Brūnu tuberkulozes īpašības un ārstēšana

Bronhiālā tuberkuloze ir slimība, kas notiek galvenokārt hroniskā formā un ietekmē bronhu sienas ar Koch tuberkulozes bacillus. Būtībā tas nenotiek kā neatkarīga patoloģija, bet gan kā plaušu tuberkulozes komplikācija, un tas ietekmē arī intratakāli limfmezglus. Šī slimības forma inficē augšējos elpceļus un var ietekmēt traheju.

Veidlapas

Ir trīs bronhu tuberkulozes formas:

1. Infiltratīvs. Tas ir visbiežāk sastopamais bronhu un trahejas bojājuma variants. Pētot pacientus augšējos elpceļos, ir redzama infiltrācija, kas pārkāpj bronhiālo caurlaidību. Šajā formā persona nav lipīga, jo tā neizdalās mikobaktērijās.
2. Čūlains. Diagnosticējot, varat novērot čūlu klātbūtni ar baltu ziedu uz malām. Varbūt hemoptīzes attīstība. Pacients bieži ir lipīgs citiem, jo ​​tas jau izpauž mikobaktērijas.
3. Fistulas. Kad šī forma ir bojāta bronhu sienai, limfmezgli. Izveidoja tā saukto fistulu, caur kuru var iztecēt kalcija kristāli. Pārbaudot bronhoskopiju, bronhos var redzēt lielus kristālus. Saskaņā ar to svaru bronholīts iekrīt zemākajos elpceļos, izraisot plaušu atelektāzi un vēlāk cirozi. Ar šo tuberkulozes formu pacients ir ārkārtīgi bīstams un var inficēt citus, jo tas izpauž baktērijas.

Simptomi

Lai saprastu, ka cilvēks ir slims, tikai ar rūpīgu pacienta diagnozi. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas procesa, tuberkulozes veida un slimības ilguma. Slimi cilvēki pārsvarā sūdzas par spīdzināto klepu, kamēr viņiem ir sāpes interskapulārā reģionā un aiz krūšu kaula. Klepus nevar noņemt ar parastām pretaudzēju zālēm. Viskozs krēpas lielos daudzumos un bez smaržas.

Čūlaino infekcijas tuberkulozes gadījumā pacients var rasties asinis krēpu ražošanas laikā. Infiltratīvā veidā, visticamāk, sūdzības vispār nebūs. Klīniskās izpausmes var nebūt pamanāmas vai neskaidras.

Cilvēkiem ar tuberkulozi ir iespējami visi infekcijas slimību simptomi. Piemēram:

• temperatūras pieaugums;
• vājums;
• apetītes trūkums;
• drudzis;
• plaša sviedri.

Komplikācijas var attīstīties pret bronhu tuberkulozes fonu:

• trahejas un bronhu stenoze;
• bronhektāze;
• bronhiālā pneimonija.

Bronču tuberkulozes pazīmes var būt līdzīgas parastam bronhītam, audzēja klātbūtnei vai svešķermeņa klātbūtnei apakšējā elpceļos, ja tiek traucēta neliela bronhu kalcija. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, jums jāiziet pacienta testi, jāveic rūpīga diagnoze.

Inficēto un diagnozes noteikšana

Tā kā šī slimība lielākoties nav neatkarīga, bet rodas citu tuberkulozes formu fonā, gandrīz visus pacientus jau ārstē TB ārsts. Ārstam jāpārbauda pacienta vēsture, jāpārbauda un jāuzdod pacients par citu slimību klātbūtni, sūdzībām un kontaktu ar personām, kurām ir atklāta tuberkuloze.

Slimības bronhiālā forma reti sastopama medicīniskās komisijas ikgadējā pārejā, kad tiek veikti rentgenstari, pacientiem ar drudzi un riešanas klepu, hemoptīzi. Viņi mērķtiecīgi diagnosticē slimību TB ambulatorā. Ārsts nosaka:

1. Plaušu rentgenogrāfija un datortomogrāfija, ja ir aizdomas par tuberkulozi. Tajā pašā laikā tiek novērotas destruktīvas izmaiņas, atelektāzes un hipoventilācijas zonas.
2. Bronhogrāfija, kas parāda stenozi un bronhektāzi.
3. Lai noteiktu bojājuma atrašanās vietu un formu - fibrobronhoskopiju.
4. Krēpu un skalošanas šķidruma pārbaude mikobaktēriju klātbūtnē.
5. Asins analīzes, lai noteiktu antivielu antivielu antivielu titrus.
6. Dažreiz - bronhoskopija un plaušu biopsija.

Ārstēšana

Noteikta vietējo iedarbību ārstēšana:

• zāles tiek ievadītas caur katetru vai apsmidzinātas ar aerosolu;
• pavadīt inhalācijas ar antibiotikām;
• lāzera apstarotās gļotādas;
• smagos gadījumos ārsts var noteikt ķirurģisku plaušu bojātās zonas izņemšanu.

Pēc izvadīšanas pacientam tiek veikta rehabilitācija mājās, un tad tiek noteikta ārstēšana sanatorijā.

Prognoze par bronhiem, kas atgūstas no tuberkulozes, galvenokārt ir labvēlīga, galvenais ir noteikt slimību laikā un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Un jums ir jāuzticas speciālistiem, nevis izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Tādā veidā jūs varat izvairīties no dažādām komplikācijām un ātri izārstēt tuberkulozi.

Statistika

Saskaņā ar statistiku tikai divi procenti no tuberkulozes ir akūta vai subakūta. Deviņdesmit astoņos procentos gadījumu tā ir hroniska slimība. Nav informācijas par to, kas biežāk saslimst ar bērniem vai pieaugušajiem. Tika atklāts tikai tas, ka vakcinēti bērni ir divarpus reizes mazāk slimi nekā bez vakcinācijas. Pastāv arī tendence paaugstināt risku saslimt ar bronhu tuberkulozi, ja persona slimo ar citu veidu.

Speciālists

Daudzi ārsti nodarbojas ar bronhu tuberkulozes ārstēšanas problēmu. Viens no tiem ir Lovacheva OV, augsti kvalificēts ārsts, medus ārsts. Zinātne, tuberkulozes ārstēšanas un atklāšanas speciālists bronhos. Viņa ir eksperte dažādās jomās. Piemēram, pthisiology, endoskopija, pulmonoloģija. Uzrakstīja 200 dokumentus saistībā ar šo problēmu. Viņa aizstāvēja savu disertāciju par kandidātu diagnosticēt plaušu anomālijas kombinācijā ar tuberkulozi. Viņa aizstāvēja arī promocijas darbu. Viņam ir grāds pthisiology. Kopējā ārsta darba pieredze trīsdesmit gadus. Viņa pašlaik māca Centrālajā pētniecības institūtā. Olgas Viktorovna vadībā aizstāvēja divpadsmit doktorantūras un kandidātzinātnes. Māca un sagatavo endoskopiskos speciālistus sadaļā bronholoģiskajos pētījumos. Lobachevai ir daudz nopelnu, un viņa ir žurnāla Tuberkuloze un plaušu slimības rediģēšanas komisijas sekretāre. Viņa personīgi veica tūkstošiem bronhu operāciju un pētījumu, izmantoja sarežģītākās biopsijas metodes un ķirurģiskās manipulācijas. Pastāvīgi runā ar dažādiem ziņojumiem konferencēs, lekcijas studentiem par ftisioloģiju Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Vai bronhu tuberkuloze ir lipīga?

Bronhu tuberkuloze - infekcijas rakstura patoloģija, ko izraisa patogēnu baktēriju bronhu zonas iedarbība. Lai gan diagnoze pacientam ir negaidīta, jāatceras: slimība ir ārstējama. Daudzi eksperti apgalvo, ka tuberkuloze šajā formā nav neatkarīga slimība, bet to raksturo iepriekšējās slimības sekas.

Slimības cēloņi

Ar bronhu tuberkulozi iekšējās orgānu sienas ir bojātas, izraisot plaušu komplikācijas. Tuberkulozes gaitā var ietekmēt limfmezglus.

Infekcijas process tiek veikts vairākos veidos:

• sazinoties ar inficētu personu;
• bronhogēna metode - ar inficētu krēpu;
• kaitīgo baktēriju iekļūšanas limfmezglu zonā rezultātā;
• ar tuberkulozes infekcijas izplatīšanos cilvēka asinsrites sistēmā.

Neatkarīgi no pacienta infekcijas rakstura slimība ir saistīta ar noteiktu simptomātisku izpausmju kopumu.

