Berodual un grūtniecība

Grūtniecības stāvoklis ir skaistākais periods katras sievietes dzīvē. Jaundzimušā jaunā cilvēka attīstībā jūtaties nesalīdzināmā sajūta, kas neapšaubāmi iepriecina gan visas nākamās mātes, gan visus nākotnes tēvus. Bet pat tādus laimīgus mirkļus nākotnes vecāku dzīvē var aizēnot. Un visbiežāk dažādas slimības. Šajā rakstā uzmanība pievērsta grūtniecēm, kas cieš no bronhiālās astmas.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā

Bronhiālā astma grūtniecības laikā parādās, jo šajā periodā alergēnu ietekme uz sievietes ķermeni ir palielinājusies.

Bronhiālā astma jūtama kā elpošanas sistēmas ceļu iekaisuma process. Šī slimība var parādīties dažādu galvas traumu, endokrīnās sistēmas izmaiņu rezultātā. Bet tas ir ļoti reti. Visbiežāk bronhiālā astma rodas bronhu spazmas rezultātā, jo alergēns ietekmē uz tiem.

Ir trīs astmas posmi. Tomēr, neskatoties uz to, cik lielā mērā tās ir grūtniecēm raksturīgas, joprojām ir nepieciešams cīnīties ar viņu. Ne visas grūtnieces grūtniecības laikā vienlīdzīgi reaģē uz astmu. Daži no viņiem šajā laika posmā jūtas daudz labāki nekā parasti, citi, gluži pretēji, pastāvīgi cieš no šīs slimības uzbrukumiem. Visbiežāk sievietes grūtniecības pirmajos trīs mēnešos piedzīvo astmas paasinājumu. Parasti šīs slimības uzbrukumi nereti bieži apgrūtina grūtnieci, labi, dažreiz tie notiek.

Gadījumos, kad grūtniecei ir akūta aizdusa lēkme, viņai ir jāsazinās ar zāļu Berodual palīdzību. Tā Berodual palīdz sievietei ļoti īsā laikā atbrīvoties no uzbrukuma. Berodual var lietot arī bronhiālās astmas profilaksei grūtniecības laikā.

Berodual - zāļu sastāvs un iedarbība

Šo divu vielu kombinācija Berodual palielina šīs zāles pozitīvo ietekmi. Beroduals ar visu tās efektivitāti ietekmē bronhu muskuļus, bet praktiski nav negatīvas ietekmes uz visu grūtnieces ķermeni kopumā. Tās pozitīvā ietekme ļauj to izmantot bez īpašām bažām. Narkotiku ietekme uz bronhiem ir aptuveni divas stundas pēc tās lietošanas. Zāles iedarbība ir pozitīva sešas stundas. Berodual pārtrauc astmas lēkmi burtiski pāris sekundes pēc tās lietošanas.

Berodual grūtniecības laikā

Berodual Bravistor cena inhalācijai (0,1%, 20 ml): 290-330 rubļi.

Saturs:

Berodual grūtniecības laikā

Grūsnības periodam ir raksturīgs fakts, ka sieviete var izpausties dažādās hroniskās slimībās, kas viņai ir bijušas traucētas, un bronhiālā astma ir viena no šīm slimībām. Mūsdienās tiek ražots milzīgs skaits medikamentu, kas ne tikai atvieglo visus simptomus un mazina pacientu stāvokli, bet arī ir piemēroti sievietēm, kuras nes augļus.

Nākamās mātes, kas ir saskārušās ar astmu, ir ieinteresētas, vai Berodual ir droša narkotika, tāpēc šajā rakstā ir paredzēts atbildēt uz šo jautājumu.

Kā astma parādās grūtniecības laikā?

Bronhiālā astma ir elpošanas orgānu orgānu slimība, kurā tiek traucēta to caurlaidība. Arī šī slimība ir saistīta ar vienu no alerģiju veidiem, kad, saskaroties ar vienu vai otru elpošanas orgānu spazmu un parādās nosmakšana.

Ir divu veidu alergēni: infekcijas un neinfekcijas. Slimība, ko papildina pirmais alergēna veids, parasti parādās pēc infekcijas uzņemšanas. Viņa darbojas kā alergēns.

