Tuberkulozes ārstēšanas ilgums slimnīcā

Pthisiatricians un pulmonologi atzīmē, ka tuberkulozes stacionārā ārstēšana paātrina plaušu un citu ķermeņa sistēmu atjaunošanas procesu. Šai pieejai ir citas priekšrocības: absolūtā pacienta izolācija, pastāvīga zāļu stāvokļa uzraudzība un, ja nepieciešams, zāļu skaita un nosaukumu pielāgošana.

Pacientu kategorijas

Nepieciešamība ievietot slimniekus ar jebkāda veida tuberkulozi slimnīcā ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Vissvarīgākais no tiem ir tas, ka iesniegtais patoloģiskais stāvoklis ir lipīgs, tas ir, epidēmijas varbūtība ir augsta. Visbīstamākais ir atvērta tuberkulozes forma. Ikviens var inficēties ar to pat ar minimālu kontaktu.

Slimnīca ir ideāla vieta, kur pilnībā ārstēt pacientus ar jebkāda veida tuberkulozi.

Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka īpaša uzmanība jāpievērš pacientu sadalījumam kategorijās. Tām jābūt atkarīgām ne tikai no pašreizējā plaušu tuberkulozes veida, bet arī no citām īpašībām. Mēs runājam par bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm (dažos gadījumos mātes).

Katra no piedāvātajām kategorijām tiek nodrošināta ar pilnu ārstēšanu slimnīcā. Tomēr tas neattiecas uz visiem, jo ​​pirms atgūšanas procesa sākuma un nosakot, cik dienas tā būs nepieciešama, būs nepieciešams identificēt slimību izraisošos faktorus un to, cik viegli to var izārstēt.

Iemesli hospitalizācijai

Plaušu tuberkuloze, kas pārstāv bīstamu infekcijas slimību ar lielu izplatīšanās varbūtību, ir nopietni un rūpīgi jāraugās. Veidojot primārās izpausmes, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar pulmonologu vai TB speciālistu. Tas apstiprinās diagnostikas datus un sāk pareizu apstrādi neatkarīgi no tā, cik dienas tas ilgst. Ārstam ir tiesības ievietot pacientu slimnīcā, ja:

• prasa pilnīgu un precīzu diagnozi;
• slimību raksturo akūta forma sakarā ar pacienta augsto risku epidēmijā;
• ir pastiprināta slimības gaita: sirds vai plaušu nepietiekamības pakāpe, spontāna pneimotorakss;
• tika diagnosticētas smagas vienlaicīgas slimības, no kurām katra nav ārstēta;
• Mikobaktēriju sastāvdaļām raksturīga augsta rezistence pret īpašām zālēm.

Sekojoši iemesli, kuru dēļ ir nepieciešams sākt ārstēt plaušu zonu slimnīcā, ir nepieciešamība veikt sarežģītus diagnostiskos izmeklējumus. Problemātiskos gadījumos tas neaprobežojas tikai ar dažiem atkārtojumiem, bet to var pieprasīt katrā terapijas posmā. Ne mazāk svarīga šāda ārstēšana ir pacienta personības degradācijas gadījumā, ja ir kādas garīgas pārmaiņas vai rodas būtiskas novirzes vispārējā veselības stāvoklī.

Vēlreiz jāatzīmē, ka stacionārā terapija ir būtiska, jo plaušu tuberkuloze ir ļoti izplatīta slimības forma. Tas ir viegli pārnēsājams pa gaisa pilieniem, tāpēc tas ir ārkārtīgi bīstams.

Nosacījumi

Slimnīcā pacientam ir vismaz divi mēneši. Šis periods ilgst tik ilgi, kamēr pastāv citu cilvēku infekcijas draudi. Pēc tam pacientam jāturpina atjaunot ķermeni standarta veidā. Tas notiek tuberkulozes slimnīcā, sadalīšana notiek dzīvesvietā vai dzīvesvietā, kā arī īpaši aprīkotās sanatorijās.

Ārstēšana slimnīcā ir tieši atkarīga no patoloģiskā stāvokļa veida. To var saistīt ar ilgstošu, ilgstošu dabu un svārstīties no diviem līdz 18 mēnešiem. Galvenie apstākļi efektīvai plaušu slimības ārstēšanai slimnīcā jāuzskata par individuālu pieeju visiem pacientiem. Tikpat svarīgi ir sarežģītība, kas nozīmē vismaz četru dažādu zāļu lietošanu.

Kombinācija ir svarīga pacientam, tas ir, spējai apvienot dažādus terapijas veidus. Tas var būt etiotropisks, simptomātisks, patogenētisks un imūnmodulējošs. Papildu pabalsti, kuru nodrošināšana mājās nav iespējama, ietver nepārtrauktību, nepārtrauktu ilgumu, atbilstību soļiem un nepārtrauktas uzraudzības nodrošināšanu neatkarīgi no tā, cik ilgi tas ir vajadzīgs.

Ķīmijterapija un tās īpašības

Tā kā galvenā terapijas metode pacientu ārstēšanai slimnīcā, ķīmijterapija ietver nozīmīgas narkotiku kategorijas lietošanu, kam mikobaktēriju sastāvdaļas ir visjutīgākās.

Tie ietver šādus līdzekļus:

• rifampicīns (R);
• pirazinamīds (Z);
• izoniazīds (H);
• streptomicīns (S);
• etambunols (E), ko lieto spontānas pneimotoraksas ārstēšanai.

Ar pareizu terapijas algoritmu pēc 20-25 dienām tiek konstatēta pacienta abacilācija. Tas nozīmē, ka infekcijas patogēnu sekrēcija krēpās pilnībā apstājas. Pacients nav lipīgs citiem. Vienlaikus ar iesniegto procesu tiek novērsta plaušu noārdīšanās, kas izraisa ilgstošu patoloģijas attīstību un citus negatīvus aspektus.

Ārstēšana ar ķīmijterapiju turpinās līdz nākamajam posmam - stabilizācija. Iesniegtā procesa ietvaros nav pieņemams pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas ļauj nākotnē izslēgt ilgtspējīga slimības veida veidošanos.

Terapijas primārais cikls slimnīcā tiek pabeigts pēc 2-3 mēnešiem.

Veidojot pastāvīgu pozitīvu efektu, phtisiologs spēj atcelt dažas zāles. Tomēr galvenās zāles - rifampicīns un izoniazīds - jāizlieto 4-6 mēnešu laikā. Tas ir nepieciešams, lai beidzot nostiprinātu radušos ietekmi un novērstu komplikāciju, citu kritisku seku attīstību.

Ārstēšanas laikā slimnīcā tiek pārbaudīts pacients ar plaušu problēmām (asinis, krēpas), lai pilnībā kontrolētu viņa veselības stāvokli. Dažās situācijās, neskatoties uz visiem ftisiatrologu centieniem, slimība ir izturīga pret narkotikām. Šajā gadījumā galvenajām zālēm - etionamīdam un kapriomicīnam - var pievienot zāles otrās rindas plaušu tuberkulozei. Ja tas nepalīdz, izmantojiet iedarbības metodes, paātrinot ārstēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Neskatoties uz to, ka ķīmijterapija ir plaša tuberkulozes ārstēšanas pamatmetode, dažos gadījumos metode ir nepietiekama. Šajā gadījumā TB ārsts izraksta operāciju, kuras norādes ir:

• ilgstoša ķīmijterapijas efekta trūkums;
• patoloģiskā stāvokļa komplikācijas un kritiskās sekas: asiņošana plaušu reģionā, spontāna pneimotorakss;
• morfoloģiskas izmaiņas, ko izraisa slimība, ko nevar novērst.

Jāatzīmē, ka pirms ķirurģiskas iejaukšanās un pēc tās ir nepieciešama aktīva ķīmijterapija. Tas ļauj maksimāli stabilizēt tuberkulozes algoritma stāvokli. Darbība tiek veikta, lai atjaunotu plaušu parenhīmas aktivitāti, likvidētu šķidruma un krēpu uzkrāšanos, kā arī izskaustu iedzimtus vai iegūtus struktūras defektus. Kā daļa no ķermeņa atveseļošanās slimnīcā tiek piemērotas papildu iedarbības metodes.

Papildu metodes

Nozīmīga nozīme tuberkulozes patoloģijas ārstēšanā tiek dota papildus metodēm, kas ietver pareizu uzturu; fizioterapija un vingrošanas terapija. Kompetenta un visaptveroša ēdienkarte ir ārkārtīgi svarīga pacientiem ar tuberkulozi.

