Kā liecina gaisa trūkums runājot

Kad pēc skriešanas ir elpa, tas ir normāli. Tomēr, ja runājot nav pietiekami daudz gaisa, jums jādomā par ārsta apmeklējumu. Varbūt jums ir nopietnas veselības problēmas, un labāk tos identificēt agrīnā stadijā.

Sirds mazspējas gadījumā ir grūti elpot gaisu. Šī sajūta parādās pēc gaismas fiziskas slodzes vai ēšanas. Aiz krūšu kaula pastāvīgi sāp, elpošana kļūst aizrautīga. Var būt bieža ekstremitāšu pietūkums, un rokas un kājas ir ļoti aukstas. Šīs situācijas galvenais iemesls ir tas, ka sirds nespēj tikt galā ar normālu slodzi. Asinis nav pietiekami piesātinātas ar skābekli, asins plūsma palēninās plaušās un traukos. Ja Jums ir līdzīgi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar kardiologu. Ārsts var izrakstīt zāles. Diētā vajadzētu pievienot vairāk tauku jūras zivis, augļus un dārzeņus.

Stenokardijas gadījumā elpas trūkums rodas visnozīmīgāko fizisko piepūli laikā. Tas var notikt staigāšanas laikā vai pēc ēšanas. Tas notiek, ka, pat runājot, nav pietiekami daudz gaisa. Kad slodze palielinās, krampji kļūst spēcīgāki. Krūtīs sāk sāp, un kakls ir kā saspiests. Mums nekavējoties jāsazinās ar ārstu - stenokardijas lēkmes ir ļoti bīstamas.

Smaga elpošana var rasties pēc tam, kad personai ir bijusi gripa vai ARVI. Šajā gadījumā, staigājot, palielinās elpas trūkums. Ir nedaudz paaugstināta vai normāla ķermeņa temperatūra un nav stipras sāpes krūtīs. Ar šādiem simptomiem ir nepieciešams konsultēties ar pulmonologu, veikt klīnisku asins analīzi un plaušu rentgenstaru.

Kad cilvēks saslimst ar bronhiālo astmu, inhalācijas kļūst īsas un svilpes, kad izelpojat. Dziļa elpa ir saistīta ar muguras, pleca un vēdera muskuļu piespiedu saspiešanu. Ir ievērojams elpas trūkums. Ir nepieciešams meklēt palīdzību no alergologa, imunologa un pulmonologa. Pirmajā tiks izslēgta jutība pret dažādiem alergēniem, bet otrajā tiks pētīta elpošanas funkcija.

Psihogēniska aizdusa bieži rodas pēc smagas stresa. Šādos brīžos cilvēks nejauši ieelpo virspusēji un bieži. Šī problēma dažkārt rodas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Jūs varat atbrīvoties no elpas trūkuma, turot to uz brīdi vai pievēršot uzmanību no kairinājuma objekta.

KOMENTĀRI:

Ļoti bieži, ne tad, kad rodas saspringtas situācijas, es pēkšņi saprotu, ka runa ir neregulāra, un mana elpošana kļūst biežāka. Šādos brīžos ir ļoti grūti kontrolēt savu ķermeni, tajā esošie procesi, šķiet, notiek bez jebkādas regulēšanas ar savu apziņu. Jā, es jau esmu to izlasījis un pat pārbaudījis pats: ilgi elpošana man palīdz daudz saskaņā ar jogas metodi, periodiski aizkavējot pēc ieelpošanas. Viņi saka, ka ir lietderīgi praktizēt slimību profilaksei un vispārējai dzīves kvalitātes uzlabošanai. Esmu pārliecināts, ka austrumu filozofija un medicīna ir neizsmeļams gudrības avots, un zināšanas par to pamatiem garantē veselību un vitalitāti daudzus gadus!

Arī es pamanīju elpas trūkumu aiz manis, it kā mans kakls sašaurinājās. Un pēc skriešanas parādījās pārāk elpas trūkums. Bet es nedomāju, ka tas var rasties no skābekļa trūkuma. Lai gan manā gadījumā tas var būt tik alerģisks. Bez ārstu jūs nevarat to izdomāt.

Dyspnea cēloņi: vispārējās prakses konsultācijas

Viena no galvenajām sūdzībām, ko visbiežāk izteica pacienti, ir elpas trūkums. Šī subjektīvā sajūta liek pacientam doties uz klīniku, izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un pat var būt indikācija ārkārtas hospitalizācijai. Tātad, kas ir aizdusa un kādi ir tā galvenie cēloņi? Šajā rakstā jūs atradīsiet atbildes uz šiem jautājumiem. Tātad...

Kas ir aizdusa

Kā minēts iepriekš, elpas trūkums (vai aizdusa) ir subjektīva cilvēka sajūta, akūta, subakūta vai hroniska gaisa trūkuma sajūta, kas izpaužas kā sasprindzinājums krūtīs un klīniski elpošanas ātruma pieaugums vairāk nekā 18 minūtēs un tā dziļuma palielināšanās.

Veselīgs cilvēks, kurš atpūsties, nepievērš uzmanību viņa elpošanai. Ar mērenu piepūli, elpošanas maiņas biežumu un dziļumu - persona to apzinās, bet šī situācija nerada diskomfortu, turklāt elpošanas indikatori dažu minūšu laikā pēc vingrinājuma pārtraukšanas atgriežas normālā stāvoklī. Ja aizdusa pie mērenas slodzes kļūst izteiktāka vai parādās, kad persona veic pamatpasākumus (ja saistot kurpju siksnas, staigājot pa māju), vai, vēl ļaunāk, tas nenotiek mierā, mēs runājam par patoloģisku aizdusu, norādot konkrētu slimību.

Aizdusas klasifikācija

Ja pacients uztrauc elpošanas grūtības, šo elpas trūkumu sauc par iedegumu. Tas parādās, kad trahejas un lielo bronhu lūmenis tiek sašaurināts (piemēram, pacientiem ar bronhiālo astmu vai bronhu saspiešanas rezultātā no ārpuses - pneimotoraksā, pleirīts uc).

Ja izelpošanas laikā rodas diskomforts, šo elpas trūkumu sauc par izelpu. Tas notiek sakarā ar mazo bronhu lūmena sašaurināšanos un ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai emfizēmas pazīme.

Ir vairāki iemesli, kas izraisa elpas trūkumu jaukti - ar pārkāpumu un ieelpot un izelpot. Galvenie ir sirds mazspēja un plaušu slimība vēlu, progresīvos posmos.

Pastāv 5 aizdusa pakāpes, ko nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām - MRC skalu (Medicīniskās izpētes padomes dispepsijas skala).

Aizdusas cēloņi

Galvenos elpas cēloņus var iedalīt 4 grupās:

1. Elpošanas mazspēja sakarā ar:
   • bronhiālās caurlaidības pārkāpums;
   • plaušu difūzās audu slimības (parenhīma);
   • plaušu asinsvadu slimības;
   • elpošanas muskuļu vai krūšu slimības.
2. Sirds mazspēja.
3. Hiperventilācijas sindroms (ar neirocirkulācijas distoniju un neirozi).
4. Metabolisma traucējumi.

Aizdusa plaušu patoloģijā

Šis simptoms novērots visās bronhu un plaušu slimībās. Atkarībā no patoloģijas aizdusa var rasties akūti (pleirīts, pneimotorakss) vai traucēt pacientam nedēļas, mēnešus un gadus (hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS).

