Bronhoskopija

Bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj ārstam pārbaudīt elpceļus. Šī procedūra tiek veikta, ievietojot speciālu bronhoskopa endoskopisko instrumentu caur degunu vai muti uz leju rīklē, lai sasniegtu plaušas. Elpošanas sistēmas diagnosticēšanai ir daudz dažādu metožu, piemēram, bronhogrāfija, krūšu kurvja rentgenoloģija, krūšu kurvja CT, spirogrāfija - visas tās tiek plaši izmantotas, ieskaitot bronhoskopiju, kas dažos gadījumos ir būtiska.

Bronhoskopija vispirms tika klīniski pielietota 1897. gadā, kad Killian no Vācijas lauksaimnieka galvenajiem bronhiem izņēma cūkgaļas kaulu. Agrīnie bronhoskopijas klīniskie pielietojumi aprobežojās ar svešķermeņu izņemšanu. Uzlabojot apgaismojumu un optiskās tehnoloģijas, jo īpaši Hopkinsa stieņu un lēcu sistēmu, bronhoskopija ir kļuvusi plašāka. Wood un Flink vispirms 1978. gadā aprakstīja elastīga bronhoskopa lietošanu bērniem. 1981. gadā fibreoptiskie bronhoskopi kļuva plaši pieejami, pietiekami mazi lietošanai bērniem. Kopš tā laika ir strauji palielinājies elastīgā bronhoskopijas pielietojums, kā arī tā uzlabošanās.

Bronhoskopijas veidi

Elastīgu bronhoskopiju veic, izmantojot garu, plānu, apgaismotu cauruli, kas paredzēta, lai aplūkotu elpceļus. Elastīgu bronhoskopu izmanto biežāk nekā cieto bronhoskopu, jo tas parasti neprasa vispārēju anestēziju, ir ērtāks cilvēkam un piedāvā labāku pārskatu par mazākiem elpceļiem. Tas arī ļauj ārstam noņemt mazus audu paraugus (biopsiju).

Cietu bronhoskopiju parasti veic ar vispārējo anestēziju, procedūras laikā tiek izmantota taisna metāla caurule. To lieto asiņošanas klātbūtnē, kas var bloķēt elastīga bronhoskopa pārskatīšanu, arī tad, ja jums ir nepieciešams veikt lielus audu paraugus biopsijas veikšanai, lai noņemtu svešķermeņus elpceļos, ko elastīgais bronhoskops nevar lietot.

Indikācijas bronhoskopijai

Bronhoskopija visbiežāk ir diagnostikas procedūra, kas tiek veikta diagnosticēšanai: plaušu slimības, audzēji, hronisks klepus, infekcijas. Atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības bronhoskopijas laikā var atrast: asinis, gļotas, infekcijas procesa pazīmes, pietūkumu, pietūkumu, svešķermeņa klātbūtni, audzēju.

Indikācijas bronhoskopijai:

• noteikt problēmas cēloni (piemēram, asiņošana, hronisks klepus, elpas trūkums);
• audu paraugu ņemšanai, ja citi testi, piemēram, krūšu kurvja vai CT, liecina par problēmām plaušās vai limfmezglos krūtīs;
• diagnosticēt plaušu slimību, vācot audu vai gļotu (krēpu) paraugus;
• noteikt plaušu vēža pakāpi;
• likvidēt svešķermeņus, kas bloķē elpceļus;
• brachiterapijai;
• bronhu tuberkulozes diagnozei (diferenciāldiagnozei ar citām slimībām veic bronhoskopiju).

Sagatavošanās procedūrai

Pirms procedūras pacientam ir nepieciešams noņemt zobu protēzes, brilles, kontaktlēcas, dzirdes aparātus, ja ir pieejams kāds no iepriekš minētajiem. Bronhoskopijā tiek izmantots aerosols vietējai anestēzijai, ko lieto rīkles un deguna dobumā. Pacientam var piešķirt nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu viņam atpūsties.

Pacientam, kam ir piešķirts bronhoskopija, nevar ēst un dzert 6-12 stundas pirms procedūras, tāpēc rīta ir vērts iet cauri bronhoskopijai. Ir jāapspriežas ar savu ārstu par to, kādas zāles jums jāpārtrauc pirms procedūras.

Pirms procedūras iztukšojiet urīnpūsli. Jums ir jānoņem visi vai lielākā daļa apģērbu. Procedūru veic pulmonologs un asistents. Procedūras laikā tiks pārbaudīts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens un asins piesātinājuma līmenis. Pirms procedūras jāveic krūškurvja rentgenogramma.

Pirms bronhoskopijas veikšanas ārsts var izrakstīt citus pētījumus, piemēram: pilnīgu asins analīzi, koagulogrammu un plaušu funkciju testus.

Bronhoskopijas algoritms

Elastīgs bronhoskopijas algoritms

Pacients atrodas uz galda uz muguras ar spilvenu zem pleciem un kakla, vai atkāpjoties īpašā krēslā. Pirms procedūras ārsts parasti izsmidzina vietējo anestēziju degunā un mutē, anestēziju parasti neizmanto. Tas samazina gag refleksu procedūras laikā. Ja caur degunu ir jāievieto bronhoskops, ārsts var ievadīt arī anestēzijas ziedi degunā. Ārsts uzmanīgi un lēnām ievieto plānu bronhoskopu caur muti (vai degunu) un virzās to uz balss auklām. Pēc tam caur bronhoskopu izsmidzina vairāk anestēzijas līdzekli, lai mazinātu balss auklas. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot, ir svarīgi, lai nemēģinātu runāt, kamēr bronhoskops ir elpceļos. Tad bronhoskops pārvietojas, lai pārbaudītu apakšējos elpceļus. Ja procedūra tiek veikta, lai savāktu krēpu paraugus vai audus biopsijai, tad tiks izmantots īpašs mazs rīks vai suka. Ja nepieciešams, elpceļus mazgā ar fizioloģisko šķīdumu un paraugus nosūta uz laboratoriju.

Ciets bronhoskopijas algoritms

Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Pacients atrodas uz galda uz muguras, viņa kaklu un plecus atbalsta spilvens. Pacients ir savienots ar respiratoru. Pēc tam lēnām un uzmanīgi ievieto bronhoskopu caur muti. Un tad tiek veikta procedūra, kā arī elastīga bronhoskopija.

Ārsts ziņos par bronhoskopijas rezultātiem tūlīt pēc procedūras, ārsts sniegs secinājumu vai pēc dažām dienām, ja ir ņemti audu paraugi turpmākai izmeklēšanai.

Ko pacients izjūt procedūras laikā?

Ja tika veikta vispārēja anestēzija, pacients procedūras laikā neko nejūt. Ja bronhoskops pārvietojas no vienas vietas uz otru, elpceļos var būt spiediena sajūta. Bronhoskopijas laikā pacientam var būt klepus. Pēc procedūras Jūs varat justies noguruši dienas laikā, ja mutes dobuma anestēzijā lietojat mutes muti. Tas var būt arī sausa mute, iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana pēc procedūras. Ja bronhoskopijas laikā tika veikta biopsija, ir iespējams, ka pacients izspiedīs nelielus asins recekļus, kas ir normāli.

Procedūras kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas ietver:

• nekontrolētas, dzīvībai bīstamas aritmijas;
• pacienta nepietiekama oksidēšanās procedūras laikā;
• akūta elpošanas mazspēja ar hiperkapniju (ja pacients nav intubēts un nav vēdināms);
• trahejas traucējumi;

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

• bezkontakta pacientam;
• nesenais miokarda infarkts;
• koagulopātija.

Pacientiem ar urēmiju, augstāku vena cava obstrukciju vai plaušu hipertensiju jāveic paaugstināta asiņošanas riska dēļ transbronhiāla biopsija. Tomēr šajos pacientos elpceļu pārbaude ir droša.

