Tuberkulozes krēpu analīzes iezīmes

Sinusīts

Lai atklātu slimību sākotnējā stadijā, ir jāiztur tuberkulozes krēpu tests (tiek veikta mikroskopija un uztriepes tvertne).

Flegma - gļotādas savienojumi, kas atrodas bronhos un plaušās. Normālos veselības apstākļos šie savienojumi vispār netiek veidoti. Un ar vājinātu imunitāti vai citiem saistītiem faktoriem dramatiski palielinās šāda noslēpuma ražošana bronhos. Un tas veicina strauju tuberkulozes iekļūšanu krēpās, kam seko ķermeņa infekcija. Ja klepus ilgst vairāk nekā 1 mēnesi, jums jāveic fluorogrāfija. Ja attēlā ir zīmogs, kura diametrs ir lielāks par 1 cm, persona obligāti tiks nosūtīta tuberkulozes krēpu analīzei.

Vispārīga informācija

Ja persona ir inficēta ar Koch zizli, tad flegma noteikti iznāks, lai gan nelielos daudzumos. Krāsā tā ir strutaina-gļotādas nokrāsa ar maziem asiņainiem plankumiem.

Asins klātbūtne ir raksturīga tuberkulozes progresīvajai stadijai. Infekcijas sākumposmā asinis praktiski nav novērotas. Vispārējā krēpu analīzē progresīvākos posmos var būt arī kristāli un elastīgas šķiedras. Turklāt ir paaugstināts olbaltumvielu savienojumu un tuberkulozes līmenis.

Krēpu analīzi veic, izmantojot bakterioloģisku uztriepi (tiek veikts uztriepes mikroskopija, tad sēj), ko sīkāk pārbauda mikroskopā.

Ja rezultāts ir negatīvs, tad ir nepieciešams atkārtoti analizēt tuberkulozes bacīlu un savienojumu klātbūtni. Pārbaude tiek veikta ne agrāk kā 1 mēnesi.

Sputuma analīzes algoritms

  1. Pēc biomateriāla savākšanas ir sagatavots īpašs instruments, kas palīdzēs pārbaudīt bakterioloģiskos savienojumus ar mikroskopu.
  2. Tālāk, starp abiem laboratorijas spoguļiem berzēja krēpu, kas atrodas virs degļa.
  3. Lai pareizi izpētītu bioloģiskos materiālus tuberkulozes patogēnu klātbūtnei, tas ir jāpiespiež ar speciālu instrumentu saskaņā ar Gross vai Tsil-Nilsson metodi.
  4. Mycobacterium tuberculosis krēpu analīze, pirmais pētījums liecina par aptuveni 80% jutības līmeni. Ar katru nākamo jutību palielinās līdz 98%.
  5. Buck sputum kultūru nevajadzētu notikt vēlāk kā 2 stundas pēc ražas novākšanas.
  6. Pēc mikobaktēriju noteikšanas tiek noteikta jutība pret noteiktām antibiotikām.
  7. Tuberkulozes bacīļu koncentrācija, kas pārsniedz 100 uz 1 ml, norāda uz ļoti smagu slimības formu.

Tests jāveic vismaz 3 reizes, jo ar katru jaunu žogu rezultāts ir precīzāks. Ja pēc pirmās analīzes tas ir negatīvs, tad tas nenozīmē slimības neesamību. Lai iegūtu galīgo spriedumu, jums ir nepieciešams vismaz 3 reizes, lai iegūtu negatīvu rezultātu. Turklāt viņš var runāt par ļoti agrīnu slimības attīstības stadiju, kurā joprojām nav iespējams noteikt tuberkulozes bacillus.

Vispārīgi noteikumi krēpu savākšanai

Ja jūs domājat par jautājumu: kā iegūt tuberkulozes testu, šādi ieteikumi palīdzēs:

  • Pirms krēpu savākšanas ārsts izsniegs īpašu konteineru, kurā savākt materiālu;
  • Lai iztīrītu ēdiena palieku muti, noteikti izskalojiet muti un notīriet zobus;
  • Pirms savākšanas, lai savāktu plaušās pēc iespējas vairāk gaisa un klepus;
  • Pēc klepus sasmalciniet materiālu tvertnē un cieši aizveriet vāku;
  • Lai novērstu siekalu iekļūšanu traukā, ir nepieciešama plaušu flegma;
  • Ja ar klepu nav iespējams klepus saaudzēt, tad jums ir jāpiespiež dūri uz krūtīm vai elpot pār karstu tvaiku, tad atkārtojiet procedūru;
  • Ja neizdodas savākt noslēpumu, pacientam tiek noteikts bromheksīns vai ambroksols.

Pētniecības metodes

Kopumā tuberkulozes krēpu diagnosticēšanai ir divas metodes: bakterioloģiski un mikroskopiski. Abos gadījumos transkripts būs KUB + vai KUB- formā. Tuberkulozes krēpu testi beidzas ar patogēno mikobaktēriju definīciju vai to neesamību.

  1. Negatīvas KUB gadījumā ir izslēgta iespēja inficēties ar tuberkulozi, un ilgstošs klepus var liecināt par citu plaušu infekciju.
  2. KUB + klātbūtnē veica papildus fermentu imūnanalīzi. ELISA attiecas arī uz plaušu tuberkulozes laboratorijas metodēm. Ar to varat veikt precīzāku diagnozi.

ELISA vadīšanas algoritms ir šāds:

  • Flegma atšķaida ar īpašu šķīdumu un pievieno specifiskas antivielas;
  • Pēc šo komponentu apvienošanas tiek noteikts, cik daudz antigēnu savienojumu ir bakterioloģiskajā vidē.
  • Saskaņā ar šo datu rezultātiem tiek noteikts, cik reizes pārsniedza mikobaktēriju koncentrāciju 1 ml. testa šķidrumu. Pamatojoties uz rezultātu, tiek izstrādāta diagnoze un izstrādāta turpmākās apstrādes shēma.

Baktēriju metodē savāktais materiāls tiek ievietots īpašā vidē, kas veicina mikobaktēriju augšanu. Pēc 10-20 dienām tiek veikti pētījumi, lai noteiktu tuberkulozes savienojumu klātbūtni un to koncentrāciju. To pārbaudīt ar šo metodi diezgan ilgu laiku, jo ir vajadzīgs laiks, lai audzētu patogēnās baktērijas laboratorijas apstākļos. Dažos gadījumos termiņi var pārsniegt 1 mēnesi. Šī iemesla dēļ šī metode ir zaudējusi savu popularitāti pacientu vidū.

Drošības inženierija

Raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav tiešs norādījums rīcībai. Pirms sevis izrakstīšanas, jums ir obligāti jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa norādījumi.

Cik daudz ir termins

Diagnostikas testu cena ir tieši atkarīga no laboratorijas, kurā tiks veikta pētniecība un atrašanās vieta. Piemēram, par pakalpojumu izmaksām Maskavā izmaksās vairāk nekā Samārā un otrādi. Lai iegūtu nepieciešamo informāciju, jums ir jāsazinās ar laboratorijas biroju un jāprecizē. Parasti izmaksas nepārsniedz 400 rubļu.

Analīzes periods ir diezgan īss, tikai 2 darba dienas ir pietiekamas visu rezultātu sagatavošanai.

7. Krēpu pārbaude tuberkulozes diagnostikā.

Sputuma pētījumā birojā ir nozīmīga klīniskā un epidemioloģiskā nozīme. Mikobaktēriju noteikšana krēpās liecina, ka pacients ir bacillus ekstraktors, t.i. var izdalīt mikobaktērijas vidē. Šādi pacienti rada lielāku risku apkārtējiem veseliem cilvēkiem.

Sputum ir labāk savākt no rīta, izskalotu muti, lai tā būtu mazāk siekalām. Ar nelielu krēpu daudzumu tas tiek savākts dienas laikā. Ja nav krēpu, tās izskatu izmanto kairinošs ieelpojums ar hipertonisku šķīdumu aerosoliem (piemēram, galda sāli ar soda saturu).

Sputuma pārbaude sākas ar tās pārbaudi. Kad hemoptīze ir krēpās, ir svītras vai asins recekļi. Arī krēpās var atrast bronhuolīta gabalus - brūču akmeņus.

Krēpu mikroskopija var noteikt eritrocītus, leikocītus, epitēliju, alveolāras šūnas, putekļu šūnas, cilindriskas un plakanas epitēliju, kaļķu sāļus, holesterīna kristālus, elastīgās šķiedras.

