Pneimonija

Pleirīts

Fokālās pneimonijas klīnika bērniem parasti attīstās SARS 5.-7. Dienā. Vispārējos infekcijas simptomus raksturo drudža ķermeņa temperatūra (> 38 ° C), intoksikācijas pazīmes (letarģija, miega traucējumi, ādas mīkstums, apetītes anoreksija, zīdaiņiem, regurgitācija un vemšana). Elpceļu pneimonijas simptomi bērnam ietver klepu (mitru vai sausu), elpas trūkumu, periorālo cianozi; reizēm - piedalīšanās papildu muskuļu elpināšanā, starpkultūru spriedzē. Fokusa-konfluenta pneimonijas gaita bērniem vienmēr ir smagāka; bieži ir elpošanas mazspēja, toksisks sindroms, pleirīts vai plaušu audu iznīcināšana.

Segmentālā pneimonija bērniem notiek ar dažāda smaguma drudzi, intoksikāciju un elpošanas mazspēju. Atgūšanas process var ilgt līdz 2-3 mēnešiem. Nākotnē iekaisuma vietā var veidoties segmentālā fibrozelektāze vai bronhektāze.

Bērnu lobar pneimonijas klīniku raksturo vētraina sākums, augsts drudzis ar drebuļiem, sāpes klepus un elpošana krūtīs, "rūsas" krēpas atgrūšana, smaga elpošanas mazspēja. Bieži vien bērniem ar pneimoniju vēdera sindroms attīstās ar vemšanu un sāpes vēderā ar peritoneālas kairinājuma simptomiem.

Intersticiālu pneimoniju bērniem raksturo pieaugošo elpošanas mazspējas simptomu pārsvars: elpas trūkums, cianoze, sāpīgs klepus ar sliktu krēpām, elpošanas vājināšanās; bieži - labās kambara sirds mazspējas pazīmes [18, c.65]

Bērniem sastopamas pneimonijas komplikācijas ir toksisks šoks, plaušu audu abscesi, pleirīts, pleiras empēmija, pneimotorakss, sirds un asinsvadu mazspēja, elpošanas traucējumu sindroms, vairāku orgānu mazspēja, DIC.

Bērnu pneimonijas klīniskās diagnozes pamatā ir bieži sastopamie simptomi, plaušu akūtas izmaiņas un radioloģiskie dati. Fiziskās pārbaudes laikā bērns ir atkarīgs no trieciena skaņas saīsināšanās, elpošanas vājināšanās, smalka burbuļošanās vai crepitus sēkšana. „Zelta standarts” pneimonijas atklāšanai bērniem joprojām ir plaušu rentgenogrāfija, kas ļauj atklāt infiltratīvas vai intersticiālas iekaisuma izmaiņas.

Etioloģiskā diagnostika ietver deguna un rīkles gļotu viroloģisko un bakterioloģisko izmeklēšanu, krēpu bukozi; ELISA un PCR metodes intracelulāro patogēnu noteikšanai.

Hemogramma atspoguļo iekaisuma izmaiņas (neitrofilo leikocitozi, paaugstinātu ESR). Bērniem ar smagu pneimoniju jāveic asins bioķīmisko parametru (aknu enzīmu, elektrolītu, kreatinīna un urīnvielas, KOS) izpēte, pulsa oksimetrija.

Pneimonija bērniem ir jānošķir no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas bronhīta, bronholīta, tuberkulozes un cistiskās fibrozes. Tipiskajos gadījumos bērnu pneimonijas diagnozi veic rajona pediatrs; šaubīgās situācijās bērnam ir jākonsultējas ar pediatrisko pulmonologu vai ftisiologu, plaušu, fibrobronhoskopijas uc izmeklēšanu.

Apsveriet pneimonijas ārstēšanas īpašības bērniem.

Bērnu ar pneimoniju hospitalizācijas iemesli ir: vecums līdz 3 gadiem, divu vai vairāku plaušu vēnu iesaistīšana iekaisumā, smaga elpošanas mazspēja, pleirīts, smaga encefalopātija, nepietiekams uzturs, iedzimtas sirds un asinsvadu defekti, hroniska plaušu slimība (bronhiālā astma, bronhopulmonārā displāzija uc), nieres (glomerulonefrīts, pielonefrīts), imūndeficīta stāvokļi. Febrilajā periodā bērnam ir redzama gultas atpūta, sabalansēts uzturs un dzeramā slodze.

Galvenā metode pneimonijas ārstēšanai bērniem ir empīriska un pēc tam etiotropiska antibakteriāla terapija, kurai var izmantot beta laktāmus (amoksicilīnu + klavulānskābi), cefalosporīnus (cefuroksīmu, cefamandolu), makrolīdus (midecamicīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu-terapiju), makrolīdus, makrolīdus (midecamicīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu). ), imipenēma (imipenēma). Ārstēšanas neefektivitāte 36-48 stundām, sākuma antibiotika tiek aizvietota ar citu grupu narkotiku [9, c.100]

Simptomātiska un patogenētiska pneimonijas terapija bērniem ietver pretdrudža, mukolītiska, bronhodilatatora, antihistamīna zāļu parakstīšanu. Pēc drudzis izzūd, tiek parādīta fizioterapija: mikroviļņu krāsns, induktotermija, elektroforēze, ieelpošana, krūšu masāža, perkusijas masāža, vingrošanas terapija.

Bērnu pneimonijas prognoze un profilakse ir šāda.

Ar savlaicīgu atpazīšanu un ārstēšanu, pneimonijas iznākums bērniem ir labvēlīgs. Pneimonijai, ko izraisa augsti virulanta flora, ko sarežģī strutaini destruktīvi procesi, ir nelabvēlīga prognoze; nopietnu somatisko slimību, imūndeficīta stāvokļu fona. Ilgstošs pneimonijas kurss maziem bērniem ir pilns ar hronisku bronhopulmonālo slimību veidošanos.

Tādējādi pneimonijas profilakse bērniem ir labas bērnu aprūpes, sacietēšanas, ARVI novēršanas, ENT patoloģijas ārstēšana, vakcinācija pret gripu, pneimokoku infekcija, hemofiliska infekcija. Visiem bērniem, kuriem ir bijusi pneimonija, ir nepieciešama pediatra reģistrācija 1 gadu ar krūškurvja rentgenogrammu, OAK, bērna pārbaudi, ko veic bērnu pulmonologs, bērnu alergologs-imunologs un bērnu otolaringologs.

2. MEDICĪNAS VIRZIENAS LOMA PNEUMONIJAS APSTRĀDEI BĒRNIEM SASKAŅĀ AR ZAUDĒJUMA NOSACĪJUMIEM

2.1. Medicīnas māsas darba ar bērniem ar pneimoniju slimnīcā iezīmes

Slimajam bērnam nepieciešama īpaši rūpīga aprūpe. Ja kāda iemesla dēļ viņš paliek mājās, māsa, kas veic patronāžu, detalizēti instruē vecākus par pacienta stāvokli un higiēnu, māca vienkāršākās manipulācijas un kontrolē to īstenošanas pareizību. Pacientu aprūpē tiek ņemti vērā daudzi faktori: telpas un gultas uzturēšana, veļa un drēbes, pareiza un precīza visu ārstu iecelšanu īstenošana, pieejamu izklaides un rotaļlietu nodrošināšana bērnam. Telpu, kurā pacients atrodas, vajadzētu ventilēt katru dienu, atverot logu vai logu 20-30 minūtes, atkarībā no laika rīta, pēcpusdienas un vakara pirms gulētiešanas. Šajā laikā bērns ir labi noklāts vai izņemts citā telpā. Gultas veļa un spilveni ir ventilēti un sakrata. Putekļi no mēbelēm un grīdas tiek attīrīti slapjā telpā, kad tiek veikta ventilācija. Gultai nevajadzētu būt papildus. Zem plāksnes jānovieto eļļas segums, tas ļauj mazgāt bērnu un kalpot kuģim vai katlam, nebaidoties, ka matracis kļūs slapjš. Bērns ir klāts ar siltu gaismu segtu vai loksni atkarībā no telpas temperatūras. Gultas tīrībai ir jābūt nevainojamai, jo mīkstākais linu piesārņojums ar urīnu, izkārnījumiem un vemšanu var izraisīt dažādas infekcijas. Gultas veļa tiek mainīta, jo tā kļūst netīra, bet vismaz reizi nedēļā, un apakšveļa tiek mainīta katru dienu. Netīrus veļas mazgāt pirms tīrīšanas atsevišķā atvilktnē vai maisā. Vemšana vai izkārnījumi, kas ir netīrumi, nekavējoties jāievieto spainī vai baseinā ar dezinfekcijas šķidrumu - 3% karbolskābes šķīdumu vai 0,25% hlora balinātāja šķīdumu. Pirms mazgāšanas šķīdums jānotīra. Lina ir vārīta, spaiņi un podi ir aizvērti ar vāku, lai lidot, kas var izplatīt infekciju, nenonāk. Šie noteikumi ir īpaši rūpīgi ievēroti, ja bērnam ir dizenterija un citas kuņģa-zarnu trakta slimības, infekcijas dzelte.

Slimnīcas režīmu regulē ikdienas rutīnas. Šo kopīgo režīmu veic visi pastaigas pacienti. Turklāt ārsts nosaka gultas, puslodes un individuālu gultu [7, 76. lpp.]

Gultas atpūta nodrošina bērna diennakts uzturēšanos uz gultas. Pacientam nav atļauts piecelties, sēdēt, doties uz vannas istabu. Uz kuģa ir fizioloģiskās funkcijas. Gultas atrašanās vietas maiņa parasti ir atļauta, izņemot īpašus gadījumus, kurus ārsts papildus nosaka, piemēram: „stingra gultas atpūta, stāvot uz muguras” (vai pusē, sēžot pusē). Gultas atpūta ir paredzēta smagām gripas un elpceļu slimību formām, pneimonijai, asins un nieru slimībām, kā arī pirmajās dienās pēc operācijas un smagi slimiem pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Pusstundas režīmā nepieciešams, lai jūs paliktu gultā izdevīgā laikā. Atļauts sēdēt maltītes laikā, dodieties uz vannas istabu. Šāds režīms ir paredzēts vecāku bērnu atveseļošanai, kā arī diagnosticēšanai.

Individuālais režīms paredz dažus izņēmumus no vispārējā režīma noteikumiem, kad bērnam ir nepieciešamas papildu pastaigas, miega stundu maiņa, vanna vai duša stundas laikā. Viņš ir izrakstīts novājinātajiem atveseļojošiem bērniem.

Higiēniskajam režīmam ir liela terapeitiskā un profilaktiskā vērtība. Galvenā loma ir piešķirta ādas kopšanai, kas, īpaši zīdaiņiem, ir ļoti jutīga pret visiem aprūpes noteikumu pārkāpumiem. Nepietiekami bieža linu un autiņbiksīšu maiņa un pārkaršana izraisa autiņbiksīšu izsitumus, kas bieži atrodas ādas dabīgajos krokās uz saskares virsmām, zem ieroču, uz kakla. Vietās, kur mitrina ar urīnu un ir piesārņotas ar izkārnījumiem, rodas viegli pustulāri bojājumi vai pyoderma. Autiņbiksīšu izsitumi un pyoderma nelabvēlīgi ietekmē pamata slimības gaitu, tāpēc ir ļoti svarīgi tos novērst: bērnu mazgāt savlaicīgi, peldēties, mainīt autiņbiksītes un apakšveļu.

Visiem departamenta bērniem vienmēr jāmazgā no rīta, notīriet zobus, suku matus. Vecāki bērni kalpo sev, jaunākiem ir nepieciešama ārēja palīdzība. Plānotā pasūtījumā, reizi nedēļā, bērni tiek mazgāti dušā vai vannā. Māsa ir atbildīga par „vannas dienas” pareizu organizēšanu, vannas istabu stāvokli un ir tieši iesaistīta mazgāšanā. Pēc katra pacienta vanna tiek mazgāta un dezinficēta ar 2% hloramīna šķīdumu vai izšķīdinātu šķīdumu. Smagi slimi pacienti, kuri nevar mazgāt sevi, noslauka seju un kaklu ar dvieli, kas samitrināta ar vārītu vai tualetes ūdeni. Pievērsiet īpašu uzmanību acu un ausu stāvoklim. Šādiem pacientiem gļotas bieži stagnējas acu leņķos, tāpēc rīta tualetes laikā viņiem ir jānomazgā acis ar kokvilnas lodīti, kas samitrināta ar 2% borskābes šķīdumu.

Vājināto pacientu vidū, kas ilgu laiku aprobežojas ar gultu, var būt gulšņi. Tie parasti veidojas ilgstošas ​​spiediena vietās - krustu, sēžas tuberkulāciju, lielā augšstilba trokantera, skriemeļu spinozo procesu jomā. Lai likvidētu spiedienu šajās vietās, profilaktiski pievienojiet slikti piepūstas gumijas apļus auduma vāciņos. Pacienta stāvoklis ir jāmaina vairākas reizes dienā un jārūpējas par to, lai gulta būtu mīksta, bez izvirzījumiem un kalnām, un loksne tiek likta bez krokām un vienmēr sausa. [12, 176. lpp.]

Pacienta uzturs ir vissvarīgākā viņa ārstēšanas daļa (uztura terapija). Norādot diētu, tiek ņemti vērā vairāki jautājumi, tostarp bērna vecums, slimības būtība un vienlaicīga patoloģija. Visas mūsu valsts medicīnas iestādes vada vienotu shēmu, ko izstrādājusi Krievijas Federācijas Medicīnas zinātņu akadēmija. Uzturēšanas sistēmas pamatā ir principi, saskaņā ar kuriem pacienti tiek grupēti pēc raksturīgākajām slimībām. Katrai grupai ir nepieciešama īpaša produktu izvēle ar noteiktu kulinārijas procedūru, kā arī bērnu ēdienam ir vairākas vecuma iespējas. Ārstēšanas laikā diēta var atšķirties. Dažos gadījumos pacientam tiek noteikta tā sauktā individuālā tabula. Tas galvenokārt attiecas uz nopietni slimi pacienti, ja saskaņā ar viņu individuālajiem pieprasījumiem viens vai otrs ēdiens tiek pievienots tabulai, kas tiek aizstāta viens ar otru.

Enerģijas režīms tiek veikts saskaņā ar nodalījumā iestatīto režīmu. Pārtiku lieto 4 - 5 reizes dienā, izņemot jaundzimušos un zīdaiņus, kuri tiek baroti biežāk. Šajā vecuma grupā uztura pamatā ir individuāls plāns. Tam nepieciešama stingra šādu noteikumu ievērošana:

1) jāparedz jauni pārtikas veidi, sākot ar nelielām devām, lai bērnam neradītu gremošanas traucējumus;

2) tajā pašā laikā nedrīkst ievadīt bērna uzturā divus jaunus pārtikas veidus, kā arī jaunu papildinājumu akūtu febrila stāvokļa vai dispepsijas traucējumu laikā.

Māsai nav tiesību brīvi aizstāt vienu formulu ar citu, palielināt vai samazināt barības daļu vai skaitu. Visas izmaiņas zīdaiņa uzturā veic tikai ārsts. Māsai ir pienākums pārbaudīt maisījumu kvalitāti un apkures temperatūru, lai uzraudzītu maisījumu pareizu uzglabāšanu aukstā vietā.

Bērnu barošanai no pudeles izmantojiet sterilizētus sprauslas, kas ir atsevišķi katram bērnam. Izmantotos sprauslas mazgā ar tekošu ūdeni, vāra, žāvē un pēc tam pārnes uz trauku vai podu ar vāku, kur tos uzglabā līdz lietošanai. Māsas izpaužas no ēdieniem ar īpašām pincēm. Pudeles pēc barošanas, noskalo un iemērc tvertnē ar sodas šķīdumu un pēc tam mazgā ar otu. Pēc tam pudeles tiek nosūtītas tīklos piena virtuvei, kur tās sterilizē pirms pildīšanas ar piena maisījumiem. [9, 67. lpp.]

Līdz ar to pneimonija - akūta pneimonija ieņem vienu no vadošajām vietām bērnības patoloģijā, un tā mērenais un smagais kurss biežāk tiek novērots. Pacientam ar akūtu pneimoniju jāatrodas gultā ar paaugstinātu galvas galu un galvu nedaudz jāatgriež atpakaļ, kas atvieglo plaušu elpošanas ceļu. Bērns izveido taupošu režīmu. Nemierīgie bērni tiek izrakstīti sedatīviem. Māsa cieši uzrauga deguna elpošanas stāvokli un, ja tas ir grūti, rada deguna cauruļu tualeti ar mitriem tamponiem. Akūtas pneimonijas laikā bērni tiek baroti daļēji, bieži vien mazās porcijās. Zīdaiņi smagos gadījumos, kad bērnam ir grūti sūkāt krūtis, tiek pārnesti uz izteiktu mātes pienu.

Slimības laikā var būt hipoksijas pazīmes (skābekļa trūkums), un tāpēc profilaktiski noteikts mitrināta 60% skābekļa maisījuma ieelpošana caur deguna katetru vai piltuvi. Nenovēršamu plaušu tūskas briesmu gadījumā skābeklis tiek izvadīts 30% alkohola un ļauts elpot 15-20 minūtes ik pēc 3-4 stundām, nebaidieties no bērniem ar pneimoniju svaigā un vēsā gaisā. Gluži pretēji, vēss gaiss samazina bronhu gļotādas pietūkumu un veicina labāku gāzes apmaiņu.