Paplašinātas un modificētas metodes

Dažreiz var izmantot uzlabotas vizualizācijas formas, jo tās var nodrošināt pilnīgāku vizualizāciju.

1. Virtuālā bronhoskopija. Virtuālā bronhoskopijas laikā datorizētā tomogrāfija tiek izmantota, lai detalizētāk aplūkotu elpceļu, šai procedūrai neizmanto bronhoskopu, tas ir, tas nav endoskopisks, bet gan skaitļošanas tomogrāfijas veids.
2. Endobronijas ultrasonogrāfija. Endobronhijas ultrasonogrāfijas laikā tiek izmantots ultraskaņas zonde, kas piesaista bronhoskopu, lai redzētu elpceļus.
3. Fluorescējošā bronhoskopija. Fluorescējošā bronhoskopijas laikā papildus tiek izmantota fluorescējoša gaisma, kas pievienota bronhoskopam, kas ļauj jums redzēt plaušu iekšpusi.

Jaunas bronhoskopijas metodes:

1. Bronhiālā termoplastika: Šī jaunā metode tiek izstrādāta, lai dažos astmas pacientiem viegli uzsildītu elpceļus. Tas samazina akūtas astmas epizodes.
2. Emfizēmas samazināšana: bojāti plaušu elpceļos atrodas nelieli vienvirziena vārsti, tie samazina šīs daļas tilpumu un atstāj vietu normālas plaušu palieku darbībai.
3. Gaisa noplūdes novēršana pēc plaušu rezekcijas: vienvirziena vārsti tiek izmantoti, lai lēni gaisa noplūdes uz plaušu šuves līnijām. Ar lēnāku gaisa plūsmu šīs noplūdes var izārstēt ātrāk un novērst nepieciešamību pēc tālākas operācijas.
4. Sanitārijas bronhoskopija, kas tiek veikta terapeitiskiem nolūkiem.

Atgūšanās pēc bronhoskopijas

Bronhoskopija tiek veikta salīdzinoši ātri, ilgst aptuveni 30 minūtes. Tā kā pēc procedūras pacientam ir nepieciešams atveseļoties un nomierināties, viņš pāris stundas atpūšas slimnīcā, līdz viņš jūtas nomodā un nokļūs kakla nejutīgums. Atgūšanas laikā jākontrolē elpošanas funkcija un asinsspiediens.

Tūlīt pēc procedūras nedrīkst ēst vai dzert neko, līdz sajūta, ka rīkles nejutīgums ir pilnīgi izzudis, parasti tas aizņem vienu vai divas stundas. Pacientam būs jāizdala siekalas, līdz viņš to var norīt bez gāzēšanas, tas ir arī kontrindicēts 8 stundas pēc procedūras un pēc 24 stundām smēķēt.

Dažas dienas ir iespējams ietaupīt sāpes un diskomfortu rīklē, balss var aizsmakties. Visi šie simptomi ir normāli, nav ilgstoši un paši aiziet bez papildu ārstēšanas.

Procedūras sarežģījumi

Bronhoskopija ir droša procedūra, tās īstenošana reti izraisa komplikācijas. Komplikācijas, kas var rasties, ir: bronhu spazmas, kas var traucēt elpošanu; neregulāri sirds ritmi (aritmijas); infekcijas, piemēram, pneimonija (tās parasti var ārstēt ar antibiotikām); pastāvīga aizsmakums.

Ja bronhoskopijas laikā tika veikta biopsija, var rasties šādas komplikācijas: daļēja plaušu sabrukšana (pneimotorakss), asiņošana, ko izraisa biopsijas knaibles, ko izmanto, lai savāktu audus, infekcija no biopsijas procedūras.

Bronhoskopija bērniem

Pediatrijas praksē notiek gan stingra, gan elastīga bronhoskopija, bet vēl elastīgāka atrod plašāku pielietojumu.

Bronhoskopija bērniem tiek izmantota, lai diagnosticētu elpošanas sistēmas anomālijas, pārbaudītu deguna dobumu, deguna galu, balsenes, trahejas, bronhu un barības vadu, lai diagnosticētu svešķermeņa ieelpošanu. Elastīgo bronhoskopiju tā mazā izmēra dēļ var izmantot pat jaundzimušajiem.

Procedūra bērniem tiek veikta, izmantojot anestēzijas līdzekļus, dažreiz ar anestēziju, bieži procedūras laikā, bērniem tiek piešķirts papildu skābeklis, izmantojot sejas maskas. Sekas bērniem ir ļoti reti, taču tās var būt: pārmērīgs klepus, drudzis, pneimotorakss, pārmērīga vemšana reflekss ar klepu, pārejoša ķirurģija, deguna asiņošana. Kopējā komplikāciju sastopamība bērniem, saskaņā ar vienu pētījumu, ir 6,7%.

Bronhoskopija. Kā notiek bronhoskopija? Bronhoskopijas veidi un indikācijas

Kas ir bronhoskopija?

Bronhoskopija ir izpētes metode, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīta bronhu lūmena un gļotāda. Bronhoskopija attiecas uz endoskopiskām pētījumu metodēm, un to var veikt gan medicīnas, gan diagnostikas nolūkos.

Endoskopiskās izmeklēšanas metodes ir metodes, kas ļauj pārbaudīt orgānus, kuriem ir vismaz kāda minimālā dobuma daļa (“endo” nozīmē iekšpusē, un skopija pārbaudīt), tāpēc endoskopisko metožu mērķis ir pārbaudīt orgāna iekšējo dobumu. Veicot šīs diagnostikas metodes, tiek izmantotas stingras un elastīgas ierīces (endoskopi). Pirmā ir dažādu diametru metāla caurules, bet otrā - optiskās šķiedras ierīces. Endoskopu beigās ir lukturis, kas izgaismo izmeklējamo dobumu un videokameru, kas ir pieslēgta monitoram. Bronhoskopijas laikā tiek izmantoti elastīgi endoskopi (sinonīms - fibroskops), kas padarīja reālu revolūciju medicīnā. Tie sastāv no dažādām stikla šķiedrām (LED), caur kurām tiek pārraidīts attēls. Sakarā ar fenomenu, ka abu plašsaziņas līdzekļu robežas ir pilnīga pārdomas, iegūtais attēls ir ļoti informatīvs. Bronhoskopijā fibroskopu ievieto bronhos caur dabiskām atverēm, tas ir, caur degunu vai muti.

Kā bronhoskopija?

Bronhoskopija ļauj identificēt patoloģijas, kas ir lokalizētas apakšējo elpošanas ceļu līmenī - traheja, galvenie bronhi un bronholi. Lai saprastu, kas tieši ir bronhoskopijas izpēte, ir jāzina bronhu koka struktūra.

Bronhu un bronhu koka anatomija
Personas apakšējie elpceļi sastāv no trahejas, galvenā (labā un kreisā) bronhu un bronhu koka. Traheja vai elpceļu kakls ir sadalīts labajā un kreisajā galvenajā bronhā. Sekundārie bronhi aiziet prom no tiem, kas savukārt ir sadalīti mazākās filiālēs un mazākās filiālēs. Visu sekundāro bronhu un to filiāļu kombināciju sauc par bronhu koku. Tādējādi nosacīti zemākos elpceļus var izteikt šādi. Traheja - kreisais un labais galvenais bronhu - sekundārais bronhu - bronhu koks. Bronhoskopijas laikā fibroskops pārbauda traheju, galveno un sekundāro bronhu, tad tas nonāk vidū un mazās bronhu zaros. Tomēr šķiedra to mazā diametra dēļ nevar iekļūt mazākajos bronholos. Lai pārbaudītu mazākas filiāles, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, virtuālā bronhoskopija.

