Astmas uzbrukums bērniem. Pirmā palīdzība

Bronhiālās astmas (BA) uzbrukums - akūti attīstījusies un / vai pakāpeniski pasliktinās izelpas nosmakšana, grūtības un / vai sēkšana, spastisks klepus vai šo simptomu kombinācija, strauji samazinot maksimālo izelpas plūsmas ātrumu.

Diagnostikas kritēriji un avārijas ārstēšanas algoritmi, kas izklāstīti sadaļā, balstās uz 1997. gada Nacionālo programmu „Bronhiālā astma bērniem. Ārstēšanas un profilakses stratēģija "un Veselības ministrijas un Krievijas Pediatru savienības metodoloģiskā rokasgrāmata" Bronhiālās astmas ārkārtas ārstēšana bērniem "(1999).

Klīniskā diagnoze

Akūts astmas lēkmes tiek klasificētas kā vieglas, vidēji smagas un smagas, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un vairākiem funkcionāliem parametriem. Vismaz viena smagāka pakāpes kritērija klātbūtnē uzbrukums tiek uzskatīts par smagāku.

Astmātiskais stāvoklis ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, ko nevar apturēt, ieviešot bronhospazmolītiskos līdzekļus, pamatojoties uz bronhu koka 2 adrenoreceptoru refrakcijas spēju. Pēdējie iemesli pēdējiem ir: β-adrenomimetiku, iedzimtas neveiksmes, vīrusu vai bakteriālas infekcijas bronhopulmonāro lietošanu.

Tālāk minētie faktori norāda uz palielinātu nelabvēlīgo rezultātu risku:

smaga slimība ar biežiem recidīviem;
no steroīdu atkarīgas astmas;
atkārtoti astmas stāvokļi vēsturē, īpaši pēdējā gada laikā;
vairāk nekā 2 medicīniskās palīdzības pieprasījumi pēdējā dienā vai vairāk nekā 3 dienās 48 stundu laikā;
pacienta pusaudze, kam ir panika un bailes no nāves uzbrukuma laikā;
astmas kombinācija ar epilepsiju, cukura diabēts;
zems sociālais, kultūras, ekonomiskais ģimenes līmenis;
vecāku un pacientu neatbilstība medicīniskiem ieteikumiem un receptēm.

Vispārējie neatliekamās medicīniskās palīdzības principi

bērna sākotnējās pārbaudes laikā tiek novērtēts uzbrukuma smagums, tiek veikta maksimālā fluometrija;
cēloņsakarīgu alergēnu vai iedarbības faktoru novēršana;
iepriekšējās ārstēšanas precizēšana: bronhospazmolītisko zāļu devu skaits, ievadīšanas veids; laiks, kas pagājis kopš pēdējās bronhodilatatora lietošanas; vai lietoja kortikosteroīdus un kādās devās;
neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana atkarībā no uzbrukuma smaguma (terapijas un novērošanas procesā var tikt pārskatīta smaguma pakāpe);
uzraudzīt klīniskos simptomus, kontrolējot maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV);
mācot slimu bērnu un / vai vecākus izmantot smidzinātāju un normDvioHiHM aerosola inhalatoru ar starpliku.

Ārkārtas aprūpe vieglas astmas gadījumā

1. Izdarīt 1-2 devas viena no bronhodilatatora zālēm ar mērāmās devas aerosola inhalatora palīdzību caur starpliku vai plastmasas glāzes ierīci ar caurumu apakšā inhalatoram vai caur smidzinātāju:

β2-agonists (berotek H, salbutamols) - priekšroka vecākiem bērniem un citu inhalējamo bronhodilatatoru neefektivitātei vai
M-cholinomimetic (atrovent) - dod priekšroku maziem bērniem vai naktī
kombinētais bronhospazmolītiskais (β2-agonists un M-cholinomimetic - berodual) ir vispopulārākais līdzeklis ar augstu drošības profilu.

2. Novērtēt terapijas ietekmi pēc 20 minūtēm.

3. Ārstēšana pēc uzbrukuma novēršanas:

turpiniet bronhospazmolītisko terapiju ar sākuma bronhodilatatoru ik pēc 4-6 stundām 24-48 stundas, ieelpojot, iespējams, perorāli vai īsi (aminofilīns) vai ilgstoši (teopek, teotard uc), perorāli ievadot metālu;
noteikt vai turpināt lietot pretiekaisuma pamatvielas.

Ārkārtas palīdzība astmas mērenai sākšanai

1. Piešķirt 1-2 bronhospazmolītisko zāļu devas (skatīt ārkārtas aprūpi vieglai astmas lēkmei). Ieteicams kombinēt bronhospazmolītisku (β 2-agonists un M-anticholinergisks);

2. Ja nav dozētas devas aerosola inhalatora vai smidzinātāja, ir iespējams ievadīt 2,4% aminofilīna šķīdumu devā 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) uz izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma / strūklas plūsmā lēnām virs 10 stundām. -15 min

Euphyllinum eļļā, ieelpojot un svecēs nepiemēro!

3. Novērtējiet terapijas ietekmi pēc 20 minūtēm.

4. Ārstēšana pēc uzbrukuma novēršanas:

turpināt bronhospazmolītisko terapiju ar sākuma bronhodilatatoru ik pēc 4 stundām modrības laikā 1-2 dienas dozēšanas aerosola veidā vai izmantojot smidzinātāju, tad pārnesot uz ilgstošiem bronhodilatatoriem (β 2 agonistiem, metilksantīniem);
turpināt pamata pretiekaisuma terapiju (nedokromila nātriju, nātrija kromoglikātu, Ingacort, budezonīdu, beklometazonu), palielinot zāļu devu par 1,5-2 reizes 7-10 dienās vai lietojot kombinētās zāles ar pretiekaisuma un bronhospazmolītisku iedarbību (ditek).

Ārkārtas aprūpe smagas astmas lēkmes gadījumā

1. Steidzama hospitalizācija.

2. Skābekļa terapija caur masku vai deguna katetru.

3. inhalācijas terapijas veikšana:

bronhospazmolītiskie līdzekļi caur smidzinātāju: lieto

Instrukcijas par bronhiālās astmas neatliekamās palīdzības sniegšanu

Bronhiālā astma ir hroniska alerģiska slimība, kas ietekmē augšējos elpceļus.

