Izslēgts: cistiskā fibroze (E84.-)
Piezīme Bronhītu, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks, personām, kas jaunākas par 15 gadiem, var uzskatīt par akūtām, un tas jādod kā J20.-.
Iekļauts:
- Bronhīts:
- BDU
- katarrāls
- tracheīts BDU
- Tracheobronhīts BDU
Izslēgts: bronhīts:
- alerģisks BDI (J45.0)
- astmas BDU (J45.9)
- izraisa ķimikālijas (akūta) (J68.0)
Izslēgts: hronisks bronhīts:
- BDU (J42)
- obstruktīvs (J44.-)
Iekļauts: hronisks:
- bronhīts BDU
- traheīts
- tracheobronhīts
Izslēgts: hronisks:
- astmas bronhīts (J44.-)
- bronhīts:
- vienkāršs un mucopurulents (J41.-)
- ar elpceļu obstrukciju (J44.-)
- emfizēma bronhīts (J44.-)
- obstruktīva plaušu slimība NOS (J44.9)
Izslēgts:
- emfizēma:
- kompensējošs (J98.3)
- ko izraisa ķimikālijas, gāzes, dūmi un tvaiki (J68.4)
- intersticiāls (J98.2)
- jaundzimušo bērnu (P25.0)
- mediastinal (J98.2)
- ķirurģiska (subkutāna) (T81.8)
- traumatiska subkutāna (T79.7)
- ar hronisku (obstruktīvu) bronhītu (J44.-)
- emfizēma (obstruktīva) bronhīts (J44.-)
Iekļauts: hronisks:
- bronhīts:
- astma (obstruktīva)
- emfiziski
- no:
- elpceļu bloķēšana
- emfizēma
- traucējošs:
- astma
- bronhīts
- tracheobronhīts
Izslēgts:
- astma (J45.-)
- astmas bronhīts BDU (J45.9)
- bronhektāze (J47)
- hronisks:
- traheīts (J42)
- tracheobronhīts (J42)
- emfizēma (J43.-)
- plaušu slimības, ko izraisa ārējie līdzekļi (J60-J70)
Izslēgts:
- akūta smaga astma (J46)
- hronisks astmas (obstruktīvs) bronhīts (J44.-)
- hroniska obstruktīva astma (J44.-)
- eozinofīlā astma (J82)
- plaušu slimības, ko izraisa ārējie līdzekļi (J60-J70)
- astmas stāvoklis (J46)
Akūta smaga astma
Izslēgts:
- iedzimta bronhektāze (Q33.4)
- tuberkuloze bronhektāze (pašreizējā slimība) (A15-A16)
Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.
ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170
Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.
Akūts obstruktīvs bronhīts (ICD kods 10 - J20)
Akūts obstruktīvais bronhīts ir akūta iekaisuma slimība elpceļos, kas ietekmē vidēja un maza kalibra bronhus. Tas notiek ar bronhu obstrukcijas sindromu, kas saistīts ar bronhu spazmu, bronhu gļotādas tūsku un gļotādu hipersekciju.
Akūtu obstruktīvu bronhītu (ICD kods 10 akūts bronhīts - J20) biežāk diagnosticē maziem bērniem.
Cēloņi un riska faktori
Akūta obstruktīva bronhīta attīstība pieaugušajiem un bērniem izraisa infekciju ar šādiem mikroorganismiem:
- rinovīrusi;
- adenovīrusi;
- 3. tipa parainfluenza vīruss;
- gripas vīrusi;
- elpceļu sincītiskie vīrusi;
- vīrusu baktēriju asociācijas.
Veicot bakterioloģiskos pētījumus ar bronhu, hlamīdiju, mikoplazmu un herpes vīrusu skalošanas ūdeņiem, bieži tiek izolēti.
Prognoze ir labvēlīga. Ar atbilstošu ārstēšanu slimība beidzas ar atveseļošanos 7-21 dienas laikā.
Ja paskatās uz gadījumu vēsturi cilvēkiem, kas cieš no obstruktīvas bronhīta, jūs varat redzēt, ka daudziem no viņiem ir bijušas pazīmes, kas liecina par vājinātu imunitāti, biežām elpošanas ceļu slimībām un paaugstinātu alerģiju.
Nevēlamu vides faktoru un iedzimtu predispozīciju kombinācija izraisa iekaisuma procesa attīstību, kas ietekmē mazos un vidējos bronhus, kā arī apkārtējos audus. Tas noved pie šķembu epitēlija cilmes šūnu kustības traucējumiem. Nākotnē pakāpeniski tiek aizstātas cilmes šūnas ar stobra šūnām. Bronhu gļotādas morfoloģiskās izmaiņas ir saistītas ar bronhu gļotādas sastāva izmaiņām, kas noved pie nelielu kalibru bronhu mucostāzes un obstrukcijas (blokādes) veidošanās. Tas savukārt izraisa ventilācijas-perfūzijas attiecības pārkāpumus.
Bronhu gļotām samazinās lizocīma, interferona, laktoferona un citu nespecifisku vietējo imunitātes faktoru saturs, kas parasti nodrošina antibakteriālu un pretvīrusu aizsardzību. Rezultātā patogēni mikroorganismi (baktērijas, sēnītes, vīrusi) sāk aktīvi vairoties viskozā un biezā sekrēcijā, kas atbalsta iekaisuma aktivitāti.
Bronču obstrukcijas attīstības patoloģiskajā mehānismā autonomās nervu sistēmas holīnogēno receptoru aktivācija nav maza nozīme, kas izraisa bronhospastiskās reakcijas rašanos.
Visi iepriekš aprakstītie procesi noved pie bronhu gludo muskuļu spazmas un gļotādas pietūkuma, gļotādu hipersekcijas.
Ar paaugstinātu organisma alerģiju bronhīts var izraisīt recidivējošu vai hronisku gaitu un galu galā pārveidoties par astmu un pēc tam uz bronhiālo astmu.
Simptomi
Slimība sākas akūti, un to raksturo bronhu obstrukcijas un infekcijas toksikozes attīstība, kuru pazīmes ir:
- vispārējs vājums;
- galvassāpes;
- zemas kvalitātes drudzis (t.i., nepārsniedzot 38 ° C);
- traucējumi.
Klīniskajā akūtā bronhīta ar obstrukcijas pazīmēm elpošanas traucējumi ir ļoti svarīgi. Pacienti uztrauc obsesīvi klepus, kas ir sliktāks naktī. Tas var būt sauss vai slapjš, ar krēpu gļotādas izlādi. Pieaugušajiem ar hipertensiju krēpās var būt asins svītras.
Ir palielināts elpas trūkums. Inhalācijas laikā deguna spārni uzbriest, un elpošanas akcijā piedalās papildu muskuļi (vēdera muskuļi, plecu josta un kakla muskuļi).
Kad plaušu auskultācija pievērš uzmanību sēkšanas garam izelpojumam un labi dzirdamam (bieži pat no attāluma), sausas rales.
Diagnostika
Akūtas bronhīta ar obstrukciju diagnostika balstās uz pacienta klīnisko attēlu un fizisko pārbaudi, instrumentālo un laboratorisko pētījumu metožu rezultātiem:
- Plaušu auskultācija. Pacienti atklāj smagu elpošanu, sēkšanu, sēkšanu. Pēc klepus mainās sēkšanas skaita un piķis.
- Plaušu radioloģija. Uz radiogrāfijas atzīmējiet plaušu sakņu stiprināšanos un bronhu modeli, plaušu lauku emfizēmu.
- Terapeitiskā un diagnostiskā bronhoskopija. Procedūras laikā ārsts pārbauda bronhu gļotādu, ražo krēpas laboratorijas testiem un, ja nepieciešams, var veikt bronhu alveolāro skalošanu.
