Bronhospazms

Bronhospazms ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo pēkšņas nosmakšanas lēkmes. Progresē, pateicoties gludo muskuļu struktūru refleksijai kompresijai bronhu sienās, kā arī gļotādas tūskas dēļ, ko papildina krēpu izdalīšanās.

Sakarā ar nelabvēlīgo faktoru, kas var būt alergēni, vīrusi vai baktērijas, aktīvo ietekmi uz elpošanas sistēmu, aizsardzības mehānismi tiek aktivizēti bronhu sienās. Tā rezultātā gļotas ir piepildītas ar asinīm un pakāpeniski uzbriest, palielinās krēpu sekrēcija. Tam ir ļoti bieza struktūra un bagātināts ar pretvīrusu un antimikrobiālām vielām. Bronhospazmas progresēšanas gadījumā bērnam vai pieaugušajiem uzkrātais krēpas, izdalot no plaušām, netiek izvadīts, un burtiski tās pārplūst.

Visbiežāk šis patoloģiskais stāvoklis progresē cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas vai ir alerģiski pret noteiktām vielām. Retāk bronhu spazmas pavada citas bronhu-plaušu slimības. Spēcīgas emocijas, spēcīga smarža vai pat fiziski var izraisīt uzbrukumu. slodze Ir vērts atzīmēt, ka bronhu spazmas bērniem vai pieaugušajiem nav neatkarīga nosoloģiska vienība. Tas ir simptoms, kas norāda uz citām patoloģijām. Uzbrukuma ilgums svārstās no pāris minūtēm līdz vairākām dienām.

Bronhospazmas draudi ir tādi, ka, ja cietušais nesniedz pirmo palīdzību savlaicīgi, uzbrukums var būt pat letāls, jo bronhu lūmena spazmas var pilnībā bloķēt un gaiss neplūst elpošanas sistēmā. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties gan mazam bērnam, gan pieaugušajam. Nav dzimuma ierobežojumu.

Etioloģija

Bronhospazmu ir daudz vieglāk novērst, nekā to noņemt. Tāpēc ir svarīgi zināt visus cēloņus, kas var izraisīt uzbrukuma progresēšanu.

• dažāda veida alergēniem. Uzbrukums attīstās ar šo vielu iekļūšanu elpošanas sistēmā. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir alerģija, kas ir parastais bronhu spazmas cēlonis;
• ķīmiskie kairinātāji;
• ieelpojot vielas ar asu smaku;
• dūmi;
• smaga spriedze;
• elpceļu kairinājums svešķermenim. Pat specializētas medicīniskās manipulācijas var izraisīt spazmu;
• organisma intoksikācija, kuras cēlonis bija baktēriju vai vīrusu slimības progresēšana;
• slimības paasināšanās ar hronisku gaitu - astma un tā tālāk;
• farmaceitisko līdzekļu patēriņš, kas iedarbojas uz noteiktiem receptoriem;
• cilvēka ķermeņa saindēšanās ar sēnīšu infekcijām un helmintu infekcijām.

• smēķēšana, pat pasīva;
• ģenētiskā nosliece;
• darba aktivitāte bīstamos apstākļos;
• bronhu hiperreaktivitāte.

Šķirnes

Slēpts bronhu spazmas

Šāda veida bronhu spazmas simptomi neparādās ilgu laiku, līdz kairinātājs iekļūst elpceļos. Tiklīdz tas notiek, klīnika attīstās ļoti strauji - elpošana kļūst trokšņaina, kad izsaucat svilpi. Tiek traucēts pacienta vispārējais stāvoklis. Slēpts bronhospazms rodas šādu slimību fonā:

Paradoksāli bronhu spazmas

Ar paradoksālu bronhu spazmu simptomi parādās negaidīti. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, tāpēc ir svarīgi nekavējoties sākt sniegt viņam pirmo palīdzību. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās jums jānodrošina piekļuve svaigam gaisam, noņemiet neērts apģērbs. Ārkārtas aprūpe ir izmantot bronhodilatatorus. Šī zāļu grupa palīdzēs mazināt gludo muskuļu struktūru sasprindzinājumu. Visbiežāk alerģiskas reakcijas laikā novēro paradoksālu bronhu spazmu.

Simptomoloģija

Bērniem un pieaugušajiem bronhu spazmas simptomi var izpausties ātri un lēni. Klīniskais uzbrukums ir šāds:

• krūtis pakāpeniski paplašinās;
• elpošana kļūst skaļš. Ir garas elpas;
• persona atzīmē smaguma sajūtu krūtīs;
• skābekļa trūkums;
• kakla vēnas uzbriest;
• elpas trūkums pakāpeniski palielinās, kļūstot par nosmakšanu;
• bērns vai pieaugušais var šķaudīt, un šī procesa laikā izdalās skaidras gļotas;
• klepus. To var papildināt ar nelielu daudzumu viskozu gļotu izdalīšanos;
• bezmiegs;
• nasolabial trijstūra cianoze;
• slims cilvēks uzņemas piespiedu stāvokli, kurā viņa elpošana nedaudz uzlabojas;
• bailes no nāves;
• skandāla;
• ieelpojot, deguna spārni stipri ievilksies;
• āda kļūst gaiša;
• tahikardija;
• zilumi zem acīm;
• palielinās svīšana;
• ar auskultāciju var novērot sēkšanas parādīšanos plaušās.

Ir vērts atzīmēt, ka bronhu spazmas bērniem ir grūtāk nekā pieaugušajiem. Visi šie simptomi ir ļoti izteikti. Ir svarīgi, lai, attīstoties, nekavējoties sāktu sniegt pirmo palīdzību, lai atvieglotu uzbrukumu.

Pirmā palīdzība

Šo simptomu gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Pirms viņas ierašanās, pirmās palīdzības sniegšana bronhu spazmas gadījumā ir pašnodarbināta:

• noņemiet visus apģērbus, kas traucē cietušajam;
• ja telpā ir stipri smaržīgas vielas, cietušais ir jānoņem no tā;
• nodrošina svaigu gaisu;
• dodiet pacientam apsildītu minerālūdeni. Tas palīdzēs atbrīvot uzbrukumu;
• Jūs varat dot farmaceitisku līdzekli, kas paplašina bronhu lūmenu;
• Ja uzbrukums ir attīstījies bērnam, tad jūs varat viņu nogādāt vannas istabā un uzvilkt karstu ūdeni. Mitruma palielināšana palīdzēs uzlabot bērna vispārējo stāvokli.

Svarīgi ir arī zināt, ko nedrīkst veikt konfiskācijas laikā. Jūs nevarat sniegt antihistamīnus, kā arī zāles, kas nomāc klepu. Var izmantot arī tautas aizsardzības līdzekļus. Tikai pēc savas spēka nav tā vērts. Mājās, lai apturētu uzbrukumu, nav iespējams.

Medicīniskie notikumi

Uzbrukuma gadījumā ir jādara viss, lai normalizētu elpošanas funkciju. Pacientam tiek dotas zāles, kas atslābinās bronhu sienas, mazinās gļotādas pietūkumu. Tie ietver:

• holinoblokatory;
• glikokortikoīdi;
• simptomātiskie inhalanti;
• antialerģiskas zāles.

Turpmāku bronhu spazmas ārstēšanu veic tikai slimnīcā. Terapija galvenokārt ir vērsta uz slimības, kas izraisīja uzbrukumu, novēršanu:

• antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi ir paredzēti infekcijas slimībām;
• ar alerģijām, antihistamīniem un glikokortikoīdiem.