Simptomi

Pirmās bronhu tuberkulozes pazīmes raksturo šādas izpausmes:

• klepus epizožu rašanās, vienlaikus izdalot nelielu daudzumu krēpu gļotu veidā;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• retos gadījumos eksponēšanas laikā ir plankumi.

Kad slimība sasniedz aktīvo posmu, pacients kļūst bīstams veseliem cilvēkiem. Šajā gadījumā ir svarīga patoloģijas forma. Tas var būt atvērts un aizvērts. Pirmais tuberkulozes posms ir kaitīgo baktēriju pastāvīgās klātbūtnes noteikšana krēpu analīzē. Aizverot tos konstatē tikai sākotnējā pētījuma laikā.

Ja organisms ir inficēts, ne vienmēr parādās simptomātiskas pazīmes. Parasti cilvēki negatīvi ietekmē ķermeņa bronhītu, izmantojot terapeitiskus pasākumus, kuru mērķis ir novērst šo konkrēto patoloģiju. Bronču tuberkulozes atšķirtspēja ir pašreizējais riešanas klepus un jaunais svilpe elpošanas laikā. Retos gadījumos var palielināties sviedri (galvenokārt naktī), cilvēka ķermeņa masas samazināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi bronhu tuberkulozes atklāšanai sākotnēji nozīmē laboratorijas pētījumu par pacienta bioloģisko materiālu (krēpām) par kaitīgu baktēriju klātbūtni.

Ne mazāk svarīga ir bronhoskopija, kas ļauj novērtēt bronhu stāvokli vai noteikt to bojājumu raksturu.

Īpašu lomu spēlē tuberkulīna diagnoze. Šo metodi izmanto, lai noteiktu tuberkulīna jutības raksturu ar tuberkulīna testu. Vēl viena svarīga metode ir seroloģiskā reakcija. Ļauj noteikt asinīs esošo antivielu titru.

Klasifikācija

Slimību raksturo specifiska bronhu infekcija, kas darbojas kā komplikācija pēc plaušu tuberkulozes. Slimībai ir vairāki attīstības veidi:

1. Infiltratīvs. Tas tiek uzskatīts par visizplatītāko patoloģijas formu. Nozīmē infiltrācijas klātbūtni bronhu sienās, izraisot bronhu caurplūdes iznīcināšanas procesu. Šajā stadijā pacients klepus neuzskata krēpu veidošanos.
2. Čūlains. To raksturo čūlu izskats ar nevienmērīgu virsmu un baltu ziedu. Attīstoties tuberkulozei, atkrēpošanas laikā notiek asins atdalīšana, pieļaujama asiņošana no čūlas augšanas asinsvadiem.
3. Fistulas. Kopā ar bakterioloģisko sekrēciju. Bronhoskopijas laikā tiek konstatēta kalcija kristālu klātbūtne bronhu lūmenā. Ar daļiņu iekļūšanu bronhu apakšējās daļās notiek plaušu ciroze.

Pacientam ir nepieciešami tūlītēji diagnostikas pasākumi attiecībā uz bronhu tuberkulozi. Tie noteiks patoloģiskā procesa raksturu un izvēlas visefektīvāko ārstēšanu.

Ārstēšana

Bronhu tuberkulozes terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz simptomātisku pazīmju novēršanu un iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanu. Parasti antibiotiku terapija tiek izmantota slimības ārstēšanai. Tas ietver kombināciju ar vitamīnu kompleksiem. Ieteicams veikt ārstēšanu tuberkulozes iestādē. Lai atbrīvotos no klepus, Novocain šķīdums tiek ievadīts intravenozi. Turklāt ir nepieciešams ieviest intradermālu novocainisko blokādi krūšu rajonā un starp lāpstiņām, apstarošanu ar rentgena stariem. Ārstnieciskais ārsts individuāli nosaka bronhiālās tuberkulozes ārstēšanas shēmu. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa attīstības stadijas un simptomātisko izpausmju aktivitātes. Visbiežāk terapija ilgst aptuveni 3-6 mēnešus.

Ne mazāk efektīva ir termoplastisko metode bronhu tuberkulozei. Daudzi pētījumi ir pierādījuši šīs terapijas efektivitāti.

Pateicoties šai metodei, kļuva iespējams ievērojami uzlabot pacientu ar līdzīgu slimību dzīves kvalitāti. Procedūra ir ievads īpaša radioviļņu radiatora bronhu reģionam. Pasākums tiek veikts bronhoskopa kontrolē, ievadīšana notiek caur deguna dobumu vai muti. Metode tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos (ja citas terapijas metodes nedod pozitīvu dinamiku) un nopietna pacienta stāvokļa gadījumā.

Bieži vien ķīmijterapija ir paredzēta kā bronhu tuberkulozes ārstēšana. Tas ir nepieciešams, ja tiek konstatēta jutība pret zālēm pret tuberkulozi. Tuberkulozes ārstēšanai nepieciešama nepārtraukta, regulāra procedūra. Terapija tiek veikta medicīnas speciālista uzraudzībā kopā ar citām metodēm. Tikai tāpēc jūs varat sasniegt ilgstošu efektu, turklāt vairāki antibakteriālo zāļu veidi palīdzēs tikt galā ar šo slimību, ietekmējot to ar dažādu mehānismu palīdzību.

Profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst patoloģiskā procesa rašanos, galvenokārt nozīmē regulāras ikdienas pārbaudes. Tā ir fluorogrāfijas vadīšana, kas ļauj noteikt krūšu un plaušu patoloģiju klātbūtni un noteikt iespējamo tuberkulozes pazīmju klātbūtni.

Ne mazāk svarīga ir vakcinācija. Ievadītā līdzekļa iedarbība tiek veikta vairākus mēnešus pēc procedūras. Tas ļauj aizsargāt ķermeni no infekcijas vai radīt apstākļus slimības gaitai vieglākā formā. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ieteicams lietot ķīmijterapiju. Neaizmirstiet par dzīvesveidu, sliktu ieradumu novēršanu un cieņu pret darbu un atpūtu. Infekcijas iespēja ar tuberkulozi un tās turpmākā gaita lielā mērā ir atkarīga no pacienta darbības.

Bronhiālā tuberkuloze

Bronhu tuberkuloze: simptomi, pazīmes, ārstēšana.

Bronhiālā tuberkuloze ir bronhu sienas bojājums, kas izraisa plaušu komplikācijas.

Šīs slimības gaitā krūšu kurvja limfmezgli pastiprinās.

Slimību raksturo klepus ar uzbrukumiem, kuros tiek izdalīts neliels gļotu daudzums (krēpas).

Cilvēkam ir sāpes krūtīs, elpas trūkums un asins spurtēšana.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot rentgena, tomogrāfijas, bronhoskopijas, kā arī laboratorijas pētījuma materiālus.

Kas ir bronhu tuberkuloze

Brūnu sienu sabrukums var izraisīt fistulas vai čūlas. Tas parādās sākotnējās infekcijas laikā. Sekundārajā formā tas attīstās pēc akūtas formas komplikācijām, un tas ir saistīts ar trahejas tuberkulozi.

Vecuma kategorija neietekmē šīs slimības infekciju, bet pētījumi ir parādījuši, ka bērni, kuri nav saņēmuši savlaicīgu vakcināciju, var saslimt gandrīz trīs reizes biežāk nekā vakcinēti cilvēki.

Tracheobronchial tuberkuloze izraisa plaušu audu komplikācijas fibro-dobuma slimības gadījumā.

Komplikācijas novēro daudz biežāk nekā izplatītā, infiltratīvā, fokusa tuberkulozē.

Bronhu tuberkulozes cēloņi

Bronhiālā tuberkuloze, kā neatkarīgs slimības veids, tiek uzskatīta par retu.

Bieži attīstās ar komplikācijām, kas cieš pēc destruktīvas elpceļu tuberkulozes, bronhuadenīta.

Infekcija notiek vairākos veidos: kontakts, bronhogēns, limfogēns, hematogēns.

1. Kontakta infekcija - granulomas no inficētām limfmezglu vietām iekļūst bronhos.
2. Bronģenētiskā metode tiek nosūtīta, izmantojot inficētu krēpu no pacientiem, kuriem ir destruktīva forma.
3. Limfogēnais transmisijas veids ir mikobaktēriju iekļūšana visos limfmezglos.
4. Hematogēnā slimības forma izplatās mikobaktērijās caur asinsrites sistēmu.

Primārajā posmā pildījumu veic ar kazeīna masām, kas aktīvi iekļūst gļotādā. Tas izraisa epitelioīdu granulomu veidošanos. Perforācijas izmērs ir pārāk mazs pat mikroskopiskai noteikšanai.

Pēc ārstēšanas rētaudi veido perforācijas vietā, kas veido trahejas stenozi, bronhu. Tas izraisa pneimoklerozes augšanu, vienlaikus pārkāpjot plaušu ventilāciju.

Iebrukums ar bronhogēnu metodi - mazas gļotas (krēpas) izdalīšanās no bronhu caurlaides no pacientiem ar destruktīvu tuberkulozi. Pēc tam parādās hipermija kopā ar gļotādas tūsku, tiek traucēta bronhu dziedzeru funkcionalitāte, arī cilijveida epitēlijs.

Šī procesa rezultāts ir daudzu gļotu sekrēciju uzkrāšanās. Reti sastopams gadījums, kad infiltrācija ir saistīta ar čūlu brūču veidošanos pēc dzīšanas, kas izraisa rētu veidošanos. Slimība ir bronhu tuberkuloze, ietekmē paplašinātos bronhiālos procesus.

Brūnu tuberkulozes klasifikācija

Ir vairāki tuberkulozes slimību veidi. Infiltratīvā viela ietekmē bronhu membrānu gar visu sabiezinātās platības garumu, ovālu formu un iegarenu. Intensīva bacīļu izvēle nav pieejama.

Čūlainais forma ietekmē bronhu segmentālo, lobāru muti. Čūlaino pārmaiņu procesi ir ierobežoti, virspusēji, gludi. Eksudatīvā nekrotiskā tipa čūlas var būt dziļas, asiņainas asiņošanas. Baktērijas izdalās lielos daudzumos.

Kad limfmezgli saplīst, bronhu siena veido fistulu - dūrienu formu. Tas ir piltuves formas un ar spiedienu izdala dzeltenīgas krāsas kazeīna masas. Šādā veidā kalcija kristāli iekļūst tieši no fistulas bronhiālās ejas.

Bronhu tuberkulozes simptomi

Ļoti reti novēro akūtu bronhu tuberkulozes procesu, biežāk tā attīstās hroniskā formā. Slimības gaitu papildina bagātīgs klepus, tas neizturas pat pēc atbilstošu zāļu lietošanas.

Klepus ir satraucošs dienas laikā, spēcīgāks naktī, neliels krēpu daudzums izdalās bez īpašas smaržas. Hemoptīze ir novērojama, attīstoties čūlaino tuberkulozes formai.

Ja pastāv saikne ar bronhu stenozi, pacients atkārto svilpes skaņas, attīstās elpas trūkums. Pievienotie simptomi: dedzināšana, sāpes starp lāpstiņām.

Infiltratīvā forma parasti izzūd bez redzamiem simptomiem vai ar nelielām pazīmēm.

Parastie simptomi, kas ir saistīti ar jebkāda veida tuberkulozi: drudža temperatūra (līdz 30 ° C), pārmērīga svīšana un strauja ķermeņa masas samazināšanās - ir vieglas traheobronhiālās tuberkulozes gadījumā.

Pastāv komplikāciju iespēja - bronhu pneimonija, bronhu stenoze.

Brūnu tuberkulozes diagnostika

Diagnozes laikā pacientu parasti reģistrē specializēts ārsts. Dažreiz fluorogrāfijas laikā tiek konstatēta bronhu tuberkuloze. Detalizētāka izpēte specializētajās iestādēs - caurulītes.

Plānotā fluorogrāfijas pāreja, rentgena spēja var noteikt plaušu audu sadalīšanos, izmaiņas bronhu ceļos.

Bronhektāze, stenoze tiek noteikta bronhogrāfijas laikā. Nav bojājumu uz bronhu sienām, tas nenozīmē, ka persona nav slima ar tuberkulozi.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek veikta krēpu pārbaude baktēriju klātbūtnei, kā arī skalošanas šķidrums tiek pārbaudīts MBT klātbūtnei. Šāda veida diagnoze ļauj noteikt, kur tuberkulozes fokuss atrodas bronhos un trahejā.

Dažādas hemogrammas izmaiņas, bioķīmiskās asins analīzes liecina par slimības attīstību. Bronhoskopiskā izmeklēšana ir efektīva diagnozes metode.

Tuberkulīna testu noteikšana bronhu tuberkulozei nav pilnīgi efektīva. Šo metodi izmanto, ja nav skaidras plaušu etioloģijas. Pozitīvs rezultāts var liecināt, ka tuberkuloze, iespējams, atrodas organismā.

Rentgena semiotika pārbauda bronhu, plaušu trakta bojājumus, ir neefektīvs veids slimības atklāšanai. Papildu pārbaude nepieciešama - tomogrāfija. Ir iespējama deformācijas noteikšana, bronhu audu sašaurināšanās.

Bronhu tuberkulozes ārstēšana

Ir nepieciešams ārstēt pamata slimību. Vispārēja plaušu ārstēšana ar specializētiem preparātiem ļauj izārstēt bronhu tuberkulozi, traheju apmēram divus mēnešus. Lai nodrošinātu maksimālu ārstēšanas efektivitāti, aerosola ieelpošana jālieto, lietojot zāles pret tuberkulozi.

Braucot ar bronhoskopiju, kazeīna masas tiek noņemtas, granulomas sadedzina ar trihloretiķskābi. Bronhi trakts ir mazgāts, lāzera terapija tiek pielietota gļotādai.

Ja attīstās 2. – 3. Pakāpes bronhokonstrikcija, tiek noteiktas ķirurģiskas procedūras - stentēšana, plaušu audu izgriešana. Pēc šādām procedūrām ieteicama rehabilitācija, izmantojot spa procedūras.

Atbilstība visām noteiktajām iecelšanām garantē pozitīvu 80% rezultātu. Profilaktisko (ķīmisko) profilaksi jāveic katru gadu pavasarī un rudenī 2 gadus pēc atveseļošanās.

Bronhu un trahejas tuberkulozes ārstēšana un simptomi

Vairums bronhu un trahejas tuberkulozes vadošo speciālistu ir saistīti ar citu orgānu bojājumu komplikācijām. Visbiežāk patoloģiskais process izplatās no plaušām un limfmezgliem. Saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem ziņojumiem bronhu un trahejas tuberkulozes īpatsvars ir aptuveni 5–9% gadījumu starp visām slimības intratakālijām formām. Daudz retāk diagnosticēta balsenes tuberkuloze.

Patoģenēze

Muhobaktēriju infekcija bronhu kokā var notikt vairākos veidos:

• Aerogēni. Infekcijas izraisītājs iekļūst caur gaisu.
• Limfogēns. Caur limfmezgliem baktērijas iekļūst citos orgānos.
• Hematogēns. Patogēno mikroorganismu izplatība tiek veikta ar asinsvadu palīdzību.

Kādas plaušu tuberkulozes formas visbiežāk sarežģī bronhu un trahejas bojājumi:

• Primārā.
• Infiltratīvs.
• Fibrous-cavernous.

Ļoti retos gadījumos trahejas un bronhu tuberkuloze jāuzskata par izolētu bojājumu.

Klīniskais attēls

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Diezgan bieži novēro asimptomātisku kursu. Neliels klīniskais attēls ievērojami sarežģī diagnozi. Iespējamās bronhu un trahejas tuberkulozes pazīmes un simptomi:

• Pastāvīga zemā temperatūra.
• Sauss klepus. Tas var būt diezgan intensīvs un ar krēpu.
• Smaga elpošana.
• Dažādu izpausmju aizdusa.
• Sāpīgums krūtīs. Bieži pasliktinās klepus laikā.

Kad parādās pirmie bronhu un trahejas tuberkulozes simptomi, jākonsultējas ar speciālistu.

Diagnostika

Pamatā instrumentālās diagnostikas metodes palīdz noteikt patoloģisko procesu elpošanas orgānu orgānos. Visaptveroša pacientu, kam ir aizdomas par bronhu un trahejas tuberkulozi, pārbaudes programma ietver:

• Rentgena izmeklēšana.
• Datorizētā tomogrāfija.
• Endoskopiskā izmeklēšana.
• Krēpu mikrobioloģiskā izpēte.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Radiogrāfijas un skaitļošanas tomogrāfijas laikā tiek konstatēta bronhu deformācija un sašaurināšanās. Tomēr attiecībā uz elpceļu tuberkulozo bojājumu diagnosticēšanu priekšroka tiek dota laryngoskopijai un fibrobronchoscopy, ko parasti veic vietējā anestēzijā. Šīs metodes ļauj ne tikai novērtēt trahejas un bronhu stāvokli, bet arī veikt histoloģisku materiālu turpmākai analīzei. Tāpat ir iespējams veikt apakšējo elpceļu skalošanu (skalošanu) diagnostikas un terapeitiskiem nolūkiem.

