Kādi testi ir jāpārbauda attiecībā uz tuberkulozi

Lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, ir svarīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu savlaicīgi. Šajā rakstā mēs analizēsim, kādi testi ir jāveic, lai noteiktu tuberkulozi un runātu par to, kā tās tiek veiktas.

Bakterioskopiskā metode

Tuberkulozes diagnosticēšana bērniem un infekciju atklāšana plaušās pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot bakterioskopisku metodi. Šī diagnostikas metode ietver krēpu izpēti par patogēna klātbūtni.

Šāda tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem un bērniem neprasa daudz laika, īpašu aprīkojumu vai augstas izmaksas. Tas ir ļoti vienkārši: tiek ņemts tuberkulozes krēpu tests un tiek pētīts mikroskopā.

Bakterioskopiskās diagnostikas process (var tikt saukts par mikroskopisku):

1. Savākt tuberkulozes krēpu analīzi, sasmalciniet un uzlieciet uz stikla gabala.
2. Nospiediet uz leju uz cita stikla.
3. Tuberkulozes analīzi veic ar īpašu papīru ar vielu, ko sauc par Fuchsin Tsilya. Tas ļauj jums parādīt infekcijas klātbūtni.
4. Plaušu patoloģijas izpēte nav pabeigta, karsēšana notiek, pazeminot to traukā ar sērskābi, un citi soļi.

Neskatoties uz to, ka krēpu ziedošana ir diezgan vienkārša un bērni viegli uztver šādas tuberkulozes diagnostikas metodes, mikroskopijas rezultāti var būt neskaidri. Ir nepieciešams veikt citus tuberkulozes testus un veikt vairākus citus pētījumus. PVO iesaka pārbaudīt to profilaksi. Vidējā cena ir 570 rubļi.

Ziehl-Nielsen metode

Tā ir sporu un skābju rezistentu mikroorganismu, piemēram, baktēriju, kas izraisa aktīvu tuberkulozi, krāsošanas metode. Mycobacterium tuberculosis neietekmē parastos anilīna krāsu alkohola šķīdumus, kas radušies cerolipīdu satura dēļ. Ziel-Nielsen metodei tiek izmantotas alternatīvas karsēšanas krāsvielas.

Krāsošana ir šāda:

1. Uz krēpu uzklāj baltu filtrpapīru, kas tiek ieliets ar Tsilya karbola fuksīnu.
2. Vielu vairākas reizes karsē ugunī, līdz parādās tvaiki.
3. Tad tas tiek izmantots ar ūdeni, papīrs tiek noņemts.
4. Pēc tam 5% sērskābes zāles izmainās.
5. Atkal dara ar ūdeni.
6. Dažas minūtes krāsojiet zilo Leffler.
7. Mazgājiet ar ūdeni, sausa, pārbaudiet izmaiņas zem iegremdēšanas.

Tuberkulozes infekcijas kritēriji: bacīles tiks krāsotas rubīna sarkanā krāsā, atlikušie mikrobi būs zilgani nokrāsoti.

Flotācija

Tuberkulozes siekalu analīze rāda, ka mikobaktērijas atrodas nevienmērīgi. Ja to saturs ir mazāks par 100 tūkstošiem 1 mm, ne vienmēr ir iespējams noteikt tuberkulozi bērniem un pieaugušajiem. Lai palielinātu to koncentrāciju, viņi izmanto flotācijas metodi.

Diagnostikas nolūkos izmantoju benzīnu, toluolu vai ksilolu, lai absorbētu mikroorganismus, kas peldē uz vairāk saspiestā šķidruma virsmas.

• Preparātu pagatavošana notiek uz attaukotām brillēm, kuras sākotnēji uzsilda līdz 60 ° C gaisa vannā.
• Uz uzkarsētā stikla pipetes no flotācijas gredzena ievietojiet pilienus, žāvējiet un tur ievietojiet pilienus.
• Katrs nākamais kritums tiek likts uz iepriekšējo.
• Visu gredzenu nodod stiklam.
• Tie rada vairākus preparātus un krāso saskaņā ar Ziehl-Nielsen.

Fluorescējošā mikroskopija

Optiska metode tuberkulozes patogēnu izpētei, kas ir iekrāsota ar fluorohromiem, un sakarā ar to, sāk mirgot ultravioletajā gaismā. Šajā apsekojumā tiek izmantotas speciālas ierīces, kas sastāv no elementa, kas rada UV gaismu un filtru sistēmu.

Daudziem mikrobiem nav savas luminiscences, tāpēc ir dažādas to krāsošanas metodes, lai mācītos ar īpašu ierīci. Viens no veidiem ir fluorohromēšana, t.i. krāsošana intensīvi atšķaidītu fluorohromu. Šo metodi izmanto bakterioskopiskiem tuberkulozes patogēnu pētījumiem.

Atbildot uz antivielām, kas marķētas ar fluorohromiem, tiek atklāti mikroorganismu antigēni.

Fāzes kontrasta mikroskopija

Tas ir vienīgais veids, kā mācīties ar mikroskopu, kas ļauj novērot patogēnu mikrobus aktīvā stāvoklī. Pārbaudei tiek izmantota īpaša fāzes kontrastu iekārta.

Pētījumā par krēpām, kas inficētas ar tuberkulozes bacillus, pasliktināšanās stadijā parādās neliels neitrofilu daudzums.

Ja krēpas nav vai tās izdalās mazos izmēros, pacientam tiek izrakstīts zāles, kas paredzētas atkrēpošanai vai īpašas inhalācijas, kas kairina balsenes. Turklāt, ja krēpas nav, pārbaudiet bronhu izskalojumu.

Urīna testi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama tuberkulozes laboratoriskā diagnoze. Pat tad, ja urīnā konstatētas izraisošas baktērijas, nepieciešama papildu vai slēgtas tuberkulozes diagnostika.

Pirms urīna savākšanas obligāti jāuzglabā ārējo dzimumorgānu tualete, savācot urīnu īpašā 100 ml traukā (vajadzīgais urīna daudzums ir aptuveni 50 ml). Pirms urīna pārvietošanas uz laboratoriju, tā jāuzglabā vēsā vietā.

Mēs iesakām izlasīt galveno rakstu par tuberkulozes urīna analīzi mūsu mājas lapā.

Asins analīzes

Asins analīzei ir vairāki veidi, kā mācīties.

Kopumā

Šo tuberkulozes analīzi var veikt pieaugušajam un bērnam. Nepieciešams dažādu slimību diagnosticēšanai. Pilnīgs asins skaits, lai noteiktu plaušu tuberkulozi, parāda leikocītu un ESR līmeni (dekodēšana ir šāda: eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Šajā gadījumā tiek veikts fermentu imūnanalīzes tests, lai noteiktu antivielas pret tuberkulozi.

Ja veicat šo asins analīzi plaušu tuberkulozei un citiem orgāniem, var teikt par infekcijas klātbūtni. Tomēr visbiežāk šī pārbaude ir skaidra un palīdz atklāt latentās un ekstrapulmonālās formas.

Polimerāzes ķēdes reakcija

Tuberkulozes PCR diagnoze ir viena no efektīvākajām slimības noteikšanas metodēm. Polimerāzes ķēdes reakciju izmanto, lai atklātu baktēriju DNS asinīs, urīnā, krēpās, muguras smadzenēs. PCR analīze ar 100% precizitāti norāda uz patogēnas baktērijas klātbūtni konkrētā orgānā.

PCR jutība pret tuberkulozi ir ļoti augsta. Pat tad, ja citām mūsdienīgām diagnostikas metodēm ir negatīvs rezultāts, šī metode palīdz precīzi noteikt slimību.

Quantiferon tests

Kvantferona tests ir laboratorijas asinsanalīze tuberkulozes infekcijas klātbūtnei. PVO iesaka izmantot šo metodi daudzās pasaules valstīs. Bieži izmanto kā alternatīvu tuberkulīna testam.

Noteikti izlasiet rakstu par tuberkulozes asins analīzēm mūsu portālā.

Tuberkulīna tests

Mantoux tests šodien ir neaizstājams veids, kā diagnosticēt. Tas tiek veikts katru gadu. Bērni bez Mantu netiek novadīti uz bērnudārzu, sanatorijām, nometnēm. PVO iesaka to nepalaist.

Mantoux tests ir īpaša injekcija, ko injicē intradermāli. Vakcīna satur tuberkulozes antigēnu - tuberkulīnu. Pēc ievadīšanas reakcija tiek uzraudzīta, lai noteiktu, vai organismā ir infekcija. Tika konstatēti arī rādītāji par jutību pret slimībām nākotnē.

Injekcijas vietā parādās iekaisums, kas norāda, ka imūnsistēma cīnās ar infekciju. Tomēr nesen viņi arvien biežāk veic tuberkulozes asins analīzi, nevis Mantoux, jo īpaši kvantferona testu, ko apstiprinājusi PVO.

Diferenciālā diagnostika

Plaušu tuberkulozes diferenciālā diagnoze palīdz precīzi noteikt un izslēgt citas elpceļu slimības:

• FLU un ARVI;
• Plaušu iekaisums;
• Bronhu slimības;
• Sepsis;
• Astma;
• Vēzis

Milzīga loma slimības noteikšanā spēlē dažādas krēpas un gļotas no balsenes. Turklāt pārbauda kuņģa gļotādas toksīnu un bronhu mazgāšanas klātbūtni. Šajos orgānos var rasties arī infekcija.

Aparatūras diagnostikas metodes

Aparatūras diagnostikas metodes ietver:

1. Radiogrāfija;
2. Fluorogrāfija;
3. Datorizētā tomogrāfija.

Aparatūras skrīninga tuberkulozes cenas ir aptuveni šādas:

• Rentgena - aptuveni 1200 rubļu;
• fluorogrāfijas cena - no 200 rubļiem līdz 500 rubļiem;
• datorizētā tomogrāfija - no 2200 rubļiem.

Lai novērstu tuberkulozi, PVO iesaka katru gadu veikt pārbaudes un diagnosticēt slimību. Šādas slimības ārstēšanai ir daudz vieglāk un efektīvāk agrīnā attīstības stadijā.

Ir svarīgi atcerēties, ka eksāmeni ir nepieciešami, lai veiktu precīzu un pareizu diagnozi. Tikai pēc tam speciālists varēs noteikt atbilstošu ārstēšanu, kas palīdzēs atjaunot veselību un pat glābt dzīvības.

Diagnostikas metodes tuberkulozes noteikšanai

Tuberkulozi raksturo dažādas izpausmes un formas, kas sarežģī tās diagnozi. Tomēr savlaicīga slimības atklāšana ir īpaši svarīga. No tā ir atkarīga gan ārstēšanas sarežģītība, gan rezultāts. Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā, ir lielāka iespēja pacienta dzīvības glābšanai. Diagnozi veido vairāki galvenie posmi: simptomu atklāšana, pacienta izmeklēšana, īpašo pētījumu veikšana.

Simptomu definīcija

Pirmajā stadijā, kad pacients lūdza medicīnisko palīdzību, ārstam vajadzētu atklāt slimības pazīmes. Tuberkulozes klīniskās izpausmes ietver ilgstošu klepu, hemoptīzi, drudzi, svīšanu, nogurumu un samazinātu veiktspēju. Ir svarīgi pievērst uzmanību šiem simptomiem, jo ​​tie norāda uz iespējamo slimības attīstību. Turklāt šajā posmā ir nepieciešams noskaidrot slimības attīstības iezīmes. Ārsts jautā pacientam, vai viņš ir bijis saskarē ar cilvēkiem, kuriem diagnosticēta tuberkuloze.

Pacienta pārbaude

Pacienta klīniskās pārbaudes laikā ārsts īpašu uzmanību pievērš svara zudumam, pārbauda limfmezglus, krūšu kustības amplitūdas pārkāpumu elpošanas laikā. Protams, pirmās tuberkulozes noteikšanas metodes nav pilnīgi uzticamas. Lai nodrošinātu slimības attīstību, nepieciešams veikt citus testus. Taču šie divi posmi nosaka nepieciešamību nodot pacientam īpašu eksāmenu. Viņiem jau tagad ir iespējams aptuveni izveidot klīnisku attēlu un izvirzīt pieņēmumu par slimības klātbūtni.

Īpašs pētījums

Ja pacienta izmeklēšanas laikā pirmajās divās stadijās bija aizdomas par tuberkulozi, tiks veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu precīzu diagnozi. Pieaugušajiem, tuberkulozes skrīningam nepieciešama rentgena diagnostikas pārbaude. Viņas attēlos var noteikt plaušu bojājumu klātbūtni. Ja tie ir klāt, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei, kas atklās slimības formu, infekcijas rezistenci pret antibakteriālām zālēm. Tad viņam tiek dota ārstēšana.

Tuberkulozes diagnoze bērniem ietver Mantoux testu. Pēc reakcijas jūs varat noteikt slimības klātbūtni. Lai gan šī metode nav pilnīgi uzticama. Reakcija var būt viltus pozitīva vai nepatiesa. Ja pēc Mantoux testa ārsti joprojām aizdomās par infekcijas attīstību bērnu ķermenī, viņi to dara vēlreiz. Ja viņa apstiprina patoloģiskā procesa klātbūtni, bērns tiek nosūtīts papildu pētījumiem TB ārstniecības iestādē.

Šīs metodes tuberkulozes diagnosticēšanai ir starpprodukti. Uz tiem jau ir iespējams izdarīt dažus secinājumus, bet nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Lai beidzot pārbaudītu slimības klātbūtni, jums būs jāveic vēl viens pētījums. Tas ietver tuberkulozes laboratorisko diagnozi: krēpu, asins un urīna analīzes.

Rentgena izmeklēšana

Precīzākā diagnostikas metode pieaugušajiem ir tuberkulozes noteikšana rentgenstaru izmeklēšanas laikā. Patoloģiskā procesa attīstībā attēlos būs pamanāmas plombas un tumšāki. Kas attiecas uz ēnām, īpaša uzmanība jāpievērš to skaitam, lielumam, formai, kontūrām, intensitātei, struktūrai, lokalizācijai. Turklāt ir svarīgi mainīt plaušu modeli. Ēnas var apvienoties vai tām ir skaidras kontūras.

Radiogrāfiskie attēli var noteikt šādas bojājumu pakāpes:

• minimāla (mazi bojājumi, bojājuma pazīmes nav);
• mēreni izteikta (notiek nelielas izmaiņas, kas nepārsniedz vienu plaušu tilpumu);
• izteikts (bojājumu apjoms ir liels).

Mantoux tests

Tuberkulozes noteikšana, parasti bērniem, notiek, izmantojot Mantoux testu. Tās būtība ir tā, ka patogēnas antigēni tiek injicēti zem ādas. Tādējādi Mantoux tests izraisa reakciju, ja organismā ir tuberkuloze. Šajā gadījumā injekcijas vieta ir pietūkusi, sarkana un iekaisusi.

Tuberkulīnu, ko Mantoux testa laikā injicē zem ādas, iegūst no iznīcinātajiem Koch stienīšiem.

