Sēkšana un sāpes krūtīs pēc bronhoskopijas

Pulmonoloģija ir visplašākā medicīnas daļa, kurā tiek pētītas cilvēku elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnosticēšanai, elpošanas ceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnosticējot pacienta elpošanas orgānu slimības, pirmkārt, tās pārbauda ārēji, zondē un pieskaras krūtīm un arī uzmanīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālas pētniecības metodes:

• spiriografija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
• pneimotachogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas reģistrācija);
• bronhoskopija;
• radiācijas pētījumu metodes;
• Ultraskaņa;
• torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
• radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru nav zināma parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat sastapties ar tādiem jautājumiem kā - kā bronhoskopija? Kas tas ir vispār un ko sagaidīt pēc tam?

Vispārīga informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu instrumentāla pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šo metodi izmantoja 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Earch bronhoskopi bija tālu no perfekta. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacienta ierīcei tika izstrādāts tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.

Ir divas modernu ierīču grupas:

1. Šķiedru bronhoskops (elastīgs) - liels, lai diagnosticētu apakšējo traheju un bronhus, ja cietā ierīce nevar iekļūt. FBC bronhoskopiju var lietot arī pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumatisks un neprasa anestēziju.
2. Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem mērķiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākus bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās un īpašās lietojumprogrammas.

Procedūras mērķis un norādes

Bronhoskopiju veic ne tikai diagnosticēšanas nolūkā, bet arī vairāku terapeitisku procedūru veikšanai:

• biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
• mazo veidojumu izgriešana;
• svešķermeņu ieguve no bronhiem;
• attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
• panākt bronhodilatatora efektu;
• narkotiku mazgāšana un ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

• Radiogrāfijā tika atklāti nelieli fokusa un patoloģiski dobumi plaušu parenhīzā, kas piepildīts ar gaisa vai šķidruma saturu.
• Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
• Elpceļos ir svešķermeņi.
• Ilgs elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fons.
• Ar elpošanas ceļu tuberkulozi.
• Hemoptīze.
• Vairāki plaušu iekaisuma fokusi ar tās sabrukumu un dobuma veidošanās dobumu.
• Lēna hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
• Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
• Sagatavošanas posms pirms operācijas uz plaušām.

Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja tie nosaka šādu manipulāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:

1. Starp ārstu un pacientu jānotiek pilnīgai iepriekšējai sarunai. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri jālieto zāles. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz pacientu vienkāršā un pieejamā valodā.
2. Ēdināšana ēdiena priekšvakarā nedrīkst būt ilgāka par 8 stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas netiktu iekļūtu elpceļos.
3. Lai nodrošinātu labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšvakarā, pacientam ieteicams lietot miegazāles kombinācijā ar mierinājumu pirms gulētiešanas.
4. Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes), un tieši pirms bronhoskopijas iztukšojiet urīnpūsli.
5. Tabakas smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
6. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var piešķirt nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi.

Turklāt iepriekš jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

• plaušu rentgena starojums;
• EKG;
• klīniskā asins analīze;
• koagulogramma;
• asins gāzu analīze;
• asins urīnvielas tests.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta īpašā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Ir jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūru veic pieredzējis ārsts, kuram ir veikta īpaša apmācība.

Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:

1. Bronhodilatori pacientam tiek ievadīti subkutāni vai aerosola veidā, lai paplašinātu bronhus, lai bronhoskopiskais instruments varētu netraucēti iziet.
2. Pacients sēž uz leju vai nostājas mugurā. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva nav izstiepta uz priekšu, un ribas nav izliektas. Tas aizsargās pret gļotādu ievainošanu ierīces ieviešanas laikā.
3. Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
4. Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopu cauruli - degunu vai muti. Ierīce iekļūst elpceļos caur spīdumu tajā brīdī, kad pacients ieņem dziļu elpu. Lai dziļāk nokļūtu bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
5. Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un spīdumu, pēc tam traheju un bronhus. Plāni bronholi un alveoli ir pārāk maza diametra, tāpēc ir nereāli tos pārbaudīt.
6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, iegūt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt jebkādas citas nepieciešamās manipulācijas.
7. Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc 2 stundu ilgas procedūras vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
8. Vispirms vispirms ir jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas.

Cik ilgi procedūras tiks veiktas, ir atkarīgs no tā, kāds mērķis ir sasniegts (diagnosticēts vai terapeitisks), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Procedūras laikā pacients var sajust saspiešanu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nespēs izjust sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, lietojot stingrus bronhoskopu modeļus. Un tas ir ieteicams arī bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Tā kā pacienta stāvoklis ir miega stāvoklī, pacients neko nejūt.

Kontrindikācijas un ietekme

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar novērst, pastāv nopietnas kontrindikācijas bronhoskopijai:

• Ievērojams samazinājums vai pilnīga balsenes un trahejas lūmena slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ievadīšana ir sarežģīta un var rasties elpošanas problēmas.
• Aizdusa un ādas cianoze var liecināt par strauju bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
• Astmātiskais stāvoklis, kurā bronchioles uzbriest. Ja jūs veicat procedūru šajā brīdī, jūs varat tikai pasliktināt pacienta nopietno stāvokli.
• Sacky aortas izspiedums. Pret bronhoskopiju pacienti ir pakļauti smagu stresu, un tas savukārt var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
• Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskopu izraisa stresu un tādējādi vazospazmu. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas slimības gadījumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem.
• Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat nelieli elpceļu gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
• Garīga slimība un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks minimizētas, tomēr tās rodas:

• mehāniska elpceļu aizsprostošanās;
• bronhu sienas perforācija;
• bronhu spazmas;
• balsenes;
• gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
• asiņošana;
• temperatūra (drudzis);
• baktēriju iekļūšanu asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes palīdzība.

Pacientu atsauksmes

Tiem, kas tikai iziet procedūru, noteikti ir ieinteresēti jau pagājuši pārskati.