- Bronhogrāfija Šī diagnostiskā procedūra ir paredzēta aizdomām par bronhektāzi.
- Elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) izpēte. Diagnostikā svarīgākais ir pneimotometrija, maksimālās plūsmas mērīšana, spirometrija. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, bronhu atgriezeniskumu un obstrukcijas pakāpi nosaka plaušu ventilācijas traucējumu pakāpi.
- Laboratorijas pētījumi. Pacientam tiek veikta vispārēja urīna un asins analīžu veikšana, bioķīmiskas asins analīzes (fibrinogēns, kopējās olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, glikoze, kreatinīns, aminotransferāze, bilirubīns). Lai novērtētu elpošanas mazspējas pakāpi, parādās asins skābes-bāzes stāvokļa definīcija.
Akūta bronhīts ar obstrukciju prasa diferenciālu diagnozi ar vairākām citām elpceļu slimībām:
- bronhiālā astma;
- bronhektāze;
- plaušu embolija (PE);
- plaušu vēzis;
- plaušu tuberkuloze;
- bronhektāze.
Akūta obstruktīva bronhīta ārstēšana
Pediatrijā slimības diagnosticēšana un ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām vadlīnijām „Akūta obstruktīva bronhīts bērniem”. Slimajam bērnam ir noteikts puspansijas režīms. Telpā jābūt regulārai mitrai tīrīšanai un vēdināšanai. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, tas tiek pasniegts siltuma veidā. Noteikti dzeriet daudz silta, kas veicina krēpu atšķaidīšanu un labāku klepu.
Ārstēšana ar bronhu obstruktīvu iekaisumu tiek veikta tikai pēc ārsta receptes un var ietvert:
- pretvīrusu zāles (ribavirīns, interferons);
- spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns);
- mukolītiskie līdzekļi (ambroksols, acetilcisteīns);
- bronhodilatatora inhalatori (fenoterola hidrobromīds, orciprenalīns, salbutamols).
Antibiotikas lieto tikai tad, ja tiek pievienota sekundāra bakteriāla infekcija. Visbiežāk tiek izmantoti cefalosporīni, beta laktāmi, tetraciklīni, fluorhinoloni, makrolīdi.
Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek veikta vibrācijas, sitamie vai vispārējā muguras masāža, un ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus.
Prognoze un profilakse
Prognoze ir labvēlīga. Ar atbilstošu ārstēšanu slimība beidzas ar atveseļošanos 7-21 dienas laikā. Ar paaugstinātu organisma alerģiju bronhīts var izraisīt recidivējošu vai hronisku gaitu un galu galā pārveidoties par astmu un pēc tam uz bronhiālo astmu.
Slimība sākas akūti, un to raksturo bronhu obstrukcijas un infekcijas toksikozes attīstība.
Profilakse tiek veikta, veicot darbības, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa vispārējo aizsardzību (pareiza uzturs, vingrinājumi, āra treniņi, atteikties no sliktiem ieradumiem).
Video
Piedāvājam apskatīt video par raksta tēmu.
ICD kods 10 hronisks bronhīts
Obstruktīvs bronhīts ir nopietna augšējo elpošanas sistēmas patoloģija. Slimība sākas ar bronhu membrānu iekaisuma procesu, pēc kura attīstās spazmas, kas novērš gļotu izņemšanu. Tas noved pie tā uzkrāšanās elpošanas orgānos. Šie simptomi traucē normālu elpošanu.
Raksturīgi saskaņā ar ICD 10
Hronisks bronhīts: ICD 10 kods ir iekaisuma process, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Šo nosacījumu papildina bronhu saspiešana un to sašaurināšanās. Patoloģija parasti tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Tas ir saistīts ar zemu imunitāti un augstu jutību pret baktēriju infekcijām.
Pienācīgi apstrādājot, prognozes ir pozitīvas, bet arī tiek reģistrēti nāves gadījumi. Narkotiku terapijas sastāvs ietver šādus produktus:
- ar pretiekaisuma iedarbību;
- antibakteriāls;
- hormonālā.
Slimības attīstības sākumposmā jūs varat izmantot arī tautas aizsardzības līdzekļus. Tas var radīt īpašus buljonus un tinktūras.
Ieteicams arī novērot gultas atpūtu un īpašu diētu. Nepieciešamās pastaigas uz ielas un telpas vēdināšana.
Hronisks bronhīts ICD 10 ir sadalīts procesā ar akūtu un hronisku. Akūto šķirni raksturo izteikta simptomu izpausme, atveseļošanās stadija beidzas 30-40 dienu laikā. Hronisko formu raksturo ilgs kurss. Simptomātiskais attēls tiek pastiprināts, pēc tam vājināts.
Atkarībā no etioloģiskajiem iemesliem akūta fāze ir sadalīta divos veidos:
- infekcijas. To izraisa infekcijas aģentu iekļūšana cilvēka ķermenī;
- ķīmiskās vielas Izstrādāts pēc formaldehīda vai acetona tvaiku ieelpošanas.
Dažreiz patoloģiju izraisa divi no šiem iemesliem.
Uzmanību! Ja elpošanas sistēmas sakāve ir notikusi citas patoloģijas fona, tad tā ir sekundāra un prasa ilgāku ārstēšanu.
Slimības kods
Vispārpieņemta slimību klasifikācija bronhītu klasificē 10. klasē, tā apvieno visas elpošanas sistēmas slimības. Šim patoloģijas tipam ir piešķirti kodi: J20, J40 vai J44. J20 ir akūta slimība, J40 ir nenoteiktas etioloģijas patoloģija, J44 ir cita veida plaušu obstrukcija. Šis cipars palīdz noteikt diagnozi saīsinātā veidā.
Notikuma veids
Bronhīts ICD 10 parādās dažādu iemeslu dēļ:
- vispārējā hipotermija;
- imunitātes aizsargājošo īpašību samazināšana;
- kaitīgas atkarības;
- alerģija.
Infekcijas un vīrusu ierosinātāji cilvēka ķermenī tiek uztverti kā cilvēka imunitāte kā svešķermeņi, kas ir jānovērš. Imūnsistēma sāk aktīvi ražot antivielas, kas identificē un iznīcina svešus organismus.
Aizsardzības šūnas veido stabilus kompleksus ar svešām vielām, pakāpeniski tos absorbējot. Pēc tam sākas atmiņas šūnu veidošanās process, kurā tiek glabāta informācija par ārvalstu proteīnu veidu. Šajos procesos ir iekaisums.
Lai ātrāk īstenotu svešu daļiņu izvadīšanu, tiek paātrināta asinsrite, tai skaitā bronhu gļotādos. Tiek izlaists liels skaits aktīvo vielu.
Gļotādu struktūras paplašinās sakarā ar lielu asins daudzumu. Aktīvi izdalās sekrēcijas no struktūrām, kas nosedz bronhu iekšējo daļu.
Tas noved pie sausā klepus izskatu, kas pēc kāda laika slapjā. Tas ir saistīts ar gļotu izplūdes apjoma pieaugumu. Ar patogēno mikrofloru iekļūšanu trahejā sāk attīstīties tracheobronhīts.
Riska faktori
Obstruktīvs bronhīts, ICD 10 kods, ir sadalīts divos veidos:
- primārais, kas nav saistīts ar citām patoloģijām;
- sekundāro, kas attīstās pret esošajām slimībām. Tas ir nieru pārkāpums vai sirds darbības traucējumi.
Obstruktīvā bronhīta riska faktori ir šādi:
- nikotīns elpceļos;
- augsts gaisa piesārņojums;
- strādāt bīstamos apstākļos;
- vecums;
- iedzimtu nosacījumu.
Iepriekš minētie faktori veicina slimības attīstību, bet galvenie izraisītāji ir baktērijas. Tie ir hemofilija bacīļi, pneimokoki un hlamīdijas. Precizēts bronhīts ir grūtāk ārstējams, tāpēc patogēns vienmēr tiek identificēts.
