Jaundzimušā asfiksija - pilnīga informācija

Bērna piedzimšana mātei noteikti ir jautrs notikums. Tomēr darbaspēks ne vienmēr plūst vienmērīgi. Asfiksija ir viena no biežākajām pēcdzemdību komplikācijām jaundzimušajiem. Šāda diagnoze ir 4-6% no visiem dzimušajiem bērniem. Saskaņā ar citiem avotiem, asinsizplūdums vienā vai citā pakāpē notiek aptuveni katram desmitajam jaundzimušajam. Šīs novirzes smagums ir atkarīgs no skābekļa trūkuma pakāpes un oglekļa dioksīda uzkrāšanās zīdaiņa asinīs un audos. Patoloģija var attīstīties mātes dzemdē (primārajā) vai ārpus tās (sekundārā). Pēdējais izpaužas bērna dzīves pirmajās dienās. Asfiksija ir nopietns un bīstams stāvoklis, kas dažkārt izraisa augļa vai jaundzimušā nāvi.

Bieži uzdotie vecāku jautājumi

Kas ir asfiksija?

Asfiksija ir bērna vai augļa elpošanas pārkāpuma stāvoklis, tā skābekļa trūkums, ņemot vērā oglekļa dioksīda pārpalikumu asinīs. Visbiežāk dzemdību laikā. Dažreiz sasniedzot jaundzimušā hipoksijas attīstību. Klīniski asfiksija izpaužas jaundzimušā bērna elpošanas trūkuma dēļ. Tas var nebūt pilnīgs vai zīdainis piedzīvos konvulsīvas, virspusējas neregulāras elpošanas kustības. Patoloģija prasa steidzamas atdzīvināšanas procedūras, kuru pareizība ir atkarīga no turpmākās prognozes.

Kāda ir atšķirība starp hipoksiju un asfiksiju?

Hipoksija - bērna audu un orgānu skābekļa bads, kas attīstās ar skābekļa trūkumu. Asfiksija ir jauna bērna spontāna elpošana, kas radās pēc viņa dzimšanas. Hipoksija parasti attīstās pat zīdaiņa intrauterīnās attīstības stadijā, dažkārt kļūstot par nosmakšanu.

Visiem cilvēka audiem un orgāniem ir nepieciešama pastāvīga skābekļa piegāde. Ar tās trūkumu pastāv pārkāpumi, kuru smagums un sekas ir atkarīgas no pirmās palīdzības patoloģijas, savlaicīguma un pareizības. Jaundzimušajiem audu bojājumi ātri kļūst neatgriezeniski. Visjutīgākais pret skābekļa trūkumu - bērna smadzenes, aknas, nieres, sirds un virsnieru dziedzeri.

Kas ir bīstama asfiksija?

Nepietiekama skābekļa piegāde, pat laikā ierobežota, negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli un darbību. Īpaši ietekmē smadzenes un nervu sistēmu. Var rasties asinsapgādes procesu traucējumi, kā rezultātā palielinās asins izmērs, jo asins pārplūde. Hemorrhages, veidojas asins recekļi, kas noved pie dažu smadzeņu zonu sakāves. Ir iespējams arī nekrozes zonu - mirušo smadzeņu šūnu - attīstība.

Smagos gadījumos nosmakšana izraisa augļa nāvi dzemdību laikā vai pirmajās mazuļa dzīves dienās. Bērniem, kuriem ir smaga elpošanas mazspēja, ir fiziskas un garīgas patoloģijas.

Asfiksijas sekas var būt tālejošas. Zīdaiņiem ar šo pārkāpumu vēsturi pat nelielā pakāpē var konstatēt vāju imunitāti, tendenci uz aukstumu, attīstības kavēšanos. Skolēniem ir mazāka uzmanība, problēmas ar materiāla iegaumēšanu, zems akadēmiskais sniegums. Smagās nosmakšanas formās tas var attīstīties: epilepsija, oligofrēnija, parēze, cerebrālā trieka, konvulsīvs sindroms un citas nopietnas patoloģijas.

Kāpēc jaundzimušajiem ir patoloģija

Līdz asfiksijas rašanās brīdim:

1. Primārā (intrauterīnā), kas attīstās tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
2. Sekundārā (ekstrauterīna), kas var rasties bērna dzīves pirmajās dienās.

Atkarībā no bojājuma smaguma

Primārās asfiksijas cēloņi

Visi iemesli atbilst trim grupām:

1. Saistīts ar augli:
   • intrauterīna augšanas aizture;
   • priekšlaicīgas dzemdības;
   • augļa sirds (smadzeņu) augšanas vai attīstības patoloģija;
   • elpceļu aspirācija ar gļotām, mekoniju vai amnija šķidrumu;
   • rēzus konflikts;
   • vispārējs traumatisks smadzeņu bojājums;
   • elpošanas sistēmas patoloģijas;
   • dzemdes infekcija.
2. Ar mātes faktoriem:
   • infekcijas slimības, kas nodotas grūtniecības laikā;
   • nepietiekams uzturs;
   • medikamentu lietošana ir kontrindicēta grūtniecēm;
   • endokrīnās sistēmas patoloģijas: vairogdziedzera vai olnīcu slimības, cukura diabēts;
   • anēmija grūtniecēm;
   • slikti ieradumi: alkohols, smēķēšana, narkomānija;
   • šoks dzimšanas brīdī;
   • smaga preeklampsija, kam pievienots augsts asinsspiediens un smaga tūska;
   • sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu novirzes grūtniecēm.
3. Ar problēmām, kas rada traucējumus dzemdes kakla lokā:
   • dzemdības ar ķeizargriezienu;
   • vispārējā anestēzija;
   • augsts vai zems ūdens;
   • plīsumi, dzemdes bojājumi;
   • nenormāla piegāde: ātra, ātra piegāde, vāja darbaspēks, diskriminācija;
   • placenta previa;
   • grūtniecība;
   • placenta pārtraukšana vai priekšlaicīga novecošana;
   • nabassaites patoloģijas;
   • atlikta grūtniecība;
   • smaga grūtniecība, ko papildina pastāvīgs aborts.

Priekšnoteikumi sekundārajam

Sekundārās asfiksijas attīstības iemesli var būt šādas jaundzimušā patoloģijas:

1. Nav identificēti sirds defekti.
2. Aspirācija ar piena vai barības maisījumu.
3. Nepareiza bērna kuņģa sanitārija pēc dzemdībām.
4. Smadzeņu vai sirds audu bojājumi, kam seko smadzeņu asinsrites traucējumi.
5. Respiratorais sindroms, kas var attīstīties ar asiņainu hemorāģisku sindromu, plaušu atelektāzi, hialīno membrānu parādīšanos.

Simptomi

Primārā asfiksija tiek atklāta uzreiz pēc bērna piedzimšanas, pamatojoties uz objektīvu tās indikatoru novērtējumu:

Galvenais nosmakšanas pazīme kļūst par elpošanas traucējumiem, kas izraisa sirds un asinsrites traucējumus. Jaundzimušā stāvokļa smagums ir saistīts ar vielmaiņas izmaiņām. Bērns ar traucētu elpošanu palielina sarkano asins šūnu koncentrāciju, asins viskozitāte palielina trombocītu agregāciju. Rezultāts ir nepareiza asins cirkulācija, kas izraisa spiediena samazināšanos, sirdsdarbības ātruma samazināšanos un orgānu un sistēmu darbības traucējumu.

Ar mērenu bērnu:

• letarģisks
• viņa reakcijas ir samazinātas;
• var rasties spontānas kustības;
• refleksi ir viegli;
• Ādai ir zilgana krāsa, kas, atdzīvojoties, ātri mainās uz rozā.

Pārbaudes laikā ārsti nosaka:

• tahikardija;
• skaņas;
• novājināta elpošana;
• iespējamās mitrās kāpnes.

Jaundzimušā stāvoklis ar ātru pareizo palīdzību atgriežas normālā stāvoklī 4-6 dienu laikā.

• fizioloģisko refleksu trūkums;
• sirds toņu kurlums;
• sistoliskā trokšņa parādīšanās;
• iespējamo hipoksiskā šoka attīstību.