Galvenā loma diagnozes apstiprināšanā ir mikrobioloģisko vielu noteikšana testa materiālā (piemēram, krēpās vai mazgāšanā no bronhiem). Ja tiek atklāts patogēns, ir nepieciešams noteikt tā jutību pret zālēm pret tuberkulozi. Turklāt ārkārtīgi sarežģītās situācijās tās nosaka magnētiskās rezonanses noteikšanas testu.

Bronhu un trahejas tuberkulozi var viegli sajaukt ar nespecifiskām elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām (bronhīts, traheīts uc) un ļaundabīgiem audzējiem.

Pacientu agrīna atklāšana

Pret tuberkulozes pasākumu efektivitāti nosaka pacientu savlaicīga identificēšana. Kādas metodes tiek izmantotas:

• Plānotās medicīniskās pārbaudes.
• Tuberkulīna slimība.
• Fluorogrāfiskā pārbaude.
• Bakterioloģiskie pētījumi.

Pēc Pasaules Veselības organizācijas ieteikuma vismaz reizi gadā ir nepieciešams piedalīties ikdienas medicīniskajās pārbaudēs. Noteikt primāro mikobaktēriju infekciju, izmantojot tuberkulīna diagnozi. Ikgadējā Mantoux tuberkulīna testa veikšana atklāj slimību bērnībā un pusaudža gados. Es vēlos atzīmēt, ka smagos tuberkulozes veidos var būt negatīva reakcija.

Galvenā agrīnās diagnostikas metode pieaugušajiem ir fluorogrāfija. Kad tiek konstatētas pirmās tuberkulozes bojājuma pazīmes pacienta elpošanas sistēmai, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei ambulatorā. Saprātīgu aizdomu gadījumā tiek noteikta krēpu mikrobioloģiskā izpēte. Īpaši šī metode ir svarīga pacientiem, kuri ilgu laiku klepus un krēpas.

Ignorējot fluorogrāfijas gaitu, jūs riskējat iegūt slimības gaitu.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ārstēt pacientus ar bronhu un / vai trahejas tuberkulozi ir novērst slimības klīniskos simptomus un novērst patoloģiskos fokusus. Viena no šīs bīstamās infekcijas patoloģijas kompleksa terapijas galvenajām sastāvdaļām ir efektīvu pret tuberkulozes ārstēšana. Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģiskas metodes. Tikpat svarīgi ir patogenētiska un simptomātiska terapija.

Vairumā gadījumu ķīmijterapija ir efektīva, ja mikobaktērijas ir jutīgas pret zālēm pret tuberkulozi. Piemērojamai ārstēšanai jābūt nepārtrauktai, ilgstošai, kontrolētai un sarežģītai. Ievērojot šos vienkāršos principus, lai panāktu stabilu klīnisko rezultātu, ir gandrīz neiespējami. Turklāt, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, vienlaicīgi ieteicams noteikt vairākas antibakteriālas zāles, kurām ir atšķirīgi darbības mehānismi pret infekcijas slimības izraisītāju. Jāatzīmē, ka vidēji terapeitiskais kurss var ilgt no sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Neatkarīga bronhu un trahejas tuberkulozes ārstēšana parasti neizraisa neko labu. Uzsāktās slimības formas ievērojami palielina priekšlaicīgas mirstības risku.

Pamatterapija

Saskaņā ar standarta klīnisko praksi bronhu un trahejas tuberkulozes ārstēšana sākas ar pamata antibakteriālo zāļu lietošanu. Šodien galvenās pret-tuberkulozes zāles ir:

• Isoniazid.
• Pirazinamīds.
• Rifampicīns.
• Streptomicīns.
• Ethambutol

Katrai no iepriekš minētajām zālēm ir savas lietošanas īpašības. Sīkāka informācija par vairākām zālēm. Isoniazīdu uzskata par vienu no efektīvākajiem. To var ievadīt gan iekšpusē, gan injekciju veidā (injekcijas). Kopumā zema toksicitāte organismam. Tomēr dažādu blakusparādību attīstība nav izslēgta. Visbiežāk tiek ietekmēta nervu sistēma (centrālā un perifēra). Tas var arī radīt problēmas ar aknu darbību. Terapijas laikā nav ieteicams dzert alkoholiskos dzērienus, kas palielina šīs zāles toksicitāti.

Rifampicīnā tika novērota augsta pret tuberkulozes aktivitāte, kas saistīta ar antibiotikām ar plašu darbības spektru. Daudzas mikobaktēriju celmi tiek iznīcināti tās darbības laikā. Terapeitisko zāļu koncentrācija var saglabāties 12 stundas vai ilgāk. Ieteicama viena dienas devas deva. To var arī injicēt elpceļos kā šķīdumu. Nopietnas blakusparādības, kas rodas, lietojot Rifampicīnu, novērotas diezgan reti. Tomēr, ja attīstās smagi nieru darbības traucējumi, anēmija vai ievērojami samazinās trombocītu līmenis, zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Sintētiskās TB zāles ir etambutols. Tā darbojas bakteriostatiski uz ierosinātāja. Priekšroka tiek dota vienai dienas devai. Dažos gadījumos rodas redzes traucējumi (piemēram, samazinās asums). Tādēļ tas ir kontrindicēts acu slimībām. Arī nevar tikt iecelts grūtniecības sākumā. Īpaši piesardzīgi lietojot bērniem. Primārā zāļu rezistence praktiski nenotiek. Tajā pašā laikā sekundārā stabilitāte attīstās diezgan lēni.

Rezerves terapija

Ja tiek konstatēta patogēna rezistence pret bāzes terapiju, tiek parakstītas rezerves zāles. Šo pret tuberkulozes zāļu grupu pārstāv:

• Protionamīds.
• Kanamicīns.
• Amikacīns.
• Cikloserīns.
• Rifabutīns.
• Fluorhinoloni.

Protionamīdu raksturo bakteriostatiska iedarbība, kas ietver slimības izraisītāja augšanas un reproducēšanas nomākšanu. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 60–120 minūšu laikā pēc norīšanas. Narkotiku pielaide ievērojami atšķiras. Daudzi eksperti to saista ar zāļu metabolisma individuālajām īpašībām. Iespējamie gremošanas sistēmas traucējumi, garīgi traucējumi, nieru darbības traucējumi uc Protionamīds netiek lietots grūtniecības, epilepsijas, alkoholisma, smagu aknu un asinsrades sistēmas traucējumu laikā.

Antibakteriālajam medikamentam Kanamicīns ir izteiktas pret tuberkulozes īpašības. Tas ir īpaši efektīvs pret mikobaktērijām, kas ir rezistentas pret streptomicīnu. To galvenokārt lieto intramuskulāri, bet, ja nepieciešams, to var injicēt tieši elpceļos vai pleiras dobumā. Blakusparādības un kontrindikācijas ir līdzīgas tām, kas paredzētas streptomicīnam.

Bakteriostatiska iedarbība pret tuberkulozes bacillus rāda cikloserīnu. To uzskata par medikamentu ar plašu iedarbības spektru uz patogēno mikrofloru. Norīšanu raksturo ātra uzsūkšanās un vienmērīga izkliede organismā. Var rasties nevēlamas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, emocionāls kairinājums utt. Tomēr Cycloserin pacienti ļoti slikti panes, tāpēc tas tiek noteikts tikai tad, ja mikobaktērijām ir rezistence pret citām ķīmijterapijas zālēm.

Bronhu un trahejas tuberkuloze nav neārstējama slimība.

Ķirurģiska ārstēšana

Dažos gadījumos ir jāizmanto ķirurģija. Mēs uzskaitām galvenās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

• Konservatīvu terapiju klīniskās ietekmes trūkums. Bieži vien ķīmijterapija nesniedz vēlamos rezultātus, jo mikobaktērijas nav jutīgas pret zālēm pret tuberkulozi.
• Neatgriezenisku morfoloģisku izmaiņu klātbūtne, ko izraisa tuberkulozes procesa attīstība elpošanas orgānu orgānos.
• Smagu komplikāciju attīstība, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un patoloģisko pārmaiņu smagumu. Ārkārtas operācijas tiek veiktas ar nepārtrauktu slimības progresēšanu, neraugoties uz intensīvu ķīmijterapiju, un bīstamu komplikāciju gadījumā (plaušu asiņošana, pneimotorakss uc). Jāatzīmē, ka neatkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās veida kombinētā ķīmijterapija netiek pārtraukta ne pirms, ne pēc operācijas.