Vislielākā vērtība ir elastīgo šķiedru atklāšana krēpās. Elastīgās šķiedras izceļas no plaušām dažādu izmēru pušķi, saglabājot alveolu kontūras, nesaglabājot alveolāro struktūru vai mazu fragmentu formā. Turklāt, tā sauktās koraļļu šķiedras (Coppen-Jones šķiedras) var atrasties krēpās - biezās, raupjās formācijās, kas veidojas tauku skābju uzkrāšanās rezultātā uz elastīgām šķiedrām. Var konstatēt arī kalcinētas šķiedras.

Elastīgo šķiedru klātbūtne krēpās norāda uz plaušu audu iznīcināšanu. Ar svaigu sabrukumu šķiedru saišķi saglabā alveolāro struktūru, ar tuberkulozes proliferatīvajām formām nav saglabājusies alveolārā struktūra. Koraļļu šķiedras parādās galvenokārt vecās tuberkulozes, kalcifizētu šķiedru gadījumā - ar sabrukušo fokusu sadalīšanos procesa paasinājuma laikā.

Pacientu ar tuberkulozi krēpās var atrast kaļķu sāļus (galvenokārt karbonātus un sulfātus). Viņi visbiežāk nokļūst krēpās no veciem, noārdītiem kalcifizētiem fokiem.

Holesterīna kristāli mēdz norādīt uz veco dobumu klātbūtni plaušās.

Dažos gadījumos tā saucamo „Ehrlich tetrad” var atrast krēpās:

Kalcinētās elastīgās šķiedras

Kaļķi kristālisku un amorfu formu veidā

Erlichas tetradu atklāšana krēpās norāda uz vecā tuberkulozes procesa paasinājumu.

Sputuma pārbaudi veic arī ar bakterioskopiskām, bakterioloģiskām un bioloģiskām metodēm - skatīt iepriekšējo jautājumu.

8. Pleiras šķidruma un šķidruma pārbaude tuberkulozē.

Pleiras šķidruma izpēte galvenokārt tiek izmantota tuberkulozes pleirīta diagnosticēšanai.

Caurspīdīga gaiši dzeltena krāsa, ar fibrīna eksudāta šķiedrām sauc par serozi. Proteīna saturs tajā ir no 40 līdz 60 g / l. Sākotnējā akūtās serozās pleirītiskās fāzes fāzē šūnu sastāvā ir 50 - 60% neitrofilu, 15-25% limfocītu, eritrocītu, basofilu, mezoteliālo šūnu.

Kad iekaisums stabilizējas vai izzūd, eksudātā dominē limfocīti (90-95%). Neitrofilu skaita palielināšanās eksudātā un limfocītu skaita samazināšanās norāda uz eksudāta noplūdi.

Cerebrospinālā šķidruma izpēte ir svarīga tuberkuloza meningīta diagnosticēšanā.

Tuberkulozes diagnostika: krēpu analīze un savākšanas noteikumi

Flegma ir elpošanas sistēmas orgānu patoloģiska izlāde. Pēc būtības tā var būt gļotāda, strutaina vai ar asins piemaisījumiem. Sekrēcija notiek bronhos, kas izraisa receptoru kairinājumu un klepu. Rezultāts ir noņemams, kas tiek pakļauts dažādiem pētījumiem. Veic bakteriopiju un sēšanu. Šie divi posmi palīdz diagnosticēt slimību.

Kā savākt flegmu analīzei

Tuberkuloze ir slimība, kas vairumā gadījumu notiek citu slimību aizsegā. Bieži tas tiek sajaukts ar gripu vai ARVI. Fluorogrāfija, kas parāda plaušu patoloģiskās zonas, palīdz diagnostikā. Flemma aizdomas gadījumā tiek izvēlēta, lai noteiktu baktēriju izdalīšanos. Tas nozīmē, ka šis pētījums nav būtisks tuberkulozes noteikšanai, bet tas ir obligāts. Lai pareizi izlaistu krēpu testu, jums ir:

  1. Ņem tukšā dūšā, vēlams agri no rīta astoņos.
  2. Pirms krēpas savākšanas nelietojiet zobus.
  3. Rūpīgi izskalojiet muti ar siltu un iepriekš vārītu ūdeni.
  4. Vairāku dziļu elpu izraisa krēpas.
  5. Pēc tam vēlme klepus.

Savākt vajadzētu būt speciāli sagatavotā traukā. Labāk to iegādāties aptiekā, jo ēdieniem jābūt pilnīgi steriliem. Nepieciešamais analīzes tilpums ir 5 ml. Pēc krēpu savākšanas tas jānogādā laboratorijā.

Savākšanas laikā ir svarīgi izvairīties no mutes vai roku pieskaršanās sterilā trauka malām. Tas var izkropļot pētījuma rezultātus.

Kā nodot krēpu tuberkulozei

Kopumā materiāla savākšanas shēma mikobaktēriju noteikšanai neatšķiras no iepriekš minētā. Taču ir vairākas funkcijas, kas jāapsver, lai iegūtu ticamus datus. Noteikumi tuberkulozes krēpu savākšanai ir šādi:

  1. Šī procedūra prasa atsevišķu telpu.
  2. Telpā ir jānodrošina laba ventilācija.
  3. Savāc tikai ar atvērtiem logiem.
  4. Nepieciešamais 3 vai 5 ml daudzums.

Lai savāktu krēpu mājās, tam jābūt atsevišķā telpā ar atvērtiem logiem vai uz ielas. Ja tas nav iespējams, visas aktivitātes notiek atvērtā loga vai loga priekšā, ja nav citu ģimenes locekļu.

Tuberkulozes krēpu analīzi veic tūlīt pēc tam, kad ir konstatēti simptomi, kas liecina par šo slimību. Liela nozīme tiek piešķirta konteineram, kas tieši savāc materiālu no slima cilvēka. Ir nepieciešams, lai jauda:

  • bija plašs kakls ar diametru vairāk nekā 3 cm;
  • bija augsta pārredzamība un izturība;
  • bija ar vāku, kas cieši un viegli aizveras;
  • no materiāla, kas ļauj viegli ievietot pacienta datus;
  • sterils un vienreiz lietojams.

Parasti materiāls krēpu izmeklēšanai tuberkulozes noteikšanai tiek savākts trīs dienas pēc kārtas. Visi tiek pavadīti no rīta.

Ja pacients nespēj saspiest krēpu, tad viņam iepriekš tiek ieelpota ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.

Kas ir svarīgi zināt

Vācot tuberkulozes krēpu, ir grūti precīzi apgrūtināt izplūdi. Ir vairāki veidi:

  1. Vispirms jums vienkārši jāmēģina klepus. Veiksmīgas krēpu izdalīšanas gadījumā tas jāsavāc tīrā traukā.
  2. Ja šādā veidā materiāls nav iespējams savākt, tad jūs varat mēģināt krūtīs vairākas reizes klauvēt. Tas palīdzēs izraisīt klepu.
  3. Jums vajadzētu veikt arī divus dziļus elpu. Pēc tam dažas sekundes turiet elpu, pēc tam lēnām izelpojiet. Tad ieelpojiet trešo reizi un izelpojiet strauji.
  4. Ja nav ietekmes, varat veikt regulārus elpošanas vingrinājumus.
  5. Vismaz veikt ieelpošanu. Mājās varat elpot ar siltu ūdeni. Tas pievieno 1 ēdamkaroti sāls vai cepamais sodas.

Visi šie pasākumi palīdz izraisīt klepus refleksu un attiecīgi izraisīt un savākt krēpu analīzei. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāatceras daži svarīgi noteikumi. Tie ir šādi:

  • materiālu savākšana notiek tikai tīrā un sterilā traukā;
  • vienmēr no rīta;
  • zobi nav suka, mutes dobums tiek tikai skalots;
  • pēc savākšanas tvertne ir cieši noslēgta;
  • rokas jāmazgā ar ziepēm.

Ir ieteicams savākt krēpu uz ielas. Tas ir saistīts ar to, ka mikobaktērijas, kad klepus var nonākt vidē. Rezultātā tos ilgu laiku glabā mājsaimniecības priekšmetos. Tas var būt citu veselīgu ģimenes locekļu infekcijas risks.

Vēl viens svarīgs punkts krēpu savākšanā ir paša konteinera apstrāde. Pēc tam, kad tas ir atvērts, nelietojiet to ar lūpām vai pieskarties konteinera iekšpusei ar rokām. Tam jābūt pēc iespējas tuvākam, lai to aizvestu mutē un rūpīgi savāktu krēpu.

Visiem šiem punktiem ir svarīga loma pareizo rezultātu iegūšanā. Ir svarīgi arī savlaicīgi nogādāt konteineru uz laboratoriju. Optimālais laiks ir divas stundas.

Tuberkulozes noteikšanas metodes

Pastāv četri veidi, kā noteikt mikobaktēriju klātbūtni vai neesamību. Tie ietver:

  • Zil-Nelsena mikroskopija;
  • luminiscējošs;
  • bakterioloģiska (vai sēšana);
  • PCR.