Simptomi ir šādi:

• reakcijas trūkums uz sāpēm un ārējiem stimuliem;
• gaiša vai zemes zeme;
• nav elpošanas.

Apbruņošanās pakāpe Apgar skalā

Aizrīšanās pakāpi nosaka Apgar skala. Tas ietver piecas atzīmes - 0, 1 vai 2. Veselam bērnam ir jāsasniedz vismaz 8 punkti. Šis novērtējums tiek veikts divreiz bērna dzīves pirmajā minūtē un piektajā.

Kritēriji

Apgara rādītāji un punkti:

1. Ādas krāsa:
   • 0 - zilgana, 1 - gaiši rozā, 2 - rozā.
2. Refleksi:
   • 0 - nē, 1 - vāji, 2 - normāli.
3. Muskuļu tonis:
   • 0 nav, 1 ir vājš, 2 ir labs.
4. Sirds ritms:
   • 0 - nē, 1 - mazāk par 100 sitieniem minūtē, 2 - vairāk nekā 100 sitieni.
5. Elpošana:
   • 0 - nē, 1 - virspusēja, neregulāra, neregulāra, 2 - normāla neatkarīga elpošana, skaļa bērna raudāšana.

Grādi

Saskaņā ar bērna un Apgara vērtējuma rezultātiem viņi nosaka asfiksiju un tā pakāpi (punktos):

1. 8-10 - norma.
   • Bērns ir vesels, nav elpošanas problēmu.
2. 6-7 - viegls grāds.
   • Bērns atzīmē: vāja, asa elpošana, samazināts muskuļu tonuss, nasolabial trijstūra cianoze.
3. 4-5 - mēreni.
   • Jaundzimušajam ir šādi simptomi: neregulāra, periodiska elpošana, bradikardija, vājš pirmais raudāšana. Sejas, kāju, roku ādas cianoze.
4. 1-3 ir smags.
   • Bērns ir pilnīgi bez elpas vai ir retas elpas, sirdsdarbība ir reta vai nē, muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts, āda ir gaiša vai māla.
5. 0 - klīniskā nāve.
   • Stāvoklis, kurā jaundzimušajam nav dzīvības pazīmju. Ir nepieciešama tūlītēja atdzīvināšana.

Iespējamās sekas

Asfiksija reti neatstāj nekādas sekas. Gāzes apmaiņas un skābekļa trūkums ietekmē visu bērna orgānu un sistēmu darbu. Svarīgs rādītājs ir bērna piedzimšanas pirmajā un piektajā minūtē iegūto Apgar rādītāju salīdzinājums. Ar punktu skaita pieaugumu jūs varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu. Ja novērtējums nemainās vai pat pasliktinās, ir iespējama nelabvēlīga notikumu attīstība. Nosmakšanas seku smagums ir atkarīgs arī no atdzīvināšanas pasākumu pareizības.

Ar vieglu asfiksijas pakāpi, jo īpaši ar savlaicīgu palīdzību, lieliska iespēja izvairīties no sekām. Bērni, kuriem ir smagākas elpošanas mazspējas formas, var attīstīties iekšējo orgānu darbā. Visbiežāk šīs slimības sekas ir neiroloģiski traucējumi, attīstības kavējumi, pastiprināts muskuļu tonuss, krampji un citas patoloģijas. Smagas aizrīšanās gadījumi bieži izraisa nāvi. Saskaņā ar statistiku aptuveni puse no šiem bērniem mirst.

Diagnostikas procedūras

Ir viegli diagnosticēt asfiksiju. Tās galvenie simptomi tika apspriesti iepriekš, un tie sastāvēja no elpošanas, sirds pulsa, muskuļu refleksiem un ādas toni. Šeit mēs aplūkojam īpašākas pieejas.

Diagnostika var notikt ar asins pH, kas ņemts no nabassaites.

1. Parasti skābes-bāzes bilances rādītājs tiek novirzīts uz sārmu, jaundzimušā nedaudz vairāk: 7,22–7,36 BE, 9–12 mmol / l trūkums.
2. Ja ir gaisma ar vieglu / vidēju smaguma pakāpi, pH vērtības: 7,19–7,11 BE, deficīts 13–18 mmol / l.
3. Smaga aizrīšanās: mazāka par 7,1 BE vai vairāk par 19 mmol / l.

Lai noteiktu jaundzimušo nervu sistēmas hipoksisko bojājumu, tiek parādīta neirosonogrāfija - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa, kā arī neiroloģiskā izmeklēšana palīdzēs atšķirt traumatiskus smadzeņu traucējumus no traucējumiem, ko izraisa skābekļa bads.

Pirmā palīdzība un atdzīvināšana

Neonatologs ir atbildīgs par pirmo palīdzību aizrīšanās mazulim.

Pēc drošas dzimšanas, gļotu sūkšanas no plaušām un deguna gļotādām, novērtējiet jaundzimušā stāvokli. Pirmais ir elpas klātbūtne.

Ja nē, mēģiniet izmantot refleksus, uzspiežot bērnu uz papēžiem. Pēc procedūras parādīšanās, elpošana liecina par nelielu nosmakšanas pakāpi, kas ir atzīmēta uz bērna kartes. Par šo ārstēšanu tiek pārtraukta.

Ja veiktie pasākumi nepalīdzēja, elpošana neatguva vai neizdevās, tad uzklāja uz skābekļa masku. Stabilas elpošanas parādīšanās uz minūti norāda, ka jaundzimušajam bija vidējais nosmakšanas pakāpe.

Ja elpošana nav ilgāka, sāciet atdzīvināšanu, ko veic resuscitator.

Plaušu ventilācija ilgst divas minūtes, ja pacients elpo pat vāji, viņam tiek ieviesta zonde, noņemot vēdera saturu. Tiek mērīts sirds kontrakciju skaits. Ja pulss ir mazāks par 80, sāciet netiešu sirds masāžu.

Uzlabojumu trūkums noved pie nākamā posma - zāļu terapijas. Jaundzimušais nabas vēnu injicētajos šķīdumos norādīja uz narkotikām, turpinot masāžu un mākslīgo ventilāciju. Pēc 15-20 minūtēm, ja nav uzlabojumu, atdzīvināšana tiek pārtraukta.

Aizliegtas darbības

Ja asfiksija nav iespējama:

• iepļaukāt uz muguras vai sēžamvietas;
• uzspridzināt bērna seju ar skābekli;
• spiediet uz krūtīm;
• izšļakstiet aukstu ūdeni.

Ārstēšana

Ja pirmās palīdzības vai atdzīvināšanas procedūras tika vainagotas ar panākumiem, tad bērns nonāk īpašā uzraudzībā. Ar viņu nodarbības un medicīniskās procedūras.

1. Īpaša piesardzība.
2. Ieteicamā barošana.
3. Skābekļa terapija.
4. Smadzeņu tūskas novēršana.
5. Metabolisma korekcija.
6. Novērst krampjus.
7. Hidroefāliskā sindroma profilakse.
8. Citi simptomātiskas ārstēšanas veidi.
9. Divreiz dienā viņi veic vispārēju stāvokļa uzraudzību.

Iespējamās komplikācijas

Skābekļa trūkums visvairāk ietekmē smadzenes. Izmaiņas palielinās trīs posmos, pat ar īstermiņa hipoksiju:

1. Asinsvadi, paplašinās, pārplūst ar asinīm.
2. Veidojas asins recekļi, asinsvadu sienas kļūst plānākas, rodas asiņošana.
3. Smadzeņu daļas ar mikro-insultu mirst - audu nekroze.

Prognoze var būt labvēlīga, ja pēc vieglas vai vidēji smagas asfiksijas tika veikta pareiza ārstēšana. Ar smago formu ir grūtāk. Normāls, pilna laika bērni izdzīvo 10-20% gadījumu, 60% ir smagas sekas - fiziski vai garīgi traucējumi, pneimonija. Par priekšlaicīgu vai mazu dzimšanas svaru zīdaiņu mirstība tuvojas 100%.