Šī slimība ir diezgan izplatīta: saskaņā ar dažādiem avotiem tas skar 3-10% pasaules iedzīvotāju.

Šīs slimības galvenā un ļoti briesmīgā pazīme ir nosmakšana. Tādēļ katram cilvēkam jāzina pirmās palīdzības metodes bronhiālās astmas uzbrukumiem.

Uzbrukuma cēloņi un izraisītāji

Smēķēšana (ieskaitot pasīvo). Bieža kancerogēno vielu ieelpošana tabakas dūmos tieši bojā gļotādas gļotādu, izraisot patoloģiskas izmaiņas. Tāpēc šie orgāni kļūst ļoti jutīgi pret dažādiem alergēniem.
Slikta ekoloģija (piesārņots gaiss). Saskaņā ar medicīnas statistiku tādas slimības kā bronhiālā astma un bronhīts ir biežāk sastopamas rūpniecisko teritoriju un lielo pilsētu populācijā.
Profesionālā darbība. Darbinieki dažās profesijās (būvniecība, ieguve, ķīmiskā ražošana, veļas mazgāšana) ir spiesti saskarties ar ikdienas agresīviem alergēniem (putekļiem, kvēpiem, ģipsi, ķīmiskiem izgarojumiem uc). Šajā sakarā šajā personu kategorijā astmas procentuālā attiecība ir augstāka nekā citu profesiju darbinieku procentuālā daļa.
Sadzīves ķīmija. Daudzu mazgāšanas līdzekļu un tīrīšanas līdzekļu sastāvā ietilpst ķimikālijas, kas var izraisīt klepu un aizrīties.
Personīgās higiēnas līdzekļi (īpaši aerosoli!). Tualetes, matu aerosoli, gaisa atsvaidzinātāji sastāv no smalkiem pilieniem, kas viegli iekļūst plaušās un var izraisīt alerģisku reakciju no elpošanas sistēmas astmas lēkmes veidā.
Dažas zāles (neselektīvi beta-blokatori, NPL, radioplastiskas vielas utt.) Var traucēt adekvātu bronhu koka aktivitāti, kas izraisa astmas attīstību.
Pārtikas alergēni. Pilnīgs racionāls uzturs normalizē vielmaiņu organismā, mazina elpošanas un imūnsistēmas hiperreaktivitātes priekšnoteikumu rašanās risku. Kaitīgs pārtikas produkts (ātrā ēdināšana, pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām un taukiem, saldumi, konservēti pārtikas produkti) satur uztura bagātinātājus, kas saasina imūnsistēmas reaktivitāti, kas var izraisīt bronhiālo astmu (tas var izraisīt arī izsitumus un niezi).

Elpošanas ceļu infekcijas (baktērijas, vīrusi, sēnītes) maina bronhu jutību un normālu darbību, turklāt paši mikroorganismi var darboties kā alergēni, kas noved pie astmas attīstības.

Stress. Nespēja kontrolēt sevi un adekvāti reaģēt uz dzīves problēmām bieži izraisa stresu. Nervu sistēmas pārmērīga izzušana to samazina, imūnsistēma, savukārt, ir vājināta. Ķermeņa aizsargbarjera kļūst plānāka, un tas atvieglo alergēnu iekļūšanu organismā.

Dažādi autonomā nervu sistēmas, endokrīnās sistēmas un imūnsistēmas bojājumi ir spēcīgs pamats elpošanas sistēmas hiperreaktīvai reakcijai, kas bieži izraisa nosmakšanas parādīšanos.

Iedzimtība. Iedzimta faktora īpatsvars bronhiālās astmas gadījumos ir no 30% līdz 40%. Šajā gadījumā šīs slimības attīstība bērnam ir iespējama jebkurā vecumā.

Prekursori un simptomi

Pirms vai uzbrukuma sākumā var pamanīt nākamo krīzes raksturīgo pazīmju saasināšanos:

Nogurums, pacienta nogurums;

Izsitumi (nātrene);

Sneezings;

Niezoša acu gļotāda;

Iespējamās galvassāpes, slikta dūša;

Sēkšana;

Klepus (bieži sausa, astma);

Iespējamā krēpu izlāde (viskozs);

Grūti sekla elpošana (īpaši izelpojot);

Elpas trūkums (pastiprinās pēc fiziskās aktivitātes);

Smagums krūtīs, sastrēguma sajūta;

Pēc saskares ar alergēnu pacienta stāvoklis pasliktinās;

Sirds sirdsklauves (tahikardija). Pulss palielinās līdz 130 sitieniem minūtē;

Sāpes krūtīs (galvenokārt apakšējā daļā).

Redzēsim, ko darīt, lai novērstu bīstamas valsts turpmāku attīstību.

Pirmās palīdzības pasākumu algoritms

Ja persona saslimst mājās vai jebkur citur uz ielas, ir svarīgi ātri atvieglot viņa stāvokli, sniedzot pirmo palīdzību.

Tātad, ko darīt:

Vispirms nekavējoties zvaniet ārstam (ambulance).
Piešķiriet pacientam sēdus vai pussēdus, lai viņš varētu izplatīt elkoņus.
Mēģiniet nomierināt viņu, nevis panikas sevi.
Brīva astmas krūts no drēbēm (noņemiet kaklasaiti, atvelciet kreklu).
Nodrošiniet svaigu gaisu (atveriet logu, ielieciet uz ielas).
Uzziniet, vai personai ir astma.
Iespēja novērst uzbrukumu bez medikamentiem ir neliela. Tāpēc ir vērts jautāt, vai viņam ir kabatas inhalators vai zāles. ārsts.

Kāda ir aprūpes aprūpe?

Māsai, kas atrodas ātrās palīdzības automašīnā vai slimnīcā, ir pienākums sniegt pirmo palīdzību, kamēr pacients gaida ārstu:

Vispirms jums ir jāsazinās ar ārstu (viņš sniegs pilnu un kompetentu medicīnisko aprūpi);
Nelietojiet paniku un nomieriniet pacientu, atvelciet (vai paceliet) virsdrēbes, vēdiniet telpu, palīdziet pacientam veikt ērtu stāvokli, lai viņš varētu turēt rokas (tas samazinās skābekļa trūkumu, atslābina astmas slimniekus);
Pārraudzīt asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un pulsu (lai uzraudzītu stāvokli);
Nodrošiniet pacientam 30-40% samitrinātu skābekli (tas samazinās hipoksiju);

Uzklājiet salbutamola aerosolu (pāris elpas novērsīs bronhu spazmu);

Pirms ārsta izmeklēšanas aizliegt pacientam lietot viņa kabatas inhalatoru (novērst pretestību pret zālēm, lai apturētu uzbrukumu);

Sniedziet karstu dzērienu astmai, organizējiet karstas vannas rokas un kājas (refleksīvi samaziniet bronhu spazmu);

Ja šie pasākumi nav efektīvi, tad tas jāievada intravenozi ārsta uzraudzībā: 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma; no 60 līdz 90 mg prednizolona;

Pirms ārsta ierašanās sagatavot: Ambu soma, mākslīgā elpošana (ALV) (lai nodrošinātu kardiovaskulāru atdzīvināšanu).

Kas ir astmas stāvoklis?

Astmas stāvoklis ir kritisks stāvoklis, ko izraisa bronhiālās astmas progresēšana.

Tās attīstības rezultātā rodas elpošanas sistēmas mazspēja, kuras veidošanās ir saistīta ar bronhu gļotādas pietūkumu un strauju to muskuļu sašaurināšanos.

Attīstības cēloņi

Pārmērīgi lielu simpatomimētiku devu pieņemšana (dienā jālieto ne vairāk kā 6 reizes);
Pēkšņa glikokortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana ("atcelšanas sindroms");
Kontakts ar lielu alergēna devu;
Elpošanas ceļu slimību paasināšanās;
Pārspīlējums (gan muskuļu rāmis, gan nervu sistēma);
Klimats (augsts mitruma vai putekļu saturs, strauja barometriskā spiediena izmaiņas);
Nepareiza ārstēšana.

Posms un simptomi

I posms (sākotnējā, relatīvā kompensācija). Šīs patoloģiskās izmaiņas ir atgriezeniskas. Ir nepieciešams nekavējoties sniegt pirmo palīdzību, lai mazinātu slimnieka stāvokli. Apziņa saglabāta.

Svīšana;
Pacients ir noraizējies un nobijies;
Sirdsdarbības ātrums palielinājās (tahikardija);
Pacients ar grūtībām izelpo;
Nazolabial trīsstūris zilgana krāsa;
Orthopnea ir piespiedu stāvoklis: pacients, sēžot vai stāvot, noliecas uz priekšu un balstās uz objektu ar rokām. Tāpēc pacientam ir vieglāk elpot;
Spēcīgs klepus bez krēpām;
Kad jūs ieelpojat, starpkultūru telpas atņem;
Krūtīs dzirdami diezgan skaļi sūces.

II posms (dekompensācijas posms). Bronhospazms ir izteiktāks, atsevišķas plaušu zonas nav iesaistītas elpošanas ceļā.

Tā rezultātā ķermenim ir skābekļa trūkums un oglekļa dioksīda pārpalikums.

Pirmā posma simptomi pastiprinās;
Aizdusa ir izteiktāka;
Pacients nomāca reakciju uz ārējiem stimuliem, uzbudinājums notiek sporādiski;
Lūpas un āda kļūst zilas;
Krūtīs palielinās (it kā ieelpojot);
Pulss bieži, bet vājš;
Samazinās asinsspiediens;
Supra un sublavian fossa iegrimis.

III posms (hiperkapniskās komas posms). Visbīstamākais un straujāk augošais. Nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai nogādāt pacientu medicīnas iestādes neatliekamās palīdzības dienestā.

Pulsa ritms ir bojāts, pats pulss ir vājš;
Krampji;
Pacients nesaskaras ar citiem;
Elpošana ir reta, var nebūt;
Apziņa nav.

Pirmā palīdzība

Algoritms ir tāds pats kā bronhiālās astmas uzbrukumos. Lai atbrīvotu stāvokli vai pilnībā noņemtu uzbrukumu bez medikamentiem, jums ir jāievēro šie norādījumi:

Zvaniet uz ātrās palīdzības automašīnu.

Atlaidiet pacienta elpceļus, vēdiniet telpu vai nēsājiet pacientu ārpusē (ja nav alergēnu!).

Dodot visērtāko pozīciju astmai (ortopēdijai): pacients sēž ar rokām uz ceļiem un virzās uz priekšu.

Novērst pacienta saskari ar iespējamiem alergēniem.

Dzert cietušo ar siltu ūdeni (ja viņš apzinās!).

Astmas stāvokļa atvieglošana

Skābekļa terapija (skābekļa terapija).
Intravenoza zāļu lietošana ar bronhodilatatoru un antihistamīna iedarbību.
Intravenozas infūzijas.
Ja tas ir nepieciešams, pievienojiet pacientu medicīniskajam ventilatoram (ALV).

Narkotiku ārstēšana

Adrenalīns. Zāles ievada subkutāni. Adrenalīns ir simpatomimetisks alfa, beta1 un beta2 adrenoreceptors. Tas atslābina bronhu muskuļus un paplašinās, kas atvieglo astmas stāvokli.

Intravenozi ievada Euphyllinum (2,4% šķīdums). Tas aktivizē beta adrenerģiskos receptorus, kas mazina bronhu spazmu.

Kortikosteroīdi netieši palielina beta adrenerģisko receptoru jutību. Šo hormonu grupai piemīt pretiekaisuma, pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, kā rezultātā tiek novērsts nosmakšanas uzbrukums.

Oxy-vapor inhalācijas sašķidrina flegmu.

Antibiotikas. Tās ir noteiktas alveolu infiltrāta vai strutainas dabas krēpu klātbūtnē, kas bieži notiek hroniska bronhīta paasinājuma laikā.

Penicilīns netiek lietots - tas izraisa bronhu spazmu!

Iespējamās komplikācijas

Pneimotorakss rodas alveolu integritātes pārkāpuma dēļ, kas noved pie gaisa iekļūšanas pleiras dobumā.

Raksturīga ir blāvi smaga sāpju parādīšanās, lokalizēta traumas vietā, smaga elpas trūkums. Ar procesa progresēšanu iespējams pleiropulmonālais šoks.

Emfizēma tiek atklāta ar rentgena izmeklēšanu.

Nogurinošs, agonizējošs klepus var sabojāt ribu un skrimšļu locītavas. Visticamāk ir arī asinsvadu endobronijas sistēmas plīsums un krēpu izdalīšana, kas sajaukta ar asinīm.

Nāve ir iespējama.

Secinājums

Bronhiālā astma, tāpat kā vairums hronisku slimību, ir "nav slimība, bet dzīvesveids." Pacientam jāsadarbojas ar ārstu un godīgi jāveic viņa ieteikumi.

Pirmais ir ierobežot kontaktu ar alergēniem, pārtraukt smēķēšanu, sākt ēst labi un mazāk nervu. Astmas paasināšanās periodos nepieciešams lietot zāles, ko parakstījis ārsts.

Arī astmas slimniekiem vienmēr ir jābūt kabatas inhalatoram.

Saistītie videoklipi

Visual video instrukcijas pirmās palīdzības sniegšanai:

Ārkārtas aprūpe bērnam astmas lēkmes laikā

Astmas lēkmes astmas bērnam problēma ir diezgan būtiska un izraisa stresu vecākiem. Astmas lēkme ir ātra nosmakšana, ko izraisa lūpu sašaurināšanās bronhos. Ne visi zina, kā rīkoties, lai mazinātu bērna stāvokli šādā sarežģītā situācijā.

Kā atpazīt uzbrukumu bērnam?

Bronhiālā astma bērniem var pasliktināties, jo palielinās bronhu jutīgums un obstrukcija. To izraisa pieaugošais iekaisums, pārmērīga krēpas uzkrāšanās un bronhu plūsmas jaudas samazināšanās.

Viens no visticamākajiem bronhu spazmas rašanās cēloņiem bērniem: alerģiska nosliece, akūtas infekcijas slimības.

Ir bronhu muskuļu sienas spazmas, traucēta elpošanas funkcija, pacientam rodas nopietnas grūtības gaisa plūsmas kustībā. Tas rada daudz biezu gļotu, kas nav noņemta ar klepu. Tas padara bērnu grūtāk elpot. Uzbrukumi tiek sadalīti pēc smaguma pakāpes:

Vieglu uzbrukumu raksturo fakts, ka plaušās ir neliela sēkšana un nedaudz pamanāms izelpas pagarinājums, elpas trūkums gandrīz neparādās.
Uzbrukuma vidējo smagumu raksturo atbilstīgu vietu piesaiste krūtīs, svilpes ir skaidri atšķiramas, izelpošana ir garāka nekā ieelpot, un elpa palielinās par piecdesmit procentiem. Ir tahikardija, perkusijas skaņai ir kaste. Bērns instinktīvi uzņem sēdus stāvoklī.
Smagā astmas lēkmes gadījumā rodas visas elpošanas mazspējas pazīmes. Ir cianoze auss cilpām, nasolabial trīsstūris, deguna spārni. Exhalation garums, elpošanas biežums palielinās vēl vairāk. Dzirdamas sērfas tiek dzirdētas ieelpojot un izelpojot. Thorax ievilkts.

Sākotnējā astmas lēkmes gadījumā simptomi parādās ilgi pirms aizrīšanās. Bērni sāk mocīt un šķaudīt, ir neliels elpas trūkums. Atkārtotus uzbrukumus raksturo:

bērna uzbudināmības pazīmes;
sausa mute;
poliūrija;
miega traucējumi;
ēstgribas samazināšanās un slāpes palielināšanās.

Bērniem ir uzbrukums, parasti naktī. Bērns ieņem piespiedu sēdvietu, redzamu ādas cianozi. Viskoza un bieza krēpas palielināšana maziem bērniem var būt saistīta ar vemšanu. Elpošana ar svilpi un sūce, un izelpot tiek dota ar grūtībām.

Laikā, lai atklātu tuvojošos astmas lēkmes, jums ir nepieciešams skatīties bērna elpošanu. To var izdarīt miega laikā. Saskaitiet elpu skaitu piecpadsmit sekundēs. Rezultātā iegūtais skaitlis tiek reizināts ar četriem un iegūst bērna elpošanas ātrumu minūtē. Šis indikators palīdz novērst gaidāmo uzbrukumu.

Pirmā pirms medicīnas un medicīniskā aprūpe

Pirmais atbalsts astmai jāsniedz nekavējoties. Pirmkārt, jums ir jāizolē bērns no vielas, kas izraisījusi alerģisku reakciju. Ja tas ir augu ziedputekšņi, tad ir nepieciešams to novest telpā un aizvērt logus.

Ja alergēns vēl nav zināms, jādara viss iespējamais, lai izslēgtu kairinošu vielu klātbūtni zonā, kurā atrodas bērns.

Spilvenu spilveni, paklāji, dzīvnieki jānoņem no istabas. Jūs varat mēģināt izsmidzināt gaisu no izsmidzināšanas pistoles tā, lai gaiss būtu nedaudz attīrīts no kairinājuma. Ja uzbrukums ir provocēts ar pārtiku, tad pacientam, piemēram, aktīvajai oglei, Enterosgel, ir jādod sorbenti.

Nu palīdz dzert ūdeni mazās porcijās. BA uzbrukuma laikā ķermenis ir dehidratēts, un tas vēl vairāk pasliktina bronhu stāvokli. Ieteicams, lai pēdu peldes būtu pieejamas ar karstu ūdeni un sinepēm. Jūs varat darīt īpašus vingrinājumus, lai paplašinātu bronhus. Nākamais solis ir panākt bērna mieru. Mums ir jāpalīdz viņam sēdēt ērtāk, ar kājām uz leju. Nekādā gadījumā nevar parādīt viņam savas pieredzes, labāk ir virzīt visus centienus, lai atjaunotu savu elpošanu.

Mājā ir jāpārtrauc uzbrukuma narkotikas. Bronhu paplašināšanai tiek izmantoti tādi medikamenti kā Salbutamol, Ventolin, Alupent, Fenoterol un citi. Viena vai divu devu ieelpošana tiek veikta, izmantojot smidzinātāju. Nepieciešams palīdzēt bērnam lietot divas narkotikas, saglabājot 1 vai 2 minūšu intervālu. Ja nav atvieglojumu, inhalācijas turpina piecas minūtes, līdz astoņām reizēm. Ja uzbrukums nav apgriezts, jums jāsazinās ar ārstu.

Kā pārtraukt mērenu un smagu uzbrukumu?

Ar mērenu smagumu tiek izsaukta medicīniskā komanda. Pirms speciālistu ierašanās bērns jāieelpo ar zālēm, kuru mērķis ir spazmas novēršana. Bērniem astmas paasinājuma periodā vispirms ir jāizmanto Ventolin un Berodual miglotāja terapijas veidā. Berodual ir efektīvāks, ja akūta elpceļu vīrusu infekcija ir kļuvusi par akūtu BA cēloni.

Ja nav zāļu vai ja tas ir neefektīvs, ir nepieciešams veikt intravenozu Eufillin ievadīšanu. Lēnas infūzijas tiek veiktas piecpadsmit minūtes ar ātrumu četri vai pieci miligrami uz kilogramu.

Ātrās palīdzības komanda, kas ierodas, nodrošinās nepieciešamo ārstēšanu:

Vieglajā uzbrukumā salbutamolu un Ipratropija bromīdu lieto, izmantojot smidzinātāju. Ja pēc divdesmit minūtēm uzlabojums nav noticis, procedūra ir jāatkārto.
Uzbrukuma vidējais līmenis prasa Pulmicort (Budesonide) pievienošanu iepriekš minētajiem preparātiem. Divdesmit minūtes vēlāk tiek analizēts bērna stāvoklis un nepieciešamības gadījumā tiek atkārtoti ārstēti.
Smaga krampji tiek ārstēti, kā arī vidēji smagi, bet ar adrenalīnu saturošu līdzekļu subkutāna ievadīšana. Ar draudiem pārtraukt elpošanu injicētas hormonālas zāles sistēmiskas darbības (Prednizolons).

Astmas lēkme smagam bērnam nekavējoties prasa īpašu ārstēšanas un hospitalizācijas algoritmu. Slimnīcā bērns tiks ventilēts, lai piesātinātu plaušas ar skābekli, un tiks veiktas antialerģiskas manipulācijas.

Bronhālās astmas uzbrukums bērniem prasa īpašu uzmanību un rūpīgu ārstēšanu. Jūs nevarat dot viņam antihistamīnus, piemēram, Suprastin, Tavegil un citus. Jums nevajadzētu lietot arī mukolītiskos līdzekļus, sedatīvus un antibiotikas. Efedrīnu saturošas zāles, piemēram, Bronholitīns, ir kontrindicētas. Nelietojiet sinepju plāksteri un novietojiet bankas.

Astmas stāvoklis: kā palīdzēt?

Astmas stāvoklis būtībā ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums. Bieži rodas tas, ka pamata ārstēšanas vietā tiek izmantoti tikai pirmās palīdzības preparāti. Ja tas netiek ārstēts, palielinās nepieciešamība pēc bronhodilatatora.

Pastāvīga mākslīga bronhu paplašināšanās ar zāļu palīdzību padara tās nejutīgas pret narkotikām, un pacients var nomirt pat pēc ātrās palīdzības saņemšanas.

Aizrīšanās uzbrukums var notikt arī sakarā ar

ilgstoša saskare ar kairinātājiem;
infekcijas bojājuma komplikācijas;
nepietiekama ārstēšana, tās algoritma pārkāpšana;
ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās, kas arī palielina astmas stāvokļa risku.

Tādēļ, lai noteiktu pamata terapiju, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu, ja reizēm novēro pat nelielas paasināšanās. Ārstēšana ļauj ātri novērst bronhu gļotādas iekaisumu kā spazmas cēloni.

Pirmā palīdzība astmas stāvokļa attīstībā tiek nodrošināta ātrās palīdzības automašīnā vai slimnīcā. Intensīva elpošanas terapija ir ļoti svarīga:

Mitrināts skābeklis tiek piegādāts caur masku vai intranazālu zondi.
Adrenalīns tiek ievadīts asinsritē.
Izmantojiet tādus bronhodilatatorus kā Eufillin, Theofilin.
Lieto lielākas glikokortikosteroīdu (hidrokortizona, prednizolona, deksametazona) devas.
Obligātās inhalācijas zāles bronhu paplašināšanai, piemēram, Salbutamols.
Obligāta infūzijas terapija pret bērna dehidratāciju.

Bērniem, kuri cietuši no astmas lēkmes, vienmēr jāpārbauda ārstam un regulāri jāsaņem astmas terapija, lai izvairītos no atkārtotiem uzbrukumiem.

Nav alerģiju!

medicīnas atsauces grāmata

Ārkārtas aprūpe bērniem ar bronhiālo astmu

Ārkārtas aprūpe bronhiālās astmas uzbrukumā bērniem ir noteikta rīcība.

Saglabājiet mieru un nomieriniet bērnu. Ja uzbrukums noticis pirmo reizi, jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību!
Atbrīvojiet bērna elpošanas funkciju bez kakla un krūšu drēbēm un nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam.
Tas ir labāk sēdēt bērnu, nolieciet ķermeni nedaudz uz priekšu un nolieciet rokas uz krēsla, ceļgaliem, tas būs vieglāk elpot.
Ir nepieciešams pārtraukt bronhiālās astmas uzbrukumu bērniem, kuri lieto inhalatoru, smidzinātāju vai neplānotu ārsta izrakstītu bronhu spazmas. Šādi līdzekļi var būt spēcīgi medikamenti - β2-adrenomimetēri, piemēram, salbutamols, terbutalīns, klenbuterols. Spēja aizturēt bērna intensīvos simptomus ar M-holīnerģiskiem blokatoriem, piemēram: Ipratropija bromīds. Šīs narkotikas ieelpošana pēc iespējas īsākā laikā, lai samazinātu nervu sistēmas darbību, kā rezultātā būs iespējams panākt bronhu audu relaksāciju.
Veicināt sinepju apmetumu, kārbu, karstā ūdens pudeles vai kājas vannas piestiprināšanu.
Jūs varat arī pasniegt siltu dzērienu un ietin bērnu ar segu, segu.
Ja simptomi saglabājas vai pasliktinās, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības!