Bronhospazms bērniem un pieaugušajiem nav nekaitīga patoloģija, un, ja tas netiek sniegts savlaicīgi, tas var pat izraisīt nāvi. Tāpēc ārstēšanu veic tikai stingri uzraudzot medicīnas speciālistus.

Bronhospazms

Bronhospazms (bronhospastiskais sindroms) ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, samazinot bronhu gludos muskuļus un samazinot to lūmenu. Kad bronhu spazmas tiek novērotas skābekļa traucējumi organismā, oglekļa dioksīds ar gandrīz nekādu izvadi. Pacientam ar bronhu spazmu ir grūtāk izelpot gaisu nekā ieelpot, lai gan saskaņā ar pacienta subjektīvajām sajūtām viņam ir grūti arī elpot.

Bronhu spazmas cēloņi un riska faktori

Galvenie bronhu spazmas cēloņi ir:

• bronhiālā astma;
• bronhīts (īpaši bērniem līdz septiņiem gadiem);
• hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasināšanās (īpaši aktīviem smēķētājiem un ražošanas apdraudējumu klātbūtnē);
• izteikta alerģiska reakcija uz kairinošas vielas ieelpošanu (putekļi, cigarešu dūmi, ķīmiskie tvaiki, rūpnieciskais vides piesārņojums utt.), anafilaktiskais šoks;
• ķermeņa intoksikācija pret elpceļu vīrusu vai baktēriju slimības fonu;
• vairāku zāļu blakusparādības (tostarp reakcija uz anestēziju);
• pārmērīgs vingrinājums (īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu);
• svešķermeņa trāpījums elpceļos (īpaši bērniem līdz trīs gadu vecumam);
• stresa situācijas;
• nelabvēlīgi laika apstākļi.

Noteiktu lomu bronhospazmas attīstībā spēlē ģenētiskā nosliece.

Bronhu spazmas formas

Izšķir šādas patoloģiskās situācijas formas:

• bronhu spazmas ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju (var apturēt ar bronhodilatatora līdzekļiem);
• bronhu spazmas ar neatgriezenisku elpošanas ceļu bloķēšanu (bronhodilatatori neapstājas).

Bronhospazmas gadījumā operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā, ja nav ārkārtas atdzīvināšanas, ir iespējams letāls iznākums.

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības un bronhu sašaurināšanās pakāpes atšķiras bronhu spazmas:

• daļēji saglabātas parasti funkcionējošu plaušu audu zonas;
• kopā - pilna bronholu un mazu bronhu spazma.

Bronhu spazmas simptomi

Bronhospazms ir bronhu reflekss aizsardzības reakcija, kuras strauja sašaurināšanās notiek, reaģējot uz stimula iedarbību, kas rada šķērsli stimula iekļūšanai pacienta plaušās. Attīstoties patoloģiskajam bronhu spazmam, šis process iegūst ilgstošu dabu - līgumā paredzētie bronhu muskuļi turpina saspiest bronhus, nevis atpūsties. Pieaugošā spiediena dēļ no ārpuses, kā arī paaugstinātas asins plūsmas dēļ, bronhu iekšējās sienas uzbriest, lūmena sašaurinās, kas neļauj gaisam normāli iet caur elpceļiem. Attīstoties patoloģiskajam procesam, var sākties ķermeņa skābekļa bads. Lai kompensētu akūto gaisa trūkumu, pacients ar bronhu spazmu sāk lietot konvulsijas elpas, taču bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ ir grūti izelpot, gaiss uzkrājas apakšējos elpceļos, un tas rada šķērsli skābekļa iekļūšanai organismā.

Galvenie bronhu spazmas simptomi ir:

• akūta gaisa trūkuma sajūta, kā arī smaguma sajūta krūtīs, kas izraisa pacienta paniku;
• pastiprināta aizdusa (īslaicīga ieelpošana un ilgstošas ​​elpošanas grūtības), trokšņains sēkšana;
• agonizējošs klepus, kas dažos gadījumos var būt saistīts ar nelielu viskozu krēpu izdalīšanos, bet biežāk tas ir neproduktīvs;
• ādas mīkstums, cianotiskā nokrāsa ādas ap muti;
• tahikardija, skaņas;
• pārmērīga svīšana (auksta sviedri);
• piespiedu saspringta poza ar ķermeni saliektu uz priekšu un atpūšoties uz rokām, paceltu plecus, galvu velk.

Pacientam ar bronhu spazmu ir grūtāk izelpot gaisu nekā ieelpot, lai gan saskaņā ar pacienta subjektīvajām sajūtām viņam ir grūti arī elpot.

Ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par tuvojošu bronhu spazmu. Tie ietver:

• šķaudīšana, kam pievienots bagātīgs skaidras izdalīšanās no deguna;
• ādas nieze, acu kairinājums;
• spēcīga paroksismāla klepus;
• elpas trūkums;
• galvassāpes;
• palielināts urinācija un palielināts urīna daudzums;
• vājums, depresija vai uzbudināmība.

Vizuāli pacientiem ar bronhu spazmu ir ievērojams elpošanas celms, kā arī elpošanas muskuļu kustības (starpkultūru telpas izlietne, asinsvadi uzbriest uz kakla, deguna spārniņi).

Pilnīga bronhu spazmas gadījumā pacients pilnībā nepiedalās elpošanas ceļā, kam seko izteikti traucējumi gāzes apmaiņā.

Diagnostika

Kopējā bronhu spazmas diagnostika nav sarežģīta, atšķirībā no daļējas bronhu spazmas, kam var būt niecīgi simptomi. Papildus ādas cianotiskajai ēnai, kā arī mērenai arteriālai hipertensijai, pacientiem, kas redzami kontrolē torakotomiju, ir nepietiekama plaušu sabrukšana izelpošanas laikā, kā arī pastiprināta izturība pret mākslīgo ieelpošanu. Stabila respiratorā acidoze ar spēcīgu mehānisko ventilāciju liecina par daļēju bronhu spazmas latenta formu.

Elpošanas funkcijas izpētei ir liela nozīme bronhu spazmas diagnosticēšanā. Veicot aparatūras diagnostikas metodes, nosaka minimālo koncentrāciju vai pilnīgu oglekļa dioksīda trūkumu izelpotajā gaisā, bet tā koncentrācija pacienta asinīs palielinās.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, mehāniski bloķējot bronhus ar svešķermeni, endotrahas cauruļu liekšanu, atelektāzi, kas akūti attīstīta anestēzijas laikā. Bieži vien ir nepieciešams diferencēt šo patoloģisko procesu ar plaušu tūsku, pēdējais var būt bronhu spazmas terminālais posms. Sākotnējā bronhospazmas attīstības stadijā pacientam tiek konstatēta bradikardija, arteriāla hipertensija un zems pulsācijas spiediens, ko izraisa diastoliskā arteriālā spiediena palielināšanās, mazais viskozā stiklveida krēpu daudzums ir atdalīts. Ja plaušu tūska rodas augstā asinsspiediena fonā, attīstās tahikardija, palielinās pulsācijas spiediens sistoliskā asinsspiediena palielināšanās dēļ, tad rodas miokarda hipoksija, kam seko kambara fibrilācija un sirds apstāšanās. Pacientiem ar plaušu tūsku, putojošu krēpu sajauc ar asinīm.

