Kas gaida pacientus ar plaušu sarkoidozes diagnozi? Dzīves prognoze

Plaušu sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kas izpaužas kā netipisku šūnu veidošanās ar kodoliem. Tie veido klasterus, ko sauc par granulomām vai mezgliem.

Var būt lielos daudzumos. Slimība ir labdabīga un skar cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem. Vairāk sieviešu ar tumšu ādu. Šajā gadījumā smēķētāji ir mazāk pakļauti slimībai.

Sarkoidozes pazīmes

Sākotnējā posmā sarkoidozes simptomi nav sastopami vai līdzīgi aukstumam. Parādoties procesam, parādās:

nogurums;

No elpošanas sistēmas puses slimības pazīmes:

• klepus;
• gaisa trūkums;
• krūšu kaula sāpes;
• elpas trūkums;
• rupjš elpa.

Slimības pazīmes nav specifiskas, tāpēc ļoti bieži to konstatē jau novārtā. Tāpēc ir nepieciešama nopietnāka sarkoidozes ārstēšana, un ir grūti paredzēt rezultātu.

Kas ir bīstama slimība

Sarkoidozes risks ir tas, ka iekaisums izplatās caur limfātisko sistēmu. Pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli pie plaušām. Un tad slimība iet uz mīkstajiem audiem un ādu.

Ja Jūs nedarbojas, slimība sāk kļūt hroniska un sarežģīta ar hipoksiju (skābekļa trūkumu). Tas negatīvi ietekmē visus orgānus, īpaši sirds un asinsrites sistēmu.

Turklāt šo procesu sarežģī vienlaicīgas slimības, tostarp plaušu fibroze. Kad tas notiek, plaušu audu aizstāšana ar saistaudu. Un viņa vairs nepiedalās elpošanā. Rezultāts ir pastāvīgs gaisa trūkums. Ja jūs turpināsit rīkoties, rezultāts var būt letāls.

Tas ir svarīgi! Pacientam ir jāsaprot, kādus riskus viņš varētu sagaidīt novārtā atstātajā stāvoklī, ir nepieciešams tos apspriest ar savu ārstu, lai pilnībā izprastu slimības attīstību.

Slimība ir sadalīta fāzēs ar plūsmu:

1. pasliktināšanās;
2. stabilizācija;
3. regresēt

Pasliktināšanās

Process ietver izteiktu sarkoidozes izpausmi. Tās laikā tiek izteikti simptomi, un granulomas novēro aktīvo augšanu.

Persona jūtas vispārēja slikta pašsajūta, cieš no sausa klepus un aizrīšanās. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta un palielinās svīšana naktī. Šī slimības fāze prasa medikamentus un medicīnisko uzraudzību. Tas nav ilgs, ja tiek veikti nepieciešamie pasākumi.

Stabilizācija

Šajā laikā slimībā ir troksnis. Plaušu sarkoidoze neizpaužas un netiek veidoti jauni audu bojājumi. Vispārējais stāvoklis nedaudz uzlabojas, un cilvēks var dzīvot pilnvērtīgi. Bet jums ir jāievēro plaušas, lai nepalaistu garām paasinājuma fāzi. Lai sāktu nepieciešamo ārstēšanu no jauna. Ar pareizu pieeju stabila valsts ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Un, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad ir iespējams panākt šīs fāzes pāreju uz regresiju.

Regress

Saroidoidozes regresijas fāzi raksturo simptomu un slimību vājināšanās. Nodaļas izšķīst vai saraujas.

Dažreiz audu iznīcināšana no skartajām teritorijām ir pilnīga. Šis posms nozīmē atveseļošanos, bet jums nevajadzētu atpūsties, jo sarkoidozei ir tendence atgriezties.

It īpaši, ja cilvēks pārceļas uz iepriekšējo dzīvesveidu.

Tas ir svarīgi! Jums nevajadzētu cerēt, ka pati sarkoidoze kļūs par regresiju. Jums ir jāveic noteiktā ārstēšana un jāveic ikdienas fiziska pārbaude.

Ārstēšana

Pēc diagnozes un apstiprinājuma ārsts izvēlēsies nepieciešamo taktiku plaušu sarkoidozes ārstēšanai. Plaušu sarkoidozes agrīnā stadijā tiek parakstīti vitamīnu kompleksi un imūnsistēmas atbalstošas ​​zāles. Dažreiz tas ir pietiekami, lai sāktu slimības reverso attīstību.

Turklāt taktika bieži vien ir saistīta tikai ar novērojumiem. Plaušu sarkoidoze joprojām nav pilnībā izprasta. Ir gadījumi, kad slimība ir pati, pat bez narkotiku lietošanas.

Tādēļ bieži vien plaušu sarkoidozes slimnieks tiek kontrolēts 3-6 mēnešus, un tikai tad zāles tiek parakstītas, ja situācija nemainās vai novērojama saasināšanās.

Galvenie palīgi cīņā pret šo slimību ir hormonālo zāļu - kortikosteroīdu - lietošana. To ietekme uz ķermeni ir izteikta:

• samazinot granulomu veidošanās ātrumu vai pilnīgu apstāšanos;
• imūnsistēmas negatīvo reakciju bloķēšana;
• anti-šoka terapija.

Bet biežāk plaušu sarkoidozes ārstēšana sākas ar Prednizolona iecelšanu. Tam pievieno inhalācijas ar kortikosteroīdiem. Un, ja situācija prasa, tad intravenoza narkotiku lietošana.

Turklāt plaušu sarkoidozes ārstēšanai ir iespējams ievadīt:

1. Antibiotikas. Viņi cīnās pret baktēriju vidi un samazina iespējamību pievienot sekundāro infekciju.
2. Pretvīrusu zāles. Ja tiek apstiprināta sarkoidozes vīrusa būtība.
3. Vitamīnu kompleksi. Uzlabojiet pacienta vispārējo stāvokli.
4. Imunostimulanti. Ir labvēlīga ietekme uz imūnsistēmu un palīdz organismam cīnīties ar pašu slimību.
5. Diēta, sporta vingrinājumi, veselīgs dzīvesveids. Viņi arī atbalsta ķermeni cīņā pret slimībām.
6. Skābekļa terapija. Smagā audu hipoksijā.

Foto 1. Zāles Prednisolone-Darnitsa tablešu veidā, 40 gab. Iepakojumā, 4 blisteri, 5 mg, ražotājs - "Darnitsa".

Tā kā sarkoidozei ir tendence strauji izplatīties, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par asinsrites sistēmu, sirdi un citiem iekšējiem orgāniem. Ja tiek konstatēts citu orgānu bojājums, ārsti noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Plaušu sarkoidozes biežās sekas ietver līdzīgu saslimšanu attīstību, piemēram:

1. Emfizēma - bronholu izplešanās un sienu iznīcināšana starp alveoliem.
2. Broncho-obstruktīvs sindroms - gaisa caurlaides caur plaušām pārkāpums.
3. Hipoksija - audu bada badā.
4. Plaušu sirds: tukšums labajā atrijā.
5. Fibroze ir plaušu audu maiņa uz saistaudu.

Turklāt ir iespējama sarkoidozes izplatīšanās citos orgānos. Piemēram, acis, asinsvadi, nieres utt. Un tas savukārt ir pilns ar aklumu, iekšējo orgānu žāvēšanu un audu nāvi, ko izraisa izteikts skābekļa bads.

Mezglu veidošanās paratireoīdos dziedzeros apdraud kalcija vielmaiņu, kas izraisa hiperparatireozi, un tas ir bīstams stāvoklis, kas noved pie pacienta nāves.

Prognoze par dzīvi un atkārtošanās risku

Sarkoidoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Bet slimības sekas var sagraut pacienta dzīvi, tāpēc tas noteikti prasa kvalificētu palīdzību. Ja slimība netiek ārstēta, tā izplatās uz citiem orgāniem, kas ir pilns ar aklumu, kad tiek konstatēta acu sarkoidoze. Nieru, aknu, sirds pārkāpums. Kā arī pastāvīgs elpas trūkums, pat mierīgā stāvoklī.

Saskaņā ar statistiku 10% pacientu var izārstēt patstāvīgi, 35-40% recidīvu un hronisku gaitu, 12-13% cilvēku skar vienlaicīgas slimības un saņem komplikācijas. Un tikai 3% gadījumu tika reģistrēts letāls iznākums.

Palīdzība! Pacientiem, kuriem ir plaušu sarkoidoze, ir risks saslimt ar onkoloģiju, taču šādas situācijas ir reti.

Noderīgs video

Apskatiet video par to, kā ārstē sarkoidozi.

Savlaicīgas ārstēšanas nozīme

Pacienta ar sarkoidozi dzīves kvalitāte maz mainīsies, ja tiks ņemts laiks, lai atbrīvotos no slimības. Tikai progresīvos gadījumos rodas komplikācijas, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi, lai process netiktu pieņemts, bet, lai sāktu slimības ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze ir sistēmiska un labdabīga iekaisuma šūnu (limfocītu un fagocītu) uzkrāšanās, veidojot granulomas (mezgliņus) ar nezināmu cēloni.

Lielākoties slimo vecuma grupa vecumā no 20 līdz 45 gadiem, lielākā daļa - sievietes. Šā traucējuma biežums un mērogs iekļaujas sistēmā - 40 diagnosticēti gadījumi uz 100 000 (saskaņā ar ES datiem). Vismazāk izplatīta ir Austrumāzija, izņemot Indiju, kur šo traucējumu pacientu skaits ir 65 uz 100 000. Tas ir mazāk izplatīts bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Visbiežāk sastopamās patogēnās granulomas atrodas atsevišķu etnisko grupu plaušās, piemēram, Āfrikas amerikāņiem, īru, vāciešiem, aziātiem un Puerto Ricans. Krievijā izplatīšanas biežums ir 3 uz 100 000 cilvēkiem.

Kas tas ir?

Sarkoidoze ir iekaisīga slimība, kurā var ietekmēt daudzus orgānus un sistēmas (jo īpaši plaušas), ko raksturo granulomu veidošanās skartajos audos (tā ir viena no slimības diagnostiskām pazīmēm, ko atklāj mikroskopiskā izmeklēšana; dažāda izmēra iekaisuma fokusus).. Visbiežāk sastopamie limfmezgli, plaušas, aknas, liesa, mazāk ādas, kauli, acu orgāns utt.

Attīstības cēloņi

Dīvaini, patiesie sarkoidozes cēloņi vēl nav zināmi. Daži zinātnieki uzskata, ka slimība ir ģenētiska, bet citi, ka plaušu sarkoidoze ir saistīta ar cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumiem. Ir arī ierosinājumi, ka plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis ir organisma bioķīmisks traucējums. Bet šobrīd lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka iepriekš minēto faktoru kombinācija ir plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis, lai gan ne viena teorija nav apstiprināta slimības izcelsmes rakstura.

Zinātnieki, kas pēta infekcijas slimības, norāda, ka vienšūņi, histoplazma, spiroceti, sēnītes, mikobaktērijas un citi mikroorganismi ir plaušu sarkoidozes izraisītāji. Kā arī endogēni un eksogēni faktori var izraisīt slimības attīstību. Tādējādi šodien tiek uzskatīts, ka polietoloģiskās ģenēzes plaušu sarkoidoze ir saistīta ar bioķīmisku, morfoloģisku, imūnsistēmu un ģenētisku aspektu.

Atsevišķās specialitātēs ir sastopami: ugunsdzēsēji (paaugstinātas toksiskās vai infekcijas ietekmes dēļ), mehānika, jūrnieki, dzirnavnieki, lauksaimniecības darbinieki, pasta darbinieki, ķīmijas darbinieki un veselības aprūpes darbinieki. Cilvēkiem ar tabakas atkarību novēro arī plaušu sarkoidozi. Alerģiskas reakcijas uz dažām vielām, ko organisms uztver kā svešu imūnreaktivitātes dēļ, klātbūtne neizslēdz plaušu sarkoidozes veidošanos.

Citokīnu kaskāde izraisa sarkoido granulomu. Tie var veidoties dažādos orgānos, un tie sastāv arī no daudziem T-limfocītiem.

Pirms dažām desmitgadēm bija pieņēmums, ka plaušu sarkoidoze ir tuberkulozes forma, ko izraisa vājināta mikobaktērija. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem ir konstatēts, ka šīs ir dažādas slimības.

Klasifikācija

Pamatojoties uz plaušu sarkoidozes laikā iegūtajiem rentgena datiem, ir trīs posmi un atbilstošās formas.

• Pirmais posms (kas atbilst sākotnējai sarkoidozes limfocitozes formai) ir divpusējs, biežāk asimetrisks bronhopulmonāro, retāk tracheobronču, bifurkācijas un paratrachālās limfmezglu pieaugums.
• Otrais posms (atbilst sarkoidozes-vidusskolas-plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliārs, fokālais), plaušu audu infiltrācija un intratakāli limfmezglu bojājumi.
• III posms (atbilst sarkoidozes plaušu formai) - izteikta plaušu fibroze (fibroze) plaušu audos, intrathorasu limfmezglu palielināšanās nav. Procesa gaitā saplūstošo konglomerātu veidošanās notiek, palielinot pneimoklerozi un emfizēmu.

Saskaņā ar parastajām klīniskajām radioloģiskajām formām un lokalizāciju tiek izdalīta sarkoidoze:

• Intrathoracic limfmezgli (VLHU)
• Plaušas un VLU
• Limfmezgli
• Plaušas
• Elpošanas sistēma kopā ar citu orgānu bojājumiem
• Vispārināts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai akūta fāze), stabilizēšanas fāze un reversās attīstības fāze (regresija, procesa lejupslīde). Reversiju attīstību var raksturot ar rezorbciju, saspiešanu un retāk ar sarkoido granulomu kalcifikāciju plaušu audos un limfmezglos.

Atbilstoši izmaiņu pieauguma tempam var novērot sarkoidozes attīstības abortīvo, aizkavēto, progresējošo vai hronisko raksturu. Saroidoidozes iznākuma sekas pēc stabilizēšanas vai izārstēšanas var būt: pneimokleroze, difūzā vai bullozes emfizēma, lipīga pleirīts, radikāla fibroze ar kalcifikāciju vai intratakāli limfmezglu kalcifikācijas trūkums.

Simptomi un pirmās pazīmes

Plaušu sarkoidozes attīstībai raksturīgi nespecifiski simptomi. Tie jo īpaši ietver:

1. Malaise;
2. Nemierīgums;
3. Nogurums;
4. Vispārējs vājums;
5. Svara zudums;
6. Apetītes zudums;
7. Drudzis;
8. Miega traucējumi;
9. Nakts svīšana.

Intrakraniālo (limfocilfero) slimības formu raksturo puse pacientu, ja nav simptomu. Tikmēr otra puse mēdz izcelt šādus simptomus:

1. Vājums;
2. Sāpīgas sajūtas krūtīs;
3. Sāpes locītavās;
4. Elpas trūkums;
5. Sēkšana;
6. Klepus;
7. Temperatūras pieaugums;
8. Eritēmas nodosuma parādīšanās (zemādas tauku un ādas trauku iekaisums);
9. Perkusijas (plaušu izpēte perkusijas veidā) nosaka plaušu sakņu pieaugumu divpusēji.

Attiecībā uz šāda veida sarkoidozes kā medikamentu-plaušu formu, tam ir raksturīgi šādi simptomi:

1. Klepus;
2. Elpas trūkums;
3. Sāpes krūtīs;
4. Auskultācija (klausoties raksturīgās skaņas parādības skartajā zonā) nosaka krepitus (raksturīgo "kraukšķīgo" skaņu), izkliedētas sausas un mitras rales.
5. Slimības ekstrapulmonālās izpausmes acu, ādas, limfmezglu, kaulu (Morozova-Yunling simptoma veidā), siekalu dziedzeru bojājumu (Herfordas simptoma veidā) veidā.

Komplikācijas

Visbiežāk šīs slimības sekas ir elpošanas mazspējas, plaušu sirds, plaušu emfizēmas (plaušu audu pastiprināta gaisotne), bronhu-obstruktīvas sindroma attīstība.

Sakarā ar granulomu veidošanos sarkoidozē, orgānu daļā, kurā tie parādās, ir patoloģija (ja granuloma ietekmē parathormonu dziedzerus, organismā tiek traucēta kalcija vielmaiņa, veidojas hiperparatireoze, no kuras pacienti mirst). Ņemot vērā vājināto imunitāti, var pievienoties citas infekcijas slimības (tuberkuloze).

Diagnostika

Bez precīzas analīzes slimību nav iespējams skaidri klasificēt kā sarkoidozi.

Daudzas pazīmes padara šo slimību līdzīgu tuberkulozei, tāpēc diagnozei ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

1. Aptauja - samazināta darba spēja, letarģija, vājums, sauss klepus, diskomforts krūtīs, locītavu sāpes, neskaidra redze, elpas trūkums;
2. Auskultācija - cieta elpošana, sausas rales. Aritmija;
3. Asins analīzes - paaugstināts ESR, leikopēnija, limfopēnija, hiperkalciēmija;
4. Radiogrāfija un CT - ko nosaka "matēta stikla" simptoms, plaušu izplatīšanās sindroms, fibroze, plaušu audu indurācija;

Tiek izmantotas arī citas ierīces. Tiek uzskatīts, ka bronhoskopu, kas izskatās kā plāna, elastīga caurule un ievietota plaušās audu pārbaudei un paraugu ņemšanai, uzskata par efektīvu. Dažu apstākļu dēļ biopsiju var izmantot, lai analizētu audus šūnu līmenī. Procedūra tiek veikta, veicot anestēzijas līdzekli, tāpēc tas praktiski nav redzams pacientam. Plāna adata saspiež aizdegušā auda gabalu turpmākai diagnostikai.

Kā ārstēt plaušu sarkoidozi

Plaušu sarkoidozes ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu hormonālo preparātu lietošanu. To ietekme uz slimību ir šāda:

• imūnās sistēmas vājās reakcijas vājināšanās;
• šķērslis jaunu granulomu attīstībai;
• antishock darbība.

Joprojām nav vienprātības par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozē:

• kad sākt ārstēšanu;
• cik ilgi pavadīt terapiju;
• kādas ir sākotnējās un uzturošās devas.

Vairāk vai mazāk konstatēts medicīnisks viedoklis par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozei ir tas, ka hormonālos preparātus var parakstīt, ja sarkoidozes radioloģiskās pazīmes nepazūd 3-6 mēnešu laikā (neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm). Šādi gaidīšanas periodi tiek saglabāti, jo dažos gadījumos slimība var samazināties (atgriezties) bez jebkādām medicīniskām receptēm. Tāpēc, pamatojoties uz konkrēta pacienta stāvokli, ir iespējams aprobežoties ar klīnisko pārbaudi (pacienta definīcija ir reģistrēta) un plaušu stāvokļa novērošanu.

Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar prednizona iecelšanu. Pēc tam apvienojiet inhalējamos kortikosteroīdus un intravenozi. Ilgstoša ārstēšana - piemēram, inhalējami kortikosteroīdi var tikt parakstīti līdz 15 mēnešiem. Bija gadījumi, kad inhalējami kortikosteroīdi bija iedarbīgi 1-3 posmos, pat bez intravenoziem kortikosteroīdiem, un pazuda gan slimības klīniskās izpausmes, gan patoloģiskās izmaiņas rentgena attēlos.

Tā kā sarkoidoze papildus plaušām ietekmē arī citus orgānus, šis fakts ir jāvadās arī pēc medicīniskās iecelšanas.

Papildus hormonālām zālēm tiek noteikta cita ārstēšana:

• plaša spektra antibiotikas - profilaksei un tūlītējam sekundārās pneimonijas draudam infekcijas dēļ;
• apstiprinot sarkoidozes plaušu sekundāro bojājumu vīrusu raksturu, pretvīrusu zāles;
• attīstoties sastrēgumiem plaušu asinsrites sistēmā - zāles, kas mazina plaušu hipertensiju (diurētiskos līdzekļus utt.);
• stiprinošie līdzekļi - pirmkārt, vitamīnu kompleksi, kas uzlabo plaušu audu metabolismu, veicina sarkoidozei raksturīgo imunoloģisko reakciju normalizēšanos;
• skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībā.

Ieteicams neizmantot ar kalciju bagātus pārtikas produktus (pienu, biezpienu), nevis sauļoties. Šie ieteikumi ir saistīti ar to, ka sarkoidozes gadījumā kalcija daudzums asinīs var palielināties. Noteiktā līmenī pastāv risks, ka nieres, urīnpūšļa un žultspūšļa veidojas akmeņi (akmeņi).

Tā kā plaušu sarkoidoze bieži tiek apvienota ar citu iekšējo orgānu bojājumu, ir nepieciešama konsultēšana un blakus esošo speciālistu iecelšana.

Slimību komplikāciju profilakse

Slimības komplikāciju novēršana ietver kontakta ierobežošanu ar faktoriem, kas var izraisīt sarkoidozi. Pirmkārt, mēs runājam par vides faktoriem, kas var iekļūt organismā ar ieelpotu gaisu. Pacientiem ieteicams regulāri ventilēt dzīvokli un veikt mitru tīrīšanu, lai izvairītos no gaisa putekļu un pelējuma veidošanās. Turklāt ir ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​sauļošanās un stresa, jo tie izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā un pastiprina granulomu augšanu.

Preventīvie pasākumi ietver arī hipotermijas novēršanu, jo tas var veicināt bakteriālas infekcijas ievērošanu. Tas ir saistīts ar ventilācijas pasliktināšanos un imūnsistēmas vājināšanos kopumā. Ja hroniska infekcija jau atrodas organismā, tad pēc sarkoidozes apstiprināšanas ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu, kā saglabāt infekciju visefektīvāko.

Tautas receptes

Pacientu atsauksmes liecina par to labumu tikai slimības sākumā. Vienkāršas receptes no propolisa, eļļas, žeņšeņa / rhodiola ir populāras. Kā ārstēt sarkoidozi ar tautas līdzekļiem:

• Ņem 20 g propolisa uz pusglāzi degvīna, uzstāj uz pudeles tumšā stikla 2 nedēļas. Dzert 15-20 pilienus tinktūras pusstundai silta ūdens trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.
• Ņem pirms ēšanas trīs reizes dienā 1 ēdamk. karoti saulespuķu eļļas (nerafinēta), sajauc ar 1 ēd.k. ar karoti degvīna. Turiet trīs 10 dienu kursus, ņemot 5 dienu pārtraukumus, pēc tam atkārtojiet.
• Katru dienu no rīta un pēcpusdienā 15-20 dienas dzeriet 20-25 pilienus žeņšeņa vai Rhodiola rosea tinktūras.

Jauda

Ir jāizslēdz taukainās zivis, piena produkti, sieri, kas palielina iekaisuma procesu un izraisa nieru akmeņu veidošanos. Ir nepieciešams aizmirst alkoholu, lai ierobežotu miltu produktu, cukura, sāls lietošanu. Uzturs ir nepieciešams ar olbaltumvielu ēdienu pārsvaru vārītā un sautētā veidā. Uzturēšana plaušu sarkoidozei ir bieža, maza porcija. Ir vēlams iekļaut izvēlnē:

• pākšaugi;
• jūras kāposti;
• rieksti;
• medus;
• upeņi;
• smiltsērkšķis;
• granātas.

Prognoze

Parasti sarkoidozes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāvi no komplikācijām vai neatgriezeniskām orgānu izmaiņām reģistrē tikai 3–5% pacientu (ar neirosarkoidozi aptuveni 10–12%). Vairumā gadījumu (60–70%) ir iespējams panākt stabilu slimības remisiju ārstēšanas laikā vai spontāni.

Nelabvēlīgas prognozes ar nopietnām sekām rādītāji ir šādi:

• Āfrikas amerikāņu pacients;
• nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
• ilgs temperatūras paaugstināšanās periods (vairāk nekā mēnesi) slimības sākumā;
• vairāku orgānu un sistēmu sakāvi vienlaicīgi (vispārīga forma);
• recidīvs (akūtu simptomu atgriešanās) pēc kortikosteroīdu ārstēšanas kursa beigām.

Neskatoties uz šo simptomu klātbūtni vai neesamību, cilvēkiem, kuriem vismaz vienu reizi dzīvē diagnosticēta sarkoidoze, vismaz reizi gadā jādodas pie ārsta.

Plaušu sarkoidoze: ārstēšana

Plaušu sarkoidoze ir slimība, kuru daudzi mūsu lasītāji nekad nav saskārušies, tāpēc, kad viņi vai viņu tuvinieki tika diagnosticēti, radās daudzi jautājumi. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kāda ir plaušu sarkoidoze, ārstēšana, ar kuru šī slimība tiek likvidēta, tiks aprakstīta arī šajā rakstā.

Plaušu sarkoidoze: ārstēšana

Kas ir plaušu sarkoidoze

Tātad, pirmkārt, runāsim par to, kāda ir mūsu interesējošā slimība. Tādējādi plaušu sarkoidoze būtībā ir granulomatoze, kas ir:

Kad rodas vēlamā slimība, cilvēka ķermeņa audi ietilpst šādās kategorijās:

Šīs slimības ietekme papildus elpošanas sistēmai var izplatīties arī citos ķermeņa orgānos, kas ietekmē iepriekšminētos audu veidus.

Slimībai, kas mūs interesē, ir raksturīga polisistēma. Ja rodas sarkoidozes plaušu forma, orgānu iekšienē sāk veidoties tā sauktās epitelioīdās granulomas (kā jau teicām, galvenokārt iekšpusē plaušās, bet var ietekmēt arī tuvējos orgānus).

Diemžēl iedzīvotāji, kas cieš no sarkoidozes, visbiežāk ietilpst šādās divās vecuma grupās:

• jaunieši;
• pusmūža cilvēki.

Tādējādi aptuvenie vecuma ierobežojumi, kuros konstatēti sarkoidozes iedzīvotāji, ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Visbiežāk šāda veida plaušu sakāvi notiek cilvēces vājas puses - sievietes - ķermenī.

Diemžēl cilvēki, kas ir jauni, ir pakļauti sarkoidozes riskam.

Kas attiecas uz jebkuras etniskās grupas pārstāvju noslieci uz šo slimību, atklājās, ka tas bieži notiek šādu etnisko grupu pārstāvju vidū:

• Āfrikas amerikāņi;
• vācieši;
• Skandināvu iedzīvotāji;
• Puerto Ricans;
• Īru;
• Āzijas.

Vairumā gadījumu elpošanas sistēmas sarkoidozes noteikšana atklāj šāda veida bojājumus:

• tracheobroniāls;
• intratorakālie limfmezgli;
• bronhopulmonāri;
• plaušu.

Papildus elpošanas sistēmas sarkoidozei bieži tiek konstatētas arī šādas granulomatozās bojājumu formas:

• ādas forma;
• acu bojājumi;
• aknu forma;
• liesas;
• nervu sistēmas sarkoidoze;
• bojājumi siekalu dziedzeriem, kas atrodas parotīdajā reģionā;
• locītavu un kaulu slimība;
• sirds;
• nieru slimība utt.

Ādas sarkoidozes izpausmes

Labdabīga veida veidojumi, kas ietekmē iepriekšminētos orgānus un citus cilvēka ķermeņa elementus, ir granulomas, kuru korpuss veidojas no šāda veida šūnām:

Testos, līdz brīdim, kad tiek konstatēta sarkoidoze, var būt aizdomas par tuberkulozi, jo ārējās granulomas, kas rodas no pirmās un otrās slimības, ir līdzīgas. Tomēr atšķirība starp slimību, par kuru mēs esam ieinteresēti, ir tas, ka:

• mikroorganismu tuberkulozes klātbūtnē nav;
• nav plaušu audu nekrozes.

Granulomas, kas sākotnēji veidojās atsevišķi, augot, tiek savienotas ar tā sauktajiem fokiem, kas var būt:

Sarkoidozes plaušās

Ja uzkrāšanās jau ir sākusies, vienlaikus parādīsies sarkoidozes klīniskie simptomi, jo granulomatozie fokusi traucē skartā orgāna darbību, kā rezultātā tās faktiskā disfunkcija.

Šīs slimības iznākuma gala rezultāts var būt:

• jaunu augšanu rezorbcija;
• neatgriezeniskas cicatricial izmaiņas orgāna saistaudos.

Lūdzu, ņemiet vērā: sarkoidoze ir slimība, kas nav lipīga, tas ir, to nevar pārnest no pacienta uz veselīgu cilvēku.

Jāatzīmē, ka sarkoidoze parasti neapstājas uz viena orgāna, bet turpina pārsteigt arī citus. Šo funkciju sauc par daudzorganismu.

Plaušu gadījumā šī slimība nosacīti iziet trīs attīstības posmos. Turpmākajā tabulā mēs apsveram, kādus posmus mēs runājam.

1. tabula. Plaušu sarkoidozes attīstības stadijas

Pēc tam, kad slimība iziet visas iepriekšminētās attīstības stadijas, ir divi iespējamie rezultāti, kā mēs teicām:

• granulomu rezorbcija;
• šķiedru veida izmaiņu rašanās, tas ir, orgānu audu neatgriezeniska iznīcināšana.

Kad slimība sāk progresēt, slims cilvēks sāk to sajust dažādu plaušu ventilācijas funkcijas pārkāpumu veidā, nav nodrošināta elpošana.

Ar nosacījumu, ka limfātisko audu bojājumu gadījumā mezgli saspiež bronhu sienas, var rasties citi obstruktīvā tipa pārkāpumi. Visbiežāk tas ir par:

• nepietiekama (reta, virspusēja) plaušu ventilācija;
• samazinājās plaušu daivas.

Diemžēl ārstēšana ar sarkoidozi ir ļoti garš. Turklāt tam ir nepieciešams iespaidīgs periods, lai diagnosticētu vēlamo slimību, kuras laikā tiek veikti dažādi pētījumi. Par katru no šiem punktiem mēs runāsim vēlāk iesniegtajā rakstā.

Plaušu sarkoidozes cēloņi

Diemžēl šodien plaušu sarkoidoze joprojām ir iekļauta tādu slimību kategorijā, kuras ir neskaidras. Neviens no līdz šim ierosinātajiem iemesliem nav pilnībā pierādīts, tāpēc sarkoidozes izcelsmi var identificēt kā neskaidru.

Infekciozā teorija par vēlamās slimības izcelsmi norāda, ka tās izraisītāji var būt:

• vienkāršākais;
• sēnes;
• spiroceti;
• mikobaktērijas;
• histoplazma utt.

Turklāt vairāk nekā vienu reizi ir bijuši gadījumi, kad sarkoidoze ir radusies tuvu radinieku lokā, kas ļāva ārstiem uzņemties savu ģenētisko raksturu.

Pacienta ar sarkoidozi plaušu parādīšanās

Turklāt daudzi zinātnieki, kas iesaistīti sarkoidozes etioloģijā, norāda uz noteiktu saikni starp šo slimību un šādu faktoru divu faktoru ietekmi:

• eksogēni - vides faktoru grupa (piemēram, tādu kairinājumu iedarbība kā putekļi vai ķimikālijas, kā arī patogēni, piemēram, baktērijas un vīrusi utt.);
• endogēna - faktoru grupa, kas saistīta ar ķermeņa iekšējiem mehānismiem, proti, autoimūnu reakciju reakciju.

Citiem vārdiem sakot, visu ārstu un zinātnieku vispārējais pieņēmums, kas nosaka šīs slimības raksturu, ir tas, ka plaušu sarkoidozei ir daudzveidīgs izcelsmes veids, kas var būt saistīts ar dažādiem šāda veida aspektiem:

• bioķīmiskie;
• imūna;
• ģenētiskā;
• morfoloģiski utt.

Ir saraksts ar dažām profesijām, kuru pārstāvji šodien visbiežāk dodas uz slimnīcu ar sūdzībām, pēc tam noskaidrojot iemeslus, kāpēc tiek konstatēta plaušu sarkoidoze. Tātad, tas ir par:

• pilsoņi, kas kalpo kā jūrnieki;
• rūpnīcu vai cita veida ražošanas darbinieki, kas ražo dažādus ķīmiskos produktus;
• lauksaimniecības uzņēmumu darbinieki;
• veselības aprūpes sistēmas pārstāvji;
• pasta darbinieki;
• ugunsdzēsēji;
• dzirnavnieki;
• mehānika.

Bieži slimo sarkoidoze, kas smēķē pilsoņus

Turklāt smēķētāji bieži cieš no sarkoidozes, tomēr šajā gadījumā slimības izpausmes var būt saistītas ar vispārēju plaušu vājumu, ko izraisa pastāvīga toksiska saindēšanās ar šo orgānu:

Plaušu sarkoidozes šķirnes

Veicot rentgena pētījumu, jūs varat noteikt, kurā stadijā slimība ir jūsu gadījumā.

Kādi ir sarkoidozes progresēšanas posmi?

Kopumā ir trīs vēlamās slimības progresēšanas posmi. Aplūkojiet tos zemāk esošajā tabulā.

2. tabula. Plaušu sarkoidozes progresēšanas posmi

Šīs slimības pirmais posms liek domāt, ka tās gaitā limfmezgli, kas ir šāda veida, tiek palielināti: