Aizdusa pieaugušajiem: cēloņi un ārstēšana

Aizdusa tiek uztverta kā nepatīkama sajūta par savu elpošanu vai apgrūtināta elpošanas akta izpilde, kurā mainās tās biežums, dziļums un ritms, kā arī ieelpošanas un izelpošanas ilgums, piedaloties papildu muskuļiem.

Dyspnea var būt daudzu slimību simptoms: gan elpošanas, gan sirds un asinsvadu un citas ķermeņa sistēmas. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem medicīniskās palīdzības pieprasīšanas iemesliem. Tās izplatība iedzīvotāju vidū sasniedz 27%.

Iemesli

Dyspnea cēloņi bija dažādi. Visbiežāk tie ir:

• "Elpošanas centra pārmērīga uzkrāšanās" sakarā ar izmaiņām asins gāzu sastāvā (hipoksēmija, hiperkapnija);
• elpošanas centra regulatīvās funkcijas samazināšanās (neiroinfekciju, smadzeņu asinsrites traucējumu, galvas traumu, toksisku vielu nervu sistēmas traucējumu gadījumā);
• palielinās audu un orgānu metabolisma vajadzības (ar anēmiju, hipotireozi, grūtniecību);
• elpošanas trakta klātbūtne gaisa šķēršļiem (svešķermeņi, balsenes un bronhu tūska vai spazmas);
• plaušu elpošanas virsmas samazināšanās (plaušu audu saspiešanas rezultātā, kad šķidrums vai gaiss uzkrājas pleiras dobumā);
• samazināta plaušu daļas gaisotne (ar iekaisumu, atelektāzi, plaušu infarktu, emfizēmu).

Attīstības mehānismi

Visi šie patoloģiskie apstākļi samazina plaušu dzīvotspēju, samazina elpošanas apjomu un ventilāciju. Tas izraisa oglekļa dioksīda koncentrācijas paaugstināšanos asinīs un acidozes veidošanos oksidēto metabolisko produktu uzkrāšanās dēļ. Turklāt alveolā un kapilārā blokā rodas acidoze, ko izraisa plaušu mazo trauku, interalveolārā audu, plaušu tūskas uc iekaisums.

Vairumā gadījumu, ja rodas provocējoši faktori, rodas elpas trūkums:

• fiziskā aktivitāte;
• mainīgie laika apstākļi;
• kairinošu vielu ieelpošana;
• saskare ar dzīvniekiem vai putniem utt.

Aizdusa rodas ne tikai dažādu patoloģisku procesu ietekmē, bet arī veseliem indivīdiem. Tā ir tā sauktā fizioloģiskā aizdusa. Šādos gadījumos tas tiek novērots:

• ar ievērojamu fizisku slodzi;
• atrodoties aizliktā telpā;
• uzturēšanās laikā augstienē;
• ar pārmērīgu garīgo satraukumu.

Klasifikācija

Aizdusa tās izpausmē var būt:

1. Subjektīvs (pamatojoties uz cilvēka sajūtām).
2. Mērķis (ko nosaka jebkura pētījuma metode un raksturīga izmaiņas elpošanas biežumā, dziļumā vai ritmā).
3. Apvienots.

Elpošanas ceļu slimībās bieži vien vienlaikus rodas elpas trūkums. Retāk novēro tikai subjektīvu aizdusu (ar neirozi, histēriju, meteorismu). Ar emulsiju vai pleiras dobuma izdzīšanu var novērot objektīvu aizdusas variantu.

Saskaņā ar dominējošo elpošanas cikla fāzes grūtībām ir 3 veidu aizdusa:

1. Inspirācija (ar ieelpošanas traucējumiem).
2. Izvairīšanās (ja izelpošanas grūtības).
3. Jaukts

Lielo elpas trūkuma pakāpi sauc par nosmakšanu, un stāvoklis, kurā tas notiek, ir astma.

Uz laiku, kas var būt:

Dyspnea var rasties dažādās pacienta pozīcijās: horizontālā, vertikālā, sānos vai mainot ķermeņa stāvokli. Tajā pašā laikā viņš ieņem piespiedu stāvokli (piemēram, orthopnea - sēžot ar kājām uz leju, balstoties uz rokām).

Diagnostika

Aizdusa tiek diagnosticēta, balstoties uz pacienta subjektīvajām sajūtām un objektīvām pārbaudes metodēm. Šim nolūkam tiek izmantots ne tikai elpošanas ātruma skaitīšana atpūtā un pēc treniņa, bet arī speciālas skalas tiek izmantotas, lai novērtētu elpas trūkumu normālas ikdienas darbības apstākļos.

Elpas trūkuma cēloņa diagnostika galvenokārt balstās uz anamnētiskiem datiem, bet tā pieauguma līmenis ir svarīgs.

• Pēkšņa elpas trūkums atpūtā var liecināt par plaušu trombemboliju, spontānu pneimotoraktu, sirds tamponādi.
• Apgrūtināta elpošana, palielināšanās 1-2 stundu laikā ir raksturīga astmai un akūtai sirds mazspējai.
• Dyspnea, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, var liecināt par bronhiālās astmas vai HOPS, pneimonijas, pleiras izsvīduma vai anēmijas paasinājumu.
• Ja dažu mēnešu laikā attīstās aizdusa, tas var rasties hroniskas sirds mazspējas, HOPS, intersticiālu plaušu slimību uc dēļ.

Lai noteiktu elpošanas funkcionālo traucējumu pakāpi, visiem pacientiem ar elpas trūkumu tiek sniegts:

Diferenciālā diagnostika

Akūta apgrūtināta elpošanas gadījumā vispirms ārsts noteiks plaušu patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību. Ja tie ir klāt, tas noteiks lokalizāciju - vienpusēju vai divpusēju sakāvi:

• Vienpusējs patoloģiskais process var būt saistīts ar pneimotoraksu, pleiras izsvīdumu vai svešķermeņa aspirāciju. Ja vienlaikus ar plaušām tiek uztverts mitru rāmju fokuss, var uzskatīt, ka pneimonija.
• Divpusējo izmaiņu lokalizāciju visbiežāk novēro pacientiem ar bronhu, sirds astmu, bronholītu, kā arī divpusēju pneimoniju vai pleiras izsvīdumu.

Šajā posmā ir svarīgi pareizi veikt bronhu un sirds astmas diferenciālo diagnozi:

• Par labu pēdējam liecina par mitru rāmju pārsvaru, sirds ritma traucējumiem un sirds toņu kurlumu.
• Bronhiālās astmas gadījumā sausās izkliedētās sēklas pārsvarā tiek dzirdētas plaušās, un tiek novērota izelpas grūtības.

Tajā pašā laikā sirds un elpošanas mazspējas traucējumu diferenciāldiagnoze ir īpaši svarīga. Pirmajā gadījumā:

• pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas organiskās slimības;
• ir iedvesmojoša vai jaukta aizdusa;
• klepus un elpas trūkums, kas ir sliktāks guļot vai fiziskas slodzes laikā;
• auskultācijas laikā tiek dzirdami slapji stagnējoši rāmji, sirds aritmijas;
• EKG rāda kreisā kambara hipertrofijas pazīmes, ritma traucējumus, koronāro nepietiekamības pazīmes utt.;
• venozo sastrēgumu radiogrāfijā.

Ja rodas elpošanas mazspēja:

• bronhopulmonālās patoloģijas anamnēzē;
• izelpas aizdusa;
• produktīvs klepus ar viskozu krēpu;
• ar auskultāciju - vājināta elpošana ar izkaisītiem sausiem rāmjiem;
• EKG pazīmes plaušu sirdī;
• emfizēma vai pneimokleroze.

Sarežģītos diagnostikas gadījumos pacientu pārbaudi papildina sirds ultraskaņa un bronhoskopija.

