Bozogēnisks vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no žaunu loku paliekām. Reti sastopama. Audzējam ir blīva konsistence, tā ir lokalizēta uz kakla sānu virsmas pie kopējās miega artērijas dakšas, un tā ātri tiek lodēta uz apkārtējiem audiem.
Branchiogēnisks vēzis ir biežāk sastopams vecākiem vīriešiem. Diagnozi var veikt tikai ar primāro ļaundabīgo audzēju augšējos elpceļos, mutes dobumā. Branogēno cistu dažos gadījumos attīstās filiāles vēzis. Kombinēta ārstēšana - pirmsoperācijas staru terapija un ķirurģija.
Branchiogēnisks vēzis (no grieķu valodas. Branchia - žaunas, žaunu spraugas un genos - izcelsme) - ļaundabīgs kakla audzējs, kura avots ir žaunu kabatu un plaisu, kas nav pagriezti, epitēlijs; var attīstīties sekundārā ar ļaundabīgo fistulu vai cistu epitēliju (skatīt Branhiogennaya cistu). To novēro galvenokārt vīriešiem pēc 40 gadiem.
Branchiogēnisks vēzis ir blīvs, mazkustīgs audzējs, kas atrodas lejasdaļā leņķī zem sternoklavikālā-sprauslas muskuļa, netālu no iekšējās jugulārās vēnas. Audzējs sasniedz lielu izmēru, ātri aug kopā ar apkārtējiem audiem. Filiogēnā vēža histoloģiskā struktūra ir atkarīga no tās izcelsmes. Ektodermālās izcelsmes filozēnisks vēzis ir veidots no stratificētas plakanās epitēlija, dažkārt keratinizējot. Endodermālās izcelsmes filozogēnai karcinomai ir papillārās cistadenomas vai plakanšūnu karcinomas struktūra, un audzēja bāze sastāv no limfadenoida audiem, ko parasti novēro žaunu veidojumos, kas atvieglo diagnozi. Branchiogēnisks vēzis ir jānošķir no balsenes vēža (skatīt) un barības vadu (skatīt), miega zarnu audzējiem (skatīt Glomu audzējus) un vairogdziedzeri, kā arī metastātiskiem audzējiem un limfmezglu tuberkulozi. Ārstēšana ir ātra, rentgena un staru terapija. Prognoze ir slikta; branhogenā vēža tuvums kakla neirovaskulārajam saišķim rada grūtības operācijā; Branchiogēniskais vēzis bieži atkārtojas, metastāzes ir reti sastopamas.
Kakla audzēji no pārvietotiem dystopiskiem audiem, filozogēnisks vēzis
Šādu audzēja formu esamību, kas ir saistīta ar cilpas cilpām, tagad liedz vai apšauba vairāki autori.
Pirmo reizi 1882. gadā šo slimību aprakstīja Volkmanns, un Veau tika pētīts sīkāk 1900. gadā. 1934. gadā N.N. Petrovs norādīja, ka filiāles vēzis ir biežāk sastopams nekā literatūrā. Tomēr turpmākajos gados ziņojumi par šāda veida audzējiem sākās mazāk un mazāk, un 1964. gadā Dargents pauda viedokli, kas liedz šo primāro audzēju. Šis autors uzskata, ka visi audzēji, kas ir sajaukuši ar branhogenny vēzi, ir vai nu primārie audzēji, kuriem nav epitēlija, vai (kas ir biežāk novērots) vēža metastāzes bez noteikta primārā fokusa. Iekšējā literatūrā nav tādu kategorisku apgalvojumu, kas noliegtu branhogēnu vēzi. A. S. Lurye, V. A. Gremilovs un R. A. Melnikovs, N. D. Perumova, mēdz atzīt šī primārā kakla audzēja esamību, atzīmējot, ka branhiogēniskais vēzis ir ļoti reti. Dažādu autoru izteikto pretrunīgo viedokļu dēļ pašlaik nav iespējams sniegt pārliecinošus datus ne tikai par šāda veida audzēja biežumu, bet arī par publicēto ticamo novērojumu skaitu. 1959. gadā V. A. Gremilovs un R. A. Melnikovs, analizējot 36 novērojumus, nonāca pie secinājuma, ka tikai 3 pacientiem filozogēnā vēža diagnozi var uzskatīt par ticamu. 18 no 22 pacientiem, kam veikta šī diagnoze, bija metastāzes no vairogdziedzera, balsenes, barības vada un citiem orgāniem. I.V. Kolesnikova un A.I. Bukhmans 1960. gadā minēja 7 filiāģiska vēža gadījumus, tomēr bez pietiekamas analīzes, kas ļauj viņiem uzticami attiecināt uz zarnu vēzi. Dargent un Blanche 1954. gadā iesniedza 77, 1956., 62. un 1964. gadā veiktās analīzes 148 primārā kakla audzēju novērojumus. Šajos dokumentos autori noliedz filiāles vēzi.