Bronhoskopijas metode

Bronhoskopijas laikā pacientam jāatrodas gulēja stāvoklī. Visbiežāk zem pleciem ievietojiet rullīti no dvieli. Plānotā terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Ja bronhoskopija tiek veikta saskaņā ar avārijas indikatoriem, tad, protams, dienas laikam nav nozīmes. 5 - 10 minūtes pirms anestēzijas sākuma, ti, anestēzijas. Anestēzija ir obligāts priekšmets gan plānotajā, gan ārkārtas bronhoskopijā. Tas ne tikai mazina pacienta sāpes, bet arī nomāc klepus refleksu, kas varētu traucēt procedūru. Visbiežāk anestēziju lieto aerosolu vai aerosolu veidā.

Fibroskopu ievieto caur degunu vai muti, kas iet cauri balsenes, un no tā trahejas un bronhos. Caur okulāru, kas savienots otrā galā, ārsts izskata ceļus. Turpmākās taktikas ir atkarīgas no bronhoskopijas mērķa. Patoloģiskā šķidruma aspirācijai (ventilācijai) strutainas dobuma bronhos vai sanācijā (mazgāšanā) bronhu lūmenā ievieto īpašu aspirācijas galu, caur kuru tiek iesūkts šķidrums. Ja bronhoskopijas mērķis ir mazgāt bronhu koku, tad caur fibroskopa cauruli tiek ievadīts risinājums bronhu koka mazgāšanai (tas var būt furatsilīna šķīdums). Šķidrumu ievada mazās porcijās un pēc tam noņem. Mainot šķidruma injekcijas procesus un to piepūli, tiek veikta bronhu sanācija (vienkārša mazgāšana).

Ekstrahējot svešķermeni no bronhiem, tiek izmantoti speciāli knaibles, kas aiztur objektu (tas var būt zirņi, pupas) un izņemt to. Par bronhu asiņošanu izmanto procedūru, ko sauc par bronhu tamponādi. Šajā gadījumā tiek ņemts putu gabals, kam vajadzētu būt divreiz lielākam par bronhu diametru. Tas ir cieši salocīts, samitrināts antiseptiskā šķīdumā un ievietots bronhu dobumā, tādējādi aizverot lūmenu. Lai ieviestu šo putu gumiju bronhā, tiek izmantoti stingri knaibles, kas tiek veikti caur fibroskopu. Kad fibroskops sasniedz asiņošanas vietu, knaibles atdala, un putu gumija izplešas un piepilda lūmenu. Šādā "stumjamā" stāvoklī putu gumija atrodas bronhu koka lūmenā, līdz asiņošana apstājas.

Ja asiņošana ir maza, tad tamponādes vietā var izmantot asiņošanas trauka apūdeņošanu ar adrenalīna šķīdumu. Adrenalīns ir viela, kas izraisa asu sašaurināšanos un aptur asiņošanu (ja kuģis ir mazs).

Sagatavošanās bronhoskopijai un procedūrai

Pareiza sagatavošanās bronhoskopijai ļauj veikt informatīvu procedūru ar minimālām negatīvām sekām. Iepriekšējo pasākumu mērķis ir novērst gan emocionālos, gan fizioloģiskos faktorus, kas var traucēt šo pētījumu.

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas aktivitātes:

• medicīniskās pārbaudes;
• iepriekšējas medicīniskās konsultācijas;
• pacienta psiholoģisko sagatavošanu;
• īpaša diēta;
• nomierinošu līdzekļu lietošana;
• veikt vairākas darbības tieši pirms procedūras.

Medicīniskās pārbaudes

Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas un noteiktu labāko veidu, kādā pacients var veikt bronhoskopiju, pirms procedūras jāveic vairākas pārbaudes.

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādus pētījumus:

• Plaušu rentgena starojums. Lai iegūtu plaušu momentuzņēmumu (rentgenstaru), caur krūtīm iziet rentgena staru kūli, kas pēc tam tiek parādīta filmā. Tā kā kauli absorbē starojumu, attēlā tie ir balti, un gaisa dobumi, gluži pretēji, ir melni. Mīkstie audi ar rentgenogrāfiju ir atzīmēti ar pelēku krāsu. Koncentrējoties uz attēlu, ārsts uzskata, ka patoloģisko centru atrašanās vieta un pēc tam bronhoskopijas laikā tiem pievērš īpašu uzmanību.
• Kardiogramma. Aptauja tiek veikta, lai iegūtu sirdsdarbības grafisko attēlojumu. Īpaši elektrodi tiek uzstādīti uz pacienta krūtīm, rokām un kājām, kas seko sirdsdarbības ātrumam un nodod to datoram, kur dati tiek samazināti līdz kardiogrammai. Lai pārbaudījums būtu pēc iespējas informatīvāks, pacientam nevajadzētu ēst 2-3 stundas pirms procedūras. Saskaņā ar kardiogrammu ārsts nosaka, vai bronhoskopijas laikā pastāv sirds negatīvas sekas.
• Asins analīze Lai izslēgtu infekcijas procesu un citu slimību iespējamību, kas varētu būt šķērslis bronhoskopijai, pacientam tiek noteikti asinsanalīzes. Bioķīmiskai analīzei asinis tiek ņemtas no vēnas vispār, no pirksta vai arī no vēnas. Lai rezultāti būtu ticami, analīze jāveic tukšā dūšā, kas nav nepieciešams ēst 8 stundas pirms procedūras. Arī 1 līdz 2 dienas ieteicams atteikties no alkohola un taukainiem pārtikas produktiem.
• Koagulogramma. Lai veiktu šo pētījumu, tiek ņemta asins no pacienta vēnas, kas pēc tam tiek pārbaudīta, lai asinsreces. Ir noteikta koagulogramma, lai novērstu asiņošanas risku bronhoskopijas laikā un pēc tās. Tāpat kā citām asins analīzēm, pacientam nevajadzētu ēst 8 stundas pirms procedūras un nedzert alkoholu un taukus saturošus produktus 1 - 2 dienas.

Iepriekšēja medicīniskā konsultācija
Pēc datu saņemšanas par visām iepriekšējām pārbaudēm pacients tiek nosūtīts ārstam, kurš veiks bronhoskopiju. Pirms procedūras tiek parādīta iepriekšēja apspriešanās, kuras laikā pacientam tiks paskaidrots, kas viņam jādara pirms un pēc plaušu pārbaudes. Personai, kurai ir norādīts bronhoskopija, jāinformē ārsts par to, vai viņš lieto kādas zāles, ir alerģisks, pirms tam bijis anestēzija. Šī informācija palīdzēs ārstam izvēlēties labāko metodi pacientam.

Pacienta psiholoģiskā sagatavošana
Emocionālajam stāvoklim ir liela ietekme uz bronhoskopijas kvalitāti un iegūtajiem rezultātiem. Procedūras laikā pacientam ir jābūt atvieglotam un mierīgam, jo ​​pretējā gadījumā ārstam ir grūti veikt nepieciešamās manipulācijas ar bronhoskopu. Labākais veids, kā nomierināt pacientu, ir iepazīties ar visiem procedūras aspektiem. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par bronhoskopijas veikšanu, pacientam sākotnējās konsultācijas laikā jājautā ārstam visus jautājumus, kas viņu apgrūtina. Ar ārstu jāapspriež procedūras ilgums, sajūtu raksturs pirms un pēc bronhoskopijas, plānotās anestēzijas veids - šie un citi jautājumi, kas var rasties pacientam.

Papildus medicīniskai konsultācijai pacientam ir patstāvīgi jāstrādā pie emocionālā stāvokļa. Lai nomierinātos, ieteicams domāt, ka bronhoskopija būtiski paātrina dzīšanas procesu, neatkarīgi no tā, kādam nolūkam tas tiek veikts (diagnostiskā vai terapeitiskā). Jums jāņem vērā arī tas, ka bronhu gļotādā nav sāpju receptoru. Tādēļ diskomforta sajūta bronhoskopijas laikā ir vairāk saistīta ar psiholoģiskiem faktoriem nekā fiziskiem faktoriem. Apsekojuma priekšvakarā nav ieteicams skatīties filmas vai programmas ar negatīvu raksturu. Ja iespējams, ierobežojiet dažādu mājsaimniecības vai arodslimību faktoru ietekmi.

