Alerģisks rinīts bērnam: simptomi un ārstēšana

Alerģiskais rinīts ir deguna dobuma gļotādas iekaisums, kas saistīts ar ķermeņa alerģisku reakciju uz jebkuru vielu. Tas var notikt jebkurā vecumā. Šī slimība ir plaši izplatīta. Bērnu saslimstības līmenis sasniedz 10%.

Neskatoties uz to, ka alerģiskais rinīts nerada draudus bērna dzīvei, slimībai nepieciešama nopietna attieksme un ārstēšana, jo gandrīz katrs otrais pacients bez ārstēšanas rodas bronhiālās astmas.

Biežas slimības paasināšanās mazina bērna ķermeņa aizsargspēkus, negatīvi ietekmē skolēnu darbību. Alerģiskā rinīta ārstēšanas neesamības vai novēlotas sākšanas gadījumā rodas nopietna augšējo elpceļu patoloģija.

Alerģiskais rinīts var būt neatkarīga slimība, un to var kombinēt ar citām alerģijas izpausmēm - ādas, bronhu un gremošanas orgānu bojājumiem.

Iemesli

Bieži deguna gļotādas alerģiskais bojājums ir saistīts ar to, ka tieši šūnas ir pirmās, kas nonāk saskarē ar alergēniem, kas nonāk organismā caur aerogēno ceļu, un kļūst jutīgāki pret šīm vielām.

Alerģiskā rinīta cēlonis var būt plašs inhalējamo alergēnu klāsts:

• mājsaimniecība;
• augu izcelsmes;
• sēnītes;
• pārtika;
• mikrobu.

Mājsaimniecības alergēni var būt ļoti atšķirīgi:

• māju putekļi, kas radušies tajā esošajās ērcēs, mazākās auduma daļiņas, mazgāšanas līdzekļi, spalvas no spilveniem utt.;
• bibliotēku putekļi, kuru sastāvdaļas ir kartona, papīra un iespiedkrāsu daļiņas;
• dzīvnieku izraisītie alergēni: mājdzīvnieku blaugznas un mājdzīvnieku mati, to sekrēcijas daļiņas, papagaiļi pūkaina, lolojumdzīvnieku barība.

Sēņu mikroskopiskās sporas var iekļūt arī mājas putekļos, īpaši mitrās telpās ar sliktu ventilāciju. Sēnes, kas inficē augus (kartupeļus, kāpostus, burkānus, ābolus, citrusaugļus, plūmes), bieži izraisa alerģiju.

Mikrobu alerģija attīstās hroniskas infekcijas fokusa klātbūtnē.

Dārzeņu alergēni ir atrodami dažādās augu sugās: ziedi un garšaugi, augļi, dārzeņi, aļģes, koki. Alergēna īpašības var būt paši augi saskarē ar tiem, to sula un ziedputekšņi. Ja augi ir smaržas vai narkotiku daļa, tad alerģiska reakcija var attīstīties bez tieša kontakta ar augu.

Alerģiskas iekaisuma reakcijas veidošanās sekmē šādus faktorus:

• gaisa piesārņojums;
• sauss karsts laiks;
• ģenētiskā nosliece;
• slikti dzīves apstākļi;
• hipovitaminoze.

Alerģiskā rinīta veidi

Paaugstināšanas gadījumu gaita un sastopamība atšķir šādas alerģiskā rinīta formas:

• sezonāls alerģiskais rinīts: to raksturo zināms paasinājumu biežums tajā pašā sezonā vai mēnesī katru gadu, kas saistīts ar augu ziedēšanas periodu;
• Visu gadu alerģiskais rinīts, kam nav raksturīga paasinājumu sezonalitāte, rinīta simptomi tiek novēroti visu gadu gandrīz nemainīgi.

Alergēni ar aptaukošanos (sezonālu alerģisku rinītu) var būt:

• koku ziedputekšņi (kļava, bērzs, ozols, goba, alksnis);
• zālaugu ziedputekšņi (rudzi, fescue, lapsa, bluegrass, timoti, rudzenes, uc);
• nezāles (ambrosia, vērmeles, quinoa) - paši augi vai to ziedputekšņi;
• pelējuma sēnītes, kas ietekmē augus.

Alergēni, kas izraisa visu gadu alerģisko rinītu, ir:

• mājsaimniecības alergēni;
• grauzēju izvadi, prusaku;
• pelējuma sēnes;
• pārtikas alergēni (zivis, govs piens, olas, medus utt.)

Simptomi

Visbiežāk raksturīgā rinīta izpausme ir deguna sastrēgumi. Kombinācijā ar diskomfortu atmosfēras spiediena kritumi, zema gaisa temperatūra, dūmi, ieelpots gaiss (pasīvā smēķēšana), infekcijas.

Sezonas rinīta galvenie simptomi ir:

• bagāta rinoreja (šķidrās gļotas izvadīšana);
• smaga nieze degunā;
• atkārtota šķaudīšana;
• deguna eju ādas kairinājums (berzes dēļ ar kabatas lakatiņu vai pirkstiem);
• degošas acis;
• plakstiņu nieze un pietūkums;
• galvassāpes.

Dažos gadījumos no deguna nav smaga izplūde, un smaga gļotādas pietūkuma dēļ ir vērojams ievērojams elpošanas pārkāpums. Šis process var attiekties uz Eustachijas cauruli (kas savieno deguna dobumu ar vidējo ausu), kas izpaužas kā sastrēguma sajūta un troksnis ausīs, dzirdes asuma samazināšanās.

Diagnostika

Atsauces dati alerģiska rinīta diagnostikai ir:

• raksturīgie rinīta simptomi;
• alerģiju klātbūtne tuvos radiniekos;
• pārbaudes laikā baktēriju vai vīrusu infekcijas pazīmes nav;
• citu alerģiju izpausmju klātbūtne;
• palielināts eozinofilu skaits (šūnas, kas norāda uz alerģisku reakciju), analizējot gļotādas izdalīšanos no deguna un asinīm;
• paaugstināts imūnglobulīna IgE līmenis asinīs un paātrināta ESR.

Alergologs var noteikt īpašus testus, lai noteiktu konkrēto alergēnu. Ārstam ir jānošķir alerģiskais rinīts no citiem rinīta veidiem (vazomotoriem, vīrusu un baktēriju, medikamentiem, hormoniem).

Ārstēšana

Svarīgi, lai atbrīvotos no alerģiskā rinīta ir novērst vai vismaz strauji samazināt kontaktu ar alergēnu. Ar sezonālu rinītu ieteicams ceļot kopā ar bērnu bīstamā periodā uz citu vietu, kur nav alergēnu augu. Bērnu pastaigām un spēlēm ir jāizvēlas vietas, kurās nav zāles, krūmi un ziedi.

Nepieciešamie preventīvie pasākumi ir:

• regulāra telpu tīrīšana, lai samazinātu inhalējamo alergēnu koncentrāciju;
• atbrīvoties no pelējuma, grauzējiem, prusaku;
• dzīvnieku, akvāriju, putnu noņemšana no dzīvokļa;
• paklāju, spalvu pakaišu iznīcināšana;
• smēķēšanas nepieņemamība dzīvoklī vai bērna klātbūtnē uz ielas;
• izņemšana no diētas ar ļoti alerģiskiem produktiem.

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisuma izpausmes un novērst recidīvu. Lietotas narkotikas ar vispārēju un vietēju rīcību.

Farmakoterapija ietver šādas sastāvdaļas:

Nepieciešamība pēc viņu iecelšanas ir saistīta ar alerģiskas reakcijas attīstības mehānismu. Ja ir paaugstināta jutība pret alergēnu un kontaktu ar to, imūnās šūnas ražo spēcīgas bioloģiski aktīvas vielas.

Viena no šīm vielām ir histamīns, kas izraisa alerģijas simptomu rašanos, iedarbojoties uz noteiktiem receptoriem. Antihistamīni bloķē šos receptorus un neļauj histamīna iedarbībai.

Ir un tiek izmantotas vairāk nekā 50 šīs grupas trīs paaudžu narkotikas. Pirmās paaudzes narkotikas tagad lieto retāk, kad ir nepieciešama šo zāļu blakusparādība - nomierinošs un hipnotisks efekts. Biežāk bērniem tiek nozīmētas ļoti efektīvas otrās un trešās paaudzes zāles ar retām blakusparādībām.

Tiek izmantoti antihistamīnu bērni:

Ketotifen membrānas stabilizējošā iedarbība palīdz aizsargāt gļotādas no iznīcināšanas. Vecāki bērni tiek izrakstīti:

Izmanto arī lokālus preparātus aerosolu vai deguna pilienu veidā:

Nātrija kromoglikāts, ievadīts 2 nedēļas pirms sezonālās saasināšanās, palīdz novērst rinīta attīstību;

Zāles var lietot deguna pilienu veidā terapeitiskiem nolūkiem ar mērenu un vieglu alerģisku rinītu. Ietekme būs dažu dienu laikā, bet kurss ir jāturpina (dažreiz līdz 3 mēnešiem).

Ja rinīts ir apvienots ar konjunktivītu, tad tiek izmantoti acu pilieni:

• Hi-chrome,
• Optiķis.