Protams, pacienti, kuriem ir pulmonologs, pārliecinieties, ka sapratīsiet, ka - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam adekvāti reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pielāgot to procedūrai un zināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šausmīga šī manipulācija var likties, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir svarīgi, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskus pasākumus.

pēc ciešanas bronhoskopija, bērns sāka saslimt bieži, ko darīt?

līdz vienam gadam bērns vispār nebija slims, bet sākās viena sēkšana, aizveda viņu pie viena ārsta un teica: abstruktīvs bronhīts, otrais - parastais bronhīts nenāca klīnikā un izrādījās, ka mums bija svešķermenis plaušās. mums bija bronhoskopija, mēs pāris dienas palikuši, lai izsekotu, kā bija viņas veselības stāvoklis, bet pēc tam, kad mēs atradāmies slimnīcā, mēs saslima, sarkanās kakla temp.39, aukstums, un no dažām priparātiem viņai bija izsitumi (gaiši pelēks) visā viņas ķermenī Lai noņemtu ar tavegilu un deksamitozonu 2 reizes dienā + antibiotiku no pirmās mūsu uzņemšanas dienas, mēs gulējām uz 2,5 nedēļām, un pēc šīs slimnīcas mēs ļoti bieži sākām saslimt.

Lasiet arī

Nastja

Komentāri, kas jāpublicē

Tikai grupas dalībnieki var komentēt.

Jautājums ir, vai ārvalsts struktūra patiešām pastāvēja vai darīja procedūru bezjēdzīgi?
***
Kopumā pati procedūra ir diezgan traumatiska (es zinu, ka, pat ja es jau biju 17).
Bieži saslimst - cik bieži?
Kas tieši?
***
Un patiesībā tas nav svarīgi.
Jūs šeit: ORVI bērniem: sākums sākās -
Viss par tēmu šeit:
Vēl labāk, pirkt un lasīt -
Grāmatā viss tiek košļāts līdz detaļām. Jūs labāk sapratīsiet slimības atveseļošanās mehānismus. Atsevišķa nodaļa ir veltīta aizturēšanas apstākļiem.

Neatkarīgi no tā, kas tas bija agrāk, ir svarīgi, kā jūs rīkojieties tagad.

KOPĪGS KRYPTES BĒRNS UN BRONCHOSCOPY CLEAN, KAS IR CILVĒKU PRIEKŠMETS?

Ar cieņu, Aleksandrs Y.

Mobilais tālrunis: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp un telegramma: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tā nebija reklāma, bet gan manas konsultācijas paraksts. Es nedodu reklāmu un to nevajag. Es nevienu nevaru uzņemt. Man ir pietiekami daudz darba! Bet, ja jums ir kādi jautājumi - zvaniet vai Skype!

Nevilcinieties. Es palīdzēšu, nekā varu!

Personas konsultācija ir iespējama Kharkiv pilsoņiem un tiem, kas var ierasties Harkovā.

Izveidojiet jaunu ziņu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies iepriekš, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Bērns sūcas, un bronhoskopija ir tīra, kas ir sabrukuma cēlonis?

8 mēnešus vecs bērns, kas aizsprostots uz ābola. Pēc tam sāka dziļi elpot (it kā nebūtu pietiekami daudz gaisa). Nākamajā rītā sēkšana kļuva biežāka. Temperatūra un klepus nebija. Klusā stāvoklī elpas normāli. Bet, ja viņš kaut ko saka vai smejas, tad ieelpojiet grabulus. Viņi saņēma barības vadu, plaušas, bronhoskopiju - viņi neatrada svešķermeni. Sēkšana un paliek trešajā dienā, ceturtā kļuva izplatītāka. Ļoti briesmīga elpošana, piemēram, astma. No speciālistiem mēs tikai pārbaudījām ķirurgu, kurš ierosināja bronhītu. Mums tiek ārstēti ar antibiotikām un ieelpojot. Vai mums vēl nevajadzētu parādīties citam speciālistam - Laura, pulmonologam? Un ko tas varētu būt?

Cienījamie vietnes apmeklētāji Jautājiet ārstam! Ja meklējat bērnu pulmonologu. - dodieties uz saiti uz konsultāciju lapu un saņemiet visaptverošu atbildi uz jūsu problēmu. Jebkuru jautājumu var uzdot anonīmi un bez reģistrācijas. Medicīnas speciālisti sniedz konsultācijas visu diennakti.

Piezīme pacientam bronhoskopijas laikā

Viss, kas pacientam ir jāzina par bronhoskopiju

KAS IR BRONCHOSCOPY?
Bronhoskopija ir tieša balsenes, trahejas un bronhu pārbaude, caur kuru inhalējamais gaiss sasniedz plaušas. Izmantojot bronhoskopiju, var ātri un nesāpīgi ņemt audu paraugus, mazgāt ūdeni turpmākai analīzei laboratorijā.
Bronhoskopijas mērķis ir noteikt slimības pazīmes un, ja iespējams, novērst cēloni.
Vai tas ir izdevīgs?
Parasti bronhoskopija neizraisa sāpes, bet var izraisīt diskomforta sajūtu. Lai mazinātu nepatīkamas sajūtas, pacientam tiek sniegts relaksējošs preparāts un veikta vietējā anestēzija (želeja degunā vai aerosols mutē). Parasti pacientam tiek dotas zāles, lai samazinātu izplūdi, kas var izraisīt sausu muti un rīkles sajūtu.
Kā sagatavoties bronhozei?
Bronhoskopijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana: pietiek ar to, ka neēd un neēd 6 stundas, nesmēķē pirms pārbaudes.
KĀ BŪT BRONCHOSCOPY?
Pirms pārbaudes jāizņem brilles un noņemamās zobu protēzes. Bronhoskopijas laikā pacientam tiek lūgts apgulties vai sēdēt uz dīvāna, balstoties uz muguras. Tad bronhoskopu ar muti vai degunu viegli ievieto bronhos. Blakus pacientam ir ārsts un medicīnas personāls. Bronhoskops neizslēdz elpceļus, tāpēc pacients izmeklēšanas laikā turpina elpot. Ja rodas nepatīkams klepus klepus, var būt nepieciešama papildu vietējā anestēzijas līdzekļa deva. Parasti bronhoskopija ilgst 10-15 minūtes.
Ko ņemt līdzi?
Jums vajadzētu būt ar dvieli, lai to pārbaudītu, jo pēc procedūras ir iespējama īsa hemoptīze. Ja Jums ir astma vai HOPS, neaizmirstiet inhalatoru.
Kādas ir sekas pēc bronhoskopijas?
Visbiežāk pneimonijas bronhoskopija nerada nekādas komplikācijas. Viss pacients var justies kā viegls nejutīgums un deguna sastrēgumi visas dienas garumā.
Kādos gadījumos ir nepieciešams sazināties ar apmeklējošo (vietējo) ārstu pēc bronhoskopijas?
Ir neliels komplikāciju risks pēc bronhoskopijas (asiņošana, infekcija). Ir svarīgi nepalaist garām viņu simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Jums jābrīdina:
• ilgstoša hemoptīze
• sāpes krūtīs
• neparasta sēkšana
• slikta dūša un vemšana
• drudzis, drebuļi.