Tās ir tuberkulozes izraisītājs. Mantoux tests parasti tiek veikts apakšdelmā. Ķermenis tuberkulīnu atzīst par infekciju. Gadījumā, ja imunitāte ir to pazīstama, injekcijas vietā parādās iekaisuma centrs.

Vēl viena iespēja ir Pirke izmēģinājums. Tās būtība ir tuberkulīna ādas uzklāšana. Viela pati par sevi ir droša, tāpēc tā nevar radīt kaitējumu personai. Bet tuberkulīns ir ļoti alerģisks, tāpēc tas spēj izraisīt atbilstošas ​​reakcijas.

Pirms Mantoux testa rezultāta novērtēšanas ir aizliegts ietekmēt injekcijas vietu visos iespējamos veidos. Tādējādi to nevar samitrināt, saskrāpēt, kā arī ieeļļot ar izcili zaļiem, joda un citiem antiseptiskiem līdzekļiem. Nav ieteicams izmantot frekvenču joslu un pārsējus, ko daži vecāki praktizē, lai bērns nepieskartos injekcijas vietai. Tas viss var negatīvi ietekmēt rezultātus un izraisīt neprecīzu diagnozi.

Kontrindikācijas Mantu

Neskatoties uz Mantoux testa nekaitīgumu, dažos gadījumos tas nav ieteicams. Kontrindikācijas attiecas uz cilvēkiem, kas cieš no ādas slimībām. Šajā gadījumā injekcija var pasliktināt dermatoloģisko slimību, izraisīt tās saasināšanos. Nelietojiet šo diagnozes metodi infekcijas slimību klātbūtnē akūtā un hroniskā formā. Šajā gadījumā ir atļauts pārbaudīt mēnesi pēc atgūšanas. Kontrindikācijas ir drudzis un dažādas alerģiskas reakcijas, kā arī epilepsija.

Lai izvairītos no neprecizitātēm, veicot Mantoux, ieteicams to nelietot tajā pašā dienā ar vakcināciju. Turklāt tas attiecas uz jebkuru vakcināciju. Gadījumā, ja vakcinācija vēl tika veikta pirms tuberkulīna ievadīšanas, nesagaida rezultātus ātri. Visticamāk, tie tiks saņemti tikai pēc sešām nedēļām. Ir svarīgi teikt dažus vārdus par galveno. Daži vecāki kļūdaini pieņem, ka paraugs ar subkutānu tuberkulīna injekciju aizsargā organismu pret tuberkulozi, radot imunitāti. Šāds apgalvojums ir nepareizi. Paraugs ir vienīgā pētījuma metode šīs slimības klātbūtnei. Tā nekādā gadījumā neaizstās BCG vakcīnu.

Krēpu kolekcija

Tuberkulozes laboratoriskā diagnoze ietver krēpu analīzi, kas tiek nodalīta klepus. Rezultāta kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no noteikumu ievērošanas, vācot. Ir vairāki no tiem:

• krēpas jāsavāc sterilā traukā, ko ārsts izsniedz tieši šim nolūkam;
• pirms savākšanas ieteicams labi izskalot muti ar siltu ūdeni, notīriet zobus (pārtikas daļiņas nedrīkst iekļūt krēpās);
• savākšana notiek tukšā dūšā, obligāti no rīta, jo šobrīd tā uzkrāšanās ir maksimāla;
• krēpām vajadzētu nokļūt traukā, nevis siekalās (saturu var noteikt pēc konsistences un krāsas);

Kad pamatpreparāti ir pabeigti, jūs varat pāriet uz pašu procesu. Pirmie divi dziļi elpu aiztur elpas turēšana. Pēc tam ieņemiet dziļu elpu un izelpojiet gaisu ar spēku. Pēc tam atkal ir vērts nopūties un klepus atkal. Tad konteiners tiek pasniegts mutē un tajā iestrēgt krēpu. Jauda nekavējoties jāaizver ar vāku. Ja klepus saturs nav atdalīts, tad savai dūrei jāpiestiprina krūtīs. Vēl viena iespēja ir ieelpot karstu ūdeni, kas pievienoja karotes soda.

Sputuma pārbaude

Pirmkārt, rūpīgi apsver krēpu kultūru. Ja cilvēkam ir tuberkuloze, viņam var būt asins svītras gļotādā, kas ir klepus. Pēc tam tiek veikta bakterioskopiska pārbaude - krāsotas sējas tiek pārbaudītas ar mikroskopu. Ar uztriepes var noteikt infekcijas esamību organismā pieaugušajiem un bērniem. Sēšana var saturēt elastīgas vai koraļļu šķiedras, kaļķainas daļiņas. Lai atklātu mycobacterium tuberculosis, krēpas tiek atkārtoti pētītas. Reizēm rentgena izmeklējums neuzrāda patoloģiskus procesus plaušās, un sēšana norāda uz to klātbūtni.

Bakterioloģiskās metodes būtība ir tā, ka pētāmo materiālu sēj barības vielās. Pirms tam krēpu ārstē, lai novērstu nespecifiskas mikrofloras augšanu. Sēšana notiek uz cietas, šķidras vai daļēji šķidras barotnes. Dažreiz mikobaktērijas, ko nosaka šī analīze, šajos apstākļos nepalielinās. Iemesls tam ir zaudēt spēju vairoties, kas radās narkotiku ietekmē.

Turklāt tiek izmantota bioloģiskā metode tuberkulozes krēpu pētīšanai - tās būtība ir dzīvnieku inficēšana ar pacienta plaušu gļotādu saturu. Šim nolūkam parasti tiek izmantotas jūrascūciņas, kas izpauž augstu jutību pret šīs slimības mikobaktērijām.

Pavisam nesen baktēriju metode tika uzskatīta par visticamāko, bet zinātnieki ir atklājuši, ka krēpu kultūrā esošā Mycobacterium tuberculosis var augt barības vielās, bet tas neietekmē dzīvniekus. Tas viss ir par zaudēt spēju inficēt. Tādējādi, lai iegūtu ticamu rezultātu, ieteicams sēklas pētīt ar vairākām metodēm.

Bronhoskopija

Ja krēpu savākšanu nevar veikt patstāvīgi, izmanto bronhoskopiju. Metodes būtība ir izmantot īpašu ierīci, ko sauc par bronhoskopu, kas caur muti vai deguna dobumu iekļūst bronhos. Šāds pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Tas novērš pārtikas daļiņu iekļūšanu elpceļos, ja ir klepus vai gagging.

Pirms pētījuma veikšanas pacientu pārbauda ārsts. Ja nepieciešams, tiks izrakstīti sedatīvi. Procedūru veic vietējā anestēzijā pieaugušajiem un vispārējo anestēziju bērniem.

Asins analīze

Kā atpazīt tuberkulozi pacienta asinīs? Ar šīs slimības sakāvi tajā notiek nelielas izmaiņas. Pacientiem ar kopīgu patoloģisku procesu, kā arī smagu intoksikāciju nosaka anēmiju. Ar slimības paasinājumu ESR indikators (eritrocītu sedimentācijas ātrums) palielinās. Tas maina leikocītu skaitu, kas arī veicina plaušu audu sadalīšanos.

Asins bioķīmiskā analīze liecina par augstu olbaltumvielu, urīnskābes, holesterīna, vara saturu. Jāatzīmē, ka visi šie rādītāji ne vienmēr norāda uz tuberkulozi. Iespējams, ka organismā attīstās cita infekcijas slimība. Tāpēc ir ieteicams veikt visaptverošu diagnozi.

