Kas ir kvantferona tests

Kvantferona tests ir uzlabota metode tuberkulozes diagnostikai, kas paredzēta, lai aizstātu novecojušās Mantoux un Diaskintest reakcijas. Tuberkuloze ir plaši izplatīta, tās patogēni ir individuāli mikobaktēriju pārstāvji (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), tāpēc jaunu ātru analīzes metožu ieviešana ir neizbēgama.

Tuberkulozes infekcija tiek pārnesta ar gaisa un kontakta metodēm, bet ne vienmēr izraisa slimības. Veselīgas personas imūnsistēma spēj tikt galā ar patogēniem, bet dažreiz daļa baktēriju tiek glabāta ķermenī slēptajā formā un, ja iespējams, tiek aktivizēta, izraisot bojājumu simptomus. Ikviens, kas izskatās vesels, var būt neaktīvs tuberkulozes infekcijas nesējs. Cēlonis šajā gadījumā netiek nosūtīts citiem cilvēkiem, bet slimības pāreja no latentās valsts uz aktīvo var notikt jebkurā brīdī. Mantoux un Diaskintest ādas testiem ir vairāki rīcības ierobežojumi. Atšķirībā no šīm metodēm, kvantferona testam praktiski nav kontrindikāciju.

Kas ir kvantferona tests?

Eiropā klīnikas tuberkulozes diagnosticēšanai izmanto galvenokārt kvantferona testu, kam ir acīmredzamas priekšrocības salīdzinājumā ar arhaiskajām ādas metodēm. Atšķirībā no ādas testiem šīs metodes laikā tiek analizēta venozā asins tuberkulozes gadījumā. Kas ir kvantferona tests? Šajā analīzē atbrīvojas specifiskās gamma-interferona koncentrācija, kas ir organisma infekcijas marķieris ar mikobaktēriju tuberkulozi, kas tiek atbrīvota no T-šūnām pēc tam, kad tos stimulē specifiski patogēnu proteīni.

Kvantferona tests ļauj apstiprināt vai noliegt tuberkulozes infekciju. Tās izmantošana ļauj:

1. Nosakiet latento tuberkulozes infekciju.
2. Regulāri pārbaudiet personu, kas saskaras ar pacientiem, piemēram, medicīnas iestāžu darbiniekiem.
3. Veikt analīzi, ja ir kontrindikācijas ādas tuberkulīna testiem.
4. Ātri pārbaudiet imigrantus par patogēniem.

Diagnostikas metodes iezīmes

Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, vismaz 8 stundas pauze pēc ēdienreizes. Pētījuma procesā ietilpst 3 mēģenes, lai panāktu skaidru rezultātu, nogriežot viltus pozitīvus un negatīvus paraugus.

Kvantferona tests tiek veikts saskaņā ar diezgan sarežģītu metodi. Pirmā un trešā caurule kalpo kā negatīva un pozitīva kontrole. 1. paraugam pievieno heparīnu, parasti nedrīkst būt daudz gamma interferona. Fitohemaglutinīns tiek ievadīts mēģenē 3 (Mitogen), lai stimulētu interferona izdalīšanos. Šie divi paraugi ļauj mums noteikt normālu imūnsistēmu reakciju gamma-interferona ražošanas ziņā. Mikrobaktēriju antigēni ievada otrajā mēģenē. Ja organismā ir infekcija, palielināsies marķiera produkcija. Šī metode ļauj novērtēt rezultātu, izmantojot personas individuālās kontroles vērtības.

Kvantferona tests neļauj latentās un aktīvās tuberkulozes diferenciāciju, lai gan nav grūti atšķirt šīs divas slimības formas ar simptomiem. Analīzes rezultāts ir 3 varianti: negatīvs, apšaubāms un pozitīvs. Pēdējā gadījumā tiek izsūtīts jautājums par ftisiatrologu, kas izlemj, kādas darbības pacientam jāveic.

Gamma interferona līmenis neuzrāda infekcijas pakāpi un slimības stadiju, kā arī cilvēka imūnsistēmas aktivitāti un attiecīgi tuberkulozes pārejas varbūtību no slēptas līdz aktīvai formai.

Lietošanas indikācijas

Krievijā kvantferona testu praktiski neizmanto, lai analizētu tuberkulozes infekcijas klātbūtni. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa iedzīvotāju ir patogēnu nesēji, bet tikai 2% attīstās aktīva fāze, tāpēc šī analīzes metode ļoti bieži parādīs pozitīvu rezultātu.

Ja bērnam tiek konstatēts pozitīvs kvantferona tests, tad tas joprojām tiek salīdzināts ar manta testu. Šī analīzes metode ļauj pārbaudīt bērnus ar spēcīgām reakcijām uz ādas testiem. Ir pierādījumi, ka gamma-interferona novērtēšana bērniem var nesniegt precīzu rezultātu 16% gadījumu, tāpēc to veic pēc pozitīviem ādas testiem.

Šī analīze ir pilnīga Mantoux vai Diaskintest nomaiņa, to var izmantot, lai noskaidrotu apšaubāmus datus par ādas testiem.

Kādās kontrindikācijās var izmantot tikai kvantferona metodi?

1. Tuberkulīna neiecietība.
2. Ādas slimību un alerģiju saasināšanās.
3. Palielināts spēcīgas alerģiskas reakcijas risks.
4. Infekcijas slimību paasināšanās.
5. Jebkura veida vaskulīts (asinsvadu iekaisums).
6. Epilepsija.

Atšifrēšana

Kāds ir kvantferona testa rezultāts atkarībā no gamma-interferona koncentrācijas? Ar negatīviem rezultātiem tuberkulozes patogēna klātbūtne organismā nav pilnībā izslēgta. Nepareizi negatīvi rezultāti var rasties, ja:

1. Imūndeficīts.
2. Iepriekšējas sagatavošanas pārkāpums pirms asins savākšanas.
3. Tuberkulozes agrīnās stadijas.

Dažreiz bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, novēro viltus negatīvu rezultātu. Apšaubāms rezultāts ir jutīgums pret TV antigēnu un iepriekšējas sagatavošanas pārkāpums.

Trīs mēģenēs tiek izmantotas dažādas analīzes metodes, tāpēc kvantferona testa dekodēšana ietver 3 vērtības un gala rezultātu. Negatīvais rezultāts un organisma normālā reakcija gamma-interferona ražošanas ziņā tiek noteikta, ja marķieris tiek konstatēts:

1. Mazāk par 8 ng / ml kontroles caurulē (NIL).
2. Mazāk nekā 0,35 ng / ml otrajā paraugā ar TV antigēnu. Pārsniegšana ir atļauta, bet skaitam jābūt 25% no NIL.
3. Vairāk par 0,5 ng / ml paraugā, pievienojot mitogēnu.

Stiprās un vājās puses

Kvantferona tests ir 6 reizes jutīgāks par Mantoux testu. Analīze nereaģē uz BCG (vakcīna pret tuberkulozi), proti, šādam pacientam nav viltus pozitīva rezultāta. Analīzes galvenās priekšrocības:

1. Augstākā specifika un jutīgums (89-99%).
2. Kontrindikācijas un blakusparādības nav.
3. Drošības līdzdalība.
4. Objektīvāka rezultātu interpretācija salīdzinājumā ar ādas testiem.