Vizuāli pacientiem ar bronhu spazmu ir ievērojams elpošanas celms, kā arī elpošanas muskuļu kustības (starpkultūru telpas izlietne, asinsvadi uzbriest uz kakla, deguna spārniņi).

Bronhospazmas ārstēšana

Īpaši bīstami ir bronhu spazmas attīstība bērniem, tāpēc šis stāvoklis ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.

Ja bronhu spazmas rodas pilnas veselības fonā, ja nav bronhiālās astmas pacienta, kā arī gadījumos, kad patoloģisko stāvokli nevar pārtraukt vienu stundu, pacientiem ar bronhu spazmu anamnēzē jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Ja ir zināms, ka patoloģiskā procesa cēlonis ir alergēna iedarbība, tas ir jānovērš, jāsniedz svaigs gaiss, noskalo degunu ar ūdeni un izskalojiet kaklu.

Ja bronhu spazmas rodas pacientiem ar bronhiālo astmu, jums jāizmanto viena no zālēm, kas mazina bronhu spazmu un paplašina to lūmenu. Pēc 15-20 minūtēm pēc bronhodilatatora lietošanas ir atļauts lietot narkotikas. Bronhospazmas pašizņemšanas gadījumā, kura etioloģija nav zināma, Jums ir jāpārbauda, ​​vai noteikt patoloģisko stāvokli.

Narkotiku ārstēšana ar bronhu spazmu ir atkarīga no galvenā patoloģiskā procesa, pret kuru šis stāvoklis ir attīstījies, un katram pacientam tiek izvēlēts individuāli. Lai mazinātu uzbrukumu, bronhodilējošie un relaksējošie muskuļi tiek ārstēti ar narkotikām, pacientiem, kuri cieš no elpošanas slimībām, kurām ir paaugstināts bronhu spazmas attīstības risks (piemēram, bronhiālā astma), ieteicams saglabāt mērāmos kabatas respiratorus ātrās piekļuves zonā. Efektīvas ir arī ultraskaņas inhalācijas ar spazmolītiskiem šķīdumiem, pretiekaisuma hormoniem.

Attiecībā uz zālēm, kas palīdz novērst bronhu gludo muskuļu spazmas, iekļaujiet:

• glikokortikoīdi (kuriem ir pretiekaisuma efekts, samazinās bioloģiski aktīvo vielu ražošana bronhu muskuļos);
• adrenomimetics (tieši ietekmē bronhu gludos muskuļus, paplašinot tos);
• M-holinoblokatory (līdzīgs adrenomimetikami, tomēr nedaudz mazāk efektīvs).

Galvenais ārstēšanas veids ir ieteicams, lai papildinātu bagātīgo dzērienu.

Dažos gadījumos pacientiem ar bronhu spazmu nepieciešams veikt skābekļa terapiju slimnīcā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ņemot vērā ilgstošu bronhospazmu, hipoksēmija var attīstīties, attīstoties hiperkapnijai, palielinoties plaušu tilpumam, sastrēgumiem augstākā un vājākā vena cava, kā arī sirds un asinsrites apstāšanos.

Prognoze

Laicīgi atvieglojot patoloģisko stāvokli, prognoze parasti ir labvēlīga. Bieži bronhospazmas atkārtošanās bērniem (īpaši līdz sešiem gadiem) prognozes pasliktinās.

Bronhospazmas gadījumā operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā, ja nav ārkārtas atdzīvināšanas, ir iespējams letāls iznākums.

Profilakse

Lai novērstu bronhu spazmas rašanos, ieteicams:

• savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas var kalpot par pamatu bronhu spazmas attīstībai;
• izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
• izvairīšanās no stresa situācijām un garīga pārslodze;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• izvairīšanās no kaitīgiem vides faktoriem.

Lai novērstu bronhu spazmas attīstību ķirurģiskas iejaukšanās laikā perioperatīvajā periodā, ieteicams veikt pretdistamīnu un kortikosteroīdu terapijas desensibilizējošu terapiju, kā arī aerosola terapiju ar bronhodilatatoriem. Ir nepieciešama pietiekama dziļuma anestēzija ar pietiekamu plaušu ventilāciju, tādējādi nodrošinot normālu gāzes apmaiņu.

Bronhospazms pieaugušajiem - kas tas ir un kā atbrīvot uzbrukumu

Pateicoties labi funkcionējošai elpošanas sistēmai, cilvēks var dzīvot. Katru dienu bronhi un plaušas iet cauri milzīgam gaisa daudzumam, piesātinot organisma šūnas ar skābekli. Dažu apstākļu dēļ bronhu lūmena var būt spazmas.

Šis stāvoklis ir bīstams, tas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz regulāru bronhu spazmu, ir pastāvīgi jālieto medikamenti, lai atvieglotu simptomus. Tikai ārsts ir kompetents izrakstīt kādas zāles un ieteikt terapeitiskās metodes.

Kas ir bronhu spazmas?

Bronhospazmu sauc par bronhu kanālu lūmena sašaurināšanos. Šajā brīdī persona sāk aizrīties. Valsts tiek saasināta ar paniku. Bronhu spazmas attīstības mehānisms visos gadījumos ir vienāds, neatkarīgi no tā, ka tā cēloņi var atšķirties.

• Bronki sašaurinās, reaģējot uz kairinošiem, neļaujot tam iekļūt zemāk. Savdabīga ķermeņa aizsardzība ir apdraudējums personai.
• Reakcija izraisa bronhu muskuļu kontrakciju. Tie ir piespiedu kārtā saspiesti, pēc tam viņi nevar atgriezties sākotnējā stāvoklī.
• Palielina spiedienu uz ārējiem bronhiem. Tādēļ iekšējās sienas pārplūst ar asinīm un uzbriest.
• Oglekļa dioksīds netiek pienācīgi apmainīts, tas apstājas organismā, kas izraisa nosmakšanu. Pacientam ir krampji, bet noteiktā vietā skābekļa gals.
• Ir skābekļa bads, dzīvībai bīstama.

Jums jāzina par patoloģiju, ko sauc par "bronhu spazmu", ka tas ir stāvoklis, kad cilvēks nevar izelpot. Pacientam ir krampji, kas cenšas novērst nosmakšanas uzbrukumu.

Simptomi

Kas ir bronhu spazmas, ir nepieciešams vismaz virspusēji zināt katru personu. Šis stāvoklis strauji attīstās dažu minūšu laikā. Tomēr ir tā sauktie priekšnoteikumi uzbrukumam.

Ja šobrīd nav jāveic pasākumi, lai novērstu uzbrukumu, tad jūs varat redzēt spilgtu klīnisko attēlu.

1. Elpošana kļūst skaļš. Skaidrs sēkšana ar svilpes.
2. Ir kakla un sejas pietūkums. Gaisa plaušās izspiež krūtīs.
3. Jaunas skābekļa daļas un oglekļa dioksīda trūkums izraisa ādas krāsas izmaiņas. Pacientam ir mīksts, jūs varat redzēt zilo nasolabial daļu.
4. Mēģinājumi normalizēt elpošanu izraisa telpu vilkšanu un izvirzīšanu starp ribām. Aktīvi ir iesaistīti arī deguna spārni.
5. Pacients ar bronhu spazmu uzņem sēdus stāvokli, dodot ķermenim priekšu. Šajā stāvoklī tiek radīta reljefa ilūzija.
6. Maziem bērniem bronhu spazmas gandrīz vienmēr pavada panika un raudāšana.

