Tuberkulozes profilakse bērniem

Tuberkuloze ir infekcioza slimība, kas var ietekmēt visu cilvēka ķermeni. Slimības izraisītājs ir mycobacterium tuberculosis. Infekcija notiek, saskaroties ar slimu personu vai dzīvnieku caur elpceļiem, gremošanas orgāniem (ēst inficētu pienu vai gaļu) caur bojātu ādu. Visbiežāk patoloģiskajā procesā ir iesaistīti elpošanas orgāni. Šī patoloģija ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Katru gadu pakāpeniski pieaug tuberkulozes saslimstība un mirstība. Daudzi cilvēki visu savu dzīvi inficējas ar tuberkulozi. Tomēr ne visi ir slimi. Tas ir saistīts ar organisma dabisko pretestību un tās būtiskās darbības apstākļiem. Visbiežāk pirmā sastapšanās ar infekciju notiek bērnībā vai pusaudža vecumā, tāpēc šajā posmā ir svarīgi veikt visus preventīvos pasākumus.

Tuberkulozes profilakses galvenie virzieni

Profilakse ir viena no svarīgākajām tuberkulozes kontroles metodēm. Starp šajā nolūkā veiktajiem pasākumiem ir trīs galvenās grupas.

1. Darbības, kas tiek veiktas visu bērnu populācijai (vakcinācija un BCG revakcinācija).
2. Darbības, kas tiek veiktas bērnu vidū, kas veido augsta riska grupu tuberkulozes attīstībai (ambulatorā novērošana, rehabilitācija, profilaktiska ārstēšana).
3. Darbības, kas tiek veiktas infekcijas centrā (pacienta izolācija, dezinfekcija, personu, kas nonākušas saskarē ar pacientu, uzraudzība).

Tuberkulozes profilakses veidi

1. Sociāli.
2. Sanitārie.
3. Īpašs.

Sociālā profilakse

1. Veselības veicināšana.
2. Cīņa ar zemu dzīves līmeni.
3. Iedzīvotāju materiālās labklājības uzlabošana.
4. Veselīga dzīvesveida veicināšana.
5. Pilsoņu vispārējās kultūras paaugstināšana.

Sanitārā profilakse

Lai novērstu veselīgu cilvēku tuberkulozi, tiek veikta sanitārā profilakse. Tas ir vērsts uz infekcijas avotu (slimu personu vai dzīvnieku, kas izplata mikobaktērijas vidē) un tā pārnešanas veidus. Visbīstamākie ir pacienti, kuriem ir bojājumi elpošanas sistēmā, un plaušu audos ir sadalīšanās dobumi.

Sanitārās profilakses pamats ir veikt epidēmijas, sociālos un terapeitiskos pasākumus infekcijas centrā.

1. Pacienta hospitalizācija (vai izolācija) un ārstēšana.
2. Dezinfekcija (pašreizējā un galīgā):

• telpu ikdienas tīrīšana, izmantojot hloru saturošus dezinfekcijas līdzekļus vai ziepju sodas šķīdumu;
• ēdienu, pārtikas atlieku un sadzīves priekšmetu speciālā apstrāde (vārīšana vai iegremdēšana dezinfekcijas šķīdumos);
• krēpu dezinfekcija (izmantojot konteinerus to savākšanai, kas vārīti vai iegremdēti dezinfekcijas šķīdumā);
• vēdināšana

1. Pacienta izglītība un radinieku higiēnas un sanitārie noteikumi.
2. Pusaudžu un bērnu izolācija.
3. Detalizēta visu kontaktu pārbaude (veicot tuberkulīna testu, fluorogrāfiju, asins un urīna analīzi).
4. BCG neinficētu personu revakcinācija.
5. Profilaktiska ārstēšana.
6. Uzliesmojuma dinamiskā novērošana.

Pēc tam, kad pacients ir izārstēts vai ir pagājis, tuberkulozes infekcijas fokuss var būt bīstams gadu, pēc pacienta nāves - 2 gadi.

Īpaša profilakse

Šis tuberkulozes darbības virziens ietver vakcināciju un BCG revakcināciju, chemoprophylaxis.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Bērnu vecumu uzskata par visneaizsargātāko pret tuberkulozes infekciju. Tas ir saistīts ar neirohumorālo aizsardzības mehānismu nepietiekamo briedumu, samazinātu kopējo ķermeņa pretestību un tendenci vispārināt patoloģisko procesu. Tāpēc vakcinācija pret tuberkulozi parasti notiek agrā vecumā jaundzimušo periodā (3-7 dienu laikā). Šim nolūkam tiek izmantota BCG vai BCG-M vakcīna (tā satur 2 reizes mazāk mikobaktēriju un to lieto vieglai vakcinācijai).

Citas vakcinācijas var veikt 30 dienas pirms vai 30 dienas pēc tās. Vakcinācijas dienā citas parenterālas manipulācijas netiek veiktas. Vakcinācija tiek veikta no rīta, jo tā izmanto īpašas tuberkulīna šļirces. Injekcijas vieta atrodas uz pleca vidējās un augšējās trešdaļas robežas kreisajā pusē, parasti zāles tiek ievadītas intradermāli. Ar pareizu vakcinācijas metodi šajā vietā veidojas bālgana papule, kas izzūd pēc ceturtdaļas stundas.

Pēc 4-6 nedēļām vienā zonā parādās papule, tad izveidojas vezikula, garoza un rēta līdz centimetram. Tajā pašā laikā tiek ražota arī imunitāte pret tuberkulozi, kas saglabājas 7 gadus. Dažās valstīs ar nelielu tuberkulozes gadījumu vakcināciju veic tikai riska grupās.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

1. Priekšlaicīgas dzemdības (svars pēc dzimšanas ir mazāks par 2500 gramiem).
2. Intrauterīna infekcija.
3. Jaundzimušā hemolītiskā slimība.
4. Smaga nervu sistēmas patoloģija.
5. Akūtas slimības.
6. BCG infekciju vispārināšana radiniekos.
7. HIV infekcija mātei.

BCG revakcinācija

Bērniem ar negatīvu Mantoux 7 un 14 gadu vecumā tiek veikta BCG revakcinācija. Jāatceras, ka intervālam starp tuberkulīna testu un vakcīnas ievadīšanu jābūt vismaz 72 stundām un ne ilgāk kā 14 dienām. Dažos gadījumos revakcinācija ir kontrindicēta:

Komplikācijas pēc BCG ieviešanas

1. Vietējā reakcija (infiltrācija, abscess, reģionālo limfmezglu palielināšanās utt.).
2. Vispārēja infekcija bez nāves.
3. Infekcijas izplatīšana ar letālu iznākumu.
4. Pēc BCG sindroms (dažādas alerģiskas reakcijas).

Komplikācijas pēc vakcinācijas ir iespējamas, bet tās ir ļoti reti (0,06% bērnu) un parasti ir lokālas.

Chemoprofilakse (profilaktiska ārstēšana)

Šis termins ir jāsaprot kā pret tuberkulozes lietošana lietotu narkotiku lietošana, lai novērstu tuberkulozi cilvēkiem, kuriem ir liels risks to attīstīt. Proti:

• bērniem un pusaudžiem, kas pirmo reizi inficēti ar mikobaktērijām (tuberkulīna līkums);
• bērniem ar hiperergisku reakciju uz tuberkulīnu vai ar paaugstinātu jutību pret to;
• bērniem un pusaudžiem, kas bijuši saskarē ar slimu personu vai dzīvnieku;
• jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar tuberkulozi.

Chemoprevention tiek veikta ar vienu vai diviem pretmikrobu līdzekļiem (izoniazīds, pirazinamīds, rifampicīns, etambutols) 3-6 mēnešus. Profilaktiskās ārstēšanas noteikumi, veids un metodes tiek noteiktas individuāli.

Secinājums

Tuberkuloze attiecas uz tām slimībām, kuras ir labāk novērst nekā ārstēt. Preventīvie pasākumi ir būtiski, lai apkarotu šo infekciju. Tāpēc visiem cilvēkiem ir jāzina, kas ir tuberkuloze un kādi pasākumi to apkarošanai. Nebaidieties no vakcinācijas vai profilaktiskas ārstēšanas, jo tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla.

Reģionālā televīzijas un radio kompānija SINV, stāsts par tēmu "Tuberkulozes profilakse bērniem":

Bērnu tuberkulozes pazīmes, simptomi, profilakse un ārstēšana

Tuberkuloze ir slimība, ko izraisa Kochas zizlis. Bērni to panes daudz grūtāk nekā pieaugušie. Neformālās imunitātes dēļ organismam ir grūti reaģēt ar infekcijas aizsargfunkciju un lokalizēt to vienā zonā.

Plašs orgānu bojājums rada neatgriezeniskas sekas. Tāpēc ir svarīgi laicīgi atpazīt slimību un sākt ārstēšanu.

Bērnu tuberkulozes simptomi

Pirmās slimības izpausmes ir līdzīgas aukstumam, un vecāki to nevar uztvert nopietni. Tie ir klepus, drudzis, letarģija un apātija. Ja pēc 3 nedēļām simptomi nepazūd, slimība var attīstīties.

Slimībai ir kopīgas pazīmes, kas raksturīgas visiem tās veidiem:

Turpmākie simptomi liecina, ka hroniskā stadija ir sākusies:

fiziskās attīstības kavēšanās;

mīksta un sausa āda;

vieglas euforijas stāvoklis;

Ir arī simptomi, kas diagnosticē konkrēto infekcijas vietu.

Šādi simptomi parādās visbiežāk sastopamajā tuberkulozes formā - plaušu:

Vispārējs nogurums - vājums pēc nakts miega, skolas neveiksmes, traucējošs stāvoklis, bezmiegs, apetītes zudums.

Sāpīgs izskats - pārmērīga plānība, bāla āda, neveselīga sarkt acs un mirdzums acīs.

Ilgu laiku pastāv temperatūras paaugstināšanās periodi. Bieži tas notiek naktī, un to pavada drebuļi un svīšana. Šis simptoms ir droša slimības pazīme.

Klepus Plaušu bojājuma klātbūtni norāda arī sauss klepus, kas nav izzudis 3 nedēļas.

Krēpas ar asinīm liecina par asiņošanu plaušās. Ja pamanāt bērnu pēc klepus nokrišanas uz šalli, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības.

Citas tuberkulozes pazīmes

Bērniem šī slimība ir akūta un iekļūst ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos.

Simptomi ir viegli sajaukt ar dažādu slimību izpausmēm, tāpēc diagnozes stadijā ir izslēgtas visas pieļaujamās iespējas:

Kaitējumu nāvi pavada slikts garastāvoklis, bezmiegs. Vēlāk var rasties vemšana, galvassāpes un krampji. Ja vēlākos posmos atradīsiet slimību, jūs varat zaudēt bērnu. Infekcijas risks palielinās ģimenēs, kurām ir tuberkulozes nesējs.

GIT tuberkuloze izpaužas kā gremošanas sistēmas darbības traucējumi: aizcietējums vai caureja, sāpes, asinis izkārnījumos un drudzis.

Savienojumu un kaulu sakāvi pavada sāpes kustību, bezdarbības, biežu lūzumu un vēlāk kaļķošanas laikā.

Urogenitālās sistēmas infekcijai ir pazīmes, piemēram, muguras sāpes, sāpīga urinācija ar asins elementiem, drudzis. Meitenes, kas atguvušas no šīs sugas, vēlāk var kļūt neauglīgas.

Ādas bojājumus raksturo limfmezglu sabiezēšana un palielināšanās, membrānas noplūde un plīsums.

Tuberkulozes veidi bērniem

Jauniem pirmsskolas vecuma bērniem ne tikai tiek skartas plaušas, bet arī citi orgāni, un tādas slimības formas kā tuberkuloza meningīts, primārais tuberkulozes komplekss un miliārā tuberkuloze ir biežāk sastopamas. Galvenie iemesli ir saskare ar inficētu personu un BCG vakcinācijas trūkums.

Tuberkulozais meningīts

Šī suga ietekmē smadzeņu oderējumu. Bērniem tā ir strauji progresējoša. Tajā pašā laikā tiek novērotas galvassāpes, sistemātisks temperatūras pieaugums, gausa stāvoklis un garastāvokļa izmaiņas. 2 nedēļu laikā stāvoklis mainās ļoti smagi - vemšana, aizcietējums, sejas muskuļu vājināšanās, lēns pulss, sākas acu iekaisums.

Tuberkulozes meningoencefalīta gadījumā tiek ietekmētas dažas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par dažādām funkcijām. Šādos gadījumos ir nepieciešama smadzeņu šķidruma, CTG un pilnīga plaušu analīze. Diemžēl tuberkulozo meningītu vairumā gadījumu pavada kombinētas slimības. Tāpēc kompetentajai diagnostikai jāietver vīrusu un sēnīšu slimību klātbūtnes pārbaude.

Atgūšana prasa vairāk nekā gadu sistemātisku uzturēšanos slimnīcā. Tajā pašā laikā, kad simptomi parādās, tiek veikta vispārēja un papildu ārstēšana.

Primārais tuberkulozes komplekss

To raksturo augsta temperatūra, sasniedzot 40 °, klepus un sāpes plaušās. Elpošana kļūst neviendabīga, ir sēkšana, nogurums, apetītes zudums. Slimība apstiprina pneimatisko fokusu klātbūtni plaušās, kā arī reģionālo limfmezglu infekciju.

Lai noteiktu diagnozi, tiek pārbaudītas Mantoux un plaušu rentgena stari. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķīmijterapiju un patogenētisku ietekmi slimnīcā.

Miliary tuberkuloze

Plašas bojājumu x tuberkulārās vezikulas.

Slimība ir akūta un ietekmē galvenokārt elpošanas sistēmu, liesu un nieres. Ir divi slimības veidi:

Smagas tuberkulozes sepse - standarta testi nevar noteikt slimības klātbūtni, simptomi ir diezgan neskaidri, tāpēc pēc dažām nedēļām pacients nomirst.

Akūta miliārā tuberkuloze - sākas ar akūtu intoksikāciju, apgrūtinātu elpošanu, augstu drudzi. Primārajā posmā notiek ierobežota miliārā tuberkuloze, kas, ja to neārstē, kļūst plaša.

Diagnostikā ultraskaņa atklāja liesas un aknu palielināšanos. Tiek veikta arī asins, urīna un krūšu rentgenstaru darbība. Tuberkulīna testi liecina par nepareizu rezultātu.

Lietotu vairāku pret TB ārstētu zāļu ārstēšanai. Tās ilgums ir 6 mēneši. Turklāt tiek izrakstīti fizioterapijas, imūnmodulatori un elpošanas vingrinājumi.

Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni mazākā mērā cieš no slimības izpausmēm. Viņos dominē vieglas slimības formas, kas atrodas nelielos skarto orgānu apgabalos.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

Tas ietekmē tādas elpošanas sistēmas zonas kā sakne un mediastīns. To raksturo zemas pakāpes drudzis, apetītes zudums un svars, vājums un nervu uztraukums. Arī simptomu vidū ir miega traucējumi un pārmērīga svīšana.

Diagnostikas gaitā tiek noteikti testi, lai atklātu MBT un rentgena starus. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pirmajiem 3 mēnešiem, kad tiek izmantota spēcīgāko zāļu kombinācija. Ja ir pozitīvs rezultāts, narkotiku skaits tiek samazināts līdz diviem.

Perifēro limfmezglu tuberkuloze

Visjutīgākās infekcijas ir mezgli zem žokļa, uz kakla un zoda. Slimību raksturo neskaidrība un to mezglu mobilitāte, kurās konstatēta kazeīna nekroze. Pieaugot iekaisumam, virs tās plūst āda un parādās fistula, kas piepildīta ar strutainām masām. Vēlāk tā vietā veidojas rēta.

Jums ir jāpievērš uzmanība arī temperatūras paaugstinājumam līdz 40 °, vispārējai vājībai un galvassāpēm. Diagnozei izmanto inficētu limfmezglu biopsiju, skarto zonu un krūšu rentgenstaru un tuberkulīna testu.

Ārstēšana ietver antibiotiku un operāciju izmantošanu. Limfotropo terapiju izmanto, lai paātrinātu atveseļošanos, kas arī samazina atkārtošanās risku.

Sakarā ar vecuma izmaiņām pusaudžu organismā, slimība bieži vien ir smagas formas, piemēram, infiltratīva un izplatīta.

Infiltratīvā tuberkuloze

Šajā slimībā veidojas šķidruma, kas sajaukts ar asinīm, uzkrāšanās plaušās. Simptomi ir vispārīgi - slikta pašsajūta, apetītes zudums un drudzis. Diagnoze ir veikta rentgena izmeklēšanas gaitā. Tā arī identificē klastera veidu un bojājuma laukumu.

Infiltrāti ir šādi:

Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā slimnīcā ar medicīniskiem preparātiem. Infiltrāta sabrukuma un pacienta dzīves apdraudējuma gadījumā tiek veikta operācija.

Izplatīta tuberkuloze

To raksturo vairāku bojājumu klātbūtne. Tas ir akūts (miliārs) un subakūts. Otrajā gadījumā ir klepus ar asinīm, sāpes rīklē, rupjš balss. Arī slimība var būt hroniska. Viņam pavada krēpas, vispārējs vājums, apgrūtināta elpošana, drudzis, pietūkums.

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no kaitējuma pakāpes. Jo agrāk slimība tika atklāta, jo ātrāk pacients no tā atbrīvosies. Zāles tiek izvēlētas empīriski, jo baktērijas, kas izraisa izplatīto formu, ir izturīgas pret daudzu veidu narkotikām.

Tuberkulozes diagnoze bērniem

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt šo slimību, tie visi tiek izmantoti ar lielāku vai mazāku popularitāti:

Tuberkulīna diagnoze. Tuberkulīns ir tuberkulozes baktēriju antigēns. To ievada 0,1 ml daudzumā zem ādas, un reakciju uzrauga. Pēc 3 dienām mēra iegūto papulu. Normālais izmērs ir līdz 5 mm. Tas notiek reizi gadā.

Fluorogrāfija. Mūsdienu fluorogrāfija tiek veikta, izmantojot digitālo aprīkojumu. Radiācijas deva tiek samazināta līdz minimumam, un attēls tiek iegūts vairākkārtu pārklājuma laikā. Tas ļauj jums izveidot momentuzņēmumu, kas parāda gaismu visās pusēs.

Rentgena. Ja citas metodes ir pierādījušas slimības klātbūtni, norādiet šo procedūru. Ar tās palīdzību tiek atklāti sekojoši sindromi: fokusa ēna, lobarēšana, plaušu lieluma maiņa, apaļas ēnu sindroms, gredzena formas ēnu sindroms, izplatīšanās, plaušu modeļa un sakņu izmaiņas.

Bakterioloģiskie pētījumi. Populāra diagnostikas metode ārzemēs. Mikroskopijai tiek ņemts pacienta krēpas uztriepes un krāsots ar fluorescējošu savienojumu. Materiāls ir arī sēts, kas liecina par patogēnu klātbūtni pēc 1-2 mēnešiem no slimības sākuma.

Bronhoskopija. Sarežģīta pētniecības metode, kas dod visprecīzāko rezultātu. Izmantotais materiāls ir pakļauts šim pētījumam vienkāršāku metožu neefektivitātes gadījumā.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Līdz šim ir vairākas šīs slimības ārstēšanas metodes, kurām ir pozitīva ietekme.

Ķīmijterapija

Ļauj sasniegt pilnīgu ķermeņa atveseļošanos un infekcijas centru dzīšanu. Lietotajām zālēm ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Tie ietver izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu, etambutolu, streptomicīnu.

Baktērijām, kas ir izturīgas pret vienu vai vairākām zālēm, ir īpaši izstrādāti rīki, piemēram, kanamicīns, amikacīns, kapriomicīns, cikloserīns, etionamīds, protionamīds, fluorhinoloni, para-aminosalicilskābe, rifabutīns.

Labā kombinācija sniedz lieliskus rezultātus visu veidu slimību ārstēšanā. Ir trīs, četri un pieci komponenti.

Viss ķīmijterapijas process ir sadalīts 2 galvenajos posmos:

Slimot patogēnu baktēriju augšanu un rezistences novēršanu.

Atlikušās infekcijas iznīcināšana, kas atrodas šūnu iekšienē un slikti pakļauta narkotiku iedarbībai.

Ārstēšana ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no smaguma pakāpes un tiek atcelta pēc krēpu pārbaudes, kas liecināja par pozitīvu atveseļošanās dinamiku.

DOTS stratēģija

Daudzlīmeņu sistēma, kas ļauj efektīvi risināt epidēmiju. Ietver vairākas aktivitātes:

Pacientu bakterioskopiskā izmeklēšana.

Pieredzējušu ārstu vadībā pielietojiet piemērotus ķīmijterapijas režīmus.

Narkotiku pret tuberkulozi nodrošināšana.

Ziņošana un rezultātu novērtēšana.

Sistēma ļauj samazināt saslimstību un mirstību, kā arī palielināt atveseļošanos.

Ķirurģiskās metodes

Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodes ir efektīvas un drošas pacientam.

Plaši izmanto plaušu rezekcijai. Tās mērķis ir šādas indikācijas: plaušu šķiedru dobuma bojājums, bronhu stenoze, progresējoša plaušu tuberkuloma, plaušu abscess, empyema, ar neefektīvu ārstēšanu ar kazeju pneimoniju.

Vēl viena ķirurģiska metode ir dekortēšana. To izmanto šķiedru slāņu noņemšanai. Tiek izmantota arī cavernotomija, kā rezultātā tiek iztīrīts atvērtais dobums.

Tuberkulozes profilakse bērniem

Galvenās infekcijas apkarošanas metodes jau vairākus gadus ir BCG potēšana un ķimikāliju profilakse. Pirmo tuberkulozes vakcīnu, kas rada imunitāti pret šo slimību, dzemdību slimnīcā izmanto 3 dienas pēc dzimšanas. Rētas izskats runā par slimību un imunitātes parādīšanos. Tā būs pilnībā izveidota pēc pirmās dzimšanas dienas.

Diemžēl ir konstatētas vairākas kontrindikācijas, kas nepārprotami aizliedz izmantot šo metodi. Tie attiecas uz bērniem, kuru ģimenē ir reģistrēti imūndeficīta gadījumi, kā arī nopietnas komplikācijas, kas radušās pēc vakcinācijas ar tuviem radiniekiem. Jūs nevarat vakcinēt cilvēkus ar fermentu trūkumu vai trūkumu, smagām ģenētiskām slimībām, centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams pārnest procedūru: infekcija, hemolītiskās slimības, priekšlaicīga dzemdība.

Lai identificētu infekcijas gadījumus visiem bērniem katru gadu poliklīnikā vai bērnudārzā, tiek veikts Mantoux tests. Tas ir pilnīgi nekaitīgs, jo tajā nav dzīvotspējīgu baktēriju.

Visiem vecākiem ir jāaizsargā bērns pēc iespējas vairāk no slimības un tā briesmīgajām sekām. Pietiekami sistemātiska veselības uzraudzība un savlaicīga vakcinācija. Šī slimība ir jānovērš, nevis jāārstē.

Raksta autors: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologs

Tuberkulozes profilakse bērniem

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir ļoti izplatīta infekcijas baktēriju slimība, ko izraisa vairākas mikobaktēriju šķirnes - īpašs baktēriju veids, kas ģenētiski ir ļoti tuvs sēnēm. Cilvēkiem visbīstamākie ir Kochas zizlis - galvenais cilvēka slimības izraisītājs, un Mycobacterium bovis - dzīvnieku izraisītājs, kas ir nedaudz vājāks par Koch stienīšiem, bet spēj arī inficēt cilvēkus, ko pārnes no mājlopiem. Pārējās sugas ir bīstamas tikai dzīvniekiem vai var kaitēt personai tikai ar imūndeficītu.

Izšķir šādas tuberkulozes koncepcijas:

1. Baktērijas aktīvā forma ir aktīva baktērija, kas spēj barot un vairoties, kas ir slimības cēlonis.
2. Miega forma ir tuberkulozes baktērija, kas nelabvēlīgos apstākļos ir pārklājusies ar izturīgu apvalku, kas ir anabiotiskā stāvoklī, līdz situācija mainās. Anabiotisko tuberkulozi konstatē vismaz 30% cilvēku asinīs, bet tā neizraisa slimību līdz normālai imūnsistēmai, kas iznīcina patogēnu pēc tam, kad tā nonāk organismā vai pēc aktivācijas.
3. Aizvērta tuberkulozes forma ir slimības forma, kad cilvēks jau ir slims, proti, viņa ķermenī ir aktīvas bacīles, bet tās joprojām kavē cilvēka imūnsistēma, kas neļauj vienam aiziet pāri skartajam audam, izplatoties visā ķermenī. Ir mīts, ka pacienti ar slēgtu formu nespēj inficēt citus, tas tā nav: viņi var inficēt ikvienu ar asinīm, dzemdēt slimu bērnu, kā arī nelielu daudzumu patogēna, kas atrodas to krēpā, kas netiek aktīvi izdalīts, bet dažreiz tiek izvadīts vidi. Turklāt ir neiespējami atklāt slēgtās formas pāreju uz atklāto laiku, kādu laiku šādi pacienti ir cilvēki.
4. Atvērta forma - forma, kurā imūnsistēma neietekmē patogēnu. Pacienti ar atvērtu formu aktīvi inficē citus, un to plaušu audi sāk strauji mazināties baktērijām, kas ir izplatījušās.

Kas ir tuberkulozes profilakse?

Tuberkuloze ir viena no vairākām bīstamākajām slimībām, kas pieprasa miljoniem dzīvību kopā ar HIV, hepatītu vai vēzi. Slimības galējā izplatība un palielinātais nāves gadījumu skaits ir saistīts ar šādiem faktoriem:

1. Tuberkulozes bacīļus var pārklāt ar īpaši izturīgu apvalku, kas izdzīvo gandrīz jebkurā vidē, pat hloru saturošos antiseptiskos līdzekļos, viņi jūtas lieliski līdz piecām stundām, kā arī mitrās un tumšās vietās, kopumā līdz septiņiem gadiem.
2. Tuberkuloze ir ļoti viegli pārnēsājama no slimiem cilvēkiem pa gaisu, sadzīves kontaktiem, kopīgiem objektiem, bibliotēku grāmatām, izmantojot pārtiku (ieskaitot piena produktus no slimiem dzīvniekiem, kurus bērni mīl tik daudz) un telpas. Bacilli var būt arī ūdenī, augsnē un ceļu putekļos, kur pēc izžūšanas viņi nokļūst no pacienta krēpām.
3. Mikobaktērijas ir cieši saistītas ar sēnēm, un tāpēc ir ļoti grūti tos nogalināt, visstraujāk ārstēšana ilgst no sešiem mēnešiem līdz pusotram. Ārstēšanai izmanto ļoti toksiskas ķīmijterapijas zāles, līdzīgas vēža ķīmijterapijai, tikai vājākas.
4. Bacillām ir unikāla spēja pielāgoties zālēm mazas devas vai narkotiku lietošanas grafika pārkāpuma gadījumā, kuru atmiņa tās pārraida ģenētiskajā kodā, pateicoties kam nākamās paaudzes arī kļūst stabilas un ir bezjēdzīgi ārstēt jauno inficēto personu.
5. Tuberkuloze var iekļūt bērna ķermenī ar jebkādiem līdzekļiem: ar gaisa pilieniem vai putekļiem gaisā, caur acu, mutes vai gremošanas orgānu gļotādām, caur ādu, caur asinīm, kā arī no inficētas mātes, kas, iespējams, nav slims, bet ir miega nesējs. slimības formas.
6. Tuberkuloze spēj inficēt jebkuru audu vai orgānu, lai gan visbiežāk tā notiek plaušu formā. Tas ātri iznīcina plaušu audus, kas tiek aizstāti ar rētām - saistaudu laukumi, kas nav ļoti elastīgi un nesatur gāzes apmaiņas funkcijas. Šā iemesla dēļ attīstās akūta elpošanas mazspēja, kas ilgst visu mūžu un bieži izraisa invaliditāti. Papildus plaušu tuberkulozei ir daudz komplikāciju.

Papildus visiem iepriekšminētajiem ir vērts atzīmēt, ka bērni, kas ļoti ātri vājinās, sāk atpalikt attīstībā un īpaši cieš no ķīmijterapijas pret tuberkulozi, slikti cieš no patēriņa.

Ņemot vērā ārkārtīgi stingras infekcijas izplatību, kas tikai spēcīga imunitāte un aktīvie profilakses pasākumi ne tikai mūsu valsts, bet arī visas pasaules līmenī var novērst, ierobežot šīs slimības pandēmijas jauno vilni (tās epidēmija nekad nav apstājusies), kas 19. gadsimta beigās gandrīz kļuva par visas Eiropas nāves cēloni, nogalinot vairāk nekā ceturtdaļu iedzīvotāju, tas ir iespējams tikai ar brīnumu.

Tuberkulozes profilakses metodes

Krievijā tuberkulozes profilakse tiek veikta valsts līmenī, un to oficiāli nosaka likums, savukārt tuberkulozes profilakse bērniem un pusaudžiem ir vispirms. Visa preventīvo pasākumu komplekss sākas tūlīt pēc bērna piedzimšanas un turpinās līdz vecumam. Tas ietver šādas metodes: vakcinācija, profilaktiska diagnostika, profilaktiska stiprināšana, profilaktiska ārstēšana, kā arī aktīva informācija.

Visas profilakses metodes ir brīvprātīgas un pieprasa vecāku piekrišanu, tomēr atteikšanās veikt ikdienas TB diagnostiku var atteikt uzņemšanu bērnu iestādēs, jo atšķirībā no profilaktiskās vakcinācijas atteikšanās tas var radīt potenciālu apdraudējumu ne tikai bērnam, bet arī citiem. bērni, kas to apmeklē.

Vakcinācija

Vakcināciju veic ar BCG vakcināciju, kas satur dzīvu, bet vājinātu mikobaktēriju govju tuberkulozi, kas neaizsargā bērnu no infekcijas, bet sagatavo savu ķermeni, lai tiktos ar patogēnu dabā.

Pēc vakcinācijas ar BCG, kas tiek ievadīta trešajā dienā pēc dzimšanas, kam seko revakcinācija 7 gados, parādās zināma imunitāte pret mikobaktērijām, un samazinās risks, ka slimība nonāk atklātā galvassāpē, kas ir bīstama ne tikai citiem, bet arī pašam pacientam, un pati slimība ir vairāk maigs

Tomēr šodien zinātniskajā pasaulē pastāv domstarpības par nepieciešamību pēc universālas BCG piestiprināšanas, jo tajā ir tikai teorētiski ieguvumi, un tiem var būt ļoti daudz reālu sarežģījumu.

Profilaktiska diagnoze

Tuberkulozes diagnosticēšana bērniem sastāv no periodiskas tuberkulozes pārbaudes ar tuberkulīna testiem vai asins analīzēm. Līdz šim ir divi tuberkulīna paraugu veidi: Mantoux un Diaskintest, kas tiek veikti tieši tādā pašā veidā, taču tiem ir atšķirīgs rezultāts un tā kvalitāte.

Tuberkulīna testi tiek novietoti apakšdelma aizmugurē, un rezultātu novērtē ar vietējo alerģisko reakciju idejā par papulu vai citām to aizvietojošām vienībām (blisteri, vezikulas, sāpes). Papulu veidošanās liecina, ka imūnsistēma ir atpazījusi injicētās vielas, un tādēļ tās pastāv organismā.

Mantu sastāvā ir nogalināti tuberkulozes bacīļi un to specifiskie proteīni, tāpēc pozitīvs rezultāts var liecināt par jebkāda veida tuberkulozes klātbūtni cilvēka organismā kā aktīvu, gandrīz drošu neaktīvu vai, vispārīgi, mikobaktērijām, kas neizraisa slimību, ieskaitot tās, kas palikušas pēc BCG vakcinācijas. Pozitīvā Mantua var ne tikai pastāstīt par slimības klātbūtni, bet arī par to, ka ir palielinājusies tendence uz to, kas notiek vairumā pozitīvu gadījumu, tāpēc ir nepieciešama papildu rūpīgāka pārbaude, kā arī pastiprināta imunitāte.

Diaskintest sastāv no antigēniem uz aktīvu tuberkulozes baktēriju, ko ražo pati iestāde vai drīzāk imūnsistēmas. Šie antigēni ir paredzēti, lai atzīmētu Koch slimības viļņus, kas ir pamodušies, lai imūnslepkavības šūnas varētu tos atrast un iznīcināt, un tādēļ viņu imūnsistēmas atpazīšana liecina par slimību, kas sākusies bez jebkādām iespējām.

Diaskintests spēj diagnosticēt patēriņu gandrīz tūlīt pēc pašas infekcijas, tomēr tas ir ļoti atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa un dažkārt parāda viltus negatīvu rezultātu, ja infekcija ir vāja un imunitāte ir aizņemta, nomācot citu infekciju vai hronisku slimību. Tāpēc, lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, tiek izmantots paraugu kopums, kad vienā rokā tiek ievietots manta un otrā - diaskintests.

Papildus tuberkulīna testiem tiek veiktas laboratorijas asins analīzes, ja bērnam ir spēcīga alerģija pret tuberkulīnu. Laboratorijas metode nosaka patogēna klātbūtni asinīs, bet šai metodei ir vidēja efektivitāte, jo pozitīvs rezultāts prasa pienācīgu patogēna daudzumu asinīs, kā arī diagnosticē bacīļu klātbūtni, nevis to aktivitāti. Lai identificētu aktīvās mikobaktērijas asinīs, nepieciešams diezgan rūpīgs pētījums.

Informācijas novēršana

Preventīvo informāciju sniedz plašsaziņas līdzekļi, izmantojot skolas lekcijas vai sarunas ar pediatru, kad vecāki vai pusaudži tiek izskaidroti kā infekcijas infekcijas veidi un veidi, kā to novērst, kā arī profilaktiskās diagnozes ieguvumi.

Slimības ķīmiskā profilakse

Bērnu tuberkulozes ķīmiskā profilakse ir pretmikotisko zāļu kurss, lai novērstu tuberkulozes attīstību ļoti agrīnās infekcijas stadijās vai arī, ja ir nopietnas aizdomas par to. Visbiežāk apgrūtinošais Diaskintest rezultāts ir ķīmoprofilakse, kad papule ir mazāka par trim milimetriem, bet tai ir arī šādas norādes:

1. Pakāpenisks Mantoux reakcijas rezultāta pieaugums.
2. Pastāvīga jutība pret Mantus izteiktu pozitīvu rezultātu veidā, ja bērns ir pakļauts riskam.
3. Ar pozitīvu asins analīžu rezultātu.

Bērnu tuberkulozes kemoprofilaksē tās pašas zāles tiek izmantotas kā tās ārstēšanai, tikai mazākā daudzumā, jo viņu uzdevums nav izārstēt infekcijas izplatīšanos, bet gan palīdzēt imūnsistēmai nogalināt nelielu daudzumu nejauša patogēna, novēršot tās vairošanos. Ja diaskintesta rezultāts ir pozitīvs, tad nav noteikts, ka tiek izmantota ķīmijterapija, bet pilnvērtīga cieta ārstēšana.

Neskatoties uz to, ka pretmikotiskās zāles ir ārkārtīgi toksiskas un izraisa spēcīgu triecienu organismam, tuberkulozes profilaktiskā ārstēšana vairākkārt mazina kaitējumu nekā pati slimība vai tā pilnīga ārstēšana. Dzert garu narkotiku kursu ir vieglāk nekā atbrīvoties no tuberkulozes, kas vairumā gadījumu tiek ārstēta gadiem, bieži pārvēršas hroniskā mūža formā, lēnām nogalinot tās nesēju, un tai ir arī liels nāves gadījumu skaits.

Vispārēja profilakse

Vispārējā profilakse ir svarīgākais profilakses veids ne tikai tuberkulozes, bet arī citu slimību profilaksei. Tas ir, lai uzturētu vispārējo ķermeņa veselību pareizā līmenī un pastāvīgi stiprinātu imūnsistēmu.

Lai gan tuberkuloze ir ārkārtīgi izplatīta un lipīga infekcija, lielākā daļa cilvēku joprojām nesaņem slimības, kā parasti attīstīta imūnsistēma veselās plaušās neļauj bacilēm iekļūt asinsritē vai iznīcināt to tūlīt pēc aktivēšanas.

Ir daudz vieglāk un patīkamāk rūpēties par savu veselību un atbalstīt imūnsistēmu ar labu uzturu, vingrojumiem svaigā gaisā vai ar tautas aizsardzības līdzekļiem, nevis ārstēt. Vispārēja profilakse bērnam ne tikai pasargā viņu no tuberkulozes un citām infekcijām, bet ļauj ātri augt un attīstīties, kļūstot par spēcīgu, veselīgu un skaistu cilvēku.

Kā tuberkulozes profilakse tiek veikta bērnu izglītības iestādēs

Tuberkulozes profilakse bērnudārzā ir bērna profilaktiska pārbaude ar tuberkulīna testiem, kuru biežums ir atkarīgs no bērna piederības konkrētai riska grupai. Ir arī stingra kontrole pār sanitāro un higiēnas situāciju ap bērnu, tostarp viņa mājās.

Profilaktiska tuberkulozes skrīnings bērnudārzā ir brīvprātīga procedūra, un tādēļ to nevar veikt bez vecāku rakstiskas piekrišanas, bet atteikuma gadījumā tas var novest pie tā izņemšanas no vizītes pēc vadītāja ieskatiem, jo ​​tuberkulīna testi nav vakcinācija, jo visi ir kļūdaini izsaukti, bet visi ir kļūdaini izsaukti. pārbaudes metode, kas paredzēta, lai pierādītu, ka bērns ir drošs citiem bērniem.

Tuberkulozes profilakse skolā ir vieni un tie paši tuberkulīna testi un medicīniskās pārbaudes, bet tos papildina aktīvi informējot pusaudžus par šo slimību. Gadījumā, ja Mantu atsakās no valsts skolām, viņi netiek izslēgti no klasēm, bet visbiežāk darbinieki sāk negatīvu spiedienu, lai pārliecinātu vecākus un saņemtu piekrišanu.

Tuberkulozes novēršana bērniem nav laika izšķiešana, kā uzskata daudzi vecāki, bet reāls veids, kā nodrošināt veselīgu un laimīgu nākotni. Divdesmitā gadsimta beigās ar aktīvo profilakses metožu palīdzību viņi spēja pārvarēt šīs slimības bezprecedenta pandēmiju un atmest slimību. Ja pirms patēriņa bija dabīgs daudzu cilvēku slimības, tad tagad tās ir daudz mazāk izplatītas ielās.

Bērnu tuberkuloze: galvenās iezīmes, ārstēšana un profilakse

Bērni ar tuberkulozi ir 16-19 cilvēki uz 100 tūkstošiem veseliem cilvēkiem. Šī statistika ietver gadījumus, kad slimība ir parādījusi klīniskas pazīmes. Tajā pašā laikā inficēšanās ar Koch zizli (bez simptomiem) Krievijā ir no 15% līdz 60% atkarībā no reģioniem. Tas viss liecina, ka tuberkuloze bērniem un pusaudžiem ir vietējās medicīnas problēma.

Bērnu tuberkuloze ir sadalīta divās formās saskaņā ar baktēriju iekļūšanas metodi. Primārā - kad patogēns iekļūst organismā no ārējās vides. Sekundārā - kad organismā ir baktēriju vairošanās kabatas, un tās, atverot, izmet patogēnu asinīs. Parasti ķīmoprofilakse un vakcinācija neliecina par tuberkulozes pazīmēm bērniem. Tomēr, ja ir traucēta bērnu profilakse, tuberkuloze izpaužas.

Kas ir bērnu tuberkuloze?

Bērnu tuberkuloze ir atšķirīga gaitā un raksturīgie simptomi, tādēļ tā ir izolēta atsevišķā slimības formā. Īpaša slimības gaita izraisa zemu rezistenci un bērna ķermeņa nespēju lokalizēt slimību.

1. attēls. Sausais klepus ir spilgts tuberkulozes plaušu slimības simptoms bērnu un pusaudžu vidū.

Raksturīgs sindroms ir tuberkuloza intoksikācija, tas ir, kad slimība norit bez noteikta lokalizācijas. Slimības gaita ir atkarīga no bērna vecuma, vispārējās veselības. Bērni līdz 2 gadu vecumam nevar apturēt patogēna izplatīšanos, un pirmā vakcinācija jāveic agrīnā vecumā.

Tuberkulozes izraisītāji tiek izplatīti bērniem jebkādā veidā: barības, gaisa, kontakta. Varbūt pat intrauterīnā infekcija vai dzemdību laikā. Riska grupā ietilpst bērni un pusaudži, kuri:

• ir inficēti ar HIV;
• cieš no diabēta;
• slimo ar onkoloģiskām slimībām;
• nav vakcinēti;
• lietot hormonālās zāles un citostatikas;
• ilgstoši lietot antibiotikas;
• augt nelabvēlīgās ģimenēs vai dodieties uz patversmēm;
• dzīvo nesanitāros apstākļos.

2. attēls. Antibiotikas - būtisks narkotiku terapijas elements bērnu tuberkulozes slimību ārstēšanā.

Tuberkulozes pazīmes bērnam

Bērniem ir biežāk sastopami četri slimību veidi:

• latentā formā slimības agrīnā stadijā
• tuberkulozes intoksikācija
• primārā forma
• tuberkulāra bronhoadenīts

Turklāt tiek novērotas klasiskas pieaugušo slimības formas, ja tiek skartas plaušas un citi orgāni. Bērns, kas jaunāks par 2 gadiem, cieš no tuberkulozes intoksikācijas, bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, 75% gadījumu reģistrē primāro formu un tuberkulozi. Simptomi atšķiras atkarībā no klīniskās formas.

Latentā forma

Latentā forma ilgst līdz 6 mēnešiem, retāk - līdz vienam gadam. Par latento formu tuberkuloze ir sadalīta divos posmos:

1. Pirmajā posmā nav ārēju pazīmju. Jūs nevarat atklāt infekciju pat ar Mantoux testu.
2. Otrais posms sākas, kad parādās pozitīva reakcija uz Mantoux testu. Šo brīdi sauc par tuberkulīna līkumu.

Otrais posms ir arī asimptomātisks, bērns jūtas labi. Veidlapas viegluma dēļ ārstēšana ir atļauta ambulatorā veidā. Ar ārstēšanu un labvēlīgiem apstākļiem infekcija var tikt nomākta, un tuberkuloze pazūd, neizpaužoties klīniski.

3. attēls. Diaskintests ir precīzāka metode imunitātes noteikšanai pret tuberkulozes patogēnu nekā Mantoux tests.

Tuberkulozes intoksikācija

Vecākiem bērniem šāda veida tuberkuloze tiek uzskatīta par starpproduktu un nonāk primārajā un lokalizētā formā (parasti bronhosenēnīta gadījumā). Ja tas notiek, klīniskais attēls, kam nav raksturīgu pazīmju. Galvenie simptomi:

• augsts nogurums;
• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• izmaiņas augstākā nervu aktivitātē - letarģija un apātija vai uzbudināmība;
• anēmija;
• samazināts muskuļu tonuss un ādas turgors;
• perifēro limfmezglu skaits palielinās par 5-6 mm;
• var palielināt aknas, liesu;
• pastāv ilga subfebrila temperatūra - līdz 37,5 ° C - bez redzama iemesla un drudža.

Šī forma ir sajaukta ar aukstumu. Biežāk tā neietekmē un nonāk cita veida tuberkulozē. Ilgstoši saglabājot šo slimības variantu, tiek veikta hroniska tuberkulāra intoksikācija. Šī attīstība ir iespējama bērniem līdz 2 gadu vecumam.

4. attēls. Augsts nogurums, letarģija un apātija bērnam var būt tuberkulozes simptomi.

Primārā tuberkulozes forma

Šajā veidlapā ir trīs raksturīgās iezīmes:

• infekcijas zonā ir iekaisuma fokuss;
• limfadenīts;
• vietējo limfmezglu bojājumi;

5. attēls. Tuberkulozes limfadenīts bērnam ir limfmezglu iekaisuma bojājums, ko izraisa tuberkuloze.

Šāds bojājums ir raksturīgs maziem bērniem. Bērnam, kas vecāks par 2 gadiem, šī forma ir iespējama, ja patogēns ir ļoti virulents vai infekcijas daudzums ir liels. 95% gadījumu simptomi ir lokalizēti plaušās, tādā gadījumā simptomi tiek pievienoti:

• vājums;
• galvassāpes;
• temperatūras pieaugums par 0,5-1 ° C;
• klepus;
• elpas trūkums;
• nogurums;
• apetītes trūkums.

TB bronhokadenīts

Šajā formā tuberkulozes bojājuma bojājumi atrodas hilar limfmezglos, bieži vien plaušu un mediastīna saknē. Papildus parastajiem simptomiem, piemēram, subfebrilā drudža un intoksikācijas, ir raksturīgi simptomi:

• sāpes starp plecu lāpstiņām
• divu toņu klepus
• sēkšana trokšņains izelpot
• asinsvadu tīkla paplašināšanās augšējā krūtīs

6. attēls. Tuberkulozes bronhosadenīts bērniem raksturīgs ar īpašu klepu un trokšņainu izelpu divu toņu skaņu.

Šie simptomi rodas, saspiežot limfmezglus, kas atrodas krūšu iekšpusē, netālu no bronhiem, trahejas un citām elpošanas sistēmas daļām.

Bērnu tuberkulozes ārstēšanas iezīmes

Terapijas pamatnoteikumi: sarežģīta ārstēšana, nepārtrauktība un iestudējums. Ir trīs ārstēšanas posmi:

1. Hospitalizācija vai stacionāra tuberkulozes ārstēšana bērniem. To veic lielākajā daļā tuberkulozes formu, izņemot latento formu. Tas tiek darīts, lai TB ārsti uzraudzītu bērna stāvokli. Šī posma lielā priekšrocība ir pacienta izolācija no veseliem bērniem, pateicoties kam infekcija neizplatās.
2. Virziens uz kūrortu. Iesūtīšana tiek veikta pēc slimības klīnisko pazīmju izzušanas un bakterioloģiskā testa pārtraukšanas. Pirmais nosacījums nodrošina, ka bērns sanatorijā netiks apdraudēts ar recidīvu, bet otrais - par slimības neizplatīšanas garantu. Sanatorijas ārstēšana palīdz atjaunot, pateicoties atpūtai un fizioloģiskām procedūrām.
3. Ambulatorā ārstēšana. Tas nozīmē, ka klīnikā jālieto zāles pret tuberkulozi un novērošana. Tas tiek darīts tāpēc, ka tuberkulozes patogēni ilgu laiku pavairojas latentā formā tuberkulās - saistaudu cistās. Sasprādzējušies, šie fokiāli izmet organismā jaunus patogēnus. Lai uzraudzītu pacienta stāvokli un novērstu paasinājumus, ir nepieciešams novērot ftisiologu vismaz gadu.

Ķīmijterapija ietver izopiazīda, rifampicīna, ftivazīda un citu zāļu lietošanu. Ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 3 mēnešiem, pēc tam bērns pārceļas uz uzturošo devu. Ja atveseļošanās nenotiek pēc ārstēšanas kursa, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver baktēriju augšanas centru noņemšanu.

7. attēls. Bronhīts bērnam, kas izraisījis tuberkulozi, diagnosticē pieredzējušu TB ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Ar novēlotu terapiju parādās plaušu audu infekcijas-iekaisuma bojājums. Ar nepietiekamu ārstēšanu rodas patogēnu vairošanās fokus, kas ir aizauguši ar šķiedru audiem vai kalcinēti.

Ja šos fokusus neatrod un neārstē, tad recidīvi rodas, attīstoties atelektāzei, plaušu audu sadalījumam un eksudatīvam pleirītam. Tas viss turpina ārstēt bērnus ar tuberkulozi.

8. attēls. Fibrozo-cavernous plaušu tuberkuloze ir slimības forma, ko raksturo plaušu audu sadalīšanās.

Tuberkulozes profilakse bērniem

Pediatrijas prakses profilakses paņēmieni, kas sadalīti divās grupās. Pirmajā ir iekļautas metodes, kas tiek izmantotas bērniem, kuri nav bijuši saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi. Otrā profilaktisko metožu grupa tiek izmantota, ja bērnam ir tiešs kontakts ar tuberkulozi.

Bērniem bez kontaktiem

Nespecifiska profilakse - bērna un viņa radinieku higiēna. Skolas, bērnudārzi, bērnu grupu telpas tiek ventilētas un dezinficētas. Personāls ik pēc sešiem mēnešiem nokārto medicīnisko apskati, ieskaitot tuberkulozes fluorogrāfiju.

9. attēls. Tuberkulozes pneimonija bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, var tikt atklāti ar rentgena izmeklēšanu.

Efektīva profilakses metode ir slimības atklāšana agrīnā stadijā. Lai to izdarītu, Mantoux tests tiek veikts reizi gadā, un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Kas jums jāzina par tuberkulozes profilaksi bērniem un pusaudžiem?

Par laimi, progress nenotiek un cilvēki ir iemācījušies kontrolēt daudzas slimības. Piemēram, tuberkuloze. Mirstība un komplikācijas pēc slimības saglabājās augstas. Tomēr medicīna ir guvusi milzīgu soli uz priekšu, kontrolējot, diagnosticējot un ārstējot tuberkulozi.

Pateicoties tam, tika izglābtas daudzas dzīvības, tostarp bērni un pusaudži. Protams, labāk ir novērst, nekā atbrīvoties no sekām. Tas attiecas uz tuberkulozi. Kā to novērst? Bērniem un pusaudžiem ir vairāki preventīvi pasākumi, kas ir noderīgi arī pieaugušajiem.

Kāpēc jums ir nepieciešama profilakse?

Tuberkuloze bērniem ir iekaisums dažādos ķermeņa orgānos, ko izraisa Koch sticks. Bērni ir īpaši pakļauti slimības riskam, jo ​​viņi pastāvīgi sazinās ar citiem bērniem un nezina, kā rūpīgi uzraudzīt viņu higiēnu. Piemēram, mazie bērni savās mutēs var izvilkt kaut ko netīru, un tie, kas ir vecāki, var zaudēt savu roku mazgāšanu.

Šīs slimības attīstība bērniem un pusaudžiem ir bīstama, jo sākumā tā atgādina parastu bronhītu vai ARVI. Vecāki, ievērojot primāros simptomus, sāk to ārstēt, tādējādi tikai pasliktinot stāvokli. Pievērsiet uzmanību šādām pusaudžu un bērnu tuberkulozes brīdinājuma pazīmēm:

• Vājums;
• Nogurums;
• Svīšana;
• Temperatūras pieaugums;
• Svara samazināšana.

Protams, šodien ir pieejami daudzi diagnostikas pasākumi, kas palīdz noteikt bērna tuberkulozi agrīnā stadijā. Bet kāpēc gaidīt pazīmes, simptomus, diagnostikas pasākumus, ja jūs varat darīt visu iespējamo, lai novērstu tuberkulozes attīstību? Kā to izdarīt? Ir vairāki pasākumi, kas vecākiem ir jāiemācās, lai aizsargātu savu pusaudzi no šādas nopietnas slimības.

Tuberkulozes profilakses veidi

Šajā rakstā mēs aplūkosim sešus galvenos profilakses pasākumus, kas palīdzēs jums aizsargāt jūsu ģimeni no tuberkulozes bacillus veidošanās organismā.

Protams, vispirms pastāstiet saviem bērniem par tuberkulozi un tās izraisīto apdraudējumu. Tad viņam būs vieglāk rūpēties par sevi, pat ja neesat apkārt.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Vakcinācija pret tuberkulozi ir viena no pirmajām vakcinācijām, ko bērns saņem pēc dzimšanas. To sauc par BCG. Vakcīna tiek ievietota plecā zem ādas, kas pēc tam atstāj rētu. Padariet to 3-7 dienas pēc dzimšanas. Šī vakcinācija tiek veikta 6 gadu laikā.

Kas ir šī vakcīna? Tie ir mākslīgi audzēti mikrobi, kas pēc filtrēšanas tiek savākti koncentrātā un pēc tam injicēti organismā. Tas ir nepieciešams, lai iegūtu slimības antivielas. Pēc vakcinācijas bērnu tuberkulozes risku var noteikt pēc organisma reakcijas.

• Ja āda nereaģē uz vakcīnu, tad ķermenis nākotnē nespēs tikt galā ar tuberkulozi. Šādiem bērniem tiek noteikta revakcinācija.
• Vakcinācijas vieta ir nedaudz sarkana, mazliet pietūkušas. Tas ir apšaubāms skaitlis. Darbības ir raksturīgas pirmajam gadījumam.
• Vakcinācijas vieta ir palielinājusies līdz 5-10 mm un kļuvusi sarkana. Tas ir labs rezultāts, kas norāda uz tuberkulozes antivielu klātbūtni.
• Sarkano apsārtumu izmērs pārsniedz 15 mm. Tā ir vidējā vērtība, kas norāda infekciju.
• Ja caurule ir lielāka par 18 mm, tā ir hiperreakcija. Šis rezultāts norāda uz tuberkulozes klātbūtni organismā.

uz saturu ↑

Mantoux tests un Diaskintest diagnozei

Mantoux tests tiek veikts bērniem reizi gadā. Tā ir viena no tuberkulīna diagnozes metodēm, kas savlaicīgi palīdz pamanīt bērnu infekciju un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Šie testi tiek veikti dārzos un skolās. Zem apakšdelma apakšdaļas no iekšpuses injicēja 1 ml tuberkulīna. Pēc 2 dienām novērtējiet rezultātu. Ja nav reakcijas, tad viss ir labi. Hiperreakcija norāda uz slimības klātbūtni.

Diaskintests ir moderns veids, kā noteikt tuberkulozi. Tas gandrīz nepārprotami parāda, vai ir tuberkuloze. To lieto, lai aizstātu esošo 100 gadus veco Mantoux vakcinācijas metodi.

BCG revakcinācija

Tā ir atkārtota vakcinācija pret tuberkulozi, kas notiek dažas dienas pēc dzimšanas. BCG revakcinācija tiek veikta 6 gadus un pēc tam 14 gadus. Kāpēc tā? Lai uzlabotu pirmās vakcinācijas efektivitāti. Rezultātu novērtējums ir tāds pats kā vakcinācijā slimnīcā. Trešo (pēdējo) BCG var veikt nevis kā injekciju, bet gan kā pilienus mutē. Tā rezultātā bērniem ir 2 rētas uz pleciem.

Chemoprofilakse

Tā ir metode, kas novērš tuberkulozes attīstību indivīdiem, kuri ir īpaši pakļauti tuberkulozes ieguves riskam. Ķīmijterapijas līdzekļu lietošana profilaksei samazina slimības risku 7 reizes! Bērni un pusaudži izvēlas vienu no ķīmijterapijas metodēm atkarībā no tuberkulozes infekcijas riska pakāpes.

Šī profilakse ir primāra un sekundāra:

1. Primāri bērni, kuriem ir negatīva reakcija uz tuberkulīnu.
2. Sekundārā uzvedība ir bērniem un pusaudžiem, kuriem ir pozitīva reakcija uz tuberkulīnu, bet viņiem nav citu tuberkulozes pazīmju.

Kas veic šādu profilaksi? Parasti izoniazīds. Turklāt bērniem ir noteikti C un B6 vitamīni. Šo chemoprofilaksi parasti veic 3-6 mēnešu laikā.

Pasākumi bērnudārzos un skolās

• Pirmkārt, tas ir Mantus paraugu glabāšana katram bērnam bez izņēmuma.
• Ja kāds ir inficēts, viņi noteikti viņu izolē. Pēc tam, kad inficēta persona atrodas grupā vai klasē, pārējie bērni, kas ir bijuši saskarē ar viņu, tiek rūpīgi uzraudzīti gadu.
• Telpas karantīna, kurā bija slims bērns. Numurs ir izolēts un tajā nav atļauts neviens, izņemot personālu.
• Dezinsekcija ir neatņemama daļa no tuberkulozes profilakses pasākumiem bērnudārzā vai skolā. Ja numurā bija slims bērns, šī istaba ir pakļauta obligātai ārstēšanai. Ir divi kaitēkļu kontroles veidi.

1. Pašreizējais. Tas nozīmē telpas, ventilācijas šahtu un visu virsmu mitru tīrīšanu. Pēc tam rotaļlietas un veļa ir rūpīgi jānomazgā ar dezinfekcijas līdzekļiem. Traukiem ir jābūt arī sanitāriem. Visiem atkritumiem jābūt sadedzinātiem un virsmām jānotīra. Veļa un trauki ir jādezinficē īpašā kamerā. Un pārliecinieties, ka veicat visu kukaiņu likvidēšanu. Atcerieties, ka inficētās personas personīgās mantas nedrīkst dezinficēt. Viņi tiek iznīcināti. Pēc atgūšanas drēbes un segas jāapstrādā īpašā kamerā 110 ° C temperatūrā.
2. Galīgais. Šo dezinsekciju veic epidemioloģiskās kontroles darbinieki. Tas jāizdara 6-12 mēnešu laikā no uzturēšanās laika inficētās personas telpā. Ja pacients tiek nosūtīts uz sanatoriju un ģimenē ir bērni, šāda ārstēšana jāveic katru gadu. Šāda notikuma mērķis ir telpu dezinfekcija, kas var izraisīt citu cilvēku inficēšanos. Lietas apstrādā kamerās ar karstu ūdeni, tvaiku un formalīnu. Kādi citi instrumenti tiek izmantoti kaitēkļu apkarošanai? Litija hipohlorīds, balinātājs un karbolskābe.

uz saturu ↑

Memo buklets vecākiem

Zemāk ir buklets, kas palīdzēs vecākiem izprast tuberkulozes būtību un pastāstīt, kā aizsargāt savus bērnus ar preventīviem pasākumiem.

Vēl daži padomi vecākiem:

• Esiet ieinteresēti cilvēku vidū, kas dzīvo kopā ar jums vai ar kuriem ir jūsu bērni.
• Vecāki ir regulāri jāpārbauda ar fluorogrāfiju, lai konstatētu tuberkulozi, lai bērns netiktu nejaušs slimības avots.
• Noteikti sazinieties ar ārstu, ja jūsu bērns joprojām saskaras ar slimu personu.
• Neatstājiet Mantoux testu laikā, lai pamanītu slimību.
• Parādiet savam bērnam profilaktisko pasākumu nozīmi jūsu personiskajā piemērā.