2009. gada aprīļa sākumā PVO tīmekļa vietnē parādījās pirmais ziņojums par gripas A (H1N1) uzliesmojumu Meksikā un Amerikas Savienotajās Valstīs, no kuras mirstība bija daudz lielāka nekā sezonālajā gripā. Turklāt pacientiem ar smagu slimību un nāvi bija neparasts vecums - galvenokārt jaunieši un pusmūža cilvēki, savukārt parastās gripas epidēmijas galvenokārt skar bērnus un pusaudžus, un smagas formas ir biežākas gados vecākiem pacientiem ar vienlaikus hroniskām slimībām. Turklāt 2009. gada 11. jūnijā PVO paziņo par 6. pandēmijas fāzi - gripas izplatīšanos dažādās valstīs visos kontinentos.
Līdz 2009. gada rudenim pandēmija attīstījās galvenokārt dienvidu puslodes valstīs, kur tajā laikā bija vērojama klimatiskā ziema (Argentīna, Austrālija, Čīle, Jaunzēlande). Tomēr vairākās Ziemeļu puslodē esošajās valstīs, neraugoties uz vasaras sezonu, tika novērots jauna tipa gripas izraisīto saslimstību pieaugums - galvenokārt Amerikas Savienotajās Valstīs, kur tajā laikā konstatēto gadījumu skaits sasniedza gandrīz 34 000, kā arī Meksikā, Kanādā, Ķīnā, Japānā un Taizemē. Līdz 30. augustam, saskaņā ar PVO aplēsēm, laboratorijā apstiprināto gadījumu skaits pasaulē bija 209 438, no kuriem 2,837 bija letāli. Tomēr faktiskais lietu skaits, iespējams, bija daudz vairāk. No 2009. gada augusta līdz septembrim Krievijas Federācijā tika reģistrēti gripas pandēmijas gadījumi, 2009. gada novembrī un decembrī tika reģistrēts ievērojams biežuma pieaugums.
Pirmie gadījumi, kad H1N1 gripas vīruss izraisīja cilvēka infekciju, radās saskarē ar cūkām. Jāatzīmē, ka infekcijas gadījumi ar A gripu no cūkām ir zināmi jau ilgu laiku, bet parasti tie ir reti, un vīrusa izplatīšanās no cilvēka uz cilvēku netiek ievērota. Tomēr, tiklīdz šāds vīruss iegūst spēju pārnest no cilvēka uz cilvēku, tas var izraisīt pandēmiju, kas notika 2009. gadā. Saskaņā ar H1N1v vīrusu genoma struktūras analīzi tika secināts, ka jaunais H1N1v celms nāk no četriem vīrusiem: endēmisks cilvēka vīruss, endēmisks putnu vīruss un divi cūku vīrusi no Eirāzijas un Ziemeļamerikas līnijām. Galvenais gadījums, kad tika veikta atkārtota pārdošana, notika cūkām.
A (H1N1) pandēmiskās gripas klīniskās izpausmes pdm2009
Parastā klasiskā gripa attīstās strauji, inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz trim dienām (parasti 1-2 dienas). Nekavējoties palielinās intoksikācijas simptomi - vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos, locītavas, sāpes acīs. Tad pievienojieties elpceļu simptomiem - klepus, iekaisis kakls, deguna sastrēgumi.
Gripas vīrusu ieejas vārti ir elpceļu epitēlijs. Infekcija ar gripu notiek, kad klepus, šķaudīšana, ciešs kontakts ar slimniekiem. Slimības uzliesmojumi visbiežāk notiek organizētās grupās - bērnudārzos, skolās, militārajos kontingentos, darbā.
Kāda ir atšķirība starp gripas pandēmiju un parasto sezonālo gripu?
Vairumā gadījumu gripas pandēmijas H1N1pdm2009 izraisītie gripas simptomi ir līdzīgi parastās sezonālās gripas simptomiem:
- pēkšņa temperatūras paaugstināšanās virs 37,5 ° C;
- sauss klepus vai iekaisums / iekaisis kakls;
- galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes;
- vispārējs vājums un nespēks;
- caureja, vemšana;
- krampji / sāpes acu ābolos.
Un šeit mēs redzam pirmo atšķirību starp pandēmiju un sezonālo gripu - vemšanu, caureju, kas galvenokārt ir saistīta ar H1N1pdm2009 vīrusa toksisko iedarbību, un parastie līdzekļi kuņģa darbības traucējumiem, visticamāk, nepalīdzēs.
Nesarežģīts, par ko mēs tagad runājam, gripa ilgst vidēji 5 dienas, un vairumam cilvēku nav nepieciešama hospitalizācija un atveseļošanās bez specializētas palīdzības. Kā rāda prakse, ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, nekomplicētos gadījumos pacienti atgriežas 5-7 dienu laikā. Bet galvenais gripas drauds nav strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C vai augstāk, bet tās komplikācijas.
Tāpat kā parastā sezonālā gripa, H1N1 gripa var izraisīt hronisku slimību smagas komplikācijas un paasinājumus. Slimība var ilgt līdz 5 dienām, tomēr, ja nav uzlabojumu, vai pēc stāvokļa normalizēšanās, ja atkal pasliktinās, tad komplikāciju iespējamība ir liela. Tas ir diezgan bieži sastopams ar parasto sezonālo gripu un ievērojami biežāk ar gripas pandēmiju.
Galvenās pandēmijas gripas komplikācijas 2009/2010. ietver pneimonija, plaušu tūska, akūta elpošanas mazspēja, nieru mazspēja un citi. Turklāt gripas infekcija var izraisīt baktēriju floras izraisītu komplikāciju veidošanos, kas prasīs papildu antibiotiku terapiju un, iespējams, hospitalizāciju.
Ar gripas A (H1N1) pneimonijas komplikāciju parādās šādi simptomi: ilgstošs klepus, ilgstoša augsta ķermeņa temperatūra, svīšana, difūzas mitrās rotas, izteikti intoksikācijas simptomi utt.
Vladimir Mihailovičs Bekhterevs, akadēmiķis, izcils krievu medicīnas psihiatrs, neiropatologs, fiziologs un psihologs, kas aprakstīts viņa rakstos un ziņo par komplikācijām, kas rodas pēc gripas (gripas): „Nesen pacientam bija gripas slimība, pēc tam krampji kļuva vēl smagāki un tagad viņi nedod pacientam mieru un pat nesniedz to bezmiegs. ” Un arī: „Slimā, vecāka gadagājuma meitene bez nopietnas iedzimtas nosliece, kas dzīvoja klosterī, pēc gripas saslimst, un viņa galu galā attīstīja abu ausu vēderu nāvi, un viņa saņēma strauju dzirdes pasliktināšanos, turpinot līdz mūsdienām”
Atlasītās cilvēku grupas (riska grupas), kurām ir vislielākā komplikāciju attīstības iespēja. Tie ietver:
- Bērni līdz 5 gadu vecumam (īpaši bērniem līdz 2 gadu vecumam)
- Vecāki cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem
- Grūtnieces
- Pacienti ar slimībām: sirds un asinsvadu sistēma, hroniskas plaušu slimības (astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība), ļaundabīgas slimības, hematoloģiskas slimības, diabēts, hroniskas aknu un nieru slimības, neiroloģiskas slimības, imūnsupresija (ieskaitot HIV inficētus pacientus).
Ja jūs piederat kādai no šīm grupām un Jums ir gripas simptomi, Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās.
Tajā pašā laikā un veseliem jauniešiem, kas „praktiski” neslimo, nopietnas slimības attīstības iespējamība nav izslēgta.
Un vēl viena "ekskursija" vēsturē. Un joprojām tas pats 1918. gada "spāņu sieviete". Ziņojumi no visas pasaules norādīja uz augsto mirstības līmeni to cilvēku vidū, kuri slimoja šīs briesmīgās nežēlīgās pandēmijas laikā. Plaušu bojājumiem sekoja "hemoptīze", kas stipri atgādināja plaušu mēru. Slimība bija īpaši smaga jauniem veseliem cilvēkiem vecumā no 15 līdz 45 gadiem ar augstu mirstību. Un šī gripa pārņēma visu gripas statistiku - 99% nāves gadījumu bija pirms 65 gadu vecuma. Slimības simptomi bija neparasti, komplikācijas bija katastrofālas - plaušu tūska, pneimonijas aizplūšana, asiņu pārpilnība krēpās, asiņošana smadzenēs, asiņošana, strauja asinsspiediena samazināšanās, smagas galvassāpes, agresīva neiralģija, apjukums, delīrijs... Atveseļošanās bija lēna. Nāves gadījumu visbiežāk novēroja slimības 12. dienā pēc komplikācijām, kam bija hipertoxic forma - 2-3 dienas.
Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka mūsdienu medicīnas zinātne pēdējos gados ir veikusi strauju "lēcienu", un tās panākumi, pirmkārt, ir saistīti ar pretvīrusu preparātu izstrādi gripas ārstēšanai.
Un tomēr pastāv draudi, bet mēs esam brīdināti un gatavi "tikties" ar to:
Trauksmes simptomi pieaugušajiem, kuros nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
- Elpas trūkums vai sāpes krūtīs, elpas trūkums
- Cianoze (zila) āda vai gļotādas
- Augsts drudzis ilgāk par 3 dienām
- Zems asinsspiediens
- Neierobežota vemšana, caureja
- Dehidratācijas pazīmes (reibonis uz augšanas, trūkums
- urinēšana)
- Garīgās stāvokļa maiņa
- Krampji, krampji
- Inhibēšana
Trauksmes simptomi bērniem, kuros vecākiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:
- Bieža vai apgrūtināta elpošana
- Ādas cianoze
- Atteikums dzert
- Vemšana
- Miegainība
- Hyperexcability
- Daži īslaicīgi traucējumi, kam seko galvenie simptomi (drudzis, klepus)
Labākais veids, kā novērst nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, ir savlaicīga, agrīna medicīniskā palīdzība!
- Agrīna ārstēšanās iespēja ir galvenais ārstēšanas efektivitātes faktors
- Ārstēšana jāsāk pirmajā slimības dienā.
- Gripa ir bīstamas komplikācijas
- "Traucējošu" simptomu parādīšanās - iemesls tūlītējai zvanīšanai pie ārsta!
H1N1 gripa
Tikai minot šo slimību, daudzi cilvēki satricina. Īpaši piedzīvo tos, kas agrāk saskārušies ar patoloģiju.
Nepaaugstiniet panikas un drausmīgos cilvēkus!
Ir pietiekami zināt, kā parādās un ārstē H1N1 gripu. Tad jūs varat savlaicīgi reaģēt, nezaudējot vērtīgas dienas vai pat stundas.
Pirmais pieminēt cūku gripu
Kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem cilvēce pirmo reizi runāja par jaunu „mēru”.
Tā ir kļuvusi par citu, nevis "h1n1" tipa gripu.
Šī slimība sākotnēji skāra cūkas. Dzīvnieki saslima viens pēc otra, kas noveda pie mājlopu masveida nāves saimniecībās.
Laika gaitā vīruss mutēja, apvienojumā ar cilvēku sezonālo gripu, un pēc tam ieguva jaunu nosaukumu.
Tagad ne tikai dzīvnieki var saslimt, bet arī cilvēki. Ir vērts atzīmēt, ka cūku gripa no slimiem mājlopiem reti tiek pārnesta uz cilvēkiem. Iemesls tam ir atšķirīga antigēnu struktūra.
Slimība 2009. gadā ieguva masu popularitāti.
Tad patoloģija ir kļuvusi par pandēmijas lielumu.
Tagad par šo periodu viņi saka, ka h1n1 pdm09 tipa gripas vīruss bija nikns.
Ārstēšana nepalīdzēja visiem inficētiem, tāpēc slimība pieprasīja lielu skaitu dzīvību. Starp skartajiem cilvēkiem ir daudz cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem, kas iedvesmoja neticamas bailes.
Cilvēki teica, ka slimība ir kļuvusi par sava veida mēru, tam nav zāles.
Ko darīt, lai novērstu infekciju?
N1 gripu, kā izrādījās, nevar novērst ar vakcīnas palīdzību.
Līdz šai dienai lielie zinātnieki un spoži prāti cenšas izstrādāt vakcīnu. Ar savu rīcību jūs varat samazināt infekcijas risku.
Pietiek ievērot šādus noteikumus:
- nepieskarieties slimajiem;
- regulāri nomazgājiet rokas un lietojiet antiseptiskus līdzekļus;
- izvairīties no pārpildītām vietām;
- valkāt sterilu sterilu maska;
- vairākas reizes dienā nomazgājiet degunu ar sālsūdeni;
- stiprināt imūnsistēmu.
Ja jūs baidāties no h1n1 gripas vīrusa, pārliecinieties, ka apspriedīsieties ar savu ārstu. Iespējams, ka ārsts Jums nozīmēs dažus pretvīrusu medikamentus profilaktiskai lietošanai.
Ja jūs slimojat...
Kontakts ar slimu personu epidēmijas laikā 90% gadījumu izraisa neizbēgamu infekciju.
Ja esat slims vai uzņematies slims, uzturiet mieru. Pēc pirmajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu.
Nemēģiniet sevi ārstēt.
Un vēl jo vairāk, jūs nevarat turpināt doties uz darbu un apmeklēt pārpildītas vietas. Ir svarīgi zināt, kādi simptomi ir h1n1 gripai. Runāsim par tiem sīkāk.
Inkubācijas periods: laiks
Kad vīruss tikko ienācis organismā, persona nejūt nekādas izmaiņas.
Atšķirībā no normālas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kurās ir sausums degunā, šķaudīšana un vienreizēja kakla sajūta, ar gripu šādi simptomi nav.
Saskaņā ar dažādiem avotiem gripas inkubācijas periods ah1n1 ilgst no 1 līdz 5 dienām.
Pazīmes, kas parādās cilvēkiem
Kādi gripas simptomi n1n1 parādās cilvēkam lielā mērā ir atkarīgi no viņa imunitātes.
Ja ķermenis ir vājināts, pirmās pazīmes var parādīties pietiekami drīz un tām ir izteikta izpausme.
Ar izturīgāku aizsardzību slimība parādās biežāk 2-3 dienas. Visu zemāk minēto simptomu klātbūtne nav obligāta.
Slikta sajūta
Pirmās h1n1 gripas pazīmes ir galvassāpes un nespēks.
- Priekšplānā un tempļos ir nepatīkamas sajūtas.
- Viņiem ir pievienota rezija acīs un palielināta asarošana.
- Jebkura spilgta gaisma traucē slimniekus, tāpēc pacientam jāievieto drūmajā telpā, nodrošinot viņam pilnīgu atpūtu.
Vājums, apetītes trūkums, miegainība - tas ir raksturīgs slimības sākumam.
