Plaušu metastāzes - prognoze un dzīvot

Plaušu metastāzes ir bieža krūts, ādas, zarnu un kuņģa vēža sekas. Patoloģijai ir viegli simptomi un nepieciešama obligāta ārstēšana, lai pagarinātu pacienta dzīvi. Sekundārais audzējs pasliktina cilvēka prognozi, cik daudz pacientu dzīvo individuāli, tomēr rakstā ir daži statistikas dati.

Kas ir plaušu metastāzes?

Katras plaušas platība ir diezgan plaša, ar tās palīdzību ir iespējams ļoti ātri absorbēt skābekli no gaisa un bagātināt to asinis. Šādas īpašības izraisa lielāku metastāžu iespējamību, kas ir vēl lielāks metastāžu risks tikai aknās.

Parasti metastāzes lokalizējas plaušās pret zarnu vēža fonu, tās izredzes ir aptuveni 1/3. Ļaundabīgo šūnu pārnešana ir hematogēna (ar asinīm) vai limfogēnā veidā, iznīcinot limfmezglus, bieži vien dzemdes kakla un asinsvadu. Pirmās sekundārā audzēja pazīmes un simptomi neparādās uzreiz, kas noved pie audzēja atklāšanas jau nopietnā stadijā, kad dzīves prognoze ir zema.

1. attēls. Plaušu metastāžu pēdas

Atbilde uz jautājumu „cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm plaušās” prasa pētīt konkrēta pacienta slimības vēsturi, mēs sīkāk aplūkosim šos skaitļus mazliet zemāk.

Klasifikācija

Medicīnā plaušu metastāzes var iedalīt dažādos veidos, pamatojoties uz dažām pazīmēm. Pieņemts sadalījums pēc:

• lielums - audzējs ir mazs vai liels
• simetrisks izkārtojums - divvirzienu un vienpusējs
• vairāku, viena (līdz 3) un vientuļo (viens) izglītības centru skaits
• metastāžu veidi - saukti par fokusa un infiltratīviem

Papildu sadalījums ir atkarīgs no diagnostikas iespējām, izmantojot rentgena starus. Daži plaušu metastāžu varianti ir plānas sablīvētas audu daļas, bet citos ir skaidrs sižets.

Plaušu metastāžu cēloņi

Galvenais faktors, kas izraisa plašu metastāžu iespējamību, ir kapilārā tīkla plašums, kas aptver šo orgānu. Aktīva asins piegāde izraisa ļaundabīgu šūnu struktūru pārnešanu no primārā bojājuma citur un to straujo uzkrāšanos. Rezultātā rodas sekundāra vēža komplikācija.

Mēs uzskaitām vēža veidus, kam raksturīga viegla metastāze elpošanas sistēmā:

Sarakstā iekļautais saraksts ir tālu no izsmeļošas, jebkurš ļaundabīga rakstura audzējs var dot plaušu metastāzes, ievērojami samazinot gaidāmās ārstēšanas efektivitāti. Agrīnās stadijās slimību raksturo slēpti simptomi un pazīmes.

Ar vēža bojājumu, kas atrodas tālu no plaušām, piemēram, ar melanomu uz kājas, patoloģiskajām šūnām būs nepieciešams vairāk laika, lai nokļūtu plaušu sistēmā. Bet tas neizslēdz metastāzes citā vietā, kas varētu vēl vairāk pasliktināt dzīves prognozi.

Apskatīsim dažus primāros audzējus.

Nieru vēzis

Nieru patoloģijā 55-58% gadījumu veidojas plaušu metastāzes. Dažreiz metastāžu noteikšana notiek pēc ārstēšanas. Pacients tikko gāja uz priekšu, bet briesmīgā diagnoze atkārtojas.

Šāda metastāze ir atšķirīga ovāla vai apaļa forma ar diametru līdz 20 mm, var veidot vairākus vai vienreizējus. Šādu mezglu diagnostika ir labi veikta, izmantojot rentgenstaru, skaitļotu vai magnētisku tomogrāfiju.

Sākotnējā stadijā simptomi gandrīz vienmēr nav, tad slimība attīstās kā normāls plaušu vēzis.

Krūts dziedzeris

Ar krūts vēzi sievietēm plaušu metastāžu parādīšanās notiek jau agrīnā slimības attīstības stadijā. Tas ir saistīts ar tuvumu piena dziedzeriem, no kuriem vēža līdzekļi iekļūst orgānos, kas atbild par elpošanu. Metastāžu forma atgādina bumbu, kas pārklāta ar izciļņiem, kas aug lielumā.

Metastāžu pirmās pazīmes un simptomi

Plaušu metastāzes parasti raksturo ilgstoša simptomu attīstība, ar skaidriem simptomiem tikai vēlīnā stadijā. Pirmās izpausmes parādās, kad tiek paņemta pleiras audu patoloģija, kas atbilst 2-3 grādu plaušu vēzim. To raksturīgie simptomi ir svara zudums, ātrs nogurums, depresija, apetītes trūkums.

Galvenie simptomi, kas saistīti ar elpošanas orgāniem, ir:

1. Elpas trūkums
2. Sāpes krūtīs
3. Klepus
4. Ekspresēšana ar asinīm
5. Pastāvīga augsta temperatūra (37-38 grādi)

Ar agrīnu metastāžu veidošanos plaušās simptomi ir līdzīgi pleirītam. Dažreiz zīmju parādīšanās brīdī persona vēl nezina par primāro onkoloģiju. To darot, viņam tiek ārstēta parastā iekaisuma reakcija plaušās. Rezultātā ārstēšana kļūst par zaudēto laiku un sliktu prognozi par izdzīvošanu.

Klepus

Lai palīdzētu identificēt slimību, kad nekas vēl nav zināms par to, ir jābūt uzmanīgam pret radušos klepu.

Šis simptoms parādās kā viens no pirmajiem, tas parādās 9 no 10 pacientiem ar elpošanas orgānu onkoloģiju. Šāds klepus atšķiras no parastā, ar aukstu, tāpēc dažiem faktoriem ir iespējams mēģināt noteikt slimību agrīnā stadijā.

Sākotnēji pacients slēpjas histeriski, intensīvi, sausā veidā. Uzbrukumi notiek naktī un novērš miegu un atjaunošanos dienā. Tad klepus kļūst slapjš, krēpas, kas atgādina strutainu gļotu, ļoti atšķiras. Papildu patoloģijas progresēšana palielina asins pēdas.

Pakāpeniski, samazinoties bronhu lūmenam, krēpas kļūst piesātinātas ar strūklu ar asiņainām vēnām. Nākotnē ir iespējama iekšējā asiņošana, ar dziļo audzēja dīgtspēju pleirā. Šādas parādības izraisa bronhu saspiešanu un spēcīgām sāpīgām sajūtām.

Plaušu metastāžu veids uz rentgena stariem

Plaušu vēzis un metastāzes veiksmīgi tiek konstatētas ar rentgena stariem. Tāpēc ikgadējā fluorogrāfija ir lieliska metode šīs slimības profilaksei.

Runājot par krūškurvja rentgenstaru analīzi, ir jānorāda šādi aspekti:

1. Sekundārā izpausme ir mezglains, jaukts vai difūzs limfātisks raksturs. Pirmais veids ir vairāki.
2. Atsevišķu (vienotu) izpausmju gadījumā mezgli ir skaidri definēti un novietoti bazālajos audos.
3. Metastāzēm ir raksturīgs fokusa izskats un tuvu limfmezglu strauja krampji, kuru dēļ parādās skaidrākas slimības pazīmes.
4. Pleiras bojājuma gadījumā attēls ir līdzīgs pleirītam, bet tajā pašā laikā ir ievērojama masveida efūzijas un kalnainu plātņu klātbūtne.