Visas šīs metodes ļauj atklāt Koch Sticks krēpās. Pēc materiāla ievietošanas speciālā traukā tas tiek nogādāts laboratorijā, kur tiek veikti nepieciešamie pētījumi. Lai iegūtu ticamu rezultātu, tiek ņemti trīs krēpu paraugi, no kuriem katrs ņem nepieciešamo materiālu daudzumu. Ja KUM (skābes izturīgas mikobaktērijas ir tuberkulozes pazīme) tiek konstatēts vismaz vienā no trim uztriepēm, rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Apsveriet, kā tiek veikta krēpu analīzes, lai noteiktu tuberkulozi.

Bakterioskopija

Pašlaik tas ir galvenais primārais paņēmiens patogēnu noteikšanai. Pamatojoties uz rezultātiem, to var secināt par mikobaktēriju klātbūtni vai neesamību. Tas nozīmē, ka šī diagnostikas metode darbojas kā marķieris, kas ļauj jums noteikt, vai ir KUM.

Sputuma analīze tiek veikta šādi:

  1. Smērvielas tiek krāsotas ar īpašu risinājumu.
  2. Tad paskatieties caur mikroskopu.
  3. Šim nolūkam izmantojiet ierīci ar iegremdēšanas sistēmu.
  4. Uz vārītiem birstīšiem KUM iegūst sarkanu krāsu.

Pētījuma rezultātus ar šo metodi var iegūt vienas stundas laikā. Parasti analīze tiek sagatavota dienā. Mikroskopija ir pieņemams un rentabls veids, kā atklāt tuberkulozi. Bet tajā pašā laikā nav specifiskuma, tas ir, tas var atklāt jebkurus mikobaktēriju veidus, pat tos, kas neizraisa šo plaušu patoloģiju.

Luminiscences

No nosaukuma kļūst skaidrs, ka pētniecībai izmanto īpašu mikroskopu. Mikobaktērijas pašas spīd ar dzeltenu gaismu pret tumšu krāsu. Šī metode ir svarīga, jo tā nosaka baktēriju skaitu. Tas ir, tas tiek vērtēts pēc slimības smaguma un ilguma.

Metode ir diezgan informatīva. Būtība: pastāv zināmas DNS kopijas kopija. Tā rezultātā tā var noteikt mikobaktērijas krēpu analīzē. Analīzes sagatavošana 4 stundu laikā. Tas ir, izmantojot PCR, jūs varat ātri uzzināt par tuberkulozes esamību vai neesamību. Metode ir ļoti jutīga un daudzpusīga.

Bakterioloģiski

Tuberkulozes krēpu kultūru veic, uzklājot materiālu uz īpašas barotnes. Lai konstatētu patogēnus, jums ir nepieciešami tikai 20 dzīvotspējīgi KUM. Baktērijas aug dažu mēnešu laikā. Parasti no 20 dienām līdz 12 nedēļām.

Vidē aug koloniju veidā, kas atšķiras ar to raupjumu un nelīdzenumu uz virsmas. Šo metodi izmanto, lai novērtētu baktēriju klātbūtni. Rezultātu nosaka 3 punkti:

  • “+” Runā par nepietiekamu attēlu;
  • “++” norāda uz mērenu sekrēciju;
  • “+++” ir daudz.

Pēdējais ir vislielākais apdraudējums gan pašam cilvēkam, gan cilvēkiem ap viņu.

Izpētot krēpu obligāti noteikt zāļu jutību. To veic tikai pēc koloniju dīgšanas uz barības vielas. Pēc noteikšanas veiciet korekcijas pacienta ārstēšanā.

Pozitīvie analīzes aspekti

Ņemot vērā, ka krēpu var pārbaudīt vairākos veidos, ir jānorāda analīzes priekšrocības. Tie ietver:

  • baktēriju atklāšana īsā laikā PCR vai mikroskopijas gadījumā;
  • nosaka mikobaktēriju;
  • baktēriju sekrēcijas aktivitātes noteikšana;
  • rezistence pret antibiotikām.

Pašlaik tuberkulozes noteikšanu veic ar daudzām metodēm. Tas parasti ir fluorogrāfijas vai Mantoux reakcija. Bakterioloģiskā izmeklēšana vai sēšana tiek veikta apstiprināšanai. Tikai ar tās palīdzību ir iespējams izolēt svarīgu informāciju par slimu personu. Nozīmīga ir zāļu rezistences noteikšana. Ņemot vērā šo informāciju, ārsts izvēlas atbilstošu terapiju.

Ir svarīgi saprast, ka krēpu pārbaude tiek veikta, lai noteiktu patogēna izdalīšanās pakāpi vidē. Ja pacientam ir slēgta tuberkulozes forma, nav fakts, ka krēpās var atrast baktērijas.

Negatīvās puses

Pirmkārt, tas ir savākšanas grūtības. Ne katrs cilvēks var pareizi un bez kļūdām savākt materiālu konteinerā. Tāpēc ir svarīgi jautāt ārstam vai medmāsai par noteikumiem.

Otrais negatīvais punkts ir ilgums. Tas ir, rezultāts ir sagatavots sējas laikā vienu vai trīs mēnešus. Tāpēc šajā laikā ārstēšana tiek veikta ar visām zālēm saskaņā ar pieņemto shēmu.

Ja tiek atklāta tuberkuloze, tiek veikta krēpu izmeklēšana. To veic ar vairākām metodēm, no kurām katrai ir savas priekšrocības un trūkumi. Tas ir optimāls augu materiālam uz barības vielām. Lai iegūtu ātrus rezultātus, ir vērts izmantot PCR vai mikroskopu.

Ziedojošajam krēpam jābūt tikai sterilā traukā un pēc iespējas ātrāk jāievada laboratorijā.

Tuberkuloze - kā pārliecināties par slimības esamību vai neesamību? Sputuma analīze palīdzēs

Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, ko pārnēsā gaisa pilieni. Visbiežāk infekcija rodas, ja persona ieelpo patogēnās baktērijas.

Pirmās slimības pazīmes ir svara zudums, drudzis un regulāra klepus ar palielinātu krēpu (parasti noslēpums tikai ieeļļo gļotādu, kas nav brīvi izceļas).

Slimnieku krēpās ir tuberkulozes mikrobi, tāpēc plaušu gļotādu izdalīšana ļauj ātri identificēt infekciju.

Tuberkulozes krēpu analīzes mērķis

Turklāt, izmantojot šo formu, ir iespējams noteikt tā saucamos rīsu korpusus (Koch lēcas), kas pārstāv balti vai dzeltenus ieslēgumus, kas ietver dendrītu, elastīgās šķiedras un inficētos mikrobaktus.

Izplūde notiek daudz, var būt nepatīkama smarža.

Makroskopiskā pārbaude. Ar tuberkulozi inficēta pacienta noslēpums ir strutains, tajā ir Koch baktērijas, ir neliels asins svītru plankums. Asins piemaisījumi rodas asinsvadu integritātes pārkāpuma gadījumā un visbiežāk tiek novēroti pacientiem ar dobu formu.

Turklāt, izmantojot šo formu, ir iespējams noteikt tā saucamos rīsu korpusus (Koch lēcas), kas pārstāv balti vai dzeltenus ieslēgumus, kas ietver dendrītu, elastīgās šķiedras un inficētos mikrobaktus. Izplūde notiek daudz, var būt nepatīkama smarža.

Bakterioskopiska pārbaude. Tiek sagatavots īpašs preparāts, kas krāsots ar Ziehl-Nelson metodi ar fuksīna karbolskābi. Pēc precizēšanas pievieno 3% sālsskābes spirta šķīdumu, 5% sērskābes šķīdumu un pēc tam krāso ar 0, 25% metilēnzilā šķīdumu. Rezultāti nosaka Koch sticks klātbūtni. Visi preparāta materiāli, izņemot tuberkulozes bacīļus, kļūst zili.

Šī plaušu tuberkulozes krēpu analīzes metode ir ļoti jutīga. Pirmajā pārbaudē jutība ir aptuveni 80%, atkārtojot: 85-90%. Ja paraugus pārbauda vairāk nekā trīs reizes, jutība palielinās līdz 97%. Lai noteiktu vīrusu 1 ml materiāla, tam jābūt vairāk nekā 100 000 baktēriju.


1. attēls. Ārsts veic tuberkulozes krēpu testu: tas ir ātrs un precīzs veids, kā noteikt mikobaktēriju klātbūtni

Ja ir krēpu slimības pazīmes un simptomi, labāk ir pārbaudīt vismaz trīs reizes.

Tas ir svarīgi! Pirmais negatīvais rezultāts nenozīmē pilnīgu diagnozes novēršanu. Bieži vien paraugos var būt mazāk baktēriju nekā nepieciešams pētniecībai.

