FLU UN PNEUMONIJA (J09-J18)

Piezīme Lai izmantotu šo kategoriju, skatiet PVO globālās gripas programmas (GIP, www.who.int/influenza/) vadlīnijas.

Gripas, ko izraisa īpašas epidemioloģiskas nozīmes gripas vīrusa celmi, pārnēsājot dzīvniekus un cilvēkus

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu pneimoniju vai citas izpausmes.

Izslēgts:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīrusu (J10.-)

Iekļauts: gripas, ko izraisa konstatēts B vai C gripas vīruss

Izslēgts:

• izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīruss (J09), ko izraisa zoonozes vai pandēmijas t

Iekļauts:

• gripa, nav minēta vīrusa identifikācija
• Nav minēta gripas vīrusa identifikācija

Izslēgts: izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:

• BDU infekcija (A49.2)
• meningīts (G00.0)
• pneimonija (J14)

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citi vīrusi, izņemot gripas vīrusu

Izslēgts:

• iedzimta masaliņu pneimonija (P35.0)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušo bērnu (P24.9)
    • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • ar gripu (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • vīrusu iedzimts (P23.0)
• smaga akūta elpceļu sindroms [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonija, ko izraisa S. pneumoniae

Izslēgts:

• S. pneumoniae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6)
• citu streptokoku izraisīta pneimonija (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonija, ko izraisa H. influenzae

Neietver: H.influenzae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6).

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citas baktērijas, izņemot S.pneumoniae un H.influenzae

Izslēgts:

• hlamīdiju izraisīta pneimonija (J16.0)
• iedzimta pneimonija (P23.-)
• Leģionāru slimība (A48.1)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

• I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
  (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

Pneimonija, nenorādot patogēnu (J18)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

ICD 10: kopienas iegūta pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un izraisa lielu skaitu nāves gadījumu mūsu valsts bērnu un pieaugušo vidū. Visi šie fakti liek saprast jautājumus, kas saistīti ar šo slimību.

Pneimonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma eksudācija alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Rudenī, stresa laikā, ar vitamīna trūkumu, cilvēka imunitāte vājinās, tāpēc ir svarīgi to nostiprināt. Narkotika ir pilnīgi dabiska un ļauj neilgu laiku atveseļoties no saaukstēšanās.

Tam ir atkrēpošanas un baktericīdu īpašības. Uzlabo imunitātes aizsargfunkcijas, kas ir ideāli profilaktiskas vielas. Es ieteiktu.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

• Baktērijas (pneimokoku, stafilokoku);
• Vīruss (iedarbība uz gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusu, citomegalovīrusu)
• Alerģija
• Ornitoze
• Sēne
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Jaukts
• Ar neidentificētu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas Elpošanas biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

• pneimokoku pneimonijas viegls kurss;
• netipiska pneimonija viegla;
• pneimonija, iespējams, smagas gaitas pneimokoku etioloģija;
• pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
• aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja, tiek izdalīti 8 pneimonijas veidi:

• J12 Vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
• J14 Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriāla pneimonija, neklasificēta;
• J16 Citu infekcijas izraisītāju izraisīta pneimonija;
• J17 Pneimonija citur klasificētām slimībām;
• J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija atšķir šādus pneimonijas veidus:

• Kopiena ieguvusi;
• Slimnīca;
• Aspirācija;
• Pneimonija, kas saistīta ar nopietnu slimību;
• Pneimonija pacientiem ar imūnsistēmu;

Kopiena iegūta pneimonija ir infekciozu plaušu slimība, kas veidojusies pirms uzņemšanas medicīnas iestādē dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Rūpējieties par savu veselību! Nostipriniet imunitāti!

Imunitāte ir dabiska reakcija, kas aizsargā mūsu ķermeni no baktērijām, vīrusiem utt. Lai uzlabotu toni, labāk ir lietot dabiskus adaptogēnus.

Ir ļoti svarīgi uzturēt un nostiprināt ķermeni ne tikai stresa, labas miega, uztura un vitamīnu trūkuma dēļ, bet arī ar dabīgiem augu aizsardzības līdzekļiem.

Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko rīku - imunitāti, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Tam ir šādas īpašības:

• 2 dienas nogalina vīrusus un novērš gripas un SARS sekundāros simptomus
• 24 stundu ilgā imunitātes aizsardzība infekcijas laikā un epidēmiju laikā
• Nogalina baktērijas gremošanas traktā
• Zāļu sastāvā ietilpst 18 augi un 6 vitamīni, ekstrakti un augu koncentrāti
• Noņem toksīnus no organisma, samazinot rehabilitācijas periodu pēc slimības

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kas parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisa pneimonijas attīstību.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

• Hipotermija;
• Vitamīnu trūkums;
• Netālu no gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
• Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
• Tabakas lietošana.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas galvenie avoti:

• Plaušu pneimokoksks;
• Mycoplasma;
• Plaušu hlamīdijas;
• Hemofilais zizlis;
• Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais mikroorganismu iekļūšanas līdzeklis, kas izraisa plaušu audu plaušu audu, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai suspensijas ieelpošana, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpceļi ir sterili, un plaušu drenāžas sistēma iznīcina visus plaušās nozvejotos mikroorganismus. Kad šī drenāžas sistēma darbojas nepareizi, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Mūsu lasītāju stāsti!
"Pēc pneimonijas es dzeršu, lai saglabātu imunitāti. Īpaši rudens-ziemas periodi, gripas epidēmijas un saaukstēšanās laikā.

Pilieni ir pilnīgi dabiski, ne tikai no garšaugiem, bet arī ar propolisu, un ar ogu taukiem, kas jau sen ir pazīstami kā labas tautas aizsardzības līdzekļi. Tā labi pilda savu galveno funkciju, es ieteiktu. "

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sākas pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenais slimības klīniskais simptoms indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt robežās no 37-37,5 C, kas liecina par zemu imūnreakciju pret patogēna ievadīšanu.
• Noturīgs klepus, ko raksturo rusty sputum
• Drebuļi
• Vispārējā nespēks
• Vājums
• Veiktspējas pasliktināšanās
• Svīšana
• Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
• Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamiem bojājumiem plaušu zonās.

Klīnisko simptomu pazīmes ir saistītas ar dažu plaušu zonu bojājumiem. Ar fokusa bronhu-pneimoniju slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām nespēka pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, ko raksturo akūta elpošanas mazspēja, gan vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Ar segmentālo bojājumu plaušām raksturīga iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība notiek galvenokārt labvēlīgi, neradot temperatūras un klepus pieaugumu, un diagnozi var izdarīt nejauši rentgenstaru izmeklēšanas laikā.

Ar lobar pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra pasliktina stāvokli līdz pat delīrijam, un, ja iekaisums atrodas plaušu apakšējās daļās, parādās sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi iekļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni līdz 15 gadu vecumam bieži ir slimi. Piešķirt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas rezultāts ir pneimokleroze.

• Akūtu kursu raksturo smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Kurss ir smags ar augstu temperatūras pieaugumu un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimi bērni vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
• Subakūtu kursu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem, kuriem bija ARVI.

Personām, kuras sasniegušas pensionēšanās vecumu, ir kopienas iegūtas pneimonijas kursa pazīmes. Sakarā ar izmaiņām vecumā, kas saistītas ar imunitāti un hronisku slimību pievienošanos, var attīstīties daudzas slimības komplikācijas un izdzēstās formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja un iespējama smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība, ko papildina psihoze un neiroze.

Galvenais bronhīta cēlonis, ko papildina krēpas, ir vīrusu infekcija. Slimība rodas baktēriju sakāves dēļ, un dažos gadījumos - kad organismā tiek pakļauti alergēni.

Tagad jūs varat droši iegādāties lieliskus dabiskus produktus, kas atvieglo slimības simptomus, un līdz pat vairākām nedēļām viņi var atbrīvoties no slimības.

Stacionārās pneimonijas veidi

Slimības (pneimonija) pneimonija ir elpceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, ja nav pneimonijas simptomu pirms uzņemšanas slimnīcā.

Starp visām hospitalizētajām infekcijām tā ir pirmā komplikāciju skaita ziņā. Tam ir liela ietekme uz terapeitisko pasākumu izmaksām, palielinās komplikāciju un nāves gadījumu skaits.

Līdz notikuma brīdim ir sadalīts:

• Agri - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisa mikroorganismi, kas jau atrodas inficētās personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
• Vēlā - attīstās 6-12 dienu laikā pēc ierašanās slimnīcā. Patogēni ir slimnīcu mikroorganismu celmi. Visgrūtākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences veidošanos pret dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību.

Sakarā ar vairāku veidu infekcijām:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kas ilgstoši strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Pēc ārstu domām, kādu dienu pacients atrodas uz ventilatora, palielina pneimonijas infekcijas iespējamību par 3%.

• Bojātas plaušu drenāžas funkcija;
• Neliels daudzums uzņemto orofarīniju, kas satur pneimonijas izraisītāju;
• Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
• Medicīniskā personāla infekcija no slimnīcu infekcijas celmiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

• Plaušu cirkulācijas stagnācija;
• Zema plaušu ventilācija;
• Medicīniskās manipulācijas uz plaušām un bronhiem.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, iekļūstot kuņģa saturā un oropharynx apakšējos elpceļos.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm, jo ​​patogēni ir rezistenti pret dažādām antibakteriālām zālēm.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas diagnostika

Šodien ir pilns klīnisko un paraklīnisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• Klīnisko slimību dati
• Vispārējie asins analīzes dati. Palielināti leikocīti, neitrofili;
• Krēpu kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
• Plaušu radiogrāfs, kas atklāj ēnu klātbūtni dažādās plaušu daivās.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Indikācijas pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

• Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem ir jābūt hospitalizētiem, lai novērstu komplikācijas;
• Samazināta apziņa
• Hronisku slimību (bronhiālās astmas, HOPS, diabēta, imūndeficīta) klātbūtne;
• Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīms;
• Penicilīni: Amoksicilīns, Amoksiklavs;
• Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Tā kā zāļu lietošanas sākšana uz dažām dienām nav sākusies, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo medikamentu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrocol, bromheksīns, ACC).

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ar novēlotu ārstēšanu vai tās trūkumu var rasties šādas komplikācijas:

• Eksudatīvs pleirīts
• Elpošanas mazspējas attīstība
• Putekļaini procesi plaušās
• Elpošanas ceļu distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta stāvoklis uzlabojas, uz rentgenstaru sākas infiltrējošo ēnu daļēja rezorbcija.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas attīstību, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir bīstams un viltīgs cilvēka ienaidnieks, it īpaši, ja tas turpinās nemanāmi un bez simptomiem. Tādēļ ir nepieciešams būt uzmanīgiem pret savu veselību, vakcinēt, ierasties pie ārsta pie pirmajām slimības pazīmēm un atcerēties, kādas nopietnas komplikācijas pneimonija var apdraudēt.

Destruktīva pneimonija bērniem: simptomi, ārstēšana un profilakse

Pneimonija ir slimība, kas izraisa plaušu audu iekaisumu. Patoloģiskais process ietekmē alveolus, no kuriem galvenokārt sastāv no plaušu audiem. Alveoli ir mazākie vezikulārie gaisa dobumi, kas pārklāti ar kapilāriem. Viņi ir atbildīgi par gāzes apmaiņu organismā. Attīstoties iekaisumam, alveoli ir piepildīti ar eksudatīvu šķidrumu, un dažreiz ar strūklu.

Destruktīvos procesus plaušās izraisa patogēni. Visbiežākais slimības cēlonis ir baktērijas. Ir arī vīrusu, sēnīšu pneimonija un slimības, ko izraisa netipiska mikroflora.

Slimības definīcija

Pneimonijas jēdziens apvieno daudzus pneimonijas veidus, kas atšķiras no infekcijas slimības patogēna veida, kursa pazīmēm, cēloņiem un ārstēšanas metodēm.

Atkarībā no tā, cik liels ir bojājums plaušu audos, ir:

• Fokālais pneimonija (plaušās rodas neliels iekaisums).
• Segmentālā pneimonija (slimība, kas izplatās vienā vai vairākos plaušu segmentos)
• Lobar pneimonija (aptver plaušu daivas).
• Drenāžas pneimonija (vairāki mazi fokusi apvienojas vienā lielā).
• Kopējā pneimonija (iekaisums aptver visu plaušu).

Destruktīvo sauc par fokālo pneimoniju bērnam vai saplūstot, kurā ir šādas izmaiņas elpošanas orgānos: nekroze un strutaina audu saplūšana. Tajā pašā laikā veidojas intrapulmonālās dobumi. Iekaisuma procesam ir akūts sākums un tas ir bīstamu komplikāciju attīstībā, kas parasti ietekmē pleiru.

Destruktīvie pneimonijas veidi veido vairāk nekā 10% no bērnu pneimonijas skaita. Visbiežāk šāda veida iekaisums ietekmē mazus bērnus.

Cēloņi

Šāda veida slimības var izraisīt dažādi patogēnu veidi. Streptokoku vai pneimokoku infekcijas gadījumi ir diezgan bieži. Arī patogēni ir vīrusu mikrobu asociācijas. Speciālisti atšķir bronhogēno (primāro) un hematogeno (sekundāro) iznīcināšanu. Kad bronhogēnā infekcijas forma tiek veikta elpošanas ceļā. Gadījumā, ja attīstās hematogēnā forma slimības izraisa inficētas asinis (tas ir iespējams, piemēram, sepses gadījumā).

Zīdaiņiem sekundārās destruktīvās pneimonijas cēlonis dažkārt ir jaundzimušo flegmons.

Ja bērnam ir elpceļu vīrusu slimība, var attīstīties pneimonija. Šī SARS vai gripas komplikācija parasti ir saistīta ar vāju lokālo bronhopulmonālo audu imunitāti. Bakteriāla infekcija iegūst iespiešanās un patogēnas iedarbības iespēju. Destruktīvu procesu rašanās un attīstība plaušās var būt saistīta arī ar elpošanas ceļu izmaiņām vai sliktas kvalitātes funkcionēšanu: tūska, gļotādas pietūkums iekaisuma procesā, bronhu obstruktīvs sindroms.

Slimības attīstība veicina toksīnu ietekmi, ko mikroorganismi izdalās plaušu audu jomā.
Riska faktori destruktīvas pneimonijas attīstībai bērniem ir:

• Priekšlaicīga dzemdība;
• Garas un biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
• Imūndeficīts;
• Noteiktu zāļu veidu lietošana;
• Dzimšanas trauma;
• Asfiksija ar placentas šķidrumu;
• Septicēmija un septicopēmija.

Kvalitatīvu dzīves apstākļu trūkums arī izraisa destruktīvas pneimonijas attīstību bērnam.

Simptomi

Destruktīvās pneimonijas bronhogēnā forma visbiežāk izpaužas kā vienpusēja pneimonija, visbiežāk lokalizēta vienā daivā. Vairumā bērnu simptomi ir redzami jau pirmajā slimības dienā: ķermeņa temperatūra ir augsta (strauji pieaug), galvassāpes, letarģija, nemiers un reakcija uz ārējiem stimuliem tiek samazināta. Slikta dūša, dažreiz ar vemšanu, sāpes locītavās. Klepus sākas, slimības pirmajās dienās - sauss un tad - mucopurulents.

Sekundārā forma rodas citu infekciju dēļ.

Simptomi bieži ir atkarīgi no primārās slimības, bet joprojām ir vairākas izplatītas slimības izpausmes. Tie ietver:

1. Elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja.
2. Bērnu pneimonijas simptomi (drudzis, smags vājums, mialģija, slikta dūša) var izraisīt acrocianozi, elpas trūkumu un samaņas zudumu.
3. Ja abscess plaušu audos ir bojāts, pacienta stāvoklis pasliktinās ļoti ātri.
4. Pneumotoraksas un pleiras iekaisuma pazīmes.
5. Bērns sūdzas par sāpēm elpošanas procesā, smagu elpas trūkumu.

Bērni cieš no iekaisuma nekā pieaugušie.

Iespējamās komplikācijas

Destruktīva pneimonija bērniem ir ļoti nopietna slimība, kas izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas:

• Abscesu iztukšošana vai notecināšana;
• Milzu ("sagging") abscesi.
• Progresīvā mediastināla emfizēma.
• Empyema pleura (pyothorax, pyopneumothorax).