Diagnostika

Precīzai diagnostikai nepieciešama virkne testu un testu rezultātu. Pamatpētījumi ir radiogrāfija krūtīs vai datorizēta tomogrāfija. Pēdējais piemērs sniedz skaidrāku momentuzņēmumu ar visām metastāžu detaļām. Rentgenstari tiek izgatavoti divās projekcijās, kas parāda audu struktūru un tumšumu.

Diagnosticējot bērnus vai pieaugušos, kuri jau ir saņēmuši nopietnu radiācijas devu, tiek parādīta MRI skenēšana. Papildu magnētiskās pārbaudes plus ir spēja noteikt audzējus sākotnējā stadijā līdz 0,3 mm diametrā. Metastāžu agrīna diagnostika un ķirurģiska ārstēšana nosaka, cik pacientu dzīvo nākotnē un ar kādām prognozēm sākotnējā vēža terapija tiks veikta.

2. attēls. Kā plaušu metastāzes izskatās uz rentgena stariem

Visbeidzot, diagnozi apstiprina citoloģiskās analīzes rezultāti, uz kuriem attiecas ekstrūzijas un krēpu paraugi. Vēl viens veids, kā to apstiprināt, ir biopsijas laikā ņemto audu paraugu histoloģija.

Plaušu metastāžu ārstēšana

Sekundārie audzēji tiek ārstēti, kā arī primārie audzēji. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas terapijas metodes:

Ķirurģija ir indicēta tikai vienai metastāzei plaušās un gadījumos, kad citās ķermeņa daļās nav bojājumu. Hormonālu ārstēšanu izmanto, ja sākotnējā slimība ir krūts vēzis sievietēm un prostatas vēzis vīriešiem. Galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija ar zālēm, kas nomāc ļaundabīga audzēja augšanu.

Radioterapija ir paredzēta metastāžu ārstēšanai, kas ir jutīgas pret šāda veida terapiju, piemēram, retikulozarkomu vai osteogēnu sarkomu. Dažos gadījumos ļaundabīgus fokusus var efektīvi ārstēt ar lāzerķirurģiju un radio ķirurģiju. Saspiežot lielo bronhu, tiek izrakstīts endobronhāles brachiterapija.

Cik daudz dzīvot un prognozēt

Nav iespējams paredzēt patoloģijas attīstību un sniegt konkrētus skaitļus. Dzīves termiņu nosaka šādu faktoru kombinācija:

• Metastāžu izmēri
• To skaits
• Kur ir sākotnējais fokuss
• Posms
• Papildu komplikāciju klātbūtne

Vidēji pēc nepieciešamās metastāžu ārstēšanas plaušās cilvēki dzīvo apmēram 5 gadus. Tas ir diezgan ilgs laiks, salīdzinot ar citiem vēža veidiem. Terapijas laikā vientuļo metastāžu sākumā vēža slimnieki dzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Prognozes pasliktināšanās faktors ir metastāžu daudzveidība. Šajā gadījumā pacienti reti dzīvo ilgāk par 3 gadiem.

Autors: vietnes redaktors, datums, janvāris 25, 2018

Plaušu metastāzes

Izvēloties plaušu metastāžu ārstēšanu, priekšroka tiek dota tiem, kuriem ir minimālas blakusparādības. Piemēram, ja plaušu metastāzes tiek ķirurģiski noņemtas, ārstam var būt nepieciešams daļēji izņemt papildus audzējam veselus audus (kuros ir trauki un artērijas), kas var izraisīt patoloģiskus stāvokļus. Ja jūs ārstējat plaušu metastāzes ar ķīmijterapijas līdzekļiem, tas var izraisīt ne tikai ļaundabīgu, bet arī veselīgu šūnu nāvi. Turklāt vairāki plaušu metastāzes ir 4. posma vēzis, kurā ķīmijterapija nerada terapeitisku efektu.

Šajā rakstā mēs runāsim par metodēm, kas norāda uz audzēju un samazina komplikācijas.

Kā izplatās audzēja process?

Vieta, kur atrodas primārais audzējs, var ietekmēt plaušu audu dabu un turpmākās metastāzes iespējamību. Primārā bojājuma atrašanās vietas dēļ 60-70% gadījumu veidojas metastāzes plaušās.

Plašs, sazarots kapilāru tīkls atrodas plaušu audos. Limfātiskā sistēma, kas ir daļa no asinsvadu sistēmas, aktīvi iesaistās mikrocirkulācijas procesā, limfu transportē caur mezgliem, kuģiem. Veicot drenāžas sistēmas lomu organismā, limfs ir galvenais audzēja šūnu izplatīšanās kanāls.

Slimības attēls

Biežāk plaušu metastāzes tiek konstatētas pacientiem, kuriem veikta operācija primārā audzēja noņemšanai, 18% gadījumu ir šādas pazīmes:

- raksturīga trahejas klepus parādīšanās trahejas saspiešanas rezultātā, ko izraisa priekšējā vidusstilna dziedzeri;
- klepus pie asiņainas krēpas;
- sāpes, kad klepus ir lokalizēts krūtīs un dod mugurkaulu;
- pieaugot audzēju veidojumam, notiek balss auklu paralīze, parādās aizsmakums.

Galvenie simptomi

Aizdusa plaušu metastāzēs rodas sakarā ar bronhu lūmena saspiešanu vai tā trombozi plaušu audu bojājuma rezultātā. Tas noved pie plaušu vai tās segmenta daivas samazināšanās. Sāpju sindroms rodas, kad audzējs izplatās uz ribām, mugurkaula vai pleiras.

Klepus ir pirmais patoloģijas simptoms un vairumā gadījumu (līdz 90%). Kaut arī klepus pavada visas bronhopulmonālās slimības, bet onkoloģijā tas ir sauss, agonizējošu, histērisku klepu uzbrukumi, kā parasti, kļūst biežāki naktī. Laika gaitā bronhu lūmenis sašaurinās un izplūde izplūst. Iespējama asiņošana ar plaušu.

Metastāžu process var izplatīties pleirā, izdarīt spiedienu uz bronhiem, kas izraisa stipras sāpes, klepus uzbrukumus, kas traucē miegu. Sekundārie skrīningi mediāna limfmezglos kreisajā pusē rada aponiju un aizsmakumu, tiem, kas atrodas labajā pusē, ir spiediens uz augstāko vena cava, kas izraisa augšējo ekstremitāšu un sejas pietūkumu. Plaušu progresējošas metastāzes biežāk izplatās kaulos, visticamāk, mugurkaulā, smadzenēs. Audzēja procesa noteikšana tiek veikta, izmantojot tradicionālās diagnostikas metodes: pozitronu emisijas tomogrofiju, bronhoskopiju, CT un MRI.

Terapija

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no metastātiskā procesa sadalījuma, pacienta vecuma, primārā audzēja īpašībām, pacienta fiziskā stāvokļa kopumā, kā arī iepriekšējām medicīniskajām sekām. Neskatoties uz to, ka ķīmijterapija nav ļoti jutīga pret metastāzēm plaušās, to izmanto, lai stabilizētu procesu un samazinātu audzēju lielumu, kā arī paņēmienu veidā: chemoembolizācija un intrapleurālā ķīmijterapija

Inovatīvas metodes

Pavisam nesen šādi pacienti tika uzskatīti par bezcerīgiem. operācijas laikā tiek ievainoti veseli audi un narkotikas iznīcina ne tikai ļaundabīgus, bet arī veselus šūnas.

Pateicoties novatoriskām metodēm, piemēram, radiofrekvenču ablācijai vai radiācijas brachiterapijai, pacientu izdzīvošana ir ievērojami palielinājusies. Šo metožu veiksmīga izmantošana ir radusies RF starojuma virzienā audzēja vietā. Metastātisku plaušu iekšpusē ievieto īpašu elektrodu, un caur to tiek izmantots RF starojums.

Plašāku informāciju par šo metodi skatiet Radio frekvenču ablācija.

Pacientiem ar 4. posmu periodiski veica jaunu zāļu klīnisko pētījumu kopumu. Plašāku informāciju par to var atrast sadaļā “Konsultācijas onkologs”.

Dzīves prognozēšana vai dzīvo ar metastāzēm plaušās?

Daudz kas ir atkarīgs no sekundārā procesa ceļiem un metastāžu veidiem, kas ir sadalīti hematogēnās un limfogēnās metastāzēs. Dzīves prognoze ar limfogēnu parasti ir daudz sliktāka nekā ar hematogēnām plaušu metastāzēm.

Pirmajā variantā audzēja šūnas izplatījās caur ķermeni ar asins plūsmu, otrais variants - ar limfas plūsmu un limfmezgli, kas ietekmē dzīves prognozi. Palielināt ilgmūžību plaušu metastāzēs, iespējams, piedaloties klīniskajā ārstēšanā.

Galvenais laiks pievērst uzmanību, kad ķīmijterapija pārtrauc rezultātu rašanos. Tas liecina, ka pretestība ir nonākusi ķīmijā, un ir nepieciešams pāriet uz jaunākajām terapijas metodēm, pretējā gadījumā pacients mirs.

Vidējā izglītība ir sadalīta

• difūzā limfātika;
• mezgloti;
• jaukti.

Nodulārā forma - vientuļie veidojumi, noapaļoti mezgli ar skaidru kontūru, kas atrodas galvenokārt bazālajā daļā. Runājot par augšanas ātrumu un attīstības īpašībām, tās atgādina primāro audzēju.
Fokusa forma - mazie fokusi ir sastopami kopā ar blakus esošo plaušu audu limfangītu, un klīniskie simptomi (sauss klepus, elpas trūkums un vispārējs vājums) tiek novēroti jau agrīnā stadijā.
Difuzīvais limfātiskais skats - atklājas ar vilces modeļa izmaiņām, kas uz rentgena starojuma tiks attēlotas plānās lineārās plombās. Ļaundabīgā procesa izplatība veicina audzēju ēnu veidošanos. Šie pacienti ieviesa 4. posmu.
Pleiras forma ir līdzīga eksudatīvai pleirītiskai iedarbībai - rentgenogrammā ir konstatēts bumpy tipa radiogrāfijas un ievērojama efūzija. Pleiras ļaundabīgos procesus pavada veselības pasliktināšanās, plaušu nepietiekamība un subfebrila tipa temperatūra.
Jaukta forma - papildus mezglu sakāvi izpaužas limfangīts un pleiras zona. Patoloģiskajā procesā bieži tiek iesaistīti starpposma mezgli. Šos veidojumus sauc par plaušu-pleirālu.

Apspriešanai par ārstēšanas metodēm jāsniedz šādi dokumenti: izplūdes izlāde, histoloģiskās pārbaudes rezultāti, CT skenēšana vai MRI, informācija par iepriekšējo ārstēšanu (ja tāda ir).

- novatoriskas terapijas metodes;
- iespējas piedalīties eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt kvotu bezmaksas ārstēšanai vēža centrā;
- organizatoriski jautājumi.

Pēc konsultācijas pacientam tiek piešķirta ārstēšanas diena un laiks, terapijas departaments, ja iespējams, iecelts ārsts.

Simptomi, ārstēšana un ilgmūžības prognoze plaušu metastāzēs

Plaušu metastāzes ir ļaundabīgi audzēji, kas parādās plaušās, izplatot slimību no citiem orgāniem. Skartais orgāns, kura dēļ tika uzsākts metastāzes process, var ietekmēt plaušu audu bojājuma raksturu. Plaušas ir viens no galvenajiem metastāžu mērķiem. Tas ir saistīts ar plašu asinsrites sistēmu, kas atrodas plaušu audos, un labvēlīgu vidi vēža šūnu izdzīvošanai.

Metastāžu prognoze parasti nav iepriecinoša, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

1. Masu bojājumi daudziem orgāniem, kuros radikāla ārstēšana nav iespējama.
2. Novēlota slimības fokusa diagnoze.

Metastāžu parādīšanās plaušās ir iespējama ar šādu orgānu vēzi:

• piena dziedzeri;
• resnās zarnas;
• olnīcas;
• nieres;
• dzemde;
• aizkuņģa dziedzeris;
• prostatas

Arī plaušu vēža attīstība izraisa metastāzes aknās un plaušās.

Plaušu vēzis ar metastāzēm ir slimība, ko smēķētāji ir visvairāk uzņēmīgi.

Metastāžu šķirnes

Metastāzes plaušu audos var iedalīt daudzos veidos, piemēram, to formā:

• fokusa - dažāda lieluma, apaļa forma. Būtībā šāda veida metastāzes liecina par ļaundabīga audzēja vieglāku izpausmi. Ar to slimības gaita ir mazāk smaga;
• infiltratīvs - skatīties uz CT kā dažādu formu tīkliem vai aptumšojumiem. Ar šāda veida metastāzēm slimība ir smaga;
• jaukti - ar šāda veida slimībām tiek novēroti abi iepriekš minētie audzēju veidi, slimības gaita ir smaga.

Metastāzes var atšķirties pēc to skaita:

• vientuļš (1 kamīns);
• viens (ne vairāk kā 10);
• vairāki (vairāk nekā 10)

Turklāt ir vairākas ļaundabīgu audzēju metastāžu iespējas:

• hematogēna - vēža šūnu iekļūšana citos orgānos notiek caur asinīm;
• limfogēnās vēža šūnas atstāj limfas tvertni ar limfas plūsmu (šķidrums, pateicoties tam, ka olbaltumvielas, ūdens, dažādi sāļi un metabolīti atgriežas asinīs) un nonāk tuvākajos vai tālākajos limfmezglos.

Parasti ir diezgan grūti precīzi noteikt, kā metastāzes nokļūst orgānā, un, ja paskatās uz to, šī informācija ārstam būs maz noderīga.

Metastāžu pazīmes plaušās

Kopumā metastātisku plaušu bojājumu simptomu parādīšanās sākumposmā ir retums. Tikai nelielam skaitam pacientu var rasties sāpīgas izpausmes, tai skaitā:

• ilgstošs klepus. Agrīnās stadijās tas ir saplēsts un sauss, novērots naktī. Turklāt klepus var parādīties asins izplūde;
• elpas trūkums. Novērota mierā, pat bez fiziskas piepūles;
• apgrūtināta elpošana;
• stipras sāpes krūtīs;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apetītes trūkums. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek novērots svara samazinājums;
• hronisks nogurums (būtisks veiktspējas samazinājums, nejaušības sajūta);
• plaušu pietūkums. Kakla uzbriedušos kuģus var pavadīt vemšana un drudzis.

Var būt gadījumi, kad metastāzes agrāk tiek konstatētas nekā slimības galvenā uzmanība.

Diagnostika

Pēc laboratorijas un instrumentālām pārbaudēm tiek veikta diagnoze. Lai identificētu slimību, izmantojot šādas metodes:

• krūškurvja rentgenogramma. Izmantojot to, ir iespējams noteikt plaušu audu stāvokli, kā arī ļaundabīgo audzēju veidu un lielumu;
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - šī metode ļauj samazināt radiācijas slodzi, procedūra ir nepieciešama daudzām pārbaudēm, kuru mērķis ir identificēt galveno fokusu un bērnu pārbaudes laikā. MRI var atklāt vēža šūnas, kas ir mazākas par 0,3 mm.
• CT (datortomogrāfija). Ar šāda veida diagnozi ir iespējams noteikt metastāzes, kas ir mazākas par 0,5 mm. Datoru tomogrāfija var būt laba alternatīva pacientiem ar kontrindikācijām MRI (ja organismā ir elektrokardiostimulatori, implanti un bailes no slēgtām telpām);
• bronhoskopija. Šī metode ir balstīta uz gļotādas bronhu un trahejas stāvokļa izpēti, ko veic, izmantojot īpašu ierīci - bronhofibraskopu.

