Pleuropneumonija

Kad pleuropneumonija rodas viena vai vairāku plaušu plaušu iekaisuma process. Un pleiras ir tieši iesaistītas šajā patoloģiskajā procesā. Jūs varat izsaukt šo slimības pneimoniju.

Tomēr tas atšķiras no pneimonijas, jo tam ir pārsvarā iekaisuma raksturs. Pleuropneumonijas vīrusu raksturs ir saistīts ar pneimokoku raksturu. Pastāv vairākas pleuropneumonijas formas.

Pleuropneumonijas formas ir akūtas un hroniskas. Visbiežāk to raksturo akūtas pleiropneumonijas pazīmes. Tomēr, ja nav pienācīgas ārstēšanas, akūta pleuropneumonija nonāk hroniskā stadijā.

Kas tas ir?

Pleuropneumonija ir nopietns iekaisuma process elpošanas orgānos. Vairumā gadījumu process ir saistīts ar plaušu patoloģisko stāvokli, obligāti iekļaujot pleiru. Atkarībā no iespējamiem cēloņiem un pazīmēm ir zināmi pleuropneumonijas veidi.

Aiz daudzas pleuropneumonijas, akūta procesa gaita ir ļoti svarīga. Piemēram, centrālajā pleuropneumonijā tiek ietekmēti dziļāki plaušu reģioni. Abortīvajai pleuropneumonijai ir īss attīstības periods.

Masveida pleuropneumonija ir visbīstamākā. Tas ietekmē visas plaušu daļas. Migrējošā pleuropneumonija ir garākā lejupējā. Meningālu pleuropneumoniju pavada meningīta simptomi.

Iemesli

Visbiežāk sastopamie pleuropneumonijas cēloņi ir vīrusu infekcijas. Un tie iekļūst plaušās un ir diezgan plaši izplatīti. Obligāta pleiras iesaistīšana.

Vairumā gadījumu pneimokoku ir pleuropneumonijas cēlonis. Turklāt pneimokoku bieži vien ir patoloģija. Vēl viens etioloģisks faktors pleuropneumonijas attīstībā ir:

• auksts;
• akūta elpceļu infekcija;
• gripa;
• akūta rotavīrusa infekcija.

Slimības etioloģijā ir organisma reaktivitāte. Tā ir ķermeņa tiešā imūnreakcija. Ietverot apglabāšanas faktoru, ir izsmelšana.

Pleuropneumonija rodas, pamatojoties uz šiem iespējamiem cēloņiem. Tāpēc ir nepieciešama steidzama medicīniska darbība. Šim notikumam jābūt vērstam ne tikai uz simptomu novēršanu, bet arī uz patogēna izskaušanu.

Simptomi

Pleuropneumonija attīstās diezgan ātri un spilgti. Tāpēc cilvēks slimību bieži konstatē diezgan vēlu. Attiecīgi dzīšanas process aizkavējas un izteikti simptomi palielinās.

Galvenais pleuropneumonijas simptoms ir sāpju sajūta. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no sāpju sindroma atrašanās vietas. Piemēram, ja apakšējās daļas ir bojātas, sāpes izplatās vēderā.

Bieži vien ir arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tādējādi pacients bieži drudzis. Tas, iespējams, ir drebuļu izpausme. Ieskaitot akūtu sāpes krūtīs.

Sāpes krūtīs attīstās, jo īpaši elpojot. Tas stingri norāda uz elpošanas patoloģijas attīstību. Ir arī šādi simptomi:

• letarģija;
• galvassāpes;
• reflekss;
• nervu sistēmas pārkāpums;
• elpas trūkums.

Dažas dienas pēc slimības sākuma var rasties spēcīgs klepus. Tas ievērojami pasliktina slimības tēlu. Kā pamet brūnās krāsas flegma.

Bieži vien pacientam bieži ir elpošana. Dažos gadījumos notiek tahikardija. Āda ir gaiša, dažkārt novērota cianoze. Vaigi parasti vienā pusē kļūst sarkani.

Pat ar ķermeņa temperatūras normalizāciju pacients sūdzas par letarģiju un emocionālo uzbudināmību. Dažos gadījumos rodas sarežģījumi. Komplikācijas, kas saistītas ar plaušu tūsku, var rasties akūta elpošanas mazspēja.

Lasiet vairāk tīmekļa vietnē: bolit.info

Konsultējieties ar speciālistu!

Šis raksts ir ievads!

Diagnostika

Vairumā gadījumu diagnostikā izmanto anamnēzi. Tas ietver vajadzīgās informācijas pieejamību, kas ietver iespējamo cēloņu identificēšanu. Ieskaitot cēloņus, kas saistīti ar dažādām slimībām pirms pleiropneumonijas.

Plaši tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Dažos gadījumos tie ietver plaušu rentgenogrāfiju. Šī metode ir visbūtiskākā, nosakot pneimoniju. Izmantota arī detalizētāka tehnika, piemēram, krūškurvja MRI.

Ļoti būtiska laboratorijas diagnostikas metode. Tas sastāv no asins un urīna izpētes. Tiek atklāts iekaisuma process. Leukocītu skaita pieauguma veidā.

Spirogrāfija ļauj noteikt plaušu tilpumu. Tas, bez šaubām, ļauj jums veikt atbilstošu diagnozi. Krēpu bakterioloģiskā analīze ļauj atklāt patogēnu. Kas ir pneimokoksks.

Tiek pētīta sirds muskulatūras aktivitāte. Tas ietver elektrokardiogrāfiju. Vairumā gadījumu tiek konstatēta aritmija. Piemēram, tahikardija.

Šie pasākumi ne tikai nodrošina precīzu diagnozi, bet arī izslēdz citas slimības. Arī pleuropneumonijas diagnostikā tika izmantota pacientu konsultēšanas metode. Šajā diagnostikas metodē ir iesaistīti šādi speciālisti:

Šie ārsti ļauj veikt diagnozi. Noteikt ārstēšanas metodes un metodes. Kas veicina tūlītēju pacienta atveseļošanos. Terapija ir paredzēta arī, lai izslēgtu komplikācijas.

Profilakse

Lai novērstu pleuropneumoniju, tiek izmantotas dažādas metodes. Tas galvenokārt ir imūnsistēmas stiprināšana. Kā arī saistīto slimību ārstēšana.

Pleuropneumonijas profilakses gadījumā vājinātas imunitātes gadījumā tiek novērsta ārējo faktoru iedarbība. Piemēram, brīdinājums par hipotermiju. Profilakse ir vērsta arī uz veselīga dzīvesveida izveidi.

Tā ir nepieciešama arī parastās saaukstēšanās ārstēšana. Šīs slimības bez ārstēšanas izraisa pleuropneumoniju. Un patogēna klātbūtne organismā saasina šo procesu.

Pleuropneumonijas profilakse ir klīniskā pārbaude. Bet parasti, atklātu simptomu klātbūtnē, pacienti paši dodas uz ārstu. Lai gan ir izņēmumi!

Lai novērstu pleuropneumonijas komplikācijas, jāievēro šādi pasākumi:

• gultas atpūta (slimnīcā);
• pareizu uzturu;
• kameras vēdināšana;
• narkotiku lietošana;
• imunitātes stiprināšana.

iet uz augšu

Ārstēšana

Priekšnosacījums pleuropneumonijas ārstēšanai ir slimnīcas uzturēšanās. Turklāt pacientam ir jāievēro medicīniskās terapijas metodes. Izmantotās zāles.

