Obstruktīvs bronhīts bērniem. Etioloģija. Patoģenēze. Klīnika Diagnoze Ārstēšana.

Bronhīts ir bronhu iekaisuma slimība, kurā procesi galvenokārt ir iesaistīti to gļotādas.

Bronhīta etioloģija

Bērnu akūtā bronhīta vīrusa etioloģijas vecuma ierobežojumi:

• Pirmajā gadā bērni tiek noteikti: citomegalovīruss, enterovīruss, herpes, respiratorie sincītiālie vīrusi, rinovīrusi;
• Bērnam ir 2 dzīves gadi - A, B, C gripas, parainfluenza vīrusi (1. un 3. veids), respiratorie sincītiālie vīrusi;
• 3 gadus veci bērni ir jutīgāki: parainfluenza, adenovīrusi, rinovīrusi, koronavīrusi;
• Bērniem vecumā no 5 līdz 8 gadiem - adenovīrusi, gripas vīrusi, elpošanas sindicīts;

Vīrusi kā neatkarīgs slimības cēlonis ir bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, un zīdaiņiem līdz trim gadiem, parasti kopā ar baktērijām.

• Baktēriju floras: pneimokoku, mikoplazma, hlamīdijas, garā klepus bacillus;
• Parazītiskie patogēni;
• Sēnes (Candida);
• Jaukta etioloģija;
• Kairinošs bronhīts izraisa nelabvēlīgus faktorus, kas nav saistīti ar infekcijas patogēniem: dabiskie faktori: zema gaisa temperatūra, sezonalitāte (rudens-ziema), rūpnieciskie dūmi, gāzes;
• Alergēni: ziedu ziedputekšņi, organiskie putekļi (vilna, epidermas), smēķēšana, pāržāvēšana, svešķermeņa klātbūtne un aspirācijas masas.

Bronhīta klasifikācija

• Akūts (vienkāršs) bronhīts.
• Akūta obstruktīva bronhīts.
• Akūts bronhīts.

Bērnu obstruktīvā bronhīta klīnika

dominē bronhu obstrukcijas simptomi. Tas bieži attīstās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem.

-Elpošanas orgānu sindroms (pastāvīgs raksturīgs akūta bronhīta simptoms ir klepus, kas vispirms ir sauss, tad kļūst produktīvs ar krēpu izvadīšanu).

-Broncho-obstruktīvs sindroms (dažāda smaguma pakāpe un ilgstoša izelpošana, sēkšanas izskats, trokšņaina elpošana. Bieži attīstās neproduktīvs klepus. Smagi, ko raksturo nosmakšanas uzbrukumu attīstība, ko papildina elastīga krūšu kurvja sašaurināšanās, papildu muskuļu līdzdalība elpošanas aktos. sausā sēkšana ir noteikta.Veciem bērniem, mitrs dažādu rales dzird pietiekami bieži. Skropstās parādās kārbā redzama skaņas toni, kas izpaužas skropstās, un izteiktu obstrukciju raksturo trokšņains izelpojums, elpošanas biežuma palielināšanās, elpošanas muskuļu noguruma attīstība un RaO samazināšanās.).

Akūta obstruktīva bronhīta diagnostika:

Rentgena attēls: ribu horizontālais virziens, plaušu laukumu paplašināšanās, palielināta asins piegāde un plaušu modelis plaušu sakņu jomā, palielināta pārredzamība.
Izmaiņas asins analīzē atbilst vīrusu infekcijai ar alerģisku fonu - eozinofiliju.

Obstruktīvs bronhīts bērnam

Obstruktīvs bronhīts bērniem - bronhu iekaisums, kas iet bojā viņu pacietību. Šī slimība ir visizplatītākā bērnībā un ir bīstama, jo tā var veicināt hroniskas patoloģijas un bronhiālās astmas formu attīstību.

Bronhīts bērnam iet ar trokšņainu, ātru elpošanu, sēkšanu, neproduktīvu klepu. Līdz 3 gadiem apmēram 2 no 10 bērniem cieš no šīs slimības, daudziem no viņiem ir recidīvi nākotnē.

Etioloģija

Bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņi galvenokārt ir saistīti ar infekcijas iekļūšanu (mikoplazma, adeno un enterovīrusi, rhino un herpes vīrusi, hlamīdijas). Slimības attīstību parasti veic akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un iesnas, konjunktivīts utt.

Dažos gadījumos bērna bronhītu izraisa pelējuma sēnes, kas veidojas telpās ar augstu mitrumu. Šajā gadījumā kopā ar ārstēšanu ir svarīgi, lai telpa tiktu apstrādāta ar īpašiem risinājumiem. Dažreiz ar bronhītu ir grūti noteikt patogēnu floru, jo tā ir elpošanas orgānu normālās mikrofloras sastāvdaļa.

Nesen daudzi bērni cieš no alerģiskām reakcijām. Konservēti pārtikas produkti var izraisīt tos,> zāles, pusfabrikāti, augu ziedputekšņi, mājas putekļi, iegādātie saldumi, dzīvnieku mati un daudz ko citu. Alerģiskais faktors daudzos veidos veicina hronisku slimības gaitu.

Bieži vien bērnā atkārtoti sastopams obstruktīvs bronhīts, kas veidojas uz helminthiasis, pasīvās smēķēšanas, sliktas ekoloģijas, hroniskas infekcijas fokusa klātbūtnes.

Patoģenēze

Bērnam obstruktīvas bronhīta attīstības mehānisms ir sarežģīts. Vīrusa iekļūšanas rezultātā rodas bronhu gļotādas iekaisums, veidojoties eozinofiliem, monocītiem, neitrofiliem un mediatoru atbrīvošanai. Kas galu galā izraisa pietūkumu, bronhu spazmu un pārmērīgu viskozu sekrēciju, ko bērns nespēj līdzināties. Ideāli apstākļi infekcijas izplatībai attīstās, un negatīvie faktori (pasīvā smēķēšana uc) atbalsta tikai iekaisuma procesu un padara ārstēšanu grūtāku.

Obstrukcija ir ne tikai komplikācija, bet arī ķermeņa aizsargājoša reakcija, lai iekļūtu patogēno aģentu dziļi plaušās, piemēram, bērniem ar šādu bronhītu, pneimonijas attīstība ir gandrīz neiespējama.

Simptomi

Akūtu obstruktīvu bronhītu bērniem parasti novēro 2–3 gadu laikā. Sākotnēji klīniskās izpausmes nosaka ARVI pazīmes - hipertermija, iesnas, iekaisis kakls, vājums. Bērniem dažkārt ir simptomi (slikta dūša, vēdera uzpūšanās). Ar bronhītu, bērna āda ir gaiša, un ap muti tā ir zilgana nokrāsa, un kakla limfmezgli palielinās.

Daļēja bronhu obstrukcija notiek no 1 līdz 3 dienām. Tajā pašā laikā NPV palielinās līdz 50–60 minūtē, izelpošana kļūst svilpe, trokšņaina, dzirdama no attāluma, elpas trūkums. Bērnam papildinošie muskuļi (kakla, plecu muskuļi) ir iesaistīti elpošanā, deguna spārni ir pietūkuši, palielinās krūšu tilpums, tiek sastādītas atbilstošas ​​vietas. Ar bronhītu, klepus ir paroksismāls, sāpīgs, ar niecīgu krēpu, nesniedzot reljefu, kas notiek nakts stundās. Sputumu, pat ar mitru klepu, ir grūti evakuēt. Obstrukcija vidēji ilgst nedēļu, un pēc tam elpošana pakāpeniski normalizējas.

Priekšlaicīga un vājināta bērna gadījumā pastāv augsts hroniska bronhīta un akūtas bronhiola saslimšanas risks, kas liecina par elpošanas mazspējas pazīmēm. Ilgstoša slimības gaita ir vērojama ar astēniju, rickets, ENT patoloģiju un anēmiju.