Profilakse

Jaundzimušo elpošanas problēmu novēršana ir saistīta ar veiktajiem pasākumiem:

1. Ārsti:
   • uzraudzīt un uzturēt sievietes visā grūtniecības periodā;
   • maksts infekciju profilakse;
   • savlaicīga ekstragenitālo slimību ārstēšana;
   • augļa un placenta stāvokļa uzraudzība.
2. Grūtnieces:
   • sliktu ieradumu noraidīšana;
   • atbilstība uztura prasībām;
   • iespējama fiziska slodze, pastaigas svaigā gaisā;
   • atbilstību medicīniskiem ieteikumiem.

Jaundzimušo asfiksijas apjoms un ietekme

Pēc statistikas datiem, dažāda smaguma asfiksija tiek diagnosticēta apmēram 4-6% no kopējā jaundzimušo skaita.

Slimības smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā bērns pirmsdzemdību periodā pārtrauca gāzes apmaiņas procesu, tas ir, skābekļa un oglekļa dioksīda daudzuma attiecību bērna audos un asins šūnās. Par asfiksijas sekām jaundzimušajiem runāsim rakstā.

Posmi

Kas ir asfiksija jaundzimušajam bērnam? Asfiksija var būt primāra, ja gāzes apmaiņas process tiek traucēts pat pirmsdzemdību periodā. Šis stāvoklis rodas oligohidramnijas fonā, patoloģiskos apstākļos grūtniecības laikā.

Sekundārā asfiksija attīstās bērna dzīves pirmajās dienās. Notiek ar dažādiem elpošanas sistēmas traucējumiem.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, jo to uzskata par bieži sastopamu nedzīvu dzimšanas un mirstības cēloni bērniem pirmajās dzīves dienās.

Prognoze ir atkarīga no traucējuma smaguma, bet jebkurā gadījumā jaundzimušajam nepieciešama neatliekama palīdzība no atdzīvināšanas speciālistiem.

Kas notiek ar asfiksiju?

Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja asfiksiju, šis stāvoklis nelabvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus, kas notiek jaundzimušā organismā. Ir traucēta asins cirkulācija un asins mikrocirkulācija.

Tas noved pie visu bērnu orgānu un sistēmu uztura pasliktināšanās. Ir zināms, ka katra orgāna normālai darbībai nepieciešamas barības vielas un skābeklis. Ar viņu normālas orgānu un ķermeņa sistēmu attīstības trūkumu nav iespējams.

Asfiksija var būt dažāda smaguma pakāpe. Tas ir atkarīgs no skābekļa bada ilguma un intensitātes. Bērna ķermenī ir traucēti svarīgi procesi, kas regulē uzturu šūnu līmenī, piemēram, tādas pašas patoloģijas kā acidoze, kam pievienojas glikozes trūkums.

Sākumposmā palielinās asins daudzums bērna ķermenī, laika gaitā, kad slimība kļūst hroniska, šis apjoms ievērojami samazinās. Tas noved pie izmaiņām asins sastāvā (palielinās sarkano asins šūnu skaits, trombocītu skaits), tā lielāka viskozitāte.

Šis stāvoklis organismam ir bīstams asins recekļu veidošanās, asinsvadu aizsprostošanās iespēja.

Šo patoloģisko procesu rezultātā iekšējo orgānu (smadzeņu, sirds uc) mikrocirkulācija tiek pārkāpta. Šādi pārkāpumi izraisa pietūkumu, nelielas asiņošanas, sirds un asinsvadu un citu sistēmu slimību attīstību.

Lai novērtētu bērna vispārējo stāvokli, asfiksijas smagumu bērna piedzimšanas laikā un šīs patoloģijas ietekmi uz ķermeni, ārsti veic īpašu jaundzimušo pārbaudi (1 un 5 minūšu laikā). Rezultāti tiek novērtēti īpašā tabulā:

Stāvoklis

0

1

2

Mazāk par 100 sitieniem. minūtēs

Vairāk nekā 100 sitienu. minūtēs

Bērns aktīvi pārvietojas

Veselīgs bērns bez asfiksijas pazīmēm iegūst vairāk nekā 8 punktus uz Apgar skalas, ja šie rādītāji tiek samazināti, pastāv dažāda smaguma patoloģija.

Kā ārstēt astēnisko sindromu bērniem un pusaudžiem? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Patoloģijas cēloņi

Ir vairākas negatīvu faktoru grupas, kas var izraisīt asfiksijas attīstību.

Šī patoloģija netiek uzskatīta par neatkarīgu, bet ir tikai šo iemeslu sekas.

Augļa faktori:

1. Jaundzimušā cranio - smadzeņu traumas, ko viņš saņēmis bērna piedzimšanas procesā.
2. Rēzus - konflikts ar mātes ķermeni. Šī parādība ir iespējama, ja Rh - grūtnieces statuss ir negatīvs, un bērns ir pozitīvs. Šajā gadījumā nākotnes mātes leikocīti uztver embriju kā svešķermeni, cenšoties to iznīcināt. Tas noved pie dažāda veida patoloģijām.
3. Elpošanas sistēmas traucējumi.
4. Intrauterīnās infekcijas.
5. Priekšlaicīga dzemdība.
6. Bērna izaugsmes un attīstības anomālijas pirmsdzemdību periodā.
7. Norīšana elpošanas orgānos amnija šķidrums, gļotas, izkārnījumi izdalās ar augli amnija šķidrumā.
8. Sirds, smadzeņu attīstības traucējumi.

Mātes faktori:

1. Smaga toksikoze grūtniecības laikā, tūska, ievērojams asinsspiediena pieaugums.
2. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības.
3. Dažādas smaguma anēmija.
4. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
5. Šoka stāvoklis piegādes brīdī.
6. Infekcijas slimības.
7. Nepareizs dzīvesveids (dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos, smēķēšana, alkohola lietošana, dažas zāles).

Faktori, kas ietekmē asinsriti placentā:

1. Ilgstoša grūtniecība.
2. Placenta patoloģija (tās priekšlaicīga novecošana, atdalīšanās, noformējums).
3. Augļa nabassaites sašaurināšanās.
4. Vairāku grūtniecību.
5. Ūdens vai sekla ūdens.
6. Dabiskā darba procesa pārkāpumi (vājas kontrakcijas, narkotiku lietošana, ķeizargrieziens, vispārējās anestēzijas izmantošana).

Sekojoši negatīvi faktori var izraisīt sekundāro asfiksiju:

1. Augļa dzimšanas traumas, kas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs.
2. Sirds patoloģija.
3. Nepareiza barošana, ja krūts piens nonāk jaundzimušā degunā, un tas apgrūtina normālu elpošanas procesu.
4. Plaušu struktūras iezīmes un patoloģiskās novirzes.

Lasiet par bērniem artrīta simptomiem un ārstēšanu.

Klīniskās izpausmes

Patoloģija izpaužas dažādos veidos, atkarībā no tā smaguma pakāpes.

Viegls, ko raksturo:

• neliela aizkavēšanās pirmā ieelpošanas brīdī (ieelpošana notiek pirmajā dzīves minūtē);
• bērna kliedziens ir nedaudz saspiests;
• elpošana ir regulāra, bet vājāka;
• ādas krāsa nasolabial trīsstūrī ir gaiša vai zilā krāsā;
• rezultāts uz Apgar 6-7.

Vidējas smaguma asfiksija izpaužas šādās pazīmēs:

• neregulāra, stipri pavājināta elpošana;
• bērns tikko kliedz;
• samazināts reflekss un sirdsdarbība;
• ādai sejai, rokām, kājām ir zilgana krāsa;
• Apgar rezultāts 4-5.

Smaga nosmakšana izpaužas kā:

• elpošanas trūkums (atsevišķas elpas ir iespējamas ar lielu intervālu);
• kliedziena trūkums;
• ievērojams muskuļu tonusa samazinājums vai to pilnīga neesamība;
• HR ir mazāks par 100 sitieniem minūtē;
• nabas rajonā nav pulsācijas;
• zilgana ādas krāsa;
• rezultāts Apgar 1-3.

Mūsu mājas lapā atrodami bronhiālās astmas ārstēšanas speciālistu ieteikumi.

