Mūsdienās viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām ir plaušu vēzis. Tas ir saistīts ar vides degradāciju, pārmērīgu smēķēšanu, iedzimtību, iedarbību uz bīstamo gāzi - radonu, strādājot bīstamos uzņēmumos. Saskaņā ar statistiku slimība skar galvenokārt vīriešus, un jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielāka varbūtība ir saslimt ar šo slimību. Kāpēc plaušu vēzis ir tik bīstami un biedējoši? Fakts ir, ka šai slimībai ir divas iezīmes:
- strauji pieaug;
- ir spēja metastasēties.
Īpaši šajā sakarā mazo šūnu plaušu vēzis ir bīstams. To konstatē 20-25% pacientu. Pacientiem diagnosticē plaušu vēzi, kas nav mazs šūnu (aptuveni 75-80%). Kā tās atšķiras viena no otras?
Plaušu vēža patoloģiskā klasifikācija
Neskatoties uz to, ka visi onkoloģiskie audzēji attīstās no plaušu gļotādas epitēlija šūnām, tās (saskaņā ar šūnu struktūru) iedala:
- Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC):
Am plakanšūnu karcinoma;
Adenokarcinoma (vai dziedzera vēzis);
❋ liela šūna;
Or dimorfs (vai jaukts). - Small Cell (MKRL).
Kas ir nesīkšūnu plaušu vēzis un tā šķirnes
Kā parādās nesīkšūnu vēzis? Šūnas, kas veido plaušu epitēliju, sakarā ar neatgriezeniskām izmaiņām to DNS molekulā, sāk pārvērsties par vēža šūnām. Tad viņi ātri sadala un galu galā veido ļaundabīgu audzēju. Šīs grupas vēzis ietver:
- Krampju šūnu vēzis tiek atklāts pusē no visiem pacientiem ar plaušu onkoloģiju. Tas parasti veidojas II-IV kārtas bronhos, bet dažos pacientiem tas ir sastopams bronhu koka malās. Šāda veida vēzi gandrīz visos gadījumos izraisa smēķēšana.
- Adenokarcinoma vai dziedzera vēzis parasti ir lokalizēts mazajos bronhos. Tās izskats ir nedaudz mazāks par tabakas smēķēšanu. Galvenokārt viņi cieš no godīgas dzimuma. Adenokarcinomas gadījumā tiek konstatēta metastāzes plaušu audos.
- Liels šūnu vēzis nav ļoti bieži diagnosticēts. Tās lokalizācijas galvenā vieta ir bronhu koka perifērijas un proksimālās daļas. No visiem mazajiem šūnu vēža gadījumiem tas ir visbīstamākais.
- Dimorfs vēzis vai jaukts. Šim vēža veidam piemīt adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas histoloģiskās iezīmes. Dažos avotos to sauc arī par adenocelulāriem.
- Mazo šūnu plaušu vēzis. Šis audzēja veids ir vis agresīvākais (aug ļoti ātri un metastazējas uz citiem orgāniem), un tādēļ gandrīz 100% pacientu slimība turpinās ļoti smagā formā. Parasti maza šūnu karcinoma ietekmē vīriešus, bet nesen šī diagnoze tiek veikta arvien lielākam skaitam sieviešu.
Metodes mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēža diagnosticēšanai
Lai apstiprinātu diagnozi, nosakot stadiju, kurā atrodas vēzis, tiek izmantotas noteiktas diagnostikas metodes. Piemērot tos trīs posmos:
I posms - audzēja vizualizācija
krūškurvja rentgena metode (kad rentgenstari tiek pakļauti cilvēka ķermenim uz papīra vai īpašas filmas, parādās plaušu audzēja attēls);
plaušu vai CT datorizētā tomogrāfija. Ar šo diagnostikas metodi speciālists (onkologs, pulmonologs) var detalizēti pārbaudīt skarto orgānu. Tā kā CT tiek veikts slāņos, tas skaidri parāda plaušu, vēnu, trahejas un citu plaušu struktūru stāvokli;
II posms - audzēja histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana
- plaušu, limfmezglu biopsija - metode, kurā neliels daudzums audu tiek izgriezts no plaušu vai limfmezglu, lai turpinātu pētījumus;
- punkcija, lai savāktu plaušu šķidrumu - eksudātu;
- torakoskopija - metode, ar kuru ārsti var pārbaudīt krūšu kurvja un vidusskapja no iekšpuses.
III posms ir paredzēts, lai apstiprinātu vai izslēgtu metastāžu procesa klātbūtni organismā.
- vēdera orgānu daudzslāņu vai multispirālā datortomogrāfija (MSCT);
- smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- skeleta scintigrāfija.
Metodes, kā ārstēt mazos šūnu un mazo šūnu vēzi
Ne visi onkoloģijas jomas speciālisti pat ar pētījuma rezultātiem var noteikt pat audzēja veidu. Tādēļ bieži vien ir iespējams dzirdēt šādu diagnozi no pacientiem: “ne-mazu šūnu nediferencēta plaušu vēzis”. Jums tas nebūtu jābaidās, jo tas neietekmēs ārstēšanas plānu.
Bieži vien diagnozes noteikšanas un ārstēšanas sākumā ne maza šūnu, kā arī mazo šūnu plaušu vēzis jau ir pēdējās attīstības stadijās. Šī iemesla dēļ pilnīgas atveseļošanās iespējamība nav ļoti augsta. Tomēr joprojām ir iespēja palēnināt vai pilnīgi apturēt vēža attīstību pat 3. vai 4. posmā. Izvēloties metodi, ārsts uzskata:
- posms, kurā atrodas onkoloģiskais audzējs;
- pacienta vispārējo stāvokli.
Nelielo šūnu vēža ārstēšanas metodes
Ķirurģija (pneimonektomija, lobektomija, bilobektomija) - agrīnā stadijā ir visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no šīs slimības, jo tā ļauj pilnībā izvadīt audzēja ķermeni. Turpmākajos posmos, gluži pretēji, šī ārstēšanas metode netiek izmantota, jo organisma vienreizējas vai plašas metastāzes process jau ir sācies un ķirurģiskas iejaukšanās neietekmēs. Operācija, lai izņemtu daļu plaušu, tiek veikta, atverot krūšu kurvi (thoractotomy), un, ja ļaundabīgais audzējs atrodas uz plaušu virsmas, tad caur nelielu caurumu krūtīs.
Pēc operācijas izdalītās plaušu daļas tiek nosūtītas pārbaudei, kas ir nepieciešama, lai pārbaudītu, vai viņu malās ir ļaundabīgas šūnas. Ja pētījumā atklājas, ka ir audzēja šūnas, pacients saņems radiācijas vai ķīmijterapijas kursu, lai tās pilnībā iznīcinātu, un dažreiz ir iespējams veikt otru operāciju. Ja nē, pacienta ārstēšana (dažos gadījumos) tiks pabeigta.
Radiācijas vai staru terapija.
Šī ārstēšanas metode ir balstīta uz vēža audzēja apstarošanu ar virzītu staru kūli (ārējo starojumu) vai ar īpašu radioaktīvu graudu palīdzību, kas atrodas audzēja ķermenī vai tā tuvumā (brachiterapija).
Ķīmijterapija ir metode, kurā, izmantojot injekcijas vai zāles cietā veidā (tabletes), organisms nonāk vielās, kas veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Ķīmijterapija tiek veikta ciklos (1-3 dienas), pēc tam ir pārtraukums, kas ilgst aptuveni mēnesi.
Visvairāk pieprasītās vielas, kas nav plaušu šūnu plaušu vēzis, ir:
Is Cisplatīna;
Arb Karboplatīns;
L paklitaksels;
Eta Docetaksels;
Em Gemcitabīns;
❋ Vinorelbīns;
❋ Irinotekāns;
❋ Etopozīds;
❋ Vinblastīns;
Emet Pemetrekseds.
Parasti, lai panāktu vislabāko kombināciju, piemēram: Vinorelbīns (Etopozīds, Vinblastīns) un citas zāles. Ir gadījumi, kad vienlaicīgi tiek parakstītas un 3 zāles, bet pētījumi šajā jomā liecina, ka ārstēšana nenodrošina lielu efektivitāti un nopietnas blakusparādības.