Iemesli

Lai veiktu pareizu darbības taktiku, pārtraucot uzbrukumu, jums jāzina, kā tas tiek izraisīts.

Priekšnosacījumi bronhu sašaurināšanai ir elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības:

• astma;
• laringīts;
• akūts vai obstruktīvs bronhīts;
• anafilaktiskais šoks.

Pacientiem ar līdzīgu diagnozi vajadzētu būt uzmanīgākiem par savu labklājību. Uzbrukums var rasties pēkšņi. Galvenie bronhu spazmas cēloņi ir:

• alergēni (mājsaimniecības, narkotikas, pikanti pārtikas produkti);
• ķimikālijas (dūmi, putekļi, dažu produktu spēcīga smarža);
• mehāniskie stimuli (instrumentālās diagnostikas laikā, svešķermeņu iekļūšana elpceļos);
• intoksikācija ar vīrusu vai baktēriju infekcijām;
• ieelpošana;
• stresa situācijas, neiroloģiskas slimības;
• klimata pārmaiņām vai laika apstākļiem.

Bronhospazms notiek arī uz elpceļu hronisko patoloģiju fona, kas pašlaik pasliktinās.

Bronhospazms pieaugušajiem

Uzbrukumu, kas notiek pieaugušajiem, bieži var novērst agrīnā stadijā. Cilvēks pēc prekursoriem saprot tuvošanos spazmam un ar noteiktu līdzekļu palīdzību to aptur. Viss būtu ļoti vienkārši, ja tas nebūtu par gadījumiem, kas kļūtu par izņēmumu.

Paradoksāls bronhospazms ir stāvoklis, kad bronhu lūmena sašaurināšanos izraisa noteiktas zāles, kas vērstas uz uzbrukuma mazināšanu. Persona, kas cenšas apturēt vai novērst patoloģiju, izmanto medikamentus, kas izraisa individuālu reakciju.

Paaugstinot organisma jutību pret aktīvajām vielām, rodas pretējs efekts. Paradoksālai bronhu spazmai nepieciešama obligāta ārstēšana ar ārstu un alternatīvas ārstēšanas izvēle, kas nerada šādu reakciju.

Bērnu bronhu spazmas

Bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, bronchastisks sindroms ir bīstams stāvoklis. Elpošanas sistēmas īpašās struktūras dēļ tas gandrīz vienmēr izraisa plaušu komplikācijas.

Bieži vien pirmie uzbrukumi attīstās uz infekcijas slimību fona. Bērniem ar alerģiskām izpausmēm ir arī liela bronhu spazmas varbūtība.

Bērniem parastais bronhu spazmas cēlonis ir svešķermeņa iekļūšana elpceļos. Tikai kvalificēts medicīnas personāls var to pareizi noņemt. Ir daudz vieglāk novērst mazu detaļu iekļūšanu bērna elpceļos, nevis novērst sekas.

Kā atbrīvot uzbrukumu: pirmā palīdzība

Pirmais un vissvarīgākais, kas jādara, kad aizrīšanās ir izraisīt ātrās palīdzības sniegšanu. Gaidot medicīnisko komandu, nepieciešams patstāvīgi palīdzēt pacientam.

Kā jūs zināt, bronhu lūžas spazmas izraisa alergēnu vai asu smaku. Lai to novērstu, jums ir jāatver logs un vēdināt telpu vai jānogādā persona uz balkona. Pretējā gadījumā jums vajadzētu darīt, ja alergēns atrodas uz ielas.

• Dodiet ērtu stāvokli.

Pacients jānovieto, pagriežot rumpi uz priekšu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams samazināt spiedienu uz krūtīm: noņemiet raibu apģērbu, noņemiet šalli no kakla, lai nekas netraucētu iekļūšanu gaisā organismā.

Tas palīdzēs samazināt jebkura sārmaina dzēriena nepatīkamas izpausmes. Ir svarīgi, lai tas nebūtu auksts vai ļoti karsts. Minerālūdens, piens, nekoncentrēts sodas šķīdums - tas ir tas, ko var dot pacientam. Jums nevajadzētu dzert daudz, pietiekami, lai darītu 2-3 sīrus.

Ja uzbrukums tiek atkārtots vai kādai personai ir bijušas nopietnas elpošanas sistēmas slimības, tad viņam jāzina apstiprinātās zāles. Parasti ārsts iesaka astmas slimniekiem vienmēr ietvert kabatas inhalatoru vai tabletes, kas mazina bronhu spazmu.

Ārstēšana

Bronhospazmas ārstēšanai pieaugušajiem nepieciešama integrēta pieeja. Jāievēro divi nosacījumi:

1. apturēt patoloģisku stāvokli;
2. noskaidrot tās rašanās cēloņus un tos novērst.

Pēc elpošanas funkcijas normalizēšanas nepieciešams piemērot atbilstošas ​​zāles, kas to atbalsta. Jums nevajadzētu dot pacientam zāles, ko nav parakstījis ārsts.

Pašu medikamenti apakšējās elpošanas sistēmas spazmam nav pieņemami. Jums ir jāzina, kā mazināt bronhu spazmu, ja jūsu vidē ir kāda persona vai bērns, kurš ir pakļauts šim stāvoklim.

Medikamenti bronhu spazmas ārstēšanai

Pirms bronhu spazmas noņemšanas ir jāpārliecinās, ka nav kādas alerģiskas reakcijas pret konkrētu zāļu lietošanu. Ja jums ir pareizie rīki, tad ar spēcīgu nosmakšanas uzbrukumu vai ilgu gaidīšanu medicīnas komandai var rīkoties pats.

1. Kortikosteroīdi (prednizolons vai deksametazons) 2 ml tilpumā, atšķaidot ar 200 ml sāls šķīduma. Zāles ievada pilienu.
2. Bronhodilators Euphilin ievada vēnā 10 ml. Ja nav injekciju, Jūs varat lietot tabletes vai aizstāt tās ar efedrīnu.

Citi medikamenti elpošanas orgānu spazmas ārstēšanai jāparaksta ārstam. Viņu neatkarīgā izmantošana var izraisīt jaunu uzbrukumu vilni, tāpēc jārūpējas. Lūk, ko speciālists var iecelt pieaugušajam pacientam:

• līdzekļi, kas atvieglo muskuļus un palielina bronhu lūmenu (Salbutamols, klenbuterols, Bronholitīns, Singlons);
• devas medikamenti portatīviem inhalatoriem (Salbutamol vai Ventolin);
• bronhodilatācijas, pretiekaisuma, antialerģiskie spazmolītiskie līdzekļi (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• dekongestanti (prednizolons vai deksametazons);
• mucolītiskie līdzekļi (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Ar integrētu narkotiku lietošanu ir svarīgi ievērot dozēšanas shēmu. Piemēram, bronhodilatatori ir labi savienoti viens ar otru. Tās jālieto pirms mukolītiskiem līdzekļiem ceturtdaļas laikā. Tikai šajā gadījumā tiks sasniegts pareizais efekts, nevis pretējs efekts.

Aizliegtas darbības

Ne visi līdzekļi ir labi, lai cīnītos par vieglu elpošanu. Ir zāles, kas tiek izmantotas, kad spazmas ir stingri aizliegtas. Piešķirot šiem medikamentiem, jūs tikai pasliktināt viņa veselību. Jums jāzina, ko un kāpēc nevar izmantot.

• Pirmās paaudzes antihistamīni.