Akūtās pneimonijas kompleksā terapija ietver dažādas zāles (antibiotikas, sulfonamīdus, vitamīnus), kā arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (terapeitiskās vannas, inhalācijas, UHF terapija, kārbas un sinepes), intravenozus šķidrumus. No skaidras, stingri konsekventas medmāsas iecelšanas medicīnas māsas lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas efektivitātes [13, c.93]

Tas ir tēmas secinājums vai atbilstība: Tādējādi, neskatoties uz diagnostikas un farmakoterapijas sasniegumiem, bērnu pneimonijas sastopamība, komplikācijas un mirstība joprojām ir augsta. Tas viss padara bērnu pneimonijas izpēti par neatliekamu pediatrijas un bērnu pulmonoloģijas jautājumu.

Pašlaik zinātnieki pieliek lielas pūles, lai izveidotu vakcīnu pret adenovīrusu infekciju. Noņemt.

2.2. Māsas darbība par bērnu ar pneimoniju aprūpes organizēšanu slimnīcā

Māsas veic plašu medicīnisko recepšu klāstu, diagnostikas procedūras.

Elpošanas ceļu slimības bērnu saslimstības struktūrā veido vairāk nekā 60%. Ne šeit! Tas ir temata atbilstība! Pirmsskolas un skolas vecuma bērnus ar nekomplicētu pneimoniju var ārstēt ambulatorā situācijā „stacionārā mājā”. Indikācijas hospitalizācijai: dzīves pirmās puses bērni; bērniem, neatkarīgi no vecuma, ar smagu un sarežģītu slimības gaitu; ja ārstēšanas efekts nav ambulatorā vidē; ja nav nosacījumu ārstēšanai mājās; bērniem no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm.

Ārstēšanas principi: gulta atpūta visā febrilajā periodā; pilnīgu uzturu pēc vecuma; zāļu terapija: antibiotikas, mukolītiskās zāles, infūzijas terapija. Fizioterapijas ārstēšana. Vingrošanas terapija, masāža. [18, c.63]

Zīdīšanas procesa stadijas akūtā pneimonijā:

1. posms Informācijas vākšana.

- Subjektīvās pārbaudes metodes:

Tipiskas sūdzības: hipertermija ar drebuļiem ar krūšu pneimoniju; apetītes zudums, vājums, nespēks; sauss vai slapjš klepus, rūsveida krēpas plaušu pneimonijā; sāpes krūtīs, elpas trūkums.

Slimības vēsture (anamnēze): akūta saslimšana ar drudzi.

- Objektīvās pārbaudes metodes:

Pārbaude: bērna veselība ir bojāta, lēna, drudzis; bāla āda, nasolabial trijstūra cianoze; elpošana ir moaning, elpas trūkums (40 minūtes minūtē bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, 60 minūtēs bērniem līdz 2 gadu vecumam), piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktos ar starpkultūru telpu, tahikardija. Ar perkusiju - saīsināt plaušu skaņu; ar auskultāciju - vājināta elpošana, mitru rotu klātbūtne.

Diagnostikas metožu rezultāti (no ambulatorās kartes vai gadījumu vēstures): pilnīgs asins skaits: neitrofilās leikocitozes un paaugstināta ESR; Plaušu rentgena starojums - fokusa, segmentālās, polisegmentālas infiltrācijas vai okupācijas daļas vai visas daivas klātbūtne.

2. posms Noteikt slimnieka bērna problēmas.

Pacientam ar pneimoniju ir traucētas vajadzības: uzturēt ķermeņa temperatūru, uzturēt vispārējo stāvokli, elpot, ēst, gulēt, atpūsties, sazināties.

Esošās problēmas, ko izraisa intoksikācija: drudzis, nespēks, vājums, galvassāpes, apetītes zudums.

Esošās problēmas. sakarā ar elpošanas mazspējas attīstību: elpas trūkums, piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas ceļā, tahikardija.

Iespējamās problēmas: akūta elpošanas mazspēja; akūta sirds un asinsvadu mazspēja: ilgstoša un hroniska gaita.

3-4 posmi. Pacienta aprūpes plānošana un īstenošana slimnīcā.

Aprūpes mērķis: veicināt dziedināšanu, novērst komplikāciju veidošanos.

Norādīsim pacienta aprūpes plānu „stacionārā mājā”. Māsa nodrošina:

- Gultas atpūtas organizēšana visā drudža periodā, lai uzlabotu labklājību un vispārējo stāvokli.

- Ēdināšana: piena un dārzeņu diēta. Apetītes trūkuma dēļ dienas pārtikas daudzums jāsamazina par 1/2 vai 1/3, to papildinot, dzerot daudz šķidrumu.

- Atbilstoši ārsta norādījumiem: antibakteriāla terapija, atkrēpošanas un krēpu zāļu lietošana, simptomātiska terapija, mājas fizioterapija. [5, 21. lpp.]

- aktīvi apmeklē slimības bērni līdz pilnīgai atveseļošanai:

- uzraudzīt bērna reakciju uz ārstēšanu;

- bērna vispārējā stāvokļa dinamiskā novērošana un novērtēšana: stāvoklis gultā, veselība, ādas un gļotādu krāsa, apetīte, klepus klātbūtne un raksturs, ķermeņa temperatūra, biežums, dziļums un elpošanas ritms;

- bērna un vecāku mācīšana „klepus paņēmieniem”, vibrācijas masāža, lai evakuētu krēpu, radītu drenāžas stāvokli, mājas fizioterapiju - sinepju plāksteri, sinepju apvalki, inhalācijas;

- konsultēšana bērnam un viņa vecākiem par viņa veselību;

- veselības izglītības izglītošana par slimību, komplikāciju profilakse.

Akūtās pneimonijas barošanas process ir šāds:

1. Nodrošināt atbilstību un kontroli pār ārstēšanas un aizsardzības režīmu

Neatkarīgas iejaukšanās: runāt ar pacientu un / vai vecākiem par slimību un komplikāciju profilaksi; paskaidrojiet pacientam un / vai vecākiem par nepieciešamību ievērot šo shēmu; paaugstināt gultas galvu: posturālo drenāžu 2-3 reizes dienā; ieteikt bērna mātei biežāk nogādāt viņu rokās un mainīt bērnu gultiņas stāvokli.

Centrālās nervu sistēmas aizsardzība pret pārmērīgiem ārējiem stimuliem. Shchazheniye režīma radīšana, nodrošinot maksimālos komforta apstākļus. Elpošanas atvieglošana. Krēpu iztukšošana.

2. Nodrošināt uztura organizēšanu un kontroli.

Neatkarīgas iejaukšanās: sarunas ar pacientu / vecākiem veikšana par uzturu; Iesakiet vecākiem ievest produktus ar augstu ogļhidrātu, augļu, dārzeņu saturu; nepārtrauciet bērnu ar spēku, pārtikas atteikuma gadījumā aizpildiet trūkstošo dienas daudzumu ar šķidrumu.

Apmierinātība, fizioloģiskās, vajadzības.

3. Atpūtas organizēšana.

Neatkarīga iejaukšanās: Ieteiciet vecākiem, lai viņu bērnu mīļākās grāmatas, spēles.

Izveidot nosacījumus atbilstības nodrošināšanai.

4. Ērtas vides radīšana nodaļā.

Neatkarīgas iejaukšanās: uzraudzīt mitrās tīrīšanas un regulāras ventilācijas veikšanu; regulāra gultas veļas maiņa; klusēšanas uzturēšana palātā [3, c.22]

Uzlabojiet elpošanu. Fizioloģisko vajadzību apmierināšana miega apstākļos

5. Palīdzēt higiēnas un pārtikas uzņemšanai.

Neatkarīgas iejaukšanās: sarunāties par higiēnas nepieciešamību; Iesakiet vecākiem ievest zobu pastu, ķemmi, tīru noņemamu apakšveļu.

Sanitāro un higiēnas pasākumu nodrošināšana. Nepieciešamība būt tīrai.

6. Veikt ārsta iecelšanu.

Atkarīgās iejaukšanās: antibiotiku lietošana, zāļu ievadīšana: infūzijas terapijas veikšana Neatkarīgas iejaukšanās: izskaidrojiet pacientam un / vai vecākiem par antibiotiku lietošanas nepieciešamību, citu zāļu lietošanu; runāt ar pacientu un / vai vecākiem par iespējamām terapijas blakusparādībām; fizioterapeitiskās procedūras.

Etiotropiska ārstēšana. Komplikāciju novēršana. Agrīna blakusparādību noteikšana. Detoksikācija.