1. Kortikosteroīdu (hormonālās) zāles.

Ārstēšanas efekta neesamības gadījumā ar vidēji smagu un smagu rinītu lietojiet virsnieru garozas (deguna steroīdus), nodrošinot izteiktu pretiekaisuma efektu, ātri atjaunojot deguna elpošanu. Tie ietver:

• Fliksonaze ​​(Fluticasone),
• Deksarīna aerosols
• Aldecīns (Beclometazons).

Zāles ir pieejamas deguna aerosola veidā. Tos izmanto 1-2 p. dienā apmēram mēnesi.

Šo zāļu deguna pilieni vai deguna aerosoli:

Atjaunojiet deguna elpošanu, tas ir, tie neietekmē slimības cēloni un ir tikai simptomātiska ārstēšana. To lietošanas termiņš ir ierobežots līdz 5-7 dienām, jo ​​rodas gļotādas blakusparādības.

Terapeitiskā metode, kā samazināt organisma jutību pret alergēniem, ievadot alerģista, mikro alerģijas uzraudzībā saskaņā ar īpašu shēmu. Šāda apstrāde ir iespējama tikai tad, ja precīzi nosaka alergēnu. Šo metodi izmanto vairākus mēnešus.

Pastāvīga remisija dažiem bērniem tiek sasniegta pēc antialerģiska imūnglobulīna vai histaglobulīna parakstīšanas. Taču to lietošana var izraisīt arī slimības izpausmju pieaugumu, temperatūras reakciju individuālas neiecietības dēļ.

Labus rezultātus var panākt ar homeopātisko zāļu palīdzību:

• Natrium Muriatikum,
• Sabadilla
• Arsenium Jodatum,
• Dulcamara.

Ir vairākas ārzemju zāles:

Tomēr individuāla līdzekļu izvēle būtu jāveic bērnu homeopātam.

Alerģijas saasināšanās gadījumā ir nepieciešams noteikt sorbentus zāļu kompleksā, lai atbrīvotu organismu no alergēniem. Iekšējai uztveršanai tiek izmantots:

Profilakse

Bērniem ar paaugstinātu alerģiju ir jāievēro tā sauktais hipoalerģiskais režīms:

• ierobežo kontaktu ar dzīvniekiem, putniem, zivīm;
• ievērojiet alergologa ieteikumus par bērna uzturu;
• izmantot bērnam bez bērna gultas;
• lietot zāles, ko stingri noteicis pediatrs vai alerģists;
• izvairīties no kosmētikas un higiēnas līdzekļu izmantošanas bērniem, kuriem ir spēcīga smaka;
• iesaistīties bērna sacietēšanā, kas stimulē virsnieru dziedzeru darbību un mazina rinīta pastiprināšanās iespējamību.

Resume vecākiem

Ne vienmēr ir viegli pasargāt bērnu no alerģiskas reakcijas, kas ir viena no iespējām - alerģisks rinīts. Tomēr, ja viņš ir attīstījies bērnam, nekavējoties jākonsultējas ar alergologu, sekojiet visiem (!) Ieteikumiem, lai izvairītos no recidīviem, pat ja ārstēšanas kurss ilgst vairākus mēnešus.

Pediatrs E. O. Komarovskis stāsta par alerģisko rinītu:

Alerģisks rinīts bērnam:
simptomi un ārstēšana

Bērniem ar alerģiju var rasties alerģiska akūta vai pastāvīga iesnas. To bieži izraisa alergēni gaisā, piemēram, putekļu daļiņas, dzīvnieku kažokādas, spalvas vai dūnu spilveni, augu ziedputekšņi. Arī šāda veida rinīta parādīšanās var izraisīt alergēnu lietošanu ar pārtiku vai medikamentu veidā.

Simptomi

Alerģiskais rinīts bērnībā izpaužas kā:

• Deguna sastrēgumi.
• Ūdeņains izdalījums no deguna, bieži bagātīgs.
• Šķaudīšana šķaudīt.
• Nieze degunā, kas var būt arī mutē un ausīs.
• Sejas pietūkums.
• Iekaisis kakls un neproduktīvs klepus.
• Asarošana, kā arī diskomforts acīs.

Šādi simptomi parasti ir raksturīgi akūtu rinītu, ko izraisa vienreizēja alergēna iedarbība. Ja bērns cieš no visa gada alerģiskā rinīta, viņam ir:

• Deguns piepildīsies visa gada garumā (aiztures intensitāte var mainīties).
• Periodiski būs deguna asiņošana.
• Varbūt sinusīta un vidusauss iekaisuma attīstība.
• Var parādīties deguna balsis.
• Krākšana parādās sapnī.

Smagos gadījumos rinīts var traucēt miegu, traucēt ikdienas aktivitātēm un mācībām.

Kā jūs varat atšķirt alerģisko rinītu no saaukstēšanās?

Tā kā akūtas rinīta simptomi akūtu elpceļu vīrusu infekcijām un akūtām alerģiska rinīta formām ir ļoti līdzīgi, uzmanība jāpievērš šādām atšķirībām šādos apstākļos:

• Alerģiska rinīta gadījumā simptomi sāk parādīties tūlīt pēc saskares ar alergēniem, un SARS gadījumā rinīts attīstās dažu dienu laikā pēc slimības sākuma.
• Alergēna izraisīts iesnas ilgst līdz brīdim, kad bērns nonāk saskarē ar šo vielu, un ARVI ilgums parasti ir 3-7 dienas.
• SARS bieži parādās rudenī, ziemā un pavasarī, un augu ziedēšanas periodā rodas sezonālu alergēnu izraisīts rinīts.
• Alerģiskais rinīts bieži izpaužas kā agonizējoša šķaudīšana, asarošana, sejas pietūkums un nieze. Šādi simptomi ir ļoti reti ARVI.

Kā noteikt, kas var būt alerģisks pret bērnu, Dr. Komarovskis pateiks:

Diagnostika

Lai apstiprinātu aukstuma alerģisko raksturu bērnam:

• Vecāku aptauja, lai noteiktu ģenētisko noslieci.
• Asins analīzes un deguna izdalīšanās, lai noteiktu eozinofīlus.
• Ādas alerģijas testi.
• Imūnglobulīna E noteikšana asinīs.
• Rhinoscopy (deguna dobuma pārbaude, izmantojot spoguļus).
• Ultraskaņas, CT vai deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana.

Kā ārstēt?

Visa alerģiskā rinīta ārstēšana ir sadalīta ne-narkotiku un medikamentu ārstēšanā. Ar narkotikām nesaistītas darbības ir novērst alergēna ietekmi uz bērna ķermeni vai mazināt tā ietekmi:

• Ja bērns uz putekšņiem reaģē ar iesnas, samazinās bērna istabas ventilācijas laiks, samazinās pastaigu ilgums, un pēc katras pastaigas bērns peld, lai noņemtu ziedputekšņus no bērna ādas un matiem. Ir ieteicams uzstādīt dzīvoklī gaisa kondicionēšanu vai izņemt zīdaiņu ziedēšanas laikā jūrā. No bērna uztura vajadzētu iznīcināt visus produktus, kuru sastāvs ir līdzīgs iesnas izraisošiem alergēniem.
• Ja alerģiska rinīta cēlonis ir pelējuma sporas, tad dzīvoklis jāpiepilda un jātīra biežāk nekā parasti. Cīņā pret pelējuma sēnēm izmanto fungicīdus. Turklāt pievērsiet uzmanību mitrinātāja un gaisa kondicioniera uzstādīšanai, kā arī pietiekamam daudzumam iekštelpu augu.
• Ja bērnam ir putekļu iedarbības dēļ iesnas, ir jāpievērš lielāka uzmanība putekļu ērcīšu tīrīšanai, iznīcināšanai un gultas veļas mazgāšanai. Paklāji ir jānoņem no mājas, un mīkstās mēbeles jāaizstāj ar ādas vai ādas apdari.
• Nieze, ko izraisa alerģija pret mājdzīvnieku, visbiežāk liek jums dot savu mājdzīvnieku draugiem vai radiniekiem. Ja tas nav iespējams, bērna kontakts ar dzīvniekiem ir jāaizsargā cik vien iespējams, un biežāk visas telpas ir jāiesūcina.
• Ja pēc alergēnu ēšanas parādās iesnas, ir svarīgi novērst visus provokatīvos produktus no izvēlnes paasinājuma laikā. Pēc kāda laika viņi sāk iekļūt diētā nelielos daudzumos, sekojot reakcijai. Daudzos gadījumos produkti laika gaitā vairs nerada alerģiju (bērns "izaug").

Alerģiska rinīta ārstēšana ar narkotikām ietver šādu zāļu lietošanu:

• Antihistamīns (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadine, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Šīs zāles ir narkotikas, ko izvēlas alerģiskajam rinītam un palīdz mazināt simptomus, tostarp šķaudīšanu un niezi.

Alerģiskais rinīts bērnam: simptomi un ārstēšanas metodes, profilakse

Alerģiskais rinīts ir īpašs rinīta veids, kas, atšķirībā no parastās, bez ārstēšanas nedarbojas vienas nedēļas laikā, bet var tikai pasliktināties un izraisīt komplikāciju attīstību. Vairāk uzņēmīgi pret bērniem. Saskaņā ar statistiku 80% cilvēku parādās 20 gadu vecumā. Pirmās alerģiskā rinīta pazīmes parasti izpaužas junioru vecumā, līdz 5 gadiem tas ir mazāk izplatīts. Zēniem šāds iesnas ir diagnosticēts biežāk nekā meitenēm. Slimība ietekmē bērnu dzīves kvalitāti, traucē miegu, veiktspēju, rada aizkaitināmību.