Mūsu novērojumi attiecas uz 38 pacientiem, kuri ir veikuši filozēniska vēža klīnisko diagnozi. Šo novērojumu analīze parādīja, ka vairumam no tiem bija vēža metastāzes no citiem orgāniem. Tikai sešiem pacientiem filozogēno vēzi var uzskatīt par ticamu. Tādējādi jautājums par šāda veida audzēja esamību pašlaik ir apstrīdams.
Histogenētiski filozēniskā vēža attīstība, kā arī filiāles cistas, ir saistīta ar žaunu aparāta embriju distopiju.
Slimību novēro gandrīz tikai gados vecākiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Audzējam parādās blīvs mezgls, dažreiz ar centru, kurā tas ir sadalījies, pelēkā vai pelēcīgi rozā krāsā. Histoloģiskā izmeklēšana parasti atklāj plakanā keratinizējošā vēža struktūru, retos gadījumos - adenokarcinomu.
Branchiogēno vēzi raksturo lokalizācija uz kakla sānu virsmas, bieži vien zem apakšējā žokļa leņķa, lielajā ragveida kaula ragā. Audzējs atrodas zem sternocleidomastoid muskuļa un nedaudz pret to. Audzēja lielums mainās, tas var sasniegt 10-12 cm, bojājuma vienpusība ir raksturīga, lai gan literatūrā ir pierādījumi par audzēju divpusējo lokalizāciju. Tomēr filozofiskā vēža diagnozes precizitāte šajos novērojumos ir apšaubāma. Kā raksturīga pazīme norāda uz audzēja agrīnu saplūšanu ar apkārtējiem audiem (jugulāro vēnu un muskuļu dīgtspēju), tāpēc audzēja pārvietošanās ir ierobežota. Audzējs ir blīvs, nevienmērīgs, diezgan skaidri norobežots. Metastāzes tuvākajos limfmezglos ir reti novērotas.
Filiogēnā vēža augšana ir lēna vai relatīvi lēna. Attīstoties vēzim no iepriekšējās filogēnās cistas, var konstatēt cistas maiņu - tās konsolidāciju, lodēšanu uz apkārtējiem audiem.
Filiogēnā vēža diagnozi var veikt tikai, izslēdzot audzēja un citu primāro kakla audzēju metastātisko raksturu. Viena audzēja vietas klātbūtne uz kakla sānu virsmas gados vecākiem cilvēkiem, izņemot sistēmiskas slimības vai audzēja metastātisku raksturu (īpaši jāpatur prātā primārā lokalizācija deguna sāpes), liecina par iespējamu filozogēno vēža diagnozi.
Branhiogēniskā vēža diagnozē audzēja citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ne vienmēr ir pārliecinoši. Identifikācija ļaundabīgā audzēja punktos vai noteiktā audzēja histoloģiskā struktūrā neizslēdz tās metastātisko raksturu.
Pat attālā audzēja histoloģiskā izmeklēšana padara neiespējamu filozēniskā vēža diagnozi. Tikai ilgi (5 gadi vai vairāk) novērojumi, kas neatklās primāro audzēju nevienā orgānā, ļauj pārliecinātāku diagnozi.
Racionālākā ārstēšanas metode agrīnā stadijā ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Gadījumos, kad audzēja mobilitāte ir ierobežota, adhēzija ar sternocleidomastoidu muskuļiem, ķirurģiskai ārstēšanai ieteicams noteikt ķirurģisku ārstēšanu (telegrammatterapiju).
Lielākajā daļā iepriekšējo gadu darbu tika norādīts, ka zarnu glikozes vēža ārstēšanas rezultāti ir slikti. Tomēr ir jāpiekrīt V. A. Gremilova un V. A. Melnikova viedoklim, ka šāds spriedums un sliktie ārstēšanas rezultāti bija saistīti ar pacientu ar metastātiskiem kakla limfmezglu bojājumiem iekļaušanu pacientu grupā ar branhiogēnisku vēzi. Branhogenā vēža diagnosticēšanas gadījumā savlaicīga un pareiza ārstēšana (staru terapija un Krajl ķirurģija) var izraisīt ilgstošu ārstēšanu. Tas ir vērojams, lēni augot un ilgstoši trūkst metastāžu reģionālajos mezglos un tālu orgānos.
Citas kakla audzēju formas, kas attīstās no jauktiem, dystopiskiem audiem, ir kazuistiskas.
Līdz ar to G. A. Richter un citi aprakstīja kakla chordoma gadījumus. A.E. Kucherenko un T. A. Kadoshuks aprakstīja timomu ar lokalizāciju lejasdaļā leņķī sternocleidomastoid muskuļa malā, 7x5 cm, slimība turpinājās ar myasthenia, kas pazuda pēc audzēja ķirurģiskās noņemšanas. Tikai ar šādu novērojumu uzkrāšanos būs iespējams iesniegt vispārējus datus par šādu retu audzēju sastopamību kaklā, to histogēnisko, klīnisko un diferenciālo diagnozi.
Filiogēnisks vēzis
ir ļoti reta primārā ļaundabīga kakla audzēja forma, par kuru ir pretrunīgi viedokļi. Daži autori (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) noraida šīs audzēja formas nologisko neatkarību, un iepriekš aprakstītie novērojumi tiek uzskatīti par metastāzēm no neatklāta primārā audzēja.