Urīna tests

Parasti urīna analīze nespēj noteikt tuberkulozi pieaugušajiem un bērniem. Precīzāka diagnostikas metode ir krēpu kultūra vai Mantoux tests. Bet, lai izveidotu pilnīgu attēlu, ir nepieciešams, lai to turētu. Dažreiz urīna analīze atklāj diezgan nopietnas komplikācijas. Ja tiek ietekmētas nieres, tiek noteikts liels daudzums olbaltumvielu, eritrocītu, leikocītu.

Diaskintest

Šī diagnostikas metode ir jauna. Tas ļauj precīzi noteikt tuberkulozi, kā arī pārbaudīt terapijas efektivitāti. Metodes būtība ir novērtēt organisma atbildes reakciju uz diviem olbaltumvielu veidiem, kas atrodas tikai Koch stienī. Injekcija tiek veikta un pēc tam tiek pārbaudīts rezultāts. Ja apsārtums injekcijas vietā ir izplatījies par 5 mm vai vairāk, testu uzskata par pozitīvu. Tas nozīmē, ka pacients ir inficēts.

Nesen tuberkulozes gadījumu skaita pieaugums ir neizbēgami palielinājies.

Šajā sakarā ir vērts domāt par aizsardzības līdzekļiem no šādas bīstamas slimības. Ikvienai personai, sākot no 18 gadu vecuma, ir jāveic ikgadēja medicīniskā apskate ar rentgena izmeklēšanu. Tikai tādā veidā ir iespējams atklāt tuberkulozi attīstības sākumposmā, kā arī savlaicīgu ārstēšanu. Ja Jums ir aizdomas par slimības klātbūtni, ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, jānokārto visi nepieciešamie testi (krēpas, asinis, urīns). Norādot ārstēšanu, nav vērts to pārtraukt, jo tam ir negatīvas sekas. Tuberkuloze ir bīstama slimība, tā var izraisīt nāvi.

Analīze par tuberkulozi ar asinīm bērniem un pieaugušajiem

Bīstama infekcijas slimība prasa ne tikai savlaicīgu diagnozi, bet arī periodisku ārstēšanas rezultātu uzraudzību. Attiecībā uz tuberkulozi asins analīzes tiek uzskatītas par informatīvām metodēm. Kādas pētniecības metodes tiek izmantotas, kā tās atšķiras? Pārskatot asins parametru pārbaudes metodes, varat uzzināt par analīzes, informativitātes, rezultātu iegūšanas ātruma iezīmēm.

Kas ir tuberkuloze?

Smaga infekcijas slimība notiek hroniskā formā. Tuberkulozi izraisa baktērijas - Kochas zizlis (Mycobacterium tuberculosis complex), kas ir izturīgi pret ārējām ietekmēm. Šīs slimības raksturīgās iezīmes ir šādas:

• ietekmē elpošanas orgāni - plaušu forma;
• skartās locītavas, kauli, limfmezgli, urīnceļu sistēma - ekstrapulmonāla izskats;
• infekcija bieži notiek caur gaisa pilieniem, retāk saskaroties ar pārtiku no mātes uz augli caur placentu.

Tuberkulozē tiek atklātas atvērtas un slēgtas attīstības formas. Pirmajā gadījumā pacients ir lipīgs, bīstams citiem, ir nesējs un ekskrēcijas baktērijas. Viņu ārstē īpašās klīnikās. Aizvērtajā formā slimība ir līdzīga aukstai, bīstamiem mikrobiem netiek izdalīti vidē. Infekcijai ir raksturīgi šādu simptomu parādīšanās:

• nomākts garastāvoklis;
• chill vakarā;
• zema līmeņa drudzis;
• pārmērīga svīšana naktī;
• pietūkuši limfmezgli;
• apetītes traucējumi;
• nemierīgs miegs;
• vājums;
• klepus;
• svara zudums;
• tahikardija.

Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kas cieš no sliktiem sociālajiem un dzīves apstākļiem, ar zemu dzīves līmeni, cieš no tuberkulozes. Ārsti uzskata, ka galvenais faktors infekcijas parādīšanā ir imunitātes samazināšanās. Tuberkulozes bacillus, kas iekļūst organismā, var palikt tur ilgu laiku, aktivizējoties pēc strauja organisma aizsargspējas samazināšanās. Patoloģijas attīstības provocējošie cēloņi bieži ir:

• stresa situācijas;
• grūtniecība;
• nepietiekams uzturs;
• hroniskas slimības;
• alkohola lietošana;
• HIV infekcija;
• narkomānija;
• smēķēšana

Asins tests tuberkulozei

Galvenās infekcijas diagnostikas metodes ir Mantoux tests, kas tiek veikts bērnībā, un fluorogrāfija pieaugušajiem. Asins analīzi par tuberkulozi uzskata par precīzāku un informatīvāku. Šai metodei ir priekšrocības:

• nav kontrindikāciju;
• diagnoze tiek konstatēta īsā laikā;
• nav nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus;
• ir izslēgti viltoti pozitīvi;
• aizvieto Mantoux testu bērnam ar aizliegumiem tās īstenošanai.

Kādi testi ir nepieciešami, lai izietu pacientu ar aizdomām par tuberkulozes infekciju, ārsts izlemj, ņemot vērā klīnisko attēlu. Ir vairāki pētījumu veidi, kas tiek izmantoti dažādos slimības posmos. Viena no pirmajām un obligātajām metodēm:

• pilnīgs asins skaits - nosaka iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
• bioķīmiskie pētījumi - mainot olbaltumvielas asins struktūrā, atklājas slimības forma un stadija.

Lai noskaidrotu tuberkulozes diagnozi, veiciet papildu asins analīžu veidus. Ārsti izraksta pacientiem:

• PCR - polimerāzes ķēdes reakcija - ir informatīva, uz īsu laiku sniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību, tiek izmantota ekstrapulmonālas infekcijas gadījumā, agrīnai diagnostikai, kontrolei.
• ELISA - ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta tests - nosaka specifisko antivielu saturu asinīs infekcijas ierosinātājam - Koch plauktam.
• T-SPOT ir mūsdienīga pētniecības metode, ko izmanto HIV infekcijai, ko raksturo precizitāte.

Kad ir nepieciešams veikt analīzi

Bērniem ir risks saslimt ar tuberkulozi. Papildus tam, ka viņu imūnsistēma nav pilnībā izveidota, slimība var negatīvi ietekmēt visas ķermeņa funkcijas. Veic tuberkulozes asins analīzes:

• bērni, kas saskaras ar slimiem cilvēkiem;
• zīdaiņiem, kam pēc Mantoux testa ir jaukti rezultāti;
• Iedzīvotāji, kas uzsāk darbu bērnu medicīnas, izglītības iestādēs (bērnudārzos, skolās).

Pētījuma indikācijas ir saskare ar slimības nesēju. Ziedot asinis tuberkulozei ir nepieciešams no tiem, kas vēlas strādāt ēdināšanas iestādēs. Ja pacientam ir konstatēts, analīzes ir paredzētas aizdomām par patoloģiskiem procesiem vai apstiprina tuberkulozes infekciju.

• attēla aptumšošana ar fluorogrāfiju, radiogrāfiju;
• temperatūras paaugstināšanās vakarā;
• svara samazināšana;
• hronisks klepus;
• nakts svīšana;
• smaga vājums;
• apetītes trūkums;
• nemierīgs miegs ar murgiem.