7. Nodrošināt dinamisku pacienta reakcijas uz ārstēšanu uzraudzību.

Neatkarīga iejaukšanās: aptauja par labklājību, sūdzībām, klepus rakstura reģistrēšanu; ķermeņa temperatūras mērīšana no rīta un vakarā; BH. Sirdsdarbības ātrums Ja vispārējais stāvoklis pasliktinās, nekavējoties informējiet ārstu.

Ārstēšanas un aprūpes efektivitātes uzraudzība. Komplikāciju agrīna atklāšana un profilakse.

5. posms Aprūpes efektivitātes novērtējums.

Tādējādi, pareizi organizējot aprūpes pakalpojumus, bērns atgūstas, pacients tiek atbrīvots vietējā pediatra uzraudzībā. Pacientam un viņa vecākiem ir jāapzinās režīma, uztura, fiziskās aktivitātes iezīmes, kas bērnam jāievēro pēc slimības, pēckontroles nepieciešamība un stingra visu ieteikumu ievērošana.

SECINĀJUMS Pārdomājiet darba rezultātus, formulējiet secinājumus. Nedublējiet teoriju. Piemēram:

Krasta un piekrastes joslas šķērsvirziena profili: Pilsētu teritorijās banku aizsardzība ir izstrādāta, lai atbilstu tehniskajām un ekonomiskajām prasībām, bet estētiskie aspekti ir īpaši svarīgi.

Zemes masu mehāniska turēšana: Zemes masu mehāniska turēšana uz nogāzes nodrošina dažādu konstrukciju pretstruktūras.

Pirkstu papilārie raksti ir sportiskās spējas marķieris: dermatoglifas pazīmes veidojas 3-5 mēnešu grūtniecības laikā, nemainās dzīves laikā.

Vispārējie drenāžas sistēmas izvēles nosacījumi: Drenāžas sistēma ir izvēlēta atkarībā no aizsargājamā.

Pneimonija

Pneimonija

Pneimonija ir zinātniskais nosaukums pneimonijai, ko parasti izraisa baktērijas. Šī iekaisuma slimība katru gadu skar simtiem miljonu cilvēku. Visā pasaulē tā ir ļoti nopietna slimība, kas katru gadu nogalina trīs līdz piecus miljonus cilvēku. Pastāv vairāki pneimonijas veidi, kas atšķiras no to izraisītāja, iekaisuma fokusa lokalizācijas un lieluma. Pastāv divi galvenie pneimonijas veidi: bronhopneumonija un lobar pneimonija. Abiem veidiem ir kopīgas iezīmes, taču pastāv dažas pārsteidzošas atšķirības. Trešais, pilnīgi atšķirīgais pneimonijas veids ir intersticiāla pneimonija, kas neietekmē alveolus, bet saistaudu starp tiem.

Bronhopneumonija

Bronhopneumonijā vispirms rodas bronhu iekaisums (bronhīts), kas pēc tam izplatās uz plaušu audiem, kas tieši atbild par gāzu (skābekļa un oglekļa dioksīda) apmaiņu starp asinīm un ieelpoto gaisu. Baktērijas iekļūst elpceļos no gaisa un izraisa iekaisuma reakciju bronhu sienā. Iekaisums ir ķermeņa aizsargājoša reakcija, reaģējot uz kaitējumu, ko visbiežāk izraisa baktērijas vai vīrusi. Iekaisums izpaužas kā pietūkums, apsārtums un sāpes.

Bronopneumonijas pazīmes un gaita

Slimības sākumā bronhopneumonija ir līdzīga gripai vai bronhītam ar vairākiem tipiskiem simptomiem, piemēram, nogurumu, muskuļu sāpēm, drudzi un sausu, kairinošu klepu. Tiklīdz infekcija sāk izplatīties no bronhiem līdz plaušu audiem un attīstās pneimonija, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Augsta temperatūra, klepus kļūst slapjš, krēpās var būt asins sajaukums. Attiecībā uz bronhopneumoniju tipisks plaušu bojājums, kad iekaisums attīstās tikai ap skarto bronholu, un pārējie plaušu audi paliek neskarti. Foci izmēri ir tikai daži milimetri, bet dažreiz tie var saplūst un parādās lielas bojājumu vietas.

Lobāra pneimonija

Lobar pneimonija nekavējoties parādās plaušās bez iepriekšējiem bronhu bojājumiem. Iekaisums brīvi izplatās caur plaušām, bet vienmēr stingri noteiktā plaušu daivā. Skartais audums ir piepildīts ar iekaisuma šķidrumu un šūnām, tas kļūst tumšs, smags un izskatās kā aknas. Šķidruma klātbūtne alveolos novērš gāzu apmaiņu, tāpēc pacientam ir elpošanas problēmas.

Zobu pneimonijas pazīmes un gaita

Lobāra pneimonijai ir pazīmes un kurss, kas raksturīgs pneimonijai. Pēkšņi paaugstinās drudzis ar drebuļiem, parādās elpas trūkums un nogurums. Pacientam klepus, dažreiz ar asinīm, klepus. Pacientam ir arī sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana un klepus. Klepus vispirms sausa, tad kļūst slapjš. Ja pneimonija netiek ārstēta vai ārstēta nepietiekami, var parādīties bieži sastopamas pazīmes, piemēram, locītavu un muskuļu sāpes, galvassāpes, apetītes zudums un palielināts nogurums. Dažreiz var rasties skābekļa trūkuma pazīmes - cianoze un dezorientācija. Cianoze ir ādas un gļotādu zils, ko izraisa skābekļa trūkums asinīs. Pakāpeniski iekaisuma šķidrumu aizvieto saistaudi, un plaušas zaudē elastību un funkcionalitāti. Lobar pneimonija attīstās diezgan ātri, bet labvēlīgos apstākļos to ārstē divas nedēļas.

Pneimonijas diagnostika un ārstēšana

Pneimonijas diagnozi veic, pamatojoties uz krūškurvja rentgenogrammu. Attēlā iekaisuma vietā var redzēt baltu plankumu. Ja tā ir viena liela vieta ar skaidru robežu, tad, visticamāk, mēs runājam par lobar pneimoniju. Pretēji tam, bronchopneumonijai ir raksturīgi daudzi mazi fokusu. Atkarībā no pneimonijas veida, kā arī radušās komplikācijas un ķermeņa vispārējā stāvokļa ir iespējams paredzēt ticamu slimības attīstību. Lai izrakstītu atbilstošas ​​antibiotikas, ir nepieciešams veikt arī izpētei paredzētu krēpu mikrobioloģisko izpēti un noteikt slimības izraisītāju. Visbiežāk sastopamais patogēns ir baktērijas, īpaši pneimokoksks. Retāk var būt citas baktērijas vai vīrusi, un ļoti reti mikroskopiskas sēnes. Dažreiz pneimonijas cēlonis var būt ķīmiski vai fiziski plaušu audu bojājumi, piemēram, ja svešķermenis vai kuņģa saturs iekļūst plaušās. Ja nevarat noteikt konkrētu iekaisuma cēloni, pneimoniju sauc par idiopātisku.

Un galu galā par pneimoniju...

Pneimonija ir bieži sastopama jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā, tad tā sastopamība samazinās. Pieaugušajiem tas ir visbiežāk sastopams kā citu nopietnu slimību komplikācija, kad imunitāte tiek vājināta vai pārvietojas uz citām klimatiskajām situācijām utt. Neskatoties uz ārstēšanu ar antibiotikām, liels skaits pacientu mirst no pneimonijas, īpaši cilvēkiem ar imunitāti, pēc transplantācijas. un vecumā. Riska faktors, kas var ievērojami palielināt pneimonijas attīstības iespējamību, ir cigarešu smēķēšana. Prognozējot slimības attīstību, pacienta vecumam, ķermeņa svarīgāko funkciju izmaiņām, rentgena attēlā konstatētās patoloģijas lielumam un būtībai un nopietnu pazīmju attīstībai ārpus plaušām ir liela nozīme. Svarīga ir arī vakcinācija pret gripu, kas efektīvi samazina elpceļu slimību skaitu, tostarp riska cilvēku vidū.