Bronhoskopija: sagatavošana, norādes, kā tas notiek, rezultāti, sekas pēc procedūras

Bronhoskopija ir procedūra, kas ļauj pārbaudīt traheju un bronhus no iekšpuses, lai veiktu aizdomīgu audu daļu histoloģiskai izmeklēšanai, lai iegūtu svešķermeni, lai notīrītu elpceļus no viskoza krēpu. Šī ir informatīvākā metode tracheo-bronhu koka izpētei. Tas ļauj jums redzēt minimālus veidojumus un audzējus, bet tikai trahejā, lielos un vidējos bronhos. Bronhoskopijas bronhoskopija ir arī labākais veids, kā tīrīt elpceļus tiem cilvēkiem, kuriem ilgstoši jāatrodas uz aparatūras.

Par bronhoskopiju - lasiet vairāk

Bronhoskopija ir manipulācija, kas tiek veikta tikai slimnīcā. Vietējā (gļotādas lidokaīna terapijas) vai vispārējās anestēzijas gadījumā ārsts elpceļos ievada īpašu ierīci - bronhoskopu, kas ir vai nu elastīga, vai stingra caurule. Ierīces apgaismotāja vienā galā, optiskajā sistēmā, kur ārsts tieši skatās ar acīm.

Bronhoskopas pusē ir caurumi, kur var izveidot savienojumu:

• šļirce: lai izskalotu elpceļus vai uzsūktu krēpu analīzei;
• elektriskais sūknis: tas "sūkīs" krēpas vai asinis - trahejas un bronhu saturs;
• speciālas knaibles vai birstes biopsijai;
• koagulatora elektrods ir ierīce asiņošanas kuģu cauterizācijai.

Šiem instrumentiem ierīces korpusā ir īpašs kanāls, caur kuru tie iet. Turklāt ierīce var sazināties ar video aprīkojumu, lai ārsts novērtētu bronhu stāvokli, neuzskatot ierīces uztvērēju, bet skatoties uz monitoru.

Parasti bronhoskopu ievieto caur muti. Daži ārsti šim nolūkam izmanto laryngoskopu - ierīci, kas vienlaicīgi izgaismo ceļu bronhoskopam un izspiež mēles sakni un epigloto - skrimšli, kurā var atpūsties elastīgais bronhoskops.

Tā kā bronhoskopija daudzos gadījumos ir vitāli svarīga (piemēram, ja ir bojājums vai rodas neparasta kakla attīstība un elpošanas aparāts ir nepieciešams elpošana), bronhoskopu var ievietot caur degunu.

Arī tad, ja pacients elpo caur traheostomiju (caurums trahejā, caur kuru ievieto īpašu kanulu, kas savienota ar elpošanas aparātu), bronhoskopu ievieto tieši traheostomijas atverē. Šajā gadījumā nav nepieciešama atsevišķa anestēzija.

Kāda bronhoskopija rāda:

• traheja;
• galvenie - pa labi un pa kreisi - bronhi;
• lobar bronchi: trīs pa labi, divi pa kreisi.

Mazāki bronholi un bronholi neredz bronhoskopu. Ja ir aizdomas, ka audzējs vai iekaisums atrodas tieši tur, tiek veikta datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Mēs ceram, ka ir skaidrs, ka tas ir plaušu bronhoskopija, lai gan ir pareizāk to saukt par bronhoskopiju (tas nozīmē „bronhu vizualizācija” tulkojumā).

Indikācijas bronhoskopijai

Bronhoskopija ir nepieciešama, ja:

• pastāv sirdsdarbība, ja nav sirds vai astmas patoloģiju;
• mokas klepus, un rentgenstaru nekas neliecina;
• ir hemoptīze;
• bronhīts un / vai pneimonija bieži atkārtojas;
• krēpas;
• ir nepilnīga ieelpošana vai izelpošana, bet sirds un krūšu mugurkaula slimības ir izslēgtas;
• straujš svara zudums, ja nebija diētu;
• ir cistiskā fibroze;
• izplatītais process tiek atklāts plaušu rentgenogrammā - daudzās tumšās vietās, kas var būt gan metastāzes, gan plaušu tuberkuloze;
• saskaņā ar skaitļošanas tomogrāfiju nav iespējams atšķirt pulsācijas vietu ar plaušu vēzi;
• diagnosticēta plaušu tuberkuloze;
• ir nepieciešams noteikt smaga pneimonijas cēloni, kad pacients ir ieelpots;
• nepieciešams izvērtēt ārstēšanas dinamiku pēc plaušu rezekcijas, bronhu;
• pēc tam, kad audzējs ir izņemts, izmantojot šo paņēmienu, nepieciešama atkārtota bronhoskopija;
• ja rentgenogrammas liecina par bronhu palielināšanos vai sašaurināšanos.

Tas ir diagnostisks bronhoskopija un tiek izmantots diagnozei.

Ir arī medicīniska procedūra, ko izmanto, ja:

• svešķermenis iekļuva elpceļos;
• Nav iespējams veikt trahejas intubāciju, lai pārnestu pacientu uz mākslīgo ventilāciju: veikt operācijas vai kritiskās situācijās. Tas ir koma dažādu iemeslu dēļ; norāda, kad elpošana ir atspējota (dzemdes kakla muguras smadzeņu, botulisma, miopātijas);
• nepieciešams iztīrīt elpceļus no krēpām vai asinīm. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārstētu pneimoniju, it īpaši cistiskās fibrozes fonā, kad krēpas ir ļoti viskozas;
• plaušu asiņošana ir jāpārtrauc;
• viens no bronhiem bloķēja audzēju, adhēziju vai krēpu, kā rezultātā atelektāze (ārpus elpas plaušu zonas);
• pūce jānoņem no plaušu abscesa, kas atrodas netālu no bronhu;
• pneimonija ir grūti: papildu antibiotika ir labāk ievadīt tieši vēlamajā bronhā.