Īpašas diētas ievērošana pirms bronhoskopijas

Bronhoskopiju veic tukšā dūšā, tāpēc pēdējai maltītei jābūt vismaz 8 stundas pirms procedūras. Tā kā plaušu izpēte visbiežāk tiek plānota no rīta, pēdējā maltīte ir vakariņas, pēc tam pat vieglas uzkodas ir aizliegtas. Vakariņas sastāv no pārtikas produktiem, kas ātri sagremojami un viegli sagremojami. Ieteicams dot priekšroku dārzeņiem, liesai gaļai vai zivīm. Lai izvairītos no diskomforta procedūras laikā, ir nepieciešams atteikties no pārtikas, kas veicina pārmērīgu gāzi zarnās.

Ir šādi pārtikas produkti, kas izraisa gāzes veidošanos:

• pākšaugi;
• visas kāpostu šķirnes;
• redīsi, rāceņi, redīsi;
• sēnes, artišoki;
• āboli, bumbieri, persiki;
• piens un jebkuri no tā iegūti produkti;
• visi dzērieni, kas satur gāzes.

Priekšnoteikums ir jebkura alkoholisko dzērienu noraidīšana dienā pirms bronhoskopijas. Aptaujas dienā smēķēšana ir jāpārtrauc, jo tabakas izstrādājumu lietošana palielina komplikāciju risku. Tāpat jūs nevarat dzert kafiju, kakao un dzērienus ar kofeīnu.

Veicot bronhoskopiju, pacienta zarnai jābūt tukšai. Pretējā gadījumā vēdera iekšējā spiediena dēļ procedūras laikā var rasties piespiedu iztukšošana. Tāpēc no rīta pirms klīnikas apmeklējuma Jums vajadzētu iztukšot zarnas. Dažiem pacientiem, kuņģa-zarnu trakta uztraukumam vai īpašībām, ir grūtības no rīta defekācijas. Šādos gadījumos pacientam parādās tīrīšanas klizma.

Nomierinošu līdzekļu lietošana
Lai mazinātu trauksmes līmeni, vairumam pacientu pirms bronhoskopijas tiek parakstīti nomierinoši (nomierinoši) medikamenti. Šādas zāles jālieto vakarā pirms pārbaudes. Dažos gadījumos atkārtota sedācija parādās 1 līdz 2 stundas pirms procedūras.

Veikt virkni darbību tieši pirms procedūras.
Pirms bronhoskopijas pacients apmeklē tualeti, lai iztukšotu urīnpūsli. Ja personai ir rotaslietas uz kakla vai uz tādām ķermeņa daļām kā deguns, mēle, lūpas, tās ir jānoņem, jo ​​tās neļauj ārstam veikt nepieciešamās manipulācijas. Šķērslis bronhoskopam var būt bikšturi un citas ierīces, kas piestiprinātas pie zobiem, tādēļ, ja iespējams, tās ir jānoņem.

Bronhoskopijas rezultāti

Diagnostiskā bronhoskopija ļauj identificēt tikai iekaisuma procesa endobronhiālās izpausmes, tas ir, izmaiņas, kas atrodas bronhu kokā. Atklātās izmaiņas visbiežāk apzīmē ar terminu “endobronīts” (iekšpusē endo līdzekļi). Atkarībā no izmaiņu pakāpes un apjoma tiek izdalīti vairāki endobronhīta veidi.

Endobronhīta veidi ir:

• katarālais endobronhīts - to raksturo tikai bronhu gļotādas apsārtums un pietūkums;
• atrofisks endobronhīts - izpaužas kā gļotādas retināšana un sausums, bet vienlaikus uzlabojas skrimšļa modelis;
• hipertrofisks endobronhīts - raksturīgs gļotādas sabiezējums, kas noved pie bronhu lūmena vienotas sašaurināšanās;
• strutains endobronhīts - galvenais simptoms ir strutainas izdalīšanās, kas uzkrājas bronhu lūmenā;
• fibro-čūlainais endobronhīts - raksturīgs čūlu bojājumu veidošanās gļotādā, ko pēc tam aizstāj ar šķiedru audiem.

Izņemot atsevišķus gadījumus (vēzi, fistulu un svešķermeņus), bronhoskopija diagnosticē iekaisuma izmaiņas bronhos. Lai tos novērtētu, ārsts rūpīgi izskata gļotādu caur šķiedru, vai drīzāk, izmantojot tam pievienoto kameru. Parasti bronhoskopijas laikā iegūtie dati tiek pārraidīti uz video monitoru. Iegūtais attēls uz ekrāna sniedz pilnīgāku gļotādas novērtējumu. Tāpat ne mazāk svarīgi, to var palielināt vairākas reizes un iegūt detalizētāku attēlu. Lai precīzi novērtētu iekaisuma bojājuma raksturu, ārsts var veikt kādu gļotādas gabalu turpmākai izpētei laboratorijā. Šo procedūru sauc par biopsiju.

Papildus iekaisuma izmaiņām bronhoskopija var diagnosticēt bronhu koka toni. Parasti tiek diagnosticēta hipotoniska diskinēzija, ko raksturo elpošanas kustības un bronhu sabrukuma palielināšanās izelpošanas laikā.

Augļa audu izplatīšanās vai biežu iekaisuma izmaiņu dēļ bronhu lūmena var sašaurināties. To novēro arī bronhoskopijā. Šajā gadījumā ārsts, kas veic bronhoskopiju, var novērtēt sašaurināšanās pakāpi. Pirmajā pakāpē lūmenu sašaurina ne vairāk kā viena astotā daļa, otrā pakāpe - uz pusi, bet trešajā pakāpē - vairāk nekā divas trešdaļas.

Bronhoskopijas veidi

Kā jau minēts, bronhoskopiju var veikt terapeitiskiem vai diagnostiskiem mērķiem. Pirmajā gadījumā ārsts var veikt bronhu koku mazgāšanu, injicēt narkotikas vai noņemt svešķermeņus. Otrajā gadījumā tiek veikta bronhoskopija, lai novērtētu gļotādas stāvokli vai biopsiju.

Bronhoskopijas veidi ietver:

• terapeitiskā bronhoskopija;
• diagnostiskā bronhoskopija;
• virtuālā bronhoskopija.

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija ir iejaukšanās veids, kurā tiek likvidēta jebkura patoloģija vai tiek ievadīta zāles. Tāpat kā jebkurš pētījums, jānorāda bronhoskopija. Parasti tas ir aizdomas par svešķermeni, mazgāšanu, bronhu asiņošanas apturēšanu.

Terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas ietver:

• bronhu koka mazgāšana;
• šķīstošo dobumu mazgāšana un drenāža;
• svešķermeņu ieguve - visbiežāk bērniem;
• elpceļu bloķēšanas novēršana, ko var izraisīt gļotas vai strutas;
• fistulu ārstēšana.

Tāpat var veikt terapeitisko bronhoskopiju, lai apturētu bronhu asiņošanu vai injicētu narkotikas tieši bronhu dobumā. Pēdējais manevrs parasti tiek veikts bronhiālās astmas ārstēšanā.

Tāpat kā ar jebkuru pētījumu, arī bronhoskopijai ir kontrindikācijas.

Kontrindikācijas bronhoskopijas ārstēšanai ir:

• sirds defekti;
• otrā un trešā arteriālās hipertensijas pakāpe;
• nopietns pacienta stāvoklis;
• eksudatīvs pleirīts;
• aortas aneurizma;
• balsenes patoloģija (piemēram, tuberkuloze);
• mediastīna audzēji.