Iemesli

Galvenais iemesls augstajam alerģiskā rinīta izplatībai mūsdienu bērniem ir mājsaimniecības ķīmisko vielu un zāļu masveida izmantošana. Viduslaikos alerģijas atklāšanas gadījumi bija ļoti reti. Visas alerģiskās reakcijas, tostarp iesnas, ir saistītas ar jaunās paaudzes slimībām.

No vakcīnām un antibiotikām var izraisīt alerģiju attīstību. Tiek uzskatīts, ka mazāk cilvēku saskaras ar infekcijas slimībām, jo ​​lielākas ir viņu iespējas iegūt alerģijas. Ķermeņa saskares trūkums ar dažādiem patogēniem neizbēgami noved pie imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās un tā jutības palielināšanās pret iespējamiem alergēniem.

Faktori, kas veicina alerģiska rinīta attīstību bērniem, ir:

• ģenētiskā nosliece;
• biežas saaukstēšanās, kam seko deguna gļotādas bojājums;
• nepamatota antibiotiku lietošana akūtu elpceļu infekcijām;
• dobo audu augšana deguna dobumā.

Tie izraisa alerģiska rinīta uzbrukumus bērna mājā un bibliotēku putekļos, augu putekšņos, aerosolos (kosmētikā un sadzīves ķīmijā), mājdzīvnieku matos, sēnīšu sporās. Dažreiz pārtika var izraisīt arī alerģisku rinītu, bet šajā gadījumā to parasti kombinē ar atopisko dermatītu.

Ņemot vērā izpausmju biežumu, tiek izdalīts sezonāls un visa gada garš alerģiskais rinīts. Ja sezonāli raksturīgie simptomi notiek katru gadu tajā pašā laikā, no agra pavasara līdz rudens sākumam, augu ziedēšanas periodā (ambrosia, vērmeles, bērzs, alksnis, ozols, timote, rudzi un citi).

Ar visa gada garumā sastopamo alerģisko rinītu vienmēr parādās izpausmes neatkarīgi no sezonas. To izraisa mājsaimniecības alergēni, mājas putekļi, dzīvnieku epidermas daļiņas, ērces, prusaku izdalījumi un pelējuma sēnes. Par visu gadu rinītu saka, ja aukstuma rūpes katru dienu vismaz 2 stundas un vairāk nekā 9 mēnešus pēc kārtas. Bieži vien to pavada sauss klepus.

Simptomi

Alerģiskais rinīts ir hroniska deguna dobuma iekaisuma slimība, kas izpaužas kā:

• deguna sastrēgumi;
• gļotādas pietūkums;
• degšana un nieze degunā;
• šķaudīšana;
• ādas apsārtums un kairinājums uz deguna spārniem;
• daudz šķidru dzidru vai caurspīdīgu gļotādu izdalīšanos.

Vecāki var aizdomās par alerģisku rinītu, ja sapnis, bērns sniffles un berzē degunu uz gultas, skrāpē degunu ar plaukstu, pastāvīgi veic sejas kustības ar nazolabial trijstūri, it kā vilktu degunu.

Diagnostika

Ja bērnam ir auksts auksts, Jums jāsazinās ar pediatru vai ENT, tikai viņš varēs precīzi noteikt viņa veidu un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Galvenās atšķirības starp alerģisko rinītu un rinītu pret ARVI ir šādas:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apetītes samazināšanās vai zudums;
• galvassāpes;
• vispārējs vājums;
• sāpes muskuļos un locītavās.

Lai apstiprinātu rinīta alerģisko raksturu, ir noteikti ādas alerģijas testi, lai identificētu potenciālos alergēnus. Šī pētījuma rezultāti ir ticami tikai bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Turklāt bērnam tiek noteikts pilnīgs asins daudzums, tests E klases imūnglobulīniem, deguna gļotādas no deguna gļotādas, deguna sekrēcijas citoloģija.

Ārsts izskata bērnu, noskaidro alerģiju klātbūtni no tuvākajiem radiniekiem, interesē dzīvesveids un dzīves apstākļi. Obligātie pētījumi ir rinoskopija - deguna eju, dobumu, starpsienu, deguna gļotādas un izdalīto sekrēciju pārbaude. Alerģiskā rinīta gadījumā deguna gļotādas pietūkums, gaiši krāsa ar pelēcīgu nokrāsu.

Vispārējie ārstēšanas principi

Alerģiskā rinīta ārstēšana sākas ar precīzu alergēna definīciju, kas izraisa imūnreakciju. Terapijas galvenais uzdevums ir tās izslēgšana no pacienta dzīves. Ja tas ir iespējams, tad šajā gadījumā gandrīz visi simptomi izzūd paši.

Ne vienmēr ir iespējams noteikt konkrētu alergēnu, jo īpaši, lai to pilnībā izņemtu no bērna dzīves. Piemēram, ja alerģijas cēlonis ir augu putekšņi, tad ir gandrīz neiespējami izvairīties no saskares ar to. Vienīgā iespēja ir mainīt dzīvesvietu. Ne visi ir gatavi veikt šādu soli. Šādā gadījumā, lai mazinātu organisma saskarsmes ar kairinošo iedarbību, ir nepieciešama alerģijas zāļu kontrole, izmantojot speciālas zāles vai imūnsistēmas korekciju, izmantojot alergēnu specifiskas imūnterapijas metodi (ASIT).

Ļoti noderīgi rinīts ir veikt deguna skalošanu ar parasto sāls šķīdumu vai speciāliem produktiem, ko pārdod aptiekā (Aquamaris, Marimer, No-salt, Humer un citi). Šī procedūra ļauj jums nomazgāt alergēnus no deguna gļotādas un samazināt to negatīvo ietekmi. Telpā, kur bērns ir ar jebkāda veida rinītu, tostarp alerģisku, nepieciešams nodrošināt vēsu un mitru gaisu, regulāri veikt mitru tīrīšanu, ievietot gaisa attīrīšanas ierīci.

Ja Jums ir alerģija pret mājas putekļiem, biežas pastaigas svaigā gaisā un telpas vēdināšana pozitīvi ietekmēs. Ir jānoņem no dzīvokļa viss, kas ir lieks, kas ir putekļu uzkrāšanas rezervuārs (paklāji, dīvānu spilveni, mīkstās mēbeles), nomainīt gultas veļu reizi nedēļā, vienmēr darbinot to.

Ja bērns ir alerģisks pret ziedputekšņiem, ir ieteicams samitrināt moskītu tīklu tā, lai tā daļiņas uzkrātu to un netiktu iekļūtu mājā. Ir nepieciešams samazināt laiku, kas pavadīts uz ielas, neietver izbraukumus uz dabu, vēlams staigāt tikai mitrā laikā vietās, kur nav zāles, krūmi un ziedi. Pēc ierašanās no ielas bērnam vajadzētu noskalot degunu, peldēties dušā, pilnībā nomainīt drēbes un nosūtīt drēbes, ko viņš valkāja ārpusē.

Zāles

Lai mazinātu slimības simptomus, tiek lietotas zāles, kas bloķē alerģiskas reakcijas rašanās mehānismu, neitralizē tās iedarbību vai novērš alergēna kontaktu ar deguna gļotādu. Tie ietver:

• sistēmiskas iedarbības H1-histamīna receptoru blokatori;
• lokālās iedarbības H1-histamīna receptoru blokatori;
• vazokonstriktoru līdzekļi;
• lokālie un sistēmiskie mīksto šūnu membrānu stabilizatori;
• vietējie hormoni (intranazālie kortikosteroīdi);
• barjeras līdzekļi.

Tikai ārsts var izrakstīt zāles bērnam. Viņš izvēlēsies optimālo ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz pacienta vecumu un iespējamiem veselības apdraudējumiem.

H1-histamīna receptoru blokatori sistēmiskas iedarbības gadījumā

Pēc saskarsmes ar kairinošām vielām, kurām organismam ir paaugstināta jutība, imūnsistēmas šūnas ražo histamīnu. Mijiedarbojoties ar histamīna receptoriem, histamīns izraisa vairākas alerģiskas reakcijas. H1-histamīna receptoru blokatoru grupas preparāti traucē histamīna saistīšanos ar receptoriem, tādējādi bloķējot vienu no hipersensitivitātes reakcijas attīstības mehānisma posmiem.

Kad alerģiskais rinīts bērniem lieto otrās un trešās paaudzes H1-histamīna receptoru blokatorus. Tie nerada izsmalcinātas, nomierinošas un citas blakusparādības (sausa mute, troksnis ausīs, satraukts stāvoklis). Pieejams sīrupu, tablešu, pilienu veidā, kas paredzēti dažāda vecuma bērniem. Šādas zāles ietver produktus, kas satur šādas aktīvās vielas:

• desloratadīns (Erius, Desal, sīrups un tabletes no 6 mēnešiem);
• loratadīns (Claritin, loratadīns, sīrups un tabletes no 2 gadiem);
• cetirizīns (Zyrtec, Zodak, Cetrin, pilieni un tabletes no 2 gadiem);
• Ebastīns (Kestin, sīrups un tabletes no 2 gadiem);
• feksofenadīns (Telfast, Fexadin, tabletes no 6 gadiem);
• levocetirizīns (Ksizal, Pollezin, pilieni un tabletes no 2 gadiem).