Ārstēšana

Neatkarīgi no patoloģijas smaguma bērnam nepieciešama steidzama atdzīvināšana, kuras mērķis ir atjaunot skābekļa trūkuma ietekmēto orgānu un sistēmu funkcionalitāti.

Asfiksija viegla vai vidēja smaguma pakāpe tiek novērsta vairākos posmos:

1. Nepieciešams rūpīgi iztīrīt bērna deguna ejas, muti, kuņģi.
2. Ja nepieciešams, tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija, izmantojot īpašu masku.
3. 20% glikozes šķīdumu injicē nabassaites vēnā. Zāļu daudzums ir atkarīgs no jaundzimušā svara.
4. Ja šīs darbības nepietiek, bērnam būs nepieciešama plaušu aparatūras ventilācija.

Smagu asfiksijas ārstēšanai nepieciešami radikāli pasākumi, piemēram:

• plaušu aparatūras ventilācija;
• ārējā sirds masāža;
• glikozes, prednizolona, ​​adrenalīna, kalcija glikonāta zāļu intravenoza ievadīšana.

uz saturu ↑

Jaundzimušo aprūpe

Jaundzimušajam, kas cietis no asfiksijas, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana un aprūpe. Jo īpaši bērnam ir nepieciešams pastāvīgs skābekļa atbalsts.

Lai to izdarītu, tas tiek ievietots īpašā kamerā vai skābekļa teltī (ar nelielu patoloģijas pakāpi). Jaundzimušajam būs nepieciešama arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst patoloģijas, ko izraisa ilgstošs skābekļa trūkums.

Ir nepieciešams atrisināt jautājumu par bērna barošanu. Protams, ja ir šāda iespēja, vislabāk ir izveidot zīdīšanas procesu.

Tomēr tas viss ir atkarīgs no jaundzimušā stāvokļa.

Nākotnē bērnam būs jāuzrauga speciālisti, piemēram, pediatrs, neirologs.

Sekas un komplikācijas

Skābekļa trūkums, pat īsā laikā, negatīvi ietekmē smadzeņu stāvokli un centrālo nervu sistēmu. Tas izpaužas asinsrites traucējumu formā, kad asinsvadu pārplūdes rezultātā asinsvads ir palielināts.

Tas izraisa asins recekļu veidošanos, asiņošanu. Ja šī parādība novērojama smadzeņu zonā, ir iespējama nekrozes (dažu smadzeņu garozas daļu nāves) attīstība.

Smaga asfiksija gadījumā augļa nāves risks pirmsdzemdību periodā vai bērna dzīves pirmajās dienās ir augsts. Bērniem, kuri cietuši smagu asfiksiju, rodas garīgi un fiziski traucējumi.

Profilakse

Domāt par preventīviem pasākumiem, lai samazinātu asfiksijas risku, sievietei vēl pirms bērna ieņemšanas. Jo īpaši ir jāpārrauga viņu veselība, imunitātes stāvoklis, lai novērstu hronisku slimību attīstību.

Grūtniecības laikā ir nepieciešams:

1. Regulāri apmeklējiet ginekologu, kurš novēros grūtniecību, stingri ievērojiet visas viņa receptes.
2. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
3. Normalizējiet ikdienas rutīnu, vairāk atpūsties.
4. Ēd labi.
5. Nāciet svaigā gaisā.
6. Nodrošiniet mērenu treniņu (ja tas nav kontrindicēts).
7. Aizsargājiet sevi no infekcijas slimībām.
8. Veikt ārsta izrakstītas zāles.
9. Nodrošināt mierīgas un pozitīvas emocijas.

Asfiksija ir bīstama parādība, kas apdraud jaundzimušā veselību un dzīvi. Skābekļa trūkuma dēļ visi viņa ķermeņa orgāni un sistēmas cieš, jo šajā gadījumā uztura uzturēšana šūnu līmenī ir traucēta.

Nervu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas ir īpaši jutīgas pret negatīvām izmaiņām. Asfiksijas sekas var būt ļoti negatīvas, pat nozīmīgas garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās.

Par jaunā dzimuma asfiksijas cēloņiem šajā videoklipā:

Laipni lūdzam jūs pašnodarbināt. Reģistrējieties ar ārstu!

Kas ir jaundzimušā jaundzimušā: sekas bērnam, ārstēšana un profilakse

Šāda diagnoze kā asfiksija atbilst biedējošam periodiskumam. Bērni piedzimst ar hipoksijas pazīmēm, neieelpo paši, vai arī elpošana ir vājināta. Šajā brīdī ārstiem ir nepieciešama apņēmība un profesionalitāte, un māte - ticība vislabāk. Kas notiek šajās minūtēs? Kā rūpēties par bērnu nākotnē? Kā izvairīties no komplikāciju rašanās?

Kas ir jaundzimušais?

Jaundzimušo asfiksija ir patoloģija, kurā tiek traucēta gāzes apmaiņa bērna ķermenī. Šis stāvoklis ir saistīts ar akūtu skābekļa trūkumu un oglekļa dioksīda pārpalikumu. Ar gaisa trūkumu bērns spēj izdarīt tikai reti un vāji mēģinājumus elpot vai neelpot. Šādā stāvoklī bērns nekavējoties izdzīvo.

Atkarībā no smaguma pakāpes asfiksija ir sadalīta vieglā, vidēji smaga un smaga, klīniskā nāve tiek izdalīta atsevišķi. Apsveriet, kādus simptomus viņiem raksturo.

Intrauterīna un pēcdzemdību asfiksija un tās cēloņi

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, ir arī jaundzimušā asfiksija. Kāpēc ir skābekļa trūkums? Pirmkārt, aplūkosim šīs valsts veidus. Asfiksija ir primāra un sekundāra.

Primārais (intrauterīnais) ir patoloģisks stāvoklis, kas diagnosticēts dzimšanas brīdī. To izraisa akūta vai hroniska intrauterīna skābekļa trūkums (hipoksija). Arī intrauterīnās asfiksijas cēloņi ir šādi:

• jaundzimušā galvaskausa trauma;
• attīstības patoloģijas grūtniecības laikā;
• rēzus konflikts;
• elpceļu obstrukcija ar gļotām vai amnija šķidrumu.

Vēl viens intrauterīno patoloģiju cēlonis ir nopietnu slimību klātbūtne topošajai mātei. Jaundzimušā stāvokli var ietekmēt grūtnieces, kam ir sirds problēmas, nieru darbības traucējumi, cukura diabēts vai dzelzs deficīts. Skābekļa trūkums ir iespējams vēlu toksikozes fonā, kurā sievietes kājas uzbriest un spiediens palielinās.

Sekundārā asfiksija notiek kādu laiku pēc piegādes, jo:

• sirds problēmas bērnam;
• CNS traucējumi;
• nepareiza smadzeņu cirkulācija jaundzimušajā;
• patoloģijas augļa attīstībā un darba laikā, kas ietekmē elpošanas sistēmu.

Augļa un jaundzimušā asfiksijas sekas

Gandrīz vienmēr notiek asfiksijas sekas jaundzimušajiem. Skābekļa trūkums bērnam dzemdību laikā vai pēc tam kaut kādā veidā ietekmē bērna orgānus un sistēmas. Vislielāko pēdu atstāj smaga asfiksija, kas saistīta ar vairāku orgānu mazspēju.

Cik daudz asfiksija ietekmēs bērna turpmāko dzīvi, ir atkarīgs no Apgar rezultāta. Ja 5. dzīves mirklī jaundzimušā vispārējais stāvoklis ir uzlabojies, tad izredzes laimīgam iznākumam palielinās.

Seku smagums un prognoze ir atkarīga no tā, cik labi un savlaicīgi ārsti sniedza medicīnisko palīdzību nopietna stāvokļa laikā. Jo ātrāk ārstēšana tika veikta, un atdzīvināšanas pasākumi tika veikti ar augstāku kvalitāti, jo ir sagaidāmas mazāk nopietnas komplikācijas. Īpaša uzmanība jāpievērš jaundzimušajiem ar smagu asfiksiju vai klīnisku nāvi.