Pilnīgs asins skaits tuberkulozei

Nav īpašu marķieru, kas palīdzētu noteikt šo infekcijas slimību. Asins analīzes tuberkulozes gadījumā atklāj iekaisuma un patoloģisku procesu klātbūtni noteiktos posmos. Dekodējot ievērojiet, ka izstrādes gadījumā:

• infiltrācija (slimības sākuma stadija) - ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikocīti maz mainās;
• izplatīta forma (plaša izplatīšana) - redzēt būtisku darbības pasliktināšanos;
• procesa klusums - rezultāti kļūst normāli.

Laboratorijā veic pilnu asins analīzi. Pacients veic žoga biomateriālu pirkstu izpētei. Rezultāti ir gatavi pēc dažām stundām. Šīs tehnikas trūkums ir tas, ka jūs nevarat veikt precīzu diagnozi. Svarīgi rādītāji rezultātu dekodēšanai:

• ESR tuberkulozē - 80 mm / stundā, kas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu. Sievietēm normālā vērtība ir 20 mm / h, vīriešiem - 15;
• leikocītu skaits - atzīmējiet lieko daudzumu (norma ir 4-9 x10 pie 9 grādiem / l);
• samazinājās limfocītu skaits;
• eozinofilu skaits palielinājās līdz 8% (norma pieaugušajiem ir 0-5).

Atšifrējot vispārējo tuberkulozes analīzi asinīs, pievērsiet uzmanību novirzei no sarkano asins šūnu standarta. Šis rādītājs ir atkarīgs no slimības rakstura:

• ar lēnu formu, bojājuma punktu lokalizācija, skaitlis ir normāls, bet to krāsa mainās, hemoglobīna līmenis eritrocītos samazinās;
• ar ievērojamu infiltrāciju, sarkano asins šūnu lielumu un to skaita samazināšanos.

Biochemical

Veicot šo pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, rezultāts tiek iegūts nākamajā dienā. Pareizi dekodējot rādītājus, ir iespējams noteikt nopietnas slimības agrīnā stadijā. Diemžēl tuberkulozes bioķīmiskā asins analīze nesniedz precīzu diagnozi. Pētījumam ir šādi mērķi:

• periodiska ārstēšanas procesa uzraudzība;
• homeostāzes traucējumu korekcija (ķermeņa iekšējās vides stabilitātes nodrošināšana);
• identificējot zāļu ietekmi, blakusparādības.

Tuberkulozes gadījumā bioķīmiskie asins parametri ir atkarīgi no slimības stadijas, komplikācijām un līdzīgām patoloģijām. Atšifrējot konstatēto analīzi:

• ar neaktīvu infekcijas formu, kopējais proteīns, seruma proteīnu frakcijas ir normālas;
• akūtas slimības gaitā, kad sāk progresēt hroniska tuberkulozes infekcijas forma, samazinās albumīna-globulīna attiecība (norma ir 15, -2,3).

Biochemiskie pētījumi baktēriju infekcijas veidošanās laikā palīdz izsekot aknu un nieru stāvoklim. Lai novērtētu pacienta veselības stāvokli, īpaši smagas slimības formas gadījumā, pievērsiet uzmanību šādiem asins parametriem tuberkulozē:

• tiešais un kopējais bilirubīns (zem normālas);
• AST - aspartāta aminotransferāze (palielināta);
• ALT - alanīna aminotransferāze (palielinās).

Ar šo metodi pētījumi ātri nosaka konkrētu antivielu klātbūtni asinīs tuberkulozes izraisītājam - Kochas zizliem. ELISA - fermentu imūnanalīze - izmanto kā alternatīvu Mantoux testam. Rezultāti ir gatavi divās stundās. Veicot pētījumus laboratorijā:

• pacients ņem asinis no vēnas;
• Biomateriālu apstrādā ar īpašu risinājumu;
• gaida saiknes veidošanos starp antigēnu un antivielu;
• ar pozitīvu rezultātu, reģistrē fermentu reakciju.

ELISA analīzes trūkums - ja nav 100% precizitātes, nespēja noteikt slimības stadiju. Ir iespējams iegūt viltus pozitīvus un nepatiesus negatīvus rezultātus. Atklātās antivielas pret tuberkulozi ne vienmēr norāda slimību. Negatīvs rezultāts ne vienmēr ir infekcijas trūkums. Amg imūnglobulīns pētījumā nav konstatēts, ja:

• infekcijas sākuma stadija, kad tā vēl nav attīstījusies pietiekamā daudzumā;
• pacienta imūndeficīta stāvokļa klātbūtne.

Pozitīvs rezultāts ir tuberkulozes klātbūtne imūnglobulīna testos Amg. Tas var norādīt šādus procesus organismā:

• tika konstatēta plaši izplatītas slimības aktīvā forma;
• imūnglobulīni parādījās nesenās bērna vakcinācijas rezultātā pret tuberkulozi vai iepriekšējo slimību (viltus pozitīvs rezultāts);
• pastāv ievērojamas pārmaiņas ārstēšanā;
• pacientam ir tuberkuloze.

PCR diagnostika

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) ārstu metode nosaka, ja ir pieņēmums par diagnozi, un ir nepieciešams to apstiprināt. Šajā analīzē biomateriāls ir ne tikai asinis, krēpas, urīns, cerebrospinālais šķidrums, uztriepes no dzimumorgāniem un rīkles. Šīs tehnikas priekšrocības:

• augsta precizitāte;
• slimības diagnoze dienas laikā;
• precīza infekcijas avota atklāšana ekstrapulmonālajā formā;
• patogēna identifikācija, pat viena molekula slimības agrīnā stadijā;
• pareizo ārstēšanas metožu izvēli;
• terapijas rezultātu uzraudzība.

Šim pētījumam nav kontrindikāciju. To lieto, lai diagnosticētu infekcijas bērniem, grūtniecēm. PCR diagnostikas trūkums tās sarežģītībā. Laboratorijā ir nepieciešami augsti kvalificēti speciālisti. Pētījums tiek veikts šādā veidā:

• veikt asins paraugu ņemšanu no vēnas;
• ievieto kolbā ar īpašu vielu, kas aptur koagulācijas procesu;
• šūnas tiek izolētas no plazmas;
• izmantojot polimerāzes reakciju, patogēna DNS tiek izolēta;
• pat vairāku Koch sticks klātbūtne ir pierādījums infekcijas procesam.

T-spot analīze

Šī ir viena no modernākajām, ļoti precīzām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai. Lai veiktu pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, konstatēta imūnsistēmas reakcija uz mikroorganismu klātbūtni. Tuberkulozes baktērijas satur specifiskus antigēnus. Imunitāte reaģē uz tiem - pastāv limfocītu šūnu aktivācija, kuru klātbūtne ir noteikta pētījumā. T-SPOT.TV ir metodes starptautiskais nosaukums, kas apzīmē:

• T - imūnās šūnas;
• SPOT - traipi;
• TV - tuberkulozes apzīmējums.

Pētījuma laikā tiek skaitīti plankumi, kas veidojas antigēnu specifisko imūnsistēmu vietā. Analīze atklāj visas slimības formas. Šāda pētījuma trūkums ir tas, ka infekcijas aktīvo fāzi nevar atšķirt no latenta (latenta). T-SPOT tehnikas izpildes pozitīvie aspekti:

• augsta precizitāte;
• kontrindikāciju trūkums;
• iespēju pētīt cilvēkus ar alerģijām, patoloģijas, kas ietekmē imūnsistēmu (diabēts, HIV infekcija);
• nav viltus pozitīvu rezultātu;
• iegūt kopsummas pusstundas laikā.