Imūnterapija ir mūsdienīga metode, kas balstīta uz intravenozo zāļu ievadīšanu (ik pēc 2 vai 3 nedēļām), aktivizējot cilvēka imūnsistēmas šūnu aktivitāti. Pateicoties šai metodei, ir iespējams samazināt vēža lielumu un palēnināt augšanas ātrumu. Imunoterapija tiek izmantota arī gadījumos, kad pēc radiācijas vai ķīmijterapijas kursa beigām vēzis neapstājas.
Paliatīvā ārstēšana - operācijas, starojums vai ķīmijterapija, lai mazinātu pacienta stāvokli, samazinot vēža ietekmi uz iekšējiem orgāniem. Arī paliatīvās metodes ietver sāpju mazināšanu, ar vēzi saistītu slimību ārstēšanu, psiholoģisko atbalstu un pacientu aprūpi. Parasti paliatīvā medicīna tiek izmantota 4 vēža stadijās.
Mazu šūnu vēža ārstēšanas metodes
Mazo šūnu plaušu vēzis tiek ārstēts ar tādām pašām metodēm kā nesīkšūnu. Tomēr ārstēšanai ir noteiktas funkcijas. MKRL ierobežotā stadijā pacientiem parādās intensīvāka terapija (radiācijas un ķīmijterapijas kombinācija). Tā kā mazo šūnu vēža šūnas ir ļoti “bailes” no šīm ārstēšanas metodēm izmantotajām zālēm, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir diezgan augsta. MKRL kopējā stadijā ir norādīta tikai ķīmijterapija. Ķirurģija tiek izmantota tikai 5% gadījumu, jo tai nav vēlamā efekta.
Daudzi pacienti un viņu radinieki ir ieinteresēti jautājumā par to, vai mazu šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzi var izārstēt, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Kā rāda prakse, augu ārstēšana ir diezgan efektīva metode, bet to var izmantot tikai ar ārsta atļauju un viņa uzraudzībā.
Ir svarīgi arī atcerēties, ka cīņa pret šādu slimību kā vēzi ir jāaplūko visaptveroši: ja pacients smēķē, tad viņam ir jāpārtrauc šī atkarība. Ja strādājat kaitīgā uzņēmumā, ir svarīgi mainīt savu darbības veidu utt.
Dzīves ilgums
“Kāds ir mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēža paredzamais dzīves ilgums” vai „Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi” ir viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, kas adresēti ārstiem un internetam. Uz tiem nav viegli atbildēt, jo vēža pacientu dzīves ilgumam ir būtiska ietekme:
- audzēja lielums;
- tās lokalizācija;
- šūnu struktūras iezīmes;
- pacienta klātbūtne citās slimībās.
Saskaņā ar statistiku, ja nav mazu šūnu plaušu vēža, puse pacientu dzīvos ne vairāk kā 1,5-4,5 mēnešus. Ja tiek izmantotas visas ārstēšanas metodes, dzīvi var pagarināt līdz 6-8 mēnešiem. Nedaudz labāka prognoze par nelielu šūnu plaušu vēzi. Aptuveni 25% no kopējā pacientu skaita dzīvo piecus gadus.
Mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis
Plaušu vēzis, kas pazīstams arī kā bronhogēnā karcinoma, tiek iedalīts divos galvenajos veidos: mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC) un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC). Šī klasifikācija balstās uz pašu audzēja šūnu mikroskopiskajām īpašībām. Šo divu vēža veidu atzīšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tiem raksturīgas dažādas augšanas un izplatīšanās pazīmes, kā arī dažādas ārstēšanas metodes.
Mazo šūnu plaušu vēzis - MRL
MAL veido aptuveni 20% plaušu vēža gadījumu. Šis audzējs ir agresīvākais un straujāk augošais visu veidu plaušu vēzis.
MRL sākums ir skaidri saistīts ar smēķēšanu, un tikai 1% audzēju parādās nesmēķētājiem. MRL ātri metastazējas uz dažādām ķermeņa daļām un visbiežāk tiek konstatēta pēc tās izplatīšanās. Ņemot vērā specifisko šūnu veidu SCLC audu paraugos mikroskopā, šāda veida vēzi dažreiz sauc par auzu šūnu karcinomu.
Nesīkšūnu plaušu vēzis - NSCLC
NSCLC ir visizplatītākais vēža veids, kas veido aptuveni 80% plaušu vēža. Balstoties uz audzēja nosaukumā esošo šūnu nosaukumu, NSCLC var iedalīt trīs galvenajos veidos:
Visbiežāk sastopamais NSCLC veids Amerikas Savienotajās Valstīs ir adenokarcinoma, kas veido līdz 50% no visiem NSCLC gadījumiem. Neskatoties uz to, ka adenokarcinomas attīstība, kā arī citi plaušu vēža veidi ir saistīti ar smēķēšanu, šis audzējs ir atrodams arī nesmēķētājiem. Lielākā daļa adenokarcinomu veidojas plaušu ārējā vai perifērajā apgabalā. Bronchiolarbolar karcinoma ir adenokarcinomas apakštips. Tā bieži attīstās dažādās plaušu daļās un izplatās pa esošo alveolu sienām.
Krampju šūnu karcinoma bija biežāk nekā adenokarcinoma. Tagad tas veido aptuveni 30% no visiem NSCLC gadījumiem. Krampju šūnu audzēji, kas pazīstami arī kā plakanšūnu (epidermoīdu) karcinoma, visbiežāk veidojas bronhos krūšu centrālajā daļā.
Visbiežāk sastopamais NSCLC veids ir liels šūnu karcinoma, kas pazīstams arī kā nediferencēts vēzis.
Ir sastopami arī dažāda veida NSCLC.
Citas plaušu audzēju formas var rasties arī plaušās, kas ir daudz mazāk izplatītas nekā SCLC un NSCLC, un tās veido 5-10% plaušu vēža gadījumu.
Bronhiālās karcinoīdi veido līdz 5% plaušu vēža gadījumu. Atklāšanas laikā šo audzēju lielums parasti ir mazs (3-4 cm vai mazāk); visbiežāk tās rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Karcinoīdu audzēji nav saistīti ar smēķēšanu un spēj metastāzēt. Neliels skaits šo audzēju rada hormonu līdzīgas vielas, kas var izraisīt specifiskus simptomus, kas saistīti ar saražoto hormonu. Karcinoīdi parasti aug un izplatās lēnāk nekā bronhogēns vēzis. Daudzi karcinoīdu audzēji tiek atklāti pietiekami agri un tos var noņemt ķirurģiski.
Retos gadījumos plaušās ļaundabīgi audzēji veidojas no papildu audiem, piemēram, gludiem muskuļiem, asinsvadiem vai imūnreakcijā iesaistītajām šūnām.
Kā minēts iepriekš, bieži plaušās var konstatēt audzējus, kas ir citu vietu primārā vēža metastāzes. Visu orgānu audzēji var izplatīties uz plaušām. Tās iekļūst caur asinsriti, limfātisko sistēmu vai tieši no tuvu izvietotiem orgāniem. Visbiežāk metastātiskie audzēji ir vairāki; tie ir izkliedēti visā plaušu audos un parasti koncentrējas perifērās, bet ne centrālās orgāna daļās.
(495) 51-722-51 - plaušu vēža ārstēšana Maskavā un ārzemēs
Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana
Vēža slimību plaušu audus biežāk ietekmē citi orgāni. Pirmā vieta ļaundabīga procesa rašanās gadījumā, aizņem kuņģi un pēc tam plaušu vēzi, īpaši vīriešiem. Augļa attīstības bronhopulmonālajā sistēmā cēloņi ir gan ārējās, gan iekšējās negatīvās sekas. Galvenais ārējo draudu faktors ir smēķēšana vai elpošanas orgānu saindēšanās ar citām toksiskām vielām. Bīstamās nozarēs un pētniecības laboratorijās var skart indīgus dūmus. Plaušu vēzis var attīstīties ilgstošu hronisku patoloģiju rezultātā: pneimonija, tuberkuloze, bronhīts, gripa un citi infekcijas procesi. Sekundārā audzēja attīstību plaušās var novērot primārā vēža metastāžu procesā citā orgānā.