Būtībā bronhoskopija tiek veikta, izmantojot elastīgu bronhoskopu - fibrobronchoscope. Tas ir diezgan plāns un to var saliekt dažādos virzienos. Taču dažos gadījumos ir jāievieš cieta (metāla) ierīce, kas nav saliekta un nevar tikt ievietota bronhos, kas ir leņķiski.

Brokoskopijas indikācijas ar stingru bronhoskopu ir svešķermeņu aizvākšana, bronhu paplašināšanās sašaurināta ar iekaisumu vai saķeri. Tas ir ērtāk ievietot stentu (paplašinošu cauruli, kas izgatavota no cietā gofrētā plastmasas) uz cieta bronhoskopa un ievietot to šaurā bronhā. Labāk to lietot krūšu kurvja laikā - tādu stāvokļu ārstēšanā, kas saistīti ar stresa, gaisa vai šķidruma izdalīšanos pleiras dobumā, kā arī ar plaušu asiņošanu. Tad bronhoskops var bloķēt skarto bronhu, kur strādā ķirurgi, un ventilēt otro plaušu ar ierīci.

Virtuālā bronhoskopija

Papildus stingrai un elastīgai bronhoskopijai ir izstrādāts cita veida pētījums - virtuālā bronhoskopija. Tā ir plaušu un bronhu datorizēta tomogrāfija, ko apstrādā ar īpašu datorprogrammu, kas atjauno bronhu trīsdimensiju attēlu.

Metode nav tik informatīva, bet neinvazīva. Ja nav iespējams veikt krēpu analīzi, mazgāt ūdeni vai aizdomīgas zonas biopsiju, jūs nevarat saņemt svešķermeni vai mazgāt bronhus no krēpas.

Nav nepieciešams sagatavot virtuālo biopsiju. Saskaņā ar ieviešanas metodi tas neatšķiras no skaitļošanas tomogrāfijas. Pacients atrodas uz dīvāna, kas atrodas rentgena avota iekšpusē.

Lai gan rentgenstari ir mazas devas, metode nav piemērota grūtniecēm.

Kā sagatavoties manipulācijām

Sagatavošanās bronhoskopijai ir ļoti svarīga, jo manipulācija ir ļoti nopietna, tā pieder pie invazīvās kategorijas un prasa tikai īpašu aprīkojumu un īpašas prasmes no ārsta.

Tāpēc mums jāsāk ar detalizētu sarunu ar apmeklējošo terapeitu. Viņš sacīs, kādas konsultācijas nepieciešamas šauriem speciālistiem. Tātad, ja persona ir cietusi no miokarda infarkta, viņam, pēc vienošanās ar kardiologu, 2 nedēļas pirms pētījuma ir jāpalielina beta blokatoru deva. Ja persona cieš no aritmijas, viņam ir jāpārskata antiaritmiskā terapija un, iespējams, jāpalielina zāļu deva vai jāpievieno kāds cits antiaritmisks līdzeklis. Tas pats attiecas uz diabētu un arteriālo hipertensiju.

Tāpat ikvienam ir jāiziet šādi pētījumi un jāsniedz rezultāti:

• Plaušu rentgena vai CT skenēšana.
• EKG
• Asins analīzes: vispārēja, bioķīmiska, koagulogramma.
• Asins gāzu analīze. Tas prasa venozu un artēriju asinis.

Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā 20:00. Tad varat veikt jaunākās plānotās tabletes. Nepieciešamība tos saņemt no rīta tiek apspriesta atsevišķi.

Vakarā ir nepieciešams iztukšot zarnas ar klizmu, mikrocirkulāriem "Mikrolaks", glicerīna svecēm.

Nesmēķējiet pētījuma dienā. Tūlīt pirms procedūras, jums ir jāiztukšo urīnpūslis. Jums ir nepieciešams ņemt līdzi dvieli vai autiņbiksīšu, lai pēc pētījuma varētu izžūt, kas cieš no aritmijas - antiaritmiskiem līdzekļiem, kas cieš no bronhiālās astmas inhalatora. Noņemamas zobu protēzes būs jānoņem.

Ir svarīgi, lai jūs iepazīstinātu ārstu, kurš veiks procedūru ar iepriekšējām slimībām un alerģijām, kā arī pastāvīgi lietojot zāles.

Procedūras gaita

Sīkāka informācija par to, kā darbojas bronhoskopija. Pirmkārt, runāsim par to, kā šī procedūra tiek veikta bez anestēzijas - vietējā anestēzijā:

1. Pacients ierodas birojā, viņam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa un tad gulēt uz dīvāna istabas vidū vai sēdēt pie krēsla pie iekārtas.
2. Viņš tiek injicēts zem ādas - plecu zonā. Tas parasti ir zāles "Atropīns" - līdzeklis, kas nomāc siekalu un bronhu saturu. Tas izžūst mutē un paātrina sirdsdarbību.
3. Var iekļūt zāles intramuskulāri. Tas ir nomierinošs, lai manipulācijas būtu vieglāk pieļaujamas.
4. Arī mutes aerosolos "Salbutamol" vai "Berodual". Tie ir nepieciešami, lai paplašinātu bronhus.
5. Pēc tam ārsts veic vietējo anestēziju. Viņš izsmidzina vai anestēzija (parasti 10% lidokaīns) ar mēles sakni un nedaudz dziļāku. Tas pats šķīdums tiek apstrādāts un ārējā daļa bronhoskopā.
6. Pēc tam viņi sāk viegli ievietot bronhoskopu mutē. Pirms ievietošanas mutē var ievietot iemutni - plastmasas ierīci, kas tur zobus. Tas ir nepieciešams, lai pacients neēd bronhoskopu.
7. Ja bronhoskopija tiek veikta guļus stāvoklī, ārsts, apejot pacienta galvu, var injicēt laringgoskopu mutē un balsenes. To papildina arī vietējo anestēzijas līdzekļu aerosols. Laryngoskops atvērs ceļu bronhoskopam, tāpēc pēdējais tiks ievadīts ātrāk un drošāk.
8. Būsim godīgi: bronhoskopu ieviesīs kopā ar gag refleksu, kā arī gaisa trūkuma sajūtu. Pirmais ir saistīts ar to, ka ietekme uz mēles sakni. Un nav pietiekami daudz gaisa, jo bronhoskopā būs 3/4 no trahejas diametra. Lai novērstu abas šīs sekas, kas nepieciešams, lai elpot bieži un sekli („kā suns”).
9. Pētījums tiek veikts diezgan ātri, lai neradītu smagu hipoksiju. Skābekļa kontrole jāveic ierīces pulsa oksimetrā. Viņa sensors - "drēbju spaile" - tiek likts uz pirksta.