Vienlaikus ārstam jāņem vērā gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Piemēram, ja pacientam elpceļos ir svešķermeņi, tad jebkurā gadījumā tiks veikta bronhoskopija, jo pretējā gadījumā tas būs letāls.

Diagnostikas bronhoskopija

Diagnostiskā bronhoskopija tiek veikta, lai noteiktu patoloģiju. Izmantojot šo diagnostisko metodi, ir iespējams konstatēt bronhiālā koka gļotādas iekaisuma vai cicatricia bojājumus. Arī bronhoskopija atklāj audzējus, stenozi (sašaurinājumu), fistulu. Testa laikā var veikt arī biopsiju (audu gabals, ko tālāk pārbauda ar mikroskopu).

Diagnostiskās bronhoskopijas indikācijas ir:

• aizdomas par plaušu vēzi;
• hemoptīze;
• obstruktīva plaušu slimība;
• tuberkuloze;
• noturīgs, ilgstošs klepus;
• patoloģiskas izmaiņas plaušu audos, kas tika konstatētas rentgena staros;
• smēķēšana ilgāk par 5 gadiem;
• plaušu kritums (atelektāze).

Tomēr, tāpat kā attiecībā uz ārstēšanu, diagnostikas bronhoskopijai ir kontrindikācijas. Parasti tie attiecas tikai uz sirds un asinsvadu patoloģijām. Tas izskaidrojams ar to, ka bronhoskopijas laikā asinsspiediens strauji palielinās, kas var sarežģīt esošās patoloģijas.

Kontrindikācijas diagnostikas bronhoskopijai ietver:

• bronhiālās astmas paasināšanās;
• nesenais miokarda infarkts;
• sirds ritma traucējumi blokādes vai aritmijas veidā;
• sirds mazspēja vai plaušu mazspēja;
• garīgās un neiroloģiskās slimības, piemēram, epilepsija;
• stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas.

Tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija, kā arī terapeitiska. Obligāts priekšmets ir anestēzija, kas ļauj vājināt bronhu muskuļus, novērst klepus refleksu un novērst sāpīgās sajūtas pacientā. Pēc sākotnējās anestēzijas un pacienta pareizas pozicionēšanas (viņš atrodas uz muguras) balss caur mutes dobumu ievieto fibroskopu. Turklāt to nospiež ar gludām kustībām trahejā un no tās kreisajā vai labajā bronhā.

Virtuālā bronhoskopija

Virtuālā bronhoskopija ir metode, kas pārbauda bronhus, neizmantojot zondi. Tāpēc virtuālā bronhoskopija neattiecas uz endoskopiskām diagnostikas metodēm, bet ir datorsomogrāfijas variants.

Virtuālā bronhoskopijas pamatā ir radioloģiskā metode. Rotējoša, rentgena caurule dod attēlu, kas tiek pārveidots trīsdimensiju formā. Tādējādi ar speciālas programmas palīdzību tiek rekonstruēts pilnīgs visa bronhu koka (galvenais un mazais bronhu) attēls. Tajā pašā laikā visi bronhu slāņi, ieskaitot gļotādu, ir redzami attēlā. Šīs metodes priekšrocība ir spēja izpētīt pat vismazākos bronhus, kurus ne vienmēr var redzēt parastajā bronhoskopijā.

Virtuālā bronhoskopijas plusi un mīnusi

Diagnostiskā vērtība ir zemāka nekā ar parasto bronhoskopiju - nav iespējams veikt biopsiju (pētījumu materiāls).

Ļoti informatīvs - virtuālais bronhoskopija ļauj jums redzēt neliela kalibra bronhus no 1 līdz 2 milimetriem.

Procedūru nevar veikt ar medicīnisku mērķi, tas ir, jūs nevarat izvilkt svešzemju objektu vai novērst asiņošanu.

Daudz mazāk kontrindikāciju. Kontrindikācijas ietver tikai trešās pakāpes aptaukošanos un grūtniecību.

Procedūras izmaksas ir 2 - 3 reizes augstākas par parasto bronhoskopiju.

Virtuālā bronhoskopija aprobežojas ar klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām) un agras bērnības.

Nav nepieciešama īpaša apmācība, ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm (parastā procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes vai ilgāk).

Veicot virtuālo bronhoskopiju, pacients saņem noteiktu radiācijas devu.

Ir iespējams diagnosticēt pat smagi slimus pacientus.

Bronhoskopija bērniem

Bronhoskopiju bērniem var veikt kā terapeitisku un diagnostisku procedūru. Mūsdienu preparāti anestēzijai ļauj veikt nesāpīgas un drošas procedūras. Tas ievērojami palielina patoloģiju sarakstu jauniem pacientiem, kuriem ir norādīti plaušu pētījumi ar bronhoskopu.

Procedūra tiek veikta, lai noteiktu patiesas elpošanas sistēmas slimību cēloņus. Izmantojot šo ierīci, ārsts var iegūt slepeni (gļotas) no dziļām bronhju koka daļām turpmākai bakterioloģiskai izmeklēšanai. Arī šīs procedūras laikā audi var tikt ņemti (biopsija) turpmākajām analīzēm, svešķermeņu izņemšanai vai audzējiem. Bronhoskopija ļauj jums piegādāt zāles tieši bojājumiem, noņemt patoloģisko gļotu un veikt citas medicīniskas procedūras ar augstu terapeitisko efektu.

Indikācijas bērniem bronhoskopijai

Viens no biežākajiem šīs manipulācijas cēloņiem bērniem ir svešķermeņa iekļūšana elpceļos. Sīkāka informācija par rotaļlietām, vāciņiem no rakstāmpiederumiem, kauliem, pogām, monētām - šie un citi mazi priekšmeti bieži iekrīt elpošanas sistēmas mazajās daļās.

Vēl viens bieži sastopamais bronhoskopijas cēlonis ir tuberkuloze. Procedūra ir paredzēta, lai apstiprinātu vai atspēkotu tuberkulozes raksturīgo bronhu vai plaušu izmaiņas. Bronhoskopija ir norādīta arī gļotām, lai noteiktu slimības izraisītāju. Vecākiem bērniem tuberkuloze var izraisīt asiņošanu plaušās, un šādos gadījumos procedūra ir paredzēta, lai apturētu šo procesu. Ir arī citi patoloģiski stāvokļi, kuros bērniem ir indicēts bronhoskopija.

Bērniem bronhoskopijai ir šādas indikācijas:

• neparasta bronhopulmonālās sistēmas attīstība;
• plaušu atelektāze (patoloģija, kurā plaušas pārtrauc piedalīties gāzes apmaiņā);
• cistiskā fibroze (orgānu slimība, kas rada gļotas, ieskaitot plaušas);
• plaušu abscess (veidošanās plaušu dobumā piepildīta ar strūklu);
• asins un / vai plaušu asiņošana;
• plaušu audzēji;
• bronhiālā astma (hroniskas elpošanas sistēmas iekaisums);
• plaušu slimības un neizskaidrojamas izcelsmes bronhi.

Bērna sagatavošana bronhoskopijai

Lai šī endoskopiskā procedūra būtu veiksmīga, vecākiem ir jāsagatavo bērns saskaņā ar vairākiem noteikumiem. Tā kā bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un pacients nesapratīs, kas notiek, dažos gadījumos pieaugušajiem nav ieteicams sīki izskaidrot, kāda ir procedūra. Tomēr, ja bērna vecums to atļauj, viņam ir jābūt emocionāli sagatavotam anestēzijai, lai viņš nebūtu panikas tieši pirms ieiešanas anestēzijā.

Provizorisko izmeklējumu sarakstu (asins analīzes, rentgena, kardiogrammas) nosaka ārsts, kurš ņem vērā bērna vecumu, vispārējo stāvokli un citus faktorus. 6 - 8 stundas pirms bērna bronhoskopijas nevar barot, un 3 - 4 stundas jāatsakās un jāizdzer. Zīdītājus, kas baro bērnu ar krūti, var barot pēdējo reizi 4 stundas pirms procedūras.