Pyothorax ir strutaina eksudāta kolekcija pleiras dobumā. Kad pyopneumothorax tiek novērota uzkrāšanās gaisa un strutas pleiras dobumā. Šī komplikācija rodas plaušu strutainas iznīcināšanas fokusa plīsuma gadījumā.

Ārstēšana

Nekavējoties un nepieciešami pasākumi destruktīvai pneimonijai bērniem ir tūlītēja hospitalizācija, pareiza diagnoze un efektīvas ārstēšanas iecelšana. Ar nespēju vai sliktas kvalitātes aprūpi pacientam var rasties bīstamas komplikācijas, kas var radīt traģiskas sekas.

Attīstoties pneimonijas primārajai formai, nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu intoksikācijas sindroma izpausmes. Bērnam tiek nozīmēts reopoliglicukīns, kāliju saudzējošas zāles, diurētiskie līdzekļi, multivitamīni, antihistamīni.

Zāļu metode

Lai apkarotu infekcijas izraisītājus, ir svarīgi izvēlēties pareizās antibakteriālās zāles. Grūtos gadījumos, kad nav iespējams gaidīt baktēriju analīzes rezultātus, antibiotikas ir paredzētas plašam efektu diapazonam. Antibiotiku ārstēšanas kurss ir aptuveni viena vai divas nedēļas. Gadījumos, kad ir dobumi ar strūklu, antibiotiku lietošanas gaita tiek paplašināta līdz pilnīgai abscesu izzušanai.

Skatīt Krievijas Veselības ministrijas izstrādātus pneimonijas ārstēšanas standartus.

Kombinētā terapija ietver arī zāles, kas uzlabo asinsriti, ventilāciju un uzlabo imunitāti.

Ja rodas sekundāra destruktīvas pneimonijas forma, ir svarīgi savlaicīgi atbrīvoties no sākotnējā infekcijas avota. Tikai šajā gadījumā slimības, ko izraisījusi viņa, ārstēšana dos vēlamo rezultātu. Narkotikas ir atkarīgas no sākotnējās infekcijas patogēna veida un tiek noteiktas individuāli. Sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā pacientam tiek dots Digitoksīns, Strofantīns. Paredzēti medikamenti, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Ja rodas komplikācijas piropneumotoraksas formā, ir nepieciešama operācija pleiras dobuma iztukšošanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Destruktīvā pneimonija ir viena no smagākajām un bīstamākajām plaušu audu iekaisuma formām. Šis patoloģiskais process visbiežāk skar bērnus. Tā kā imūnās aizsardzības sistēma ir nepilnīga, bērni nespēj tikt galā ar infekcijas izraisītāju kaitīgo iedarbību.

Destruktīvas pneimonijas ārstēšana bērniem jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā un uzraudzībā. Akūtas slimības laikā bērni tiek ievietoti slimnīcā. Tautas aizsardzības līdzekļus šādu slimību ārstēšanai var izmantot kopā ar narkotikām tikai atveseļošanās periodā. Tautas aizsardzības līdzekļu saņemšanas laikā ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Profilakse

Destruktīvas pneimonijas novēršana bērniem ietver:

• Nepieciešamās aprūpes organizēšana bērnam;
• Cietināšanas procedūras, īstenojama īstenošana un citas imunitātes stiprināšanas metodes;
• Pasākumi SARS novēršanai;
• Vakcinācija pret gripu, pneimokoku un hemofiliskām infekcijām;
• ENT slimību savlaicīga ārstēšana.

Bērniem, kuri ir cietuši no destruktīvas pneimonijas, regulāri jāpārbauda speciālisti: pulmonologs, alerģists un otolaringologs. Bērni viena gada laikā pēc atveseļošanās ir reģistrēti pediatrā.

Šeit aprakstītas tuberkulozes pazīmes pieaugušo agrīnā stadijā.

Video

Secinājumi

Destruktīvā pneimonija bērniem ir izplatīta patoloģija, kas saistīta ar bērna imūnsistēmas īpašībām. Šāda smaga plaušu slimība izraisa komplikācijas, prasa tūlītēju bērna ievietošanu medicīnas slimnīcā, pienācīgu un savlaicīgu diagnozi, efektīvu ārstēšanu. Ja bērnam nav nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība, var rasties nopietnas sekas. Iespējamā nāve.