Asins tests tuberkulozei bērnam

Bērnībā tiek veikts tuberkulīna tests (Mantoux), lai atklātu tuberkulozi profilakses nolūkā. Ja ir pozitīvs rezultāts, ieceliet papildu pētījumus. Infekcijas slimību kompleksā diagnostikā, izmantojot pilnīgu asins analīzi. Atšifrēšana tiek veikta ar tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem. Rādītāji ir atkarīgi no vecuma, un šādas vērtības norāda uz iekaisumu:

• ESR - pieaugums (normāls 4-10 mm / h);
• leikocīti - pieaugums (vairāk nekā 4-8,8 x 10 līdz 9 grādi / l);
• hemoglobīns ir pazemināts;
• neitrofilu (nenobriedušu leikocītu) skaits pārsniedz 6%.

Alerģiskas reakcijas gadījumā pret Mantus tiek veikta alternatīva, mūsdienīga, ļoti jutīga asins analīze tuberkulozei bērniem - QuantiFERON-TB Gold7. Ar tās palīdzību nosaka infekcijas procesa aktivitāti, identificējiet slimības slēpto formu. Starp efektīvām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai bērnu asinīs ņem vērā:

• imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem - atklāj antivielas pret baktērijām, kas izraisījušas infekciju;
• polimerāzes ķēdes reakcija - ar augstu precizitāti nosaka Koch tubercle bacilli ar to DNS klātbūtni asinīs.

Plaušu tuberkulozes diagnostikas un atklāšanas metodes pieaugušajiem

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem un plašu laboratorijas un instrumentālo pārbaužu klāsta ieviešanai, mūsdienu diagnostika var noteikt tuberkulozi tās attīstības sākumā, kad ārstēšanai ir visizdevīgākā prognoze.

Kad jums ir jāpārbauda tuberkuloze?

Sakarā ar plašu tuberkulozes izplatību mūsu valsts iedzīvotāju vidū ir īpašas slimības atklāšanas programmas. Slimības masveida diagnoze ietver visu cilvēku pārbaudi, sākot no bērnības. Tas ļauj identificēt slimību tās attīstības sākumposmā un novērst izplatīšanos veseliem cilvēkiem.

Bieži vien skrīninga diagnostika jāveic reizi gadā ar augstu inficēšanās risku - 2 reizes gadā. Ja parādās slimības simptomi, tiek veikta neplānota personas pārbaude. Turpmāk minētie simptomi var liecināt par slimības klātbūtni:

• klepus ilgāk par 2 nedēļām;
• hemoptīze;
• sāpes plaušās;
• augsta temperatūra uz ilgu laiku;
• krasi svara zudums;
• pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
• samazināta veiktspēja, vājums;
• sāpes muskuļos, locītavās, kaulos.

Minētās izpausmes ir tieša norāde uz medicīnas iestādes apmeklējumu. Tikai ārsts zina, kā noteikt tuberkulozi, un kādas pētniecības metodes ir nepieciešamas konkrētam pacientam.

Stadijas un galvenās diagnostikas metodes pieaugušajiem un bērniem

Tuberkulozes noteikšanas process populācijā ietver vairākus posmus. Tas ļauj jums pārbaudīt maksimālo cilvēku skaitu un identificēt patogēna nesējus. Pirmkārt, medicīnas darbinieki un sociālie darbinieki iesaka pārbaudīt tos, kurus slimība visvairāk skārusi.

Optimāla un uzticama diagnostikas metode tuberkulozes noteikšanai lielā skaitā cilvēku ir fluorogrāfija (turpmāk - FG). Šīs metodes izmantošana ļauj pēc iespējas īsākā laikā pārbaudīt maksimālo pacientu skaitu. Ieteicams veikt fluorogrāfiju katram pacientam, kurš kārtējā gadā pirmo reizi iesniedza medicīnisko aprūpi.

Otrais posms

Katru gadu FG vietā bērni tiek diagnosticēti ar tuberkulīna testu. Ja ir tuberkulozes simptomi, tas tiek atkārtots vai negaidīts, lai gads beigtos. Izmantojiet arī jutīgāku pret mycobacterium metodi - Diaskin testu.

Tuberkulīna tests (Mantoux)

Ar pozitīvajiem rezultātiem pirmo metožu diagnosticēšanai pacienti tiek pārbaudīti pakāpeniski:

1. Pētījums par iepriekš iegūto informāciju par slimību.
2. Iegūto datu analīze par precizitāti un specifiskumu.
3. Pamatojoties uz iegūtajām pazīmēm, nosaka simptomātisku kompleksu.
4. Veicot iepriekšēju diagnozi vai diagnozi.
5. Diferenciāldiagnoze.
6. Klīniskās diagnozes definīcija, ņemot vērā formu, posmu, pašreizējo un sekundāro patoloģiju.
7. Pacienta novērošana un ārstēšana.

Plaušu formas noteikšana

Lai noteiktu visizplatītāko tuberkulozes formu - plaušu, Jums jāizmanto galvenās diagnostikas metodes:

• vēsture - pacienta aptauja. Viņam tiek uzdots saraksts ar obligātajiem standarta jautājumiem par tuberkulozes klātbūtni ģimenes locekļos, darba apstākļiem un iepriekš pārnestām bronhopulmonālās sistēmas slimībām. Aptaujā ārsts koncentrējas uz plaušu tuberkulozes standarta sūdzībām;
• auskultācija un plaušu perkusija - atklāj funkcionālus elpošanas traucējumus, sēkšanu, visa veida traucējumus. Klausīšanās notiek visās plaušu daļās, lūdzot pacientu periodiski klepus, lai atklātu jebkādas novirzes;
• Rentgena diagnostika - parāda morfoloģiskas izmaiņas plaušu struktūrā: dobumi, infiltrācija, empyema, eksudatīvs pleirīts, plaušu modeļa paplašināšanās un pārējais;
• krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimības izraisītāju - Koch bacillus mycobacterium. Ja nav iespējams noskaidrot krēpu, piemēram, bērniem, izmantojiet bronhu vai no kuņģa mazgāšanas ūdeni. Lai precīzi noteiktu diagnozi, bieži ir nepieciešams atkārtot procedūru vismaz 3 reizes. Retos gadījumos patogēns nav konstatēts (ar slēgtu tuberkulozi);
• tuberkulīna tests - ļauj noteikt konkrēta tuberkuloza antigēna klātbūtni. Tiek veikta tuberkulīna intradermāla ievadīšana, kam seko vietējās reakcijas novērošana injekcijas vietā nedēļas laikā.

Turklāt plaušu tuberkulozes skrīninga diagnostikas minimums ietver urīna un asins klīnisko analīzi. Šādas nespecifiskas mikobaktēriju analīzēm ļauj noteikt ķermeņa izmaiņas, kas liecina par bakteriālas ģenēzes iekaisuma procesu.

Papildu metodes

Nākamais diagnozes posms ir papildu metožu izmantošana. Tie ietver krēpu un tuberkulīna diagnozes atkārtotu pārbaudi.

Mūsdienu diagnostika ietver arī ļoti jutīgas metodes: polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un ar imūnsistēmu saistītu fermentu analīzi (ELISA). Pārbaudot asinis ar šīm metodēm, ir iespējams ar gandrīz 100% izredzes slimības pirmajās nedēļās konstatēt tuberkulozi.

Analizējot saņemto informāciju, ārsts var veikt diagnozi. Dažos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, ir jāizmanto morfoloģiskās metodes - daļa no skartā auda un jāturpina mikroskopiskā izmeklēšana. Informatīvs ir bronhoskopija, kas arī ļauj iegūt materiālu pētniecībai.

Visu iepriekš minēto posmu un metožu galvenais uzdevums ir pētīt skartos orgānu audus un ķermeni kopumā, lai noteiktu tuberkulozes bacīļu klātbūtni.

Klīniskās diagnozes formulēšanas pēdējais posms ir izvēles diagnoze. Šī posma mērķis ir identificēt funkcionālos traucējumus ķermenim, kuram infekcija ir izraisījusi. Tā satur plašu diagnostikas spektru, kas ļauj identificēt elpošanas traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieres, aknas, nervu sistēmu un citus. Ņemot vērā konstatējumus, jūs varat noteikt galīgo diagnozi, slimības prognozi un veikt ārstēšanas plānu.

Pamata procedūru apraksts

Lai saprastu, kā notiek tuberkulozes atklāšana, ir vērts sīkāk apsvērt galvenos diagnostikas pasākumus.

Laboratorijas testi

Pacienta bioloģisko materiālu laboratoriskie pētījumi ir viena no nozīmīgākajām metodēm. Bieži pārbauda krēpu, asinis un urīnu. Retāk - smadzeņu šķidrums, cerebrospinālais šķidrums, ūdens mazgāšana no bronhiem un kuņģa un citi.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt tuberkulozi mikobaktēriju noteikšanas dēļ. Procedūra ir jāveic vismaz trīs reizes. Pacientam tiek mācīts, kā pareizi savākt materiālu un sniegt padomus par sagatavošanas procesu savākšanas procedūrai. Izpētot krēpu, nosaka infekcijas rezistenci pret antibiotikām. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

Urīna sastāva izpētei ir diagnosticējama vērtība urogenitālās sistēmas un prostatas tuberkulozes slimībām. Tajā ir arī mikobaktēriju. Inficējoties ar Koch zizli, asinīs parādās specifiskas antivielas pret to. Šo cirkulējošo imūnkompleksu noteikšana ļauj veikt diagnozi pat slimības pirmajās nedēļās, kad simptomi gandrīz nav. Atkarībā no ekstrapulmonālās tuberkulozes veida tiek pētīti citi audi un ķermeņa šķidrumi.

Diferenciālā diagnostika

Slimības plaušu un ekstrapulmonālajām formām ir daudz kopīgu klīnisko izpausmju ar citām slimībām. Dažos gadījumos, ja netiek ievēroti diagnostikas posmi, var veikt nepareizu diagnozi. Tas ietver dažādu bīstamu apstākļu attīstību, ieskaitot rezistenci pret zālēm.

Veicot diagnozi, ir nepieciešams diagnosticēt plaušu tuberkulozi ar šādām slimībām:

• pneimonija;
• plaušu vēzis;
• parazitāras slimības;
• limfogranulomatoze;
• akūts un hronisks bronhīts.

Šīm slimībām ir daudzi simptomi, kas līdzīgi tuberkulozei. Tikai pieredzējis TB ārsts veic diferenciāldiagnozi, ņemot vērā visas nianses.

Bronhoskopija

Plaušu bronhoskopiskā pārbaude ir endoskopiska metode, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt plaušu stāvokli. Lai to izdarītu, plaušu dobumā caur balsenes un traheju ievieto elastīgu zondi. Tā beigās ir videokamera, tā ir aprīkota arī ar īpašām knaibles, ar kuru palīdzību audi tiek ņemti tālākai izpētei.

Papildus diagnostikas funkcijai ārstnieciskiem nolūkiem izmanto bronhoskopiju.

Ar tās palīdzību plaušas un bronhu dobumā tiek injicētas īpašas zāles. Neskatoties uz tās efektivitāti, procedūra ir nepatīkama un rada diskomfortu pacientam.

Radioterapija

Radiācijas diagnostikas izmantošana palīdz noteikt dažādas morfoloģiskas un strukturālas izmaiņas plaušās. Radiogrāfija, kas ir viens no radiācijas diagnostikas veidiem, atklāj orgāna struktūrā dažādus audzējus. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt izmaiņas baktēriju ekskrēcijas trūkuma dēļ. Informatīvāka metode ir CT, kura gaitā var pamanīt minimālas izmaiņas orgāna struktūrā.

Ar rentgenstaru palīdzību veiciet plašu iedzīvotāju diagnozi. Šī metode ļauj ātri un efektīvi noteikt plaušu izmaiņas.

Arī rentgenstari tiek izmantoti kaulu un locītavu tuberkulozes diagnosticēšanai. Šī diagnostikas opcija ļauj atklāt destruktīvas izmaiņas ādas audos, locītavu iekaisuma pazīmes, bojājumus.

Molekulārās ģenētiskās metodes

Aizvien populārākas kļūst mūsdienīgas tuberkulozes diagnostikas metodes. Tie ļauj jums noteikt infekciju pēc iespējas īsākā laikā bez simptomiem. Tie ietver:

1. Pamatojoties uz mikobaktēriju DNS daļiņu noteikšanu, polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj noteikt pētāmā materiālā atsevišķas mikobaktēriju iekļaušanas. To izmanto, lai analizētu gandrīz jebkuru ķermeņa šķidrumu: asinis, urīns, krēpas, skalošanas līdzekļi no bronhiem un kuņģa, cerebrospinālais šķidrums un citi. Automatizētais process ļauj iegūt gala rezultātu gandrīz 4-5 stundās. Bieži vien tā ir kvalitatīva analīze, kas informē par slimību, neņemot vērā atrasto baktēriju skaitu. Taču dažās laboratorijās ļoti jutīga iekārta nodrošina kvantitatīvu rezultātu.
2. Enzīmu imūnanalīzes metode (ELISA) balstās uz antivielu noteikšanu pret tuberkulozi asinīs. Šīs antivielas var būt tajā visu laiku pēc inficēšanās. Ārsts var noteikt paredzamo inficēšanās laiku ar konkrēta veida imūnglobulīna klātbūtni. Šī metode atklāj ne tikai slimību, bet arī infekcijas nesēju vai informē, ka šī persona kādreiz ir cietusi no tuberkulozes. Specifiskas antivielas var noteikt asinīs visā dzīves laikā, bet cilvēks jau var būt vesels.

Asins tests tuberkulozei: kur iet? Kādi ir tuberkulozes testi?

Ir slimību precīza diagnoze, kas ir iespējama tikai pēc laboratorijas izmeklēšanas. Sākumposmā simptomi nav izteikti un līdzīgi citām slimībām. Tāpēc visiem tiem, kam ir garš klepus, nepamatots temperatūras pieaugums un cieši kontakti ar inficēto, ir jāpārbauda tuberkuloze. Laboratorijas pārbaudi var veikt ambulatorā dzīvesvietā vai tieši TB medicīnas iestādē.

Asins tests tuberkulozei

Lai precīzi noteiktu slimības gaitu, tiek veikti testi, kas nosaka gamma-interferona ražošanas līmeni organismā:

Diagnostikas testus raksturo augsts precizitātes līmenis (vairāk nekā 90%) pat vakcinēto vidū. Asins analīzei tuberkulozei ir savas priekšrocības, proti:

• Vienreizēja analīze;
• Nosaka mikobaktēriju klātbūtni šaubīgos gadījumos;
• Nav nepieciešams atkārtoti apmeklēt diagnostikas laboratorijas.

Testu izmanto gadījumos, kad Mantoux reakcija nedod ticamus rezultātus.

Lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti, izmantojot polimerāzes reakciju, lai noteiktu mikobaktēriju DNS (PCR). Tā ir visprecīzākā kvantitatīvā un kvalitatīvā metode slimības ārstēšanas atklāšanai un kontrolei. Indikācijas PCR pētījumiem:

• Tuberkulozes diagnostika;
• Mikobaktēriju fokusa noteikšana;
• Atkārtošanās testēšana;
• Nav plaušu formas.