Ja pacients ir izslēgts no elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijas, bet elpas trūkums saglabājas, tad tā cēlonis var būt:

• anēmija (ar hemoglobīna līmeni zem 80 g / l);
• vairogdziedzera slimība (tirotoksikoze);
• psihogēni faktori (neiroze un citi garīgi traucējumi).

Ārstēšana

Neraugoties uz elpas trūkuma cēloņiem, terapijai tās likvidēšanai ir kopīgi principi. Vispirms tiek veikta pamata slimības ārstēšana, kas izraisīja patoloģisku simptomu rašanos. Dažos gadījumos tas ir pietiekami, citos tas nav. Tad terapeitisko efektu papildina šādas aktivitātes:

1. Bronhodilatatoru mērķis (B2 agonisti, antiholīnerģiskie līdzekļi, metilksantīni).
2. Anksiolītisko līdzekļu lietošana (elpošanas centra apspiešana tiek izmantota bez bronhopulmonālās patoloģijas).
3. Skābekļa terapija.
4. Mehāniskā ventilācija (smagos gadījumos).
5. Fiziskā sagatavošana.
6. Plaušu rehabilitācija.
7. Plaušu tilpuma ķirurģiskais samazinājums (ar emfizēmu).

Secinājums

Aizdusa smaguma pakāpe var būt dažāda: no vieglas līdz smagas. Tajā pašā laikā tas spēj traucēt pacientu normālu dzīvi, samazinot viņu dzīves kvalitāti.

Ja rodas šāds patoloģisks simptoms, Jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, jo tā ir agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas izrakstīšana, lai palīdzētu atbrīvoties no problēmas, vai arī jūtaties labāk, kā arī palēnina slimības progresēšanu.

Krampju traucējumi:

Par elpas trūkumu programmā „Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva:

Elpas trūkums

Ar aizdusu speciālisti norāda uz redzamiem traucējumiem elpošanas dziļumā un biežumā, kam pievienojas subjektīva gaisa trūkuma sajūta plaušās. Šis simptoms var izpausties kā treniņa laikā un pilnīgas atpūtas stāvoklis.

Apraksts

Aizdusa ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem cilvēkiem, kuriem vienā vai otrā veidā ir sirds un asinsvadu sistēmas vai plaušu sistēmas patoloģijas. Tas var rasties gan slimību, gan patoloģisku negatīvu apstākļu dēļ, gan vairāku fizioloģisku faktoru dēļ.

Elpas trūkuma medicīniskais nosaukums ir aizdusa. Starptautiskie klasifikatori atšķir divus galvenos šīs valsts veidus:

1. Tachypnea ir ātra, sekla elpošana ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 20 minūtē.
2. Bradypnea ir elpošanas funkcijas samazināšanās, samazinoties elpošanas ātrumam līdz pat 12 vai mazāk kustībām minūtē.

Atbilstoši laika intervālam un elpas trūkuma intensitātei ir trīs galvenās aizdusa pasugas:

1. Akūta (no pāris minūtēm līdz stundām).
2. Subakūta (no vairākām stundām līdz pāris dienām).
3. Hronisks (no 3-5 dienām līdz vairākiem gadiem).

Elpas trūkums sirds mazspējas gadījumā

Aizdusa ir tipisks sirds mazspējas simptoms - tas ir klīnisks sindroms, ko raksturo SJS traucējumi, slikta asins apgāde sistēmas audos / orgānos un, visbeidzot, miokarda bojājumi.

Papildus elpas trūkumam pacients ar sirds mazspēju jūtas ļoti noguris, viņam ir pietūkums un ievērojami samazināta fiziskā aktivitāte. Asins stāsts, ko izraisa sirds muskuļu vājināšanās, izraisa hipoksiju, acidozi un citas negatīvas izpausmes vielmaiņā.

Ja Jums ir aizdomas par sirds mazspēju, nekavējoties sazinieties ar kardiologu un veikt pasākumus, lai pēc iespējas ātrāk stabilizētu hemodinamiku, paaugstinātu asinsspiedienu un normalizētu sirds ritmu, lai mazinātu sāpju sindromu - bieži vien sirds mazspēja izraisa miokarda infarktu.

Aizdusas cēloņi

1. Fizioloģiski spēcīga fiziska slodze.
2. Sirds - plaušu tūska, miokarda infarkts, miokardīts, sirds ritma traucējumi, meksoma, kardiomiopātija, sirds defekti, CHD, CHF.
3. Elpošanas orgāni - epiglīts, alerģiskas reakcijas, bronhiālā astma, atelektāze un pneimotorakss, enfezēma, tuberkuloze, HOPS, dažādas gāzes saindēšanās, kyphoscoliosis, intersticiālas slimības, pneimonija, plaušu obstrukcija, vēzis.
4. Asinsvadu - trombembolija, primārā hipertensija, vaskulīts, artērijas venozā aneurizma.
5. Neiromuskulārā - laterālā skleroze, diafragmas nerva paralīze, myasthenia.
6. Citi cēloņi ir ascīts, problēmas ar vairogdziedzeri, anēmija, elpošanas sistēmas disfunkcija, vielmaiņas spektra acidoze, urēmija, vokālo akordu disfunkcija, perorālā tipa izkļūšana, perikards, hiperventilācijas sindromi.
7. Citi apstākļi.

Simptomi

Dyspnea simptomi var būt dažādi, bet jebkurā gadījumā saistīti ar elpošanas funkcijas normālā ritma pārkāpumu. Jo īpaši, respiratorisko kontrakciju dziļums un biežums ievērojami mainās, sākot ar strauju NPT pieaugumu līdz tā samazinājumam līdz nullei. Subjektīvi pacients jūtas akūta gaisa trūkuma dēļ, mēģina elpot dziļāk vai otrādi, pēc iespējas virspusēji.

Inspirācijas aizdusa gadījumā ir grūti ieelpot, un gaisa iekļūšana plaušās ir saistīta ar troksni. Ar izelpas aizdusu ir daudz grūtāk izelpot, jo bronholu lūmeni un mazākās bronhu daļiņas sašaurinās. Visbīstamākā ir jaukta veida elpas trūkums, kas bieži izraisa pilnīgu elpošanas pārtraukšanu.

Galvenie diagnostikas pasākumi ir ātrākais pacienta klīniskā attēla novērtējums, kā arī slimības vēstures izpēte. Pēc tam tiek iecelti papildu pētījumi (no rentgena un ultraskaņas līdz tomogrammām, testiem utt.) Un nosūtīšana specializētiem speciālistiem. Visbiežāk tie ir pulmonologs, kardiologs un neiropatologs.

Ārstēšana ar aizdusu

Tā kā aizdusu var izraisīt daudz dažādu iemeslu, tā ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc precīzas diagnozes pareizas noteikšanas, izmantojot visaptverošu iespējamo problēmu diagnostiku.

Konservatīvā un narkotiku ārstēšana

Tālāk ir raksturīgi elpas trūkuma cēloņi un to novēršana.

1. Svešķermeņu klātbūtnē to iegūst ar Heimlicha ierīci, ekstremālos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska metode, jo īpaši traheostomija.
2. Bronhiālās astmas gadījumā selektīvs beta adrenomimetics (salbutamols), aminofilīna intravenoza ievadīšana.
3. Kreisā kambara mazspēja - narkotiskie pretsāpju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, venozā vezodilatators (nitroglicerīns).
4. Redzamu iemeslu trūkums vai diferenciāldiagnozes neiespējamība smagā dispnijā prehospital stadijā - Lasix.
5. Simptoma neirogēnais raksturs ir elpošanas vingrošana, intravenoza diazepāms.
6. Šķēršļi - anksiolītiskie līdzekļi, tiešais skābeklis, neinvazīvs elpošanas atbalsts, ķirurģisks samazinājums (ar enfisēmu), radot pozitīvu spiediena vektoru pacienta ieelpošanai un izelpošanai.