Saskaņā ar klīnisko praksi pacientu, kuriem ir elpošanas sistēmas tuberkulozā patoloģija, ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte sasniedz 90%.

Profilakse

Nevienam nav noslēpums, ka persona, kas cieš no aktīvas tuberkulozes formas, rada vislielāko apdraudējumu infekcijas izplatīšanās un veselīga iedzīvotāju infekcijas ziņā. Šādu pacientu savlaicīga atklāšana un ārstēšana ir sanitārās profilakses prioritāte, ko veic rajonu TB speciālisti un epidemiologi. Turklāt ir obligāti jāpārrauga un jāuzrauga cilvēki, kas ir ciešā kontaktā ar pacientu ar tuberkulozi.

Pašlaik ir plaši izplatīta specifiska tuberkulozes profilakse, kas sastāv no:

• Vakcinācija.
• Revakcinācija.
• Ķīmijterapijas iecelšana.

Vakcinācija pret tuberkulozi palīdz veselam cilvēkam radīt mākslīgu imunitāti, kas veicina paaugstinātu rezistenci pret infekcijas slimības izraisītāju. Šodien, specifiskai tuberkulozes profilaksei, tiek izmantota BCG vakcīna, kas 5-7 gadus pasargā no infekcijas. Lai pagarinātu imunitāti, ir nepieciešama atkārtota vakcinācija.

Pirmo reizi BCG ievada jaundzimušajam tieši dzemdību slimnīcā. Plaši izplatītā vakcinācijas lietošana ir ievērojami samazinājusi saslimstību. 7 un 14 gadu vecumā revakcinācija tiek veikta bērniem, kuriem ir negatīva reakcija uz Mantoux testu. Lielākā daļa cilvēku labi panes BCG vakcīnas ievadīšanu. Parasti komplikācijas rodas ļoti retos gadījumos.

Turklāt, ja personai ir augsts mikobaktēriju inficēšanās risks, kā pret ķīmoprofilaksi tiek parakstītas zāles pret tuberkulozi. Izoniazīdu parasti lieto, bet viņi var lietot kombinētas zāles (pirazinamīds, Ethambutol uc). Ķīmiskās iedarbības veids ir izvēlēts individuāli. Vidēji ilgums ir 3-6 mēneši.

Simptomi un bronhu tuberkulozes ārstēšana

Bronhu (TB) vai augšējo elpceļu (VDP) tuberkuloze reti ir izolēts bojājums, biežāk darbojas kā primārās plaušu tuberkulozes vai krūšu dobuma limfmezglu komplikācija.

Notiek agrīnās izkliedes laikā vai ar limfogēnu triecienu ar primārā kompleksa progresēšanu. Starp dažādām elpošanas tuberkulozes formām visbiežāk sastopamā plaušu tuberkuloze ir bronhopulmona lokalizācija (5-10% gadījumu). Citi VDP orgāni, piemēram, mēle, balsenes un mandeles, tiek reti skarti.

Slimības specifika un veidi

Parasti tuberkulozi diagnosticē jau vēlu stadijās, vai procesu sauc par rezistentu pret antibiotikām Mycobacterium tuberculosis, kas sarežģī ārstēšanas procesu. MBT iekļūšana bronhu sienās un trahejā notiek caur limfogēniem, bronhogēniem vai hematogēniem ceļiem.

Hematogēnais ceļš ir izraisītāja izplatīšanās caur asins plūsmu, limfogēnais ceļš caur limfas plūsmu un bronhogēnais ceļš caur novirzošo bronhu. Ja bojājums ir lokalizēts mediastīna vai plaušu saknes limfmezglos, mikobaktērijas var izkliedēties uz šķiedras un kapsulas, kā rezultātā nokrist uz trahejas un bronhu sienām, veidojot fistulu.

Ja notiek perforācija (sienas sprauga, veida caurums), vienmēr notiek gļotādas infiltrācija, ap perforācijas caurumu veidojas granulācijas audi, kas drīz tiks aizstāts ar rētaudiem. Rētaudi nespēj pildīt parastā bronhu sienas epitēlija funkcijas, ir pārkāpts to darbības.

Mycobacterium tuberculosis izplatīšanās pa drenējošo bronhu ir saistīta ar sienas ciliju epitēlija darbības traucējumiem, gļotādu izdalīšanos, gļotādu un subkutozo slāņu iekaisumu. Endobronhīta vai endotracheīta katarālā fāze laika gaitā aizstāj atrofisko fāzi. Iespējams, ka stenozes un bronhektāzes veidošanās (elpošanas plaisu paplašināšanās ar krēpu uzkrāšanos), kas saistīta ar čūlu un rētu veidošanos.

Pēc infekcijas ar krēpām, kas rada pārāk daudz, rodas reti sastopams balsenes iekšējais gredzens (balss auklas). Balsenes ārējā gredzena bojājums rodas, ievedot patogēnu caur asinīm vai limfām.

Phtisioloģija izmanto dažādas TB klasifikācijas atkarībā no bojājuma rakstura un atrašanās vietas. VDP tuberkuloze atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas ir sadalīta:

1. Balsenes tuberkuloze.
2. Trahejas tuberkuloze.
3. Bronhu tuberkuloze.

Atkarībā no procesa patoloģijas izšķir divas TB formas:

1. Trūcīgs (ar čūlu veidošanos, to turpmāko perforāciju un rētas).
2. Infiltratīvs (ar infiltrātu veidošanos - iekaisuma fokusus).

Turklāt TB ir sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā veidā, atkarībā no tā gaitas.

Cēloņi un galvenie simptomi

Augšējo elpceļu tuberkuloze rodas sakarā ar Mycobacterium tuberculosis bronhopulmonāro audu sēšanu. Dažos gadījumos slimība neizdodas attīstīties, piemēram, ja persona ir vakcinēta, vada veselīgu dzīvesveidu, neizmanto daudzas zāles, kas vājina ķermeni, cieš no hroniskām slimībām un viņa imunitātes funkcijas pietiekami augstā līmenī.

Bet katrs desmitais inficētais neizpilda šos nosacījumus, un pēc inficēšanās tiek radīti labvēlīgi apstākļi mikobaktēriju vairošanai. Kā viņi nonāk bronhu audos? 90% gadījumu mikobaktērijas jau bija organismā, visbiežāk plaušu audos un iekļuva bronhu kokā ar asinīm, limfu vai caur drenāžas bronhu.

Mazāk nekā 10% gadījumu ir izolēts bronhu bojājums, kad mikobaktērijas tiek ieelpotas no gaisa un nostiprinātas bronhos bez iekļūšanas plaušu audos.

Klīniskie bronhu tuberkulozes simptomi atšķiras atkarībā no tuberkulozes veida. Pārvietojot mikobaktērijas trahejas un bronhu kokā, rodas šādi simptomi:

1. Sauss klepus.
2. Vāji izteikts intoksikācijas sindroms (galvassāpes, slikta dūša, vemšana).
3. Zema līmeņa drudzis (37,1-38 grādi).

Ja bronhu siena ir perforēta, lai veidotu caurumu, klepus ievērojami palielināsies. Ja rodas bronhu obstrukcija, simptomiem tiks pievienots elpas trūkums. Ja patoloģiskais fokuss ir balsenes, dominē balss izmaiņu simptomi:

1. Dusmas (var izraisīt pilnīgu runas spējas zudumu).
2. Iekaisis kakls.
3. Sāpes rīšanas laikā (rodas no epiglota bojāejas).

Bronhu tuberkulozes simptomi

Ja bojājums atrodas trahejā, šādi trahejas tuberkulozes simptomi:

1. Smaga elpošana.
2. Klepus ar flegmu.
3. Degšana un sāpes krūšu kaulā.
4. Elpas trūkums.

Slimības gaitas iezīmes pieaugušajiem un bērniem

Patoloģiskā procesa lokalizācija var būt daivas apakšējā un augšējā daļā. Tas var būt saistīts ar klīniskā attēla atšķirībām, kā arī procesa smagumu un ārstēšanas prognozēm. Bieži pastāv šo formu diferenciāldiagnozes grūtības. Ar netipisku gaitu tos var viegli sajaukt ar pneimoniju, vēzi un citām slimībām. Atšķirības ir šādas:

• Apakšējā daĜa lokalizācija. Zemāko segmentu bojājums ir reti sastopams, visbiežāk ietekmējot sesto sliktāko bronhopulmonālo segmentu. Šāds fokuss tiek uzskatīts par visnabadzīgāko, jutīgāku pret infiltrāciju, dobumu veidošanos, iekaisumu, kā arī plaušu un bronhu bojājumiem, kas ir mazāk diagnostiski mazāk labvēlīgi.
• Augšējā daĜa lokalizācija. Augšējās daĜas bronhopulmonālie segmenti biežāk skar. Tas ir saistīts ar to struktūras anatomiskajām un funkcionālajām iezīmēm, atšķirībā no apakšējām cilpām, tie ir daudz mazāk vēdināmi.