Pneimokoku klātbūtnē tiek izvēlētas zāles, kurām patogēns ir jutīgākais. Šīs zāles ietver tetraciklīna antibiotikas. Tas ietver pretdrudža zāles.

Pretdrudža līdzekļi var mazināt iekaisuma procesu. Un pretsāpju līdzekļi, lai samazinātu sāpju jutīguma slieksni. Tātad, zāles, kas var uzlabot pacienta stāvokli.

Izmanto arī līdzekļus, kas paplašina bronhus. Kā arī zāles, kas atšķaida flegmu. Ietverot mukolītiskos līdzekļus, tas ir, atkrēpošanas veicināšanu.

Dažos gadījumos ir nepieciešama fizikālā terapija. Šī metode ļauj novērst elpošanas mazspēju. Piemēram, skābekļa terapija. UHF terapija ir laba ārstēšanas metode.

Vairumā gadījumu tiek izmantota kvarca apstrāde. Ir zināms, ka kvarca iedarbība ir baktericīda. Tātad, tas veicina patogēnu mikroorganismu iznīcināšanu.

Ja slimība ir smagā stadijā, tad ir nepieciešami intravenozi šķidrumi. Rehabilitācijas metodes pēc noteiktās ārstēšanas ir masāža un fizioterapija. Turklāt ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu. Proti, ņemot vitamīnus un proteīnus.

Pieaugušajiem

Pieaugušajai pleuropneumonijai ir dažādas īpašības. Turklāt pleuropneumonija vienlīdz attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas visbiežāk ir saistīts ar infekcijas slimībām.

Ja infekcijas neizārstējas laikā, tad tās var kļūt par nopietnāku slimību. Ieskaitot pleuropneumoniju. Dažos gadījumos pleuropneumonija pieaugušajiem ir sadalīta vairākos posmos:

• paisuma posms;
• blīvēšanas posms;
• noregulējuma stadijā.

Un pirmā posma klātbūtnē attīstās tūska. Šī tūska ir piemērota vairākas dienas. Otrais posms ir visgrūtākais, saspiešana notiek plēves veidošanās veidā.

Trešais posms ir patoloģiskā procesa noregulēšana. Turklāt šī rezolūcija ir saistīta ar fibrīna izšķīdināšanu. Arī pleuropneumonijas etioloģijā pieaugušajiem ir ļoti svarīga primārā un sekundārā procesa izpausme.

Primārajā pleuropneumonijā slimība ir neatkarīga slimība. Sekundārajā pleuropneumonijā slimība ir dažādu patoloģisku procesu rezultāts. Vājināto cilvēku vidū visbiežāk tiek raksturota pleuropneumonijas pāreja uz hronisku stadiju.

Hroniska stadija ir diezgan sarežģīta. Turklāt nepieciešama ilgstoša terapija. Tā neesamības gadījumā rodas sarežģījumi. Ieskaitot plaušu tūsku.

Bērniem

Pleuropneumonija bērniem ir augšējo elpceļu slimības komplikācija. Piemēram, ar stenokardiju un tonsilītu. Visbiežāk zīdaiņi slimo.

Dažreiz pat līdz pieciem gadiem ir saslimstības gadījumi. Tas ir visgrūtākais gadījums, kad nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Jautājumi šajā lietā, bērna imunitāte.

Ja bērns ir vājināts un bieži cieš no vīrusu slimībām, risks ir visaugstākais. Tāpēc tas prasa ne tikai savlaicīgu augšējo elpceļu slimību ārstēšanu, bet arī organisma reaktivitātes stiprināšanu.

Ja ārstēšanas terapija bija iespējama laikā, bērnam nav komplikāciju. Bērns atgūstas. Kādi ir pleuropneumonijas simptomi bērniem? Bērnu slimības galvenie simptomi ir:

• ādas mīkstums;
• vemšana;
• letarģija;
• vājums;
• uzbudināmība.

Īpaši bīstams ir pēdējais simptoms. Bērniem hormonālās sistēmas pārstrukturēšanas vecumā uzbudināmība izraisa dažādus patoloģiskus procesus. Bērnu var redzēt neirologs. Vemšana veicina visnopietnākās sekas.

Jebkuram no vecākiem nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanas terapiju. Un savlaicīga diagnoze veicina bērna atveseļošanos.

Tomēr jāatzīmē, ka visbiežāk sastopamā pleuropneumonija sastopama bērniem. Tajā pašā laikā klīniskās pazīmes attīstās lēni. Dažos gadījumos tas var aizņemt maz laika. Tas ir bērnības slimības viltība!

Prognoze

Ar pleuropneumoniju prognoze ir atkarīga no daudziem apstākļiem. Tostarp no paredzētās ārstēšanas. Un arī no komplikāciju klātbūtnes.

Jo augstāka ir organisma reaktivitāte, jo labāka ir prognoze. Īpaši situācijā ar bērniem. Infekcijas novēršana pieaugušajiem veicina prognozes uzlabošanos.

Prognoze ir nelabvēlīga komplikāciju attīstībai. Galu galā komplikācijas izraisa ne tikai pacienta labklājības pasliktināšanos, bet arī zemāku dzīves kvalitāti. Tāpēc prognoze ir atkarīga no slimības gaitas.

Exodus

Ja pleuropneumonijas iznākums var būt labvēlīgs. Savukārt nelabvēlīgs. Dažos gadījumos atgūšana notiek. Īpaši, ja nav sarežģījumu.

Atgūšana ir atbilstošas ​​ārstēšanas rezultāts. Tāpat kā pacientam jāievēro daži ārsta ieteikumi. Šie ieteikumi ir vērsti uz zāļu terapijas lietošanu un simptomātisku.

Letāla iznākums ir iespējama ar plaušu tūsku. It īpaši, ja sirds un elpošanas mazspēja attīstās tūskas fonā. Mirstība šajā gadījumā ir milzīga.

Dzīves ilgums

Dzīves ilgums pleuropneumonijā ir atšķirīgs. Pacients var dzīvot īsu laiku bez ārstēšanas. Medicīniskās terapijas klātbūtnē pacients dzīvo ilgāk.

Tomēr pleuropneumonijai ir milzīgas komplikācijas. Līdz plaušu gangrēna attīstībai. Šī orgāna nāve vairs nevar uzlabot pacienta stāvokli. Atbilde ir viena, nāve.

Lai novērstu komplikācijas un palielinātu dzīves ilgumu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• ārstēšana slimnīcā;
• antibiotikas;
• fizioterapija;
• stiprināt ķermeni.

Pleuropneumonija

Elpošanas orgānu, īpaši plaušu, veselība ir viens no svarīgākajiem katra cilvēka uzdevumiem. Jo veselīgākas ir plaušas, jo vieglāk elpot, jo labāk ķermenis ir piesātināts ar skābekli un padara cilvēku enerģisku. Tomēr katrā no tām neatkarīgi no vecuma vismaz reizi gadā novēro dažādas elpceļu slimības. Nu, ja jūs vienkārši noķersiet un pēc nedēļas esat izārstējis. Bet tas kļūst daudz sliktāks, kad plaušas saslimst. Viss par pleuropneumoniju tiks apspriests vospalenia.ru.

Kas tas ir - pleuropneumonija?

Ir pneimonija - pneimonija. Kas ir pleuropneumonija? Šis vienas (vai vairāku) plaušu plaušu iekaisums ar pleiras iesaistīšanos (kurā attīstās pleirīts). Šī slimība ir smaga pneimonijas forma, bet turpinās iekaisuma veidā. Tam ir vīrusu (pneimokoku) raksturs. Tam ir citi nosaukumi: lobārs, pneimokoku vai daļēja pneimonija.