Augsta temperatūra
H1n1 gripas klīnikā ir drudzis.
Indikatoru termometrs var pieaugt līdz kritiskiem skaitļiem. Visbiežāk tas notiek.
Bērniem novēro izteiktāku drudzi. Izņēmuma gadījumos temperatūra paliek normālā diapazonā.
Tas bieži vien sajauc pacientus, liekot viņiem palikt dīkstāvē. Bieži vien, lietojot paracetamolu vai Nurofen, cūku gripas vīrusa temperatūra nesamazinās.
Pacientam ir nepieciešamas spēcīgākas pretdrudža zāles.
Gremošanas traucējumi
Gripai jābūt šādiem simptomiem: caureja vai pastiprināta izkārnījumi, slikta dūša un vemšana.
Tās rodas tāpēc, ka vīruss izplatās galvenokārt zarnās.
Slimība nomāc dabisko mikrofloru un iegūst imunitāti, pārkāpj gremošanas funkciju.
Liels ogļhidrātu un tauku daudzums, kas nav apstrādāts ar vajadzīgajiem fermentiem, piesaista ūdeni no visām ķermeņa daļām.
Tas izraisa vaļēju izkārnījumus un biežu vēlmi izkārnīties.
Vemšanu un sliktu dūšu izraisa intoksikācija, kas neizbēgami parādās patogēna toksiskās iedarbības dēļ uz ķermeņa.
Katarālijas parādības
Gripa n1n1 pazīmes nav līdzīgas standarta ARVI.
Bieži vien trūkst katarālas parādības iesnas, deguna sastrēgumu un kakla formā.
Bet viņu vietā nāk citi simptomi.
Cūku gripas vīrusu pavada apgrūtināta elpošana, spēcīgs sausais klepus. Kad parādās sāpes krūšu kaulā, elpas trūkums.
H1n1 gripas simptomus mazam bērnam var pavadīt krampji, apjukums. Tā ietekmē augsto nervu sistēmas temperatūru.
Vai slimība ir ārstējama?
Ja Jums ir h1n1 gripa, ārstam jānosaka simptomi un ārstēšana un attiecīgi jāparaksta.
Kā rāda prakse, nekomplicēta slimības gaita parasti neprasa lietot konkrētas zāles.
Vairumā gadījumu slimība ilgst 5-7 dienas, pēc tam tā samazinās.
Pareizi organizējot režīmu, pacients atgūstas no piektās dienas.
Galīgā atgūšana notiek 2-3 nedēļu laikā.
H1n1 gripas ārstēšana ir nepieciešama, ja tā gaita kļūst smaga. Pacientam tiek noteiktas noteiktas zāles, kas novērš mikroorganismu izplatīšanos, veicinot ātru atveseļošanos. Uzziniet, kuras zāles ir efektīvas norādītajā vīrusu infekcijā.
Simptomātiski līdzekļi
Atkarībā no h1n1 gripas simptomiem ārstēšana ir piemērota.
Simptomātiska terapija notiek gandrīz visiem pacientiem.
Šādas zāles ir paredzētas veselības uzlabošanai, nevis vīrusu infekcijas novēršanai.
- Pretpirētiķi un pretsāpju līdzekļi. Bieži vien narkotikām ir šīs divas darbības. Vairāk ieteicamo zāļu pamatā ir Ibuprofēns (Nurofen, Advil) un paracetamols (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin tiek plaši izmantots, apvienojot abas aktīvās sastāvdaļas. Retāk pacienti izmanto Analgin, Nimesulide un citas spēcīgākas zāles.
- No klepus. Visas šīs simptomu ārstēšanai paredzētās zāles ir iedalītas: atkrēpošanas, atšķaidīšanas krēpās un antitussīvās vielas. Jūs nedrīkstat lietot pēdējo, jo jūs pārtrauksit biezu krēpu noņemšanu no plaušām, kas izraisīs komplikāciju. Šādā situācijā ieteicams lietot šādus medikamentus: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril utt.
- No caurejas un vemšanas. Lai novērstu šķidruma zudumu, ir nepieciešams novērst šo simptomu. Loperamīda un Imodija tabletes palīdzēs apturēt caureju. Zarnu antiseptiskie līdzekļi (Stopdiar, Ecofuryl) attīra gremošanas traktu no patogēnās floras. Vemšanu pārtrauc Motilium un Tsirukal. Lai aizpildītu šķidruma trūkumu, izmantojiet sāls šķīdumus, piemēram, Regidron.
Neiraminidāzes inhibitori
Ja h1n1 gripas simptomi cilvēkiem ir tik izteikti, ka ir nepieciešama pretvīrusu zāļu lietošana, tad neiraminidāzes inhibitori vienmēr ir vēlami.
Kā liecina iepriekšējo gadu prakse, darbojas un visi pieejamie pretvīrusu līdzekļi ir bezspēcīgi ar šādu slimību.
Slavenais Rimantadīns, Arbidols, Kagocels palīdz tiem, kurus ķermenis var tikt galā ar slimību un patstāvīgi.
Neiraminidāzes inhibitori šodien ir divas labi zināmas zāles: Tamiflu un Relenza.
Pirmā zāles ir pieejamas tabletēs, bet otrā - ieelpojot tās augstās toksicitātes dēļ.
Zāles efektīvi likvidē neiraminidāzes fermentu.
Tā ir daļa no h1n1 gripas vīrusa korpusa, ārstēšana ar šīm zālēm novērš infekcijas tālāku izplatīšanos.
Terapijas rezultātā vīruss zaudē spēju sazināties ar veselām šūnām.
Ko darīt pats?
Gandrīz katrs cilvēks, kam draud inficēšanās, uzdod jautājumu: kā ārstēt h1n1 gripu mājās?
Tūlīt jānorāda, ka jebkādu zāļu lietošana bez ārsta receptes nav tā vērta.
Protams, jūs varat izmantot febrifūgu augstā temperatūrā vai anestēzijas tabletē, ja jūtaties slikti.
Smagāku zāļu saņemšanu vienmēr ir jāparedz speciālists.
Jūs varat atvieglot slimības gaitu, izveidojot ērtu vidi. Ja Jums ir gripa, jums nevajadzētu doties uz darbu un sazināties ar veseliem cilvēkiem. Jūsu organismam ir nepieciešams spēks, lai cīnītos pret infekcijām, nelietojiet tos. Ievērojiet gultas atpūtu, dzeriet daudz šķidrumu.
Labāk ir atteikties no pārtikas, bet, ja jūs patiešām vēlaties, dodiet priekšroku pārtikai, kas ātri un viegli uzsūcas un neietekmē zarnas.
Ir atļauts skalot ar visu veidu novārījumiem, lietot C vitamīnu dzērienu veidā, izmantot medu un aveņu ievārījumu.
Iestatiet telpā pietiekamu mitrumu, regulāri gaisa. Visas pārējās darbības ir jāsaskaņo ar ārstu.
Iespējamās komplikācijas
Dažos gadījumos h1n1 gripa kļūst smagāka. Tas ir, kad ārsti runā par komplikācijām.
Visbiežāk slimība bojā apakšējos elpceļus, pārveidojoties par bronhītu vai pneimoniju.
Ja komplikācijas raksturs ir bakteriāls, to nav grūti ārstēt. Kad rodas jautājums par vīrusu pneimoniju, tas jau ir bīstamāks.
Šī komplikācija 2009. gada pandēmijas laikā prasīja vairāk nekā tūkstoš dzīvību.