Ilgstošas ​​terapijas dēļ, ko izraisa toksiskas zāles, pacientiem rodas kuņģa-zarnu sistēmas slimības, pēkšņs svara zudums, imūnsistēmas darbības pasliktināšanās, vielmaiņas procesu destabilizācija organismā. Pareizi attīstīta un daudzveidīga ēdienkarte atvieglo terapeitiskās iedarbības pārnešanu un pacienta stāvokļa optimizāciju. Šī iemesla dēļ vielmaiņa ir normalizēta, palielinās ķermeņa aizsargfunkcijas, atjaunojas audi, kurus iepriekš skāruši infekcijas komponenti.

Bērnu ārstēšana

Bērniem terapijai ir dažas īpatnības. Tie ietver taupīgu un mazāk aktīvu narkotiku lietošanu, kas nomāc papildu metožu izmantošanu. Arī šajā situācijā ir nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt un diagnosticēt bērna stāvokli. Vēlamais ir šāds algoritms:

• 1-2 medikamentu lietošana minimālās devās;
• ikdienā īsteno tādas procedūras kā vingrošanas terapija, masāža un citas mērķtiecīgas iedarbības uz krūtīm, kas atvieglo plaušu reģiona darbību;
• stiprināt ķermeni, izmantojot vitamīnu komponentus un citus imūnmodulatorus.

Bieži ķermeņa atveseļošanās bērnībā aizņem mazāk laika nekā pieaugušajiem. Tomēr šajā situācijā ārkārtīgi svarīga ir papildu ķermeņa atjaunošana un nostiprināšana. Tas var ilgt no 4 līdz 12 mēnešiem, bet nākotnē tas veidos īpašu rezistenci organismā un ļaus attīstīt ārkārtēju imunitāti pret tuberkulozes mikobaktērijām.

Ārstēšana vecākiem cilvēkiem

Atjaunojot vecāka gadagājuma cilvēku ķermeni slimnīcā, īpaša uzmanība jāpievērš narkotiku, hormonu un citu pret tuberkulozes ārstēšanai paredzēto zāļu lietošanai. Tie ļauj apturēt slimības attīstību, tomēr cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, ķermenis tiek vājināts dabiskās novecošanās dēļ. Tādēļ ir nepieciešama organisma piesātinājums un imunitāte ar vitamīnu kompleksiem.

Dažos gadījumos, bez operācijas. Tas ļauj ātrāk tikt galā ar slimības sekām. Tomēr operācija nav pieņemama katrai personai vecumā. Šajā sakarā TB speciālisti pievērš uzmanību tam, ka visbiežāk ir nepieciešama vispārējā stāvokļa diagnostika un uzraudzība.

Ja ķīmijterapija demonstrē nemainīgu panākumu un efektivitāti, ieteicams to ierobežot līdz viņai.

Vecumdienās atveseļošanās no tuberkulozes ir garākā un ir 12 mēnešiem vai ilgāka.

Ārstēšana grūtniecēm

Ārstējot grūtnieces un laktējošās mātes slimnīcā, aktīvo medikamentu lietošana ir izslēgta. Tas var būt postošs ne tikai sievietei, bet arī nedzimušajam bērnam. Tāpēc ir jāizmanto visaugstākās labvēlības zāles. Zemas efektivitātes dēļ narkotiku dozēšana tiek samazināta līdz minimumam.

Svarīgs kritērijs rehabilitācijas kursa sagatavošanā ir visstraujākā tuberkulozes tūska. Ar nelielu fondu ietekmi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr nākamajai mātei tas var būt kaitīgi un nevēlami.

Pirms operācijas ir nepieciešama pakāpeniska diagnoze, kas parādīs sievietes gatavības pakāpi. Ja viņa nav gatava tam, ir jāturpina medikamentu lietošana un jāpastiprina papildu metodes, vitamizācija un imūnsistēmas stiprināšana. Patoloģiska stāvokļa ārstēšanas ietvaros nedrīkst aizmirst par profilaktiskiem pasākumiem.

Preventīvie pasākumi

Lai terapija būtu 100% efektīva, piemērojiet noteiktus profilakses pasākumus:

• turpmāku kontaktu izslēgšana ar personām, kas inficētas ar tuberkulozi;
• veselīga dzīvesveida uzturēšana un fiziskās aktivitātes uzturēšana;
• jebkādu sliktu ieradumu izslēgšana.

Ja nav iespējams izpildīt vismaz vienu no iesniegtajiem kritērijiem, ir lietderīgi turpināt rehabilitāciju slimnīcā. Tas saglabās tuberkulozi pastāvīgā kontrolē un, ja nepieciešams, to koriģēs.

Ar šādu kopējo pieeju, kas ir visvieglāk nodrošināt slimnīcā, atveseļošanās no tuberkulozes aizņems īsāko laiku. Tas arī ļaus novērst komplikāciju veidošanos un citas būtiskas sekas. Lai saglabātu perfektu veselību pēc tuberkulozes, šāda terapija ir optimāla.

Tuberkulozes ārstēšana slimnīcā

Tuberkuloze ir ļoti izplatīta bakteriāla infekcija, kas var izplatīties no cilvēka uz cilvēku, un dažas sugas no dzīvniekiem uz personu un atpakaļ. Tuberkulozes bacīlijas var ilgstoši izdzīvot gandrīz jebkurā vidē, pārtikas un mājsaimniecības priekšmetos. Viņi ir arī neaktīvā stāvoklī daudzu cilvēku asinīs un skar tos ar imunitātes aizsardzības spēku samazināšanos.

Tuberkulozes ārstēšanas līdzekļi

Tuberkulozes ārstēšana aizņem ļoti ilgu laiku, jo ģenētiski tuberkulozes baktērija ir puse sēnītes un tā spēj ātri pielāgoties zālēm nelielas devas, neregulāras uzņemšanas vai nepilnīgas ārstēšanas gadījumā. Pielāgojoties jaunajai zālēm, bacillus savu ģenētisko atmiņu nodod saviem pēcnācējiem, kuri arī ir izturīgi pret to.

Lai atvieglotu zāļu izvēli pacientam, pastāv stingra starptautiska visu pacientu reģistrācijas sistēma ar sīku to zāļu aprakstu, kuras lieto pret viņiem. Šis pasākums darbojas, ja ir zināms precīzs infekcijas avots. Izrakstot zāles, nezināmā infekcijas avota un drošības gadījumā, pacientam parasti tiek nozīmēti vairāki medikamentu kursi, cerot, ka vismaz viens no viņiem to darīs.

Lai ārstētu tuberkulozi ar īpašām antibiotikām, kas paredzētas cīņai pret mikobaktērijām, kas ietver tuberkulozi, kā arī fizioterapijas metodēm, palīglīdzekļiem, kā arī dažreiz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Ārstēšanas ilgums, pat ar visizdevīgāko iznākumu, svārstās no septiņiem mēnešiem līdz pusotram gadam, un lielākā daļa cilvēku cenšas izārstēt viņu gadiem ilgi vai ciest visu savu dzīvi hroniskā formā. Akūtas slimības laikā ar tuberkulozi palielinās nāves risks.

Kādos gadījumos slimnīcā tiek ārstēta tuberkuloze?

Slimības galējā ilguma un lielā pacientu skaita dēļ pilnīga ārstēšana tuberkulozes slimnīcā ir vienkārši fiziski neiespējama, tomēr dažos gadījumos tas joprojām ir nepieciešams.

Tuberkuloze tās tēla attēlā ir sadalīta trīs tipos: latents, slēgts un atvērts.

Slēpta tuberkulozes infekcija ir miega tuberkulozes bacīļu cilvēka klātbūtne asinīs, kuras pēc aktivācijas iznīcina viņu pašu imunitāte, un tādējādi slimība tiek kontrolēta. Pacienti ar latento tuberkulozes formu nevar inficēt nevienu un pieprasīt ārstēšanu, palīdzot organisma dabiskajai aizsardzībai, kas var tikt galā ar šo slimību.

Neaktīvie bacīļi ir tuberkulozes baktērijas, kas, nelabvēlīgā vidē viņu iztikas līdzekļiem, ir pārklātas ar īpaši spēcīgu apvalku, saskaņā ar kuru tās spēj izdzīvot līdz septiņiem gadiem anabiotiskā stāvoklī, bet nespēj vairoties vai kaitēt dzīvajām būtnēm. Šajā stāvoklī baktērijas ir sastopamas lielā vidē un 30% iedzīvotāju.