Saskaņā ar plūsmas formu:

1. Akūta pleuropneumonija - kas visbiežāk novērota.
2. Hroniska pleuropneumonija.

Ir netipiski pleuropneumonijas veidi:

• Centrālais - iekaisums, kas atrodas plaušu dziļajās daļās.
• Abortive - sākums ir ļoti straujš un vētrains, bet ilgst līdz 3 dienām.
• Masveida - strauja slimības izplatīšanās tuvākajās plaušu nodaļās. Tas atgādina pleirītu, bet mazāku izmēru.
• Areactive - notiek bērniem ar samazinātu reaktivitāti. Simptomi ir lēni, nenozīmīgi, lēni attīstās.
• Migrants - šāda veida pleuropneumoniju raksturo iekaisuma procesa ilgums un pāreja no vienas vietas uz otru.
• Papildkomplekts - simulē apendicīta simptomus. Lokalizēts plaušu apakšējās daļās.
• Tifoīds - simulē vēdertīfa simptomus. Slimība attīstās pakāpeniski.
• Meningāls - kopā ar meningāliem simptomiem.

Saskaņā ar attīstības mehānismu ir:

1. Primārā pleuropneumonija - notiek kā neatkarīga slimība;
2. Sekundārā pleuropneumonija - attīstās citu elpošanas orgānu orgānu iekaisuma procesu rezultātā.

Atkarībā no komplikācijām, kas nodrošina pleuropneumoniju, ja nav ārstēšanas, iedalot tipos:

1. Plaušu - bezgaisa plaušu un mīksto audu veidošanās. Pastāv strutaina kodolsintēze;
2. Extrapulmonary.

iet uz augšu

Iemesli

Pleuropneumonijas cēlonis ir vīrusu infekcija, kas iekļūst plaušās un ietekmē plaisas un pleiras. Bieži patogēni ir pneimokoki. Var rasties kā neatkarīga slimība. Tomēr tas bieži attīstās pret aukstu, akūtu elpceļu infekciju, gripas, ARVI fona. Tas bieži skar cilvēkus, kas piedzīvo izsmelšanu.

Plaušu un pleiras pleuropneumonijas simptomi un pazīmes

Plaušu un pleiras akciju pleuropneumonija vienmēr attīstās ātri un spilgti. Persona var pat noteikt stundu un dienu, kad viņš saslima. Spilgti simptomi var precīzi noteikt, ka slimība sākas, kas palīdz pēc iespējas ātrāk piekļūt ārstam. Kādi simptomi un pazīmes liecina, ka persona slimo ar pleuropneumoniju?

• Tas viss sākas ar trim galvenajiem simptomiem: smagi drebuļi, drudzis, kas paaugstināts līdz 40 ° C, un akūtas krūškurvja sāpes, īpaši elpojot.
• Kad vēdera dobumā rodas zemākas plaušu sāpes.
• Parādās miegainība.
• Ir nopietnas galvassāpes, kas izskatās kā migrēnas.
• Tiek parādīts emētisks reflekss, uzbudinājums un prāta mākoņošanās.
• Elpas trūkums parādās kā jebkura tipa pneimonijas galvenais simptoms.
• Bērniem āda tiek ievilkta, ieelpojot no iekaisuma zonas.
• 4. dienā parādās spēcīgs klepus, ar kuru sarkanā vai brūnā nokrāsas flegma izzūd.
• Ir ātra elpošana un ātrs pulss.
• Vaigu vaiga vienā pusē.
• Āda kļūst gaiša vai zilgana.

Simptomi tiek novēroti slimības stadijās:

1. Plūdmaiņas stadija - baktēriju tūska - attīstās līdz 3 dienām - hiperēmija, plaušu tūska, audu eksudācija.
2. Seal Stage:
   • Sarkano audu saplūšana - alveolu piepildīšana ar plazmu ar lielu skaitu sarkano asins šūnu un fibrīnu;
   • Pelēka hepatizācija - sarkano asins šūnu iznīcināšana, leikocītu uzkrāšanās, fibrīna plēves veidošanās, hemoglobīna pāreja uz hemosiderīnu.
3. Izšķirtspējas stadija - ilgst līdz 2 nedēļām - fibrīna izšķīdināšana, eksudāta rezorbcija.

Parasti pleuropneumonija ilgst aptuveni 2 nedēļas. Šajā laikā pacientam jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja viņš neievēro medicīnisko aprūpi ārsta vadībā, viņš neizbēgami attīstīs dažādas komplikācijas. Notiek plaušu tūska, smaga elpas trūkums un apgrūtināta elpošana, sēkšana, kas izraisa, piemēram, akūtu elpošanas mazspēju.

Ja pacients tiek ārstēts un uzlabojas veselība, temperatūra pazeminās, persona var sūdzēties par:

1. letarģija, stulbums, nogurums,
2. vai uzbudināmība, emocionalitāte, asums.

iet uz augšu

Pleuropneumonija bērniem

Pleuropneumonija bieži var rasties bērniem ar slikti ārstējamām augšējo elpošanas ceļu slimībām. Bieži tas skar bērnus līdz 6 gadu vecumam, jo ​​imūnās atbildes reakcija ir zema un uzņēmīga pret vīrusu slimībām. Simptomatoloģija izpaužas arī spilgti un akūti, tāpat kā pieaugušajiem, kam seko ādas un vemšana. Ja laiks sākt ārstēšanu, bērns ātri atgūstas. Par laimi, mūsdienu medicīnas metožu dēļ bērniem nav sarežģījumu.

Plaušu un pleiras iekaisums pieaugušajiem

Pieaugušajiem plaušu un pleiras plaušu iekaisums bieži tiek novērots, jo nav pienācīgas ārstēšanas ar citām elpošanas kanālu infekcijas slimībām. Vīriešiem un sievietēm tas attīstās tādu pašu iemeslu dēļ.

Diagnostika

Pleuropneumonijas diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi, kas jau rāda visas acīmredzamās slimības pazīmes. Lai noskaidrotu diagnozi (piemēram, pneimoniju, kā arī citu slimību izslēgšanu), tiek veikts pētījums ar instrumentiem un analīzēm:

• Plaušu radioloģija.
• Krūts šūnu CT un MRI.
• Asins un urīna tests.
• Elpošanas funkcijas pārbaude.
• Sputuma analīze.
• EKG

iet uz augšu

Ārstēšana

Plaušu un pleiras lūpu iekaisuma ārstēšana mājās nenotiek. Jebkuri tautas aizsardzības līdzekļi un pašapstrāde ir neefektīvi, kas tikai aizkavē atveseļošanos un ļauj slimībai attīstīties. Tādējādi pleuropneumoniju ārstē tikai slimnīcā un ar narkotiku palīdzību:

• Sulfadimezina.
• Antibiotika, piemēram, tetraciklīns. Deva ir atkarīga no veselības stāvokļa.
• Pretdrudža līdzekļi.
• Sāpju zāles.
• Zāles, kas paplašina bronhu un vazospazmas flegmu.
• Eksponenti.

iet uz augšu

Kā citādi ārstēt pleuropneumoniju?

Fizioterapeitisko ārstēšanu veic:

• Skābekļa terapija, lai novērstu akūtu elpošanas mazspēju.
• Apstarošana ar kvarcu, lai novērstu sāpes.
• UHF terapija.
• Sinepju apmetuma uzlikšana.
• Calcioiontophoresis.
• Deartymia mezgli.
• Kvarca iedarbība.