Patoloģija var izraisīt problēmas ar urīna, sirds un asinsvadu un nervu sistēmām.
Bieži tas izraisa miokardītu. Ja slimības laikā novērojat, ka jūtaties sliktāk, tad nevilcinieties: nekavējoties izsauciet neatliekamo palīdzību.
Gripas komplikācijas attīstās ļoti ātri. Dažu stundu laikā var notikt nāve.
Apkoposim
Sākotnēji cūku gripas vīruss h1n1 nešķita tik bīstams, ko vēlāk kļuva.
Masveida epidēmijas laikā viņš viens pēc otra apgalvoja. Tajā pašā laikā cilvēki paši nemiroja no vīrusa, bet gan no slimības izraisītajām komplikācijām.
Daudzi maksāja ar dārgām monētām, jo viņi dod priekšroku sevis dziedināšanai.
Varbūt savlaicīga medicīniskā aprūpe varētu ietaupīt.
Tādēļ ārsti iesaka patologiem meklēt palīdzību pirmajā izpausmē. Lai droši noteiktu slimības raksturu, to var veikt tikai ar laboratorijas diagnostiku.
Nemēģiniet izdarīt diagnozi, pamatojoties uz visiem simptomiem.
Vēl viens cūku gripas uzliesmojums tika prognozēts ārstiem 2016. gada sākumā.
Šajā laikā patiešām, daudzi cilvēki saslima. Ir oficiāli reģistrēti nāves gadījumi.
Neskatoties uz to, vīrusu infekcija nav kļuvusi tik liela kā pirms 7 gadiem. Iespējams, cilvēki jau ir mācījuši rūgtu bezdarbības pieredzi.
Daudzi pacienti meklēja medicīnisko palīdzību pēc pirmajiem slimības simptomiem. Pēc pareizas ārstēšanas shēmas saņemšanas tās atguva dažu dienu laikā.
H1n1 vīruss nerada spēcīgu imunitāti, tāpēc nav iespējams garantēt, ka pacients vēlreiz neinficējas.
Cūku gripas A (H1N1)
“Cūku gripa” ir akūta, ļoti infekcioza slimība, ko izraisa gripas pandēmijas A (H1N1) vīruss, ko pārnēsā no cūkām un cilvēkiem uz cilvēkiem, un kurai ir augsta jutība pret pandēmijas attīstību izraisošiem iedzīvotājiem un kam raksturīgs drudzis, elpošanas sindroms un smags kurss ar nāves iespēju.
Pašu cūku gripas vīrusu 1930. gadā atklāja Richard Shope (ASV). 50–60 gadu laikā šis vīruss ir satikies un izplatīts tikai starp cūkām Ziemeļamerikā un Meksikā. Tad cūku gripa tika reģistrēta sporādiski cilvēkiem, galvenokārt cūku audzētavās un veterinārārstos.
Mēs visi atceramies jaunāko sensacionālo cūku gripas epidēmiju 2009. gadā (tā saukto Kaliforniju / 2009), kuru plašsaziņas līdzekļi ir emocionāli un pastāvīgi informējuši sabiedrību. Epidēmija ir izplatījusies kopš 2009. gada marta. Pirmie inficēšanās gadījumi ar nezināmu vīrusa celmu tika ziņots Mehiko, pēc tam Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzas valstis bija iesaistītas epidēmijas procesā - ASV, Kanādā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Francijā, Vācijā, Austrālijā, Krievijā, Ķīnā, Japānā un daudzās citās. Oktobra beigās, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, 537 248 cūku gripas gadījumi ir apstiprināti laboratorijā. Vislielākā jutība tika novērota starp 5 - 24 gadus veciem cilvēkiem, otrkārt, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Epidēmijas laikā vīrusam tika piešķirta 6. bīstamības klase (tas ir, cūku gripas pandēmijas reģistrēšana, kas viegli pārnēsājama no cilvēka uz cilvēku, un slimība skar daudzas valstis un kontinentus). Saskaņā ar PVO oficiālo informāciju, nāves gadījumi pandēmijas beigās (California / 2009) sasniedza 17,4 tūkstošus cilvēku. Pandēmija ieradās Krievijā 2009. gada rudenī, un maksimums bija oktobra beigās - novembra sākumā. Kopumā vairāk nekā 2500 pacientu tika reģistrēti ar apstiprinātu diagnozi. Bija nāvējoši rezultāti.
Cūku gripas cēlonis
Ir vairāki cūku gripas vīrusa apakštipi (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), bet tikai H1N1 apakštips ir ieguvis ļoti patogēnas īpašības un spēju tikt nodotam no cilvēka uz cilvēku. A (H1N1) gripas vīruss ir cilvēka gripas A (H1N1) vīrusa un cūku gripas vīrusa krusta rezultāts, kā rezultātā vīruss mutēja un kļuva ļoti patogēns, un to sauc par pandēmijas vīrusu Kalifornijā / 2009. Tāpat kā parastais cilvēka gripas vīruss, pandēmijas vīruss aploksnē ir hemaglutinīns (veicina vīrusa piesaisti šūnai) un neiraminidāze (atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnā).
Cūku gripas vīruss
Cūku gripas izplatīšanās cēloņi
Infekcijas avots ir cūkas (slimi vai vīrusa nesēji) un slims cilvēks. Slims cilvēks kļūst lipīgs dienā pirms simptomu rašanās un slimības nedēļā. Attiecīgi potenciālie pacienti inkubācijas perioda beigās ir ļoti epidēmiski svarīgi. Līdz 15% pacientu ārstēšanas laikā turpina izdalīt vīrusu 10-14 dienas.
Infekcijas mehānismi:
- gaisā (gaisā) - pacienta izplūde, ja šķaudīšana ir bīstama, klepus ir 1,5-2 metri;
- kontakts un mājsaimniecība - pacienta noplūde ir bīstama citu rokās, kā arī mājsaimniecības priekšmetiem (galdi, virsmas, dvieļi, krūzes) - vīruss saglabā savas īpašības 2 stundas vai ilgāk (vīrusu var nēsāt no rokām uz mutes un acu gļotādām).
Jutība pret infekcijām ir universāla. Ir grupas, kurās pastāv nopietnas cūku gripas formas:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem;
- grūtniecēm;
- Personas ar vienlaicīgām hroniskām slimībām (hroniskas plaušu slimības, onkoloģija, asins slimības, aknu slimības, urīna sistēma, sirds, diabēts, kā arī infekciozi imūndeficīti, piemēram, HIV).
Cūku gripas simptomi
Cūku gripas klīniskie simptomi ir līdzīgi parastās sezonālās gripas simptomiem ar nelielām īpašībām. Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmo sūdzību parādīšanās brīdim) ar cūku gripu ilgst vidēji no vienas dienas līdz 4 dienām, dažkārt pagarinot līdz nedēļai. Pacienti ir noraizējušies par intoksikācijas simptomiem (augsta temperatūra līdz 38-39 °, smaga vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša, centrālās ģenēzes vemšana, proti, augsta temperatūra, ķermeņa sāpes, letarģija).
Vēl viena sūdzību grupa ir saistīta ar elpošanas sindroma attīstību (sauss klepus, smaga iekaisis kakls, gaisa trūkums), kā arī iespējamību, ka strauji attīstīsies viena no komplikācijām - pneimonijas attīstība agrīnā stadijā (2-3. Slimības diena).
Atšķirība no sezonālās gripas ir dispepsijas sindroma klātbūtne 30-45% pacientu - pacientiem attīstās pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana un traucēta izkārnījumi.