Diagnostika

Pirmajās bronhīta pazīmēs ir nepieciešams veikt instrumentālus un klīniskus laboratorijas testus bērnam pēc iespējas ātrāk. Pārbaudi veic pulmonologs vai pediatrs, dažkārt ir nepieciešama konsultācija ar otolaringologu, alergologu un citiem speciālistiem.

Saspiešanas laikā (pieskaroties) plaušās tiek diagnosticēta kastēta toni un auskultācijas laikā (klausīšanās) tiek noteikta divpusēja sēkšana. Ar bronhītu vispārējā asins analīzē var konstatēt limfocitozi, metabolisko acidozi, mērenu hipoksēmiju.

Rentgena attēlotas plaušu audu pietūkuma pazīmes, diafragmas kupola saplacināšana, ribu stāvokļa maiņa un plaušu sakņu paplašināšanās.

Nepieciešamības gadījumā ārsts var izrakstīt PCR, seroloģisko un imunoloģisko asins diagnozi, nasopharynx tamponu izpēti, alerģijas testu, krēpu mikroskopiju un tās baktēriju skrīningu.

Lai novērtētu elpošanas sistēmas stāvokli un darbību, bronhoskopiju, tiek veikta elpošanas tilpuma un bronhu-alveolārā skalošana.

Bērns ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai novērstu komplikāciju attīstību: bronhiālo astmu, iznīcinošu vai hronisku bronhītu, emfizēmu, bronholītu un bronhektāzi.

Ārstēšana

Bērniem obstruktīvas bronhīta ārstēšana jāveic tikai pēc ārsta norādījuma. Zāļu pašrakstīšana vai anulēšana, nepareiza deva vai ārstēšanas ilguma neievērošana var izraisīt ilgstošu slimības gaitu, pāreju uz hronisku formu, smagu komplikāciju attīstību.

Daudzos gadījumos obstruktīvu bronhītu ārstē mājās. Hospitalizāciju parasti veic pirmajā bronhospazmas uzbrukumā, kad vecākiem nav prasmju, inhalācijas terapijas ierīču un narkotiku, lai cīnītos pret šo slimību.

Turklāt obstruktīvā bronhīta ārstēšanu slimnīcā var norādīt šādos gadījumos:

• bērns vecumā līdz 1 gadam;
• elpošanas mazspēja II. (elpas trūkums miera stāvoklī, vairāk nekā 40 elpošanas kustības minūtē, cianoze, tas ir, zils nazolabial trīsstūris, letarģija, roku, cianoze);
• smaga intoksikācija (drudzis, vājums, atteikšanās ēst, slikta dūša un vemšana);
• aizdomas par pneimoniju;
• ambulatorās ārstēšanas neefektivitāte.

Obstruktīvas bronhīta ārstēšana mājās ietver šādas sastāvdaļas:

• režīms un jauda;
• obstrukcijas uzbrukuma noņemšana (aizturēšana);
• narkotiku ārstēšana;
• masāža;
• fizioterapija.

Režīms un jauda

Pirmajās slimības dienās bērnam jāatbilst gultas atpūtai. Ieteicams pacelt galvu. Dienas laikā bērnam ir jāmaina ķermeņa stāvoklis, sēdēt, saliekt. Lai atvieglotu krēpu noplūdi, ir nepieciešams vairākas reizes dienā pakārt no gultas malas.

Ir nepieciešams mitrināt telpā esošo gaisu, regulāri to gaisa, lai nodrošinātu pietiekamu apgaismojumu ar tiešiem saules stariem. Nepaaugstiniet gaisa temperatūru virs 22 ° C, jo tas izraisa gļotādu virsmas izžūšanu.

Ir jāierobežo bērna saskare ar alergēniem - nomainiet downy spilvenus ar sintētiskiem, noņemiet segas, paklājus un citus putekļu avotus, noņemiet augus, akvāriju no istabas, neļaujiet mājdzīvniekiem, nedrīkojiet tīrīšanu katru dienu.

Bērnam vajadzētu dzert vairāk. Lietderīgs sārmains minerālūdens bez gāzes, tēja ar pienu, buljona gurniem (bez alerģijas pret to).

Pārtikai jābūt vieglai, bet barojošai, izņemot pārtikas alergēnus (citrusaugļus, šokolādi, olas, zivis, medu un citus). Ieteicamais piena un dārzeņu diēta.

Bronču obstrukcijas atvieglošana

Lai mazinātu bronhu spazmas, tiek izmantotas inhalācijas zāles. Ieelpošanu var veikt, izmantojot smidzinātāju vai gatavus aerosolus. Bērniem līdz 3 gadu vecumam aerosolu lietošana ir ierobežota sakarā ar grūtībām apgrūtināt narkotikas.

Lai mazinātu bronhu spazmu, vispirms jāieelpo ar bronhodilatatoru. Bērniem līdz 3 gadu vecumam to parasti sajauc ar sāls šķīdumu caur smidzinātāju, vecākiem bērniem ir iespējams izmantot ventolīnu (salbutamolu) ar smidzinātāju vai izmantojot gatavu aerosolu. Bronhodilatora zāles paplašinās bronhus un atvieglos elpošanu.

Maziem bērniem īpaša ierīce, starplika, kas palīdz uzkrāties medicīnisko aerosolu ierobežotā apjomā un pēc tam ieelpot, palīdzēs ieelpot inhalāciju. Tā kā nav gan miglotāja, gan starplikas, jūs varat mēģināt nogriezt plastmasas pudeles dibenu, sagriezt malu ar salveti, apkaisīt 2-3 aerosola devas pudelē un piestiprināt malas bērna sejai, lai viņš ieelpotu zāles. Šāda improvizēta ierīce neaizvieto starpliku vai smidzinātāju, bet kritiskā situācijā palīdzēs mazināt bērna stāvokli.

Pēc ieelpošanas bērna stāvoklis uzlabosies, sēkšana pavājināsies, krēpas sāks klepus. 15 minūtes pēc inhalācijas ar bronhodilatatoru nepieciešams veikt tādu pašu ieelpošanu ar vietējo glikokortikoīdu. Pulmicort ir pretiekaisuma, pretvemšanas, anti-alerģiska iedarbība. Ārstam ir jāieceļ viņu. Parasti to lieto mērenu un smagu traucējumu gadījumā.

Ja šādi pasākumi ir neefektīvi, ir jāizsauc ātra palīdzība. Atkārtota inhalācijas ar bronhodilatatoriem atkārtošanās var izraisīt pastiprinātu obstrukciju.

Narkotiku ārstēšana

Pēc obstrukcijas uzbrukuma pārtraukšanas visbiežāk tiek parakstītas inhalācijas ar mukolītiskām zālēm. Tās jālieto piesardzīgi bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, jo viņi nevar tikt galā ar lielu šķidruma krēpu daudzumu. Mucolytics lietošana maziem bērniem obligāti jāapvieno ar drenāžas masāžu.

Acetilcisteīna preparāti ir mazāk ieteicami, jo tie izraisa bagātīgu šķidruma krēpu veidošanos. Vislabāk ir lietot zāles Ambroxol ("Lasolvan") ieelpojot caur smidzinātāju vai sīrupu.

“Ascoril” sīrups, kas ir salbutamola, bromheksīna un guaifenesīna bronhodilatatora kombinācija, veicinot krēpu izdalīšanos, ir pierādījis sevi.

Akūtajā periodā ir jāierobežo augu aizsardzības līdzekļu lietošana, jo tie var pastiprināt alerģiska rakstura bronhu spazmu. Tos var lietot ar miolītisku aģentu nomierinošu saasināšanos 7–10 dienu laikā (Gidelix, Bronhikum un citi, kā noteicis ārsts).