Asfiksijas sekas var izpausties kā mātes un bērna uzturēšanās laikā slimnīcā un pēc dažiem gadiem. Komplikāciju iespējamība tieši atkarīga no encefalopātijas pakāpes (smadzeņu bojājumi):
(skatīt arī: encefalopātijas simptomi bērniem)

• hipoksijas vai asfiksijas laikā, kam piešķirts grāds, bērna stāvoklis absolūti neatšķiras no veselīga bērna, ir iespējama paaugstināta miegainība;
• otrajā pakāpē trešdaļai bērnu ir neiroloģiski traucējumi;
• trešajā pakāpē puse no jaundzimušajiem nedzīvo līdz 7 dienām, bet atlikušajai pusei ir liela saslimstība ar smagām neiroloģiskām slimībām (garīgās attīstības traucējumiem, krampjiem utt.).

Neizvairieties, veicot šādu diagnozi kā asfiksiju. Nesen tā notiek diezgan bieži. Bērna ķermeņa galvenā iezīme ir tā, ka tā var atgūties pati. Neņemiet vērā ārstu ieteikumus un saglabājiet pozitīvu attieksmi.

Kā tiek diagnosticēta asfiksija?

Primāro asfiksiju atklāj, vizuāli pārbaudot dzimušos ārstus. Līdztekus Apgar vērtējumam tiek noteiktas laboratorijas asins analīzes. Patoloģisko stāvokli apstiprina testa rezultāti.

Veicot smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu

Jaundzimušajam jānosūta neirologs, un smadzeņu ultraskaņa var palīdzēt noteikt, vai bērnam ir kaitējums nervu sistēmai (sīkāku informāciju skatīt smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanā jaundzimušajiem). Ar šādu metožu palīdzību atklājas asfiksijas raksturs, kas ir sadalīts hipoksiski un traumatiski. Ja bojājums ir saistīts ar skābekļa trūkumu dzemdē, tad jaundzimušajam ir neiro-reflekss uzbudināmība.

Ja traumas izraisīja nosmakšanu, tad tiek konstatēts asinsvadu šoks un vazospazms. Diagnoze ir atkarīga no krampjiem, ādas krāsas, uzbudināmības un citiem faktoriem.

Pirmās palīdzības un ārstēšanas līdzekļi

Neatkarīgi no tā, kas bērnam izraisīja asfiksiju, ārstēšana tiek veikta pilnīgi visiem bērniem no dzimšanas brīža. Ja kontrakciju vai mēģinājumu laikā tiek konstatētas skābekļa trūkuma pazīmes, tad tūlīt pēc ķeizargrieziena tiek veikta ārkārtas piegāde. Turpmākie atjaunošanas pasākumi ietver:

• attīrīt elpceļus no asinīm, gļotām, ūdeni un citām sastāvdaļām, kas kavē skābekļa plūsmu;
• normālas elpošanas atjaunošana, ievadot zāles;
• uzturēt asinsrites sistēmas normālu darbību;
• jaundzimušā apsildīšana;
• kontrolēt intrakraniālo spiedienu.

Ja sirds sarūk mazāk nekā 80 reizes minūtē un neatkarīga elpošana nepalielinās, bērnam nekavējoties tiek dota medikamenta lietošana. Dzīvības pazīmju pieaugums notiek pakāpeniski. Vispirms izmantojiet adrenalīnu. Ar bagātīgu asins zudumu nepieciešams nātrija šķīdums. Ja pēc tam elpošana nav normalizēta, tad veiciet atkārtotu adrenalīna injekciju.

Rehabilitācija un bērnu aprūpe

Pēc akūtā stāvokļa noņemšanas nav iespējams atvieglot jaundzimušā elpošanas kontroli. Jaundzimušo asfiksijas turpmāka aprūpe un ārstēšana notiek pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Bērnam ir nepieciešama absolūta atpūta. Galvai vienmēr jābūt paceltai.

Tikpat svarīga ir skābekļa terapija. Pēc vieglas asfiksijas ir svarīgi novērst bērna badu no atkārtota skābekļa. Bērnam ir nepieciešams palielināts skābekļa daudzums. Šajā nolūkā dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās ir speciālas kastes, kuru iekšpusē saglabājas paaugstināta skābekļa koncentrācija. Saskaņā ar neonatologa un neirologa iecelšanu zīdainim ir jātērē vairākas stundas līdz vairākas dienas.

Ja bērns ir cietis smagāku formu, tad pēc atdzīvināšanas pasākumu veikšanas viņš tiek ievietots īpašos inkubatoros. Šī iekārta spēj nodrošināt nepieciešamo koncentrāciju skābekli. Koncentrāciju nosaka ārsti (parasti ne mazāk kā 40%). Ja grūtniecības un dzemdību slimnīcā nav šādas ierīces, tad tiek izmantotas skābekļa maskas vai speciālas deguna ieliktņi.

Rūpējoties par bērnu pēc asfiksijas, ir nepieciešama regulāra viņa stāvokļa uzraudzība. Ir svarīgi uzraudzīt ķermeņa temperatūru, zarnu darbību un dzemdes sistēmu. Dažos gadījumos ir nepieciešams atkārtoti notīrīt elpceļu.

Ja jaundzimušajam ir skābekļa trūkums, tad to vispirms baro ne agrāk kā 15-17 stundas pēc dzimšanas. Bērni ar smagu asfiksiju tiek baroti caur zondi. Laiku, kad bērna barošana ar krūti var sākt, nosaka ārsts, jo katra bērna stāvoklis ir individuāls, un zīdīšanas uzsākšanas laiks ir tieši atkarīgs no bērna vispārējā stāvokļa.

Pēc rehabilitācijas un mājokļa atbrīvošanas jaundzimušajam jāreģistrējas pediatrā un neirologā. Savlaicīga diagnostika palīdzēs novērst negatīvas sekas un komplikācijas.

Pirmajos piecos dzīves gados bērnam var rasties krampji un paaugstināta jutība (skatīt arī: krampji bērnam - kas tas ir?). Neaizmirstiet medicīniskos ieteikumus un ignorējiet atpūtas pasākumu īstenošanu. Atjaunojošā masāža un citas procedūras jāveic tikai speciālistam. Nākotnē vecāki var apgūt savas pamattehnikas. Atjaunojošo pasākumu trūkums var ietekmēt bērna garīgo attīstību un uzvedību.

Bērni, kas ir cietuši no asfiksijas, nedrīkst būt pārāk agri barot. Pirms 8-10 mēnešu sākuma bērnam vajadzētu ēst pielāgotu zīdaiņu maisījumu vai mātes pienu. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērns un jākoriģē. Ar pediatru jāapspriež vitamīnu terapijas nepieciešamība.

Asfiksija novēršana

Jebkura slimība ir vieglāk novērst, nekā izārstēt un baidīties no komplikāciju rašanās. Asfiksijas profilakses pasākumi ir ļoti vienkārši. Protams, profilakse nenodrošina absolūtu garantiju par elpošanas problēmu trūkumu nākotnē, bet apmēram 40% gadījumu tiek novērota pozitīva ietekme.

Vissvarīgākais ir medicīniskā grūtniecības novērošana. Sievietei jābūt reģistrētai un savlaicīgi jāpārbauda. Visi riska faktori ir jāidentificē un jānovērš. Tie ietver:

• infekcija grūtniecības laikā;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• hormonālie traucējumi;
• smaga spriedze;
• vecums virs 35 gadiem;
• slikti ieradumi (narkomānija, smēķēšana, alkoholisms).

Jūs nevarat ignorēt augļa skrīninga pētījumu laiku. Ultraskaņas rādījumi var norādīt uz problēmām. Kā placenta un amnija auglis, ārsts var noteikt hipoksijas attīstību un savlaicīgi novērst to. Kad parādās pirmie bīstamības signāli, jāveic steidzami pasākumi un jāveic nepieciešamā terapija.