Šie antihistamīni ir piemēroti ilgstošai lietošanai, jo to efektivitāte nav samazināta. Tās ir pirmās alerģiskā rinīta terapijas līnija, vieglas papildu ievadīšanas gadījumā bērnam nav nepieciešami nekādi citi līdzekļi. Bieži tie tiek uzskatīti par preventīviem pasākumiem pirms saskares ar alergēnu.

Vietējās iedarbības H1-histamīna receptoru blokatori

Vietējie antihistamīni no H1-histamīna receptoru blokatoru grupas tiek izvadīti kā aerosols. Tās ir efektīvas vieglās sezonas un visa gada rinīta formās, palīdz mazināt iekaisumu, sāk rīkoties ātri. Tiek uzskatīts, ka tie ir efektīvāki par sistēmiskām zālēm, jo ​​tie tieši ietekmē problēmu jomu. Pēc to ievadīšanas degunā deguna sajūta deguna dobumā un rūgta metāliska garša mutē ir iespējama. Šādas zāles ir Azelastīns, Allergodils, Tezina alerģija, Reactin.

Vasokonstriktors

Alerģiskā rinīta gadījumā, stāvokļa mazināšanai var izmantot arī vazokonstriktoru pilienus vai aerosolus. Tās atvieglo hiperēmiju, pietūkumu un deguna sastrēgumus, veicina deguna elpošanu, palielina antialerģisko zāļu efektivitāti. Tajā pašā laikā viņiem pašiem nav pretiekaisuma vai antihistamīna iedarbības, tie neatbrīvo niezi, šķaudīšanu.

Piešķiriet viņiem ne vairāk kā 5 dienu kursus. Ilgstoša lietošana var izraisīt pasliktināšanos, atkarību, palielināt pietūkumu un paaugstināt jutību pret histamīnu. No šīm alerģiskā rinīta zālēm bērniem tiek piešķirts Nazivin, Naphtyinum, Oxymetazoline, Otrivin, Xylometazoline, Vibrocil.

Masta šūnu membrānas stabilizatori

Masta šūnu membrānas stabilizatori ir vielas, kas inhibē histamīna izdalīšanos no mērķa šūnām. Tie ietver kromona atvasinājumus (kromoglikātu un nedoformilnātriju) un ketotifēnu.

Kromona atvasinājumu iedarbība attīstās samērā lēni, no 2 līdz 4 nedēļām pēc lietošanas sākuma, tāpēc ir lietderīgi tos izmantot profilaktiski pirms saskares ar alergēnu. Šādas zāles ir Kromogeksal, Intal, Kromoglin. Kad rinīts samazina deguna izdalīšanos, mazina niezi, bet nenovērš sastrēgumus. Tās lieto ieelpojot, jo zemā uzsūkšanās caur kuņģa-zarnu traktu.

Smidzināšanas formā degunā tās ir atļautas bērniem no 2,5 gadiem, kā arī inhalācijas šķīduma veidā - no 5 gadiem. Reti izraisa nevēlamas blakusparādības, dažiem pacientiem ir iespējama lokāla kairinājuma un nepatīkamas garšas sajūta mutē.

Ketotifēnu lieto iekšķīgi, zāļu iedarbība sākas pēc 2 stundām un ilgst 12 stundas, jo blakusparādību un drošības trūkuma dēļ tā lietošana ir iespējama maziem bērniem.

Intranazālie kortikosteroīdi

Hormonālie līdzekļi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem alerģiskā rinīta gadījumā. Viņi nekavējoties sniedz bērnam atvieglojumu, ir izteikts pretiekaisuma efekts, bet var izraisīt smagas blakusparādības (galvassāpes, deguna asiņošana, čūlas izmaiņas deguna gļotādā, bronhu spazmas, degšanas deguna, faringīts). Maksimālā terapeitiskā iedarbība attīstās 2-3. Nedēļas laikā. Lai ārstētu bērnus, viņus ar piesardzību nosaka tikai smagas slimības formas, deguna elpošanas grūtības vai tās pilnīga neesamība.

Atļauts izmantot produktus, kas satur šādas aktīvās sastāvdaļas:

• budezonīds (Tafen deguna);
• mometazons (Flix, Nasonex, Desrinite);
• flutikazons (Fliksonaze, Nazarel, Avamis).

To lietošanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no stāvokļa smaguma, ārstēšanas kurss var būt no 3 dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Barjeras instrumenti

Līdz barjeras līdzekļiem ir:

1. Nazaval Tas ir smalks celulozes pulveris. Saskaroties ar gļotādu, tas veido gēla tipa aizsargslāni.
2. Prevalin Kids. Tā satur zilu mālu, sezama un piparmētru eļļu. Tas ir gēls, kas, sakratot, pārvēršas par šķidrumu, tad tiek uzklāts šķidrā veidā deguna dobuma gļotādai, kur tas atkal kļūst gēls. Augu eļļu sastāvā ir pretiekaisuma, reģenerējoša un vazokonstriktora ietekme.

Barjeras līdzekļi ir paredzēti, lai ierobežotu deguna gļotādas saskari ar inhalējamiem alergēniem. Tos var izmantot, lai mazinātu alerģiskā rinīta simptomus un ārstētu, ja bērns nevar lietot citas zāles. Piemēram, ja viņam ir alerģija pret zālēm, idiosinkrāzija, kontrindikācijas.

Alergēnu specifiska imūnterapija

ASIT ir salīdzinoši jauna, bet ļoti daudzsološa alerģiju ārstēšanas metode, tāpat kā ar pareizo pieeju tā var atbrīvoties no tās simptomiem uz visiem laikiem. Šāda veida terapija ir iespējama tikai tad, ja alergēns ir precīzi noteikts. To veic stingrā alerģista uzraudzībā. Var izmantot bērniem, kas vecāki par 5 gadiem.

ASIT uzdevums ir samazināt organisma jutību pret identificēto alergēnu. Šim nolūkam pacientam tiek regulāri ievadīts alergēns, sākot ar minimālajām devām. Laiku pa laikam devu pakāpeniski palielina, rūpīgi pārraugot ķermeņa reakciju. Ārstēšanas kurss ir garš, aizņem vidēji 3 līdz 5 gadus.

Alerģiskā rinīta gadījumā šāda veida ārstēšana ir visefektīvākā putekšņu un mājas putekļu gadījumā.

Profilakse

Alerģiska rinīta profilakse ir īpaši svarīga bērniem, kuriem ir iedzimta nosliece uz slimības attīstību. Tās galvenie pasākumi ir "sterilu" dzīves apstākļu neesamība. Nav nepieciešams mazgāt un noslaucīt visas mājas virsmas vairākas reizes dienā ar sadzīves ķimikālijām. Ir nepieciešams dot bērna ķermenim iespēju pilnībā veidot imūnsistēmu, iepazīties ar apkārtējām baktērijām un vīrusiem. Turklāt ir ieteicams:

• tīrīšanai un mazgāšanai izmanto šķidros tīrīšanas līdzekļu veidus, atkritumu aerosolus;
• noņemiet visus putekļu akumulatorus no bērnu istabas (paklāji, mīkstās rotaļlietas, mīkstās mēbeles);
• regulāri gaisa telpu;
• novērst saskari ar tabakas dūmiem un balinātāju;
• ierobežot augsti alerģisku pārtikas produktu daudzumu uzturā;
• paņemiet drēbes un gultas tikai no dabīgiem materiāliem, izvairieties no sintētikas, spilveniem un segām jābūt hipoalerģiskai pildvielai;
• ierobežot kontaktu ar dzīvniekiem;
• mazināt bērnu.

Nelietojiet ļaunprātīgu izmantošanu bez nepieciešamības lietot zāles, neārstējiet sevi.

Alerģisks rinīts bērniem - cēloņi un pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes un profilakse

Alerģiskā rinīta veidošanos vairumā gadījumu izraisa alergēni, kas iekļūst organismā ar gaisa pilieniem (putekļi, vilna, ziedputekšņi). Bērniem slimība attīstās pirmsskolas un sākumskolas gados, jo nav pienācīgas ārstēšanas, bieži vien tas kļūst par hronisku formu. Pašapstrāde ir arī pilnīga bērna stāvokļa pasliktināšanās, tāpēc, parādoties raksturīgām klīniskām pazīmēm, ir jāapspriežas ar ārstu.

Kas ir alerģiskais rinīts bērnam?

Bērni ar alerģijām laika gaitā var attīstīties akūta vai hroniska rinīta, ko sauc par alerģisku rinītu. Saskaņā ar statistiku gandrīz pusē gadījumu (40% pacientu), ņemot vērā komplikācijas, bronhiālā astma tiek diagnosticēta vēlāk dzīvē. Parasti alerģiska rinīta parādīšanās bērniem sāk parādīties laika posmā no 3 līdz 6 gadiem, bet vairumā gadījumu viņi dodas uz ārstu vairākus gadus pēc pirmo simptomu rašanās. Šajā brīdī slimība bieži kļūst hroniska, kas apgrūtina ārstēšanu.