Tautas aizdomas ārstēšana

Šādi pasākumi palīdzēs samazināt elpas trūkuma biežumu un intensitāti:

1. Karsts kazas piens tukšā dūšā - 1 glāze ar deserta karoti medus, trīs reizes dienā pirmajā nedēļā.
2. Sausie dilles 2 tējkarotes / glāze vārīt verdošu ūdeni, celmu, atdzesē pusstundu un trīs nedēļas paņem siltu ½ glāzi trīs reizes dienā.
3. Paņemiet litru ziedu medus, ritiniet gaļas mašīnā desmit mizotas ķiploku galvas un izspiest desmit citronu sulu. Rūpīgi samaisiet visas sastāvdaļas, ievietojiet burciņā zem slēgtā vāka nedēļu. Patērē 4. tēju. karoti vienu reizi dienā, vēlams no rīta un tukšā dūšā divus mēnešus.

Ko darīt un kur doties, ja ir elpas trūkums?

Pirmkārt - nav panikas! Rūpīgi pārbaudiet savu stāvokli citu simptomu klātbūtnē - ja aizdusa pavada sāpes sirdī vai tās tuvumā, un ir vājš stāvoklis, āda kļūst zila, un elpošanas procesā arī palīg muskuļu grupas, piemēram, starpkultūru, krūšu kurvja, dzemdes kakla, Ātrā medicīniskā palīdzība jāuzsāk nekavējoties, jo aizdusa var būt sirds un asinsvadu vai plaušu raksturs.

Citos gadījumos mēģiniet uz laiku izvairīties no spēcīgas fiziskas slodzes un ilgstošas ​​uzturēšanās zem tiešajiem saules stariem, tikties ar ārstu vai pulmonologu. Speciālisti veiks sākotnējo veselības stāvokļa novērtējumu, izrakstīs diagnostikas darbības virzienus vai lūgs papildu ārstus (kardiologu, asinsvadu ķirurgu, onkologu, neirologu) pārbaudīt.

Aizdusa cēloņi, simptomi un ārstēšana

Tāpēc medicīniskā valoda ir elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpums. Elpas trūkums izpaužas pēkšņi, strauji palielinās, rada draudus nosmakšanai, vai tam piemīt aizrīšanās lēkme. Šis stāvoklis ir vissvarīgākais elpceļu un asinsrites orgānu akūtu slimību simptoms, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Subjektīvi, elpas trūkumu pacienti uztver kā gaisa trūkumu, sasprindzinājumu krūtīs, trauksmi. Objektīvi elpošanas traucējumi izpaužas kā elpošanas kustību biežuma un dziļuma palielināšanās (tachi un hiperpnea).

Dažāda veida aizdusas simptomi

Viens no visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas slimību simptomiem ir elpas trūkums, ko raksturo elpošanas biežuma, dziļuma un ritma pārmaiņas, ko izraisa dažādi elpas trūkuma cēloņi. Dyspnea var būt saistīta ar strauju elpošanas pieaugumu (tachipioe) un tās kontrakciju (bradipioe) līdz elpošanas pārtraukšanai (annoe). Elpošanas skaits uz 1 minūti (elpošanas ātrums) pieaugušam veselam cilvēkam svārstās no 16 līdz 20. Elpošanas reižu skaits tiek aprēķināts, krūtīm vai vēdera sieniņām nemanāmi pārvietojoties pacientam. Elpas skaita palielināšana minūtē tiek saukta par elpas trūkumu. Šajā gadījumā pacientam ir gaisa trūkuma sajūta, elpošana var būt dziļa vai sekla.

Ir 2 veidu aizdusa.

• ieelpojot
• un izelpas.

Iedarbības traucējumi to raksturo apgrūtināta elpošana un rodas, kad svešķermeņi iekļūst elpceļos, refleksu spazmas, gļotas tūska vai laringālie un trahejas audzēji. Šādos gadījumos elpošana elpas laikā kļūst trokšņaina (sēkšana).

Izelpojošā elpas trūkums kopā ar grūtībām izelpot un rodas tad, kad mazo bronhu un bronholu lūmena sašaurināšanās.

Var būt aizdusa

• pagaidu
• vai pastāvīga, ja tās cēlonis ir hroniska slimība.

Pagaidu - novēroja pacientiem ar krūšu pneimoniju ar plašu iekaisuma procesa izplatību 2-3 plaušās, kas ir saistīta ar ievērojamas plaušu audu daļas noņemšanu no elpošanas.

Pastāvīgs - novēroja hroniskām plaušu slimībām (piemēram, emfizēma).

Obstruktīva aizdusa. Obstruktīvi elpošanas traucējumi - traucēta plaušu ventilācija, kas balstās uz paaugstinātu rezistenci pret gaisa kustību caur elpceļiem, tas ir, bronhu vadītspējas pārkāpumiem. Obstruktīva veida aizdusa notiek pat mierā, attīstās ar bronhītu, bronhiālo astmu, plaušu emfizēmu, elpceļu svešķermeņiem. Elpošana ar šāda veida aizdusas simptomiem ir sarežģīta un lēna, īpaši izelpojot.

Akūtu augšējo elpceļu sašaurināšanās gadījumos, galvenokārt no balsenes, traheja, ko izraisa gļotādas tūska, ar strauju pietūkumu, svešķermeņu iekļūšanu, saspiešanu ar audzēju vai iekaisuma iekaisumu, elpas trūkums bieži tiek apvienots ar sausu mizu klepu, balss maiņu. Pēkšņas elpošanas un cianozes pārtraukšanas gadījumā vienmēr jāpatur prātā elpceļu obstrukcijas iespējamība. Objektīvi atklātas elpošanas ceļš (trokšņainais troksnis, kas rodas galvenokārt iedvesmas laikā). Stridens atšķiras no bronhiālās astmas skaļuma, sastopamības un dominēšanas laikā.

Dažādas elpas trūkuma pazīmes

Tātad, ja notiek aizdusa uzbrukums, diferenciāldiagnoze parasti izpaužas kā viena jautājuma risināšana: sirds vai bronhiālā astma? Šāda veida klasiskie dyspnijas simptomi ievērojami atšķiras un sniedz pietiekamu atbalstu pareizai diagnozei (4. tabula). Brūču astmas gadījumā ir grūti, ilgstoši, trokšņaini izelpot, ieelpojot sirdis no attāluma, klepus pavada slikti, viskozi, grūti iztukšojami krēpi, klausoties plaušās visās teritorijās nosaka bagātīgi sausie rāmji pret vājinātas elpošanas fonu ar strauji paplašinātu elpu. Klepus un krēpu izdalīšanās atbrīvo pacientu. Sirds astmas gadījumā elpošanas grūtības ir biežākas; objektīvi atklāja plaušu cirkulācijas stagnācijas pazīmes; klepus ar krēpu nepalielina pacienta labsajūtu.

Svarīgu lomu dispnijas simptomu diferenciāldiagnozē spēlē rūpīgi savākta un analizēta datu vēsture, kas ļauj noskaidrot slimības būtību. Astmai ir raksturīga slimības rašanās jauniešos, dažreiz bērnībā, hroniska bronhīta klātbūtne, recidivējoša pneimonija vēsturē. Sirds astma bieži notiek gados vecākiem cilvēkiem un senilai sirds un asinsvadu sistēmas vai nieru organisko slimību dēļ.

Dažos gadījumos ar sirds astmu, gļotādas tūska un bronhu spazmas var būt svarīga loma elpas trūkuma simptomu patogēnos. Viens no šādu uzbrukumu simptomiem ir sēkšana uz ilgstoša derīguma fona, klepus ar šķidruma putojošo krēpu atdalīšanu un bronhiālās astmas datu auskultācijas raksturlielumiem. Tādējādi dažkārt klīniskais sirds astmas attēls ir tik tuvu bronhiālās astmas lēkmei, ka ir ļoti grūti tos nošķirt. Tas viss liecina par "jauktu astmu", kuras uzbrukumiem pavada bronhiālās un sirds astmas simptomi. Par šādu uzbrukumu iespēju rakstīja vairāk SP Botkin. Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata, ka ir tikai jaukti viena vai otras astmas aizdusa simptomi, nevis “jauktā astma”.