Mortits, 1963) uzskata, ka šāds audzēja veids pastāv, bet reti tiek novērots, un tās diagnoze ir ļoti sarežģīta un var būt uzticama tikai pēc primārā audzēja izslēgšanas jebkurā orgānā.
Histogenetiski audzēja attīstība ir saistīta ar žaunu aparāta embriju grāmatzīmēm. Pēdējais var būt branhogeno cistu attīstības avots, kurā vēzis savukārt var notikt.
Audzējam ir blīva mezgla vai cistas forma, ar cietu augšanu lūmenā vai sienā. Histoloģiskā izmeklēšana parasti atklāj plakanā orogusa vēža struktūru un ļoti reti adenokarcinomu. Īpaši ticami novērojumi, kuros cistas sienā ir histoloģiski konstatēta vēža attīstība.
Klīnika Audzējs parasti lokalizējas kakla sānu virsmā, zem apakšējā žokļa leņķa, lielā ragu kaula ragā, kas atrodas zem sternoklavikālā muskuļa malas. Tas var sasniegt ievērojamus izmērus (10-12 cm). Sakauj, kā likums, vienpusēju, vientuļnieku. Audzējs ir blīvs, nodulārs, diezgan skaidri norobežots no apkārtējiem audiem. Raksturīga ir agrīna lodēšana ar blakus esošajiem audiem (ar muskuļu, jugulāro vēnu). Metastāzes tuvākajos limfmezglos ir reti novērotas.
Diagnoze. Brachifogēno vēzi var diagnosticēt tikai izslēdzot metastātisko audzēju. Šajā sakarā ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt galvas un kakla orgānus (deguna gļotādu, gļotādas, mutes gļotādas, balsenes, vairogdziedzera), lai izslēgtu primāro audzēju.
Dažos gadījumos tikai dinamisks novērojums (dažreiz daudzus gadus) pacientiem pēc ārstēšanas var pamatoti apstiprināt filozogēnā vēža diagnozi.
Ārstēšana. Visbiežāk ārstēšana slimības sākumposmā ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Šādas taktikas izmantošana liek arī histoloģiskiem pētījumiem. Ja diagnozes citoloģiskā pārbaude, kā arī ar būtisku procesu izplatību (mobilitātes ierobežošana, audzēja lodēšana ar muskuļiem), ieteicams kombinēt ārstēšanu. Pirms operācijas veiciet attālinātu gammas terapiju. Otrajā posmā Krajl operācija, kurā kopā ar audzēju, krūšu-travikulu-mastoīdais muskuļu iekšējais jugulārais vēders un reģionālie limfmezgli tiek noņemti vienā blokā. Darbībā ir jāpatur prātā, ka karotīdo artēriju atvilkuma plākšņu rezekcija ir iespējama (M. Ye. Egorov, 1952;
B.M. Vtyurins, 1972). Vairumā iepriekšējo gadu darbu tika norādīts, ka zarnu glikozes vēža ārstēšanas rezultāti ir slikti. Tomēr ir jāpiekrīt V. A. Gremi-lovas un R. A. Melnikova (1959) viedoklim, ka šāds spriedums bija saistīts ar cilvēku ar metastātiskiem limfmezgliem iekļaušanu pacientu grupā ar branhiogēnisku vēzi. Gadījumos, kad lēnas augšanas un metastāžu trūkuma dēļ tiek konstatēta droša branhogenā vēža diagnoze, savlaicīga un pienācīgi veikta ārstēšana (staru terapija un Krajl ķirurģija) var izraisīt pastāvīgu ārstēšanu.
BRANCHYGEN TUMORS
BRANCHYOGENIC TUMORS (grech, branchia, pl., Žaunas, žaunu spraugas + gennao spawn) - reti novēroti labdabīgi un ļaundabīgi kakla audzēji ar dystontogenētisku izcelsmi, kas saistīti ar attīstības traucējumiem ductus threoglossus, ductus thymopharyngeus. Uz B. o. Var atsaukties uz filozēnisko vēzi, adenomām un papildu (novirzes) vairogdziedzera vēzi. Ārzemju literatūrā B. oh. dažreiz tiek saukti par filiomām, ieskaitot kakla cistas šajā grupā. Nosoloģiskā neatkarība B. o. Daži autori ir apšaubījuši, jo audzēji, kas tiek uzskatīti par primāriem, faktiski bieži izpaužas kā vēža metastāzes limfmezglos, kakla mezglos bez noteikta galvenā fokusa. Tas attiecas uz filozofisko vēzi un audzējiem no vairogdziedzera papildu veidojumiem.