Iemesli

Alerģiskais rinīts bērnam rodas pēc alergēnu daļiņu elpošanas laikā nokļūšanas uz deguna gļotādas. Šādas reakcijas var izraisīt šādi antigēnu veidi:

1. Mājsaimniecības: putekļi, mājdzīvnieku mati, auduma daļiņas, spalvas no spilveniem un segas, sadzīves ķīmija.
2. Dārzeņi: ziedaugu ziedputekšņi un to sulas.
3. Sēnītes. Dažādu sēņu mikroskopiskās sporas.
4. Mikrobu. Parādās infekcijas nidus, piemēram, ar zobu kariesu.
5. Uzturvērtība. Pārtika, kas ir gan dabiska (olas, govs piens, citrusaugļi, medus un citi), gan sastāvā satur konservantus, krāsvielas, piedevas, citus ķīmiskus savienojumus.
6. Zāles. Zāles un vakcīnas.

Pārtikas un zāļu alergēni izraisa alerģisku rinītu 3-4 gadu vecumā. Pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem skolēniem slimību visbiežāk izraisa ieelpošanas veidi, kas iekļūst organismā caur gaisa pilieniem. Provokatīvie līdzīgie faktori ir:

• ģenētiskā nosliece;
• alerģisks rinīts mātei grūtniecības laikā;
• traucēta vielmaiņa;
• endokrīno vai nervu sistēmu nepietiekama attīstība;
• samazināta imunitāte;
• gremošanas sistēmas slimības, īpaši aknas:
• deguna dobuma deformācijas;
• bieža ARD vai ARVI (akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas);
• regulāri lietojot sistēmiskas antibiotikas;
• hipovitaminoze;
• ārējie faktori (klimats, nelabvēlīgi laika apstākļi, dzīves apstākļi).

Sneezēšana, intensīva smarža vai alerģiska deguna sastrēgums bērnam ar rinītu var būt visa gada garumā vai sezonāli, pamatojoties uz šādiem slimības veidiem:

• Akūts epizodisks - izpaužas kā individuālas vienreizējas epizodes, reaģējot uz kontaktu ar alergēnu.
• Visu gadu (noturīgi) - viegla slimības simptomi pārmaiņus vai nu palielinās vai nomierinās. Cēlonis šāda veida rinīts, kā parasti, mājsaimniecības vai pārtikas alergēni.
• Sezonas (pollinoze) - ziedu augu pavasara-vasaras periodā simptomi saasinās.

Alerģiskā rinīta pazīmes bērniem

Alerģiskas etioloģijas rinīta gadskārtējam raksturīgajam deguna sastrēgumam. Nosacījumu pastiprina mainīgie laika apstākļi (aukstums, spiediena kritums) infekcijas laikā. Pret slimības fona var attīstīties vidusauss vai sinusīts hroniskā formā, var parādīties krākšana vai deguna balsis. Ar akūtu vai sezonālu slimības formu bērniem klīniskais attēls ir atšķirīgs, tas izskatās šādi:

• plaša kopulācija un gļotu sekrēcija (rinoreja);
• nieze deguna dobumā;
• regulāra atkārtota šķaudīšana;
• dedzinošas acis vai plīsumi;
• niezoši plakstiņi, to pietūkums;
• deguna elpošanas pārkāpums gļotādu dēļ;
• sastrēgumi vai troksnis ausīs (kad process tiek paplašināts līdz Eustahijas caurulei).

Kas ir bīstams alerģiskais rinīts bērniem?

Pati slimība neapdraud bērna dzīvi, bet terapijas trūkums var novest pie hroniska rinīta formas, kam piemīt nopietnas komplikācijas (piemēram, bronhiālā astma vai hroniska konjunktivīts). Hronisku patoloģiju ir grūtāk ārstēt, dod pacientam pastāvīgu diskomfortu, mazina dzīves kvalitāti, ietekmē garastāvokli, labklājību un vispārējo veselību.

Diagnostika

Alerģisks rinīts bērniem tiek diagnosticēts pēc vecāku aptaujas un vairāki laboratorijas testi. Tiek pētīta slimības vēsture, raksturīgie simptomi, alerģijas tuvi radinieki, infekcijas pazīmes vai citas alerģiskas izpausmes. Lai noskaidrotu šāda veida rinīta diagnozi un diferenciāciju no citiem (vazomotoriem, hormonāliem, medicīniskiem, bakteriāliem), tiek veiktas šādas medicīniskās pārbaudes:

• asins analīzes (eozinofilu, leikocītu, tauku un plazmas šūnu līmenis, kopējās un specifiskās IgE antivielas, paātrināta ESR);
• rinoskopija;
• endoskopija;
• rinomanometrija;
• deguna izdalīšanās citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana;
• nozīmīgu alergēnu ādas pārbaude.

Alerģiska rinīta ārstēšana bērniem

Alerģiska rinīta terapijas mērķis ir samazināt alergēna ietekmi uz bērna ķermeni un novērst šīs iedarbības negatīvo ietekmi. Pirmais uzdevums ir atrisināts, ievērojot higiēnas noteikumus un vairākus šādus pasākumus:

1. Ar sezonālo slimības formu samaziniet laiku, lai bērns varētu staigāt un vēdināt. Ja iespējams, ziedēšanas periodam būtu jādodas bērnam jūrā vai citā klimatā, tāpēc ir jāizslēdz pasīvās smēķēšanas faktors.
2. Alergēni, kas satur pārtiku, ir izslēgti no uztura.
3. Dzīvoklī ir nepieciešams regulāri veikt mitru tīrīšanu, vajadzības gadījumā noņemt paklājus un nomainīt mīkstās mēbeles (ja Jums ir alerģija pret putekļiem), uzstādiet gaisa kondicionieri un izmantojiet gaisa mitrinātāju.
4. Mājdzīvniekus bērniem ar alerģiju uz vilnu nevar saglabāt.

Zāļu terapija

Alerģiska rinīta ārstēšanai izmanto dažādas farmakoloģiskas grupas, kuru darbība ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu, nomācot tās izraisošās reakcijas, novēršot recidīvus. Terapijas laikā tiek izmantotas sistēmiskas un lokālas zāles, var tikt parakstītas šādas zāles:

1. Antihistamīni. Šo zāļu sastāvdaļas bloķē receptorus, kas izraisa alerģijas simptomus, nomācot histamīna (galvenā alerģiskā mediatora) ražošanu vai neitralizējot tās darbību. Zāļu izvēle maziem bērniem ir Zyrtec, Ketotifen, Claritin. Pēc 5-7 gadiem ir noteikts Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Priekšroka tiek dota jaunākās paaudzes zālēm, kurām nav izteikta nomierinoša un antiholīnerģiska iedarbība. Antihistamiskie aerosoli vai deguna pilieni - Vibracils, Azelastīns, Allergodils.
2. Masta šūnu membrānas stabilizatori - Cromones (Cromolin, Lomusol un citi. Līdzekļi, kuru pamatā ir nātrija kromoglikāts) un Ketotifēns. Novērst alerģisku alerģisku mediatoru izdalīšanos no mātes šūnām.
3. Hormonāls (kortikosteroīds). Virsnieru garozas preparāti, mazina iekaisumu, pietūkumu un citus alerģiskus simptomus. Lieto deguna pilienu vai aerosolu veidā vidēji smaga vai smaga rinīta gadījumā. Bērniem tiek nozīmēts Fluticasone, Beclomethasone, Dexarine Spray.
4. Vasokonstriktors krītas. Atjaunojiet deguna elpošanu. Tās ir parakstītas smagos gadījumos, jo ne tikai tās neārstē simptomus, bet tās var pasliktināt simptomus. Izvēlētie medikamenti - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbenti. Iecelts slimības akūtā fāzē, noņemšanai no alergēnu un toksīnu ķermeņa. Priekšroka tiek dota Polysorb, Enterosgel, Karbolong un to analogiem.

Zāļu izvēle un to lietošanas shēmas jāveic ārstam. Ar nekontrolētu pašārstēšanos slimības simptomi var pasliktināties. Iespējamās shēmas dažādu grupu narkotiku lietošanai:

Sīrups - 2 līdz 12 gadu vecumā devu aprēķina atkarībā no svara. Tabletes - bērniem vecumā virs 12 gadiem, 10 mg dienā, sadalot vairākās devās.

Skalošana

Veicot deguna dobuma mazgāšanu ar sāls šķīdumu vai uz tā balstītu zāļu palīdzību, var mazināt pietūkumu, noņemt gļotas, palīdz novērst komplikāciju attīstību un biežas rinīta atkārtošanās. Procedūra sastāv no zāļu nonākšanas caur vienu deguna cauruli uz citu. Lai to izdarītu, varat izmantot nelielu tējkannu vai šļirci (medicīnas bumbieri). Piemērots bērniem ir:

Desensibilizācija

Šis terapijas veids ir piemērots tikai tajos gadījumos, kad alerģiskais antigēns ir labi zināms. Ārstēšana sastāv no periodiskas subkutānas ievadīšanas alerģiju izraisošu vielu nelielām devām (līdzīgi vakcinācijas procedūrai). Laika gaitā ķermeņa jutīgums pret to samazinās un rada ērtu pretestību. Alerģiskā rinīta desensibilizācija ir efektīva mājās un sezonālajās alerģijās (ziedputekšņiem, putekļiem, mājdzīvnieku blaugznām, kukaiņu kodumiem).