Simptomoloģija
Atkarībā no krēpu īpašībām ir šādi bronhīta veidi:
Katarrālas šķirnes, ko raksturo viegla. Šajā formā ir difūzs iekaisums. Nav novēroti elpošanas aparātu konstrukciju bojājumi.
Katastrāns atšķiras ar strutainiem ieslēgumiem saražotajās gļotās.
Ja klepus obstruktīvā bronhīta laikā klepus izdalās eksustāts ar strutainu saturu. Pētījuma laikā atklājās liels skaits strutojošu ieslēgumu.
Akūta slimības forma ir šādi simptomi:
- sauss klepus ir pirmajās trīs dienās;
- mitrā klepus parādīšanās patoloģijas 4. dienā;
- galvassāpes;
- ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem;
- smaga elpas trūkums;
- elpošanas mazspēja
Hroniskā formā ir šādi simptomi:
- pacienta vispārējais stāvoklis ar vienkāršu formu ir apmierinošs;
- gļotas ar strutainu komponentu nelielā tilpumā;
- paasinājums ziemas sezonā;
- vairums pieaugušo ir vecāki par 40 gadiem.
Diagnostika
Diagnozes noteikšanai ārsts nosaka diagnostikas pasākumus:
- pārbaudi. Speciālists klausās plaušas un palpē kaklu;
- rentgenogrāfija. Uz gatavā attēla slimība izskatās kā tumši plankumi;
- asins analīzes bioķīmijai;
- urīna analīze;
- elpošanas funkcijas pārbaude;
- bronhu pārbaude;
- imunoloģiskā diagnoze;
- krēpu analīze, baktēriju provokācija;
- smēķētājs pārbauda plaušu tilpumu un nosaka atkarības ilgumu.
Ja Jums ir aizdomas, ka tracheobronhīts papildina diagnostikas pasākumus ar šādiem pētījumiem:
- elpošanas sistēmas ultraskaņa;
- spirometrija.
Ārstēšana
Pēc slimības diagnosticēšanas ir noteikta sarežģīta ārstēšana. Izvēlētā terapija ir atkarīga no slimības etioloģijas. Konservatīvā ārstēšana apvieno:
- medikamentu lietošana. Atkarībā no bakteriālās mikrofloras veida tās izvēlas ar antibakteriālo aktivitāti;
- pretvīrusu līdzekļi. Šī zāļu grupa tiek parakstīta, ja slimība radusies vīrusu daļiņu ietekmē;
- ja patoloģija ir alerģiska rakstura dēļ, tad šīs grupas zāles tiek noteiktas;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- vielas ar atkrēpošanas efektu. Tie ir nepieciešami, lai uzlabotu gļotu izdalīšanos no plaušām;
- tradicionālās ārstēšanas metodes;
- fizioterapeitiskais efekts.
Uzmanību! Stacionārā ārstēšana ir nepieciešama, ja pastāv papildu patoloģiju vai komplikāciju risks.
Tradicionālās ārstēšanas metodes tiek izmantotas kā adjuvanta terapija. Tie palīdz paātrināt atveseļošanos. Varat izmantot:
- kompreses, lai uzlabotu asinsriti, tās uzliek bronhu rajonā;
- slīpēšana ar eļļām vai gēliem, kas uzlabo iegūto gļotu sekrēciju;
- narkotiku lietošana uz augu bāzes. Viņiem ir atšķirīga ietekme uz cilvēka ķermeni;
- masāža;
- ieelpošanas ieviešana;
- vingrošanas vingrinājumi.
Uzmanību! Astmatiskajam bronhītam nepieciešams izvēlēties citu ārstēšanas stratēģiju.
Profilakse
Jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu progresēšanas un atgriešanās patoloģiju. Tie ietver šādas pieejas:
- imūnsistēmas aizsardzības stiprināšana;
- pareizas uztura izvēle;
- minerālvielu un vitamīnu piedevas;
- mērens vingrinājums;
- sacietēšanas ieviešana;
- atkarību noraidīšana.
Ja jūs ignorējat ārstēšanu, akūtas fāzes pāreja uz hronisku formu. Visbīstamākās sekas ir bronhiālā tipa astmas rašanās. Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem dažreiz rodas nieru un elpošanas mazspēja.
Obstruktīvā bronhīta attīstības faktori, cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes
Daudzi cilvēki saskaras ar tādu problēmu kā bronhīts, visbiežāk pret aukstumu, ARVI. Viens no esošajiem bronhīta veidiem ir slimība, kas rodas ar bronhu obstrukcijas simptomiem. Šai nosoloģiskajai formai ir savas iezīmes gan patogenēzē, gan ārstēšanā.
Kas ir obstruktīvs bronhīts?
Obstruktīvs bronhīts (turpmāk - OB) ir patoloģisks process bronhu kokā, ko papildina iekaisums, klepus ar krēpu atdalīšanu un obstruktīvas izmaiņas bronhu anatomiskajā struktūrā. Šī slimība starptautiskajā klasifikācijas 10. slimības klasē (ICD-10) pieder 10. klasei, un tai ir kods J20 vai kodi J40 un J44 (atkarībā no slimības gaitas īpašībām). Bronhiāla obstrukcija var izpausties kā akūta (galvenokārt bronhospazma un hipersekcija, izteikta tūska, īpaši bērniem), un hroniski (galvenokārt saistībā ar deģeneratīvām un proliferatīvām izmaiņām).
Kā rezultātā bronhu obstrukcija, ir pasliktināšanās bronhu patency. Akūta obstrukcija (parasti novērota bērniem), hipersekcija un pārmērīga krēpu uzkrāšanās bronhu lūmenā, izteikts bronhu sienas pietūkums (sakarā ar bronhu sašaurināšanos), gludo muskulatūras šūnu samazināšanās bronhu sienā (pat vairāk lūpu sašaurināšanās) ir iesaistīti bronhu obstruktīvā sindroma patogenēzē. Lai skaidri saprastu šo procesu, rūpīgi izpētiet tālāk redzamo attēlu.
Gaiss, kas iet caur elpošanas ceļu caur šādām šaurām caurulēm, veicina patoloģiskas sēkšanas veidošanos ar pagarinātu izelpu, un krēpu daļiņas piedalās sēkšanas veidošanā, visbiežāk sausa, dzirdama no attāluma.
Hroniskā obstruktīvā bronhīta (COB) gadījumā gļotādas šūnas tiek pārkārtotas un tiek novēroti proliferatīvie procesi sienā un normāls audu aizvietots ar saistaudu, un bronhu funkcijas tiek samazinātas vai pazaudētas.
Klasifikācija
ICD-10 obstruktīvais bronhīts ir elpceļu slimība (10. klase). Tas ir vai nu akūta elpceļu slimība (ICD-J20 kods), vai tā ir hroniska (ICD kods 10 - J40 un ICD-10 kods - J44).
Abi var rasties, atbrīvojoties no gļotām, pūļiem un gļotādām, kas ietekmē proksimālo un distālo bronhu, ir difūzas. Varbūt akūta (kods J20 atbilstoši ICD-10) vai hroniska (kods J40 saskaņā ar ICD-10) šīs patoloģijas gaitā. Slimības specifiskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz krēpu izdalīto diagnozi, vispārēju elpošanas sistēmas stāvokli un pacienta vēsturi. Tādējādi slimības hroniskais stāvoklis tiek noteikts, ja kopējais bronhīta ilgums ir vismaz trīs mēneši gadā uz diviem gadiem.
Attīstības cēloņi
Obstruktīvam bronhītam ir plaša izplatības etioloģija. Atkarībā no slimības cēloņa piešķir sekundāro un primāro bronhītu. Primārā OB nav saistīta ar citām patoloģijām. Sekundārā OB ir saistīta ar citām elpceļu slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu vai nieru mazspēju.