Filiogēnisks vēzis
Branchiogēnisks vēzis ir lokalizēts kakla sānu virsmā apakšējā žokļa leņķī pie krūškurvja-muskulatūras muskuļa vidus mala. Audzējs ir blīvs konsistence, nesāpīgs, mazkustīgs, tas aug salīdzinoši lēni un var sasniegt ievērojamus izmērus, tas ātri aug kopā ar apkārtējiem audiem. Parasti to novēro gados vecākiem cilvēkiem. Histoloģiski filozogēni vēži bieži vien ir plakanšūnu karcinomas struktūra. Branhogenā vēža pareizai diagnosticēšanai ir svarīgi šādi faktori: 1) anamnētiskie dati par cistu ilgstošu pastāvēšanu vai operatīvu izņemšanu audzēja attīstības zonā; 2) audzēja (biopsijas) histoloģiskā izmeklēšana, kurā konstatēta vēža attīstība cistas sienā (1. un 2. attēls); punkciju citoloģiskā izmeklēšana; 3) rūpīgu pārbaudi, kuras mērķis ir identificēt asimptomātisku primāro audzēju (deguna gļotādas, balsenes, mutes gļotādas, mēles saknes, vairogdziedzera uc); 4) pacienta novērošana pēc ārstēšanas un ļaundabīga audzēja neesamības 3–5 gadu laikā (dažādos orgānos), sākotnēji sagrieztu metastāžu varēja novērtēt kā filozogēnu vēzi. Turklāt filozofiskais vēzis ir jānošķir no primārajiem ne-epitēlija neoplazmiem, kas novēroti šajā anatomiskajā zonā - karotīdais ķīmodektoma (sk. Paraganglioma), neirinoma (skatīt) utt. Branhiogēniskā vēža slimnieku ārstēšana ir apvienota. Pirmkārt, pirmsoperācijas attālā gamma terapija tiek veikta ar kopējo fokusa devu 4 000–5 000 rad, tad operatīvo ārstēšanu.
Prognoze ir nelabvēlīga. Branchiogēnisks vēzis bieži atkārtojas, metastāzes ir retas.
B. o., Kuru attīstība saistīta ar vairogdziedzera kanālu disambioplaziju
B. o., Kuru attīstība ir saistīta ar vairogdziedzera kanālu disembrioplaziju, var būt labdabīgi (adenomi) un ļaundabīgi (vairogdziedzera vētras). Šie audzēji ir ārkārtīgi reti, lai gan vairogdziedzera audu atliekas paliek vairogdziedzera kanālā 10% gadījumu vidējās cistas un fistulas. Lai apstiprinātu diagnozes pareizību (audzēja primitāti), ir nepieciešama rūpīga vairogdziedzera pārbaude, ieskaitot seriālo histoloģisko izmeklēšanu. Diagnozi var apstiprināt tikai izņēmums audzēja histoloģiskajā izmeklēšanā vairogdziedzera un turpmākā novērošanā. Blīvu vai elastīgu audzēju nosaka kakla viduslīnija pie hipoidā kaula. Izaugsme ir lēna. Histoloģiski tiek novērota vairogdziedzera audzēju papilārās formas (papillārā adenokarcinoma), retāk - plakanšūnu karcinoma. Apkārtējo audu infiltrācija ir reta, parasti plakanšūnu karcinomas gadījumā. Bieži vien pareizu diagnozi nosaka tikai histoloģiski pārbaudot kakla attālāko vidējo cistu, griezuma sienā, konstatē papilārā adenokarcinomas augšanu. Šo audzēju ārstēšana ir ķirurģiska. Operācijas laikā obligāta ir hipoido kaula ķermeņa rezekcija un obligāta vairogdziedzera pārskatīšana un izņemšana. B. Fr. ductus thymopharyngeus atlieku kakls ir casuistic. Klīniski var rasties ar myasthenia sindromu (skatīt).
Bibliogrāfija: Lurie A., S. Kakla audzēji, Mnogotomyn, gida pavadonis, Ed. B. V. Petrovsky, 6. sēj. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. Par zarnu vēzi, Vestn. AMS PSRS, № 6, p. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R. G. a. E 1 g. J.E. Thyroglossal trakta karcinoma, Amer. J. Surg., V. 120, p. 439, 1970, bibliogr.
Kas ir branhiogenny kakla vēzis
Branchiogeniskais kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs ar izteiktu invazīvu īpašību. Audzējs var attīstīties no kakla sānu cistām. Histoloģiski tas ir plakanais keratinizēts vēzis. Filiogēnā vēža lokalizācija ir tipiska - sternocleidomastoid muskuļa vidus mala.
Klīniskais attēls
Ļaundabīgi audzēji ir raksturīgi ar strauju augšanu, blīvu struktūru, biezu virsmu, izplūdušām malām, sliktu pārvietošanos. Slimības gaita ir gara. Audzējs bieži iebrūk ādu un čūlas. Branhiogēniskā vēža invāzija barības vadā un lielos kakla traukos izraisa disfāgiju un asiņošanu.
Diagnostika
Filiogēnais vēzis ir ļoti līdzīgs limfosarkomas, kakla fibrozarkomas gadījumam. Biopsijas citoloģiskā izmeklēšana palīdz atšķirt šīs slimības no filozēniskā vēža.
Ārstēšana
Kombinēta ārstēšana - ķirurģija un starojums.
Prognoze ir nelabvēlīga sakarā ar strauju recidīva sākumu.