Bērnu bronhoskopijas pazīmes

Vairumā gadījumu šo procedūru jauniem pacientiem veic vispārējā anestēzijā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek parādīta inhalācijas anestēzija (maska ​​anestēzija), kurā zāles tiek ievadītas ar īpašu maska, kas tiek likta uz mutes un deguna. Pacientus, kas vecāki par 3 gadiem, var piegādāt kā masku un tradicionālo anestēziju, ko ievada intravenozi. Bronhoskopiju bērniem veic galvenokārt ar elastīgu bronhoskopu, kura diametrs ir izvēlēts atkarībā no bērna vecuma. Tādējādi pacienti, kas jaunāki par vienu gadu, tiek pētīti ar ierīci, kuras diametrs nepārsniedz 3 milimetrus. Bērniem vecumā no viena līdz trim gadiem ir parādīts bronhoskops, kura diametrs nepārsniedz 6 milimetrus.

Procedūras laikā bērns atrodas horizontālā stāvoklī, kas palielina bronhu spazmas iespējamību. Tādēļ pirms bērnu bronhoskopijas veikšanas medicīnas personāls sagatavo nepieciešamo aprīkojumu plaušu mākslīgai ventilācijai. Pēc manipulācijas ar bronhoskopu, lai izvairītos no infekcijas rašanās, bērnam obligāti tiek piešķirtas antibiotikas.

Indikācijas bronhoskopijai

Tuberkulozes bronhoskopija

Plaušu vēža bronhoskopija

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, lietojot bronhoskopiju, veic rūpīgu trahejas un bronhu, tostarp sekundāro bronhu, vizualizāciju (pārbaudi). Tiek veikta virtuālā bronhoskopija, lai pārbaudītu mazus zarus, kuru izmērs ir pāris milimetri. Ir obligāti jāņem materiāli histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem. Tikai ar biopsiju var apstiprināt vēža diagnozi, kā arī tā veidu.

Dažreiz pētījums var ietvert katetru (tubulāru) ievadīšanu mazos bronhos, lai iegūtu uztriepes. Šo procedūru sauc par kateterizāciju un ir nepieciešama perifēro vēža diagnosticēšanai. Ja vēzis jau ir apstiprināts un novērošanas nolūkā tiek veikta bronhoskopija, tad veic arī limfmezglu biopsiju. Tas ir nepieciešams metastāžu noteikšanai.

Bronhoskopija bronhiālās astmas gadījumā

Bronhoskopiju bronhiālā astmā var noteikt slimības diagnosticēšanai vai ārstēšanai. Slimības akūtās stadijās procedūra netiek veikta, jo tā var izraisīt pacienta saasināšanos un pasliktināšanos.
Ja bērns cieš no bronhiālās astmas, viedokļi par bronhoskopijas iespējamību ir sadalīti. Vairāki speciālisti šo endoskopisko procedūru klasificē kā obligātu, jo to var izmantot dažādu ļoti efektīvu manipulāciju veikšanai. Citi reti izmanto bronhoskopiju, jo viņi to uzskata par nedrošiem maziem bērniem.

Neskatoties uz viedokļu neviendabīgumu, ir jāuzsver, ka šobrīd plaušu bronhoskopija ir viena no precīzākajām metodēm, lai noteiktu pareizu diagnozi aizdomām par bronhiālo astmu. Dažos gadījumos bronhoskopija ir vienīgā iespējamā medicīniskās procedūras veikšanas metode.

Indikācijas bronhoskopijai bronhiālā astmā

Pirmkārt, šī procedūra ir piešķirta, lai apstiprinātu vai atspēkotu esošos pieņēmumus par bronhiālās astmas klātbūtni pacientam. Arī bronhoskopija var palīdzēt noteikt slimības raksturu. Tātad, ja ir konstatēta smaga tūska, kas iekļuvusi eksudāta (šķidrās asins daļas) dziļi bronhu sienās, ir iespējama atopiska bronhiālā astma. Gadījumos, kad pacients klepo astmu, flancma tiek veikta, lai veiktu gļotādu tālāku izpēti. Baltās sekrēcijas klātbūtne krēpās bez pūka, kas satur daudz eozinofilu (noteiktu balto asins šūnu veidu), var liecināt par slimības alerģisku raksturu. Šī endoskopiskā procedūra tiek veikta arī, lai izslēgtu citus iespējamos astmas specifisko simptomu cēloņus.

Lai samazinātu simptomus un uzlabotu pacienta labsajūtu, tiek parakstīta terapeitiskā bronhoskopija.

Atšķiras šādas astmas terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas:

• iepriekšējās ārstēšanas rezultātu trūkums;
• plašas gļotas, kad var rasties bronhu obstrukcija;
• klejojošs saturs;
• plaušu sienu satikšanās un saspiešana, kā rezultātā gaiss no plaušu vezikulām pazūd, un orgāns tiek izslēgts no gāzes apmaiņas.

Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai novērstu bronhu obstrukciju, kā arī samazinātu iekaisuma procesu, ietekmējot gļotādu ar dažādām zālēm. Daži pacienti ar bronhoskopu tiek mazgāti un pēc tam iesūc.

Astmas bronhoskopijas pazīmes

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Pēc bronhoskopijas pacientam var rasties vairākas nepatīkamas sajūtas, kuru cēlonis ir anestēzijas atlikšana un veiktas manipulācijas. Dažos diezgan retos gadījumos plaušu endoskopiju pavada komplikācijas, kas var parādīties gan procedūras laikā, gan pēc tās.

Bronhoskopijas sekas
Parasti pacienti sūdzas par grūtībām, kas rodas rīšanas procesā, svešas ķermeņa sajūtas rīklē, rīkles nejutīgumu. Dažos gadījumos pēc procedūras ir iespējama neliela asins recekļu klātbūtne klepus gļotās. Parādās asinis, jo bronhoskopijas laikā ierīce ievaino elpceļu gļotādu. Dažiem pacientiem ir arī pagaidu deguna sastrēgumi. Lai mazinātu diskomfortu un novērstu nopietnāku komplikāciju attīstību, cilvēkiem pēc bronhoskopijas jāievēro daži noteikumi.

Ir pieejamas šādas vadlīnijas pacientiem, kuriem tiek veikta bronhoskopija:

• Jums nevajadzētu ēst vai dzert ūdeni, kamēr anestēzija nav pagājusi (ārsts pateiks precīzu laiku);
• kamēr anestēzija turpinās, siekalām jābūt spļautām un nav norītas, jo pretējā gadījumā pacients var aizrīties;
• 24 stundu laikā pēc procedūras beigām jāpārtrauc smēķēšana;
• pirms pirmās ēdienreizes paņemiet nelielu ūdeni, lai pārbaudītu, vai rīkles jutīgums ir atjaunojies;
• līdz dienas beigām pacientam nav ieteicams nokļūt aiz stūres;
• dienas laikā pēc bronhoskopijas aizliegts lietot alkoholu vai karstos dzērienus;
• saldējumu un citus aukstos ēdienus / dzērienus nedrīkst lietot nākamo 24 stundu laikā.

Bronhoskopijas komplikācijas

Komplikācijas, kas izraisa bronhoskopiju, var iedalīt divās grupās. Pirmā kategorija ietver negatīvas izmaiņas pacienta stāvoklī, attīstoties procedūras laikā. Otrajā grupā ietilpst komplikācijas, kas rodas pēc bronhoskopijas.

Procedūras laikā radušos komplikāciju cēlonis var būt narkotikas, ko lieto anestēzijai. Ja Jums ir alerģija pret vietējo vai vispārējo anestēziju, pacientam var rasties krampji vai attīstīties anafilaktisks šoks. Iespējams arī straujš spiediena kritums, elpošanas problēmu rašanās, sirds ritma traucējumi.
Jāatzīmē, ka retos gadījumos rodas alerģiska reakcija pret anestēziju, un tūlītēja ārsta klātbūtne ļauj ātri normalizēt pacienta stāvokli. Vēl viens komplikāciju cēlonis procedūras laikā var būt bojāti asinsvadi, kas izraisa asiņošanu. Vislielākā asiņošanas varbūtība ir tad, kad bronhoskopijas laikā tiek veikta biopsija (plaušu vai bronhu gabals tiek izvilkts ar knaibles).

Faktori, kas izraisa komplikācijas pēc procedūras, var būt dažādas infekcijas vai kļūdas bronhoskopijas laikā.

Pēc bronhoskopijas rodas šādas komplikācijas:

• Pneumotorakss. Ar šo patoloģiju pleiras dobumā (telpā zem plaušu ārējās uzlikas) parādās gaiss, kas izspiež plaušu, kā rezultātā orgāns pārtrauc piedalīties elpošanas procesā. Šī komplikācija attīstās sakarā ar pleiras bojājumu ar bronhoskopu vai knaibles, ko izmanto biopsijā. Pneumotoraksu izpaužas kā asas sāpes krūtīs, kas kļūst spēcīgākas, kad jūs ieelpojat un varat dot plecam. Pacienta elpošana kļūst ātra un sekla, un ir iespējama sausa klepus. Sirdsdarbības ātrums palielinās, uz ādas parādās sviedri un attīstās vispārējs vājums.
• Bakterēmija. Infekcijas procesa klātbūtnē elpceļos un bronhu integritātes bojājumiem procedūras laikā inficējošie līdzekļi nonāk asinsritē un attīstās bakterēmija. Šī patoloģija izpaužas kā tādi simptomi kā drebuļi, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums un apātija.
• Bronhu sienas perforācija. Tas pieder pie viena no retākajām komplikācijām un rodas, kad no pacienta elpceļa tiek noņemti dažādi asas priekšmeti (vadi, naglas, tapas). Simptomi, kas saistīti ar bronhu integritātes pārkāpumiem, ir klepus, asins atgrūšana (ne vienmēr), sāpes krūtīs.
• Bronhu un plaušu iekaisums. Ar infekcijas iekļūšanu elpceļos, pacientam var rasties tādas komplikācijas kā bronhīts, pneimonija. Iekaisuma pazīmes ir sāpes krūtīs, drudzis, klepus.

Bronhoskopijas cenas

Bronhoskopijas izmaksas nosaka gan procedūras metodi, gan vietu, kur tā tiek veikta.

Bronhoskopijas izmaksas nosaka šādi faktori:

• Procedūras metode. Tātad, standarta endoskopiskās izmeklēšanas izmaksas ievērojami mazāk nekā virtuālā (datorizētā) bronhoskopija. Parastā bronhoskopijas gadījumā cena var atšķirties arī atkarībā no tā, kura ierīce (stingra vai elastīga) testu veic.
• Iestāde. Klīnikas atrašanās vieta, proti, attālums no pilsētas centra vai sabiedriskā transporta pieturvietām, dažreiz spēlē lielu lomu šīs procedūras izmaksu veidošanā. To ietekmē arī iekārtu kvalitāte, speciālistu kompetence un citi faktori, kas nosaka medicīnas iestādes prestižu.
• Papildu manipulācijas. Anestēzijas izmaksas var noteikt bronhoskopijas cenu. Vairumā gadījumu procedūra ar vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanu pacientam izmaksās mazāk. Papildu manipulācijas ietver arī biopsijas veikšanu un turpmāku citoloģisko izmeklēšanu.

Vidēji standarta bronhoskopijas izmaksas svārstās no 2000 līdz 6000 rubļiem. Virtuālā bronhoskopijas cena var sasniegt 7000 - 9000 rubļu. Atsevišķās iestādēs šādas procedūras cena vairākkārt pārsniedz vidējo vērtību. Tātad, kapitāla Eiropas medicīnas centrs Shchepkina ielas bronhoskopijā maksā 23 000 rubļu. Cenu starpība ir saistīta ar ārvalstu aprīkojumu, ar kuru centrs ir aprīkots, un citiem faktoriem, kas uzsver klīnikas prestižu un profesionalitāti.
Interneta lietotāju ērtībai ir izveidotas kataloga vietnes, kas sniedz detalizētu informāciju par dažādām klīnikām, kas specializējas šajā procedūrā. Papildus adresei, daudziem resursiem pavadītais laiks parāda arī procedūras aptuvenās izmaksas, kas ļauj izvēlēties vislabāko variantu ar minimālām laika izmaksām.

Cenas bronhoskopijai Maskavā un citās Krievijas pilsētās

Šāda procedūra kā endoskopija galvaspilsētā piedāvā daudzas dažādas medicīnas iestādes. Īpašie tiešsaistes katalogi satur detalizētu informāciju par galvaspilsētas klīnikām un citām vietām. Šīs vietnes satur cenas, adreses, darba grafikus un citus datus, lai izvēlētos piemērotu diagnostikas centru. Dažiem resursiem papildus pamatinformācijai ir arī reālas atsauksmes par cilvēkiem, kuri ir bronchoskopijā, kā arī interjera fotogrāfijas, speciālistu personas dati.

Iestādes, kurās var veikt bronhoskopiju

Sagatavošanās līdzekļi bronhoskopijai

Bronhoskopija ir moderna metode trahejas un bronhu iekšējo virsmu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu optisko ierīci, ko sauc par fibrobronchoscope. Ierīce ir caurule, kas ir aprīkota ar video kameru, kā arī gaismas avotu. Šai ierīcei ir daudz kopīga ar endoskopu, kas veic gremošanas sistēmas izpēti.

Kā notiek bronhoskopija?

Brūnu izpētes procedūra tiek veikta īpašā telpā, kurā tiek ievēroti stingri higiēnas un antiseptikas noteikumi. Pētījums tiek veikts sēdus vai nolaižamajā stāvoklī, tāpēc pacients var patstāvīgi izvēlēties ērtu pozu.

Pirms pētījuma uzsākšanas ārsts pacientam injicē bronhodilatatorus, caur kuriem tiek novērsti elpošanas orgānu gludo muskuļu spazmas. Tiek izmantots arī lidokaīns, ar kuru ārstē mutes dobumu. Lidokainu lieto, lai samazinātu sāpes un attīstītu gag refleksus. Zāles iedarbojas gandrīz uzreiz pēc tās lietošanas mutē. Šajā gadījumā pacients jūtas kā aukslējas, rīkles, deguna sastrēgumu un siekalu norīšanas grūtības.

Svarīgi zināt! Bronhoskops ir divu veidu: elastīgs un ciets. Visbiežāk medicīnā izmanto elastīgu bronhoskopu, bet cieto - pacientiem, kuriem bronhoskopijas laikā ir bailes un nemiers.

Bronhoskopu ievieto caur muti vai degunu, kuram pacientam vajadzētu dziļi elpot. Caurule iziet cauri glotim un tad dodas uz bronhiem. Ārsts novēro procesu, izmantojot videokameru, un kontrolē turpmāko ierīces pārvietošanos. Ar bronhoskopu Jūs varat pārbaudīt šādus elpošanas orgānu orgānus:

Pētījuma laikā ārsts var veikt šo orgānu audu paraugu, lai vēlāk veiktu detalizētu analīzi. Ar bronhoskopu iespējams ne tikai pārbaudīt elpošanas sistēmas orgānus, bet arī veikt narkotiku ārstēšanu, lietojot zāles. Bronhoskops ļauj veikt bronhu mazgāšanu no uzkrātajiem gļotu daudzumiem bronhos.