Saistītie raksti

Diskuze:

INSTAGRAMMt: ja jūsu uzņēmuma kontam nav stila definīcijas un reklamē jūsu publikācijas, tas nav ieinteresēts fotogrāfijās vai ir ļoti daudz publikāciju,
lietotājiem uz visiem laikiem, lai "veicinātu" uz visiem laikiem.
Tāpēc pirmā lieta, ko mēs darām, ir piesaistīt abonentus. Instagram pieteikšanās formatēšanai. Mēs pārbaudījām mūsu sniegumu, tāpēc mēs varam jums apliecināt
cik daudz jūsu konts ir diezgan piemērots maksimālajam skaitlim. Persona, garša un augstas kvalitātes fotoattēli no jūsu pieteikšanās tiek noņemti.
Jebkura tehniskā metode, kā aizstāt lietotājus ar Instagram, var radīt nevajadzīgus rezultātus. Ēdiet vairākus uzņēmumus, kas piedāvā Instagram lietotājus,
Instagram Instagram Maskava ŠEIT
kas aizliedza aizstājvārdu "neskaidri" nevajadzīgiem lietotājiem. Šāda plāna apkrāpšanai nav nekāda sakara ar mūsu piedāvātajiem kvalitātes veicināšanas pasākumiem.
Pieskrūvētie abonenti automātiski izveido kontus, kas nav saistīti ar reāliem cilvēkiem. Izmantojot atbilstošos pakalpojumus, varat izveidot noliktavu
Labi un bezjēdzīgi dalībnieki Instagram.
Ja esat darba devējs un vēlaties satikt reālu klientu, tas nav jums. Dalībnieku zināšanas par Instagram abonentu popularizēšanu, izmantojot lietotāju grupas - pāreja uz augstas kvalitātes materiālu aizpildīšanu un saikne ar esošajiem Instagram abonentiem.
http://moskva-instagram.ru - lappušu veicināšana Instagram

2019. gada 18. janvāris 16:41

TANYAKIC: Vietņu izveide un veicināšana Yandex lēti
Visas vietnes stingri uzlabo profesionālo profesionālo veidu: manuāli vaicā.
Nav iemesla, ka pēkšņi tas ir jāapkaisa, lai asimilētu ticamus rezultātus.
Tīmekļa vietnes veicināšana ir pakalpojumu kopums, kura mērķis ir palielināt pozīcijas meklētājprogrammās atbilstoši atslēgvārdiem.
Galvenais mērķis reklamēt vietni saskaņā ar Maskavas reģionu ir optimizēt saturu un uzlabot eksperimentu tā, lai tas būtu labāks par konkurentiem.
Viss ir vienkāršs - mēs strādājam stingri saskaņā ar nepieciešamību pēc ieteikumiem ar meklētājprogrammu vārdiem un Odnoklassniki.
Yandex un Google jau sen ir sapratuši, ka tehniskā copywriting optimizācija viņiem nav tik svarīga
izmaksas, kas saistītas ar vietnes veicināšanu Yandex
Tagad viss tiek nosūtīts ap lietotāja ērtību un viņa uzvedību lapā. Tāpēc mēs darām visu, mērķauditorija bija apmierināta ar popularizētajiem nerviem un projektu.
Un tas palīdz viņam uzvarēt meklēšanas algoritmu ticībā un augt izdošanā.
veikala izveide ir mūsu ārējās optimizācijas pamats
- Klienta vietnes pastiprināšana: Kļūdu un trūkumu atklāšana citu optimizētāju darbā, kas pievienoti pieredzei. Individuālais pēdējais pircējs gadiem ilgi darbojas dabiski un maksā vietnes pielāgošanās spējas. Mēs godinām sīkumus, par kuriem lielākā daļa ekspertu nepievērš uzmanību - mēs atklājam jūsu personīgos noslēpumus.
lai veiktu veikalu izveidi un veicināšanu Maskavā http://prodvizhenie-caitov-moskva.ru/ - nāc!

2018. gada 20. decembris 7:30

IRINAelord: Vienmēr arvien vairāk kopienu aktīvi veicina Instagram.
Starp mūsu klientiem, lai tos pārvietotu, realtors,
bez iemesla un cilvēki, kas iesaistīti sieviešu apģērbu pārdošanā.
Šajā sakarā mēs varam droši teikt, ka lielākā daļa kontu ir piemēroti Instagram lapu popularizēšanai.

Mūsu mērķis ir piesaistīt mērķa abonentus jūsu Instagram kontam,
interesē jūsu produkts, tīra iemesla dēļ tikai šāda pieeja
ļaus jums saņemt pieteikumus un pārdošanu no Instagram kopienām.
Tāpēc mēs strādājam pie šī jautājuma ar visaugstāko kvalitāti.
Lai reklamētu Instagram uzņēmumus, mēs izveidojam jūsu mērķauditorijas attēlu,
mēs identificējam tās „biotopu” un sākam sazināties ar to par reklamēšanas palīdzību tematiskajās kopienās, kurās skatās mērķauditorija utt.
Tas viss ļauj mūsu klientiem iegādāties kā dzīvus abonentus, kas patiešām interesē viņu produktu.
http://instagram99.ru - Reklāmas lapas instagramā

2018. gada 17. novembris 18:27

SvetaOrib: Uzņēmums piedāvā visaptverošu un progresīvu reklāmas vietnes popularizēšanu un popularizēšanu meklētājprogrammās - Yandex un Google, kā arī Mail Ru un Rambler. 8 gadu darba pārbaudes laikā mēs esam veiksmīgi reklamējuši vairāk nekā 84 veikalu tīmekļa vietnes aktuālākajos jautājumos. Elastīga maksājumu un atlaižu doktrīna. Mēs atbildam par rezultātu.
Pirmajam attēlam ir izcelta konteksta reklāma.
Tīmekļa vietnes veicināšana meklētājprogrammās ir SEO pasākumu kopums, kas palīdz uzlabot vietnes stāvokli, izmantojot iekšējo un ārējo optimizāciju.
rādītāji tiek mērīti pēc mērķa satiksmes un pozīcijām atbilstoši mērķa atslēgvārdiem. Ir nepieciešams redzēt, cik daudz kontekstuālo reklāmu meklētājprogrammās notiek pirms tam, un tikai tad dabiski rezultāti.

SEO ir komplekss darbiem tīmekļa vietnes optimizācijā, lai parādītu redzamību meklētājprogrammās. Darbi ietver:
Cik ietver tīmekļa vietnes veicināšanu
Jūsu portāla revīzija, pašreizējā analīze un jauna semantiskā koda izvēle.
Tematiskās ārējās atskaites masas veidošana un relinking.
konkurentu izmeklēšana;
meklēšanas rezultātu analīze;
vietas reforma (iekšējā optimizācija);

Diploms - kompleksas vingrošanas terapijas efektivitāte pneimonijai bērniem - fails n1.docx

n1.docx


Ievads
Nosakot izvēlētās tēmas atbilstību, jāatzīmē vairāki šādi fakti.

Pirmkārt, kopš 20. gadsimta beigām medicīnā ir vērojama liela tendence palielināties pneimonijas un nāves gadījumu biežumam šīs slimības rezultātā ne tikai Krievijā, bet arī daudzās citās attīstītajās pasaules valstīs. Nopietna slimība, kas skar vienu no cilvēka dzīves galvenajiem orgāniem, jau ir sasniegusi piekto vietu, kas ir nāvējoša pasaules slimību klasifikācija.

Otrkārt, slimība var būt saistīta ar komplikācijām. Pneimonijas komplikācija ir jāapsver patoloģiskā procesa attīstībai bronhopulmonārajās vai citās sistēmās, kas nav tieša plaušu iekaisuma izpausme, bet ir ar to saistītas etioloģiski un patogenētiski, kam raksturīgas specifiskas (klīniskās, morfoloģiskās un funkcionālās) izpausmes, kas nosaka gaitu, prognozes.

Saistībā ar iepriekš minētajiem faktiem rodas nepieciešamība rast un attīstīt jaunas pieejas bērnu pneimonijas rehabilitācijai.

Fiziskā kultūra un sporta elementi kopā ar rūdīšanas darbībām un masāžu palielina gan vietējo, gan vispārējo organisma imunitāti pret ārējās vides kaitīgo ietekmi, mazina jutību pret alergēniem un dziedina ķermeni. Cikliskie vingrinājumi (paātrināta staigāšana, skriešana, peldēšana uc) veicina sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu uzlabošanos, izmantojot sarežģītus refleksus savienojumus. Paaugstina elpošanas centra toni, notiek elpošanas akta pašregulācija, iedvesmas un beigu fāzes. Izņem muskuļu spazmas bronhos, kā rezultātā palielinās to lūmenis, uzlabojas gaisa plūsma uz plaušām. Elpceļi tiek izvadīti no krēpām.

Medicīniskās literatūras analīze liecina, ka ir daudz pieejas pneimonijas ārstēšanai un rehabilitācijai bērniem. Bet visi autori ir vienoti vienoti - pacientiem ar šīm slimībām nepieciešama adaptīva fiziskā izglītība.

Tomēr šo treniņu programmas ir jāizvēlas individuāli, jo ar smagu elpošanas traucējumu smagumu ir nepieciešams ne slodzēt, bet gan atpūsties diafragmā, lai nepaaugstinātu elpošanas traucējumu smagumu. Pareizi apkopotai fizioterapijas programmai var būt labvēlīga ietekme arī gadījumos, kad, neraugoties uz ārstēšanu, stipra aizdusa turpinās, būtiski ierobežojot pacienta fizisko aktivitāti.