"Kas ir branhiogenny kakla vēzis" un citi izstrādājumi no ādas neoplazmas
Fenogēnā vēža histogenētiskā attīstība
Histogenētiski filozogēnā vēža attīstība ir saistīta ar žaunu aparāta embriju žaunām, kas var būt filiāli-dzimumorgānu (sānu) cistu attīstības avots; tie savukārt var izraisīt vēzi. Nav izslēgta vēža attīstība no cita veida kakla kakla cistām, kuru klasifikācija ir norādīta zemāk (tabula). Starp šīm cistām var būt epidermu-dermoidas cistas, kuru sienā var attīstīties vēzis, un, ja šāds audzējs ir lokalizēts kakla sānu virsmas laukumā, ir pieļaujams, ka tas ir iekļaujams filozogēnā vēža grupā. Mēs novērojām pacientu ar līdzīgu vēža lokalizāciju.
Sakarā ar to, ka šis audzējs ir reti sastopams, šeit ir divi mūsu novērojumi.
Pacients K., 40 gadus vecs, klīnikā tika pieņemts par kakla audzēja atkārtošanos kreisajā pusē. Pirmo reizi pirms četriem gadiem tika novērots kakla audzējs. Pakāpeniski palielinoties, audzējs sasniedza 3X3 cm lielumu, tika diagnosticēta kakla sānu cista un veikta operācija Maskavas slimnīcā. Attālinātās cistas histoloģiskā izmeklēšana (prof. A. K. Apatenko) atklāja diferencētas vēža augšanu sienā. Pēcoperācijas periodā staru terapija tika veikta ar devu 5 000 R. Gadu vēlāk tika atklāta recidīva un pacients tika nosūtīts uz PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas ONT.
Objektīvi: lineāra rēta ir redzama kreisajā pusē gar sternocleidomastoid muskuļu. Zem muskulatūras malas ir noteikts blīvs, nesāpīgs audzējs, kas mērīja 8X6 cm, un karotīdo artēriju pulsācija tiek atklāta aiz audzēja. Citi bojājumi netika atrasti. Tika veikta Krajla darbība kreisajā pusē ar rētu izgriešanu. Šķiedru audu histoloģiskā izmeklēšana atklāja zemu diferencētu vēža augšanu. Pēc 1 gada un 6 mēnešiem atkal tika konstatēts recidīvs, un vēl 6 mēnešus vēlāk pacients nomira no procesa vispārināšanas. Iepriekš minētajā novērojumā ir vērts pievērst uzmanību vēža attīstībai cistas sienā.
Citā gadījumā atkārtošanās brīvais periods bija 13 gadi.
Maskavas klīnikā tika uzņemts F. 56 gadus vecais pacients. Pirms 14 gadiem viņš pirmo reizi atklāja kaklu uz audzēja kreisajā pusē, mērot 3X2 cm, tajā pašā laikā audzējs tika izņemts Maskavas slimnīcā. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja plakanšūnu karcinomu. Nekādi citi audzēju bojājumi netika konstatēti, kas ļāva veikt filozogēnā vēža diagnozi. Pēcoperācijas periodā tika veikta staru terapija. Drīz tika konstatēta recidīva un Krajl ķirurģija tika veikta ar intrakavitāru gammas terapiju un turpmāku ārējo apstarošanu. Pēc staru terapijas palika neārstējama čūla. Pēc 13 gadiem uz kakla kreisās ādas parādījās audzēja augšana, pēcoperācijas rētas apgabalā un tika veikta plaša audzēja izgriešana. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja neskaidras ģenēzes sarkomu vienā no audzēja vietām, bet citās - ādas plakanšūnu karcinomas pieaugumu Cicatricial izmaiņu fonā.
Acīmredzot vēža un sarkomas attīstību šajā novērojumā var attiecināt uz radiācijas ietekmi, ko pacients veica branhiogēniskā vēža ārstēšanas laikā pirms 13 gadiem.
"Kakla audzēji", G. V. Falilejevs
Branchogēniskā cista, branhiogenny vēzis - citoloģiskā diagnoze
Branchogēniskā cista
Branchiogeniskā cista rodas nepilnīgi iznīcinātā žaunu aparāta vietā vai no gūžas-faringālās kanāla paliekām. Atrodas zem ādas, viduslīnijas muskuļu biezumā vai sternocleidomastoid muskuļa priekšējā malā. Audzēja lielums var sasniegt 10 cm diametru. Ir ecto un endodermālas cistas.
Ekodermāla cista
Ekodermālajai cistai ir dermoida struktūra. Raksturo epitēlija uzliku klātbūtne, atkārtojot ādas struktūru ar visiem tā pielikumiem. Cista var saturēt šūnu atliekas, ragveida svarus, matus, tauku dziedzeru sekrēcijas. Cistas sienās dažreiz ir kaulu un skrimšļu audu laukumi. Šādas cistas pieturzīmēm ir dzeltenīgi pelēks, duļķains šķidrums vai bieza masa. Punkta virsmā var būt spīdīga plēve, jo ir vairāki holesterīna kristāli.
Mikroskopiskā vietējo narkotiku izpēte uz strukturētu masu fona atklāj lielu skaitu plakanu plakanšūnu un nesaplacošu epitēlija šūnu, kas atrodas haotisku kaudzēs un slāņos, iznīcināto šūnu paliekas, ieskaitot "tukšos" kodolus.
Var konstatēt holesterīna kristālus, pērlītes ziedu klātbūtnē uz lieliem daudzumiem. Ja iestājas iekaisums, tiek konstatēti neitrofīli granulocīti, makrofāgi un citi raksturīgi šūnu elementi.
Krāsotajos preparātos plakanas, kornificētas, haotiski noklātas epitēlija šūnas ir vāji uztvertas un līdz ar to slikti redzamas.
Endodermāla cista
Endodermālā cista ir izklāta ar prizmatisku cilīšu epitēliju, saskaņā ar kuru ir limfoido šūnu - folikulu - kopas. Šādu cistu saturs ir gļotains vai serozisks. Augļa punkcija ir šķidrums, kas sajaukts ar asinīm vai gļotām un asiņainu. Tas var atklāt mazus pelēcīgus audu lūžņus.
Mikroskopiskā pārbaude atklāja augstas prizmas epitēlija šūnas, kas atrodas atsevišķi un grupās, kā arī nobriedušu un iepriekšējo priekšmetu šūnu.
Filiogēnisks vēzis
Branchiogēniskais vēzis ir lokalizēts kakla sānu daļās. Primārais filozofiskais vēzis attīstās no žaunu kaula epitēlija paliekām, sekundāras - rodas filiālās cistas ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā. Reti, jebkurā vecumā.
Augļa punkcija ir niecīga, pelēkā dzeltenā krāsā.
Mikroskopiskā pētījumā par iznīcināto šūnu strukturēto masu un palieku fonu tiek novērots liels skaits stratificētas plakanās epitēlija šūnu, starp kurām ir atrastas polimorfas plakanās epitēlija šūnas ar lieliem hiperromiskiem kodoliem un dažādu platumu un krāsu citoplazmu.
Ir arī milzīgas, strauji netipiskas šūnas. Tauku distrofijas simptomi ir konstatēti vairumā šūnu, lymphoid elementi ir reti novēroti.
Filiogēnā vēža diagnosticēšana notiek tikai tad, ja ir izslēgta plakanšūnu karcinomas metastāzes iespēja no cita orgāna. Dziedzeru struktūru klātbūtne audzēja punktos kopā ar limfoidajiem elementiem neļauj atzīt filiģeniskā vēža citoloģisko diagnozi.
Filiogēnisks vēzis
Filiogēnais vēzis ir reti sastopams vēzis, kuru ir grūti ārstēt. Visbiežāk sastopami gados vecāki vīrieši (parasti vecāki par 60 gadiem). Primārajam audzējam ir blīvs faktors un parādās no žaunu aparātu arku paliekām. Audzējs atrodas kakla pusē, netālu no miega artērijas dakšas. Ātri aug kopā ar apkārtējiem audiem.
Veicot diagnozi, nepieciešams izslēgt augšējo elpceļu ļaundabīga audzēja vai mutes dobuma varbūtību. Dažos gadījumos branhiogenny vēzis attīstās kakla cistās. Plakanu šūnu karcinomas avots branhogenic ir slāņainais gļotādas un kabatas epitēlijs. Diagnozes laikā: filozogēnais vēzis, tā dažādās izcelsmes daļa:
reizēm keratizējošs stratificēts plakanais epitēlijs ir raksturīgs ektodermālajai izcelsmei;
endodermālas izcelsmes gadījumā audzēja bāze tiek veidota no limfadenoidiem audiem, kas novēroti žaunu veidojumos.
Branchiogēnais vēzis ir jānošķir no balsenes un barības vada onkoloģijas, glomus audzējiem un vairogdziedzera vēzi. Ir jāizslēdz arī metastātiskie bojājumi un limfmezglu tuberkuloze.
Simptomi
Novērotie branhiogennogo vēža simptomi ir līdzīgi limfosarkomas un kakla fibrosarkomas pazīmēm. Lai tos izslēgtu, tiek veikta biopsijas citoloģiskā izmeklēšana. Sēdus liels audzējs (sasniedz 10 - 12 cm). Atšķiras izteikta bedraina virsma un neskaidras malas. Tas ir lokalizēts sānu malā, netālu no lielo ragu kaula apakšējā žokļa leņķa. Kakla vēža attīstība ir ilgstoša. Progresīvos gadījumos notiek ādas dīgtspēja un čūlas. Ja iebrukums ir vērsts uz barības vadu un galvenajiem kakla kuģiem, tad ir disfāgija un asiņošana.
Ārstēšana
Agrīnajos posmos ķirurģiski var ārstēt filiāles vēzi. Ir nepieciešams veikt arī audzēja histoloģiju. Neoplastisko procesu izplatīšanās (smaile ar muskuļiem, dīgtspēja audos, tuvums vairogdziedzeris, ierobežota mobilitāte) prasa kombinētu ārstēšanu kombinācijā ar tradicionālo staru terapiju vai tomoterapiju, kas pieejama mūsu klīnikā UCT. Pēc audzēja gamma apstarošanas tiek veikta Krajl ķirurģija - sternocleidomastoid muskuļi, iekšējais jugulārā vēzis un skartie limfmezgli tiek noņemti vienā blokā ar audzēju.
Tomoterapijas priekšrocība, pirmkārt, ir tās augstā precizitāte un maigs starojuma režīms salīdzinājumā ar klasisko staru terapiju. Mūsu onkoloģijas klīnikā
UCT piemēro progresīvas tehnoloģijas vēža ārstēšanai. VoLO ™ plānošanas sistēmas un TomoTherapy® HD staru terapijas sistēmas kombinācija nodrošina labākus rezultātus un samazina jonizējošā starojuma kaitīgo ietekmi uz apkārtējiem veseliem kakla kakliem.
IGRT tehnoloģija paver iespēju pilnīgu vizuālu radiācijas iedarbības monitoringu reālajā laikā un nepieciešamības gadījumā veikt korekcijas. Kombinācijā ar IMRT metodi, tikai skartā zona ir pakļauta iedarbībai uz virzītu jonizējošā starojuma staru. Ir iespējams vienlaicīgi apstarot vairākas zonas, kas var būt kustīgas vai stacionāras. Šīs procedūras ilgums ir tikai individuāls un svārstās no 5 līdz 15 minūtēm.
Skarto zonu var apstarot tikai vienu reizi, kas novērš iespēju pārklāties robežzonas.
Turklāt papildus tomoterapijai ir iespējams plānot ķīmijterapijas kursu. Tas tiek darīts, ja nav iespējams veikt ķirurģisku procedūru vai ja ir augsts risks sakarā ar branhogenā vēža tuvumu kakla neirovaskulārajam saišķim.
Prognoze
Prognoze filozogēnā vēža diagnostikai parasti ir nelabvēlīga. Būtisko orgānu tuvuma un vēža sasaistes dēļ tiem var būt ļoti grūti vai pilnīgi neiespējami. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas tiek novērota bieža atkārtošanās, un metastāzes ir retas. Tomēr jāatzīmē, ka, ja nav metastāžu uz reģionālajiem limfmezgliem un droši diagnosticēta diagnoze, staru terapija un Krajl ķirurģija var izraisīt ilgtspējīgu ārstēšanu.
Filiogēnisks vēzis
Filiogēnisks vēzis ir kakla audzējs, kura neatkarība pašlaik tiek apšaubīta. Lielākā daļa iepriekš aprakstīto branhogenā vēža novērojumu faktiski bija metastāzes uz kakla un slēpta vēža limfmezgliem, visbiežāk - deguna, balsenes, mutes dobuma vai citiem orgāniem. Tomēr, kā reti sastopams audzējs, branhogenais vēzis joprojām ir jāatzīst par neatkarīgu formu, visbiežāk attīstoties kakla sānu cistu sienā. To attīstību izraisa žaunu aparāta embriogenēzes pārkāpums. Filiogēnā vēža diagnoze ir īpaši ticama, ja pirms ļaundabīga audzēja attīstības ilgu laiku pirms tam ir klīniski noteikta sānu cista.
Attīstoties vēzim cistas sienā, uz iegriezuma veidojas blīvs, bālgans audzējs, dažreiz ar dobumu centrā. Histoloģiski audzējam parasti ir plakanā filozogēna vēža struktūra ar keratinizāciju, dažreiz cistokarcinomu. Diagnoze ir īpaši pārliecinoša, kad cinka sienā tiek veidota plakanšūnu karcinoma attīstība, saglabājot plakanās epitēlija oderējuma atliekas.
Filiogēnā vēža simptomi
Audzējs ir definēts miegainā kakla trijstūrī, žokļa leņķī, hipoidā kaulā. Agri infiltrējas apkārtējos audos, kļūst nekustīgs. Ar ievērojamu izmēru, tas var saspiest apkārtējos audus, izraisa ortopēdijas sānu sienas izliekumu, un to pavada nepatīkamas sajūtas rīšanas laikā un dažreiz disfāgijas dēļ. Dažreiz tas infiltrējas ādā un izraisa čūlas. Metastāzes parādās vēlu, galvenokārt reģionālajos kakla limfmezglos.
Filozofiska vēža diagnostika
Diagnozi var veikt tikai pēc metastātiskā limfmezgla izslēgšanas. Šajā sakarā ir rūpīgi jāpārbauda orgāni, kur primārais audzējs var tikt lokalizēts pēc iespējas mazāk. Īpaši uzmanīgi ir jāpārbauda deguna, balsenes, gļotādas, mutes dobuma, vairogdziedzera, piena dziedzeru, plaušu. Ja primārais audzējs šajos orgānos nav konstatēts, diagnozi var uzskatīt par pieņēmumu. Citoloģiskā izmeklēšana parasti nenosaka diagnozi. Uzticamāki histoloģiskie dati, ja to nosaka vēža attīstība cistas sienā. Diagnozes galīgo precizitāti apstiprina pacienta uzraudzība pēc ārstēšanas. Ja 3-5 gadu laikā vai primārā audzēja atvēršanas laikā netiek atklāts, filozogēnā vēža diagnozi var uzskatīt par ticamu. Pretējā gadījumā jums vajadzētu domāt par slēpta vēža metastāzēm.
Zarnu vēža ārstēšana
Priekšroka tiek dota kombinētai ārstēšanai. Kad vēža diagnozes citoloģiskais apstiprinājums ir pirmais posms, ieteicams veikt attālo gammas terapiju kopējā devā 4000–4500 rad. Reaktīvo notikumu pazemināšanās periodā pēc staru terapijas pacients ir atkārtoti jāpārbauda, lai noteiktu iespējamo primāro audzēju. Ja tas netiek konstatēts vienlaicīgi, pēc 3-4 nedēļām pēc staru terapijas beigām jāveic Krajl. Tā kā nav citoloģisku datu, kas apstiprina vēža diagnozi, kā pirmo posmu var veikt Krajl operāciju un pēc tam pēcoperācijas gammas terapiju. Ķirurģiskā iejaukšanās bieži ir jāveic paplašinātā veidā, ar plašu ādas un plastmasas aizvietošanu, ārējās miega artērijas rezekciju un reizēm kopīgās miega artērijas denudāciju. Nākotnē ir nepieciešama sistemātiska pacientu pārbaude, lai noteiktu primāro audzēju.
Video:
Noderīgi:
Saistītie raksti:
- Ļaundabīgs kakla audzējsŠķiet, ka parādās kakla ļaundabīgie audzēji, kas aug no kakla šūnas, kas atrodas ārpus kakla orgāniem.
- Pleiras vēzisPleiras ļaundabīgie audzēji ir salīdzinoši reti. Lielākā daļa no tiem ir mezoteliomas.
- X-ray ar kuņģa vēziRentgenstaru kuņģa vēzī var uzskatīt par pilnīgu, ja radiologs atbild uz šādiem jautājumiem: lokalizācija.
- Pleiras audzējiPleiras audzēju klasifikācija - primārie pleiras audzēji: 70% labdabīgi (lipomas, fibromas, hemangiomas);
- Perifēro plaušu vēža simptomiPretstatā centrālajam bronhogēnajam vēzim, kura klīnika ir tik daudzveidīga un sarežģīta, perifērās plaušu vēža simptomi.
- Pleiras mezoteliomaVisbiežāk sastopamais pleiras audzējs ir pleiras mezotelioma.
Branchiogēniskais vēzis: 2 komentāri
Un kā tas ir pareizi, bronhogēnais vēzis vai filozogēns vēzis?
Medicīnas enciklopēdija - Branchogenic vēzis
Saistītās vārdnīcas
Filiogēnisks vēzis
Bozogēnisks vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no žaunu loku paliekām. Reti sastopama. Audzējam ir blīva konsistence, tā ir lokalizēta uz kakla sānu virsmas pie kopējās miega artērijas dakšas, un tā ātri tiek lodēta uz apkārtējiem audiem.
Branchiogēnisks vēzis ir biežāk sastopams vecākiem vīriešiem. Diagnozi var veikt tikai ar primāro ļaundabīgo audzēju augšējos elpceļos, mutes dobumā. Branogēno cistu dažos gadījumos attīstās filiāles vēzis. Kombinēta ārstēšana - pirmsoperācijas staru terapija un ķirurģija.
Branchiogēnisks vēzis (no grieķu valodas. Branchia - žaunas, žaunu spraugas un genos - izcelsme) - ļaundabīgs kakla audzējs, kura avots ir žaunu kabatu un plaisu, kas nav pagriezti, epitēlijs; var attīstīties sekundārā ar ļaundabīgo fistulu vai cistu epitēliju (skatīt Branhiogennaya cistu). To novēro galvenokārt vīriešiem pēc 40 gadiem.
Branchiogēnisks vēzis ir blīvs, mazkustīgs audzējs, kas atrodas lejasdaļā leņķī zem sternoklavikālā-sprauslas muskuļa, netālu no iekšējās jugulārās vēnas. Audzējs sasniedz lielu izmēru, ātri aug kopā ar apkārtējiem audiem. B. histoloģiskā struktūra. atkarīgs no tās izcelsmes. B. r. ektodermāla izcelsme, kas veidota no stratificētas plakanās epitēlija, dažkārt keratinizējot. Endodermālās izcelsmes filozogēnai karcinomai ir papillārās cistadenomas vai plakanšūnu karcinomas struktūra, un audzēja bāze sastāv no limfadenoida audiem, ko parasti novēro žaunu veidojumos, kas atvieglo diagnozi. B. r. būtu jānošķir no balsenes vēža (skatīt) un barības vadu (skatīt), miega zarnu audzēji (sk. tumši audzēji) un vairogdziedzeris, kā arī metastātiskie audzēji un limfmezglu tuberkuloze. Ārstēšana ir ātra, rentgena un staru terapija. Prognoze ir slikta; tuvums B. p. uz kakla neirovaskulāro saišķu rada grūtības operācijā; B. r. bieži atkārtojas, metastāzes ir reti sastopamas.