Profilakse

Hroniska alerģiska rinīta gadījumā bērnam parādās hipoalerģisks režīms, kura mērķis ir mazināt saskari ar kairinātājiem. Aizliegts nodarboties ar pašapstrādi un nekontrolētu narkotiku lietošanu. Ieteicams ievērot šādus principus:

• Izpildiet norādīto diētu.
• Izmantojiet hipoalerģisku gultu (bez spalvām).
• Pārliecinieties, ka bērna saskare ar dzīvniekiem ir ierobežota.
• Veiciet cietināšanas procedūras (lai stimulētu virsnieru dziedzeru darbību).

Kā atpazīt un izārstēt alerģisko rinītu bērnam?

Bērnu nieze, deguna sastrēgumi, mutes elpošana, deguna runas un krākšana ir ļoti bieži sastopami un bieži rodas atkārtotu augšējo elpceļu infekciju, adenoidīta un / vai alerģiskā rinīta dēļ. Tā kā visi trīs apstākļi, to sakritības simptomi un pazīmes ir bieži sastopami un var pastāvēt, skaidra diferenciācija ir sarežģīta. Alerģiskais rinīts bērnam ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām.

To pastiprina fakts, ka bērnībā ir situācijas, kad nav iespējams noteikt skaidru un konsekventu slimības vēsturi. Bērni paši bieži vien ir vienaldzīgi pret viņu simptomiem, lai gan viņi kļūst par vecāku avotu.

Bērnu alerģiskais rinīts

Alerģiskais rinīts ir deguna gļotādas slimība, kas attīstās sakarā ar iekaisumu, kas rodas alergēna ietekmē.

Tas ir veids, kā daži cilvēki reaģē uz alergēniem.

Alerģisks rinīts bērniem ir iedzimta tendence. Ja vienam vai diviem vecākiem ir alerģisks rinīts, pastāv ievērojama iespēja, ka viņu bērniem būs šī slimība.

Alerģisks rinīts bērnam, tāpat kā citas alerģiskas reakcijas, nav lipīgs. Tomēr alerģiskā rinīta simptomus var sajaukt ar infekciozas elpceļu slimības simptomiem, kas izplatās no cilvēka uz cilvēku.

Alergēni, kas iesaistīti alerģiska rinīta attīstībā, nāk no ārējiem vai iekšējiem avotiem. Āra "ielu" alergēni - ziedputekšņi vai pelējuma sporas parasti ir sezonas alerģiskā rinīta vainīgie. Mājsaimniecības alergēni, piemēram, dzīvnieku blaugznas vai putekļu ērcītes, ir bieži sastopamie daudzgadīgo alerģisko rinītu cēloņi.

Attīstības mehānisms

Alerģiska reakcija rodas, kad ķermenis reaģē uz elementu, ko tā uzskata par ārzemju "intervences". Imūnsistēma darbojas bez pārtraukuma, lai aizsargātu ķermeni no šķietami bīstamiem ienaidniekiem, piemēram, toksīniem, vīrusiem, baktērijām.

Ne vienmēr saprotamu iemeslu dēļ daži bērni ir paaugstināta jutība pret elementiem, kas parasti ir nekaitīgi. Ja imūnsistēma kļūdaini atzīst šos elementus (alergēnus) kā bīstamu, rodas alerģiska un iekaisuma reakcija.

Antivielas - imūnglobulīns E (IgE) ir galvenais alerģisko reakciju dalībnieks. Kad alergēns nonāk organismā, aizsardzības sistēma rada IgE antivielas. Pēc tam šīs antivielas piestiprina pie mātes šūnām, kas "dzīvo" gremošanas trakta acīs, degunā, plaušās un gļotādās.

Tauku šūnas atbrīvo histamīnu, kas izraisa atopiskus simptomus (šķaudīšanu, sēkšanu, klepu). Šīs šūnas turpina strādāt un ražo vairāk histamīna, kas aktivizē vairāk IgE veidošanos.

Iemesli

Visu veidu alerģijas, tostarp alerģisko rinītu, izraisa trīs veidu alergēni - ieelpošana un mikrobu alergēni, pārtikas produkti.

Bieži vien bērniem rodas alerģisks rinīts, ko izraisa ieelpotas alergēnas, kas ir sadalītas mājās, augos, dzīvniekos un sēnēs. Alerģiskais rinīts reti rodas uztura un mikrobu alergēnu dēļ.

• Mājas alergēni ir mājas putekļi, kas ietver daudz mazu sintētisko un kokvilnas audumu, krāsvielu, plastmasas, veļas mazgāšanas līdzekļa, spalvu un dūnu spilvenu, kā arī putekļu ērcītes.
• Dzīvnieku alergēni ir matu, savārstījumu, blaugznu, mājputnu un dzīvnieku izkārnījumu fragmenti.
• Sēnīšu sporas ir mikroskopiskas sēnes, kas lielos daudzumos atrodamas netīrās, mitrās un tumšās telpās. Tekstila, farmācijas, ādas un pārtikas rūpniecība ir populāri sēnīšu alergēnu avoti. Arī dažu veidu sēnes var ietekmēt pārtikā patērētos augus un to augļus. Attiecīgi, saskaroties ar inficētajiem sēņu dārzeņiem un augļiem, bērns saskaras ar sēnīšu izcelsmes alergēniem.
• Augu izcelsmes alergēni atrodas zālē, ziedos, kokos un aļģēs, augļos un dārzeņos. Alerģiskais rinīts ir bērna reakcija gan uz auga ziedputekšņiem, gan pašiem augiem. Daži augi, piemēram, āboliņš, efeja, izraisa alerģisku reakciju, nonākot saskarē ar ādu vai gļotādām. Daudzus augus, kas var izraisīt alerģisku reakciju, izmanto kosmētikā, parfimērijā un farmaceitiskajos produktos. Tāpēc kosmētikas un narkotiku smarža var izraisīt alerģisku rinītu bērnam, pat bez tieša kontakta.
• Mikrobu alergēni ir iekļauti mikrobu šūnu un to metabolisma produktu struktūrā. Alerģisks rinīts, reaģējot uz mikrobiem, var rasties bērnam ar ausu un elpošanas baktēriju infekciju.

Papildu alerģiska rinīta cēloņi bērniem ir: vides piesārņojums, vitamīnu deficīts, sauss un karsts gaiss un nelabvēlīgi dzīves apstākļi.

Veidlapas

Alerģiskais rinīts bieži ir atkarīgs no gada sezonas, daudzgadīgais alerģiskais rinīts ir mazliet retāks.

Tas parasti ir 3 veidu traucējumi: epizodisks akūts, sezonāls un visa gada rinīts. Katrai veidlapai ir savas raksturīgās iezīmes.

Akūts alerģiskais rinīts bērniem attīstās uzreiz pēc saskares ar alergēnu, kas gaisā ir mazāko struktūru veidā. Tas var būt kaķu siekalas vai mājas putekļu ērcīšu atkritumi.

Sezonāls alerģiskais rinīts attīstās tikai augu spēcīgā apputeksnēšanas laikā.

Sezonas rinīta alergēni.

• Ambrosia. Tas ir bieži sastopams alerģiska rinīta izraisītājs, kas skar aptuveni 75% alerģiju slimo. Viena iekārta izdala 1 miljonu putekšņu graudu dienā. Ambrosia ietekme jūtama augusta vidū un beidzas līdz pirmajam salam. Ambrosia alerģija parasti ir visnopietnākā no rīta.
• Garšaugi. Ietekmējot bērnus no maija vidus līdz jūnija beigām. Augu alerģijas gaisā ir vairāk izplatītas dienas beigās.
• Koka ziedputekšņi. Mazie putekšņu graudi no dažiem kokiem parasti izraisa simptomus pavasara vidū.
• Pelējuma sporas. Mould, kas aug uz mirušām lapām un sporām atmosfērā, ir parasta alergēna visā sezonā, izņemot ziemu. Pelējuma sporām ir kvantitatīvs maksimums vējajās, sausās vai slapjās un lietainās dienās - agri no rīta.

Gadskārtējā alerģiskā rinīta izpausmes ir mazāk izteiktas, tās aug un vājinās, bet nepazūd. Rinīts ir visu gadu, ja simptomi ir vismaz 9 mēnešus gadā. Galvenie cēloņi ir vietējās izcelsmes alergēni - ērces, prusaku, putekļi, dzīvnieku mati, dūnu spilveni.

Tiešie alerģiskā rinīta cēloņi zīdaiņiem un maziem bērniem ir pārtikas alergēni, kas ir pārtikas produktos: govs piens, vistas olas, mannas putraimi, piena formula, kā arī vakcīnas un medikamenti. Pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem gaisa izplatītie alergēni dominē organismā.

Alerģiska rinīta simptomi bērniem

Deguna alerģiju izpausmes var attīstīties dažu minūšu vai stundu laikā pēc alergēna ieelpošanas. Simptomi var ilgt vairākas dienas.

• Nepārtraukta šķaudīšana, īpaši pēc rīta pamošanās.
• Iesnas
• Klepus vai kutēšana kaklā, ko izraisa gļotādas aizplūšana pēc deguna.
• Asaras, niezošas acis.
• Nieze, deguns, ausis.