Smagos gadījumos intravenoza pilienu infūzija.

Simptomu un atveseļošanās laikā ieteicams veikt krūšu masāžu, fizioterapiju un fizioterapiju.

Pacienta uzturs sastāv no pārtikas produktiem, kas piepilda viņa ķermeni ar vitamīniem un olbaltumvielām.

Dzīves ilgums

Cik daudz dzīvo ar pleuropneumoniju? Tā kā slimība ir smaga un ātri izraisa dažādas komplikācijas, paredzamais dzīves ilgums ir viens gads vai ilgāks bez ārstēšanas. Ar sarežģītu pleuropneumoniju, rodas dažādas komplikācijas:

• Asins infekcija
• Sirds slimību paasināšanās.
• Plaušu abscess vai gangrēna.
• Bronhobstruktīvs sindroms.
• Akūta elpošanas mazspēja.
• Infekciozs un toksisks šoks.
• Garīgi traucējumi attīstās cilvēkiem, kuri ir ļaunprātīgi izmantojuši alkoholu vai jau ir vecumā.
• Anēmija, kas dažkārt izzūd pati.
• Meningīts vai meningoencefalīts.
• Endokardīts.
• Vājprātīgs medikamentozīts.
• Peritonīts
• Miokardīts.

Tādējādi pacients var dzīvot vairākus gadus vai nedzīvot gadā. Šeit ir svarīgi ārstēšanas un profilakses pasākumi: visu laiku novērst elpošanas sistēmas infekcijas slimības, nevis pārpildīt.

Pleuropneumonija, kas tas ir?

Pleuropneumonija - kas tas ir? Šīs slimības sinonīmi ir jēdzieni "lobar pneimonija", "lobar pneimonija". Tā ir akūta slimība, kas ir infekcioza-alerģiska rakstura.

Plūsmas iezīmes

Nosaukums ir saistīts ar atšķirībām no citiem patoloģiskā procesa pneimonijas veidiem:

• Var ietekmēt vienu plaušu plaisu, vairākas vai visas plaušas.
• Eksudāta parādīšanās ar fibrīnu alveolos nosaka tā lobāru dabu.
• Fibrīna pārklājumu parādīšanās pleirā atspoguļojas nosaukumā “pleuropneumonija”.

Tā ir neatkarīga nologiska forma. Bērni cieš ļoti reti, tas ir tipisks pieaugušajiem.

Klasisko pleuropneumonijas variantu raksturo secīgi posmi, ko izraisa tādas pašas secīgas izmaiņas plaušu audu patoloģiskajās pārmaiņās:

1. Plūdmaiņas fāze Tas ilgst no 12 līdz 72 stundām. To raksturo plaušu audu asins kapilāru pilnība, plaušu hiperēmija.
2. Sarkanā sasilšana. Procesa ilgums līdz 3 dienām. Šo posmu raksturo sarkano asins šūnu svīšana alveolos, trombu veidošanās ar fibrīnu, kas pārkāpj to gaisotni, plaušu audi ir saspiesti. Ir reakcija no limfātiskās reģionālās aparatūras.
3. Pelēks gaišs. Eksudāts, kas piepildīja alveolu, satur lielu skaitu leikocītu, fibrīnu. Krāsaina krāsa kļūst pelēkzaļa, strukturēta. Perioda ilgums - līdz 6 dienām.
4. Fāzes izšķirtspēja. Garākais laiks, ko raksturo enzīmu darbs, kas izraisa fibrīna līzi.

Izmaiņas plaušu audos ir saistītas ar patoloģiskām izmaiņām citu orgānu audos: aknās, liesā, kaulu smadzenēs, smadzenēs.

Katru morfoloģisko pārmaiņu stadiju plaušās raksturo īpašs klīniskais attēls. Pašlaik klasiskā slimības secīgā gaita ir diezgan reta, biežāk izpausmes ir jauktas. Savlaicīga ārstēšana, atbilstoša terapija, slimība var tikt pabeigta jebkurā no aprakstītajiem posmiem. Pleuropneumonijai simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no iekaisuma procesa fāzes.

Slimības veids

Visbiežāk šo slimību izraisa 1–4 tipa pneimokoki, un Friedlander diplobacillus ir daudz retāk. Ņemot vērā to, ka pneimokoki var pārvadāt veselus cilvēkus, tiek uzskatīts, ka kontakts ar pacientu un infekcija no viņa vispār nav obligāta. Mūsdienu pulmonologi sasaista slimības iespēju ar autoinfekciju ar pavājinātu imunitāti, hipotermiju, traumu, un secīgajiem patoloģiskā procesa posmiem ir autoimūns (alerģisks) mehānisms.

Klīnika

Pleuropneumonijas simptomi atšķiras pēc spilgtuma. Diezgan bieži pacients var nosaukt ne tikai dienu, bet arī slimības sākuma laiku.

Atšķirīgs lobara pneimonijas simptoms ir šādi simptomi:

• Akūta ātra sākšanās, ko papildina strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, smagi drebuļi. Dažreiz drudzis var sasniegt 40 grādus pēc Celsija.
• Sāpju parādīšanās, atbilstošā bojājuma puse (labās puses, kreisās puses pneimonija). Sāpju sindroms strauji palielinās elpojot, klepus.
• Elpošanas mazspēja - kļūst bieža, sekla, elpas trūkums rodas ar nelielu slodzi. Elpošanas modeļa izmaiņu rezultātā raksturīga iezīme ir deguna spārnu reakcija, sejas pietvīkums.
• Bieži vien slimība ir saistīta ar gļotādas lūpu bojājumiem ar herpes slimību.
• Krūšu kurvja daļa bojājuma daļā atpaliek no veselās puses elpošanas ceļojumā.
• Plaušās novēro patoloģisku bronhiālo elpošanu. Atkarībā no procesa posma, smalkas krampojošas rales, alveolu krepitus var dzirdēt auscultatory.
• Izmaiņas sirdī izpaužas kā sirdsdarbības pieaugums līdz 120 sitieniem minūtē, spiediena samazināšanās, patoloģiskā trokšņa parādīšanās, izmaiņas kardiogrāfijā, ko izraisa plaušu cirkulācijas traucējumi un labās sirds sekcijas pārslodze.
• Slimību pavada miega traucējumi, sāpes galvā, straujš spiediena un ķermeņa temperatūras kritums, iespējamās kolaptoīdās reakcijas, apziņas zudums. Smagas slimības formas var būt saistītas ar delīriju, uzbudinājumu.
• Ir izteiktas intoksikācijas pazīmes.

Akūtais periods, parasti, ilgst aptuveni trīs dienas, pneimonijas rezolūcija visbiežāk notiek 11. slimības dienā, bet var aizkavēties ilgāku laiku.

Slimības gaita

Pēdējos gados ir reti novērots klasiskais pleuropneumonijas kurss. Pirmkārt, šis process ir saistīts ar jaunu ļoti aktīvu antibiotiku rašanos, jaunām ārstēšanas metodēm. Tomēr atipisko formu pieaugums imūndeficīta stāvokļu dēļ, autoimūnu slimību pieaugums.

Visbiežāk krampju pneimoniju raksturo viena plaušu bojājumi, tomēr, ja ir pastiprinoši faktori, tā var izplatīties arī uz otru plaušu, izraisot kopēju bojājumu plaušu audos, izraisot letālas komplikācijas.