Var izmantot narkotiku "Erespal", kam ir īpašums, lai paplašinātu bronhus, atvieglotu krēpu izvadīšanu un samazinātu tā daudzumu.

Ieelpošana ar bronhodilatatoriem pēc obstrukcijas pārtraukšanas visbiežāk tiek noteikta nakts laikā.

Smagos gadījumos ir iespējama pulmicortas inhalācijas ieelpošana.

Klepus slāpētāji tiek lietoti taupīgi, tikai sausiem kompulsīviem klepus. Var izmantot "Sinekod", "Libeksin". Kodeīna saturošus produktus bērniem neizmanto.

Lēmums par antihistamīnu nozīmēšanu katrā gadījumā, ja ārsts to pieņem. Tie ir parādīti galvenokārt bronhīta alerģiskajā raksturs. Parasti vecuma devā nosaka mūsdienīgus antihistamīnus ("Zyrtec", "Claritin"). Tādu zāļu kā "Suprastin" lietošana, ja nepieciešams, var samazināt bagātīgo šķidruma krēpu daudzumu.

Pretvīrusu un imūnmodulējošiem līdzekļiem bieži tiek noteikts obstruktīvs bronhīts, īpaši slimības debija. To mērķis ir pamatots ar slimības infekcijas raksturu (akūta elpceļu vīrusu infekcija). Sveces "Viferon" var izmantot vecākā vecumā - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotikas pret obstruktīvu bronhītu paraksta ārsts, ņemot vērā slimības klīnisko priekšstatu. Mūsdienīgos apstākļos šīs zāles ir paredzētas aizdomām par bronhīta baktēriju raksturu. Visbiežāk tos lieto, ja tiek pasliktināta parastā terapija (atkārtota „svece” pēc 2-3 dienām, veselības pasliktināšanās, strutainas krēpas parādīšanās, palielināta sēkšana plaušās, neitrofilā leikocitoze un paaugstināts eritrocītu sedimentācijas līmenis asins analīzē). Pieņemt lēmumu par antibiotiku iecelšanu slimības pirmajās dienās var būt tikai ārsts.

Pašārstēšanās ir bīstamas alerģiskas reakcijas, un aizkavēšanās antibiotiku izrakstīšanā izraisa nopietnas slimības komplikācijas. Ir nepieciešams veikt visu antibiotiku kursu (vismaz 5 un parasti 10 dienas), lai nākotnē pilnībā likvidētu (iznīcinātu) mikrobus un novērstu zāļu rezistences attīstību. Visbiežāk paredzētie inhibitori aizsargāti penicilīni vai makrolīdu II paaudze, kas ir diezgan droša un efektīva bronhu baktēriju infekcijai.

Masāža

Masāža ir nepieciešama obstruktīvas bronhīta ārstēšanai bērniem. No rīta jāuzsāk ar posturālo masāžu: bērns karājas no gultas, pieaugušais pāris minūšu laikā veic roku pieskaroties gar mugurkaulu, interskapulārā reģionā uz kakla. Tāda pati masāža jāveic pēc ieelpošanas.

Turklāt ir lietderīgi veikt parastu kakla zonas un muguras masāžu. Jūs varat berzēt mazuļu ogu taukus. Jūs nevarat masēt ar augu izcelsmes sastāvdaļu un ēterisko eļļu izmantošanu, tas var izraisīt bronhu spazmu.

Dienas laikā dažreiz varat piedāvāt bērnam uzpūst balonus. Tomēr nedrīkst pieļaut elpceļu muskuļu nogurumu, jo tas radīs grūtības krēpu izsviedē. Noderīgi elpošanas vingrinājumi.

Fizioterapija

Mājās, pie normālas ķermeņa temperatūras, jūs varat padarīt sasilšanu saspiestu starpskapu zonā (piemēram, kartupeļos). Nelietojiet sinepju plāksteri, tie var palielināt alerģisko reakciju un bronhu spazmu.

Jāizslēdz tvaika ieelpošana ar ārstniecības augiem.

Ir atļauts izmantot siltas kāju vannas, berzes kājas un kājas ar sasilšanas ziedēm (normālā ķermeņa temperatūrā).

Atveseļošanās periodā var noteikt fizioterapijas kursu klīnikā (narkotiku elektroforēze, lāzerterapija, UHF).

Profilakse

Pirmkārt, profilakse ir nepieciešama bērnam, kurš bieži cieš no akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, kam ir infekcijas fokuss un alerģiju vēsture. Bērniem, kuriem bija atkārtots obstruktīvs bronhīts, 20% gadījumu attīstās bronhiālā astma. Tādēļ bērnam pēc slimības ciešanas jābūt alerģista, pediatra un pulmonologa uzraudzībā. Obligāti profilaktiski pasākumi, lai novērstu atkārtotus bronhīta gadījumus.

Galvenie preventīvie pasākumi:

• vīrusu infekciju profilakse;
• savlaicīga vakcinācija;
• regulāra mitrā tīrīšana;
• nodrošinot hipoalerģisku vidi;
• pastaigas svaigā gaisā, sacietēšana;
• agrīna cīņa pret pelējuma sēnīti.

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Obstruktīvs bronhīts bērniem ir bronhu koka iekaisuma bojājums, kas rodas ar obstrukcijas fenomenu, t.i. Bērnu obstruktīvā bronhīta gaitā ir pievienots neproduktīvs klepus, trokšņains sēkšana ar piespiedu izbeigšanos, tahipnija un tālu sēkšana. Bērnu obstruktīvā bronhīta diagnostikā tiek ņemti vērā auskultācijas, krūšu kurvja, spirometrijas, bronhoskopijas un asins analīžu dati (vispārējā analīze, asins gāzes). Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana tiek veikta ar inhalējamo bronhodilatatoru, miglotāja terapijas, mukolītisko līdzekļu, masāžas, elpošanas vingrinājumu palīdzību.

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Bronhīts bērniem ir visizplatītākās elpošanas ceļu slimības. Zīdaiņiem bronhu obstruktīvas sindroma dēļ bronhu iekaisums bieži rodas gļotādas tūskas, pastiprinātas bronhu sekrēcijas un bronhu spazmas dēļ. Pirmajos trīs dzīves gados aptuveni 20% bērnu cieš no obstruktīvas bronhīta; pusi no tiem turpina bronhu obstrukcijas epizodes, kas atkārtojas vismaz 2-3 reizes.

Bērni, kas atkārtoti cieš no akūta un obstruktīva bronhīta, ir riska grupa hroniskas bronhopulmonālas patoloģijas attīstībai (hronisks bronhīts, obliterāns bronholīts, bronhiālā astma, bronhektāze, plaušu emfizēma). Šajā sakarā etioloģijas un patoģenēzes, klīniskā kursa, diferenciāldiagnozes un mūsdienu terapeitiskās terapijas interpretācijas jautājumi ir prioritātes pediatrijā un bērnu pulmonoloģijā.

Iemesli

Bērnu obstruktīvā bronhīta etioloģijā, respiratorā sincitiskā vīrusa, 3. tipa parainfluenza vīrusa, enterovīrusu, gripas vīrusu, adeno un rinovīrusu lomā ir galvenā loma. Vīrusu patogēnu galvenās vērtības apstiprināšana ir fakts, ka vairumā gadījumu obstruktīvas bronhīta izpausme bērnam ir pirms ARVI.