Riska faktorus OB izstrādei var sagrupēt šādās grupās:
- dzīvesveids (aktīva un pasīva smēķēšana, alkoholisms);
- ekoloģija (piesārņots gaiss, klimatiskie apstākļi);
- profesionālā darbība (arodslimības, darbs putekļainā telpā, karjers, raktuves);
- hroniskas slimības (rinīts, sinusīts, tonsilīts, faringīts, zobu kariesa, nieru vai sirds mazspēja, stagnācija mazajā asinsrites lokā);
- ģenētiskais faktors;
- vecums (īpaši bieži obstruktīvs bronhīts rodas maziem bērniem, kā arī vecumdienās).
Smēķēšana ir viens no iemesliem OB attīstībai, pamatojoties uz statistikas datiem, zinātnieku pētījumiem un tabakas dūmu patoloģiskās ietekmes uz elpošanas sistēmu pētījumiem. Saskaņā ar statistiku, katru gadu smēķēšanas dēļ mirst vairāk nekā trīs miljoni cilvēku.
Šī cigarešu ietekme uz elpošanas sistēmu ir saistīta ar to, ka tabaka satur vairāk nekā 1900 dažādas vielas. Starp tiem var atrast policikliskus aromātiskos ogļhidrātus, kas ir kancerogēni, kas izraisa audzēja audzēju veidošanos. Arī tabakā ir polonijs - radioaktīva viela, toksisks fenols un krezols. Smagie metāli tabakas dūmos, piemēram, kadmijs, iznīcina bronhu koka šūnu struktūru.
Īpašs kaitējums elpošanas sistēmas stāvoklim rodas, ja persona dienā smēķē vairāk nekā 15 cigaretes. Šajā gadījumā dienas laikā pēc katras kūpinātas cigaretes pakāpeniski samazinās cilindriskās epitēles efektivitāte, kas sastāv no šūnām ar īpašām cilpām. Parasti epitēlijas cilpas kustas un no bronhiem izvada uzkrāto atlieku no plaušām: putekļus, gļotas, atmirušās šūnas vai strutainus produktus citām slimībām. Ja zilbju kustības ātrums samazinās, tad visi kaitīgie produkti paliek plaušās, izraisot bronhu aizturēšanu, labvēlīgu vidi infekciju un mutagēnu procesu attīstībai. Tas ir, visi atkritumi uzkrājas plaušās un bronhos.
Arī bronhu epitēlijs un pārkāpj dūmu ķīmisko komponentu. Palielinās neitrofilu koncentrācija audos (granulocītu leikocīti). Šīs asins šūnas sāk aizsargāt elpošanas orgānus un izdalīt īpašu proteolītisku enzīmu (elastāzi), kuras mērķis ir uzkrāto ķīmisko vielu iznīcināšana. Rezultātā elastāze būtiski bojā bronhu epitēliju.
Patoloģiskas izmaiņas bronhos, kas radušās tabakas dūmu vielu dēļ, izraisa dažādas slimības, tostarp APMĒRS. Vienlaikus smēķēšanas laikā parasti attīstās hronisks obstruktīvs bronhīts. Savukārt smēķēšana izraisa slimības attīstību un pasliktina tās gaitu.
Piesārņotam gaisam ir līdzīga ietekme uz elpošanas sistēmu ar smēķēšanu. Tā satur piesārņojošas vielas - dažāda veida bīstamas vielas, kas bojā audu struktūru. Gaisa piesārņojumu norāda palielināts sēra dioksīda un slāpekļa saturs, ogļūdeņražu, aldehīdu un nitrātu klātbūtne. Šīs vielas bojā bronhus un izraisa OB.
Klimats negatīvi ietekmē elpošanas sistēmu. Zema temperatūra un augsts mitrums var saasināt COB, samazināt imunitāti cīņā pret SARS (bērniem ar akūtu APSTĀKĻU).
Arodslimības ietver putekļus, toksisku un termisku ietekmi. Putekļi kairina bronhu virsmu un izraisa "putekļu bronhītu". Ieelpoti toksīni iznīcina cilijveida epitēliju. Augsta temperatūra izraisa bronhu audu apdegumus un zemas temperatūras izraisa bronhīta attīstību. Saskaņā ar statistiku, obstruktīvā bronhīta sastopamība uzņēmumos ar šiem faktoriem ir no 12 līdz 45%.
Ģenētiskā nosliece uz OB attīstību novērojama slimības klātbūtnē ģimenes vēsturē. Visbiežāk slimība izpaužas sievietēm. Tāpat saskaņā ar dažu pētījumu rezultātiem cilvēkiem ar trešo asins grupu, negatīvu Rh faktoru vai pirmo haptoglobīna veidu ir lielāka iespējamība saslimt ar šo slimību. Ir svarīgi saprast, ka ģenētiskā nosliece nevar izraisīt slimības. Tas tikai palielina OB attīstības iespējamību citu etioloģisku faktoru klātbūtnē.
Infekcijas ir galvenais etioloģiskais faktors OB attīstībā. Vairumā gadījumu iepriekš minētie bronhīta rašanās apstākļi rada auglīgu augsni mikroorganismiem. Galvenie patogēni ir šādi mikroorganismi:
- parainfluenza vīrusi, gripa, respiratorā sincitija, retāk adenovīruss un rinovīruss;
- Hemophilus bacillus (līdz 40% gadījumu);
- pneimokoku (līdz 25% gadījumu);
- mikoplazma un hlamīdija;
- zilā pūka bacillus (līdz 10% gadījumu);
- Staphylococcus aureus (līdz 10% gadījumu);
- Klebsiella, morakselly.
Šie mikrobi, izmantojot to radītos toksīnus un fermentus, izjauc balto epitēliju, traucē šūnu membrānu un izraisa šūnu nāvi. Tāpēc infekcijas kalpo par slimības paasinājuma faktoru, akūtas bronhu obstrukcijas sindroma rašanās, veicina slimības pāreju uz hronisku formu.
Uzskaitītie OB attīstības cēloņi visbiežāk darbojas kopā ar cilvēka imunitātes samazināšanu. Cēloņu likvidēšana ir obstruktīva bronhīta profilakse.
Zīmes, klīniskais attēls
Noteikt bronhīta klātbūtni un tipu var tikai terapeits vai pulmonologs, bet to var aizdomāt mājās. Obstruktīvā bronhīta diagnozi kavē tas, ka pacients vai ārsts nevar pamanīt OB simptomus.
Vienkāršam (katarālam) bronhītam (ICD-10 kods J20) ir simptomi, kas novēroti arī OB, bet nevar piedalīties viena tipa bronhīta diferencēšanā no cita:
- mitrs klepus;
- hacking un nogurdinošas klepus epizodes;
- sēkšana;
- vispārējs vājums;
- zemas kvalitātes drudzis.
Bet, ja ir klāt obstruktīvs bronhīts, simptomi noteikti ietver elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu, galvenokārt izelpošanu, papildu muskuļu piedalīšanos (smagi), sēkšanu ar pagarinātu derīguma termiņu (auskultācija), sauso rales izplatību, ilgstošu klepu un bieži svīšanu.
Aizdusa ir svarīgs simptoms, kas norāda bronhītu ar obstrukciju. Tam ir izelpas raksturs, tas ir, tas novērojams derīguma termiņa laikā, mazāk pēc krēpēšanas, fiziskā aktivitāte ir ierobežota. Aizdusas laikā ir hacking klepus (saspringts, ar spriedzi) un elpošana ar svilpi.