Šķiet, ka tie novērš alerģijas simptomus. Tomēr šādi medikamenti joprojām kavē gļotu izvadīšanu no bronhiem.

• Sildošie līdzekļi (eļļas, ziedes, sinepju plāksteri).

Tiek uzskatīts, ka šie farmaceitiskie produkti sasilst, novērš sausu klepu un mazina iekaisumu. Bet ar bronhu spazmu tie palielina nepatīkamas izpausmes, palielinot nelabvēlīga iznākuma iespējamību.

• Aromamasla, zāles ar asu smaku.

Tā paša iemesla dēļ ir aizliegta kā sasilšanas aģenti. Šādas zāles var būt papildu stimuls alerģiskām izpausmēm.

Aizliegtas zāles, kuru pamatā ir kodeīns un citas aktīvās vielas. Ar bronhu spazmu tie nepalīdz apturēt klepus, bet tiem nebūs vislabākās ietekmes uz elpošanas centru. Šādu līdzekļu izmantošana ir pilna ar akūtu elpošanas mazspēju.

Preventīvie pasākumi

Cilvēkiem, kuriem ir bronhu spazmas, ir jāsaglabā veselība. Lai novērstu uzbrukumus, jums ir jāvada veselīgs dzīvesveids. Smēķēšanas un alkohola lietošana, kā arī citi slikti ieradumi samazina recidīva iespējamību.

Iekaisuma slimību un infekciju profilakse tiek veikta, izmantojot visus zināmos līdzekļus: medu, dzērvenes, gurnus, ķiplokus. Stipras imunitātes saglabāšana un ārsta parakstītu medikamentu lietošana garantē ilgstošu krampju trūkumu.

Bronhospazms

Bronhospazms ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa vidēja un maza kalibra bronhu lūmena sašaurināšanās, ko izraisa gludo muskuļu šķiedru spazmas, gļotādas tūska un traucēta elpošanas trakta drenāžas funkcija. Izpaužas ar gaisa, izelpas aizdusas, neproduktīvas vai neproduktīvas paroksismālas klepus sajūtu. Sindroma diagnostika balstās uz klīniskiem datiem, fiziskiem un funkcionāliem pētījumiem. Tiek veikta patogenētiska konservatīva terapija ar bronhodilatatoriem, antihistamīniem un kortikosteroīdiem.

Bronhospazms

Bronhospazms (bronhu spazmas sindroms, bronholospasms) ir simptomu komplekss, kas raksturo virkni elpošanas ceļu slimību, kas rodas alerģisku reakciju, dažu intoksikāciju un citu apstākļu laikā. Medicīnas darbinieki visbiežāk sastopas ar šo sindromu pacientiem ar bronhiālo astmu, kas veido 5-10% iedzīvotāju. Alerģiska bronhospazma notiek 2% gadījumu, kad ir jebkāda veida zāļu neiecietība. Elpceļu obstrukcija notiek 5% cilvēku ar ievērojamu fizisku slodzi, sportistu vidū šis skaitlis sasniedz 25%. Pilnīgs bronhu lūmena sašaurinājums anestēzijas laikā ir liels risks pacienta dzīvībai.

Bronhu spazmas cēloņi

Bronhospastiskais sindroms ir polietoloģiska patoloģija. Primārais bronhospazms kā bronhiālās astmas galvenā izpausme veidojas pret bronhu hiperreaktivitātes fonu, kas parādās ar ģenētisku nosliece vai bez tās putekšņu, putekļu, epidermas un citu alergēnu vai kairinātāju ietekmē. Elpošanas ceļu gludo muskuļu sekundārā spazma var būt saistīta ar šādiem patoloģiskiem apstākļiem:

• Alerģiskas reakcijas. Atkārtoti ieviešot alergēnu, ķermenis dažkārt reaģē ar elpceļu lūmena strauju sašaurināšanos. Šādu reakciju bieži izraisa zāļu, vakcīnu un serumu perorāla ievadīšana vai parenterāla ievadīšana. Retāk sastopamas bronhu spazmas, kas rodas dažu pārtikas produktu nepanesamības dēļ, ar kukaiņu kodumiem.
• Infekcijas un iekaisuma procesi. Tie ietver akūtas un hroniskas bakteriālas (tostarp tuberkulozes) bronhopulmonālās slimības un vīrusu raksturu. Bronhu obstrukcijas sindroms apgrūtina HOPS, hroniska bronhīta un bronhektāzes gaitu, tiek konstatētas mikozēs un plaušu helmintās infekcijās, protozonu izraisītās elpceļu slimībās.
• Hemodinamiskie traucējumi. Bronču lūmena sekundārā sašaurināšanās bieži vien ir saistīta ar asinsrites traucējumiem mazajā lokā. Bronhospastiskā stāvokļa simptomi ir plaušu trombembolijā, Aers sindromā, mitrālo stenozē un citās malformācijās.
• Brūnu iekaisums. Bronhospazms bieži ir pirmā pazīme par elpceļu aizturēšanu. To var izraisīt endobronhijas audzēja augšana, svešķermeņu aspirācija, orgānu lūmena nosprostošanās ar viskozu krēpu cistiskā fibrozē, bronhu saspiešana no ārpuses ar palielinātu limfmezglu un masu.
• Darbības kairinātājiem un toksīniem. Kairinoša ietekme uz bronhiem ieelpo skābes un sārmu savienojumus, insekticīdus un toksiskas ķimikālijas, elpošanas ceļu termiskos apdegumus. Perioperatīva bronhokonstrikcija attīstās tracheobrona koka gļotādas mehāniskās kairinājuma rezultātā trahejas intubācijas laikā. Toksisku bronhu spazmu izraisa holīnomimetika, beta blokatori un dažas citas zāles.

Vairākiem pacientiem ir neirogēnās ģenēzes bronhospastiskais stāvoklis, ko veido tieša vagusa nerva stimulācija, psihisko traucējumu un organisko smadzeņu bojājumu fona. Sekundāro bronhu spazmu novēro pacientiem, kuri cieš no dažādu autoimūnu procesu plaušu formas, ar endokrīno patoloģiju un dažām retām elpošanas sistēmas slimībām.

Patoģenēze

Bronhospazms ir komplekss process, ko regulē veģetatīvā nervu sistēma. Tas notiek, kad parazimpatiskā sadalījuma ietekme, kas ir atbildīga par bronhu sienas gludo muskuļu šķiedru samazināšanu, ir izplatīta. Alergēnu, bioloģiski aktīvo vielu, toksīnu un kairinātāju darbības rezultātā maksts nerva mehāniskā stimulācija izraisa lielu daudzumu acetilholīna, mediatoru, kas stimulē parasimpatisko nervu sistēmu. Vienlaikus tiek kavēta acetilholīna degradējošā enzīma acetilholīnesterāzes sintēze un bloķēti simpātadrenāla sistēmas relaksējošo bronhu receptori.

Attīstās atgriezeniska bronhu sienas sabiezēšana, konstatēta submozoza slāņa tūska. Bronhu dziedzeri ir hipertrofizēti, palielinās gļotu ražošana. Ir traucētas elpceļu drenāžas un ventilācijas funkcijas. Samazinās izelpotā gaisa plūsmas ātrums. Alveolārās perfūzijas pārkāpuma dēļ veidojas hipoksija, kas palielina elpošanas muskuļu darbu. Papildu muskuļu līdzdalība elpošanas akcijā palielina organisma skābekļa patēriņu, kas saasina hipoksiju. Neārstējot, var rasties elpošanas muskuļu nogurums, kas vēl vairāk samazina ventilācijas efektivitāti, palielina oglekļa dioksīda saturu asinīs.

Klasifikācija

Saskaņā ar bronhospazmas etioloģiju, bronhu astmas hiperreaktivitāte un sekundārā, kas parādās citās patoloģijās, ir sadalīta primārajā. Sekundārais bronhospastiskais sindroms tiek klasificēts pēc tās tiešā cēloņa un attīstības mehānisma, tas var būt atgriezenisks un neatgriezenisks, viegls, vidējs un smags. Atkarībā no procesa izplatības atšķiras šādi bronhu spazmas veidi:

• Vietējais Brūnu sienu gludie muskuļi tiek spazēti nelielā elpceļu daļā. Stāvoklis attīstās, kad svešķermenis nonāk bronhā, endoproniskais audzēja augšana.
• Daļēja Process ir izplatīts, ietekmē mazos un dažreiz vidējos bronhos. Joprojām saglabājas normāli vēdināmo alveolāro audu laukumi. Traucējumi biežāk sastopami elpošanas orgānu patoloģijā un paaugstinātas jutības reakcijās. Rezultāts ir elpošanas mazspēja.
• Kopā. Tas izpaužas kā asas vienlaicīgas visu lielo, vidējo un mazo bronhu gludo muskuļu spazmas. Raksturīgs astmas stāvoklim. Dažreiz tas tiek atklāts operācijas laikā, kad pacients nonāk anestēzijā.

Bronhu spazmas simptomi

Patoloģiskā stāvokļa klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no procesa etiopatogenizācijas un apjoma. Vairumā gadījumu ir neproduktīva paroksismāla klepus. Reizēm uzbrukuma beigās tiek atdalīts neliels daudzums gļotādu. Pacients sūdzas par pēkšņu sasprindzinājumu krūtīs, gaisa trūkuma sajūtu un apgrūtinātu elpošanu. Pacientam ir bailes sajūta, nevar gulēt. Dažreiz elpas trūkums ir sajaukts, reti - ieelpojot. Pacients un bieži - un apkārtējie cilvēki dzird sēkšanu.

Apgrūtināta elpošana palielinās horizontālā stāvoklī. Smagos gadījumos pacients ir spiests sēdēt ar kājām uz leju, nedaudz noliecoties uz priekšu un noliecoties uz rokām, vai gulēt uz vēdera ar galvu uz leju. Alerģisku bronhu spazmu bieži pavada rinoreja, asarošana, ādas izsitumi uz nātrenes veida, pietūkums injekcijas vietā vai kukaiņu kodums. Obstrukciju, kas attīstās uz infekcijas slimības fona, pavada drudzis, vispārēja slikta pašsajūta un pamata patoloģijas pazīmes.

Hemodinamisko bronhu spazmu apvieno ar sāpes krūtīs, hemoptīzi un sirds aritmiju. Ārstoša objekta aspirācijas izraisītā klepus uzbrukuma raksturs mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim. Pilnīgas bronhokonstrikcijas gadījumā pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns. Ir samaņas zudums, āda kļūst zilgana. Neskatoties uz izteikto tahipniju (elpošanas kustību biežums sasniedz 60 minūtē), elpošanas skaņas netiek dzirdētas. Izrādījās strauja asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija.

Komplikācijas

Pienācīga ārstēšana sākās savlaicīgi, kas ļauj pilnībā un bez sekām mazināt bronhu spazmu. Vieglos gadījumos bronhu caurplūdums tiek atjaunots patstāvīgi. Briesmīgākā komplikācija ir daļējas bronhokonstrikcijas pārvēršana par kopējo, ko novēro ar astmas stāvokļa svērumu. Šis stāvoklis katru gadu izraisa vairāk nekā 200 tūkstošu cilvēku, kas cieš no bronhiālās astmas. No 3 līdz 20% nāves gadījumu anestēzijas laikā operācijas laikā ir izraisījuši bronhu spazmas.

Diagnostika

Primāros diagnostikas pasākumus parasti veic neatliekamās palīdzības ārsti un slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļu vispārējie praktiķi. Nākotnē pacientu pārbauda pulmonologs, ja nepieciešams, alergologi, imunologi un citi speciālisti var būt iesaistīti diagnostikas meklēšanā. Galvenās izpētes metodes bronhu spazmas noteikšanai ir:

• Inspekcija. Pārbaudot, novērtē ādas krāsu. Smagas bronhokonstrikcijas gadījumā āda kļūst gaiša, parādās lūpu cianoze un pirkstu termināli. Uzmanība tiek vērsta uz pacienta piespiedu ķermeņa stāvokli, piedalīšanos papildu muskuļu elpināšanā. Pacientiem ar bronhu obstrukciju uz hroniskas plaušu patoloģijas bieži novērota distāla hipertrofiska osteoartropātija.
• Sitamie, auskultācijas. Trieciens tiek noteikts ar skaņu pa kastēm visā plaušu virsmā. Kad auskultācija klausījās smagu elpošanu, sausa sēkšana uz izelpas, mazāk elpu dzirdēja elpas augstumā. Ir tachypnea, sirdsklauves. Smagu dzīvībai bīstamu bronhu spazmu raksturo „kluso plaušu” zonu parādīšanās, kuru projekcijā netiek veikti elpošanas skaņas.
• Pulsa oksimetrija Pētījuma laikā pulsa oksimetrs mēra arteriālo skābekļa piesātinājumu un sirdsdarbības ātrumu, norādot elpošanas mazspējas pakāpi. Asins skābekļa daudzums, kas ir mazāks par 95% kopā ar tahikardiju, liecina par skābekļa badu. Hipoksiju uzskata par būtisku piesātinājumam no 90% un zemāk.
• Spirogrāfija: elpošanas funkcijas pētījums palīdz diferencēt obstruktīvos traucējumus no ierobežojošiem traucējumiem. Elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanos norāda FEV1 un Tiffno testa samazināšanās. Bronodilatācijas testa izmantošana atklāj bronhokonstrikcijas atgriezeniskumu.
• Rentgena, plaušu CT skenēšana. Vai papildu diagnostikas metodes. To lieto, lai noteiktu sekundāro elpošanas ceļu obstrukcijas cēloni. Uz rentgenogrammām un skaitļotiem tomogrammām tiek vizualizēta plaušu emfizēma, radopiski svešķermeņi, audzēji, palielināti limfmezgli, dažādas elpceļu patoloģijas pazīmes.

Lai diagnosticētu bronhospastiskos apstākļus maziem bērniem, tiek izmantots bronhofons. Oglekļa dioksīda satura palielināšana izelpotajā gaisā, ko nosaka ar kapnogrāfiju, palīdz noteikt bronhu spazmu intubētajiem pacientiem. Vispilnīgākais ārējās elpošanas funkcijas pētījums ir iespējams ar ķermeņa pletizmasogrāfiju.

Bronhospazmas ārstēšana

Bronhospastiskā stāvokļa ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Pirmsnacionālās stadijas laikā tiek izmantotas īslaicīgas iedarbības beta adrenomimetikas inhalācijas ar dozētu aerosolu vai ar smidzinātāju. Jūs varat izmantot šo zāļu kombinācijas ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem vai inhalējamiem kortikosteroīdiem. Nepietiekamas terapijas efektivitātes gadījumā pacientam tiek nodrošināts mitrināts skābeklis caur deguna katetru, tiek veikta parenterāla metilksantīnu un sistēmisku kortikosteroīdu lietošana.