Pēc diagnozes noteikšanas periodiski nosaka PCR, lai koriģētu ārstēšanas taktiku.

Pilnīgs asins skaits tuberkulozei nosaka ķermeņa vispārējo stāvokli un saistīto slimību iestāšanos. Standarta diagnostikas secībā nosaka HIV infekcijas un hepatīta klātbūtni.

Kur var pārbaudīt tuberkulozi?

Pacientam, kurš ir vērsies pie ārstējošā ārsta par vispārēju nespēku, svīšanu, klepu, ir jāpārbauda tuberkuloze bez neveiksmes. Terapeits jums pateiks, kur jāpārbauda tuberkuloze? Norādes par papildu testiem ar mikobaktērijām ir šādas:

• Apšaubāma Mantoux reakcija;
• Bojājumu klātbūtne plaušās;
• Lai iegūtu darbu medicīnas iestādēs, pirmsskolas un skolas iestādēs, ēdināšanas vietās;
• Apmeklētāji no apgabaliem, kuriem nav izdevies iegūt epidemiālu situāciju.

Citos gadījumos obligāta ir asins ziedošana mikobakteriju tuberkulozes noteikšanai - plaušu audu fokusu klātbūtne ar profilaktisku plaušu fluorogrāfiju.

Ikviens var ziedot asinis tuberkulozei specializētā ārstniecības iestādē - tubdispanser. Visas privātās laboratorijas veic asins analīzes, lai noteiktu mikobaktērijas. Ārsti dod priekšroku slimības diagnosticēšanai ar visjutīgāko, PCR metodi.

Mantoux tests testē organisma gatavību imūnreakcijai pret mikobaktērijām, un apšaubāmās norādes ir iemesls, kāpēc pacientam jāiesniedz PCR diagnostika. Asins analīzes ir individuāla organisma infekcijas definīcija.

Kādi ir tuberkulozes testi?

Ja rentgena attēls, neatkarīgi no klīniskā attēla, identificē infiltratīvos fokusus, pacientam būs ilgs diagnostikas izmeklējumu sērijas. To mērķis ir apstiprināt vai atspēkot mikobacīlu klātbūtni organismā. Galvenie testi, kas jāveic, lai atklātu tuberkulozi: t

1. Asins analīzi nosaka leukocitozes un ESR līmenis. Pēdējais tuberkulozes rādītājs ievērojami pārsniedz normu (vairāk nekā 40 mm / h).
2. Antivielu noteikšana, izmantojot fermentu imūnanalīzes.
3. G klases imūnglobulīnu noteikšana serumā ir specifiska specifiska mycobacillus antiviela. Šī metode nav iemesls diagnozes galīgajam paziņojumam. Lielajās pilsētās ar augstu iedzīvotāju blīvumu seroloģiskā metode nav cilvēka infekcijas indikators.
4. Pasaules Pthisiatricians organizācija uzskata, ka mikobaktēriju noteikšana krēpās ir obligāts pārbaudes kritērijs. Pozitīvs tiek uzskatīts par 5 vai vairāk mikobaktērijām ņemtajā paraugā.
5. Ir obligāti jānosaka baktēriju jutība pret antibiotikām, kas ļauj izvēlēties pareizu ārstēšanas shēmu un antibakteriālo zāļu kombināciju. Šī metode nav ātra, jo tā ir balstīta uz stādīšanas kultūru barotnēs. Tas aizņem vairāk nekā divas nedēļas. Līdz šim brīdim pacients tiek ārstēts saskaņā ar standarta shēmu. Pēc datu analīzes saņemšanas var pielāgot taktiku un izvēlēties citu antibiotiku.
6. Mantoux reakcija ir universāla metode, kā masveidā konstatēt mikobaktēriju infekciju, ko izmanto skolās. Metode ir balstīta uz vājinātu bacillu intradermālu ievadīšanu. Pozitīvs ir papules palielinājums līdz 5 mm vai vairāk. Ādas hiperreakcija uz Mantoux testu ir iemesls turpmākai tuberkulozes testēšanai.

Kopš rentgena staru izgudrošanas, sākotnējā fluorogrāfijas metode ir kļuvusi par galveno diagnostisko metodi plaušu slimībām. Rentgena - vissvarīgākais veids, kā noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju. Ja infiltrāts atrodas apgabalos, kurus ir grūti diagnosticēt ar rentgena starojumu, ir nepieciešams tomogrāfisks izmeklējums, kas ļauj noteikt skaidru skarto audu robežas.

Mantoux ādas tests

Tuberkulīna tests ir galvenais saslimstības rādītājs valstīs ar zemu tuberkulozes līmeni. Testēšana ietver tuberkulīna suspensijas ievadīšanu apakšdelma apakšējās daļas apakšdaļā. Pēc 48 stundām mēra audu tūskas veidoto laukumu. Jo lielāks ir papulas izmērs, jo lielāka iespēja, ka persona ir inficēta. Tiek ņemti vērā priekšmeta apstākļi un dzīvesveids. Precīza Mantoux diagnoze nav iespējama.

Gadījumā, ja inficēšanās notiek ar patogēnām baktērijām, kas nav saistītas ar tuberkulozes patogēniem vai infekcijas gadījumiem vakcinācijas ar BCG gadījumā, rodas viltus pozitīva reakcija. Bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un HIV inficētiem ir kļūdaini negatīvi rezultāti.

T-SPOT - tuberkulozes testi

Šis ir novatorisks, ļoti jutīgs tests, kas mēra cilvēka imūnās atbildes reakciju uz baktērijām. Atbildot uz tuberkulozes patogēnu ieviešanu, organisms ražo gamma interferonu (citokīnus). Praksē tas tiek darīts šādi: pacients lieto asinis un uz tā tiek iemests īpašs reaģents, kas nosaka citokīnu klātbūtni organismā. Rezultāti ir gatavi 24 stundu laikā. Tests nedod viltus pozitīvus rezultātus, izņemot HIV inficētus pacientus.

Tuberkulozes seroloģiskie testi

Tuberkulozes testēšana, diagnosticējot antivielas asinīs, ir ļoti sarežģīta. Neuzticama metode. Tos nevar izmantot, lai diagnosticētu aktīvās formas. Vairumā valstu šī metode nav piemērojama.

Mikobaktēriju krēpu paraugu mikroskopija

Siekalas, ko cilvēka elpceļos izdala gļotādas epitēlija šūnas, ir viskozs šķidrums. Sputuma mikroskopija ir galvenā metode tuberkulozes noteikšanai valstīs ar augstu tuberkulozes slimību izplatību.

Pētīto materiālu vāc pacients. Parasti ņem paraugus. Daļa krēpu tiek novietota uz stikla slaida (uztriepes). Pēc krāsošanas ar īpašām krāsvielām vizuāli var noteikt mikobaktērijas mikroskopā.

Sputum mikroskopija ir pieņemama, lēta un informatīva diagnostikas metode. Rezultātus iegūst divu stundu laikā. Metodes jutīgums ir 60%, jo ne visiem pacientiem ir pietiekami daudz, lai noteiktu mikobaktēriju koncentrāciju krēpās. Ļoti zema krēpu koncentrācija pacientiem ar tuberkulozes un HIV infekcijas kombinētu patoloģiju.

Neskatoties uz pētniecības metožu daudzveidību, tuberkulozes diagnoze ir ļoti sarežģīta, īpaši slikti jaunattīstības valstīs. Precīzas metodes nav pieejamas, jo tās ir augstas izmaksas un augsti kvalificēta personāla trūkums. Tas noved pie ārstēšanas aizkavēšanās un veicina slimības izplatīšanos.