Bērni atrodas sarežģītā daudzpakāpju ķermeņa attīstībā. Funkcionālās un morfoloģiskās izmaiņas orgānos un sistēmās, kas rodas augšanas un pubertātes procesā, ietekmē organisma aizsardzības un adaptīvās spējas. Bērni un pusaudži ir pakļauti riskam.

Bērniem primārā tuberkuloze reti nonāk hroniskā formā. Izārstēšanas process ilgst ilgāk nekā pieaugušajiem, klīniskās izpausmes ir diezgan ierobežotas, un tajā pašā laikā tuberkuloze bērniem ir vairāk pakļauta progresēšanai. Šajā sakarā savlaicīga diagnoze ir ļoti svarīga, lai pilnībā ārstētu jaunus pacientus.

Ķīmijterapijas galvenais kurss ilgst ilgāk, aptuveni 9-12 mēnešus, ķirurģiska ārstēšana notiek daudz retāk nekā pieaugušajiem. Katrs ceturtais bērns pēc ārstēšanas cieš no neatgriezeniskiem bronhu traucējumiem un ir pakļauts recidīvu rašanās riskam.

TB ir ļoti bīstama slimība ne tikai ārstēšanas sarežģītības dēļ, bet arī iespējamo komplikāciju dēļ, piemēram:

1. Hemoptīze.
2. Bronhu stenoze.
3. Empyema pleiras.
4. Fistula (bronhu, krūšu kurvja).
5. Nieru mazspēja.
6. Virsnieru mazspēja.
7. Neauglība, saķeres, ankiloze, amiloidoze uc

Diagnostikas pasākumi

TB klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, netipisks kurss kļūst arvien izplatītāks, tāpēc TB speciālistiem ir jāizmanto jaunas un dažādas diagnostikas metodes, un šo metožu skaits pastāvīgi pieaug. Metodei un stadijai noteiktās pieejas diagnozei jābūt visaptverošai. TB diagnoze balstās uz anamnēzi, izmantojot laboratorijas, auskultatīvas un instrumentālas pētījumu metodes. Visbiežāk lietotie:

• Inspekcija. Tipiskas TB sūdzības ir klepus, krēpas, sāpes krūtīs, elpas trūkums un dedzināšana.
• Auskultācija. Bronču skartajās zonās dzirdamas rales, galvenokārt sausas, kas pēc pāris nedēļām izzūd antibiotiku terapijas ietekmē. Bet pilnīga atveseļošanās notiek 2-5 mēnešu laikā.
• Spirotest. To veic ar īpašām ierīcēm, kas izmeklē ārējās elpošanas ventilācijas funkciju.
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Šī pētījuma metode tiek izmantota, lai kontrolētu maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, lai novērtētu elpceļu obstrukcijas pakāpi.
• Pneimotometrija. Ļauj noteikt gaisa strūklas jaudu inhalācijas un izelpošanas laikā.
• Tuberkulīna diagnoze ar Mantoux testiem.
• EKG Pthisiatricians bieži izmanto, lai meklētu sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus, kas saistīti ar mikobaktēriju toksisko iedarbību, kā arī hemodinamisko traucējumu dēļ nelielā asinsritē bronhu un trahejas destruktīvo izmaiņu dēļ. Paaugstināšanās periodu laikā EKG novēro sinusa tahikardiju.
• Elektrokardiogrāfija. Labās sirds stāvokļa un sirds hipertensijas noteikšana.
• Asins analīze Izmanto, lai atrastu iekaisuma marķierus. Iespējamā hiperhromiskās anēmijas, leikocitozes, palielinātas ESR noteikšana.
• Rentgena. Tāda paša intensitātes bronhu projekcijā ir ēnas.
• MRI Lai atklātu bojājumus.
• Radionukleisko pētījumu metodes.
• Fibrobronchoskopija Ir redzami bronhu gļotādas čūlu bojājumi, mikropforforācijas, infiltrāti, tūska un apsārtums.
• Bronka sienas biopsija un tās uztriepes (mikobaktēriju meklēšana mikroskopiski un ar stādāmā materiāla palīdzību).
• Trahejas un bronhos esošo limfmezglu punkcijas, lai pārbaudītu saturu.
• Bronhogrāfija Tas tiek veikts, lai noteiktu bronhu destruktīvās izmaiņas, to sašaurināšanos vai izdzīšanu, bronhektāzi, bronhu modeļa izsīkšanu.

Ārstēšanas metodes

Bronhu un trahejas tuberkulozes ārstēšanas pamatkurss tiek veikts slimnīcā, ambulatorā vai sanatorijā. Pamatkursa ilgums ir 8 mēneši. TB un TTP ārstēšana notiek saskaņā ar pirmo klīnisko kategoriju.

Ar izolētu laringālo tuberkulozi pirmo reizi slimiem pacientiem ir noteikts ķīmijterapijas režīms saskaņā ar 3. klīnisko novērošanas kategoriju. Kaulu tuberkuloze kā plaušu tuberkulozes komplikācija tiek uzskatīta par plaušu tuberkulozi saskaņā ar standarta ķīmijterapijas shēmām, kas paredzētas 1, 2 un 4 klīniskajās ambulatorās reģistrācijas kategorijās.

Ja traheja un bronhu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes komplikācija, tā jāuzskata par plaušu tuberkulozi. Ir racionāli veikt ārstēšanu ar zālēm un aerosoliem, ekstremālos gadījumos tiek izmantotas arī ķirurģiskas operācijas.

Zāļu terapija

TBB ārstēšanā visefektīvākais ir etambutols, izoniazīds, pirazinamīds streptomicīns un rifampicīns. Lielākā daļa anti-TB zāļu ir bakteriostatiskas. Tie palēnina mikobaktēriju augšanu.

Bet uzskaitītajām zālēm, kā arī fluorhinolonam ir papildu baktericīdā iedarbība - tās nogalina Mycobacterium tuberculosis. Pirms zāļu lietošanas ftisiatrologs nosaka instrumentālo (rentgenogrāfisko, MRI) un laboratorijas testu sarakstu, lai turpmāk kontrolētu terapijas efektivitāti.

Lai palielinātu antibiotiku terapiju 3-4 reizes, kopā ar to lieto patogenētisku. Tas mobilizē organisma aizsargspējas, samazina iekaisuma reakciju smagumu un paātrina to rezorbciju, palielina bojāejas dobumu sadzīšanu un stimulē reģenerācijas procesus.

Šāda ietekme ir adrenokortikālu hormonus (kortizonu), nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu) immunokorigiruyuschie narkotikas (T-activin) antihypoxants (Riboxinum), antioksidanti (nātrija tiosulfāts), labošanai eicosanoid sistēmas (Voltaren), B vitamīni, C, un arī biogēnie stimulanti (alveja).

Aerosola terapija

Aerosola terapija ar zālēm pret tuberkulozi tiek uzsākta 4. ārstēšanas dienā. Ar aktīvām TB formām mikobaktērijas atrodas ekstracelulāri, tāpēc ir jāizvēlas zāles, kas darbojas šajā vietā.

Inhalācijas šķīdumu sagatavošanas laikā pret tuberkulozes līdzekļiem tiek pievienoti bronhodilatatori. Tās darbojas kā aktīvo vielu nesēji, kas atrodas dziļi bronhu kokā.

Laika gaitā mikobaktēriju skaits krēpās samazinās, līdz tas pilnībā izzūd, bet tas ir tikai pirmais ārstēšanas posms, un nekādā gadījumā to nedrīkst pārtraukt šajā posmā. Aerosola terapija tiek veikta ar šādiem preparātiem:

1. Izoniazīda šķīdums.
2. Streptomicīna sulfāta šķīdums.
3. Kanamicīna šķīdums.
4. Turklāt 0,2 g streptomicīna tiek ievadīts endobroniāli.

Ja rodas bronhu stenoze, veiciet papildu proteolītisko enzīmu ievadīšanu:

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģija - nav galvenā ārstēšanas metode, bet ir noteikti apstākļi, kas ir bīstami pacienta dzīvībai, kad steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, uzlabo prognozi un dažreiz pat glābj dzīvības. Ja nepieciešams, izmantojiet šādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

Tracheostomijas pārklājums. To veic pacientiem ar balsenes tuberkulozi. Iegūtā stenoze pārkāpj balsenes elpošanas funkciju, un ir nepieciešams atjaunot elpceļu ar šo operāciju.

Čūlas un granulācijas uz bronhu un trahejas. Tas tiek veikts pacientiem ar čūlaino tuberkulozi, ja nepieciešama čūlu un fistulu lokāla ārstēšana.

Prognoze un profilakse

Dažās NVS valstīs TB izplatība ir sasniegusi epidēmijas raksturu. Ikvienai personai, kas nav cietusi vai cietusi no TB, ir jāveic vairāki svarīgi preventīvie pasākumi. Tajā pašā laikā valstij jādara viss iespējamais, lai palīdzētu ierobežot tuberkulozes izplatību iedzīvotāju vidū. TB profilakse ir ļoti svarīga saikne pret recidīvu un ir sadalīta šādās sadaļās:

• Sociāli. Tas ietver valdības pasākumus, kuru mērķis ir paaugstināt iedzīvotāju dzīves līmeni: rūpēties par mājokļa nodrošināšanu, pārtiku, pieejamu medicīnu, zāļu izvietošanu, pacientu izolāciju un reģistrāciju, kā arī palīdzību rehabilitācijā.
• Sanitārie. Viņš nodarbojas ar tuberkulozes infekcijas fokusa uzlabošanu, veic sanitāro un veterināro uzraudzību, veic sanitāro un izglītojošo darbu, izolē epidemioloģiski bīstamus pacientus.
• Īpašs. Izmantojot BCG vakcīnas un revakcināciju.
• Chemoprofilakse. Tas ir antibiotiku terapijas iecelšana, lai novērstu atkārtošanos.

Pēc atveseļošanās no TB paliek zināmas sekas, kas var vēl vairāk traucēt normālu ķermeņa darbību vai izraisīt turpmāku recidīvu.

Atlikušās izmaiņas pēc izārstētas TB ir:

1. Cicatricial izmaiņas dažādos orgānos (galvenokārt bronhos) un funkcionālajos traucējumos.
2. Kalcifikācija.
3. Operācijas ietekme.

TB pilnīgas izārstēšanas prognoze ir atkarīga no slimības atrašanās vietas, formas un gaitas, kā arī uz antibiotiku terapijas efektivitāti un mikobaktēriju rezistences trūkumu pret pirmās kārtas zālēm.

VDP tuberkuloze biežāk ir plaušu lokalizācijas primārā bojājuma komplikācija. Šis tuberkulozes veids ir labvēlīgāks, bet ir ļoti nopietnas komplikācijas, no kurām dažas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Infekciju var novērst, izmantojot dažādus profilakses veidus, kā arī savlaicīgu diagnozi, īpaši, ja runa ir par to bērnu biežumu, kuri cieš no sliktākas tuberkulozes.

Vai TB tuberkuloze ir lipīga un kā tā izpaužas?

Bronhu tuberkuloze ir viens no cilvēka orgānu bojājumu veidiem ar Kochas zizli. Šī slimība visbiežāk tiek pārnesta pa gaisa pilieniem no vienas personas uz citu, bet ir arī citas slimības formas, kas traucē urogenitālo, nervu sistēmu un kaulu un epitēlija integritāti.

Ārstēšanai ilgstoša terapija un spēcīgas antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu jaunu slimību fokusu veidošanos un nomāc infekciju ierosinātāju skaitu.

Elpošanas ceļu tuberkuloze

Visbiežāk bronhu tuberkuloze rodas kā komplikācija plaušu tuberkulozes vai limfmezglu iesaistīšanās laikā ar tuberkulozes bacillus. Bet ir arī galvenais iekaisuma fokuss.

Vietējo bronhu sienu iekaisumu nosaka, izmantojot vairākus diagnostikas pasākumus, pēc kuriem sākas aktīva pret tuberkulozes ārstēšana.

Šīs slimības formas iezīme ir fistulu un čūlu bojājumu veidošanās orgānu audos. Kopā ar bronhu tuberkulozi slimības fokusē parādās paralēli citiem elpošanas orgāniem (traheja, balsenes).

Bronču tuberkulozei ir vairākas iezīmes:

• slimība ir vienlīdz bīstama vīriešiem un sievietēm neatkarīgi no vecuma;
• bērni, kuri ir saņēmuši BCG vakcināciju agrīnā vecumā (trešā līdz septītā diena pēc dzimšanas), saslimst divreiz ar pusi reizes retāk nekā viņu vakcinētie;
• Saskaņā ar statistiku, no 13 līdz 20 procentiem gadījumu no traheobronhijas tuberkulozes tiek uzskatīta fibro-cavernous plaušu tuberkulozes komplikācija;
• 9 līdz 12 procenti komplikāciju, kas saistītas ar dobu un izplatītu plaušu slimību;
• no 4 līdz 12 procentiem izraisa infiltratīva un fokusa tuberkuloze.

Ņemot vērā to rašanās raksturu, tiek uzskatīts, ka cilvēki, kuri jau cieš no elpošanas tuberkulozes, ir pakļauti lielākam riskam sekundārās infekcijas riska dēļ.

Veikt bezmaksas tuberkulozes testu tiešsaistē

Navigācija (tikai komandu numuri)

0 no 17 pabeigtajiem uzdevumiem

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informācija

Šis tests ļaus jums noteikt, vai Jums ir tuberkuloze.

Jūs jau esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat to atkal sākt.

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Rezultāti

Virsraksti

1. Nr 0%

Apsveicam! Iespēja, ka jums būs vairāk tuberkulozes, ir tuvu nullei.

Bet neaizmirstiet sekot līdzi jūsu ķermenim un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, un jūs nebaidāties no kādas slimības!
Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

Ir iemesls domāt.

Nav iespējams droši pateikt, ka esat slims ar tuberkulozi, bet šāda varbūtība pastāv, ja tas nav Koch sticks, tad ir skaidrs, ka kaut kas ir nepareizi ar savu veselību. Mēs iesakām nekavējoties veikt medicīnisko apskati. Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

Nekavējoties konsultējieties ar speciālistu!

Varbūtība, ka jūs satriecaties no kohota ēdamgalda, ir ļoti augsta, bet attālināta diagnostika nav iespējama. Jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu un iziet medicīnisko apskati! Mēs arī ļoti iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Ar atbildi
2. Ar apskates zīmi

Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku slodzi?

• Jā katru dienu
• Dažreiz
• Sezonāls (piem., Dārzs)
• Nē

Cik bieži Jūs lietojat tuberkulozes testu (piemēram, manta)?

• Es pat neatceros pēdējo reizi
• Katru gadu bez neveiksmes
• Reizi pāris gados

Vai Jūs rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (dušu, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

• Jā, pastāvīgi manas rokas
• Nē, es to vispār nepārbaudīju.
• Es cenšos, bet dažreiz es aizmirstu

Vai jums rūp jūsu imunitāte?

• Jā
• Nē
• Tikai slimības gadījumā
• Grūti atbildēt

Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir tuberkuloze?

• Jā, vecāki
• Jā, tuvi radinieki
• Nē
• Es nevaru droši pateikt

Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?

• Jā, es pastāvīgi dzīvoju
• Nē
• Jā, es strādāju šādos apstākļos
• Iepriekš dzīvojis vai strādājis

Cik bieži Jūs uzturaties telpās ar mitrumu vai putekļainiem apstākļiem, pelējuma?

• Pastāvīgi
• Es neesmu
• Bija iepriekš
• Reti, bet tas notiek

Cik vecs tu esi

• Mazāk par 18 gadiem
• No 18 līdz 25 gadiem
• No 25 līdz 40
• Vairāk nekā 40

• Sieviete
• Vīrietis

Vai nesen esat piedzīvojis ārkārtējas noguruma sajūtu bez īpaša iemesla?

• Jā, ļoti bieži
• Ne biežāk nekā parasti
• Es to neatceros

Vai nesen esat piedzīvojis fizisku vai garīgu sajūtu?

• Jā, izrunā
• Ne vairāk kā parasti
• Nē, tas nebija

Vai pēdējā laikā esat pamanījis vāju apetīti?

• Jā, tur ir tāds, lai gan pirms viss bija labi
• Es parasti neēdu daudz
• Nē, mana apetīte ir labi

Vai pēdējā laikā vērojams straujš kritums ar veselīgu, bagātu diētu?

• Jā, pēdējā laikā es daudz atmetu, lai gan viss ir labi ar pārtiku
• Ir maz, bet es nesaku, ka tas ir ļoti kritisks
• Nesen, pienācīgi samazinājās, bet tas ir pienācīgas uztura rezultāts!
• Nē, es to nepamanīju

Vai nesen esat jutis ķermeņa temperatūras paaugstināšanos?