Anafilakses aizrīšanās lēkmju mazināšanai epinefrīns ir izvēles līdzeklis, tiek izmantoti arī bronhodilatatori, kortikosteroīdu hormoni un antihistamīni. Kopējā bronhu spazmas gadījumā parādās avārijas intubācija un mākslīgā plaušu ventilācija. Pacienti ar ilgstošām astmas lēkmēm tiek hospitalizēti terapijas vai pulmonoloģijas nodaļā. Pacientu ar astmas statusu ārstēšana tiek veikta ICU. Slimnīcu stadijā turpinās bronhodilatatoru un kortikosteroīdu ievadīšana, skābekļa terapija turpinās. Ja nepieciešams, bronhokalveolārā skalošana, elpošanas atbalsts.

Prognoze un profilakse

Slimības prognoze ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja bronhokonstrikciju. Atgriezeniski elpas trūkumi uz ārstēšanu labi reaģē. Bronhospazms ir ļoti reti tiešs nāves cēlonis. Sekundārās bronhokonstrikcijas gadījumā nāve bieži rodas no pamata slimības. Kā preventīvs pasākums ir jāizvairās no saskares ar zināmajiem alergēniem, rūpīgi ievērojiet ieteikumus par pamata patoloģijas ārstēšanu.

Bronhospazms - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Bronhospazms ir nekontrolēta, ilgstoša bronhu gludo muskuļu kontrakcija, kas organisma līmenī izpaužas kā šādu simptomu (sindroma) kombinācija kā svilpe, elpošanas grūtības, elpas trūkums, palielināta elpošanas mazspēja.

Kas notiek ar bronhu spazmu

Straujš bronhu sienu muskulatūras šūnu samazinājums:

• sašaurina elpošanas ceļu lūmenu;
• kavē gaisa cirkulāciju;
• traucē asinsriti;
• izraisa gļotādas pietūkumu;
• izraisa gļotu uzkrāšanos bronhu koka spazmā.

Gludo muskuļu šūnu spazmas var atrisināt atsevišķi, bet nelabvēlīgos apstākļos tas kļūst stabils un izplatās vairākās jomās. Tas izraisa gļotu uzkrāšanos plaušās, kas palielina elpošanas ceļu obstrukciju (lūmena pārklāšanos).

Un bronhospazmā ir iesaistīti vairāk dažādu kalibru bronhiālās caurules, jo smagāki ir skābekļa badu simptomi bērniem un pieaugušajiem, un jo ātrāk ārstēšana jāsāk.

Iemesli

Dažādu cēloņu bronhu gludo muskulatūras šūnu spazmas, ko izraisa dažādi cēloņi, kas izpaužas kā pastiprināta elpas trūkuma simptomi un attīstās slimībās:

• elpošanas sistēma:
  • obstruktīvs bronhīts;
  • bronhiālā astma;
  • bronhiolīts;
  • cistiskā fibroze;
• sirds slimības;
• histērisks uzbrukums;
• alerģijas;
• saindēšanās ar pārtiku;
• svešķermeņa klātbūtne elpceļos.

Kodolos bronhu spazmas biežāk izraisa kreisā kambara sirds mazspēja, kā rezultātā asinsrites plaušu lokā asinis stagnējas. Saspiežot nervu šūnu jutīgos galus bronhu sienās, uzkrātajā asinīs rodas muskuļu spazmas.

Svešķermeņu svešķermeņi, kā arī pārtikas daļiņas, kas iekļūst vemšanas laikā, izraisa iekaisumu, kas izraisa tūsku un izraisa muskuļu kontrakciju.

Alerģijās iekaisumu izraisa imūnā reakcija, kas rodas elpceļu gļotādā alergēna ietekmē. Alergēna darbība izraisa histamīna izdalīšanos, šķidruma uzkrāšanos gļotādā, izraisot bronhu sieniņu gludo muskuļu šūnu spastiskās kontrakcijas mehānismu.

Kā attīstās bronhu spazmas

Lai bronhos nebūtu sabrukuši izelpošanas laikā, to sienas tiek pastiprinātas ar hialīno skrimšļiem, un to tonusu uztur gludās muskulatūras šūnas. Vismazākajiem bronhiem un bronholiem nav skrimšļa skeleta, un šo bronhu koku gala zaru toni pilnībā regulē gludie muskuļi.

Signālu, lai samazinātu bronhu sienas muskuļu šūnas, izraisa daudzi faktori:

• bioloģiski aktīvie savienojumi, tostarp histamīns, hormoni;
• izmaiņas kalcija jonu koncentrācijā;
• oglekļa dioksīda koncentrācijas paaugstināšana asinīs;
• izmaiņas asins skābumā;
• spiediena izraisīta mehāniskā spriedze;
  • uzkrāta gļotāda bronhīta gadījumā;
  • iekaisuma audu tūska, ko izraisa alergēna darbība astmā;
  • asins stagnācija sirds mazspējas mazākajos plaušu kapilāros;
• autonomā nervu sistēma - uz gludo muskulatūras šūnu membrānām ir adrenoreceptori, kuru vidū dominē beta-2 adrenoreceptori.

Parasti izelpošana tiek veikta pasīvi, atslābinot elpošanas muskuļu skeleta muskuļus un elastīgo plaušu virzienu - spēku, kas izraisa plaušu saraušanos.

Bet gludo muskuļu šūnu spazmas dēļ samazinās plaušu elastīgais spēks, kas neļauj plaušām sarukt. Pacientam jāizmanto elpošanas muskuļi un skeleta muskuļu spēks, lai izspiestu gaisu no plaušām.

Izelpot ir garš, sāpīgs un cauri spazmas zonām, kas aizsprostotas ar gļotām, tas rada sēkšanu, svilpes, kuras atzīst bronhu spazmas.

Bronhu spazmas simptomi

Pirms bronhu spazmas uzbrukuma var būt pazīmes (aura), saskaņā ar kuru pacienti spēj noteikt tās tuvinājumu, ko mēs jau esam aprakstījuši, aprakstot pieaugušo bronhiālo astmu - pirmās pazīmes, ārstēšanu.

Bronhu spazmas uzbrukums izpaužas:

• pastiprināta aizdusa, kam seko sēkšana, ilgstoša izelpošana, sēkšana, labi dzirdama no tālienes;
• pieaugošs gaisa trūkums, nosmakšana;
• pacienta raksturīgā poza, kad ķermenis nedaudz pagriezts uz priekšu, pārējās rokas ir horizontālā virsmā;
• pagarināts krūtis, pacelti pleci;
• aktīva elpošanas muskuļu piesaiste uz izelpas, redzamā kakla muskuļu spriedze, starpkultūru muskuļi;
• deguna spārnu paplašināšanās, pastiprināta svīšana, tumši apļi zem acīm;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• ādas cianoze - zilgana nokrāsojuma parādīšanās gāzes apmaiņas pārkāpuma dēļ alveolos - skābekļa trūkums un oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs;
• pietūkums, sejas pietūkums, ko izraisa limfas cirkulācijas traucējumi un palielināts audu pietūkums;
• panika, bailes no nāves, kas vēl vairāk stiprina bronhu spazmu.