Bronhoskopijas laikā nolieciet tā, lai bronhoskops nesabojātu elpceļus (īpaši, ja tiek izmantots ciets instruments).

Ja bronhoskopija tiek veikta ar biopsiju, tad tā ir nesāpīga. Tikai sajūta aiz krūšu kaula ir jūtama. Pret bronhu gļotādu praktiski nav sāpju receptoru. Lidokaīna ievadīšana pirms manipulācijām ir saistīta ar nepieciešamību atslēgt maksts (no vārda “nervus vagus” - “vagus nerve”) refleksi no mēles un balss auklas, kas var izraisīt sirds apstāšanos.

Ja vispārējā anestēzijā veic bronhoskopiju, to veic ar pacientu, kas guļ. Tad injekcijas tiek ievadītas intravenozi, un tā rezultātā persona aizmigusi. Savā trahejā, kas ir pieslēgta elpošanas aparātam, ievieto cietu polipropilēna cauruli. Kādu laiku gaisu injicē plaušās ar elpošanas aparātu (izelpošana tiek iegūta spontāni), tad caur cauruli ievieto bronhoskopu un veic bronhoskopiju. Kā darīt bronhoskopiju, persona nejūtas.

Anestēzijas procedūra tiek veikta bērnībā, cilvēki, kuri ļoti baidās no procedūras, cilvēki ar nestabilu psihi. Tas tiek darīts pacientiem, kas jau bija elpošanas sistēmā, kā arī tad, kad nepieciešama operācija.

Pēc procedūras

Pēc bronhoskopijas jūtama:

• smagums vai spiediens aiz krūšu kaula - dienas laikā;
• mutes dobuma un balsenes nejutīgums - 2-3 stundu laikā;
• aizsmakums vai nasālisms - dažu stundu laikā;
• krēpas svītra ar asinīm.

Jums jāievēro šie noteikumi:

• 3 stundas slimnīcā personāla uzraudzībā;
• 3 stundas neēd, neēd un nesmēķē. Pārtika un pārtika var iekļūt trahejā, savukārt smēķēšana mazina gļotādas dzīšanu pēc manipulācijām;
• nelietojiet aiz riteņa 8 stundas, jo tika injicētas zāles, kas ievērojami samazina reakcijas ātrumu;
• 2-3 dienas, lai novērstu fizisko aktivitāti.

Ir nepieciešams arī uzraudzīt to stāvokli. Nevajadzētu būt:

• izvadīšana no asins elpceļiem asins recekļu vai šķidruma asins veidā;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs elpošanas laikā;
• temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša vai vemšana;
• sēkšana.

Secinājums par bronhoskopiju

Pirmos bronhoskopijas rezultātus ārsts raksta tūlīt pēc pētījuma. Tie varētu būt vārdi:

1. Endobronhīts. Tas ir bronhu iekaisuma iekaisums. Ja tas ir "katarāls", tas nozīmē, ka gļotāda bija sarkana. "Atrofisks" - apvalks tiek atšķaidīts. "Hipertrofiska" - bronhu membrāna ir sabiezināta, tāpēc bronhu lūmenis sašaurinās. „Purulent” - baktēriju iekaisums, antibiotikas ir nepieciešamas. "Fibrozo-čūlainais" - iekaisums ir spēcīgs, izraisījis čūlu veidošanos, ko pakāpeniski aizstāj ar rētu (šķiedru) audiem.
2. "Blīvi gaiši rozā infiltrāti, kas pārspēj gļotādu" - tuberkulozes pazīmes.
3. "Diametra sašaurināšanās": iekaisums, cistiskā fibroze, audzēji, tuberkuloze.
4. “Plašais audzēja pamats ir bojāts, tie asiņo, pārklāti ar nekrozi, neregulāras kontūras” - vēža pazīmes.
5. "Bieza krēpas, lūmena sašaurināšanās" - cistiskās fibrozes pazīmes.
6. "Fistula" - tuberkulozes pazīmes.
7. "Bronhu sienas iesaiste, lūmena samazināšana, edemātiskā siena" - audzēja augšanas pazīmes no bronhu.
8. "Fusiforma, bronhu, bieza strutaina krēpas maisiņu palielināšanās" ir bronhektāzes pazīmes.
9. „Gļotādas ir pietūkušas, apsārtušas. Brūču sienas izplūst. Sputum ir daudz caurspīdīgu, nevis strutojošu astmas pazīmju.

Kam nevajadzētu veikt bronhoskopiju

Ir šādas kontrindikācijas bronhoskopijai (diagnostikai):

• arteriālā hipertensija ar diastolisko (“zemāko”) spiedienu vairāk nekā 110 mm Hg;
• garīgās slimības;
• apakšžokļa stīvums (ankiloze);
• nesenais miokarda infarkts vai insults (mazāk nekā pirms 6 mēnešiem);
• aortas aneurizma;
• nozīmīgi ritma traucējumi;
• koagulācijas traucējumi;
• nozīmīga balsenes sašaurināšanās (stenoze);
• hroniska elpošanas mazspēja III pakāpe.

Šādos gadījumos var veikt virtuālo bronhoskopiju.

Ir nepieciešams atlikt procedūru akūtas infekcijas slimības, astmas paasinājuma, menstruāciju laikā un 20. grūtniecības nedēļā.

Ja bronhoskopija ir paredzēta, lai palīdzētu intubācijai vai ir nepieciešama svešķermeņu ekstrakcijai, bronhu stentēšanai vai citiem terapeitiskiem mērķiem, nav kontrindikāciju. Šo procedūru kopīgi veic endoskopists un anesteziologs, pēc anestēzijas, pēc pienācīgas intensīvas sagatavošanas.