Netipisku pneimonijas gaitu raksturo slimības spilgtu klīnisko izpausmju neesamība, smagu komplikāciju klātbūtne. Šādu slimības gaitu novēro bērniem, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar smagu līdzīgu patoloģiju - diabētu, sirds mazspēju utt.

Diagnostika

Lai atpazītu lobāru pneimoniju, tostarp netipisku, veikt nepieciešamos diagnostiskos pasākumus:

• Raksturīgā klīniskā aina palīdz noteikt pleuropneumonijas diagnozi.
• Pilnīgu asins daudzumu raksturo izteikta leikocitoze, novirzot formulu pa kreisi, palielinot ESR.
• Bioķīmiskos rādītājus raksturo kopējā proteīna līmeņa samazināšanās, C-reaktīvo proteīnu vērtību pieaugums, straujš fibrinogēna līmeņa pieaugums.
• Diagnostikā vadošā loma ir rentgena izmeklēšanai, netipiskas formas tiek diagnosticētas, izmantojot CT.

Papildus galvenajām meklēšanas metodēm tiek izmantotas papildu metodes: krēpu kultūra, bronhoskopiskā izmeklēšana, plaušu biopsija utt.

Ārstēšana

Ņemot vērā kursa īpašības, pleuropneumonijas ārstēšanai nepieciešams stacionārs stāvoklis.

Kategoriski jūs nevarat mēģināt iesaistīties pašapstrādē, ņemot vērā lielo nopietno seku risku, lielas slimības komplikāciju iespējamības, pat nāves.

Kompleksā terapijā tiek izmantots:

• Antibakteriālas zāles, sulfonamīda zāles.
• Antipirētiskie, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Izspiedējs, retināšanas krēpas preparāti.
• Simptomātiskās terapijas līdzekļi, infūzijas terapija intoksikācijas pazīmju mazināšanai.
• Izšķirtspējas laikā tiek plaši izmantota fizioterapija, elpošanas vingrinājumi.

Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir aizsargpasākumi: gultas atpūta, atbilstoša medicīniskā uzturs, vitamīnu terapija un bagātīgs dzeršana.

Komplikācijas

Lobāra pneimonijas raksturīga iezīme ir augsta komplikāciju rašanās varbūtība, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, dažkārt izraisot nāvi. Komplikācijas var būt saistītas ar plaušu audu struktūras izmaiņām, kā arī ekstrapulmonālo raksturu:

• Plaušu komplikācijas: cieto adhēziju veidošanās pleiras dobumā, rupji saistaudi plaušās, kas ievērojami samazina elpošanas virsmu, plaušu gangrēnu, abscesu, empēmiju.
• Ekstrapulmonālas komplikācijas ir: strutainas meningīta, endokardīta, peritonīta, sepses attīstība.

Nāve ir iespējama no sirds mazspējas un strutainām ekstrapulmonālām komplikācijām (meningīts, smadzeņu abscess, sepse).

Pleuropneumonija

Pleuropneumonija ir smaga elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, ko raksturo plaušu audu un pleiras bukleta kombinēts bojājums. Attīstās reprodukcijas rezultātā vieglos infekciozos aģentos. Klīniski izpaužas hipertermijā, klepus, sāpes krūtīs elpošanas laikā, intoksikācijas simptomi. Ārstēšana ietver cīņu pret etioloģiskiem un predisponējošiem faktoriem, simptomātisku un detoksikācijas terapiju. Prognoze bieži ir labvēlīga.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Pleuropneumoniju izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes, mikoplazmas, riketija, kad patogēni iekļūst elpošanas orgānos, izmantojot elpošanas, aspirācijas, hematogēnus vai limfogēnus līdzekļus.

• No baktērijām, pneimokokiem, stafilokokiem, streptokokiem, Escherichia coli, Klebsiella, tuberkulārie bacīļi var būt cēlonis.
• Slimības vīrusu raksturu nosaka gripas, parainfluenza, adenovīrusu un herpes faktori.
• Sēnes ir svarīgas Candida, aspergilla.

Slimības attīstība veicina:

• vispārējā hipotermija
• uzsver
• iedzimtu vai iegūto elpošanas sistēmas anatomisko anomāliju klātbūtne, kam seko plaušu ventilācijas traucējumi.

Pleuropneumonija var rasties, sastrēgumiem plaušās, ko izraisa hipodinamija, hroniskas elpošanas sistēmas slimības, sirds mazspēja.

Fiziskie, ķīmiskie faktori spēj nodrošināt fonu, pret kuru attīstās pleuropneumonija. Slimību var izraisīt radiācijas bojājumi vai terapija, saindēšanās ar hloru, fluoru, amonjaku, fosgēnu. Slikta alerģiska vēsture, imūndeficīta stāvokļi ir riska faktori.

Klasifikācija

1. Pleuropneumonija pakārtotie ir iedalīti akūtos un hroniskos.
2. Attiecībā uz bojājumiem ir vienlīdzības, vienpusējas un vienpusējas, vienpusējas un divpusējas.
3. Vienlaicīga pleirīts var būt sausa vai eksudatīva.
4. Simptomu smagums, komplikāciju klātbūtne nosaka slimības smagumu, iespējams, vieglu, vidēji smagu un smagu. Gaismas formas ir reti sastopamas.
5. Slimība var būt primāra, kad patogēns iekļūst no ārējās vides plaušās, veidojot iekaisuma fokusu vai sekundāru, pleuropneumonijas attīstības gadījumā, jo infekcijas lokalizācija ir lokalizēta elpošanas orgānos vai citos orgānos ar hematogēniem līdzekļiem.

Ir četri slimības attīstības posmi: strauja, sarkana un pelēka hepatizācija, izšķirtspēja. Posmi raksturo morfoloģiskās izmaiņas plaušu audos.

Klīnika, pleuropneumonijas simptomi

Slimības simptomi, kas saistīti ar iekaisuma, sāpju, intoksikācijas klātbūtni.

1. Raksturīga augsta temperatūra līdz lielam skaitam, elpas trūkums, sauss vai produktīvs klepus. Krēpu klātbūtne ir iespējama krēpās.
2. Pacients ir noraizējies par vājumu, galvassāpēm, muskuļu sāpēm, samazinātu apetīti.
3. Krūtīs ir sāpju sajūta vai sāpes, kas palielinās ar elpošanu, samazinās stāvoklis pacienta pusē. Kad bojājums atrodas plaušu apakšējās daļās, sāpes var izstarot uz kuņģi. Kad process ir lokalizēts apikālajos segmentos, sāpju sindroms nav tipisks.

Klīniskā izpēte atklāj ādas mīkstumu, pastiprinātu elpošanu un sirdsdarbību, skartās puses aizkavēšanos elpošanas kustību laikā. Auškultūru nosaka elpas vājināšanās virs fokusa, pleiras berzes trokšņa, smalka burbuļbikses vietējā vai kopīgā. Perkutorno atklāja plaušu skaņas blāvumu skartajā zonā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, fiziskās pārbaudes datiem, laboratorijas un instrumentālajām pārbaudēm.

No apsekojumiem bieži tiek iecelti:

• Rentgena, CT, krūšu kurvja MR;
• bronhoskopija;
• pleuroskopija;
• pleiras punkcija;
• elpošanas funkcijas izpēte;
• krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana;
• asins analīzes ir vispārīgas, bioķīmiskas;
• seroloģiskas, viroloģiskas asins analīzes.