Tuberkulozes slēgtā forma ir slimības forma, kurā persona jau aktīvi cieš no atmodušām tuberkulozes baktērijām, bet nav aktīvs infekcijas avots. Ir mīts, ka cilvēki ar slēgtu formu nevar inficēt citus, tomēr tas tā nav. Aizvērtā formā iekšējo orgānu tuberkulozo bojājumu fokusus kontrolē imūnsistēma, un patogēns atrodams tikai šajos centros savdabīgās vezikulās vai pacienta asinīs, gandrīz nesalaužot ķermeni. Tomēr dažas bīstamās aktīvās baktērijas joprojām tiek izlaistas, un tās ir arī lielos daudzumos pacienta asinīs, caur kurām bieži vien inficējas citi cilvēki.

Visbiežāk attīstās slēgta tuberkulozes forma. Lai imunitāte pierastu pie infekcijas un uzzinātu, kā to kontrolēt, visi bērni piespiedu kārtā uzliek BCG vakcīnu, kas neaizsargā pret infekciju, bet neļauj slēgtai formai atvērt un veicina vieglāku slimības gaitu.

Atklāta tuberkulozes forma ir stāvoklis, kad cēloņsakarības baktērijas izkļūst no imūnsistēmas kontroles, izplatās visā ķermenī, un lielā skaitā iekļūst tās krēpās. Šajā gadījumā pacients pārvēršas par tuberkulozes infekcijas patieso fokusu un sāk aktīvi inficēt citus. Atklātā forma ir vēlākā, akūta slimības stadija, kad ir nepieciešams viņu izolēt slimnīcā steidzamam uzņēmumam, lai glābtu savu dzīvību un novērstu infekcijas izplatīšanos.

Pacientam arī jāatrodas slimnīcā, ja viņa slimību sarežģī šādi faktori:

1. Vienlaicīgas slimības, slimības komplikācijas, orgānu trūkumi.
2. Nepieciešamība pēc sarežģītas diagnostikas.
3. Pacienta personības degradācijas dēļ.
4. Ja nav pozitīvas dabas tuberkulozes ārstēšanas dinamikas, un patogēns uzrāda augstu rezistenci pret izvēlētajām zālēm.
5. Citi individuāli iemesli.

Ja pacientam ir slēgta forma, bet ir sarežģījumi, tad dienas slimnīcā ir iespējams piemērot tuberkulozes ārstēšanu, kad pacients ir salīdzinoši brīvs un var atgriezties ģimenē. Tuberkulozes slēptajā formā ārstēšana ir norādīta specializētās tuberkulozes slimnīcās, kuru galvenais mērķis ir paaugstināt dabisko imunitāti un atjaunot ķermeni.

Tuberkulozes ārstēšana slimnīcā. Cik dienas pēdējais?

Stacionārā ārstēšana, tāpat kā visa tuberkulozes ārstēšana, var būt ļoti garš, ilgst no diviem līdz astoņpadsmit mēnešiem un dažreiz pat vairāk, tomēr hospitalizācija ir nepieciešama. Ir grūti nosaukt konkrētus ārstēšanas nosacījumus, tāpat kā atklātu tuberkulozes formu, terapija turpinās līdz situācijas stabilizēšanās un atkal neaiziet no slēgta kursa. Saistītu komplikāciju gadījumā situācija ir sarežģītāka, un piemēroto pasākumu ilgums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un pakāpes.

Stacionārās ārstēšanas vērtība

Daudzi cilvēki baidās no šādām iestādēm kā tuberkulozes klīnikām, baidoties vēl lielākai infekcijai, tomēr, gluži pretēji, specializētās medicīnas iestādēs tiek veikti visi pasākumi, lai aizsargātu veselus cilvēkus no infekcijas, kā arī izolētu pacientus viens no otra, lai izvairītos no turpmākas infekcijas ar tuberkulozes celmiem, rezistenti pret to terapiju. Slimnīcās pastāv iespēja intensīvākai terapijai, kā arī uzraudzīt slimības attīstību, stingri ievērojot visas receptes un pastāvīgu testu uzraudzību.

Papildus specializētām procedūrām pacienti, kuriem tiek veikta ārstēšana, saņem pastiprinātu diētu, nepieciešamos vitamīnus un citas labvēlīgas vielas, kuras organismam ir nepieciešams, lai atgūtu un apkarotu slimību. Arī svarīga priekšrocība ir bezmaksas ārstēšana slimnīcā saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas politiku, kas ļauj pacientiem ilgstoši saņemt nepieciešamos medikamentus, procedūras un ēdienus.

Kā tiek ārstēta slimnīcas tuberkuloze?

Galvenā ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas ar grupu līdz piecām zālēm, kurām tuberkulozes bacilli ir visjutīgākās. Pacienta abacilācija (slimības pāreja uz slēgtu formu) notiek pēc aptuveni 25 dienu intensīvas terapijas, vienlaikus apturot skarto audu sadalīšanos un uzlabojot pacienta stāvokli, tāpēc absolūti neiespējami pārtraukt terapiju šajā posmā, kam seko ilgs rezultāta konsolidācijas posms. Ja tā ir pabeigta divu līdz trīs mēnešu laikā, ja pastāv ilgstoša pozitīva ietekme, dažas zāles tiek atceltas, un ārstēšana ar būtiskām zālēm turpinās vēl 6 mēnešus, lai pilnībā dziedinātu.

Ja slimības nelabvēlīgā gaitā vai pacientam neizpildot visas receptes, slimība kļūst rezistenta pret zālēm, ārsti izraksta otrās līnijas pret tuberkulozes zāles, kas ir vēl toksiskākas par standarta līdzekļiem un rada nopietnas sekas. Izmantojot šādas zāles, ārstēšana kļūst sāpīga, līdzīga vēža ķīmijterapijai un nepieciešama pastāvīga medicīnas speciālistu uzraudzība.

Arī stacionārā ārstēšana ir indicēta, ja ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: daļu plaušu noņemšana ar neatgriezeniskām izmaiņām, plaušu asiņošanas novēršana, pneimotorakss - gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā (dobums starp plaušu un tās membrānu), kas izraisa plaušu audu saķeri un novērš plaušu saķeri ar gaisu, kā arī citi līdzīgi nopietni iemesli.

Rehabilitācija

Pēc ārstēšanas kursa beigām slimnīcā ir nepieciešams atjaunot ķermeni, iespējams, tuberkulozes zāles, jo tas cieš no narkotiku toksiskās iedarbības. Turklāt pēc visa ārstēšanas kursa beigām un pacienta pilnīgas atveseļošanās ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Tas ir nepieciešams ne tikai, lai saglabātu spēku, bet arī nepieciešams, lai samazinātu slimības esošo seku negatīvo ietekmi un novērstu jaunas komplikācijas.

Tuberkuloze pēc ārstēšanas var atgriezties, gan sakarā ar atlikušajiem baciliem pacienta asinīs, gan jaunu infekciju no citiem infekcijas avotiem. Turklāt sekundārā infekcija ir vēl lielāka iespēja, jo imūnsistēmu vājina ķīmijterapija, un plaušas ir bojātas iepriekšējās slimības dēļ. Tādēļ pacientiem, kuriem ir bijusi tuberkuloze, visā dzīves laikā būs jāveic aktīva šīs slimības profilakse intensīvas uztura, veselīga dzīvesveida un pastāvīgas imunitātes uzturēšanas veidā.

Jāatzīmē, ka pēc plaušu tuberkulozes ciešanas varbūtība ne tikai atkārtoti inficēties, bet arī citas elpošanas sistēmas slimības: saaukstēšanās un īpaši pneimonija.

Visaptveroša tuberkulozes ārstēšana slimnīcā

• Iemesli pacienta ar tuberkulozi ievietošanai slimnīcā
• Ķīmijterapija un ķirurģija
• Papildu metodes tuberkulozes ārstēšanai slimnīcā

Tuberkulozes ārstēšana slimnīcā tiek veikta saskaņā ar speciālu shēmu, ko izstrādājusi pieredzējis tuberkulozes ārsts un viņa stingra kontrole. Tas ietver vairākus galvenos komponentus: ķīmijterapiju, fizioterapiju, fizioterapiju, pareizu uzturu. Dažos gadījumos nepieciešama operācija.

Iemesli pacienta ar tuberkulozi ievietošanai slimnīcā

Tā kā tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība ar augstu izplatības pakāpi, tai ir nepieciešama nopietna un rūpīga uzmanība. Kad parādās pirmie simptomi, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar speciālistu, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu, kad diagnoze ir apstiprināta. Ārsts var ievietot pacientu slimnīcā šādos gadījumos:

• pilnīgas un augstas kvalitātes diagnostikas veikšanai;
• ar slimību akūtā formā pacienta epidēmiskās briesmas dēļ;
• ar sarežģītu slimības gaitu: kardiopulmona mazspēja, spontāna pneimotorakss utt.;
• ar smagām vienlaicīgām slimībām;
• ar augstu mikobaktēriju tuberkulozes rezistenci ar īpašiem preparātiem;
• ja nepieciešams, pacienta kompleksās diagnostikas pētījumi;
• ar pacienta personības degradāciju utt.