Procedūras sarežģījumi

Ja bronhoskopijas efekti var būt šādi:

• bronhu spazmas - bronhu sienu saspiešana, jo skābekli pārtrauc plaušās;
• balsenes spazmas - tāds pats kā iepriekšējās komplikācijas, tikai glancis (balsenes) spazmas un aizveras;
• pneimotorakss - gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā;
• asiņošana no bronhu sienas (var būt biopsija);
• pneimonija - mazo bronhu infekcijas dēļ;
• alerģiskas reakcijas;
• medstīna emfizēma - gaiss, kas iekļūst no bronhiem uz sirdi, lieliem kuģiem, kas stiepjas no tā, barības vads un traheja;
• tiem, kas cieš no aritmijas - to nostiprina.

Bronhoskopija bērniem

Bronhoskopiju var veikt bērniem ar jaundzimušo periodu - ar nosacījumu, ka slimnīcā ir tāds neliels diametrs. Procedūra tiek veikta tikai anestēzijā, un pēc tam tiek parakstītas antibiotikas.

Bronhoskopijas bērni tērē, kad:

• pēkšņa apgrūtināta elpošana, ko, visticamāk, izraisījusi svešķermeņi;
• precīza svešķermeņa klātbūtnes noteikšana elpceļos;
• smaga pneimonija, īpaši pret cistisko fibrozi;
• bronhu tuberkuloze - diagnosticēšanai vai asiņošanas apturēšanai;
• ja aizdusa klātbūtnē radiogrāfijā ir redzama daļa atelektāzes;
• plaušu abscess.

Bērni biežāk var attīstīties larju vai bronhu spazmas, jo ir daudz asins pieplūdes elpceļos. Tādēļ vispārējo anestēziju bieži papildina vietējā anestēzija.

Turklāt komplikācijas var būt sabrukums (strauja asinsspiediena pazemināšanās), anafilaktiskais šoks. Trahejas perforācija ir ļoti reta, jo bronhoskopija tiek veikta ar elastīgiem bronhoskopiem.

Tuberkulozes bronhoskopija

Tuberkulozes bronhoskopija ir svarīga terapeitiska un diagnostiska procedūra. Tas ļauj:

• izmantojot bronhu satura aspirāciju un bakterioloģiskos pētījumus - izolēt mikobaktēriju tuberkulozi (īpaši, ja bacposal bija negatīva) un noteikt jutīgumu pret pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem;
• noteku dobumi (tuberkulozes dobumi) no nekrozes;
• anti-TB narkotiku lietošana lokāli;
• izdalīt šķiedru (rētu) audus bronhos;
• apturēt asiņošanu;
• novērtēt ārstēšanas dinamiku (tam nepieciešama atkārtota bronhoskopija);
• pārbaudīt šuves pēc plaušu izņemšanas operācijas;
• iztīrīt bronhus no nekrotiskām masām un strupēm, kad tās izlauzās no dobuma vai smilšu limfmezgliem;
• novērtēt bronhu stāvokli pirms operācijas;
• noņemiet fistulas - savienojumus starp plaušu tuberkulozi un bronhu.

Bronhoskopija - indikācijas un sagatavošanas metodes pētījumiem bērniem vai pieaugušajiem

Elpošanas sistēmas orgānu izmeklēšanas endoskopisko paņēmienu vidū bronhoskopija ir visgrūtāk un traumatiskākā, jo to veic, tieši iekļūstot aparātos bronhos. Tā ir paredzēta diagnostikai un terapeitiskiem mērķiem bērniem un pieaugušajiem vairāk nekā pusgadsimtu, lai gan pati procedūra ir bijusi zināma jau divus gadsimtus. Kāds ir tā rezultāts, vai pastāv draudi un vai ir kādi kontrindikācijas šim pētījumam?

Kas ir bronhoskopija

Skeleta, trahejas un bronhu iekšējās virsmas (lūmena un gļotādas) stāvokļa pārbaudes un novērtēšanas metodes - šī bronhoskopijas definīcija ir dota oficiālajā medicīnā. Procedūra pieder pie endoskopiskās klases, t.i. veic ar optiskiem instrumentiem ar elastīgu stieni un gaismas avotu ar kameru beigās. Bronhoskopu (vai bronhofibroskopu), ko izmanto elpošanas sistēmas orgānu pārbaudei, veido šādas daļas:

• garš (apmēram 60 cm) elastīgs vai ciets plāns (diametrs 3-6 mm);
• aukstās gaismas lukturis;
• foto vai videokamera (abu veidu aprīkojums ir iespējams);
• kontroles nūju.

Bez tam, tas tiek piegādāts ar manipulatoriem biopsijai (knaibles biomateriāla uzņemšanai), citiem ķirurģiskiem instrumentiem, lāzeri, ja procedūras mērķis ir ne tikai diagnosticēts, bet arī terapeitisks. Pētījuma precizitāte ir 97%, bronhu pārbaude ir iespējama līdz 2. nodaļai. Attēls, ko ierīce ieraksta, tiek pārraidīts uz ekrānu, kur tas ir palielināts desmitkārtīgi, cik nepieciešams, un saglabāts, lai izsekotu patoloģiskā procesa dinamikai.

Indikācijas bronhoskopijai

Saskaņā ar oficiālajiem datiem pirmo reizi šāda procedūra tika veikta 1857.gadā un nākamais pusgadsimts tika veikts tikai, lai likvidētu mazos svešķermeņus plaušās. Mūsdienu pulmonoloģijā ir daudz indikāciju - no bronhīta līdz onkoloģijai. Terapeitisko bronhoskopiju nevar veikt vienu reizi, bet ar kursu ar noteiktu frekvenci. Intervāli starp manipulācijām tiek noteikti atbilstoši pacienta stāvoklim un slimības smagumam. Diagnoze ir ieteicama šādās situācijās:

• hemoptīze, asiņošana;
• bronhu lūmena paplašināšanās;
• ķirurģiska iejaukšanās apakšējo un augšējo elpceļu orgānos (lai kontrolētu to stāvokli);
• bronhiālā astma (lai noskaidrotu tās izcelsmi);
• aizdomas par labdabīgiem vai sliktas kvalitātes audzējiem;
• Rentgenstari uz traheobronhiālā koka;
• strutojoši destruktīvi procesi (plaušu abscesi, gangrēna);
• plaušu audzēji, kuriem ir endobronhāls (lūmenā) vai peribrona (gar sienu) augšana;
• tuberkuloze;
• bronhu stenoze (lūmena sašaurināšanās);
• ilgstoša intensīva klepus (lai noskaidrotu izcelsmi);
• bagātīgs vai aizskarošs krēpas;
• hroniska aizdusa, ko neizraisa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• ilgi iekaisuma procesi bronhos.