Smagu cūku gripas izpausmes
Pirmajās slimības dienās intensīvas galvassāpes, sāpes acīs, fotofobija, kas palielinās ar acu kustību. Varbūt serozā meningīta, encefalīta attīstība. Muskuļu sāpes ir viens no izteiktākajiem slimības simptomiem.
Viena no bīstamajām cūku gripas komplikācijām ir pneimonijas attīstība. Plaušu iekaisums var rasties no gripas vīrusa iedarbības (primārā; var būt saistīts ar sekundārās baktēriju floras pievienošanu (sekundārā); tas var būt saistīts ar vīrusa ietekmi un baktēriju floras vienlaicīgu slāņošanu (sajaukts).
Primārā pneimonija attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma, un to raksturo akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstība: pacients bieži elpo (apmēram 40 elpas minūtē ar ātrumu 16), papildu muskuļi (diafragma, vēdera muskuļi), izteikti sauss vai neproduktīvs klepus (gļotādas izdalīšanās un dzidrums), smaga elpas trūkums, zila āda (cianoze). Klausoties plaušas: mitrās plaušas apakšējās plaušu daļās, galvenokārt ieelpošanas augstumā, blāvi trieciena skaņa, pieskaroties plaušām.
Bieži vien primārā pneimonija izraisa elpošanas traucējumu sindromu (plaušu tūskas attīstību) ar iespējamu nāvi.
Sekundārā pneimonija rodas 6-10. Dienā no slimības sākuma. Visbiežāk ir pneimokoku sēšana (45% pacientu), retāk Staphylococcus aureus (ne vairāk kā 18%), kā arī hemophilus bacillus. Šīs pneimonijas īpatnība būs pieaudzis klepus: tas kļūst sāpīgs, gandrīz nemainīgs, ņemot vērā pacienta palielināto klepus, otrās drudža un intoksikācijas viļņa fonu, pacients praktiski neēd. Sāpes krūtīs un pat elpošana palielina sāpes krūtīs. Plaušu izplūde (krēpas) vairs nav caurspīdīga, bet tai ir strutaina nokrāsa. Kad radiogrāfija - iekaisuma fokusa plaušās. Sekundārās pneimonijas gaita ir ilgstoša, pacienti nevar atjaunoties pusotru mēnesi. Bieži vien stafilokoku pneimonija izraisa plaušu abscesu.
Pneimonija ar cūku gripu
Jauktajai pneimonijai ir klīniski simptomi, un viens, un otrais pneimonija, ir ilgstošs (progradientāls), grūti ārstējams.
Citas cūku gripas komplikācijas ir:
perikardīts, infekciozs-alerģisks miokardīts, hemorāģiskais sindroms.
Ar kāda veida nemierīgajiem "cūku gripas" simptomiem Jums jāapspriežas ar ārstu?
Bērniem:
- Bieža elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Ekstremitāšu un rumpja ādas zilā nokrāsa;
- Atteikšanās ēst vai dzert;
- Atkārtota vemšana (vemšana "strūklaka", kā arī bieža atdzimšana zīdaiņiem - vemšanas ekvivalents šajā vecumā);
- Bērna letarģija un miegainība;
- Gluži pretēji, uzbudinājums, pretestība, pat tad, ja bērns tiek ņemts rokās;
- Otrā simptomu rašanās parādīšanās ar pastiprinātu klepu un elpas trūkumu.
Pieaugušajiem:
- Elpas trūkums un tā nostiprināšanās dienas laikā;
- Sāpes krūtīs, elpojot un klepus;
- Smaga reibonis, kas parādās pēkšņi;
- Periodiski sajauktā apziņa (aizmirstība, atsevišķu notikumu zudums no atmiņas);
- Atkārtota un spēcīga vemšana;
- Otrais vilnis ar temperatūru, klepu, elpas trūkumu.
Imunitāte pēc cūku gripas ir tipam raksturīga un īslaicīga (1 gads).
Cūku gripas diagnostika
Sākotnējā diagnoze ir sarežģīta, jo slimības simptomi ir līdzīgi sezonālajai gripai. Lai palīdzētu ārstam, būs šādas īpašības:
- kontakts ar pacientu ar gripu, kā arī ierašanās no endēmiskas cūku gripas zonas (Ziemeļamerikas valstis);
- pacientu sūdzības par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem uz temperatūras un elpošanas sindroma fona;
- nepieredzēts vai nav iekaisis kakls uz spēcīga klepus fona, galvenokārt sauss;
- pneimonijas attīstība 2-3. dienā ar raksturīgiem simptomiem (aprakstīts iepriekš).
Šodien nav grūti atšķirt gripu no citām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, jo mūsdienu ātrās pārbaudes ļauj noteikt gripas vīrusu dažu minūšu laikā pēc pirmās aizdomas par infekciju. Tos pārdod aptiekās, nosaka A un B tipa gripu, ieskaitot H1N1 apakštipu - cūku gripu.
Galīgā diagnoze ir iespējama pēc slimības laboratorijas apstiprinājuma:
- Nazofaringālo gļotu paraugu PCR diagnostika A (H1N1) gripas RNS vīrusa Kalifornijā / 2009 noteikšanai;
- Viroloģiskā metode nazofaringālās gļotas sēšanai, krēpām noteiktās vidēs.
Cūku gripas ārstēšana
Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt pacientu skaitu ar smagu un sarežģītu cūku gripu.
1. Organizatoriskā režīma pasākumi - sākotnējās diagnosticēšanas laikā hospitalizācija tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām (smagām formām, kā arī vidēji smagiem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un personām ar hroniskām vienlaicīgām slimībām). Ja laboratorijas apstiprinājums par cūku gripas diagnozi tiek veikta obligāti hospitalizējot ar īpašu terapiju. Visam febrilajam periodam un 5-7 dienu normālai temperatūrai, lai izvairītos no komplikācijām, tiek noteikts gulta.
Jūsu darbības aizdomas par cūku gripu:
- Ja tiek konstatēti cūku gripas simptomi, palikt mājās, neaiziet uz pārpildītām vietām.
- Aizsargājiet savus mīļotos cilvēkus no infekcijas izplatīšanās mājās - valkāt masku un nomainiet to ik pēc 4 stundām.
- Zvaniet ārstam mājās. Ja esat ieradies no endēmiskām valstīm (Meksika, ASV), pastāstiet par to savam ārstam.
Lai uzlabotu organisma rezistenci, tiek parādīts fizioloģiski pilnīgs uzturs ar pietiekami daudz olbaltumvielu un A, C un B grupas vitamīnu, lai samazinātu drudzi, ir norādīts pietiekams daudzums šķidruma (vēlams, upeņu sulas, dogrose, melnās aronijas, citrona). Visi produkti tiek iecelti siltuma veidā, izvairoties no pikantām, taukainām, ceptajām, sāļām, marinētiem pārtikas produktiem.
2. Narkotiku terapija ietver:
Pretvīrusu līdzekļi ir oseltamivirs (Tamiflu) un zanamivirs (Relenza), kas būtiski ietekmē jaunu vīrusa daļiņu izdalīšanos no šūnām, kas noved pie vīrusa vairošanās pārtraukšanas. Tamiflu un Relenza lietošana ir ieteicama šādos gadījumos:
1) Ja pacientam ir viens no šādiem simptomiem (drudzis, deguna sastrēgums, klepus, elpas trūkums);
2) laboratorijas izolēts gripas vīruss A / 2009 (H1N1);
3) vecuma grupa līdz 5 gadiem;
4) vecāka gadagājuma cilvēki ir vecāki par 65 gadiem;
5) grūtniecēm;
6) cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām un imūndeficītu;
Parasti ārstēšanas kurss ir 5 dienas, dažreiz vairāk atkarībā no smaguma pakāpes.