HOPS aizdusu izraisa elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanās, viskozā sekrēcijas uzkrāšanās tajos. Tas ir pastāvīgs, izelpojošs raksturs un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tā kļūst arvien izteiktāka. Bieži vien kopā ar klepu, kam seko krēpu izdalīšanās.

Bronhiālās astmas gadījumā elpas trūkums izpaužas kā pēkšņi nosmakšanas uzbrukumi. Tam ir izelpojošs raksturs - pēc skaļas īsas elpas seko trokšņaina, sarežģīta izelpošana. Ieelpojot īpašas zāles, kas paplašina bronhus, elpošana ātri atgriežas normālā stāvoklī. Ciešanas uzbrukumi parasti rodas pēc saskares ar alergēniem - ja tie ir ieelpoti vai ēst. Smagos gadījumos uzbrukums nav apstādināts ar bronhomimetiku - pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, viņš zaudē samaņu. Tas ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Papildu elpas trūkums un akūtas infekcijas slimības - bronhīts un pneimonija. Tās smagums ir atkarīgs no slimības smaguma un procesa lieluma. Papildus elpas trūkumam pacients ir noraizējies par vairākiem citiem simptomiem:

• temperatūras pieaugums no subfebrilām līdz febriliem skaitļiem;
• vājums, letarģija, svīšana un citi intoksikācijas simptomi;
• neproduktīvs (sauss) vai produktīvs (ar krēpu) klepus;
• sāpes krūtīs.

Ar savlaicīgu bronhīta un pneimonijas ārstēšanu viņu simptomi izzūd dažu dienu laikā un sākas atveseļošanās. Smagos pneimonijas gadījumos sirds artrīts apvieno elpošanas mazspēju - ievērojami pastiprinās aizdusa un parādās citi raksturīgi simptomi.

Plaušu audzēji agrīnā stadijā ir asimptomātiski. Ja jaunizveidots audzējs nav identificēts nejauši (veicot profilaktisku fluorogrāfiju vai nejauši atrodoties plaušu slimību diagnosticēšanas procesā), tas pakāpeniski pieaug un, sasniedzot pietiekami lielu izmēru, tas izraisa dažus simptomus:

• pirmkārt, nepastāvīgs, bet pakāpeniski pieaugošs pastāvīgs elpas trūkums;
• hacking klepus ar minimālu krēpu;
• hemoptīze;
• sāpes krūtīs;
• svara zudums, vājums, pacietība.

Plaušu audzēju ārstēšana var ietvert audzēju, ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, kā arī citas modernas ārstēšanas metodes.

Šādi traucējumi, piemēram, plaušu trombembolija vai PE, lokāla elpceļu obstrukcija un toksiska plaušu tūska, ir vislielākie draudi pacienta dzīvībai.

Plaušu embolija - stāvoklis, kad viena vai vairākas plaušu artērijas filiāles aizsprostotas ar asins recekļu veidošanos, kā rezultātā daļa plaušu tiek izslēgtas no elpošanas akta. Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no plaušu bojājuma apjoma. Tā parasti izpaužas pēkšņa elpas trūkuma dēļ, traucējot pacientu ar mērenu vai nelielu slodzi vai pat atpūtu, nosmakšanas sajūtu, saspringumu un sāpes krūtīs, kas ir līdzīga stenokardijai, bieži vien ar hemoptīzi. Diagnozi apstiprina attiecīgās izmaiņas EKG, krūšu orgānu radiogrāfija angiopulmogrāfijas laikā.

Elpceļu obstrukcija izpaužas arī kā aizrīšanās simptomu komplekss. Dyspnea ir iedvesmojošs raksturs, elpošana var būt dzirdama no attāluma - trokšņains, stridorous. Bieži aizdusa pavadonis šajā patoloģijā ir sāpīgs klepus, īpaši, mainot ķermeņa stāvokli. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz spirometriju, bronhoskopiju, rentgena vai tomogrāfisko izmeklēšanu.

Elpceļu obstrukcija var izraisīt:

• traucēta trahejas vai bronhiālā caurplūde, ko izraisa šī orgāna saspiešana no ārpuses (aortas aneurizma, goiters);
• trahejas vai bronhu audzēja bojājumi (vēzis, papilomas);
• svešas ķermeņa hit (aspirācija);
• cicatricial stenozes veidošanās;
• hronisks iekaisums, kas izraisa trahejas skrimšļa audu iznīcināšanu un fibrozi (reimatiskām slimībām - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Wegenera granulomatoze).

Terapija ar bronhodilatatoriem šajā patoloģijā ir neefektīva. Galvenā loma ārstēšanā ir atbilstošas ​​slimības ārstēšanai un elpceļu mehāniskai atjaunošanai.

Toksiska plaušu tūska var rasties uz infekcijas slimības fona, kam seko smaga intoksikācija vai toksisku vielu elpošanas ceļu iedarbība. Pirmajā posmā šis stāvoklis izpaužas tikai pakāpeniski palielinot elpas trūkumu un ātru elpošanu. Pēc kāda laika elpas trūkums dod iespēju agonizēt nosmakšanu, kam pievienojas burbuļojoša elpa. Galvenais ārstēšanas virziens ir detoksikācija.

Retāk elpas trūkums izpaužas šādās plaušu slimībās:

• pneimotorakss - akūta slimība, kurā gaiss iekļūst pleiras dobumā un tur ieplūst, saspiež plaušu un novērš elpošanas darbību; rodas no ievainojumiem vai infekcijas procesiem plaušās; nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe;
• plaušu tuberkuloze - nopietna infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze; prasa ilgstošu specifisku ārstēšanu;
• plaušu aktinomikoze - sēnīšu izraisīta slimība;
• plaušu emfizēma - slimība, kurā alveoli stiepjas un zaudē spēju normālā gāzes apmaiņā; attīstās kā neatkarīga forma vai pavada citas hroniskas elpošanas sistēmas slimības;
• silikoze - plaušu arodslimību grupa, ko izraisa putekļu daļiņu uzkrāšanās plaušu audos; atveseļošanās nav iespējama, pacientam tiek nozīmēta atbalstoša simptomātiska terapija;
• skolioze, krūšu skriemeļu defekti, ankilozējošais spondilīts - šajos apstākļos krūšu forma ir traucēta, padarot elpošanu grūti un izraisa elpas trūkumu.

Aizdusa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā

Personas, kas cieš no sirds slimībām, viena no galvenajām sūdzībām liecina par elpas trūkumu. Slimības sākumposmā pacienti uztver elpas trūkumu kā gaisa trūkuma sajūtu fiziskās slodzes laikā, bet laika gaitā šo sajūtu izraisa mazāk un mazāk stresa, progresīvos posmos tas neatstāj pacientu pat atpūtā. Turklāt progresējošas sirds slimības stadijas raksturojas ar paroksismālu nakts aizdusu - nosmakšanas uzbrukumu, kas attīstās naktī un kas noved pie pacienta pamošanās. Šis stāvoklis ir pazīstams arī kā sirds astma. Tā cēlonis ir plaušu šķidruma stagnācija.