Atšķirībā no Eiropas valstīm kvantferona tests Krievijā nav iekļauts obligāto analīžu kategorijā. Metode tiek veikta tikai apmaksātā formātā, tāpēc to izmanto tikai kā pēdējo līdzekli.
11% gadījumu ir konstatēts viltus negatīvs rezultāts, bet tas ir labs rezultāts, jo nav diagnostikas risinājumu infekcijas klātbūtnes vai trūkuma 100% noteikšanai. Unikāli precīza atbilde uz testu tiek sniegta organisma M. tuberculosis infekcijas gadījumā. Pozitīvs kvantferona tests nenozīmē, ka organisms ir inficēts ar mikobaktēriju tuberkulozi, citi patogēni var būt šī rezultāta „vainīgie” (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Īsumā - pārbaudiet trūkumus:

1. Nepareiza negatīva rezultāta iespējamība.
2. Pozitīvs rezultāts ne-tuberkulozes mikobaktēriju darbības rezultātā. Nav tuberkulozes, bet analīze liecina par pretējo. Šis rezultāts rodas arī, veicot Mantoux vai Diaskintest.
3. Jūs nevarat analizēt nevienu pilsētu.
4. Izmaksas svārstās no 1500 līdz 4500 rubļiem, kas ir diezgan dārgi.

Kvantferona tests tuberkulozei daudzās valstīs, tostarp valstīs, kas atrodas NVS teritorijā, ir vērsts uz bērnu papildu novērtējumu ar mērķi liegt vai apstiprināt iespējamo pozitīvo rezultātu. Tāpēc Mantoux tests ilgu laiku būs galvenais veids, kā pārbaudīt cilvēka infekciju ar tuberkulozes mikobaktērijām.

Quantiferon tests - kas tas ir? Plusi un mīnusi. Vai kvantferona tests var aizstāt Mantoux testu un Diaskintest tuberkulozes diagnostikā? Norādes, sagatavošanas un piegādes noteikumi, kur veikt cenu

Kvantferona (kvantofoniskais) tests ir M. tuberculosis infekcijas laboratoriskās diagnostikas metode, kas ļauj identificēt gan latentās asimptomātisko baktēriju formas, gan faktiski izveidoto dažādu orgānu (plaušu, nieru uc) tuberkulozi.

Quantiferon tests - vispārīgās īpašības

Kvantferona tests ir netieša laboratorijas metode mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai cilvēka asinīs. Netiešā metode ir balstīta nevis uz mikobaktēriju noteikšanu, bet uz produktiem, ko imūnsistēmas veido, reaģējot uz mikrobu klātbūtni organismā. Tas nozīmē, ka mikobaktēriju testu rezultātu esamība ļauj novērtēt netieši - ja asinis nosaka ar imūnsistēmu radītajām vielām, reaģējot uz mikrobu klātbūtni, tas tiek uzskatīts par mikobaktēriju infekcijas apstiprinājumu.

Kvantferona mīklas princips un būtība ir diezgan sarežģīta, jo tās ražošanā ietilpst divi posmi - kultūra un turpmākā imūnanalīze. Apsveriet to sīkāk. Pirmkārt, testa mēģenē, kurā veic testu, ir trīs Mycobacterium tuberculosis antigēni: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Parasti šie antigēni atrodas mikobaktēriju virsmā, un cilvēka imūnsistēma tos atzīst par svešiem, izraisot atbilstošu reakciju, veidojot antivielas, lai iznīcinātu "svešzemju" organismā.

Pirmās testa stadijas ražošanai pārbaudāmās personas asinis tiek ievadītas mēģenē ar Mycobacterium tuberculosis antigēnu. Pēc tam asinis inkubē 37 ° C temperatūrā vairākas stundas šajā mēģenē, kas imitē Mycobacterium tuberculosis iekļūšanu organismā (tikai ķermenis ir savākts asins paraugs). Un, ja cilvēka asinīs ir mikobaktēriju tuberkuloze, tas ir, viņš agrāk bija inficēts ar tiem, tad inkubācijas procesā asins limfocīti rada vielu, ko sauc par gamma-interferonu.

Pēc mēģenes inkubācijas, kas satur testa asins un mikobaktēriju antigēnu maisījumu, sākas kvantferona testa otrais posms, kas sastāv no gamma-interferona koncentrācijas noteikšanas. Interferona koncentrāciju nosaka, izmantojot fermentu imūnanalīzi (ELISA). Tas nozīmē, ka no mēģenes tiek ņemts plazmas paraugs, un ELISA tiek veikta, lai noteiktu interferona koncentrāciju. Ja interferona koncentrācija ir zema (zemāka par normālu), tad analīzes rezultāts ir negatīvs, tas ir, organismā nav mikobaktēriju tuberkulozes. Ja interferona koncentrācija atrodas pierobežas reģionā, rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, tas ir, nav iespējams pārliecināties, vai organismā ir mikobaktērijas. Šādos gadījumos ieteicams veikt citas diagnostikas metodes vai atkārtot testu pēc kāda laika. Ja interferona koncentrācija ir augsta (virs normas), tad tas norāda, ka cilvēka organismā ir mikobaktērijas.

Tomēr kvantferona testa pozitīvais rezultāts nenozīmē, ka personai obligāti ir tuberkuloze, un tas ir nozīmīgs analīzes mīnuss. Fakts ir tāds, ka pozitīvs rezultāts tikai norāda, ka cilvēka ķermenis ir “pazīstams” ar Mycobacterium tuberculosis, un tas var nozīmēt vai nu slimības klātbūtni (tas ir, cilvēku, kurš slimo ar tuberkulozi), vai iepriekšējo tuberkulozi, vai vienkāršu mikobaktēriju infekciju. Praksē pozitīvs kvantferona tests nozīmē tikai infekciju ar mikobaktērijām, ko novēro 90% Krievijas un citu bijušās PSRS Eiropas valstu pieaugušo iedzīvotāju. Turklāt 98% tuberkulozes, kas ir inficēta ar mikobaktērijām, nekad savā dzīvē nav slims ar tuberkulozi, un baktērija vienkārši dzīvo ķermenī, piemēram, herpes vīruss, kas reiz paliek audos. Un, tāpat kā herpes, vairumā gadījumu mycobacterium neizraisa pašas slimības, vienkārši pastāv organismā kā nosacīti patogēns mikrobi.

Kvantferona tests neļauj mums nošķirt Mycobacterium tuberculosis parasto pārvadājumu (pieejams 90% no bijušās PSRS pieaugušo populācijas) un faktisko tuberkulozes slimību. Tests sniedz atzinumu tikai par mikobaktēriju tuberkulozes esamību vai neesamību organismā. Tāpēc, ja testa rezultāts ir pozitīvs, jums būs jāveic papildu pārbaudes, lai ārsts varētu noskaidrot, kurš process notiek konkrētā gadījumā - vienkārša mikobaktēriju vai tuberkulozes pārnešana. Mantoux tests, diaskintests, rentgena / fluorogrāfija, ultraskaņa un urīna analīze mikobaktērijām ir noteikts kā papildinājums kvantferona testam, lai atšķirtu mikobaktēriju un tuberkulozes pārvadāšanu.

Tādējādi ir acīmredzams, ka kvantferona tests lielākoties nav noderīgs tuberkulozes diagnosticēšanai vairumā gadījumu, jo tas dos pozitīvu rezultātu 98% pacientu, kas inficēti ar mikobaktērijām, bet kuriem nav tuberkulozes. Tāpēc joprojām ir galvenā metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai pieaugušajiem Krievijā - ikgadējā fluorogrāfija un bērniem - Mantoux tests un / vai diaskīna tests. Protams, Mantoux testam un diaskīna testam ir arī trūkumi, bet, pirmkārt, tie nav tik dārgi, un, otrkārt, viņi nedara veselus cilvēkus slimus.