Tuberkuloze nesen ir kļuvusi plaši izplatīta, īpaši tās plaušu forma. Slimība visbiežāk tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, tāpēc to uzskata par ļoti bīstamu.

Terapija tuberkulozes slimnīcā garantē:

• pacienta izolācija no sabiedrības;
• uzraudzīt antibiotiku terapiju;
• īpašu medikamentu lietošanas regulēšana to pieļaujamības dēļ;
• pareizu uzturu;
• stingra režīma īstenošanu;
• precīza visu ārsta ārsta norādījumu izpilde.

Pacients atrodas slimnīcā vismaz 2 mēnešus, kamēr inficēšanās draudi tiem, kas atrodas apkārtējā vidē, paliek. Tad viņš turpina ambulatoro ārstēšanu tuberkulozes slimnīcā dzīvesvietā un īpašā sanatorijā.

Stacionārā ārstēšana atkarībā no slimības veida var būt ilgstoša, ilgstoša un svārstās no 2 līdz 18 mēnešiem.

Jāapsver galvenie nosacījumi veiksmīgai tuberkulozes ārstēšanai slimnīcā:

• individuāla pieeja katram pacientam;
• sarežģītība, kas nozīmē vismaz četru dažādu zāļu lietošanu;
• kombinācija, kurā apvienoti dažādi ārstēšanas veidi: etiotropisks, simptomātisks, patogenētisks, imūnmodulējošs uc;
• nepārtrauktība;
• ilgums;
• pakāpeniski;
• kontrolējamība.

Ārstēšana no pacienta prasa stingru disciplīnu un visu ārsta norādījumu stingru īstenošanu.

Pretējā gadījumā var rasties slimības zāļu rezistentās formas veidošanās, kas ir slikti pielāgojama tradicionālai ārstēšanai.

Ķīmijterapija un ķirurģija

Ķīmijterapija kā galvenā metode, lai ārstētu pacientu ar tuberkulozi slimnīcā, ietver veselu grupu īpašu preparātu, kam slimības izraisītāji ir visjutīgākie. Tie ietver:

• rifampicīns (R);
• pirazinamīds (Z);
• izoniazīds (H);
• streptomicīns (S);
• etambunols (E).

Ar pareizu ārstēšanas shēmu pēc 20-25 dienām pacients tiek sašķelts, t.i. viņš aptur patogēnu izdalīšanos krēpās. Pacients kļūst par citiem nav lipīgs. Plaušu sadalīšanās process apstājas. Ārstēšana sākas nākamajā posmā - stabilizācija, kurā zāles nevar pārtraukt, lai izvairītos no vēlāk stabilas slimības formas rašanās.

Pirmais ārstēšanas kurss slimnīcā beidzas apmēram 2-3 mēnešos. Ja parādās ilgtspējīgs pozitīvs efekts, ārstējošais ārsts var atcelt vairākas zāles. Bet, lai nostiprinātu efektu, galvenās zāles - rifampicīns un izoniazīds - jālieto vēl 4-6 mēnešus. Visā ārstēšanas laikā slimnīcā pacients nokārto testus (asinis, krēpas), lai uzraudzītu viņa veselību.

Dažos gadījumos, neraugoties uz ārstu labākajiem centieniem, slimība ir izturīga pret narkotikām. Tad galvenās narkotikas var pievienot otrās līnijas tuberkulozes zāles:

Rezistentas tuberkulozes ārstēšana notiek saskaņā ar iepriekš minētajiem principiem, bet kļūst ilgāka, sāpīgāka un mazāk veiksmīga.

Ir vērts atzīmēt, ka visas pret-TB zāles ir ļoti toksiskas un izraisa smagas blakusparādības. Šajā gadījumā pacienta ārstēšanas režīma novērošana un korekcija ir vienkārši nepieciešama.

Ķīmijterapija ir galvenais tuberkulozes ārstēšanas veids. Dažreiz ārsts izraksta operāciju, kuras norādes var būt:

• ķīmijterapijas neefektivitāte;
• dažādas slimības komplikācijas un sekas: plaušu asiņošana, pneimotorakss uc;
• neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas, ko izraisa tuberkuloze.

Jāatzīmē, ka pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā tiek veikta aktīva ķīmijterapija, lai maksimāli palielinātu tuberkulozes procesa stabilizāciju.

Papildu metodes tuberkulozes ārstēšanai slimnīcā

Nozīmīgu lomu tuberkulozes ārstēšanā spēlē papildu metodes:

Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs pacientiem ar tuberkulozi. Pateicoties ilgstošai ārstēšanai ar toksiskām zālēm, pacientiem ar tuberkulozi attīstās dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, pēkšņs svara zudums, samazināta imunitāte un vielmaiņas procesi organismā. Pareizi veidota daudzveidīga diēta palīdz vieglāk pārnest ārstēšanu un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli. Tam vajadzētu normalizēt vielmaiņu, palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas, atjaunot infekcijas skartos audus.

Dienas devai jāietver:

• gaļa vai zivis;
• dārzeņi;
• augļi;
• piena produkti, īpaši koumiss;
• medus;
• zivju eļļa;
• dogrose infūzija utt.

Visa ārstēšanas kursa laikā pacientam ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēšanu.

Citiem vārdiem sakot, pacientiem ar tuberkulozi stacionārā ārstēšana ir svarīgs solis ceļā uz veselības atjaunošanu.

Pozitīvs rezultāts ir tikai harmoniska primārās un sekundārās tuberkulozes ārstēšanas kombinācija.

Fizikālai terapijai, svaigam gaisam, saulei un sacietēšanai ir jābūt pastāvīgiem pavadoņiem pacienta ar tuberkulozi dzīvē. Fizikālās terapijas pamati tiek ievietoti slimnīcā. Pacientiem, pat pēc operācijas, noteikti jāapmeklē fizikālās terapijas biroji.

Kā papildu metodi tuberkulozes apkarošanai uzskata slimnīcā veiktās fizioterapijas procedūras. Fizioterapija ir vecākā medicīnas joma, ko lieto dažādu slimību ārstēšanai, kuras darbība balstās uz mākslīgi radītiem vai dažāda veida dabas faktoriem. Tie ietver: magnētisko lauku, ultraskaņu, strāvas, lāzeru utt.

Tādējādi sākotnējais, bet ļoti svarīgais posms cīņā pret šādu smagu slimību kā tuberkulozi ir tās sarežģītā ārstēšana slimnīcā, ko vada kvalificēts pthisiatrician.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana slimnīcā agrīnā stadijā

Tuberkulozes ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Visbiežāk kvalificētie TB ārsti nevar prognozēt, cik dienas slimība tiks ārstēta.

Problēma ir slimības ekstrapulmonālās formas varbūtība, kombinēts kurss, kas vienlaikus bojā daudzus orgānus: kaulus, mugurkaulu, limfmezglus, peritoneju, nieres, ādu, zarnas, urīnceļus.

Izvēloties pret tuberkulozes terapiju, jānošķir slimības plaušu un ekstrapulmonālās formas. Patoloģijas simptomus raksturo ne tikai vietējais bojājums. Pret slimības fona pievienojas sekundārās pazīmes, kas saistītas ar intoksikācijas sindromu. Audu bojājumi, baktēriju toksīni ietekmē iekšējo orgānu darbību.

Ar labu organisma rezistenci, stabilu imunitāti, slimības klīniskie simptomi var neparādīties. Aizsargkompleksu ietekmē patoloģiskie stari, iekapsulējas, izšķīst. Ar labvēlīgu mikobaktēriju tuberkulozes ilgumu ilgstoši tiek glabāti audos bez bioloģiskas aktivitātes.

Savlaicīga ķīmijterapija pēc tuberkulīna paraugu maiņas palīdz novērst arī infekcijas izplatīšanos. Bez ārstēšanas persona pakāpeniski zaudēs svaru un zaudēs apetīti. Pakāpeniski simptomi nedaudz paaugstinās temperatūrā. Sāpīgs klepus, plaša svīšana naktī specifiskām tuberkulozes infekcijas izpausmēm. Saskaņā ar apzīmējumiem nevar noteikt diagnozi. Hemoptīzes parādīšanās ir specifiskāks tuberkulozes simptoms. Simptomu izraisa plaušu audu iznīcināšana ar asinsvadu bojājumiem. Briesmas ir izteikta asiņošana, kas izraisa anēmiskā sindroma veidošanos.