Vieglas un vidēji smagas cūku gripas formas ļauj ievadīt šādas pretvīrusu zāles - arbidolu, alfa-2b interferonu (gripu, viferonu), alfa 2a interferonu (reaferona lipindu) un gamma-interferonu (ingaronu), ingavirīnu, kagocelu, cikloferonu.
Bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas zāles (III-IV paaudzes cefalosporīns, karbapenems, fluorokvinolonu IV paaudze, vankomicīns).
Patogenētiskā terapija ietver infūzijas detoksikācijas terapiju, glikokortikosteroīdus, simpatomimētiku, lai mazinātu intoksikācijas izpausmes, atvieglotu elpošanu (tur slimnīcā). Mājās, vieglā cūku gripas formā, dzeriet daudz šķidrumu (augļu dzērieni, tēja, medus ūdens).
Simptomātiskas zāles: pretdrudža (paracetamols, ibuprofēns), deguna asinsvadu sašaurinātājs (nazols, tezin, nazivīns, otrivīns un citi), lai mazinātu klepu (tussīnu, stoptussīnu, ambroksolu, atstumus un citus), antihistamīnu (klaritin, zodakak).
Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem un grūtniecēm. Bērniem nav atļauts lietot aspirīnu saturošus medikamentus, jo pastāv risks saslimt ar Ray sindromu (encefalopātija ar smadzeņu tūsku un aknu mazspējas attīstību), tādēļ no antipirētiskās grupas tiek dota paracetamols, nurofen. No parādītajām pretvīrusu zālēm - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripu, Reaferon lipind, Kagocel kopš 3 gadiem, Anaferon.
Grūtnieces - daudz dzērienu, ja nav tūskas;
- vieglās formās - no pretvīrusu līdzekļiem - viferonu svecēs, gripu, arbidolu, ja nav iespējams lietot tabletes (vemšana) - ievadīt Panavir intramuskulāri; smagās Tamiflu formās, Relenza, Viferon;
- lai samazinātu drudža smagumu - paracetamolu, askorutīnu;
- baktēriju pneimonijas attīstībā - III-IV paaudzes cefalosporīniem, makrolīdiem, karbapenēmiem;
- epidēmijas laikā obligāta hospitalizācija ir parādīta visām grūtniecēm ar smagu intoksikāciju.
Cūku gripas profilakse
Veselības aktivitātes (kā ieteikusi PVO):
• bieži nomazgājiet rokas ar ziepēm un spirtu saturošiem šķīdumiem.
• Izvairieties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem.
• Izvairieties no hugs, skūpstiem un rokasspiediena.
• Ja esat slims, palikt mājās un ierobežojiet kontaktus ar citiem cilvēkiem.
• Ja Jums ir gripas simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja esat slims, palikt mājās 7 dienas pēc simptomu parādīšanās, lai izvairītos no apkārtējo personu inficēšanās.
Tālāk norādītās zāles lieto nespecifiskai narkotiku profilaksei: Kagotsel, arbidol, anaferons, gripa, viferons grūtniecēm, Tamiflu.
Specifiskai profilaksei līdz šim ir izveidota vakcīna pret ļoti patogēnu cūku gripas vīrusu (H1N1). Šī vakcīna aizsargā pret gripu B un A / H1N1 (cūku) un H3N2 gripas A (Grippol plus), tas ir, no cūku gripas un sezonālās gripas. Pēc vakcinācijas nav iespējams saslimt, jo tas nesatur veselu vīrusu, bet satur tikai vīrusu virsmas antigēnus, kas paši nevar izraisīt slimību. Vakcīnu ievada katru gadu.
Cūku gripa
Tā sauktā cūku gripa ir gripas veids, ko izraisa reassortant vīruss (angļu literatūrā, patogēns tiek saukts par cūku izcelsmes gripas A (H1N1) vīrusiem).
A tipa cūku gripa tika ziņots 1931. gadā. Viņa vietējās zibspuldzes notika atkārtoti. Jaunākā epidēmija sākās Meksikā 2009. gada martā, izplatījās uz Amerikas Savienotajām Valstīm, Dienvidameriku un pēc tam uz citiem kontinentiem un valstīm, tostarp Krieviju, un ieņēma pandēmijas mērogu. 2010. gadā PVO ziņoja par pandēmijas beigām.
2016. gada laikā H1N1 vīruss turpina cirkulēt kā viens no sezonālajiem gripas celmiem. No vienas puses, sagaidāms, ka tuvākajā nākotnē H1N1 vīruss turpinās cirkulēt kā gripas sezonāls celms, un tāpēc vairāk cilvēku attīstīs imunitāti pret šo vīrusu. No otras puses, ir arī sagaidāms, ka vīruss laika gaitā mainīsies antigēnu trieciena rezultātā, un šādas izmaiņas var nozīmēt, ka imunitātes aizsardzības spēks, kas izveidots šāda veida vīrusam, var vājināties attiecībā uz šī vīrusa turpmākajiem veidiem. Turklāt daudzi cilvēki nebija inficēti ar H1N1 vīrusu pandēmijas laikā, un tāpēc dažās valstīs var būt jomas, kurās pandēmijas ietekme bija mazāk smaga un kur tas vēlāk varētu būt smagāks.
Pamatojoties uz pieejamajiem pierādījumiem, var uzskatīt, ka pašlaik H1N1 vīruss joprojām rada paaugstinātu nopietnu slimību risku tām pašām grupām, tostarp maziem bērniem, grūtniecēm un cilvēkiem ar elpošanas un hroniskām veselības problēmām. Iespējams, mēs joprojām novērosim smagas slimības gadījumus starp cilvēkiem no augsta riska grupām un citādi veseliem cilvēkiem.
Cūku gripas cēloņi
Cūku gripas vīruss ir trīskāršīgs cilvēku, mājputnu un cūku gripas vīrusu izraisītājs. Visi gripas vīrusi pieder pie pneimotropo RNS vīrusu grupas, pieder pie Orthomyxoviridae ģimenes. To virioniem ir apaļa vai ovāla forma ar daļiņu diametru 80–100 nm. Viriona kodols (nukleokapsids) sastāv no ribonukleoproteīna spirālveida virknes, kas pārklāts ar lipoglikoproteīna apvalku. Viriona aploksnes ārējā slāņa sastāvā ietilpst glikoproteīni ar hemaglutinējošu un neiraminidāzes aktivitāti. Vīruss satur fermenta RNS polimerāzi. Atbilstoši iekšējā nukleoproteīna (S-antigēna) antigēnu raksturojumam gripas vīrusi ir iedalīti A, B un C tipos. A tipa gripas vīrusi atkarībā no ārējā glikoproteīnu - hemaglutinīna (H) un neuroaminidāzes (N) antigēnu īpašībām - ir sadalīti apakštipi (H1– 3, N1–2). A gripas vīrusa celmu standarta apzīmējumā ietilpst: vīrusa veids, saimnieka tips (izņemot cilvēku), izkraušanas vieta, celma numurs, izolācijas gads un hemaglutinīna un neuroaminidāzes formula, piemēram, A / California / 07/2009 (H1N1).
Atšķirībā no B un C vīrusiem, kuriem raksturīga stabilāka antigēnu struktūra, A gripas vīrusiem ir būtiska virsmas antigēnu atšķirība. Tas izpaužas vai nu kā antigēna "drift" (daļēja antigēnu noteicēju atjaunināšana), vai arī hemaglutinīna vai neiraminidāzes vienā apakštipa formā, vai antigēna "maiņas" formā (hemaglutinīnu vai hemaglutinīnu un neuroaminidāžu kodējoša genoma fragmenta pilnīga aizstāšana) rada jaunu tēmu, kas rada modeli. A tipa vīrusiem.
2009. gadā gripas pandēmiju, kas pazīstama kā “cūku gripa”, izraisīja tieši A / H1N1 / 09 vīruss, kam ir vislielākā ģenētiskā līdzība ar cūku gripas vīrusu.
"Cūku gripa" ir jau zināmu celmu cūku gripas, putnu un cilvēku ģenētiskā materiāla kombinācija. Celmu izcelsme nav precīzi zināma, un šīs vīrusa epidēmisko izplatību cūku vidū nevarēja noteikt. Šā celma vīrusi tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku un izraisa saslimšanu ar gripai raksturīgiem simptomiem.
Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem.
Jutība ir saistīta ar vecumu. Personas, kas jaunākas par 30 gadiem, pārsvarā ir slimi. Kopējais saslimstības rādītājs ir mazāks nekā ar "sezonālo" gripu, tomēr, tā kā tiek pārbaudīti tikai smagi stacionāri, reģistrācija ir nepilnīga.
Cūku gripas patoģenēze
Cūku gripas patogenētiskā iezīme ir jaunā vīrusa spēja izraisīt strauju iekaisuma mediatoru aktivāciju, kas smagos gadījumos izraisa alveolārā epitēlija bojājumus, ARDS un pneimonijas attīstību.
Tāpat kā jebkura infekcioza slimība, gripa ir mikro un makroorganismu divpusējas mijiedarbības rezultāts. Augsta spēja mainīt vīrusu genomu ir izraisījusi to jauno apakštipu rašanos, kuriem ir daudz lielāka spēja nekā klasiskajiem elpceļu vīrusiem, lai radītu nekoordinētu mikroorganisma iekaisuma reakciju. Tāpat kā bakteriālas sarežģītas infekcijas gadījumā ar A / H1N1 / 09 gripu, sistēmiskais iekaisuma reakcijas sindroms ir galvenais sistēmisko traucējumu dzinējspēks, kas rodas organismā. Ir pierādīts, ka šajā gadījumā papildus IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, vairākiem citiem, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, tiek izdalīti kā galvenie iekaisuma mediatori. leikocītiem.
Pandēmiskās gripas varianta svarīgākās iezīmes ir biežākas un izteiktākas apakšējo elpošanas ceļu bojājumi, spēja attīstīties un strauji attīstīties akūtas elpošanas mazspējas dēļ, ko izraisa vīrusu pneimonija, attīstot akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS), un dažos gadījumos - šoks, nieru disfunkcija un koagulopātija patēriņu. Tas prasa ārstēšanu dažiem pacientiem intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Saskaņā ar PVO datiem no 10 līdz 30% pacientu ar stacionāriem pacientiem ar gripas A / H1N1 / 09 slimniekiem bija nepieciešama ārstēšana ICU apstākļos.
Saskaņā ar A / H1N1 / 09 vīrusa izraisītās gripas epidēmijas analīzi 2009. gadā var identificēt piecus elpošanas ceļu komplikāciju veidus: vīrusu pneimonīts, bronhiālās astmas paasinājums vai hroniska obstruktīva plaušu slimība, citu hronisku slimību paasināšanās, sekundārā bakteriālā pneimonija un bronhiolīts bērniem.
Kopumā sekundārā bakteriālā infekcija tika diagnosticēta 14–29% gadījumu.
Jāatzīmē, ka lielākajai daļai pacientu, kas šķērsoja ICU, bija vīrusu "pneimonīts", un klīnisko attēlu raksturo progresējoša hipoksēmija un divpusējas infiltrācijas uz krūšu kurvja (ARDS izpausmes). Tāpēc mākslīgās plaušu ventilācijas (ALV) un pietiekami “cieto” ventilācijas parametru izmantošana bija nepieciešama tulkošanai.
Tā kā vīrusu infekcijas izraisītu plaušu bojājumu gadījumā ir morfoloģiskas pazīmes, šāds plaušu bojājums ir definēts kā „vīrusu pneimonīts”, lai gan vairumā publikāciju autori lieto terminu vīrusu pneimonija.
Ņemot vērā vīrusu pneimoniju un ARDS, slimnīcu pneimonija var attīstīties patogēnu, kuru dominē nefermentatīvās gramnegatīvās baktērijas (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Etioloģiskajā struktūrā, enterobaktērijas ražo plaša spektra beta-laktamāzes (BLR) un meticilīnu rezistentus stafilokoku ražotājus.
Autopsijas laikā tika noteiktas trīs galvenās patoloģiskās izmaiņas:
1) difūzā alveolārā bojājuma ar alveolāriem un fibrīniem eksudātiem, veidojot "hyaline membrānu" un aktivēto pneimocītu sindromu;
2) nekrotizējošs bronholīts ar emfizēmas zonu veidošanos;
3) difūza alveolu bojājumi ar izteiktu hemorāģisko komponentu, mikrovaskulāru trombozi, asiņošanu intraalveolārā telpā un submukozālo bāzi un intersticiālo tūsku.
Cūku gripas klīniskais attēls (simptomi)
Šīs slimības inkubācijas periods ir no divām līdz septiņām dienām.
Klīniskie simptomi ir līdzīgi sezonālai gripai, vairumā gadījumu slimība ir labdabīga, bet dažiem pacientiem rodas kuņģa-zarnu trakta sindroms (slikta dūša, vemšana, caureja).
Saskaņā ar PVO datiem (2010. gada janvārī) mirstības rādītājs ir aptuveni 0,9% (reģistrēto smagu pacientu vidū). Starp atdzīvināšanas pacientiem tas sasniedz 14-40%.
Daudziem pacientiem šīs slimības debija ir ātra: no pirmajiem simptomiem līdz nopietnam stāvoklim, 2-3 dienas.
Otrajā variantā pirmo 5-7 dienu laikā veidojas vidēji smagas ARVI klīnika. Līdz slimības pirmās nedēļas beigām pacienta labklājība var nedaudz uzlaboties, kas rada iespaidu par iedomātu labklājību. 5.-7. Dienā pacientu stāvoklis vēlreiz pasliktinās, parādās drudzis, vājums, sausais klepus un elpas trūkums. Tas ir šis slimības variants.
Svarīga pandēmijas gripas varianta pazīme ir biežāka un izteiktāka apakšējo elpceļu bojājumi, spēja attīstīties un strauji attīstīties akūtas elpošanas mazspējas dēļ, ko izraisa akūta elpceļu distresa sindroms (ARDS) un pneimonija.
Sākotnēji palielinās plaušu modelis, galvenokārt apakšējās daļās, pēc tam - sliktākas pneimonijas attēls. Infiltrācija notiek vienā vai abās pusēs. Turklāt klīniskais un radioloģiskais attēls strauji pasliktinās, un pēc 3-5 stundām tiek noteikts kopējais plaušu tumšums.
Raksturīgi ātra, dažu stundu laikā slimības pasliktināšanās: palielina intoksikāciju, samazina skābekļa piesātinājumu, palielina hipoksijas encefalopātijas un hemorāģiskās plaušu tūskas ietekmi.