Kvantferona testa jutīgums un specifiskums

Testa specifikas izpratnē saprot to gadījumu skaitu, kad tas rada pozitīvu rezultātu slimības neesamības gadījumā. Tas nozīmē, ka testa specifika atspoguļo viltus pozitīvus rezultātus, kad slimība tiek atklāta, ja tāda nav. Kvantferona testa specifika ir augsta - 99%, kas nozīmē, ka tā konstatē mikobaktēriju infekciju, ja tā nav, tikai 1% gadījumu. Parasti tādi viltus pozitīvi rezultāti izriet no cilvēka infekcijas ar mikobaktēriju sugām (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), kas nekad neizraisa tuberkulozi. Fiktīvi pozitīvi kvantferona testa rezultāti, kas inficēti ar mikrobaktērijām, kas nav tuberkulozes, ir saistīti ar to, ka šāda veida mikrobiem, piemēram, tuberkulozes mikobaktērijām, ir virsmas virsmas antigēni ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Tādējādi ir skaidrs, ka pozitīvs kvantferona testa rezultāts nav 100% apstiprinājums tam, ka persona ir inficēta ar Mycobacterium tuberculosis.

Kvantferona mīklas plusi un mīnusi

Ļoti specifiska kvantferona testa priekšrocība ir tā augstā specifika, kuras dēļ tas nedod viltus pozitīvus rezultātus cilvēkiem, kuri iepriekš vakcinēti ar Calmette-Guérin vakcīnu (BCG) un kuriem ir alerģiska reakcija pret tuberkulīnu (Mantoux testa sastāvdaļa). Tas ir, ja ir kļūdaina pozitīva reakcija uz Mantoux testu sakarā ar BCG vakcināciju pagātnē vai alerģiju pret tuberkulīnu, tad kvantferona tests ir izvēles metode tuberkulozes diagnosticēšanai.

Turklāt kvantferona testu var veikt pieaugušajiem un bērniem, kas kāda iemesla dēļ (piemēram, ādas slimību klātbūtne uc) ir kontrindicēti ādas testi (Mantoux, Diaskintest) tuberkulozei.

Atšķirībā no Mantoux testa un diaskintesta, kvantferona tests nerada nevēlamas blakusparādības, jo tas tiek veikts mēģenē, un tikai no asins parauga ņem asins paraugu. Diemžēl Mantoux tests un Diaskintest var izraisīt blakusparādības, tostarp alerģiskas, jo to darbība ir saistīta ar zāļu ievadīšanu zem ādas (tas ir, organismā).

Arī kvantferona testa priekšrocības var attiecināt uz to, ka tā rezultāti ir objektīvāki salīdzinājumā ar Mantoux testiem un Diaskintest. Patiešām, kvantferona testa rezultāts ir izmērītā gamma-interferona koncentrācija cilvēka serumā un, lai novērtētu Mantoux testu un diaskintestu, tiek mērītas injekcijas vietā veidotās papulas. Līdz ar to papules lieluma un stāvokļa novērtējums ir pilnībā atkarīgs no medicīniskā darbinieka, kas to ražo, un tādēļ šādā situācijā subjektīvības risks un ar to saistītais sliktais atbildes novērtējums ir diezgan augsts.

Atšķirībā no Mantoux testa un Diaskintest kvantferona testu var veikt jebkurā laikā, jo tam nav kontrindikāciju, piemēram, akūta infekcijas perioda, jebkādu pastāvošu hronisku slimību (ieskaitot alerģijas) saasināšanos, pēc vakcinācijas periodu ( vakcināciju), karantīnu iestādēs utt.

Atsevišķi jāatzīmē, ka kvantferona tests ir jutīgs un ļauj noteikt mikobaktēriju infekciju cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, piemēram, HIV inficētiem, vēža slimniekiem, autoimūnām slimībām, alkoholismu, cukura diabētu, epilepsiju, nieru mazspēju, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus, narkotikas un narkotikas..d Šajā cilvēku grupā (ar samazinātu imunitāti) Mantoux tests parasti nav informatīvs, un tas rada negatīvu rezultātu pat esošās aktīvās tuberkulozes fonā.

Tādējādi, apkopojot, var īsumā uzskaitīt kvantferona testa priekšrocības šādi:

• Viltus pozitīvu rezultātu trūkums iepriekš vakcinētiem ar BCG vai indivīdiem ar individuālu paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu;
• Spēja veikt pētījumus par mikobaktēriju infekciju agrīnu atklāšanu cilvēkiem, kuri kontrindicēti Mantoux un Diaskintest ādas testu veikšanai;
• Neviena blakusparādība, jo asinis tiek ņemtas pētniecībai, un zāles netiek injicētas organismā;
• Ķermenī netiek injicētas zāles, tāpēc kvantferona tests neietekmē personas vispārējo labklājību un stāvokli;
• Objektīvs (un tāpēc precīzāks nekā subjektīvs) rezultātu novērtējums;
• Testu var nodot jebkurā laikā, un tā rezultāts nav atkarīgs no smagām hroniskām slimībām, kādas ir personai, aukstuma vai nesenās vakcinācijas;
• Pētījums dod pozitīvu rezultātu gadījumos, kad inficēšanās ar mikobaktērijām ir cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, kurā ādas testi (Mantoux vai Diaskintest) parasti ir negatīvi.

Tomēr papildus uzskaitītajām priekšrocībām kvantferona testam ir vairāki diezgan būtiski trūkumi.

Pirmkārt, neapšaubāms trūkums pētījumā ir tā salīdzinoši zemā jutība, kā rezultātā vidēji 16% gadījumu nenorāda tuberkulozi. Dažos pētījumos ir norādīts vēl lielāks viltus negatīvu rezultātu (līdz 25%) no kvantferona testiem cilvēkiem, kuri ir tieši slimi ar tuberkulozi. Turklāt viltus negatīvs rezultāts var būt saistīts ar cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumiem, nepareizu cauruļu apstrādi pēc asins ņemšanas no tām, pašas analīzes kļūdas vai pilnīgi nesenu infekciju ar mikobaktērijām, kad imūnsistēmas šūnas vēl nav reaģējušas uz mikrobiem. Tas nozīmē, ka ar pētījuma negatīvo rezultātu nav iespējams pilnīgi pārliecināties, ka personā nav tuberkulozes, kas galu galā rada nepieciešamību veikt citus papildu testus.

Otrkārt, kvantferona testa pozitīvais rezultāts neliecina par cilvēka tuberkulozes slimību. Tāpēc pēc pozitīva pētījuma rezultāta, lai atšķirtu mikobaktēriju pārvadāšanu no tuberkulozes slimības, jāveic papildu pārbaudes bez neveiksmes (piemēram, krēpu un urīna, krūšu kurvja rentgenstaru uc bakterioloģiskā un mikroskopiskā izmeklēšana). Turklāt viltus pozitīvs kvantferona testa rezultāts var būt saistīts ar nepareizu mikobaktēriju pētīšanu vai inficēšanos, kas neizraisa tuberkulozes attīstību (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Ņemot vērā to, ka 90% krievu iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām, gandrīz visiem pieaugušajiem būs pozitīvs kvantferona tests, bet tikai aptuveni 2% šo cilvēku būs tuberkuloze. Tas nozīmē, ka, izmantojot šo pētījumu masu diagnostikai, būs nepieciešams papildus pārbaudīt lielu skaitu cilvēku, kuriem nav tuberkulozes, kas saistīta ar augstām izmaksām un paaugstinātu šo cilvēku saslimšanas risku, ņemot vērā to stresu un nevajadzīgus apmeklējumus medicīnas iestādēs.