Procedūras laikā veiktās analīzes

Aptauja sākas ar ārēju pārbaudi. Infekcijas klātbūtnē gļotādas izdalījumos ir svešas ieslēgšanās vai asins recekļi, daļas no bronchi akmeņiem. Kad plaušu audi tiek iznīcināti, tiek konstatētas elastīgas šķiedras.

Atklājot mikrobaktērijas, atkārtoti pārbauda elpceļu šūnu sekrēciju, rīta kolekcija tiek nosūtīta uz klīniku (vismaz trīs dienas). Pārbaude tiek veikta gan pirms ārstēšanas uzsākšanas, gan tās laikā.

Mikrobaktēriju skaitam paraugos vajadzētu samazināties, kas norāda uz slimības remisiju.

Atklāto mikobaktēriju skaits ļauj sadalīt pacientus divās grupās:

Pirmā grupa ir klasificēta kā inficēto bacīļu aktīvā ekskrēcija, kam plaušās ir progresējošs iekaisuma process.

Uzmanību! Šī grupa ir bīstama citiem un prasa tūlītēju izolāciju tuberkulozes ambulatorā.

Pēc atbilstošas ​​pret tuberkulozes ārstēšanas un apstiprinājuma, ka persona nav bakteriostatiska viela, pacients tiek reģistrēts klīnikā un tuberkulozes klīnikā. Pēc vairāku sterilu paraugu saņemšanas bez patogēnām baktērijām pēc atkārtotas un papildu izmeklēšanas pacients tiek izņemts no reģistra.

Tā kā izdalījumos vai nelielā skaitā to nav patogēnu baktēriju, BK grupā ir iekļauta persona. Pacientam jābūt izolētam, lai neradītu kaitējumu citiem, lai novērstu slimības attīstību un tās pāreju uz atvērtu formu.

Apstrādi veic kurss. Ir piešķirts dažādu zāļu ietekme uz Kochas zizli, kam ir viens kopīgs mērķis: to iznīcināt.

Parādīti arī fizioterapija, elpošanas vingrošana, imunoprofilakse. Pacients tiek regulāri pārbaudīts.

Tuberkulozes krēpu analīze: kur, kā un cik daudz tiek darīts?

Tuberkulozes krēpu tests: negatīvs un pozitīvs.

Tuberkuloze un infekcijas izplatīšanās veidi.

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze, skābju rezistenti gram-pozitīvi stieņi.

Mūsu laikā šī slimība ir tik izplatīta, ka tā ir kļuvusi par epidēmiju.

Tuberkuloze ir slimība, kas ietekmē ne tikai elpošanas orgānus, kā mēs domājām, nieres, kaulus, zarnas un smadzenes var būt arī zem mikobaktēriju.

Tuberkulozes infekcijas un transmisijas veidi

Cilvēku vidū, kuriem ir tieša ilgstoša saskare ar baktēriju izdalītājiem, biežums ir 3-5 reizes lielāks nekā to cilvēku vidū, kuriem nav bijis šādu kontaktu.

Liels sastopamības biežums sastopams arī starp bērniem, kuriem ir pastāvīga saskare ar baktēriju ekskrementiem.

Mycobacterium tuberculosis spēj iekļūt cilvēka organismā dažādos veidos, proti, gaisā un putekļos - tā sauktajā "aerogēnajā", barības maisījumā (ar pārtiku, kas saņemta no dzīvniekiem, kas cieš no tuberkulozes), kontaktu un dīgtspēju (dzemdē).

Kā zināms, galvenais tuberkulozes patogēnu transmisijas ceļš ir aerogēns, kas veido 95–97% no visām tuberkulozes infekcijām.

Tas nozīmē, ka mikobaktērijas no slimības cilvēka sarunas laikā, šķaudot, klepus var izplatīties ar siekalām.

Bet nebaidieties no šādiem cilvēkiem, nav nepieciešams ceļot sabiedriskajā transportā marles maskā un izvairīties no kontakta, jo infekcijas varbūtība ir atkarīga no tuberkulozes veida, kā arī patogēnu skaits uz gaisa tilpuma vienību un Jūsu ķermeņa jutību.

Galu galā, mūsu imunitāte pastāv, lai būtu aizsargā un iznīcinātu visus patogēnos mikrobus, kas uzbrūk organismam.

Turklāt patogēna iekļūšana organismā izraisa infekciju, bet ne visos gadījumos izraisa slimību.

Kā zināms, infekcijas pārnešanai ir nepieciešams, lai tuberkulozes pacients gaisā izdalītu infekcijas daļiņas, parasti ir iespējams elpošanas orgānu tuberkuloze. Bet ne visi pacienti ar vienu un to pašu pasākumu var izplatīt slimību.

Pirmkārt, tas būs atkarīgs no mikobaktēriju skaita pacienta bronhu izdalījumos.

Turklāt pastāv tieša saikne starp Mycobacterium tuberculosis skaitu krēpās un lipīgumu, tas ir, infekcijas pakāpi.

Pacienta ar tuberkulozi krēpu analīze

Pacienta flegma ir bronhu sekrēciju, siekalu un nekrotisku plaušu audu maisījums.

Lai iegūtu atbilstošus analīzes rezultātus, ir nepieciešams pareizi savākt krēpu.

To parasti savāc no rīta, pēc skalošanas mutē, ar augšējo elpošanas ceļu saturu, sterilā traukā. Ja krēpās ir zems, tas tiek savākts visu dienu.

Uzsākt krēpu analīzi ar makroskopisku pārbaudi, ti, novērtēt tā daudzumu, dabu (gļotādu, strutainu, mucopurulentu, asiņainu), smaržu, viendabīgumu.

Tuberkulozes pacientiem krēpas parasti ir gļotādas, bez smaržas un patoloģiski piemaisījumi.

Pēc makroskopiskās analīzes tiek veikta krēpu mikroskopiska analīze.

Kāda metode var noteikt tuberkulozes patogēnu klātbūtni vai neesamību pacienta krēpās?

Pirmkārt, tas ir bakterioskopisks pētījums. Sagatavojiet pacienta uztriepes, veicot krāsošanu uz Zil-Nielsen, žāvē un pārbauda ar mikroskopu.

Šī metode palīdz noteikt mikobaktērijas ar nosacījumu, ka 1 ml krēpu satur 5000 līdz 10 000 baktēriju.

Ar nelielu mikrobu daudzumu šī metode nav pietiekami efektīva.

Bakterioskopija tiek veikta trīs dienas, pēc tam tiek izmantota flotācijas metode.

Šī metode ir balstīta uz faktu, ka sagatavo ogļūdeņražu (ksilola, benzola) un pacienta krēpu suspensiju.

Tādējādi uz virsmas parādās putas ar mikobaktērijām, tās noņem un uzklāj uz stikla slīdes apmēram 5-6 reizes, tad krāso ar Ziehl-Nielsen un pārbauda ar mikroskopu.

Šī metode palielina bakterioskopijas metodes jutību par 10-13%.

Vislielākā efektivitāte ir luminiscentās bakterioskopijas metodei, kuras būtība ir tā, ka mikobaktērijas tiek krāsotas ar īpašām krāsvielām - fluorohromiem, pēc tam pirmais iegūst spēju spīdēt ultravioletajā gaismā.

Tuberkulozes krēpu analīzes metodes

Šāda metode kā fāzu kontrasta mikroskopija ļauj noteikt un izpētīt tuberkulozes stieņus un to formas dabīgā stāvoklī.

Lai veiktu šo pētījumu, jums ir nepieciešama īpaša fāzu kontrasta iekārta.

Pētījuma citoloģiskā metode ļauj atklāt neitrofīlus krēpās, mononukleārās šūnas, kazeozas nekrozes un milzu Langhans šūnas, kas norāda uz specifisku iekaisuma veidu plaušu audos.

Nepietiekama krēpu daudzuma vai tā trūkuma gadījumā pacientam tiek parādīta kairinoša 15% nātrija hlorīda šķīduma ieelpošana 1% sodas šķīdumā vai izskalošanās no bronhiem.

Pēdējā gadījumā pacients tiek anestēzēts ar mēles sakni un aizmugurējo rīkles sienu ar anestēzijas šķīdumu, tad trauks ar trauku ielej 10-15 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.

Pacients sāk klepus refleksīvi, un viņš klejoja izotonisko šķīdumu Petri trauciņā.

Tad iztērējiet bakterioskopiju un tālāku biomateriāla izpēti.

Nākamā metode, ko izmanto krēpu analīzei, ir bakterioloģiska.

Tās būtība ir pētītā materiāla stādīšana uz barības vielām ar sīkāku mikobaktēriju diferenciāciju, nosakot izolēto mikrobu jutīgumu pret pret tuberkulozes zālēm.