Diagnostikas procesā var iesaistīties dažādu specialitāšu ārsti: pulmonologs, infekcijas slimību speciālists, ķirurgs.

Pleuropneumonijas ārstēšana

Pleuropneumonijas ārstēšana notiek slimnīcā, ietver cīņu pret izraisītāju, simptomātisku, detoksikācijas terapiju.

1. Etiotropiska ārstēšana sastāv no antibiotiku, pretvīrusu, pretparazītu vai pretsēnīšu līdzekļu parakstīšanas. Zāļu lietošanas veids ir izvēlēts atkarībā no slimības smaguma: intramuskulāri vai intravenozi.
2. Saskaņā ar indikācijām lieto anestēzijas līdzekļus, pretsāpju līdzekļus vai atslābinošas zāles, spazmolītus, pretdrudža līdzekļus.
3. Smagu elpas trūkumu gadījumā tiek noteikta skābekļa terapija.
4. Ar infekciozā toksiskā šoka draudiem var lietot kortikosteroīdus.
5. Parādās tonizējoši, vitamīni, imūnmodulatori.
6. Eksudatīvā procesā ir iespējama ķirurģiska efūzijas noņemšana.

Papildus medikamentiem tiek noteiktas fizioterapijas procedūras, krūšu masāža un fizioterapijas vingrinājumi.

Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot, kā to noteicis ārsts atveseļošanās periodā, atkrēpošanas, tonizējošo, vitamīnu augu, bišu produktu, krūšu berzes ar dzīvnieku taukiem veidā.

Profilakse

Pleuropneumonijas attīstības novēršana ir:

• savlaicīga akūtu elpceļu slimību ārstēšana, t
• infekciju hronisku fokusu rehabilitācija
• hipotermijas, pārsprieguma, rūpniecisko un mājsaimniecības ķīmisko un fizikālo faktoru kaitīgās ietekmes izslēgšana, t
• sacietēšana,
• pietiekama fiziskā aktivitāte.

Evdokimova Olga Alexandrovna

Vai lapa bija noderīga? Kopīgojiet to savā iecienītajā sociālajā tīklā!

Kā un cik daudz pneimonijas ārstē slimnīcā

Neviens nevēlas gulēt slimnīcā, bet, ja runājam par smagu pneimonijas formu, tad labāk nav atteikties no hospitalizācijas. Par laimi, vairāk nekā puse gadījumu tiek ārstēti ambulatorā veidā.

Indikācijas hospitalizācijai

Pret pneimonijas ārstēšanas praksi ārsti izmanto vadlīnijas pieaugušo pacientu ārstēšanai ar apakšējo elpceļu infekcijām. Standarts atbilst starptautiskajiem standartiem un piedāvā vismodernākās ārstniecības metodes.

Saskaņā ar dokumentu ambulatorie pacienti ir cilvēki ar viegliem līdz vidēji smagiem pneimonijas gadījumiem. Viņus ārstē mājās 1 līdz 3 nedēļas. Laiks līdz pilnīgai atgūšanai ir atkarīgs no:

• patogēna veids;
• slimības smagumu;
• antibiotiku reakcijas;
• ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Pacienti ar smagu pneimoniju iekļūst slimnīcā ārstēšanai. To nosaka punktos pēc CURB65 skalas un klīniskā novērtējuma. Katrs šāds faktors tiek novērtēts vienā punktā:

• apziņas pārkāpums (noteikts, uzdodot vienkāršus jautājumus, kam nav nepieciešamas īpašas zināšanas);
• urīnvielas līmenis asinīs ir lielāks par 7 mmol / l;
• asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais zem 90 mm Hg un / vai diastoliskais zem 60 mm Hg);
• vecumā virs 65 gadiem.

Ar CURB65 0, pacients paliks ambulatorā stāvoklī, bet 1, 2 un 3 vērtības norāda uz nepieciešamību pēc hospitalizācijas.

Praksē cilvēki ar:

• divpusēja pneimonija;
• augsta temperatūra un smaga intoksikācija;
• strutains krēpas;
• augsts elpošanas ātrums (virs 30 minūtēm);
• akūta elpošanas mazspēja;
• apziņas pārkāpums;
• smaga dehidratācija;
• smagas vienlaicīgas slimības;
• vientuļš.

Slimnīcas režīms

Radinieki vienmēr ir nobažījušies par jautājumu, cik ilgi visbīstamākais periods ilgst. Ārsti piešķir pirmās 3-4 dienas kopš ārstēšanas sākuma. Ņemot vērā drudzi un intoksikāciju, pacientam tiek piešķirta gultas atpūta. Jauniešu ķermeņa temperatūra nav zemāka par 39 ° C.

Lai novērstu stagnāciju plaušās un gļotādā, pacientam ieteicams izkļūt no gultas vismaz 20 minūtes. Tiklīdz temperatūra pazeminās, varat iet uz augšu un veikt īsas pastaigas.

Standarta ārstēšana ar pneimoniju ir bagāta dzeršana. Īpaši noderīgi ir vitamīnu augļu dzērieni, sulas, zāļu tējas, gāzēts minerālūdens. Diēta nodrošina vieglas zupas, pārī savienotas zivis un gaļas ēdienus, dārzeņus un augļus.

Smagos pacientus slimnīcā sagatavo skābekļa ieelpošanu. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta mākslīga elpošana.

Diagnostikas un terapijas pasākumi slimnīcā

Slimnīca sniedz vislabākās iespējas dziļai pneimonijas diagnostikai. Pat neatliekamās palīdzības dienestā pulmonologs veiks klīnisko pārbaudi un nosūtīs pacientu uz rentgena staru. Attēls ir uzņemts divās prognozēs. Izņēmuma gadījumos tie var pasūtīt ultraskaņas skenēšanu vai CT skenēšanu.

Pirmajā hospitalizācijas dienā speciālisti analizēs asinis un krēpu. Plašāku informāciju par laboratorijas un radiācijas metožu rezultātiem var atrast sadaļā "Diagnostika". Ārstēšanas gaitā var noteikt cita veida pārbaudes, lai novērtētu atveseļošanās dinamiku vai noskaidrotu diagnozi. Tie ietver:

• urīnvielas, elektrolītu un aknu asins parametru noteikšana;
• skābekļa piesātinājums;
• PCR uz pneimokoku DNS;
• L. pneumophila antigēnu noteikšana urīnā;
• tieša imunofluorescences (RPIF) reakcija uz L. pneumophila;
• mikoplazmas seroloģiskie testi utt.

Pirms patogēna veida noteikšanas empīriski izvēlas pretmikrobu terapiju. Smagos gadījumos rēķins iet uz pulksteni. Kavēšanās var būt letāla. Ārstam ir 4 stundas, lai pieņemtu lēmumu un rakstītu terapeitisko kursu. Savā darbībā to var vadīt ar īpašu algoritmu (2. attēls).

Papildus antibiotikām terapijas kurss ietver:

• pretsāpju līdzekļi;
• NPL;
• mukolītiskie līdzekļi;
• atslābinošas zāles.

Papildus norādītajām zālēm:

• muguras masāža;
• fizioterapija;
• elpošanas vingrinājumi.

Antibiotiku ārstēšanas ilgums

Jautājums par antibiotiku lietošanas ilgumu attiecas arī uz pacientiem un viņu ģimenēm. Parasti šīs zāles pārtrauc lietot pēc 7 dienām. Vidēji smagas pneimonijas laikā antimikrobiālās terapijas periods tiek pagarināts līdz 10 dienām, un smaga gadījumā tas var pārsniegt 20 dienas. Šeit ir uzskaitītas antibiotiku shēmas.

Atkarībā no patogēna ir ierasts koncentrēties uz šādiem ārstēšanas periodiem:

Pneimonija ārstēšanas iespējas slimnīcā pieaugušajiem un bērniem: shēmas un termini

Pneimonija ārstēšanas iespējas slimnīcā (ārstēšanas shēmas, shēma, ilgums un citi parametri) nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta diagnostikas datiem. Pieņemot lēmumu par hospitalizāciju, tiek ņemts vērā ne tikai pacienta stāvoklis, bet arī viņa sociālais stāvoklis, psiholoģiskais stāvoklis un līdzīgas patoloģijas. Neskatoties uz individuālo pieeju, ir specifisks algoritms pneimonijas ārstēšanai slimnīcā, ieskaitot etiotropo un patogenētisko terapiju un fiziskās metodes.

Ja nepieciešama pneimonijas hospitalizācija

Līdz šim ir izstrādāti vairāki svaru varianti, kas ļauj novērtēt pacienta slimības smagumu, lai pieņemtu lēmumu par hospitalizāciju. Tomēr jautājums par to, vai nosūtīt personu uz slimnīcu vai nē, ir atkarīgs no ārsta kompetences un pieredzes. Saskaņā ar standarta krievu kritērijiem hospitalizācija ir norādīta šādiem nosacījumiem:

• trīs dienu ilgs ambulatorās terapijas efekta trūkums;
• pacients ir vecāks par 70 gadiem;
• ir apziņas pārkāpums;
• ir vienlaicīgas slimības, piemēram, sirds mazspēja, diabēts, alkoholisms;
• zems hemoglobīna līmenis (30 / min);
• eksudatīvs pleirīts;
• septisks šoks.

Pēc tam, kad jautājums par pacienta noteikšanu slimnīcā ir atrisināts pozitīvā virzienā, viņam tiek noteikta diagnostiskā pārbaude un izstrādāta etiotropiskās un patogenētiskās terapijas shēma.

Etiotropiska pneimonijas ārstēšana

Etiotropo (novēršot cēloni) ārstēšana pneimonijas ārstēšanā slimnīcā ir antibakteriālu līdzekļu lietošana. Šīs bakterioloģiskās diagnozes parasti ir gatavas tikai 2-4 dienas, bet kavēšanās var izmaksāt pacienta dzīvi. Tāpēc antibakteriālas zāles izvēlas empīriski pirms infekcijas ierosinātāja izveides. Ja zāles pēc tam ir neefektīvas, ārstējošais ārsts izlabos ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz iegūtajiem laboratorijas rezultātiem.

Saskaņā ar pneimonijas ārstēšanas standartiem slimnīcā antibiotiku lietošanai tiek izvirzītas šādas prasības:

• antibiotiku terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo kavēšanās palielina komplikāciju un nāves iespējamību;
• zāles tiek ievadītas galvenokārt intramuskulāri, smagos gadījumos intravenozi;
• līdz tiek konstatēts cēlonis, antibakteriālo zāļu izvēle balstās uz pacientu nosacītu sadalījumu divās grupās - vieglā un smaga (pirmajā gadījumā tiek parādīti 2-3 paaudzes cefalosporīni vai penicilīna preparāti, otrajā - tās pašas zāles tiek kombinētas ar makrolīdiem);
• Terapija ar antibiotikām tiek veikta divos posmos - pirmkārt, tiek izmantotas injicējamas zāles un pēc tam (aptuveni 3-4 dienas) tās tiek pārnestas uz tablešu līdzekļiem (ar nosacījumu, ka ķermeņa temperatūra ir normāla, simptomi samazinās, un kuņģa-zarnu trakta orgānu kontrindikācijas nav), tas ļauj samazināt laiku pneimonijas ārstēšana slimnīcā;
• lai uzraudzītu ārstēšanu, pacients periodiski pārbauda.

Patogenētiska un simptomātiska ārstēšana

Pneimonijas patogenētiskā terapija slimnīcā ir vērsta uz slimību attīstības mehānismu bloķēšanu un simptomātiskiem simptomiem. Atkarībā no infekcijas smaguma ārstēšana notiek vairākos virzienos:

• detoksikācija (ietver intravenozu sāls šķīdumu, īpaši smagiem pacientiem);
• kortikosteroīdu lietošana (smagos gadījumos);
• skābekļa ievadīšana, izmantojot masku vai plaušu ventilāciju;
• bronhodilatatora terapija (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum un citi);
• fermentu inhibitoru lietošana (ar augstu abscesu attīstības risku);
• albumīns, retabolils, ar samazinātu olbaltumvielu saturu un nepietiekamu svaru;
• antioksidantu preparāti ir paredzēti, lai aizsargātu šūnas, piemēram, rutīnu, C vitamīnu;
• heparīns vai reopolyglukīns ir indicēts asinsvadu traucējumu profilaksei un korekcijai;
• smagas imūndeficīta gadījumā, intravenozi ievada imūnglobulīnu vai plazmu.

Papildus šīm zālēm pneimonijas ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem slimnīcā, ja nepieciešams, lieto pretiekaisuma līdzekļus (NPL), pretdrudža, narkotisku pretsāpju līdzekļus un citus.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapeitisko metožu lietošana pneimonijas ārstēšanai slimnīcā ir iespējama gan agrīnā stadijā (akūtajā periodā), gan pēc intoksikācijas un klīnisko simptomu likvidēšanas. Fiziskajai terapijai ir šādas sekas:

• novērš iekaisuma procesu;
• atjauno imunitāti;
• uzlabo elpošanas funkciju;
• paātrina iekaisuma rezorbciju;
• novērš hroniskas slimības formas attīstību;
• normalizē limfu un asins plūsmu plaušu audos.

Atkarībā no pierādījumiem ir iespējamas šādas fiziskās iedarbības metodes.

Pleuropneumonijas simptomi un ārstēšanas metodes

Pleuropneumonija (lobar, lobar pneimonija) ir akūta, smaga infekcijas slimība plaušās, kurā iekaisuma process aptver vienu vai vairākas daivas. Slimības simptomi tiek izrunāti, jau no pirmajām pieaugušo dienām parādās elpas trūkums un drudzis, 3–4 dienas tiek pievienots sāpīgs klepus ar rūsa krāsas krēpu.

Terapeitiskās metodes vairumā gadījumu ir konservatīvas. Akūtā periodā tiek izmantoti antibakteriālie un sulfanilamīda preparāti, pretdrudža, atsūkšanas un mukolītiskie līdzekļi. Pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas pacienti tiek papildus parakstīti fizioterapijā.

Pleuropneumonijas prognoze ar atbilstošu, savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Atgūšana notiek 10–21 dienas.

Iemesli

Pleuropneumonijas izraisītājs ir pneimokoku, retāk citi patogēni mikroorganismi. Piemēram, diplobacillus Friedlander. Galvenais infekcijas ceļš ir bronhogēns. Ir iespējams arī baktēriju iekļūšana caur limfu un asinīm.
Krupu pneimonijas cēloņi ir cieši saistīti ar orofarīnijas un deguna gļotādas sēšanu ar pneimokoku. Baktērijas var izraisīt pneimoniju šādos gadījumos:

• atkārtotu pneimokoku elpošanas ceļos, ņemot vērā pilnīgu veselību;
• patogēnas mikrofloras aktivācija imūnsistēmas vājināšanās dēļ pēc hipotermijas, stresa, SARS, traumas utt.;
• pneimokoku reproducēšana uz atsevišķu orgānu un sistēmu disfunkcijas fona - autoimūna, hroniska, onkoloģiska slimība, smēķēšana, narkomānija, alkoholisms.