Citas izpausmes, kas var rasties pēc kāda laika.

• Deguna sastrēgumi, iespējams, krākšana.
• Elpojiet muti, jo deguns ir bloķēts.
• Noslaucīt degunu. Bērni ir īpaši pakļauti tam.
• Acis kļūst jutīgas pret gaismu.
• Attīstas noguruma vai drūmas sajūta.
• Bažas par sliktu sapni.
• Garš (hronisks) klepus.
• Spiediena sajūta ausīs vai dzirdes zudums.
• Zem zem acīm redzami tumši plankumi vai apļi.

Simptomi var pasliktināties vai pavājināties dažādos gadalaikos.

• ja bērns ir alerģisks pret putekļu ērcītēm, dzīvnieku pelējumu vai blaugznām, izpausmes ir spēcīgākas ziemā, jo bērns ir ilgāk telpā;
• Ja bērns ir alerģisks pret ziedputekšņiem, simptomi atšķiras atkarībā no jūsu reģionā esošajiem augiem un ziedēšanas brīža.

Kad viņi nobriest, alergēniem var būt mazāka ietekme uz bērnu.

Komplikācijas

Samazināta dzīves kvalitāte

Alerģiskais rinīts tiek uzskatīts par vieglu slimību, bet tas ietekmē daudzus svarīgus dzīves aspektus. Ar deguna alerģijām bērns bieži jūtas noguris un uzbudināms. Alerģiskais rinīts dažkārt izraisa skolu darbības samazināšanos.

Bērniem ar deguna alerģijām, īpaši gadu garumā, var rasties miega traucējumi un dienas nogurums. Bieži vien šīs izpausmes ir saistītas ar alerģijas medikamentiem, bet šo izpausmju kopīgais cēlonis ir banāla deguna sastrēgumi. Bērniem ar smagu alerģisku rinītu ir vairāk miega traucējumu, tostarp krākšana, nekā tiem, kuriem ir viegls alerģiskais rinīts.

Lielāks astmas un citu alerģiju risks

Astma un alerģijas bieži vien pastāv. Bērni ar deguna alerģijām bieži cieš no astmas vai arī tiem ir paaugstināts risks. Alerģiskais rinīts ir saistīts arī ar ekzēmu, alerģisku ādas reakciju, ko raksturo nieze, ādas sabiezēšana un sausums. Hroniska nekontrolējamā alerģiskā rinīta forma var pasliktināt astmas lēkmes un ekzēmu.

Hronisks deguna caureju pietūkums (hipertrofija)

Jebkurš hronisks rinīts, kas ir alerģisks vai nav alerģisks, var izraisīt deguna sastrēgumu uzbriest, kas var kļūt noturīgs. Gliemenes ir niecīgas izvirzītas kaulu struktūras, kas izvirzās deguna ejās. Tie palīdz sasildīt, tīrīt un samitrināt gaisu, kas iet caur tiem.

Ja attīstās čaumalas hipertrofija, tas izraisa pastāvīgu sastrēgumu un dažkārt izraisa spiedienu un sāpes sejas un pieres centrā. Šim stāvoklim var būt nepieciešama ķirurgu iejaukšanās.

Citas komplikācijas

Citas iespējamās deguna alerģijas komplikācijas ir:

• sinusīts;
• vidusauss iekaisums;
• deguna polipi;
• miega apnoja;
• nepareiza zobu iekost.

Diagnostika

Rinīts jāiedala alerģiskam un ne-alerģiskam rinītam.

Nealerģisks rinīts

Nealerģisks rinīts raksturo deguna slimību grupu, kam nav alerģiskas etioloģijas pazīmju. Pēc tās rašanās var iedalīt ne-anatomiski un anatomiski.

Visbiežāk sastopamais nealerģiskā rinīta veids bērniem ir infekciozs rinīts, kas ir akūts vai hronisks.

• Akūtu infekciozo rinītu (aukstu) izraisa vīrusi un parasti izzūd 7-10 dienu laikā. Vidēji bērnam gadā ir trīs līdz seši saaukstēšanās, un visneaizsargātākie ir bērni un bērni, kas apmeklē izglītības iestādi. Infekcija izpaužas kā iekaisis kakls, drudzis un slikta apetīte.
• Hronisks infekciozais rinīts ir aizdomas, ja ir gļotādas izdalīšanās no deguna, ar simptomiem, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas. Papildu infekcijas izpausme var būt kombinācija ar vidusauss slimību, piemēram, vidusauss iekaisumu vai Eustahijas caurules disfunkciju.

Nealerģisks, neinfekciāls rinīts (vazomotorais rinīts) var izpausties kā iesnas un šķaudīšana bērniem ar lielu, skaidru deguna izdalīšanos. Šie simptomi var izraisīt kairinošu vielu, piemēram, cigarešu dūmu un putekļu, kā arī spēcīgu tvaiku un smaku (smaržas un hloru baseinos) iedarbību. Vaskomotorā rinīta piemēri ir auksts gaiss (“slēpotāja deguns”), karstais / pikants pārtikas patēriņš (garšas rinīts) un spilgtas gaismas iedarbība (reflekss rinīts).

Medicīniskais rinīts, kas galvenokārt ir saistīts ar pārmērīgu vietējo deguna asinsvadu sašaurinošu zāļu (oksimetazolīna, fenilefrīna) lietošanu, nav izplatīta slimība maziem bērniem. Pusaudži pierod pie šīm zālēm.

Visizplatītākā anatomiskā problēma maziem bērniem ir deguna elpošanas pārkāpums, kas attīstās adenoidīta rezultātā.

Adenoidīts var būt aizdomas par tādiem simptomiem kā mutes elpošana, krākšana, hiponāla (deguna) runāšana un pastāvīgs rinīts ar hronisku vidusauss iekaisumu vai bez tā. Nasopharynx infekcija tādējādi ir sekundāra iekaisuma adenoida audu infekcijai.

Choanal atresia ir visizplatītākā deguna anomālija, kas ietver kaulu vai membrānu starpsienu starp degunu un rīkli. Elpceļu obstrukcija tiek atvieglota, kad zīdainis atver muti, lai raudāt, un pasliktinās, kad nomierinātais zīdainis atkal mēģina elpot caur degunu. Dažiem jaundzimušajiem barošanas laikā ir grūti elpot. Gandrīz pusei no Choan atresia drupām piemīt citas iedzimtas anomālijas (iedzimta sirds slimība, attīstības aizkavēšanās, uroģenitālās sistēmas traucējumi, ausu novirzes).

Deguna polipi ir reti sastopami bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, taču, ja tie ir klāt, viņiem ir nepieciešams novērtēt un meklēt galveno slimības procesu, piemēram, cistisko fibrozi vai primāro ciliarisko diskinēziju (elpceļu gļotādas darbības traucējumi).

Svešķermeņi degunā ir biežāk sastopami mazi bērni, kas degunā ievieto pārtiku, mazas rotaļlietas, akmeņus vai citas lietas. To nosaka vienpusējas, strutainas deguna izdalīšanās vai nepatīkama smaka. Pārbaudes laikā bieži var redzēt svešķermeni, izmantojot deguna spoguli.

Alerģiskais rinīts

Parasti alerģijas tiek diagnosticētas, izmantojot kombināciju ar raksturīgiem simptomiem kombinācijā ar pārbaudes rezultātiem.

Ja bērnam ir tipiskas alerģiska rinīta izpausmes, konsultācijas ar alerģijas speciālistu palīdzēs identificēt alergēnus.

Daudzus alergēnus var identificēt jau sarunas gaitā, saņemot informāciju par slimības vēsturi. Piemēram, ja, saskaroties ar kaķiem, parasti pasliktinās simptomi, tad kaķu blaugznas ir iespējams alergēns, kas izraisa simptomus. Ja zāles pļaušana ir saistīta ar simptomu parādīšanos, tad ir iespējama augu alerģija.

Pacientu reakcijas vēsture ir svarīga, lai noteiktu viņa unikālo alerģiju. Alerģijas testēšana notiek tikai tad, ja alerģija rada pārmērīgu slodzi uz bērnu un būtiski pasliktina stāvokli.

Tā kā alergēnu identificēšana ir svarīga un grūti nosakāma, bieži ir nepieciešami ādas testi, lai precīzi noteiktu konkrēto vielu, kas izraisa alerģiju.

Testēšana tiek veikta ar minimālu diskomfortu un tiek veikta šādi.

• Neliels daudzums aizdomīgu alerģisku vielu atrodas uz ādas.
• Tad ādu maigi skrāpē caur nelielu pilienu ar īpašu sterilu adatu. Šo metodi parasti izmanto sākotnējai novērtēšanai. Otrā metode, ko sauc par intradermālu metodi, ietver nelielu daudzumu testējamās vielas injicēšanu ādā. Šī intradermālā pārbaude ir jutīgāka, bet parasti dod vairāk viltus pozitīvu rezultātu.
• Ja āda kļūst sarkana un, vēl svarīgāk, uzbriest, tad indivīds tiek uzskatīts par “jutīgu” pret konkrētu alergēnu. Ja parastie simptomi rodas, ja jutīga viela ir pakļauta aizdomām par vielu, tad ir iespējama alerģija pret šo vielu.