Tās trūkums ir tas, ka pirmās kolonijas barības vidē var parādīties tikai pēc 2-3 mēnešiem, kas ievērojami sarežģī diagnostisko meklēšanu.

Gan bakterioskopiskas, gan bakterioloģiskas krēpu analīzes tiek veiktas trīs reizes (3 dienas pēc kārtas) pirms pret tuberkulozes terapijas sākuma.

Vēl viena analīzes metode ir bioloģiskā metode. Šajā gadījumā pacienta patoloģiskais materiāls tiek inokulēts ar laboratorijas dzīvniekiem, piemēram, vēdera dobumā.

Ja mikobaktērijas atradās materiālā, dzīvnieki saslimst ar tuberkulozi un mirst dažu mēnešu laikā.

Mūsdienīgas biomateriālu analīzes metodes

Ātrākām metodēm tuberkulozes izraisītāju noteikšanai pētāmā materiālā ir testēšanas mēģenes BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube) metode.

Šādas caurules satur barības vielu buljonu un fluorescējošu vielu, mikobaktērijas absorbē skābekli no buljona, savienojums reaģē uz skābekļa līmeni caurulē un novēro fluorescences fenomenu.

Sākotnējais skābekļa līmenis mēģenē neizraisa spīdumu.

Mūsdienās molekulārās diagnostikas metodes, piemēram, PCR diagnostika un DNS zondes metode, ir diezgan efektīvas.

Pamatojoties uz pētāmā materiāla mazāko DNS daļiņu atklāšanu. Šīm metodēm ir visaugstākā jutība un īsā laikā (no 2 stundām līdz 2 dienām) iespējams identificēt mikroorganismus.

Arī pētījuma stadijā tagad ir metodes, lai atklātu tuberkulozes patogēnus, izmantojot monoklonālās antivielas, kas ir arī ātrāks veids, kā to pašu bakterioloģisko metodi.

Līdz šim tiek izstrādātas un uzlabotas metodes mikobaktēriju klātbūtnes noteikšanai cilvēka organismā, kas drīz novedīs pie diagnozes uzlabošanās un līdz ar to arī tuberkulozes ārstēšanas.

Tuberkulozes krēpu analīze

Tuberkuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām uz planētas, kas bieži ietekmē plaušas un retāk - citus orgānus.

Tas izplatās pa gaisa pilieniem, tas ir, klepus, šķaudot vai runājot ar pacientu, kurš cieš no tuberkulozes.

Pastāv uzskats, ka aptuveni trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi, saskaņā ar citiem datiem, katrs piektais iedzīvotājs.

Infekcijas dinamika vienkārši ir biedējoša, tikai iedomājieties, ka aptuveni katru otro reizi rodas jauns infekcijas gadījums.

Agrāk, līdz 20. gadsimta sākumam, tuberkuloze tika uzskatīta par neārstējamu un beidzās nāvē.

Šobrīd ir efektīva visaptveroša programma, kas ļauj diagnosticēt un veikt veiksmīgu ārstēšanu slimības sākumposmā.

Baktēriju noteikšana, izmantojot krēpu analīzi

Krēpas - trahejas un bronhu noslēpums ar siekalu maisījumu, kas raksturīgs tuberkulozes plaušu formām un vairākām citām slimībām, atdalīšanas laikā tiek atdalīts.

Veselīgas personas ķermenis rada arī krēpu, gļotādu veidā, ko izdalās trahejas un bronhu dziedzeri, bet daudz mazāk, tas kļūst pamanāms tikai plaušu slimību laikā.

Ir vairākas metodes, lai apstiprinātu tuberkulozes slimību, dažreiz tās izmanto kopā, lai iegūtu visprecīzāko rezultātu.

Viena no šīm diagnostikas metodēm ir tuberkulozes krēpu analīze, metodes būtība ir detalizēts pētījums par plaušu audu un bronhu sekrēciju.

Tas tiek uzskatīts par vienu no precīzākajiem slimības atklāšanas veidiem. Tas ne vienmēr tiek izmantots profilaktiskai diagnostikai, jo krēpu izmeklēšana aizņem diezgan ilgu laiku.

Ieteikumi par krēpu vākšanu

Jāatzīmē, ka krēpu savākšana Mycobacterium tuberculosis, saīsināta kā MBT, vairumā gadījumu tiek veikta pieaugušajiem, jo ​​ir grūti veikt krēpu savākšanas procedūru no bērna. Šeit mēs izskatām abus gadījumus.

Konsultācijas pieaugušajiem:

  1. Procedūras priekšvakarā nav nepieciešams lietot zāles, kas nomāc klepu, tas ievērojami sarežģīs analīzes sniegšanu un, iespējams, pat anulēs. Nepieciešamības gadījumā, ja rodas problēmas ar atkrēpošanu, ir nepieciešams iepriekš saņemt līdzekļus, kas veicina krēpu atdalīšanu.
  2. Tūlīt pirms pacelšanas ir ļoti ieteicams rūpīgi notīrīt zobus un izskalot muti - tas būs garantija, ka pārtikas daļiņas netiks analizētas.
  3. Savākšanas procedūra ir jāveic agri no rīta pēc pamošanās. Tas ir saistīts ar to, ka nakts laikā veidojas liels daudzums krēpu un uzkrājas bronhos. Viņa pati ir informatīvākā, kas ievērojami uzlabo precizitāti, ar kādu tiks veikta analīzes dekodēšana.
  4. Procedūrai ir vēlams tīrs un sterils konteiners ar ciešu vāku. Ja jums nav piemērota konteinera, vaicājiet medicīnas iestādes darbiniekiem, kuros jūsu analīze ir atšifrēta.
  5. Veikt dziļu elpu ar pilnu krūtīm, pēc tam nedaudz turot gaisu iekšā ar asu izelpu, veiciet atkrēpošanu. Ielietiet iepriekš atvērtā traukā un cieši aizveriet ar vāku.

Ir svarīgi zināt, ka tuberkulozes krēpu īpašības var atšķirties, tāpēc nevajadzētu izdarīt neatkarīgus pārsteidzošus secinājumus, uzticēt iegūtā materiāla novērtējumu kvalificētiem speciālistiem.

Ieteikumi bērnu vākšanai:

  1. Pirms savākšanas bērnam ir jāiegādājas silts, daudz silts šķidrums un iepriekš jāsagatavo mazulim.
  2. Pozitīvi ietekmēs arī mazuļa krūšu un muguras masāža.
  3. Tas ir ērti sēdēt bērnu un noliekt ķermeni uz priekšu. Tad radiet klepu, viegli piespiežot mēles sakni.
  4. Kad bērns klepus un dzirdat skaņu, kas raksturīga krēpu izdalīšanai, novietojiet trauku, lai savāktu bērna muti, lai viņam nebūtu laika norīt to, ko viņš ir klepus.

Bieži vien viņi uzdod jautājumu: - cik daudz tiek veikta analīze, ti, pēc kāda laika būs zināmi rezultāti?

Atbilde: - Lai iegūtu analīzes rezultātus, parasti paiet no divām nedēļām līdz pusotru mēnesi.

Bronhoskopija kā materiāla iegūšanas metode

Ir situācijas, kad analīzei nepieciešamo plaušu sekrēciju vākšana nav iespējama, šādos gadījumos, izmantojot bronhoskopiju, tiek veikta vispārēja tuberkulozes krēpu analīze.

Šī metode ir nepieciešamo paraugu noņemšana no pacienta bronhiem.

Lai saprastu procesu, mēs īsumā aprakstīsim procedūru:

  1. Ir svarīgi atcerēties, ka 5-6 stundu laikā pirms procedūras sākuma nevajadzētu ēst pārtiku un arī dzert kādu šķidrumu.
  2. Bronhoskopija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
  3. Gadījumos, kad tiek izmantota īpaša iekārta, var izmantot vispārēju anestēziju. Tas palīdzēs izvairīties no traumām, kas var rasties pacienta piespiedu kustību dēļ, ko izraisa diskomforts.
  4. Caur mutes dobumu vai caur degunu viegli ievieto ļoti plānu manipulatoru, kura beigās ir zonde, līdz ar to tiek ņemts krēpu vai audu paraugs.
  5. Neaizmirstiet, kādu laiku pēc procedūras, ir stingri aizliegts lietot zāles, kas plānas asinis.

Kas parādīs dekodēšanas rezultātus?

Pirmkārt, analīzes rezultāts palīdz noteikt patogēnu klātbūtni krēpās un tādējādi noteikt, vai pacients ir slims ar tuberkulozi, vai nē.

Papildus slimības klātbūtnes atklāšanai varat arī iestatīt tās formu - atvērtu vai aizvērtu. Fakts ir tāds, ka gadījumā, ja tuberkuloze ir slēgta, Biroju ir grūtāk atklāt.

