 12% no sākotnējā (vai ≤200 ml), un pacientiem ar bronhiālo astmu tas parasti pārsniedz 15%.

    Krūškurvja rentgenogrammai ir papildu nozīme, jo izmaiņas parādās tikai slimības turpmākajos posmos.

    EKG var noteikt plaušu sirds raksturīgās izmaiņas.

    EchoCG ir nepieciešams, lai atklātu plaušu hipertensijas simptomus un izmaiņas pareizajā sirdī.

    Pilns asins skaits - izmantojot to, var novērtēt hemoglobīna un hematokrīta līmeni (var palielināties eritrocitozes dēļ).

    Skābekļa līmeņa noteikšana asinīs (SpO)2) - pulsa oksimetrija, neinvazīvs pētījums, lai noskaidrotu elpošanas mazspējas smagumu pacientiem, kuriem ir smaga bronhu obstrukcija. Asins skābekļa piesātinājums, kas ir mazāks par 88%, noteikts atsevišķi, norāda uz izteiktu hipoksēmiju un nepieciešamību iecelt skābekļa terapiju.

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšana

    HOPS ārstēšana veicina:

    • klīnisko izpausmju samazināšana;
    • palielināt vingrinājumu toleranci;
    • slimības progresēšanas novēršana;
    • komplikāciju un paasinājumu novēršana un ārstēšana;
    • dzīves kvalitātes uzlabošana;
    • samazināt mirstību.

    Galvenās ārstēšanas jomas ir:

    • riska faktoru ietekmes vājināšanās;
    • izglītības programmas;
    • narkotiku ārstēšana.

    Riska faktoru ietekmes vājināšanās

    Nepieciešams atmest smēķēšanu. Tas ir visefektīvākais veids, kā samazināt HOPS attīstības risku.

    Būtu jākontrolē arī arodslimības un jāsamazina to iedarbība, izmantojot piemērotus ventilācijas un gaisa attīrītājus.

    Izglītības programmas

    Izglītības programmas HOPS ietver:

    • pamatzināšanas par slimību un vispārējās ārstēšanas pieejas, kas mudina pacientus atmest smēķēšanu;
    • mācīties, kā pareizi izmantot atsevišķus inhalatorus, starplikas, smidzinātājus;
    • pašuzraudzības prakse, izmantojot maksimālās plūsmas mērītājus, ārkārtas pašpalīdzības pasākumu izpēte.

    Pacientu izglītība ieņem nozīmīgu vietu pacientu ārstēšanā un ietekmē turpmāko prognozi (pierādījumu līmenis A).

    Maksimālās plūsmas mērīšanas metode ļauj pacientam katru dienu neatkarīgi uzraudzīt piespiedu izsmidzināšanas tilpumu - rādītājs, kas cieši saistīts ar FEV vērtību1.

    Pacientiem ar HOPS katrā posmā ir redzamas fiziskās sagatavotības programmas, lai palielinātu fiziskās slodzes toleranci.

    Narkotiku ārstēšana

    HOPS farmakoterapija ir atkarīga no slimības stadijas, simptomu smaguma pakāpes, bronhu obstrukcijas smaguma pakāpes, elpošanas orgānu vai labās kambara mazspējas klātbūtnes un līdzīgām slimībām. Narkotiku apkarošana, kas cīnās pret HOPS, ir sadalīta fondos, lai atvieglotu uzbrukumu un novērstu uzbrukuma attīstību. Priekšroka tiek dota inhalējamo zāļu formām.

    Retos bronhospazmas izsaukumos tiek ordinēti inhalējami īslaicīgas darbības β-adrenerģiskie stimulanti: salbutamols, fenoterols.

    Sagatavošanās uzbrukumu novēršanai:

    • formoterols;
    • tiotropija bromīds;
    • kombinētās zāles (berotek, burovent).

    Ja inhalācijas izmantošana nav iespējama vai to efektivitāte ir nepietiekama, var būt nepieciešama teofilīna lietošana.

    Ja HOPS bakteriāla saasināšanās prasa antibiotiku savienojumu. Var lietot: amoksicilīnu 0,5-1 g 3 reizes dienā, azitromicīnu 500 mg trīs dienas, klaritromicīnu CP 1000 mg 1 reizi dienā, klaritromicīnu 500 mg 2 reizes dienā, amoksicilīnu + klavulānskābi 625 mg 2 reizes dienā; cefuroksīms 750 mg 2 reizes dienā.

    Glikokortikosteroīdi, kurus lieto arī ieelpojot (beklometazona dipropionāts, flutikazona propionāts), arī atvieglo HOPS simptomus. Ja HOPS ir stabils, tad sistēmisko glikokortikosteroīdu nozīmēšana nav parādīta.

    Tradicionālie atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi sniedz vāju pozitīvu efektu pacientiem ar HOPS.

    Smagiem pacientiem ar daļēju skābekļa spiedienu (pO255 mmHg Art. un mazāk miera terapijas laikā ir norādīts.

    Prognoze. Profilakse

    Slimības prognozi ietekmē HOPS stadija un atkārtotu paasinājumu skaits. Tajā pašā laikā jebkura paasināšanās negatīvi ietekmē procesa vispārējo gaitu, tāpēc ļoti vēlams ir agrāk iespējamā HOPS diagnoze. Visu HOPS paasinājumu ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Svarīgi ir arī pilnvērtīga paasinājuma ārstēšana, nekādā gadījumā nav pieļaujams to nēsāt “kājām”.

    Bieži vien cilvēki nolemj meklēt medicīnisko palīdzību no otrā mērena posma. III stadijā slimībai sākas diezgan spēcīga ietekme uz pacientu, simptomi kļūst izteiktāki (elpas trūkuma palielināšanās un biežas paasināšanās). IV posmā dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, katrs pasliktināšanās kļūst par draudiem dzīvībai. Slimības gaita kļūst invaliditāte. Šo posmu papildina elpošanas mazspēja, nav izslēgta plaušu sirds attīstība.

    Slimības prognozi ietekmē pacientu medicīnisko ieteikumu ievērošana, ārstēšanas ievērošana un veselīgs dzīvesveids. Smēķēšanas turpināšana veicina slimības progresēšanu. Smēķēšanas atmešana izraisa slimības lēnāku progresēšanu un lēnāku FEV samazināšanos1. Sakarā ar to, ka slimībai ir progresīvs kurss, daudzi pacienti ir spiesti lietot narkotikas uz mūžu, daudzi prasa pakāpeniski palielināt devas un papildu līdzekļus paasinājumu laikā.

    Labākais veids, kā novērst HOPS, ir: veselīgs dzīvesveids, ieskaitot labu uzturu, ķermeņa sacietēšanu, saprātīgu fizisko aktivitāti un kaitīgu faktoru iedarbības novēršanu. Smēķēšanas atmešana ir absolūts nosacījums HOPS paasinājuma novēršanai. Pieejamie arodslimības, veicot HOPS diagnozi, ir pietiekams iemesls, lai mainītu darbu. Preventīvie pasākumi ir arī hipotermijas novēršana un kontaktu ierobežošana ar slimiem ARVI.

    Lai novērstu paasinājumu rašanos, pacienti ar HOPS liecina par ikgadējo gripas vakcināciju. Cilvēki ar HOPS vecumā no 65 gadiem un pacientiem ar FEV1

    • Papildu Raksti Par Laringīts