Ar bronhu astmas uzbrukumu bērniem tiek izmantoti arī glikokortikosteroīdi, kas samazina elpošanas orgānu gļotādas pietūkumu un kavē dziedzeru sekrēciju. Mucolītiskie līdzekļi, piemēram, Ambroxol, palīdzēs bērnam brīvi un produktīvāk klepus uzkrāt.

Uzmanību! Terapija bērniem ar smagiem astmas uzbrukumiem tiek veikta tikai stacionārā.

Iemesls, kāpēc pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā, ir simptomu klātbūtne bērnam:

smaga elpas trūkums;
tahikardija; zilgana ādas krāsa;
elpošanas vājināšanās;
vispārējs vājums;
psihomotorā uzbudinājums;
apgrūtināta elpošana.

Bronhiālās astmas uzbrukums bērnam ir izplatīta slimības krīze, kas Krievijā novērojama 5-12% bērnu. Šāda kritiska stāvokļa pasliktināšanās pasliktina bērna dzīves kvalitāti. Astmas uzbrukums bērniem var apdraudēt viņu dzīvi.

Uzmanību! Savlaicīga neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana bērnam un slimības simptomu pilnīga atbrīvošana var novērst bīstamu slimības komplikāciju attīstību.

Ārstējot slimības paasinājumus bērnībā, pašlaik tiek izmantotas dažādas zāļu grupas, ko ārsts izvēlas individuāli un izraksta katram pacientam specifiski noteiktā devā. Lai nodrošinātu neatliekamās palīdzības sniegšanu bronhiālās astmas uzbrukumā bērniem, Jums vienmēr ir jābūt: bronhu spazmolītiskiem līdzekļiem, sistēmiskiem un inhalējamiem glikokortikosteroīdiem, mukolītisko grupu medikamentiem.

Tālāk minētie faktori norāda uz palielinātu nelabvēlīgo rezultātu risku:

smaga slimība ar biežiem recidīviem;
no steroīdu atkarīgas astmas;
atkārtoti astmas stāvokļi vēsturē, īpaši pēdējā gada laikā;
vairāk nekā 2 medicīniskās palīdzības pieprasījumi pēdējā dienā vai vairāk nekā 3 dienās 48 stundu laikā;
pacienta pusaudze, kam ir panika un bailes no nāves uzbrukuma laikā;
astmas kombinācija ar epilepsiju, cukura diabēts;
zems sociālais, kultūras, ekonomiskais ģimenes līmenis;
vecāku un pacientu neatbilstība medicīniskiem ieteikumiem un receptēm.

Ārkārtas aprūpe vieglas astmas gadījumā

2. Novērtēt terapijas ietekmi pēc 20 minūtēm.

3. Ārstēšana pēc uzbrukuma novēršanas:

turpiniet bronhospazmolītisko terapiju ar sākuma bronhodilatatoru ik pēc 4-6 stundām 24-48 stundas, ieelpojot, iespējams, perorāli vai īsi (aminofilīns) vai ilgstoši (teopek, teotard uc), perorāli ievadot metālu;
noteikt vai turpināt lietot pretiekaisuma pamatvielas.

1. Piešķirt 1-2 bronhospazmolītisko zāļu devas (skatīt ārkārtas aprūpi vieglai astmas lēkmei). Ieteicams kombinēt bronhospazmolītisku (β2-agonists un M-anticholinergisks);

Euphyllinum eļļā, ieelpojot un svecēs nepiemēro!

3. Novērtējiet terapijas ietekmi pēc 20 minūtēm.

4. Ārstēšana pēc uzbrukuma novēršanas:

turpināt bronhospazmolītisko terapiju ar sākuma bronhodilatatoru ik pēc 4 stundām modrības laikā 1-2 dienas dozēšanas aerosola veidā vai caur smidzinātāju, pēc tam pārnesot uz ilgstošiem bronhodilatatoriem (β2-agonistiem, metilksantīniem);
turpināt pamata pretiekaisuma terapiju (nedokromila nātriju, nātrija kromoglikātu, Ingacort, budezonīdu, beklometazonu), palielinot zāļu devu par 1,5-2 reizes 7-10 dienās vai lietojot kombinētās zāles ar pretiekaisuma un bronhospazmolītisku iedarbību (ditek).
bronhospazmolītiskie līdzekļi caur smidzinātāju: lieto

Bronhiālā astma attiecas uz elpošanas sistēmas hroniskām slimībām ar paasinājumu, kas izpaužas kā astmas lēkmes. Jaunu uzbrukumu var izraisīt kontakts ar alergēnu, bronhu iekaisumu, atteikšanos lietot izrakstītas zāles. Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas gadījumā jāsniedz pirmajās elpas trūkuma minūtēs, pretējā gadījumā saasināšanās ilgstoši tiks novērsta un var kļūt par astmas statusu, ko raksturo vairākas nopietnas komplikācijas.

Pacientam ar slimību, kas lieto inhalējamas zāles un sistēmiskas zāles, praktiski ir normāla dzīve, tas ir, viņam nav slimības simptomu. Bronhiālās astmas uzbrukums parasti sākas pēc dažām minūtēm, vispirms parādās sauss, sāpīgs klepus, tad ieelpas elpas trūkums, nespēja pilnībā izelpot. Uzbrukuma gadījumā pirmās medicīniskās palīdzības sniegšana obligāti jāveic pirms ātrās palīdzības ierašanās, ja tiek noteikti šādi simptomi:

ir smaga elpas trūkums;
elpošana kļūst skaļš, sēkšana un svilpes ir labi dzirdētas no attāluma;
nasolabial trijstūra āda kļūst zilgana;
pacients uzņemas piespiedu pozu - sēžot, atpūšot rokas uz krēsla vai gultas.

Maziem bērniem uzbrukuma sākumu var izteikt spēcīga trauksme, viņi klepus, skriešanās, raudāšana. Krampji ir grūti, gļotas ir viskozas, stiklotas, tās sasprūst bronhos. Bronhiālās astmas reljefs ir visvieglāk izdarāms tās attīstības sākumā, un šajā brīdī tas ir diezgan spējīgs izmantot pacienta izmantotos inhalatorus, galvenais ir atrast paasinājumu pašā sākumā. Ir nepieciešams arī atšķirt sirds un bronhiālā astma. Ar sirds mazspējas attīstību pacientam ir ļoti grūti ieelpot gaisu, bronhiālās astmas gadījumā ir grūti izelpot, un ieelpošana nav sarežģīta.

Pirmās palīdzības sniegšana pacientam jāsniedz vairākiem cilvēkiem, viņas kompetentā rīcība ievērojami atvieglo cilvēka stāvokli. Nebaidieties, lai noņemtu klepu un smaga elpas trūkums var būt ar vienkāršu manipulāciju palīdzību.

Ja visi šie pasākumi nav samazinājuši uzbrukuma smagumu, pacients joprojām stipri elpo, cianoze tiek izteikta un it īpaši, ja tiek reģistrēta visu pazīmju palielināšanās, tad jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības dienestu. Pirmās palīdzības sniegšana ārstam ar astmu tiek nodrošināta ar speciāliem preparātiem, kas nav pacientam. Lai atvieglotu uzbrukumu, izmantojiet:

Euphyllinum intravenozi. Zāles paplašina bronhu lūmenu un mazina elpas trūkumu.
Prednizons ir hormons. Tās lietošana palīdz novērst tūsku, samazina alergēna iedarbību, paaugstina spiedienu. Prednizolonu vispirms ievada intravenozi, tad to lieto pilienu.
Skābekļa terapija. Pacientam ir atļauts ieelpot samitrinātu skābekli.
Bronhodilatori - adrenalīns vai efedrīns, kas ievadīts subkutāni.
Ja cieš sirdsdarbība, tiek parakstīti arī sirds glikozīdi.
Atkārtoti atkārtojiet inhalējamos bronhodilatatorus, bet tā nedrīkst izraisīt tahikardiju.
Smagos gadījumos tiek veikta traheostomija ar sekojošu gļotu sūkšanu.

Stacionāri stacionāri pacienti, kuriem ir nepieciešama visu svarīgo funkciju kontrole. Mājiņas atstāj tām personām, kurām ir bijusi insults, un zāles ir ārstēšanai.

Astmas lēkme izraisa smagu paniku bērniem, īpaši zīdaiņiem, kuri pirmo reizi saskaras ar šo slimību. Ārkārtas aprūpe bronhiālajai astmai bērniem ir savs raksturojums. Vecākiem galvenais nav sajaukt un paturēt sevi rokās, parādot bērnam viņu paniku, viņi tikai vēl vairāk palielina viņu stāvokļa smagumu.

Lai noņemtu uzbrukumu, ir viegli, ja bērns jau izmanto inhalatorus. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, tiek pierādīts, ka divas reizes devas ieelpo, pēc piecām minūtēm ieelpojot var atkārtot. Salbutamols ir apstiprināts lietošanai ar pusotru gadu. Līdz 6 gadiem ar uzbrukumu pirmās palīdzības mērķis ir vienu devu ievadīt pēc 6 gadiem - divas devas.
Ārkārtas palīdzība ir traucējošu darbību veikšanā. Bērns tiek masēts uz krūtīm un muguru, un kājas tiek iegremdētas siltā ūdenī, kura temperatūra ir 38-40 grādi. Ir nepieciešams nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, noņemt saspringto kreklu, novērst alergēna pastāvīgo ietekmi.

Aerosolus iespējams nomainīt, inhalējot inhalatoru šķīdumus ar bronhodilatatora iedarbību caur smidzinātāju, īpaši šāda steidzama aprūpe ir indicēta bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Šķīduma deva ir viens piliens uz kilogramu svara, bērni ieelpo narkotiku caur masku.

Smidzinātājs nodrošina mikroskopisku zāļu sadalīšanu, kas palīdz ātri iekļūt bronhu audos un efektīvi paplašina lūmenu.

Raksta autors: Ruslana Alexandrova

Bronhiālā astma bērniem nav nekas neparasts, un šīs slimības sekas ir diezgan nopietnas. Bronhiālās astmas paasināšanās laikā var sākties smaga klepus un elpas trūkums, smagos gadījumos tiek novērota nosmakšana, nespēja patstāvīgi elpot. Vecākiem ir jāzina, kā rīkoties uzbrukuma laikā, jo no sniegtās palīdzības pareizības var piekārt bērnu dzīvi.

Visbiežāk slikti dzīves apstākļi, slikta ekoloģija, gaisa un ūdens piesārņojums, alergēnu ietekme izraisa astmas paasinājumu. Patiešām, šajā gadījumā palielinās bronhu jutīgums.

Pastāvīga saskare ar alergēniem var izraisīt smagas astmas paasinājumu.

Astmas paasinājumu var izraisīt putekļi, augu ziedputekšņi, dzīvnieku blaugznas, spilvena pūkas, pārtika, slikti laika apstākļi un konflikti ģimenē.

Ļoti bieži ārsti nevar noteikt alergēnu, kas izraisījis bronhiālās astmas paasinājumu.

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem elpceļu kairinājums un spazmas var būt:

elpceļu infekcijas;
tabakas dūmi;
izplūdes gāzes;
ziepju, mazgāšanas līdzekļu, dezodorantu vai gaisa atsvaidzinātāju smarža;
medikamentu lietošana, kas satur alergēnus konkrētam bērnam;
smaržu smarža.

Ļoti bieži reakcija uz jebkuru alergēnu var neparādīties uzreiz, bet attīstīties pakāpeniski.

Tas ir svarīgi! Visbiežākais astmas cēlonis kļūst par alerģiju pret kādu konkrētu vielu, piemēram, putekļiem.

Atkarībā no astmas cēloņiem ir vairāki astmas veidi, proti, pārtikas astma, aspirīns (kas radies no narkotikām), fiziska piepūle (kad aukstais gaiss iekļūst bronhos). Tāpat ir izolēta jaukta (rodas, ja tiek ietekmēti vairāki faktori) un nerafinēta bronhiālā astma, kuras cēloni nevar noteikt.