Ar atkārtotām obstruktīvas bronhīta epizodēm bērniem, kas iziet no bronhiem, bieži tiek konstatēta pastāvīgu infekciju DNS - hlamīdijas, mikoplazma, herpes vīrusi, citomegalovīruss. Bieži vien bērniem, kuriem ir obstruktīvs sindroms, bronhītu izraisa pelējuma sēne, kas intensīvi pavairojas uz telpām ar augstu mitruma līmeni. Baktēriju floras etioloģisko nozīmīgumu ir diezgan grūti novērtēt, jo daudzi no tā pārstāvjiem darbojas kā nosacīti patogēnas elpošanas trakta mikrofloras sastāvdaļas.

Nozīmīga loma obstruktīvā bronhīta attīstībā bērniem ir alerģisks faktors - paaugstināta individuālā jutība pret pārtiku, narkotikām, mājas putekļiem, dzīvnieku matiem, augu ziedputekšņiem. Tāpēc bērnu obstruktīvais bronhīts bieži vien ir saistīts ar alerģisku konjunktivītu, alerģisku rinītu, atopisko dermatītu.

Pastāvīgi obstruktīvas bronhīta epizodes bērniem veicina tārpu invāzija, hroniskas infekcijas (sinusīts, tonsilīts, kariesa utt.), Aktīvas vai pasīvas smēķēšanas, dūmu ieelpošanas, dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos utt.

Patoģenēze

Bērnu obstruktīvā bronhīta patoģenēze ir sarežģīta. Vīrusu ierosinātāja invāziju pavada bronhu gļotādas iekaisuma infiltrācija plazmas šūnās, monocītos, neitrofilos un makrofāgos, eozinofilos. Iekaisuma mediatoru izolācija (histamīns, prostaglandīni uc) un citokīni izraisa bronhu sienas tūsku, bronhu gludo muskuļu samazināšanos un bronhu spazmas attīstību.

Sakarā ar tūsku un iekaisumu, palielinās to bronzas šūnu šūnu skaits, kas aktīvi ražo bronhu sekrēcijas (hipercīna). Gļotādas (disperīna) hiperprodukcija un palielināta viskozitāte izraisa ciliariskā epitēlija disfunkciju un mukocilāru nepietiekamību (mukostāzi). Sakarā ar klepus traucējumiem, ar bronhu sekrēciju attīstās elpceļu obstrukcija. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek radīti apstākļi turpmākai tādu patogēnu reprodukcijai, kas atbalsta bērnu obstruktīvā bronhīta patogenētiskos mehānismus.

Daži bronhu obstrukcijas pētnieki redz ne tikai ārējās elpošanas procesa traucējumus, bet arī sava veida adaptīvās reakcijas, kas cirkulārās epitēlija sakāves apstākļos pasargā plaušu parenhīmu no patogēnu izplatīšanās no augšējiem elpceļiem. Patiešām, atšķirībā no vienkārša bronhīta, iekaisums ar obstruktīvu komponentu ir daudz mazāk ticams, ka to sarežģīs pneimonija bērniem.

Termini “astmas bronhīts” un “spastisks bronhīts” dažreiz tiek izmantoti, lai atsauktos uz obstruktīvu bronhītu bērniem, bet tie ir šaurāki un neatspoguļo slimības pilnos patogenētiskos mehānismus.

Bērnu obstruktīvā bronhīta gaita var būt akūta, recidīva un hroniska vai nepārtraukta recidīva (ar bronhopulmonālu displāziju, cirkulējošu bronholītu utt.). Bronču obstrukcijas smagums ir šāds: viegls (I), vidēji smags (II), smags (III) obstruktīvais bronhīts bērniem.

Bērnu obstruktīvā bronhīta simptomi

Visbiežāk pirmais obstruktīvā bronhīta epizode attīstās bērnā 2-3 gadu gadā. Sākotnējā periodā klīnisko attēlu nosaka akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomi - paaugstināta ķermeņa temperatūra, iekaisis kakls, iesnas, vispārējs nespēks. Mazie bērni bieži sastopas ar dispepsijas simptomiem.

Bronhiāla obstrukcija var iestāties jau pirmajās slimības dienās vai 2-3 dienās. Tajā pašā laikā palielinās elpošanas ātrums (līdz 50-60 minūtēm) un derīguma termiņš, kas kļūst trokšņains, svilpes, dzirdams no attāluma. Bērniem ar obstruktīvu bronhītu papildus tahogrāfai, izsmidzināšanai vai jauktajai aizdusībai, tiek iesaistīta papildu muskuļu elpošana, palielināts krūšu anteroposterijas lielums, elpošanas samazināšanās, deguna spārnu pietūkums. Klepus bērniem ar obstruktīvu bronhītu ir neproduktīvs, ar niecīgu krēpu, dažreiz sāpīgu, paroksismālu, nesniedzot atvieglojumus. Pat ar mitru klepu, krēpu ir grūti pārvietot. Ir novērota ādas vai periorālā cianoze. Bērnu obstruktīvā bronhīta izpausmēm var būt dzemdes kakla limfadenīts. Bronchus obstrukcija ilgst 3-7 dienas, pakāpeniski pazūd, jo bronhu iekaisuma izmaiņas izzūd.

Pirmajā pusgadā bērni, īpaši somatiski vājināti un priekšlaicīgi, visnopietnākā obstruktīvā sindroma forma var attīstīties - akūts bronhuolīts, klīnikā, kurā dominē smagas elpošanas mazspējas simptomi. Akūta obstruktīva bronhīts un bronhiolīts bieži prasa bērnu hospitalizāciju, jo šīs slimības ir letālas aptuveni 1% gadījumu. Ilgstoša obstruktīvā bronhīta gaita novērojama bērniem ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fonu: retiķiem, hronisku ENT patoloģiju, astēniju, anēmiju.

Diagnostika

Klīnisko, laboratorisko un instrumentālo pārbaudi bērniem ar obstruktīvu bronhītu veic pediatrs un bērnu pulmonologs; Saskaņā ar bērna liecību ir plānotas konsultācijas pediatrijas alerologam-imunologam, bērnu otolaringologam un citiem speciālistiem. Auskultācijas laikā abās pusēs tiek dzirdētas ilgstošas ​​izelpas, sajaukti slapji un izkliedēti sausie rales; ja perkusija tiek noteikta uz plaušām, tad tiek noteikts, ka tas ir iesaiņots.

Krūškurvja orgānu radiogrāfijas liecina par hiperventilācijas pazīmēm: plaušu audu caurspīdīguma palielināšanos, ribu horizontālu izkārtojumu un diafragmas kupola zemo stāvokli. Kopumā asins analīzes var atklāt leikopēniju, limfocitozi, nelielu ESR, eozinofilijas pieaugumu. Pētot asins gāzi, konstatēta mērena hipoksēmija. Ja nepieciešams, veic papildu imunoloģisku, seroloģisku, bioķīmisku asins analīzi; Galveno elpceļu patogēnu DNS noteikšana asinīs, izmantojot PCR, alerģijas testēšanu. Krūšu, krēpu baktēriju kultūras mikroskopiskā pārbaude mikroflorai un deguna gļotādas skalošana var veicināt patogēnu noteikšanu.

Bērniem paredzētā obstruktīvā bronhīta gadījumā ir nepieciešams veikt elpošanas ceļu (FER), tostarp ar medicīniskiem paraugiem, izpēti. Lai vizuāli novērtētu bronhu gļotādas stāvokli, veiktu bronhu-alveolāro skalošanu, veļas mazgāšanas ūdens citoloģisko un bakterioloģisko pārbaudi bērniem ar obstruktīvu bronhītu, veic bronhoskopiju.

Atkārtotas obstruktīvas bronhīta epizodes prasa diferenciālu diagnozi ar bronhiālo astmu bērniem.

Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana

Obstruktīvas bronhīta terapija maziem bērniem tiek veikta slimnīcā; vecākiem bērniem ir jābūt hospitalizētiem smagas slimības dēļ. Vispārīgi ieteikumi ietver puspansijas un hipoalerģisku (galvenokārt piena-dārzeņu) diētas ievērošanu, bagātīgu dzeršanu (tējas, novārījumi, augļu dzērieni, sārmains minerālūdens). Svarīgs režīma punkts ir gaisa mitrināšana, regulāra mitruma tīrīšana un nodalījuma vēdināšana, kur tiek ārstēti bērni ar obstruktīvu bronhītu.

Smagās bronhu obstrukcijas, skābekļa terapijas, karstās kāju vannas, konservētas masāžas laikā tiek aktīvi izmantota gļotādu noņemšana no augšējiem elpceļiem ar elektrisko sūkni. Lai atvieglotu obstrukciju, ieteicams lietot adrenerģisku inhalāciju (salbutamolu, terbutalīnu, fenoterolu) caur smidzinātāju vai starpliku. Ar bronhodilatatoru neefektivitāti obstruktīvā bronhīta ārstēšana bērniem tiek papildināta ar kortikosteroīdiem.

Lai sašķidrinātu krēpu, parādās medikamentu lietošana ar mucolītisku un atslābinošu iedarbību, medicīniska un sārmaina ieelpošana. Par obstruktīvu bronhītu, bērniem tiek nozīmētas spazmolītiskas un antialerģiskas zāles. Antibakteriālā terapija tiek veikta tikai sekundārās infekcijas iestāšanās gadījumā.

Lai nodrošinātu adekvātu bronhu koka drenāžu, bērniem ar obstruktīvu bronhītu parādās elpošanas vingrinājumi, vibrācijas masāža, posturālā drenāža.

Prognoze un profilakse

Aptuveni 30-50% bērnu ir pakļauti atkārtotam obstruktīvam bronhītam viena gada laikā. Bronču obstrukcijas atkārtošanās riska faktori ir biežas saaukstēšanās, alerģija un hroniskas infekcijas fokuss. Vairumā bērnu obstrukcijas epizodes pārtrauc pirmsskolas vecumā. Bronhiālā astma attīstās ceturtajā daļā bērnu, kuriem ir atkārtots obstruktīvs bronhīts.

Pret obstruktīvā bronhīta profilakse bērniem ietver vīrusu infekciju profilaksi, tostarp ar vakcinācijas palīdzību; nodrošinot hipoalerģisku vidi, sacietēšanu, atveseļošanos klimatiskajos kūrortos. Pēc tam, kad cieš no obstruktīvas bronhīta, bērni tiek novēroti pediatrā, iespējams, pediatriskajā pulmonologā un alergologā.

JMedic.ru

Bērniem obstruktīvs bronhīts ir tūlītēja viņu radinieku panika, un, lai saglabātu viņu mieru, un vissvarīgāk, viņu bērna veselību, šķiet, ka ir nepieciešams apzināt sevi ar zināšanām, lai identificētu un vēlāk novērstu šī patoloģiskā stāvokļa atkārtošanos.

Klasifikācija

Plaušu ventilācijas traucējumi bērniem visbiežāk izpaužas kā obstruktīvs bronhīts. Tas ir ļoti izplatīts elpceļu patoloģijas veids pediatrijas praksē (īpaši pirmajā dzīves gadā), kura priekšnoteikums ir bērna ķermeņa bronhu lūmena fizioloģiskā sašaurināšanās 2–3 gadu vecumā, vietējo aizsardzības mehānismu nepietiekamība, bērna anatomiskās diafragmas pazīmes. Saistībā ar anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām bērniem ir obstruktīvas bronhīta izraisošie iemesli:

• pasīvie smēķēšanas vecāki;
• tendence uz alerģiskām slimībām.

Tabakas dūmi kavē neitrofilo ķīmisko vielu. Palielinās alveolāro makrofāgu skaits, bet to fagocītiskā aktivitāte samazinās. Ilgstošas ​​iedarbības rezultātā samazinās imūnsistēmas darbība, slimības gaita kļūst hroniska.

Ir akūta, atkārtota un hroniska obstruktīva bronhīts. Visu veidu kopīgā klīniskā iezīme ir bronhu obstruktīvs sindroms.

Epidemioloģija

Bronhi-obstruktīvs sindroms parādās diezgan bieži, bet šodien nav precīzu datu par tā izplatību bronhopulmonālo slimību gadījumos bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, pateicoties vienas pieejas nekonsekvencei diferenciāldiagnozē, patoģenēzes un etioloģijas interpretācijā. Attīstības biežums ir atkarīgs ne tikai no vecuma, bet arī no citiem faktoriem: sociālā, vides uc Turklāt akūta obstruktīva bronhīts, jo nosoloģija ne vienmēr ir noteikta galīgajā diagnozē, kas arī sarežģī statistisko uzskaiti. Akūts bronhīts, kam seko obstrukcija, infekcijas izcelsmes plaušu slimībām bērniem no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem, atkarībā no dažādiem avotiem, svārstās no 5 līdz 40%. Pacienti ar slimu (alerģisku) ģimenes slimību biežāk sastopami 30-40% gadījumu, kas raksturīgi arī bērniem, kas slimo ar elpceļu infekcijām vairāk nekā 6 reizes gadā.

Akūts obstruktīvais bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums, kam seko bronhijas caurlaidības (obstrukcijas) izmaiņas, jo tās pietūkums un pietūkums (galvenokārt mazie bronhi ir iesaistīti šajā procesā), asinsvadu izdalīšana un gļotu uzkrāšanās bronhu lūmenā. Pieaug refleksu spazmas, kas rodas receptoru kairinājuma dēļ.

Etioloģija

Bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņi ir parainfluenza vīrusi (3. apakštips), elpošanas sindicītu vīrusi. Zīdaiņiem līdz vienam gadam aspirācija, gastroezofageālā refluksa un iedzimtas deguna galvassāpes ir bieži sastopami. Pirmajos dzīves gados pacientiem par cēloniskiem faktoriem tiek uzskatīti arī imūndeficīta stāvokļi un elpošanas traucējumu sindroms. Divus līdz trīs gadus veciem pacientiem klīniski akūta obstruktīva bronhīts var rasties pacientiem ar bronhiālo astmu, bronhiolītu obliterāniem, svešķermeņu aspirāciju, kā arī bērniem ar iedzimtu sirds slimību, kam seko plaušu hipertensija. Jāuzsver un atkārtotais obstruktīvais bronhīts kā slimības atkārtota paasināšanās ar bronhu obstrukciju, kas notiek vairāk nekā vienu reizi sezonā. Citiem vārdiem sakot, šādus uzliesmojumus sauc par recidīviem pēc atveseļošanās.

Bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņi bieži ir saistīti ar šādām slimībām: bieža un nepietiekama akūta bronhīts, iedzimtas bronhu attīstības anomālijas (līdz vienam gadam), hipoksija grūtniecības un dzemdību laikā, agrīnās infekcijas, dzimšanas traumas, priekšlaicīgas dzemdības. Ar atkārtotu obstruktīvu bronhītu, mikoplazmas, hlamīdijas un herpes vīrusi bieži tiek konstatēti mazgāšanas reizēs.

Obstruktīvā bronhīta attīstību bērnā veicina tādi dabiski stāvokļi kā ilgstoša miega, piespiedu, galvenokārt gulēšanas stāvoklī, un spēcīga raudāšana. Tas ietver arī pārkaršanu un hipotermiju, jo īpaši pirmo dzīves gadu bērnus.

Atkārtotas obstruktīvas bronhīta diagnostiku veic ar rentgena starojumu, kas skaidri parāda plaušu modeļa palielināšanos un palielināšanos. Hronisks obstruktīvs bronhīts tiek uzskatīts par hronisku obstruktīvu plaušu slimību nosoloģisku vienību, ko raksturo lēna pakāpeniska progresēšana vairāku gadu garumā ar hronisku bronhu iekaisumu un bronhu obstrukciju ar šādu klīnisku izpausmi: apgrūtināta elpošana un hronisks klepus.

Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir gaisa piesārņojums ar sēra dioksīdu, kontakts ar silīciju, kadmiju un antiprotāžu trūkums.

Obstruktīvā bronhīta risks

Parasti bērns ar akūtu bronhītu nav nopietns process, tomēr obstrukcijas ieviešana saasina klīnisko attēlu 2–3 gadu vecumā, dažos gadījumos apdraudot viņu dzīvību.

Kritēriji ārkārtas hospitalizācijai:

• bērni līdz 1 gadam;
• smaga intoksikācija bērnam pret obstruktīvas sindroma fonu (smaga vājums, slikta ēstgriba, slikta dūša, augsta drudzis);
• elpošanas mazspējas simptomu parādīšanās, piemēram, elpas trūkums un acrocianoze. Elpas trūkums - elpošanas kustību skaita pieaugums par vairāk nekā 10% salīdzinājumā ar normu, salīdzinot ar vecuma rādītājiem. Jāatzīmē, ka elpošanas ātrums bērnam ir ļoti mainīgs un palielinās ar trauksmi, spēlējot vai raudājot. Tāpēc aprēķins jāveic, kad bērns guļ. Bērniem līdz trim gadiem ar nekomplicētu bronhītu, elpošana mierīgā stāvoklī 1 minūti ir mazāka par 40. Acrocianoze ir naglu cianozes klātbūtne nasolabial trijstūra zonā, kas liecina par skābekļa trūkumu.

Patoģenēze

Bronhu obstrukcijas cēloņiem ir dažādi mehānismi, kas ir nosacīti dalāmi funkcionālos, ar atgriezenisku dabu - tūska, iekaisums, bronhu spazmas, paaugstināta gļotu sekrēcija un neatgriezeniska (izdzīšana un iedzimta bronhu stenoze). Bronhi tonis tiek kontrolēts ar vairākiem mehānismiem un ietver šūnu un mediatoru receptoru aparāta mijiedarbību. Tie ietver adrenerģiskās, holīnergiskās un neirohumorālās regulēšanas sistēmas, iekaisuma attīstību, dažkārt iegūstot hronisku gaitu. Iekaisums ir svarīgs obstruktīvā sindroma faktors bērniem, un to var izraisīt alerģiski, toksiski, infekciozi, fiziski un neirogēni traucējumi. Arī iekaisums ir galvenais patogēno elementu viskozās gļotādas un bronhu gļotādas tūskas attīstībā. Kad atkārtots obstruktīvais bronhīts traucē epitēlija struktūru, palielinoties epitēlija struktūrām, ko papildina plakanais metaplazija.

Diagnostika

Obstruktīvā bronhīta diagnostika maziem bērniem (līdz vienam gadam) balstās uz klīniskiem un anamnētiskiem datiem, funkcionālo un fizisko pārbaužu rezultātiem. Akūta obstruktīva bronhīta galvenie simptomi:

• skaļi, rupji vai sēkšana;
• krūškurvja palielināšanās starpkultūru telpās elpošanas laikā;
• novājinoša, paroksismāla klepus, kas dažkārt izraisa vemšanu.

Ar šķidruma sekrēciju uzkrāšanos bronhos parādās mitrās rales, kas atšķiras no pneimonijas rāmjiem, tās ir klusas, pastāvīgi mainās lokalizācija, pazūd pēc klepus un ir pārtrauktas visas dienas garumā. Pacientiem, kas jaunāki par vienu gadu, spirogrāfiju un pneimotakometriju neveic, jo bērni vecumā no 5 līdz 6 gadiem nespēj pildīt piespiedu beigu funkciju. Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams analizēt klīniskos un anamnētiskos datus, īpašu uzmanību pievēršot iepriekš cietušajām slimībām, atkārtotas obstruktīvas bronhīta klātbūtnei, kaitīgu ieradumu klātbūtnei ģimenē.

Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, pirmajai plaušu obstruktīvā bronhīta atklāšanai, kas attīstījusies elpceļu slimības fona vai pret to, nav nepieciešamas papildu pārbaudes metodes.

Atkārtotas obstruktīvas bronhīta gadījumā pārbaudes komplekss ietver:

• perifēro asins analīzi;
• seroloģiskie testi (IgM un G bez bojājumiem, vēlams IgA tests);
• tārpu klātbūtnes noteikšana (ascariasis, toksokaroze);
• alerģiskā izmeklēšana (IgE).

Rentgena - fakultatīva metode (fluorogrāfija kā profilaktisks pētījums tiek noteikts reizi gadā bērniem no 15 gadu vecuma), un to veic šādās situācijās:

1. Komplikācijas (piemēram, atelektāzes klātbūtne)
2. Pneimonijas izslēgšana
3. Ārvalstu ķermenis kā iespējamais cēlonis (īpaši līdz vienam gadam)
4. Atkārtots obstruktīvs bronhīts (ja iepriekš nav veikta rentgena izmeklēšana).

Pēc indikācijām viņi papildus veic bronhogrāfiju, scintigrāfiju, bronhoskopiju, datortomogrāfiju utt. Bērna pārbaudes plāns ir noteikts individuāli.

Profilakse

Ar atkārtotiem obstruktīva bronhīta gadījumiem (īpaši bērniem, kas jaunāki par vienu gadu) ir nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu tā turpmāku attīstību.

Bērniem, kuriem ir alerģija, ir jāierobežo iespējamais kontakts ar alergēniem un faktori, kas izraisa recidīvus (tabakas dūmi, sausais gaiss bērnu istabā, stipra smaka no iegādātajiem apģērbiem, rotaļlietām utt.)

Pret obstruktīvā bronhīta profilakse bērniem no 5 gadu vecuma ir iemācīt bērnam mazgāt rokas. Īpaši rudens-ziemas periodā, kad vīrusu slimības ir visizplatītākās. Ja jūs nevarat mazgāt rokas, ar bērnu ir jābūt antibakteriālām salvetēm.

Atkārtotas obstruktīvas bronhīta gadījumā, konsultācija ar pulmonologu ir obligāta, lai izslēgtu bronhiālo astmu un izveidotu individualizētu detalizētas rehabilitācijas karti. Visiem, bez izņēmuma, bērniem ir nepieciešams optimāls dienas režīms, adekvāta mierīga miega, diēta, ikdienas pastaigas, sacietēšana. Labs efekts vērojams no braucieniem uz jūru (ja nav kontrindikāciju). Dažos gadījumos parakstīti imūnstimulanti.

Kā minēts iepriekš, atsevišķa loma tiek piešķirta uzturs. Uzturs akūtajā febrilajā periodā sastāv no viegli sagremojamiem bagātinātajiem pārtikas produktiem siltā, šķidrā un pusšķidrā veidā (zupas, kartupeļu biezeni). Visā slimības periodā ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, lai mazinātu intoksikāciju un mazinātu krēpu. Diēta ietver augļu dzērienus un augļu kompotus no svaigām ogām, svaigi spiestas sulas (izņemot citrusaugļus), žāvētu augļu novārījumus, sārmu minerālūdeni.

Jāizslēdz ļoti alerģiski produkti, kas var izraisīt bronhu spazmu. Tie ir, piemēram, šokolāde, medus, dažāda veida garšvielas. Ja iespējams, pasargājiet savu bērnu no pasīvās smēķēšanas un novērstu kontaktu ar sintētiskām vielām, kas tiek izmantotas ikdienas dzīvē.

Nepieciešamie preventīvie pasākumi ietver hronisku infekcijas centru ārstēšanu, imūnsistēmu pastiprinošu terapiju. Anti-gripas vakcīna ir obligāta, jo īpaši attiecībā uz novājinātiem bērniem.

Ja Jūsu bērnam ir aizdomas par obstruktīvu bronhītu, Jums jākonsultējas ar pediatru vai pulmonologu.

Obstruktīvs bronhīts bērniem, simptomi un ārstēšana

Obstruktīvs bronhīts bērniem galvenokārt ir bronhu koka iekaisums. Bērnības populācijas vispārējās saslimstības struktūrā pirmā vieta ir bronhopulmonālās sistēmas patoloģija. Visbiežāk sastopamās elpošanas vīrusu infekcijas. Otrajā vietā ir bronhīta rašanās.

Tās var būt gan ARVI komplikācijas, gan galvenokārt neatkarīgas slimības. Visbīstamākais ir obstruktīvs bronhīts, kas smagos gadījumos var novest pie bērna vispārējās attīstības aizkavēšanās.

Obstruktīvais sindroms izpaužas kā gļotādas tūska, kas padara elpošanu daudz grūtāku. Edemām pievieno paaugstinātu sekrēcijas viskozitāti, kas var saturēt strutainus recekļus, kā arī bronhu spazmas.

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisuma slimība. Tajā pašā laikā skar gandrīz visu bronhu koku, kas izraisa izteiktas klīniskās izpausmes.

Obstruktīvs bronhīts rodas jebkura vecuma bērniem. Tās patoģenēzes galvenā iezīme ir obstrukcija - bronhu koka lūmena pārklāšanās. Tajā pašā laikā gaisu viegli iekļūst plaušās, bet grūti tos atstāj. Bērnam kļūst grūti elpot.

Bronhīts visbiežāk ir elpceļu infekcijas rezultāts. Šajā gadījumā tie ir slimības komplikācija. Bērniem obstruktīvs bronhīts rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar bronhu koka struktūru. Tie ir šādi:

• Īsi, bet plaši bronhi, kas ir vieglāk inficēties;
• Bronhu koka nelielā sazarošana, kā rezultātā infekcijas aģents ir vieglāk izplatāms visās tās struktūrvienībās;
• Gļotādas aparāta atteice, kuras galvenais uzdevums ir izcelt infekciju;
• Maiga gļotāda, ko viegli bojā nelabvēlīgi faktori;
• Imūnsistēmas neveiksme, zema diferenciācija - bērna imūnsistēmas šūnas vēl nezina, kā tikt galā ar dažāda veida infekcijām, jo ​​bērni biežāk cieš nekā pieaugušie.

Vienkāršs bērna bronhīts ir bieža parādība. Obstruktīvs bronhīts bērniem notiek daudz retāk, bet biežāk rodas komplikācijas un ir smags kurss.

Bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņi

Obstruktīvā bronhīta cēlonis var būt vīrusu vai bakteriāla infekcija, kas sākotnēji skar augšējos elpceļus.

Vīrusu vidū dominē šādi vīrusi:

• Elpceļu sincīts. Bieži vien tas ir vīrusu bronhīta cēlonis, un bērniem pirmajā dzīves gadā tas var izraisīt arī bronholītu.
  
• Adenovīruss. Izraisa limfoido audu iekaisumu dažādos orgānos no acīm un deguna līdz zarnām. Tas ir visizplatītākais bērna saaukstēšanās etioloģiskais faktors.
  
• Parainfluenza vīruss. To raksturo laringīts ar balsenes stenozi, bet dažreiz vīruss izplatās, turpinot elpošanas caurules apakšējās daļas un izraisa bronhītu.
  
• Gripas cēlonis. Tropen uz trahejas gļotādu, bet dažreiz izplatās tālāk un iekļūst bronhos, izraisot iekaisumu.
  
• Enterovīruss. Tam ir daudzas formas un izpaužas dažādu slimību formā. Akūts obstruktīvais bronhīts bērniem var būt tā sauktās „mazās slimības” rezultāts (pretējā gadījumā enterovīrusu drudzis, trīs dienu drudzis, vasaras gripa).

Baktērijas ir mazāk selektīvas. Bronhītu var izraisīt jebkura baktēriju flora. Šajā gadījumā tas parasti ir par strutojošu obstruktīvu bronhītu. Retāk šīs patoloģijas cēlonis ir mikoplazma un hlamīdija.

Brūni ir pietiekami aizsargāti pret infekcijas izraisītāju. Slimības attīstības risks rodas, ja ir traucēta elpošanas ceļu barjeras funkcija.

Tas notiek šādos gadījumos:

• Vispārējā hipotermija. Auksts gaiss iekļūst bronhos un samazina to aizsardzību, veicinot infekcijas izplatīšanos.
  
• Hipovitaminoze. Daži vitamīni ir būtiski imūnsistēmas uzturēšanai. C un E vitamīns ir īpaši svarīgi, jo to trūkuma dēļ novēro biežas katarālas slimības ar komplikācijām.
  
• Pasīvā smēķēšana. Daudzi bērni ir pakļauti tabakas dūmiem, kas bojā bronhu epitēliju.
  
• Imūndeficīta stāvokļi. Imunitātes trūkums var būt iedzimts, piemēram, hipogammaglobulinēmija vai, piemēram, akūta leikēmija.

Bērnu obstruktīvā bronhīta patoģenēze

Bronhu obstrukcijas mehānisms sastāv no trim patogenētiskām saitēm:

• Tūska;
• Palielina viskozitātes sekrēciju;
• Bronhospazms.

Visas trīs sastāvdaļas izraisa traucējumus, pastiprinot viena otras ietekmi. Tās rodas iekaisuma attīstības rezultātā.

Infekcijas līdzeklis, kas var izraisīt bronhītu, iekļūst bronhu kokā. Sakarā ar to, ka bronhu gļotādu bojā viens no nelabvēlīgajiem faktoriem, piemēram, tabakas dūmi vai auksts gaiss, vīruss vai baktērijas viegli iekļūst epitēlijā.

Parasti epitēlija šūnas cieši blakus viena otrai novērš šo iekļūšanu, bet, saskaroties ar nelabvēlīgiem faktoriem, barjera ir bojāta, kas veicina bronhīta attīstību.

Imūnās šūnas steidzas uz infekcijas ierosinātāju. Pēdējie ražo iekaisuma mediatorus, kas veicina asins stāzi un plazmas izdalīšanos intersticiālajā telpā. Tā notiek tūska.

Turklāt ir traucēta bronhu gļotādas funkcija. Parasti tas ražo gļotādas izdalīšanos un veicina tās izņemšanu.

Bērnu obstruktīvā bronhīta patoģenēzes galvenais komponents ir bronhu spazmas. Tas notiek mediatoru, piemēram, acetilholīna, darbības dēļ.

Holīnergiskie receptori ir atbildīgi par bronhu gludās muskulatūras samazināšanos. Aktivizējot, bronhu koku muskuļi kļūst tonizējoši un elpceļu lūmenis samazinās. Bērnam ir grūti elpot.

Kas ir bīstams obstruktīvs bronhīts bērniem?

Bērniem obstruktīvs bronhīts ir smagāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar bronhu koka struktūru.

Bērni cieš no pneimonijas ar augstu drudzi un bieži sastopamām komplikācijām:

• septiskie apstākļi
• pleirīts,
• meningīts
• miokardīts.

Bērniem imūnsistēma joprojām ir nepilnīga, jo infekcijas izraisītājs bieži iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī.

Turklāt bērnu obstruktīvais bronhīts ir bīstams, jo tiek traucēta pietiekama plaušu ventilācija. Bērnam ir grūti elpot, mazāk gaisa nonāk plaušās, un lielāks tilpums paliek alveolu iekšienē.