Šā darba mērķis ir izpētīt bērnu pneimonijas terapijas terapijas kompleksa efektivitāti.

Pētījuma mērķis ir vingrošanas terapijas kompleksu ietekme uz pneimonijas slimnieku veselības stāvokļa stabilizāciju.

Pētījuma priekšmets - vingrošanas terapijas kompleksi pneimonijai bērniem.

Hipotēze: Pareizi izvēlēts vingrošanas terapijas komplekss veicina rezistenci pret infekcijām bērniem.

Saskaņā ar hipotēzi, lai sasniegtu pētījuma mērķi, tika definēti šādi uzdevumi:

1. Studiju stāvokļa izpēte medicīnas pedagoģiskajā un medicīniskajā literatūrā.

2. Izpētīt bērnu pneimonijas patoģenēzi un etioloģiju.

3. Novērtēt pneimonijas ārstēšanā izmantotās vingrošanas terapijas kompleksa efektivitāti.

Lai atrisinātu šīs problēmas galīgajā kvalifikācijas darbā, jāizmanto šādas metodes:

- speciālās literatūras teorētiskā analīze;

- Studenta matemātiskās statistikas metode.

Darbu veido ievads, trīs nodaļas, secinājumi, literatūras saraksts un lietojumprogrammas. Datu analīzi papildina tabulas un diagrammas.

Pirmajā nodaļā aplūkoti pneimonijas diagnostikas un ārstēšanas teorētiskie aspekti, īpaši tās gaita bērniem, adaptīvās fiziskās kultūras uzdevumi un metodes pneimonijas ārstēšanā bērniem, atspoguļo dažādos fizikālās terapijas kompleksus, ko izmanto šajā slimībā.

Trešajā nodaļā sniegti praktiski rezultāti, kas iegūti pētījumā par fizioterapijas terapijas izmantošanu bērnu pneimonijas ārstēšanai GU "NODKB".

1. nodaļa. Literatūras analīze par adaptīvās fiziskās kultūras un vingrošanas terapijas kompleksu izmantošanu pneimonijā bērniem
1.1. Plaušu pneimonijas koncepcija, etioloģija, patoģenēze un klasifikācija
Termins "pneimonija" apvienoja lielu slimību grupu, kam sekoja pneimonija, kas var rasties kā neatkarīgas slimības, kā arī citu slimību komplikācijas.

Tomēr šodien ir vairāk nekā viena pneimonijas definīcija.

Pneimonija (seno grieķu. Ί? No. Ύ. - "gaismas") (plaušu iekaisums) - infekcijas izcelsmes plaušu audu iekaisums ar primārajiem alveolu bojājumiem (iekaisuma eksudācijas attīstība) un intersticiālu plaušu audiem. [47; 48]

Kopš 1980. gada pneimonija Krievijā ir definēta kā “akūta infekcijas slimība plaušu parenhīzā, ko diagnosticē elpošanas traucējumu sindroms un / vai fiziski dati, ja notiek radioloģiskas vai infiltratīvas izmaiņas” [46].

A.A. Baranovs definē pneimoniju kā “akūtu infekcijas-iekaisuma slimību plaušu parenhīzā, iesaistot visus strukturālos elementus, galvenokārt plaušu elpceļu daļas” [12].

Jebkurā gadījumā plaušu pneimonija ir plaušu audu iekaisuma process, kas galvenokārt skar alveolus un intersticiālo plaušu audus, kas rodas infekcijas, autoimūnu reakciju un ārējo ķīmisko stimulu rezultātā.

Termins “pneimonija” neietver plaušu bojājumus, ko izraisa fiziski un ķīmiski faktori, slimības, ko izraisa asinsvadu un alerģiskas izmaiņas, bronhīts, bronhiolīts un difūzā plaušu fibroze.

Mazu bērnu plaušu patoloģijas struktūrā akūta pneimonija ir aptuveni 80%. Līdz šim pneimonija ir viens no 10 biežākajiem nāves cēloņiem. Pneimonijas biežums dažādos reģionos vidēji ir no 4 līdz 17 gadījumiem uz 1000 bērnu iedzīvotājiem [12].

Pneimonijas klasifikācija ir ļoti plaša un ietver sadalījumu atkarībā no slimības smaguma, ilguma un rentgena morfoloģiskajām pazīmēm. Pneimonija bērniem un pneimonija pieaugušajiem ir tāda pati infekcijas etioloģija un cēloņi. Klasifikācijā ņemta vērā pneimonijas etioloģija, bērna infekcijas apstākļi, kā arī viņa priekšlaicīga fona (imūndeficīta stāvoklis, mehāniskā ventilācija uc):

Bērna infekcijas apstākļi.

Kopiena iegūta pneimonija attīstās mājās, visbiežāk kā ARVI komplikācija.

Tiek uzskatīts, ka slimnīcas pneimonija (hospitalizācija) attīstās ne agrāk kā 72 stundas pēc bērna hospitalizācijas un 72 stundu laikā pēc izrakstīšanas.

Intrauterīns vai iedzimts, ko sauc par pneimoniju, kas radās pirmajās 72 stundās pēc bērna piedzimšanas; tie, kas attīstījušies vēlāk, tiek uzskatīti par iegādātiem vai pēcdzemdību periodā.

Saskaņā ar rentgena morfoloģiskajām iezīmēm ir izolēta fokusa, segmentālā, lobāra un intersticiāla pneimonija.

Fokālo bronhopneumoniju raksturo plaušu audu katarālais iekaisums ar eksudāta veidošanos alveolu lūmenā. Infiltrācijas vietas 0,5-1 cm var atrasties vienā vai vairākos plaušu segmentos, retāk - divpusēji. Viens no fokusa pneimonijas variantiem ir fokusa aizplūšanas forma. Šajā formā atsevišķas infiltrācijas zonas saplūst, veidojot lielu, nevienmērīgu blīvuma bojājumu, kas bieži aizņem veselu daļu un kam ir tendence iznīcināt.

Segmentālo bronhopneumoniju (mono- un polisegmentālu) raksturo visa segmenta iekaisums, kura vieglums ir samazināts sakarā ar izteikto atelektisko komponentu. Šāda pneimonija bieži ir pakļauta ilgstošam kursam. Ilgstošas ​​pneimonijas iznākums var būt plaušu fibroze un bronhu deformācijas.

Krustveida pneimonija (parasti pneimokoku) izceļas ar hiperergisku krūšu iekaisumu, kam ir cikliska gaita ar plūdmaiņas fāzēm, sarkanām, pēc tam baltu sildīšanu un izšķirtspēju. Iekaisums ir lobārs vai sublobārs izplatība, kas ietver pleiru.

Intersticiālu akūtu pneimoniju raksturo mononukleāro vai plazmas šūnu infiltrācija un intersticiāla plaušu audu izplatīšanās, kam ir galvenā vai plaši izplatīta daba. Šādu pneimoniju visbiežāk izraisa daži patogēni (vīrusi, pneimocistiss, sēnītes uc).

Atbilstoši klīniskām izpausmēm izceļas ne smagas (nesarežģītas) un smagas (sarežģītas) pneimonijas formas. Pēdējā smaguma pakāpe var būt toksiska sindroma, elpošanas mazspējas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu, plaušu tūskas, plaušu audu iznīcināšanas, pleirīta vai ekstrapulmonālo septisko centru rašanās. Pneimonija var būt akūta un ilgstoša.

Akūtā klīniskās un radioloģiskās izpausmes laikā pneimonija rodas 4-6 nedēļu laikā pēc slimības sākuma.

Ilgstošas ​​pneimonijas vidējais ilgums ir 2-4 mēneši vai ilgāks (līdz 6 mēnešiem), pēc tam, uzsākot atbilstošu ārstēšanu, sākas atveseļošanās.

Mūsdienu pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais faktors. Pneimonijas etioloģijas izpēte ir svarīga ne tikai pareizai narkotiku ārstēšanas izvēlei, īpaši antibiotikām, bet arī savlaicīgai vingrošanas terapijas, fizioterapijas iecelšanai. Zināšanas par morfoloģiskām izmaiņām plaušu un bronhu audos, ko izraisa viens vai otrs patogēns, slimības forma un stadija veicina pareizu un savlaicīgu fizioterapijas vingrinājumu iecelšanu un piemērotu līdzekļu izvēli.

Ir dažādi pneimonijas veidi, ko izraisa dažādi patogēni. Pneimoniju var izraisīt dažādi mikroorganismi: baktērijas (pneimokoki, streptokoki, stafilokoki, hemofīlijas baktērijas), vīrusi (gripa, vējbakas uc), patogēnas sēnītes, kā arī nosacīti patogēnas mikrofloras, kas parasti ir mierīgi cilvēka organismā un kļūst agresīvas noteiktos apstākļos. [12; 36; 47; 48]

Bērnu pneimonijas cēloņi atšķiras no pneimonijas pieaugušajiem:

Mazi bērni ir pakļauti slimībai, ko izraisa intrauterīna hipoksija, asfiksija, dzemdību traumas, iedzimts sirds defekts, iedzimts imūndeficīts, hipotrofija un hipovitaminoze.