Skābekļa bada novēršanai nākotnes mātes dzīvesveidam ir būtiska ietekme. Ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

• Pastaigas Parastai skābekļa piegādei auglim grūtniecei vajadzētu pavadīt diezgan ilgu laiku ārā. Ideāli, ja staigājat parkā vai parkā. Vairākas stundas uz ielas mātes ķermenis ir piesātināts ar skābekli, kas nonāk auglim. Skābeklim ir pozitīva ietekme uz nākamā cilvēka orgānu pareizu veidošanos.
• Ikdienas rutīnas. Sievietei, kas pārvadā bērnu, pareizais dienas režīms ir likums. Agrīnās filmu un nakts skrīnings un dienas „traks” ritms nav viņai. Viss pārpratums ir nepieciešams, lai izietu pagātnē un mēģinātu atpūsties vairāk. Nakts miegam jābūt vismaz 8-9 stundām, un dienas laikā viņam ir jāsaņem vismaz 1-2 stundas.
• Vitamīnu un minerālvielu uzņemšana. Pat ja sievietes uzturs sastāv no augstākās kvalitātes un veselīgiem produktiem, vitamīnu lietošana joprojām ir nepieciešama. Diemžēl mūsdienu produktos nav tik daudz barības vielu, kas ir nepieciešamas sievietei un bērnam. Tāpēc katrai grūtniecei ir jāņem vitamīnu kompleksi, kas spēj apmierināt viņas vajadzības un bērna vajadzības. Vitamīnu un minerālu kompleksa izvēle tiek veikta neatkarīgi vai kopā ar ginekologu. Feimbion un Elevit Pronatal tiek uzskatīti par populārākajiem.
• Jūs nevarat pacelt svaru.
• Ir svarīgi saglabāt iekšējo mierīgo un pozitīvo attieksmi.

Jaundzimušo asfiksija

Jaundzimušā asfiksija ir patoloģisks stāvoklis, kas bērnam parādās agrīnā jaundzimušā periodā un izpaužas kā traucēta elpošanas funkcija, hipoksisko un hiperkapnisko sindromu attīstība.

Asfiksijas stāvokli novēro aptuveni 4-6% jaundzimušo un kļūst par vienu no galvenajiem perinatālās mirstības cēloņiem.

Cēloņi un riska faktori

Augļa asfiksija var izraisīt grūtnieces saslimšanu, grūtniecības patoloģisku attīstību, intrauterīnās infekcijas. Galveno nosmakšanas veidu visbiežāk izraisa augļa akūta vai intrauterīna hipoksija, kuru cēloņi ir:

• mātes asins un augļa asins imunoloģiskā nesaderība;
• intrauterīnās infekcijas (herpes, hlamīdijas, toksoplazmoze, sifiliss, citomegalovīruss, masaliņas);
• aspirācijas asfiksija (pilnīga vai daļēja elpceļu obstrukcija ar gļotām vai amnija šķidrumu);
• augļa anomālijas;
• ekstragenitālā patoloģija (cukura diabēts, tirotoksikoze, plaušu vai sirds slimības, anēmija);
• apgrūtināta dzemdību vēsture (sarežģīts darbs, grūtniecība pēc termiņa, priekšlaicīga placenta pārtraukšana, preeklampsija);
• sliktu ieradumu esamība mātei, viņas aizliegto vielu lietošana.

Sekundārā asfiksijas attīstības pamatā ir bērnam pneimopātijas vai smadzeņu asinsrites traucējumi. Pneimopātijas ir perinatālā perioda neinfekciozas plaušu slimības, ko izraisa nepilnīga plaušu paplašināšanās jaundzimušajam, kas noved pie atelektāzes, hialna membrānas slimības vai edematoza hemorāģiskā sindroma attīstības.

Jaundzimušo asfiksijas smaguma diagnosticēšana un novērtēšana tiek veikta, pamatojoties uz Apgar skalu.

Patogēnas izmaiņas, kas rodas bērna ķermenī jaundzimušo saslimšanas laikā, nav atkarīgas no šī sindroma cēloņiem. Ņemot vērā hipoksiju, bērnam attīstās elpošanas vielmaiņas acidoze, ko raksturo hipoglikēmija, azotēmija un sākotnējā hiperkalēmija, kuru pēc tam aizstāj hipokalēmija. Elektrolītu nelīdzsvarotība nozīmē šūnu hiperhidratāciju.

Akūta asfiksija jaundzimušajiem palielinās asinsrites asinis, galvenokārt sarkano asins šūnu dēļ. Hroniskajā patoloģijas formā tiek novērota hipovolēmija (asinsrites cirkulācijas samazināšanās). Šādi traucējumi būtiski ietekmē asinsritoloģiju, pasliktinot asinsriti mikrocirkulācijā.

Savukārt mikrocirkulācijas izmaiņas izraisa hipoksiju, tūsku, išēmiju, asiņošanu, kas rodas aknās, virsnieru dziedzeri, sirdi, nieres, bet galvenokārt - jaundzimušo smadzenēs.

Galu galā, ne tikai perifērijas, bet arī centrālās hemodinamikas attīstība, asinsspiediena pazemināšanās, sirds minūtes un insulta tilpums samazinās.

Atkarībā no notikuma laika jaundzimušā asfiksija ir sadalīta divos veidos:

1. Primārā - notiek bērna dzīves pirmajās minūtēs.
2. Sekundārā - attīstās pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Smaguma gadījumā jaundzimušo asfiksija ir viegla, vidēja un smaga.

Augļa asfiksija var izraisīt grūtnieces saslimšanu, grūtniecības patoloģisku attīstību, intrauterīnās infekcijas.

Simptomi

Galvenās jaundzimušo asfiksijas pazīmes ir elpošanas traucējumi, kas vēl vairāk izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, refleksus un muskuļu tonusu.

Lai novērtētu jaundzimušo asfiksijas smagumu, tiek izmantota Apgar metode (skala). Tas ir balstīts uz šādu kritēriju vērtējumu:

• papēža reflekss (reflekss uzbudināmība);
• elpošana;
• sirdsdarbība;
• muskuļu tonuss;
• iekaisumu krāsošana.

Jaundzimušā stāvokļa novērtējums Apgar skalā:

Jaundzimušā asfiksija: ārstēšana, cēloņi, sekas

Šis stāvoklis var rasties gan dzemdību periodā, gan nākamo divu līdz trīs dienu laikā. Jaundzimušo asfiksija notiek apmēram piecu dzimšanas dienu laikā no simts, tādiem jaundzimušajiem ir nepieciešama atdzīvināšana. Atkarībā no skābekļa trūkuma un oglekļa dioksīda uzkrāšanās bērna audos un asinīs tiek diagnosticēts stāvokļa smagums.

Asfiksijas klasifikācija

Atkarībā no asfiksijas pazīmju izpausmju laika intervāla tas ir sadalīts:

• Primārā, attīstoties dzimšanas procesā,
• Sekundārā, kuru izpausmes diagnosticē vairāk nekā stundu pēc dzimšanas.

Primārā asfiksija var attīstīties pat pirms bērna izņemšanas, tas ir saistīts ar skābekļa trūkumu un oglekļa dioksīda palielināšanos grūtniecē, ko izraisa dažādas slimības: sirds defekti, pneimonija, tuberkuloze un emfizēma.

Jaundzimušo asfiksija ir sadalīta grādos, no kuriem katram raksturīgs stāvokļa smagums. Jaundzimušajiem ir četras asfiksijas pakāpes:

1. Viegls jaundzimušais jaundzimušais: bērns elpas pats, tomēr elpošana ir vāja, asa, muskuļu tonuss ir samazināts, nazolabial trīsstūris ir zilgani, bērnam ir šķaudīšana vai klepus. Jaundzimušo apreibināšana bērna Apgar skalā ir seši līdz septiņi punkti.
2. Vidēji smaga vai vidēji smaga jaundzimušā asfiksija: stāvoklis tiek lēsts no četriem līdz pieciem punktiem. Jaundzimušais sāk elpot patstāvīgi, elpošana tiek vērtēta kā vāja un neregulāra, bērna raudāšana izskatās vairāk kā kraukšķīga, vērojama stabila bradikardija. Samazinās muskuļu tonuss, izpaužas kaulu, kāju un sejas cianoze, pulsācija uz nabassaites.
3. Smags jaundzimušais jaundzimušais: bērna stāvoklis tiek novērtēts no viena līdz trim punktiem, elpošanas funkcija ir pilnīgi nepietiekama, vai elpošana ir reta un neregulāra. Bērnam nav skaņu, sirdsdarbība ir ārkārtīgi reta, muskuļu tonuss var nebūt, āda ir gaiša, nabassaites pulsācija nav.
4. Klīniskā nāve - visu dzīvības pazīmju pilnīga neesamība, steidzama atdzīvināšana ir nepieciešama.

Jaundzimušā asfiksija cēloņi

Jaundzimušo asfiksija, kaut arī tā notiek spontāni, tā vienmēr ir vairāku iemeslu dēļ. Galvenie iemesli, kas izraisa apgrūtinājumu dzimšanas procesā, ir šādi:

• Nabassaites asinsrites pārkāpšana vai pilnīga pārtraukšana,
• Placenta gāzes apmaiņas pārkāpums, piemēram, placentas vai pat asinsspiediena patoloģiju dēļ grūtniecēm vai nepareizības vai kontrakciju pārtraukšanas dēļ;
• Skābekļa līmeņa trūkums mātes asinīs, piemēram, anēmijas, sirds un asinsvadu patoloģiju, diabēta, elpošanas sistēmas slimību dēļ.
• Vājas jaundzimušo elpošanas kustības parasti rodas sakarā ar mātes ārstēšanu grūtniecības laikā, plaušu attīstības patoloģiju auglim.
• Smadzeņu traumas dzemdībās.
• Rēzus-konflikts grūtniecības laikā.
• Intrauterīnās infekcijas: masaliņas, venerālas slimības un citi.
• Amnija šķidruma, gļotādas vai mekonija injicēšana deguna, rīkles, balsenes vai trahejas dobumā, kas izraisa to obstrukciju.

Jaundzimušo sekundārā asfiksija attīstās šādu faktoru dēļ:

1. nepietiekama asins piegāde smadzenēm,
2. Elpošanas ceļu aspirācija
3. Iedzimtas plaušu, sirds, smadzeņu anomālijas,
4. Pneimopātija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sakarā ar plaušu nenobriedumu.

Asfiksijas klīniskās izpausmes

Pirmās dzemdību sekundes tiek diagnosticēta jaundzimušo primārā asfiksija. Šim nolūkam tiek veikts objektīvs novērtējums par elpošanas biežumu un piemērotību, ādas krāsu, muskuļu tonusu, sirdsdarbību, refleksu uzbudināmību. Galvenais asfiksijas simptoms ir elpošanas pārkāpums, kas izraisa sirds ritma un asinsrites pārkāpumu, kas savukārt rada nervu, muskuļu un refleksu traucējumus. Atkarībā no simptomu smaguma tiek novērtēts jaundzimušā stāvoklis un asfiksijas pakāpe Apgara mērogā, un atklājas asfiksijas smagums.

Asfiksijas smaguma pakāpe izraisa bērna ķermeņa metabolisma reorganizāciju, kas izraisa šūnu hiperhidratāciju. Jaundzimušo asinīs palielina sarkano asins šūnu apriti, kas izraisa asins viskozitātes palielināšanos un trombocītu agregācijas palielināšanos. Tas noved pie asins dinamikas pasliktināšanās, kā rezultātā samazinās sirdsdarbības ātrums, samazinās asinsspiediens un tiek traucēta nieru darbība.

Diemžēl, jo smagāka ir jaundzimušā asfiksija, jo vairāk izraisīja komplikācijas, kas novērotas pirmajās divdesmit četrās dzīves stundās:

• Smadzeņu asiņošana,
• Smadzeņu tūska
• Smadzeņu nekroze
• Miokarda išēmija
• Nieru kuģu tromboze.

Vēlākā periodā bērnam var parādīties meningīts, sepse, hidrocefālija, pneimonija.

Jaundzimušo asfiksijas diagnostika

Nav grūti diagnosticēt asfiksiju, bet ir ļoti svarīgi pareizi novērtēt bojājumu pakāpi jaundzimušajam. Lai to izdarītu, bērns ir virkne diagnostisku pasākumu. Asins analīzes no nabassaites vēnas ir obligātas, asins pH 9-12 mmol / l ir vieglas nosmakšanas indikators, un rādītājs 7,1 BE -19 mmol / g un vairāk atbilst smagam līmenim.

Neirosonogrāfija ir obligāti parādīta jaundzimušajam, tāpēc to nosaka tas, kas izraisīja smadzeņu bojājumus - traumu vai hipoksiju. Pateicoties neirosonogrāfijai, var identificēt dažādu smadzeņu daļu bojājumus - intraventrikulāras, subdurālas asiņošanas un citas.

Jaundzimušā asfiksija ārstēšana

Atbalsts jaundzimušo apgādei tiek nodrošināts piegādes telpā, atdzīvināšana un neonatologs ir atbildīgs par atdzīvināšanu un turpmākajām procedūrām.

Jaundzimušo atdzīvināšana asfiksijas laikā ir saistīta ar gļotādu noņemšanu no elpošanas trakta un mazuļa mutes, ja pēc šīm darbībām bērns nesāk elpot, tad bērns ir viegli aizsprostots uz papēžiem. Ja bērna elpošana nav vai tā paliek neregulāra, jaundzimušais savieno jaundzimušo ar ventilatoru, uz viņa sejas ievieto skābekļa masku, caur kuru tiek piegādāts skābeklis.

Ir stingri aizliegts, ka skābekļa plūsma tika novirzīta tieši jaundzimušā sejā, nav iespējams arī izdzert bērnu ar aukstu vai karstu ūdeni, iepļaukāt sēžamvietas un nospiest sirds laukumu. Gadījumā, ja bērns atrodas uz respiratora ilgāk par divām minūtēm, kuņģī ievieto zondi, lai noņemtu kuņģa saturu.

Ja sirdsdarbība kritiski kritīsies, t.i., tas ir astoņdesmit sitieni minūtē vai mazāk, bērnam tiek parādīta netieša sirds masāža. Lai uzturētu bērna dzīvi nabas vēnā, injicē nepieciešamos medikamentus.

Gadījumā, ja bērnam ir diagnosticēta klīniskā nāve, nekavējoties tiek veikta intubācija un sākas zāļu terapija, atdzīvināšana šajā gadījumā tiek pārtraukta, divdesmit minūšu atdzīvināšanas gadījums neatjauno sirds darbību.

Ja atdzīvināšanas pasākumi bija veiksmīgi, jaundzimušais tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no bērna ķermeņa stāvokļa un identificētajiem sistēmas un orgānu bojājumiem.

Lai novērstu smadzeņu pietūkumu, plazmu un krioplazmu, mannīts tiek injicēts bērnam caur nabas katetru, kā arī īpaši preparāti, piemēram, cavintons, vinpocetīns, lai atjaunotu asins piegādi smadzenēm, un antigoksīni tiek ievadīti bērnam.

Kompleksā terapijā bērnam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un hemostatiskās zāles. Intensīvās terapijas nodaļā bērns saņem simptomātisku ārstēšanu, terapija tiek veikta, lai novērstu krampjus un hidrocefālijas sindromu, un šai jaunajai zīdaiņiem tiek ievadītas jaunas pretkrampju zāles.

Ja nepieciešams, bērns ir vielmaiņas traucējumu, sāls šķīdumu intravenozo šķidrumu un glikozes šķīduma korekcija.

Lai uzraudzītu bērna stāvokli, to nosver divas reizes dienā, novērtē somatisko un neiroloģisko stāvokli. Bērns pastāvīgi veic laboratorijas un klīniskos pētījumus:

1. jānosaka klīniskā asins analīze, hematokrīta un trombocītu līmenis;
2. bioķīmisko asins analīzi, t
3. cukura asins analīzes,
4. skābes bāze un elektrolīti,
5. asins koagulācija
6. deguna un taisnās zarnas baktēriju kultūra.
7. Jaundzimušajam ir obligāti jāizpēta vēdera orgāni,
8. ar vidēju un augstu smaguma krūšu un vēdera asfiksiju.

Parasti ārstēšana ilgst apmēram divas nedēļas, bet tā var ilgt vairāk nekā 21-30 dienas un smagākos gadījumos pat ilgāk.