Mikobaktēriju tuberkulozes infekcija notiek caur gaisa pilieniem, sazinoties ar mēbelēm, ēdieniem un inficētas personas lietām.

Infekcija ar Koch zizli nenozīmē slimību. Ja veicat savlaicīgu ārstēšanu, jūs varat novērst plaušu un citu iekšējo orgānu infekciju. Ilgstoša garīgā un fiziskā spriedze izraisa slimību. Provokatīvie faktori nodrošina imūnsistēmas vājināšanos, rada labvēlīgus apstākļus mikobaktēriju vairošanai.

Imūnās aizsardzības vājināšanos nodrošina šādi faktori:

1. Nelabvēlīgi sanitārie un higiēniskie apstākļi;
2. Nepietiekams uzturs;
3. Miega trūkums;
4. Hronisks garīgais un fiziskais stress.

Visus iepriekš minētos faktorus novērtē pthisiologist, izvēloties ārstēšanas režīmu plaušu un citu orgānu tuberkulozam procesam.

Plaušu tuberkulozes ārstēšanas metodes

Plaušu tuberkulozes ārstēšana, kas aprakstīta 1997. gadā Maskavas kongresā, mūsdienu apstākļos prasa zināmu korekciju. TB ārstiem ieteicams lietot šādas zāles:

Iepriekš minētās zāles ir ļoti jutīgas pret Mycobacterium tuberculosis. Pareizas ārstēšanas laikā pēc antibiotiku jutīguma testa pthisiatricians noteiks antibiotikas.

Pēc baktēriju kultūras augšanas blakus kolonijai ir ievietota plāksne ar antibakteriālu līdzekli. Pēc demarkācijas zonas novērtēšanas ir iespējams noteikt patogēna jutību pret antibakteriālo līdzekli. Tests ļauj optimāli izvēlēties narkotiku.

Krievu zinātnieki apsver iespēju izmantot fenazīdu, kas ir izoniazīda analogs. Narkotika praksē izrādījās laba ideja. Viens no šiem līdzekļiem ir ķīmijterapija tuberkulīna paraugiem (Mantoux) bērniem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ar pirazinamīdu, rifampicīnu, izoniazīdu ir slimības terapijas pamatā. Ne vienmēr tā ir viena no šīm zālēm, kas palīdz atbrīvoties no infekcijas. Paaugstinot mikrobu ar rezistentu pret vairākām zālēm iekaisumu, vienlaikus ir nepieciešama 4-5 zāļu recepte. Terapijas ilgums pārsniedz 3 mēnešus.

Rifampicīns un izoniazīds iedarbojas uz visām populācijām ar vienādu efektivitāti. Isoniazid iznīcina patogēnus, kas ir jutīgi pret rifampicīnu.

Narkotiku rezistentu formu klātbūtnē rodas nepieciešamība izmantot rezerves pret tuberkulozes zāles. Nevar paredzēt mijiedarbību starp dažādām kombinācijām.

Piedaloties celmiem ar multirezistentu racionālu etambutola, pirazinamīda, fluorhinolona lietošanu. Dažreiz ir palielināta zāļu rezistence. Rezerves antibiotiku kombinācija ir vienīgais veids, kā nogalināt mikroorganismus. Ar shēmas neveiksmi, tuberkulozes infekcijas progresēšana būs letāla.

Agrīna TB ārstēšana

Anti-tuberkulozes ārstēšana slimības agrīnā stadijā palielina labvēlīga iznākuma izredzes. Savlaicīga ārstēšana mazina baktēriju rezistences attīstību pret lietotajām zālēm.

Pēc Mantoux testa pagrieziena tiek veikta izoniazīda profilaktiskā ķīmijterapija. Pēc antibiotiku jutīguma sēšanas rezultātu saņemšanas terapiju pielāgo, izrakstot zāles, kas ietekmē mikobaktēriju tuberkulozi.

Ārstēšanas problēmas izraisa baktēriju floras ievērošana. Lai novērstu infekciju, ieteicams iecelt antibiotikas. Bronopulmonārā mikroflora saasina tuberkulozes procesu. Šī pieeja ir zinātniski pamatota un saprātīga.

Saskaņā ar ārstu modernajām idejām komplicētas pneimonijas (pneimonijas) ārstēšanā fluorokvinolonus nedrīkst nozīmēt. Zāles ietekmē Kochas zizli, tāpēc, ja nav plaušu audu iekaisuma procesa antibakteriālās terapijas pozitīvu rezultātu, citu zāļu lietošana kavēs tuberkulozes diagnozi.

Fluorhinolonu - ofloksacīna grupas galvenajam pārstāvim ir destruktīva ietekme uz mikobaktērijām. Phthisiatricians, kuri nepiekrīt fluorokvinolonu iecelšanai pneimonijas ārstēšanā, iesaka lomefloksacīnu, lai sāktu iedarboties uz Kochas zizli. Ja baktērija izraisa plaušu iekaisumu, labāk to iznīcināt agrīnā stadijā, nekā to diagnosticēt aktīvas reprodukcijas laikā. Zaudētais laiks rada nopietnas problēmas patoloģijas ārstēšanā.

Lomefloksacīna lietošanas racionalitāte skaidrojama ar minimālām blakusparādībām un zāļu rezistences neesamību.

Vai tuberkulozei jāizmanto lomefloksacīns

Maksavin (lomefloksacīns) ir fluorhinolona antibiotika, kas iegūta no hidroksinolīnkarbonskābes. Zāles raksturo izteikta aktivitāte pret meticilīnu rezistentiem celmiem un gram-pozitīvām baktērijām (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

Lomefloksacīns ir efektīvs arī pret gramnegatīviem mikroorganismiem (Pseudomonas), un tam ir arī ietekme uz dažādiem Micobacterium tuberculosis celmiem.

Maksakvin pozitīvais efekts ietver plazmides un hromosomu DNS girāzes molekulas bloķēšanu. Šis enzīms stabilizē DNS molekulas telpisko struktūru, kas palīdz mikrobu reproducēšanai. Lomefloksacīna ietekmē baktēriju šūnu DNS molekula deformējas.

Maksakvinu neizraisa krustenisko rezistenci pret ķīmijterapijas līdzekļiem un antibiotikām.

Nelielas tuberkulozes ārstēšana slimnīcā: cik ilgi terapija ilgst

Izmantojot lomefloksacīna piemēru, aprakstīsim, cik dienas praksē tuberkulozes terapija slimnīcā ilgst.

Ārstēšana ar Maksakvinu tika veikta 50% pacientu kopā ar rezervju grupas zālēm: etambutolu, pirazinamīdu, protionamīdu.

Maksakvin lieto 800 mg dienā kopā ar citām antibiotikām. Šo kombināciju ieceļ, lai radītu augstu vielas koncentrāciju iekaisuma centrā. Kopējā bakteriostatiskā koncentrācija neļauj Koch stienim aktīvi vairoties. Lai novērstu iekaisuma avotu, tas aizņem ne vairākas dienas, bet mēnešus vai gadus (atkarībā no celmu jutīguma, ārstēšanas taktikas, zāļu īpašībām).

Terapeitiskā iedarbība tika noteikta pēc mēneša. Novērtējums parādīja, ka samazinās katarālās parādības - krēpu ražošana, iesnas. Trešdaļā pacientu temperatūra atjaunojās līdz normāliem skaitļiem.

Rentgenstaru plaušās parādījās tuberkulozi, bet līdz 34. ārstēšanas dienai ar lomefloksacīnu patoloģisko neskaidrību masīvība samazinājās. Visi pacienti bija normalizējuši laboratorijas testus.

Daļēja fokusu absorbcija tika novērota 27 pacientiem, kuri lietoja maxakvīnu ar pirazinamīdu, amikacīnu, protionamīdu, etambutolu. Plaušu infiltrācijas rezorbcija, perikavitārās reakcijas smaguma samazināšanās radīja iespējas mākslīgās pneimotoraksas veidošanai. Tā ir populāra pret tuberkulozes ārstēšanas metode plaušu iznīcināšanai, ko izraisa multi-rezistenti mikobaktēriji.

Analizējot anti-tuberkulozes medikamentu un multirezistentu slimību kombinācijas efektu, 56% gadījumu, kad lomefloksacīns tiek kombinēts ar citām antibiotikām, tiek pārtraukta baktēriju izdalīšanās.

Pozitīvi ietekmē tikai 30% pacientu ar monoterapiju.