Attiecībā uz astmu, kas nav infekcioza, to izraisa alerģiska reakcija dažādu vielu iedarbības laikā.

Alerģijas var parādīties šādu vielu dēļ:

• augu ziedputekšņi, kas ir ziedēšanas procesā;
• mājas putekļi;
• spalvas un pūkas;
• pārtika;
• zāles;
• ķimikālijas.

Ja grūtniece pirms pārnēsāšanas ir pakļauta astmai, tad interesantajā situācijā, kas izraisa alerģiju, viņai jāierobežo sevi no vielām. Bet tas notiek, ja slimība tiek uzskatīta par novārtā atstātu novārtā, tad šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot zāles.

Ir ļoti neliels gadījumu skaits, kad veselīga sieviete grūtniecības laikā sāk ciest no astmas. Parasti astma tiek pārnēsāta ar iedzimtību un izpaužas jaunībā. Runājot par pārvadāšanu, ir ļoti grūti paredzēt šīs slimības gaitu: tas var traucēt topošajai mātei agrīnā stadijā un izzust pirms dzemdībām vai, gluži otrādi, atgādināt sev interesantās situācijas pēdējās nedēļās. Labvēlīgi gadījumi ir tie, kad astma parādījās grūtniecības sākumā, un sieviete spēj apturēt slimību ar zāļu palīdzību.

Eksperti saka, ka astmas gaita turpmākajās grūtniecībās ir atkarīga no tā, kā gaidāmā māte jutās iepriekšējā.

Indikācijas lietošanai Berodual grūtniecēm

Sievietēm, kuras cieš no šīs slimības, bieži tiek jautāts par Berodual un tā lietošanu bērna nēsāšanas laikā. Ja jūs lūdzat palīdzību no instrukcijām, ražotājs norāda, ka šī viela ir droša grūtniecei un bērnam.

Šīs zāles aktīvās sastāvdaļas ir ipratopija bromīds un fenoterols, kas veicina to, ka astmas lēkme apstājas vienas vai divu sekunžu laikā pēc zāļu lietošanas. Aktīvo komponentu iedarbība notiek tikai elpošanas zonā, un tas nozīmē, ka Berodual negatīvi neietekmē augli.

Ja mēs runājam par šī rīka uzņemšanu grūtniecības pirmajā trimestrī, tas nav viegli parakstāms grūtniecēm, jo ​​placenta vēl nav izveidojusies un visi elementi nonāk bērnam. Pamatojoties uz pētījumiem, šajā periodā nav negatīvas sekas, ko izraisītu nedzimušam bērnam nodarīto medikamentu lietošana, bet nebūtu vēlams izmantot Berodual bez pamatota iemesla.

Otrs trimestris ir vislabāk piemērots šīs zāles izrakstīšanai, jo ir izveidojušies bērna galvenie orgāni un sistēmas, un placenta ir sava veida „filtrs”, caur kuru var iziet tikai noderīgas un barības vielas. Tomēr, ja šajā periodā astma netiek ārstēta, bērns var ciest no hipoksijas, jo viņš nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu asfiksijas dēļ. No tā ir jāsecina, ka savlaicīga piekļuve speciālistam spēj saglabāt augli.

Trešā trimestra laikā viņi nemēģina izrakstīt šo narkotiku, jo tas var negatīvi ietekmēt turpmākās mātes darba aktivitātes. Ja sieviete grūtniecības laikā ņēma Berodual, tad pēdējos periodos tā tiek aizstāta ar citām zālēm.

Berodual lietošanas metode grūtniecības laikā

Ir divu veidu zāles - izsmidzināšana un šķidrums ieelpošanai. Viena vai cita veida Berodual lietošana un tā deva ir atkarīga no slimības progresēšanas. Speciālists izlemj, kura lietošanas metode vislabāk piemērota pacientam.

Spray ir piemērots tiem, kas cieš no klepus. Zāles tiek ražotas speciālā metāla tvertnē, kas ir aprīkota ar sprauslu. Tās tilpums atbilst 200 devām. Lai piemērotu instrumentu, ir nepieciešams virzīt iemutni mutē un veikt divus klikšķus uz vārsta. Akūtā uzbrukumā pēc piecām minūtēm jūs varat izmantot šo līdzekli.

Ieelpošana ir piemērota ilgstošas ​​ārstēšanas laikā. Visbiežāk grūtniecei ir jāizmanto viens mg vielas ar smidzinātāju. Šādas manipulācijas var veikt astoņas reizes dienā.

Grūtniecības sākumposmā ir ieteicams atšķaidīt Berodual ar sāls šķīdumu. Lai to izdarītu, ieņemiet vienu ml zāļu un sāls šķīduma, lai iegūtu trīs vai četras mg zāļu. Ir ļoti bīstami izmantot jebkuru citu šķidrumu nekā sālsūdens vai lietot to mutiski.

Secinājums

Tā rezultātā es vēlos teikt, ka astma tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas var radīt lielu diskomfortu, īpaši bērna pārvadāšanas laikā. Tā kā lielākā daļa topošo māmiņu ir ieinteresētas izmantot zāles interesantajā situācijā, ir vērts atcerēties, ka klusums par jūsu slimību un ārsta apmeklējuma ignorēšana var radīt milzīgu kaitējumu bērna veselībai. Ir daudz gadījumu, kad vēlāk apmeklējums slimnīcā izraisīja augļa bojāeju.

Attiecībā uz Berodual narkotiku, tas tiek uzskatīts par labu līdzekli, kas var ievērojami atvieglot grūtnieces ar astmu dzīvi un ir izveidojies ar pozitīvu pusi zāļu vietējā tirgū. Ja ārsts ieteica lietot šīs zāles, jums nevajadzētu to atteikt, jo Berodual neizraisīs nekādu kaitējumu.

Vai Berodual var lietot grūtniecības laikā?

Vairumam narkotiku ir aizliegts lietot grūtniecības laikā, jo to ietekme var negatīvi ietekmēt augļa augšanu un attīstību. Tas pats noteikums attiecas uz aģentiem, kas paredzēti elpošanas sistēmas obstruktīvo slimību ārstēšanai. Šajā rakstā mēs pārbaudīsim, vai Berodual ir atļauts grūtniecības un zīdīšanas laikā, un kādas zāles var lietot šajā periodā.

Berodual: farmakoloģiskās īpašības

Berodual ir kombinēta medikaments, kas ietver fenoterolu un m-holīna receptoru blokatoru. Šis rīks tiek aktīvi izmantots ambulatorajā un stacionārajā stadijā hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un bronhiālās astmas ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem. Fenoterols palīdz mazināt bronhu spazmu, novērst elpas trūkumu un nosmakšanas sajūtu. Ipratropija bromīds novērš maksts nerva iedarbību, palielina ārējo elpošanas funkciju darbību ar ilgstošu lietošanu.

Berodual ir pieejams vairākās zāļu formās: inhalācijas šķīduma veidā, izmantojot smidzinātāju, kā arī atsevišķa aerosola aerosola veidā, kas ir ērti pārvietojams. Klīniski pierādīts, ka, lietojot Berodual šķīdumu ieelpošanai, ir lielāka bronhu spazmas novēršana un ārējās elpošanas funkcijas uzlabošana. Ar šādu lietojumu tiek zaudēts mazāks vielas daudzums, un palielinās zāļu ieelpošanas laiks.

Beroduals iedarbojas uz receptoriem nejauši, tāpēc relaksējošais efekts sasniedz arī dzemdes muskuļus. Šī iemesla dēļ nav ieteicams lietot Berodual ieelpošanai grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī.

Galvenās Berodual lietošanas indikācijas:

• bronhu-obstruktīvs sindroms;
• endogēnā un eksogēnā bronhiālā astma;
• jebkāda smaguma hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• hronisks bronhu iekaisums.

Kontrindikācijas inhalācijai ar Berodual:

• nepanesība zāļu sastāvdaļām, alerģiskas reakcijas pagātnē;
• sirds hipertrofija ar izteiktām klīniskām izpausmēm;
• ritma traucējumi, palielinoties sirdsdarbības ātrumam;
• grūtniecība pirmajos trīs mēnešos (ar piesardzību grūtniecības laikā nākamajos mēnešos, pastāvīgi pārraugot ģimenes ārstu un ginekologu).

Berodual grūtniecības laikā

Oficiālās lietošanas instrukcijas norāda, ka ieelpojot grūtniecības laikā, Berodual ir kategoriski kontrindicēts pirmajā trimestrī. Turpmākajos trimestros produkta lietošana ir iespējama, bet ļoti uzmanīgi.

Labāk ir aizstāt rīku ar drošāku partneri. Grūtniecības laikā sievietēm ieteicams izvairīties no saskares ar jebkādiem alergēniem, lai izvairītos no elpošanas sistēmas hronisku slimību saasināšanās. Lai ātri izņemtu simptomus, parasti ordinē salbutamolu un ventolīnu.

Lietošana grūtniecības laikā Berodual var ietekmēt dzemdes kontrakciju, traucēt normālu grūtniecības gaitu un izraisīt nepatīkamas un bīstamas sekas. Tiek uzskatīts, ka rīku var lietot piesardzīgi pēdējos divos grūtniecības trimestros, bet labāk ir lietot drošākus medikamentus. Zīdot bērnu, Jūs varat izmantot Berodual speciālista uzraudzībā.

Blakusparādības pēc Berodual lietošanas

Ja lietojat Berodual grūtniecēm, situāciju var pastiprināt arī iespējamo blakusparādību lielais skaits:

• alerģiskas reakcijas, izsitumi, apsārtums, klepus, balsenes spazmas, anafilaktiskais šoks;
• kālija līmeņa pazemināšanās asinīs, hiperglikēmija;
• uzbudināmība, garastāvokļa maiņa, veselības pasliktināšanās;
• dažāda smaguma galvassāpes, trīce, sistēmisks reibonis tūlīt pēc ieelpošanas;
• glaukomas simptomu pasliktināšanās klātbūtnē, acs konjunktīvas membrānas iekaisums, acu sāpes, redzes traucējumi, palielināta acs redze;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sirdsklauves sajūta, ritma traucējumi līdz pat priekškambaru fibrilācijai;
• klepus, mutes un rīkles gļotādu kairinājums, hroniskas tonsilīta paasinājums, rīkles iekaisums;
• paradoksāla reakcija ar paaugstinātu bronhu spazmu;
• pastiprināta svīšana, punktu asiņošana;
• muskuļu vājums, sāpes rokās un kājās;
• urīna funkcijas traucējumi, urīna aizture;
• neliels asinsspiediena pieaugums.

Secinājums

Berodual ir m-antikolinergisks un adrenerģisks imitators, kas iedarbojas uz dažu iekšējo orgānu, tai skaitā dzemdes, gludajiem muskuļiem, kuru iekšpusē sieviete grūtniecības laikā attīstās bērns. Berodual lietošana grūtniecēm ir absolūti kontrindicēta pirmajā trimestrī, jo zāļu ietekme var ietekmēt šī orgāna kontraktilitāti.

Turpmākajos grūtniecības trimestros Berodual lietošana nav aizliegta, bet, ja tas ir nepieciešams, ieteicams regulāri konsultēties ar speciālistu un pievērst uzmanību visām negatīvajām reakcijām uz zāļu ievadīšanu no organisma. Ārstu un pacientu atsauksmes liecina, ka zīdīšanas periodā Berodual ir praktiski drošs. Vairumā slimību ārstēšanas laikā grūtniecības laikā jāaprobežojas ar dzīvesveida izmaiņām un riska faktoru novēršanu, kas var pasliktināties.

Avoti:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665t=

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Berodual - oficiālas lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

Zāļu tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Dozēšanas forma:

Sastāvs:

1 ml šķīduma inhalācijai satur:
aktīvā viela: 261 µg ipratropija bromīda monohidrāts bezūdens ipratropija bromīda (250 µg) un 500 µg fenoterola hidrobromīda izteiksmē.
palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens

Apraksts:

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums bez suspendētām daļiņām. Smarža ir gandrīz nemanāma.

Farmakoterapeitiskā grupa:

Kombinēts bronhodilatators (ß₂-selektīvs adrenomimetisks + m-holinoblokators)

ATH kods:

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Berodual satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-cholinoblocker un fenoterols - ß₂-adrenomimetika. Bronhodilācija ar inhalācijas ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.
Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš Ca ++ intracelulārās koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca ++ izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozitola trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), 15 minūšu laikā tika novērots ievērojams plaušu darbības uzlabojums (piespiedu ekspatācijas tilpuma palielināšanās 1 sekundē (FEV1) un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk). maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā, un vairums pacientu ilga līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.
Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.
Fenoterols selektīvi stimulē ß₂-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija ß₁-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas. Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās gļotādas klīrenss.
Zāļu ß-adrenerģiskā iedarbība uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības pieaugums ir saistīts ar fenoterola asinsvadu darbību, sirds β 2 -adrenoreceptoru stimulāciju un lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko, β 1 -adrenoreceptoru stimulāciju. Tāpat kā lietojot citas ß-adrenerģiskas zāles, QTc intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā ß-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, ß-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var attīstīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot ß-adrenoreceptoru agonistus. Kombinējot šīs divas aktīvās vielas, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka ß-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez Berodual blakusparādībām. Akūtas bronhokonstrikcijas gadījumā Berodual efekts attīstās strauji, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.

Lietošanas indikācijas

Hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram, bronhiālā astma un īpaši hroniska obstruktīva plaušu slimība, hroniska obstruktīva bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.

Kontrindikācijas

Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, I un III grūtniecības trimestri. Paaugstināta jutība pret fenoterolu vai atropīnu līdzīgām zālēm vai citām šīs zāles sastāvdaļām.
Ar piesardzību
glaukoma, arteriāla hipertensija, cukura diabēts, nesenais miokarda infarkts (pēdējo 3 mēnešu laikā), sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hroniska sirds mazspēja, išēmiska sirds slimība, sirds slimības, aortas stenoze, izteikti smadzeņu un perifēro artēriju bojājumi. Hipertireoze, feohromocitoma, prostatas hiperplāzija, urīnpūšļa kakla obstrukcija, cistiskā fibroze, II grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Dati par preklīniskiem pētījumiem un pieredzi cilvēkiem liecina, ka fenoterols vai ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību.
Jāapsver fenoterola inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.
Narkotika ir kontrindicēta I un III trimestrī (iespēja vājināt fenoterola darbu).
Tas jālieto piesardzīgi II grūtniecības trimestrī. Fenoterols nonāk mātes pienā. Dati, kas apstiprina, ka ipratropija bromīds mātes pienā nav iegūts. Tomēr Berodual barojošām māmiņām jāievēro piesardzība.
Klīniskie dati par ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas ietekmi uz auglību nav zināmi.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības mazas devas β-agonists nav pietiekami efektīvs. Tādu pašu inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai, ja nepieciešams, lietot lielākas devas.
Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšana parasti jāsāk ar viszemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc pietiekama simptomu samazinājuma. Ieteicamas šādas devas:
Pieaugušajiem (ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkiem) un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem
Akūts bronhu spazmas uzbrukums
Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos var lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem
Akūts astmas lēkmes
Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg):
Tā kā informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā novērošanā): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni)
Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu. Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam no 3 līdz 4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.
Berodual šķīdumu ieelpošanai nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.
Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.
Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.
Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.
Berodual šķīdumu ieelpošanai var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt augstāka par atbilstošo devu, lietojot dozētu Berodual HFA un CFC aerosolu (kas ir atkarīgs no inhalatora veida). Gadījumos, kad ir uzstādīts sienas skābeklis, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu no 6 līdz 8 litriem minūtē.
Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.

Blakusparādības

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt Berodual anticholinergiskās un beta adrenerģiskās īpašības. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija var izraisīt lokālu kairinājumu.
Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.
Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Imūnās sistēmas traucējumi
anafilaktiska reakcija
paaugstināta jutība
Metabolisma un uztura traucējumi
hipokalēmija
Garīgi traucējumi
nervozitāte
arousal
garīgās slimības
Nervu sistēmas traucējumi
galvassāpes
trīce
reibonis
Redzes glaukomas orgāna pārkāpumi
intraokulāro spiedienu izmitināšanas traucējumu palielināšanās
neskaidra redze
acu sāpes
radzenes tūska
konjunktīvas hiperēmija
halo izskats ap objektiem
Sirds slimības
tahikardija
sirdsdarbība
aritmijas
priekškambaru fibrilācija supraventrikulāra tahikardija miokarda išēmija
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūtis un mediastīns
klepus
faringīts
disfonija
bronhu spazmas
rīkles kairinājums
rīkles tūska
balsenes
paradoksāla bronhospazmas sausā rīkle
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
vemšana
slikta dūša
sausa mute
stomatīts
glossīts
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
caureja
aizcietējums
mutes pietūkums
Izmaiņas ādas un zemādas audos
nātrene
nieze
angioedēmas hiperhidroze
Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi
muskuļu vājums
mialģijas muskuļu spazmas
Nieru un urīnceļu traucējumi
urīna aizture
Laboratorijas un instrumentālie dati
palielināt sistolisko asinsspiedienu
paaugstināts diastoliskais asinsspiediens

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi parasti ir saistīti galvenokārt ar fenoterola iedarbību. Var parādīties simptomi, kas saistīti ar β-adrenoreceptoru pārmērīgu stimulāciju. Visticamākais gadījums ir tahikardija, sirdsklauves, trīce, augsts asinsspiediens, pazemināts asinsspiediens, palielināta atšķirība starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, stenokardiju, aritmijām un sejas skalošanas asinīm, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, pastiprināta bronhokonstrukcija. Tika novērota arī metaboliskā acidoze un hipokalēmija.
Iespējamie ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausa mute, traucējumi mājās) ir viegli un pārejoši, pateicoties tās vietējai lietošanai.
Ārstēšana
Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Jāņem vērā asinsspiediena uzraudzības dati.
Smagos gadījumos ieteicams iecelt sedatīvus, anksiolītiskas zāles (trankvilizatorus) - intensīvu terapiju.
Kā specifisku antidotu var izmantot ß-blokatorus, vēlams selektīvi ß₁- adrenerģiskie blokatori. Tomēr pacientiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību β-blokatoru ietekmē jāapsver iespēja palielināt bronhu obstrukciju, kas var būt letāla, un rūpīgi izvēlēties to devu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Datu trūkuma dēļ Berodual vienlaicīga lietošana ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem nav ieteicama.
Vienlaicīga citu ß-adrenomimetisko līdzekļu, sistēmiskas iedarbības antiholīnerģisku zāļu un ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīna) lietošana var palielināt Berodual bronhodilatatora efektu un izraisīt pastiprinātas blakusparādības.
Hipokalēmiju, kas saistīta ar ß-adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ārstētu pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.
Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.
Ir nepieciešams iecelt piesardzīgi ß₂-adrenerģiskie līdzekļi pacientiem, kuri saņēma monoamīnoksidāzes inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
Vispārējās anestēzijas ieelpošana ar halogenētiem ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļiem, piemēram, halotānu, trichloretilēnu vai enflurānu, var palielināt ß-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Kombinēta Berodual lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai glikokortikosteroīdiem palielina terapijas efektivitāti.

Īpaši norādījumi

Negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Paaugstināta jutība:
Pēc Berodual lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kuru pazīmes retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringāla tūska, anafilaktiskais šoks.
Paradoksāli bronhu spazmas:
Beroduals, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstams. Paradoksālas bronhu spazmas attīstības gadījumā Berodual lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāmaina alternatīvā terapija.
Ilgtermiņa lietošana:

• Pacientiem ar astmu Berodual jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.
• pacientiem ar bronhiālo astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāras narkotiku, kas satur ß, devu palielināšana₂-adrenomimetics, piemēram, Berodual, bronhu obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, palieliniet devu₂-agonisti, tostarp Berodual, ilgāk nekā ieteicams, ir ne tikai nepamatoti, bet arī bīstami. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un atbilstoša pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jālieto vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.
Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem ar akūtu glaukomu. Ieelpojot ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar agonistiem β), ir atsevišķi ziņojumi par redzes orgāna komplikācijām (piemēram, paaugstināts acs iekšējais spiediens, mirdzums, leņķa aizvēršanās glaukoma, acu sāpes).₂-adrenoreceptoriem). Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi var būt sāpes vai diskomforts acīs, neskaidra redze, halo parādīšanās priekšmetos un krāsainas plankumi acīs, kopā ar radzenes tūsku un acu apsārtumu konjunktīvas asinsvadu injekcijas dēļ. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ir norādīts uz acu pilienu lietošanu, kas samazina intraokulāro spiedienu un nekavējoties konsultējas ar speciālistu. Pacienti jāinformē par Berodual inhalācijas šķīduma pareizu lietošanu. Lai novērstu šķīduma iekļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.
Sistēmas efekti:
Attiecībā uz šādām slimībām: neseno miokarda infarktu, cukura diabētu ar nepietiekamu glikēmijas kontroli, smagām organiskām sirds un asinsvadu slimībām, hipertireozi, feohromocitomu vai urīnizvadkanāla obstrukciju (piemēram, ar prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju). risks / ieguvums, jo īpaši, ja lieto lielākas devas nekā ieteicams.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
Pēcreģistrācijas pētījumos β-agonistu lietošanas laikā retos gadījumos bija miokarda išēmija. Pacientiem, kuriem vienlaikus ir nopietna sirds slimība (piemēram, koronārā sirds slimība, aritmija vai smaga sirds mazspēja), kas saņem Berodual, jābrīdina par nepieciešamību apmeklēt ārstu, ja sirds sāpes rodas vai citi simptomi liecina par sirds slimības pasliktināšanos. Nepieciešams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tās var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.
Hipokalēmija:
Piemērojot ß₂-var izraisīt hipokalēmiju (skatīt apakšpunktu "Pārdozēšana").
Sportistiem Berodual lietošana, pateicoties fenoterola klātbūtnei tās sastāvā, var dot pozitīvus dopinga testu rezultātus.
Zāles satur konservantu, benzalkonija hlorīdu un stabilizatoru, dinātrija edetāta dihidrātu. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Netika veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus.
Tomēr pacienti jāinformē, ka ārstēšanas laikā ar Berodual viņiem var rasties tādas nevēlamas sajūtas kā reibonis, trīce, izmitināšanas traucējumi acīs, mirdzums un neskaidra redze. Tādēļ, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jāievēro piesardzība. Ja pacientam rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā automašīnas vadīšana vai mehānismu apkalpošana.

Atbrīvošanas forma

Injekcijas šķīdums 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Uz 20 ml dzintara krāsas stikla pudelē ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvējamu polipropilēna vāku ar pirmās atvēršanas kontroli. Pudeļu ar lietošanas instrukciju ievieto kartona iepakojumā.

Uzglabāšanas nosacījumi

B. saraksts
Temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš

5 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Brīvdienu nosacījumi

Pēc receptes.

Ražotājs

Beringer Ingelheim International GmbH, Vācija,
ko ražojis Angeli Institūts S.R.L., Itālija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija

Jūs varat iegūt vairāk informācijas par narkotikām, kā arī nosūtīt savas prasības un informāciju par nevēlamiem notikumiem šādā adresē Krievijā
SIA "Beringer Ingelheim"
125171, Maskava, Ļeņingradas šoseja 16A, 3. lpp

Beaudual

Inhalācijas šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez suspendētām daļiņām ar gandrīz nemanāmu smaržu.

Palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.

20 ml - tumšas stikla pudeles ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvētu polipropilēna vāku ar pirmās atvēruma vadību (1) - kartona iepakojumi.

Kombinētais bronhodilatatora līdzeklis. Satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterola hidrobromīds - beta₂-adrenomimetika.

Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro kalcija koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozīta trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), nozīmīgs plaušu funkcijas uzlabojums (pastiprināta piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV)₁) un 15 minūšu laikā tika novērota maksimālā izdalīšanās plūsmas ātrums 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts pēc 1-2 stundām un lielākajā daļā pacientu turpinājās līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β₂-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija β₁-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 µg devā, tika novērota mukocilārā klīrensa palielināšanās.

Beta adrenerģiskā ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.₂-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β stimulācija₁-adrenoreceptori.

Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskas zāles, QT intervāls tika pagarināts._ar lietojot lielās devās. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus (DAI), šis efekts bija mainīgs un tika novērots, lietojot lielākas devas nekā ieteicams. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.

Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus.

Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj individuāli izvēlēties efektīvu devu praktiski bez zāļu Berodual blakusparādībām.

Ar akūtu bronhokonstrikciju narkotiku Berodual iedarbība attīstās ātri, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.

Ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir lokālas iedarbības sekas elpceļos. Bronhodilatācijas attīstība nav paralēla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem rādītājiem.

Pēc ieelpošanas 10-39% no injicētās zāļu devas parasti iekrīt plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē mutē un mutes dobumā. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.

Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).

Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.

Sūkšana un sadale

Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%). Tiek lēsts, ka kopējā fenoterola hidrobromīda devas sistēmiskā biopieejamība ir 7%.

Fenoterola saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 40%.

Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc iv ievadīšanas plazmas koncentrācijas un laika profili var raksturot ar 3 kameru farmakokinētikas modeli, saskaņā ar kuru T_1/2 ir aptuveni 3 stundas. Šajā 3 kameru modelī redzamais V_d līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 189 l (apmēram 2,7 l / kg).

Metabolisms un izdalīšanās

Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta par sulfātu konjugātiem.

Pēc i / v ievadīšanas brīvā un konjugētā fenoterola 24 stundu urīna analīzē bija attiecīgi 15% un 27% no injicētās devas.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc izdalīšanas ar izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (2 dienu laikā) bija 65% pēc iv ievadīšanas. Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalījās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc iekšķīgas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā kopējā iekšķīgi lietotā izotopu iezīmētā deva bija aptuveni 39%.

Sūkšana un sadale

Kopējā sistēmiskā ipratropija bromīda biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2% un 7-28%. Līdz ar to ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.

Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir minimāla - mazāk nekā 20%.

Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija sadalījumu, tika aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Tiek novērots straujš plazmas koncentrācijas samazinājums divās fāzēs. Seeming v_d līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 176 litri (apmēram 2,4 l / kg). Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ipratropijs, kas ir amonija kvaternālais atvasinājums, neietekmē BBB.

Metabolisms un izdalīšanās

Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.

Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no IV devas vērtības, mazāk nekā 1% no devas, kas ievadīta perorāli, un apmēram 3-13% no zāļu inhalācijas devas vērtības.

T_1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas

Kopējais ipratropija klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min.

Izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējais nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) bija 72,1% pēc IV ievadīšanas, 9,3% pēc iekšķīgas lietošanas un 3,2% pēc ieelpošanas. Kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, pēc iv ievadīšanas bija 6,3%, pēc iekšķīgas lietošanas - 88,5% un pēc inhalācijas - 69,4%. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izvadīšana pēc IV injekcijas tiek veikta galvenokārt ar nierēm. T_1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas, galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskuļu receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;

- paaugstināta jutība pret fenoterola hidrobromīdu un citām zāļu sastāvdaļām;

- paaugstināta jutība pret atropīnu līdzīgām zālēm.

Piesardzības jāizraksta zāles par kakta glaukomu, hipertensija, nepietiekami kontrolēts cukura diabētu, nesens miokarda infarkts, smagām organiskām sirds slimību un asinsvadu, koronārās sirds slimības, hipertireozi, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, cistiskās fibrozes, grūtniecības, laktācijas.

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu tajos gadījumos, kad ātras darbības β-adrenoreceptoru agonists ar mazu devu nav pietiekami efektīvs. Tāpat inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai, ja nepieciešams, lietot lielākās devās.

Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un tiek pārtraukta pēc tam, kad ir sasniegts pietiekams simptomu samazinājums.

Ieteicamas šādas devas:

Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākus pacientus) un pusaudžiem, kuri ir vecāki par 12 gadiem un kuriem ir akūts bronhu spazmas lēkmes, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos zāles var lietot devās, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kuriem ir akūta astmas lēkme, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg), jo informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā novērojumā): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masa, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).

Zāļu lietošanas noteikumi

Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.

Inhalācijas šķīdums Berodual nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.

Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.

Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.

Inhalācijas šķīdumu Berodual var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt lielāka par atbilstošo devu, ja lieto mērītu Berodual H devu (kas ir atkarīga no inhalatora veida). Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min.

Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt zāļu antiholīnerģisko un beta adrenerģisko īpašību sekas. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.

Ārstēšanas laikā iespējamo blakusparādību biežuma definēšana: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100 līdz