Diagnozes laikā var veikt biopsiju - veikt bioloģisko materiālu analīzei: tas var būt daļa no audzēja, patoloģisks sekrēcijas (krēpu), pietvīkums no bronhiem. Pēc tam savāktie audi tiek nosūtīti bakterioloģiskai, histoloģiskai, citoloģiskai izmeklēšanai. Terapeitiskais bronhoskopija ir traumatisks process, ir lietderīgi:

• kontrastvielas ievadīšana citu diagnostikas procedūru veikšanai attiecībā uz elpošanas sistēmas orgāniem;
• svešķermeņu aizvākšana;
• asiņošanas apturēšana;
• audzēja atdalīšana tracheobronhijas koka lūmenā;
• drenāža (sūkšanas šķidrums) plaušu abscess (nidus ar strutainiem izdalījumiem);
• narkotiku lietošana noteiktā teritorijā (antibiotikas, glikokortikosteroīdi, nitrofurāni, mukolītiskie līdzekļi tiek izmantoti kā šķīdumi);
• tracheobroniālā koka asins vai krēpu tīrīšana, mazgājot;
• bronhu vai trahejas atjaunotnes atjaunošana, ņemot vērā rētas vai aizsprostošanās (aizsprostojuma) fonu;
• bronhu lūmena īslaicīga nosprostošanās pneimotoraksā (patoloģiska gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā), piropneumotorakss (tas pats, bet papildus gaisam ir arī strutas);
• stentu izvietošana (elastīga plastmasas konstrukcija, lai paplašinātu orgāna lūmenu) pacientiem ar audzēju vai cicatricial stenozi.

Tuberkulozes bronhoskopija

Diagnostikas un terapeitisko procedūru kombinācija cilvēkiem ar tuberkulozi ir priekšnoteikums bronhoskopijai. Pārbaudi veic citu bakterioloģisko pētījumu negatīva rezultāta gadījumā vai ja ārsts nespēj iegūt gļotas. Rezultāts ir iespēja:

• veikt visprecīzāko diagnozi;
• slimības ķīmijizturīgo formu noteikšana (nav pakļauta ārstēšanai ar ķīmijterapijas līdzekļiem);
• kazeīnu (strutainu) masu izskalošanās no bronhiem;
• granulāciju atdalīšana (saistaudi, kas aptver bronhu lūmenu);
• kompetentās shēmas izstrāde turpmākai apstrādei.

Biopsija tuberkulozei ir galvenais diagnozes elements, to var veikt ar knaibles (tās atdala daļu no gļotādas) vai otu (biomateriāls tiek noņemts no sienas). Ja pacientam ar tuberkulozi ir plānota operācija, šī procedūra uzrauga bronhu stāvokli pirms un pēc tās, kas ir īpaši svarīga pēc plaušu daļas rezekcijas (noņemšanas).

Plaušu vēzis

Rūpīga hronobobhijas koka izpēte ar obligātu uzsvaru uz sekundārajiem bronhiem ir galvenais bronhoskopiskās izmeklēšanas uzdevums aizdomas par plaušu vēzi. Klasiskajai metodei ir pievienota virtuāla metode, lai sīkāk izpētītu mazas filiāles. Turklāt biomateriāls tiek ņemts uz citoloģisko (šūnu) un histoloģisko (audu) pētījumu - tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi un precizētu vēža veidu. Nav izslēgts:

• Katetru ieviešana mazajos bronhos, lai ņemtu uztriepes (perifēriskā vēža diagnostikā).
• Limfmezglu biopsija (metastāžu noteikšanai).

Ar astmu

Tiek veikta bronhoskopija, lai apstiprinātu vai atspēkotu pieņēmumu, ka pacientam ir bronhiālā astma un lai noteiktu šī traucējuma etioloģiju. Diagnostikas nolūkos ārsts veic krēpu vākšanu, un, ja konstatē lielu skaitu eozinofilu, tas var liecināt par slimības alerģisko raksturu. Astmu raksturo bronhu gļotādas tūskas attīstība ar asins iekļūšanu orgāna lūmenā. Ja nepieciešams, pēc diagnozes noteikšanas ārsts veic:

• bronhu obstrukcijas novēršana;
• samazinot iekaisuma procesa intensitāti;
• bronhopulmonālās sistēmas mazgāšana un drenāža.

Sagatavošanās bronhoskopijai

Procedūras informatīvais saturs un drošība būs maksimāli, ja pacients nokārto virkni sākotnējo pasākumu. Vispārējā sagatavošanas shēma ir paredzēta, lai novērstu iespējamos fizioloģiskos un emocionālos faktorus, kas kavē bronhoskopiju, un nozīmē:

• medicīniskās konsultācijas;
• sākotnējo medicīnisko pārbaužu īstenošana;
• psiholoģiskā apmācība (pilnīgas informācijas iegūšana par bronhoskopiju, psihoterapeita vizīte pēc vajadzības);
• nomierinošu līdzekļu lietošana (dienā pirms procedūras un, ja nepieciešams, no rīta pirms tās, daži pacienti tiek injicēti);
• diēta;
• veikt noteiktas manipulācijas procedūras dienā (zarnu un urīnpūšļa iztukšošana, pīrsējošo rotaslietu noņemšana).

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu patoloģijas, kas nav kontrindikācijas bronhoskopiskai izmeklēšanai, tām ir nepieciešama atsevišķa sagatavošana. Tas sākas 2-3 nedēļas pirms apsekojuma un sastāv no:

• tādu narkotiku lietošana, kas normalizē sirds ritmu;
• beta blokatoru lietošana;
• antihipertensīvo zāļu lietošana (ja nepieciešams);
• lietojot heparīnu un tā analogus, lai novērstu asins recekļu veidošanos pēc procedūras.

