Mikoplazmas ir īpaši organismi, kas ir līdzīgi baktērijām un vīrusiem. Šādi patogēni var izraisīt diezgan nopietnu elpošanas sistēmas slimību - mikoplazmas pneimonija.
Kas tas ir?
Mikoplazmas pneimonija ir dažādas mikoplazmozes, ko izraisa baktērija mycoplasma pneumoniae. Citi slimības veidi ietver dzimumorgānu iekaisumu, kas izraisa cita veida baktērijas - mycoplasma hominis vai mycoplasma genitalium.
Mikoplazmas pneimonija faktiski ir ļoti bīstama slimība, jo to raksturo netipiska gaita. Šādu slimību ir grūti diagnosticēt, tāpēc tās ārstēšana bieži tiek aizkavēta.
Mikoplazmas pneimonija tiek pārsūtīta galvenokārt ar gaisa pilieniem. Visbiežāk to diagnosticē bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, kā arī jauniešiem. Slimība bieži izceļas starp izolētām iedzīvotāju grupām, piemēram, starp studentiem un skolēniem. Turklāt rudenī un ziemā infekcijas izplatība ir augsta.
Mycoplasma pneumoniae cēlonis
Patogēns mycoplasma pneumoniae ir īpašs mikroorganisms, kas atrodas starpposmā starp vīrusu organismiem, baktērijām un vienšūņiem. Tā ir ar membrānu saistīta (vai intracelulāra) anaerobe. Īpašās mikoplazmas pneumoniaes struktūras dēļ tas ir rezistents pret daudzām antibakteriālām zālēm, jo īpaši penicilīnu un citiem β-laktāmiem. Vēl viens šāds patogēns var tikt maskēts kā saimniekšūnu olbaltumvielas, kas palīdz ilgstoši izdzīvot organismā (ir latentā formā) un izraisa autoimūnu procesu rašanos pacientiem ar mikoplazmas infekciju.
Daudzi ārsti salīdzina mycoplasma pneumoniae ar citu specifisku baktēriju, hlamīdiju, kas ir arī intracelulārs patogēns un var izraisīt netipisku pneimoniju. Mikoplazmu un hlamīdiju pneimoniju ir grūti diagnosticēt un grūti ārstēt, turklāt tiem ir tendence izraisīt nevēlamas komplikācijas.
Mikoplazmas pneimonijas simptomi
Apmēram trešdaļu pacientu ar mikoplazmas pneimoniju var diagnosticēt tikai tuvāk slimības pirmās nedēļas beigām, vispirms ārsti iesaka vienkāršu akūtu elpceļu infekciju, bronhītu vai traheītu. Slimība var izpausties:
- Klasiskais elpceļu sindroms: rīkles un balsenes iekaisums, aizsmakums, ne pārāk izteikta iesnas.
- Subfebrilas temperatūra - termometra indikatori nedrīkst pieaugt vairāk par 37,5-37,8 ° C. Dažreiz tikai 6–10 dienas pēc slimības sākuma ir drudzis, temperatūra paaugstinās līdz 38–39,9 ° C.
- Sausais klepus, kas dabā mizo un paroksizē, pilnībā nomāc pacientu.
- Vieglas galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, vispārējs vājums.
- Ekstrapulmonālas izpausmes: makulopapulāri izsitumi, diskomforts gremošanas traktā utt.
Ja mikoplazmas izraisītu pneimoniju raksturo akūta gaita, intoksikācijas izpausmes pacientam rodas jau pirmajās slimības dienās, un tās kļūst maksimālas aptuveni trešajā dienā.
Slimības diagnostika
Noteikt mikoplazmas pneimoniju var būt ļoti, ļoti grūti. Diagnoze ir sarežģīta un ietver:
- Pacienta pārbaude un intervija, veicot auskultāciju.
- Veicot asins analīzes (galvenokārt vispārējas).
- Rentgena diagnostika.
- Veicot asins analīzi saskaņā ar ELISA.
- PCR diagnostika utt.
Ja ir aizdomas par mikoplazmas pneimoniju, pacientiem parasti tiek piedāvāta hospitalizācija. Visi pētījumi tiek veikti slimnīcā.
Veicot vispārēju asins analīzi, mikoplazmas pneimonija dod diezgan netipisku attēlu pneimonijai. Pacientam:
- Nav leikocitozes. Parasti iekaisuma laikā palielinās leikocītu skaits, kas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu.
- Nav neitrofilās pārmaiņas, kas varētu atklāt vīrusu vai baktēriju slimību.
- Palielināts ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums. Šis rādītājs norāda uz dažādiem patoloģiskiem procesiem, tostarp iekaisumu. ESR pieaugums mikoplazmas infekcijas laikā ir mērens un vidēji ir 37,1 mm / h.
Ar sevi, pilnīgs asins skaits ar mikoplazmas pneimoniju nav ļoti informatīvs. Tās rezultāti jānovērtē tikai kopā ar citām diagnostikas metodēm.
Izmaiņas plaušās, skatoties
Ja klasiskā bakteriālā pneimonija ir saistīta ar raksturīgām izmaiņām plaušu audos, ko var dzirdēt auskultācijas un perkusijas laikā (pieskaroties), tad pacientiem ar mikoplazmu infekciju šādas pazīmes ne vienmēr ir pamanāmas. Jo īpaši ārsts var pievērst uzmanību:
- Saspiešanas skaņas saīsināšana.
- Vāja elpošana.
- Sausas un mitras rales.
Pārbaudes laikā konstatētās izmaiņas parasti kļūst par iemeslu rentgena diagnostikai, lai noteiktu iespējamo pneimoniju.
Radiogrāfija
Uz rentgenstaru attēla ar mikoplazmas pneimoniju var konstatēt diezgan izteiktas pārmaiņas, kas raksturīgas plaušu iekaisuma procesam. Ārsti visbiežāk ievēro:
- Divpusējs plaušu bojājums.
- Plaušu pastiprināšana.
- Peribronchāla infiltrācija (pietūkums un iekaisums ap bronhiem).
Rentgena izmeklēšana bieži ļauj diagnosticēt pneimoniju. Bet, lai pienācīgi ārstētu, ir nepieciešams veikt papildu testus - lai precīzi identificētu izraisītāju.
ELISA diagnostika - antivielu meklēšana
ELISA metode ļauj noteikt pacienta asins imūnglobulīnus (antivielas) no M - lgM klases, A - lgA klases un arī G - lgG klases, kas rodas organismā, reaģējot uz dažādu patogēnu mikroorganismu (ieskaitot mycoplasma pneumoniae) ieviešanu. Šādu imūnglobulīnu noteikšana ļauj veikt precīzu diagnozi un noteikt, kādā posmā infekcijas process ir:
- Infekcijas procesa pirmajās dienās pacientam konstatē nozīmīgu lgM klases antivielas, sasniedzot maksimālo līmeni pēc aptuveni 1–4 nedēļām. Šo imūnglobulīnu titra palielināšanās norāda uz pašreizējās mikoplazmas infekcijas klātbūtni (lai gan agrīnā infekcijas periodā pētījums var dot negatīvu rezultātu, ja imūnreakcija vēl nav izstrādāta). Pozitīva analīze tiek ņemta vērā, ja atbilde norāda uz indeksu 1,1 un augstāku.
- Antivielas pret mycoplasma pneumoniae lgG organismā ražo, lai nogalinātu patogēnus, turklāt viņi turpina cirkulēt organismā pēc slimības, nodrošinot imunitāti pret atkārtotas infekcijas rašanos. Ir vērts atzīmēt, ka imunitāte pret mikoplazmas infekciju ir nestabila, bet var ilgt līdz 5-10 gadiem. Parasti lgG līmenis palielinās par 15-20 dienām pēc slimības, un pēc atveseļošanās ievērojami samazinās.
- LgA antivielas parādās vēlākais pēc lgG. Šādus imūnglobulīnus organismā var ražot ilgu laiku (apmēram gadu vai ilgāk). Jāatzīmē, ka šo antivielu līmenis gados vecākiem pacientiem var palielināties, ja mikoplazmas pneimonija ir lielāka par lgM līmeni.
Visbiežāk, ja ir nepieciešams diagnosticēt mikoplazmas infekcijas bojājumu, ārsti iesaka testēt IgG un lgM imūnglobulīnus (anti-mycoplasma pneumoniae lgG un lgM).
Šādi pētījumi netiek veikti katrā laboratorijā, parasti tiem jādodas uz specializētām tirdzniecības iestādēm.
Ko nozīmē pozitīvs lgG?
Pozitīvs asinsanalīze lgG klātbūtnei pret mikoplazmas pneimoniju var izraisīt:
- Akūta slimība.
- Iepriekšējā slimība.
- Hronisks iekaisuma process.
- Atkārtota infekcija.
Ja mikoplazma pneumoniae lgG palielinās paraugos, kas ņemti 2 nedēļu intervālos, tas ir iemesls diagnozei - pašreizējai infekcijai vai atkārtotai infekcijai.
Izprast pētījuma rezultātus pieredzējuša ārsta spēkos. Lai diagnoze būtu patiešām precīza, bērnam vai pieaugušajam jānosaka vismaz divi imūnglobulīnu veidi - lgM un lgG.
PCR metode
PCR metode balstās uz patogēna DNS noteikšanu. To var atšķirt no dažādiem ķermeņa šķidrumiem, ieskaitot krēpu. PCR ir dārgs, bet ļoti precīzs pētījums, kas ļauj noteikt mikoplazmas pēc iespējas īsākā laikā, bet pats par sevi tas nav uzskatāms par 100% efektīvu, jo tas nenošķir aktīvo infekciju un noturīgu (latentu vai neaktīvu).
Slimību ārstēšana
Mikoplazmas pneimonijas ārstēšanai jābūt ārkārtīgi sarežģītai un jāveic stacionārā (visbiežāk). Pacienti tiek atbrīvoti:
- Antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnus.
- Līdzekļi, kuru mērķis ir koriģēt imūnreakciju.
- Simptomātiskas zāles, kas samazina temperatūru un mazina iekaisuma procesu.
- Zāles, kas mīkstina klepu un atvieglo krēpu izdalīšanās procesu.
- Detoksikācijas preparāti (ja nepieciešams).
Drudža laikā pacientiem ar mikoplazmas pneimoniju ir jāievēro gultas atpūta, un telpai jābūt regulāri ventilētai un pakļautai mitrai tīrīšanai. Ieteicams ievērot diētu un pareizu dzeršanas režīmu, jo īpaši ir vērts dzert pietiekamu daudzumu parasto silto ūdeni, augļu dzērienus, augļu dzērienus, sulas, mežrozīšu ekstraktu utt.
Pēc aktīvā iekaisuma procesa nomākšanas pacientiem ir nepieciešams pareizs atveseļošanās periods. Ieteicamā fizikālā terapija, veicot elpošanas vingrošanas un fizioterapijas procedūras, lai atjaunotu plaušas un visu ķermeni. Ieguvumi būs masāžas.
Mikoplazmas pneimonijas ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas un pacienta individuālajām īpašībām. Parasti ir iespējams nomākt aktīvo iekaisumu 10-14 dienu laikā, un atveseļošanās periods var ilgt mēnešus.
Antibiotiku ārstēšana
Pareiza antibakteriālo zāļu izvēle ir galvenais mikoplazmas pneimonijas ārstēšanas komponents. Pacientus ar šo diagnozi var piešķirt:
- Makrolīdi. Tās ir narkotikas, ko izvēlas mikoplazmas infekcijai, tās efektīvi izjauc proteīnu veidošanos patogēnos mikroorganismos, kas palīdz tos iznīcināt. Makrolīdi ir salīdzinoši droši bērniem un grūtniecēm, turklāt tiem ir pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība. Visbiežāk ārsti dod priekšroku azitromicīnam vai klaritromicīnam, dažreiz var lietot eritromicīnu vai josamicīnu.
- Fluorhinoloni. Šādas zāles efektīvi iznīcina mikoplazmas, tās var izmantot kā alternatīvu makrolīdiem. Levofloksacīns vai moksifloksacīns parasti kļūst par izvēlētajām zālēm.
- Tetraciklīni. Šīs antibiotikas veiksmīgi inhibē mikoplazmas aktivitāti, bet tās nevar lietot grūtniecēm un pacientiem ar aknu mazspēju. Turklāt tie bieži izraisa nevēlamas blakusparādības. Doksiciklīnu vai monociklīnu lieto no tetraciklīniem mikoplazmas pneimonijā.
Visbiežāk antibiotikas pirmo reizi ievada intravenozi (2–3 dienu laikā), lai apturētu mikoplazmas infekciju, un pēc tam turpina tās lietot tablešu veidā. Lai izvairītos no infekcijas atkārtošanās, ārsti iesaka lietot šīs zāles 2-3 nedēļas.
Citu zāļu lietošana
Klasiskā mikoplazmas pneimonijas ārstēšana ietver imūnmodulatoru izmantošanu, ko pārstāv roncoleukīns, licopīds un timalīns un timogēns. Šādi medikamenti ļauj sasniegt izteiktu terapeitisko rezultātu, samazina laiku, lai sasniegtu stabilu remisiju un samazinātu febrilo periodu. Pateicoties imūnmodulatoriem pacientiem:
- Pēc 12 terapijas dienām ir skaidrs pozitīvs rentgena attēls.
- Samazinās recidīvu un hronisku infekciju risks.
- Samazināts komplikāciju risks.
Ārstējot klepus, ko izraisa pneimonija, priekšroka tiek dota acetilcisteīnam, bromheksīnam un ambroksolam. Šādas zāles pilnīgi atšķaida krēpu un veicina tās efektīvu evakuāciju. Turklāt var izmantot augu izcelsmes preparātus, piemēram:
- Lakricas sakne.
- Althea sakne.
- Thermopsis zāle.
- Plantaines lapas utt.
Sausā klepus mazināšanai tiek izmantots stoptussīns, kodeīns un tusuprex. Paralēli pacientiem ieteicams lietot bagātīgu dzeršanas režīmu. Pēc krēpu izārstēšanas sausā klepus atcelšanai.
Visas zāles mikoplazmas pneimonijas ārstēšanai izvēlas individuāli atkarībā no pacienta īpašībām. Pēc izvadīšanas no slimnīcas pacientiem bieži tiek ieteikts pulmonologa novērojums.
Mikoplazmas pneimonijas noteikšana (asinīs, rīkles tamponā; PCR) Mycoplasma
Mikoplazmas pneimonijas noteikšana asinīs un rīkles uztriepēs ir cilvēka infekcijas, kas izraisa pneimoniju, indikācija, kas izraisa baktēriju DNS noteikšanu polimerāzes ķēdes reakcijā (PCR). Galvenās lietošanas indikācijas: pneimonijas etioloģiskā faktora, pneimonijas, kas slikti ārstējama ar penicilīnu, identificēšana.
Mycoplasma pneumoniae ir tādu baktēriju veids, kas cilvēkiem izraisa elpceļu slimības, kā rezultātā attīstās elpošanas mikoplazmoze, kas notiek pēc bronhīta, faringīta, traheīta, pneimonijas veida. Mikoplazmas pneimonija (dažreiz saukta par "netipisku pneimoniju") var būt līdz 20% no kopējā pneimonijas skaita. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs. Inkubācijas periods ilgst no 4 līdz 25 dienām (vidēji 7-14 dienas). Mikoplazmas pneimonija parasti attīstās pakāpeniski, plūstot ar raksturīgu sausu, novājinošu klepu, dažreiz ar retu krēpu. Temperatūra palielinās līdz 38 ° C, bieži vien var būt subfebrila vai normāla. Ir iekaisis kakls, klepus, deguna sastrēgumi ar spilgtu mutes un rīkles gļotādas hiperēmiju. Ja bronhi ir iesaistīti šajā procesā, tad ir cietas elpošanas un sausas rales. Pētījuma mērķis ir jāpaskaidro pacientam. Nav nepieciešami nekādi diētas un diētas ierobežojumi. Pacientam jābrīdina, ka analīzei būs vajadzīgs asins paraugs, un jāinformē, kas veiks venipunkciju un kad. Tas jābrīdina par nepatīkamu sajūtu iespējamību, uzliekot siksnas uz rokām un venipunktūru.
Pēc venipunkcijas asiņu ievada EDTA mēģenē. Novietojiet venipunktūru ar kokvilnas bumbu, līdz asiņošana apstājas. Ja venopunktūras vietā veidojas hematoma, tiek noteikta sasilšanas kompresija.
Pēc materiāla savākšanas zonde tiek ievietota Eppendorfa tipa caurulē ar transportēšanas vidi, zondi mazgā vidē un piespiež pret caurules malu. Testa mēģeni uzglabā 4-8 ° C temperatūrā ne ilgāk kā 24 stundas pirms pārvietošanas uz laboratoriju.
Parasti rezultāts ir negatīvs.
Parauga piesārņojums (piesārņojums) transportēšanas laikā un tieši uz laboratoriju.
Nepareiza materiāla paraugu ņemšana pētniecībai.
Elpošanas orgānu mikoplazmozes diagnostika - pneimonijas klīniskās pazīmes, ilgstošs drudzis.
Akūtās un hroniskās plaušu iekaisuma slimībās. Ar "netipisku pneimoniju" - pneimoniju, kuru slikti ārstē ar parastajām antibiotikām. Sekundārā imūndeficīta stāvoklī.
Mikoplazmas pneimonijas noteikšana asinīs un rīkles uztriepēs ir cilvēka infekcijas, kas izraisa pneimoniju, indikācija, kas izraisa baktēriju DNS noteikšanu polimerāzes ķēdes reakcijā (PCR). Galvenās lietošanas indikācijas: pneimonijas etioloģiskā faktora, pneimonijas, kas slikti ārstējama ar penicilīnu, identificēšana.
Mycoplasma pneumoniae ir tādu baktēriju veids, kas cilvēkiem izraisa elpceļu slimības, kā rezultātā attīstās elpošanas mikoplazmoze, kas notiek pēc bronhīta, faringīta, traheīta, pneimonijas veida. Mikoplazmas pneimonija (dažreiz saukta par "netipisku pneimoniju") var būt līdz 20% no kopējā pneimonijas skaita. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs. Inkubācijas periods ilgst no 4 līdz 25 dienām (vidēji 7-14 dienas). Mikoplazmas pneimonija parasti attīstās pakāpeniski, plūstot ar raksturīgu sausu, novājinošu klepu, dažreiz ar retu krēpu. Temperatūra palielinās līdz 38 ° C, bieži vien var būt subfebrila vai normāla. Ir iekaisis kakls, klepus, deguna sastrēgumi ar spilgtu mutes un rīkles gļotādas hiperēmiju. Ja bronhi ir iesaistīti šajā procesā, tad ir cietas elpošanas un sausas rales.
Mycoplasma pneumoniae
30 un 40 gados. 20 collas. ārsti sāka atšķirt dažādas pneimonijas formas slimību grupai, kas atšķiras no baktēriju pneimonijas ar bronhu koku bojājumiem, intersticiālu plaušu parenhīmu un dažos gadījumos neparastu serolu, ķermeņa reakciju uz aukstā aglutinīnu klātbūtni cilvēka 0 grupas cilvēku eritrocītos, bet patogēnas baktērijas nebija izolētas.
Primārās atipiskās pneimonijas etioloģiju noteica Eaton (M. D. Eaton) un citi, 1944. gadā no filtrēšanas līdzekļa tika izdalīts pacientu ar šādu pneimoniju, kas izraisīja pneimoniju kokvilnas žurkām un Sīrijas kāmjiem, krēpās, tika neitralizēts cilvēku ar netipisku netipisku serumu pneimonija.
Šis aģents kļuva pazīstams kā Etona aģents. Amerikas Komisija par elpošanas ceļu slimībām ziņoja (1944) par iespēju atveidot primāro atipisko pneimoniju brīvprātīgajiem eksperimentālās infekcijas laikā ar Eaton aģentu.
Kas tas ir?
Mycoplasma pneumoniae ir tādu baktēriju veids, kas cilvēkiem izraisa elpceļu slimības, kā rezultātā attīstās elpošanas mikoplazmoze. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs.
Mycoplasma pneumoniae izraisa 10–20% no visiem pneimonijas gadījumiem. Turklāt mikoplazma bieži izraisa tracheobronhītu, bronholītu, faringītu. Mikoplazmas izraisītas infekcijas turpinās nedēļas un pat mēnešus.
Lielās pilsētās Mycoplasma pneumoniae izraisītās infekcijas pastāvīgi rodas visu gadu. Ik pēc 3 līdz 7 gadiem notiek mikoplazmas infekcijas epidēmijas. Mycoplasma pneumoniae izraisītās infekcijas pārnēsā pa gaisu, bet, atšķirībā no citām elpceļu infekcijām, tās izplatās lēni, pat tajā pašā ģimenē.
Mikoplazmas pneimoniju izraisa ļoti virulenti Mycoplasma ģints anaerobo mikroorganismu celmi - M. pneumoniae. Patogēnu pārstāv mazie (salīdzināmi ar vīrusu daļiņām), kam nav šūnu sienas (līdzīgi kā baktēriju L-formas), prokariotiskie organismi.
Mikoplazmas viegli adsorbējas uz mērķa šūnu (trahejas un bronhu, alveolocītu, eritrocītu uc) epitēlija šūnu virsmas receptoriem un parazitizējas uz membrānas vai saimniekšūnas iekšpusē.
Mikoplazmas integrācija šūnu membrānā vai tās iekļūšana šūnā pārveido to par imunoloģiski svešu, kas provocē autoimūnu reakciju attīstību.
Tas ir autoantivielu veidošanās, kas izraisa mikoplazmas infekcijas ne-elpošanas izpausmes.
Mycoplasma pneumoniae izraisītājs, kura cēlonis ir mikoplazmas pneimonija, ir ļoti virulents Mollicutes klases (mikoplazmas) anaerobās baktērijas.
Tās dzīvotne ir bronhu, trahejas un plaušu audi. Labvēlīgos apstākļos mikrobi viegli uzbrūk mērķa šūnai un pēc tam parazitē saimniekšūnā vai tās šūnu membrānā.
Baktēriju celmi atrodas neskaitāmos skaitļos. Tomēr piemīt vāja pretestība šādām parādībām:
- žāvēšana;
- apkure;
- pilieni skābes un bāzes līdzsvarā;
- ultravioletie starojumi;
- ultraskaņas viļņi.
Slimības progresēšana
Inkubācijas periods parasti ilgst 12-14 dienas, bet var sasniegt 4 nedēļas. Šajā laikā cilvēks pat nesaprot, ka viņš ir slims.
Pirmkārt, tiek sasniegti augšējie elpceļi. Sakarā ar to sākas nazofaringīts vai laringīts, pacientam ir sauss un aizlikts deguns.
Pakāpeniski sākumposmā tiek pievienota diskomforta sajūta rīklē, balss sēž. Vispārējā veselība sāk pasliktināties. Temperatūra paaugstinās un palielinās, līdz tas sasniedz kritisko punktu.
Tas viss ir saistīts ar vājumu un spēcīgu svīšanu. Ar akūtu slimības attīstību visi simptomi parādās pirmajā dienā. Ar parasto attīstību - 1-2 nedēļas.
Raksturīgs simptoms ir klepus, kas ilgst līdz divām nedēļām. Parasti klepus notiek ar krampjiem. Šo uzbrukumu laikā izdalās nedaudz bieza krēpu.
Ir šādas ne-plaušu izpausmes:
- Izsitumi uz ādas, krūšu dziedzeri;
- Mialģija;
- Galvassāpes;
- Zarnu darbības traucējumi;
- Miega traucējumi;
- Parestēzija (tirpšana, ādas dedzināšana uc).
30–40% pacientu ar mikoplazmu un / vai hlamīdiju pneimoniju diagnoze tiek veikta tikai slimības pirmās nedēļas beigās; sākotnēji tās visbiežāk tiek kļūdaini diagnosticētas ar bronhītu, traheītu vai akūtu elpceļu infekcijām.
Tas ir saistīts ar to, ka atšķirībā no baktēriju pneimonijas mikoplazmām un hlamīdijām nav skaidru infiltrācijas fizisku un radioloģisku pazīmju, un to kultūras diagnoze nav iespējama, jo mikoplazmas un hlamīdijas ir intracelulāri patogēni.
Tāpēc mikoplazmas un hlamīdijas pneimonijas diagnoze pirmām kārtām balstās uz klīnisko un radioloģisko datu pazīmju noteikšanu un ir apstiprināta seroloģiski vai izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).
Diagnostikas pasākumi
Medicīniskās vēstures, izmeklēšanas un izdzēsto simptomu izpēte ar ilgstošiem klepus impulsiem var liecināt par netipisku pneimoniju.
Tomēr ir raksturīgas vienas slimības atšķirības.
Galvenais ir tas, ka perifēro tipu asinīs standarta analīzē nav identificētas dažas izmaiņas, kas raksturīgas pneimonijai mikoplazmozes tipā.
Netipiskas formas iezīmes pieaugušajiem
Atipiska pneimonija ir virkne plaušu slimību, kas to cēloņu un simptomu dēļ atšķiras no klasiskajām.
Standarta pneimoniju izraisa baktērija, un tā diagnostika un ārstēšana ir vienkārša. Kad runa ir par netipiskiem patogēniem, nav reāli prognozēt slimības gaitu.
Tas var būt gan viegls un lēns, gan smags un zibens. Ja pacients laikus netiek pienācīgi ārstēts, tad ir iespējamas smagas komplikācijas, pat nāve.
Par netipiskiem patogēniem cilvēka uzņēmība ir ļoti augsta. Tādēļ epidēmijas ir iespējamas.
Visbiežākās atipiskās pneimonijas pazīmes ir:
- neliels krēpu daudzums;
- skaidru pazīmju trūkums par rentgenogrāfiem;
- migrēna;
- smags drudzis;
- muskuļu sāpes;
- atbildes reakcija uz antibiotikām.
Sākumā slimība ir viegli sajaukt ar SARS. Simptomi ir vienādi: drebuļi, diskomforta sajūta rīklē, drudzis, iesnas. Bet pēc brīža elpas trūkums un ilgstošs, neproduktīvs klepus.
Ārstēšanas metodes
Universāla medicīna, ko bieži nosaka pulmonologi un infekcijas slimību speciālisti, ir eritromicīns. To ražo tikai ar recepti, jāatzīmē, ka:
- pieaugušajiem jālieto ne vairāk kā 250–500 mg perorāli reizi 6 stundās;
- bērniem - 20–50 mg uz kilogramu 24 stundas perorāli 3–4 devu laikā;
- vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir atļauts to aizstāt ar tetraciklīnu (250–500 mg ik pēc 6 stundām) vai doksicilīnu (100 mg perorāli pēc 12 stundām).
Vēl viens rīks ir klindamicīns, kas ir aktīvs mikoplazmas ziņā, bet ne vienmēr parāda vajadzīgo efektivitāti, un tādēļ nevar būt izvēles līdzeklis, kas atvieglo ārstēšanu. Fluorokvinoloni, kurus bērni nevar lietot, palīdz apturēt agresīvas izpausmes.
Ņemot vērā to, ka mikoplazmas aug lēni, to attīstībai nepieciešama ilgāka antibakteriāla terapija nekā citādas izcelsmes infekcijas bojājumu ietvaros.
Pulmonologu un infekcijas slimību ieteicams terapijas ilgums ir 14-21 diena. Ārstēšana un tās ilgums ir atkarīgs no dažādām niansēm: pacienta vecums, infekciju sekundārās formas, līdzīgas slimības un citas formas.
Klīniskā pārbaude
Klīniskā uzraudzība ir nepieciešama 5 pacientu grupām:
- ir pneimonijas risks;
- praktiski veselīgi;
- cieš no hroniskām slimībām;
- dekompensēti un invalīdi;
- biežām slimībām.
Personas, kurām ir bijusi pneimonija un kuras ārsti uzskatīja par atveseļotu, otrajā pacientu reģistrācijas grupā novēro pusgadu. Pārbaude jāveic pēc 30 dienām, bet otrais - 3 mēneši pēc atgūšanas.
Trešo reizi pacients tiek pārbaudīts 6 mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Klīniskā pārbaude nozīmē ārsta pārbaudi, vispārēju asins analīzi, sialskābes, C-reaktīvā proteīna, seromucoīdu, fibrinogēna un haptoglobīna asins analīzi.
Ja nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas, pacients tiek pārcelts uz pirmo grupu. Ja ir izmaiņas, persona tiek atstāta otrajā grupā 12 mēnešus, lai īstenotu veselības aizsardzības pasākumus.
Turklāt ārsta apmeklējums ir vajadzīgs 1, 3, 6 un 12 mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kuras laikā tiek veikta gan ārsta pārbaude, gan laboratorijas testi. Dažiem pacientiem, iespējams, būs jākonsultējas ar onkologu vai fhtiziologu.
Pēc pilnīgas atgūšanas persona tiek klasificēta kā pirmā ārsta grupa. Ja ir izmaiņas plaušās, kas atrodamas uz roentgenogrammas, tad pacientam tiek dota atsauce uz otro dozēšanas grupu.
Sekošanas laikā tiek veikts profilakses un ārstēšanas pasākumu komplekss (elpošanas vingrinājumi, ikdienas rīta vingrinājumi, masāža, sauna, fizikālā terapija, ja nepieciešams, adaptogēni un citas zāles, kas palielina imūnsistēmu un vispārējo bioloģisko reaktivitāti).
Antivielu ražošana
Kad infekcija nonāk organismā un sākas iekaisuma process, imūnsistēma sāk ražot antivielas (imūnglobulīnus). Antivielas ir olbaltumvielu molekulas, kas pievienojas baktēriju šūnai un uzsāk tās iznīcināšanas procesu. Ir vairākas imūnglobulīnu klases: IgA, IgM un IgG.
Vispirms pirmās ir M klases imunoglobulīni. Šo antivielu maksimālā vērtība sasniedz mikoplazmas pneimonijas pirmo nedēļu. Šīs molekulas aizsargā ķermeni visā slimības laikā un saglabājas serumā vairākus mēnešus pēc atveseļošanās.
Dažos gadījumos mikoplazmoze var būt hroniska. Šajā gadījumā Mycoplasma pneumoniae tiek uzglabāta organismā, un personai var būt slimības recidīvs.
Šajā gadījumā serumā konstatē citu imūnglobulīnu paaugstinātu titru: IgG.
Inficējoties ar mikoplazmas pneimoniju, IgG sāk attīstīties 2–4 nedēļas pēc patoloģiskā procesa sākuma. Šīs antivielas var saglabāties cilvēka organismā vienu gadu. IgG klātbūtne norāda uz ilgstošu hronisku infekcijas procesu.
Prognoze un profilakse
Prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Imunitāte veidojas pēc slimības, bet tā ir nestabila.
Mikoplazmas pneimonijas profilakse ir līdzīga citu sezonālo elpceļu slimību profilaksei. Uzliesmojumu laikā ir ieteicams izvairīties no pārpildītiem informācijas nesējiem vai izmantot maskas. Ļoti svarīgi slimības profilaksei ir stiprināt imūnsistēmu. Mikoplazmas infekcija bieži attīstās vājinātas imūnsistēmas fonā.
Lai saglabātu organisma aizsargspējas, būs lietderīgi divreiz gadā (pavasarī un rudenī) dzert līdzekļus, lai saglabātu imunitāti. Viņi lieto šādas zāles 1–1,5 mēnešu laikā, un tas palīdzēs saglabāt imunitāti un pasargāt sevi no infekcijas slimībām nākamo sešu mēnešu laikā.
Mikoplazmozes ekstrapulmonālās komplikācijas
No ekstrapulmonālajām izpausmēm mialģija (63,6%), makulo-papulas izsitumi (22,7%), kuņģa-zarnu trakta diskomforts (25%) bija biežāk sastopami mikoplazmas pneimonijā (22,8%), artralģijā (18,8%) un mialģijā ( 31,3%).
Tiek aprakstīti nervu sistēmas bojājumi mikoplazmozes gadījumā - meningenēsefalīts, serozs meningīts, encefalīts, augoša paralīze un transversāla mielīta, ko izraisa mikoplazmoze.
Ar centrālās nervu sistēmas (CNS) sakāvi ar mikoplazmozi - atveseļošanās parasti notiek lēni, un dažos gadījumos novēro atlikušos defektus. Nāves ir iespējamas.
Mēģinājumi pierādīt Mycoplasma pneumoniae iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā ilgu laiku neizdevās. Vairumā gadījumu diagnoze tika balstīta tikai uz seroloģiskiem datiem, un Mycoplasma pneumoniae loma CNS infekciju etioloģijā tika uzskatīta par apšaubāmu.
Tomēr vēlāk Mycoplasma pneumoniae spēja izolēt smadzeņu audus no smadzeņu šķidruma un autopsijas, kā arī pierādīt savu klātbūtni šajos audos, izmantojot PCR (citu patogēnu un CNS bojājumu cēloņu neesamības gadījumā).
Hemolītiskās anēmijas attīstība mikoplazmozes - Mycoplasma pneumoniae dēļ bieži izraisa aukstu antivielu parādīšanos. Daudziem pacientiem ir retikulocitoze un pozitīvs Coombs tests, kas norāda uz anēmijas pieeju.
Iespējamā autoimūna hemolītiskā anēmija, paroksismāla auksta hemoglobinūrija, Raynaud sindroms, DIC, trombocitopēnija, nieru mazspēja.
Sirds komplikācijas mikoplazmozes gadījumā - Mikoplazmozes sirds komplikācijas tiek uzskatītas par retām, bet to patiesā biežums nav zināms. Miokarda disfunkciju bieži izraisa hemolītiskā anēmija; dažreiz attēls atgādina miokarda infarktu.
Mikoplazmozes, perikardīta, miokardīta, hemoperikarda, sirds mazspējas gadījumā ir aprakstīta pilnīga AV blokāde. Izteiktas EKG izmaiņas dažkārt tiek konstatētas, ja nav sūdzību. Dažreiz Mycoplasma pneumoniae ir vienīgais mikroorganisms, kas izdalās no perikarda efūzijas un sirds audiem.
Ādas un gļotādu bojājumi mikoplazmozes gadījumā - ādas un gļotādu bojājumi rodas 25% pacientu ar mikoplazmozi. Visbiežāk tas ir plankumainais papulārs un vezikulārs izsitums. Pusei pacientu ar izsitumiem ir acs un konjunktivīts. Daudzos gadījumos Mycoplasma pneumoniae tiek konstatēts uztriepēs no rīkles un vezikulu satura.
Kopīgas mikoplazmozes izpausmes - Dažreiz ar mikoplazmozi ir locītavu bojājums, tai skaitā artrīts. Aprakstīts sindroms, kas atgādina reimatisku uzbrukumu.
Citas komplikācijas - aptuveni 25% pacientu Mycoplasma pneumoniae izraisītās infekcijas izraisa slikta dūša, vemšana vai caureja.
Plaušu iekaisums, ko izraisa mikoplazmas pneimonija, diagnostikas un ārstēšanas metodes
Pneimonija ir elpošanas sistēmas infekcijas slimība, ko izraisa patogēni mikroorganismi. Patogēnas veida noteikšana ir ļoti svarīga slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā, jo katra no tām ir jutīga pret noteiktu zāļu kategoriju. Visbiežāk patoloģisko procesu izraisa pneimokoki un stafilokoki, bet rodas cita veida baktērijas, jo īpaši mikoplazmas pneimonija. Kas ir šī patogēna izraisīta pneimonija un kā to ārstēt?
Kas tas ir?
Mycoplasma ir baktērija, kas var izraisīt urīna un elpceļu infekcijas. Šī mikroorganisma šķirņu saraksts ietver mikoplazmas pneimoniju (Mycoplasma pneumoniae), kas izraisa mikoplazmas pneimoniju vai elpošanas mikoplazmozi.
Parasti baktēriju pārnēsā gaisa pilieni, kā arī endogēnais infekcijas ceļš. Mikoplazma ir sastopama katra cilvēka organismā, un labvēlīgos apstākļos (imūndeficīta stāvokļi, elpošanas sistēmas patoloģijas, asins audzēja procesi) sāk palielināties. Šāda veida slimības tiek diagnosticētas 20% cilvēku ar pneimoniju, un visbiežāk tas skar bērnus līdz 5 gadu vecumam un jauniešus, un pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, reti novēro.
Mikoplazmas pneimonijas inkubācijas periods ir 1 līdz 3 nedēļas, simptomi atgādina gripu vai faringītu, un tie ietver:
- temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 grādiem;
- iekaisis kakls, sauss klepus;
- deguna sastrēgumi;
- galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes;
- ādas izsitumi;
- pietūkuši limfmezgli;
- vispārējās labklājības pasliktināšanās.
Parasti simptomi pakāpeniski palielinās, bet ir akūta slimības sākšanās ar ķermeņa intoksikācijas izpausmēm. Raksturīga mikoplazmas pneimonijas iezīme ir sausa, novājinoša klepus ar nelielu viskoza krēpu daudzumu. Tas ilgst vismaz 10–15 dienas pēc organisma inficēšanās, un dažkārt tas var ilgt līdz 4–6 nedēļām, jo mikoplazma izraisa elpceļu obstrukciju.
SVARĪGI! Mikoplazmas pneimonija pieder pie netipisku slimības veidu un parasti notiek smagā formā - baktērijas īpašās struktūras dēļ, kas atgādina cilvēka ķermeņa šūnu struktūru, antivielas pret to sāk ražot diezgan vēlu.
Kā noteikt slimību
Mikoplazmas pneimonijas diagnostikai nepieciešama īpaša uzmanība, jo slimības pazīmes atgādina citu elpceļu infekciju simptomus. Lai identificētu izraisītāju un veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami vairāki instrumentālie un klīniskie pētījumi.
- Ārējā pārbaude un krūšu klausīšanās. Klasiskās pneimonijas izpausmes (drudzis, klepus) slimības mikoplazmas formā nav ļoti izteiktas, bet ir ekstrapulmonāli simptomi - ādas izsitumi, muskuļu un locītavu sāpes, dažreiz sāpes ausīs un acīs. Klausoties krūtīs, ir reti vidēji vai smalki burbuļoti, kas norāda uz šķidruma klātbūtni plaušās un bronhos.
- Rentgena, MRI, CT. Rentgena starojums liecina par plaušu rakstura ievērojamu palielināšanos ar slimībai raksturīgiem infiltrātu fokusiem, kas parasti atrodas plaušu apakšējā daļā. Dažreiz, lai noskaidrotu diagnozi un identificētu blakusparādības, ir nepieciešama datorizēta vai magnētiskā rezonanse.
- Vispārēja asins analīze. Asins klīniskā analīze nosaka mērenu leikocitozi un nelielu ESR pieaugumu (ar mikoplazmas pneimoniju, patoloģiskā procesa pazīmes ir mazāk izteiktas vispārējā asins analīzē nekā baktēriju izcelsmes plaušu iekaisumā).
- PCR. Polimerāzes ķēdes reakcija vai PCR ir viens no informatīvākajiem veidiem, kā noteikt mikoplazmas pneimoniju organismā. Tas ļauj jums testa materiālā (pacienta venozās asins parauga) atrast patogēnu mikroorganismu fragmentus, lai tos nošķirtu no citiem un vairotos, kas ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa izraisītāju.
PALĪDZĪBA! Pārējās metodes, ko izmanto citu pneimonijas formu noteikšanai (piemēram, krēpu pārbaude), netiek izmantotas mikoplazmas pneimonijai, jo tām nav diagnostikas vērtības.
IgA, IgM un IgG antivielas, ja tās konstatētas
Pēc mikoplazmas pneimonijas iekļūšanas elpceļos, ķermenis sāk ražot specifiskus imūnglobulīnus, ko var noteikt ar ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi).
Šī ir visinformatīvākā diagnozes metode, kas ļauj noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī tās klīniskā attēla iezīmes - akūtu, hronisku formu vai atkārtotu infekciju.
Pastāv trīs veidu antivielas, kas var noteikt infekcijas klātbūtni ar pozitīvu analīzi - IgA, IgM un IgG, ko tas nozīmē?
Tūlīt pēc inficēšanās sākas IgM imūnglobulīnu ražošana un pēc 5-7 dienām IgG antivielas un to līmenis saglabājas augstāks par IgM titru, un atgūšanas laikā ievērojami samazinās. IgA proteīnu ražošana sākas pēc IgG parādīšanās un turpinās gadu vai ilgāk.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek atklāti imūnglobulīni IgM un IgG, ieteicams veikt analīzi 1-4 nedēļas pēc slimības sākuma vismaz divas reizes (vienots antivielu līmeņa mērījums nedod ticamu rezultātu). Slimības klātbūtni apliecina dinamiskā IgM antivielu līmeņa paaugstināšanās, kā arī IgG proteīnu koncentrācijas palielināšanās paraugos, kas ņemti pēc kārtas no 2 nedēļu intervāliem. Imunoglobulīnu IgA palielinātais titrs norāda uz akūtu vai hronisku mikoplazmas pneimonijas gaitu, kā arī atkārtotu infekciju.
SVARĪGI! Mikoplazmas pneimonijas izraisītā patoloģiskā procesa diagnostikai noteikti jābūt visaptverošai, un tajā jāietver vēstures lietošana, simptomu un sūdzību analīze, kā arī IgM un IgG antivielu noteikšana.
Ārstnieciskās metodes
Mikoplazmas izraisīta pneimonija var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes. Ārstēšanas pamats pieaugušajiem un bērniem ir antibiotikas, parasti no makrolīdu grupas, bet, ja ir kontrindikācijas un alerģiskas reakcijas, var parakstīt citas zāļu grupas, un kurss ilgst vismaz 2 nedēļas.
Kopā ar antimikrobiāliem līdzekļiem ārsti izraksta pretdrudža, pretsāpju, antihistamīna un atslābinošas zāles. Turklāt pacientiem ir nepieciešama gultas atpūta, diēta ar augstu vitamīnu un minerālvielu daudzumu un bagātīgs dzēriens.
Atkopšanas periodā īpaša uzmanība jāpievērš rehabilitācijas pasākumiem - masāža, terapeitiskie vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā, spa procedūras. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem, kam ir smaga pneimonijas forma, kā arī elpošanas funkcijas pasliktināšanās.
Mikoplazmas pneimonijas ārstēšanas sarežģītība ir tāda, ka patogēna specifisko īpašību dēļ to ir grūti noteikt. Laiku diagnosticējot, prognoze ir labvēlīga - mikoplazma ir jutīga pret antibiotikām, tāpēc slimību var izārstēt bez nepatīkamām sekām.
Mikoplazmas pneimonija: patogēna īpašības, patogenitāte, diagnoze, kā ārstēt
Mikoplazmas pneimonija ir netipiskas plaušu infekcijas izraisītājs, kas izpaužas kā augšējo elpceļu katarrs, smaga intoksikācija, dispepsijas simptomi, ķermeņa astēnija. Pacientiem ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru ir traucēta deguna elpošana, ir rīkles kakls un uzbrūkošais klepus sāpes. Šie simptomi attīstās vispārējās nespēks, vājums, vājums, galvassāpes, mialģija, vēdera diskomforts. Mikoplazmas infekcija izraisa pneimoniju, faringītu, bronholītu, tracheobronhītu.
20. gadsimta sākumā zinātnieki konstatēja, ka pastāv īpašs infekcijas veids, kas izraisa pneimoniju un neizskatās kā tipiska bakteriāla infekcija. Izolētie mikroorganismi ietekmēja bronhu un plaušu interstēriju, un pacientu asinīs tika atklāti aukstā aglutinīni cilvēka eritrocītiem. Ārzemju zinātnieks Eaton noteica primārās atipiskās pneimonijas etioloģiju. Viņš izolēja patogēno bioloģisko aģentu no pacientu, kas eksperimentālos dzīvniekos izraisīja pneimoniju, krēpu, un tas tika neitralizēts slimnieku serumā.
Plaši izplatīta ir mikoplazmas infekcija. Visbiežāk plaušu mikoplazmoze ir reģistrēta cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām bronhu-plaušu aparātu slimībām vai kuriem ir imūnsistēmas disfunkcija. 40% gadījumu tie ir patogēna nesēji. Maksimālā sastopamība notiek rudens-ziemas periodā. Patoloģija skar galvenokārt bērnus, pusaudžus un jauniešus līdz 35 gadu vecumam. Vairumā gadījumu mikoplazmoze rodas sporādiski, infekcijas uzliesmojumi ir iespējami. Ik pēc 3 līdz 7 gadiem notiek mikoplazmas infekcijas epidēmijas. Plaušu forma parasti attīstās vienas grupas darbiniekiem vai vienas ģimenes locekļiem, kā arī bērnudārzu audzēkņiem, skolēniem, studentiem un militārpersonām. Visbiežāk mikoplazmas infekcija notiek lielās pilsētās ar augstu iedzīvotāju blīvumu.
Mikoplazmas pneimonijas diagnostika ir plaušu rentgenogrāfija un tomogrāfija, seroloģiskās analīzes formulēšana un polimerāzes ķēdes reakcija. Antibakteriālas infekcijas ārstēšana. Pacienti parakstīja medikamentus no makrolīdu un fluorhinolonu grupas. Simptomātiska terapija - bronhodilatatorisko, mukolītisko un atkrēpošanas līdzekļu, imūnmodulatoru, fizioterapijas izmantošana.
Etioloģija
Mikoplazmas ir mikroorganismi, kuriem nav šūnu sienas. Citoplazma tos atdala no ārējās vides - plānākā plēve ir redzama tikai elektronu mikroskopā. Ar tās palīdzību mikrobi tiek fiksēti uz cilvēka ķermeņa šūnām un pasargāti no imūnsistēmas. Mikoplazmas ir visvienkāršākie pašatkarīgie dzīvie organismi.
Morfoloģija. Mycoplasma pneumoniae ir mazs anaerobs patogēns, kam nav šūnu sienas un kas ir parazitāras cilvēka elpošanas sistēmas šūnās. Šie ļoti virulenti celmi ir salīdzināmi ar vīrusiem. Bacilli atrodas augsnes un pazemes avotos, bet to dzīves cikls ir pilnīgs tikai cilvēka vai dzīvnieka ķermenī. Cilvēkiem mikrobi izraisa elpošanas ceļu slimības - plaušu mikoplazmoze. Mycoplasma šūnas ir bumbieru formas, hanteles formas, stieņu formas, granulētas vai globulāras ar sazarotu micēliju, kā arī mikrovili un raksturīgas terminālu struktūras vienā polā. Baktērijas ir barības vielas, kurām ir pilnīgi neatkarīga vielmaiņas aktivitāte. Mikoplazmas dzīvo inficēto šūnu iekšienē un izmanto savu enerģiju, lai veiktu savu vielmaiņu. Tie satur RNS un DNS, tiem ir robežmembrāna, bet trūkst blīvas šūnu sienas. Sakarā ar to, ka mikoplazmu struktūra ir līdzīga normālo šūnu struktūrai, imūnkompetentās šūnas mikroorganismus ilgu laiku neatpazīst un saglabā rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem. Mikoplazmas ir ļoti mobilas. Viņi brīvi pārvietojas no vienas šūnas uz otru, pastāvīgi inficējot tos. Pat neliels patogēna daudzums organismā var izraisīt patoloģisku procesu. Tas ir saistīts ar baktēriju augsto virulenci un to spēju cieši saistīties ar ķermeņa šūnām.
Epidemioloģija
Mikoplazmas resurss ir inficēti cilvēki un veseli bacilli nesēji. Infekcijas mehānisms - aerosols, kas tiek realizēts caur gaisa pilieniem. Baktērijas iekļūst ārējā vidē ar noņemamiem elpošanas ceļiem - ar krēpu un siekalām pilieniem, ko izdalās slims cilvēks, klepus, runājot, šķaudot. Infekcija var būt inficēta ar sadzīves kontaktu caur pacienta inficētām lietām.
Mikrobi viegli uzbrūk mērķa šūnai un parazitē saimniekšūnā. Baktērijas tiek adsorbētas uz elpošanas orgānu ciliariskā epitēlija un saglabājas deguna un bronhu koka epitēlija šūnās. Viņi viegli pāriet no slimiem un asimptomātiskiem pārvadātājiem caur gļotām no deguna līdz veseliem cilvēkiem. Ievada cilvēka ķermeņa šūnas iekšpusē, mikoplazma to pārvērš par imunoloģiski svešu. Autoimūnu reakciju aktivizēšana un autoantivielu veidošanās procesa sākums izraisa lokālu iekaisumu. Īpašas mikoplazmas infekcijas pazīmes izraisa agresīva makroorganisma iekaisuma reakcija.
Mikoplazmas ir vāji izturīgas pret vides faktoriem: siltumu, žāvēšanu, ultraskaņu, skābes bāzes nelīdzsvarotību, ultravioleto, rentgena un gamma starojumu, dažādus dezinfekcijas līdzekļus un lielāko daļu antibiotiku. Tie nevar ilgstoši pastāvēt vidē un ir ļoti jutīgi pret virsmaktīvajām vielām, piemēram, žulti, ziepēm, spirtiem.
Mycoplasma pneumoniae ir šādu slimību cēlonis:
- Rīkles iekaisums,
- Bronhiālā astma,
- Bronhīts,
- Pneimonija,
- Perikardīts,
- Otīts,
- Encefalīts
- Meningīts
- Hemolītiskā anēmija.
Ja nav savlaicīgas un piemērotas ārstēšanas, pneimonijai būs nopietnas sekas.
Simptomoloģija
Mikoplazmas pneimonija izraisa respiratorisku mikoplazmozi, kas notiek akūtu bronhu vai plaušu iekaisumu veidā.
Inkubācija ilgst vidēji 14 dienas. Šajā laikā persona neuzskata, ka viņš ir slims.
Pacientiem rodas šādi simptomi:
- Nazofaringīta pazīmes - sāpes un iekaisis kakls, aizsmakums, deguna sastrēgumi un sausums degunā,
- Sausa, agonizējoša nosmakšanas mīksta klepus vai paroksismāla mitra klepus ar strutainu krēpu, t
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām
- Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - vājums, hiperhidroze.
Infekcijas ekstrapulmonālās izpausmes ir: izsitumi uz ādas, sāpes muskuļos un locītavās, reģionālais limfadenīts, cefalalģija, caureja, palielināta aknu un sāpes pareizajā hipohondrijā, bezmiegs, parestēzija. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, pacientam būs nopietnas komplikācijas, ieskaitot nāvi.
Līdzīgs klīniskais attēls attīstās galvenokārt pieaugušajiem. Maziem bērniem pneimonijas klīnika ir izteiktāka. Pirmajās slimības dienās tiek novērotas faringīta, rinīta un sinusīta pazīmes. Kad infekcija pazeminās, parādās pneimonijas vai bronhu simptomi.
Slimi bērni ir:
- Migrēna galvassāpes
- Rīkles hiperēmija, sāpes rīšanas laikā, t
- Kratīšanas drebuļi un drudzis,
- Kustību koordinācija
- Diseptiskie simptomi
- Tahikardija
- Acrocianoze
- Elpas trūkums
- Paroksismāls un ilgstošs klepus ar nelielu izplūdi,
- Sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana.
Parasti slimība izzūd pati un tai ir labvēlīga prognoze. Simptomi izzūd līdz desmitajai slimības dienai. Iespējama komplikāciju attīstība galvassāpes, locītavu un nieru iekaisuma veidā. Pievienojot sekundāro infekciju, attīstās bakteriāla pneimonija. Plaušu mikoplazmoze bērniem smagos gadījumos ir saistīta ar infekcijas izplatību, kas izraisa nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumus, obstruktīvas sindroma attīstību, asfiksiju.
Elpošanas orgānu mikoplazmoze bieži rodas kā jaukta infekcija ar vīrusu slimībām. Šajā gadījumā slimības klīniskais priekšstats tiek saasināts, tas iegūst ilgstošu gaitu, īpaši, ja to lieto kopā ar adenovīrusu infekciju.
Diagnostikas pasākumi
Plaušu mikoplazmozes diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību ārsti un pulmonologi. Pusi pacientu ar mikoplazmas pneimoniju kļūdaini diagnosticē gripu vai citas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhītu, traheītu. Tas ir saistīts ar skaidru fizisku un radioloģisku plaušu bojājumu pazīmju trūkumu. Mikoplazmu mikrobioloģiskā identifikācija aizņem 7-10 dienas. Šāda bakterioloģisko pētījumu rezultātu gaidīšana ir nepieņemama, īpaši, ja runa ir par slimu bērnu. Atšķiras baktērijas ģints sugās atbilstoši kopējām bioloģiskajām īpašībām. Precīza identifikācija tiek veikta ar seroloģiskām metodēm.
Mikoplazmas etioloģisko slimību diagnostika ietver klīnisko datu izpēti, seroloģisko pētījumu veikšanu un polimerāzes ķēdes reakcijas izveidi.
- Pacientu pārbaudes laikā speciālisti atklāj rīkles hiperēmiju un tūsku. Auskultācija atklāj smagas elpošanas, sausas vai mitras rales, crepitus. Līdzīgi simptomi parādās 4.-5. Dienā slimības sākumā.
- Materiāls bakterioloģiskai izmeklēšanai ir flushngealeal sienas, krēpu, pleiras šķidruma flush. Sēšana notiek blīvā vidē vai divfāzu agarā, kas pārklāts ar buljona slāni. Trešdien, pievienojiet glikozes un fenola mutes indikatoru. Mikoplazmas pneimonija fermentē glikozi, samazinot barotnes pH, kā to apliecina tās krāsas maiņa no sarkanas uz dzeltenu. Blīvā vidē līdz 7. inkubācijas dienai parādās tipiskas kolonijas - ar blīvu audzēšanas centru un caurspīdīgu perifēro zonu.
- Imūndiagnoze - metode asins lgM un lgG noteikšanai. Analīze tiek veikta divreiz: pēc 2 un 4 nedēļām pēc slimības sākuma. Ja ceturtās nedēļas beigās saglabājas pārmaiņu dinamika, mēs varam runāt par infekcijas klātbūtni organismā. Augsts titrs lgM - pazīme akūtai patoloģijas formai, kas norāda uz pēdējā patogēna iekļūšanu organismā. Tās vispirms sintezē organismā un sasniedz maksimālo līmeni līdz slimības pirmās nedēļas beigām. IgG klātbūtne liecina par mikrobu ilgstošu uzturēšanos organismā. Šīs antivielas tiek ražotas no 2 līdz 4 nedēļu slimībām un saglabājas organismā līdz pat gadam. Ja abi imūnglobulīni ir pozitīvi, tad pastāv infekcija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Mikoplazmoze var būt hroniska. Šajā gadījumā serumā palielinās arī IgG titrs. Pozitīvais IgG ir ilgstoša hroniskas infekcijas procesa indikators. Serotipizēšana ir ELISA veikšana, kā arī RSK, RPGA, PH un RNIF formulējums.
- Molekulārā bioloģiskā izpēte (PCR) ir visizplatītākā metode mikoplazmozes diagnosticēšanai. Tas ļauj jums atklāt mikrobus 90% pacientu. Reakcijas formulējumā pētāmā paraugā ir iespējams identificēt patogēna ģenētisko materiālu. Lai to izdarītu, ņemiet uztriepi no pacienta rīkles, flegma vai asinīm. PCR tiek uzskatīta par ļoti jutīgu, ātru un precīzu analīzi. Uz PCR balstītas testēšanas sistēmas ļauj noteikt mikoplazmas transportēšanu pat tādos gadījumos, kad ar citām metodēm nav konstatēts cits patogēns.
- Ekspresdiagnostika, kas balstīta uz Mycoplasma pneumoniae DNS izolāciju, ir jauns virziens, kas balstīts uz komplementāru nukleīnskābes ķēžu aviditātes izmaiņām. DNS tiek izolēta no klīniskā materiāla un denaturēta. Denaturēts vienšķiedras DNS tiek pārnests uz nitrocelulozes membrānu. Lai identificētu nukleīnskābi, tiek izmantotas Mycoplasma pneumoniae DNS vai RNS zondes, kas marķētas ar radioaktīvu izotopu vai fermentiem. Zonde nonāk saskarē ar DNS, kas fiksēts uz filtra. Pēc mazgāšanas ar atlikušo radioaktivitāti vai fermenta daudzumu tiek novērtēta zondes komplementaritātes pakāpe ar DNS klīniskajā materiālā. DNS un RNS zondes hibridizējas ar citu mikoplazmu DNS. Salīdzinot ar citām laboratorijas metodēm, šī ir pierādījusi savu ievērojamo pārākumu. Gēnu zondes izmantošana ļauj ātri un precīzi veikt diagnozi, bet kultūras metode prasa ilgu laiku, tās panākumi ir atkarīgi no barības vielu satura, uzglabāšanas apstākļiem un analizēto biosubstrātu transportēšanas.
- Plaušu rentgena izmeklēšana atklāj plaušu struktūras pastiprināšanos, infiltrātu klātbūtni plaušu audos heterogēnu un izplūdušo fokusu veidā. Dažos gadījumos konstatēta peribrona un perivaskulāra infiltrācija.
- Hemogrammā nosaka ESR pieaugums. Tajā pašā laikā leikocītu un citu šūnu elementu līmenis paliek normālā diapazonā.
Mikoplazmas infekcijas diagnosticēšanai ir dažādas metodes. Bet to praktiskā vērtība ir tālu no neskaidras. Mikoplazmas sekrēcija aizņem ilgu laiku un ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu pat tad, ja pārbauda pacientus ar iepriekš zināmu diagnozi. Mikoplazmas izdalīšanās biežums no pacientiem augstas kvalitātes mediju klātbūtnē un plaša pētnieku pieredze nepārsniedz 50-60%. Neviena no iepriekš minētajām metodēm nenodrošina 100% patogēna noteikšanu. Vienlaikus ir jāizmanto divas dažādas metodes, kuru mērķis ir izolēt patogēnu vai tā antigēnus un specifisko antivielu klases.
Ārstēšana
Visi pacienti ar mikoplazmas pneimoniju tērē etiotropisku antibakteriālu ārstēšanu, izvēloties zāles, kurām mikrobi ir visjutīgākā.
Tetraciklīna grupas antibiotikas - tetraciklīns, doksiciklīns, makrolīdi - azitromicīns, eritromicīns, fluorhinoloni - ciprofloksacīns, Ofloksacīns parasti tiek lietots. Ārstēšanas kurss ir 21 diena. Slimnīcā tiek ārstēta akūta pneimonijas forma. Pacienti noteica gultas, diētas terapijas un pilnas dzēriena daudzumu līdz diviem litriem dienā. Īpaši noderīgi pacientiem ir augļu dzērieni, ūdens, sulas, kompoti, dogrose infūzija.
- Narkotiku zāles - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
- Pretpirēdi - Ibuprofēns, Paracetamols,
- Pretsāpju līdzekļi - “Analgin”, “Baralgin”,
- Imunomodulatori - Imunorix, Ismigen,
- Kakla aerosoli - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.
Papildu metodes, kas ļauj pacientiem ātrāk rehabilitēties, ir: trenažieru terapija, hidroterapija, fizioterapija, masāža, spa procedūras.
Tautas aizsardzības līdzekļi, kas palielina zāļu terapijas efektivitāti un paātrina dzīšanas procesu - hipericuma, kumelītes, rudzupuķu, kazenes infūzija, ieelpošana ar adatām un eikaliptu.
Atgūšanas kritēriji var būt fluoroskopijas dati, kā arī specifiskās un nespecifiskās imunitātes rādītāji.
Profilakse
Vienkārši profilakses pasākumi palīdzēs novērst mikoplazmas pneimonijas attīstību:
- Imūnās sistēmas uzturēšana optimālā līmenī
- Uzturēt veselīgu dzīvesveidu,
- Smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana,
- Individuālo aizsarglīdzekļu lietošana epidēmiju laikā - ar masku,
- Vitamīnu-minerālu kompleksu profilaktiskā uzņemšana, t
- Mērena fiziskā aktivitāte
- Pilna miegs
- Līdzsvarota uzturs
- Staigāšana svaigā gaisā
- Telpas vēdināšana
- Personīgā higiēna.
Mikoplazmas pneimonija ir nopietnas slimības izraisītājs, kas bieži izraisa smagas komplikācijas un pat nāvi. Pieaugušie un bērni ļoti panes plaušu mikoplazmozi. Savlaicīga medicīniskās palīdzības izmantošana un visu medicīnisko ieteikumu ievērošana - ātras atveseļošanās un organisma atveseļošanās atslēga bez negatīvām sekām un recidīviem.