Saskaņā ar plaušu vēža patoloģiskajām pazīmēm ir vairāki audzēja veidi ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi. Parasti septiņdesmit procentos slimības gadījumu novēro plakanšūnu karcinomu. Otrajā vietā histoloģiskajā struktūrā ir mazas šūnas, auzu šūnas un anaplastisks plaušu vēzis. Joprojām ir dziedzera izcelsmes audzēja forma, bet tas ir ļoti reti.
Nesīkšūnu plaušu vēzis ir audzējs, kas attīstās no bronhu audu gļotādas plakanšūnu slāņa. Plakanais epitēlijs var sastāvēt no zināmas brieduma netipiskas šūnas. Šādu plaušu vēzi sauc par nediferencētu, keratinizējošu vai bez keratinizācijas. Augļa bojājumi var attīstīties segmentālo bronhu sākumdaļās, kā arī lobāra un primārā bronhu - centrālā vēža - gļotādā. Ja process ietekmē bronholu un bronhiālo apakšgrupu apgabalu, tad viņi runā par perifēro vēzi. Nesīkšūnu plaušu vēzim ir atšķirīgas augšanas iespējas, tas ir, tas var augt bronhu kanāla lūmenā vai infiltratīvā augumā (plaušu audos).
Mazo šūnu plaušu vēzis (nml) ir vēzis, kam ir zema diferenciācija vai nediferencēta attīstības pakāpe. Šāda audzēja lokalizācija, metastāzes, simptomi, stadijas un ārstēšana būtiski neatšķiras no plakanšūnu karcinomas, taču joprojām pastāv dažas specifiskas metodes un ārstēšanas taktika.
Simptomātisks priekšstats par plaušu vēzi
Centrālās vai perifērās ļaundabīga audzēja klātbūtnes pazīmes plaušās nav atkarīgas no audzēja histoloģiskās struktūras. Plaušu vēža pacienta klīnisko priekšstatu izsaka daži simptomi:
- Pacients sūdzas par sausā klepus izskatu, kas pēc kāda laika ir histērisks. No rīta un vakarā klepus pavada krēpas, kurās var novērot asiņainas svītras. Dažreiz pat bez klepus uzbrukuma var rasties neliela asiņošana, kas notiek arī karcinomas agrīnajos posmos. Klepus parādās gandrīz visiem pacientiem ar plaušu audu onkoloģiju;
- Sāpīga sajūta krūšu rajonā ir arī bronhopulmona audzēja klātbūtnes galvenais simptoms. Sāpes var būt dabā apstarojošas, kā arī starpkultūru neiralģijas veids. Diskomforts jūtama labajā vai kreisajā pusē, un pacients nezina, kas viņu satrauc, sirds, aknas, kuņģis. Sliktajā stāvoklī sāpes ir lokalizētas pusē, kur atrodas audzēja bojājums. Viena no vēža pazīmēm plaušās ir nakts sāpes apakšējās ekstremitātēs (stilba kaula). Ļaundabīgā procesa nobriedušajos, metastātiskajos posmos sāpju uzbrukumi notiek mugurkaulā, locītavās, kā arī galvā;
- Ķermeņa vājuma un intoksikācijas vispārējie simptomi tiek novēroti onkoloģiskā procesa sākotnējos un vēlākajos posmos plaušās. Sāpes ir saistītas ar bojājumu, ķermeņa temperatūras pieaugumu. Hipertermija notiek vienlaikus ar vēzi, pneimoniju vai plaušu atelektāzi. Ja notiek gāzes apmaiņas aizskārums elpošanas sistēmā, rodas elpas trūkums, jo īpaši pēc motora aktivitātes. Apetītes un audzēja toksisko sekrēciju trūkums asinīs izraisa ķermeņa masas zudumu, ādas mīkstumu un pigmenta plankumu izplatīšanos;
- Atkarībā no ļaundabīgā procesa lokalizācijas un izplatības pacientam var rasties aizsmakums balsī, barības vada obstrukcija, diafragmas kupola augstais stāvoklis un augšējās ekstremitātes mobilitātes ierobežojums. Šis attēls ir saistīts ar mediastīna audu un trauku saspiešanu ar strauji augošu audzēju.
Mazo šūnu un plakanšūnu plaušu vēža stadijas un metastāzes
Plaušu vēzis sāk metastazēties agri. Jau pirmajā posmā metastāzes var izplatīties caur limfu, asinīm un elpceļiem (aspirācija). Atkarībā no karcinomas diferenciācijas un augšanas pakāpes metastāzes steidzas uz reģionāliem un attāliem limfmezgliem vai orgāniem. Ietekmētie limfmezgli tiek novēroti gar bronhiem, plaušu saknes un kakla apvidū, mediastīnijā, traheobroniālajā, dzemdes kakla un supraclavikālajā. Plaušu vēzī, izmantojot metastāzes, var attīstīties sekundārais audzēja process aknās, smadzenēs, virsnieru dziedzeros un mugurkaulā.
Saskaņā ar klasifikācijas shēmu posmos, karcinoma plaušās ir izteikta dažādos izmēros, izplatīšanās un metastāzēs.
Slimības sākums dod raksturīgu klīnisku attēlu, bet audzējs var nebūt konstatēts. Pirmā posma līmenī, kurā ir A un B sērija, audzējs, kas atrodas tracheobronhijas un plaušu audos, ir nenozīmīgs, bet tas ir skaidri redzams rentgena diagnostikā. Limfmezglus šajā posmā ietekmē vēža šūnas plaušu peribroniālo reģionu līmenī.
Otro karcinomas stadiju raksturo liels metastāžu skaits un tālāka izplatība. Audzēja attīstības procesa fāzē, pneimonija vai atelektāze, pievienojas plaušu un pleiras izsvīdums. Otrās stadijas vēža šūnu klātbūtni nosaka mediastīna reģionā.
Trešajā stadijā - nobriedušais plaušu vēzis - konstatēts audzēja procesa izplatīšanās mediastīna, diafragmas un krūšu zonas audos. Atelektāze un obstruktīva pneimonija, kas šajā posmā gandrīz vienmēr ir saistīta ar ļaundabīgo procesu, ietekmē visas plaušu plaisas ar pleiras izsvīdumu. Metastāzes šajā attīstības stadijā var tikt novirzītas uz tāliem organiskiem audiem.
Termināls, kas noved pie pacienta nāves, tiek uzskatīts par karcinomas ceturto posmu. Šajā stadijā audzējs noārdās, kas izraisa smagu pacienta intoksikāciju. Šajā gadījumā rodas organisko sistēmu disfunkcija un pacients nomirst. Ceturtajā slimības posmā pacientam ir nepieciešama paliatīvā ārstēšana, kas atbalsta cilvēka dzīvotspēju.
Ārstēšana
Kā konstatēts „nediferencētas vai nesīkšūnu plaušu vēža” diagnostikas rezultātā ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma un slimības stadijas. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem, kuriem nav kontrindikācijas operācijai. Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu audzējs tiek izņemts kopā ar daļu no plaušām un visa tās audiem. Ietekmētās metastāzes arī tiek noņemtas. Konservatīvo terapiju pārstāv starojums un ķīmijterapija. Šī metode palīdz sagatavot pacientu operācijai, kurā ir iespējams bloķēt vēža šūnu dalīšanos un samazināt audzēja lielumu. Pēc operācijas ķīmijterapija un radiācijas kursi ir ilgstoši, bet jau tagad, lai kavētu netipiska procesa attīstību un turpmāku atkārtošanos. Mūsdienās daudzi vēža slimnieki palīdz saviem ķermeņiem atbrīvoties no vēža ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Šo metodi neaizliedz vadošie medicīnas speciālisti, bet bez ārstu uzraudzības tas nav ieteicams lietot. Tautas dziedināšanas instrumentiem ir: Dorogova ASD (veterinārās zāles), propoliss (bišu produkts), vērmeles, amanita, hemloks (augi), soda (ēdams) utt.