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai noteikti ietver medicīnisko pārbaužu sarakstu, kas palīdz noskaidrot galvenās procedūras shēmu, identificēt iespējamos riskus. Šie apsekojumi ietver:

• Plaušu rentgena starojums - lai novērtētu elpošanas ceļu stāvokli, apzinot vietas, kurām bronhoskopijas laikā nepieciešama īpaša uzmanība;
• Kardiogramma - lai noteiktu iespējamo negatīvo ietekmi uz sirdi bronhoskopiskās izmeklēšanas laikā;
• Koagulogramma - asins analīzes no vēnas, lai pārbaudītu recēšanas ātrumu, lai novērstu nopietnas asiņošanas risku procedūras laikā un pēc tās;
• Ir noteiktas bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, lai atklātu infekcijas un citas slimības organismā, kas ietekmē bronhoskopisko izmeklēšanu.

Īpaša diēta

Pāris dienas pirms iepriekšējām procedūrām ir jāizslēdz taukaini un ceptie ēdieni, lai atteiktos no alkohola un smēķēšanas. Dienu pirms bronhoskopijas pacientam ir aizliegts dzert kakao, kafiju un citus dzērienus, kas satur kofeīnu. Produkti, kas izraisa gāzes veidošanos, ir izslēgti no izvēlnes:

• pākšaugi;
• sēnes;
• jebkāda veida kāposti;
• bumbieri, āboli, persiki;
• artišoki;
• gāzētie dzērieni;
• piens un tā atvasinājumi (sieri, biezpiens, raudzēti piena dzērieni).

Bronhoskopisko izmeklēšanu veic tukšā dūšā; dienā, kad pacients drīkst ēst vieglu vakariņu, kas balstīts uz liesās gaļas, zivju vai dārzeņu. Pirms procedūras ilgums ir 8 stundas vai vairāk, tāpēc vakariņas ir domātas ne vēlāk kā līdz 21 h. No rīta ir nepieciešama zarnu kustība, jo palielināts vēdera spiediens, kas rodas bronhoskopijas laikā, var izraisīt defekācijas darbību. Ja nepieciešams, veiciet klizmu. Dzeramais ūdens ir aizliegts.

Kā notiek bronhoskopija?

Procedūra tiek veikta birojā, kas pēc sterilitātes pakāpes ir vienāds ar operāciju telpu. Ārstam ir jābūt kvalificētam bronhoskopiskai izmeklēšanai. Pacients noņem zobu protēzes, pīrsingus, virsdrēbes, vājina apkakli, sēž vai sēž. Pats apsekojums izskatās šādi:

1. 40 minūtes pirms pacienta ievadīšanas intramuskulāri, atropīns (lai novērstu laringroizpazmu - balsenes muskuļu kontrakcijas), Seduxen (pretkrampju līdzeklis), Dimedrol (antialerģisks).
2. Pēc 20 minūtēm intravenozi injicē Euphilin bronhodilatatorus (lai paplašinātu bronhus).
3. Pirms pētījuma uzsākšanas tiek izmantots aerosols ar bronhodilatatora īpašībām (Salbutomols, oksprenolīns) un lokālā anestēzija tiek veikta uz deguna un orofaringālās gļotādas ar lidokaīna šķīdumu. Retāk veikta bronhoskopija vispārējā anestēzijā.
4. Ārsts ievieto bronhoskopu caur deguna eju vai oropharynx, bieži lūdz pacientu, nevis dziļi ieelpot. Ieelpojot, caurule iziet cauri spīdumam. Pacientam var rasties spiediens pārbaudītajās zonās, bet nejūtot sāpes.
5. Ierīci pagriež ar rotācijas kustībām. Sākumā tiek pārbaudīts balsenes un glossis, pēc tam traheja un bronhi. Plānie bronholi un plaušu alveoli netiek pārbaudīti.
6. Biopsijas, ķirurģiskas un terapeitiskas manipulācijas tiek veiktas pēc nepieciešamības, un noņem bronhoskopu.

Bronhoskopija bērniem

Procedūras vispārējais algoritms jebkura vecuma bērnam ir tāds pats kā pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamais iemesls, kāpēc bērni iegūst bronhoskopiju, ir nepieciešamība iegūt svešķermeni: monētas, pārtikas daļiņas un rotaļlietu daļas. No patoloģiskiem apstākļiem šādai tracheobrona koka pārbaudei nepieciešams:

• tuberkuloze;
• bronhopulmonālās sistēmas anomālijas;
• plaušu abscess;
• bronhopulmonārā cistiskā fibroze (elpošanas sistēmas sistēmiska slimība);
• audzēju parādīšanās plaušās;
• plaušu asiņošana, hemoptīze;
• bronhiālā astma
• citas nezināmas etioloģijas slimības.

Iepriekšējas medicīniskās studijas (EKG, asins analīzes, rentgenstari) tiek saskaņotas ar ārstu, kā arī nomierinošo līdzekļu iecelšanu. 8 stundas pirms bronhoskopiskās izmeklēšanas bērns vairs netiek barots, un pēc 4 stundām viņi pārtrauc dzert dzērienu. Zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti, pēdējo reizi saņem pienu 4 stundas pirms pārbaudes. Pasākuma iezīmes:

• Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek ievadīta inhalācijas anestēzija (caur maska), pārējo bieži ievada intravenozi.
• Procedūru veic elastīgs aparāts (tas ir fibrobronchoscopy), kura diametrs ir mazāks par 3 mm zīdaiņiem un mazāks par 6 mm bērniem līdz 3 gadu vecumam. Bērns atrodas horizontālā stāvoklī.
• Sakarā ar augstu tūskas un bronhu spazmas risku ārstam ir jāsagatavo plaušu mākslīgā ventilācija.
• Pēc procedūras bērnam tiek parakstītas antibiotikas.

Bronhoskopijas veidi

Šādu procedūru var iedalīt pēc tās mērķa (diagnostikas vai terapeitiskās) vai īstenošanas metodēm, kur ārsti izšķir virtuālo, klasisko un fibrobronchoskopiju. Pēdējo veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu (fibrobronchoscope), kas balstās uz optiskās šķiedras izmantošanu. Tas sastāv no:

• gluda elastīga caurule ar gaismas vadu un optisko kabeli;
• Videokameras;
• kontroles nūja;
• manipulators;
• katetrs;
• ultraskaņas vai ķirurģiskās iekārtas (pēc izvēles).