Treškārt, kvantferona tests neļauj atšķirt mikobaktēriju pārvadāšanu no reālas tuberkulozes slimības vai agrāk izārstētas slimības. Turklāt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne organismā tiek saukta par latentu tuberkulozes infekciju, nevis pārvadāšana, tas ir, pilnīgi veselīga persona, kurai organismā nav attīstības slimības, uzskata par potenciāli slimu. Un šādiem potenciāli slimiem cilvēkiem ir jāparedz profilaktiska ārstēšana ar anti-TB antibiotikām, kas, protams, ir dārgas, neērta un ir daudzas blakusparādības. Turklāt šāda profilaktiska antibakteriālo antibiotiku lietošana var izraisīt mikobaktēriju pārveidošanos par formām, kas ir izturīgas pret esošo zāļu iedarbību. Un šajā gadījumā, ja mikobaktēriju nesējs patiešām slimo ar tuberkulozi, risks, ka infekcija būs rezistenta pret antibiotikām, ir ļoti augsta. Un tad jums ir jāizmanto dārgas antibiotikas vai vairāku antibiotiku kombinācijas, kas palielinās šo zāļu blakusparādību skaitu vai palielinās to smagumu.

Ceturtkārt, neskatoties uz to, ka quantiferonic testa komplekta ražotājs iesaka to kā labu metodi tuberkulozes un mikobaktēriju infekcijas atklāšanai cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta (HIV inficēti, vēža slimnieki, cukura diabēts, silikoze, nieru mazspēja, lietojot imūnsupresantus narkotikām). uc), ir pierādījumi, ka šo cilvēku kategoriju pētījumi var sniegt nepareizus, apšaubāmus vai pilnīgi nepareizus rezultātus.

Piektkārt, asins kvantferona testam jāuzsāk 12 stundu laikā, un kļūdas paraugu ņemšanā vai paraugu uzglabāšanā var izraisīt nepareizus rezultātus.

Tādējādi, īsi apkopojot, kvantferona mīklas mīnus var raksturot šādi:

• Relatīvi augsts viltus negatīvu rezultātu risks cilvēkiem, kuri faktiski cieš no tuberkulozes;
• Negatīvs rezultāts nesenās mikobaktēriju infekcijas rezultātā;
• Daudzos gadījumos vajadzība papildus diagnosticēt iespējamo tuberkulozi, gan ar negatīvu, gan pozitīvu analīzes rezultātu;
• Neiespējamība atšķirt vienkāršu infekciju ar mikobaktērijām no aktīva tuberkulozes procesa un iepriekš ārstētās tuberkulozes;
• Teorētiska nepareizu un grūti interpretējamu testa rezultātu iespēja cilvēkiem ar imūndeficītu (HIV inficēti, vēža slimnieki, diabēts, silikoze, nieru mazspēja, narkotiku lietošana, imūnsupresīvas zāles uc);
• Nepieciešamība precīzi izpildīt asins paraugu apstrādes instrukcijas.

Cik daudz var veikt kvantferona testu kā aizstājēju Mantoux testam un Diaskintest

Lai gan daudzas privātas un publiskas medicīnas iestādes, kas veic kvantitatīvu pārbaudi komerciālā nolūkā, norāda, ka tas aizstāj Mantoux testu un Diaskintest, no daudzu pieredzējušu TB ārstu viedokļa šis apgalvojums nav īsts.

Diemžēl tuberkulozes diagnoze ir sarežģīta, un neviena no pašreizējām metodēm nevar noteikt šo infekcijas slimību ar 100% precizitāti visos gadījumos. Tādēļ dažādas tuberkulozes diagnostikas metodes neaizstāj un neizslēdz viena otru, bet papildina viena otru. Attiecīgi, kvantferona testu nevajadzētu uzskatīt par Mantoux testa vai Diaskintest aizstājēju, tas būtu jāuzskata par papildu pētījumu, jo tam ir priekšrocības un trūkumi salīdzinājumā ar citām metodēm.

Piemēram, Mantoux testam ir gandrīz 100% jutīgums, tas ir, tas ļauj jums konstatēt tuberkulozi gandrīz visos gadījumos. Turklāt Mantoux tests ir vienīgais tests, kas dod pozitīvu rezultātu agrīnai infekcijas attīstībai, kad vēl nav klīnisku pazīmju, un Diaskintest un kvantferona tests ir negatīvs.

Bet, diemžēl, Mantoux tests bieži dod nepatiesus pozitīvus rezultātus (30-50% gadījumu), un tāpēc, kad tiek iegūts pozitīvs rezultāts, paraugam ir jāveic arī papildu pētījumi. Piemēram, Mantoux tests var būt pozitīvs cilvēkiem, kuri iepriekš ir vakcinēti ar BCG vakcīnu vai kuriem ir individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīnu (Mantoux testa sastāvdaļa).

Bet diaskintests nesniedz viltus pozitīvu reakciju vakcinētajā BCG vakcīnā, bet sniedz viltus negatīvu rezultātu infekcijas agrīnajos posmos.

Tāpēc, kad Mantoux testa līkumi (kad pēc samazinājuma injekcijas vietā parādās liels papila izmēra pieaugums), ieteicams veikt diaskintesta un kvantferona testu (vai tikai diaskintestu). Šādā situācijā, ja gan diaskintesta, gan kvantferona tests ir negatīvs, tad Mantoux testa pagriezienu uzskata par izraisītu organisma individuālā jutība pret tuberkulīnu, alerģijām vai dažām specifiskām cilvēka īpašībām.

Ja diaskintests ir negatīvs, un kvantferona tests ir pozitīvs, tad, visticamāk, persona ir inficēta un infekcijas process notiek viņa ķermenī latentā formā. Šādā situācijā ārsts var ieteikt profilaktisku ārstēšanu vai pēc diviem mēnešiem atkārtot diaskintestu. Galu galā, ja divus mēnešus vēlāk diaskintests ir negatīvs, tas nozīmē, ka infekcija ar mikobaktērijām ir notikusi vienu reizi, bet tie ir neaktīvā stāvoklī organismā, nav tuberkulozes un profilaktiska ārstēšana nav nepieciešama.

Tādējādi kvantferona tests neaizstāj Mantoux testu un Diaskintest, bet to pievienošana. Galu galā, kvantferona tests ļauj tikai atklāt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni organismā, bet, lai atšķirtu infekciju no faktiskā tuberkulozes procesa, tas nav. Mantoux tests arī dod iespēju izsekot reakcijai uz vakcināciju ar BCG vakcīnu un imunitātes efektivitātes stāvokli saskarē ar mikobaktērijām. Un Diaskintest ļauj novērtēt mikobaktēriju tuberkulozes darbību organismā pašreizējā laikā un attiecīgi lemt par profilaktiskās ārstēšanas iecelšanu. Tādējādi ir acīmredzams, ka visas trīs analīzes papildina viena otru, un, ja viena rezultāta dēļ rodas šaubas par to, vai personai ir nepieciešama ārstēšana tuberkulozes ārstēšanai, tad vai nu jāveic viens, vai abi pārējie testi.