Klepus ilgst pacientiem ar obstruktīvu bronhītu. Krēpu izdalīšana ir sarežģīta. Vairumā gadījumu pacientiem ar OV ir vajadzīgi vairāk nekā trīs klepus triecieni krēpu izdalīšanai. Tajā pašā laikā krēpu izdalās nelielā daudzumā, biežāk gļotādās, hroniskā formā, mucopurulentā vai strutainā veidā.
Slimības attīstība pieaugušajiem
PAR pieaugušajiem visbiežāk ir hronisks raksturs saistībā ar smēķēšanu, ARVI un arodslimībām. Slimības sākumā novēro sausu klepu bez krēpām. Pacientiem ir lēns stāvoklis, vājuma sajūta, smagums aiz krūšu kaula un zems pakāpes drudzis.
Bronhīta attīstības laikā sausais klepus pārvēršas par mitru, ti, sākas krēpas mazos daudzumos. Viņas izplūde nav sarežģīta, krēpai ir gļotāda un ūdeņains struktūras. Kad parādās bronhu obstrukcijas sindroms, parādās nenozīmīga izelpas aizdusa. Kad slimība progresē, aizdusa kļūst pastāvīga. Pēc tam pievienojas paroksismāls klepus.
Viens uzbrukums var ilgt no piecām minūtēm līdz vienai stundai. Flegma nāk ar grūtībām, pirms tā parādās vairāki klepus triecieni. Izdalītā krēpu daudzums mainās atkarībā no iekaisuma reakcijas rakstura un patogēna veida. Mucopurulent rakstura gļotas (tai ir dzeltena krāsa un nepatīkama smaka) norāda uz obstruktīvā bronhīta progresēšanu.
AB saasināšanās gadījumā pastiprinās elpas trūkums, parādās elpošanas mazspēja. Sputum vairumā gadījumu, strutaini un viskozi, tiek atdalīti nelielos daudzumos, arī var palikt gļotām vai gļotādām, bet vienlaikus arī viskozāk un grūti atdalāmi. Dažos gadījumos, ņemot vērā bronhu koku gļotādas izsīkumu un bojājumus kuģiem, kas iet caur to, krēpām ir hemorāģisks raksturs (satur asins svītras). Hemorāģiskās krēpās ir nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze starp obstruktīvo bronhītu un plaušu vēzi, tuberkulozi un sirds mazspēju.
Turklāt bronhīta saasināšanos ar bronhu obstrukcijas sindromu norāda pastiprināta nakts svīšana, nemainīgs zemas pakāpes drudzis un sirdsdarbības paātrinājums vājas slodzes laikā.
Visbiežāk sastopamās obstruktīvā bronhīta komplikācijas ir bronhektāze, pneimonija (ICD-10 kods J13-J18), sirds mazspēja, labās puses sirds mazspēja, plaušu emfizēma un elpošanas mazspējas palielināšanās.
Hroniska obstruktīva bronhīta (ICD-10 kods J-44) iegūšana galvenokārt ir saistīta ar etioloģisko faktoru pastāvīgo ietekmi. Saskaņā ar statistiku cilvēki, kas dienā smēķēja vairāk nekā 15 cigaretes, cieš no HOPS (hronisks obstruktīvs bronhīts) 35 reizes biežāk nekā nesmēķētājiem. Sakarā ar pastāvīgu cēloņu faktoru ietekmi, notiek hroniskas bronhu koka gļotādas iekaisums.
Iekaisuma lokalizācija bronhos un etioloģisko faktoru ietekme izraisa hroniskas slimības formas attīstību. Šajā gadījumā slimības recidīvi tiek novēroti vismaz trīs mēnešus gadā divus gadus. HOPS sākumposmā visas deģeneratīvās izmaiņas struktūrā ir atgriezeniskas. Bet, ja nav pienācīgas sistemātiskas ārstēšanas pēc pieciem līdz piecpadsmit gadiem, atkarībā no ķermeņa vispārējā stāvokļa un patogēno faktoru ietekmes, bronhu struktūras bojājums kļūst neatgriezenisks.
Smagā COB pacientiem ar krūtīm rodas barelu formas, attīstās plaušu emfizēma. Kakla vēnas ir pietūkušas, jo īpaši derīguma termiņa beigās. Attīstās elpošanas un sirds mazspēja, acrocianoze un apakšējo ekstremitāšu tūska.
Kursa iezīmes bērniem
Slimības attīstība bērniem ir gandrīz tāda pati kā pieaugušajiem. Visbiežāk OB ir akūta forma un reti kļūst hroniska. Tas attīstās, ņemot vērā augšējo elpceļu patoloģijas, piemēram, sinusītu, adenoidītu vai faringītu.
Bērnam ir vājums, zema temperatūra, zema aktivitāte un sāpīgums krūšu zonā. Ir slapjš klepus, krēpu pārceļas nelielā daudzumā. Ar smagu slimības formu parādās aizdusa, smags vājums un paroksismāls klepus. Simptomi sāk samazināties līdz ceturtajai dienai pēc slimības sākuma. Ar labvēlīgu slimības gaitu un pareizu ārstēšanu simptomi pilnībā izzūd septītajā vai desmitajā dienā.
Ir svarīgi saprast, ka bērnam bronhīts var kļūt hronisks. Lai to izvairītos, temperatūras reakcijas laikā nepieciešams novērot gultas atpūtu, lai pilnībā veiktu ārstēšanas kursu un slimības laikā uzņemtu bagātīgu siltu dzērienu. Un pēc atveseļošanās, izvairieties no hipotermijas, ņemiet vitamīnus, rūdīt, vakcinēties laikā, ievērojiet ventilācijas un mitruma režīmu, kā arī daudz svaiga gaisa.
Rezultātu pārbaude un interpretācija
Medicīniskās apskates laikā ir iespējams noteikt svarīgu diagnostikas faktoru, lai apstiprinātu obstruktīvo bronhītu - lēnu, ilgstošu izelpu, ieelpojot, sēkšanu, dzirdot ar auss.
Auskultatīvā pētījuma laikā elpošana ir smaga vai vāja (ar COB), izelpošana tiek pagarināta, ir sausas, sēkojošas, vidējas vai smalki mitras rales.
Kopumā asins analīzē nav būtisku izmaiņu. Smagām slimībām un bakteriālai infekcijai tiek konstatēta neitrofilo leikocitoze, tas ir, neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās, neitrofilo formulu maiņa pa kreisi un mērens eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums.
Krēpu mikroskopisko pārbaudi veic ar mērķi diferencēt slimību un noteikt baktēriju patogēnu. OB norāda uz augstu neitrofilu saturu asinīs, bronhu epitēlija un makrofāgu šūnām, Kurshman spirāles un Leidena kristāliem. Baktēriju sēšana nosaka patogēna veidu. Analīze arī atklāj infekciozā patogēna jutīgumu pret antibiotikām, lai efektīvi ārstētu slimību.
Bronhoskopija ir trahejas un bronhu stāvokļa diagnostika, izmantojot endoskopu. Pārbaudes rezultātā ārsts saņem precīzu priekšstatu par bronhu iekšējo stāvokli, izmantojot fotogrāfiju vai video no bronhoskopa. Iegūto attēlu pārsūta uz ekrānu un dekodē speciālists. Arī bronhoskopijas laikā var savākt bioloģisko materiālu (krēpu vai bronhu audu). Iekaisuma intensitāti nosaka iegūtais attēls atkarībā no gļotādas un asinsvadu stāvokļa. Ir trīs endobronhīta pakāpes, ko nosaka bronhoskopija.
Radiogrāfiskas izmaiņas novēro tikai pacientiem ar hronisku slimības formu pēc pievienošanās emfizēmai. Akūtā bronhīta diagnostikā tiek izmantota rentgenogrāfija, lai izslēgtu pneimoniju, atelektāzi, bronhektāziju un citas patoloģijas.