Tiklīdz pētījums beidzas, kura ilgums nepārsniedz 30 minūtes, ārsts no mutes izņem bronhoskopu. Tūlīt pēc pētījuma pabeigšanas pacientam ir jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā apmēram 2-3 stundas. Šajā laikā ir iespējams noteikt patoloģiju neesamību, lai pacients tiktu pārcelts uz īpašu nodaļu. Praksē pacientam ir atļauts doties mājās pirmajā stundā pēc pētījuma.

Kā sagatavoties bronhoskopijai

Sagatavošanās bronhoskopijai ir svarīgs posms, bez kura nav iespējams veikt elpošanas sistēmas izpēti. Pareiza pacienta sagatavošana bronhoskopijai var ievērojami samazināt komplikāciju risku, kā arī uzlabot galīgo rezultātu precizitāti. Pirms pārbaudes procedūras pacientam ir jāveic šādas procedūras:

1. Fotografējiet plaušas. Rentgenstaru pētījuma priekšvakarā ārsts var priekšlaicīgi noteikt anomālijas, kas vispirms jāpārbauda bronhoskopijas laikā.
2. Lai nokārtotu asins analīzes: bioķīmisko un vispārīgo.
3. Iegūstiet kardiogrammu. Kardiogramma ir nepieciešama, lai ārsts varētu novērtēt pareizu sirds darbību, kas palīdzēs novērst pēkšņas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.
4. Ja bronhoskopijai var būt nepieciešama koagulogramma, kas ļauj novērtēt asins recēšanu.

Tie ir galvenie testu veidi, kas jāiesniedz ārstam pirms bronhu pārbaudes procedūras. Atkarībā no pacienta slimības ārsts var noteikt arī cita veida testus.

Ja pacients lieto dažādus medikamentus, Jums par to iepriekš jāinformē ārsts. Ārsts jums pateiks, vai jūs varat veikt šo vai šo līdzekli pētījuma dienā vai nē. Ja pacientam ir alerģiskas reakcijas pret zālēm, tad medicīniskais personāls par to ir jābrīdina iepriekš. Ja, lietojot anestēziju, pacientam rodas alerģiski simptomi, tad viss var beigties ar asarām.

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai balstās uz to, ka procedūrai jābūt izsalkušai, kā arī gastroskopijai. Neskatoties uz to, ka bronhoskopijas laikā, bet gan elpošanas orgānos, netiek pārbaudīts kuņģa-zarnu trakts, procedūra tiek veikta tikai tukšā dūšā. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu gagging vēlmi un, kad tie rodas, lai pacients nepiesprādzē ēdienu. Ir nepieciešams ēst 7-8 stundas pirms pārbaudes. Ja procedūra ir ieplānota no rīta, tad jums ir nepieciešams ēst vakarā, un, ja pēcpusdienā jums ir jāaprēķina, vai ir iespējams uzkodas no rīta vai nē. Pēdējās trīs dienas pirms pētījuma ieteicams ēst ne smagu pārtiku. Pirms pētījuma jūs nevarat dzert alkoholu un smēķēt cigaretes, jo tas novedīs pie precīziem rezultātiem.

Ierodoties slimnīcā, urīnpūslis jāiztukšo tā, lai pētījuma laikā nebūtu neparedzētu situāciju. Gandrīz visi pacienti pirms šādas procedūras ir nervozi, lai tiktu galā ar trauksmi, jūs varat lietot sedatīvus. Sagatavošanās bronhoskopijai noteikumi ir ļoti svarīgi, tādēļ, ja vēlaties, lai viss ātri iet un nav nepieciešams atkārtoti pārbaudīt, jums šajā posmā jāpievērš īpaša uzmanība.

Norādes

Ir vairāki iemesli, kādēļ ārsts saviem pacientiem paredz bronhoskopiju. Pētījums ir iecelts ar mērķi identificēt dažāda veida elpošanas sistēmas slimības pacientam vai novērst pieņēmumus. Pētījumam ir šādi mērķi:

• noteikt elpceļu onkoloģijas klātbūtni;
• noteikt elpošanas sistēmas orgānu patoloģiju attīstības cēloņus;
• diagnosticēt audzēja lokalizācijas vietu;
• noteikt pneimonijas biežu slimību rašanās cēloni;
• noteikt plaušu asiņošanas cēloņus;
• ārstēt vēža slimības;
• sagatavot pacientu gaidāmajai operācijai, lai iejauktos elpošanas sistēmā.

Bronhoskopija ir moderna metode elpošanas ceļu izpētei, ar kuru palīdzību iespējams savlaicīgi diagnosticēt, atspēkot, ārstēt un pētīt cilvēka elpošanas sistēmu.

Ko pacientam jūtas pēc bronhoskopijas?

Elpošanas sistēmas pārbaude ar bronhoskopu ir droša metode, bet ne patīkama. Pētījuma beigās pacientam parasti ir šādas sajūtas:

• rīkles nejutīgums;
• deguna sastrēgumi;
• apgrūtināta rīšana;
• svešķermeņa sajūta ķermenī;
• klepus, ar asins plūsmu.

Visi šie negatīvie simptomi izzūd pirmajā dienā pēc bronhoskopijas pabeigšanas. Lai izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās, pacients pēc gastroskopijas kādu laiku ir aizliegts ēst, smēķēt, dzert un lietot zāles. Tas viss tikai pasliktinās situāciju, tāpēc sazinieties ar ārstu, kad varat atgriezties pie normāla dzīvesveida. Ja pēc pētījuma beigām diskomforts turpinās ilgāk par divām dienām, nekavējoties jāinformē ārsts, kurš veicis bronhoskopiju.

Kontrindikāciju klātbūtne

Pētījuma sagatavošanas algoritms ir tāds, ka pacientam jābūt motivētam un garīgi. Bet, ja pacientam ir dažas kontrindikācijas, procedūra ir aizliegta. Šādas kontrindikācijas ir:

• bērna pārvadāšana pirmajā un trešajā trimestrī;
• bija sirdslēkme vai insults;
• akūta elpošanas mazspēja;
• psiholoģiskie traucējumi;
• tieksme pret neiecietību pret narkotikām un anestēzijām;
• traucēts asins recēšanas process;
• aortas aneurizma.

Ja Jums ir kāda no iepriekš minētajām slimībām, Jums par to jāinformē ārsts. Pretējā gadījumā jūs riskējat savu dzīvi.

Kādas komplikācijas var rasties

Ja pacients neuzmanīgi izturas pret sagatavošanās stadiju pētījumam, viņš tikai pasliktinās sev. Ja ārsts iepriekš atklāj, ka pacients nav gatavs, viņš nodos procedūru. Ja tas kļūst zināms pētījuma laikā, pacientam ir risks, ka rezultāti nebūs precīzi, un būs nepieciešams atkārtoti pārbaudīt elpošanas ceļu.

Komplikāciju risks, pat ja tiek veikts drošs pārbaudes veids, vienmēr ir pieejams. Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu:

• vemšana un slikta dūša;
• drudzis;
• elpošanas grūtības;
• aptaukošanās;
• sēkšana.

Visi šie simptomi liecina par tādu slimību attīstību kā bronhospazmas, alerģijas, pneimonija un pneimotorakss. Bronhoskopiskā izmeklēšana attiecas uz drošākajām un informatīvākajām elpošanas ceļu izpētes metodēm. Ja persona sūdzas par pastāvīgu klepu, sāpes krūtīs, vairumā gadījumu ārsts nosūta viņam bronhoskopiju, lai noskaidrotu diagnozi. Pateicoties bronhoskopijai, ir iespējams saglabāt miljoniem dzīvību, ārstējot nopietnas slimības sākuma stadijās. Ja ārsts ir iecēlis eksāmenu, tad tas ir nepieciešams, un pacientam tikai nepieciešams pienācīgi sagatavoties procedūrai.