Arī krēpu stāvoklis palīdz noteikt, kādi procesi un kāda dinamika notiek pacienta plaušās:

  1. Izdalīto krēpu daudzums bieži norāda uz plaušu slimības apmēru.
  2. Plaušu daļiņas, kā arī strutaini plankumi norāda uz masveida bojājumu un šūnu miršanu.
  3. Brūnās krāsas vai asins satura izplūdes norāda uz asiņošanu - tas liecina, ka audu bojājumi ir ļoti spēcīgi, raksturīgi atvērtam tuberkulozes veidam.

Speciālists ar pieredzi var daudz uzzināt par stadiju, kurā slimība, iespējamā bojājumu zona un bojāto audu tilpums, ko iegūst plaušu sekrēcijas rezultātā. Šī iemesla dēļ krēpu analīze ir tik svarīga, un, protams, ka tās nedrīkst atstāt novārtā.

Neskatoties uz visiem aplūkojamās analīzes pozitīvajiem aspektiem, ir grūti panākt precīzus rezultātus slimības agrīnā stadijā.

Šī pētījuma metode ir vairāk piemērota tiem pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēta tuberkuloze, bet vienlaikus nepieciešama efektīva ārstēšana.

Siekalu analīze kā alternatīva Mantoux

Ir zināms, ka Mantoux tests nevar precīzi noteikt, vai reakcija patiešām ir uzņēmības pret Mycobacterium tuberculosis izpausmēm, vai tikai alerģija, kas rada zināmus riskus.

Patlaban pacientam ir vienkāršāka un precīza diagnostikas metode - tuberkulozes siekalu analīze Mantoux vietā.

Galu galā terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri un precīzi slimība tika diagnosticēta.

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) faktiski ir viena no visprecīzākajām analīzēm, kas ir nodrošinājusi tās popularitāti pēdējā laikā.

Īpaši viņu apsveica bērna vecuma pacienti, jo nav vajadzīgas injekcijas, ko lielākā daļa bērnu uztver bez entuziasma.

Atcerieties! Savlaicīga pārbaude, pat mazākās aizdomas par tuberkulozi, aizsargās jūs un jūsu mīļotos cilvēkus no iespējamām nopietnām sekām.

Ja Jums ir ilgs klepus ilgāk par divām nedēļām, sāpes krūtīs, intensīvs svara zudums un nakts svīšana, kā arī samazināta ēstgriba un vispārējs vājums, Jums nekavējoties jākonsultējas ar kvalificētu speciālistu.

Noteikumi tuberkulozes krēpu savākšanai un analīzei

Tuberkuloze ir viena no izplatītākajām slimībām pasaulē. Tā ir neiespējama infekcijas slimība, kas nepaliek bez sekām ķermenim un var būt letāla. Galvenās tuberkulozes klīniskās izpausmes - zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra vairākas nedēļas un klepus, ko papildina krēpas, bieži asiņaina.

Sputuma analīze tuberkulozes baktēriju noteikšanai ir viena no svarīgākajām slimības diagnostikas metodēm. Tuberkuloza iekaisuma gadījumā, tāpat kā daudzas citas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības, „mitrs” klepus ir ķermeņa aizsargmehānisms. Ar šo procesu organisms mēģina atbrīvoties no infekcijas.

Analīzes mērķis

Pacientu ar tuberkulozi atklāšana, kas nodarbojas ar primārajiem veselības aprūpes ārstiem. Taču diagnoze ir apstiprināta specializētā pret tuberkulozes iestādē. Krūšu savākšana Mycobacterium tuberculosis attiecas uz obligātajiem diagnostikas minimumiem.

Tuberkulozes infekcijas simptomi var izpausties ilgu laiku. Ar patoloģijas attīstību parādās sauss klepus, kas tiek aizstāts ar mitru, atbrīvojot patoloģisku gļotu.

Pati noslēpuma būtība var būt atšķirīga:

    Sākotnēji tas ir viskozs, balts strutojošs krēpas, pēc tam palielinās viskozitāte.

  • Dažreiz tajā var atrast asins svītras, kas izpaužas kā cavernisks process plaušu audos.
  • Retos un smagos gadījumos gļotādas izdalīšanos no plaušām var attēlot ar nepārtrauktu asiņainu masu.
  • Aktīvā tuberkulozes infekciozā iekaisuma procesā nav putu noslēpumu, piemēram, bronhītu vai aukstumu.
  • Mainās arī krēpu daudzums dienā slimības laikā. Slimības virsotnē tas var sasniegt 300-400 ml dienā. Tajā pašā laikā, bronhu sekrēciju atdalīšana kļūst sarežģīta, klepus kļūst spazmiska. Sākotnēji krēpas galvenokārt iziet no rīta, tad visu dienu.

    Galvenās metodes mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai bioloģiskajos šķidrumos:

    Saskaņā ar PVO ieteikumiem žogs tiek veikts vismaz divas reizes. Pētījums ir parakstīts, atsaucoties uz ārsta pacientu ar klepus, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, sūdzībām. Tad veiciet bakterioskopiskus pētījumus un identificējiet skābju rezistentu baktēriju klātbūtni.

    Savākšanas noteikumi

    Ir noteikta secība, kā pārbaudīt krēpu saslimšanu ar aizdomām par tuberkulozi:

    1. Visi pacienti, kam veikta klīniskā pārbaude, veic divus mikroskopijas sekrēcijas paraugus.
    2. Savākšanas tvertnēm jābūt vienreizlietojamām ar plašu muti, tilpums ir vismaz 5-7 ml.

    Krēpas savākšanas trauks

  • Pacienti, iekasējot medicīnas iestādi, attiecīgajā sūdzību izskatīšanas dienā ievāc pirmo bronhu sekrēcijas daļu un nogādā.
  • Otra pacienta daļa no rīta savāc mājās. Ārstam ir jāprecizē noslēpuma vākšanas noteikumi.
  • Diagnostikas pētījumā ir svarīgi zināt noteikumus par krēpu savākšanu tuberkulozei:

    1. Materiāls tiek savākts no rīta pirms ēšanas - nakts laikā miega laikā veidojas liels daudzums krēpu, kas atvieglo tiešu sekrēciju savākšanu un palielina pētījuma informācijas saturu.
    2. Nepieciešams veikt visas mutes dobuma higiēnas procedūras: notīriet zobus un izskalot mutes gļotādu - tas tiek darīts, lai nepieļautu, ka pārtikas atkritumi un mutes dobuma mikroflora nonāk patoloģiskajā materiālā.
    3. Pirms procedūras jums nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus, jo klepus nomākšana var padarīt gļotas grūtākas.
    4. Vakarā pirms gulētiešanas, materiāla uzņemšanas priekšvakarā, tiek sagatavoti preparāti, kas atvieglo sekrēciju (mukolītiskie līdzekļi). Ja krēpu izdalīšanās ir sarežģīta, tad tiek izmantota retināšanas vai atkrēpošanas līdzekļu ieelpošana.

    Sputuma savākšanas noteikumi

  • Materiālam ir nepieciešams sagatavot sterilu hermētisku tvertni.
  • Telpai, kurā tiek veikts žogs, jābūt labi ventilētai, jāatbilst sanitārajiem standartiem, jābūt tālu no liela cilvēku pulcēšanās.
  • Lai atvieglotu sekrēciju, varat dzert siltu ūdeni. Pēc tam labi uzklājiet krēpu un izspiediet tvertnē. Nepieciešams nodrošināt, lai siekalas nebūtu lāpstas.
  • Materiālu vāc medicīnas iestāžu darbinieki. Vislabāk ir nodot krēpu ārsta uzraudzībā, kas noteiks procedūras pareizību. Patoloģisko materiālu pēta laboratorijas tehniķis, kura uzdevums ir precīzi un pareizi pārbaudīt krēpu.

    Pētījumu veikšana

    Tuberkulozes izpētei jāpiegādā tūlīt pēc tās savākšanas. Ārkārtējos gadījumos to uzglabā ledusskapī ne ilgāk kā septiņas dienas temperatūrā + 3 ° C. Transportēšanas laikā visi konteineri ir cieši iepakoti īpašos iepakojumos, bloķējot tos vertikālā stāvoklī. Jānodrošina aizsardzība pret UV stariem. Katrā kastē ir pievienots TB-05 (a) paraugu apraksts, žoga datums un numurs.

    Bakterioskopiskie pētījumi ir veidot uztriepi uz stikla slaida, kas iet cauri noteiktiem apstrādes posmiem. Viens no tiem ir Ziehl-Nielsen krāsošana. Tālāk veiciet 100 redzes lauku apskati. Ja netiek konstatēts MBT, tad tiek skenēts vēl 200.

    Arī pētītais materiāls ir krāsots ar karbola fuksīnu. Tad izskalojiet 5% sērskābes vai 3% sālsskābes spirta šķīdumu. Tad uztriepes tiek krāsotas ar metilēnzilu un pārbaudītas ar mikroskopu, izmantojot iegremdēšanas eļļu.

    Tas ir svarīgi! Visi pacienti ar aizdomām par tuberkulozi iziet trīs dažādu krēpu paraugu mikroskopu. To var izdarīt jebkura klīniskā laboratorija. Šis pētījums ir iekļauts tuberkulozes infekcijas diagnostikas minimumā.

    Mikroskopiskā metode parasti izplūst aptuveni 75% no visiem baktēriju ekskrementiem starp tiem, kuri pirmo reizi saslimuši ar tuberkulozi. Ir svarīgi ievērot diagnostikas pasākumu daudzveidību - tas palielina detektivitāti un informativitāti.

    Ar savlaicīgu bakterioskopisko pārbaudi ir iespējams identificēt pacientu slimības sākumposmā, izolēt viņu un tuvākajā nākotnē sākt specifisku ķīmijterapiju, kas savukārt samazinās komplikāciju iespējamību.

    Bakterioloģisko pētījumu metode tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

    • fluorescējoša uztriepes mikroskopija;
    • tuberkulozes krēpu kultūra;
    • bioloģiskā metode (jūrascūku infekcija);
    • fermentu imūnanalīze;
    • molekulārā ģenētiskā metode;
    • ATKRITUMI 460 - šķidrās kultūras sistēma;
    • MGTT 960;
    • nukleīnskābes amplifikācija - PUR.

    Būtībā šīs metodes tiek klasificētas kā īpaši specializētas un veiktas īpašās laboratorijās.

    Atšifrēšana

    Analīzes rezultātu atšifrēšana attiecībā uz mycobacterium tuberculosis klātbūtni tiek ievadīta TB-05 formā (aizpildīta katram pacientam). Šis secinājums satur šādus punktus:

    • veselības aprūpes iestādes nosaukums;
    • pabeigšanas datums;
    • Pacienta vārds, vecums, dzimums, adrese;
    • analīzes iemesls (diagnoze, kontrole);
    • parauga numurs un reģionālais pacienta identifikācijas numurs;
    • krēpu savākšanas datums;
    • diagnostikas rezultāti (laboratorijas sērijas numurs, krēpu izskats, mikroskopiskā analīze, laboratorijas tehniķa pilns nosaukums ar parakstu un datumu).

    Sputuma testa ziņojums

    Neskatoties uz to, ka pētījuma rezultāts var būt pozitīvs, gala diagnozes noteikšanā ir iesaistīti tuberkulozes ārstniecības speciālisti. Parasti ir nepieciešamas vairākas citas izmeklēšanas metodes, no kurām viena ir radioloģiska.

    Tuberkulozes krēpu tests

    Stieņi pavairojas plaušās, veido kolonijas, izceļas klepus, tāpēc krēpu pārbaude ir svarīgs diagnostikas solis. Laboratorijas diagnostiku veic galvenokārt ar mikroskopisku, mikrobioloģisku metodi, baktērijas audzē blīvā Levenshteyn-Jensen vai Finn-II vidē, krāsošana notiek saskaņā ar Ziehl-Nielsen. Ir arī citas tehnoloģijas, taču tās nav pilnīgas, tām ir savas priekšrocības un trūkumi.

    Vispārīga informācija par tuberkulozi

    Plaušu tuberkulozi sauc arī par patēriņu, kas ir novecojis nosaukums. Cēlonis ir dažādi Mycobacterium tuberculosis kompleksa sugu pārstāvji, ko sauc arī par Koch sticks (par godu atklātājam). Tuberkulozes baktērijas galvenokārt ietekmē plaušas, kur tās veido daudzas kolonijas. Tāpēc jūs varat pārbaudīt krēpu par patogēna klātbūtni. Tās veido arī tuberkulus - savienojošo audu dobos mezglus, kuru iekšpusē ir pūce un baktēriju masa.

    Krēpu laboratoriskās diagnozes vērtība

    Lai noteiktu cilvēkus, kas inficēti ar tuberkulozi, reti veic laboratorisko izmeklēšanu. Bieži izmanto, lai apstiprinātu diagnozi, pacienta analīzi, ārstēšanas korekciju, devu ķīmijterapijas laikā, terapijas rezultātu uzraudzību. Tas nozīmē, ka krēpu novērtēšana ir pastāvīgs nepieciešamais ceļš pētniecībai.

    Laboratorijas diagnostika ietver daudzas metodes:

    • makroskopija;
    • mikroskopija;
    • fermentu imūnanalīze;
    • fluorescences mikroskopija;
    • polimerāzes ķēdes reakcija;
    • audzēšanu.

    Norādes par krēpu laboratorijas metožu izpēti ir tuberkulozes pazīmes:

    • hipertermija;
    • ilgstošs produktīvs klepus;
    • fluorogrāfijas aptumšošana.

    Tehnoloģijas priekšrocības ietver šādus faktus:

    • rezultātu var iegūt diezgan ātri ar PCR un mikroskopiju;
    • noteikt precīzu baktēriju celmu;
    • kontrolēt ķīmijterapijas vai antibiotiku iedarbību.

    Sāpju analīzes mīnusi:

    • latentā tuberkulozes formā, klepus, baktērijas netiek atbrīvotas, tāpēc laboratorijas diagnozes rezultāts būs negatīvs;
    • krēpas ir diezgan grūti savākt, jo jums ir nepieciešams īpašs noslēgts konteiners;
    • Dažas metodes (audzēšana) ir diezgan garas - vairāk nekā mēnesi.

    Krēpu kolekcija

    Jūs varat veikt šāda veida eksudātu:

    • materiāls pēc inhalācijas ar smidzinātāju;
    • bronhu mazgāšana ar īpašiem risinājumiem;
    • krēpas no alveolām;
    • gļotādu iegūšana bronhoskopijā;
    • ņemot trahejas, bronhu vai pleiras biopsiju;
    • bronhu krēpas;
    • uztriepes no balsenes.

    Krēpas savāc cieši noslēgtos sterilos un hermētiskos traukos. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu varbūtību, ka mikrobi nonāks apkārtējā pasaulē.

    Tvertnēm jāatbilst šādām prasībām:

    • izgatavoti no triecienizturīga materiāla;
    • ir laba pārredzamība, lai vizuāli novērtētu krēpu kvalitāti un daudzumu;
    • izkausēt 40-45 grādu temperatūrā;
    • tilpums ir vismaz 40-50 ml;
    • caurumam jābūt plašākam par 3 cm.

    Sputuma pētījumu efektivitāte un uzticamība ir atkarīga no tā savākšanas precizitātes, ieteikumu ievērošanas, kas līdz minimumam samazina materiāla piesārņojuma iespējamību. Turklāt, klepus tiek veikta slēgtā telpā, jo šī procedūra ir bīstama ikvienam apkārt.

    Kas jums jāzina, kad vāc krēpu?

    Vācot materiālu, jums jāievēro vairāki noteikumi:

    • krēpas atgrūšana flakonā tiek veikta pirms ķīmijterapijas sākuma;
    • tas ir arī nepieciešams tērēt no rīta, pirms brokastīm un medikamentu lietošanas;
    • pētījumā 3 paraugus (katru reizi klepus jaunā jaudā) 3 dienas pēc kārtas;
    • materiāls tiek nekavējoties transportēts uz laboratoriju (stundas laikā). Ideālā gadījumā tas būtu tajā pašā ēkā kā tuberkulozes slimnīca;
    • ja to nav iespējams izdarīt, paraugu ievieto ledusskapī + 4 ° C temperatūrā, bet to var turēt ne ilgāk kā 2 dienas;
    • Ir ļoti svarīgi uzraudzīt konteineru integritāti. Cietības pārkāpums rada ne tikai paraugu bojājumus, bet arī bīstamu vides piesārņojumu;
    • viena parauga tilpumam jābūt 3-5 ml;
    • ārstam jāvalkā kleita, cepure, medicīnas maska, gumijas cimdi un īpašs priekšauts;
    • pacientam ir jāapkaro ne siekalas vai gļotas no deguna un rīkles, proti, krūts no apakšējiem bronhiem. Lai radītu produktīvu klepu, varat ieņemt 2-3 dziļas elpas;
    • pirms klepus, mute tiek rūpīgi nomazgāta ar ūdeni, lai noņemtu dabisko mikrofloru un pārtikas gabalus;
    • konteiners tiek turēts ļoti lūpās, pēc klepus, krēpas nekavējoties izspiež;
    • medicīnas darbinieks stāv aiz pacienta, lai flegma neuzņemas viņu. Viņa uzdevums ir kontrolēt materiālu savākšanas pareizību;
    • pēc gļotas savākšanas pudeles tiek nekavējoties aizzīmogotas;
    • ja pacientam ir grūti klepus līdz krēpām, tad naktī pirms un arī agri no rīta, pirms gļotu savākšanas, pacientam tiek dotas atkrēpošanas zāles.