Efektīva metode elpošanas sistēmas stāvokļa noteikšanai ir spirogrāfija. Šī pētījuma metode ļauj noteikt elpošanas sistēmas galvenos rādītājus, izmantojot grafisku elpošanas reģistrāciju. Piemēram, plaušu dzīvotspēja (VC), piespiedu izelpas tilpums (FEV1), maksimālais tilpuma ātrums (PIC) vai Tiffno indekss (FEV1 attiecība pret VC). Ar obstruktīvu bronhītu samazinās VC, FEV1, Tiffno indekss. Pārbaude ar bronhodilatatoriem COB ir negatīva, akūta forma var būt pozitīva.
Ir svarīgi atšķirt ilgstošu akūtu OB no hroniskas ABD. Ar ilgstošu slimības formu simptomi tiek novēroti no 3 līdz 4 - 8 nedēļām. Hroniskā veidā simptomi tiek novēroti 3 mēnešus vai ilgāk pēdējo 2-3 gadu dinamikā.
Mucopurulenta vai strutainu krēpu klātbūtnē ir nepieciešams diferencēt OB no bronhektāzes. Bronhektāzē krēpas lielos daudzumos atdala ar „pilnīgu muti”. Krēpas var būt saistītas ar noteiktu ķermeņa stāvokli.
Tikai pēc pamatīgas diagnozes ir iespējams noteikt slimības veidu un tā attīstības pakāpi.
Galvenie terapijas virzieni
Kā pareizi un efektīvi ārstēt obstruktīvu bronhītu var tikai pieredzējis speciālists, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un individuālo vēsturi. Vispārējā ārstēšanas shēma ietver provokējošu faktoru novēršanu, ārstēšanu slimnīcā vai mājās, īpašu diētu, antibakteriālas zāles, bronhu funkcijas atjaunošanu, detoksikāciju un elpošanas funkcijas atjaunošanu.
Izņemot etioloģisko faktoru, kas izraisīja slimības attīstību, ļauj ierobežot OB attīstību un novērst slimības pāreju uz hronisku formu. Ir nepieciešams atmest smēķēšanu, jo tabakas dūmi izraisa turpmāku šķēršļu attīstību. Ja ir augšējo elpceļu infekcijas avots (deguna ejas, deguna blakusdobumi, mandeles), ir nepieciešams reorganizēt. Ieteicams izvairīties no auksta vai degoša gaisa ieelpošanas, lai novērstu bronhu koka gļotādas kairinājumu.
Pacientiem ar smagu slimību stacionārā ārstēšana tiek veikta, lai pārraudzītu slimības gaitu, veiktu diagnostikas pasākumus un izvairītos no sarežģītu paasinājumu rašanās, piemēram, pneimonija vai spontāna pneimotorakss bronhu obstrukcijas dēļ. Stacionārā ārstēšana vairumā gadījumu ilgst deviņas līdz četrpadsmit dienas. Ja slimība ir viegla, tad stacionārā ārstēšana nav obligāta. Pieļaujama ambulatorā terapija, pilnībā ievērojot visas receptes.
Lai pilnībā izārstētu obstruktīvo bronhītu (pirms slimības neatgriezeniskās sekas), ieteicams ievērot diētu ar visu būtisko vielu (vitamīnu, aminoskābju, polinepiesātināto taukskābju un minerālvielu) pilnīgu saturu. Augstas olbaltumvielu diētas iecelšana, lai atgūtu zaudētos proteīnus bagātīgas krēpu ražošanas dēļ.
Antibakteriālās zāles bronhu obstrukcijai ir gandrīz vienmēr paredzētas. Diemžēl ārstam nav laika pareizai biomateriāla iecelšanai un sēšanai, lai iegūtu jutīgumu pret antibiotikām (Muldera metode). Tas ir saistīts ar diezgan nopietnu pacienta stāvokli, tāpēc antibiotiku terapija OB ir empīriska pirmajā posmā.
Var parakstīt šādas antibiotiku grupas: aminopenicilīnu, makrolīdu, cefalosporīnu, elpošanas orgānu fluorhinolonu preparāti. Antiseptiskie līdzekļi ir paredzēti infekcijas novēršanai, piemēram, fitoncīdu preparāti. Preparāti ir izrakstīti dažādos veidos, ir pieņemami aerosoli, parenterāli, endobroniāli un endotrahāti. Tieša ceļa izmantošana uz bronhiem vai traheju ir efektīva un ātra, jo zāles nonāk tieši iekaisuma centrā, bet tas ir saistīts ar akūtas elpošanas mazspējas risku pacientam manipulācijas laikā.
Visbiežāk saņemtie antiseptiskie līdzekļi ir "dioksidīns". To parasti lieto endobroniāli. Ieelpošanai izmantojiet desmit mililitrus 1% šķīduma vienā procedūrā.
Lai izārstētu OB, ir nepieciešams atjaunot bronhu ekskrēcijas funkciju, proti, uzlabot cilijveida epitēlija darbību. Šajā nolūkā tiek izmantoti expectorants. Visbiežāk izmantotā "Mukaltin" - dabiskas izcelsmes zāles tiek izmantotas līdz sešām reizēm dienā, trīs tabletes. Amroksols (Lasolvan) ir mukolītisks līdzeklis, ko ievada perorāli vai inhalējot caur smidzinātāju (vēlams šāds ievadīšanas veids). Sekojošām mukolītisko-gļotādu regulatoriem ir arī labs pierādīts efekts:
- Acetilcisteīns (ACC, Fluimucil) ir ieteicams ieelpojot, izvēloties narkotiku pret strutainu bronhītu.
- “Carbocisteine (“ Fluditec ”) - arī labāk izmanto inhalācijas veidā caur smidzinātāju, veicina ne tikai krēpu noņemšanu, bet arī gļotādas funkcijas normalizēšanu. Izvēlētā narkotika hroniskā OB.
- Erdosteīns ir COPD izvēle.
Purulenta AB saasināšanās laikā intoksikācijas novēršanai tiek ievadīta intravenoza četru simtu mililitru hemodeza infūzija. Izotoniska šķīduma infūzijai, bagātīgam vitamīnu saturošu novārījumu un infūziju dzērienam ir laba iedarbība.
Bronhodilatori palīdz ievērojami uzlabot pacienta stāvokli: zāles ipratropija bromīds kombinācijā ar fenoterolu (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.
Ar izteiktu iekaisuma procesu, smaga slimības gaita ir noteikta inhalācija, retāk sistēmiski glikokortikosteroīdi, kas ātri aptur iekaisuma reakciju un veicina elpošanas funkciju indikatoru normalizēšanos:
- "Pulmicort" - budezonīds;
- Beclometazons;
- "Fliksotid" - flutikazons;
- "Asmanex" - mometazons.
Šī saraksta 3. un 4. punkts ir vispiemērotākie, jo tiem ir minimāla sistēmiska ietekme uz ķermeni.
Ir iespējams izārstēt bronhītu ar obstrukcijas sindromu tikai pieredzējuša speciālista uzraudzībā. Pretējā gadījumā bronhīts ar obstrukcijas sindromu izraisīs neatgriezeniskas sekas un kļūs hronisks.
Preventīvie pasākumi
Pirmkārt, ir svarīgi saprast obstruktīvā bronhīta etioloģiskos cēloņus un cīnīties ar tiem.
Svarīgs solis ir saglabāt imunitāti labā līmenī. Visaptveroša un regulāra visu nepieciešamo vitamīnu uzņemšana ir lielisks veids, kā saglabāt imunitāti līmenī. Vitamīnu kompleksiem, piemēram, Complivit, Supradin vai Vitrum, ir labs sastāvs. Pietiek, ja dzerat šos vitamīnus divas vai trīs reizes gadā.