Saskaņā ar ftrizriātristu ieteikumiem pirmās kategorijas pacientu kopējais ārstēšanas ilgums ir aptuveni 7 mēneši. Baktēriju ekskrēcijas izbeigšana pārceļ personu uz grupu, kurai ir minimāls risks citiem cilvēkiem.

Sākotnējā nejutīgums pret streptomicīnu vai izoniazīdu prasa citu zāļu: etambutola, pirazinamīda, rifampicīna nozīmēšanu. Šajā formā atbilde uz jautājumu, cik dienas terapija ilgst, nebūs īss laiks. Jāņem vērā vismaz 9 mēnešu ārstēšanas ilgums.

Vidēji ārstēšanas ilgums ar sākotnējo nejutīgumu pret streptomicīnu vai rifampicīnu ir aptuveni 15 mēneši. Vairāku zāļu rezistences gadījumā pacienti tiek klasificēti 4 kategorijās.

Ambulatorā ārstēšana ar tuberkulozi pieaugušajiem

Tuberkulārā procesa ambulatorā ārstēšana agrīnā stadijā tiek veikta, izmantojot klasisko ķīmijterapiju ar 4-5 zālēm. Terapijas ilgums ilgst aptuveni 3 mēnešus. Šajās dienās tiek kavēta mikobaktēriju populācijas aktivitāte un tiek novērsta zāļu rezistence.

Pirmajā posmā ietilpst šāda narkotiku grupa:

• Ethambutol;
• Streptomicīns;
• Pirazinamīds;
• Rifampicīns;
• Isoniazid.

Otrajā posmā tiek lietotas 2-3 zāles pret tuberkulozi. Procedūras mērķis ir ietekme uz pārējiem Koch noturīgajiem spieķiem. Galvenais uzdevums ir reģeneratīvo procesu stimulēšana ar antibiotiku, patogenētisko līdzekļu palīdzību.

Etiotropiska ārstēšana ar augstu zāļu rezistenci pret Koch stellēm ir grūti. Viena no prioritārajām vadlīnijām ir mikobaktēriju tuberkulozes mūsdienu metožu lietošana. Metodes tiek izstrādātas, bet ir iegūti pirmie praktiskie pozitīvie rezultāti.

Tuberkulozes ārstēšana agrīnā stadijā ir jāveic pareizi. Papildus iepriekš minēto ieteikumu ievērošanai jums ir jākoncentrējas uz medicīniskiem norādījumiem. TB terapijas process ir ilgs, tāpēc jums ir nepieciešams sagatavoties ārsta ieteikumu ilgtermiņa un rūpīgai īstenošanai.

Hospitalizācija tuberkulozei

Pacienta, kuram ir tuberkuloze, hospitalizācija ir nepieciešama, ja infekcijas faktu un aktīvo procesu apstiprina veiktais pētījums. Slimība apdraud citus. Infekcijas specifika ir tāda, ka gadījumā, ja inficētās personas atteikšanās no brīvprātīgas hospitalizācijas, tās tiek piespiedu kārtā ievietotas specializētā klīnikā. Infekcijas gadījumā Jums jāsazinās ar pulmonologu vai phtiziologu.

Tūlītējas hospitalizācijas iemesli

Tuberkuloze ir lipīga slimība, kas ietekmē plaušas, locītavas un kaulus, zarnas, nieres un aknas, liesu, siekalu dziedzerus, orgānu, limfmezglu, urīnpūšļa un citu orgānu ādas un gļotādas.

Patoloģijai ir augsts nāves gadījumu skaits. Gan pati slimība, gan rezultāts, ko tas rada, balstās uz medicīniskiem un sociāliem iemesliem. Būtībā anomālija ietekmē cilvēkus, kas ir pazeminājuši imunitāti, kā arī iedzīvotāju segmentus, kas dzīvo nepiemērotos sociālajos un dzīves apstākļos, badā. Gan vīrieši, gan sievietes jebkurā vecumā var saslimt ar slimību.

Cilvēkiem, kam ir plaušu tuberkuloze, nepieciešama īpaša ārstu uzmanība. Tā ir strauji izplatīšanās slimība. Tās visizplatītākais ir infiltratīvā tuberkuloze. To raksturo strauja attīstība, elpošanas mazspējas rašanās, krēpu plaušās un ķermeņa intoksikācija. Ir nepieciešams zināt pirmās tuberkulozes pazīmes, lai nekavējoties sazināties ar speciālistu viņu izpausmēs.

Agrīna ārstēšana novērsīs patoloģijas tālāku attīstību un garantēs pacienta veselību un dzīvi. Piešķirot slimnīcā terapijas kursu, ārsts, pamatojoties uz šādiem rādītājiem:

• pirmie slimības simptomi sākumposmā, kā arī tās paasināšanās, recidīvs;
• nespēja veikt ambulatoro ārstēšanu;
• pacientiem ar smagām vienlaicīgām patoloģijām;
• ja ir nepieciešamas obligātas diferenciāldiagnostikas un raksturīgās pārbaudes;
• militārā vecuma jaunieši, kurus uz slimnīcu nosūtījis militārā projekta valde;
• nepieciešamība pēc pastāvīgas medicīniskās uzraudzības;
• iekaisuma fokusa klātbūtne;
• nāves varbūtība.

Piespiedu hospitalizācija

Atteikties uzturēties slimnīcā personai, kas inficēta ar tuberkulozi, nav tiesību. Slimības specifika, tās ātrums un citi apdraudējumi ļāva valstij likumdošanas līmenī likt cilvēkiem, kuri nevēlas tikt ārstētiem, piespiest viņus hospitalizēt obligātās atbilstošās ārstēšanas kursu. Federālais likums „Par tuberkulozes izplatības novēršanu Krievijas Federācijā” juridiski apstiprina ārstu darbības leģitimitāti attiecībā uz vīriešiem un sievietēm, kurām ir infekciozas tuberkulozes formas un kuri izvairās no pārbaudes. Tiesa pieņem attiecīgu lēmumu, pamatojoties uz kuru pacients tiek ievietots speciālā medicīnas iestādē.

Stacionārās ārstēšanas mērķi

Pilsoņi, kas inficēti ar atvērtām tuberkulozes formām, tiek ārstēti speciālista uzraudzībā. Katrai no tām ir jābūt nepieciešamām atļaujām veikt medicīnisko procedūru kopumu, kuru mērķis ir neitralizēt simptomus un dziedināt pacientus.

Ārstēšana tiek veikta visiem pilsoņiem bez izņēmuma. Turklāt katram pacientam tiek nodrošināta atbilstoša aprūpe un uzturs.

Galvenie terapijas mērķi ir:

• analīžu apkopošana;
• novērst visus anomālijas simptomus;
• slimības cēloņa un avota novēršana, novēršot patogēnu baktēriju vairošanos un slimības tālāku izplatīšanos visā organismā;
• ārstēšana tiek veikta tā, lai ķermenis neradītu atkarību no zālēm;
• audu deformācijas vai tās rašanās iespēju izslēgšana;
• patoloģiskā procesa novēršana vai tās izpausmes samazināšana inficētā orgānā;
• secinājums par operācijas nepieciešamību. Speciālists to pieņem arī, pamatojoties uz viņa novērojumiem par pacientu slimnīcā.

Pacientu apstākļi tuberkulozes slimnīcā ir diezgan stingri un ievēro noteikumus, kas nosaka terapijas organizēšanu un pacienta kārtību slimnīcā. Tie paredz šādus standartus, kas ir obligāti medicīniskajam personālam un personām, kuras tiek ārstētas:

• Pacientu izolēšana no ārpasaules visā ārstēšanas laikā.
• Pastāvīgs ārsta novērojums par tuberkulozes inficētās personas veselību un tās ārstēšanas procesu.
• Pret tuberkulozes medikamentu nozīmēšana un to lietošanas korekcija atkarībā no iedarbības uz ķermeni.
• Attiecīgais uzturs.
• Stingrs režīms un visu ārsta norādījumu īstenošana.

Pozitīvs pacienta ārstēšanas rezultāts slimnīcā tiek sasniegts, ja ievērojat vēl dažus nosacījumus. Piemēram:

• ikdienas pacientu aprūpe;
• integrētu pieeju narkotiku lietošanā. Tiek uzskatīts, ka medikamentiem, kas nepieciešami efektīvam dzīšanas procesam, ir jābūt vismaz četriem vienlaicīgi: antibakteriāliem līdzekļiem, pret tuberkulozi, imūnmodulatoriem, imūnstimulantiem, probiotikiem un vitamīniem;
• terapijas sarežģītība: medikamenti, uzturs, fizioterapija utt.;
• nepārtraukts dzīšanas process;
• ilgstoši;
• ārstēšana tiek veikta pakāpeniski;
• regulāra pacienta pārbaude;
• kontroli pār ārstēšanas kursu un apkopo tās rezultātus.

Pacienta ar tuberkulozi uzturēšanās slimnīcā nodrošina ārstēšanas intensitāti. Tagad šis process aizņem divus līdz trīs mēnešus. Un šī ir vēl viena galvenā prioritāte, lai atrastu personu ambulatorā. Ambulatorā ārstēšana prasa ilgāku kursu, vismaz sešus mēnešus.

Slimības izārstēšanas metodes

Ķīmijterapija ir galvenā efektīvā tehnika, ko izmanto mūsdienu medicīnā.

Šī ir sistēmiska metode, kas ietver vairāku zāļu kombināciju:

• Streptomicīns (streptomicīns) ir sākotnējā antibiotika, kurai ir terapeitiska iedarbība uz tuberkulozi un mēri;
• Rifampicīns (R) ir antibiotika pret tuberkulozi saturoša viela. Tam ir antibakteriāla iedarbība uz mikroorganismiem (mikobaktērijām, stafilokokiem, meningokokiem, hlamīdijām un citiem). To lieto plaušu tuberkulozē un citos orgānos;
• Pirazinamīds (pirazinamīds) ir narkotiku apkarošana pret TB. Atkarībā no piesātinājuma, tai var būt vai nu baktericīda vai bakteriostatiska iedarbība. Izmanto kā kombinētās terapijas daļu;
• Isoniazid (Isoniazidum) - zāles, ko lieto visu veidu lokalizācijas tuberkulozes ārstēšanā, īpaši efektīvā procesā akūtā formā. Zāles ir baktericīdas;
• Etambutolam (Ethambutol) ir antibakteriāla, bakteriostatiska, antituberkuloza farmakoloģiska iedarbība.

Precīza un precīza zāļu izvēle ļauj jums inficēt lokalizēt vairākas nedēļas, un pacients vairs nerada draudus citiem. Sistemātiskas terapijas veikšana var stabilizēt pacienta stāvokli. Tomēr viņas kursu nevar pārtraukt, kamēr pacients nav pilnībā izārstēts.

Medicīniskā statistika apstiprina tuberkulozes pacientu ārstēšanas augsto kvalitāti slimnīcā, kur viņiem tiek nodrošināta profesionāla medicīniskā aprūpe un pienācīga aprūpe.

Secinājums

Mūsdienu tehnoloģijas medicīnas jomā var izārstēt no šādas nāvējošas patoloģijas kā tuberkuloze. Ir svarīgi zināt slimības raksturīgās pazīmes un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Cik cilvēku ir slimnīcā ar tuberkulozi, kā un kā tas tiek ārstēts?

Tuberkuloze ir slimība, ko ir grūti ārstēt, mājās nav iespējams atbrīvoties no infekcijas. Tādēļ, ja speciālists nosaka slimības ārstēšanu ar tuberkulozi, jums nevajadzētu atteikties, neatkarīgi no tā, cik dienas jums vajadzētu pavadīt medicīnas iestādē, un jums ir jāiziet ārstēšana līdz galam.

Stacionārās ārstēšanas nepieciešamība

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa konkrēta baktērija. Agrāk tika uzskatīts, ka slimība notiek tikai asociētos indivīdos, kuri dzīvo nelabvēlīgos apstākļos. Līdz šim ir konstatēts, ka tuberkuloze var attīstīties arī sociāli pielāgotos cilvēkiem. Bet varbūtība saslimt cilvēkiem bez sliktiem ieradumiem, ar normāliem dzīves apstākļiem, patiešām ir mazāka. Vairumā gadījumu tuberkuloze tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, retāk - ar barību, saskaroties ar bioloģiskajiem šķidrumiem.

Ne visas infekcijas tiek ārstētas slimnīcā, dažreiz ambulatorā ārstēšana ir pietiekama. Stacionārajai ārstēšanai ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāizvērtē pirms lēmuma pieņemšanas. Pacienta hospitalizācija notiek šādās indikācijās:

1. Dzīvībai bīstamas tuberkulozes formas. Šajā kategorijā ietilpst akūtas plaušu formas, kā arī centrālās nervu sistēmas mikobaktēriju bojājumi. Šajā gadījumā tuberkulozes ārstēšana ir nepieciešama tikai slimnīcā.
2. Baktēriju izolēšana. Gadījumos, kad slimība ir saistīta ar baktēriju izdalīšanos, ir nepieciešams hospitalizēt un izolēt pacientu. Baktēriju izdalīšanās ir bīstama citiem.

Komplikāciju klātbūtne. Ar komplikāciju attīstību, piemēram, pneimotoraksu vai asiņošanu, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Šādos gadījumos pacients tiek hospitalizēts veselības apsvērumu dēļ.

Smagas saslimšanas, kurām nepieciešama īpaša pieeja un pastāvīga uzraudzība.

Nepieciešamība pēc hospitalizācijas tiek noteikta individuāli, pēc fiziskās pārbaudes, veicot vairākas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Pacienta pasākuma izolēšana ir paredzēta, lai novērstu infekcijas slimības izplatīšanos. Ne visi pacienti tiek ievietoti izolatorā, bet tikai ar baktēriju izdalīšanos. Tas ir, tie indivīdi, kas izdalās mikobaktērijas vidē un ir bīstami citiem.

Tas ir svarīgi! Izolatorā pacients paliek, kamēr baktērijas izdalās. Viņam ir aizliegts atstāt nodaļu, sazināties ar citiem pacientiem.

Pārtikas produkti un nepieciešamās zāles tiek piegādātas izolatoram. Ārsti un medmāsas, kas apmeklē pacientu, ierodas telpā respiratoros. Tas ļauj aizsargāt medicīnisko personālu no iespējamās infekcijas.

Baktēriju ekskrēcijas esamību vai neesamību pārbauda, ​​izmantojot laboratorijas pētījumu metodes. Negatīvie sēklu un bakterioskopisko pētījumu rezultāti ļauj pacientam pārnest uz vispārējo režīmu un turpināt ārstēšanu parastajās nodaļās.

Slimnīcā izmantotās ārstēšanas pamatprincipi un metodes

Slimības ārstēšana balstās uz dažiem principiem. Starp tiem ir:

1. Patogēna iznīcināšana, pārtraucot baktēriju vairošanos.
2. Cīņa pret iekaisuma reakciju.
3. Etiotropo zāļu blakusparādību samazināšana.

Elpošanas funkcijas atjaunošana.

Uz šiem principiem balstās jebkura metode, ko izmanto tuberkulozes ārstēšanai. Kā tuberkuloze tiek ārstēta slimnīcā ir atkarīga no slimības veida un mikobaktēriju rezistences. Noteikti izmantojiet integrētu pieeju. Atgūšana, izmantojot tikai vienu metodi, nav iespējama. Slimnīca paredz zāles (etiotropisku un simptomātisku iedarbību), ķirurģiju, fizioterapiju, diētu un fizikālo terapiju. Katra no slimnīcā izmantotajām metodēm ir aprakstīta turpmāk.

Ķīmijterapija

Narkotiku lietošana - terapijas pamats. Noteiktas zāles etiotropiskas darbības, kas tieši ietekmē slimības izraisītāju. Ķīmijterapija ir šauru antibakteriālu līdzekļu spektra iecelšana.

Visas lietotās zāles ir sadalītas vairākās grupās. Vairumā gadījumu ārstēšana ir līdzekļu izmantošana 1 rinda. Šajā kategorijā ietilpst tikai 4 zāles, kas paredzētas pacientiem:

1. Rifampicīns ir visefektīvākais līdzeklis pret Mycobacterium tuberculosis. Viņam bieži rodas pretestība. Rifampicīns ir ļoti toksisks un bieži izraisa aknu un nieru bojājumus.
2. Isoniazid lieto plaušu tuberkulozei un citām vietām. Tam ir augsta aktivitāte pret Mycobacterium tuberculosis. Izraisa vairākas blakusparādības, kas saistītas ar zāļu toksicitāti. Visbiežāk notiek aknu bojājumi. Turklāt perifērās nervu sistēmas bojājumi nav nekas neparasts. Tāpēc, ieceļot Isoniazid, B grupas vitamīni tiek ievadīti arī slimnīcā.

