Bronhiālā astma. Astmas cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana un profilakse

Astma - dažādu etioloģiju elpošanas sistēmas slimības, kuru galvenais simptoms ir nosmakšana. Ir bronhiālā, sirds un dispepsijas astma.

Šodienas rakstā mēs izskatīsim bronhiālo astmu, kā arī tās cēloņus, simptomus, formas, smagumu, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus un profilaksi. Un raksta beigās vai forumā mēs apspriedīsim šo slimību. Tātad

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas orgānu iekaisuma slimība, kuras galvenie simptomi ir elpas trūkums, klepus un dažreiz nosmakšana.

Termins "ἆσθμα" (astma) no senās grieķu valodas ir burtiski tulkots kā "elpas trūkums" vai "smaga elpošana". Pirmo reizi šīs slimības ieraksti atrodami Homerā, Hipokrāta salā

Bronhiālās astmas simptomi parādās pēc dažādu patoloģisku faktoru, piemēram, alergēnu, elpošanas trakta organisma negatīvās ietekmes uz šūnām un šūnu elementiem (eozinofīli, mātes šūnas, makrofāgi, dendritu šūnas, T-limfocīti uc). Turklāt organisma (šūnu) paaugstināta jutība pret šiem faktoriem veicina elpošanas ceļu sašaurināšanos - bronhu lūmenu (bronhu obstrukcija) un bagātīgu gļotu veidošanos tajās, kā rezultātā tiek traucēta normāla gaisa cirkulācija un galvenās klīniskās izpausmes - sēkšana, klepus, sajūta krūšu sastrēgumi, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana utt.

Bronču astmas uzbrukumi visbiežāk tiek aktivizēti naktī un agri no rīta.

Astmas cēlonis ir ārējo un iekšējo faktoru kombinācija. Ārējie faktori - alergēni (mājas putekļi, gāze, ķīmiskie tvaiki, smakas, sausais gaiss, stress, utt.). Iekšējie faktori ir traucējumi imūnās, endokrīnās un elpošanas sistēmās, kas var būt iedzimtas vai iegūtas (piemēram, hipovitaminoze).

Visbiežāk sastopamie astmas cēloņi ir alerģija pret putekļiem, darbs vietās ar stipru ķīmisko smaku (sadzīves ķīmija, smaržas), smēķēšana.

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, bronhiālās astmas pacientu skaits ir no 4 līdz 10% no Zemes iedzīvotāju skaita. Vislielāko procentuālo daļu veido Apvienotās Karalistes, Jaunzēlandes, Kubas iedzīvotāji, kas galvenokārt radušies vietējās floras dēļ, kā arī augstā alergēnu koncentrācija, ko šajās teritorijās transportē okeāna gaisa masas. Krievijā pieaugušo saslimstības īpatsvars ir līdz 7%, bērni - līdz 10%.

Astmas gadījumu biežums ir palielinājies kopš 80. gadu vidus. Viens no iemesliem ir vides stāvokļa pasliktināšanās - gaisa piesārņojums ar naftas produktiem, pārtikas kvalitātes pasliktināšanās (GMO), kā arī mazkustīgs dzīvesveids.

Maija pirmajā otrdienā kopš 1998. gada PVO ir izveidojusi Pasaules astmas dienu, kas notiek globālās iniciatīvas par bronhiālo astmu (Globālā iniciatīva astmai, GINA) aizbildnībā.

Bronhiālā astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Astmas cēloņi

Astmas cēloņi ir ļoti dažādi, un to skaits ir diezgan liels. Tomēr, kā jau minēts, visi no tiem ir sadalīti 2 grupās - ārējā un iekšējā.

Astmas ārējie cēloņi

Putekļi. Mājas putekļi ietver lielu skaitu dažādu daļiņu un mikroorganismu - mirušās ādas daļiņas, vilnas, ķimikālijas, augu ziedputekšņus, putekļu ērcītes un to ekskrementus. Visas šīs putekļu daļiņas, jo īpaši putekļu ērcītes, ir zināmi alergēni, kas, izdaloties bronhu kokā, izraisa astmas lēkmes.

Slikta vides situācija. Ārsti atzīmē, ka rūpniecisko teritoriju iedzīvotāji, pilsētas, kurās ir liels dūmu daudzums, izplūdes gāzes, kaitīgie dūmi, kā arī cilvēki, kas dzīvo vietās ar aukstu, mitru klimatu, biežāk cieš no astmas nekā ciematu un vietu iedzīvotāji ar sausu un siltu klimatu..

Profesionālā darbība. Palielināts cilvēku skaits ar astmu ķīmiskajā rūpniecībā strādājošo vidū, būvmateriālu kapteiņi (īpaši ģipša, sausā apmetuma, krāsas, lakas), darbinieki slikti vēdinātās un piesārņotās telpās (biroji, noliktavas), skaistumkopšanas salonu kapteiņi (strādā ar nagiem, gleznošana) matiem).

Smēķēšana Sistemātiska tabakas dūmu un smēķēšanas maisījumu ieelpošana noved pie patoloģisku izmaiņu rašanās elpošanas gļotādā, kuru dēļ smēķētājiem bieži ir tādas slimības kā hronisks bronhīts, bronhiālā astma un vēzis.

Mājsaimniecības ķimikālijas un personīgās higiēnas līdzekļi. Daudzi tīrīšanas līdzekļi un mazgāšanas līdzekļi, kā arī personīgās higiēnas līdzekļi (matu izsmidzinātājs, tualete, gaisa atsvaidzinātājs) satur ķīmiskas vielas, kas var attīstīties klepus, aizrīšanās un dažreiz astma.

Elpošanas sistēmas slimības. Slimības, piemēram, hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija, kā arī to izraisītāji - infekcija, veicina iekaisuma procesu veidošanos gļotādās un traucē elpošanas sistēmas gludās muskulatūras komponentus, bronhu obstrukciju.

Zāles. Dažu medikamentu lietošana var arī traucēt bronhu kolonnas normālu aktivitāti un izraisīt astmas lēkmes, īpaši starp tādiem medikamentiem, kā aspirīns un citi medikamenti no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Stress. Bieži stresa situācijas, kā arī nespēja pārvarēt un pienācīgi reaģēt uz dažādām problēmām izraisa stresu. Stress veicina novājinātu imūnsistēmu, kas padara organismam grūtāk tikt galā ar alergēniem un citiem patoloģiskiem faktoriem, kas var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.

Jauda. Jāatzīmē, ka ar pilnvērtīgu augu izcelsmes barību, galvenokārt pārtiku, bagātinātu ar vitamīniem un makroelementiem - svaigiem augļiem, dārzeņiem, sulām, pārtikai ar minimālu termisko apstrādi, samazinās organisma hiperaktivitāte alergēniem, tādējādi samazinot astmas attīstības risku. Turklāt šī pārtika uzlabo bronhiālās astmas gaitu. Tajā pašā laikā neveselīga un kaitīga pārtika, kā arī pārtika, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, rafinēti, viegli sagremojami ogļhidrāti, pasliktina astmas klīnisko gaitu, kā arī palielina slimības paasinājumu skaitu. Uztura bagātinātāji, piemēram, sulfīti, kas ir konservanti, kurus daudzi vīna un alus ražotāji izmanto, var izraisīt astmas lēkmes.

Astmas iekšējie cēloņi

Iedzimta nosliece Ja nākotnes vecākiem ir bronhiālā astma, pastāv risks, ka bērnam var rasties šī slimība, un nav svarīgi, kādā vecumā pēc dzimšanas. Ārsti atzīmē, ka astmas procents ar iedzimtu faktoru ir aptuveni 30-35%. Ja tiek konstatēts iedzimts faktors, šādu astmu sauc arī par atopisko bronhiālo astmu.

Autonomās nervu sistēmas (ANS), imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālās astmas pazīmes vai simptomi bieži vien ir līdzīgi bronhīta, veģetatīvās un asinsvadu distonijas (VVD) un citu slimību simptomiem, tāpēc mēs noteiksim pirmo un galveno bronhiālās astmas pazīmes.

Tas ir svarīgi! Naktī un agri no rīta astmas lēkmes parasti palielinās.

Pirmās astmas pazīmes

• Elpas trūkums, īpaši pēc treniņa;
• Krūškurvja sajūta, aizrīšanās;
• Klepus, vispirms sausa, tad ar skaidru krēpām;
• Sneezings;
• Ātra sekla elpošana, apgrūtināta elpošana;
• Sēkšana elpojot, ar svilpi;
• Urticaria;
• Ortopnea (pacients, sēžot uz gultas vai uz krēsla, stingri piestiprinās pie viņas, viņas kājas tiek nolaistas uz grīdas, tāpēc viņam ir vieglāk ieelpot).

Pirmajās astmas pazīmēs vislabāk meklēt medicīnisko palīdzību pat ja slimības simptomi parādās un pēc tam izzūd paši, tas katru reizi var izraisīt sarežģītu hronisku gaitu ar paasinājumu. Turklāt savlaicīga palīdzība brīdinās par patoloģiskām izmaiņām elpceļos, kas dažkārt ir gandrīz neiespējami pārvērsties par pilnīgi veselīgu stāvokli.

Galvenie bronhiālās astmas simptomi

• Vispārējs vājums, nespēks;
• Sirds ritma traucējumi (tahikardija) - pulss slimības laikā ir robežās no 90 sitieniem minūtē, un uzbrukuma laikā tas palielinās līdz 130 sitieniem minūtē;
• Sēkšana elpojot, ar svilpi;
• Krūškurvja sajūta, aizrīšanās;
• Galvassāpes, reibonis;
• Sāpes krūšu apakšējā daļā (ar gariem uzbrukumiem)

Smagas slimības simptomi

• Acrocianoze un ādas difūzā cianoze;
• Paplašināta sirds;
• Plaušu emfizēmas simptomi - krūšu kurvja palielināšanās, elpošanas vājināšanās;
• Patoloģiskas izmaiņas nagu plāksnes struktūrā - naglas kreka;
• Miegainība
• Nelielu slimību attīstība - dermatīts, ekzēma, psoriāze, rinīts (rinīts).

Bronhiālās astmas klasifikācija

Bronhiālā astma ir klasificēta šādi:

Saskaņā ar etioloģiju:

• eksogēnās bronhiālās astmas - astmas lēkmes izraisa alergēnu norīšana elpceļos (putekļi, augu ziedputekšņi, dzīvnieku blaugznas, pelējums, putekļu ērcītes);
• endogēnās bronhiālās astmas - astmas lēkmes izraisa iekšējie faktori - auksts gaiss, infekcija, stress, vingrinājumi;
• jaukta ģenēze - bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa vienlaicīga ietekme gan uz ārējiem, gan iekšējiem faktoriem.

Pēc smaguma pakāpes

Katram grādam ir savas īpašības.

1. posms: periodiska astma. Astmas lēkmes notiek ne ātrāk kā 1 reizi nedēļā un uz īsu laiku. Nakts uzbrukumi vēl mazāk, ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Piespiedu izsmidzināšanas tilpums piespiedu izelpas manevra (FEV1) pirmajā sekundē vai maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PSV) ir vairāk nekā 80% no parastā elpošanas ātruma. PSV variācija ir mazāka par 20%.

2. posms: viegla noturīga astma. Slimības uzbrukumi notiek vairāk nekā 1 reizi nedēļā, bet ne vairāk kā 1 reizi dienā. Nakts uzbrukumi - 2-3 reizes mēnesī. Paaugstinājumi tiek atklāti skaidrāk - pacienta miega traucējumi, fiziskā aktivitāte tiek kavēta. FEV1 vai PSV, tāpat kā pirmā pakāpe - vairāk nekā 80%. PSV dispersija ir no 20 līdz 30%.

3. posms: mērena, noturīga astma. Pacientam seko gandrīz ikdienas slimības. Nakts lēkmes tiek novērotas arī vairāk nekā 1 nedēļā. Pacientam ir traucēta miega, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no parastās elpošanas, PSV variācijas - 30% vai vairāk.

4. solis: Smaga noturīga astma. Pacientam seko dienas astmas lēkmes, nakts uzbrukumi vairākas reizes nedēļā. Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, un to pavada bezmiegs. FEV1 vai PSV - aptuveni 60% no parastās elpošanas, PSV izplatība - 30% vai vairāk.

Īpašas astmas formas

Ir arī vairāki specifiski bronhiālās astmas veidi, kas atšķiras klīniskajos un patoloģiskajos procesos organismā. Apsveriet tos.

Atopiskā bronhiālā astma. Slimība attīstās pret iedzimta faktora fona.

Reflukss izraisīta bronhiālā astma. Slimība attīstās uz kuņģa satura gastroezofageālā refluksa (GER) vai inhalācijas (bronhu koka lūmena) fona. Papildus astmai, iekļūšana kuņģa skābes satura elpceļos dažkārt izraisa tādas slimības kā bronhīts, pneimonija, plaušu fibroze, miega apnoja.

Aspirīna bronhiālā astma. Slimība attīstās, lietojot tādas zāles kā - Aspirīnu, kā arī citas zāles no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Bronhiālā astmas fiziskā piepūle. Slimība attīstās fiziskās aktivitātes fonā, galvenokārt pēc 5-10 minūšu ilgas kustības / darba. Īpaši uzbrukumi tiek aktivizēti pēc darba aukstā gaisā. Kopā ar klepu, kas 30-45 minūšu laikā pavada pati.

Darba astma. Slimība attīstās, strādājot piesārņotās vietās vai strādājot ar vielām, kurām ir spēcīga ķīmiskā smaka / iztvaikošana.

Nakts astma. Šī astmas forma ir tikai slimības nakts bouts definīcija. Pašlaik astmas cēloņi naktī nav pilnībā saprotami. Starp izvirzītajām hipotēzēm - ķermeņa gulēto stāvokli, hipotermiju, aktīvāku ietekmi uz alergēnu ķermeni naktī.

Klepus slimības astma To raksturo konkrēts klīniskais slimības gaita - ir tikai klepus. Atlikušie simptomi nav vai ir klāt, bet minimāli. Bronhiālās astmas klepus forma galvenokārt novērojama bērniem. Simptomi parasti ir sliktāki naktī.

Astmas diagnostika

Bronhiālās astmas diagnoze ietver šādas pārbaudes metodes un funkcijas:

• Pacientu vēsture un sūdzības;
• Fiziskā pārbaude;
• Spirometrija (elpošanas funkcijas izpēte) - FEV1 (piespiedu izsmidzināšanas tilpums 1 sekundē), PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums), FVC (piespiedu dzīvildze plaušās);
• Elpošanas testi ar bronhodilatatoriem;
• Pētījums par krēpu (bronhu sekrēciju) un asins eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu un Kurshman spirāļu klātbūtni;
• Alergoloģiskā stāvokļa uzstādīšana (ādas, konjunktīvas, inhalācijas un deguna testi, vispārējo un specifisko IgE noteikšana, radio alerģisks tests);
• Krūškurvja radiogrāfija (rentgena);
• Datoru tomogrāfija (CT);
• Elektrokardiogramma (EKG);
• Ikdienas pH metrija, ja ir aizdomas par bronhiālās astmas refluksa raksturu;
• Pārbaudiet 8 minūšu braucienu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Kā ārstēt astmu? Bronhiālās astmas ārstēšana ir grūts un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:

• Ārstēšana ar narkotikām, kas ietver pamata terapiju, kuras mērķis ir atbalstīt un pretiekaisuma ārstēšanai, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot astmas simptomus;
• Izslēgšana no pacienta dzīves faktoriem slimības attīstībā (alergēni uc);
• Diēta;
• Vispārējs ķermeņa stiprinājums.

Astmas ārstēšanā ir ļoti svarīgi neizmantot tikai simptomātiskus līdzekļus (īsi atvieglojot slimības gaitu), piemēram, beta adrenerģiskos mimētikus („Ventolin,“ Salbutamol ”), jo ķermenis pieradis pie viņiem, un laika gaitā šo fondu efektivitāte samazinās, un dažreiz tas ir pilnīgi nepastāv, bet patoloģiskie procesi turpina attīstīties, un turpmāka ārstēšana, kā arī pozitīva pilnīgas atveseļošanās prognoze kļūst sarežģītāka.

1. Astmas ārstēšana ar zālēm. Astmas zāles

Bronhiālās astmas pamatterapija ietekmē slimības mehānismu, tas ļauj to kontrolēt. Pamatterapijas preparāti ir: glikokortikosteroīdi (ieskaitot inhalāciju), kromoni, leikotriēna receptoru antagonisti un monoklonālās antivielas.

Simptomātiska terapija ļauj jums ietekmēt bronhu koka gludos muskuļus, kā arī mazināt astmas lēkmes. Simptomātiskas zāles ir bronhodilatatori: β2-adrenomimetics un xanthines.

Apsveriet zāles bronhiālās astmas ārstēšanai sīkāk...

Bronhiālās astmas pamatterapija

Glikokortikosteroīdi. Lieto vieglas līdz vidēji smagas astmas ārstēšanai, kā arī tās gaitas paasinājumu novēršanai. Šī hormonu sērija palīdz samazināt eozinofīlo un leikocītu šūnu migrāciju bronhu sistēmā, kad tajā nonāk alergēns, kas savukārt noved pie patoloģisko procesu samazināšanās bronhu lūmenā un tūska. Turklāt glikokortikosteroīdi palēnina slimības progresēšanu. Lai samazinātu blakusparādības, ieelpojot tiek izmantoti glikokortikosteroīdi. Ar slimības paasinājumu, tās neuzskata par iedarbīgu.

Glikokortikosteroīdi astmai: Accolate, Singular.

Leukotriēna receptoru antagonisti (leukotriēni). Izmanto visu astmas pakāpi, kā arī hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai. Efektivitāte, kas novērota aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanā. Darbības princips ir bloķēt savienojumu starp šūnām, kas migrē uz bronhu koku, kad tajā nonāk alergēns, un šo šūnu mediatoriem, kas faktiski izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos. Tādējādi tiek apturēta bronhu koka sienu nosprostojums un noslēpums. Zāļu trūkums no vairākiem leukotriēna receptoru antagonistiem ir to efektivitātes trūkums izolētas astmas ārstēšanā, tāpēc tās bieži lieto kombinācijā ar hormonālām zālēm (glikokortikosteroīdiem), kas, starp citu, palielina šo zāļu efektivitāti. Arī trūkums ir šo fondu augstā cena.

Leukotriēna receptoru antagonisti astmā: zafirlukast (“Accolate”), montelukasts (“Singular”), pranlukast.

Cromons Tos lieto 1 (intermitējošai) un 2 (vieglai) bronhiālās astmas stadijai. Pakāpeniski šo zāļu grupu aizstāj ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (ICS), jo pēdējai ar viszemāko devu ir vislabākā efektivitāte un lietošanas ērtums.

Kromoni astmai: nātrija kromoglikāts ("Intal"), nedokromila nātrijs ("Tiled").

Monoklonālās antivielas. To lieto, lai ārstētu 3 (vidēji) un 4 (smagas) bronhiālās astmas stadijas ar alerģisku astmu. Darbības princips ir atsevišķu šūnu un to mediatoru specifiska ietekme un bloķēšana slimības laikā. Trūkums ir vecuma ierobežojums - no 12 gadiem. Par slimības paasinājumu nepiemēro.

Monoklonālās antivielas astmā: Xolar, Omalizumab.

Alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT). Vai tradicionālā metode eksogēnas bronhiālās astmas ārstēšanai pacientiem vecumā no 5 līdz 50 gadiem. ASIT pamatā ir organisma imūnās atbildes reakcija uz alergēnu no Th2 tipa līdz Th1 tipam. Tajā pašā laikā notiek alerģiskas reakcijas inhibīcija, samazinās bronhu lūmena audu paaugstināta jutība pret alergēnu. ASIT ārstēšanas būtība ir pakāpeniska, ar noteiktiem laika intervāliem nelielas alergēnu devas ieviešana. Deva pakāpeniski palielinās, tādējādi radot imūnsistēmas rezistenci pret iespējamiem alerģiskiem līdzekļiem, piemēram, putekļu ērcītēm, kas bieži atrodas mājas putekļos. Starp alergēniem, kas injicēti, ērces, koku ziedputekšņi un sēnītes ir ieguvuši vislielāko popularitāti.

Simptomātiska bronhiālās astmas terapija

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki). Tie ir visefektīvākā aģentu (bronhodilatatoru) grupa bronhiālās astmas paasinājumu un uzbrukumu novēršanai un neierobežojot pacientu vecuma grupu. Beta-adrenerģisko mimētiku inhalācijas formā novērota visstraujākā iedarbība (no 30 līdz 120 minūtēm) un mazāk blakusparādību. Labi aizsargā pret bronhu spazmu fiziskās slodzes fonā.

Īslaicīga β2-adrenomimetika astmai: salbutamols ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalīns ("Bricanil"), fenoterols ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) ilgstošas ​​darbības. Lieto, lai mazinātu astmas lēkmes un to paasinājumus, kā arī to biežumu. Lietojot zāles, kuru pamatā ir salmeterola viela, astmas ārstēšanai ar elpošanas orgānu komplikācijām ir novēroti nāves gadījumi. Formoterola bāzes zāles ir drošākas.

Ilgstošas ​​darbības β2-adrenomimetics astmai: salmeterols (“Serevent”), formoterols (“Oxis”, “Foradil”), indakaterols.

Xanthines Izmanto astmas lēkmes avārijas gadījumā, bet galvenokārt gadījumos, kad nav citu zāļu, vai lai uzlabotu beta adrenoreceptoru mimetiku efektivitāti. Tomēr β2-adrenomimetics pakāpeniski aizstāj ksantīnus, kas iepriekš tika izmantoti pirms tiem. Ievērojama xantīnu, piemēram, narkotiku, vienlaicīgas lietošanas efektivitāte, pamatojoties uz teofilīnu, kopā ar IGCC vai SGX. Ksantīnus lieto arī, lai likvidētu dienas un nakts astmas lēkmes, uzlabotu plaušu darbību, samazinātu smagu astmas hormonu devu bērniem.

Ksantīns astmā: "Teopeks", "Teotards", "Teofilīns", "Euphyllinum".

Inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas inhalatori ir mazi (kabatas) inhalatori, kas var ātri piegādāt aktīvo narkotiku (narkotiku) no astmas uz pareizo vietu elpošanas sistēmā. Tādējādi rīks sāk iedarboties uz ķermeni, cik ātri vien iespējams, kas dažos gadījumos ļauj samazināt akūtu uzbrukumu skaitu un visas sekas, kas izriet no uzbrukuma. Astmas inhalatoru vidū var izdalīt šādus līdzekļus:

Inhalācijas glikokortikosteroīdi (IGCC): nehalogenēti (budezonīds (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklonīds (Alvesko), hlorēts (beklometazona dipropionāts (Becotidons, Beaclazon Eco), mometastofrofāni, ipodons, Ioprotonons Ipropionāts) ")), Fluorēts (azmort, triamenolona acetonīds, flunisolīds, flutikazona propionāts).

b2-adrenomimetics: īslaicīgas darbības (“Ventolin”, “Salbutamol”), ilgstošas ​​darbības (“Berotec”, “Serevent”).

Cholinolytics: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinētie preparāti: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Viņiem ir ļoti ātra ietekme uz bronhiālo astmu.

Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

Pretpārdošanas zāles. Palīdz samazināt krēpu viskozitāti, atraisīt gļotādas, kā arī no sputuma izņemšanu no elpošanas trakta. Efektivitāte tiek konstatēta, izmantojot inhalācijas līdzekļus, izmantojot atslābinošas zāles.

Expectorants: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas). Lieto kopā ar astmas un elpošanas sistēmas infekcijas slimību kombināciju (sinusīts, traheīts, bronhīts, pneimonija). Antibiotikas ir kontrindicētas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Antibiotikas izvēlas, pamatojoties uz diagnozi, atkarībā no patogēna veida.

Starp antibiotikām var atzīmēt: "Tetraciklīns", "Eritromicīns" (ar mikoplazmas infekciju), penicilīns un cefalosporīns (ar streptokoku infekciju).

2. bronhu astmas neārstnieciska ārstēšana

Astmas riska faktoru novēršana

Bez šaubām, tādu faktoru novēršana, kas veicina bronhiālās astmas uzbrukumu rašanos un saasināšanos, ir viens no šīs slimības ārstēšanas galvenajiem posmiem. Riska faktori bronhiālās astmas attīstībai, mēs jau esam apsprieduši raksta sākumā, rindkopā „bronhiālās astmas cēloņi”, tāpēc šeit mēs tikai īsumā uzskaitām tos.

Faktori, kas veicina astmas attīstību: putekļi (mājas un ielas), putekļu ērcītes, augu ziedputekšņi, slāpekļa oksīdi (NO, NO2), sēra oksīdi (SO2, O3), oglekļa monoksīds (CO), atomu skābeklis O, formaldehīds, fenols, benzopirēns lolojumdzīvnieku mati, tabakas dūmu un smēķēšanas maisījumi (smēķēšana, ieskaitot pasīvo), infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, SARS, sinusīts), dažas zāles ("Aspirīns" un citi NPL), piesārņoti gaisa kondicionieru filtri, t sadzīves ķīmija (tīrīšana un mazgāšanas līdzekļi) un kosmētika (matu laka, smaržas), t ka ar būvmateriāliem (ģipša, ģipškartona, ģipša, krāsas, lakas) utt.

Speleoterapija un haloterapija

Speleoterapija ir astmas un citu elpošanas orgānu slimību ārstēšanas metode, kas balstīta uz pacienta ilgstošu uzturēšanos telpā, kurā atrodas dabisko karsta alu mikroklimats, kurā ir gaisa saturoši sāļi un citas minerālvielas, kas labvēlīgi ietekmē elpošanas orgānus.

Haloterapija faktiski ir speleoterapijas analogs, vienīgā atšķirība ir tā, ka haloterapija nozīmē ārstēšanu tikai ar „sāļš” gaisu.

Dažos kūrortos, kā arī dažās veselības vietās ir īpašas telpas, kas pilnībā noklātas ar sāli. Sāls alās samazina gļotādu iekaisumu, inaktivē patogēnus, palielina endokrīnās sistēmas hormonu veidošanos, samazina imūnglobulīnu saturu organismā (A, G, E) un vēl daudz vairāk. Tas viss palielina remisijas periodu, kā arī palīdz samazināt astmas zāļu terapijas devu.

Diēta bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas uzturs veicina ārstēšanas procesa paātrināšanu, kā arī palielina pozitīvo prognozi šīs slimības ārstēšanai. Turklāt diēta ļauj izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas ir ļoti alerģiski.

Ko jūs nevarat ēst astmā: zivju produkti, jūras veltes, kaviārs, tauku gaļa (mājputni, cūkgaļa), kūpināta gaļa, taukaini pārtikas produkti, olas, pākšaugi, rieksti, šokolāde, medus, tomāti, tomātu mērces, pārtika raugā, citrusaugļi (apelsīni, citrona, mandarīni, pomelo, greipfrūti), zemeņu, aveņu, jāņogu, aprikožu, persiku, melones, alkohols.

Kas jāierobežo lietošanā: maizes izstrādājumi no visaugstākajiem miltu, cepšanas, cukura un sāls veidiem, piena produkti (piens, krējums, biezpiens).

Ko jūs varat ēst ar astmu: graudaugi (ar sviestu), zupas (nepretenciozs), vistas, zema tauku satura desas un desas (ārsts), rudzu maize, kliju maize, auzu vai galetnye cepumi, dārzeņu un augļu salāti, kompoti, minerālūdens, tēja, kafija (ja tai ir kofeīns).

Diēta - 4-5 reizes dienā, bez pārēšanās. Pavārmāksla ir labāka pāris, bet jūs varat pagatavot, vāra, cept. Ēst tikai siltuma veidā.

Ar minimālu termisko apstrādi pārtika vismazāk zaudē pārtikā esošo vitamīnu piegādi, jo Daudzi vitamīni tiek iznīcināti, ja tie pakļauti verdošam ūdenim vai vienkārši ūdenim. Lieliska sadzīves tehnika ir dubultais katls, kas ņem vērā daudzas diētas iezīmes ne tikai astmai, bet arī daudzām citām slimībām.

Prognoze

Prognoze bronhiālās astmas ārstēšanai ir pozitīva, bet lielā mērā ir atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība tiek atklāta, pamatīgu diagnozi, pacienta precīzu visu ārsta norādījumu izpildi un faktoriem, kas var izraisīt šīs slimības uzbrukumus. Jo ilgāk pacients ārstē sevi, jo mazāk labvēlīga ir ārstēšanas prognoze.

Bronhiālo astmas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus bronhiālās astmas ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu.

Ūdens astmas ārstēšana (Dr. Batmanghelidja metode). Ārstēšanas būtība ir ūdens lietošana saskaņā ar šādu shēmu: 2 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas un 1 glāze 2,5 stundas pēc ēšanas. Turklāt ūdenim jābūt dzeramam visas dienas garumā, lai nomāktu slāpes. Ūdens var tikt mainīts, vispirms sālīts (½ tējkaroti. No jūras sāls uz 2 l ūdens), pēc tam atkausēts, vārītu ūdeni nevar izmantot. Efektivitāte palielinās ar vairāku jūras sāls kristālu novietojumu zem mēles pēc dzeramā ūdens, kā arī ar papildu vitamīnu kompleksu uzņemšanu. Lai atvieglotu uzbrukumus, jūs varat ievietot šķipsniņu sāls zem mēles, pēc tam dzert glāzi ūdens. Apstrāde nav atļauta alkoholisko un kofeīna dzērienu lietošanai. Narkotiku ārstēšana ir saglabāta.

Ingvers Rīvējiet apmēram 4-5 cm žāvētu ingvera sakni un pārklājiet ar aukstu ūdeni. Pēc tam maisījumu karsē ūdens vannā, līdz tas sāk vārīties, tad pārklāj maisījumu ar vāku un vāra produktu apmēram 20 minūtes. Pēc tam atveriet konteineru ar instrumentu, ar vāku cieši aizverot uz sāniem, un ļaujiet tai ielikt, līdz tas atdziest. Veikt novārījums ingvera saknes jābūt karsē, 100 ml pirms ēšanas. To var pievienot arī tējai.

Ar spēcīgiem krampjiem var izmantot ingvera sulu. Lai to izdarītu, izspiediet to no svaigas ingvera saknes un 30 g sulas pievienojiet šķipsniņu sāls un izdzeriet līdzekli. Gulētiešanas laikā ir noderīgs arī 1 ēdamk. Maisījums. karotes ingvera sulas un medus, ko var mazgāt ar augu tēju vai siltu ūdeni.

Kā ieelpojot, varat izmantot ingvera ēterisko eļļu.

Auzas Sagūstiet un notīriet 500 g auzu graudus, pēc tam rūpīgi nomazgājiet un pievienojiet 2 litru piena un 500 ml ūdens viršanas maisījumam. Uzklājiet katlu ar vāku un vāriet 2 stundas ilgā temperatūrā. Pēc vārīšanās, jums vajadzētu būt apmēram 2 litri līdzekļu. Pēc tam pievienojiet 150 ml buljona 1 tējkarote medus un 1 tējkarote sviesta. Ir nepieciešams dzert līdzekļus tukšā dūšā, karstā veidā. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī. Ārstēšanas kurss ir 1 gads vai ilgāks.

Sāls lampa. Kā jau agrāk, nedaudz agrāk bija rakstīts punktā „Brūču astmas neārstēšana”, cīņā pret šo slimību sāls gaisa ieelpošana ir pierādījusi sevi. Lai to izdarītu, varat apmeklēt īpašas sāls alas. Istabā ar pacientu ir iespējams uzstādīt sāls lampu, ko var iegādāties mājas preču veikalos. Ja finanšu resursi ļauj jums, jūs varat aprīkot sāls istabu savā Dacha, šim nolūkam jūs varat meklēt shēmas tīklā, kā arī akmens sāls pārdevējus. Haloterapija ne tikai veicina astmas, bet arī daudzu citu slimību ārstēšanu, kā arī parasti stiprina ķermeni.

Astmas profilakse

Astmas profilakse ietver šādus ieteikumus:

- Mēģiniet izvēlēties savu dzīvesvietu un, ja iespējams, darba vietas ar tīru vides stāvokli - prom no rūpnieciskām zonām, būvniecības, lielām transportlīdzekļu koncentrācijām;

- atmest smēķēšanu (ieskaitot pasīvos), alkoholiskos dzērienus;

- Vai jūsu mājās un mitrās tīrīšanas darbos mājās vismaz 2 reizes nedēļā;

- Atcerieties, ka lielākie putekļu kolekcionāri, un tad patogēno mikrofloru audzēšanas vietas ir dabīgie paklāji, dūnu segas un spilveni, gaisa kondicionieris un putekļsūcēju filtri un mīksto mēbeļu pildvielas. Ja iespējams, nomainiet pakaišus uz sintētisko, samaziniet paklāju skaitu mājā, neaizmirstiet periodiski tīrīt gaisa kondicioniera un putekļu sūcēja filtrus.

- Ja māja bieži savāc lielu daudzumu putekļu, uzstādiet gaisa attīrītāju;

- Ventilējiet telpu, kurā dzīvojat / strādājat;

- Izvairieties no stresa vai iemācīties pienācīgi reaģēt uz dzīves grūtībām un pārvarēt tās;

- Mēģiniet dot priekšroku pārtikai ar vitamīniem un minerālvielām bagātu pārtiku;

- strādājot ar augstu putekļu vai gāzes saturu, valkājiet aizsargmaskas un, ja iespējams, nomainiet to uz mazāk kaitīgu;

- Padomājiet, varbūt jums jau vajadzētu atmest matus? Dezodoranti ir labāk izmantot gēlu vai šķidrumu, bet ne aerosolu;

- Vai jums mājās ir mīļākie mājdzīvnieki? Kaķis, suns, trusis vai šinšilla? Lieliski! Bet neaizmirstiet par viņiem rūpēties. Labāk ir izvilkt izbalējušo vilnu, nevis savu mīļāko visu dzīvokli;

- Neļaujiet elpošanas ceļu slimībām izkļūt;

- Veikt zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;

- Pārvietot vairāk, sacietē;

- Ielieciet savās mājās sāls lampu, tas ir gan labs, gan liels mēbeļu gabals;

- Mēģiniet vismaz reizi gadā atpūsties videi draudzīgās vietās - uz jūras, kalnos, mežos.

Bronhiālā astma - simptomi un ārstēšana

Alerģists, pieredze 10 gadus

Publicēts 2017. gada 6. decembrī

Saturs

Kas ir bronhiālā astma? Cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes rakstīs Dr. A. L. Sergeevs, alerģists ar 10 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Bronhiālā astma (BA) ir slimība, ko raksturo hronisks elpceļu iekaisums, elpceļu simptomi (sēkšana, elpas trūkums, krūšu sastrēgumi un klepus), kas atšķiras laikā un intensitātē un izpaužas kopā ar mainīgu elpceļu obstrukciju. [1]

BA ieņem vadošo lomu iedzīvotāju izplatībā. Saskaņā ar statistiku, 15 gadu laikā šīs patoloģijas gadījumu skaits ir divkāršojies.

Saskaņā ar PVO aplēsēm šodien BA ir slims apmēram 235 miljoniem cilvēku, un līdz 2025. gadam tiek prognozēts, ka pasaulē palielināsies līdz 400 miljoniem cilvēku. [1] Tādējādi 3. fāzes (ISSAC) pētījumos astmas biežuma palielināšanās bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem (11,1–11,6%), vecumā no 13 līdz 14 gadiem (13,2–13 gadi). 7%). [2] [3]

BA izskatu un attīstību ietekmē vairāki iemesli.

Iekšējie cēloņi:

1. dzimums (agrā bērnībā zēni pārsvarā ir slimi, meitenes pēc 12 gadiem);

2. iedzimta tendence atopijā;

3. iedzimta tendence uz bronhu hiperreaktivitāti;

Ārējie apstākļi:

1. alergēni:

• neinfekciozi alergēni: mājsaimniecības, putekšņi, epidermas; sēnīšu alergēni;
• infekcijas alergēni (vīrusu, baktēriju);

2. elpceļu infekcijas. [4]

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas raksturīgie simptomi, par kuriem vairums pacientu sūdzas, ir šādi:

• klepus un krūškurvja sasprindzinājums;
• izelpas aizdusa;
• sēkšana.

BA izpausmes ir mainīgas atkarībā no to smaguma, biežuma un atkarīgas no saskares ar dažādiem alergēniem un citiem iedarbības faktoriem. Tās ir atkarīgas arī no izvēlētās pret astmas ārstēšanas, vienlaicīgu slimību skaita un smaguma pakāpes. Visbiežāk astmas simptomi jūs apgrūtina naktī vai agri no rīta, kā arī pēc fiziskas piepūles, kas izraisa pacientu fiziskās aktivitātes samazināšanos. Iekaisuma izmaiņas bronhu kokā un elpceļu hiperreaktivitāte ir galvenās astmas patofizioloģiskās pazīmes. [5]

Mehānismi, kas izraisa BA galvenos simptomus [5]

Bronhiālās astmas patoģenēze

Bronhiālās astmas patoģenēzi var vizualizēt kā diagrammu:

Astma klasifikācija un attīstības stadijas

Šodien ir daudz BA klasifikāciju. Zemāk ir galvenie, tie palīdz saprast iemeslus un ir nepieciešami statistikai. Turklāt ir parādīta mūsdienīga pieeja astmas ārstēšanai, kā tas ir astmas fenotipu sadalījumā. [1] [6]

Astmas klasifikācija pēc attīstības iemesliem

Krievijā tiek izmantota šāda BA klasifikācija:

BA klasifikācija (ICD-10)

Pašlaik prioritāte tiek pievērsta personalizētai medicīnai, kas pašlaik nespēj izveidot atsevišķu medikamentu un metodes, kā pārbaudīt vai novērst slimības attīstību konkrētam pacientam, bet ir ierosināts noteikt atsevišķas kategorijas. Šīs pacientu apakšgrupas sauc par BA fenotipiem, kam raksturīgas iezīmes cēloņu, attīstības, pārbaudes metožu un terapijas jomā. [1] [8]

Šobrīd ir šādas BA fenotipiskās formas:

1. Alerģiska BA. Šo tipu nav grūti diagnosticēt - slimības debija nokrīt bērna vecumā, ir saistīta ar apgrūtinātu alerģisko vēsturi. Parasti radiniekiem ir arī alerģiju elpošanas vai ādas izpausmes. Cilvēkiem ar šāda veida astmu ir bronhu koku imunoloģisks iekaisums. Efektīvi ārstējot pacientus ar šāda veida BA ar vietējiem kortikosteroīdiem (GCS).
2. Ne-alerģiska BA. Pieaugušie pārsvarā slimi ar šāda veida BA, vēsturē nav alerģijas patoloģijas, alerģijas iedzimtība nav apgrūtināta. Šīs kategorijas bronhu iekaisuma izmaiņu raksturs ir neitrofils-eozinofils, viegls granulocīts vai šo formu kombinācija. IGCC slikti strādā šāda veida BA ārstēšanā.
3. Astma ar pastāvīgu elpceļu sašaurināšanos. Ir tāda pacientu grupa, kas sākas neatgriezeniskas bronhu izmaiņas, parasti tie ir cilvēki ar nekontrolētiem astmas simptomiem. Izmaiņas bronhu kokā raksturo bronhu sienas pārstrukturēšana. Pacientu datu terapija ir sarežģīta un prasa rūpīgu uzmanību.
4. Astma ar vēlu sākumu. Lielākā daļa pacientu, galvenokārt sievietes, attīstās astmas progresīvajos gados. Šīs pacientu kategorijas pieprasa paaugstinātu inhalējamo kortikosteroīdu koncentrāciju vai kļūt gandrīz izturīgas pret pamata terapiju.
5. Astma kopā ar lieko svaru. Šis tips ņem vērā to, ka cilvēku ar pārmērīgu svaru un astmu kategorija cieš no smagākiem elpas un klepus uzbrukumiem, vienmēr ir elpas trūkums, un bronhu pārmaiņas raksturo mērens alerģisks iekaisums. Šo pacientu ārstēšana sākas ar endokrinoloģisko patoloģiju un uztura terapijas korekciju.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Ja Jums nav laika bronhiālās astmas diagnozes un neizvēlaties terapiju, kas ļaus Jums kontrolēt slimības gaitu, var rasties komplikācijas:

1. plaušu sirds, līdz akūtu sirds mazspēju;
2. emfizēma un plaušu plaušu fibroze, elpošanas mazspēja;
3. plaušu atelektāzes;
4. intersticiāla, zemādas emfizēma;
5. spontāns pneimotorakss;
6. endokrīnās sistēmas traucējumi;
7. neiroloģiski traucējumi.

Astmas diagnostika

Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze, ko ārsts nosaka, ņemot vērā sūdzības, pacienta anamnētiskās īpašības, funkcionālās diagnostikas metodes, ņemot vērā bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma pakāpi, īpašu pārbaudi par aleropatoloģijas klātbūtni un diferenciāldiagnozi ar citām slimībām ar līdzīgām sūdzībām. Slimības attīstības debija visbiežāk notiek 6 gadu vecumā, retāk pēc 12 gadiem. Bet izskats ir iespējams vēlākā vecumā. [9] Pacienti sūdzas par elpas trūkumu naktī, agri no rīta, vai arī saista sūdzības ar emocionālu un reizēm fizisku pārslodzi. Šie simptomi ir apvienoti ar apgrūtinātu elpošanu, ar izelpas traucējumiem, krūšu svilpēm, atkārtotu klepu ar nelielu krēpu daudzumu. Šos simptomus var apturēt paši vai ar ārstniecisku bronhodilatatoru. Astmas pazīmju parādīšanās pēc mijiedarbības ar alerģiskām vielām, simptomu parādīšanās sezonalitātes, saikne ar rinīta klīniskajām pazīmēm, atopisko slimību klātbūtni vai astmas problēmas vēsturē.

Ja Jums ir aizdomas par astmas diagnozi, jāuzdod jautājumi:

1. Vai jūtaties plaušās?
2. Vai naktī ir klepus?
3. Kā jūs pārvietojat vingrinājumu?
4. Vai jūs uztraucaties par smagumu aiz krūšu kaula, klepus pēc putekļainās telpās, kontakta ar dzīvnieku matiem, pavasarī un vasarā?
5. Vai esat ievērojuši, ka vairāk nekā divas nedēļas esat slims biežāk, un slimība bieži ir saistīta ar klepu un elpas trūkumu?

Īpašas diagnostikas metodes

1. Plaušu funkcijas novērtējums un bronhu sašaurinājuma atgūstamības pakāpe

• Spirometrija ir pamata un vienkārša metode bronhu obstrukcijas smaguma un atgriezeniskuma izpētei, ko izmanto arī astmas turpmākai novērtēšanai. Veicot FER, ir iespējams noteikt bronhu elpošanas izmaiņu veidu (obstruktīvas, ierobežojošas, jauktas), lai novērtētu stāvokļa smagumu. Lai precīzi noteiktu bronhu sašaurināšanās atgūstamību, var izmantot paraugu ar bronhodilatatoriem. Vispārpieņemtais pozitīvais tests ir FEV1 pieaugums ≥12%. Tiek izmantoti šādi bronhodilatatoru veidi: β2 agonisti ar strauju iedarbību (salbutamols, fenoterols, terbutalīns), kontrolējot atbildes reakciju uz 14 minūtēm. Pozitīvs tests norāda uz astmas pārkāpumu vērtību atgriezeniskumu. [9]
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Bieži izmanto, lai izmērītu maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, izmantojot īpašu vienkāršu aparātu - maksimālo plūsmas mērītāju. Pacientiem jāprecizē, kā rīta laikā mērīt PSV (pirms zāļu lietošanas); šajā gadījumā mēs mērām HRP zemāko vērtību. HRP mērīšana jāveic vēlu vakarā, tas būs augstākais HRP līmenis. PSV mainīgo lielumu dienas laikā sauc par PSV amplitūdu. PSV piestiprināšana jāveic apmēram 2-3 nedēļas. Šis pētījums novērtē PSV mājās un darba apstākļos, kas ļauj noteikt, kā ārējie faktori ietekmē pacienta labklājību (alergēni, profesionālie faktori, fiziskā aktivitāte, stress, uc). [10]
• Bronhu hiperreaktivitātes noteikšana. Bronhiālā hiperreaktivitāte tiek uzskatīta par svarīgu kritēriju, lai noteiktu AD diagnozi. Visbiežāk izmantotā bronhu hiperjutības pētīšanas metode pašlaik ir bronhokonstriktora tests ar bioloģiski aktīvām vielām (metakolīnu, histamīnu), kā arī fiziskā aktivitāte. Pētījumu rādītāju novērtējumu nosaka FEV1 izmaiņas. Ar OVF1 samazinājumu par vairāk nekā 20% (no sākotnējiem skaitļiem), testu var uzskatīt par pozitīvu. [8]

2. Alerģija. Tas nozīmē alerģijas testu uz ādas, testējot provokātus ar dažiem alergēnu veidiem, laboratorijas testus, lai noteiktu specifiskas IgE antivielas. Ādas testi ir visizplatītākie, jo tie ir vienkārši paņēmieni, kā veikt tehnisko paņēmienu, ticami precīzi un droši pacientiem.

2.1. Izpildes tehnikā ir šādi ādas alerģijas testi:

• skarifikācijas alerģijas testi;
• prick testi (prick-tests);
• intrakutānas pārbaudes;
• pieteikumu pārbaudes

Lai veiktu ādas testus, ir nepieciešami pacienta slimības vēstures dati, kas norāda uz skaidru saikni starp sūdzībām un saskari ar alergēnu vai to grupu slimības patogenēzē, kas ir IgE atkarīgs alerģiskas reakcijas veids.

Ādas testēšana netiek veikta gadījumos, kad:

• alerģiskas slimības paasināšanās;
• akūtas vīrusu vai baktēriju slimības (ARVI, nazofaringīts, bronhīts uc);
• smaga astma, tās nekontrolētā plūsma (FEV1 [10]

2.2. Provokatīvs inhalācijas tests. Eiropas Elpošanas biedrības eksperti iesaka veikt šo pētījumu. Pirms pētījuma veikšanas spirometrija tiek veikta, un, ja FEV1 līmenis nav zemāks par 70% no normas, pacientam ir atļauts provokēt. Tiek izmantots smidzinātājs, ar kura palīdzību ir iespējams nogādāt noteiktas alergēnas strūklas devas, un pacientam ir vairākas inhalācijas ar dažiem alergēnu atšķaidījumiem, pastāvīgi kontrolējot alergologu. Pēc katras ieelpošanas rezultāti tiek novērtēti pēc 10 minūtēm trīs reizes. Testu uzskata par pozitīvu ar FEV1 samazinājumu par 20% un vairāk no sākotnējiem rādītājiem.

2.3. Laboratorijas diagnostikas metodes. Diagnoze laboratorijā ir metode, kas nav mainstream. Tas tiek darīts, ja ir nepieciešams vēl viens pētījums, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenās indikācijas laboratorijas diagnostikas iecelšanai ir:

• vecums līdz 3 gadiem;
• smagas alerģiskas reakcijas pret ādas skrīningu;
• pamatslimība ir smaga, un praktiski nav remisijas periodu;
• diferenciāldiagnoze starp IgE-mediētiem un ar IgE nesaistītiem alerģisku reakciju veidiem;
• ādas slimību vai ādas strukturālo īpašību paasināšanās;
• prasa pastāvīgu antihistamīnu un glikokortikosteroīdu uzņemšanu;
• daudzpusīga alerģija;
• ādas testēšanā iegūti viltoti rezultāti;
• pacienta atteikšanās no ādas testiem;
• ādas testu rezultāti nesakrīt ar klīniskajiem datiem.

Laboratorijās tiek izmantotas šādas metodes, lai noteiktu kopējo un specifisko IgE - radioizotopu, chemiluminescences un fermentu imūnanalīzi.

Jaunākā pieeja alerģisko slimību diagnostikai šobrīd ir molekulārā alerģijas pārbaude. Tas palīdz precīzāk diagnosticēt, aprēķināt slimības prognozi. Diagnozei ir svarīgi ņemt vērā šādas nianses:

1. atšķirība starp patieso sensibilizāciju un krusteniskajām reakcijām pacientiem ar polialerģiju (ja ir plašs sensibilizācijas diapazons);
2. samazinot smagu sistēmisku reakciju risku alerģijas testēšanas laikā, kas uzlabo pacientu ievērošanu;
3. precīza alergēnu apakštipu noteikšana specifiskai alerģijai (ASIT);
4. Visizplatītākā mikroshēmu tehnoloģija ir Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Šī ir vispilnīgākā platforma, kas vienā pētījumā ietver vairāk nekā 100 alerģiskas molekulas.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Pašlaik diemžēl mūsdienu medicīna nevar izārstēt bronhiālās astmas pacientu, bet visi centieni tiek samazināti, lai radītu pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu. Ideālā gadījumā ar kontrolētu BA slimības simptomiem nevajadzētu būt, spirometrijas indikatoriem jāpaliek normāliem, un nedrīkst būt patoloģisku pārmaiņu pazīmes plaušu apakšējās daļās. [1]

Eiropas ieteikumi ierosināja pakāpenisku pieeju ārstēšanai:

BA farmakoterapiju var iedalīt divās grupās:

1. Situācijas narkotikas
2. Pastāvīgās narkotikas

Sagatavošanās uzbrukumu atvieglošanai ir šāda:

1. īslaicīgas β-adrenomimetikas līdzekļi;
2. antiholīnerģiskas zāles;
3. kombinētās zāles;
4. teofilīns.

Par zālēm, kas paredzētas uzturēšanai, ir:

1. ieelpoti un sistēmiski glikokortikosteroīdi;
2. ilgstošas ​​β2-agonistu un GCS kombinācijas;
3. ilgstošas ​​darbības teofilīni;
4. anti-leukotriēna preparāti;
5. antivielas pret imūnglobulīnu E.

Astmas ārstēšanai ir svarīga nozīme kā narkotikām un kā šīs vielas ievadīt organismā un elpceļos. Zāles var ievadīt perorāli, ieelpojot.

Izšķir šādas zāļu ievadīšanas grupas caur elpceļiem:

• aerosola inhalatori;
• pulvera inhalatori;
• smidzinātāji.

Modernākā un pētītākā alerģiskās BA ārstēšanas metode ar pierādītu efektivitāti ir ASIT (specifiska imūnterapija). ASIT pašlaik ir vienīgā terapijas metode, kas maina slimības attīstību, iedarbojoties uz astmas patoģenēzes mehānismiem. Ja ASIT tiek veikts laikā, šī ārstēšana var apturēt alerģiskā rinīta pāreju uz astmu, kā arī novērst pāreju no vieglas formas uz smagāku. Kā arī ASIT priekšrocības - tā ir iespēja novērst jaunu sensibilizāciju.

ASIT astmā tiek veikta pacientiem ar:

• viegla vai mērena slimības forma (FEV1 skaitam jābūt vismaz 70% no normas);
• ja astmas simptomi nav pilnībā kontrolēti ar hipoalerģisku dzīvi un zāļu terapiju;
• ja pacientam ir rinokonjunktīvas simptomi;
• ja pacients atsakās no pastāvīgas formakoterapii;
• ja farmakoterapijas laikā rodas nevēlamas blakusparādības, kas traucē pacientam.

Šodien mēs varam piedāvāt pacientiem šādus ASIT veidus:

• Alergēnu iesmidzināšana
• zemūdens alergēnu ievadīšana

Prognoze. Profilakse

Mūsdienu apstākļos nav pierādījumu, ka vides, klimatiskie faktori, nepietiekams uzturs var pasliktināt astmas gaitu, un šo izraisītāju likvidēšana palīdzēs samazināt slimības smagumu un mazināt farmakoterapiju. Tālāk ir nepieciešami papildu klīniskie novērojumi. [7]

Piešķirt primāro profilaksi. Tas ietver:

• alergēnu eliminācija grūtniecības laikā un bērna dzīves pirmajos gados (hipoalerģiska dzīve un hipoalerģisks uzturs);
• zīdīšana;
• zīdaiņu maisījums;
• uztura bagātinātāji grūtniecības laikā (ir vairākas hipotēzes par zivju eļļas, selēna, E vitamīna aizsargājošo iedarbību);
• smēķēšanas pārtraukšana grūtniecības laikā.

Sekundārā profilakse ietver:

• izvairītos no piesārņojošām vielām (pieaugoša ozona koncentrācija, ozona oksīdi, suspendētās daļiņas, skābju aerosoli);
• cīņa pret mājas putekļu ērcītēm;
• nav mājdzīvnieku;
• nav smēķēšanas ģimenē.