Pierādīts, ka pasīvās un aktīvās smēķēšanas pārtraukšana samazina obstruktīvā bronhīta attīstības iespēju divpadsmit reizes. Tajā pašā laikā tabakas dūmu vielas un normāli funkcionē bronhu gļotāda.
Profesionālo risku novēršana, kas ietekmē elpošanas sistēmu, ir efektīvāka arī OB novēršanā. Mazas cietas daļiņas vai uzņēmumu ķīmiskās vielas burtiski iznīcina bronhu gļotādu, tāpēc darba vietas vai dzīvesvietas maiņa saglabās veselīgu bronhu stāvokli.
Veselības saglabāšana pareizajā līmenī ir labākā slimības profilakse.
Hronisks obstruktīvs bronhīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, ICD kods 10
Obstruktīvs bronhīts (OB) ir nopietna augšējo elpceļu slimība. Tas sākas ar bronhu membrānas iekaisumu, tad spazmas pievienojas iekaisumam, kurā visas gļotas uzkrājas elpošanas sistēmas orgānos. Vairumā gadījumu elpošana ar šiem simptomiem ir sarežģīta.
Visnopietnākais šādas bronhīta simptoms ir akūta obstrukcija (visbiežāk bērniem) - lēnas bronhu lūmes sašaurināšanās. Ir patoloģiska sēkšana.
ICD-10 slimības kods
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju pieder 10. klasei. Tam ir kods J20, J40 vai J44. 10. klase ir elpošanas sistēmas slimība. J20 ir akūts bronhīts, j40 ir bronhīts kā nenoteikts, hronisks vai akūts, un j44 ir vēl viena hroniska obstruktīva plaušu slimība.
Rudenī, stresa laikā, ar vitamīna trūkumu, cilvēka imunitāte vājinās, tāpēc ir svarīgi to nostiprināt. Narkotika ir pilnīgi dabiska un ļauj neilgu laiku atveseļoties no saaukstēšanās.
Tam ir atkrēpošanas un baktericīdu īpašības. Uzlabo imunitātes aizsargfunkcijas, kas ir ideāli profilaktiskas vielas. Es ieteiktu.
Simptomi un riska faktori
Obstruktīvu bronhītu var iedalīt divos veidos:
- Primārā, tai nav nekāda sakara ar citām slimībām;
- Sekundārā ir saistīta ar līdzīgām slimībām. Tie ietver nieru slimību (nieru mazspēju) un sirds un asinsvadu sistēmas slimības; citas elpceļu slimības;
Primārā obstruktīvā bronhīta riska faktori:
- Smēķēšana (arī pasīva);
- Piesārņots gaiss;
- Profesija (darbs putekļainā, vāji vēdināmā telpā, darbs raktuvēs vai karjerā);
- Vecums (visbiežāk ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki);
- Ģenētiskā nosliece (ja ģimenē bijusi šāda slimība, tā notiek galvenokārt sievietēm).
Galvenie ir šādi: hemofīls bacillus, tas notiek pusi gadījumu, pneimokoku, tas veido aptuveni 25%, kā arī hlamīdijas, mikoplazmas, S. aureus un Pseudomonas aeruginosa, tie veido 10% gadījumu.
Rūpējieties par savu veselību! Nostipriniet imunitāti!
Imunitāte ir dabiska reakcija, kas aizsargā mūsu ķermeni no baktērijām, vīrusiem utt. Lai uzlabotu toni, labāk ir lietot dabiskus adaptogēnus.
Ir ļoti svarīgi uzturēt un nostiprināt ķermeni ne tikai stresa, labas miega, uztura un vitamīnu trūkuma dēļ, bet arī ar dabīgiem augu aizsardzības līdzekļiem.
Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko rīku - imunitāti, lai stiprinātu imūnsistēmu.
Tam ir šādas īpašības:
- 2 dienas nogalina vīrusus un novērš gripas un SARS sekundāros simptomus
- 24 stundu ilgā imunitātes aizsardzība infekcijas laikā un epidēmiju laikā
- Nogalina baktērijas gremošanas traktā
- Zāļu sastāvā ietilpst 18 augi un 6 vitamīni, ekstrakti un augu koncentrāti
- Noņem toksīnus no organisma, samazinot rehabilitācijas periodu pēc slimības
Akūtas un hroniskas formas simptomi
Hronisks bronhīts tiek klasificēts pēc krēpu rakstura:
Katarālais bronhīts rodas vieglākajā formā, un tam raksturīgs difūzs iekaisuma process, kas neietekmē bronhu un plaušu audus. Gaismas flegma satur tikai gļotas.
Katarāls-strutains - pētījumā par krēpu gļotām ir strutaina izplūde.
Putojošs obstruktīvs bronhīts - pacientam ar klepus, strutainu eksudātu izdalās. Pētījumā par krēpu strutainu izplūdi būs liels daudzums.
Akūtas formas simptomi:
- Pirmajās 2-3 slimības dienās novēro sausu klepu;
- Aptuveni 3-4 dienas klepus kļūst slapjš, un atkarībā no bojātās gļotādas pakāpes bronhu gļotādā ir sadalīts obstruktīvā un neobstruktīvā;
- Galvassāpes;
- Temperatūras pieaugums nav augstāks par 38 grādiem;
- Elpas trūkums;
- Slikta elpošanas funkcija.
Hroniskas formas simptomi:
- Relatīvi apmierinošs stāvoklis;
- Neliela daudzuma mucopurulanta un strutainu krēpu izdalīšanās;
- Paaugstināšanās periods visbiežāk ir ziema;
- Pieaugušie pārsvarā slimi no 40 gadiem.
Akūti bronhīts bieži attīstās bērniem pirmajā dzīves gadā, jo bērni šajā vecumā ir galvenokārt horizontālā stāvoklī.
Saistībā ar šādu ķermeņa stāvokli, kad bērnam ir ARVI kopā ar iesnas, gļotas nevar pienācīgi iziet un nokļūt bronhos.
Šajā vecumā bērns nevar klepus uzkrāt, kas sarežģī ārstēšanas un atveseļošanās procesu. Vairumā gadījumu akūtu bronhītu izraisa vīruss.
Obstruktīvs bronhīts rodas bērniem no 2 līdz 3 gadu vecumam, kas ir saistīts ar bērna fizioloģiju. Bērniem šajā vecumā - šaurais bronhu lūmenis. Slimības simptomi var attīstīties pirmajā akūtu elpceļu vīrusu infekciju dienā (agrāk nekā akūta bronhīta gadījumā).
Akūta bronhīta simptomi:
- Drudzis 2-3 dienas;
- Vispārējs vājums;
- Klepus;
- Zils nasolabial trīsstūris;
- Elpas trūkums;
- Krūškurvja pietūkums;
OB simptomi bērniem:
- Temperatūra paliek normālā diapazonā;
- Nemierīgs uzvedība;
- Elpošana kļūst trokšņains;
- Bērns bieži maina ķermeņa stāvokli;
- Thorax palielināts;
- Auskultācija - sausa sēkšana, kā arī liels vidēja un liela sēkšana;
- Kopējais stāvoklis ir apmierinošs;
Hronisks obstruktīvs bronhīts skar pieaugušos un tikai retos gadījumos - bērnus. Šī slimība turpinās jau vairākus gadus, un gadu gaitā tā ir saasinājusies, remisijas periods kļūst īsāks, un paasinājuma gaita kļūst arvien grūtāka. Daži simptomi, piemēram, elpas trūkums, nepaliek prom un paliek pie pacienta pastāvīgi.
Mūsu lasītāju stāsti!
"Pēc pneimonijas es dzeršu, lai saglabātu imunitāti. Īpaši rudens-ziemas periodi, gripas epidēmijas un saaukstēšanās laikā.
Pilieni ir pilnīgi dabiski, ne tikai no garšaugiem, bet arī ar propolisu, un ar ogu taukiem, kas jau sen ir pazīstami kā labas tautas aizsardzības līdzekļi. Tā labi pilda savu galveno funkciju, es ieteiktu. "
Slimības diagnostika
Parasti diagnozes apstiprināšana ir pietiekama, lai pārbaudītu un analizētu fiziskos datus. Kā minēts iepriekš, pacientam ar tādu slimību kā obstruktīvs bronhīts palielinās ribas, aplūkojot to ar fonendoskopu, plaukstās tiek dzirdētas svilpes un trokšņi.
Bet precizitātes dēļ ir vērts veikt krēpu analīzi, lai izslēgtu astmu, klepus vai svešķermeni bronhos. Lai iegūtu pilnīgu informāciju, ir nepieciešams ziedot asinis, lai redzētu ESR un leikocītu skaitu, vīrusu infekcijām šie skaitļi tiks palielināti.
Galvenais bronhīta cēlonis, ko papildina krēpas, ir vīrusu infekcija. Slimība rodas baktēriju sakāves dēļ, un dažos gadījumos - kad organismā tiek pakļauti alergēni.
Tagad jūs varat droši iegādāties lieliskus dabiskus produktus, kas atvieglo slimības simptomus, un līdz pat vairākām nedēļām viņi var atbrīvoties no slimības.
Ārstēšana
Obstruktīvā bronhīta ārstēšana parasti notiek ambulatorā veidā, izņemot tikai bērnus līdz 3 gadiem smagos gadījumos. Ārstēšanas laikā ir jāizslēdz visa veida kairinātāji (putekļi, parfimērija, cigarešu dūmi, sadzīves ķīmija).
Telpai, kurā pacients atrodas, jābūt labi ventilētai un mitrinātai. Atpūta un atpūta arī ir norādīta šajā slimībā. Par krēpu izvadīšanu noteiktās mucolītiskās un bronhodilatatora zāles.
Lai izvairītos no komplikācijām un pārejas no akūta uz hronisku slimību, galvenā terapija būs pretvīrusu medikamentu lietošana. Antibiotiku lietošana ir pamatota tikai tad, ja nav redzamu uzlabojumu, un ir aizdomas par pneimoniju.
Narkotiku ārstēšana
Bronhodilatora terapija - vairumā gadījumu ir galvenā metode obstruktīvā bronhīta ārstēšanai, jo tā ļauj atjaunot elpceļu caurlaidību. Ir zāles, kuru iedarbība ir no 12 līdz 24 stundām un kas atvieglo pacientu dzīvi.
Bet patiesība ir tāda, ka, ja nepieciešama intensīvāka bronhodilatatora terapija, tie nav piemēroti, jo pastāv pārdozēšanas risks. Šādos gadījumos izmantojiet vairāk "kontrolētu" narkotiku, piemēram, Berodual.
Tas ir divu bronhodilatatoru (fenoterola un Ipratropija bromīda) simbioze. Relaksējošas bronhu asinsvadi un gludie muskuļi palīdz novērst bronhu spazmas attīstību.
Arī Berodual atbrīvo mediatorus no iekaisušām šūnām, tam piemīt elpceļu stimulācijas īpašības, kā arī samazina bronhu dziedzeru sekrēciju.
Mucolītiskā terapija ir vērsta uz krēpu atšķaidīšanu bronhos un noņemšanu no pacienta ķermeņa.
Ir vairākas mucolītisko vielu grupas:
- Vasicinoīdi. Vazitsinoidija un mukolītiskie līdzekļi, kuriem šīs zāles nav, nav iepriekšējo grupu blakusparādības. Tos var izmantot pediatrijā.
Vasicinoīdu pārstāvji ir ambroksols un bromheksīns.
Bromheksīns ir vazicīna atvasinājums, ko rada citētiskais ceļš un kas rada mukolītisku efektu. Ambroxol ir jauna paaudze, kas ir apstiprināta zīdītājām un grūtniecēm. - Enzīms. Šī zāļu grupa nav ieteicama lietošanai pediatrijā, jo var būt bojājumi plaušu matricai. Tāpēc, ka viņiem ir garš blakusparādību saraksts, piemēram, asins un alerģijas klepus.
- Tiolu saturošs. Tioolu saturošais acetilcisteīna medikaments spēj atdalīt gļotu disulfīda saites.
Bet tā lietošana pediatrijā ir arī nepraktiska, jo var rasties bronhu spazmas un cirkulāro šūnu darbība, kas aizsargā bronhu no infekciju iekļūšanas. - Mukolītiskie līdzekļi - gļotādas regulatori. Mucolytics pārstāvis - gļotādas regulatori ir karbocisteīna atvasinājumi, kas vienlaikus likvidē mukolītisko (samazina gļotu viskozitāti) un gļotādu regulējošo iedarbību (samazina gļotu veidošanos).
Turklāt šī zāļu grupa veicina bronhu gļotādas atjaunošanos, tās atjaunošanos.
Vēl viena zāļu grupa, kas paredzēta pacientiem ar obstruktīvu bronhītu, ir kortikosteroīdi. Tās ir paredzētas tikai tad, kad smēķēšana tiek pārtraukta un bronhodilatatora terapija nepalīdz.
Ir zaudēta spēja strādāt, un elpceļu obstrukcija joprojām ir smaga. Zāles parasti izraksta tabletes veidā, retāk injekcijas.
Bronhodilatora terapija joprojām ir galvenais, kortikosteroīdi - tas ir ārkārtas palīdzība šajā slimībā. Visbiežāk šī grupa ir prednizons.
Runājot par tradicionālo medicīnu, jums nevajadzētu pilnībā paļauties uz to un pašārstēties, bet kā palīgterapiju galvenajam ārstam, ko izrakstījis ārsts, to var izmantot.
Šeit ir daži padomi ārstēšanai:
- Lai apturētu sākumu klepus, jums ir nepieciešams dzert siltu pienu ar propoliju, kas tajā izšķīdināta (15 pilieni).
- Melnā rāce un medus lieliski palīdz krēpu izdalīšanā. Veikt rāceņu, nomazgājiet to labi, izgrieziet vidū un turiet karoti medus tur.
Kad rāceņi sniegs sulu, kas sajaukta ar medu, infūzija ir gatava. Jums vajag dzert 3-4 reizes dienā, tējkarote.
Antibiotikas obstruktīvam bronhītam
Kā minēts iepriekš, antibiotikas tiek parakstītas tikai par bronhītu, ko izraisa baktericīda infekcija.
Visos citos gadījumos antibiotiku lietošana ir nepamatota un var izraisīt pretēju efektu - disbakteriozi, rezistences veidošanos pret šo narkotiku, imunitātes samazināšanos un alerģiskas reakcijas. Tādēļ ir nepieciešams lietot antibiotikas tikai pēc ārsta receptes un viņa norādīto devu un shēmu.
Pirmā palīdzība
Broncho-obstruktīvs sindroms ir kopīgs simptomu komplekss, kas saistīts ar bronhu obstrukcijas pārkāpumiem, kas pamatā balstās uz elpceļu aizsprostošanos vai sašaurināšanos.
Lai mazinātu šo sindromu, labāk lietot inhalāciju ar smidzinātāju un Berodual šķīdumu, kas palīdzēs ātri atjaunot elpošanas funkciju. Ja nav rokā miglotāja vai spējas to izmantot, tad šo narkotiku var izmantot aerosola veidā.
Profilakse
Nozīmīga loma obstruktīvas bronhīta profilaksē ir smēķēšanas atmešana. Un arī būtu jāsaka par telpu, kurā cilvēks strādā un dzīvo, tam jābūt ventilētam, mitrinātam un tīram.
Cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu ir vērts ņemt imūnmodulatorus, lai nepieļautu infekciju, kas savukārt var izraisīt slimības recidīvu.