Nervu šūnas sāk piedzīvot skābekļa badu. Bērns kļūst pārāk uzbudināts, bet gluži pretēji - lēns un apātisks. Ar ilgstošu obstruktīvu bronhītu vai biežiem recidīviem bērns var sākt atpalikt psihomotorā attīstībā. Tas ir īpaši bīstami pirmajos dzīves gados, kad bērni aktīvi attīstās un aug.

Bērnu obstruktīvā bronhīta simptomi

Slimības klīniskajā attēlā dominē divi sindromi: vispārēji infekciozi un elpošanas orgāni. Pirmais ir raksturīgs jebkurai patoloģijai, ko izraisa baktērijas vai vīrusi.

Šis simptomu komplekss ietver:

• Palielināta ķermeņa temperatūra. Baktēriju bronhīts ir raksturīgāks nekā vīruss. Vīrusu bronhīta gadījumā temperatūra var pieaugt līdz 37-38 ° C, baktēriju gadījumā - līdz 39 ° C un augstāk.
  
• Vājums, nogurums, kognitīvo funkciju zudums. Šie simptomi ir raksturīgi skolas vecuma bērniem. Bērni bieži cieš no slimībām uz kājām, viņi ilgstoši paliek aktīvi, dažreiz pat pārsteigti. Pēc bērna darbības ir grūti spriest par viņa slimības smagumu.

Elpošanas sindroms ir tieši saistīts ar bronhu koku obstrukciju un izpaužas kā šādi simptomi:

• Klepus Slimības sākumā tas var būt sauss, pēc tam produktīvs ar šķidru krēpu, pēc kura tas kļūst raksturīgs šāda veida bronhītam - hacking ar nelielu viskoza bieza krēpu daudzumu. Pēdējais ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja. Kad vīrusu slimība krēpas gļotādas, pārredzamas; baktēriju - strutaina, dzeltenzaļa.
  
• Sēkšana. Sauso sēkšanu obstrukcijas laikā var dzirdēt pat no attāluma.
  
• Elpas trūkums. Tas ir raksturīgs traucējumu simptoms. Elpošanas orgānu kustību biežums palielinās, katrs elpojums tiek nodots bērnam ar grūtībām. Veicot, raudājot, raudājot vai smejot, palielinās elpas trūkums. Bērni, atšķirībā no pieaugušajiem, nevar pateikt, ko viņiem ir grūtāk darīt - ieelpot vai izelpot. Tā kā elpas trūkumu ir grūti noteikt.
  
• Elpošanas mazspēja. Bērniem tas notiek ļoti ātri pēc obstrukcijas sākuma. Bērns kļūst zilgani un nazolabial trīsstūris. Smagos gadījumos viss bērna ķermenis var iegūt zilganu nokrāsu.

Bērnu obstruktīvā bronhīta diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par obstruktīvu bronhītu bērnam, izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

• Fiziskās metodes. Ietveriet perkusijas un auskultācijas. Perkusijas tiek izmantotas reti, jo tas nav informatīvs par bronhītu, bet tas ļauj atšķirt to no pneimonijas. Auskultācijas laikā tiek dzirdētas sausas jauktas rales visā plaušu virsmā.
• Vispārēja asins analīze. Vīrusu etioloģijas bronhīta gadījumā novēro leikocitozi ar limfocitozi un paātrinātu ESR vai leikopēniju. Ja bronhīta etioloģija ir baktērija, tad palielinās neitrofilo leikocītu saturs asinīs, ESR paātrinās.
  
• Sputuma analīze. Ļauj identificēt patogēna etioloģiju. Vīrusus krēpās ir grūti atklāt, bet var konstatēt baktērijas.
  
• Oksimetrija Ar speciālas ierīces palīdzību, kas atbilst pirksta tapai, ir iespējams noteikt asins skābekļa piesātinājumu. Oksimetrija ļauj noteikt elpošanas mazspēju, kurā samazinās skābekļa koncentrācija asinīs.
  
• Krūškurvja radioloģija. Bronhīts uz rentgenogrammas nav redzams. Šis pētījums novērš pneimoniju, kurā vietējās ēnas ir redzamas plaušās.
  
• Spirometrija Ar šo metodi tiek pētīta ārējās elpošanas funkcija. Tajā pašā laikā samazinās izelpas raksturojošos rādītājus (FEV un FEV / VC). Pētījums ir ļoti informatīvs, taču to reti izmanto, jo tas prasa īpašu aprīkojumu.

Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana

Terapija ir vairāku zāļu grupu iecelšana, kas var samazināt bronhu koku obstrukciju. Ieteicams lietot šādu medikamentu kombinācijas, kas ļauj rīkoties saskaņā ar visām patogenezēm.

Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu iecelšanu:

• Mucolytics (kā noteicis ārsts). Citādi šos līdzekļus sauc par atkrēpošanas līdzekļiem. Tie iznīcina ķīmiskās saites molekulās, kas veido bronhu gļotas, padarot to viskozāku. Viskozs krēpas ir vieglāk klepus. Tajā pašā laikā atbrīvojas bronhu koka lūmenis.
  
• Glikokortikoīdi. Spēcīgi pretiekaisuma hormoni, kas ievērojami samazina pietūkumu. Uzklājiet tos inhalācijas veidā.
  
• Beta adrenomimetics. Norepinefrīns un tā analogi spēj paplašināt bronhu koka lūmenu, atslābinot bronhu muskuļus. Šīs vielas izmanto arī ieelpojot.
  
• Holinoblokeri. Tos var izmantot adrenomimetik vietā. Holinoblokatory novērš acetilholīna darbību, kas palīdz samazināt bronhu gludos muskuļus. Tādējādi muskuļi atslābinās un bronļi izplešas.

Turklāt bērniem tiek uzrakstīts daudz dzērienu siltas tējas, augļu dzērienu, sulas vai kompota veidā. Ir svarīgi dot pēc iespējas vairāk C vitamīna: citronu, apelsīnu, ābolu, svaigus zaļumus. Labvēlīgi ietekmē silto pienu un kakao. Pēdējā ir ēteriskās eļļas, kas samazina klepu.

Gadījumā, ja bronhītam ir bakteriāla etioloģija, tiek parakstītas antibiotikas. Jums nevajadzētu baidīties no to lietošanas, jo baktēriju infekcijas komplikācijas ir bīstamākas par šo zāļu blakusparādībām. Bērniem līdz 2 gadu vecumam ir redzamas antibiotikas pat vīrusu bronhīta gadījumā.

Bērnu obstruktīvā bronhīta prognoze un profilakse

Obstruktīvā bronhīta prognoze ir atkarīga no bērna stāvokļa smaguma. Šī patoloģija ir diezgan labi ārstējama. Prognoze ir labvēlīga, ja bronhīts vīrusu un elpošanas mazspēja ir minimāla.

Obstruktīvā bronhīta profilakse ir vērsta uz to, lai mazinātu negatīvo faktoru ietekmi uz bērna ķermeni un stiprinātu imūnsistēmu. Pirmkārt, bērnam jābūt pasargātam no tabakas dūmiem, novēršot pasīvo smēķēšanu.

Ar aukstumu, neatkarīgi no tā smaguma pakāpes, ir nepieņemami turpināt aktīvu dzīvesveidu. Bērnam jāpaliek mājās pieaugušo uzraudzībā, gultas atpūtas vieta ir obligāta, aktīvās spēles un pastaigas jāizslēdz no viņa ikdienas.

Lai stiprinātu imūnsistēmu, ir svarīgi nodrošināt pareizu uzturu, kas bagāta ar proteīniem un vitamīniem. Bērni mazāk saslimst, ja viņi bieži staigā pa ielu un spēlēs sportu. Peldēšana baseinā ir īpaši laba, lai stiprinātu imunitāti, bet bieži šāda veida sports nav piemērots slimiem bērniem.