Aizdusa ar neirotiskiem traucējumiem

Sūdzības par dažādas pakāpes aizdusu padara ¾ pacientu neirologus un psihiatrus. Gaisa trūkuma sajūta, nespēja ieelpot ar pilnu krūti, bieži vien kopā ar trauksmi, bailes no nāves no nosmakšanas, „atloka” sajūta, obstrukcija krūtīs, kas kavē pareizu elpošanu - pacientu sūdzības ir ļoti dažādas. Parasti šādi pacienti ir ļoti uzbudināmi, cilvēki, kas aktīvi reaģē uz stresu, bieži vien ar hipohondriju tendencēm. Psihogēni elpošanas traucējumi bieži parādās uz trauksmes un bailes, nomākta garastāvokļa fona pēc nervu pārmērīgas pārdzīvošanas. Ir pat iespējami viltus astmas uzbrukumi - pēkšņi psihogēnas aizdusa uzbrukumi. Elpošanas psihogēno pazīmju klīniskā iezīme ir tās trokšņa dizains - biežas nopūšas, moans, šausmas.

Neiropātisko un neirozes traucējumu gadījumā elpas trūkumu ārstē neiropātiķi un psihiatri.

Aizdusa ar anēmiju

Anēmija - slimību grupa, ko raksturo izmaiņas asins sastāvā, proti, hemoglobīna un sarkano asins šūnu satura samazināšanās. Tā kā skābekļa transportēšana no plaušām tieši uz orgāniem un audiem tiek veikta ar hemoglobīna palīdzību, samazinoties tā daudzumam, organisms sāk skābekļa badu - hipoksiju. Protams, viņš cenšas kompensēt šādu stāvokli, aptuveni runājot, lai sūknētu vairāk skābekļa asinīs, kā rezultātā palielinās elpošanas biežums un dziļums, ti, rodas elpas trūkums. Anēmijas ir dažāda veida, un tās rodas dažādu iemeslu dēļ:

• dzelzs uzņemšanas trūkums no pārtikas (piemēram, veģetāriešiem);
• hroniska asiņošana (ar peptisku čūlu, dzemdes leiomyoma);
• pēc nesenām smagām infekcijas vai somatiskām slimībām;
• ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem;
• kā vēža simptoms, īpaši asins vēzis.

Papildus elpas trūkumam anēmijas laikā pacients sūdzas par:

• smags vājums, nogurums;
• samazināta miega kvalitāte, samazināta ēstgriba;
• reibonis, galvassāpes, samazināta veiktspēja, koncentrācijas traucējumi, atmiņa.

Personas, kas slimo ar anēmiju, izceļas ar ādu, dažos slimības veidos - ar dzeltenu nokrāsu vai dzelti.

Diagnozēt anēmiju ir viegli - vienkārši iziet pilnīgu asins analīzi. Ja tajā ir izmaiņas, kas norāda uz anēmiju, tiks plānota vēl viena laboratorijas un instrumentālā izmeklēšana, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu slimības cēloņus. Hematologs nosaka ārstēšanu.

Aizdusa endokrīnās sistēmas slimībās

Personas, kas cieš no tādām slimībām kā tirotoksikoze, aptaukošanās un cukura diabēts, arī bieži sūdzas par elpas trūkumu.

Ar tirotoksikozi, stāvokli, ko raksturo vairogdziedzera hormonu pārprodukcija, visi vielmaiņas procesi organismā ir ievērojami uzlaboti - tajā pašā laikā viņš piedzīvo palielinātu vajadzību pēc skābekļa. Turklāt hormonu pārpalikums izraisa sirds kontrakciju skaita pieaugumu, kā rezultātā sirds zaudē spēju pilnībā sūknēt asinis uz audiem un orgāniem - viņiem rodas skābekļa trūkums, ko organisms mēģina kompensēt - rodas elpas trūkums.

Pārmērīgs taukaudu daudzums organismā aptaukošanās laikā apgrūtina elpošanas muskuļu, sirds, plaušu darbu, kā rezultātā audi un orgāni nesaņem pietiekami daudz asins un piedzīvo skābekļa trūkumu.

Cukura diabēta gadījumā ātrāk vai vēlāk tiek ietekmēta ķermeņa asinsvadu sistēma, kā rezultātā visi orgāni ir hroniskā skābekļa badā. Turklāt laika gaitā tiek ietekmētas arī nieres - attīstās diabētiskā nefropātija, kas savukārt izraisa anēmiju, kā rezultātā hipoksija palielinās vēl vairāk.

Dyspnea grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietes ķermeņa elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas ir pakļautas pastiprinātai stresa situācijai. Šī slodze ir saistīta ar asinsrites palielināšanos, dzemdes saspiešanu no diafragmas apakšas (kā rezultātā krūšu orgāni kļūst krampji un apgrūtināta elpošanas kustība un sirdsdarbības kontrakcijas) un nepieciešamību pēc skābekļa ne tikai mātei, bet arī augošajam embrijam. Visas šīs fizioloģiskās izmaiņas izraisa faktu, ka grūtniecības laikā daudzām sievietēm ir elpas trūkums. Elpošanas biežums nepārsniedz 22-24 minūtē, tas kļūst biežāks fiziskās slodzes un stresa laikā. Ar grūtniecības progresēšanu progresē arī aizdusa. Turklāt grūtnieces bieži cieš no anēmijas, kā rezultātā pastiprinās elpas trūkums.

Ja elpošanas ātrums pārsniedz iepriekš minētos skaitļus, elpas trūkums nepārvietojas vai būtiski nemazinās miera stāvoklī, grūtniecei vienmēr jākonsultējas ar ārstu - akušieri-ginekologu vai terapeitu.

Elpas trūkums bērniem

Elpošanas ātrums dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgs. Aizdomas ir aizdomas, ja:

• bērniem vecumā no 0 līdz 6 mēnešiem elpošanas kustību skaits ir lielāks par 60 minūtē;
• 6–12 mēnešu bērna NPV ir vairāk nekā 50 minūtē;
• bērns, kas vecāks par 1 gadu, NPV ir vairāk nekā 40 minūtē;
• bērns, kas vecāks par 5 gadiem, ar elpošanas ātrumu virs 25 minūtēm;
• 10–14 gadus vecam bērnam NPV ir vairāk nekā 20 minūtē.

Ir pareizi noteikt elpošanas kustības laikā, kad bērns guļ. Siltai rokai jābūt novietotai brīvi uz mazuļa krūtīm un skaitīt krūšu kustību skaitu uz 1 minūti.

Emocionālā uzbudinājuma laikā, fiziskās slodzes, raudāšanas, barošanas laikā elpošanas ātrums vienmēr ir augstāks, bet, ja NPV vienlaicīgi ievērojami pārsniedz normu un lēnām atgūstas atpūtā, jums par to ir jāinformē pediatrs.

Visbiežāk elpas trūkums bērniem rodas, ja šādi patoloģiskie apstākļi:

• jaundzimušo respiratorā distresa sindroms (bieži reģistrēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru mātes cieš no diabēta, sirds un asinsvadu slimības, dzimumorgānu slimības, intrauterīna hipoksija un asfiksija, klīniski izpaužas kā aizdusa ar NPI vairāk nekā 60 minūtēs, ādas zilā nokrāsu un to ir atzīmēta arī māla, krūškurvja stīvums, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk - modernākā metode ir plaušu virsmaktīvās vielas ievadīšana jaundzimušā trahejā. s mirkļi savu dzīvi);
• akūts stenozējošais laringotraheīts vai viltus krustiņš (neliela balsenes iezīme bērniem ir tā lūmenis, kas ar iekaisuma izmaiņām šīs orgāna gļotādā var pasliktināt gaisa caurlaidību caur to, parasti viltus krusts attīstās naktī - balss auklās, palielinās pietūkums, palielinās pietūkums, kas izraisa smagu elpošanas traucējumi un nosmakšana, šajā stāvoklī ir jānodrošina bērnam svaigs gaiss un nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu);
• iedzimtiem sirds defektiem (traucēta intrauterīna attīstība, bērnam rodas patoloģiski ziņojumi starp lielajiem asinsvadiem vai sirds dobumiem, kas noved pie venozās un arteriālās asins sajaukšanas, kā rezultātā ķermeņa orgāni un audi saņem asinis, kas nav piesātinātas ar skābekli, un rodas hipoksija; bojājums parāda dinamisku novērošanu un / vai ķirurģisku ārstēšanu);
• vīrusu un baktēriju bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, alerģijas;
• anēmija.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka tikai speciālists var noteikt uzticamu elpas cēloni, tādēļ, ja rodas šī sūdzība, neārstējiet sevi - pareizākais risinājums būtu konsultēties ar ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Ja pacienta diagnoze vēl nav zināma, vislabāk ir konsultēties ar ģimenes ārstu (bērnu pediatrs). Pēc pārbaudes ārsts varēs noteikt varbūtēju diagnozi, ja nepieciešams, nosūtīt pacientu pie speciālista. Ja aizdusa ir saistīta ar plaušu patoloģiju, nepieciešams konsultēties ar pulmonologu un sirds slimību gadījumā - kardiologu. Hematologs ārstē anēmiju, endokrīno dziedzeru slimības - endokrinologu, nervu sistēmas patoloģiju - neirologu, garīgus traucējumus, kam seko elpas trūkums, - psihiatrs.

Aizdusas cēloņi: slimību simptomi, ko darīt, lai mazinātu šo stāvokli

Sūdzības par elpas trūkumu uzliek daudziem pacientiem pie terapeita uzņemšanas. Grūtā elpošana nenozīmē, ka personai ir problēmas ar plaušām. Var aizdomas par noteiktu slimību pēc aizdusas rakstura un ar to saistītu apstākļu simptomiem.

Tomēr tikai ar ārstu var noteikt patieso cēloni, pamatojoties uz pētījumu datiem.

Ātra pāreja lapā

Elpas trūkums - kas tas ir?

Elpas trūkums ir novirze no parastajiem dziļuma un elpošanas ātruma parametriem. Parasti persona veic 14-16 elpošanas kustības.

Dzemdību periodā elpošanas ātrums sievietēm palielinās līdz 22-24 minūtēm, taču šis pieaugums tiek uzskatīts par normālu un ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām grūtnieces ķermenī.

Bērniem no jaundzimušo perioda līdz 10-14 gadiem elpošanas kustību biežums tiek pakāpeniski samazināts no 60 līdz 20 minūtē.

Pārmērīga elpošanas ātrums minūtē norāda uz elpas trūkumu. Subjektīvi (pacienta sajūtas), elpas trūkums izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta, pastiprināta vai samazināta elpošana.

Aizdusa var būt īslaicīga parādība, kas notiek vingrinājuma laikā vai spontāni miera stāvoklī. Nopietnu slimību gadījumā elpošanas grūtības bieži tiek noteiktas pastāvīgi.

Aizdusa, medicīnā, ko sauc par aizdusu, ir reflekss reakcijai uz skābekļa trūkumu audos. Turklāt skābekļa deficītu var izraisīt ārējie faktori: strauja fiziskās aktivitātes palielināšanās braukšanas laikā, kāpņu kāpšana utt.

Šāda fizioloģiska aizdusa pēc kāda laika izzūd neatkarīgi. Tās rašanās notiek personas fiziskās sagatavotības dēļ. Cilvēki, kas vada pasīvu dzīvesveidu, sajūt krūškurvja sasprindzinājumu pat ar minimālu fizisku piepūli.

Gluži pretēji, sportistiem un cilvēkiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu, ir nepieciešams pietiekams fizisks vingrinājums elpas trūkuma dēļ.

Nopietnāka iespēja ir elpas trūkums, ko izraisa iekšējo orgānu patoloģija. Šajā gadījumā nav iespējams novērst elpošanas problēmas bez medicīniskās palīdzības.

Pacienta sūdzības var tikai netieši norādīt uz skarto orgānu. Tikai pilnīga ķermeņa pārbaude palīdzēs noteikt elpas trūkuma cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ir elpas trūkums:

1. Tachypnea - paaugstināts elpošanas kustību biežums vairāk nekā 20 minūtē, un elpošana kļūst sekla. Tachypnea ir raksturīgs febriliem stāvokļiem, aptaukošanās, anēmija un histēriski krampji.
2. Bradypnea - samazinot elpošanas biežumu līdz 12 minūtēm. un mazāk. Elpošana var būt gan dziļa, gan sekla. Bradyapnea tiek reģistrēta smadzeņu patoloģijā, acidozes stāvoklī un diabētiskā koma.

Pēc elpošanas problēmu rakstura ārsti apsver:

• Izelpojošā aizdusa - ar grūtībām izelpot, visbiežāk sakarā ar mazo bronhu un pašu plaušu audu sakāvi. Hroniska plaušu slimība (emfizēma) reģistrē aizdusu pēc klepus, novājinoša pacienta.
• Iedvesmojošs elpas trūkums - apgrūtināta ieelpošana, rodas tad, kad notiek plaša bronhu bojājumi vai plaušu audu saspiešana. Vairāk raksturīga ir astma, pleirīts, alerģiska tūska un balsenes vēzis.
• Jaukta aizdusa - un ieelpošana un izelpošana. Šāda veida elpošanas procesa traucējumi bieži norāda uz sirds astmu vai progresējošu plaušu patoloģiju.

Aizdusas pakāpes

Atkarībā no fiziskās aktivitātes, kas nepieciešama elpošanas traucējumu izpausmei, ir atšķirīgs elpas trūkums:

• 0 pakāpe - krūškurvja saspringuma parādīšanās prasa diezgan nopietnu fizisku stresu (tālsatiksme).
• 1 grāds (viegli) - reizēm rodas elpas trūkums, kāpjot pa kāpnēm, ātri staigājot.
• 2 grādi (vidēji) - apgrūtināta elpošana izraisa lēnāku soli slimniekam salīdzinājumā ar tā kustības ātrumu, kas ir veselā stāvoklī. Persona dažreiz pārtrauc staigāt, lai noķertu elpu.
• 3. pakāpe (smaga) - pacientam jāpārtrauc ik pēc 100 m (aptuvenais attālums) vai kāpjot 1-2 kāpņu lidojumus. Pacienta sniegums ir ievērojami samazināts.
• 4 grādi (ārkārtīgi smagi) - pat minimāla fiziska slodze vai emocionāls uzliesmojums var izraisīt elpas trūkumu sirds mazspējas gadījumā. Bieži vien elpas trūkums rodas mierā, pat naktī. Pacients praktiski nespēj veikt kādu darbu un lielāko daļu laika pavada mājās.

Līdztekus iepriekš minētajām īpašībām svarīga loma ir vienlaicīgiem aizdusa simptomiem.

Sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums - vai tā ir slimība?

Pastāvīgi vai bieži sastopama aizdusa (pat miera stāvoklī) ir visnopietnākais simptoms, kas norāda uz jau parādījušās slimības progresēšanu vai smagas, strauji attīstošas ​​patoloģijas rašanos. Aizdusa atpūtā ir raksturīga šādām slimībām:

Smaga stenokardija un citas sirds slimības - sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums mierā. Savlaicīga kvalificētas aprūpes nodrošināšana pacientam var glābt savu dzīvību un novērst sirds muskuļa nekrozes attīstību.