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes bronhiālās astmas uzbrukums ir trīs pakāpes: viegls, vidēji smags un smags. Aptuveni pusstundu pirms stāvokļa pasliktināšanās var parādīties dažas pazīmes.

Pirms rodas alerģiska rakstura uzbrukums:

smaga klepus;
pastāvīga šķaudīšana;
iekaisis kakls un deguns;
plaša gļotādas izdalīšanās no deguna;
galvassāpes.

Ja uzbrukums izraisīja tādas alerģiskas darbības kā pārmērīga fiziska slodze, klepus, reibonis, smaga nogurums, trauksme un trauksme, var parādīties strauja sirdsdarbība un elpošana.

Nakts uzbrukums var būt saistīts ar spēcīgu klepu, bērniem var būt grūti aizmigt, viņus nomocīja bezmiegs.

Uzbrukuma laikā parādās šādi simptomi:

gaisa trūkums, elpas trūkums vai nosmakšana;
smaga elpas trūkums;
saspringuma sajūta un sasprindzinājums krūtīs;
klepus;
smaga sēkšana elpošanas laikā un klepus krūtīs.

Astmas paasināšanās dažos gadījumos var izpausties kā nātrene vai iesnas. Vecākiem ir jārīkojas nekavējoties, kad sākas astmas lēkmes sākuma simptomi.

Ļoti bieži bērna dzīve var būt atkarīga no palīdzības ātruma un lasītprasmes, īpaši smagu krampju gadījumos. Tādēļ ir svarīgi, lai bērnu ar astmu vecāki zinātu, ko darīt pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

Lai palīdzētu vecākiem, jāiegūst un jāspēj izmantot smidzinātāju un aerosola inhalatoru, jo tas palīdzēs glābt savu bērnu dzīvību.

Tas ir svarīgi! Vidējas un smagas smaguma pakāpes uzbrukuma laikā Jums jāsazinās ar ārstu, jo neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana tikai īslaicīgi atvieglos veselības stāvokli.

Ārkārtas reaģēšanas pasākumi ir šādi:

Nekavējoties izsauciet neatliekamo palīdzību (ar smagu uzbrukumu).
Novērst alergēna iedarbību (ja tā ir zināma).
Nodrošināt brīvu elpošanu, to izdarīt, atvienot apkakli vai noņemt drēbes, kas izspiež kaklu.
Lietojiet inhalatoru (ja tāds ir). To var lietot vairākas reizes ik pēc 20 minūtēm. Bronhodilatori, piemēram, Atrovent, Ventolin, Berotek, ir piemēroti ieelpošanai.
Atveriet logu, lai nodrošinātu svaigu gaisu.
Lai palīdzētu bērnam izdarīt pareizo pozīciju: sēžot vai stāvot, atpūšot rokas uz jebkuras virsmas. Tas stimulē elpošanas darbību.
Pārliecinieties bērnam, pārbaudiet, vai viņš elpo gludi.

Ir iespējams apturēt vieglu uzbrukumu, izmantojot karstu vannu rokām un kājām.

Uzbrukuma laikā galvenais nav panika vecākiem, jo tas padara bērnus uztraucošus un pasliktinās gaisa trūkumu. Pirmajā palīdzības komplektā ģimenēs, kur bērni cieš no bronhiālās astmas, vienmēr ir jābūt bronhodilatatora līdzekļiem.

Ar vieglu smaguma pakāpi bērnam pirms ātrās palīdzības saņemšanas lēnām jāievada 2,4% intravenoza eufilīna, kas atšķaidīts ar nātrija hlorīda šķīdumu 4-5 mg / kg devā. Ja tas nav iespējams, vismaz jums ir jāveic Berodual ieelpošana dubultā devā. 20 minūšu laikā būtu jāatbrīvojas.

Tas ir svarīgi! Euphyllinum šķīdumu bērniem var lietot tikai intravenozai ievadīšanai.

Uzbrukuma laikā tiek zaudēts liels daudzums šķidruma. Lai izvairītos no dehidratācijas, bērnam ir jādod pastāvīga iespēja dzert ūdeni mazās porcijās.

Vecākiem ir jāzina, ka, rīkojoties jebkāda smaguma uzbrukuma laikā, tai ir jābūt nekavējoties. Savlaicīga palīdzība palīdzēs samazināt komplikāciju, piemēram, astmas stāvokļa, iespējamību, ko var ārstēt tikai slimnīcā.

Lai novērstu astmas komplikācijas bērnam, vecākiem ir pastāvīgi jāuzrauga viņa elpošana.

Smagas bronhiālās astmas paasināšanās mājās, pirmās palīdzības sniegšana pirms ārsta ierašanās ir līdzīga tai, kas saistīta ar citām smaguma pakāpēm.

Smaga astmas paasināšanās apdraud dzīvību, tāpēc nepieciešama tūlītēja bērna hospitalizācija.

Ārkārtas aprūpe ir šāda:

Piespiedu elpošana caur masku vai deguna katetru.
Bronhodilatatoru narkotiku ieelpošana.
Bronhospazmolītisko līdzekļu vai glikokortikosteroīdu intravenoza ievadīšana, lai mazinātu simptomu smagumu.

Kad jūs nevarat darīt bez medicīniskās palīdzības? Uzbrukuma laikā bērni tiek hospitalizēti šādos gadījumos:

smags uzbrukums;
mājas aprūpes neefektivitāte ilgāk par stundu;
bronhiālās astmas paasinājums, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas;
bērni dzīvo attālos rajonos;
dzīvības draudi vai astmas stāvokļa risks.

Palīdzot, ir svarīgi, lai bērna stāvoklis netiktu pasliktināts. Uzbrukuma laikā bērniem nedrīkst piešķirt antihistamīnus, mukolītiskos līdzekļus (ambroksolu vai tripīnu), sedatīvus, kā arī efedrīnu saturošas zāles (Bronholitīnu). Sinepju apmetumu vai banku ievietošana arī ir stingri aizliegta.

Uzbrukuma pārtraukšana bez inhalatora reizēm ir ļoti sarežģīta, tāpēc tai jābūt klāt katrā astmas bērna pirmās palīdzības aptieciņā.