Pienācīga aprūpe jaundzimušajam slimnīcā

Jaundzimušajiem, kas cietuši no asfiksijas, ir nepieciešama īpaša aprūpe. Jaundzimušā asfiksija tiek veikta stingri atbilstoši medicīnas protokoliem. Bērnam jābūt pastāvīgā atpūtā, bērna galvai jābūt nedaudz paaugstinātā stāvoklī. Skābekļa terapija tiek nodrošināta bērnam. Ja bērnam ir diagnosticēta viegla asfiksija, viņam ir jāatrodas skābekļa kamerā, uzturēšanās ilgums katrā mazajā pacientā ir atšķirīgs. Ja asfiksijas pakāpe ir mērena vai smaga, tad bērns tiek ievietots īpašā inkubatorā, kur tiek veikta pastāvīga skābekļa padeve, kuras koncentrācija ir aptuveni 40%, ja slimnīcā nav inkubatora, tiek uzliktas īpašas skābekļa maskas.

Intensīvās aprūpes nodaļās bērni saņem atbilstošu ārstēšanu. Pēc asfiksijas jaundzimušajiem tiek veikta pastāvīga ķermeņa temperatūras, zarnu funkciju un urīna apjoma uzraudzība. Jaundzimušajiem ar vieglu asfiksiju barošana sākas sešpadsmit stundas pēc piedzimšanas, ar zondi 22-26 stundas pēc dzimšanas, izmantojot zondi. Lēmumu par zīdīšanas sākšanu katrā gadījumā pieņem ārsts.

Jaundzimušo asfiksijas un turpmākās prognozes sekas

Jaundzimušo asfiksija neizdodas bez pēdām, tā atstāj savu zīmi tālākai bērna attīstībai un veselībai. Tas izskaidrojams ar to, ka visām cilvēka sistēmām un orgāniem ir vajadzīgs skābeklis, un pat tās īstermiņa trūkums rada tiem kaitējumu.

Orgānu bojājumu pakāpe ir atkarīga no skābekļa bada laika un konkrēta orgāna jutības pret skābekļa trūkumu. Tātad ar zemu asfiksijas pakāpi 97% bērnu turpina attīstīties bez novirzēm, ar mērenu pakāpi, šis skaitlis samazinās līdz 20% un ar smagu pakāpi aptuveni 50% mirst pirmajā dzīves nedēļā, un pārdzīvojušajiem 80% bērnu paliek invalīdi uz mūžu. Smagos gadījumos sekas ir neatgriezeniskas.

Skābekļa trūkums asfiksijas rezultātā izraisa kaitējumu šādām sistēmām:

• Smadzenes
• Elpošanas sistēma
• Sirds un asinsvadu sistēma
• Gremošanas orgāni,
• Urīnceļu sistēma,
• Endokrīnās sistēmas.

Smadzeņu pārkāpumu smagums ir atkarīgs no diagnosticētā asfiksijas smaguma. Ir trīs HIE pakāpes (hipoksiska-išēmiska encefalopātija), ko izraisa jaundzimušais jaundzimušais:

1. Viegli: ir muskuļu hipertoniskums, bērns mazliet pieskata;
2. Vidējs: muskuļu tonusa samazināšanās, bērns ir lēns, kavēts, nereaģē uz manipulācijām ar viņu. Bērnam ir krampji, elpošana var kļūt spontāna, samazinās sirds kontrakcijas ritms.
3. Smags: bērns ir apātisks pret jebkuru manipulāciju, nav refleksu, ir apnoja, bradikardija. Šādi traucējumi izpaužas smadzeņu tūskā, asiņošana smadzenēs un medusa nekroze.

Elpošanas sistēmas traucējumi tiek izteikti kā plaušu hiperventilācija, tas ir, bieža periodiska elpošana ar smagu elpu. Arī bērniem var rasties plaušu hipertensija.

Ja tiek ietekmēta sirds un asinsvadi, mazulim var rasties miokarda kontrakcijas samazināšanās, sirds papilāru muskuļu nekroze, miokarda išēmija, asinsspiediena pazemināšanās.

Diezgan bieži pēc izsitumiem jaundzimušajiem parādās ķermeņa gremošanas un izdalīšanās sistēmas patoloģijas. Dažreiz zīdīšanas laikā šajos bērnos novēro pārtikas aspirāciju, un šādā gadījumā barošana ar krūti tiek pārtraukta. Arī bērnam var būt pārkāpts nepieredzējis akts un var rasties problēmas ar zarnu kustību. Pēc smagas asfiksijas bērniem var attīstīties nekrotizējošs enterokolīts, zarnu daļas nekroze, kas var pat izraisīt jaundzimušā nāvi.

Nieru bojājumus parasti izsaka samazināta filtrācijas funkcija un asins izdalīšanās urīnā. Endokrīnās sistēmas traucējumi izpaužas kā asiņošana virsnieru dziedzeros, tas ir stāvoklis, kas gandrīz vienmēr beidzas ar letālu iznākumu.

Pēc tam, kad cieš no nosmakšanas, bērna ķermeņa darbības traucējumi var rasties nākamā astoņpadsmit mēneša bērna dzīves laikā. Tāpēc šādiem bērniem var būt tādas patoloģijas kā:

• Hiperaktivitātes sindroms,
• Hipo-aizkaitināmības sindroms,
• Hipertensijas hidrocefālijas encefalopātija, t
• Konvulsīvā perinatālā encefalopātija, t
• Hipotalomiskie traucējumi,
• Konvulsīvs sindroms
• Jaundzimušā pēkšņas nāves sindroms.

Pieaugot, bērnam ir skābekļa bada sekas, piemēram, runas attīstības kavēšanās, nepietiekama uzvedība, zema skolu darbība, samazināta imunitāte, kas izraisa biežas slimības, un aptuveni 25% bērnu paliek fiziskajā un garīgajā veselībā.

Jaundzimušo asfiksijas novēršana

Ginekoloģiskais dienests ir ieinteresēts novērst patoloģiju veidošanos arī jaundzimušajiem un asfiksijā. Tomēr smēķēšanas novēršana jāveic ne tikai akušieriem un ginekologiem, bet arī pašai nākotnes mammai, cieši sadarbojoties ar ārstiem.

Riska faktori grūtniecības laikā ietver:

1. Infekcijas slimības
2. Mātes vecums virs 35 gadiem
3. Hormonālie traucējumi,
4. Endokrīnās sistēmas traucējumi grūtniecēm, t
5. Stresa situācijas
6. Alkohols, smēķēšana, narkotikas,
7. Augļa intrauterīna hipoksija.

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi savlaicīgi un regulāri apmeklēt ginekologu un nodot speciālistu ārstu medicīnisko komisiju pirms trīsdesmitās grūtniecības nedēļas.

Sievietei jāpiešķir trīs ultraskaņas izmeklējumi un skrīnings 11-13, 18-21 un 30-32 nedēļās. Šie pētījumi palīdz noteikt augļa, placenta stāvokli, lai novērstu skābekļa badu, ja pastāv aizdomas par augļa hipoksiju, sievietei tiks piešķirta atbilstoša zāļu terapija.

Nākamajai mātei vajadzētu skatīties savu dzīvesveidu - atpūsties vairāk, iet pastaigās, jo asinis piesātina ar skābekli. Grūtniecei vajadzētu būt pietiekami daudz laika gulēt, ne mazāk kā deviņas stundas, tas ir ļoti labi, ja viņai ir miega diena. Nākamās mātes uzturs sastāv no veselīgiem produktiem, bet kaitīgi produkti ir jānovērš, kā to paredz ārsts, sievietei ir jāizmanto minerālvielu vitamīns.

Diemžēl, lai piešķirtu simtprocentīgu garantiju, ka piedzimst vesels bērns, neviens ārsts nedos, bet topošajai mātei ir jādara viss, kas ir viņa spēkos, lai bērns būtu dzimis veselīgs.

Ieteikums par jaundzimušajiem

Lai mazinātu asfiksijas sekas jaundzimušajam, pēc bērna ierašanās mājās no ārstniecības iestādes neirologs un pediatrs jādodas uz ārstu, kas nepieciešams, lai pienācīgi novērtētu bērna augšanu un attīstību un novērstu traucējumus centrālajā nervu sistēmā nākotnē.