Skolas vecuma bērniem raksturīgi cēloņi, kas saistīti ar deguna asinsvadu infekciju, iegūtajām sirds slimībām, atkārtotu bronhītu un imūndeficītu.

Pieaugušajiem slimības attīstību raksturo smēķēšana, hronisks bronhīts, krūšu ķirurģija, endokrīnās slimības, hroniskas plaušu slimības, imūndeficīts, sirds mazspēja, alkoholisms un narkomānija.

A.A. Baranovs norāda, ka „pneimonijas izraisītāji ir dažādi: vīrusi, baktērijas, patogēnas sēnītes, vienšūņi, mikoplazmas, hlamīdijas un citi mikroorganismi, kas bieži veido asociācijas.

Vīrusu infekcija visbiežāk ir faktors, kas veicina pneimonijas rašanos. Tomēr maziem bērniem, īpaši jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, gripas vīrusiem, parainfluenza un respiratoriem sincitiskiem vīrusiem var būt neatkarīga etioloģiska nozīme pneimonijas attīstībā sezonas epidēmiju laikā. Iedzimtas pneimonijas gadījumā bieži tiek diagnosticēti citomegalovīrusa intersticiālie procesi. Tika reģistrēta arī agrīna masalu pneimonija ”[12].

Pneimonijas etioloģija lielā mērā ir atkarīga no tā rašanās apstākļiem (mājās, slimnīcā uc), kā arī no bērna vecuma, tāpēc šie faktori jāņem vērā, parakstot antibakteriālo terapiju.
1.2 Bērnu pneimonijas ārstēšanas īpašības
Saskaņā ar Krievijā pieņemto klasifikāciju, pneimonija bērniem tiek definēta kā akūta infekcijas slimība plaušu parenhīzā, ko diagnosticē elpošanas traucējumu sindroms un / vai fiziski dati, ja ir radušās fokusa vai infiltratīvas izmaiņas. Šo radioloģisko pazīmju klātbūtne (“zelta standarts”, saskaņā ar PVO datiem), visticamāk, norāda uz procesa bakteriālo etioloģiju un ļauj izslēgt lielāko daļu apakšējo elpceļu infekciju (bronhītu, tai skaitā obstruktīvu), ko izraisa elpošanas ceļu slimības, kas saistītas ar plaušu slimībām. vīrusi un nav nepieciešama antibakteriāla ārstēšana [36].

Saskaņā ar V.K. Tatochenko, pneimonijas sastopamība bērniem: Krievijā (ar atbilstošiem radioloģiskajiem kritērijiem) šis skaitlis svārstās no 4 līdz 12 uz 1000 bērniem no 1 mēneša līdz 15 gadiem [36]; ārvalstu avoti norāda uz tādiem pašiem datiem par "rentgena pneimonijas" sastopamību (4,3 uz 1000 bērniem [36]), bet ar plašākiem kritērijiem pneimonijas noteikšanai biežums ir daudz augstāks [36].

Lai veiksmīgi ārstētu pneimoniju, ir nepieciešams aizsargājoša režīma organizēšana: visām manipulācijām un pētījumiem jābūt pēc iespējas maigākām, nepieciešama bērna individuālā aprūpe, vēlams māte. Bērnam tiek noteikta miega atpūtas vieta, tajā pašā laikā viņam bieži ir jāmaina stāvoklis un jānogādā viņa rokās. Tam būtu jāierobežo bērna fiziskā aktivitāte slimības akūtā perioda laikā, pakāpeniski palielinot slodzi pēc uzlabošanās. Bērns var apmeklēt bērnudārzu vai skolu ne agrāk kā 3-4 nedēļas pēc atgūšanas. Exercise pēc smagas pneimonijas ir kontrindicēta vēl 6-12 nedēļām.

Bērna uzturam jāatbilst enerģijas, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu vecuma vajadzībām. Tomēr, ņemot vērā ēstgribas samazināšanos slimības akūtā periodā, pacientam bieži, mazās porcijās, jābaro, lai piedāvātu savus iecienītākos ēdienus. Pēc labklājības uzlabošanas, ķermeņa temperatūras normalizācija, apetīte tiek ātri atjaunota. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, ieteicams dot mātes pienu vai pielāgotus raudzētus piena maisījumus. Ir nepieciešams ierobežot ogļhidrātu daudzumu, jo tie palielina fermentācijas procesus zarnās, un meteorisms, augsta diafragmas stāvēšana kavē elpošanas kustības, palielina elpas trūkumu. Ļoti racionāls dzeršanas režīms ir ļoti svarīgs, ņemot vērā fizioloģisko ikdienas šķidruma nepieciešamību. Ražotā šķidruma tilpums attiecīgi jālabo ar papildu nejutīgiem zaudējumiem (paaugstināta ķermeņa temperatūra un elpas trūkums).

Par pozitīvu antibakteriālas ārstēšanas rezultātu jāuzskata vispārējā stāvokļa un apetītes uzlabošanās, ķermeņa temperatūras samazināšanās līdz subfebrilām vērtībām, aizdusas samazināšanās un iekaisuma procesa negatīvas dinamikas trūkums plaušās.

Febrilā drudža saglabāšana, uzlabojot vispārējo stāvokli, samazinot intoksikācijas simptomus un elpas trūkumu, kā arī negatīvas izmaiņas plaušu izmaiņās liecina par nepilnīgu terapeitisko efektu [12]. Šādā situācijā nav nepieciešama obligātā antibakteriālās zāles maiņa.

Augsta drudža saglabāšana, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un / vai plaušu vai pleiras dobuma izmaiņu negatīvā dinamika liecina par to, ka nav iedarbības no pašreizējās antibiotikas terapijas. Ir svarīgi mainīt antibiotiku.

Pirmās izvēles sagatavošana kopienas iegūtas (mājas) pneimonijas ārstēšanai bērniem - penicilīniem, cefalosporīniem I-II paaudzei un makrolīdiem. No penicilīna preparātiem priekšroka tiek dota pussintētiskiem aminopenicilīniem, kā arī inhibitoriem aizsargātām zālēm. Gaismas un mērenu nekomplicētu mājas pneimonijas formu ārstēšanu var veikt ar vienu perorālu antibiotiku. Tāpat, ja nepieciešams, var izmantot "pakāpenisku" metodi antibakteriālas zāles ievadīšanai: pirmās 2-3 dienas pirms terapeitiskās iedarbības iegūšanas antibiotiku ievada intramuskulāri un pēc tam izmanto to pašu zāļu orālo formu [piemēram, ampicilīnu + sulbaktāmu perorālai un parenterālai lietošanai; cefuroksīms intramuskulārai un iekšķīgai lietošanai (zinnat)] utt. Smagu komplikāciju gadījumā, ko iegūst kopienas pneimonija, pirmās izvēles narkotiku neefektivitāti dod trešās paaudzes cefalosporīni un antibiotiku kombinācija no dažādām grupām (piemēram, penicilīni vai otrās paaudzes cefalosporīni ar aminoglikozīdiem). Zāles galvenokārt lieto parenterāli (intravenozi vai intramuskulāri) [12; 36].

Slimības pneimonijas ārstēšana, ko bieži izraisa gramnegatīvie patogēni un meticilīna rezistents stafilokoks, rada lielas grūtības. Ārstējot smagu, nekomplicētu slimnīcas pneimonijas formu, veiksmīgi tiek izmantoti II-III paaudzes pussintētiskie inhibitori aizsargāti penicilīni un cefalosporīni. Labu terapeitisko efektu smagām pneimonijas formām vairumā gadījumu var iegūt, lietojot jaunākās paaudzes penicilīna antibiotikas (azlocilīnu, piperacilīnu) vai III-IV cefalosporīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem [gentamicīns, amikacīns, netilmicīns (nethromicīns)].

Netipiski progresējošas pneimonijas ārstēšanai makrolīdi (azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns uc) ir sākuma zāles.

Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām nav veiksmīga. Šādā gadījumā var būt efektīva zāļu lietošana ar pretprotozoālu iedarbību [cotrimoxazols, sulfametols + trimetoprims (lidaprim)], metronidazols. Ir norādīta ilgstoša skābekļa terapija.

Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās un vispārējas intoksikācijas pazīmju pazušanas ieteicams paplašināt terapijas shēmu, piešķirt fizioterapeitiskās procedūras (diathermu, induktotermiju, mikroviļņu, UHF, masāžu, kalcija hlorīda elektroforēzi, kālija jodīdu, lidazu), fizikālo terapiju.