Indikācijas kvantferona testam

Kvantferona testa sagatavošana un analīzes noteikumi

Neskatoties uz to, ka testa sistēmas ražotājs norāda, ka rezultāts nav atkarīgs no infekcijas slimībām, kas pašlaik atrodas cilvēkam (ARVI, gripa uc), vai iekšējo orgānu patoloģiju saasināšanos, laboratorijas darbinieki iesaka gaidīt atveseļošanos no infekcijas, un tikai pēc tam iziet analīzi. Kā rāda prakse, akūts infekcijas process organismā var būt viltus pozitīvs kvantferona testa rezultāts, un šajā gadījumā būs nepieciešams atkārtot asinis 4-5 nedēļu laikā, lai iegūtu precīzu rezultātu.

Jebkurš preparāts pirms asins nodošanas kvantferona testam nav vajadzīgs, tāpēc var notikt normālu dzīvi iepriekšējā dienā.

Tomēr asinis jādod no rīta, stingri tukšā dūšā, vismaz pēc 8 stundu ātras lietošanas. Tas ir, jūs varat ziedot asinis kvantferona testam tikai pēc 8 stundām pēc pēdējās ēdienreizes. Pētījumam tiek ņemta asinis no vēnas.

Lai pareizi veiktu un pareizi novērtētu rezultātus, kvantferona testa asinis tiek ņemtas uz trim īpašām mēģenēm, no kurām viena ir negatīvā kontrole, otrā - pozitīvā kontrole un trešais - pats subjekts. Pareiza un precīza analīzes rezultātu novērtēšana ir iespējama tikai tad, kad reakcija ir izveidota visās trijās mēģenēs, un atbilde tiek ņemta vērā pozitīvajā un negatīvajā kontrolē.

Katrā mēģenē ir 1 ml asiņu no vēnas, pēc tam tās ir cieši noslēgtas ar vāciņiem, un tās viegli sakrata apmēram 10 reizes, lai asinis pilnībā nosegtu cauruļu sienas. Caurules nav iespējams kratīt enerģiski un pārāk smagi, jo tas var novest pie gēla atdalīšanās, un šajā gadījumā žogs būs jāizgatavo jaunās caurulēs.

Pēc piepildīšanas ar asinīm, pirms uzsākt quantiferone mīklas ražošanu, mēģenes ar asinīm var uzglabāt ne ilgāk kā 12–16 stundas un tikai istabas temperatūrā (17–25 o C). Neuzglabāt caurules ar asins paraugiem ledusskapī vai saldētavā.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams savākt 1 ml asiņu tieši mēģenēs, lai veiktu kvantferona testu, tad var ņemt 5 ml venozās asinis parastajā mēģenē, pirms tam piepildot to ar antikoagulantu litija heparīnu. Citas antikoagulantus (nātrija citrātu, EDTA) nevar izmantot, jo tie var ietekmēt testa rezultātus. Asins testā ar nātrija heparīnu var uzglabāt pirms inkubācijas īpašās mēģenēs arī 12–16 stundas istabas temperatūrā. Tas ir, ja nepieciešams, 5 ml venozās asinis savāc mēģenē ar nātrija heparinātu, ko var nogādāt laboratorijā 12–16 stundas un pārnest uz īpašām mēģenēm, lai veiktu kvantferona testu.

Quantiferone testa rezultātu nolasīšana

Kvantferona testa rezultāts satur trīs nepieciešamos parametrus, proti, gamma-interferona koncentrāciju pozitīvajā kontrolē, negatīvo kontroli un testa paraugu. Un, lai izlasītu rezultātu, jāņem vērā gamma-interferona parametri visās trijās mēģenēs (divas kontroles un paraugs).

Negatīvu kontroles cauruli sauc par NIL, ar pozitīvu kontroli mitogēnu, un ar paraugu, TB antigēnu. Kvantferona testa rezultātu nolasīšana zemāk redzamajā tabulā.

Kā ir kvantferona tests tuberkulozei?

Tuberkulozes diagnosticēšanai ir vairākas laboratorijas un instrumentālās metodes. Viņu uzdevums ir noskaidrot, vai persona ir sazinājusies ar Kochas nūju vai nē. Infekcijas gadījumā savlaicīga diagnostika palīdz sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, nesākot patoloģiju. Mūsdienu medicīnā viņi sāka izmantot kvantferona testu tuberkulozei. Kas tas ir un kāda ir tās būtība, tiks aplūkota turpmāk.

Kas ir kvantferona tests?

Šis tuberkulīna tests ir asins paraugu ņemšana no vēnas, pēc kura to apstrādā laboratorijas apstākļos. Ja persona ir inficēta, tad tiek noteikts specifisks gamma interferons. Tā ir lieliska alternatīva Diaskintest vai Mantoux testam.

Metode ir lieliska bērniem, jo ​​jums nav jābaidās no alerģiju sekām. Vakcīna netiek ievadīta organismā.

Vai šī metode ir efektīva tuberkulozes diagnosticēšanai?

Lai konstatētu Koch sticks, interferona tests tuberkulozei dod ticamu rezultātu 90% gadījumu. Tas ir diezgan labs rādītājs, kas norāda uz metodes augsto efektivitāti. Ja manipulācija ir patiesa, ievērojot visus pirms vakcinācijas noteikumus, tad rezultāta precizitāte sasniedz 100%.

Ir gadījumi, kad rezultāti ir nepatiesi pozitīvi vai, gluži pretēji, kļūdaini negatīvi. Lai izvairītos no šādām pārmērībām, jums vajadzētu klausīties ārsta ieteikumus.

Paturiet prātā! BCG vakcīna nereaģē uz vakcināciju.

Metodes kontrindikācijas

Kontrindikācijas nav. Gamma interferona metode ir diagnoze ārpus cilvēka ķermeņa. Vakcīna netiek injicēta, visas reakcijas tiek veiktas laboratorijā testa mēģenē.

Materiālu var savākt akūtu elpceļu slimību un hronisku patoloģiju gadījumā. Nav ietekmes uz iepriekš vakcinācijas rezultātiem ar BCG, diaskintesta vai Mantoux testu.

Ieguvumi

Tuberkulīna analīzei ir daudz pozitīvu lietu, tas ir:

• ļoti specifiskas metodes reti parāda viltus rezultātus;
• identificē gan latentās, gan aktīvās tuberkulozes formas;
• Nav nepieciešams ieviest vakcīnu organismā, kas ļauj diagnosticēt jebkura vecuma bērnus, grūtnieces, pacientus ar vīrusu slimībām un cilvēkus, kuriem ir alerģiskas reakcijas;
• nekādas blakusparādības;
• var analizēt pēc dažādām vakcinācijām un paraugiem.

uz saturu ↑

Trūkumi

Papildus pozitīvajām īpašībām var noteikt metodes trūkumus un trūkumus. Tas ir:

• pastāv viltus negatīvs rezultāts, jo metodes jutīgums ir vidējs;
• dažos gadījumos ir viltus pozitīvs rezultāts (pēc Mantoux vai Diaskintest paraugiem);
• šī diagnoze nav pieejama visās pilsētās un klīnikās;
• analīze ir dārga (izmaksas svārstās no 3000 līdz 5000 rubļu);
• nenošķir latentās un aktīvās patoloģijas formas (tās definē tās pašas).

Šī analīze nav pieejama publiskajās klīnikās bez maksas. Ja pacients vēlas veikt šo diagnozi, viņam tas būs jāmaksā no sava maka. Summa ir nozīmīga, un, ja manipulācija ir maldinoša, jums būs jādara vēl viens tests, un tas ir papildu naudas, nervu un laika izšķiešana.