Apsveriet vēža ārstēšanas taktiku ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi un dažādām metodēm:
Nelielu šūnu un maza šūnu plaušu vēzis
Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Katru gadu tas aizņem desmitiem tūkstošu cilvēku dzīvību. Jāatzīmē, ka spēcīgās puses cilvēces pārstāvji ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Sievietēm ir aptuveni 7-10 vīriešu, kas cieš no plaušu vēža. Plaušu vēža risks palielinās smēķētājiem un bīstamās ražošanas darbiniekiem. Ar vecumu saslimšanas varbūtība palielinās desmitkārtīgi, plaušu onkoloģiju sauc arī par bronhogēnu karcinomu. Tas ir sadalīts mazu šūnu un ne maza šūnu vēža veidos. Šī atdalīšana balstās uz dažādām diagnostikas īpašībām. Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt, ar kādu vēzi mēs nodarbojamies. Viņi izplatīsies dažādos veidos visā ķermenī, un katram no tiem ir jāpiešķir atsevišķa ārstēšana.
Galvenie vēža cēloņi
Līdz šim nav rūpīgi izpētīti visi onkoloģijas attīstības cēloņi cilvēka organismā. Plaušu vēzis ir viena no jomām, kurā ārsti ir sasnieguši vislabākos rezultātus.
Pamatojoties uz veikto pētījumu, tika identificēti šādi priekšnoteikumi vēža attīstībai:
- Slikta ekoloģija
- Smēķēšana
- Slikta iedzimtība
- Starojuma iedarbība
- Hroniskas slimības, piemēram, pneimonija vai tuberkuloze.
Smēķēšana
Pamatojoties uz pētījumiem, zinātnieki ir atklājuši, ka 90% no visiem plaušu vēža gadījumiem rodas kancerogēnu ieelpošanas dēļ. Kancerogēni ir ķīmiskas vielas, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību.
Pirmkārt, kancerogēnu piegāde organismā ir smēķēšana. Tabakas dūmos var atrast gandrīz visas vielas, kas veicina plaušu vēža attīstību, piemēram:
- Benzapiren
- Dvatuloidīns
- Niķelis
- Polonijs 210
- Navftilamīns
- 4-aminobifenilgrupa.
Saskaņā ar tā paša pētījuma rezultātiem tika konstatēts, ka smēķētājiem ir desmit reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā tiem, kuri nav pakļauti šim kaitīgajam ieradumam. Aptuveni 70-95% gadījumu, kad notiek smaga šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis, rodas tieši tabakas smēķēšanas dēļ.
Daži svarīgi fakti par vēzi un smēķēšanu:
- Sievietei, kas cieš no tabakas atkarības, ir lielāks vēža risks nekā cilvēkam.
- Izelpotā cigarešu dūmi rada vairāk kaitējuma nekā pašai smēķēšanai. Tāpēc pasīvie smēķētāji ir divreiz biežāk slimi.
- Lētas, nefiltrētas cigaretes rada lielāku kaitējumu.
Papildus smēķēšanai bīstamie darbi var būt kaitīgi veselībai, tostarp saskare ar kancerogēniem: hroms, arsēns, darva un tā tālāk.
Ekoloģiskā situācija
Šis riska faktors ir tieši saistīts ar iepriekšējo, ir arī lielākais risks ieelpot un saskarties ar kancerogēniem. To augstais gaisa un augsnes daudzums ūdenī atrodams vietās ar zemu ekoloģiju. Zinātnieki ir atklājuši, ka jomās, kur koncentrējas pārstrādes vai ieguves rūpniecība, vēža sastopamība ir aptuveni četras reizes lielāka nekā citās jomās. Papildus kaitīgām vielām, kas nonāk vidē rūpnieciskā darba rezultātā, ir radons. Šī gāze ir laba veselībai un pat izmanto medicīnā, bet tās augstais saturs gaisā var izraisīt plaušu vēzi.
Plaušu onkoloģijas klasifikācija
Šodien ārsti tiek iedalīti plaušu onkoloģijā divās grupās:
Pēc lokalizācijas vēzis ir sadalīts perifēros un centrālos. Perifērijas veids notiek plaušu audos un centrālajā daļā bronhos. Laika gaitā centrālais tips var kļūt par bīstamāku, perifēriju. Šāda veida vēzi raksturo vairāki fokusi un komplikācijas sākotnējā audzēja noteikšanā.
Galvenie simptomi
Galvenais vēža risks ir tas, ka tas var ietekmēt ķermeni, bez jebkādiem simptomiem. Tas īpaši attiecas uz sākotnējiem posmiem. Briesmas ir, ka pastāv risks, ka slimība tiks atklāta tikai tad, kad tā kļūs nederīga. Tāpēc ir svarīgi periodiski iziet fluorogrāfiju patoloģijas noteikšanai.
Sākumā var konstatēt tikai nenovēršamu dzīvības enerģijas samazināšanos, kas izpaužas šādos simptomos.
- Apātija
- Veiktspējas pasliktināšanās
- Pastāvīgs nogurums
- Nogurums.
Vēlākajos posmos simptomi var būt tādi paši kā ar bronhītu vai pneimoniju. Piemēram, vispārēja nespēks, drudzis un tā tālāk. Šie simptomi ātri tiek novērsti pretiekaisuma līdzekļiem, bet arī ātri rodas. Ieteicams pievērst uzmanību šiem simptomiem un veikt atbilstošus testus. Tad, pat ja tiek atklāts plaušu audzējs, prognozes būs pozitīvas. Vēža atklāšana trešajā vai ceturtajā posmā praktiski netiek ārstēta.
Mazo šūnu vēzis: cēloņi un simptomi
Mazo šūnu vēzis ir ļaundabīga tipa audzējs. Tam ir īpašums, kas aug daudz ātrāk, nekā ar nelielu šūnu vēzi. Mazo šūnu tipa gadījumā tika identificēti divi slimību veidi.
- Auzu šūnu karcinoma vai maza šūnu karcinoma
- Maza jaukta šūnu karcinoma.
Tomēr vairumā slimības gadījumu tiek atzīmēts tikai pirmais veids.
Kas veicina mazo šūnu onkoloģijas attīstību
Šis veids ir konstatēts 15% no visām plaušu vēža slimībām. Ir vērts atzīmēt, ka lielākoties vīrieši ir pakļauti viņam nekā sievietēm. Galvenokārt smēķētāji slimo ar onkoloģiju. Nesmēķētāju cilvēkiem tas ir daudz retāk.
Šī slimība ir vis agresīvākā plaušu onkoloģijas forma. Tās izcelsme ir elpceļos krūšu centrā. Maza izmēra šūnas aug agresīvi, veidojot audzējus. Jau lielie audzēji mēdz izplatīties orgānos. Jebkurš orgāns ir tikpat jutīgs pret to, vai tas ir kaulu aknas vai pat smadzenes.
Mazo šūnu vēža agrīnie un novēlotie simptomi
Slimības agrīnā stadijā var novērot:
- Sputum parādās ar asinīm
- Asas vai sāpes sāpes krūtīs
- Bieža klepus ar to pašu krēpu
- Apetītes zudums
- Ātra svara zudums
- Elpas trūkums pēc nelielām pastaigām.
Ja pat daži no iepriekš minētajiem simptomiem bija pamanāmi, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Turpmākajos posmos notiek:
- Acīmredzami sejas pietūkums
- Parādās drudzis
- Balss ir izmaiņas, piemēram, spēcīga aizsmakums
- Smaga vājums
- Kļūsti grūti norīt.
Pēc smēķēšanas pārtraukšanas samazinās risks saslimt ar vēzi, bet ne uzreiz. Pēc pēdējās dūmu cigaretes ir jābūt desmit gadiem, lai pakāpeniski samazinātu risku. Bet pēc trīsdesmit gadiem viņš paliks.
Kas ir nesīkšūnu plaušu vēzis?
Nesīkšūnu plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā plaušu onkoloģijas forma. Tas ir atrodams 85% slimību.