1.3. Adaptīva fiziskā kultūra kā sporta un atpūtas pasākumu kopums, kura mērķis ir rehabilitācija un pielāgošanās cilvēku ar invaliditāti normālai dzīvei
Adaptīvā fiziskā kultūra (vingrošanas terapija) ir sporta un atpūtas pasākumu kopums, kuru mērķis ir cilvēku ar invaliditāti rehabilitācija un pielāgošanās normālai sociālajai videi, pārvarot psiholoģiskos šķēršļus, kas kavē pilnas dzīves sajūtu, kā arī atzīstot, ka ir nepieciešams personisks ieguldījums sabiedrības sociālajā attīstībā..

Iedzīvotāju invaliditātes pieaugums lielākajā daļā pasaules valstu, kas saistīts ar pieaugošo ražošanas procesu sarežģītību, pieaugošo satiksmes plūsmu, militāro konfliktu rašanos, vides degradāciju un citiem iemesliem, ir novedis pie jaunu cilvēku zināšanu, akadēmisko un zinātnisko disciplīnu, jaunu specialitāšu jomas augstākās profesionālās izglītības sistēmā. Tādējādi saskaņā ar Krievijas Federācijas Valsts komitejas Valsts izglītības standartu starpnozaru ekspertu padomes 13.06.96 lēmumu, jauna specializācija N 022500 - "Fiziskā kultūra cilvēkiem ar invaliditāti veselības stāvokļa dēļ (adaptīvā fiziskā kultūra) ) "(1996. gada 24. jūlija rīkojums Nr. 1309) [14].

S.P. Evseevs un L.V. Shapeova atšķir šādus adaptīvās fiziskās audzināšanas uzdevumus. Personā ar invaliditāti fiziskās vai garīgās veselības jomā adaptīvās fiziskās audzināšanas formas:

apzināta attieksme pret saviem spēkiem, salīdzinot ar vidusmēra veselīga cilvēka spēkiem;

spēja pārvarēt ne tikai fiziskus, bet arī psiholoģiskus šķēršļus, kas kavē pilnīgu dzīvi;

kompensējošās prasmes, tas ir, ļauj izmantot dažādu sistēmu un orgānu funkcijas pazudušo vai traucēto vietu vietā;

spēja pārvarēt nepieciešamo fizisko piepūli sabiedrībā;

nepieciešamība būt pēc iespējas veselīgākai un radīt veselīgu dzīvesveidu;

izpratne par viņu personīgā ieguldījuma nepieciešamību sabiedrībā;

vēlme uzlabot savas personiskās īpašības;

vēlme uzlabot garīgo un fizisko sniegumu [15].

Saskaņā ar S.P. Jevsijajevs, adaptīvās fiziskās kultūras kā fiziskās kultūras veida mērķis var tikt definēts šādi: “cilvēka dzīvotspējas maksimāla iespējamā attīstība, kam ir stabilas novirzes veselības stāvokļa ziņā, nodrošinot optimālu darbības veidu, kas atbrīvojas no dabas un ir pieejams ķermenī (atstāts dzīves procesā) motoriskie raksturlielumi un garīgie spēki, to saskaņošana maksimālai pašrealizācijai kā sociāli un individuāli nozīmīgs temats ”[14].

Adaptīvās fiziskās kultūras mērķis ļauj mums formulēt darbības pamatprincipu šajā jomā gan studentiem, gan skolotājiem (skolotājiem, pasniedzējiem, metodologiem utt.).

Maksimālā attīstība ar cilvēka vitalitātes adaptīvās fiziskās kultūras līdzekļu un metožu palīdzību, optimālas psihofizioloģiskās valsts uzturēšana katram invalīdam dod iespēju realizēt savu radošo potenciālu un sasniegt izcilus rezultātus, ne tikai samērīgi ar veselīgu cilvēku rezultātiem, bet arī pārsniedzot tos. Un pirmais solis šajā ceļā (jauns tiem, kas ir ieguvuši invaliditāti dzīves procesā) var un tam vajadzētu būt adaptīvai fiziskajai kultūrai, kas ļauj apgūt prasmes un spējas, īpašības un spējas, kas nepieciešamas jebkura veida cilvēka darbībā, subjekta savstarpējā saziņā.

S.P. Evseevs un L.V. Shapeova atšķir šādus adaptīvās fiziskās audzināšanas uzdevumus. Personā ar invaliditāti fiziskās vai garīgās veselības jomā adaptīvās fiziskās audzināšanas formas:

apzināta attieksme pret saviem spēkiem, salīdzinot ar vidusmēra veselīga cilvēka spēkiem;

spēja pārvarēt ne tikai fiziskus, bet arī psiholoģiskus šķēršļus, kas kavē pilnīgu dzīvi;

kompensējošās prasmes, tas ir, ļauj izmantot dažādu sistēmu un orgānu funkcijas pazudušo vai traucēto vietu vietā;

spēja pārvarēt nepieciešamo fizisko piepūli sabiedrībā;

nepieciešamība būt pēc iespējas veselīgākai un radīt veselīgu dzīvesveidu;

izpratne par viņu personīgā ieguldījuma nepieciešamību sabiedrībā;

vēlme uzlabot savas personiskās īpašības;

vēlme uzlabot garīgo un fizisko sniegumu [15].

Saskaņā ar S.P. Jevsijajevs, adaptīvās fiziskās kultūras kā fiziskās kultūras veida mērķis var tikt definēts šādi: “cilvēka dzīvotspējas maksimāla iespējamā attīstība, kam ir stabilas novirzes veselības stāvokļa ziņā, nodrošinot optimālu darbības veidu, kas atbrīvojas no dabas un ir pieejams ķermenī (atstāts dzīves procesā) motoriskie raksturlielumi un garīgie spēki, to saskaņošana maksimālai pašrealizācijai kā sociāli un individuāli nozīmīgs temats ”[14].

Adaptīvās fiziskās kultūras mērķis ļauj mums formulēt darbības pamatprincipu šajā jomā gan studentiem, gan skolotājiem (skolotājiem, pasniedzējiem, metodologiem utt.).

Maksimālā attīstība ar cilvēka vitalitātes adaptīvās fiziskās kultūras līdzekļu un metožu palīdzību, optimālas psihofizioloģiskās valsts uzturēšana katram invalīdam dod iespēju realizēt savu radošo potenciālu un sasniegt izcilus rezultātus, ne tikai samērīgi ar veselīgu cilvēku rezultātiem, bet arī pārsniedzot tos. Un pirmais solis šajā ceļā (jauns tiem, kas ir ieguvuši invaliditāti dzīves procesā) var un tam vajadzētu būt adaptīvai fiziskajai kultūrai, kas ļauj apgūt prasmes un spējas, īpašības un spējas, kas nepieciešamas jebkura veida cilvēka darbībā, subjekta savstarpējā saziņā.

Šī pētījuma ietvaros jāiesniedz vispārējas adaptīvas fiziskās sagatavošanas metodes, ar kurām tiks sasniegti AFC mērķi:

1. adaptīvā fiziskā izglītība (izglītība);

2. adaptīvais sports;

3. adaptīvā fiziskā atpūta;

4. adaptīvā motoru rehabilitācija.

Jāatzīmē, ka adaptīvās motoriskās rehabilitācijas saturs ir vērsts uz to, lai atjaunotu īslaicīgi zaudētas vai pasliktinātas funkcijas (izņemot tās, kas ilgstoši pazaudētas vai iznīcinātas invaliditātes dēļ) invalīdiem pēc dažādām slimībām, traumām, fiziskiem un garīgiem traucējumiem. pārspriegums, kas rodas jebkura veida darbības vai šo vai citu dzīves apstākļu procesā.

Adaptīvās motoriskās rehabilitācijas galvenais uzdevums ir veidot atbilstošas ​​garīgās reakcijas personām ar invaliditāti uz konkrētu slimību, orientējot tās uz dabisku, videi nekaitīgu līdzekļu izmantošanu, kas stimulē ātru organisma atveseļošanos; mācot savas prasmes izmantot atbilstošus fizisko vingrinājumu kompleksus, hidro vibromasāžu un pašmasāžas tehniku, rūdīšanas un termiskās procedūras un citus līdzekļus (su jok akupunktūra uc).

AFC galvenais ārstniecības līdzeklis ir izmantot. Viena no ROS iezīmēm ir tieša pacienta īpaša līdzdalība viņa ārstēšanas procesā.

AFC tiek izmantots dažādos veidos: higiēniskā vingrošana, ārstnieciskā vingrošana (vingrošanas terapija), āra spēles, dažādas staigāšanas formas, sporta izklaide.

Vingrošanas terapija ir aktīvie terapeitiskie faktori, piemēram, vingrošana, vingrošana ūdenī, pastaigas un trenažieri trenažieriem.
1. tabula. Fizikālās terapijas līdzekļu, formu un metožu klasifikācija