Kopiena iegūta akūta pneimonija: ICD - 10 kods:

Ilgu laiku mūsu valstī termins "pneimonija" ir lietots plašā nozīmē. Termins norādīja uz praktiski jebkuras etioloģijas fokusa iekaisumu. Vēl nesen slimības klasifikācija tika sajaukta, jo rubrikā bija šādas etioloģiskas vienības: alerģiska pneimonija, ko izraisīja fizikāli, ķīmiski efekti. Pašreizējā stadijā krievu ārsti izmanto Krievijas respiratorās sabiedrības apstiprinātu klasifikāciju, kā arī kodē katru slimības gadījumu saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).

Ko nozīmē termins "pneimonija"?

Pneimonija ir plaša dažādu etioloģiju, attīstības mehānismu, akūtu infekcijas slimību morfoloģijas grupa. Galvenie simptomi ir plaušu elpceļu daļas fokusa bojājumi, eksudāta klātbūtne alveolārajā dobumā. Visbiežāk sastopamā bakteriālā pneimonija, lai gan cēloņi var būt vīrusi, vienšūņi, sēnītes.

Saskaņā ar ICD-10, pneimonija ietver plaušu audu infekcijas iekaisuma slimības. Ķīmisko, fizikālo faktoru (benzīna pneimonija, radiācijas pneimonīts) izraisītas slimības, kas ir alerģiskas (eozinofīlā pneimonija), šajā jēdzienā nav ietvertas, klasificētas citās pozīcijās.

Plaušu audu fokālais iekaisums bieži ir vairāku slimību izpausme, ko izraisa īpaši augsti infekciozi mikroorganismi. Šīs slimības ir masalas, masaliņas, vējbakas, gripa, drudzis Q. Datu nosoloģija nav iekļauta pozīcijā. No rubrikas nav iekļauta arī intersticiāla pneimonija, ko izraisa specifiski patogēni, kazeīna pneimonija, kas ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskajām formām.

ICD-10 klasifikācija

Saskaņā ar Starptautisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu klasifikāciju 10.stabulā pneimonija pieder X klasei - elpceļu slimības. Klasi kodē burts J.

Mūsdienu pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no mikrobioloģiskā pētījuma laikā izolēta patogēna pneimonijai tiek piešķirts viens no šādiem kodiem:

• J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 baktērija P., neklasificēta citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianīta nūjiņa; J15. 2 stafilokoks; J15. 3 grupas B grupas streptokoki; J15. 4 citi streptokoki; J15. 5 E. coli; J15. 6 citas gramnegatīvas baktērijas; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 citas baktērijas P; J15. 9 baktēriju P. nenoteikts;
• J16 P., ko izraisījuši citi infekciozi patogēni, kas nav klasificēti citur;
• J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 bronhopneumonija, neprecizēta; J18 1 lobārs P. nav noteikts; J18 2 hipotētisks (sastrēgums) P. nenoteikts; J18 8 citi P; J18 9 P. nenoteikts.

* P. - pneimonija.

Krievijas realitātē materiālo un tehnisko iemeslu dēļ ne vienmēr tiek veikta patogēna identifikācija. Iekšzemes klīnikās izmantotajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem ir zems informācijas saturs. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar nenoteiktu etioloģiju.

Vietu klasifikācija

Mūsu valstī pašlaik visizplatītākā klasifikācija ir, ņemot vērā slimības rašanās vietu. Atbilstoši norādītajam zīmei ir izolēta kopienas iegūta ambulatorā, slimnīcā un slimnīcā (hospitalizētā) pneimonija. Šī kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Pēdējā laikā cita kategorija ir kļuvusi par neatkarīgu - pneimonija, kas radusies medicīnisko pasākumu īstenošanā ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju šos gadījumus attiecināt uz ambulatoro vai nosokomālo pneimoniju. Atbilstoši izcelsmes vietai, tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālām zālēm - uz otro.

Kopiena iegūta pneimonija ir infekcijas slimība, kas rodas mājās vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc tam, kad slimnīcā tiek uzņemta slimnīca. Slimībai jāpievieno daži simptomi (klepus ar krēpu, elpas trūkums, drudzis, sāpes krūtīs) un radiogrāfiskas izmaiņas.