Pieredzējušie pasaules onkoloģisko klīniku ārsti sadala mazos šūnu onkoloģijas trīs veidos.
- Squamous karcinoma. Atzīmēts 25 slimības gadījumos. To šūnu izcelsme, kas aptvēra iekšējos elpceļus plaušās.
- Adenocrcinoma. Tas notiek daudz biežāk, tas attīstās 40% gadījumu. Ka tas parādās nesmēķētājiem. Tā nāk no šūnām, kas ir atbildīgas par dažādu vielu, piemēram, gļotu, izdalīšanos. Taču šī šķirne ir daudz lēnāka, nekā visiem pārējiem veidiem un sugām.
- Liela šūnu karcinoma. Šis veids ir atzīmēts 10% gadījumu. Spēj attīstīties jebkurā ķermeņa daļā. Viņas ārstēšanu kavē fakts, ka šī karcinoma var attīstīties ātrāk nekā cita veida nesīkšūnu plaušu vēzis.
Ja onkoloģija tika fiksēta agrīnā stadijā, tā tika veiksmīgi noņemta ķirurģiski.
Nesīkšūnu plaušu onkoloģijas simptomi
Jebkura veida mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanu parasti sarežģī tas, ka galvenie simptomi, ko pacienti pievērš uzmanību slimības pēdējos posmos. Pēc tam, saskaņā ar ārstu prognozēm, jau nav iespējams pilnīgi izārstēt personu.
Cerība uz pilnīgu atveseļošanos parādās tikai tad, ja pacients joprojām pievērš uzmanību slimības pazīmēm. Šādos gadījumos prognozes ir mierīgas. Visredzamākie simptomi ir šādi:
- Hronisks klepus
- Gaisa vai elpošanas trūkums dažkārt kļūst grūti
- Bieža sāpes sāpes krūtīs vai pastāvīga diskomforta sajūta
- Dusmas viņa balsī
- Klepus un krēpas ar asinīm
- Pneimonija, bronhīts vai citas infekcijas
- Pastāvīgs vājums un nogurums
- Ātra svara zudums.
Visi šie acīmredzami simptomi un slimības runā par aktīvu attīstību.
Stadijas un metodes, lai noteiktu nesīkšūnu plaušu vēzi
Plaušu vēža stadijas ļauj noteikt slikta audzēja pakāpi. Tie ir definēti kā:
- Slēpts posms. Kur tieši vēzis atrodas plaušās, nav iespējams noteikt, bet tās šūnas var konstatēt krēpās
- Nulles posms. Slimības šūnas var atrast elpošanas kanālu oderējumā
- Pirmais posms. Audzējs atrodas tikai vienā vietā un neizplatās
- Otrais posms Audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos
- Trešais posms. Vēža šūnas izplatās audos
- Ceturtais posms, tas ir pēdējais. Vēža šūnas nekavējoties skāra divas plaušas, bieži ar tām un citiem orgāniem.
Saskaņā ar ārstu prognozēm slimības pirmie posmi ir viegli ārstējami.
Atklājiet slimības klātbūtni medicīniskās apskates un izpētes laikā. Tie ietver bronhoskopiju, rentgenogrāfiju, ultraskaņu, tomogrāfiju un daudz ko citu.
Nesīkšūnu plaušu vēzis
Nesīkšūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgs process, kas ietekmē dažādu orgānu epitēlija audus. Slimību raksturo agresīva gaita un bieži sastopamas komplikācijas, 85% gadījumu pacienti nevar pārvarēt 5 gadu izdzīvošanas slieksni.
Definīcija un statistika, ICD-10 kods
Nesīkšūnu plaušu vēzis (saīsinājums NMLR) attīstās pret epitēlija mutāciju fonu. Veselā audu atdzimšanas iemesli ir kaitīgi vides faktori vai problēmas, kas pastāv organismā.
Modificētās šūnas zaudē savas funkcijas un vairs nav pakļautas homeostāzes ietekmei. Viņi zaudē spēju apoptozi, kuru fona viņu netipiskais sadalījums un audzēja attīstība. Pirms ļaundabīga audzēja ir tikai viena vai divas modificētas šūnas.
NLLR veidošanās ir sarežģīta un laikietilpīga. Tas ietver trīs posmus vai kategorijas, - uzsākšanu, veicināšanu un progresēšanu.
Slimību biežāk diagnosticē cilvēki, kas cieš no tabakas atkarības - 90% gadījumu neatkarīgi no personas dzimuma. Patoloģija pati par sevi ir atrodama 80% no visiem ļaundabīgajiem plaušu bojājumiem. Līdz brīdim, kad tā atklājas vairumā pacientu, tā ir izplatīta slimības forma.
Kods ICD-10: ļaundabīgs bronhu un plaušu audzējs
Cēloņi un riska grupa
Tālāk minētie riska faktori veicina elpošanas sistēmas ne-mazo šūnu karcinomas attīstību:
- Smēķēšana Katru gadu tabakas atkarība aptver arvien vairāk iedzīvotāju, kas negatīvi ietekmē gan smēķētāju, gan cilvēkus, kas viņu ieskauj.
- Nelabvēlīgs dabas resursu stāvoklis.
- Kaitīgi darba apstākļi, piemēram, darbs ar plastmasu, azbestu utt.
- Radona iedarbība ir radioaktīva viela, kas augsnē ir nelielā daudzumā.
- Hroniskas plaušu slimības - tuberkuloze, bieža bronhīts un pneimonija utt.
- Vīrusu infekcijas, kas nelabvēlīgi ietekmē imunitāti.
- Uzlabots vecums. Gadu gaitā jebkādu noviržu risks ir palielinājies, un vēzis nav izņēmums.
Turklāt riska grupa plaušu ļaundabīgajiem audzējiem - gan mazo šūnu (MLR), gan mazo šūnu - ietver arī cilvēkus, kas strādā bīstamās nozarēs - ķīmisko vielu, stikla utt. Tas nozīmē, ka patoloģijai var būt profesionāla izcelsme.
Simptomi
Bieži vien klīniskais priekšstats par nesīkšūnu plaušu vēzi parādās patoloģijas vēlīnā stadijā, kad jebkurus terapeitiskus pasākumus uzskata par praktiski bezjēdzīgiem. Bet, ja pacients savlaicīgi vērš uzmanību uz pazīmēm, kas netieši norāda uz audzēja attīstību elpceļos, viņam būs labas izredzes tikt galā ar radušos slimību.
- klepus un elpas trūkums;
- mainīt balsi uz raupju pusi;
- krēpas ar asinīm;
- svara zudums;
- apgrūtināta rīšana;
- kakla pietūkums;
- hipertermisks sindroms.
Līdz ar NSCLC progresēšanu ir iespējama tādu apstākļu attīstība kā pleiras izsvīdums, perikardīts, vena cava saspiešana utt. Ar metastāžu izplatīšanos patoloģijas klīniskais attēls pasliktināsies.
TNM starptautiskā sistēmas klasifikācija
Nākamajā tabulā apsveriet, kā izskatās TNM klasifikācija, kas derīga maziem šūnu plaušu vēzim.
Apsveriet tabulā uzskaitīto kritēriju kopsavilkumu.
T - primārais audzējs:
- T1 - mazāks par 3 cm, neattiecas uz stumbrs bronhu;
- T2 - vairāk nekā 3 cm, kas atrodas uz ierobežotas plaušu zonas;
- T3 - audzējs izplatās uz diafragmu, pleiru, krūšu sienu, izraisa orgāna vai pneimonijas atelektāzi;
- T4 - audzējs pāriet uz mediastīnu, lieliem traukiem, nerviem, traheju, sirdi utt.
N - reģionālo limfmezglu bojājumi:
- N0 - nav datu;
- N1 - izolēts oncoci;
- N2 - tas ietekmē daudzus limfmezglus.
M - tālu metastāzes:
- M0 - nav;
- M1 - diagnosticēta dažādās sistēmās.
Vēža stadijā I un II tiek ievietotas tikai NSCLC diagnozes, citas III stadijas un 40% gadījumu terminālā stadijā - vēža procesa IV posmā, kad audzējs ir neārstējams un ir iespējams tikai cilvēka stāvokļa paliatīvs uzlabojums.