Ethambutol pārtrauc mikobaktēriju vairošanos, tādējādi kavējot infekcijas attīstību. Ilgstoša etambutola lietošana var izraisīt redzes traucējumus. Mazāk sastopami ir citu sistēmu bojājumu simptomi: nervu, sirds un asinsvadu, ekskrēcijas.

Pirazinamīds ietekmē arī mycobacterium tuberculosis reprodukciju. Tās iezīme ir iznīcināt baktērijas, kas lokalizējas ekstracelulāri. Bieži izraisa muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus, kas izpaužas kā locītavu sāpes, iekaisuma reakcijas attīstība. Reti novēro aknu un urīnceļu sistēmas bojājumus.

Diemžēl bieži notiek rezistence pret šo zāļu kategoriju. Tajā pašā laikā mikobaktērijas ir nejutīgas pret narkotiku antibakteriālo iedarbību. Tāpēc, lai iznīcinātu baktēriju nestrādās.

Gadījumos, kad tiek noteikta rezistence pret pirmo rindu, terapija tiek veikta ar otrās līnijas zālēm. Tas palielina zāļu skaitu un terapijas ilgumu. Tas ir saistīts ar to, ka divu pretmikobaktēriju iedarbības rindu preparāti ir mazāk izteikti. Attiecīgi, lai sasniegtu ilgstošu efektu, jums ir jāpalielina deva un ilgums. Diemžēl terapijas toksiskā iedarbība arī palielinās.

Otrās rindas narkotikas

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažos gadījumos nepietiek ar zāļu iedarbību. Tas attiecas uz tām tuberkulozes formām, kurās ir plaši plaušu bojājumi, plaušu audu aizstāšana ar šķiedru audiem. Šādā gadījumā terapija ir vērsta ne tikai uz patogēna iznīcināšanu, bet arī no skartā fokusa likvidēšanas.

Ķirurgs akceptē skarto audu, dažos gadījumos prasa plaušu rezekciju. Turklāt operācija ir indicēta tādu komplikāciju attīstībai kā asiņošana, pneimotorakss.

Fizioterapija

Papildu metode ir fizioterapija. Tiek izmantoti šādi veidi:

• magnētiskā terapija;
• infrasarkanais starojums;
• ultraskaņas starojums;
• elektroforēze.

Būtībā fizioterapeitiskās metodes ir paredzētas pēc aktīvas ārstēšanas. Akūtajā periodā infekcijas izplatīšanās riska dēļ reti tiek izmantota fizioterapija.

Fizikālo terapiju var izmantot arī slimnīcā. Izmantotie vingrinājumi ir vērsti uz normālas elpošanas atjaunošanu. Tiek veikti elpošanas vingrinājumi, kas uzlabo elpošanu krūtīs. Vingrinājumu komplekss tiek izvēlēts individuāli. Terapeitisko vingrojumu izmanto rehabilitācijas periodā. Akūta infekcijas procesa gadījumā korekcijas vingrošana nav norādīta.

Patogenētiska un simptomātiska terapija

Papildus etiotropiskām terapijām tiek izrakstīti arī patogenētiskie un simptomātiskie līdzekļi. Tie ietver hormonālās zāles, kā arī vitamīnus un hepatoprotektorus. Nepieciešamais nosacījums izārstēšanai ir arī uztura ievērošana.

Detalizētāk aplūkojiet simptomātiskās ārstēšanas pamatmetodes:

Diēta Tuberkuloze izmanto diētu ar augstu kaloriju, olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Ir nepieciešams atbalstīt ķermeni cīņā pret mikobaktērijām, kā arī atjaunot skartos audus. Ēdienās jāiekļauj palielināts olbaltumvielu daudzums: gaļa, mājputni, olas, zivis, biezpiens. Tas ir arī priekšnoteikums ir pietiekams vitamīnu, jo īpaši B grupas uzņemšana. Lai to izdarītu, palieliniet svaigu dārzeņu un augļu, augu eļļas, labības daļu uzturā.

Pretpārdošanas zāles. Attieksmes līdzekļu lietošana ir simptomātiskas ārstēšanas metode. Tās ir noteiktas plaušu formā, lai attīrītu bronhu koku no gļotām un baktērijām. Tiek izmantotas šādas zāles:

Bromeksīns.

Hormonālas zāles. Hormonālie līdzekļi tuberkulozei ir reti noteikti. Tas ir saistīts ar to, ka glikokortikoīdiem ir imūnsupresīva iedarbība. Glikokortikoīdu lietošanas indikācijas ir akūta iekaisums, slimības sākums. Lietots hidrokortizons, Prednizolons.

Terapijas ilgums

Stacionārās ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas attiecas uz tuberkulozes formu. Ja mycobacterium ir ārstējams ar pirmās rindas zālēm, laiks ir daudz mazāks. Šī slimības forma tiek uzskatīta par labvēlīgu, un ārstēšana slimnīcā tiek veikta 2 mēnešus. Tad terapija turpinās ārpus slimnīcas.

Ja mikobaktērijs ir rezistents pret parastajām zālēm, ārstēšanai jābūt ilgākai. Vidēji šīs slimības formas ārstēšana svārstās no 6 līdz 8 mēnešiem.

Cik cilvēku ir slimnīcā ar tuberkulozi, ir atkarīgi no citiem faktoriem. Galvenie faktori, kas ietekmē terapijas ilgumu, ir šādi:

Vienlaicīga patoloģija. Jebkuras izcelsmes aknu bojājumu klātbūtne, īpaši orgānu mazspējas gadījumā, ievērojami samazina ārstēšanas iespējas. Bieži tiek izmantotas mazākas narkotiku devas, palielināti hepatoprotektori un ārstēšanas ilgums. Mazākā mērā tas attiecas uz patoloģiju un citiem orgāniem un sistēmām, piemēram, nieru funkcijas nepietiekamību, sirds un asinsvadu sistēmu.

Pacienta vispārējais stāvoklis. Terapiju ietekmē arī vecāks vecums, vispārēja izsīkšana un nepietiekams svars. Dažos gadījumos, lai sasniegtu remisiju, ir grūtāk, tāpēc kursa ilgums var palielināties.

Bojājuma lokalizācija. Ar plaušu sakāvi ārstēšana parasti ir mazāka. Gadījumos, kad notiek ekstrapulmonāla lokalizācija, patogēna iznīcināšanai nepieciešams vairāk laika.

Ar nelabvēlīgu slimības gaitu palielinās infekcijas netipiska lokalizācija, līdzīga slimība, ārstēšanas ilgums. Šādos gadījumos kursa ilgums tiek noteikts individuāli. Vidēji uzturēšanās ilgums slimnīcā svārstās no 7 līdz 12 mēnešiem.

Turklāt terapijas ilgums ir atkarīgs no tā, kāds veids tiek lietots. Piemēram, klasiskā narkotiku ārstēšana tiek veikta 2 mēnešus, ar ilgtspējību - 6-8 mēnešus. Tomēr, ja Jums ir nepieciešama arī operācija, terapijas ilgums palielinās.

Ieguvumi un prognozes

Stacionārajai ārstēšanai ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāņem vērā. Šīs terapijas galvenās priekšrocības ir:

1. Pastāvīga medicīniskā uzraudzība.
2. Daudzu diagnostisko un terapeitisko procedūru pieejamība.
3. Savlaicīga palīdzība komplikāciju attīstībā.
4. Spēja nodrošināt ķirurģisku aprūpi.
5. Pacientu ar atvērtām slimības formām izolācija.

Rehabilitācija ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Rehabilitācijas nolūkā uzreiz tiek izmantotas vairākas metodes:

Kontrindikācijas spa ārstēšanai

Darbs ar psihoterapeitu, psiho-korekcija.

Medikamentu uzņemšana ar reģenerācijas mērķi. Tas attiecas uz antioksidantiem, vitamīniem, retāk - hormonālām zālēm.

Pienācīga uztura ievērošana.

Apmeklējot īpašas grupas, kas palīdz pacientam ar sociālo adaptāciju, nodarbinātību.

Rehabilitācijas pasākumi palīdz uzlabot dzīves kvalitāti, atjaunot normālu ķermeņa darbību. Slimības prognoze ir atkarīga no terapijas sākuma, medicīnisko ieteikumu ievērošanas un tuberkulozes veida. Ar ierobežotām slimības formām prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Pacienta ar tuberkulozi hospitalizācija bieži ir nepieciešams pasākums, lai novērstu infekcijas izplatīšanos un komplikāciju attīstību. Lai ārstētu zāles ar etiotropisku iedarbību, kā arī simptomātisku ārstēšanu. Tuberkulozi var izārstēt, savlaicīgi atklājot baktēriju jutību un uzsākot ārstēšanu.