Gadījumā, ja pēc 2 dienām no pacienta uzņemšanas slimnīcā ir klīnisks pneimonijas attēls, lieta tiek uzskatīta par slimnīcu infekciju. Nepieciešamība atdalīt šīs kategorijas ir saistīta ar dažādām pieejām antibiotiku terapijai. Pacientiem, kuriem ir intraheas infekcija, ir jāapsver iespējamā patogēnu rezistence pret antibiotikām.

Līdzīgu klasifikāciju piedāvā eksperti no PVO (Pasaules Veselības organizācija). Viņi ierosina piešķirt slimnīcu, slimnīcu, aspirācijas pneimoniju un pneimoniju personām ar vienlaicīgu imūndeficītu.

Pēc smaguma pakāpes

Ilgstošā sadalīšana 3 smaguma pakāpēs (viegla, mērena, smaga) tagad ir zaudējusi savu nozīmi. Tam nebija skaidru kritēriju, nozīmīgas klīniskās nozīmes.

Tagad ir ierasts sadalīt slimību smagā stāvoklī (nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā) un nav smaga. Smaga elpošanas mazspēja, sepse pazīmes, tiek uzskatīta par smagu pneimoniju.

Klīniskie un instrumentālie kritēriji smagumam:

• elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
• skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%;
• zems asinsspiediens (sistoliskais (CAD) mazāks par 90 mm Hg un / vai diastoliskais (DBP) zem 60 mm Hg);
• iesaistīšanās patoloģiskajā procesā vairāk nekā 1 plaušu daivas, divpusējā bojājuma;
• apziņas traucējumi;
• ekstrapulmonāro metastātisko fokusu;
• anūrija.

Laboratoriskie kritēriji smaguma pakāpes noteikšanai:

• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs ir mazāka par 4000 / µl;
• skābekļa daļējais spriegums ir mazāks par 60 mm Hg;
• hemoglobīna līmenis ir mazāks par 100 g / l;
• hematokrīta vērtība ir mazāka par 30%;
• akūts kreatinīna līmeņa pieaugums vairāk nekā 176,7 µmol / l vai urīnviela, kas pārsniedz 7,0 mmol / l.

Lai ātri novērtētu pacienta stāvokli ar pneimoniju, klīniskajā praksē tiek izmantotas CURB-65 un CRB-65 skalas. Svari ietver šādus kritērijus: vecums no 65 gadu vecuma, samaņas zudums, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtē, MAP līmenis ir mazāks par 90 mm Hg. un / vai DBP, kas ir mazāks par 60 mm Hg, urīnvielas līmenis ir lielāks par 7 mmol / l (urīnvielas līmenis tiek novērtēts tikai, izmantojot CURB-65 skalu).

Klīnika bieži izmanto CRB-65, kas neprasa laboratorijas parametru definēšanu. Katrs kritērijs ir vienāds ar 1 punktu. Ja pacients mērogā ieguva 0-1 punktu, viņš ir pakļauts ambulatorai ārstēšanai, 2 punkti uz stacionāru, 3-4 punkti terapijai intensīvās terapijas nodaļā.

Kursa laikā un komplikāciju klātbūtnē

Termins "hroniska pneimonija" šobrīd tiek uzskatīts par nepareizu. Pneimonija vienmēr ir akūta slimība, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Tomēr dažiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ slimības radioloģiskā remisija nenotiek 4 nedēļu vai ilgāk. Šajā gadījumā diagnoze ir formulēta kā "ilgstoša pneimonija".

Slimība var būt sarežģīta un nav sarežģīta. Pašreizējā komplikācija ir obligāti diagnosticēta.

Pneimonijas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

• eksudatīvs pleirīts;
• plaušu abscess (abscesa pneimonija);
• pieaugušo respiratorā distresa sindroms;
• akūta elpošanas mazspēja (1, 2, 3 grādi);
• sepse.

Citi kritēriji

Diagnozē jādara pneimonijas lokalizācija bojājuma pusē (labajā, kreisajā pusē, divpusējā), plaukstās un segmentos (S1-S10). Aptuvenā diagnoze var būt šāda: