Ko darīt bērniem un pusaudžiem ar tuberkulozi, ārstēšanu

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas skar gan pieaugušos, gan bērnus. Slimību biežums turpina pastāvīgi pieaugt, kas apdraud iedzīvotāju veselību un dzīvi. Tuberkuloze bērniem attīstās nedaudz atšķirīgi. Klīniskie simptomi un diagnostikas metodes ir atšķirīgas. Tās īpašības un terapeitiskā taktika.

Bērnu tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes slimība bērniem notiek sakarā ar inficēšanos ar īpašu mikroorganismu - mikobaktēriju. Koch stieņa īpatnība ir tā augsta izturība pret vides faktoriem. Mycobacterium iekļūst bērna ķermenī un, ja imūnsistēma nav pietiekami aizsargāta, notiek infekcija. Baktērija izraisa specifisku iekaisumu veidošanos, kam seko audu sadalīšanās.

Visbiežāk infekcija notiek pa gaisu, tas ir, pa gaisu.

Slimības avots ir slims cilvēks (retāk - dzīvnieks), kurā tuberkuloze notiek atklātā veidā. Ne visi pacienti ar tuberkulozi ir slimības avots.

Katrs bērns var saslimt, bet daži bērni ir jutīgāki pret infekcijām. Prognozējamie faktori, kas palielina slimības attīstības risku, ir šādi:

1. Slimības, kas izraisa bērna imunitātes pazemināšanos. Pirmkārt, tas attiecas uz HIV infekciju.
2. Ārstēšana ar imūnsupresantiem (vēža gadījumā), glikokortikoīdi. Narkotiku lietošana no šīm grupām arī negatīvi ietekmē imunitāti.
3. Vienlaicīgas endokrīnās sistēmas slimības, īpaši diabēts.
4. Dzīvošana nelabvēlīgos apstākļos (mitrums, zema gaisa temperatūra).
5. Nepietiekams uzturs: zems olbaltumvielu saturs uzturā, nepietiekams vitamīnu un mikroelementu daudzums.

Klasifikācija, katra veida apdraudējums

Bērnu tuberkuloze visbiežāk notiek kā primārā infekcija. Šajā gadījumā mikobaktērija iekļūst iepriekš neinficētajā organismā. Tādējādi attīstās primārā tuberkuloze, kas ir sadalīta šādos veidos:

1. Tuberkuloza intoksikācija.
2. Primārais tuberkulozes komplekss.
3. Tuberkulozes (TB) limfmezgli.

Galvenā forma ir bīstama, pirmkārt, jo tās pazīmes nav specifiskas. Tas sarežģī diagnozi un bieži noved pie tā, ka pareiza diagnoze ir konstatēta pārāk vēlu.

Vecākiem bērniem dominē sekundārās slimības formas. Sekundārās tuberkulozes klasifikācija ir balstīta uz bojājuma atrašanās vietu. Atkarībā no tā ir divas galvenās slimības formas - plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze. Ekstrapulmonārā forma ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no tā, kurš orgāns vai sistēma ir ietekmēta.

Sekundārā forma ir bīstama, jo bieži vien tā ir saistīta ar komplikāciju attīstību, neatgriezeniskiem plaušu bojājumiem. Īpaši bīstamos gadījumos šī forma var būt letāla.

Simptomoloģija

Pirmajos divos dzīves gados slimība notiek primārās tuberkulozes veidā. Šo formu raksturo šādi simptomi:

1. Palielināts nogurums, vājums. Bērns ir lēns, noguris ar nelielu slodzi.
2. Samazināta ēstgriba. Bērns atsakās ēst, ēd mazāk nekā agrāk. Ar ilgu slimības gaitu vairs nav svara.

Miega traucējumi, uzbudināmība. Uzvedības maiņa, emocionālo reakciju labilitāte.

Palielināta ķermeņa temperatūra. Temperatūra bieži pieaug nedaudz, šīs slimības drudzis nav tipisks.

Pēc 3 dzīves gadiem tuberkuloze var rasties kā plaušu audu bojājums. Šāda veida slimībām raksturīgi šādi simptomi:

1. Klepus
2. Paaugstināta svīšana.
3. Palielināta ķermeņa temperatūra.
4. Sāpes krūtīs.
5. Nespecifiskas intoksikācijas pazīmes: vājums, letarģija, miegainība, miega traucējumi, uzbudināmība.

Ar sekundāro tuberkulozi, ekstrapulmonālu lokalizāciju, citiem simptomiem. Tās ir atkarīgas no tā, kura sistēma ir ietekmēta.

Piemēram, ar centrālās nervu sistēmas sakāvi ir drudzis, smaga galvassāpes, vemšana, paaugstināta jutība pret stimuliem, letarģija, samaņas zudums.

Diagnostikas procedūras

Slimības diagnostika notiek vairākos posmos. Jūs varat aizdomāt, ka klīniskajā attēlā ir tuberkuloze, jo katram slimības veidam ir savi simptomi. Pēc tam ir nepieciešama fiziska pārbaude, īpaši, ja ir aizdomas par plaušu bojājumu. Ārsts rūpīgi pārbauda bērnu, vada perkusijas un elpošanas sistēmas auskultāciju.

Patoloģisku izmaiņu klātbūtnē tiek noteiktas papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes:

1. Krūškurvja radiogrāfs.
2. Mikroskopija
3. Bakterioloģiskā sēšana.

Turklāt var veikt vispārējus klīniskos testus. Apstiprinot diagnozi, viņi tomēr nepalīdzēs noteikt līdzslimību klātbūtni un novērtēt bērna ķermeņa vispārējo stāvokli. No bojājuma ekstrapulmonālās lokalizācijas var izmantot citas instrumentālās metodes.

Atsevišķi iedalītas skrīninga diagnostikas metodes. Maziem bērniem lietoja Mantoux testu. Fluorogrāfija tiek izmantota bērniem, kas vecāki par 14 gadiem. Skrīninga metodes ļauj aizdomām par slimību pat bez klīniskām pazīmēm. Lai iegūtu galīgo diagnozi, ir jāizmanto citas metodes (rentgenogrāfija, mikroskopija, sēšana).

Medicīniskie notikumi

Ko darīt, ja bērnam ir tuberkuloze, tikai TB var noteikt ārsts. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības formas, bērna vecuma, ķermeņa vispārējā stāvokļa. Vairumā gadījumu tiek izmantota integrēta pieeja: lietojot zāles etiotropisku un simptomātisku darbību, ķirurģiju, uztura terapiju.

Zāļu terapija

Galvenā infekcijas ārstēšanas metode ir zāles. Narkotikas lietoja etiotropiskas darbības, tas ir, tādas zāles, kas tieši ietekmē slimības cēloni. Šī narkotiku grupa ietver:

Anti-TB zālēm ir izteikta toksiska iedarbība, kas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu. Ārstēšanas nolūkā uzreiz tiek nozīmētas vairākas etiotropas zāles, parasti tiek izmantota 4 komponentu shēma. Gadījumos, kad tiek konstatēta mikobaktēriju rezistence pret parastajām zālēm, tiek izmantoti līdzekļi no rezerves grupas. Tās ir mazāk efektīvas, tāpēc ir nepieciešams lietot palielinātas devas vai vairāk zāļu.

Ārstēšanas shēmu var papildināt:

1. Indoksikācijas sindroma klātbūtnē tiek veikta detoksikācijas terapija. Tas ietver infūzijas šķīdumu ieviešanu. Intravenozi injicē elektrolītu un sāls šķīdumus, glikozi.
2. Ja imunitāte ir nomākta, imunostimulantu lietošana ir pamatota. Šīs grupas zāles ietekmē bērna imūnsistēmu. Lietojiet tādas zāles kā Timalin, Splenin. Tās ir parakstītas imunogrammas kontrolē.
3. Nepietiekama uztura, olbaltumvielu vielmaiņas un anabolisko zāļu klātbūtnē. Tie stimulē proteīnu sintēzi, pozitīvi ietekmē reparatīvos procesus. Šajā grupā ietilpst Retabolil.

Arī bērniem tiek nozīmētas zāles, kas samazina antibiotiku terapijas toksisko iedarbību. Tie ir B hepatoprotektori, antioksidanti un vitamīni. To lietošana samazina blakusparādību risku.

Operatīva iejaukšanās

Papildu slimības ārstēšanas metode var būt operācija. Operācija ir paredzēta plašu audu bojājumu gadījumos, ja konservatīva terapija ir neefektīva. Ķirurģisko iejaukšanos izmanto slimības sekundārajā formā, kad plaušu audos veidojas dobumi. Operācijas laikā skarto audu izgriež.

Ir jāsaprot, ka nekrotisko zonu un dobumu noņemšana neārstē slimību. Tādēļ pēc ķirurģiskas operācijas tiek parakstīta zāļu terapija. Bērniem ķirurģija nav galvenā ārstēšanas metode, un to reti izmanto.

Dzīvesveida un uztura iezīmes

Terapijas laikā bērnam jāievēro diēta un jāievēro veselīga dzīvesveida noteikumi. Tie ir obligāti nosacījumi veiksmīgai ārstēšanai. Uzturvērtībai slimībai jāatbilst šādiem kritērijiem:

Satur palielinātu olbaltumvielu daudzumu. Olbaltumvielu pārtikas izmantošana palīdz stiprināt imūnsistēmu (jo antivielas ir olbaltumvielas dabā), kā arī atjaunot bojātos audus.

Uzturs tuberkulozei

Ietver visu vitamīnu un minerālvielu dienas likmi.

Spēles vecums.

Ir optimāla olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība.

Ir augsts kaloriju saturs.

Diētai jābūt līdzsvarotai un pilnīgai, lai palīdzētu organismam pārvarēt infekciju.

Preventīvie pasākumi un prognozes

Galvenais profilakses pasākums ir vakcinācija. Visi bērni ir jā vakcinē, ja nav kontrindikāciju. Vakcinācija ļauj organismam attīstīties imunitātei pret mikobaktērijām bez slimības. Tādēļ pēc turpmākās saskarsmes ar mikobaktēriju imūnsistēma zinās, kā rīkoties ar mikroorganismu, un slimība neizdosies attīstīties.

Pastāv arī nespecifiska profilakse, kas tieši neietekmē slimības cēloni, bet mazina infekcijas risku. Šīs darbības ietver:

1. Regulāra telpu vēdināšana, īpaši infekcijas avota klātbūtnē.
2. Mitra tīrīšana, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.
3. Individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana vietās, kur vienlaikus ir daudzi potenciāli inficēti cilvēki (īpaši slimnīcas epidēmijas laikā).

Individuālie aizsardzības līdzekļi

Kombinēto slimību ārstēšana. Pirmkārt, tas attiecas uz slimībām, kas samazina imūnsistēmas darbību.

Profilakse ietver arī veselīgas dzīvesveida vispārējo vadlīniju ievērošanu. Regulāra fiziska slodze, pastaigas svaigā gaisā, laba uzturs palīdz imūnsistēmai cīnīties pret infekcijas ierosinātājiem.

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, par tuberkulozes formu un ārstēšanas uzsākšanas savlaicīgumu. Ar lokalizētu bojājumu, agrīnu diagnostiku un atbilstošas ​​terapijas iecelšanu prognoze ir labvēlīga. Ar pareizo pieeju slimību var pilnībā izārstēt.

Ļoti atšķirīgs iznākums var būt ar vispārēju infekciju, plašu iekaisumu vai nervu sistēmas bojājumu. Šajā gadījumā pastāv liels nāves risks. Prognoze ir atkarīga arī no tā, kāda veida terapija tika izmantota, kā arī par to, cik laikietilpīga bija zāļu recepte. Diemžēl pēc iepriekšējās slimības (pat pēc efektīvas ārstēšanas) pastāv liels recidīva risks.

Galvenā uzmanība cīņā pret bērnu tuberkulozi ir preventīvo pasākumu īstenošana dažādos līmeņos. Veselības aizsardzības iestādēm būtu jāuzrauga epidēmijas situācija, jānodrošina vakcinācijas pieejamība un regulāri jāpārbauda bērni. Ģimenes līmenī ir svarīgi radīt labvēlīgus apstākļus bērna dzīvei: sabalansēts uzturs, fiziskā attīstība, savlaicīga ārstēšana, lai izvairītos no novājinātas imunitātes, pareizais dienas režīms.

Pirmais tuberkulozes simptoms bērniem. Tuberkuloze bērniem: simptomi un ārstēšana

Slimība, kas mums atnāca no neatminamiem laikiem, katru gadu kaitē milzīgam cilvēku skaitam ar dažādiem sociāliem un materiāliem apstākļiem. Viena no nopietnajām infekcijas slimībām var kaitēt gan zīdaiņiem, gan pelēkiem matiem. Tuberkuloze var ietekmēt cilvēka būtiskos orgānus. Slimības viltība ir tā, ka tā var ilgt vairākus gadus latentā fāzē. Kādi ir agrīnās tuberkulozes simptomi bērniem? Kas jābrīdina aprūpes vecāki, lai viņi nepalaistu garām slimības sākumu? Bērniem ir savas slimības gaitas īpašības, par kurām katram no vecākiem ir jāzina.

Kas ir tuberkuloze, kāda ir tās viltība?

Gaisa infekcijas slimība ir bīstama, jo tā var ietekmēt visas sistēmas un dzīvībai svarīgos orgānus, bet tuberkulozes izraisītājs rada vislielāko priekšroku cilvēka plaušām. Slimība senos laikos tika saukta par vārda „izzūd” patēriņu, kurā pacienta ķermenis bija stipri izsmelts, klepus un vājums bija šīs slimības galvenais pavadonis. 1882. gadā Robert Koch atklāja šīs lipīgās slimības izraisītāju.

Visas šīs īpašības veicina vieglu infekciju un ļoti problemātisku un ilgtermiņa ārstēšanu. Bet šis patogēns nepanes saules gaismu un mirst tās tiešā iedarbībā dažu minūšu laikā. Veicināšana ir fakts, ka ne katrai personai, kuras ķermenī vīruss ir iekļuvis, nav saslimšanas. Šīs slimības viltība ir saistīta ar to, ka tikai labvēlīgos apstākļos organismā slēpta infekcija jau gadiem ilgi spēj sākt tās destruktīvo darbību. Un, ja aplūkojat pirmos bērna tuberkulozes simptomus, tad pastāv risks, ka infekcija izplatīsies ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos.

Infekcijas avoti un veids, kā iekļūt organismā

Ar tuberkulozi var inficēties no slims dzīvnieks vai persona, kas klepus vai krēpas, izdalot MBT (tuberkulozes mikrobaktērija).

Šajā gadījumā galvenais nav ignorēt pirmo tuberkulozes simptomu bērniem un brīdināt, ka brīdī, kad ir aizdomas, ka bērnam ir kaut kas nepareizi.

Bērna ķermeņa neaizsargātība

Ir plaši izplatīts uzskats, ka cilvēki, kas ir slikti baroti, dzīvo nesanitāros apstākļos telpās ar augstu mitruma līmeni, kā arī to darbības raksturs bieži ir spiesti nonākt saskarē ar cilvēkiem, kas inficēti ar tuberkulozi, saslimst ar tuberkulozi. Šie faktori ir svarīgi gan bērniem, gan pieaugušajiem. Taču vairāku iemeslu dēļ bērni var biežāk inficēties, un to izraisa ar vecumu saistītas iezīmes, kas ietekmē noteiktu orgānu struktūru. Arī bērna imūnsistēmas nestabilitātes izšķirošā loma agresīvā tuberkulozes infekcijā.

Bērniem līdz viena gada vecumam tuberkulozes simptomi ir viegli pamanāmi, tos var sajaukt ar saaukstēšanos, nepievēršot nopietnu uzmanību slimības izpausmēm vecuma raksturīgo īpašību dēļ:
• neaizsargāta imūnsistēma, kad fagocīti nespēj tikt galā un iznīcina infekciju, kas iekļuvusi organismā;
• vāji attīstīta plaušu ventilācijas funkcija;
• ar slikti izteiktu klepus refleksu;
• mazo gļotādu skaita dēļ bronhu sausā virsma veicina tuberkulozes bacillus iekļūšanu plaušās.

Pirmās izpausmes

Kādi ir tuberkulozes simptomi bērniem? Viegli iekļūst bērna ķermenī, slimība ir maskēta un grūti ārstējama. Slimību var sajaukt ar saaukstēšanos. Organisms, kas inficē infekciju, ir izšķirošs. Slimības simptomi ir atkarīgi no skartā orgāna vai sistēmas darbības traucējumiem, kā arī no kursa darbības. "Blurred" izpausmes slimības var darīt diservice.

Sūdzību trūkums viņu bērnības dēļ sarežģīs slimības diagnozi zīdaiņiem, tāpēc jums vajadzētu paļauties tikai uz vecāku uzmanību bērna veselībai.

Tuberkulozes simptomi bērniem no 3 gadu vecuma ir šādi:
• nervu sistēmas traucējumi, kas izteikti organisma vispārējā intoksikācijā;
• bērns bez iemesla kļūst nervozs un asaras, trauksme tiek izteikta;
• miega traucējumi;
• paaugstināta svīšana miega laikā (plaukstas, muguras un spilvens vienmēr ir mitra);
• apetītes trūkums;
• traucēta gremošanas funkcija;
• nepamatotas temperatūras svārstības: neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakarā līdz 37-37,5 ° C un rīta samazināšana līdz 36 ° C, kas ir ilgstoša;
• klepus ir bitonisks raksturs (divkāršā tonī: zems un papildus augsts);
• limfmezgli ir palielināti, bet tie neizraisa sāpīgas sajūtas, un limfmezgli sākotnēji reaģē uz plaušu saknēm, tad virs kakla un kakla.

Komplikācijas

Tuberkulozei zīdaiņiem ir īpaša iezīme, simptomiem jābrīdina māte barošanas laikā, kad ideāls barošanas gals ar diseptiskiem traucējumiem: kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, regurgitācija.

Tas ir nepilnīgs to komplikāciju saraksts, kuras infekcija var izraisīt bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Plaušu tuberkuloze: simptomi bērniem. Kā izvairīties no infekcijas?

Sākotnējās slimības izpausmes ir izteiktas vāji, un ļoti bieži tās tiek ignorētas. Vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība miegainībai, nogurumam, bērna letarģijai. Bērniem no 7 līdz 8 gadu vecumam un pusaudžiem, kas inficēti ar tuberkulozi, var būt bronhīta vai normālas vīrusu infekcijas pazīmes, saskaņā ar kurām tiek maskēta tuberkuloze. Dažreiz šīs slimības klasiskie simptomi parādās pēkšņi. Vecākiem jāpievērš uzmanība tuberkulozes slēpšanai. Simptomi, pirmās pazīmes bērniem parādās šādi:
• neliels temperatūras pieaugums līdz 37 ° C, kas ilgstoši neietilpst;
• elpas trūkums, kas laika gaitā palielinās;
• drebuļi normālā apkārtējās vides temperatūrā;
• pārmērīga svīšana naktī;
• vājums, nogurums;
• noturīgs, klepus, kas saglabājas vairākas nedēļas;
• apetītes trūkums;
• krēpas izplūst, un dažreiz ar asinīm;
• svara zudums bez redzama iemesla;
• sāpes krūšu rajonā.

Plaušu tuberkuloze bērniem ir ārstējama, tāpēc jums nevajadzētu paniku. Ir steidzami jāsazinās ar TB ārstu, kurš noteiks atbilstošu ārstēšanu. Ceļš uz atveseļošanos būs garš, bet šo slimību var ārstēt ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Ar braukšanas formu ir iespējama plaušu audu sadalīšanās un fokusa infekcijas izplatīšanās uz citiem orgāniem.

Bērnu kaulu tuberkulozes simptomi

Vairums cilvēku izpratnē, kad tiek pieminēta "tuberkulozes" diagnoze, asociācijas rodas nekavējoties ar slimības plaušu formu. Jāatzīmē, ka šī infekcija ir pakļauta ne tikai plaušu, bet arī citu personu sistēmām un orgāniem, ieskaitot kaulus un locītavas.

Pacientam būs jādzīvo ar šādām sāpīgām izpausmēm:
• kaulu trauslums, kā rezultātā rodas bieži lūzumi;
• kustības stīvums sāpīgu sajūtu dēļ mazākās fiziskās aktivitātēs;
• smaga mugurkaula un visu locītavu sāpes;
• rodas kaulu vai locītavu deformācija, skartā zona uzbriest.

Lai neradītu neatgriezeniskas kaulu tuberkulozes sekas, simptomi, pirmās pazīmes bērniem būtu jābrīdina vecāki. Pieaugušajiem ir jāuzrāda bērns medicīnas darbiniekiem. Tas novērsīs slimības pāreju uz post-artrītisko fāzi, glābs bērna dzīvi un glābs viņu no invaliditātes.

Nepieciešamās procedūras, lai apstiprinātu / noraidītu diagnozi

Bērniem, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi, tiek noteikti nepieciešamie testi (vispārēja un detalizēta urīna un asins analīzes), noteikts plaušu rentgena starojums, rīta krēpu ievada divas dienas pēc kārtas. Pamatojoties uz šīm analīzēm, TB ārsts secina. Nepieciešamības gadījumā tiek piešķirti papildu testi, lai iegūtu pilnīgu attēlu. Tests tiek veikts arī, lai noteiktu bērna ķermeņa jutību pret tuberkulozes bacillus - Mantoux testu. Ļoti bieži šis tests atklāj infekciozā bacilusa klātbūtni organismā, bet tas nenozīmē, ka bērns ir slims ar šo slimību. Bieži vien slimība „gaida” uz ērtu brīdi, lai labvēlīgos apstākļos (stresa situācijā vai aukstumā) sākas aktīva attīstība. Tad jums nevajadzētu palaist garām pirmo bērnu tuberkulozes simptomu.

Kā rīkoties, kad tiek atklāta slimība?

Pat mazākās aizdomas par tuberkulozi vecākiem ir steidzami jāsazinās ar pediatru. Pienācīga ārstēšana sākotnējā posmā ir būtiska. Ir stingri aizliegts uzsākt ārstēšanu, un vēl jo vairāk, lai izmantotu antibiotikas, uz kurām viegli pielāgojas tuberkuloze. Tā rezultātā palielināsies komplikāciju attīstības risks bērnam, kas ārstēšanas laikā radīs problēmas. Zāļu lietošana pret tuberkulozi prasīs ilgu laiku, un tie nopietni ietekmē visu bērnu ķermeni, ne tikai tuberkulozes bacillus.

Lai identificētu šādu slimību kā tuberkulozi bērniem, simptomus un ārstēšanu nosver ārsts.

Terapija

Paredzēti medikamenti, kuru pamatā ir bērna pārbaude. Deva tiek aprēķināta, ņemot vērā ķermeņa fizioloģiskās īpašības un pacienta svaru. Vieglas slimības gadījumā ne vienmēr ir nepieciešama hospitalizācija. Izrakstītie medikamenti "Streptomicīns" vai "Isonoazīds" tiek sniegti bez maksas ārstējošam TB ārstam visu nepieciešamo ārstēšanas kursu. Ņemiet zāles ar piena produktiem, lai samazinātu tās ietekmi uz sienām un kuņģa gļotādu.
Ja ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi, pozitīvā iedarbība ātri notiek, jo bērna ķermenim ir unikāla spēja ātri atjaunot bojātos audus.

Lai atklātu infekciju, ieteicams veikt ķīmisko profilaktisko ārstēšanu (Mantoux tests ir pozitīvs), bet bez aktīviem slimības simptomiem.

Tuberkulozes attīstības novēršana bērniem

To ir vieglāk glābt, nekā atbrīvoties no slimības. Preventīvie pasākumi varēs novērst un atbrīvoties no bērnu ķermeņa šādā vecumā no veselības problēmām.

Preventīvo pasākumu saraksts ietver:
1. Pilnīga sabalansēta uzturs.
2. Stresa situāciju samazināšana.
3. Normāls miega un dienas režīms.
4. Obligātā vakcinācija, kā arī BCG revakcinācija tieši pēc izstrādātās vakcinācijas shēmas.
5. Lai noteiktu imunitāti pret tuberkulozes bacillus, organismu testē ar Mantoux testu katru gadu līdz 18 gadu vecumam vakcinētiem bērniem un divreiz gadā vakcinētiem.
6. Bērniem, kas nonāk saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi, ķīmiskā profilakse tiek nodrošināta ar īpašām zālēm.

Visi šie pasākumi palīdzēs stiprināt bērna imunitāti, tādējādi novēršot slimības attīstību. Bet pat tad, ja atklāj tuberkulozi, nevilcinieties, jo mūsdienās jūs varat atbrīvoties no šīs slimības. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā, tad rezultāts būs pozitīvs.

Bērnu tuberkuloze: galvenās iezīmes, ārstēšana un profilakse

Bērni ar tuberkulozi ir 16-19 cilvēki uz 100 tūkstošiem veseliem cilvēkiem. Šī statistika ietver gadījumus, kad slimība ir parādījusi klīniskas pazīmes. Tajā pašā laikā inficēšanās ar Koch zizli (bez simptomiem) Krievijā ir no 15% līdz 60% atkarībā no reģioniem. Tas viss liecina, ka tuberkuloze bērniem un pusaudžiem ir vietējās medicīnas problēma.

Bērnu tuberkuloze ir sadalīta divās formās saskaņā ar baktēriju iekļūšanas metodi. Primārā - kad patogēns iekļūst organismā no ārējās vides. Sekundārā - kad organismā ir baktēriju vairošanās kabatas, un tās, atverot, izmet patogēnu asinīs. Parasti ķīmoprofilakse un vakcinācija neliecina par tuberkulozes pazīmēm bērniem. Tomēr, ja ir traucēta bērnu profilakse, tuberkuloze izpaužas.

Kas ir bērnu tuberkuloze?

Bērnu tuberkuloze ir atšķirīga gaitā un raksturīgie simptomi, tādēļ tā ir izolēta atsevišķā slimības formā. Īpaša slimības gaita izraisa zemu rezistenci un bērna ķermeņa nespēju lokalizēt slimību.

1. attēls. Sausais klepus ir spilgts tuberkulozes plaušu slimības simptoms bērnu un pusaudžu vidū.

Raksturīgs sindroms ir tuberkuloza intoksikācija, tas ir, kad slimība norit bez noteikta lokalizācijas. Slimības gaita ir atkarīga no bērna vecuma, vispārējās veselības. Bērni līdz 2 gadu vecumam nevar apturēt patogēna izplatīšanos, un pirmā vakcinācija jāveic agrīnā vecumā.

Tuberkulozes izraisītāji tiek izplatīti bērniem jebkādā veidā: barības, gaisa, kontakta. Varbūt pat intrauterīnā infekcija vai dzemdību laikā. Riska grupā ietilpst bērni un pusaudži, kuri:

• ir inficēti ar HIV;
• cieš no diabēta;
• slimo ar onkoloģiskām slimībām;
• nav vakcinēti;
• lietot hormonālās zāles un citostatikas;
• ilgstoši lietot antibiotikas;
• augt nelabvēlīgās ģimenēs vai dodieties uz patversmēm;
• dzīvo nesanitāros apstākļos.

2. attēls. Antibiotikas - būtisks narkotiku terapijas elements bērnu tuberkulozes slimību ārstēšanā.

Tuberkulozes pazīmes bērnam

Bērniem ir biežāk sastopami četri slimību veidi:

• latentā formā slimības agrīnā stadijā
• tuberkulozes intoksikācija
• primārā forma
• tuberkulāra bronhoadenīts

Turklāt tiek novērotas klasiskas pieaugušo slimības formas, ja tiek skartas plaušas un citi orgāni. Bērns, kas jaunāks par 2 gadiem, cieš no tuberkulozes intoksikācijas, bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, 75% gadījumu reģistrē primāro formu un tuberkulozi. Simptomi atšķiras atkarībā no klīniskās formas.

Latentā forma

Latentā forma ilgst līdz 6 mēnešiem, retāk - līdz vienam gadam. Par latento formu tuberkuloze ir sadalīta divos posmos:

1. Pirmajā posmā nav ārēju pazīmju. Jūs nevarat atklāt infekciju pat ar Mantoux testu.
2. Otrais posms sākas, kad parādās pozitīva reakcija uz Mantoux testu. Šo brīdi sauc par tuberkulīna līkumu.

Otrais posms ir arī asimptomātisks, bērns jūtas labi. Veidlapas viegluma dēļ ārstēšana ir atļauta ambulatorā veidā. Ar ārstēšanu un labvēlīgiem apstākļiem infekcija var tikt nomākta, un tuberkuloze pazūd, neizpaužoties klīniski.

3. attēls. Diaskintests ir precīzāka metode imunitātes noteikšanai pret tuberkulozes patogēnu nekā Mantoux tests.

Tuberkulozes intoksikācija

Vecākiem bērniem šāda veida tuberkuloze tiek uzskatīta par starpproduktu un nonāk primārajā un lokalizētā formā (parasti bronhosenēnīta gadījumā). Ja tas notiek, klīniskais attēls, kam nav raksturīgu pazīmju. Galvenie simptomi:

• augsts nogurums;
• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• izmaiņas augstākā nervu aktivitātē - letarģija un apātija vai uzbudināmība;
• anēmija;
• samazināts muskuļu tonuss un ādas turgors;
• perifēro limfmezglu skaits palielinās par 5-6 mm;
• var palielināt aknas, liesu;
• pastāv ilga subfebrila temperatūra - līdz 37,5 ° C - bez redzama iemesla un drudža.

Šī forma ir sajaukta ar aukstumu. Biežāk tā neietekmē un nonāk cita veida tuberkulozē. Ilgstoši saglabājot šo slimības variantu, tiek veikta hroniska tuberkulāra intoksikācija. Šī attīstība ir iespējama bērniem līdz 2 gadu vecumam.

4. attēls. Augsts nogurums, letarģija un apātija bērnam var būt tuberkulozes simptomi.

Primārā tuberkulozes forma

Šajā veidlapā ir trīs raksturīgās iezīmes:

• infekcijas zonā ir iekaisuma fokuss;
• limfadenīts;
• vietējo limfmezglu bojājumi;

5. attēls. Tuberkulozes limfadenīts bērnam ir limfmezglu iekaisuma bojājums, ko izraisa tuberkuloze.

Šāds bojājums ir raksturīgs maziem bērniem. Bērnam, kas vecāks par 2 gadiem, šī forma ir iespējama, ja patogēns ir ļoti virulents vai infekcijas daudzums ir liels. 95% gadījumu simptomi ir lokalizēti plaušās, tādā gadījumā simptomi tiek pievienoti:

• vājums;
• galvassāpes;
• temperatūras pieaugums par 0,5-1 ° C;
• klepus;
• elpas trūkums;
• nogurums;
• apetītes trūkums.

TB bronhokadenīts

Šajā formā tuberkulozes bojājuma bojājumi atrodas hilar limfmezglos, bieži vien plaušu un mediastīna saknē. Papildus parastajiem simptomiem, piemēram, subfebrilā drudža un intoksikācijas, ir raksturīgi simptomi:

• sāpes starp plecu lāpstiņām
• divu toņu klepus
• sēkšana trokšņains izelpot
• asinsvadu tīkla paplašināšanās augšējā krūtīs

6. attēls. Tuberkulozes bronhosadenīts bērniem raksturīgs ar īpašu klepu un trokšņainu izelpu divu toņu skaņu.

Šie simptomi rodas, saspiežot limfmezglus, kas atrodas krūšu iekšpusē, netālu no bronhiem, trahejas un citām elpošanas sistēmas daļām.

Bērnu tuberkulozes ārstēšanas iezīmes

Terapijas pamatnoteikumi: sarežģīta ārstēšana, nepārtrauktība un iestudējums. Ir trīs ārstēšanas posmi:

1. Hospitalizācija vai stacionāra tuberkulozes ārstēšana bērniem. To veic lielākajā daļā tuberkulozes formu, izņemot latento formu. Tas tiek darīts, lai TB ārsti uzraudzītu bērna stāvokli. Šī posma lielā priekšrocība ir pacienta izolācija no veseliem bērniem, pateicoties kam infekcija neizplatās.
2. Virziens uz kūrortu. Iesūtīšana tiek veikta pēc slimības klīnisko pazīmju izzušanas un bakterioloģiskā testa pārtraukšanas. Pirmais nosacījums nodrošina, ka bērns sanatorijā netiks apdraudēts ar recidīvu, bet otrais - par slimības neizplatīšanas garantu. Sanatorijas ārstēšana palīdz atjaunot, pateicoties atpūtai un fizioloģiskām procedūrām.
3. Ambulatorā ārstēšana. Tas nozīmē, ka klīnikā jālieto zāles pret tuberkulozi un novērošana. Tas tiek darīts tāpēc, ka tuberkulozes patogēni ilgu laiku pavairojas latentā formā tuberkulās - saistaudu cistās. Sasprādzējušies, šie fokiāli izmet organismā jaunus patogēnus. Lai uzraudzītu pacienta stāvokli un novērstu paasinājumus, ir nepieciešams novērot ftisiologu vismaz gadu.

Ķīmijterapija ietver izopiazīda, rifampicīna, ftivazīda un citu zāļu lietošanu. Ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 3 mēnešiem, pēc tam bērns pārceļas uz uzturošo devu. Ja atveseļošanās nenotiek pēc ārstēšanas kursa, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver baktēriju augšanas centru noņemšanu.

7. attēls. Bronhīts bērnam, kas izraisījis tuberkulozi, diagnosticē pieredzējušu TB ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Ar novēlotu terapiju parādās plaušu audu infekcijas-iekaisuma bojājums. Ar nepietiekamu ārstēšanu rodas patogēnu vairošanās fokus, kas ir aizauguši ar šķiedru audiem vai kalcinēti.

Ja šos fokusus neatrod un neārstē, tad recidīvi rodas, attīstoties atelektāzei, plaušu audu sadalījumam un eksudatīvam pleirītam. Tas viss turpina ārstēt bērnus ar tuberkulozi.

8. attēls. Fibrozo-cavernous plaušu tuberkuloze ir slimības forma, ko raksturo plaušu audu sadalīšanās.

Tuberkulozes profilakse bērniem

Pediatrijas prakses profilakses paņēmieni, kas sadalīti divās grupās. Pirmajā ir iekļautas metodes, kas tiek izmantotas bērniem, kuri nav bijuši saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi. Otrā profilaktisko metožu grupa tiek izmantota, ja bērnam ir tiešs kontakts ar tuberkulozi.

Bērniem bez kontaktiem

Nespecifiska profilakse - bērna un viņa radinieku higiēna. Skolas, bērnudārzi, bērnu grupu telpas tiek ventilētas un dezinficētas. Personāls ik pēc sešiem mēnešiem nokārto medicīnisko apskati, ieskaitot tuberkulozes fluorogrāfiju.

9. attēls. Tuberkulozes pneimonija bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, var tikt atklāti ar rentgena izmeklēšanu.

Efektīva profilakses metode ir slimības atklāšana agrīnā stadijā. Lai to izdarītu, Mantoux tests tiek veikts reizi gadā, un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Bērnu tuberkuloze: pirmās slimības pazīmes un veidi

Visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē ir tuberkuloze. Tā viltība ir ilgstošs inkubācijas periods, kura laikā personas iekšējos orgānos ir iekaisuma fokus - granulomas. Visgrūtāk diagnosticēt slimību jaundzimušajiem un jaunākiem pirmsskolas vecuma bērniem, jo ​​pirmajos posmos simptomi ir līdzīgi aukstumam.

Medicīnā slimība tiek klasificēta kā sociāli bīstama pacientu skaita gada pieauguma dēļ. Vienīgā metode, kas ļauj veikt savlaicīgu un precīzu diagnozi, ir PCR pētījums, un ieteicams to veikt pēc trīskāršās krēpu kultūras.

Bērnu inficēšanas veidi

Bērniem un pusaudžiem intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze ir biežāka un pieder pie primārās formas (ķermeņa Koch bojājums noticis pirmo reizi). To raksturo ilgs kurss.

Ja bērnam ir pirmās pazīmes un sākta pareiza ārstēšana, atveseļošanās notiek 2-3 mēnešu laikā. Ja nav zāļu terapijas, patogēns process var ilgt līdz pat vairākiem gadiem, aizstājot akūtu stadiju remisijas periodiem.

Pārraides veidi:

• Gaisa pilieni ir izplatīts ķermeņa infekcijas veids ar Koch stienīti. Līdzīgi, 80% bērnu un pieaugušo ir inficēti. Baktērija nonāk veselīgā ķermenī, sazinoties ar slimu personu. Tas var notikt sabiedriskajā transportā, veikalā, bērnudārzā. Ja inficētā persona sarunas, klepus vai šķaudīšanas laikā atbrīvo patogēnās baktērijas.
• Gaisa putekļi - infekcija līdzīgā veidā notiek retāk. Lai iegūtu mikroorganismu veselīgas personas plaušās, jums ir jāiespiež putekļi, uz kuriem ir iestrēdzis Koch stienis.
• Barības izraisīta infekcija rodas, ēdot inficēto dzīvnieku gaļu un piena produktus. Tas ir salīdzinoši reti sastopams infekcijas veids, bet, ja bērnudārzā vai skolā viņi nepārbauda piegādāto produktu vai neveic termisko apstrādi, tad slimības izredzes palielināsies. Tas pats attiecas uz ēdināšanas vietām. Gremošanas ceļš ir izplatīta metode, kā inficēt bērnus, jo infekcija notiek, neizmantotām rokām: spēlējot smilšu kastē vai braucot pa transportu, ja bērns uzvelk netīrus pirkstus mutē, un Kocka nūja jau ir piestiprināta. Pēc tam var attīstīties intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze.
• Transplacentālā - bērnu infekcija rodas, ja mātei dzimšanas brīdī bija dzimumorgānu bojājums ar tuberkulozi. Šajā gadījumā zīdainis ir inficēts, un slimība ir klasificēta kā iedzimta.
• Jaukta infekcija bieži notiek pacientu koncentrācijas vietā, kas izstaro Koch zizli.

Kā atpazīt tuberkulozi bērniem

Gandrīz visos klīniskajos gadījumos vecākiem vecākiem tuberkulozes simptomus bērni uzskata par saaukstēšanos. Atkarībā no to izpausmes smaguma var būt skaidra vai neskaidra.

Pirmais no tiem: aktivitātes samazināšanās, apātisks stāvoklis, klepus un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Ja pēc 21 dienas simptomi nepazūd, tad tas var liecināt, ka Koch stienis ir inficēts, tāpēc nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze, tostarp PCR analīze.

Sākotnējā stadijā bieži sastopamie simptomi ir šādi simptomi:

• bērns ātri nogurst;
• samazinājās motoriskā aktivitāte, parādījās letarģija;
• nav apetītes;
• svara pieaugums nenotiek, tiek novērots svara zudums;
• integritāti ieguva neveselīgu gaišu krāsu;
• pacients ir nemierīgs un uzbudināms, miega traucējumi;
• limfmezgli ir nedaudz palielināti.

Sākotnējā posma beigās iepriekš minētie simptomi tiek pievienoti:

• nakts drudzis ar pastiprinātu svīšanu un drudzi;
• noturīgs sausais klepus ir kļuvis slapjš un neiztur vairāk par 3 nedēļām;
• ilgtermiņa klepus pavada krēpu izdalīšanās, dažreiz ar asins piemaisījumiem (šajā gadījumā vecākiem nekavējoties jāsaņem neatliekama palīdzība).

Hroniskas tuberkulozes simptomi bērniem

Bieži vien sākumskolas vecuma bērniem sešus mēnešus vai gadu pēc tam, kad mantoux ir negatīva reakcija uz pozitīvu rādītāju, var notikt intoksikācija. Stāvoklis, kurā infekcija attīstās organismā, bet nav iespējams noteikt precīzu lokalizācijas vietu.

Intoksikācijas simptomi:

• fiziskās attīstības kavēšana;
• svara zudums;
• pastiprināta svīšana;
• temperatūra ilgu laiku tiek uzturēta subfebrilā;
• vispārējs vājums;
• bāla āda un spilgti rozā vaigiem;
• acis spīd;
• aknas ir palielinātas.

Tomēr visu vai vairāku simptomu klātbūtne neļauj noteikt galīgo diagnozi. Viņa stadijā ir nepieciešama konsultācija ar fthisiatrician, kurš plānos eksāmenu. Visbiežāk tas ir krūškurvja rentgena un asins analīzes, un var iekļaut arī PCR diagnostiku. Šis komplekss bieži ir pietiekams, lai noteiktu infekcijas klātbūtni.

Tuberkulozes veidi bērniem

Nenoteikta tuberkuloze

Slimību raksturo patogēnas infekcijas attīstība, bet nav redzamas izmaiņas iekšējos orgānos. Visbiežāk diagnosticēti jaunākiem bērniem, kad bērns apmeklē dārzu vai pamatskolas, un pusaudža vecumā (līdz 14 gadiem). Tas ir saistīts ar augošā organisma nestabilitāti pret patogēniem mikroorganismiem.

Veidlapas īpatnība ir tāda, ka, lai gan tā notiek bieži, tā agrīnā stadijā tiek diagnosticēta reti. Tā kā bērna uzvedībā nav ārēju izmaiņu, vecāki vienkārši nepamanīs slimības sākumu, kas laika gaitā kļūst hronisks, diagnosticēts asins analīzēs un PCR.

Elpošanas ceļu tuberkuloze

Ir šādi veidi.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze - klasificēta kā primārais bojājums. Tas notiek zīdaiņiem. To raksturo intratakāli limfmezglu bojājumi (vienpusēji vai divpusēji).

Limfmezgli lielā mērā palielinās, un tiem ir spēcīgs spiediens uz bērnu bronhiem, un tāpēc slimība smagā formā notiek zīdaiņiem. Diagnosticēts, vācot anamnēzi, kurā izrādās, ka ir iespējama saskare ar slimu personu, kā arī rentgena un asins analīžu rezultāti.

Primārais tuberkulozes komplekss ir vēl viens primārās tuberkulozes veids, ko bieži diagnosticē bērni, kuri nepiedalās pirmsskolas un skolas iestādēs. Pirmās kompleksa pazīmes - intoksikācija, var būt sarežģītas, ja tiek pārkāpts bronhu caurplūdums.

Kompleksa raksturīga iezīme ir viena vai vairāku intratakāli limfmezglu, asinsvadu un plaušu zonu bojājumi. Dažos gadījumos bojājums ir sarežģīts. Šī forma ir jānošķir no specifiskiem un nespecifiskiem iekaisuma procesiem, kas notiek plaušās. Šim nolūkam pacientam tiek noteikts asins un krēpu tests, rentgenogrāfija.

Tuberkulozes plaušu centrālie bojājumi - var būt primāri vai sekundāri. Visbiežāk tas notiek bērniem no 10 līdz 14 gadiem. Patogēnās baktērijas inficē kreiso vai labo plaušu, bet iekaisuma fokuss ir lokalizēts divu orgānu segmentos, kas nav lielāki par 10 milimetriem, parasti pie plaušu virsotnes. Roentgenogrammā ir iespējams atklāt arī asins analīzi un krēpu sēšanu.

Infiltratīvā forma - sekundārā infekcija, reti notiek bērniem, kas apmeklē bērnudārzu. Biežāk slimība izpaužas skolas sākumā. Uz rentgenogrammas redzams bojājums - plauša ir piepildīta ar šķidrumu, ir mirušas vietas. Diagnosticēti galvenokārt rutīnas skrīninga laikā (fluorogrāfija) tiek piešķirts arī asins analīzei un krēpu kultūrai.

Izplatīta plaušu tuberkuloze - rodas jebkurā vecumā bērniem un pieaugušajiem. Tas notiek smagā formā, tas var būt primārs vai sekundārs. Sakarā ar to, ka skar vairāk nekā divus plaušu segmentus, radiogrāfijā ir redzami bojājumi, reizēm ir dobumi, ko veido audu nekroze, kas izraisa plaušu sieniņu retināšanu. Diagnozes noteikšanai tiek noteikts asins skaitlis, krēpu kultūra un rentgena starojums, dažos gadījumos ir noteikta PCR diagnoze.

Tuberkuloze pleirīts ir plaušu serozās membrānas infekcija, bieži vien vienpusēja. Slimība var būt jebkuras formas komplikācija vai neatkarība. Ja diagnoze bērnībā ir galvenokārt primāra rakstura. Vairāk tendētas uz pleirīts tīņi.

Plaušu tuberkuloma - ārkārtīgi retos gadījumos notiek maziem bērniem līdz 6 gadu vecumam, bet, ja bērnudārza vai skolas apmeklējuma laikā sāk attīstīties tuberkuloma, tad laika gaitā tas nonāks aktīvā posmā, ko raksturo plaušu zonas bojājums, kas nepārsniedz 10 milimetrus. Bojājums ir pārklāts ar šķiedru audu, kas šķērso kalciju. Diagnoze ietver asins analīzes un rentgena starus. Ārstēšana bieži ietver operāciju.

Bronchi tuberkuloze ir grūti diagnosticējama forma jaunākiem bērniem, jo ​​nepieciešams veikt ne tikai asins analīzes, bet arī bronhoskopiju. Infekcija ietekmē bronhus un bieži sastopama citās formās.

Smaga plaušu bojājuma forma ir gadījuma pneimonija; bērniem, jaunākais pirmsskolas un skolas vecums gandrīz nekad nenotiek. Raksturīgs simptoms ir plaši izplatīta plaušu audu nāve.

Ekstrapulmonālā tuberkuloze

Bieži notiek pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērniem. Infekcija notiek aptuveni 30% un ir sekundāra forma. Funkcija - sarežģīta diagnoze, kas saistīta ar sākotnējā posma nespecifiskiem simptomiem.

Infekcija var progresēt jebkurā iekšējā orgānā, tāpēc galīgā diagnoze tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas un urīna un asins analīzes.

Miliary tuberkuloze

Ļoti smaga un plaši izplatīta forma, kurā ir bojājumi asinsvados un kapilāros, kur vēlāk izveidojas tuberkulozes tuberkuloze, un aktīva Koch atbrīvošanās sputā. Pēc veselas cilvēka un pacienta ar miliāru tuberkulozi kontakta notiek 100% infekcija.

Inficēts bērns un bērnudārzs

Daudzi vecāki ir nobažījušies par jautājumu par bērnudārza un skolas apmeklēšanu bērniem, kam diagnosticēta tuberkuloze. Ir svarīgi saprast atšķirību starp inficētu personu un pacientu.

Ārsti apgalvo, ka persona, kas inficēta ar tuberkulozi, var apmeklēt pirmsskolas un skolas iestādi. Šādiem bērniem ir pozitīva Mantoux reakcija, bet tie nekādā gadījumā nav infekciozi un nerada draudus viņu vienaudžiem dārzā un skolā.

TB ir inficēts bērns. Patogēnu faktoru ietekmē, piemēram, imunitātes samazināšanās gadījumā, organisms pārtrauks cīņu pret infekcijām, kas novedīs pie slimības. Un pat tad slims bērns nevar apmeklēt dārzu un skolu, jo tas ir infekciozs un viņam ir jāveic ārstēšana.

Diagnostikas metodes

Ja fiziskās pārbaudes laikā pirms ieejas dārzā vai skolā ir aizdomas par intracoracisko limfmezglu tuberkulozi vai citu formu, pediatrs nodod pacientu TB speciālistam.

Vispraktiskākā metode infekcijas noteikšanai ir Mantoux tests. Ja pusaudža vecums ļauj (15-17 gadi), tad ieceļiet fluorogrāfiju.

Laboratorijas pētījumi liecina par bioloģisko materiālu (asinis, urīns, krēpas, rīkles uztriepes uc) izpēti Koch stienīšu izvēlei. Turklāt, lai precizētu, tās var noteikt ELISA un PCR diagnostiku.

Mantoux tests

Injekcijas metode pediatrijas pacientu diagnostikai, kas ļauj noteikt infekcijas esamību organismā. Rezultāts var būt šāds:

Medicīnas zinātņu kandidāts stāsta par agrīnām zālēm un 12 klīniskajām formām bērniem

2015. gadā viens miljons bērnu līdz 14 gadu vecumam saslima ar tuberkulozi. No tiem 170 000 bērnu neizdzīvoja.

Tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla tās aktīvajā stāvoklī. Tomēr, ja to atklājat agrāk, jūs varat novērst tā radīšanu reālam kaitējumam bērna veselībai. Uzziniet vairāk par bērnu TB, tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu šajā rakstā.

Tuberkuloze un tās veidi

Tuberkuloze ir lipīga infekcija, ko izraisa baktērijas - Mycobacterium tuberculosis. Baktērijas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet infekcija galvenokārt skar plaušas. Tad slimību sauc par plaušu tuberkulozi vai primāru tuberkulozi. Kad tuberkulozes baktērijas izplata infekciju ārpus plaušām, to sauc par ne-plaušu vai ekstrapulmonālo tuberkulozi.

Ir daudzi tuberkulozes veidi, bet galvenie divi veidi ir aktīva un latenta (slēpta) tuberkulozes infekcija.

Aktīva tuberkuloze ir slimība, ko intensīvi izpaužas simptomi un ko var pārnest uz citiem. Slēpta slimība ir tad, kad bērns ir inficēts ar mikrobiem, bet baktērijas neizraisa simptomu attīstību un krēpās nav. Tas ir saistīts ar imunitātes darbu, ierobežojot patogēnu augšanu un izplatīšanos.

Bērni ar latentu tuberkulozi parasti nevar pārnest baktērijas citiem, ja imūnsistēma ir spēcīga. Pēdējā vājināšanās izraisa reaktivāciju, imunitāte vairs neizslēdz baktēriju augšanu, kas noved pie pārejas uz aktīvo formu, tāpēc bērns kļūst infekciozs. Slēptā tuberkuloze ir līdzīga vējbakas infekcijai, kas ir neaktīva un kuru var atjaunot pēc gadiem.

Daudzi citi tuberkulozes veidi var būt arī aktīvi vai latenti. Šīs sugas ir nosauktas par ķermeņa īpašībām un sistēmām, kas inficē Mycobacterium tuberculosis, un infekcijas simptomi katram cilvēkam atšķiras.

Tādējādi plaušu tuberkuloze galvenokārt ietekmē plaušu sistēmu, ādas tuberkulozei piemīt ādas izpausmes, un miliārā tuberkuloze ietver lielus mazus inficētus apgabalus (bojājumus vai granulomas, kuru lielums ir aptuveni no 1 līdz 5 mm), kas atrodami visos orgānos. Daži cilvēki bieži izstrādā vairāk nekā vienu aktīvas tuberkulozes veidu.

Kā ir infekcija un infekcijas attīstība?

Tuberkuloze ir lipīga un izplatās, klepus, šķaudīšana un saskare ar krēpu. Tādēļ bērna ķermeņa infekcija notiek ar ciešu mijiedarbību ar inficēto. Uzliesmojumi notiek vietās, kur pastāvīgi cieši saskaras daudzi cilvēki.

Ja infekciozās daļiņas sasniedz alveolus plaušās, cita šūna, ko sauc par makrofāgu, absorbē tuberkulozes baktērijas.

Tad baktērijas tiek pārnestas uz limfātisko sistēmu un asinsriti, pārvietojoties uz citiem orgāniem.

Pēc tam mikrobi vairojas orgānos ar augstu skābekļa saturu, piemēram, plaušu, nieru, kaulu smadzeņu un smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto čaulu augšdaļas.

Tomēr dažiem cilvēkiem ir visas iespējas būt inficētiem, bet tie ierobežo infekciju un pēc gadiem uzrāda simptomus. Dažos gadījumos simptomi nekad attīstās vai tie nekļūst infekciozi.

Bērnu tuberkulozes simptomi

Visbiežāk ir plaušu tuberkuloze bērniem, bet slimība var ietekmēt citus ķermeņa orgānus. Ekstrapulmonālās tuberkulozes pazīmes bērniem ir atkarīgas no tuberkulozes infekcijas fokusa lokalizācijas. Zīdaiņiem, maziem bērniem un bērniem ar vājinātu imunitāti (piemēram, bērniem ar HIV) ir lielāks risks saslimt ar visnopietnākajām tuberkulozes formām - tuberkulozo meningītu vai izplatītu tuberkulozi.

Bērnu agrā stadijā tuberkulozes pazīmes var nebūt.

Dažos gadījumos bērniem ir šādas pirmās tuberkulozes pazīmes.

1. Pārmērīga svīšana naktī. Šī tuberkulozes izpausme bieži notiek agrāk nekā citi un saglabājas līdz brīdim, kad tiek uzsākta terapija pret tuberkulozi.
2. Palielināts nogurums, vājums, miegainība. Sākumā šie bērnu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir vāji izteikti, un daudzi vecāki uzskata, ka viņu izskatu izraisa parasts nogurums. Vecāki cenšas padarīt bērnu atpūtu un gulēt vairāk, bet, ja bērnam ir tuberkuloze, šādi pasākumi būs neefektīvi.
3. Sauss klepus. Vēlākos plaušu tuberkulozes posmos (kā arī dažos ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumos) ir raksturīgs produktīvs klepus, kas tiek novērota, reizēm ar asinīm. Sākumā pacientam sākas sauss klepus, ko var viegli sajaukt ar saaukstēšanās pazīmi.
4. Subfebrila temperatūra. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās, parasti ne vairāk kā 37,5 ° С. Daudziem bērniem šī temperatūra saglabājas vēlākajos posmos, bet lielākoties ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС vai vairāk ar progresīvu procesu.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem ir gandrīz identiski pieaugušo izpausmēm, lai gan jauniem pacientiem ir vērojama apetītes samazināšanās, kā rezultātā tiek novērots svara zudums.

Primārā plaušu tuberkuloze

Primāro plaušu tuberkulozes simptomi un fiziskas pazīmes bērniem ir pārsteidzoši slikti. Aktīvā noteikšanā - līdz 50% zīdaiņu un bērnu ar smagu plaušu tuberkulozi nav fizisku izpausmju. Zīdaiņiem biežāk ir netiešas pazīmes un simptomi.

Neizdevīga klepus un viegla aizdusa ir visbiežāk sastopamie tuberkulozes simptomi bērniem.

Sistēmiskas sūdzības, piemēram, drudzis, svīšana naktī, svara zudums un aktivitāte, ir retākas.

Dažiem bērniem ir grūti iegūt svaru vai attīstīties saskaņā ar normu. Un šī tendence tiks izsekota līdz vairāku mēnešu efektīvai ārstēšanai.

Plaušu simptomi ir vēl mazāk izplatīti. Dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem ar bronhu obstrukciju ir lokalizēta sēkšana vai trokšņaina elpošana, ko var papildināt ar paaugstinātu elpošanu vai (retāk) elpošanas traucējumiem. Šīs primārās tuberkulozes intoksikācijas plaušu simptomus dažkārt mazina antibiotikas, kas norāda uz bakteriālu superinfekciju.

Reaktīvā tuberkuloze

Šī tuberkulozes forma bērnībā ir reta, bet tā var rasties pusaudža laikā. Bērni ar izārstētu tuberkulozes infekciju, kas iegūta pirms 2 gadu vecuma, reti attīstās hroniska recidivējoša plaušu slimība. Tas ir biežāk sastopams tajos, kas iegūst sākotnējo infekciju vairāk nekā 7 gadu vecumā. Šī slimības forma parasti paliek lokalizēta plaušās, jo konstatētā imūnreakcija novērš ekstrapulmonālu izplatīšanos.

Pusaudžiem ar tuberkulozes reaktivāciju biežāk ir drudzis, nespēks, svara zudums, nakts svīšana, produktīvs klepus, hemoptīze un sāpes krūtīs nekā bērni ar primāru plaušu tuberkulozi.

Reaktīvās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi mazinās dažu nedēļu laikā pēc efektīvas ārstēšanas sākuma, lai gan klepus var ilgt vairākus mēnešus. Šī tuberkulozes forma var būt ļoti lipīga, ja ir ievērojams krēpu veidošanās un klepus.

Prognoze ir pilnīga atveseļošanās, ja pacientiem tiek dota atbilstoša terapija.

Perikardīts

Visbiežāk sastopamā sirds tuberkulozes forma ir perikardīts, perikarda iekaisums (sirds krekls). To reti novēro starp bērnu tuberkulozes epizodēm. Simptomi nav specifiski, tie ietver zemas pakāpes drudzi, nespēku un svara zudumu. Sāpes krūtīs bērniem nav raksturīgas.

Limfohematogēna tuberkuloze

Tuberkulozes baktērijas izplatās caur asinīm vai limfātisko sistēmu no plaušām uz citiem orgāniem un sistēmām. Klīniskais attēls, ko izraisa limfohematogēna izplatība, ir atkarīgs no mikroorganismu skaita, kas atbrīvojas no primārā fokusa un pacienta imūnās atbildes reakcijas.

Limfohematogēna izplatība parasti ir asimptomātiska. Lai gan klīniskais attēls ir akūts, biežāk tas ir lēns un ilgstošs, un drudzis papildina mikroorganismu izdalīšanos asinsritē.

Bieži rodas vairāku orgānu iesaistīšanās, kas izraisa hepatomegāliju (palielinātu aknu), splenomegāliju (palielinātu liesu), virspusēju vai dziļu limfmezglu limfadenītu (iekaisumu) un papulonekrotisko tuberkulomu, kas parādās uz ādas. Var ietekmēt arī kaulus, locītavas vai nieres. Meningīts rodas tikai slimības vēlīnā stadijā. Plaušu bojājums ir pārsteidzoši viegls, bet izkliedēts, iesaistīšanās kļūst redzama ar ilgstošu infekciju.

Miliary tuberkuloze

Klīniski nozīmīgākā izplatītās tuberkulozes forma ir militāra slimība, kas rodas, ja asinsritē iekļūst milzīgs tuberkulozes baktēriju skaits, izraisot slimību divos vai vairākos orgānos. Miliary tuberkuloze parasti sarežģī primāro infekciju, kas notiek 2 līdz 6 mēnešu laikā no sākotnējās infekcijas sākuma. Lai gan šī slimības forma ir visbiežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem, tā notiek arī pusaudžiem, kas ir iepriekš izraisīta primārā plaušu bojājuma sekas.

Mililitārās tuberkulozes rašanās parasti ir smaga un pēc dažām dienām pacients var nopietni saslimt. Visbiežāk izpausme ir viltīga, ar agrīnām sistēmiskām pazīmēm, ieskaitot svara zudumu un zemas kvalitātes drudzi. Pašlaik patoloģiskas fiziskas pazīmes parasti nav. Limfadenopātija un hepatosplenomegālija dažu nedēļu laikā attīstās aptuveni 50% gadījumu.

Drudzis ar slimības attīstību kļūst augstāks un stabilāks, lai gan krūškurvja rentgenogramma parasti ir normāla, un elpošanas simptomi ir viegli vai nav. Vairākas nedēļas plaušas kolonizējas ar miljardiem infekcijas skrīningu, klepus, elpas trūkums, sēkšana vai sēkšana.

Kad šie centri kļūst redzami uz krūtīm, to izmērs ir mazāks par 2 - 3 mm. Mazie bojājumi saplūst, veidojot lielākus. Meningīta vai peritonīta pazīmes vai simptomi parādās 20 līdz 40% pacientu ar progresējošu slimību. Hroniska vai recidivējoša galvassāpes pacientiem ar miliāru tuberkulozi bieži norāda uz meningītu, bet sāpes vēderā vai sāpīgums pret palpāciju ir tuberkulozas peritonīta pazīme. Ādas bojājumi ir papulonekrotiski tuberkulomi.

Mililitārās tuberkulozes izārstēšana ir lēna, pat pareizi ārstējot. Drudzis parasti samazinās 2 līdz 3 nedēļu laikā no ķīmijterapijas sākuma, bet slimības radiogrāfiskās pazīmes var nenotikt daudzus mēnešus. Prognoze ir lieliska, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā, un tiek veikta atbilstoša ķīmijterapija.

Augšējo elpceļu tuberkuloze un dzirdes orgāns

Augšējo elpceļu tuberkuloze attīstītajās valstīs ir reta, bet jaunattīstības valstīs tā joprojām novērojama. Bērniem, kuriem ir balsenes tuberkuloze, piemīt krustveida klepus, iekaisis kakls, aizsmakums un disfāgija (rīšanas grūtības).

Visbiežāk sastopamās vidusauss tuberkulozes pazīmes ir nesāpīga vienpusēja otorreja (šķidruma izvadīšana no auss), troksnis ausīs, dzirdes zudums, sejas paralīze un perforācija (integritātes pārkāpums).

Limfmezglu tuberkuloze

Virspusēja limfmezglu tuberkuloze ir visizplatītākais ekstrapulmonālās tuberkulozes veids bērniem.

Šāda veida tuberkulozes galvenais simptoms ir pakāpenisks limfmezglu pieaugums, ko var novērot vairākas nedēļas vai mēnešus. Noklikšķinot uz paplašinātajiem limfmezgliem, pacientam var rasties vieglas vai vidēji smagas sāpes. Dažos gadījumos slimības vēlākos posmos ir vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, svara zudums, nogurums, intensīva svīšana naktī. Spēcīgs klepus bieži vien ir videnes limfmezglu tuberkulozes simptoms.

Slimības sākumposmā limfmezgli ir elastīgi un pārvietojami, āda virs tām izskatās pilnīgi normāla. Vēlāk, virs limfmezgliem un iekaisuma procesiem veidojas adhēzijas (adhēzijas). Vēlākos posmos nekroze (nāve) sākas limfmezglos, pieskaroties tiem kļūst mīksti, rodas abscesi. Ļoti palielināti limfmezgli dažreiz rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, un tas var sarežģīt slimības gaitu.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

CNS tuberkuloze ir visnopietnākā komplikācija bērniem, un bez ātras un atbilstošas ​​ārstēšanas tā izraisa nāvi.

Tuberkulozais meningīts parasti rodas sakarā ar metastātisku bojājumu rašanos smadzeņu garozā vai meningē, kas attīstās ar primārās infekcijas limfohematogēnu izplatīšanos.

Tuberkulozais meningīts apgrūtina 0,3% neapstrādātu tuberkulozes infekciju bērniem. Tas bieži notiek bērniem no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Dažreiz tuberkulozo meningītu novēro daudzus gadus pēc infekcijas. Tuberkuloza meningīta klīniskā progresēšana ir ātra vai pakāpeniska. Ātra progresēšana ir biežāka zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem var rasties simptomi tikai dažas dienas pirms akūtas hidrocefālijas, krampju un smadzeņu tūskas attīstības.

Parasti pazīmes un simptomi pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu laikā, un tos var iedalīt trīs posmos:

• Pirmais posms parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, un to raksturo nespecifiskas izpausmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība un nespēks. Nav specifisku neiroloģisku pazīmju, bet zīdaiņiem ir iespējams pārtraukt pamatprasmju attīstību vai zudumu;
• Otrais posms parasti sākas pēkšņi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir letarģija, stīvs kakls, krampji, hipertensija, vemšana, galvaskausa nervu paralīze un citas fokālās neiroloģiskās pazīmes. Progresīvā slimība rodas ar hidrocefālijas attīstību, augstu intrakraniālo spiedienu un vaskulītu (asinsvadu iekaisumu). Dažiem bērniem nav vēdera kairinājumu pazīmju, bet ir vērojamas encefalīta pazīmes, piemēram, dezorientācija, kustības traucējumi vai runas traucējumi;
• trešo posmu raksturo koma, hemiplegija (ekstremitāšu vienpusēja paralīze) vai paraplegija (divpusēja paralīze), hipertensija, vitāli refleksu izzušana un, visbeidzot, nāve.

Tuberkuloza meningīta prognoze visprecīzāk korelē ar slimības klīnisko stadiju ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Lielākajai daļai pacientu 1. stadijā ir izcili rezultāti, savukārt vairumam pacientu 3. stadijā, kuri izdzīvo, ir pastāvīgi traucējumi, tostarp aklums, kurlums, paraplēģija, cukura diabēts vai garīga atpalicība.

Zīdaiņu prognoze parasti ir sliktāka nekā vecākiem bērniem.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Kaulu un locītavu infekcija, sarežģī tuberkulozi, vairumā gadījumu notiek ar skriemeļu bojājumiem.

Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Tuberkulārie kaulu bojājumi var atgādināt strutainas un sēnīšu infekcijas vai kaulu audzējus.

Skeleta tuberkuloze ir novēlota tuberkulozes komplikācija, un tā ir ļoti reta kopš pret tuberkulozes terapijas izstrādes un īstenošanas.

Peritoneuma un kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze

Mutes dobuma vai rīkles tuberkuloze ir diezgan neparasta. Visbiežāk bojājums ir nesāpīga čūla gļotādā, aukslējas vai mandeles, palielinoties reģionālajiem limfmezgliem.

Bērnu barības vada tuberkuloze ir reta. Šīs tuberkulozes formas parasti ir saistītas ar plašu plaušu slimību un inficētu krēpu uzņemšanu. Tomēr tās var attīstīties bez plaušu slimības.

Tuberkulozs peritonīts ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem un reti pusaudžiem un bērniem. Tipiskas izpausmes ir sāpes vēderā vai jutīgums pret palpāciju, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), svara zudums un zema līmeņa drudzis.

Tuberkulozes enterītu izraisa tuberkulozes baktēriju, kas izdalās no pacienta plaušām, hematogēna izplatīšanās vai norīšana. Tipiskas izpausmes ir nelielas čūlas, ko pavada sāpes, caureja vai aizcietējums, svara zudums un zems pakāpes drudzis. Tuberkulozes enterīta klīniskais attēls nav specifisks, atdarina citas infekcijas un apstākļus, kas izraisa caureju.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Bērnu tuberkuloze bērniem ir reta, jo inkubācijas periods ir vairāki gadi vai vairāk. Tuberkulozes baktērijas parasti nonāk nierēs ar limfohematogēnu izplatību. Nieru tuberkuloze agrīnā stadijā ir klīniski bieži asimptomātiska.

Ar slimības progresēšanu attīstās disūrija (urīna traucējumi), sāpes sānos vai vēderā, hematūrija (asinis urīnā). Superinfekcija ar citām baktērijām ir izplatīta parādība, kas var aizkavēt tuberkulozes diagnozi, kuras pamatā ir nieru bojājums.

Dzimumorgānu trakta tuberkuloze ir reti zēniem un meitenēm pirms pubertātes. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar mikobaktēriju limfohematogēnu ievadīšanu, lai gan ir bijuši tiešas izplatīšanās gadījumi no zarnu trakta vai kaula. Primārās infekcijas laikā pusaudžu meitenes var inficēties ar dzimumorgānu tuberkulozi. Visbiežāk sastopamas olvadu (90–100% gadījumu), pēc tam endometrija (50%), olnīcas (25%) un dzemdes kakla (5%).

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, dismenoreja (sāpes menstruāciju laikā) vai amenoreja (menstruāciju trūkums ilgāk par 3 mēnešiem). Dzimumorgānu tuberkuloze pusaudžu zēniem izraisa epididimīta (epididimīta iekaisumu) vai orhīts (sēklinieku iekaisums) attīstību. Stāvoklis parasti izpaužas kā vienpusējs sēklinieku sāpju pietūkums.

Iedzimta tuberkuloze

Iedzimtas tuberkulozes simptomi var būt dzimšanas brīdī, bet biežāk sākas ar 2. vai 3. dzīves nedēļu. Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir elpošanas traucējumu sindroms (bīstams plaušu funkcijas pārkāpums), drudzis, palielinātas aknas vai liesa, slikta apetīte, letarģija vai uzbudināmība, limfadenopātija, vēdera aizture, attīstības apstāšanās, ādas bojājumi. Klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no bojājumu atrašanās vietas un lieluma.

Tuberkulozes diagnoze bērniem

Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes datu saņemšanas nākamais normālais tests ir Mantoux tests. Tā ir intravenoza tuberkulīna injekcija (viela no mirušiem mikobaktērijiem). Pēc 48 līdz 72 stundām vizuāli novērtē injekcijas vietu.

Pozitīvs tests liecina, ka bērns ir pakļauts dzīviem mikobaktērijiem vai ir aktīvi inficēts (vai ir vakcinēts); atbildes trūkums neliecina, ka bērnam ir negatīvi rezultāti attiecībā uz tuberkulozi. Šim testam var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti, īpaši indivīdiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi. Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem ir iespējami viltoti negatīvi rezultāti.

• krūškurvja rentgenoloģija var liecināt par infekciju plaušās;
• krēpu kultūra, audzēšana, lai pārbaudītu baktēriju aktivitāti. Tas arī palīdzēs ārstiem zināt, kā bērns reaģēs uz antibiotikām.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Galvenie principi tuberkulozes slimības ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Relatīvi ātrai iedarbībai tiek izmantotas vairākas zāles un novērst sekundāro zāļu rezistences veidošanos terapijas laikā. Režīma izvēle ir atkarīga no tuberkulozes sastopamības, pacienta individuālajām īpašībām un zāļu rezistences iespējamības.

Standarta terapija plaušu tuberkulozes un intrathorasu limfmezglos bērniem ir 6 mēnešu Isoniazid un Rifampicin kurss, ko papildina 1. un 2. mēnesī pēc ārstēšanas ar pirazinamīdu un Ethambutol.