Sagatavošanās testam

Lai analīze parādītu reālu attēlu, asinis jāievada tukšā dūšā. Parasti pacients ierodas slimnīcā no rīta, bez iepriekšējas brokastīm un bez jebkādiem dzērieniem. Ja šādas iespējas nav, tad materiālu var savākt citā laika periodā, bet 8 stundas pirms manipulācijas jūs neko nevarat ēst.

Ierobežot sevi jebkurā pārtikas priekšvakarā nav nepieciešams, jūs varat ēst visu un jebkurā daudzumā. Neietekmē fiziskās aktivitātes un stresa situācijas. Vienīgais ierobežojums ir alkohola lietošana. Dienu pirms analīzes tika ieteikts atturēties no alkohola.

Kā tiek veikts tests?

Lai veiktu kvantferona testu, jums jānāk uz asins paraugu ņemšanas telpu. Nepieciešamības gadījumā ielieciet sterilus vienreiz lietojamos cimdus, vates, alkoholu (parasti to nav nepieciešams).

Medmāsa ņem nepieciešamo asins daudzumu un ievieto to īpašās caurulēs.

Ir īpašs komplekts, kas tiek izmantots speciāli kvantu ferona testiem. Kopā trīs. Tajos materiāls ir vajadzīgais laiks.

Asinis tiek ievietotas antigēna caurulē (šeit tiek parādīti interbias). Uz inficēto personu būs redzama gamma interferona klātbūtne. Mitogēna un Nil caurulēs imūnsistēmu normālā reakcija tiek pārbaudīta attiecībā uz interferona ražošanu. Rezultāts tiek novērtēts kopā.

Pēc visiem iepriekš minētajiem rezultātiem tiek veikta datorizēta rezultātu apstrāde.

Bet ko tieši ietver kvantferona tests un kā tas tiek darīts? Procesa būtība ir šāda:

1. Asinis tiek savāktas 1 ml tilpumā un izdalītas mēģenēs.
2. Maisīšana, inkubācija 37 ° C temperatūrā 15-24 stundas.
3. Materiālu apstrādā centrifūgā vienu stundu.
4. Plazmu var uzglabāt ledusskapī apmēram mēnesi.
5. Enzīmu iezīmētas antivielas un pats antigēns tiek ievadīts akās, un inkubāciju veic divas stundas. Temperatūrai jābūt istabas temperatūrā.
6. Tā rezultātā aprēķins tiek veikts, izmantojot datoru tehnoloģijas.

Dekodēšanas rezultāti

Kvantferona testa rezultāts ir atkarīgs no gamma interferona koncentrācijas. Ja rezultāts ir negatīvs, tad nav fakts, ka organismā nav tuberkulozes. Dažreiz šie rādītāji ir raksturīgi:

• imūndeficīts;
• nepareiza sagatavošanās analīzei vai tās neracionāla rīcība;
• agrākā tuberkuloze;
• bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem.

Lai novērtētu rezultātu, ir jāņem vērā visu trīs cauruļu veiktspēja. Testu uzskata par negatīvu, ja ir šādi rādītāji:

• līdz 8 ng / ml marķieriem kontroles NIL caurulē;
• Līdz 0,35 ng / ml mēģenē, kur antigēns;
• Virs 0,5 ng / ml (ja pievieno mitogēnu).

Tikai kvalificēts speciālists var pareizi novērtēt testa rezultātu.

Vai TB ārsti piekrīt šī testa rezultātiem un vai viņi izdos sertifikātu?

Sniedzot bērnam dārzu vai skolu, vecāki saskaras ar nepieciešamību pēc obligātās vakcinācijas. Starp tiem ir BCG. Ja tāda nav (piemēram, vecāki rakstīja atbrīvojumu), tad bērnudārza / vadītāja vadītājam būs jāiesniedz TB speciālista apliecība. Tas ir nepieciešams pat tad, ja rokās ir kvantferona testa rezultāti.

Pthisiatricians sniedz sertifikātu, ja bērnam nav tuberkulozes simptomu. Šim nolūkam speciālists pārbauda bērnu bez neveiksmes. Ja kaut kas ir apstrīdējis diagnozes rezultātus, TB ārsts ir tiesīgs nosūtīt pacientu tālākai izmeklēšanai.

Oficiāli šī metode netiek atzīta kā Mantu vai Diaskintest. Gadījumā, ja atteikums izsniegt sertifikātu, vecākiem nav tiesību pieprasīt pretējo.

Pārbaudes izmaksas dažādos centros

Kvantferona mīklas cena ir diezgan augsta, tāpēc ne visi var atļauties šādu diagnozi. Bet, ja lēmums ir kategorisks, tad ir lietderīgi izvēlēties medicīnas centru, kur izmaksas ir zemākās. Klīnikas vērtējumam nevajadzētu būt nullei, jo nekvalificēti speciālisti nespēj pareizi novērtēt iegūtos rezultātus. Kur veikt analīzi, var ieteikt TB ārstu vai pediatru / terapeitu. Šie paši ārsti jums pateiks, kādi ir kvantiferona testi tuberkulozei un kāpēc tas tiek darīts. Daži vecāki, jo trūkst informācijas, pilnībā atsakās no visiem pārbaudījumiem, kas ir ļoti nopietni. Nenovērtēta tuberkuloze ātri ēst mazā cilvēka orgānus.

Apsveriet zemāk trīs populāras klīnikas, kas sniedz šo pakalpojumu.

Kas ir kvantferona tests tuberkulozei un kur es varu darīt

Kvantferona tests ir metode augstas precizitātes tuberkulozes diagnosticēšanai. Tās jutība ir tāda, ka tā nosaka plaušu sākotnējās stadijas un slēpto (slēpto formu) slimību. Tas ir drošs, tam nav negatīvas ietekmes. Tā ir izmantota rietumos jau vairākus gadu desmitus, un Krievijā cilvēki tikai sāk to uzzināt. Tāpēc daudzās pilsētās vēl nav pieejams kvantferona tests. Tāpēc tiek izmantota neefektīva alternatīva - ādas testi vai fluorogrāfija.

Kā tiek veikts tests?

Kvantferona analīzei tiek savākta venozā asinis. Laboratorija nosaka nosacījumus, lai pēdējā ēdienreize būtu vismaz 8 stundas pirms manipulācijas. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, ideāls testa laiks ir no rīta. Tātad asinīs parādīsies precīzs rezultāts: tuberkulozes klātbūtne organismā, aktīvā vai pasīvā slimība, akūtas vai hroniskas pasugas.

Pētījums par specifisku mikobaktēriju antivielu klātbūtni, ko organisms ražo tuberkulozes laikā, notiek in vitro vidē (sterilā caurulī). 3 tvertnēs ar reaģentu palīdzību reakcija notiek ar izvēlēto pacienta asinīm. Tas dod atbildi uz jautājumu, vai organismā ir antigēns, antivielas.

Rezultātu iegūšana 5 dienu laikā. Pēc analīzes tiek izsniegts sertifikāts, kas norāda uz izmeklējamās personas imunitātes stāvokli, mikobaktēriju klātbūtni vai neesamību.

• Drošība un kontrindikāciju trūkums testam. Risks tikai asins paraugu ņemšanas laikā. Bet sterilais vienreizlietojamais instruments un kvalificēto speciālistu rokas samazina to līdz nullei;
• Ja vakcīna tika ievadīta, nav šaubu vai pozitīvu rezultātu;
• Augsta precizitāte un jutīgums pret ādas testiem;
• Nav alerģiju. Mantoux blakusparādība - ādas kairinājums. Šajā sakarā ir droša kvantferona testa veikšana.