Pašlaik metastāžu diagnostikas metodes ir kļuvušas precīzākas. Metastāzes bija iespējams noteikt agrīnā stadijā, pirms tās izveidoja lielu tīklu.

Kā ārstēt plaušu metastāzes

Ārstēšanas taktikas veidu un virzienu nosaka primārā audzēja veids (atkarībā no tā lieluma), plaušu metastāžu skaits un citu orgānu stāvoklis. Parasti tos apstrādā, izmantojot šādas metodes:

• ķīmijterapija ir galvenā metode, ārstēšana var notikt gan izolēti, gan kombinācijā ar citām metodēm. Ķīmijterapija ļauj kontrolēt vēža šūnu izplatīšanos;
• plaušu rezekcija - daļu plaušu noņemšana kopā ar metastāzēm. Šādas darbības tiek veiktas diezgan reti, jo operācijas indikācija ir viens sekundārs fokuss ar skaidru audzēja atrašanās vietu;
• staru terapija - metode audzēja slimību ārstēšanai ar jonizētu starojumu. Radiācijas terapijas galvenais mērķis ir panākt maksimālu iedarbību uz audzēju, vienlaikus minimāli ietekmējot citus audus. Lai to izdarītu, ārstam ir jānosaka audzēja procesa precīza atrašanās vieta, jānosaka staru dziļums un virziens;
• hormonu terapija - šī metode ir svarīga hormonu jutīga audzēja gadījumā, ārstēšana tiek veikta ar hormonālu preparātu palīdzību;
• Radiochirurgija - pacients, kam tiek veikta šāda veida terapija, ir pakļauta lielai jonizējošā starojuma devai. Šī metode ir laba alternatīva atvērtajai ķirurģijai, tā ir īpaši piemērota pacientiem, kuriem nav iespējams veikt operāciju. Radiosurgiskā metode ir iespējama audzējiem, kas atrodas tuvu smagu smadzeņu daļām vai grūti sasniedzamās vietās.
• lāzera rezekcija - šī metode ir ieteicama, ja apgrūtināta elpošana sakarā ar bronhu un rīkles saspiešanu;
• ķirurģiska ārstēšana;
• Endobronchālā brachiterapija - šāda veida ārstēšana tiek izmantota audzējiem, kas atrodas ap bronhu, ieviešot radioaktīvo vielu bronhos.

Ārstēšanas kursa iezīmes ir jānosaka vadošajam onkologam, jo ​​jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis un galvenais audzēja ārstēšanas virziens.

Pēc apstrādes iespējama adhēzija. Spike ir plaušu audu splicēšanas vieta viņu iekaisuma zonās. Ir atsevišķas tapas (dažas splices) un vairāki savienojumi (daudzi savienojumi). Adhēzijas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību: tās kavē elpošanas sistēmas darbību, kavējot elpošanas sistēmas mobilitāti. Patoloģija var novest pie tā, ka dobums ir pilnīgi aizaugis, tāpēc ir sāpes, elpošanas mazspēja un nepieciešamība pēc neatliekamās hospitalizācijas.

Vai ir iespējams izārstēt plaušu metastāzes?

Vēža šūnu izplatīšanās ātrums organismā ir tieši atkarīgs no audzēja diferenciācijas. Dažos gadījumos audzējs var atgādināt parastos audus, bet citos gadījumos tas var nebūt. Šajā sakarā ārsti izšķir divu veidu audzējus:

• ļoti diferencētas. Audzējs saglabā normālu šūnu īpašības, dīgtspēja un metastāzes ir diezgan lēnas;
• no koda diferencēta. Audzējs satur vairāk agresīvu šūnu, izplatīšanās visā ķermenī ir daudz ātrāka.

Tā kā zemas pakāpes audzēji izplatās daudz ātrāk, vairumam pacientu bojājums tiek konstatēts 1-2 gadus pēc slimības. Tas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu. Lielas izredzes izārstēt metastāzes tajos, kas ir identificēti agrīnā stadijā un atrodas tuvu audzējam. Apgrūtinātā procesa apturēšana ir daudz sarežģītāka, bet iespējama. Lai to izdarītu, izmantojiet staru terapiju, ķīmijterapijas terapiju pēc audzēja noņemšanas.

Cik daudz paliek dzīvot ar metastāzēm

Galvenais jautājums sadursmē ar šādu smagu diagnozi paliek: "Cik daudz paliek dzīvot?".

Pavisam nesen sekundāro veidojumu atklāšana bija teikums vēža slimniekiem. Iespēja izdzīvot ķīmijterapijas kursā bija nenozīmīga. Tas bija saistīts ar milzīgo skaitu blakusparādību, ko izraisīja citotoksiskas zāles (citostatikas ir zāles, kas veidotas, lai palēninātu šūnu dalīšanās procesu). Galvenā zāļu blakusparādība ir tā negatīvā ietekme uz kaulu smadzenēm, tāpēc uz visu asinsrites sistēmu. Ar ilgstošu ārstēšanu ar šo narkotiku var attīstīties leikēmija (asins vēzis).

Ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr sniedza gaidīto rezultātu. Tas ir saistīts ar to, ka audzēja noņemšanas laikā ķirurgi bija spiesti izņemt dažus veselos audus. Tā rezultātā vairums pacientu nedzīvoja vienu gadu.

Pašlaik, pateicoties tehnoloģiskajam progresam vēža ārstēšanas jomā, atbilde uz jautājumu: cik daudz paliek dzīvot - ir kļuvusi aizraujošāka. Mūsdienu ārstēšanas metožu izmantošana ļauj precīzi ietekmēt metastāžu fokusus, vienlaikus minimāli ietekmējot veselus audus. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku rehabilitācijas periodā.

Statistika liecina arī par metastāžu fokusa ārstēšanas prognozes ievērojamiem uzlabojumiem. Pašlaik pacientu dzīves ilgums ir pieaudzis līdz 3-6 gadiem, dažos gadījumos tas var sasniegt 10 gadus. Ir diezgan grūti paredzēt precīzu periodu, jo ārstēšanas efektivitāti katrā gadījumā nosaka:

• vēža veids;
• vispārējā veselība;
• pacienta vecumu.

Nav iespējams pilnībā apturēt metastāžu izplatīšanos plaušu audos.

Lai samazinātu audzēja attīstības iespējamību, ārsti iesaka savlaicīgu pārbaudi.

Var apsvērt sliktus faktorus:

• metastāžu parādīšanās vienu gadu pēc primārā audzēja primārās ārstēšanas;
• mezgls lielāks par 4 cm;
• sekundāro fokusu pieaugums;
• palielināts intrathoracic limfmezgli.

Ar ķirurģisku iejaukšanos, kas saistīta ar atsevišķu metastāžu izņemšanu, kas radušās pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas, ir iespējams dzīvot ilgāku laiku.

Sekundārā fokusa lokalizācija būtiski neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Vislabākos rezultātus novēro šādās onkoloģiskajās slimībās:

• nieru vēzis;
• vēža vēzis;
• barības vada vēzis;
• melanoma.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, metastāzēm ir ļoti slikta dzīves prognoze.

Simptomi pirms nāves

Ļoti pēdējos slimības posmos parādās šādi simptomi:

• grūtības runāt dzemdes kakla limfmezglu bojājumu dēļ. Pēc metastāzēm tiek novērota balss auklu paralīze, kas padara balss raupju;
• apetītes trūkums;
• pacients pastāvīgi guļ;
• pilnīga interešu zaudēšana dzīvē, apātija;
• atmiņa zaudē spēku, nekonsekventa runa, halucinācijas parādīšanās;
• kāju, sejas un kakla pietūkums nieru mazspējas dēļ;
• smagas sāpes Parādās ar lielu skaitu metastāžu visās orgānos. Atbrīvoties no sāpēm bieži vien ir iespējams tikai ar narkotisko vielu palīdzību.

Metastāzes daudzos orgānos neizslēdz tādu slimību attīstību, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Starp tiem ir dzelte, aritmija, pielonefrīts, stenokardija utt. Savlaicīga ārsta apmeklēšana palīdzēs novērst slimības attīstību.

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās? Cik daudz paliek dzīvot? Foci plaušās - kas tas ir?

Organisms, ko visbiežāk skar sekundārā onkoloģija, ir plaušas. Plaušu metastāzes ieņem otro vietu pēc sekundārajām onkoloģiskajām slimībām pēc aknām. 35% gadījumu primārais vēzis metastazējas plaušu struktūrās.

Metastāžu izplatīšana uz plaušām no primārā fokusa - hematogēna (caur asinīm) un limfogēna (caur limfu) ir divi veidi. Šāda metastāžu atrašanās vieta ir dzīvībai bīstama, jo tās vairumā gadījumu tiek konstatētas onkoloģijas pēdējos posmos.

Plaušu metastāžu cēloņi

Vēža vēzis satur lielu skaitu patoloģisku šūnu. Savienojot ar asinīm un limfām, vēža šūnas izplatās blakus esošajos orgānos. Tur viņi sāk aktīvi dalīties, veidojot sekundāru vēža - metastāžu.

Plaušu metastāzes var izplatīties no gandrīz jebkura vēža.

Visbiežāk sastopami primārie vēzi, piemēram:

• Ādas melanoma;
• Krūts audzējs;
• Zarnu vēzis;
• Kuņģa vēzis;
• Aknu vēzis;
• Nieru vēzis;
• Urīnpūšļa audzējs.

Metastāžu saīsinātais nosaukums - MTC (MTS - no latīņu valodas. "Metastāzes").

Video - audzēja metastāzes

Kas var būt metastāzes plaušās?

Sekundārie bojājumi var rasties gan kreisajā, gan labajā plaušā. Plaušu metastāzes tiek sadalītas ar zīmēm tādās grupās kā:

1. Vienpusējs un divpusējs;
2. Liels un mazs;
3. Vientuļš (viens) un daudzkārtējs;
4. Fokālais un infiltratīvais;
5. Mezgla metastāzes;
6. Audu auklu veidā.

Ja parādās SUSP aizdomas par sekundāro onkoloģiju, tas ir jāpārbauda.

Plaušu metastāžu simptomi un pazīmes

Agrā stadijā plaušu metastāzes neizpaužas, slimība ir asimptomātiska. Sadaloties, vēža šūnas izdala toksiskas vielas, kas indīgas organismam. Pacients biežāk meklē medicīnisko palīdzību vēža pēdējā, beigu stadijā.

Sekundāro onkoloģisko fokusu klātbūtne plaušās ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Bieža elpas trūkums, kas parādās ne tikai fiziskās slodzes, bet arī miera laikā;
• Regulāra sausa klepus, kas pārvēršas par mitru klepu, ko var sajaukt ar citu slimību;
• Krēpas ar asinīm;
• Sāpes krūtīs, kas nepazūd pat ar pretsāpju līdzekļiem. Sāpes var mazināt tikai narkotiskās vielas;
• Sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkums ar sekundārā fokusa lokalizāciju labajā plaušā, galvassāpes.

Kā izskatās plaušu metastāzes?

Plaušu metastāzes var noteikt ar rentgenstaru palīdzību. Sekundāro onkoloģisko fokusu uz rentgena attēliem attēlo mezgla, jaukta un izkliedēta forma.

Nodal metastāzes izpaužas vienā vai vairākos veidos. Vienoti vai vientuļi veidojumi izskatās noapaļoti mezgliņi, kas atgādina onkoloģijas galveno fokusu. Visbiežāk tās veidojas bazālajā audos.

Ja sekundārā ģenēze ir pseido-pneimatiska, tad tas tiek parādīts uz rentgena plāna lineāru formējumu veidā.

Kad rentgenstaru attēliem metastāzes uz pleiras ir redzamas lielas, vienreizējas formācijas, kuru progresēšanas rezultātā vēža pacienta stāvoklis pasliktinās un attīstās plaušu nepietiekamība.

Cik daudz dzīvo ar plaušu metastāzēm?

Dzīves ilgums plaušu metastāzēs ir atkarīgs no tā, cik ātri konstatē sekundāro vēzi.

Ja konstatējat vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Medicīniskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad plaušu metastāzes ir konstatētas ilgi pirms primārā audzēja vietas noteikšanas.

Sekundārā audzēja progresēšana izraisa organisma intoksikāciju kopumā. Lai noteiktu metastāžu klātbūtni, jums jāzina, kā rodas slimības simptomi. Pirmās sekundārās vēža progresēšanas pazīmes plaušās ir:

• Samazināta ēstgriba un ķermeņa masas rezultāts;
• Vispārējā nespēks, nogurums un samazināta veiktspēja;
• Palielināta ķermeņa temperatūra, kļūstot hroniska;
• Sausais klepus ar metastāzēm kļūst pastāvīgs.

Iepriekš minētie simptomi var norādīt arī uz primāro plaušu vēzi. Šī diezgan bīstamā slimība ir biežāka smēķētājiem. Metastāzes maza šūnu plaušu vēzī strauji izplatās, strauji aug, un, ja tās nav savlaicīgi identificētas, pacienta prognoze būs skumja. Primāro plaušu vēzi ārstē ar ķīmijterapiju. Ja procedūra tiek veikta savlaicīgi, ir iespēja pilnībā izārstēt onkoloģiju. Bet šī slimības forma parasti tiek atklāta pēdējos posmos, kad to vairs nav iespējams izārstēt. Spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošana var dzīvot no četriem mēnešiem līdz gadam.

Ir tādi primārās plaušu vēža veidi, kas nav progresējuši tikpat ātri kā mazs šūnu vēzis. Tā ir plakanā, liela šūnu karcinoma un adenokarcinoma. Šīs vēža formas tiek ārstētas ar operāciju. Savlaicīga ķirurģija, atveseļošanās prognoze būs laba. Ja metastāzes citos orgānos ir aizgājušas, pacients būs letāls.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai noteiktu sekundāro izcelsmi plaušās, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Radiogrāfija - pēta plaušu audu struktūru, atklāj pārtraukumus, metastāžu atrašanās vietu un lielumu. Lai to izdarītu, ņemiet divus attēlus - priekšā un sānos. Attēlos daudzas metastāzes tiek attēlotas noapaļotu mezglu veidā;
2. Datorizētā tomogrāfija - papildina rentgenogrāfiju. CT ir vietas, kurās atrodas metastātiskie audzēji, kādi ir to izmēri un forma. Sekundārās izmaiņas plaušās tiek konstatētas ar CT;
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek piešķirta cilvēkiem, kas iepriekš bijuši pakļauti starojumam, kā arī bērniem. Šis pētījums ļauj identificēt sekundāros audzējus, kuru lielums tikko sasniedz 0,3 mm.

Kā izskatās plaušu metastāzes? - Video

Onkoloģijas sekundāro bojājumu ārstēšanas metodes plaušās

Kā ārstēt sekundāro plaušu vēzi?

Mūsdienu medicīnā plaušu metastāžu ārstēšanai izmanto šādas metodes:

• Ķirurģiska iejaukšanās - skartās zonas izņemšana. Šī ārstēšanas metode ir efektīva tikai tad, ja ir viens fokusa bojājums, tāpēc to lieto diezgan reti;
• Ķīmijterapija - kalpo kā papildinājums citām terapijām. Ķīmijterapijas ilgums ir atkarīgs no galvenās ārstēšanas metodes un pacienta veselības stāvokļa. Medicīniskajā praksē ķīmijterapiju izmanto kopā ar staru terapiju. Lai palielinātu leikocītu līmeni asinīs pēc procedūras, tiek noteikts deksametazons;
• Radiācijas terapija - ļauj palēnināt vēža šūnu aktīvo augšanu un mazina sāpes. Apstarošana tiek veikta stacionāros apstākļos, izmantojot attālo metodi;
• Hormonu terapija - tiek izmantota primārajā vai prostitūcijā esošā primārā fokusa hormonu klātbūtnē. Tas kalpo kā papildinājums galvenajai terapijai;
• Radioķirurģija - procedūra ļauj noņemt grūti sasniedzamus audzējus, izmantojot kibernazi (staru kūli).

Plaušu vēža invaliditāte tiek izdota, ja tiek izņemta viena daiviņa.

Vai metastāzes tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem?

Sekundārās onkoloģijas ārstēšanu plaušās var veikt, izmantojot tradicionālās metodes. Visbiežāk sastopamais tautas līdzeklis ir strutene. Jums ir nepieciešams ēdamkarote žāvētu garšaugu, kas ielej verdošu ūdeni un apmēram pusotru stundu uzstāj termosā. Tad ievelciet infūziju un paņemiet divas reizes dienā divas ēdamkarotes pirms ēšanas.

Nobeigumā varam teikt, ka onkoloģijā ir dažādas plaušu bojājumu formas. Tas ir primārs vēzis un metastāzes, kas ir pagājušas no citiem fokusiem. Slimība var būt asimptomātiska, un tas nozīmē, ka pacients var meklēt palīdzību, ja ārstēšana nedod vēlamo rezultātu.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja veida, formas un atrašanās vietas.

Plaušu metastāzes: simptomi, izglītība un terapija

Jebkurš vēža veids ir nosliece uz metastāzēm. Viņi spēj iekļūt visos orgānos un audos, abi atrodas tuvu galvenajam vēža veidojumam un attāli no tā.

Viens no orgāniem, kas ir visvairāk jutīgi pret metastāzēm, ir plaušas, kas pēc otrās pakāpes ir aknas.

Definīcija

Metastāzes ir dažāda veida vēža sekundāro veidu fokusa bojājumi. Tie veidojas no galvenās veidošanās šūnām, kas spēj izplatīties uz jebkuru ķermeņa daļu, izmantojot limfas plūsmu un asins plūsmu. Ātrums iekļūšanai orgānos un audos nodrošina imunitāti. Metastāzēm ir raksturīga lēna un nemanāma augšana.

Iemesli

Katram vēža veidam ir savi bojājumu apgabali ar sekundāriem fokusiem. Tā kā sekundāro fokusu izplatības cēloņi ņem vērā:

Limfogēns. Metastāzes šajā gadījumā parādās sakarā ar vēža šūnu pārnešanu pa limfātisko sistēmu orgāniem, kas atrodas attālināti no primārā fokusa. Neskatoties uz to, ka limfātiskā sistēma darbojas kā mūsu ķermeņa aizstāvis un izraisa vairuma vēža šūnu nāvi, dažas no tām joprojām ir neskartas un sasniedz veselus audus.

Visbiežāk metastāžu cēlonis ir olnīcu, nieru, dzemdes vēzis.

Hematogēns. Šajā gadījumā sekundāro tipu audzēji plaušās veidojas sakarā ar patogēnu šūnu iekļūšanu asinīs. Metastāzes, ko izraisa hematogēni cēloņi, ir pakļauti straujai izplatībai un aktīvai augšanai. Vēža šūnas iegūst no skartās zarnas, aizkuņģa dziedzera.

Implantācija. Audzēja izplatīšanās plaušās notiek ar vēža šūnu proliferāciju caur serozo membrānu. Tieša metastāžu dīgtspēja vērojama kuņģa, ādas un piena dziedzeru vēzī.

Attīstības mehānisms

Pleiras audu iznīcināšanas vieglums ir tās struktūras iezīmes. Atšķirībā no citiem orgāniem plaušās ir ļoti plašs kapilāru tīkls, kas atrodas visos audu slāņos. Tajā pašā laikā plaušas pastāvīgi iesaistītas asins un limfas mikrocirkulācijas procedūrā.

Šis video parāda metastāžu veidošanos:

Pazīmes

Metastāžu īpatnība ir tāda, ka to attīstības sākotnējās porās neparādās nekādas pazīmes. Simptomi, kas raksturīgi jebkuram vēža patoloģijai, var būt tikai: nogurums, svara zudums, slikta dūša, augsts drudzis.

Pieaugot sekundārajam audzējam, pievienojas šādi simptomi:

1. Biežas augšējo un apakšējo elpceļu slimības, kas ir hroniskas. Šie simptomi galvenokārt tiek novēroti jau ar plašu metastāzēm, veidojot vairākus mezglus.
2. Elpas trūkums. Tas parādās kā pastāvīga bronhu daļas vai plaušu saspiešana ar audzēju.
3. Klepus Tas parasti sākas ar nelielu izpausmi. Sākotnējās porās raksturīgs mazs, reti sastopams klepus, kas vēlāk kļūst pastāvīgs. Tas kļūst īpaši spēcīgs naktī.

Klepus sākumā ir sauss, bet pēc tam izdalās mucopurulants krēpas. Ar lielu pieaugumu krēpu var izpausties blotches.

Plaušu asiņošana. Izglītības izplatība noved pie pleiras audu stiepšanās un to kuģu deformācijas, kas sāk asiņot. Ilga un plaša asiņošana, liecina par lielu audzēju.

Sāpju sindroms Novērota ar metastāžu pieaugumu pleirā pie piekrastes daļas un mugurkaula.

Balss pārkāpums, kas izpaužas kā aizsmakums un aponija. Šajā gadījumā iemesls ir plaušu metastāžu veidošanās mediastīna zonā.

Pietūkums, raksturīgs tikai ķermeņa augšdaļai. To izraisa, izspiežot galvenos kuģus ar sekundāro audzēju, kā rezultātā tiek traucēta asins aizplūšana. Šī paša iemesla dēļ tūsku var papildināt ar galvassāpēm, kas rodas pēkšņas kustības un klepus laikā.

Klasifikācija

Lai atvieglotu metastāžu diagnostiku, tika veikts darbs pie to sadalīšanas grupās pēc dažādām pazīmēm. Līdz šim ir klasifikācija, kas atšķir dažādu tipu sekundāros veidojumus:

1. Pēc audzēja veidošanās veida. Ir divi veidi: infiltratīvs un fokusa. Infiltratīvajam bojājumam ir raksturīga ierobežota platība. Audzējs neizplatās uz visām virsmām, bet dziļi pleiras audos. Turpretim fokusa var izplatīties visās plaušu virsmās.
2. Pēc metastāžu skaita. Pamatojoties uz to, ir trīs veidlapas: viena, tostarp ne vairāk kā 3 vienības, viena (vientuļš) un vairākas (no 3 vai vairāk).
3. Formāciju diametrs atšķiras no mazām (līdz 1 cm) un lielām formām.
4. Pēc lokalizācijas. Saskaņā ar šīm īpašībām tiek izdalītas vienpusējas sugas un divpusējas sugas, kas ietekmē abas plaušas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu sekundārā audzēja veidošanos, nepietiek aptaujas un vizuālās pārbaudes. Šim nolūkam ir obligātas šādas metodes:

1. Rentgena. To izmanto galvenokārt, jo tas ļauj nekavējoties identificēt metastāzes un noteikt to skaitu. Turklāt, izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt klātbūtni pleiras dobumā, izsvīdumu.
2. CT Izmanto, lai noteiktu veidojumu raksturu un noteiktu metastāzes sākotnējā posmā, ar nelielu izmēru līdz 0,5 mm. CT skenēšana atklāj sububurālu audzēju.
3. MRI Piešķirt sekundāro bojājumu noteikšanu bērniem un ar daudziem pētījumiem. Šī ierīce ļauj atklāt audzējus ar izmēru līdz 0,3 mm.
4. Pleiras izsvīduma un krēpu citoloģiskā izmeklēšana.
5. Biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.
6. Ultraskaņa. Norāda blakus esošo audu un orgānu izmeklēšanai.