Posmi
Nākamajā tabulā apskatiet, kā attīstās plaušu vēzis, kas nav mazs šūnas.
Veidi, veidi, formas
Ir vairāki ne-maza šūnu plaušu vēža veidi, kas atšķiras atkarībā no klīniskās orientācijas:
- Liela šūnu karcinoma. Tā attīstās jebkurā orgāna zonā, strauji aug un metastazējas, atšķirībā no citiem maziem šūnu audzējiem. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj audzēja procesu, kas sastāv no apaļām šūnu struktūrām. Tas notiek 15% gadījumu.
- Adenokarcinoma. Bieži vien tabakas atkarības gadu dēļ. Tas notiek 40% pacientu ar plaušu vēzi, kas nav mazs šūnu. Audzējam ir ne-plakana šūnu raksturs, kas ietekmē orgāna dziedzeru epitēliju, kas ir atbildīgs par gļotādu izdalīšanos.
- Epidermoidā karcinoma vai plakanšūnu karcinoma. To diagnosticē 25% pacientu. Neoplazma sāk attīstīties no plakanajām šūnām, kas savieno plaušas no iekšpuses.
Turklāt process ir ļoti, vidēji un vāji diferencēts. Pēdējo raksturo visaugstākais ļaundabīgo audzēju skaits: audzējs strauji palielinās, izplatoties vairākām metastāzēm. Metastātisks plaušu vēzis strauji attīstās, un parasti tam ir nelabvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā augsti un vidēji diferencēti audzēji ir saistīti ar lēnāku gaitu.
Diagnostika
Turpmāko ārstēšanas taktiku panākumi un pacienta prognoze ir atkarīga no tā, cik precīzi un ātri tiek diagnosticēta slimība. Apsveriet, kādas metodes jūs varat izmantot, lai noteiktu NLLC:
- auskultācija, ārsta ārsta pārbaude;
- radiogrāfija;
- CT un MRI aprēķinātas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- bronhoskopija;
- torakoskopija;
- torakomija;
- smalkas adatas biopsija;
- PET - pozitronu emisijas tomogrāfija;
- vispārējās klīniskās asins analīzes, ieskaitot audzēja marķierus - CA 125, CYFRA 21-1, NSE un CEA.
Ārstēšana
Gandrīz pusē gadījumu pacienti dodas uz ārstiem, kuriem ir neefektīva slimības forma. Tas nozīmē, ka vairs nav iespējams izvēlēties atbilstošu ārstēšanas taktiku, jebkurā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga. Bet, neskatoties uz to, jūs varat mēģināt apturēt audzēja augšanu un metastāzes. Apsveriet, kā tiek ārstēta NSCLC.
Ķirurģiska iejaukšanās. Ļaundabīgiem plaušu audu bojājumiem ieteicama operācija, kuras pamatā ir audzēja un blakus esošo audu un limfmezglu radikāla atdalīšana. Sākumā šie pasākumi palīdz panākt izārstēšanu vai ilgstošu atlaišanu. Ķirurģiskas iejaukšanās notiek šādos veidos:
- pneimonektomija - skartās plaušu daļas rezekcija;
- lobektomija - viena orgāna daivas noņemšana;
- bilobektomija - divu vai vairāku daiviņu noņemšana.
Pirms operācijas, izmantojot morfoloģiskos un histoloģiskos pētījumus, ir nepieciešams pārliecināties, ka tas tiešām ir ļaundabīgs plaušu bojājums. Svarīgi ir arī nodrošināt, lai audzējs varētu darboties un ka pacientam nav kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai: vecums, sirds un asinsvadu patoloģijas, ķermeņa izsīkums un vispārējs pacienta veselības traucējums.
Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņa svarīgās svarīgās funkcijas tiek rūpīgi uzraudzītas, adekvāta sāpju mazināšana, simptomātiska ārstēšana un aprūpe.
- elpošanas mazspēja;
- iekšēja asiņošana;
- aritmija;
- sekundārās infekcijas pievienošanās;
- ļaundabīga procesa atkārtošanās.
Ķīmijterapija. Metode ir balstīta uz antineoplastisku zāļu noteikšanu pacientam, ko ievada organismā mutiski vai injekcijas veidā. Citostatika palīdz apturēt ļaundabīga audzēja augšanu. Ķīmijterapiju ievada kursos, kas ilgst līdz četrām nedēļām.
NSCLC gadījumā biežāk tiek izmantoti citotoksiskie līdzekļi Tarceva, Avastin, Taxotere un Cytomem. Šīs zāles mērķtiecīgi iznīcina ļaundabīgās šūnas, bet diemžēl kopā ar veselīgām. Tāpēc ķīmijterapiju papildina dažādas komplikācijas matu izkrišanas, krasas svara zuduma, apetītes trūkuma un vispārējā vājuma veidā.
Apstarošana. Radioterapija palīdz samazināt vēža centra lielumu un mazina NLLR simptomus paliatīvās terapijas gadījumā.
Iedarbības indikācijas:
- Onkoprocesas I - II posms - procedūra tiek veikta pirms un pēc operācijas, lai palielinātu radikālās iedarbības efektivitāti;
- kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientam;
- III posma patoloģija - ar relatīvi apmierinošu pacienta stāvokli;
- IV posma slimība - ar paliatīvo nodomu.
Vidējais staru terapijas kurss ir 6 nedēļas.
Imūnterapija. Mūsdienīga pieeja cīņai pret ļaundabīgiem audzējiem, balstoties uz intravenozām narkotiku infūzijām, kas aktivizē ķermeņa sistēmisko aizsardzību, liekot tai pašpārvaldīt NMLR. Pateicoties šai metodei, ir iespējams panākt nozīmīgus panākumus slimības ārstēšanā, jo izmantotās zāles samazina audzēja lielumu un kavē tā augšanas ātrumu.
Turklāt ieteikums imūnterapijai ir radiācijas un ķīmijterapijas efekta trūkums.
Paliatīvā ārstēšana. Ar šāda veida terapiju tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, apstarošana un citotoksisku zāļu ievadīšana, kuras mērķis ir veicināt pacienta labsajūtu, samazinot ļaundabīgā procesa toksisko iedarbību uz iekšējiem orgāniem un sistēmām.
Paliatīvā ārstēšana ietver atbilstošu anestēziju, psiholoģisko atbalstu un pacientu aprūpi. Parasti šāda veida terapija tiek izmantota IV, metastātiskā, maza šūnu plaušu vēža stadijā.
Tautas ārstēšana. Alternatīvās medicīnas receptes cīņā pret ļaundabīgiem audzējiem netiek izmantotas, jo īpaši kā pašpalīdzības organizācija bez ārsta norādījumiem. Tīklā ir daudz padomu, kas balstās uz sodas, dažādu ārstniecības augu uc iedarbību uz vēzi, bet viņiem visiem nav zinātnisku pierādījumu. Slimība ir jāārstē ar oficiālām metodēm slimnīcā - integrēta pieeja, ieskaitot ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju, dod pozitīvus rezultātus un ļauj paredzēt remisijas sākumu, ja runājam par vēža procesa sākuma stadijām.
Plaušu transplantācija (transplantācija)
Iekšējo orgānu transplantācija ļaundabīgos audzējos nav veikta - tā ir absolūta kontrindikācija procedūrai. Ja runājam par divpusēju vēža procesu, ieteicams izmantot paliatīvās aprūpes pasākumus, jo ar šādu progresīvu slimības formu organisms neatbalsta visus plaušu transplantācijas posmus.
Šī metode nav racionāla vēža ārstēšanai, jo tā aktivizē audzēja procesu, un onkoloģija var atkal atgriezties.
Atgūšanas process pēc apstrādes
Rehabilitācija ir ārkārtīgi svarīga katram pacientam, kuram radikāla un konservatīva ietekme uz ķermeni, kas noteikti to vājināja. Atkopšanas kurss vidēji ilgst 6–8 nedēļas, vecāka gadagājuma cilvēkiem tas ilgst ilgāk.