Aprakstītais ādas tests nav atļauts bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Ir pieejami arī virkne asins analīžu, lai diagnosticētu alerģijas. Šīs asins analīzes būs noderīgas, ja bērni netiks pakļauti ādas pārbaudei. Pētījumos parasti tiek izmantotas dažādas IgE antivielu meklēšanas metodes asinīs. Ja alerģijas tests atbilst simptomu sarakstam, tad ir iespējama alerģiska rinīta diagnoze.

Deguna tampons ir arī informatīvs diagnozes noteikšanā. Deguna izdalījumi tiek pārbaudīti mikroskopiski, lai noteiktu faktorus, kas norāda uz saaukstēšanās cēloni. Piemēram, palielinās leikocītu skaits, atklājas infekcija vai liels skaits eozinofilu. Augsta eozinofilu pakāpe norāda uz alerģisku stāvokli, bet zemie rādītāji neizslēdz deguna alerģijas.

Bērniem ar hronisku rinītu ārsts pārbaudīs sinusītu.

Skenēšana ar CT skeneri būs noderīga, ja apsverat sinusīta vai sinusa polipu diagnostiku.

Dažos hroniska vai neregulāra sezonāla rinīta gadījumos ārsts var izmantot endoskopiju, lai pārbaudītu jebkādus traucējumus deguna struktūrā.

Kā ārstēt alerģisku rinītu bērnam?

Alerģiska rinīta ārstēšana bērniem ietver daudzas iespējas:

• alergēnu profilakse;
• vietējā deguna ārstēšana;
• sistēmiskā terapija - antihistamīni, perorālie steroīdi;
• imūnterapija.

Izvairīšanās no identificētiem alergēniem ir noteicošais faktors alerģijas simptomu apkarošanā. Mēģinājumi kontrolēt vidi un profilakses pasākumus bieži palīdz mazināt simptomus. Tomēr alerģijas novēršana bieži ir sarežģīta. Jums ir nepieciešama rūpīga diskusija ar ārstu. Kontroles pasākumi var būt nepieciešami katru dienu.

Aktuālie deguna steroīdi

Efektīva, īpaši ar deguna sastrēguma simptomiem. Šīs pazīmes ārstēšanā tām ir skaidra priekšrocība salīdzinājumā ar antihistamīniem. Vecākiem vajadzētu saprast, ka šī narkotika regulāri jāiedod bērnam, lai tas būtu efektīvs. Ja simptomi ir neregulāri, ir lietderīgi sākt ārstēšanu vairāk nekā 2 nedēļas pirms lietošanas sezonas sākuma, lai iegūtu vislabāko labumu.

Narkotiku drošības komiteja ziņoja, ka regulāri jāpārrauga to bērnu augšana, kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar deguna kortikosteroīdiem, un, ja ir pierādījumi par aizkavēšanos, sazinieties ar savu pediatru. Jāatzīmē, ka steroīdi ar mērenām devām kavē augšanu, bet nav skaidrs, vai tas ietekmē pieauguša galīgo augstumu.

Vietējie antihistamīni

Nozīmīga pacientu daļa mazina šķaudīšanu un iesnas. Daži vecāki nevēlas dot saviem bērniem steroīdus jebkādā veidā, vai nu to iespējamo blakusparādību dēļ, vai arī sakarā ar problēmām, kas saistītas ar absorbciju un ilgstošām sekām.

Šādos gadījumos vietējiem antihistamīniem ir priekšrocība, ka tos lieto pēc vajadzības. Tomēr tie neveicina deguna sastrēgumu.

Citi aktuāli medikamenti

Nātrija Kromoglikat mazina alerģijas simptomus - niezi, šķaudīšanu un iesnas. Taču pastāv problēmas, kas saistītas ar pastāvīgu lietošanu sakarā ar stingru dozēšanas grafiku (4 reizes dienā). Tie parasti ir labi panesami, lai gan praksē tos reti izmanto, jo citi līdzekļi ir efektīvāki un ērtāki.

Vaskokonstriktoru līdzekļi darbojas, sašaurinot deguna gļotādas asinsvadus. Tas uz laiku palīdz ar deguna sastrēgumiem, lai gan tie nesamazina šķaudīšanu un niezi. Vietējie vazokonstriktoru līdzekļi jālieto tikai īsu laiku, vēlams ne vairāk kā nedēļu, lai izvairītos no atsitiena, kad palielinās zāļu pietūkums un deguna sastrēgumi.

Sistēmiska antihistamīna terapija

Antihistamīni ir īpaši noderīgi, lai kontrolētu dažus simptomus, piemēram, šķaudīšanu, iesnas un niezošas acis. Šīs zāles neaptur histamīna veidošanos un neitralizē konfliktu starp IgE un antigēnu. Antihistamīni neaptur alerģisko reakciju, bet aizsargā audus no reakcijas iedarbības.

Ja nepieciešams, narkotikas var lietot, un tās nav nepieciešams lietot nepārtraukti, bet tas ilgs 1-2 stundas, pirms tās dos maksimālu efektu. Cetirizīns, desloratidīns un Loratidīns ir apstiprināti bērniem no 2 gadu vecuma, Levocetirizīns - no 6 gadu vecuma, bet citi otrās paaudzes antihistamīni ir kontrindicēti bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Sistēmiskie steroīdi

Īss sistēmisko steroīdu kurss var būtiski ietekmēt simptomu mazināšanos un palīdzēs kontrolēt nopietnas izpausmes, kuras pēc tam var saglabāt ar vietējo steroīdu palīdzību.

Imūnterapija

Ja antihistamīni un deguna aerosoli ir neefektīvi vai bērns tos nepanes, ir pieejami citi terapijas veidi. Var būt nepieciešama alerģijas desensibilizācija vai imūnterapija.

Alerģiska imūnterapija stimulē imūnsistēmu, pakāpeniski palielinot to vielu devas, kurām bērns ir alerģisks. Tā kā pacients ir pakļauts alerģiskai vielai, var rasties alerģiska reakcija, un ārstēšana jāuzrauga ārstam.

Šī ārstēšanas forma ir ļoti efektīva alerģijām pret ziedputekšņiem, ērcēm, kaķiem un īpaši kukaiņiem (piemēram, bitēm). Efektīvai alerģijas imūnterapijai parasti nepieciešama virkne injekciju un ilgst no trim mēnešiem līdz vienam gadam. Nepieciešamais ārstēšanas ilgums var atšķirties, bet tipiskais kurss ir no trim līdz pieciem gadiem. Nepieciešams bieži apmeklēt ārsta kabinetu. Bērniem līdz 5 gadu vecumam imunoterapiju neievada.

Sezonas deguna alerģijas ārstēšana

Tā kā sezonas alerģijas parasti ilgst vairākas nedēļas, eksperti neiesaka nopietnākas recepšu zāles bērniem. Bet bērniem ar astmu un alerģijām ārstēšana ar rinītu var uzlabot arī astmas simptomus.

• Recepšu zāles ir nepieciešamas tikai smagos gadījumos. Pacientiem ar smagām sezonālām alerģijām medikamenti jāuzsāk vairākas nedēļas pirms piesārņojuma sezonas sākuma un jāturpina to lietot līdz sezonas beigām.
• Imūnterapija ir iespēja pacientiem ar smagām sezonālām alerģijām, kas nereaģē uz ārstēšanu.
• Deguna pietvīkums. Ar mērenu alerģisku rinītu, mazgāšana palīdzēs noņemt gļotas no deguna. Jūs varat iegādāties sāls šķīdumu aptiekā vai sagatavot to pats (2 ēdamkarotes. Silts ūdens, 1 tējkarote. Sāls, šķipsniņu cepamais sodas).
• Vasokonstriktoru līdzekļi bērniem no 2 gadu vecuma mazina deguna sastrēgumus un niezošas acis.
• Antihistamīnu lietošana. Otrās paaudzes ne-sedatīvie antihistamīni - cetirizīns, loratadīns, feksofenadīns vai desloratadīns. Šīs zāles izraisa mazāk miegainības nekā pirmās paaudzes zāles, piemēram, difenhidramīns.

Vidējas līdz smagas deguna alerģijas ārstēšana

Pacientiem ar hroniskām deguna alerģijām vai tiem, kam ir kaitinoši simptomi, kas aktīvi darbojas lielākajā gada daļā, var būt nepieciešama ikdienas medikamenti.

Šīs zāles ietver:

• pretiekaisuma līdzekļi. Deguna kortikosteroīdi ir ieteicami bērniem ar vidēji smagu un lielu alerģiju, izolēti vai ar otrās paaudzes antihistamīniem;
• antihistamīna līdzekļi, kas nav sedatīvi;
• imūnterapija.

Prognoze

Alerģiskais rinīts ir hroniska slimība. Attiecīgi, tas ilgst ilgi. Dažiem bērniem simptomi samazinās līdz ar vecumu. Citi simptomi saglabājas dzīvē. Alerģiskais rinīts nav saistīts ar smagām komplikācijām, un to var efektīvi kontrolēt ar medikamentiem un dažkārt desensibilizējošu terapiju.

Tā kā alerģiskais rinīts ir saistīts ar ģenētisko jutību, šī stāvokļa novēršana nav iespējama. Tomēr uzbrukumus var novērst, izvairoties no saskares ar alerģiju izraisošo vielu.