Ārstēšana

Plaušu metastāžu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

Ķirurģiskā terapija

Tā ir metode, kas ieteicama maziem primāro audzēju augšanas gadījumiem. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā vairākos posmos:

1. Anestēzijas līdzekļi papildus tiek ievadīti darbināmā zonā.
2. Tad veiciet krūšu un plaušu atvēršanu.
3. Ar lokalizētu audzēja atrašanās vietu tas tiek izgriezts. Ja tas ir kļuvis par blakus esošajiem orgāniem un audiem, tad viņi tiek kopīgi noņemti.
4. Pēc tam darbināmā zona ir piesūcināta.

Ķīmijterapija

Šī metode ir visizdevīgākā vēža šūnu sekundārās augšanas gadījumā. Tas ir toksisku zāļu ievadīšana asinsritē, kas agresīvi iedarbojas uz patogēnām šūnām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

Ārstēšanai izmantojiet šādu zāļu kombināciju:

• ciklofosfamīds;
• metotreksāts;
• fluoruracils;
• vinkristīns;
• adriamicīns.

Radiācijas terapija

Tas ir rentgena staru punkts metastāžu zonā. Šo procedūru var veikt divos veidos:

1. Tieša. Tas ietver audzēja apstarošanu, tiešā saskarē ar to. Šim nolūkam skartajos audos ievieto katetru vai īpašu cauruli, caur kuru tiek ievadīta noteikta staru deva. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet traumatisku.
2. Ārpuse. Apstarošana tiek veikta, izmantojot aparātu ar īpašu galu. Padoms tiek nogādāts uz skarto zonu, un stari ir vērsti uz to.

Ar staru terapiju ietekmes zona ir sadalīta vairākos segmentos. Katram segmentam nosaka tā devu un iedarbības apjomu. Katra parauglaukuma deva nedrīkst pārsniegt kopējo devu, kas aprēķināta ārstēšanai.

Alternatīvas metodes

Ne tik sen, metastātiska vēža ārstēšanā sāka lietot jaunas metodes, kas jau ir pierādījušas savu efektivitāti:

1. Radiosurgija Tas ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kurā audu iegriezumi tiek veikti, izmantojot kibernazi. Salīdzinot ar parasto skalpeli, tas ir mazāk traumatisks un precīzāks.
2. Lāzera apstrāde. Šādā gadījumā skalpeli vietā izmanto lāzera staru, kas nodrošina pilnīgu antiseptisku līdzekli un samazina asiņošanas risku.

Prognoze

Ja neārstē plaušu audu metastāzes, 100% gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā mūža ilgums var atšķirties no metastāžu sākuma līdz pilnīgai plaušu izārstēšanai ar audzējiem.

Agrīna ārstēšana var uzlabot šo attēlu. Ar sekundāro proliferāciju plaušās ar dzemdes audzēju, izdzīvošanas līmenis ir 90%.

Citās situācijās ne visi ir labi. Citu vēža veidu gadījumā 40 vai 50% gadījumu novēro pozitīvu prognozi.

Profilakse

Lai samazinātu to attīstības un izaugsmes iespējamību, ārsti iesaka veikt plānotas pārbaudes, ārstēt un stiprināt imunitāti.

Atsauksmes

Pārskati par cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši sekundāro audzēju parādīšanos plaušās, runā par nelabvēlīgu klīnisko attēlu ar izteiktu patoloģiju izpausmēm. Tikai dažas no tām nepamanīja, ne arī nekādus augšanas simptomus. Mēs piedāvājam jums dalīties ar jūsu atsauksmēm par šo jautājumu, atstājot to komentāros par šo rakstu.

Plaušu metastāzes

Plaušu metastāzes ir sekundāri audzēji, kas radušies ļaundabīgo šūnu migrācijas laikā no cita orgāna. Sākumā parādās vispārējas intoksikācijas un atkārtotas saaukstēšanās simptomi. Pēc tam, elpas trūkums, sāpes krūtīs un klepus ar asinīm. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, rentgenstaru, krūšu kurvja CT, histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, lāzera rezekcija, radioķirurģija un tradicionālās ķirurģiskas iejaukšanās.

Plaušu metastāzes

Plaušu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi plaušu audos. Iespējamā šūnu migrācijas limfogēna, hematogēna vai implantācijas ceļš no citā orgānā esoša audzēja. Tie ir visizplatītākie sekundārie audzēji. Starp pacientiem, kuros dominē vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem. Plaušu metastāžu prognoze parasti ir slikta. Vairāku metastāžu dēļ, plaušu audu bojājumu novēlota atklāšana un vienlaikus citu orgānu bojājumi, radikāla ārstēšana parasti nav iespējama. Izņēmums ir vientuļās metastāzes plaušās, kas notika ilgu laiku pēc primārās audzēja specifiskās terapijas vai ķirurģiskās noņemšanas. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un pulmonoloģijas jomā.

Plaušu metastāžu etioloģija un patoloģija

Dažādu lokalizācijas ļaundabīgo audzēju biežu bojājumu cēlonis plaušu audos ir plaši attīstīts asins un limfmezglu tīkls plaušu audos. Primārās audzēja šūnas migrē caur limfātisko vai asinsrites sistēmu, nokļūst plaušu audos vai zem pleiras un izraisa metastāzes. Turklāt ir iespējama implantācijas (aspirācijas) metastāzes, kurās ļaundabīgās šūnas izplatās caur bronhiļiem no augšējo elpošanas ceļu, bronhu, plaušu vai agresīvi augoša tuvējā orgāna audzēja. Sekundārie audzēji plaušu audos paši var kļūt par metastāžu avotu citos orgānos.

Plaušu metastāzes biežāk diagnosticē krūts, kuņģa, barības vada, urīnpūšļa, kolorektālā vēža, prostatas vēža, aknu vēža, melanomas un nieru audzēju primārajā vēzī, bet var konstatēt arī citos vēža veidos. Parasti tie ir mezgli ar vairāku milimetru diametru līdz 5 vai vairāk centimetriem. Biežāk ir vairāki. Metastāzes plaušās ar melanomu var būt brūnas, brūni melnas, baltas vai daļēji pigmentētas. Sarkomas un vēža mezgli - balti vai rozā-pelēki. Retāk plaušu metastāzes ir difūzs tīkls, kas stiepjas zem pleiras un dziļi plaušu audos - tādi sekundārie audzēji ir vēža limfangītā, jo ļaundabīgo šūnu migrācija notiek caur limfātiskajiem traukiem.

Metastāžu klasifikācija plaušās

Metastātiski fokusi plaušās tiek klasificēti pēc vairākiem kritērijiem:

• Pēc audzēju veida: fokusa un infiltratīvās formas.
• Pēc sekundāro audzēju skaita: vientuļie (viens), viens (ne vairāk kā 3), vairāki (vairāk nekā 3).
• Diametrā: liels un mazs.
• Pēc lokalizācijas: vienvirziena un divvirzienu.

