Bērnu un pieaugušo balsenes stenozes cēloņi - slimības simptomi, diagnoze, apjoms un forma, ārstēšana

Šodien, savlaicīgi diagnosticējot, varat novērst, izārstēt gandrīz jebkuru slimību. Balsenes stenozes diagnosticēšana notiek ar daļēju vai pilnīgu balsenes lūmena sašaurināšanos, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu pieaugušajam vai bērnam, kuru dēļ ārsts paredz ārstēšanu. Ir tikai divi slimības posmi: hroniska un akūta. Akūtas slimības gadījumā nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība. Ārstēšanas atteikums var radīt nopietnus draudus cilvēka dzīvībai.

Kas ir balsenes stenoze

Diagnoze Stenoze ir balsenes sašaurināšanās process, kas var radīt grūtības gaisā. Slimība ir sadalīta divos veidos atkarībā no attīstības rakstura: akūta un hroniska. Akūtas stenozes cēloņus var attiecināt gan uz rīkles iekaisuma slimībām, gan fiziskiem ievainojumiem. Gļotādas patoloģiskā sašaurināšanās var rasties, jo:

• alerģiska reakcija;
• infekcijas slimība;
• svešķermenis rīklē, pēc kura tas var uzbriest;
• audzēja procesa dēļ;
• ARVI;
• viltus graudaugi.

Slimībai ir šādas šķirnes: cicatricial stenosis, ekstrathoracic elpceļu stenoze utt. Piemēram, rēta veids ir infekcijas slimību komplikācija (abscess, lupus uc), ievainojumi (apdegumi, neass traumas, traumas), kas izraisa balsenes aizsprostojumu un balsenes hroniskas funkcijas traucējumu sindroma attīstību. Dažreiz cicatricial stenozes cēlonis var būt operācija.

Simptomi

Galvenie slimības simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Temperatūra vairumā gadījumu var nebūt. Ārsti sadala slimību 4 posmos, kuros konstatētas šādas stenozes pazīmes:

1. Kompensācijas stadija. Šajā stadijā pamanāmi tādi simptomi kā pauzes zudums starp ieelpošanu un izelpošanu, ieelpošana kļūst ilgāka, elpošanas reižu skaits kļūst reti, balss sāk vilties, ieelpojot troksni un samazinās sirdsdarbība.
2. Apakškompensācijas posms. Šajā stadijā tiek novēroti šādi simptomi: hipoksijas pazīmes, elpas trūkuma palielināšanās, iekaisuma starpkultūru telpas, jugular, supraclavicular un infraclavicular fossae, gļotāda un āda kļūst zilgana, pacients nemierīgi uzvedas, parādās auksts sviedri, elpošana kļūst biežāka, elpošana kļūst biežāka, troksnis palielinās.
3. Dekompensācijas posms. Kad jūs ieelpojat, balsenes sāk virzīties uz leju, un, kad jūs izelpojat augšup, elpošana kļūst trokšņaina, seja ir bāla, cianoze sāk izpausties, lūpu cianoze, pirkstu galiņi, deguns, pulss tiek paātrināts, spēja pilnībā elpot ir kritiski sarežģīta.
4. Stadijas aizrīšanās vai asfiksija. Sirdsdarbība samazinās, elpošana ir reta un periodiska (atgādina Cheyne-Stokes sindromu), āda kļūst gaiši pelēka, un skolēni ir plaši. Tas ir pēdējais stenozes posms, kurā pacients kļūst lēns, neparāda aktivitāti, zaudē samaņu, elpošanas apstāšanās, acu izspiešana (exophthalmos), piespiedu urinācija un izkārnījumu izvadīšana. Pulss ir jau sen, sirdsdarbība samazinās, iestājas nāve.

Akūta stenoze

Parasti akūtā stenoze bērniem tiek veidota viena mēneša laikā. Viņa simptomi pēkšņi parādās, tāpēc kompensācijas mehānismiem nav laika veidošanai. Ķermenis nav spējīgs tik ātri pielāgoties elpošanas grūtībām un skābekļa trūkumam, kā rezultātā cieš visi tās procesi un funkcijas. Ja jums nav ātri meklēt palīdzību, slimība var izraisīt pacienta nāvi.

Hronisks

Dažādas slimības formas izpaužas savā veidā. Hronisko slimības gaitu raksturo lēna simptomu attīstība, ko vecāki ne vienmēr pievērš uzmanību. Slimības pazīmju pakāpeniskas rašanās laikā cilvēka ķermenis pielāgojas elpošanas traucējumiem un gaisa trūkumam. Hroniskās formas cēlonis var būt: cicatricial trahejas sašaurināšanās, audzēja procesi, granulomas attīstība, laringālās plaisas inervācijas pārkāpums.

Simptomi bērniem

Bērna slimības galvenie simptomi parādās kā parastās pazīmes. Slimība ir sadalīta četros posmos ar līdzīgām īpašībām pieaugušajiem un bērniem:

1 pakāpes stenoze bērnam:

• elpošana ir dzirdama;
• saīsināta pauze starp ieelpošanu un izelpošanu;
• mērenām vietām krūtīs;
• neliela nasolabial trijstūra cianoze;
• nāsīm;
• rupjš balss;
• var rasties strutains iekaisums, katarāla laringīts;
• balsenes lūmenis sašaurinājās līdz ¼ - ⅓.

Otrā posma stenoze:

• bērns ir nerātns, varbūt lēns;
• elpošanas trokšņi;
• deguna spārnu pietūkums;
• kakla muskuļi ir saspringti;
• balsenes kustas sinhronizācijā ar izelpošanu un ieelpošanu;
• āda ir mitra, rozā vai gaiša;
• iedvesmas laikā novērota tahikardija;
• balsenes sašaurināšanās ½.

Trešā posma bērnu stenoze:

• smaga slimība;
• apātija, nemiers, bailes;
• elpas trūkums ar ilgstošu ieelpošanu ar troksni;
• supraclavikālā un supracarpulārā fossae;
• pauzes zudums starp ieelpošanu un izelpošanu;
• nasolabial trijstūra cianoze, pirkstu galiņi, lūpas;
• āda bāla, auksta sviedri;
• balsenes sašaurināšanās gandrīz almost.

Stenoze bērniem ceturtajā posmā:

• smaga slimība;
• āda ir gaiši pelēka;
• cianoze;
• samazināta temperatūra;
• plaši skolēni;
• krampji;
• piespiedu urinēšana, izkārnījumu izdalīšana;
• elpošana ir bieža, periodiska;
• kvēldiega pulss;
• sirds un asinsvadu darbības samazināšanās;
• sirds apstāšanās, var rasties elpošanas nomākums;
• balsenes sašaurināšanās vairāk nekā ⅔.

Iemesli

Akūts balsenes sašaurinājums nav atsevišķs slimības veids, bet tiek uzskatīts par simptomu kompleksu, kas rodas kā dažādu patoloģisku parādību komplikācija. Svarīgākie patoloģijas cēloņi ir infekcijas slimības:

Vietējie eksogēni cēloņi ir: svešķermeņu svešķermeņi, balsenes mehāniskie un ķīmiskie bojājumi, šaušanas brūces, medicīniskās manipulācijas. Vietējie endogēni faktori, kuru dēļ slimība var attīstīties, ir šādi:

• iedzimtas anomālijas;
• iekaisuma procesi;
• audzēji;
• vēzis;
• balsenes parēze;
• vairogdziedzera darbības traucējumi.

Klasifikācija

Slimība var ilgt: akūta, subakūta, ilgstoša, sarežģīta. Turklāt tas ir sadalīts četrās stadijās: kompensēta stenoze, subkompensācija, dekompensācija, nosmakšana. Iekaisuma procesa atrašanās vieta nošķir šādus slimības veidus kā:

• epiglīts;
• supra laringīts;
• sub laringīts;
• laringotraheīts;
• laringotracheobronhīts.

Stenozi var klasificēt pēc iekaisuma rakstura. Izstrādājot šādas patoloģijas, izceļas šādas slimības formas:

• katarāls;
• fibrozs;
• strutains;
• nekrotiska čūla;
• asiņošana;
• herpes;
• jaukta

Diagnostika

Ar vēstures palīdzību, slimības klīnisko attēlu un pārbaudi ir iespējams veikt vispārēju patoloģijas diagnozi. Ārstam ir detalizēti jāiepazīst slimības attīstības simptomi, laiks, apstākļi, slimības attīstības dinamika, raksturs. Pirmā lieta, ko cilvēki pievērš uzmanību eksāmenam: apgrūtināta elpošana, noteiktu vietu kropļošana, balss izmaiņas, klepus, cianoze.

Pirmā palīdzība

Tiklīdz parādās pirmie simptomi, vecākiem nekavējoties jāsniedz bērnam pirmās palīdzības sniegšana, bet ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu. Pat ja persona palīdzēja pacientam tikt galā ar uzbrukumu un visi simptomi ir aizgājuši, ir vērts gaidīt speciālistu ierašanos. Pirms ātrās palīdzības saņemšanas jāizmanto šādas metodes:

• Sakārtojiet pacientu, kas atrodas atpakaļ, mēģiniet apturēt paniku, kas var būt saistīts ar stenozes uzbrukumu.
• Noņemiet pārāk siltos drēbes, vēdiniet telpu.
• Nospiediet mēles sakni ar karoti.
• Veiciet ieelpošanu ar sāls šķīdumu, minerālūdeni vai tvaika krānu ar karstu ūdeni.
• Berzējiet teļus, jūs varat pagatavot vannu ar karstu ūdeni - tvaicētas kājas. Tas palīdzēs padarīt asins plūsmu no ķermeņa augšdaļas.
• Dodiet pacientam antihistamīnu.
• Ļoti nopietnā stāvoklī ir nepieciešams ieelpot ar glikokortikosteroīdu (Hidrokortizonu, Pulmicort) vai veikt Prednizolona injekciju.

Ārstēšana

Stenozes terapija ir veiksmīga slimības pirmajā un otrajā posmā. Ārsts izraksta medikamentus, dažos gadījumos ir jāpiemēro terapija atbilstoši konkrētai sistēmai un slimnīcas speciālista uzraudzībā. Procedūras paraugu saraksts sastāv no:

• glikokortikosteroīdi, desensibilizējoši, antihistamīna līdzekļi injekcijās, vēlāk tos lieto tablešu veidā;
• antibakteriālas zāles injekcijās, ja ir infekcijas sastāvdaļa;
• NPL pret augstu temperatūru;
• anti-difterijas serumu ievadīšana;
• nomierinošu līdzekļu lietošana, ja pastāv problēma pacienta trauksmes veidā.

Slimības trešajā posmā tiek veikta hospitalizācija vai pacients tiek pārcelts uz intensīvu aprūpi. Ārsti izraksta tiešu laringrokopiju ar sekojošu nasotracheālo intubāciju, paliek tvaika-skābekļa telts līdz elpošanas mazspējas mazināšanai, turpina terapiju, kas parādīta otrajā posmā. Patoloģiskā procesa ceturtajā posmā tiek veikti atdzīvināšanas pasākumi.

Slimības ārstēšana slimnīcā

Pirmajos divos slimības posmos ārstēšana notiek slimnīcā. Dehidratācijas terapija tiek veikta attiecībā uz tūsku, antihistamīniem un kortikosteroīdiem. Iekaisuma procesu klātbūtnē tiek nozīmētas masveida antibiotiku terapijas, pretiekaisuma līdzekļi. Attiecībā uz tādām slimībām kā difterija ir nepieciešams injicēt konkrētu serumu.

Komplikācijas

Hroniskā stenozē var novērot sastrēgumus - krēpu, kas izraisa biežu bronhītu un pneimoniju. Pacientiem ar traheostomiju ienākošais gaiss neiziet cauri iespējamās sasilšanas un attīrīšanas posmiem, kas var būt saistīti ar traheītu un tracheobronhītu. Visas elpceļu slimības hroniskas stenozes fonā parādīsies sarežģītās, ilgstošās formās. Var rasties plaušu hipertensija un plaušu sirds.

Prognoze

Ja lūdzat palīdzību slimības sākumposmā, rūpīgi sekojiet bērna vispārējai veselībai, prognoze būs labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu un visu ieteikumu īstenošanu, pacienta veselību var ātri atjaunot. Ja lūdzat palīdzību akūtas stenozes gadījumā, slimības attīstības prognoze ir atkarīga no medicīniskā personāla un slimnīcas aprīkojuma kvalifikācijas. Nekādā gadījumā nevar sākt slimību, jo ceturtais posms ir letāls, īpaši mazam bērnam.

Profilakse

Lai novērstu slimību, ir nepieciešams saglabāt veselīgu dzīvesveidu. Profilakse ietver pamatprasību ievērošanu, kas aprakstīti turpmāk:

• veikt piesardzības pasākumus, lietojot zāles, kas var izraisīt alerģisku reakciju un izraisīt elpošanas grūtības;
• nodrošināt maksimālu alergēnu trūkumu cilvēka, kas ir predisponēts uz stenozi, dzīvē;
• izvairīties no balsenes bojājumiem, karstu vai bīstamu tvaiku ieelpošanas;
• ja tika veikta operācija (traheotomija), ir nepieciešams regulāri pārbaudīt ENT pacientu.

Laryngeal stenoze

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentāri

Aizkuņģa dziedzera stenoze ir stāvoklis, kad trahejas lūmena sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās rada patoloģisku elpošanas funkciju traucējumu. Slimību var izraisīt patoloģiskie procesi, kas rodas elpošanas ceļu, alergēnu, infekciju, iegūtās vai iedzimtas balsenes izmaiņas. Slimība var attīstīties lēni hroniskā formā vai izpausties kā akūta uzbrukuma - fulminanta balsenes tūska un pilnīga tās lūmena pārklāšanās. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā palīdzība, lai novērstu asfiksiju un glābtu dzīvību.

Laringālās stenozes simptomi

Skropstu stenozes simptomi attīstās atkarībā no vairākiem faktoriem, proti:

1. iemesli, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos;
2. slimības formas;
3. viņa nolaidības apmērs.

Šīs slimības galvenais simptoms ir elpošanas traucējumi. Sākumposmā tas izpaužas kā elpas trūkums, grūtības ieiet, ātra elpošana ar raksturīgu troksni un svilpes. Kad slimība nonāk progresīvajā stadijā, pacients var elpot tikai sēdus stāvoklī, nosmakst un var mirst no skābekļa trūkuma.

Kopā ar elpošanas traucējumiem pacientam ar balsenes stenozi parādās šādi slimības simptomi:

• neregulāra sirdsdarbība;
• nogurums;
• panika un trauksme, ko izraisa apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkums;
• miegainība;
• apātija tam, kas notiek;
• aizrīšanās klepus;
• ādas krāsa mainās atkarībā no slimības stadijas: smalks - ar sākotnējo balsenes stenozes formu, ādas cianozi un mutes gļotādu - ar izteiktajām asfiksijas pazīmēm;
• smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa asfiksija, ieskaitot samaņas zudumu, samazinātu orientāciju, piespiedu izkārnījumus un urināciju.

Iepriekš aprakstīto pēdējo simptomu kombinācija ir pirmā pazīme par neatgriezenisku procesu sākumu smadzeņu struktūrās un organismā kopumā. Nelielas aprūpes gadījumā laringālās stenoze var būt letāla.

Larningālās stenozes cēloņi

Balsenes sašaurināšanās var attīstīties ar zibens ātrumu (no dažām sekundēm līdz 2 stundām) vai iegūt hronisku formu ar ilgstošu dabu. Katru stāvokli veicina dažādi patoloģiski cēloņi:

Akūts balsenes stenoze var izraisīt:

• akūtu laringīta formu vai to hronisku paasinājumu;
• viltus krusts bērnībā;
• balsenes tūska alerģisku reakciju dēļ (angioneirotiskā tūska);
• svešzemju ķermenis;
• mehāniskās spriedzes, ķīmisko vai termisko apdegumu radītie balsenes bojājumi;
• rīkles infekcijas - strutaina tonsilīts, akūta tonsilīts;
• patoloģiskas izmaiņas balsenes iedzimtajā;
• komplikācijas pēc difterijas, masalu un citu infekcijas slimību ciešanas.

Hroniska stenozes forma attīstās lēni šādu faktoru ietekmē:

Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!

• atdzīvināšanas laikā radušās traumas;
• ilgstoša plaušu ventilācija;
• bojājumi nervu galiem, kas radušies iepriekšējo operāciju dēļ elpošanas orgānos un vairogdziedzera;
• komplikācija pēc gļotādas krūšu kaulu audu iekaisuma (perikondrīts);
• rētas pēc operācijām, ievainojumi, brūces, kas izraisa balsenes darbības izmaiņas;
• komplikācijas pēc tādu nopietnu slimību kā tuberkulozes vai sifilisa iedarbības organismā.

Akūtas dabas cēloņus var ātri atrisināt, ārstējot vai izslēdzot provocējošā faktora iedarbību (piemēram, alerģiskas reakcijas). Lūmena hroniskas sašaurināšanās gadījumā pacientam ir jāpielāgojas tikai larynx radītajām patoloģiskajām izmaiņām, jāmācās regulēt viņa elpošanu un periodiski ārstēt, lai novērstu slimības pāreju uz akūtu stadiju.

Balsenes stenozes pakāpe

Balsenes lūmena samazināšanās pakāpi nosaka šādas īpašības un īpašības:

1. Kompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 30%, spīduma izmērs ir no 6 līdz 8 mm, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens atbilst normālām vērtībām, staigāšanas un fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums, pacients ir skaidrs un apmierinošs.
2. Subkompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 50%, glotis ir no 4 līdz 5 mm, pulss ir nedaudz paātrināts, arteriālais spiediens ir normāls, un kustības laikā var nedaudz palielināties. Pacientam ir skaidra apziņa, bet elpošana kļūst ātra un trokšņaina. Nosacījums tiek vērtēts kā mērens smagums.
3. Dekompensēta stenoze. Trahejas lūmenis kļūst šķēlveida, glottis ir sašaurināts līdz 2-3 mm. Nosacījums tiek novērtēts kā smags, prāts ir sajaukts, bet spiediena indikatori ir samazināti, un impulss kļūst ātrs vai filiāls. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana rada piespiedu sēdus stāvokli.
4. Asfiksija. Plākstveida lūmenis tiek sašaurināts līdz 1 mm, stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti grūti. Vītņotais impulss pakāpeniski palēninās un vairs nav taustāms. Elpošana kļūst sekla, pacients nosmakst, un stāvokli saasina apziņas trūkums.

Pēdējais laringālās stenozes pakāpe prasa atdzīvināšanas aprūpi, jo pacients var nomirt no nosmakšanas.

Laringālās stenozes ārstēšana

Slimnīcas stenozi ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā gadījumā, atkarībā no patoloģiskā stāvokļa izpausmes cēloņa, var noteikt šādas zāles:

• Pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas - lai atvieglotu akūtu iekaisuma un infekcijas procesu.
• Antibakteriālas zāles - ir paredzētas vīrusu slimību ārstēšanai, kas izraisa balsenes tūsku.
• Antihistamīni - paredzēti alerģisku reakciju izraisītas balsenes tūska.
• Neiroleptikas un sedatīvie līdzekļi - zāles, kas paredzētas muskuļu muskuļu spazmu mazināšanai un panikas lēkmes mazināšanai, tiek lietotas kopā ar galveno terapiju.
• Kortikosteroīdi - paredzēti, lai mazinātu balsenes pietūkumu un normalizētu vielmaiņas procesus.
• Īpaši serumi, ko lieto gadījumos, kad balsenes tūsku izraisa nopietnas infekcijas slimības (piemēram, difterija).
• Dehidratācijas zāles - lieto, lai mazinātu balsenes pietūkumu, likvidējot šķidrumu no organisma.

Ar spēcīgu balsenes sašaurināšanos un izteiktām nosmakšanas pazīmēm, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana:

• Svešķermeņu noņemšana saskarē ar elpošanas sistēmu.
• Audzēju vai rētu noņemšana, iedzimtu anomāliju likvidēšana tiek veikta gadījumos, kad balsenes lūmenis ir ievērojami sašaurināts un pacienta elpošana ir sarežģīta.
• Traheostomija ir indicēta akūtiem stenozes uzbrukumiem, kad elpceļi ir būtiski vai pilnīgi bloķēti. Ārkārtas operācija ietver caurules ievietošanu trahejas priekšējā sienā, izmantojot iepriekš izveidotu atvērumu.
• Nasotrachālās intubācijas vadīšana - elpošanas caurules ievadīšana traumā caur degunu. Operācija tiek izmantota galvenokārt bērniem, un, lai izvairītos no augšējo elpceļu gļotādas nekrozes attīstības, pieļaujamais cauruļvada uzturēšanās ilgums deguna galviņā nav ilgāks par 3 dienām.

Šīs slimības ārstēšanas metodi nosaka otolaringologs, pamatojoties uz pacienta stāvokli un lūmena sašaurināšanās iemesliem.

Akūts balsenes stenoze

Akūto balsenes stenozi raksturo patoloģiska stāvokļa strauja attīstība - no dažām sekundēm līdz 2 stundām. Īsā laika periodā organismam nav laika pielāgoties skābekļa trūkumam, kas ietekmē visu dzīvību veicinošo sistēmu un orgānu darbu.

Atkarībā no laringālās stenozes attīstības pakāpes un ātruma parādās šādi simptomi:

• aizrīšanās klepus;
• ātra un trokšņaina elpošana;
• elpas trūkums;
• ātra impulsa;
• oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs, kas norāda uz akūtu skābekļa trūkumu;
• ādas apvalks un asfiksija - tās cianoze un cianoze;
• pārmērīga svīšana;
• hipotensija ar asfiksiju, kā arī samaņas zudums un krampji.

Šādi patoloģiski faktori var izraisīt akūtu stenozi:

• elpošanas sistēmas akūtu slimību attīstība, kas izraisa komplikāciju balsenes tūskas veidā;
• iedarbība uz alergēniem organismā un tā rezultātā rodas alerģiska reakcija;
• akūts balsenes iekaisums (viltus krustiņš), vēlams bērniem;
• abscesi un strutaini uzkrājumi, kas rodas no stenokardijas.

Akūts laringālās stenozes uzbrukums var izraisīt elpošanas ceļu un asfiksijas pilnīgu bloķēšanu, un tādēļ nepieciešama steidzama ārstēšana ārstniecības iestādē vai izsauciet mājās ārstus, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.

Pirmā palīdzība

Gadījumā, ja smadzeņu stenoze ir akūta, pacients nekavējoties jāārstē, lai atvieglotu stāvokli un glābtu dzīvību. Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un pirms tās ierašanās veiciet šādas darbības:

1. nodrošināt pacientam ērtu sēdvietu;
2. samitriniet gaisu telpā, piekarinot tajā mitrus dvieļus vai loksnes;
3. ieelpot ar karstu sodas šķīdumu (litrā verdoša ūdens atšķaida ēdamkaroti ēdamās sodas) un tajā pašā laikā 10-15 min.
4. dodiet pacientam antialerģisku medikamentu, ja uzbrukumu izraisa alerģija, un sniedz viņam pastāvīgu siltu dzērienu sārmainā minerālūdens veidā.

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>

Ja stāvoklis ir kritisks un pacientam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, tad medicīniskajai komandai jāveic ārkārtas pasākums - lai izveidotu traheostomiju.

Laringālās stenozes simptomi un ārstēšana

Viena no svarīgākajām ķermeņa sistēmām ir elpošana. Gāzes apmaiņas procesu kvalitāte un audu piesātinājums ar skābekli, kas nepieciešams, lai nodrošinātu normālu gāzu sastāvu asinīs, ir atkarīgs no elpošanas orgānu veselības. Skābekļa bads izraisa asfiksiju, kas neatliekamās medicīniskās palīdzības dēļ izraisa nāvi. Kakla augšējā daļa veic elpošanas funkciju, tāpēc tās bojājumi var izraisīt bīstamas sekas.

Kas ir balsenes stenoze

Ķermeņa dobu kanālu vai ķermeņa anatomisko struktūru patoloģisko sašaurināšanos sauc par stenozi (vai stresu). Balsenes sienu saspiešana jebkādu iemeslu dēļ izraisa gaisa traucējumus elpošanas sistēmas apakšējās daļās. Šis nosacījums ir potenciāli bīstams cilvēka dzīvībai. Stenozes uzbrukums var strauji attīstīties vai būt hronisks.

Akūtajā uzbrukumā saspiešana notiek strauji, un spīduma lūmena dažu minūšu laikā var pilnībā aizvērt. Slimības hroniskajai formai ir mazāk izteiktu simptomu, bet bieži rodas bīstamas komplikācijas un ievērojami pasliktinās pacienta dzīves kvalitāte. Patoloģijas ārstēšanas metode ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja sienu sašaurināšanos un elpceļu obstrukciju.

Iemesli

Balsenes lūmena saspiešana var būt iedzimta patoloģija vai ko izraisa lokāli vai sistēmiski procesi, kas rodas patogēna faktora darbības fonā. Slimības attīstības cēlonis, kā pašas balsenes un blakus esošo orgānu izmaiņas. Visbiežāk diagnosticētie faktori, kas izraisa trahejas stingrību, ir šādi:

• ilgstoša intubācija (endotraheālās caurules ievietošana trahejā plaušu ventilācijas nolūkā);
• ievainojums, kas radies gļotādas bojājumu dēļ atdzīvināšanas intubācijas laikā;
• tuvējo orgānu (galvenokārt vairogdziedzera, kas ir palielinājies dažu iemeslu dēļ) saspiešana;
• iekaisuma process ar šūnu un audu elementu proliferācijas (augšanas) pārsvaru;
• audzēja šūnu augšana;
• svešķermeņa klātbūtne balsenes;
• augšējo elpceļu papillomatoze;
• rētas pēc operācijas, traumas;
• alerģiska reakcija;
• iekaisuma rakstura sub-lambulārās zonas tūska (viltus krusts);
• pēcinfekcijas apstākļi pēc slimības (difterija, masalas, strutaini tonsilīts, tonsilīts, perikondrīts, laringīts);
• komplikācijas pēc sistēmiskām infekcijas vai baktēriju slimībām (sifilis, tuberkuloze);
• bojājumi nervu galiem pie balsenes ieejas, kas notika operācijas vai traumatiska rakstura ietekmes dēļ;
• urēmija (urīnvielas intoksikācija akūtu nieru darbības traucējumu gadījumā);
• sadedzina termisku, ķīmisku vai mehānisku izcelsmi.

Bērniem

Īpaši bīstami ir stenoze bērniem no dzimšanas līdz 7 gadiem. Šajā laikā bērna ķermeņa orgāni vēl nav pilnībā izveidojušies, un aizdeguma procesa laikā zem dziedzera esošie saistaudu locījumi var uzbriest un bloķēt elpceļus. Lairngeal striktūra ir viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem elpošanas ceļu obstrukcijas sindroma attīstībā (elpceļu obstrukcija) bērniem.

Stenozes uzbrukumiem bērnam nepieciešama neatliekamo medicīnisko pasākumu pieņemšana to straujas attīstības dēļ, kas var izraisīt pilnīgu elpošanas aizsprostošanos. Visbiežāk sastopamie laringālās stenozes cēloņi bērniem ir saistīti ar gripu un akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI). Šo slimību izpausmes sākumposmā bieži pavada akūta stenozējošā laringotraheīta (krūšu sindroms), kas izraisa stenozes attīstību. Citi patoloģijas parādīšanās cēloņi ir:

• infekcijas slimības, kas pieder pie bērnu slimību grupas (masalas, skarlatīnu, garo klepu, vējbakas);
• iedarbība uz alergēniem;
• svešķermeņu iekļūšana balsenes;
• neparasti procesi - hematomas, strutas uzkrāšanās, iekaisums rīkles un rīkles rajonā, kakla mugurkaula, mutes dobuma mīkstie audi;
• labdabīgas balsenes slimības (papillomatoze, chondroma);
• gļotādu iekaisums (laringīts, stenokardija);
• elpceļu struktūras iedzimtas anatomiskās iezīmes (submucosa sašķelšanās).

Laringālās stenozes simptomi

Slimības ārējās izpausmes ir atkarīgas no stenozes formas, pakāpes un pamatcēloņiem. Bieža saspringuma pazīme ir traucēta elpošana. Stenotisko uzbrukumu rašanos raksturo elpas trūkums, ātra elpošana, ko raksturo trokšņains troksnis. Bērniem patoloģiskais process bieži attīstās naktī, un tās sākumu norāda „mizojošs” klepus, mainīta (raupja) balss, māla vai cianoze.

Ja nav savlaicīgas palīdzības, stenozes stadijas secīgi un ātri aizvieto viena otru, un slimības simptomi pasliktinās. Stenozes pazīmes un elpošanas procesa pasliktināšanās ir šādas:

• sirds sirdsklauves;
• trauksmes rašanās, panikas lēkmes, ko izraisa skābekļa trūkums;
• palielināts nogurums (nogurums rodas pat nelielu kustību laikā);
• garastāvokļa pasliktināšanās, apātija tam, kas notiek;
• smagas klepus;
• reibonis, miegainība;
• vestibulārā aparāta traucējumi (izpaužas kā koncentrēšanās koncentrācijas samazināšanās, spēja orientēties telpā);
• ādas krāsas maiņa (āda kļūst gaiša stenozes sākumposmā, zilā krāsā - smagu nosmakšanas laikā);
• piespiedu izkārnījumi un urinēšana (notiek termināla stadijā).

Klasifikācija

Standarta diagnostikas klasifikācija, kuras mērķis ir sistematizēt datu par slimībām interpretāciju, ietver stenozes dalīšanu grupās atbilstoši noteiktiem klasifikācijas kritērijiem. Šāda izplatīšana ir nepieciešama diagnozes reģistrācijai atkarībā no slimību attīstības etioloģijas un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanas. Pēc izcelsmes visas slimības ir iedalītas iedzimtajās un iegūtajās. Vēl viena nozīmīga klasifikācijas grupa ir patoloģijas raksturs:

• akūta (raksturīga strauja attīstība, augsts nāves risks, jo organisms nespēj ātri pielāgoties skābekļa trūkuma apstākļiem);
• subakūta (strauji progresē, bet ne strauji, attīstības laiks ir no 1 līdz 3 mēnešiem);
• ilgstoša vai hroniska balsenes stenoze (pakāpeniska attīstība, mērena simptomu smaguma pakāpe, organismam ir laiks pielāgoties gaisa trūkuma apstākļiem);
• sarežģīti (izraisa citu orgānu un sistēmu darba traucējumus).

Sakarā ar to, ka dobās struktūras sašaurināšanās var notikt vienā vai vairākās trahejas un balsenes vietās, slimība tiek klasificēta:

• ierobežots - sašaurinātās teritorijas garums ir mazāks par 2 cm;
• trahejas (vai pagarināts) - sašaurinājums attiecas uz traheju, saspiešanas platība ir lielāka par 2 cm;
• glotis - patoloģiskais process ietekmē tikai dobu telpu starp balss krokām, kas atrodas balsenes priekšā;
• sub-vokālā telpa - saspiež dzemdes nodaļu, kas atrodas tās apakšējā daļā pirms trahejas caurules sākuma;
• priekšējā sinhija (saķeres) - lūpu patoloģiskās sašaurināšanās lokalizācija novērota rīkles priekšpusē;
• aizmugurējā sienā tiek samazināta aizmugurējā sinhija.
• apļveida (gredzena formas sašaurinājums) - samazinās apļveida muskuļi, kas ieskauj noteiktu daļu balsenes dobuma;
• kopā - attiecas uz visām elpceļu kakla augšdaļas daļām, pilnīga vai gandrīz pilnīga lūmena saplūšana.

Ja gļotādas audi ar slimības attīstību nav mainījušies un nav zaudējuši spēju atgūties, šādu stenozi sauc par ierobežotu, un rētu veidošanās laikā audu bojājumi, notiekošo izmaiņu raksturs ir nelabvēlīgs un stingrība tiek klasificēta kā plaši izplatīta. Atkarībā no slimības etioloģijas izšķir šādas formas:

• balsenes cikatriciskā stenoze (sašaurināšanās rodas rēta audu veidošanās dēļ gļotādas vietā) - ietver tādas apakšsugas kā postintubācija (rēta veidošanās notiek ilgstošas ​​piespiedu intubācijas dēļ), pēctraumatisks (audu deformācijas cēlonis ir trauma), pēcinfekcijas (attīstās pēc infekcijas slimības vai iekaisuma raksturs);
• audzējs - slimības katalizators ir audzēja neoplazmas, kas veidojas kakla rajonā;
• paralītisks - kuģu, kas piegādā balsenes vai traheju ar asinīm, inervācija izraisa patoloģiju.

Iepriekš minētā klasifikācija nav izsmeļoša, ņemot vērā problēmas dažādos iespējamos avotus. Piemēram, ja patoloģiju izraisa iekaisuma process, stenozes klasifikācija pēc iekaisuma rakstura ietver šādas formas:

• katarāls;
• strutains;
• šķiedrains;
• asiņošana;
• nekrotisks;
• herpes;
• jaukta

Grādi

Stingruma izpausmes ir atkarīgas no pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa un aktivitātes līmeņa. Medicīniskajā praksē vispārpieņemto Mayer-Cotton klasifikāciju izmanto, lai noteiktu slimības apmēru, kur elpceļu obstrukcijas smagums ir klasifikācijas zīme. Stenozes sadalījums grupās atkarībā no smaguma ir pamatots ar nepieciešamību piešķirt ārstēšanu katrai klasifikācijas apakšgrupai. Ir 4 pakāpes slimība, ko raksturo to raksturīgās iezīmes:

Lūmena sašaurināšanās notiek 30% robežās no normas, glotis tiek sašaurināts līdz 6-8 mm izmēram.

Apmierinošs. Asinsspiediens un ķermeņa temperatūra ir normāli, apziņa ir skaidra, fiziskās aktivitātes laikā, apgrūtināta elpošana

Lūmenis starp vokālo krokām ir samazināts par 50-71%, atstarpes lielums ir no 4 līdz 5 mm

Mērens smagums. Asinsspiediena izmaiņas mazākās slodzes laikā, trokšņi elpošanas laikā, ieelpošanas un izelpošanas biežums palielinās, pulsācija nedaudz palielinās

Nosprostošanās pakāpe sasniedz 71-99%, glottis sašaurinās līdz 2-3 mm

Smags Samazinās asinsspiediena indeksi, pulsa ātrums ievērojami pārsniedz normu (vai kļūst filiāls), rodas neskaidrības, jebkura kustība izraisa smagu elpas trūkumu, kas liek pacientam sēdēt.

Balsenes lūmena sašaurinās par 99-100%, tā izmērs nepārsniedz 1 mm vai ir pilnīgi bloķēts

Ļoti smags. Ir grūti noteikt asins pulsu, apziņa nav, elpošana ir vāja, sekla, bez neatliekamās medicīniskās palīdzības pilnīga elpošanas pārtraukšana.

Komplikācijas

Pastāvīga lūmena sašaurināšanās starp glottis apgrūtina gaisa nokļūšanu uz bronhiem, kas noved pie būtiskas pacienta labklājības pasliktināšanās. Hroniskā stenozē rodas sastrēgumi, kas izraisa krēpu uzkrāšanos elpceļos un palielina bronhīta un pneimonijas attīstības risku. Viens no bīstamākajiem saspringuma sarežģījumiem bērniem ir akūta stenozējošā laringotraheīts, kas izpaužas kā rīkles sienu pastāvīga pietūkums un spazmas.

Largngena stenoze pieaugušajiem izraisa plaušu asinsrites un sirds slodzes palielināšanos (labā zara), kas ir iemesls plaušu hipertensijas veidošanai. Citas iespējamās slimības komplikācijas ir:

• visu iekšējo orgānu funkcionēšanas pārkāpums hroniska skābekļa bada dēļ;
• ķermeņa dekompensācija (adaptīvo mehānismu darba pārtraukšana, spēju zaudēt spēju pretoties patogēniem, kas iekļuvuši organismā) - infekcijas vai vīrusu slimības ir grūti panesamas;
• nāves dēļ aizrīšanās dēļ (ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes).

Diagnostika

Tipisks stenozes klīniskais priekšstats ir diagnozes noteikšanas iemesls. Pacienta sākotnējās pārbaudes laikā, kas notiek, vācot anamnēzi, aizdedzinot balsenes laukumu, vizuāli atklājot sasprindzinājuma pazīmes, tiek izmantota diferenciāldiagnostikas metode, lai izslēgtu patoloģiju, piemēram, astmas, laringisma uc, iespējamību. Galvenais pacienta pārbaudes mērķis ir noteikt slimības cēloni., kas tiek panākta, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

• balsenes datorizētā tomogrāfija - sīki izstrādāts kakla orgānu un audu pētījums tiek veikts, ja ir aizdomas par audzēja veidojumiem vai ja nav citu pārliecinošu citu diagnostikas metožu;
• laryngoskopija ir instrumentālā metode vokālo auklu un kakla gļotādu vizuālai pārbaudei, tā tiek veikta, izmantojot endotrahas cauruli, kas palīdz noteikt glottis sašaurināšanās pakāpi;
• Rentgena - krūškurvja šūnas rentgenstaru palīdz novērst sirds patoloģiju klātbūtni, kam ir līdzīgi stenozes simptomi;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - anatomisko struktūru izpēte aksiālās, frontālās un sagitālās plaknēs, tādējādi precīzi nosakot iekaisuma procesu, audzēja veidojumu, gļotādu patoloģiju un limfmezglus;
• ultraskaņa (ultraskaņa) - diagnostikas laikā iekšējie orgāni blakus balsenes (parasti vairogdziedzera) tiek pārbaudīti patoloģiju klātbūtnē;
• fibrolaremgoskopija - endoskopiskā izmeklēšana, ko izmanto otolaringoloģijā, lai vizuāli pārbaudītu, vai nav iespējams piekļūt balsenes vietām, procedūra ir jāievieto balsenes īpašā ierīcē, kas aprīkota ar video kameru (attēls tiek parādīts monitora ekrānā);
• bakterioloģiskie pētījumi - biomateriāla (faringālo tamponu) izpēte, lai identificētu vīrusu vai infekcijas ierosinātājus.

Pirmā palīdzība

Pacienta dzīve ir atkarīga no palīdzības sniegšanas savlaicīguma stenozes akūta uzbrukuma gadījumā. Stingruma veidošanās var notikt ātri, un dažas minūtes paliks līdz nosmakšanas sākumam, kuras laikā pacientam pirms pirmās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās jāsniedz pirmā palīdzība. Darbību algoritms, kad parādās pirmie nosmakšanas simptomi, ir sekojošu soļu secīga izpilde:

• ārkārtas izsaukums;
• pacienta fiziskās aktivitātes ierobežošana (pieaugušam pacientam jāpieprasa sēdēt, un ieteicams ņemt bērnu rokās);
• tūskas novēršana (antihistamīnu lietošana tablešu veidā);
• pacienta emocionālā stāvokļa normalizācija (ir svarīgi nomierināt pacientu, jo panikas lēkmes saasina elpošanas problēmas);
• nodrošināt svaigu gaisa ieplūdi (telpu vēdināšana, apģērbu atbrīvošana no ierobežojošās kustības);
• gaisa mitrināšana, pakarinot mitras loksnes, ieslēdzot karstu ūdeni telpās (vannas istabā), ieelpojot, izmantojot smidzinātāju (tiek izmantoti inhalācijas līdzekļi, piemēram, sāls šķīdums, sodas šķīdums, Pulmicort).

Laringālās stenozes ārstēšana

Ārstēšanas noteiktās patoloģijas taktika ir atkarīga no pacienta stāvokļa, slimības stadijas un cēloņa. Lietotās terapijas ietver:

• narkotiku aizsardzības līdzekļi slimības simptomiem, kas ir atkarīgi no provocējoša iemesla;
• traheotomija (kritiskos apstākļos);
• intubācija (neinvazīva lūmena dilatācija ar īpašu cauruli);
• ķirurģiskas iejaukšanās instrumentālā metode vai lāzera izmantošana (lieto hronisku vai iedzimtu formu ārstēšanai);
• ieelpošana, izmantojot mitrinātu skābekli;
• fizioterapija (kvarca caurule, elektroforēze).

Narkotiku terapijas mērķis ir mazināt pacienta stāvokli, novērst izteiktos hipoksijas simptomus. Galvenās izrakstītās narkotiku grupas ir:

Dienas deva, devu skaits dienā (reizes)

Kursa ilgums, dienas

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretdrudža līdzekļi

Intravenoza, intramuskulāra, perorāla

Antihistamīni tiek izmantoti, lai mazinātu pietūkumu pacientiem ar alerģisku izcelsmi. Narkotiku iedarbībai ir jābūt ātrai uzbrukuma straujai attīstībai, un tā nedrīkst izraisīt blakusparādības, kas pasliktina pacienta stāvokli. Viena no efektīvākajām jaunās paaudzes zālēm ir levocetirizīns:

• nosaukums: Levocetirizīns;
• Raksturojums: 2. paaudzes antihistamīna līdzeklis, kas pieder pie histamīna antagonistu grupas, levocetirizīna dihidrogēnhlorīda aktīvā viela inhibē eozinofīlo granulocītu migrāciju (alerģiskas reakcijas), kā rezultātā samazinās alerģiskas reakcijas izpausme, tai ir anti-eksudatīva iedarbība, zāles veicina ātru ziņojumu izvadīšanu, zāles var izraisīt sirds mazspēju. mutes dobums, sāpes vēderā, īstermiņa redzes traucējumi;
• Indikācijas: alerģiskas reakcijas, rinīts, idiopātiska nātrene, angioneirotiskā tūska;
• kontrindikācijas: grūtniecība, laktācijas periods, galaktozes nepanesība, bērni līdz 6 gadu vecumam;
• lietošanas veids: tabletes lieto iekšķīgi vienu reizi dienā, dienas deva ir 5 mg (1 tablete), uzņemšanas laiks ir no rīta (tukšā dūšā vai ar pārtiku);
• Ieguvumi: nav izteikta nomierinoša iedarbība, ātra antialerģiska iedarbība;
• trūkumi: blakusparādību klātbūtne.

Akūta balsenes stenoze prasa ātru medicīnisko palīdzību. Lai mazinātu pietūkumu, lieto salurētus vai osmotiskus diurētiskos līdzekļus. Furosemīda medikaments ir viens no visprecīzākajiem medikamentiem stingrības uzbrukumu dēļ, pateicoties tās ātrai pretiekaisuma iedarbībai:

• nosaukums: Furosemīds;
• raksturīgs: spēcīgs salurētisks, zāļu aktīvā viela, reaģējot ar nātrija un hlora joniem, pārkāpj to atkārtotu uzsūkšanos, kā rezultātā palielinās kālija, kalcija un magnija izdalīšanās no organisma, hipotensija, dehidratācija, hipokalēmija, reibonis, krampji bieži rodas blakusparādību dēļ;
• Indikācijas: dažādas izcelsmes edemātiskie sindromi, pēctraumatiska tūska, intoksikācija, plaušu tūska;
• kontrindikācijas: nieru vai aknu darbības traucējumi, grūtniecība (1 un 3 trimestri), samazināts kālija, nātrija līmenis asinīs;
• lietošanas metode: zāles tiek ievadītas parenterāli (intravenozi vai intramuskulāri) 1-2 reizes dienā, maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 240 mg, bērniem - 6 mg uz 1 kg svara;
• Priekšrocības: ātra iedarbība;
• trūkumi: vienlaicīga citu zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Bērnu ārstēšana

Stenozes uzbrukums bērnam prasa tūlītēju nosmakšanas novēršanu un elpošanas mazspējas novēršanu. Slimības ārstēšanas prognoze ir atkarīga no noteikšanas savlaicīguma un stingrības pazīmju noteikšanas pareizības. Paredzētie terapeitiskie pasākumi tiek noteikti, pamatojoties uz nosmakšanas simptomu stadiju un cēloni. Vieglas slimības formas (1. un 2. posms) iesaka medikamentus slimnīcā pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Narkotikas slimību ārstēšanas laikā bērniem tiek noteiktas, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem un nosaka slimības cēloni. Terapijas laikā var lietot šādas zāles:

• pretiekaisuma līdzeklis - Panadol, Propifenazone;
• pretdrudža - Nurofen, Paracetomol;
• antihistamīni - Fenistils, Zirteks, Zodaka, Suprastins;
• antibakteriāls - ampicilīns, tetraciklīns, streptomicīns;
• glikokortikoīdi - Prednizolons, ketokonazols.

Tā kā bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret visiem alergēniem, alerģiska reakcija ir bieža elpas trūkuma cēlonis. Šajā gadījumā simptomu novēršanai tiek izmantoti antihistamīni. Viena no zālēm ar ilgstošu antialerģisku efektu ir Zodak, kas tiek parakstīts bērniem no 6 gadu vecuma:

• Nosaukums: Zodak;
• iezīme: jaunas paaudzes zāles ar ilgstošu iedarbību, kas ietekmē agrīnās alerģiskās reakcijas fāzi, aktīvā viela cetirizīna dihidrogēnhlorīds neietekmē serotonīna fizioloģisko ietekmi organismā, tāpēc tas nerada sedatīvu efektu, blakusparādības rodas retos gadījumos un sastāv no miegainības vai gluži pretēji, pārmērīga aktivitāte, mutes dobuma sausums un urīna aizture;
• indikācijas: alerģisku slimību simptomātiska ārstēšana (nātrene, rinīts, konjunktivīts);
• kontrindikācijas: nieru mazspēja;
• lietošanas veids: vēlamais zāļu veids ir tabletes, ko iekšķīgi lieto 0,5 gab. 2 reizes dienā;
• Ieguvumi: retas blakusparādības;
• trūkumi: nav piemēroti bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem.

Ja bērna stāvoklis ir sarežģīts, ja parādās smaga alerģiska vai cita veida tūska, viņam tiek noteikta dehidratācijas terapija. Lai novērstu pārmērīgu šķidrumu, katabolismu un toksīnus no sāpīga šoka, ieteicams lietot osmotiskus diurētiskos līdzekļus, kas neietekmē nieru kanāliņu enzīmus. Viena no šīm zālēm ir mannīts:

• nosaukums: mannīts;
• raksturojums: spēcīgs osmotisks diurētisks līdzeklis, veicina asins osmotiskās koncentrācijas palielināšanos, izraisot šķidrumu pārvietošanos no audiem asinsvadu gultnē, mazāk izteikta natriretreālā ietekme nekā citām grupām, un lielās devās var izraisīt tādas blakusparādības kā gremošanas traucējumi, halucinācijas;
• Indikācijas: paaugstināts spiediens, dažādu etioloģiju tūska, stagnējoša glaukoma;
• kontrindikācijas: nieru darbības traucējumi, smagi asinsrites traucējumi;
• lietošanas metode: zāles ievada intravenozi 10-20% šķīduma veidā, maksimālā dienas deva ir 180 g;
• priekšrocības: augsta efektivitāte, negatīvas ietekmes uz nieru darbību trūkums;
• trūkumi: pastāvīgi jāuzrauga ūdens un sāls līdzsvars.

Līdztekus zāļu terapijai parādās inhalācijas pasākumu ieviešana. Šie pasākumi veicina elpošanas funkciju normalizāciju un dabasgāzes apmaiņas atsākšanu plaušās. Ieelpošana notiek slimnīcā. Inhalācijas ierīču (smidzinātāju) klātbūtnē ir atļauts veikt procedūru mājās. Manipulācijas jāveic 8 stundu intervālos, tāpēc ieteicams lietot tīru skābekli vai īpašu Pulmicort šķīdumu kā pamatu ieelpošanai.

Dekompensācijas stadijā steidzami tiek veikta traheotomija, lai atjaunotu normālu gāzes apmaiņu un stabilizētu sirds darbību. Nosmakšanas laikā (termināla stadijā) tiek veikta virkne atdzīvināšanas pasākumu (epinefrīna intrakardija ievadīšana, plaušu mākslīgā ventilācija uc) un tiek veikta konikotomija. Visos posmos ir svarīgi ierobežot bērna motorisko aktivitāti. Šim nolūkam tiek izmantoti nomierinoši līdzekļi (Droperidols, Phenibut, Pantogam).

Slimības ārstēšana slimnīcā

Pacientiem, kuri ir nopietni saslimuši vai kuru veselības stāvoklis nav uzlabojies pēc zāļu terapijas, ir norādīti ārkārtas pasākumi. Ķirurģiskā iejaukšanās un pēcoperācijas pacienta stāvokļa kontrole tiek veikta slimnīcā. Intervences veids tiek piešķirts, balstoties uz simptomu smagumu, patoloģijas lokalizāciju un blakusparādību klātbūtni. Galvenās darbības metodes ir:

Kas ir balsenes stenoze: slimības simptomi, cēloņi un stadijas

Balsenes stenoze izraisa elpošanas mazspēju un nepietiekamu gaisa caurlaidību plaušās. Ja pacients nesaņem steidzamu aprūpi, patoloģija ir letāla.

Slimība var būt akūta vai hroniska. Smaga pacienta stāvokļa gadījumā, kad normālu elpošanu īsā laikā nevar atjaunot, tiek veikta ārkārtas traheostomija.

Kas ir balsenes stenoze

Akūts balsenes stenoze ir balsenes šaurs sašaurinājums, kurā gaisa plūsma plaušās ir daudz grūtāk vai pilnīgi neiespējama.

Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes ir vai nu daļējs elpošanas pārkāpums, vai tā pilnīga apstāšanās.

Balsenes stenozei ir hronisks gaiss un tas notiek galvenokārt pēc traumas, kas izraisa audu rētas. Stāvoklis pakāpeniski palielinās, un ārstēšana visbiežāk sākas pirms brīža, kad rodas drauds pacienta dzīvībai.

Ar savlaicīgu simptomu atklāšanu un patoloģiskā procesa attīstību, pat ar akūtu slimības formu, ir iespējams laikus sniegt palīdzību pacientam.

Pieaugušajiem laringālās stenozes simptomi ir šādi:

• skaļš elpošana;
• grūtības ieelpot un izelpot - šīs grūtības ir īpaši izteiktas izelpošanā;
• elpošanas ritma neveiksme;
• elpošana, izmantojot plecu siksnu vai rokas, lai atvieglotu gaisa gaitu;
• izteikta teritoriju noņemšana starp malām;
• gurnu lejupslīde virs sāniem;
• aizsmakums;
• bailes sajūta;
• trauksme;
• palielināts pulss;
• zilā seja un pirksti, plaša sviedri, urīnpūšļa un zarnu trakta traucējumi - parādās pēdējā stadijā, kad attīstās akūta skābekļa bada, kas dažu minūšu laikā izraisa nāvi bez neatliekamas medicīniskās palīdzības.

Patoloģijā asfiksijas stāvoklis laika gaitā pakāpeniski palielinās. Lai glābtu pacienta dzīvi, ir svarīgi izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm un pirms ārstu ierašanās, lai nodrošinātu pacientam nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Iemesli

Šādu iemeslu dēļ rodas balsenes lūmena sašaurināšanās:

• balsenes iekaisums;
• nepatiesa vai patiesa krusta;
• akūta laringotracheobronhīta stadija;
• flegmains laringīts;
• balsenes alerģiska tūska;
• audzēja process rīklē, izraisot rīkles pietūkumu un sašaurināšanos;
• chondromkrichondritis;
• vīrusu infekcijas, kas ietekmē kaklu;
• vēdertīfs;
• sifiliss;
• malārija;
• plaušu tuberkuloze, īpaši klepus laikā.

Retos gadījumos patoloģisko stāvokli var izraisīt svešķermeņa norīšana un traumas.

Visbiežāk patoloģija notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ilgu laiku ir bijuši ventilatorā, un personām, kurām tas tika lietots slimības dēļ, it īpaši, ja caurule tika veikta caur muti bez trahejas griezuma.

Balsenes stenozes pakāpe

Ārsti izšķir 4 laringālās stenozes stadijas.

1. Elpošanas mazspēja nav smaga. Pacienta elpa padara to dziļāku un smagāku. Izelpošana ir asa. Pat no nenozīmīgas fiziskas slodzes attīstās elpas trūkums. Larynx 1 grādu stenozei nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un vairumā gadījumu tas tiek novērsts diezgan efektīvi.
2. 2 balles stenozes gadījumā elpošana kļūst trokšņaina un tajā pašā laikā ne tikai kustību laikā, bet arī mierā. Aizdusa ir nemainīga. Āda uz sejas ir diezgan gaiša. Bieži vien ir paaugstināts asinsspiediens mērenā skābekļa badā. Ja elpošana netīši tiek izmantota, tiek izmantoti plecu josta. Kaļķakmens 2 grādu stenozi uzskata par bīstamu stāvokli, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe, bet tagad jūs varat darīt bez operācijas.
3. 3. pakāpes elpošana ir nopietni sarežģīta. Elpas trūkums ir ļoti spēcīgs, nevis garām. Persona ieņem piespiedu vietu, kurā kļūst vieglāka elpošana. Elpošana nav dziļa un ļoti bieži. Uz izelpas skaņas dzirdamas labi. Impulss turpina pieaugt un spiediens pazeminās. Pacientam ir stipra svīšana un liela trauksme. Ārstu iejaukšanās ir steidzama. Iespējams, ķirurģiska ārstēšana.
4. Pēdējais termināla posms, kurā, ja netiek sniegta tūlītēja medicīniskā palīdzība, notiek nāves gadījumā. Pacienta elpošanas ritms ir traucēts, pulss kļūst vājš, bet bieži, āda ir gaiša ar zilu. Krampējošs stāvoklis strauji attīstās un rodas samaņas zudums, ko papildina urīnpūšļa un zarnu iztukšošana. Pēc tam nāk nāve. Ārstēšana ar ķirurģisko palīdzību. Kaļķakmens griezumu veic jebkuros apstākļos un bez anestēzijas, kam nav laika.

Patoloģiskā stāvokļa sākumposmā simptomi ir saistīti ar pastiprinātiem organisma mēģinājumiem atjaunot normālu skābekļa līmeni asinīs. Vēlākajos posmos izpaužas pārmaiņas, kas notiek smagā skābekļa badā.

Laringālās stenozes ārstēšana

Pieaugušo balsenes stenoze ir mazāk izplatīta nekā bērniem, jo ​​balsenes struktūra ir anatomiska. Patoloģiskā stāvokļa simptomi, neatkarīgi no vecuma, ir vienādi.

Akūta ārstēšana

Gļotādas akūtā stenoze, kuras ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska, 1 un 2 posmos, un dažkārt arī 3. vietā, var tikt izvadīta ar zālēm, un balsenes stenozes ārstēšana tiek veikta slimnīcā, un tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļi;
• antibiotikas;
• antihistamīni;
• psihotropās zāles - ja ir akūta panikas sajūta.

Ja rīklē ir atrodami svešķermeņi, tie tiek nekavējoties izņemti. Ja difterijas dēļ ir attīstījusies nosmakšana, tad pacientam ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu.

Hroniska ārstēšana

Slimības hroniskās formas ārstēšana notiek atkarībā no tā rašanās iemesliem. Ja ir audzēji, tad, nenoņemot tos, balsenes sašaurināšanos nevar noņemt.

Hroniskiem infekcioziem bojājumiem pēc patogēna noteikšanas (tas prasa uztriepi no rīkles), tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām vai pretsēnīšu līdzekļiem.

Kad larjonos rodas rētas, var veikt ķirurģisku noņemšanu. Ja tie ir mazi un pietiekami svaigi, tad fizioterapija ir iespējama.

Pacientam pastāvīgi jākontrolē ENT ārsts, jo rētas mēdz palielināties un saspiesties, no kā mazinās balsenes lūmenis.

Cilvēkiem, kas slimo ar hronisku stenozes formu, īpaši bīstami ir laringīts un citi rīkles iekaisumi, jo tie īsā laikā var attīstīt akūtu patoloģiju.

Hroniskas balsenes stenoze palielina sirds slimību un hipertensijas risku asinīs pastāvīgā skābekļa deficīta fonā.

Pirmā palīdzība

Akūtā stenoze, kuras ārstēšana sākas vēlu, biežāk ir letāla. Tiklīdz tika novēroti elpošanas mazspējas simptomi, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Pirms ārstu ierašanās steidzami jārūpējas par ķirurģisko stenozi, kas prasa šādas darbības:

• antihistamīnu lietošana, ja tas ir iespējams, nozīmē ne tikai palīdzēt alerģiju dēļ, bet arī mazināt pietūkumu kopumā;
• sēdus stāvokļa nodrošināšana;
• mitrina telpā esošo gaisu, uz kuras karājas mitras loksnes;
• sodas šķīduma ieelpošana (1 ēdamkarote sodas tiek ņemta par 1 litru verdoša ūdens) un tajā pašā laikā karstā kāju vanna 15 minūtes;
• dodot siltu sārmu ūdeni, ja pacients var dzert.

Avārijas gadījumā, ja ir izveidojusies akūta nosmakšana, pirms medicīniskā personāla ierašanās var būt nepieciešama traheotomija.

Tas jādara tikai tad, ja nav iespējams glābt pacienta dzīvību. Parasti šādā situācijā ārsti palīdz, virzot darbības pa tālruni. Šāds pirmais atbalsts balsenes stenozei jāveic ar asu nazi vai skuvekļa asmeni.

Profilakse

Ir iespējams novērst balsenes stenozi ar savlaicīgiem un kompetentiem profilakses pasākumiem. Galvenie ieteikumi tam ir šādi:

• savlaicīgi ārstēt rīkles iekaisuma slimības;
• ja ārstēšana 5 dienas nedod rezultātus, vai, neraugoties uz terapiju, pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, ir nepieciešama steidzama ārsta apmeklējums;
• izvairīties no kakla traumām;
• izvairīties no ļoti karstiem ēdieniem vai dzērieniem;
• smēķēšanas atmešana;
• toksisku un kodīgu dūmu ieelpošanas novēršana;
• Novērst elpošanas caurules klātbūtni rīklē ilgāk par 3 dienām, ja tam nav būtisku pazīmju.

Ja akūta stenoze jau ir sākusies attīstīties, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pacienta dzīve lielā mērā ir atkarīga no darbības ātruma un kvalificētas palīdzības iegūšanas ātruma.