ENT slimības, kurās vienmēr tiek traucēta elpceļu gļotādas gļotādas epitēlija funkcionalitāte, var papildināt ar latentu bronhu spazmu. Slēpts bronhu spazms ir elpošanas sistēmas stāvoklis, kurā kompensē spastiskas izmaiņas, kas nav izpaužas kā bronhu spazmas simptomi, bet parasti pasliktina plaušu darbību, kas palielina astmas risku.

Alerģiska rinīta, adenoidīta, laringotraheīta gadījumā ir novērots slēpts bronhu spazmas. Šī stāvokļa noteikšana liecina par lielu bronhiālās astmas saslimšanas iespējamību pacientam, īpaši bērniem.

Latentā bronhu spazmas stāvoklis tiek konstatēts, izmantojot testus ar bronhodilatatoriem. Pozitīvs tests nozīmē paaugstinātu bronhu reaktivitāti, augstu pēkšņas bronhu spazmas risku.

Palīdzība ar bronhu spazmu

Ja bronhu spazmas parādījās pirmo reizi, ir nepieciešams nekavējoties izsaukt „neatliekamo palīdzību”, un pēc stāvokļa uzlabošanas ir nepieciešams pārbaudīt alergologs, pulmonologs, kardiologs un otolaringologs.

Kā noņemt bronhu spazmu pieaugušajiem nekā ārstēt mājās?

Pacientam jāveic ārsta iecelšana ārkārtas situācijās:

• inhalācijas ar adrenomimetikiem Ventolin, Berodual, Seretide, Atrovent, Salbutamols obstruktīvā bronhīta gadījumā, bronholīts, astma;
• Inhalēti produkti, kas satur glikokortikosteroīdus - Pulmicort, Becladon, Budesonide, Budecort astmai;
• sniegt antialerģiskas zāles Intal, Nalkrom ar alerģisku uzbrukumu;
• inhalēt holi blokatorus Spiriva, Atrovent.

Dažreiz pat parastās zāles lietošana parastajā devā izraisa spazmas palielināšanos. Relaksācijas vietā notiek tā dēvētā paradoksālā bronhospazma, kurā ārstēšanas turpināšana, nemainot zāles, tikai pastiprina uzbrukuma simptomus.

Šo stāvokli ir iespējams apturēt tikai slimnīcā, jo, lai mazinātu paradoksālu bronhu spazmu, ārstam ir ātri jāizvēlas zāles, un spazmas palielināšanās risks pastāv arī tad, kad zāles tiek mainītas.

Lai patiešām sniegtu pirmo palīdzību un nevis kaitētu bronhu spazmam, pat pirms ārsta ierašanās nepieciešams novērtēt pacienta stāvokli. Pieaugušajiem pirmo reizi elpceļu spazmas rodas emfizēmā, darba astmā un HOPS. Bet uzbrukuma cēlonis var būt sirds slimība.

Pieaugušajiem, kas slimo ar sirds slimībām, bronhu spazmas attīstība var izraisīt strauju sirdsdarbības biežuma pieaugumu un izraisīt priekškambaru paroksismālu aritmiju - slimību, ko apdraud šoks, plaušu tūska un sirds apstāšanās.

Palīdzība bērniem

Kā noņemt bronhu spazmu, ko izraisa alerģiskas bronhiālās astmas uzbrukums bērnam naktī, nevis pārtraukt bronhu spazmu mājās?

Bronhospazms, ko izraisa bronhiālās astmas lēkme, kas parādās vieglā formā, tiek izņemta 10-15 minūšu laikā:

• Orciprenalīna sulfāts - 1 / 2- 1/2 tabletes vai aerosola ieelpošana;
• Astma - inhalators 1-2 klikšķi.

5-10 minūšu laikā bronhu spazmas mazina bronhodilatatorus, kurus var lietot līdz 4 reizēm dienā:

• Salbutamols - 4 - 7 gadi - 1 inhalācija pēc 7 gadiem - 1-2 devas;
• Ventolin - aizdedzinātājos, kā Salbutamols, tabletēs - 3-4 gados pēc 1/6 tabletēm, 5-7 gados - uz vienu trešdaļu tableti, pēc 7 līdz 14 gadiem uz pusi;
• Berotek - no 6 gadiem 1 aerosola deva;
• Atrovent - 1-2 aerosola preses vai inhalācijas ar smidzinātāju 0, 25 - 0,5 mg zāļu.

Bērniem bronhu spazmas cēlonis vairumā gadījumu ir alerģiska reakcija. Elpošanas muskuļu vājuma un bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ bērniem bronhospazmas attīstās īpaši strauji.

Brūnā spazmas novēršana mājās ir atļauta tikai izņēmuma gadījumos:

• veikt ātras darbības vielas - Berotec, Astmopent, Salbutamol, Ventolin - ieelpošanu;
• Lieto 0,01% epinefrīna (0,01 mg / kg ķermeņa svara) un 5% efedrīna šķīduma (0,75 mg uz 1 kg svara).

Smagi bronhospazmas tiek izvadīti intravenozi ievadot aminofilīnu, prednizolonu, hidrokortizonu, corglycone.

Elpošanas traucējumi bērniem, ko izraisa bronhu spazmas, izpaužas kā simptomi, kas ir līdzīgi larüngospāzmam, balsenes tūska.

Tomēr šie nosacījumi tiek ārstēti atšķirīgi. Rakstos Laryngospasm, Laryngeal edema, mēs pastāstījām, kā ārstēt bērnu, ko darīt šādos gadījumos.

Ja alerģiska reakcija izraisa bronhu spazmu, nekavējoties jāizslēdz kontakts ar alergēniem:

• ja Jums ir alerģija pret ziedputekšņiem vasarā, aizveriet logu;
• ja Jums ir alerģija pret dzīvniekiem, smēķēšana, sadzīves ķīmija, pārnesiet pacientu uz telpu, kurā šie alergēni nav.

Pārtikas alerģijas var izraisīt bronhu spazmu, bērniem to bieži izraisa:

• medus, citrusaugļi, rieksti;
• pelējuma alerģijas gadījumā - kefīrs, cepšana, sieri;
• zivis, jūras veltes.

Ko darīt un kas ir bīstami

Preparāti bronhu spazmas un ārsta izrakstīto devu noņemšanai. Bērni tiek ārstēti ar tādiem pašiem medikamentiem kā pieaugušajiem, bet deva ir izvēlēta, ņemot vērā vecumu, svaru un vienlaicīgās slimības.

Ir bīstami darīt visu, kas var izraisīt bronhu spazmas palielināšanos:

• berzēt ar aromātiskām eļļām;
• atveriet platu logu aukstumā (auksts gaiss - viens no bronhu spazmas provokatoriem);
• dot bērnam nepazīstamu pārtiku, zāles, ko ārsts nav izrakstījis.

Bronholu gludo muskulatūras šūnu spazmas komplikācija var būt gļotādas veidošanās tajās, atelektāzes veidošanās, kas, ņemot vērā elpceļu relatīvo šaurumu, ir vieglāk veidojams maziem bērniem.

Lai novērstu bronhu spazmu bērniem ar bronhiālo astmu, ko izraisa alerģija, uzturs ir pietiekams B6, B5, C vitamīnos. Ir nepieciešams arī ārstēt ENT slimības.

Bronhospazms var palielināties sinusīta, adenoīdu, laringotraheīta dēļ, jo ENT slimības ievērojami samazina gļotādas vietējo imunitāti, padarot to nespējīgu pilnībā novērst svešu alergēnu un infekciju invāziju.