Ņemot vērā izplatības raksturu, tiek izdalītas divas plaušu metastāžu formas: izplatīta un starpplatība. Ja izplatītā forma plaušu audos atklāja vairākus sekundāros audzējus (parasti - galvenokārt apakšējās daļās). Mediastīna formā vispirms tiek ietekmēti mediastīna limfmezgli, un pēc tam audzēja šūnas migrē caur limfātiskajiem kuģiem uz plaušu audiem. Ņemot vērā rentgena attēla īpašības, tiek izdalītas četras plaušu metastāžu formas:

• Nodal. Ietver vientuļas un daudzskaitļa formas. Radiogrāfijā atklājās mezgli ar skaidru kontūru, kas lokalizēti galvenokārt apakšējās daļās. Plaušu audi ārpus fokusa saglabā savu parasto struktūru.
• Pseido-pneimatiskā (difūzā limfātika). Attēli atklāj vairākus plānus saspiestā audu virzienus, kas atrodas peribrona zonā. Tuvāk kamīnam, virzieniem ir neskaidri kontūra, un, tā kā plombu robežas aiziet, tās kļūst skaidrākas.
• Pleiras. Atgādina eksudatīvas pleirīta attēlu. Pleiras dobumā var konstatēt izplūšanu. Uz plaušu virsmas atrodami kalnaini nogulumi.
• Jaukts Pastāv divu vai vairāku iepriekš minēto veidlapu kombinācija.

Nosakot plaušu metastāžu ārstēšanas taktiku, svarīga ir audzēja jutīguma pakāpe dažādiem terapijas veidiem. Ņemot vērā šo rādītāju, mēs varam nosacīti atšķirt šādus plaušu metastāžu veidus:

• Reaģējot uz staru terapiju un ķīmijterapiju (ar osteogēnu sarkomu, olnīcu vēzi un sēklinieku vēzi).
• Izturīgs pret ķīmijterapiju (dzemdes kakla vēža un melanomas gadījumā).
• Reaģējot uz hormonu terapiju (ar hormonāli aktīviem dzimumorgānu audzējiem).

Plaušu metastāžu simptomi

Sākumā metastāzes uz plaušām parasti ir asimptomātiskas. Var noteikt vispārējas vēža pazīmes: nemotivēts vājums, apātija, anēmija, apetītes zudums, svara zudums, drudzis. Metastāžu pirmā izpausme plaušās parasti kļūst par atkārtotiem saaukstēšanās gadījumiem: gripa, bronhīts, pneimonija. Dažreiz simptomi parādās tikai pēdējā stadijā, ar vairākiem mezgliem plaušās, bronhu un pleiras iesaistīšana.

Ar nozīmīgas plaušu daļas sakopšanu vai bronhu saspiešanu attīstās elpas trūkums. Klepus ar metastāzēm plaušās sākumā sausa, bieži notiek naktī. Pēc tam ir bez smaržas mucopurulents krēpas, bieži ar asins maisījumu. Ar bronhu krēpas sašaurināšanos kļūst biezāka, strutaina. Iespējama asiņošana ar plaušu. Metastāzes plaušās, kas stiepjas uz pleiru, ribām un mugurkaulu, izraisa sāpju attīstību. Ar metastāzēm mediastīna kreisās malas limfmezglos var novērot aizsmakumu un afoniju, kā arī bojājot viduslaiku labās puses limfmezglus, ķermeņa augšējās puses pietūkums augstākās vena cava saspiešanas dēļ.

Plaušu metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā instrumentālo un laboratorisko pētījumu vēsturi, klīniskās izpausmes, rezultātus. Pacienti, kuriem ir aizdomas par metastāzēm plaušās, tiek nosūtīti uz krūškurvja rentgenogrammu, kas ļauj novērtēt plaušu audu stāvokli, noteikt sekundāro audzēju veidu, raksturu un skaitu, efūzijas klātbūtni pleiras dobumā. Pacientiem tiek noteikts arī plaušu CT - šis modernais paņēmiens ļauj atklāt mazas metastāzes, kuru diametrs ir mazāks par 0,5 mm, ieskaitot tās, kas atrodas subpleurāli.

Ja ir nepieciešams samazināt radiācijas slodzi (ar metastāzēm bērnu plaušās, ar daudziem pētījumiem, lai noteiktu primāro fokusu un citu orgānu metastātiskus bojājumus, ar ilgstošu novērošanu) un aizdomas par nelielu metastāžu klātbūtni, veic plaušu MR. 3 mm. Plaušu metastāzes tiek apstiprinātas, pamatojoties uz krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem vai biopsijas paraugu histoloģisko izmeklēšanu, kas iegūta bronhoskopijas, plaušu perkutānas punkcijas biopsijas vai (retāk) atvērtas biopsijas laikā.

Lai identificētu citu vietu metastāzes, tiek veikta plašāka izmeklēšana, ieskaitot vēdera orgānu ultraskaņu, skeleta kaulu skintigrāfiju, mugurkaula CT un MRI, smadzeņu CT un MRI, mazās iegurņa ultraskaņu, retroperitonālo telpu ultraskaņu un citus pētījumus. Plaušu metastāzes atšķiras no perifēro plaušu vēzi, labdabīgu plaušu neoplaziju, pneimoniju, plaušu cistu un tuberkulomu.

Plaušu metastāžu ārstēšana un prognozēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka primārā audzēja tips, tā reakcija uz terapiju, plaušu metastāžu skaits un diametrs, citu orgānu metastātisku bojājumu esamība vai neesamība, pacienta vispārējais stāvoklis un daži citi faktori. Galvenā terapeitiskā metode parasti ir ķīmijterapija, ko var izmantot izolēti vai kombinācijā ar citām metodēm. Metastāzēm plaušās, kas radušās hormonu atkarīgo audzēju izplatīšanas laikā, tiek noteikta hormonu terapija. Vislabāko hormonālās terapijas efektu novēro prostatas vēzis un krūts vēzis.

Radioterapija ir paredzēta retikulozarkomas sekundārajiem fokusiem, Ewing sarkomas, osteogēnās sarkomas un dažiem citiem radiācijas jutīgiem audzējiem. Ķīmiskās ārstēšanas indikācijas plaušu metastāzēm ir ierobežotas. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama atsevišķu metastāžu gadījumā, izolēti bojājumi plaušu perifērai daļai, kontrolēta primārā neoplazma un metastāžu trūkums uz citiem orgāniem. Dažreiz plaušu un aknu rezekcijas divpakāpju rezekciju veic ar atsevišķām metastāzēm plaušu un metastātiskā aknu vēža gadījumā. Dažos gadījumos tiek izmantota radioķirurģija vai tiek veikta sekundārā fokusa lāzera rezekcija. Kad tiek nospiests liels bronhs, tiek veikta endobronchālā brachiterapija.

Prognozējamie nelabvēlīgie faktori ir plaušu metastāžu parādīšanās agrāk kā gadu pēc primārās neoplazmas radikālās ārstēšanas, mezglu diametrs ir lielāks par 5 cm, straujš sekundāro fokusu pieaugums un intratakālo limfmezglu palielināšanās. Ilgstoša izdzīvošana dažos gadījumos ir iespējama pēc ķirurģiskas iejaukšanās viena plaušu metastāzēm, kas gadu vai ilgāk notika pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas.

Starp faktoriem, kuriem nav būtiskas ietekmes uz dzīves ilgumu metastāzēs plaušās, ietilpst sekundārā fokusa lokalizācija (centrālā vai perifēra), bojājuma puse, metastātisku pleiras bojājumu esamība vai neesamība. Pacientu ar vienu plaušu metastāzēm pēc kombinētās terapijas piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 40%. Vislabākos rezultātus novēro dzemdes, kaulu, nieru, krūšu un mīksto audu primārajos audzējos.