Pleuropneumonijas etioloģija var būt sajaukta. Bērniem šī slimība bieži attīstās pret vīrusu infekcijas fonu.

Plūsmas klasifikācija un īpašības

Pleuropneumonijā iekaisuma process parasti skar tikai vienu plaušu. Divpusējo lobāru pneimoniju novēro daudz retāk. Arī daudz biežāk pneimonija tiek diagnosticēta labajā pusē. Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru: pareizais bronhs ir īsāks un plašāks, kas padara to viegli pieejamu infekcijai. Papildus bojājuma malai pleuropneumonija tiek klasificēta pēc iekaisuma vietas.

• Augšējās daivas pneimonija. To uzskata par visgrūtāko formu. Tas turpinās ar izteiktu simptomātiku. Plaušu augšējās daivas iekaisuma gadījumā nervu un asinsrites sistēmu bojājuma varbūtība ir augsta.
• Vidējā lobāra pneimonija (centrālā). Raksturo simptomu nobrāzums. Plaušu vidējās daivas iekaisums ir dziļi, tāpēc pieskaršanās un klausīšanās (sitamie, auskultācijas) kā diagnostika ir neefektīvi.
• Apakšējā daivas pneimonija. Papildus klasiskajiem simptomiem, ar plaušu apakšējās daivas sakāvi, pacientam ir sūdzības par sāpes vēderā. Ja iekaisums ir lokalizēts pa labi, pastāv neliels ikteriskas pneimonijas risks.

Izņēmuma gadījumos iekaisums var migrēt no vienas plaušu daivas uz citu. Dažreiz pleuropneumonija notiek netipiski. Šādu slimības gaitu galvenokārt novēro bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar alkoholismu.

Posmi

Pleuropneumonijas gaita ir cikliska. Pleuropneumonijas attīstības klasiskie posmi ir šādi.

1. Hiperēmija. Ilgst 2-3 dienas. Plaušu iekaisums noved pie alveolu paplašināšanās, eksudāta (efūzijas) parādīšanās tajās.
2. Hepatizācijas stadija. Ilgst 3-5 dienas. Eritrocīti nonāk eksudātā no paplašinātajiem traukiem, gaiss tiek pārvietots. Fibrīna pildītas alveoli sniedz gaišu, tumšu tumšu krāsu. Plaušas kļūst kā aknas (sarkanas aknas). Tad sarkano asins šūnu plūsma pakāpeniski apstājas, eksudātā pārsvarā sāk dominēt leikocīti un plaušas kļūst pelēkzaļas (pelēks hepatīts). Uz griezuma ir izteikts grauds.
3. Izšķirtspēja. Nāk 7-11 dienas. Fibrīns un leikocīti tiek absorbēti, daļa izdalās ar krēpu. Garākais posms.

Pēdējos gados slimības gaitas klasiskā versija kļūst arvien retāka. Ārsti to saista ar spēcīgu mūsdienu narkotiku lietošanu.

Simptomoloģija

Pleuropneumonija sākas akūti ar drebuļiem un strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39-40 ° C. Slimības raksturīgie simptomi ir šādi.

• sāpošas sāpes krūtīs no skartās plaušas;
• elpas trūkums līdz 40 elpām minūtē;
• sauss, sāpīgs klepus;
• neliela "rūdītu" krēpu daudzuma atgrūšana;
• skartās puses aizkavēšanās elpošanas laikā;
• zilā seja - cianoze;
• tahikardija - pulsa ātrums līdz 120 minūtēm;
• pazemināt asinsspiedienu;
• sirds ritma traucējumi (ja kurss ir smags).

Visos gadījumos tiek novēroti intoksikācijas simptomi: galvassāpes, nogurums, muskuļu vājums, bezmiegs vai miegainība, apziņas mākonis. Ir iespējama pārmērīga sajūta un delīrijs.

Diagnostika

Tipiskas pleuropneumonijas diagnostika ir vienkārša. Diagnozes pamatā ir konkrēti slimības simptomi.

Lai apstiprinātu, tiek piešķirts:

• radiogrāfija;
• vispārēja, bioķīmiska asins analīze;
• asins gāzu analīze;
• krēpu kultūra, lai noteiktu patogēnu un antibiotiku rezistenci;
• urīna analīze;
• papildu testi - bronhoskopija, biopsija, datortomogrāfija un citi.

Augsts leikocītu līmenis (līdz 15–20 G / l) ar strauju neitrofilu maiņu, paātrinājās ESR līdz 40-60 mm / h. C reaktīvais proteīns asinīs apstiprina pleuropneumonijas diagnozi.

Rentgena attēls ir tieši atkarīgs no slimības stadijas. Pirmajā dienā palielinās plaušu modelis, plaušu sakne paplašinās un sabiezē, un tās viendabīgā struktūra pakāpeniski pazūd. 2–3 posmos redzams strauji augošs tumšums saknes zonā. Skartā daļa ir maksimāli tumšāka 3. – 5. Dienā no slimības sākuma. Izšķirtspējas stadijā pakāpeniski atjaunojas plaušu caurspīdīgums.

Detalizētākai diagnozei nepieciešama vidēja lobāra pneimonija. Šādos gadījumos ir ieteicams veikt rentgenstaru slīpās pozīcijās, lai iegūtu papildu sānu kadrus.

Ārstēšanas metodes

Pleuropneumonijas ārstēšana notiek slimnīcā. Terapijas pamatā ir sulfonamīdu izmantošana - Etazol-nātrija, sulfazīna, sulfadimezīna, sulfapiridazīna, kā arī penicilīna antibiotiku - benzilpenicilīna, oksacilīna, ampicilīna šķīdums.

Dažreiz tie paredz jaunu antibakteriālo zāļu paaudzi ar plašu darbības spektru Cefazolin, Eritromicīns un citi. Vēlamais ir intravenozs ievadīšanas veids.

Turklāt pleuropneumonijas gadījumā tiek parakstītas šādas zāles:

• mukolītiskie līdzekļi;
• atkrēpošanas līdzekļi;
• antihistamīni;
• pretdrudža;
• pretsāpju līdzekļi (akūtu sāpju sindromu);
• steroīdu hormoni (ilgstošas ​​izšķirtspējas gadījumā);
• vitamīnu kompleksi.

Skābekli un fizioterapiju izmanto kā palīgapstrādi. Skābekļa terapija var novērst anēmiju un citas komplikācijas, piesātinot asinis ar skābekli. Fizioterapijas procedūras uzlabo bojāto audu reģenerāciju (atjaunošanu). Pleuropneumonijas parakstīšanas gadījumā: medicīniskā elektroforēze, UHF, vingrošanas terapija, ieelpošana, diatherma, krūšu masāža.

Pašlaik pleuropneumonija tiek veiksmīgi ārstēta. Sarežģīta slimība ir ļoti reta, galvenokārt bērniem līdz 3 gadu vecumam un vecākiem par 65 gadiem, personām ar smagām smagām slimībām. Šādos gadījumos iespējama virpuļojošu slimību attīstība, meningīts, perikardīts, gļotādas un plaušu ciroze.

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir svarīgi saņemt pilnvērtīgu visaptverošu ārstēšanu speciālistu uzraudzībā.