Asins analīzēs normocitoze vai hiperleukocitoze biežāk tiek reģistrēta ar leukoformula maiņu pa kreisi, asins gāzu izmaiņas, palielinot dekompensēto elpošanas un metabolisko acidozi.
Cūku gripas diagnostika
Galvenā diagnostikas metode ir PCR. Slimības savlaicīga diagnosticēšana un elpošanas mazspējas stadija ar pārnēsājamu pulsa oksimetru palīdzību, saņemot nosacījumus, un ārstniecības nodaļas ar savlaicīgu pāreju uz intensīvās terapijas nodaļu, pateicoties straujai akūtas elpošanas mazspējas progresēšanai, ir būtiska, lai novērstu letālu iznākumu pneimonijā.
Cūku gripas ārstēšana
Vairumā gadījumu pacienti tiek pakļauti ambulatorai ārstēšanai, izmantojot patogenētisku un simptomātisku terapiju. Ārstēšana tiek veikta ar oseltamiviru, antibiotikām.
Pretvīrusu terapija galvenokārt ir indicēta pacientiem ar negatīvas slimības progresēšanas riska faktoriem:
a) grūtniecība
b) liekais svars (ĶMI> 30 kg / m2), t
c) personām ar hroniskām plaušu slimībām (bronhiālā astma, HOPS uc), t
d) smagas gaitas somatiskas slimības (cukura diabēts, hroniska sirds, nieres, aknu mazspēja, aspirīns, imūnsupresanti, hroniska alkohola reibšana).
Pretvīrusu terapija cūku gripai
Izvēlētie pretvīrusu medikamenti ir vīrusu neiraminidāzes inhibitori oseltamivirs un zanamivirs.
Oseltamivirs tiek ievadīts perorāli 75 mg kapsulās vai kā suspensija, kas pagatavota no ex 12 mg / ml pulvera.
Pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 12 līdz 17 gadiem ar nekomplicētu zāļu formu 5 dienas tiek nozīmētas 75 mg divas reizes dienā. Zanamiviru lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem: 2 inhalācijas ar 5 mg divas reizes dienā 5 dienas.
Ieteicamās oseltamivira suspensijas devas bērniem, kas vecāki par 1 gadu un no 2 līdz 12 gadiem
Piezīme "Kā pasargāt sevi no A (H1N1) gripas pdm09"?
A (H1N1) gripas vīruss ir viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku un izraisa dažāda smaguma elpceļu slimības. Slimības simptomi ir līdzīgi parastās (sezonālās) gripas simptomiem. Slimības smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot ķermeņa vispārējo stāvokli un vecumu.
Prognozēta slimība: vecāka gadagājuma cilvēki, mazi bērni, grūtnieces un cilvēki ar hroniskām slimībām (astma, diabēts, sirds un asinsvadu slimības) un vājināta imūnsistēma.
Noteikumu numurs 1. Mazgāt
Nomazgājiet rokas bieži ar ziepēm.
Notīriet un dezinficējiet virsmas, izmantojot mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļus.
Roku higiēna ir svarīgs pasākums, lai novērstu gripas izplatīšanos. Mazgāšana ar ziepēm novērš un novērš baktērijas. Ja nav iespējams mazgāt rokas ar ziepēm, izmantojiet spirtu saturošas vai dezinficējošas salvetes.
Virsmu tīrīšana un regulāra dezinfekcija (galdi, durvju rokturi, krēsli uc) novērš un iznīcina vīrusu.
Noteikums Nr. 2. Ievērojiet attālumu un etiķeti.
Izvairieties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem. Saglabājiet vismaz 1 metru attālumu no pacientiem.
Izvairieties no braucieniem un pārpildītām vietām.
Izvairieties no saskares ar acīm, degunu vai muti. Gripas vīruss izplatās šādos veidos.
Neniciet publiskās vietās.
Lai mazinātu slimības risku, valkājiet masku vai izmantojiet citus pieejamos līdzekļus.
Vīruss ir viegli pārnēsājams no slima cilvēka uz veseliem gaisa pilieniem (šķaudot, klepus), tāpēc ir nepieciešams novērot vismaz 1 metru attālumu no pacientiem.
3. noteikums. Saglabājiet veselīgu dzīvesveidu.
Veselīgs dzīvesveids palielina organisma izturību pret infekcijas slimībām. Ievērojiet veselīgu režīmu, ieskaitot labu miegu, pārtiku ar daudzām olbaltumvielām, minerālvielām, fitoncīdiem (sīpoliem, ķiplokiem), vitamīniem, ieskaitot C vitamīnu (upeņu, citronu, savvaļas rožu, citrusaugļu uc), fiziskās aktivitātes.
Galvenie gripas A (H1N1) pdm 09 simptomi
Visbiežāk sastopamie gripas A (H1N1) pdm 09 simptomi:
• augsta ķermeņa temperatūra (97%),
• iekaisis kakls (50%);
• galvassāpes (47%),
• ātra elpošana (41%),
• muskuļu sāpes (35%),
Dažos gadījumos tika novēroti kuņģa-zarnu trakta traucējumi (kas nav raksturīgi sezonālai gripai): slikta dūša, vemšana (18%), caureja (12%).
Pašārstēšanās var izraisīt A gripas (H1N1) pdm 09 komplikāciju attīstību.
A (H1N1) gripas 09 raksturīga iezīme - agrīna komplikāciju rašanās. Ja sezonālās gripas komplikācijas parasti rodas 5-7. Un vēlāk dienās, tad uz gripas A (H1N1) pdm 09 komplikācijas var attīstīties jau 2-3. Slimības dienā.
Primārā vīrusu pneimonija izraisa komplikācijas. Vīrusu pneimonijas pasliktināšanās strauji attīstās, un daudziem pacientiem 24 stundu laikā rodas elpošanas mazspēja, kam nepieciešama tūlītēja elpošanas palīdzība ar mehānisku plaušu ventilāciju.
Ātri uzsākta ārstēšana palīdz mazināt slimības smagumu.
Ko darīt gripas gadījumā?
Palieciet mājās un nekavējoties sazinieties ar ārstu, zvanot pie ārsta mājās.
Ievērojiet ārsta norādījumus, sekojiet gultas atpūtai un dzeriet pēc iespējas vairāk šķidruma.
Izvairieties no pārpildītām vietām. Lai mazinātu infekcijas izplatīšanās risku, valkājiet higiēnas maska.
Kad jūs šķaudīt vai klepus, nosedziet muti un degunu ar kabatas lakatiņu. Pēc iespējas biežāk nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
Ko darīt, ja kāds ģimenē ieguva gripu?
Dodiet pacientam mājā privātu telpu. Ja tas nav iespējams, atstājiet vismaz 1 metru attālumā no pacienta.
Ierobežojiet minimālos kontaktus starp slimajiem un mīļajiem, īpaši bērniem, veciem cilvēkiem un tiem, kas cieš no hroniskām slimībām.
Ventilējiet telpu bieži.
Uzglabāt tīru, mazgājiet un dezinficējiet virsmas ar mājsaimniecības mazgāšanas līdzekļiem, cik bieži vien iespējams.
Nomazgājiet rokas bieži ar ziepēm.
Rūpējoties par slimajiem, nosedziet muti un degunu ar masku vai citu aizsarglīdzekli (šalli, šalli utt.).
Tikai vienam ģimenes loceklim jārūpējas par slimajiem.