• Augsta specifika: reaģē uz visiem mikobaktēriju veidiem;
• 10% sniedz nepatiesu negatīvu atbildi. Pēc tam vērtība tiek atkārtoti pārbaudīta vai ar citām metodēm, līdz infekcija tiek konstatēta vai tā nav apstiprināta;
• Cena Iegādāts ārzemēs (pakalpojuma izmaksas ir augstas).

Kurš ir pētījums?

Tuberkulozes diagnostikas metodi izmanto gadījumos, kad:

1. Alerģiska reakcija pret tuberkulīnu;
2. Auksti. Vājināta imunitāte, lietojot citus testus, sniegs nepareizu rezultātu. Tādēļ ir jāgaida, līdz infekcijas process ir beidzies, vai izmantojiet kvantferona testu;
3. Epilepsija;
4. Ādas slimības;
5. Mantoux vadīšanas neiespējamība (piemēram, kontrindikācija);
6. Darbojas iestādēs ar augstu inficēšanās risku ar tuberkulozi (slimnīcas, ambulatori, sanatorijas);
7. Imigrantu aptaujas (objektīvi novērtē valsti).

Kā novērtēt analīzes rezultātus

Immunotest var radīt vienu no 3 rezultātiem: pozitīvs, šaubīgs, negatīvs. Pozitīvs tests norāda uz Mycobacterium tuberculosis vai cita veida baktēriju klātbūtni organismā. Dubious notiek ar dažām autoimūnām slimībām vai nosacījumu vai analīzes metožu pārkāpumiem. Negatīvs tests norāda, ka organismā nav tuberkulozes izraisītāja.

Nepareiza negatīva iespēja notiek, kad:

• Pacienta vecums (bērns līdz 5 gadu vecumam);
• Infekcija agrīnā stadijā;
• Jebkura veida imūndeficīts.

Ar šo rezultātu pthisiologist vai diagnosticists izmanto papildu metodes slimības noteikšanai, lai izvēlētos ārstēšanu.

Kur kvantferona tests tuberkulozei?

CFT vēl nav pieejama daudzās pilsētās. Tuberkulozes diagnostika Maskavā:

1. Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūts, st. Novoslobodskaja, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Padomju armija, 3.
3. Tuberkulozes Centrālais pētniecības institūts, Yauzskaya Alley, 2. Telefons: +8 (499) 78-59-115.
4. Medicīnas centrs Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky. 17/1. Tālr.: +7 (495) 463-07-48.

Sanktpēterburgā mikobaktēriju atklāšana notiek medicīnas centru un LabTest laboratoriju tīklā. Tālruņa informācija: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Viņi sniegs jums tuvākās laboratorijas adresi.

Novosibirskā dzīvokļu pārbaudi var veikt Krievijas Veselības ministrijas Novosibirskas Tuberkulozes pētniecības institūtā, ul. Okhotskaja 81a. Tālruņa informācija: (383) 292-15-92.

Samara, Ņižņijnovgoroda, Soči, Čeļabinska, Kazaņa, Jekaterinburga, Krasnojarska, Voroneža, Tvera, Tolati, Kaļiņingrada neveic kvantferona testu. Diagnostikas centri, privātās laboratorijas un klīnikas piedāvās analogo QuantiFERON®-TV zeltu

Cik maksā tuberkulozes testa izmaksas? Tas viss ir atkarīgs no piegādēm, klīnikas vai laboratorijas cenu politikas. Quantiferon mīklas izmaksas svārstās no 40-70 dolāriem.

Kādi ir testa analogi?

Kvantferona mīklas analogi ir:

• Mantoux tests un Diaskintest

Ādas testi ir lētāki, bet tie nav informatīvi. Metodēm ir kontrindikācijas. Ja jūs tos pārtraucat, rezultāts būs nepatiesi, neuzticams. Tuberkulozes analīze ar ādas testiem netiek veikta ar ādas slimībām, saaukstēšanās vai infekcijas slimības paasinājumu, individuālu neiecietību pret tuberkulīnu, ar karantīnu bērnu vai valsts iestādēs. Šādos gadījumos rezultāts būs kļūdains.

Analīzei pacientam jāizmanto bioloģiskie šķidrumi (asinis, urīns, izkārnījumi, siekalas) vai uztriepes no gļotādām. Pēc tam nosakiet mikobaktēriju klātbūtni materiālā. Diagnostika ir ātra, informatīva, pozitīva atgriezeniskā saite. Šādu tuberkulozes testu izmanto kombinācijā ar citām precīzas diagnozes metodēm;

Metode ir vienkārša. Rentgenstari nosaka dobumos dobumos. Bet rezultāti ne vienmēr ir precīzi. Apšaubāmi rezultāti ir iekaisuma procesi, ko neizraisa mikobaktērija, labdabīga vai ļaundabīga audzēja audzēji, muskuļu un skeleta sistēmas saistaudu vai kaulu audu patoloģija. Metode ir lēta, tūlītēja, bet pētījums ne vienmēr ir informatīvs. Tā kā tajā nav latentās tuberkulozes. Tādēļ analogu aizvieto mūsdienīgas plaušu slimības diagnostikas metodes.

Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Quantiferon tests

Kvantferona tests ir moderna laboratorijas metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Pašlaik ārzemēs visu veidu tuberkulozes diagnosticēšanai tiek plaši izmantots kvantferona tests, kam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ādas tuberkulīna testiem. Kvantferona tests tuberkulozei ir tests, kas ļauj noteikt specifiskā gamma interferona līmeni pacienta asinīs, lai apstiprinātu vai atspēkotu tuberkulozes infekcijas klātbūtni.

Valsts veselības iestādes iesaka šo metodi izmantot kā alternatīvu ādas testiem valstīs ar zemu tuberkulozes sastopamību (Eiropas valstis, Amerikas Savienotās Valstis, Austrālija). Krievijā testu sāka izmantot pirms dažiem gadiem. Tomēr mums ir maz pieprasījuma.

Pašlaik dažādās valstīs ir izstrādāti un izlaisti daudzi valstu norādījumi par šī testa izmantošanu. Kvantferona tests ir balstīts uz sensitizētu T-šūnu atbrīvoto INF-γ (interferona gamma) noteikšanu, in vitro stimulējot ar mikobaktēriju tuberkulozes specifiskiem proteīniem (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), kas ir daļa no Mycobacterium tuberculosis kompleksa. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum uc). M. bovis BCG vakcīnu celmos un vairumā bez tuberkulozes mikobaktēriju šie proteīni nav, izņemot M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Pārbaudītajā pacienta asinīs (no caurules ar TV antigēnu) tiek noteikts INFγ saturs, rezultātu analizē kopā ar datiem, kas iegūti no divām citām caurulēm (veicot kontroli).

Kvantferona tests tuberkulozei atklāj tādu pašu imūnsistēmas reakciju kā Diaskintest. Bet ar divām atšķirībām:

• Viņš to nedara uz ādas, bet mēģenē;
• ne 2, bet tiek izmantoti 3 tuberkulozes bacillus antigēni.

Šie olbaltumvielu antigēni BCG vakcīnā nav. Šā iemesla dēļ analīze nesniedz pozitīvu reakciju vakcinētiem bērniem, kā tas atšķiras labākam no Mantus.

Pozitīvs kvantferona tests liecina par tuberkulozes bacillus klātbūtni organismā tā sauktajā latentajā stadijā, kad slimība neparādās ar jebkādiem simptomiem vai tuberkulozes patogēna klātbūtni aktīvajā tuberkulozes procesā. Tādējādi kvantferona tests tiek piešķirts, lai noskaidrotu, vai persona ir inficēta ar tuberkulozi vai nē. Tajā pašā laikā tests neatbild uz jautājumu, vai infekcija ir slimības primārā, latentā stadija, aktīvais process vai jau apstrādātā forma.

Visām diagnostikas metodēm ir divi galvenie kritēriji:

1. Jutīgums norāda, vai testa metode var izraisīt negatīvu rezultātu slimības klātbūtnē. Šo rādītāju mēra procentos katrai pacientu kategorijai (sākotnēji inficēti, ar latentu formu utt.) Atsevišķi. Tad tas tiek aprēķināts vidēji, un tiek uzskatīts, ka jo augstāks procentuālais daudzums, jo jutīgāka ir metode. Tas nozīmē, ka 100% jutība liek domāt, ka šī metode nekad neliecina par kļūdainu negatīvu rezultātu.
2. Savukārt specifiskums ierobežo jutīguma parametru, kas pie 100% tuvu vērtībām var radīt kļūdainu pozitīvu reakciju. Piemēram, Mantoux papildus tubercle bacillus dod pozitīvu atbildi vakcinētiem indivīdiem. Tas nozīmē, ka metodes augstā specifika norāda, ka tā nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu.

Kurš parāda testu. Problēma ir tā, ka Krievijā gandrīz 100% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi. Šādā situācijā nav jēgas veikt quantiferon testu pieaugušajiem saskaņā ar metodes vidējo jutību, tas parādīs tuberkulozes klātbūtni vienā vai otrā tās fāzē 84% cilvēku. Turklāt aptuveni 98% šo cilvēku nekad nesaņem slimību aktīvā formā.

Bērniem šis tests ir diezgan efektīvs, jo tas ir ļoti specifisks. Tajā pašā laikā metodes jutīgums nav augsts. Tas ir, izmantojot tikai to, jūs varat “palaist garām” tuberkulozi aptuveni 16% gadījumu. Šī iemesla dēļ vispirms krievu bērniem tiek piešķirts ļoti jutīgs Mantoux tests, un, ja nepieciešams, tiek veikts kvantferona tests, lai noskaidrotu diagnozi. Testu demonstrē bērniem ar spēcīgu reakciju uz Mantus vai ar Mantoux līkumu.

Materiāli pētniecībai. Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas. Asins analīzes analīzes tiek veiktas no rīta tukšā dūšā.

Kvantferona tuberkulozes testam ir trūkumi:

• Var uzrādīt viltus negatīvu rezultātu metodes vidējās jutības dēļ;
• var parādīties viltus pozitīvs rezultāts, ja tas ir inficēts ar mikrobaktērijām, kas nav tuberkulozes (raksturīgas arī Mantoux un Diaskintest testiem);
• pārbaude netiek veikta katrā pilsētā;
• Tā ir diezgan dārga analīze - dažādos reģionos tā maksā no 1500 līdz 4500 rubļiem.

Rezultātu novērtēšana. Kvantferona tests tuberkulozei ir fermentu imūnanalīze. Tas pamatojas uz novērtējumu par gamma interferona daudzumu, kas atbrīvojas pēc tuberkulozes bacillus stimulēšanas ar antigēniem.

Asinis analīzei tiek savākta trīs mēģenēs:

1. Nulles caurule ir negatīva kontrole. Tam pievieno heparīnu. Parasti gamma interferonu nedrīkst atbrīvot.
2. Testa caurule Mitogēna pozitīvā kontrole. Tajā pievieno fitohemaglutinīnu. Atbildot uz to, atbrīvojas gamma interferons. Šajās divās caurulēs tiek pārbaudīta imūnās asins šūnu normālā reakcija uz interferona ražošanu.
3. Mycobacterial antigēni ievada Antigen caurulē, kurai imūnsistēmas (infekcijas gadījumā) ir jāreaģē, ražojot interferonu. Reakciju novērtē kopā ar rezultātu kontroles caurulēs.

Kopumā šī ir sarežģīta analītiskā metode, kas prasa īpašu bioloģisko materiālu sagatavošanu pētniecībai, noteiktu aprīkojumu, iegūtās informācijas datorizētu apstrādi. Augstas prasības tiek izvirzītas arī laboratorijas tehniķa kvalifikācijai.

Kontrindikācijas. Metodei nav kontrindikāciju. Testu var veikt elpceļu slimību laikā, tūlīt pēc vakcinācijas.

Kvantferona tuberkulozes testam ir vairākas priekšrocības:

• Augsta specifika.
• pētniecības laboratorijas raksturs, t.i. rezultāti ir objektīvāki nekā ādas testu vizuālais novērtējums;
• var veikt jebkurai personai, ieskaitot cilvēkus ar kontrindikācijām ādas testos, kam ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
• nevēlamas blakusparādības;
• Lietošana nav ierobežota - varbūt akūtu vīrusu infekciju periodā - tūlīt pēc vakcinācijas.

Ja kvantferona tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka ķermenis ir inficēts ar tuberkulāro zizli. Bet tas nenozīmē, ka personai ir tuberkuloze. Tests atklāj šādus infekcijas veidus: aktīvo tuberkulozes formu un latentā (latenta) tuberkulozes infekcijas formu. Tomēr tā nešķiro (nešķiro) infekcijas aktīvo vai slēpto formu, kā arī ārstēto tuberkulozi. Tas ir saistīts ar to, ka kvantferona tests parāda gamma interferona līmeni. Tomēr tikai interferona gamma līmeņa lielumu nevar noteikt pēc tuberkulozes infekcijas pakāpes un stadijas. Kvantferona testa rezultātu atšifrēšanu veic ārsts ārsts tikai salīdzinot ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Pozitīva rezultāta gadījumā TB ārsts izmanto papildu laboratorijas un radioloģiskos datus, lai noskaidrotu diagnozi.

Kvantferona tests tiek piemērots bērniem ar pozitīvu Mantoux testu. Šādā gadījumā kvantferona tests novērš BCG vakcinācijas reakciju. Un tas ir svarīgi, lai izlemtu jautājumu par bērna profilaktisko ārstēšanas kursu. Testu neizmanto, lai pārbaudītu pieaugušo diagnostiku Krievijā, jo lielākā daļa cilvēku Krievijā ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ar Koch zizli nenozīmē tuberkulozi. Tomēr ar negatīviem faktoriem infekcijas pāreja no latentās formas uz tuberkulozes aktīvo stadiju nav izslēgta.

Kvantferona tests tiek veikts, kad ir nepieciešams noteikt tuberkulozes infekciju pēc tam, kad iegūti apšaubāmi Mantoux testa vai Diaskintest rezultāti. Šo metodi izmanto, lai atklātu tuberkulozi bērnu iestādēs karantīnas laikā. Tests tiek izmantots arī, lai atklātu inficēšanās riskam pakļautos cilvēkus - HIV inficētu nodaļu medicīnas darbiniekus, tubulārus, slimnīcas cietumus, cilvēkus ar kontrindikācijām tuberkulīna testiem. Kvantferona testu neizmanto kā secinājumu, bet ārsts to novērtē, ņemot vērā pacienta vēsturi un klīnisko attēlu.