Plaušu artēriju trombu embolija - bieži notiek uz varikozas slimības vai tromboflebīta fona, kas rodas, palielinoties asins recēšanai. Plaušu asinsvadu bloķēšana ir saistīta ar izteiktu bronhu spazmu. Bieži vien šāds stāvoklis rodas pēcoperācijas periodā, paralyžētos pacientos ar patalīzi un pat lidojuma laikā.

Lai saglabātu pacienta dzīvi, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība! Parasti tikai dažas minūtes pēc smagu simptomu rašanās tiek sniegts atbalsts plaša plaušu trauka bloķēšanai, pretējā gadījumā nāve ir neizbēgama.

Elpas trūkuma iemesli staigājot

Elpas trūkuma cēloņi, staigājot, ir visbiežāk sastopamās slimības:

• Koronāro asinsrites patoloģija - lielu sirds asinsvadu stenoze, ateroskleroze;
• Sirds defekti, - vārstuļu defekti, sirds sienas aneirisma;
• Smagi bojājumi plaušām - bieži vien pastāv plaušu elpas trūkums;
• Anēmija - par ievērojamu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos raksturo elpas trūkums vingrošanas laikā un asas vājības, reibonis un a / d samazināšanās līdz apziņas zudumam.

Sirds aizdusa (sirds astma), simptomi

Elpas trūkums, ko izraisa sirds slimības, bez ārstēšanas, pakāpeniski vai ātri progresē. Elpas trūkuma pieauguma temps norāda uz sirds slimības smagumu. Rezultātā ir koronāro asinsrites un audu hipoksijas neveiksme.

Nopietnu elpas trūkumu pastaigas laikā vai miera laikā pavada nazolabiālā trijstūra cianoze, ādas mīkstums un sirds sāpes.

Elpošanas problēmas, kas spontāni rodas nakts miega laikā, ļauj aizdomām par sirds mazspēju. Raksturīgs simptoms sirds astma, ortapnoe, izpaužas pastiprināts elpas trūkums, kas ir nosliece. Persona ir spiesta stāvēt stāvus, lai atvieglotu elpošanu.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā elpas trūkums ir saistīts ar dziļu elpu, ko izraisa smags skābekļa deficīts. Visnelabvēlīgākā iespēja - elpas trūkums mierā - prasa kompleksu sirds mazspējas ārstēšanu.

Klepus un elpas trūkums

Aizdusa un klepus ar krēpām ir smago smēķētāju „pavadonis” un hroniskas plaušu obstrukcijas indikators. Ilgstoša smēķēšana izraisa atrofiskas izmaiņas bronhos, bloķē mazākās bronholes ar krēpu.

• Aizdusa var būt minimāla, bet staigājot strauji pieaug.

Ar bronhītu un pneimoniju reģistrē elpas trūkumu un mitru klepu (izņemot sākotnējo pneimonijas periodu - sausu klepu). Sausais klepus un elpas trūkums ir raksturīgi pleiras bojājumiem, fibrozei, plaušu onkoloģijas sākumposmā. Jo lielāka ir elpošanas sistēmas ietekme, jo izteiktāka ir elpas trūkums.

Trokšņaina elpošana, mitrās rales, kas dzirdētas no attāluma (plaušu gurķēšana) un noturīga aizdusa var liecināt par smagu plaušu bojājumu: vēzi vai tūsku, ko izraisa akūta koronāro mazspēju.

Ārstēšana - ko darīt ar elpas trūkumu?

Ja konstatēta slimība, kas izraisa elpas trūkumu, tas ir jāārstē saskaņā ar visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem. Palīdziet arī elpošana palīdzēs:

• Pilnīga cigarešu noraidīšana, pasīvās smēķēšanas novēršana.
• Telpu vēdināšana un regulāra tīrīšana (putekļu noņemšana).
• Ārstēšana ar alerģiskiem produktiem, kas veicina bronhiālās astmas un astmas bronhīta rašanos.
• Laba uzturs - anēmijas profilakse.
• Elpošanas vingrinājumi - dziļa elpa caur degunu un izelpot caur muti, kopā ar vēdera vilkšanu.
• Ja apgrūtināta elpošanas cēlonis nav noskaidrots, ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi. Ātri attīstītai aizdusai ir nepieciešama steidzama neatliekamās palīdzības izsaukšana un elpošanas apstāšanās, mākslīgā elpošana pirms ārstu ierašanās.
• Aizdusa bronhiālā astmā tiek izvadīta ar zālēm, kas novērš bronhu spazmu - Salbutamolu, Fenoterolu, Saltos, Eufillīnu.
• Ātrākie rezultāti tiek sasniegti, lietojot aerosolus vai injicējot zāles. V / m vai injekcijas laikā ir ārsts!

Elpas trūkuma ārstēšana sākas ar tās rašanās iemesla noteikšanu. Elpošanas problēmas tiek novērstas tikai ar efektīvu slimības ārstēšanu.

Kāds ārsts ārstē aizdusu?

Tā kā aizdusu var izraisīt dažādas slimības, personai vispirms jākonsultējas ar terapeitu. Pēc tam pacientam var vērsties pie šauriem speciālistiem: kardiologa, pulmonologa, endokrinologa, neiropatologa.

Disfnijas diferenciālā diagnoze klīniskajā praksē

Par rakstu

Autori: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimovs M.L. (FGBOU DPO RMANPO no Krievijas Veselības ministrijas, Maskava; FGBOU VNRIMU viņiem. NI Pirogov no Krievijas Veselības ministrijas, Maskava)

Citēšanai: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu, Maksimov M.L. Disfnijas diferenciālā diagnoze klīniskajā praksē // BC. 2014. №6. 458. lpp

Elpas trūkums - subjektīva gaisa trūkuma sajūta, kas ir viena no biežākajām sūdzībām pacientiem pie terapeita vai ģimenes ārsta uzņemšanas [1, 2]. Slimību un stāvokļu spektrs, ko pavada aizdusa, ir diezgan plašs, tostarp dzīvībai bīstamas patoloģijas, piemēram, miokarda infarkts vai plaušu embolija, no vienas puses, un diezgan „nekaitīgs” no prognostiskā viedokļa, tādi traucējumi kā hiperventilācijas sindroms un atturēšanās no otras puses. Tādējādi klīniskajā praksē ir nepieciešams savlaicīgi atpazīt elpas trūkuma cēloni katrā konkrētajā pacientā. Mūsu rakstā mēs centīsimies prezentēt iespējamās pieejas dispersijas diferenciāldiagnozei.

Aizdusas mehānismi

Aizdusa ir izpausme pret neatbilstību starp paaugstinātām gāzes apmaiņas prasībām un slodzi, ko veic elpošanas muskuļi. Aizdusa var rasties normālas gāzes apmaiņas laikā, bet arī elpošanas muskuļu patoloģijas gadījumā [3]. Aizdusa ir subjektīva sajūta, ko ir grūti izmērīt ar objektīvām metodēm. Tajā pašā laikā ir iespējams noteikt netiešas aizdusas pazīmes: biežuma izmaiņas (tachypnea), atkarība no stāvokļa (ortopēdija, platypnea) un elpošanas cikla traucējumi (elpošanas patoloģiskie veidi). Ir arī veidi, kā novērst pacienta jūtas - dažādas skalas un anketas, kas tiek sniegtas pacientam, lai novērtētu elpas trūkuma smagumu. Tomēr šādus instrumentus izmanto zinātniskajos pētījumos, nevis klīniskajā praksē.