    Plaušu tuberkulozes laboratorijas analīzes materiāla savākšanas veids ir atkarīgs no slimības attīstības un ārstēšanas stadijas:

    1. Pirmajā kvītī 3 dienu laikā veiciet 3 testus katru dienu.
    2. Ārstēšanas laikā reizi mēnesī tiek savākti 3 paraugi.
    3. Reizi divos vai trīs mēnešos pēc ārstēšanas tiek ņemti 2 krēpu paraugi.

    Diagnostikas metodes

    Sputuma pārbaude tiek veikta dažādos veidos. Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi, diagnostikas tehnoloģijas izvēle ir atkarīga no ārsta un slimnīcas aprīkojuma lēmuma.

    Makroskopiskā analīze

    Krēpu raksturs ir atkarīgs no plaušu tuberkulozes stadijas:

    1. Inficējot latentajā stadijā, krēpu var nebūt, vai tas ir, bet minimālā daudzumā, un tam ir balta krāsa vai caurspīdīgums.
    2. Attīstoties klīniskajai stadijai, krēpu iegūst izteiktu strutainu raksturu, ēnā mainās pelēks, dzeltens vai zaļš, un parādās nepatīkama smarža.
    3. Vēlākos posmos, parādoties recidīviem, krēpās tiek konstatētas asins svītras.

    Mikroskopiskā analīze

    Ātrākais, vienkāršākais un lētākais veids, kā novērtēt plaušu tuberkulozi. Šī iemesla dēļ to var izmantot diagnozei, bet tai nav pietiekami augsta uzticamība, tāpēc to apvieno ar fluorogrāfiju. Izmanto, lai novērtētu pacienta stāvokli ārstēšanas laikā.

    Tiek izmantotas 2 metodes:

    1. Tiešā mikroskopija. Materiāls ir sagatavots tieši no krēpām.
    2. Nogulumu mikroskopija. Materiālu koncentrē, centrifugējot.

    50% no metodes precizitātes jums ir nepieciešami vismaz 5000 baktēriju uz mililitru krēpu.

    Lai palielinātu metodes uzticamību, pārbauda vismaz 3 materiāla paraugus. Negatīva rezultāta iegūšana nenozīmē, ka nav tuberkulozes, jo krēpās var būt ļoti neliels skaits patogēnu, kas rodas slēgtās formas dēļ.

    Krāsošana tiek veikta saskaņā ar Zill-Nelsen:

    1. Karbola fuksīns tiek pievienots materiālam paaugstinātā temperatūrā un gravējot ar fenolu, kas iekļūst visās preparāta baktērijās.
    2. Preparātu atšķaida ar 25% sērskābi un 3% sālsskābes spirtu. Vaska lipīdu membrānas dēļ Koch stienīši netiek pakļauti skābēm, tāpēc tie saglabā savu krāsu.
    3. Atlikušie mikrobi nokrāsojas ar 0,3% metilēnzilu. Tuberkulozes baktērijas nav uzņēmīgas pret anilīna krāsvielām, tāpēc to krāsa nemainās.

    Rezultātā Koch stienīši iegūst sarkanu krāsu, un visas pārējās šūnas kļūst zilas. Zāles jāpārbauda caur vieglu binokulāro iegremdēšanas mikroskopu ar tūkstoš reižu palielinājumu. Diagnozes paziņošanai pietiek ar 100 redzamības laukiem. Ja nav baktēriju, ieteicams apskatīt vēl 200 laukus.

    Enzīmu imūnanalīze

    Metode balstās uz antigēna un antivielu reakciju. Antivielas ir specifiski imūnglobulīni, kas veidojas, reaģējot uz baktēriju un vīrusu iekļūšanu. Antigēns - olbaltumvielas, kas izraisa imūnglobulīnu veidošanos.

    Veic 2 posmos:

    1. Tiek ņemta antiviela, kas marķēta ar vielu. To pievieno materiālam, kur ir antiviela. Reakcijas laikā veidojas viens komplekss.
    2. Pievieno fermentu, kas maina iezīmēto antigēnu-antivielu kompleksu krāsu. Materiāla krāsas intensitāte norāda imūnglobulīnu skaitu.

    Automatizētā sistēma WASTES MGIT 960

    ATKRITUMI MGIT960 ir automatizēta ierīce 960 paraugiem, kas neatkarīgi veic materiālu izpēti. Metodes būtība ir šāda:

    1. Fluorescējošais materiāls tiek ievadīts tvertnē, kuras fluorescējošās īpašības bloķē skābeklis.
    2. Baktērijas ar savu būtisko aktivitāti absorbē skābekli un samazina tā daudzumu.
    3. Sakarā ar koncentrācijas samazināšanos, materiāla fluorescējošās īpašības tiek uzlabotas. Tā tiek reģistrēta automātiski.

    Pirmie rezultāti tiek ierakstīti 4-5 dienās, un, lai sasniegtu maksimumu, tas aizņem 11 dienas.

    Fluorescences mikroskopija

    Luminiscence ļauj palielināt pētījuma efektivitāti par 10-15%, un nepieciešamais laiks, lai to samazinātu par 2-3 reizes. Uzklājiet fluorescējošas krāsas: auramīnu un rodamīnu. To iedarbība ir saistīta ar spēju reaģēt ar vīrusa līdzīgām vielām patogēna baktēriju membrānā. Šādā veidā krāsotas Koch stienis, kas pakļautas ultravioletās gaismas iedarbībai, sāk mirgot oranžā vai sarkanā krāsā, bet pārējā materiāla krāsa ir melna vai tumši zaļa.

    Tas ir svarīgi! Trūkums ir salīdzinoši augstās metodes izmaksas.

    Sakarā ar to, ka baktērijas preparātā kļūst ļoti spilgtas un kontrastējošas, ir iespējams samazināt mikroskopa paplašināšanos par 4-10 reizēm, tādējādi samazinot nepieciešamo laiku materiāla izpētei. Turklāt fluorescējošā krāsa, ja tā ir saistīta ar Tsil-Nelsen krāsošanu, var sniegt informāciju par to, cik daudz baktēriju ir zaudējušas skābes izturīgas īpašības ķīmijterapijas dēļ.

    Polimerāzes ķēdes reakcija

    Metode balstās uz ierosinātāja DNS daudzuma palielināšanu materiālā ar koeficientu 100-110 reizes īpašu fermentu dēļ. Šī metode ir piemērojama tikai tiem mikrobiem, kuriem ir precīzs nukleotīdu secības sastāvs. Atšķirībā no DNS kopēšanas, PCR šūnu dalīšanās laikā tiek izveidotas tikai īsas īsas DNS daļas.

    Metode ir daudz priekšrocību:

    • pozitīvam rezultātam ir pietiekamas 10-100 baktērijas;
    • absolūtā specifika, jo metode tiek pielietota konkrētai DNS;
    • rezultāts kļūst zināms 4-5 stundu laikā.

    Tomēr, pateicoties metodes augstajai jutībai, ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti, kas ir ievērojams trūkums. Diagnostika tiek veikta, izmantojot pastiprinātāju - īpašu ierīci, kurā notiek reakcija. Tas rada nosacījumus PCR un var izmantot zāļu uzglabāšanai.

    Audzēšana trešdienās

    Audzēšanai ieteicams izmantot blīvu vidi. Rietumos tiek izmantots Levenshteyn-Jensen sastāvs, kas nodrošina kolonijas 15-25 dienu laikā. Krievijā vide izmantoja Finn-II, kas samazina rezultātu saņemšanas laiku par 2-3 dienām un palielina kolonijas varbūtību par 6-8%. Tomēr jebkurā vidē ieteicams sēt vismaz 2-3 materiālus. Tas ir saistīts ar to, ka pat ar vairākiem paraugiem nav precīzas garantijas par rezultātu ticamību. Ir konstatēts, ka ar 6 kultūrām tuberkulozes noteikšanas varbūtība palielinās par 7-8%.

    Secinājums

    Sputuma pārbaude tuberkulozes ārstēšanai ir priekšnoteikums pacienta stāvokļa uzraudzībai. Gļotu savākšanai jāatbilst visām prasībām, pretējā gadījumā materiāls pasliktināsies, pastāv infekcijas risks. Analīzi var veikt ar dažādām metodēm, un katrai no tām ir savi plusi un mīnusi. Pētījumā vēlams vienlaikus apvienot vairākas tehnoloģijas, lai palielinātu uzticamību.