Šis viedoklis ir praktiski svarīgs, jo katrā gadījumā ir nepieciešams noskaidrot, vai pacientam ir sirds vai bronhiālā astma un tādēļ jāievada morfīns (kontrindicēts bronhiālās astmas gadījumā) vai aminofilīns, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas aritmijas sirds astmā. Klīniskā attēla analīze kopumā, ņemot vērā uzbrukuma īpašības un slimības, pret kurām tā radusies, ļauj mums noteikt uzbrukuma raksturu. Jāatceras, ka sirds astma ir sindroms, kas slēpj galveno slimību, kas to izraisījusi, un šī slimība var būt miokarda infarkts. Tās varbūtība ir īpaši augsta, ja astmas lēkme ir apvienota ar asinsspiediena pazemināšanos. Šādos gadījumos pacienta stāvoklis ir īpaši smags, un ir jāveido visas ārstēšanas taktikas, ņemot vērā nesāpīga miokarda infarkta iespējamību.

Neirogēnas aizdusas simptomi

No aizdusas, kas ir nopietnu organisko slimību izraisītas avārijas simptoms, ir jānošķir neirogēnā aizdusa, ko dažkārt novēro pacientiem ar neirotiskiem traucējumiem, un tas liecina par veģetatīvās disfunkcijas sindromu. Tajā pašā laikā aizdusa ir hiperventilācijas raksturs, dažkārt ar runas un fiziskas slodzes dēļ var mazināties „neapmierinātība ar ieelpošanu”.

Neirogēno aizdusu raksturo piespiedu stāvoklis, pacients ir zems un dažreiz skriejas ap istabu. Rūpīgi aptaujājot pacientu, tiek konstatētas neirozes un autonomas disfunkcijas pazīmes:

Pārbaudē nav atklāti sirds, plaušu vai citu orgānu organisko slimību simptomi, kā arī citas elpošanas mazspējas izpausmes, izņemot elpas trūkumu. Aprakstīts „hiperventilācijas sindroms”, kura izpausmes ir pastiprināta elpošana, parestēzija (nejutīgums, roku un kāju tirpšana, „goosebumps” pārmeklēšana), tetany (ekstremitāšu konvulsijas kontrakcijas). Jāatceras, ka neirogēnas aizdusas diagnozi var izdarīt tikai tad, ja ir izslēgta elpošanas orgānu un asinsrites orgānu patoloģija.

Aizdusas cēloņi

Faktiski slimības cēlonis ir elpošanas mazspējas izpausme, kurā cilvēka ārējā elpošanas sistēma nespēj nodrošināt normālu asins gāzes sastāvu, vai arī, ja šis sastāvs tiek uzturēts tikai tāpēc, ka visa ārējā elpošanas sistēma ir pārmērīga. Slimības, kurās attīstās elpas trūkums, ir saistītas ar elpošanas orgānu (obstruktīvas vai ierobežojošas), sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Protams, ja jūs ātri uzkāpt pa kāpnēm uz astoto stāvu, vai arī, ja jūs mēģināt panākt izejošo autobusu, jums var būt elpas trūkums. Tā parasti iet ātri un runā tikai par savu slikto fizisko sagatavotību.

Bet, ja cilvēks sāk aizrīties, kā viņi saka no zilās, jūtas gaisa trūkums - jums ir steidzami jāpievērš uzmanība jūsu veselībai, jāpārbauda.

Mēs jau teicām par vienu, tas ir neveiksmīga organisma kļūmes. Lai palīdzētu organismam atbrīvoties no elpas trūkuma, pievērsiet lielāku uzmanību fiziskajam vingrinājumam, un šī problēma izzudīs pati par sevi.

Elpošanas problēmu cēlonis var būt arī anēmija, t.i. anēmija. Šī slimība ir biežāka sievietēm, bet pēdējā laikā vīrieši ir pakļauti anēmijai. Anēmiju raksturo hemoglobīna līmeņa samazināšanās, un to nosaka asins analīzes, un šādā gadījumā ir ļoti grūti atbrīvoties no elpas trūkuma.

Dažreiz elpas trūkums rodas gadījumos, kad personai rodas dusmas, satraukums, nemiers, bailes. Šis stāvoklis notiek emocionālas pārspīlēšanas laikā.

Šāds elpas trūkums nav bīstams veselībai, bet, ja cilvēks bieži piedzīvo panikas lēkmes, labāk ir sazināties ar psihoterapeitu.

Vēl viens ļoti nopietns elpas trūkuma cēlonis ir aptaukošanās. Liela daļa iedzīvotāju cieš no aptaukošanās. Iekšējie tauki ir daudz bīstamāki nekā ārējie tauki. Viņš neļauj cilvēkam normāli elpot, sedzot sirdi un plaušas ar biezu slāni. Aptaukošanās cilvēku sirds ir pārslogota.

Plaušu slimību gadījumos var rasties arī elpas trūkums. Tas var būt dažāda veida, vienā gadījumā ir grūti ieelpot, otrā - izelpošana. Ja Jums ir šādi simptomi - speciālists, pulmonologs var palīdzēt atbrīvoties no elpas trūkuma.

Sirds mazspējas gadījumā, kad pacients guļ, var rasties elpas trūkums. Tas parasti notiek, ja pacients uzņem sēdus stāvokli. Ja Jums ir šādas pazīmes, jāveic sirds ultraskaņa vai ehokardiogrāfija, lai palīdzētu atbrīvoties no elpas trūkuma.

Aizdusa simptomi bieži novēroja cilvēkiem ar sirds astmu. Uzbrukums var ilgt vairākas stundas. Tā gadās, ka šāda astma var nonākt plaušu tūskā. Ja uzbrukums ir aizkavējies, steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, jo šāds pacienta stāvoklis var būt pat letāls.

Visbīstamākais elpas trūkums, kas rodas plaušu tromboflibijas dēļ. Ir ļoti grūti atbrīvoties no šāda elpas trūkuma. Šķietami vesels cilvēks no pirmā acu uzmetiena, pēkšņi sāk piedzīvot smagus klepus, sāpošas sāpes krūtīs, dažreiz viņa seja kļūst zila. Bieži gadās, ka varikozas vēnas nav redzamas no ārpuses. Pirmās pazīmes - pacientam var rasties krampji teļa muskuļos, kāju pietūkums, cilvēks izjūt sāpes kājās. Parasti viņš steidzas apmeklēt ārstu. Bet rezultāts var būt nožēlojams. Asins recekļi var palikt slimo ekstremitāšu vēnās, un pastāv draudi, ka viņi var pēkšņi pāriet uz plaušu artēriju jebkurā laikā.

Bronhu un plaušu slimība kā elpas trūkuma cēlonis

Ārstnieciskās aizdusas uzbrukumi ir galvenais bronhiālās astmas simptoms. Nosmakšanas uzbrukuma centrā ir mazo bronhu spazmas un gļotādas pietūkums, kas kavē gaisa kustību. Bronhiālo astmas lēkmi raksturo grūtības ilgstošas ​​izelpas gadījumā ar lielu sēkšanu, kas bieži tiek dzirdēts no attāluma. Uzbrukumu parasti pavada klepus, vispirms sausa, un galu galā - ar viskozu krēpu atdalīšanu, svīšana, bieži paaugstināts asinsspiediens.

Noturīga aizdusa, attīstot subakūtu, parasti pavada bronhiolītu - mazāko un mazāko bronhu iekaisumu. Dyspnea ar bronholītu ir jaukta rakstura, apvienojumā ar cianozi un mitru plankumainu kāpuru pārpilnību visā plaušu virsmā. Tomēr, atšķirībā no elpas trūkuma sirds slimību gadījumā, bronhiolīta gadījumā pacients, neskatoties uz elpas trūkumu, brīvi atrodas horizontāli.

Ierobežojoši elpošanas traucējumi ir plaušu ventilācijas spējas traucējumi, kas saistīti ar plaušu izplešanos ierobežojošiem procesiem, un attīstās ar pneimovīrusu, pneimotoraksu, plašu pneimoniju, plaušu atēzi. Plaušu un pleiras slimību gadījumā pēkšņa aizdusa parādīšanās var būt saistīta ar plaušu elpošanas ceļa ievērojamu samazināšanos vai pleiras kairinājumu, samazinoties elpošanas kustību apjomam. Parasti abi mehānismi darbojas kopā. Tas ir aizdusas patogēnija krūšu pneimonijā, plaušu infarkts, eksudatīvs pleirīts ar lielu izplūšanu un spontāna pneimotorakss ar plaušu sabrukumu skartajā pusē.

Dažu dienu laikā (ar spontānu pneimotoraksu, plaušu infarktu) vai subakūtā dažu dienu laikā var attīstīties aizdusa (ar krūšu pneimoniju, eksudatīvu pleirītu). Šajās slimībās elpas trūkums bieži vien tiek apvienots ar sāpēm krūtīs, kad elpošana, klepus, dažreiz ar hemoptīzi, deguna spārnu pietūkums, atpaliekot no pacienta puses elpošanas laikā. Aizdusa ir pastāvīga un visizteiktākā slimības augstumā. Elpošanas ātrums ir atkarīgs no ietekmētās plaušu zonas lieluma un plaušu saspiešanas pakāpes ar eksudātu vai gaisu. Aizdusas smagums parasti atbilst pacienta stāvokļa smagumam.

Straujš iepriekš pastāvošās aizdusas pieaugums pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju plaušu emfizēmā, pneimklerozē, kas rodas pneimonijas, pleirīta, bronhektāzes paasinājuma dēļ, bieži vien arī prasa neatliekamo palīdzību.

Aizdusa, ko izraisa pneimonija vecāka gadagājuma cilvēkiem, bieži ir viena no galvenajām slimības pazīmēm, jo ​​īpaši gadījumos, kad pneimonija rodas vājināto, nevis pārvietojamu vecu cilvēku smagu somatisku vai neiroloģisku slimību dēļ. Sakarā ar mainīgo reaktivitāti, smagu asinsvadu un sirds slimību klātbūtne, citas pneimonijas izpausmes (drudzis, klepus utt.) Bieži vien nav sastopamas vai parādās pārāk vēlu. Tikai elpas trūkums kombinācijā ar arvien pieaugošu letarģiju, adynamiju, vienaldzību, ja nav sliktākas slimības gaitas, rodas aizdomas par pneimonijas rašanos, kurā gados vecākiem cilvēkiem vienmēr ir nepieciešama neatliekama ārstēšana.

Trauma kā elpas trūkuma cēlonis

Krūškurvja traumas ar bojājumiem ribās var būt saistītas arī ar elpas trūkumu, ko izraisa elpošanas kustību ierobežošana stipras sāpes dēļ. Šādos gadījumos bieži ir iespējams atzīmēt zilumu ārējās pēdas, parasti tiek konstatēta skaidra lokāla sāpīgums zilumu palpācijas laikā, un dažreiz, kad slēpjas, šķelto ribu pazīmes. Aizdusa un sāpes, kad elpošana ir apvienota ar palielinātu sāpēm, pagriežot, pārvietojoties, mainot ķermeņa stāvokli. Jāatceras, ka pat ne-iekļūstošs krūšu bojājums var izraisīt hemo- un pneimotoraksu veidošanos, kas, protams, ir saistīta ar smagu elpas trūkumu.

Aizdusa trombembolijas dēļ

Pēkšņa elpas trūkums kopā ar akūtu sāpes krūtīs un cianozi ir vissvarīgākais šāda milzīgā stāvokļa simptoms, kā trombembolija plaušu artēriju sistēmā. Jāatceras, ka plaušu artērijas filiālēs trombembolija ne vienmēr ir saistīta ar plaušu infarkta veidošanos vai plaušu infarktu, un tādējādi tiek atklāta vēlāk, vairākas dienas pēc katastrofas. Plaušu embolijas avots parasti ir apakšējo ekstremitāšu asins recekļi, maza iegurņa un pēcoperācijas tromboze. Strauja pasliktināšanās, pēkšņa aizdusa sākšanās bez ortopēdijas, akūta krūšu kurvja, cianoze, labās kambara sirds mazspējas pazīmes pacientiem pēcoperācijas periodā, pacientiem ar tromboflebītu, sievietēm ar metro endometrītu pēc dzemdes skrāpēšanas, vienmēr jādomā par trombembolijas iespējamību. plaušu artērijas. Šie elektrokardiogrāfiskie un radioloģiskie pētījumi dažreiz ļauj precizēt šo pieņēmumu.

Miokarda infarkts kā elpas trūkuma cēlonis

Elpas trūkuma pamats, ko izraisa sirds slimība, ir miokarda kontraktilitātes pārkāpums ar sastrēgumu veidošanos plaušu cirkulācijā; papildu faktors ir elpošanas centra hipoksija. Visbiežāk sastopamie sirds mazspējas cēloņi ir išēmiska sirds slimība (miokarda infarkts vai pēcinfarkta kardioskleroze), dažādas izcelsmes sirds vārstuļu aparāti, ritma traucējumi, hipertensijas krīze; pamata slimības rakstura precizēšana ļauj ātri un pareizi diagnosticēt. Aizdusa - ārkārtas stāvokļa simptoms ar sirds slimībām - var parādīties vingrošanas laikā vai horizontālā stāvoklī akūtu lēkmes un pastāvīga elpas trūkuma veidā. Bieži vien dažādas sirds aizdusas formas savstarpēji sasaucas un pārvēršas viena otru. Sirds mazspējas gadījumā apgrūtināta elpošana vai aizdusa ir raksturīgāka, bet praksē pacienti reti var patstāvīgi novērtēt elpas trūkumu. Vēl viena raksturīga iezīme ir piespiedu paaugstināta pozīcija, ortopēdija. Šo pacientu objektīva izpēte atklāj raupju sirds slimību un mitras rāmis virs plaušu muguras apakšējām daļām, kas ir simetriskas abās pusēs.

Sirds astma kā elpas trūkuma avots

Akūtas astmas lēkmes - sirds astma, plaušu tūska - akūta pārmērīga asinsrites asinsrites izpausme, atbrīvojot asins šķidrās daļas alveolos. Sirds astmas uzbrukumā, papildus sirds patoloģijas simptomiem un plaušu asinsrites stagnācijas pazīmēm, var būt dažādas pakāpes bronhu spazmas, kas izpaužas kā grūtības izelpot un sausa rales, bieži vien virs plaušu augšējām daļām. Tas jāņem vērā bronhu un sirds astmas diferenciāldiagnozē.

Pastāvīga aizdusa parasti novēro pacientiem ar smagu sirds mazspēju, stagnācijas simptomiem mazajā un lielajā asinsrites lokā. Neskatoties uz pakāpenisku sirds mazspējas un elpas trūkuma simptomu palielināšanos, pacientiem jau pirmās pārbaudes laikā nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Pastāvīga aizdusa var rasties ar eksudatīvu perikardītu, ko izraisa miokarda saspiešana ar izsvīdumu, sirds asinsrites grūtībām, sirdsdarbības samazināšanās un asinsrites cirkulācijas vēnās. Hipoksēmija izraisa elpošanas orgānu kustību biežuma palielināšanos, lai gan nav iespējamas objektīvas stagnācijas pazīmes plaušu cirkulācijā, pacienti var būt zemi.

Elpas trūkuma ārstēšanas iezīmes

Mēs uzskatījām aizdusas cēloņus. Lai pārvarētu ienaidnieku, jums par viņu ir jāzina, cik vien iespējams. Ja mēs uzzināsim, kāda veida aizdusa ir tieši tā, mēs varam izvēlēties, kurš ārsts mums jāapspriežas. Ārstēšanas taktikas pamatprincipi aizdusas vai astmas lēkmes gadījumā:

Svešķermeņa klātbūtnē: ja nav iespējams noņemt svešķermeni ar pirkstu, Heimlich metodi izmanto, lai novērstu elpceļu obstrukciju. Pacients ir iesaiņots mugurā ar rokām, nospiests uz vēdera (vēdera viduslīnijā starp nabu un xiphoid procesu) un veic asu spiedienu uz augšu. Ja no plaušām tiek izvadīts pietiekams daudzums gaisa, šķēršļus var novērst. Ārkārtas aprūpe bieži vien ietver ārkārtas traheostomiju, tādēļ, ja iespējams, otorinolaringologs nekavējoties jākonsultējas ar pacientu.

Ārstēšana astmas lēkmes laikā sākas ar inhalējamajiem īslaicīgas darbības selektīviem beta adrenomimetikiem (piemēram, Berotec vai Salbutamol), kam ir smaga astmas lēkme vai astmas stāvokļa attīstība, kā arī bez inhalatora jebkāda cita iemesla dēļ intravenozi. Lēnām injicē 10 ml 2,4% eufilīna šķīduma. Gadījumos, kad šāda elpas ārstēšana nesniedz ātru rezultātu, pacients nekavējoties jāsaņem slimnīcā.

Akūtas kreisā kambara mazspējas ārstēšana ietver narkotisko pretsāpju līdzekļu (Promedola, fentanila, optimālas - intravenozas morfīna ievadīšanas), diurētisko līdzekļu (Lasix intravenozas ievadīšanas ar vemšanu), venozo vazodilatatoru intravenozas ievadīšanas (nitroglicerīna vai izosorbīda dinitrāta) ievadīšanu.

Šaubos gadījumos, kad prehospital stadijā nav iespējams veikt diferenciāldiagnozi starp sirds un bronhiālo astmu pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams ārstēt displeju Lasix. Ātra pacienta labklājības un stāvokļa uzlabošanās apstiprinās kreisā kambara mazspēju, un adrenomimetiku un aminofilīna lietošana pacientam ar neiekļautu sirds slimību var būt dzīvībai bīstama.

Ja nav šaubu par aizdusas neirogēno raksturu, pacientiem tiek parādīti elpošanas vingrinājumi (pāreja uz vēdera elpošanu, inhalācijas un izelpas ilguma attiecība 1: 2, elpošanas palēnināšanās un padziļināšanās). Ārstēšana ārkārtas gadījumos - intramuskulāri 10 mg diazepama (Seduxen, Relanium); Konsultācijas ar neiropsihiatru tiek plānotas, lai izlemtu par psihotropās terapijas nepieciešamību un apjomu

Dyspnea terapija mājās

Kā samazināt elpas trūkuma uzbrukumu biežumu

Attiecībā uz aptaukošanos ir viens ieteikums atbrīvoties no elpas trūkuma, jums steidzami jāsamazina svars. Turklāt ir nepieciešams sākt ar nelielām slodzēm, nepārvadājot ķermeni.

Ļoti labs pierādīts rīks, kas palīdzēs ārstēt elpas trūkumu - tinktūru, sagatavotu mājās. Lai to izdarītu, jums jāveic:

• 1 litrs ziedu medus;
• 10 citroni;
• 10 ķiploku galvas.

Nomizo ķiplokus, malto. Izspiediet citronus. Sajauciet visas sastāvdaļas, ievietojiet burkā ar ciešu vāku un uzlieciet to vienu nedēļu. Ir nepieciešams lietot divus mēnešus no rīta tukšā dūšā, četras tējkarotes vienlaicīgi. Tas jādara lēni, lēni.

Jūs varat dzert tukšā vēdera karstā piena pienā, to pagatavojis ar vienu deserta viltus medu. Ārstēšanas kurss ir viens mēnesis.

Sausie dilles (zāli un sēklas) divu tējkarotes daudzumā ielej vienu glāzi verdoša ūdens, pēc tam uzstājiet vienu stundu, pēc tam izspiediet un paņemiet karstuma veidā 3 reizes dienā puskupa.

Dyspnea cēloņi: vispārējās prakses konsultācijas

Viena no galvenajām sūdzībām, ko visbiežāk izteica pacienti, ir elpas trūkums. Šī subjektīvā sajūta liek pacientam doties uz klīniku, izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un pat var būt indikācija ārkārtas hospitalizācijai. Tātad, kas ir aizdusa un kādi ir tā galvenie cēloņi? Šajā rakstā jūs atradīsiet atbildes uz šiem jautājumiem. Tātad...

Kas ir aizdusa

Kā minēts iepriekš, elpas trūkums (vai aizdusa) ir subjektīva cilvēka sajūta, akūta, subakūta vai hroniska gaisa trūkuma sajūta, kas izpaužas kā sasprindzinājums krūtīs un klīniski elpošanas ātruma pieaugums vairāk nekā 18 minūtēs un tā dziļuma palielināšanās.

Veselīgs cilvēks, kurš atpūsties, nepievērš uzmanību viņa elpošanai. Ar mērenu piepūli, elpošanas maiņas biežumu un dziļumu - persona to apzinās, bet šī situācija nerada diskomfortu, turklāt elpošanas indikatori dažu minūšu laikā pēc vingrinājuma pārtraukšanas atgriežas normālā stāvoklī. Ja aizdusa pie mērenas slodzes kļūst izteiktāka vai parādās, kad persona veic pamatpasākumus (ja saistot kurpju siksnas, staigājot pa māju), vai, vēl ļaunāk, tas nenotiek mierā, mēs runājam par patoloģisku aizdusu, norādot konkrētu slimību.

Aizdusas klasifikācija

Ja pacients uztrauc elpošanas grūtības, šo elpas trūkumu sauc par iedegumu. Tas parādās, kad trahejas un lielo bronhu lūmenis tiek sašaurināts (piemēram, pacientiem ar bronhiālo astmu vai bronhu saspiešanas rezultātā no ārpuses - pneimotoraksā, pleirīts uc).

Ja izelpošanas laikā rodas diskomforts, šo elpas trūkumu sauc par izelpu. Tas notiek sakarā ar mazo bronhu lūmena sašaurināšanos un ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai emfizēmas pazīme.

Ir vairāki iemesli, kas izraisa elpas trūkumu jaukti - ar pārkāpumu un ieelpot un izelpot. Galvenie ir sirds mazspēja un plaušu slimība vēlu, progresīvos posmos.

Pastāv 5 aizdusa pakāpes, ko nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām - MRC skalu (Medicīniskās izpētes padomes dispepsijas skala).

Aizdusas cēloņi

Galvenos elpas cēloņus var iedalīt 4 grupās:

1. Elpošanas mazspēja sakarā ar:
   • bronhiālās caurlaidības pārkāpums;
   • plaušu difūzās audu slimības (parenhīma);
   • plaušu asinsvadu slimības;
   • elpošanas muskuļu vai krūšu slimības.
2. Sirds mazspēja.
3. Hiperventilācijas sindroms (ar neirocirkulācijas distoniju un neirozi).
4. Metabolisma traucējumi.

Aizdusa plaušu patoloģijā

Šis simptoms novērots visās bronhu un plaušu slimībās. Atkarībā no patoloģijas aizdusa var rasties akūti (pleirīts, pneimotorakss) vai traucēt pacientam nedēļas, mēnešus un gadus (hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS).

HOPS aizdusu izraisa elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanās, viskozā sekrēcijas uzkrāšanās tajos. Tas ir pastāvīgs, izelpojošs raksturs un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tā kļūst arvien izteiktāka. Bieži vien kopā ar klepu, kam seko krēpu izdalīšanās.

Bronhiālās astmas gadījumā elpas trūkums izpaužas kā pēkšņi nosmakšanas uzbrukumi. Tam ir izelpojošs raksturs - pēc skaļas īsas elpas seko trokšņaina, sarežģīta izelpošana. Ieelpojot īpašas zāles, kas paplašina bronhus, elpošana ātri atgriežas normālā stāvoklī. Ciešanas uzbrukumi parasti rodas pēc saskares ar alergēniem - ja tie ir ieelpoti vai ēst. Smagos gadījumos uzbrukums nav apstādināts ar bronhomimetiku - pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, viņš zaudē samaņu. Tas ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Papildu elpas trūkums un akūtas infekcijas slimības - bronhīts un pneimonija. Tās smagums ir atkarīgs no slimības smaguma un procesa lieluma. Papildus elpas trūkumam pacients ir noraizējies par vairākiem citiem simptomiem:

• temperatūras pieaugums no subfebrilām līdz febriliem skaitļiem;
• vājums, letarģija, svīšana un citi intoksikācijas simptomi;
• neproduktīvs (sauss) vai produktīvs (ar krēpu) klepus;
• sāpes krūtīs.

Ar savlaicīgu bronhīta un pneimonijas ārstēšanu viņu simptomi izzūd dažu dienu laikā un sākas atveseļošanās. Smagos pneimonijas gadījumos sirds artrīts apvieno elpošanas mazspēju - ievērojami pastiprinās aizdusa un parādās citi raksturīgi simptomi.

Plaušu audzēji agrīnā stadijā ir asimptomātiski. Ja jaunizveidots audzējs nav identificēts nejauši (veicot profilaktisku fluorogrāfiju vai nejauši atrodoties plaušu slimību diagnosticēšanas procesā), tas pakāpeniski pieaug un, sasniedzot pietiekami lielu izmēru, tas izraisa dažus simptomus:

• pirmkārt, nepastāvīgs, bet pakāpeniski pieaugošs pastāvīgs elpas trūkums;
• hacking klepus ar minimālu krēpu;
• hemoptīze;
• sāpes krūtīs;
• svara zudums, vājums, pacietība.

Plaušu audzēju ārstēšana var ietvert audzēju, ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, kā arī citas modernas ārstēšanas metodes.

Šādi traucējumi, piemēram, plaušu trombembolija vai PE, lokāla elpceļu obstrukcija un toksiska plaušu tūska, ir vislielākie draudi pacienta dzīvībai.

Plaušu embolija - stāvoklis, kad viena vai vairākas plaušu artērijas filiāles aizsprostotas ar asins recekļu veidošanos, kā rezultātā daļa plaušu tiek izslēgtas no elpošanas akta. Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no plaušu bojājuma apjoma. Tā parasti izpaužas pēkšņa elpas trūkuma dēļ, traucējot pacientu ar mērenu vai nelielu slodzi vai pat atpūtu, nosmakšanas sajūtu, saspringumu un sāpes krūtīs, kas ir līdzīga stenokardijai, bieži vien ar hemoptīzi. Diagnozi apstiprina attiecīgās izmaiņas EKG, krūšu orgānu radiogrāfija angiopulmogrāfijas laikā.

Elpceļu obstrukcija izpaužas arī kā aizrīšanās simptomu komplekss. Dyspnea ir iedvesmojošs raksturs, elpošana var būt dzirdama no attāluma - trokšņains, stridorous. Bieži aizdusa pavadonis šajā patoloģijā ir sāpīgs klepus, īpaši, mainot ķermeņa stāvokli. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz spirometriju, bronhoskopiju, rentgena vai tomogrāfisko izmeklēšanu.

Elpceļu obstrukcija var izraisīt:

• traucēta trahejas vai bronhiālā caurplūde, ko izraisa šī orgāna saspiešana no ārpuses (aortas aneurizma, goiters);
• trahejas vai bronhu audzēja bojājumi (vēzis, papilomas);
• svešas ķermeņa hit (aspirācija);
• cicatricial stenozes veidošanās;
• hronisks iekaisums, kas izraisa trahejas skrimšļa audu iznīcināšanu un fibrozi (reimatiskām slimībām - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Wegenera granulomatoze).

Terapija ar bronhodilatatoriem šajā patoloģijā ir neefektīva. Galvenā loma ārstēšanā ir atbilstošas ​​slimības ārstēšanai un elpceļu mehāniskai atjaunošanai.

Toksiska plaušu tūska var rasties uz infekcijas slimības fona, kam seko smaga intoksikācija vai toksisku vielu elpošanas ceļu iedarbība. Pirmajā posmā šis stāvoklis izpaužas tikai pakāpeniski palielinot elpas trūkumu un ātru elpošanu. Pēc kāda laika elpas trūkums dod iespēju agonizēt nosmakšanu, kam pievienojas burbuļojoša elpa. Galvenais ārstēšanas virziens ir detoksikācija.

Retāk elpas trūkums izpaužas šādās plaušu slimībās:

• pneimotorakss - akūta slimība, kurā gaiss iekļūst pleiras dobumā un tur ieplūst, saspiež plaušu un novērš elpošanas darbību; rodas no ievainojumiem vai infekcijas procesiem plaušās; nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe;
• plaušu tuberkuloze - nopietna infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze; prasa ilgstošu specifisku ārstēšanu;
• plaušu aktinomikoze - sēnīšu izraisīta slimība;
• plaušu emfizēma - slimība, kurā alveoli stiepjas un zaudē spēju normālā gāzes apmaiņā; attīstās kā neatkarīga forma vai pavada citas hroniskas elpošanas sistēmas slimības;
• silikoze - plaušu arodslimību grupa, ko izraisa putekļu daļiņu uzkrāšanās plaušu audos; atveseļošanās nav iespējama, pacientam tiek nozīmēta atbalstoša simptomātiska terapija;
• skolioze, krūšu skriemeļu defekti, ankilozējošais spondilīts - šajos apstākļos krūšu forma ir traucēta, padarot elpošanu grūti un izraisa elpas trūkumu.

Aizdusa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā

Personas, kas cieš no sirds slimībām, viena no galvenajām sūdzībām liecina par elpas trūkumu. Slimības sākumposmā pacienti uztver elpas trūkumu kā gaisa trūkuma sajūtu fiziskās slodzes laikā, bet laika gaitā šo sajūtu izraisa mazāk un mazāk stresa, progresīvos posmos tas neatstāj pacientu pat atpūtā. Turklāt progresējošas sirds slimības stadijas raksturojas ar paroksismālu nakts aizdusu - nosmakšanas uzbrukumu, kas attīstās naktī un kas noved pie pacienta pamošanās. Šis stāvoklis ir pazīstams arī kā sirds astma. Tā cēlonis ir plaušu šķidruma stagnācija.

Aizdusa ar neirotiskiem traucējumiem

Sūdzības par dažādas pakāpes aizdusu padara ¾ pacientu neirologus un psihiatrus. Gaisa trūkuma sajūta, nespēja ieelpot ar pilnu krūti, bieži vien kopā ar trauksmi, bailes no nāves no nosmakšanas, „atloka” sajūta, obstrukcija krūtīs, kas kavē pareizu elpošanu - pacientu sūdzības ir ļoti dažādas. Parasti šādi pacienti ir ļoti uzbudināmi, cilvēki, kas aktīvi reaģē uz stresu, bieži vien ar hipohondriju tendencēm. Psihogēni elpošanas traucējumi bieži parādās uz trauksmes un bailes, nomākta garastāvokļa fona pēc nervu pārmērīgas pārdzīvošanas. Ir pat iespējami viltus astmas uzbrukumi - pēkšņi psihogēnas aizdusa uzbrukumi. Elpošanas psihogēno pazīmju klīniskā iezīme ir tās trokšņa dizains - biežas nopūšas, moans, šausmas.

Neiropātisko un neirozes traucējumu gadījumā elpas trūkumu ārstē neiropātiķi un psihiatri.

Aizdusa ar anēmiju

Anēmija - slimību grupa, ko raksturo izmaiņas asins sastāvā, proti, hemoglobīna un sarkano asins šūnu satura samazināšanās. Tā kā skābekļa transportēšana no plaušām tieši uz orgāniem un audiem tiek veikta ar hemoglobīna palīdzību, samazinoties tā daudzumam, organisms sāk skābekļa badu - hipoksiju. Protams, viņš cenšas kompensēt šādu stāvokli, aptuveni runājot, lai sūknētu vairāk skābekļa asinīs, kā rezultātā palielinās elpošanas biežums un dziļums, ti, rodas elpas trūkums. Anēmijas ir dažāda veida, un tās rodas dažādu iemeslu dēļ:

• dzelzs uzņemšanas trūkums no pārtikas (piemēram, veģetāriešiem);
• hroniska asiņošana (ar peptisku čūlu, dzemdes leiomyoma);
• pēc nesenām smagām infekcijas vai somatiskām slimībām;
• ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem;
• kā vēža simptoms, īpaši asins vēzis.

Papildus elpas trūkumam anēmijas laikā pacients sūdzas par:

• smags vājums, nogurums;
• samazināta miega kvalitāte, samazināta ēstgriba;
• reibonis, galvassāpes, samazināta veiktspēja, koncentrācijas traucējumi, atmiņa.

Personas, kas slimo ar anēmiju, izceļas ar ādu, dažos slimības veidos - ar dzeltenu nokrāsu vai dzelti.

Diagnozēt anēmiju ir viegli - vienkārši iziet pilnīgu asins analīzi. Ja tajā ir izmaiņas, kas norāda uz anēmiju, tiks plānota vēl viena laboratorijas un instrumentālā izmeklēšana, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu slimības cēloņus. Hematologs nosaka ārstēšanu.

Aizdusa endokrīnās sistēmas slimībās

Personas, kas cieš no tādām slimībām kā tirotoksikoze, aptaukošanās un cukura diabēts, arī bieži sūdzas par elpas trūkumu.

Ar tirotoksikozi, stāvokli, ko raksturo vairogdziedzera hormonu pārprodukcija, visi vielmaiņas procesi organismā ir ievērojami uzlaboti - tajā pašā laikā viņš piedzīvo palielinātu vajadzību pēc skābekļa. Turklāt hormonu pārpalikums izraisa sirds kontrakciju skaita pieaugumu, kā rezultātā sirds zaudē spēju pilnībā sūknēt asinis uz audiem un orgāniem - viņiem rodas skābekļa trūkums, ko organisms mēģina kompensēt - rodas elpas trūkums.

Pārmērīgs taukaudu daudzums organismā aptaukošanās laikā apgrūtina elpošanas muskuļu, sirds, plaušu darbu, kā rezultātā audi un orgāni nesaņem pietiekami daudz asins un piedzīvo skābekļa trūkumu.

Cukura diabēta gadījumā ātrāk vai vēlāk tiek ietekmēta ķermeņa asinsvadu sistēma, kā rezultātā visi orgāni ir hroniskā skābekļa badā. Turklāt laika gaitā tiek ietekmētas arī nieres - attīstās diabētiskā nefropātija, kas savukārt izraisa anēmiju, kā rezultātā hipoksija palielinās vēl vairāk.

Dyspnea grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietes ķermeņa elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas ir pakļautas pastiprinātai stresa situācijai. Šī slodze ir saistīta ar asinsrites palielināšanos, dzemdes saspiešanu no diafragmas apakšas (kā rezultātā krūšu orgāni kļūst krampji un apgrūtināta elpošanas kustība un sirdsdarbības kontrakcijas) un nepieciešamību pēc skābekļa ne tikai mātei, bet arī augošajam embrijam. Visas šīs fizioloģiskās izmaiņas izraisa faktu, ka grūtniecības laikā daudzām sievietēm ir elpas trūkums. Elpošanas biežums nepārsniedz 22-24 minūtē, tas kļūst biežāks fiziskās slodzes un stresa laikā. Ar grūtniecības progresēšanu progresē arī aizdusa. Turklāt grūtnieces bieži cieš no anēmijas, kā rezultātā pastiprinās elpas trūkums.

Ja elpošanas ātrums pārsniedz iepriekš minētos skaitļus, elpas trūkums nepārvietojas vai būtiski nemazinās miera stāvoklī, grūtniecei vienmēr jākonsultējas ar ārstu - akušieri-ginekologu vai terapeitu.

Elpas trūkums bērniem

Elpošanas ātrums dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgs. Aizdomas ir aizdomas, ja:

• bērniem vecumā no 0 līdz 6 mēnešiem elpošanas kustību skaits ir lielāks par 60 minūtē;
• 6–12 mēnešu bērna NPV ir vairāk nekā 50 minūtē;
• bērns, kas vecāks par 1 gadu, NPV ir vairāk nekā 40 minūtē;
• bērns, kas vecāks par 5 gadiem, ar elpošanas ātrumu virs 25 minūtēm;
• 10–14 gadus vecam bērnam NPV ir vairāk nekā 20 minūtē.

Ir pareizi noteikt elpošanas kustības laikā, kad bērns guļ. Siltai rokai jābūt novietotai brīvi uz mazuļa krūtīm un skaitīt krūšu kustību skaitu uz 1 minūti.

Emocionālā uzbudinājuma laikā, fiziskās slodzes, raudāšanas, barošanas laikā elpošanas ātrums vienmēr ir augstāks, bet, ja NPV vienlaicīgi ievērojami pārsniedz normu un lēnām atgūstas atpūtā, jums par to ir jāinformē pediatrs.

Visbiežāk elpas trūkums bērniem rodas, ja šādi patoloģiskie apstākļi:

• jaundzimušo respiratorā distresa sindroms (bieži reģistrēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru mātes cieš no diabēta, sirds un asinsvadu slimības, dzimumorgānu slimības, intrauterīna hipoksija un asfiksija, klīniski izpaužas kā aizdusa ar NPI vairāk nekā 60 minūtēs, ādas zilā nokrāsu un to ir atzīmēta arī māla, krūškurvja stīvums, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk - modernākā metode ir plaušu virsmaktīvās vielas ievadīšana jaundzimušā trahejā. s mirkļi savu dzīvi);
• akūts stenozējošais laringotraheīts vai viltus krustiņš (neliela balsenes iezīme bērniem ir tā lūmenis, kas ar iekaisuma izmaiņām šīs orgāna gļotādā var pasliktināt gaisa caurlaidību caur to, parasti viltus krusts attīstās naktī - balss auklās, palielinās pietūkums, palielinās pietūkums, kas izraisa smagu elpošanas traucējumi un nosmakšana, šajā stāvoklī ir jānodrošina bērnam svaigs gaiss un nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu);
• iedzimtiem sirds defektiem (traucēta intrauterīna attīstība, bērnam rodas patoloģiski ziņojumi starp lielajiem asinsvadiem vai sirds dobumiem, kas noved pie venozās un arteriālās asins sajaukšanas, kā rezultātā ķermeņa orgāni un audi saņem asinis, kas nav piesātinātas ar skābekli, un rodas hipoksija; bojājums parāda dinamisku novērošanu un / vai ķirurģisku ārstēšanu);
• vīrusu un baktēriju bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, alerģijas;
• anēmija.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka tikai speciālists var noteikt uzticamu elpas cēloni, tādēļ, ja rodas šī sūdzība, neārstējiet sevi - pareizākais risinājums būtu konsultēties ar ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Ja pacienta diagnoze vēl nav zināma, vislabāk ir konsultēties ar ģimenes ārstu (bērnu pediatrs). Pēc pārbaudes ārsts varēs noteikt varbūtēju diagnozi, ja nepieciešams, nosūtīt pacientu pie speciālista. Ja aizdusa ir saistīta ar plaušu patoloģiju, nepieciešams konsultēties ar pulmonologu un sirds slimību gadījumā - kardiologu. Hematologs ārstē anēmiju, endokrīno dziedzeru slimības - endokrinologu, nervu sistēmas patoloģiju - neirologu, garīgus traucējumus, kam seko elpas trūkums, - psihiatrs.