Elpošanas regulēšanas sistēma sastāv no efferentiem (virzošiem impulsiem elpošanas muskuļiem), afferentiem (virzošiem impulsiem no receptoriem uz smadzenēm) un faktiskās elpošanas centru informācijas apstrādes. Traucējumi katrā no šīm saitēm var izraisīt aizdusu. Tādējādi, pārkāpjot ārējo elpošanu, elpošanas muskuļu darbs palielinās, un elpceļu muskuļu patoloģijas gadījumā ir nepieciešami viņu lielie centieni. Tiek uzskatīts, ka motoru efferentu neironu impulsi, paralēli elpošanas muskuļiem, tiek nosūtīti uz jutīgo garozu, kas noved pie elpas trūkuma sajūtas. Sensorālā afferenta impulsācija tiek pastiprināta ķīmijoreceptoru aktivācijas ietekmē ar hipoksiju, hiperkapniju un acidozi. Rezultāts ir arī elpas trūkuma sajūta. Tas pats mehānisms tiek aktivizēts, reaģējot uz bronhu spazmu, paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā un pat hiperinflāciju. Visbeidzot, smagas trauksmes gadījumā elpas trūkums ir nepareizas afferentās saites signālu interpretācijas rezultāts, kā arī elpošanas pieaugums, kas pārsniedz fizioloģiskās vajadzības [4-6].

Aizdusas patofizioloģiskie cēloņi parasti ir sadalīti plaušu un ekstrapulmonālajā. Pirmais ir aizdusa rašanās obstruktīvās slimībās (bronhu obstrukcija, augšējo elpceļu stenoze), ierobežojoša plaušu patoloģija (infiltrācijas procesi, plaušu fibroze, plaušu plaušu rezekcija) un asinsvadu plaušu slimības (PATE, plaušu hipertensija, intrapulmonāla šunt). For ekstrapulmonālu mehānismi ietver ārpusplaušu ierobežojumu (slimīgu aptaukošanos, diafragmas paralīze, neiromuskulārās slimības, smaga kifoskolioze), sirds un asinsvadu slimību (diastoliskā disfunkcija infarkts, vārstuļu) un citu iemeslu dēļ, ieskaitot anēmiju, izteiktu acidozi jebkuru ģenēzi, trešais trimestris grūtniecība un elpošanas traucējumi (panikas lēkme ar hiperventilācijas sindromu, alveolāra hiperventilācija) (1., 2. tabula).

Aizdusa ar plaušu slimībām

Klīniskajā praksē elpas trūkums ir visbiežāk sastopams slimībās ar obstruktīvas elpošanas disfunkcijas attīstību, tas ir, palielinot rezistenci pret ieelpošanas vai izelpošanas plūsmu. Ierobežojoši elpošanas traucējumi infiltrācijas, fibrozes vai tūskas dēļ samazina plaušu atbilstību. Izteiktā bronhu-obstruktīvā sindroma noteikšana parasti nerada būtiskas grūtības tipiskās vēstures un raksturīgās auskultācijas attēla dēļ (sausās rales, tostarp ar piespiedu izelpu). Vienlaikus ar obstruktīvu un ierobežojošu plaušu bojājumu kombināciju auskultatīvais attēls var būt diezgan niecīgs. Tas pats attiecas uz vieglu noturīgu bronhiālo astmu apmācītajās personām. Galvenais, lai atklātu bronhiālo obstrukciju kā aizdusas cēloni šādos pacientiem, ir veikt pētījumu par elpošanas funkciju (obligāti izmantojot bronhodilatatoru) un ķermeņa pletizmogrāfiju neskaidros gadījumos.

Par aizdusu, ko izraisa hroniska plaušu patoloģija, ir raksturīgs pastiprināts vingrinājums, kā arī saiknes trūkums starp aizdusu un ķermeņa stāvokli. Izņēmumi ir ortopnija pacientiem ar smagu bronhiālās astmas paasinājumu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (COPD), platypnea (paaugstināts elpas trūkums hipoksēmijas attīstības dēļ) pacientiem ar intrapulmonāliem šuntiem ar asins pilienu no labās uz kreiso pusi (ar asinsvadu malformācijām, portopulmonāliem hipohītiem) ), kā arī pēc pulmonektomijas. Tiek uzskatīts, ka platypnea attīstība var būt saistīta ar ovāla loga atvēršanu pēc pulmonektomijas. Pastāvīgā stāvoklī palielinās asins izplūde no labās uz kreiso pusi, kas noved pie elpas trūkuma [7].

Elpas trūkums sirds slimību gadījumā

Aizdusa ir viena no galvenajām kreisā kambara mazspējas izpausmēm, gan sistoliskā, gan diastoliskā. Elpas trūkums ir saistīts ar spiediena palielināšanos sirds kamerās un līdz ar to ar plaušu vēnu hipertensiju. Hipervolēmijai, kas ir vēl viena sirds mazspējas izpausme, ir nozīmīga loma spiediena palielināšanā kamerās. Dyspnea sirds mazspējas gadījumā palielinās fiziskās slodzes un dekompensācijas gadījumā un mierā. Pēdējā gadījumā elpas trūkums palielinās aizmugurē (ortopēdijā), tostarp pēc aizmigšanas (sirds astma). Hipervolēmijas pazīmes (mitrās plaušas plaušās, pleiras izsvīdumi, ārējās jugulārās vēnas izliekums, tūska) ir raksturīgas dekompensētai kreisās puses sirds mazspējai. Dažos gadījumos ar bronhu sienas tūskas izraisītu dekompensāciju, ir iespējama bronhu obstrukcijas attīstība ar raksturīgām izpausmēm (svilpinošas sausas rales, izmaiņas elpošanas funkcijas pētījuma rādītājos). Šķidruma pārslodzes pazīmes un zināma sirds patoloģija (miokarda infarkta anamnēze, vārstuļu defekti, ilga arteriālas hipertensijas vēsture, priekškambaru fibrilācija) ļauj diagnosticēt sirds mazspēju kā elpas trūkuma cēloni bez lielām grūtībām. Sirds mazspēja ir daudz grūtāk identificēt kā elpas trūkuma cēloni, ja nav vērojamas apjoma pārslodzes pazīmes, kas ir īpaši raksturīga sirds mazspējai. Šādā situācijā var būt lietderīgi noteikt smadzeņu tipa natriurētiskā peptīda (MNUP) līmeni.

MNUP koncentrācija palielinās līdz ar kambara miokarda pārslodzes palielināšanos (pa labi vai pa kreisi) ar tilpumu vai spiedienu, t.i., kameras uzpildes spiedienu. Vērtības MNUP (BNP), kas pārsniedz 400 pg / ml, un tā n-terminālais prekursors (NT-proBNP) - vairāk nekā 1600 mg / dL - norāda uz sirds elpas trūkuma cēloni. BNP vērtības, kas ir mazākas par 100 pg / ml, un NT-proBNP - mazāk nekā 300 pg / ml, visticamāk, izslēgs to. No otras puses, MNUP uzrāda spiediena pieaugumu labajās kamerās, tāpēc tā saturs asinīs var palielināties, ja pulmonālā hipertensija, PE un plaušu sirds. Pacientiem ar saslimstīgu aptaukošanos, īpaši sievietēm, MNUP līmenis, gluži pretēji, var ievērojami samazināties pat sirds mazspējas gadījumā [8].

Sarežģītais klīniskais uzdevums ir diferenciāldiagnoze starp elpas trūkumu sirds mazspējas gadījumā ar konservētu izgrūšanas frakciju, kas joprojām nesatur smagu šķidruma pārslodzi un elpas trūkumu, kas ir līdzvērtīgs stenokardijai. Iekšējā klīniskajā praksē tiek radīts iespaids par pēdējās diagnosticēšanu. Diferenciāldiagnozes atslēga šajā gadījumā ir aizdusa (ilgstoša sirds mazspēja) raksturojums, stresa testu rezultāti un reakcija uz terapiju ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Jāatzīmē, ka abos gadījumos nitrāti samazina elpas trūkumu. Tādēļ šiem pacientiem pozitīva reakcija uz nitroglicerīnu nav uzskatāma par diferenciāldiagnostikas zīmi.

Vēl viens iemesls īsu aizdusu uzbrukumu rašanās gadījumam var būt sirds aritmijas, piemēram, biežas ventrikulāras priekšlaicīgas lēkmes, it īpaši bigemijas vai triheminijas veidā, ar sākotnēji retu pulsu un īslaicīgu priekškambaru mirdzumu. Ritmas traucējumi ne vienmēr tiek konstatēti, reģistrējot standarta 12 kanālu EKG. Lai noskaidrotu ritma traucējumu raksturu un to savlaicīgumu līdz simptomiem, var būt nepieciešama 24 stundu Holter EKG uzraudzība.

Vēl viens īstermiņa aizdusas epizožu cēlonis var būt plaušu arteriālā hipertensija (primārā, saistaudu sistēmisko slimību ietvaros), ko raksturo "krīzes" - pastiprināts spiediens plaušu asinsvados, kam seko elpas trūkums.

Neraugoties uz to, vairumā gadījumu "sirds" un "plaušu" aizdusas diferenciāldiagnoze nerada lielas grūtības. Izņēmumi ir pacienti ar vienlaicīgām sirds un plaušu slimībām, kurās ir nepieciešams izolēt dominējošo mehānismu.

Citi elpas trūkuma cēloņi

Dyspnea ar mērenu slodzi ir diezgan bieži sastopama anēmijā un tirotoksikozē, apstākļos ar augstu sirdsdarbību. Tajā pašā laikā aizdusas smagums ir atkarīgs no sirds un asinsvadu sistēmas sākuma stāvokļa.

Elpas trūkums un tahopnija, pat mierā, pavada jebkuras izcelsmes metabolisku acidozi. Klīniskajā praksē visbiežāk tā ir diabētiskā ketoacidoze, nieru mazspējas acidoze (ieskaitot nieru tubulāro acidozi ar hiperkalēmiju pacientiem ar diabētisku nefropātiju un mērenu filtrācijas samazinājumu spironolaktona terapijas laikā), kā arī salicilāta saindēšanās un antifrīzs acidoze. Progesterona koncentrācijas palielināšana, kas raksturīga grūtniecības trešajam trimestrim, arī veicina elpas trūkumu ar nelielām slodzēm.

Slimības, kas izraisa ekstrapulmonārus ierobežojošus traucējumus, tostarp iezīmētu kyphoscoliosis, pleiras izsvīdumu, ievērojamu pleiras sabiezēšanu un diafragmas patoloģiju, vingrinājuma laikā izraisa arī aizdusu.

Visbeidzot, elpas trūkums hiperventilācijas sindroma ietvaros ir bieži sastopama trauksme un neirozes un neirozes līdzīgi stāvokļi, kuros klīniskās izpausmes var izteikt diezgan stipri.

Klīniskā pieeja pacientam ar sūdzībām par elpas trūkumu

Analizējot sūdzības un anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš pacienta aizdusas sajūtas aprakstam, tā attīstības ātrumam un ietekmei uz aizdusas smagumu, ķermeņa stāvokļa izmaiņām, infekciju iestāšanos un ārējo faktoru, piemēram, temperatūras un mitruma, izmaiņām. Slimību spektrs, kas izraisa strauju aizdusu un tās pakāpenisku attīstību, ir atšķirīgs. Turklāt straujais ilgtermiņa aizdusa pieaugums var norādīt gan uz galveno procesu, gan uz otrās slimības pievienošanos. Starp slimībām, kas izraisa strauju smagu elpas trūkumu, klīnisko praksi, pneimoniju, dekompensētu vai akūtu sirds mazspēju (tai skaitā sāpīga miokarda infarkta veidošanā astmas tipa tipa), plaušu emboliju, bronhu obstruktīvu sindromu (bronhiālās astmas vai HOPS saasināšanos). ), pneimotoraksu (ieskaitot spontānu), svešķermeņu aspirāciju, hiperventilācijas sindromu un metabolisko acidozi (visbiežāk ketoacidozi) [9]. Lielākā daļa no šīm slimībām ar tipisku klīnisko attēlu nerada nopietnas diagnozes grūtības, izņemot plaušu emboliju, kurā visbiežāk vienīgie simptomi ir elpas trūkums, tahikardija, sāpes krūtīs un skābekļa piesātinājuma samazināšanās atpūtā. Jāatzīmē, ka cianoze un hemoptīze rodas mazākumā pacientu ar plaušu emboliju [10]. Tas pats attiecas uz klasiskajām Q1S3T3 EKG izmaiņām (biežākās EKG izmaiņas plaušu embolijā ir nespecifiskas ST-T izmaiņas pa kreisā kambara priekšējo sienu) [11]. Lielākajai daļai slimību, kas izraisa akūtu aizdusu, nepieciešama hospitalizācija un stacionārā ārstēšana.

Ambulatorajā praksē bieži sastopas ar hronisku aizdusu, kad tiek veikta diferenciāla diagnoze starp sirds, plaušu, kardiopulmonāro un "ne-sirds un plaušu" aizdusa cēloņiem. Dyspnea parādīšanās horizontālā stāvoklī ir visbiežāk raksturīga sirds mazspējai, bet arī bronhiālās astmas gadījumā, kas saistīta ar gastroezofageālo refluksu un saslimušo aptaukošanos. Nakts uzbrukumi elpas trūkuma un aizrīšanās dēļ liecina par sirds mazspējas vai astmas klātbūtni. Vācot vēsturi, īpaša uzmanība jāpievērš kardiovaskulārajiem riska faktoriem un pacienta profesionālajam ceļam (1. att.).

Aizdusa sarunas laikā norāda uz ievērojamu plaušu tilpuma samazināšanos (ar plaušu tūsku, intersticiālu slimību vēlu) vai elpošanas centra hiperstimulāciju (panikas lēkme, acidoze). Papildu muskuļu iesaistīšana elpošanas laikā norāda uz izteiktu bronhu obstrukciju un / vai ievērojamu plaušu elastības samazināšanos. Rūpīga izpēte var atklāt dažas slimības, kas saistītas ar elpas trūkumu. Tādējādi dzemdes kakla vēnu pietūkums sēdus stāvoklī norāda uz spiediena palielināšanos labajā atriumā, t.i., labās kambara sirds mazspējas klātbūtnē. Hipokrāta veida pirkstu nagu asinsvadu sabiezējums var liecināt par intersticiālu plaušu slimību esamību kā elpas trūkuma cēloni, Raynaud sindroms ir saistīts ar plaušu hipertensiju sistēmiskā sklerodermijā un citās sistēmiskās saistaudu slimībās. Vēdera sienas paradoksālā kustība (“ievešanas” kustība, ieelpojot guļot) norāda uz diafragmas bojājumu, parasti divpusēju.

Daudzos gadījumos, lai veiktu diagnozi, pietiek ar rūpīgu sūdzību, anamnēzes un pacienta izmeklēšanas analīzi. Ja aizdusa cēlonis nav skaidrs, nākamais solis ir krūškurvja rentgens (OGK), kas var atklāt kardiomegāliju kā biežu sirds mazspējas izpausmi, kā arī infiltratīvas izmaiņas plaušās, hiperinflācija kā bronhu obstruktīvu slimību un pleiras izsvīduma izpausme. Lielākajai daļai pacientu ir jāveic arī elektrokardiogrāfija un ārējās elpošanas funkcijas pētījums, ja ir aizdomas par ventilācijas traucējumiem. Daudzos gadījumos MNUP definīcija, kā minēts iepriekš, sniedz būtisku palīdzību. Cita veida hroniskas aizdusas cēloņi klīniskajā praksē ir visizplatītākā anēmija, tirotoksikoze, aptaukošanās vai naturopātija, krūšu patoloģija un neiromuskulārās slimības [9]. Līdz ar to klīniskā asins analīze, kā arī TSH var sniegt informāciju, kas nepieciešama diagnozes noteikšanai.

Ja nav skaidra klīniskā attēla, kā arī vienlaicīgas sirds un plaušu slimību klātbūtnes, ir nepieciešams veikt stresa testu ar gāzes analīzi, spiroergometriju. Šī metode ļauj noteikt slodzes plaušu gāzes apmaiņas rādītājus: skābekļa patēriņu, oglekļa dioksīda ražošanu, kā arī minūšu plaušu ventilāciju. Tā kā plaušu slimībās slodzes tolerance ir ierobežota ar elpošanas mehānismu (obstruktīva vai ierobežojoša), elpas trūkums rodas maksimālas brīvprātīgās ventilācijas (MVV) sasniegšanas rezultātā. Atšķirību starp MVV un VEmax, ko mēra slodzes pīķī, sauc par elpošanas rezervi un parasti ir 50–80% MVV. Pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām, VEmax ar slodzi tuvāk MVV. Tas nozīmē, ka tolerancei slodzei šādos pacientiem ir “plaušu robežas”, 50% elpošanas rezerve. Elpas trūkuma diferencēšanai ir citi elpošanas parametri, no kuriem katram ir lielāka vai mazāka jutīguma un specifiskuma pakāpe. Ar šo parametru visaptverošu analīzi spiroergometrija ļauj izdarīt secinājumus par faktoriem, kas ierobežo fizisko veiktspēju [12, 13].

Elpas trūkums ir bieža sūdzība, liekot meklēt medicīnisko palīdzību. Pakāpeniskas pieejas izmantošana, kas balstīta uz sūdzību analīzi, klīnisko attēlu un papildu metožu izmantošanu dažos gadījumos, ļauj identificēt elpas cēloni lielākajā daļā pacientu ambulatorā līmenī.

Ko nozīmē elpas trūkums?

Ja tas parādās pēc fiziskās audzināšanas - tas ir normāli. Bet, ja elpošana pazūd bez iemesla, tad tas ir skaidrs veselības problēmu rādītājs. Un tie var būt ļoti nopietni.

Ja tas parādās pēc fiziskās audzināšanas, tas ir pilnīgi normāli. Bet, ja elpa izzūd tāpat kā tad, visticamāk, personai ir veselības problēmas. Un tie var būt ļoti nopietni.

Aizdusas cēloņi
Sirds mazspēja. Šādā stāvoklī sirds nesaskaras ar slodzi, asins plūsma plaušu traukos palēninās, asinis nav labi piesātinātas ar skābekli. Ir elpas trūkums. Simptomi: apgrūtināta elpošana. Gaisa trūkums jūtams pēc ēšanas vai fiziskas piepūles. Elpojošs. Sternum sāpes. Bieži kājas uzbriest. Rokas un kājas pastāvīgi aukstās. Padoms: šajā gadījumā nepieciešams konsultācijas kardiologs. Un jums ir nepieciešams veikt EKG.

Stenokardija Tā ir slimība, kurā sirdī nav pietiekami daudz skābekļa, lai normāli sūknētu asinis. Tajā pašā laikā asins plūsma palēninās. Asinis ir sliktāk piesātinātas ar skābekli. Ir elpas trūkums. Simptomi: elpas trūkums runājot, pēc ēšanas, pastaigas laikā. Pieaugot slodzei, krampji palielinās, krūtīs ir asas sāpes, saspringuma sajūta rīklē. Padoms: pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar kardiologu - stenokardijas lēkmes var būt bīstamas. Ārsts izrakstīs asins analīzes EKG, krūšu kurvja rentgenogrammu.

Pneimonija. Vai pneimonija. Ja rodas iekaisums, rodas pietūkums, šķidrums uzkrājas plaušās. Asinis ir sliktāk piesātinātas ar skābekli. Un personai ir elpas trūkums. Un cilvēki bieži nepamana, ka viņiem ir pneimonija. Persona turpina dzīvot normālu dzīvi, lai gan viņš pastāvīgi jūtas vājš. Simptomi: elpas trūkums palielinās, staigājot. Temperatūra ir normāla vai nedaudz paaugstināta, pastāvīga vājums. Iespējamas nelielas sāpes krūtīs. Padoms: nepieciešama konsultācija ar pulmonologu, plaušu rentgenstaru un asins analīzi.

Pleirīts. Vai plaušu gļotādas iekaisums. Tas pats notiek ar pneimoniju. Simptomi: asas sāpes krūtīs inhalācijas, izelpas, smagas sausas klepus gadījumā. Elpojoša virsma, pastāvīga gaisa trūkuma sajūta. Parasti temperatūra ir paaugstināta, ķermeņa sāpes. Padoms: konsultējieties ar pulmonologu. Lai noteiktu pleirīta cēloni, ir nepieciešams veikt krūšu kurvja rentgenogrammu, veikt vispārēju pārbaudi un veikt asins analīzi. Bieži tas notiek kā komplikācija pēc SARS.

Bronhiālā astma. Fakts ir tāds, ka šajā slimībā lūmenis starp bronhiem ir sašaurināts. Un skābekli ir grūtāk iekļūt plaušās. Elpošanas mazspēja un elpas trūkums. Simptomi: īss elpa, smaga svilpe. Mēģinot ieņemt dziļu elpu, cilvēks brīvprātīgi izmanto elpošanas jostas, muguras un vēdera muskuļus. Bieži vien pievieno klepus ar viskozu krēpu. Padoms: nepieciešama konsultācija ar pulmonologu un alerģistu-imunologu. Pulmonologs pārbaudīs jūsu elpošanas funkciju; Alergologs noteiks vai novērsīs jutīgumu pret fizisko slodzi, alergēniem un aukstu gaisu.

Neiroze. Pastāv arī tā sauktā psihogēnā aizdusa, kad cilvēks sevi uzpūst; viņam šķiet, ka viņš ir slims ar kaut ko. Šī stresa dēļ palielinās asinsvadu spazmas. Notiek skābekļa bads. Un kā rezultātā - elpas trūkums. Simptomi: šāds elpas trūkums rodas pēc stresa. Cilvēks bieži elpo. Dažreiz šī problēma rodas pēc traumatiskas smadzeņu traumas, ar starpkultūru neiralģiju. Padoms: nepieciešams padoms neiropsihiatram. Jums ir nepieciešams nomierināties un mēģināt turēt elpu, un pēc tam dziļi un lēnām elpot.