Citotoksiskas zāles un staru terapija iznīcina ne tikai cilvēka ķermeņa šūnas, bet arī veselus audus. Šajā sakarā attīstās daudzas komplikācijas, sākot no gremošanas problēmām un beidzot ar vispārēju vājumu un izsīkumu. Lai palīdzētu pacientam, nepieciešams izvēlēties adekvātu sāpju mazināšanu, simptomātisku ārstēšanu, pareizu uzturu un rūpīgi rūpēties par viņu. Īpaša fizioterapija, vingrošana, pastaigas svaigā gaisā palīdz atjaunot elpošanas funkcijas. Turklāt, kā rāda prakse, katram cilvēkam ir nepieciešama psiholoģiska palīdzība un atbalsts no radiniekiem.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas personai ieteicams regulāri apmeklēt onkologu, lai savlaicīgi pārbaudītu un izslēgtu onkoloģisko procesu atkārtošanos. Nākotnē ir aizliegtas saules un dubļu vannas, apmeklējumi vannās un saunās, jebkāda veida masāža utt. Ir ļoti ieteicams vienreiz par visām reizēm atteikties no sliktiem ieradumiem.
Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un veciem cilvēkiem
Bērni NSCLC bērnībā ir reti sastopami gadījumi. Patoloģijas cēloņi var būt pasīvā smēķēšana, dzīvošana apgabalos ar nelabvēlīgiem dabas apstākļiem, slikta uzturs, biežas saaukstēšanās un iedzimta nosliece uz šūnu mutācijām.
Vecāki, saskaroties ar plaušu vēža pazīmēm savā bērnam, nekavējoties neapzinās slimības nopietnību un bieži sāk ārstēt simptomus, bieži vien atgādinot par bronhopulmonālo infekciju. Šādas nolaidības rezultātā mazais pacients saņem vēlu vizīti pie ārsta, bieži metastātiskā stadijā, kad sākas karcinoma.
Terapeitiskās taktikas pamatā ir tādas pašas iedarbības metodes kā NMLR pieaugušajiem. Terapijas pamatā ir ķirurģija, citostatika un starojums. Prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un sniegtās palīdzības efektivitātes.
Grūtnieces Sievietēm reproduktīvā periodā nav aizsargātas pret plaušu vēzi. Galvenie NLLR izraisoši faktori ir aktīvā un pasīvā smēķēšana, kā arī darbs bīstamos darba apstākļos.
Patoloģijas simptomi sākumposmā ir slēpti vai nespecifiski, tomēr sieviete var pievērst uzmanību ilgstošai paroksismai klepus ar krēpu, retāk ar strutām un asinīm. Nevajadzētu ignorēt lietoto mucolītisko un pretiekaisuma līdzekļu iedarbības trūkumu. Ieteicams informēt ārstu un veikt visaptverošu diagnostikas pārbaudi.
Ārstēšana ir atkarīga no ļaundabīgā procesa apjoma un metastāžu klātbūtnes. Konkrētas taktikas izvēle ir atkarīga no sievietes lēmuma pārtraukt vai saglabāt grūtniecību.
Gados vecāki cilvēki Gados vecākiem cilvēkiem plaušu vēzis notiek visbiežāk. Slimība ir īpaši jutīga pret smēķētājiem ar ilggadēju pieredzi, cilvēkiem, kuri jau sen ir cietuši no HOPS (hroniskas obstruktīvas elpošanas sistēmas slimības) un citām bioloģiskām patoloģijām. Saskaņā ar statistiku NMLR konstatē galvenokārt vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Slimība notiek saskaņā ar iepriekš minētajiem posmiem un ļaundabīgā procesa klīnisko priekšstatu. Bieži vēzis tiek diagnosticēts ar ievērojamu kavēšanos sakarā ar novēlotu konsultāciju ar speciālistu. Darbināmos audzējus ārstē saskaņā ar terapeitiskās taktikas vispārējiem principiem - radikālu iejaukšanos, citotoksisku zāļu un starojuma noteikšanu; citādi paliatīvā aprūpe ir ieteicama.
Ārstēšana ar maza šūnu plaušu vēzi Krievijā un ārvalstīs
Piedāvājam uzzināt, kā cīnīties ar NSCLC dažādās valstīs.
Ārstēšana Krievijā
Vietējos vēža centros plaušu vēzi ārstē visaptveroši, tostarp ar ārzemēs izmantoto rīku palīdzību. Radikālām operācijām, kas var būt gan tradicionālas, gan laparoskopiskas, izmantojot novatorisku Cyber-Knife sistēmu, seko citostatikas un radiācijas kursi. Ar pozitīvu dinamiku pacientam rehabilitācijas centrā tiek veikta atjaunojoša ārstēšana.
Onkoloģiskā palīdzība Krievijā tiek nodrošināta saskaņā ar OMS politiku un par samaksu. Klīnikas cenas ir daudz pieticīgākas nekā ārzemēs. Kopējās izmaksas tiek aprēķinātas individuāli, ņemot vērā slimības specifiku un nepieciešamo palīdzību. Aptuvenās operācijas cenas Maskavā svārstās no 30 tūkstošiem rubļu. Ķīmijterapija - no 20 tūkstošiem rubļu. un tā tālāk
Kādas klīnikas jāsazinās?
- Krievu vēža izpētes centrs (RCRC) tos. N.N. Blokhin, Maskava. Šeit jūs varat veikt pilnīgu diagnozi, ārstēšanu un rehabilitāciju plaušu sistēmas ļaundabīgajiem audzējiem. Klīnikā strādā pasaulē pazīstami ārsti, kas ik dienas palīdz cilvēkiem, kas vēršas pie viņiem, lai saņemtu palīdzību.
- Medicīnas centrs "Eiropas klīnika", Maskava. Privātā ārstniecības iestāde, kur cīņa pret plaušu vēzi, pamatojoties uz samaksu, bez rindām un citām neērtībām. Klīnikā ir sava slimnīca, kur tiek organizēta aprūpe katram pacientam, diēta, rehabilitācijas pasākumi utt. Ārstēšana klīnikā tiek veikta saskaņā ar ārvalstu protokoliem par inovatīvu aprīkojumu.
- Klīnika De Vita, Sanktpēterburga. Privātā ārstniecības iestāde, kuras eksperti piedāvā kvalificētu onkoloģisko aprūpi 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā.
Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.
Ārstēšana Vācijā
Vācu vēža centros liela uzmanība tiek pievērsta dažādiem speciālistiem cīņai pret NSCLC: krūšu ķirurgiem, pneimologiem, onkologiem, ķīmijterapeitiem utt. Tūlītēja ārstēšana sākas ar rūpīgu diagnozi. Pārbaudes vidējais ilgums ir vidēji 5 dienas, pēc tā pabeigšanas tiek izvēlēta atbilstoša terapeitiskās palīdzības taktika.
Standarta diagnostikas cenas varbūtējai NSCLC Vācijā svārstās no 4 līdz 6 tūkstošiem eiro. Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas, pamatojoties uz minimāli invazīvu ķirurģisku iejaukšanos, sākas no 8,5 tūkstošiem eiro, ķīmijterapijas kurss, ieskaitot zāles, sākas no 12 tūkstošiem eiro utt.
Kādas klīnikas es varu sazināties?
- Medicīnas centrs "VIVANTES NEUKÖLLN", Berlīne. Klīnikas darbs atbilst starptautiskajiem kvalitātes standartiem. VIVANTES NEUKÖLLN speciālisti nodrošina onkoloģisko aprūpi cilvēkiem, kuriem tas ir nepieciešams, tostarp tiem, kuriem ir vēzis un bronhopulmonālās slimības.
- Heidelbergas Universitātes slimnīca. Sertificēts onkoloģijas centrs, kas vada cīņu pret dažādu izcelsmes ļaundabīgiem audzējiem. Pacientiem ar NSCLC nodrošinās pilnu specializēto aprūpi.
- Esenes Universitātes slimnīca. Viena no vadošajām medicīnas iestādēm, kas atrodas Vācijā. Pazīstams starp eiropiešiem kā "krievu" klīniku.
Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.
Nelielo šūnu plaušu vēža ārstēšana Izraēlā
Izraēlas onkologi gūst labus rezultātus cīņā pret elpošanas sistēmas audzējiem. Pozitīvie rezultāti slimības ārstēšanā lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas diagnostikas un jaunāko ārstēšanas metožu izmantošanas, ņemot vērā audzēja procesa specifiku un personas individuālās īpašības.
Palīdzība Izraēlas klīnikās tiek sniegta indivīdiem jebkurā NSCLC stadijā, ieskaitot metastātisko formu. Visiem pacientiem tiek piedāvāti ērti uzturēšanās apstākļi, savlaicīga ekspertu konsultācija un diennakts psihologa atbalsts.
Cik liela ir plaušu vēža diagnostika un ārstēšana Izraēlā? Apsveriet aptuvenās cenas dolāros:
- sarežģīta diagnostika - no 3500;
- Onkologa konsultācijas - 800;
- darbība - no 11 tūkstošiem;
- ķīmijterapija - 1200, izņemot medikamentus;
- staru terapija - 160 vienā laukā.
Kādas klīnikas Izraēlā varu sazināties?
- Klīnika "Assuta", Telaviva. Lielākais progresīvais vēža centrs valstī. Šeit darbojas specializēta onkopilmonoloģijas nodaļa. Uzņemšanu vada ārsti, kas runā krievu valodā.
- Klīnika. Chaim Sheba, Tel Aviv. Medicīniskās iekārtas sienās tiek nodrošināta augstas kvalitātes onkoloģiskā aprūpe visām personām, kurām tā nepieciešama. Ārstēšanas izmaksas klīnikā ir nedaudz zemākas, salīdzinot ar citiem vēža centriem, jo tā ir valsts īpašumā.
- Medicīnas centrs "Sourasky", Telaviva. Privāta medicīnas iestāde, viena no vadošajām valstī. Eksperti "Suraski" piedāvā pakalpojumus ļaundabīgo audzēju ārstēšanai visiem cilvēkiem, kas meklē palīdzību.
Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.
Komplikācijas
Galveno blakusparādību, kas rodas uz nesīkšūnu plaušu vēža fona, saraksts ietver šādus nosacījumus:
- visa organisma hipoksiju vai skābekļa trūkumu;
- asiņošana elpceļu struktūrā;
- metastātiski bojājumi, gan reģionāli, gan tālu;
- pleirīts, pneimonija utt.
Šīs un daudzas citas komplikācijas ir bīstamas tūlītējai veselībai un cilvēka dzīvībai. Tāpēc, cīnoties pret slimību, viņiem tiek pievērsta liela uzmanība profilaksei un likvidēšanai.
Metastāzes
NSCLC gadījumā metastātiskas izmaiņas parādās diezgan agri - gandrīz no vēža procesa II posma. Primārais bojājums notiek tuvākajos limfmezglos. Vēlāk jaunos onkoloģijas centrus diagnosticē tālos iekšējos orgānos, piemēram, smadzenēs, kuņģī, aknās utt.
Palielinās slimības klīniskais attēls metastāžu attīstībā, parādās jauni simptomi, kas liecina par pacienta stāvokļa pasliktināšanos un vispārējo situāciju. Ir diezgan grūti apturēt metastātisku bojājumu progresēšanu - visbiežāk tas ir nešķīstošs uzdevums. Tāpēc, kad netipisko šūnu izplatīšanās visā organismā bieži tiek atzīta par neārstējamu. Jaunas piezīmes palielina cilvēka intoksikāciju un izsīkumu, bet bieži vien tās attīstās ātrāk nekā primārais audzējs. Jebkurā gadījumā atgūšanas prognoze automātiski kļūst nelabvēlīga.
Atjaunojas
Pēc pacienta ārstēšanas un turpmākās rehabilitācijas visi cilvēki sagaida, ka patoloģija ir samazinājusies un viņiem ir veselīga, bezrūpīga nākotne. Diemžēl tas ir reti vēža audzēju gadījumā, jo audzēja recidīva vai vēža atjaunošanās risks ir pārāk liels. Katra ceturtā persona, kas cietusi NSCLC, nākamo divu gadu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas saskaras ar ļaundabīgu procesu.
Patoloģijas recidīvs prasa jaunus terapeitiskus pasākumus. Tās var būt arī sarežģītas - ķirurģiskas, ķīmijterapijas, radiācijas utt. Sekundārās oncoprocess ārstēšana būtiski neatšķiras no palīdzības, kas tika sniegta pacientam pirmo reizi.
Onkologi uzskata, ka ir iespējams uzvarēt pret vēzi, pārvarot piecu gadu recidīvu brīvības slieksni. Ja šajā laikā slimība nav diagnosticēta, visticamāk, organisms ir pilnīgi brīvs no vēža šūnām.
Invaliditātes iegūšana
Katru gadu pasaulē ar plaušu vēzi saskaras vismaz 1 miljons cilvēku. Un viņi visi var sagaidīt invaliditātes grupu.
NSCLC ir kontrindicēti šādi veidi un darba apstākļi:
- smaga fiziska darbība;
- darbības, kas saistītas ar pastiprinātu neiro-psiholoģisko stresu;
- paaugstināta neracionāla elpošanas sistēmas slodze;
- nelabvēlīgi meteoroloģiskie un sanitārie apstākļi.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka ļaundabīgi plaušu audzēji var būt profesionāla patoloģija, piemēram, strādājot ar sveķiem, azbestu, rūdām utt.
Norādes par invaliditāti:
- nespēja veikt radikālu ārstēšanu;
- vienlaicīgas nopietnas slimības vai vēža masveida izplatīšanās;
- slikti diferencēti audzēji;
- kompensācijas trūkums pēc radikālās ārstēšanas;
- komplikāciju, piemēram, bronhu fistulu, veidošanās, kam nepieciešama turpmāka sarežģīta terapija;
- nodarbinātības nepieciešamību.
Kādi pētījumi ir nepieciešami, sazinoties ar ITU komisiju:
- urīns un asins analīzes;
- krēpu, audzēja veidošanās, limfmezglu uc histoloģijas un citoloģijas rezultāti;
- instrumentālie diagnostikas testi - rentgenogrāfija, tomogrāfija uc;
- EKG;
- kritēriji hemodinamikai un ārējai elpināšanai.
Kā tiek definēta invaliditātes grupa:
- III grupa tiek piešķirta personām ar vidēju invaliditāti, kas pakļauta ārējās elpošanas un cirkulācijas funkcijas normalizācijai pēc veiksmīgas radikālās iejaukšanās - derīga I - IIIA posmiem;
- II grupa ir definēta smagā dzīvības traucējumā - parasti personām ar komplikācijām pēc radikālas ārstēšanas, kurām nepieciešama atkārtota operācija un ilgstoša konservatīva terapija, kā arī ar nopietnām saslimšanām - IHD, diabēts utt.
- I grupa tiek piešķirta pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga ārējā aprūpe, attīstot smagas komplikācijas, izglītošanas neiespējamību, vēža progresēšanas progresu, attālinātu metastāžu diagnostiku.
Prognoze dažādiem
Prognozēt, kāda būs konkrētā persona, ir diezgan grūti. Daudz kas ir atkarīgs no slimības specifikas un organisma individuālajām īpašībām. Uzsāktās onkoprocesas biežāk beidzas ar personas nāvi nākamo sešu mēnešu laikā, ja tiek izmantota atbalsta terapija. Ja pacients atsakās no medikamentiem, viņš var nomirt jau 2 mēnešus pēc IV NMLR stadijas.
Kad slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, jūs varat paļauties uz atlaišanu un īpašas pastāvīgas dabas ārstēšanu vecākiem cilvēkiem. Tajā pašā laikā mums nevajadzētu aizmirst par vēža šūnu īpašībām - plakanie audzēji praktiski liedz personai dzīvības izredzes neatkarīgi no tā, kādā posmā viņi tika atklāti.
Nākamajā tabulā apskatiet, kāds ir aptuvenais izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem, kuriem ir neliels šūnu plaušu vēzis.