• Jā, bez redzama iemesla.
• Nē, tas nebija

Vai jūs pēdējā laikā traucējāt miega traucējumus?

• Jā, pirms tā nebija
• Man parasti ir miega traucējumi
• Nē, gulēt kā bērns

Vai pēdējā laikā esat pamanījis pārmērīgu svīšanu?

• Jā, un ļoti izteikta
• Ja tikai nedaudz
• Nē, tas nebija

Vai jūs vērojāt pēdējā laikā neveselīgu nelīdzenumu?

• Jā, redzami kļuva bāla
• Nē, tas nebija

Veidi, kā izplatīt infekciju

Bronhiālā tuberkuloze attīstās patstāvīgi daudz retāk nekā sekundārā slimība.

Galvenais infekcijas veids var būt:

1. Destruktīva plaušu tuberkuloze.
2. Tuberkulāri bronhokadenīts.
3. Primārā kompleksā slimība.

Un tieši tāpēc, ka infekcija ir sekundāra, bronhu tuberkulozei ir īpaši autoinfekcijas veidi.

Šādas infekcijas izraisītāju izplatīšanas metodes ir šādas:

• saskares metode - granulāciju dīgtspēja bronhu audos limfmezglu tuberkulozē;
• bronhu - caur krēpām, kas iet cauri bronhiem klepus un atgrūšanas laikā;
• limfogēnās - spēja tikt pārraidītai caur limfātisko sistēmu;
• Hematogēns - visbiežāk sastopamā slimības sekundāro ekstrapulmonālo formu inficēšanās ar vispārējo cirkulāciju.

Slimības veidi un simptomi

Medicīnā parasti izplatās slimības bronhu forma vairākās kategorijās:

1. Infiltratīvais slimības veids lokāli ietekmē bronhu sienas sekciju, apgabalu raksturo sabiezējums, bet bronhu lūmenis var nemainīties.
2. Slimības čūla veids ietekmē bronhu mutes, ietekme ir virspusēja, lokalizēta, bet ir iespējama arī spēcīga nekrotiska forma ar dziļām čūlajām un asiņošanu. Pastāv risks, ka patogēnas baktērijas var izdalīties.
3. Fistulas (fistulous) tipa infekcija veidojas, kad limfmezgls ir bojāts bronhu sienā. Ķermeņa integritātes deformācija dažos gadījumos izraisa plaušu bronhogēnās cirozes attīstību.

Atkarībā no patoloģijas veida slimībai ir vairākas pirmās pazīmes. Ārstēšana var atšķirties.

Pirmā pazīme par slimības rašanos

Tāpat kā citas tuberkulozes formas, slimības sākumposmā notiek gandrīz nekādi simptomi.

Tracheobronchial tuberkulozei ir raksturīgi:

• spēcīgu, obsesīvu klepu uzbrukumu izpausmes (pret klepu nav efektīvas iedarbības);
• ilgstoši klepus, klepus, mizošana, dažreiz ir izplūdis krēpas bez smakas;
• čūlu laikā novēro hemoptīzi;
• bronhu stenozes laikā, elpošanas laikā parādās svilpe un elpas trūkums;
• sāpes plecu lāpstiņās un aiz krūšu kaula.

Diagnostika un bronhu slimības noteikšana

Tā kā infekcijas bronhiālā forma ir sekundāra, plaušu tuberkulozes ārstēšanas laikā patoloģijas noteikšana ir visbiežāk sastopamā parādība. Turklāt ir iespējams noteikt slimību fluorogrāfijas laikā, ja pacientam nav bijis fakts, ka phthisiatrician ārsts to ir redzējis (brīdī, kad personai ir bronhiālas patoloģijas fluorogrāfijas fotoattēlā, stāvokli raksturo drudzis, smaga klepus un hemoptīze).

Turpmāka pārbaude tiek veikta specializētā tuberkulozes slimnīcā.

Lai noteiktu slimības stadiju un lokalizāciju, izmantojot:

1. Radiogrāfija (fluorogrāfija), datortomogrāfija (CT), lai noteiktu bronhu integritāti, hiperventilāciju, plaušu sabrukumu (atelektāze).
2. Bronhogrāfija nosaka stenozes un bronhektāzes klātbūtni.
3. Fibrobronchoskopija ir nepieciešama, lai noteiktu vietu, kurā slimība ir lokalizēta, tās forma (katarālais endobronhīts, infiltratīvā daba, čūlainā forma, cicatricial gļotādas patoloģiju klātbūtne, fistula).

Minētie diagnostikas pasākumi attiecas uz endoskopiskām procedūrām un ne vienmēr ir precīzi atbilstoši indikācijām. Lai noteiktu slimības ierosinātāju fizioloģisko šķidrumu (krēpu, skalošanas šķidrumu) saturu, izmanto citas diagnozes formas.

Lai noteiktu baktēriju saturu orgānu lietošanas noslēpumos:

1. Asins analīzēm izmanto ELISA diagnostiku (ELISA).
2. Biopsija ar bronhoskopiju.
3. Baktēriju sēšana.
4. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Pacienta biomateriāla laboratoriskā izmeklēšana ļauj noteikt infekcijas līdzekļu ģenētiskā materiāla minimālo saturu orgānu noslēpumos, pat ja simptomi ir agrīnā stadijā.

Ārstēšana un bronhu tuberkulozes prognoze

Nav vienas valsts narkotikas, bet ir vērts atcerēties, ka pašapstrāde un ignorēšana no ārstējošā ārsta ieteikumiem tikai saīsina pacienta dzīvi.

Mūsdienu medicīnas praksē tiek veikta ārstēšana ar īpašām pret tuberkulozes zālēm, tai skaitā:

• Streptomicīns;
• Rifampicīns;
• Ftivazīds;
• Ethambutol;
• PAX un citi.

Narkotikas tiek lietotas trīs vai četru zāļu kompleksā, dažas zāles uzlabo iedarbību, bet citas samazinās līdzīgu zāļu ieviešanā, tāpēc tikai TB ārsts nosaka devu un shēmu.

Saskaņā ar statistiku terapijas ilgums ir:

• infiltrācijas veidam - no trim līdz sešiem mēnešiem;
• čūlu formām - no trim līdz sešiem mēnešiem;
• dīvainai formai - no astoņiem līdz desmit mēnešiem.

Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no slimības formas (atvērta vai slēgta) un slimības stadijas. Turklāt, kad pazūd pirmās pazīmes, simptomi var atkārtoties, tāpēc, lai pilnībā izārstētu tuberkulozi, cilvēki tiek ārstēti līdz diviem gadiem.

Turklāt papildus vispārīgajam antibiotiku kursam tiek piemēroti vietējie ārstēšanas pasākumi:

• ķīmijterapijas zāļu endobronhiāla lietošana vietējās slimības ārstēšanai;
• aerosola metode - ja infekcija izplatās;
• kazeisko masu izņemšana ar rehabilitācijas bronhoskopijas palīdzību;
• bronhu skalošana;
• diathermocoagulācija;
• dedzināšana ar trihloretiķskābi;
• lāzera terapija.

Dažos, īpaši kritiskos gadījumos, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā astoņdesmit procenti pacientu izārstē slimību, ja ir bojāti augšējie elpceļi. Tas prasa rūpīgu uzmanību veselībai un ievērojot TB ārsta norādījumus.

Rehabilitācija un atveseļošanās pēc ārstēšanas

Neviena persona nav saglabāta no inficēšanās, bet bērns bez BCG vakcīnas, cilvēki, kas ir ciešā saskarē ar infekcijas nesējiem un tiem, kuriem ir zema imunitāte, atrodas konkrētā riska grupā.

Tādēļ, kā arī rehabilitācijai pēc ārstēšanas un infekcijas profilaksei ir jāievēro daži noteikumi:

1. Normalizēts miegs un modrība (mājās vai sanatorijā).
2. Pareiza un bagātināta ar taukiem, proteīniem un ogļhidrātu uzturu, lai atjaunotu bojāto ķermeni (īpaši nepieciešamo kalciju un olbaltumvielas).
3. Kompleksie vitamīni.
4. Atteikšanās no alkohola un smēķēšanas.
5. Pastaigas un vienota fiziskā aktivitāte (nepieciešamie vingrinājumi rehabilitācijas periodam jāvienojas ar savu ārstu).

Ja mīļotajam ir simptomi, tas, vai tas būs radinieks, ir atkarīgs no viņu paša veselības un attieksmes pret slimības ārstēšanu.