Plaušu tūska kā nāves cēlonis. Simptomi, cēloņi, ārstēšana, ietekme

Patoloģisku stāvokli, kurā šķidrums uzkrājas alveolu un plaušu audu lūmenā, sauc par plaušu tūsku. Nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, kas saistīta ar atdzīvināšanas manipulācijām vai novēlotu diagnozi, ir katras otrās pacienta plaušu tūskas nāves cēlonis.

Prognozējamie plaušu tūskas faktori

Provocējošais faktors var būt emocionāls, fizisks stress, kā arī hipotermija. Sakarā ar palielināto slodzi uz kreisā kambara, sirds nevar tikt galā un sastrēgumi veidojas plaušās. Pārmērīga kapilāru asins noved pie šķidruma izdalīšanās alveolos un plaušu audos. Tā rezultātā gāzes apmaiņa tiek traucēta plaušās, asins skābeklis kļūst nepietiekams, miokarda vājums ir pavājināts. Perifērijas kuģi paplašinās, palielinās venozā asins plūsma uz sirds muskuli un plaušas piepildās ar lielu asins daudzumu. Šādā stāvoklī pacientam steidzami nepieciešama neatliekamā palīdzība, jo nāve notiek bez ārstēšanas.

Atherosclerotic cardiosclerosis ir hroniska koronāro sirds slimību stadija. Šī patoloģija rodas sakarā ar nepietiekamu asins piegādi miokardam, kas izraisa ilgstošu šūnu hipoksiju. Ar slimības progresēšanu sirds mazspējas simptomi palielinās un izraisa pacienta nāvi. Nāves cēlonis ir smadzeņu un plaušu pietūkums.

Plaušu tūskas iezīmes bērniem

Atšķirībā no pieaugušajiem, plaušu tūskas attīstība bērniem nav atkarīga no dienas laika. Galvenais plaušu tūskas cēlonis ir alerģiska reakcija vai dažādu toksisku vielu ieelpošana. Bērns ir ļoti nobijies, jo gaisa trūkuma dēļ ir grūti elpot. Parādās aizdusa - tā ir viena no pirmajām pazīmēm. Ir rozā putojošs krēpas, sēkšana, elpas trūkums, āda kļūst zilgana. Patoloģija notiek visu vecumu bērniem un pat jaundzimušajiem.

Plaušu tūskas veidi

Kardiogēnu tūsku izraisa asinsrites traucējumi. Sirds astma ir pirmā pazīme, kas izpaužas kā pastiprināta elpošana, elpas trūkums mierā, nosmakšana un gaisa trūkuma sajūta. Uzbrukumi notiek naktī. Pacients uzreiz pamostas un mēģina izvēlēties vietu, kurā ir vieglāk elpot. Parasti pacients sēž un rokas paliek gultas malā. Šo pozu sauc par ortopniju, un tas ir raksturīgs katram pacientam ar iepriekš minētajiem simptomiem. Āda kļūst bāla, lūpas kļūst zilas - hipoksija izpaužas.

Palielinoties plaušu tūskas klīnikai, elpošana kļūst trokšņaina, dažkārt atbrīvojas liels daudzums putojošs krēpas, kas krāsots rozā krāsā. Asinis sāk iekļūt alveolos. Simptomi pamazām izzūd vidēji trīs dienu laikā. Šāda veida tūskas iznākums ir visbiežāk sastopams.

Ne-kardiogēnai ir vairākas formas. Tūskas cēlonis var būt alveolokapilāro membrānu bojājumi toksīniem, ķimikālijām, alergēniem. Ārstēšana ir ilgāka, vidēji apmēram 14 dienas. Kardiogēnās tūskas rašanās biežums ir diezgan bieži. Visbiežāk sastopamais sirds slimības izraisītas nāves cēlonis ir sirdslēkme.

Kardiogēnas plaušu tūskas formas

1. Toksisks. Ja elpceļos nonāk gāzveida vielas vai toksiski izgarojumi, rodas šāda veida tūska. Klīniskais attēls: elpas trūkums, klepus. Tā kā ir pakļauta kairinātājiem elpošanas ceļu gļotādās, rodas plīsumi. Toksiskas plaušu tūskas gaita ir sarežģīta, dažreiz pirmajās minūtēs pēc toksisku vielu ieelpošanas var rasties sirdsdarbības apstāšanās vai elpošana, jo tiek kavētas medu funkcijas.
2. Vēzis. To veido ļaundabīga plaušu rakstura audzējs. Šī patoloģija traucē limfmezglu darbību, kas pēc tam noved pie šķidruma uzkrāšanās alveolos.
3. Alerģija. Pietūkums, kas rodas, ja esat jutīgs pret dažiem alergēnu veidiem, piemēram, lapsene vai bišu dzeltens. Ja stimuls netiek savlaicīgi noņemts, pastāv anafilaktiskā šoka un dažreiz nāves risks.
4. Aspirācija. Šajā tūskā kuņģa saturs iekļūst bronhos. Elpceļi ir aizsērēti un rodas tūska.
5. Šoks. Šis plaušu tūskas veids ir smaga šoka rezultāts. Kreisā kambara sūknēšanas funkcija šoka gadījumā samazinās, kā rezultātā veidojas sastrēgumi nelielā asinsrites lokā. Rezultātā intravaskulārā hidrostatiskā spiediena palielināšanās un šķidrums no tvertnēm iekļūst plaušu audos.
6. Augstums. Diezgan reta veida plaušu tūska, kas var rasties kāpjot kalnu augstumā virs četriem kilometriem. Šādā augstumā skābekļa bada palielinās, jo palielinās spiediens tvertnēs un palielinās kapilārā caurlaidība, kas galu galā neizbēgami noved pie tūskas.
7. Neirogēns. Reti pietiekami daudz tūskas. Šajā patoloģiskajā stāvoklī tiek traucēta elpošanas sistēmas trauku inervācija un veidojas vēnu spazmas. Šādas izmaiņas izraisa asinsspiediena palielināšanos kapilāros. Asins šķidruma daļa nonāk plaušu ekstracelulārajā telpā un tālāk alveolos, veidojot tūsku.
8. Traumatisks. Tas notiek visbiežāk pneimotoraksā, proti, apstākļos, kad ir traucēta pleiras integritāte. Kapilārus, kas atrodas netālu no alveoliem, bojā pneimotorakss. Tādējādi asins un sarkano asins šūnu šķidrā daļa nonāk alveolos, izraisot plaušu tūsku.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no cēloņa pacientam var izšķirt šādus plaušu tūskas veidus:

• Membranoza. To izraisa toksiska iedarbība uz kapilārajām un alveolārajām sienām, kas pēc tam tiek iznīcinātas.
• Hidrostatisks. Veidojas, palielinot intravaskulāro hidrostatisko spiedienu. Iemesls ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Plaušu tūskas komplikāciju formas:

1. Intersticiāls Pilnīgi apstrādāta. Tomēr novēlota medicīniskā aprūpe izraisa tās pāreju uz alveolāro posmu.
2. Alveolārs. Visbīstamākais. Tās sekas ir pacienta nāve.

Klasifikācija pēc simptomu smaguma:

• Pirmais vai priekšlaicīgais. To raksturo ritma un elpošanas ātruma traucējumi, elpas trūkums.
• Otrais. Pieaug elpas trūkums, parādās sēkšana.
• Treškārt. Simptomi pieaug: sēkšana un elpas trūkums ir dzirdami no pacienta attāluma.
• Ceturtais. Ir visas plaušu tūskas raksturīgās pazīmes.

Intersticiāla plaušu tūska: simptomi

Slimības simptomi rodas galvenokārt naktī. Emocionālais vai fiziskais stress var izraisīt plaušu tūskas attīstību. Sākotnējā zīme ir klepus. Diemžēl viņš nepievērš uzmanību. No rīta simptomi palielinās. Āda kļūst gaiša, elpas trūkums izpaužas pat atpūtā. Persona nevar ieelpot ar pilnu krūti, rodas skābekļa bads, ko papildina galvassāpes un reibonis. Āda kļūst mitra un sviedraina, rodas liels daudzums siekalu, nazolabial trīsstūris kļūst zils - tās ir nozīmīgas intersticiālas plaušu tūskas pazīmes.

Alveolārās plaušu tūskas simptomi

Sekojošas alveolārās tūskas pazīmes var raksturot kā pēkšņu, ja tas nav intersticiālas plaušu tūskas komplikācija. Pacientam:

• palielinās elpas trūkums un var attīstīties nosmakšana;
• elpošana līdz 40 reizēm minūtē;
• smaga klepus, iespējamā krēpas ar asinīm un putām;
• trauksme un bailes ietver pacientu;
• derma pales;
• mēle ir balta;
• cianoze;
• samazinās spiediens;
• ir smaga svīšana;
• seja uzpūst.

Patoloģiskā stāvokļa progresēšana noved pie tā, ka putas sāk izdalīties no mutes dobuma, sēkšana kļūst burbuļota un skaļa, ir neskaidrības. Persona nonāk komā, un nāve iestājas nosmakšanas un skābekļa bada dēļ.

Plaušu tūska jaundzimušajiem

Pulmonālās tūskas cēloņi jaundzimušajiem ir:

• Saskare ar amnija šķidrumu bronhos un alveolos.
• Šūnu audi mirst no noteiktas placentas vai placentas infarkta. Ar šo patoloģiju tiek traucēta augļa asins piegāde un hipoksija.
• Sirds defekti. Samazinoties arteriālā vārsta un mitrālā vārsta nepietiekamībai, palielinās spiediens mazajā asinsrites lokā. Šīs ciešanas izraisa asins nokļūšanu plaušās un tad alveolos.
• Smadzeņu traumas dzemdību vai pirmsdzemdību laikā, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde organismam. Tā rezultātā skābekļa bads un līdz ar to plaušu tūska.

Avārijas aprūpe plaušu tūskas gadījumā

Plaušu tūska ir nopietns un nopietns patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.

• Pacientam tiek piešķirta īpaša pozīcija: kājas tiek nolaistas, un pacients paļaujas uz gultas malu. Šī poza palīdz samazināt spiedienu krūtīs un uzlabot gāzes apmaiņas procesu. Aizdusa samazinās, samazinot stagnāciju mazā asinsrites lokā.
• Ne vairāk kā trīsdesmit minūšu laikā apakšējo ekstremitāšu augšstilbā tiek ievietotas vēnu dzīslas. Tā rezultātā samazināsies vēnu asins plūsma uz sirdi, un rezultātā klīniskais attēls būs mazāk izteikts.
• Iekštelpās logi tiek atvērti tā, lai pacientam būtu pieejams svaigs gaiss. Ļaunums padara patoloģisko stāvokli sliktāku.
• Ja sirdslēkmes rezultātā rodas plaušu tūska, tad tiek izmantotas nitrātu grupas zāles, piemēram, nitroglicerīns.
• Tiek uzraudzīta pacienta elpošana un pulss.
• Lai neitralizētu putošanu, labs efekts ir 30% etanola tvaiku ieelpošana.

Plaušu tūskas komplikācijas

Smagi stāvokļi, kas ir iespējami pēc plaušu tūskas:

• Asistole. Tas ir stāvoklis, kad sirdsdarbība pilnībā apstājas. Šādas patoloģijas to izraisa: plaušu trombembolija vai sirdslēkme, kas izraisa plaušu tūsku un pēc tam asistolu.
• Elpošanas nomākums Tas galvenokārt notiek toksiskas plaušu tūskas gadījumā, kas rodas, saindējoties ar barbiturātiem, pretsāpju līdzekļiem, narkotiskām un citām zālēm. Zāles ietekmē elpošanas centru, nospiežot to.
• Zibens plaušu tūska. Viena no nopietnākajām plaušu tūskas sekām. Tas attīstās nieru, aknu un sirds un asinsvadu sistēmas slimību dekompensācijas dēļ. Šajā formā klīnika strauji attīstās, un pacienta glābšanas iespējas ir praktiski nulle.
• Elpceļu bloķēšana. Putas veidojas no šķidruma, kas uzkrājas alveolos. Daudzas no tām aizsprosto elpceļus, pārtraucot gāzes apmaiņas procesu.
• Kardiogēns šoks. Plaušu tūskas sekas gados vecākiem cilvēkiem izpaužas kā sirds kreisā kambara nepietiekamība. Stāvokli raksturo ievērojams orgānu un audu asins piegādes samazinājums, kas rada draudus pacienta dzīvībai. Samazinās asinsspiediens, āda kļūst zilā krāsā, samazinās dienas laikā izdalītā urīna daudzums, apzinās apziņa. 80–90% kardiogēniskais šoks ir letāls sakarā ar to, ka sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī centrālās nervu sistēmas funkcijas īsā laikā tiek traucētas.
• Nestabila hemodinamika. Valsts izpaužas kā spiediena kritums: tā pazeminās, tad pieaug. Rezultātā terapija ir sarežģīta.

Plaušu tūska: ietekme

Plaušu tūska aktīvi izraisa kaitējumu cilvēka ķermeņa iekšējiem orgāniem. Ir iespējama šādu patoloģiju attīstība:

• emfizēma;
• pneimkleroze;
• sastrēguma pneimonija;
• plaušu atelektāze.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu plaušu tūskas izraisīto nāves cēloni un vārītos līdz regulārai sirds mazspējas ārstēšanai un pēc diētas, kura mērķis ir samazināt sāls un šķidruma uzņemšanu. Un arī ieteicams izmantot vieglu vingrojumu. Obligātie pasākumi pacienta dzīvesvietā.

Kā novērst nāvi?

Tas prasa savlaicīgu tūskas atpazīšanu. Diagnozes grūtības ir tas, ka patoloģiskie procesi attīstās, kad pacients guļ. Simptomi, kas norāda uz plaušu tūskas rašanos kā nāves cēloni:

• elpas trūkums;
• pirkstu galiņi un lūpas kļūst zilā krāsā;
• ātra elpošana;
• klepus stiprums;
• astmas lēkmes;
• sāpes krūtīs;
• vājš un ātrs pulss.

Ārsts klausās sēkšana, sausa rales. Spiediens var strauji samazināties vai strauji palielināties. Pirmais ir bīstamāks.

Diemžēl nāve no plaušu tūskas var notikt pat pēc visu nepieciešamo medicīnisko iejaukšanās un manipulāciju veikšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka pacientam sniegtā neatliekamā medicīniskā palīdzība ir obligāts terapijas posms, kas palielina izdzīvošanas iespējas un ļauj iznīcināt plaušu tūsku kā nāves cēloni.

Plaušu tūskas simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir plaušu tūska?

Plaušu tūska ir smags patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar neiekaisuma rakstura transudāta masveida izdalīšanos no kapilāriem līdz plaušu interstērijam, tad uz alveoliem. Procesa rezultātā samazinās alveolu funkcijas un traucēta gāzes apmaiņa, attīstās hipoksija. Asins gāzes sastāvs būtiski mainās, palielinot oglekļa dioksīda koncentrāciju. Līdztekus hipoksijai notiek smaga centrālās nervu sistēmas funkciju nomākums. Intersticiālā šķidruma normālā (fizioloģiskā) līmeņa pārsniegšana izraisa tūsku.

Interstitija sastāvā ir: limfmezgli, saistaudu elementi, starpšūnu šķidrums, asinsvadi. Visa sistēma ir pārklāta ar viscerālo pleiru. Zarotas caurules un caurules ir komplekss, kas veido plaušas. Viss komplekss ir iegremdēts interstērijā. Interstēriju veido plazma, kas atstāj asinsvadus. Tad plazma uzsūcas atpakaļ limfātiskajos traukos, kas plūst vena cava. Saskaņā ar šo mehānismu ekstracelulārais šķidrums nodrošina skābekli un nepieciešamos barības elementus šūnām, likvidē vielmaiņas produktus.

Starpšūnu šķidruma skaita un aizplūšanas pārkāpums izraisa plaušu tūsku:

ja hidrostatiskā spiediena palielināšanās plaušu asinsvados izraisīja intersticiālā šķidruma palielināšanos, rodas hidrostatiska tūska;

pieaugums bija saistīts ar pārmērīgu plazmas filtrāciju (piemēram, ar iekaisuma mediatoru aktivitāti) notiek membrānas tūska.

Valsts novērtējums

Atkarībā no tūska intersticiālā stadijas pārejas ātruma uz alveolāru tiek novērtēts pacienta stāvoklis. Hronisku slimību gadījumā tūska attīstās vienmērīgāk, biežāk naktī. Šāda tūska ir labi apturēta ar zālēm. Strauji palielinās tūska, kas saistīta ar mitrālā vārsta defektiem, miokarda infarktu un plaušu parenhīmas bojājumiem. Stāvoklis strauji pasliktinās. Tūska tūskas veidā ļoti maz laika reaģē.

Slimības prognoze

Plaušu tūskas prognoze ir nelabvēlīga. Tas ir atkarīgs no faktiskā pietūkuma cēloņiem. Ja pietūkums nav kardiogēns, tas ir labi ārstējams. Kardiogēnu tūsku ir grūti apcietināt. Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas pēc kardiogēnās tūskas izdzīvošanas rādītājs gada laikā ir 50%. Zibens formā - lai glābtu cilvēku bieži neizdodas.

Toksiskas tūskas gadījumā prognoze ir ļoti nopietna. Labvēlīga prognoze, lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas. Tas ir atkarīgs no ķermeņa individuālās reakcijas.

Diagnostika

Jebkura veida plaušu tūskas attēls ir spilgts. Tāpēc diagnoze ir vienkārša. Atbilstošai terapijai ir nepieciešams noteikt tūskas cēloņus. Simptomi ir atkarīgi no tūskas veida. Zibens formu raksturo strauja pieaugoša nosmakšana un elpošanas apstāšanās. Akūtai formai ir izteiktāki simptomi, atšķirībā no subakūtas un ilgstošas.

Plaušu tūskas simptomi

Galvenie plaušu tūskas simptomi ir:

cianoze (sejas un gļotādas iegūst zilganu nokrāsu);

krūškurvja sasprindzinājums, sāpīgas dabas sāpes;

tiek dzirdētas grabošas grabulas;

ar palielinātu klepu - putojošu rozā krēpu;

ar krēpas pasliktināšanos no deguna;

cilvēks ir nobijies, apziņa var tikt sajaukta;

svīšana, sviedru aukstums un apnicis;

palielināts sirdsdarbības ātrums līdz 200 sitieniem minūtē. Tā var viegli nokļūt dzīvībai bīstamā bradikardijā;

asinsspiediena kritums vai lēciens.

Plaušu tūska pati par sevi ir slimība, kas nenotiek pati. Daudzas patoloģijas var novest pie tūskas, kas dažkārt nav saistīta ar bronhu un citu sistēmu slimībām.

Plaušu tūskas cēloņi

Plaušu tūskas cēloņi ir šādi:

Sepsis Parasti tas ir eksogēnu vai endogēnu toksīnu iekļūšana asinsritē;

Dažu (NPL, citostatisko) zāļu pārdozēšana;

Radiācijas bojājumi plaušām;

Narkotisko vielu pārdozēšana;

Miokarda infarkts, sirds slimības, išēmija, hipertensija, jebkura sirds slimība dekompensācijas stadijā;

Sastrēgumi labajā asinsrites lokā, kas rodas bronhiālās astmas, emfizēmas un citu plaušu slimību laikā;

Asins vai hronisks olbaltumvielu samazinājums asinīs. Hipoalbuminēmija rodas aknu cirozes, nefrotiskā sindroma un citu nieru patoloģiju gadījumā;

Infūzijas lielos daudzumos bez piespiedu diurēzes;

Toksiskas gāzes saindēšanās;

Šoks nopietnu ievainojumu gadījumā;

Būt augstā augstumā;

Plaušu tūskas veidi

Ir divu veidu plaušu tūska: kardiogēnisks un ne-kardiogēns. Ir arī trešā plaušu tūskas grupa (attiecas uz ne-kardiogēnu) - toksiska tūska.

Kardiogēns pietūkums (sirds pietūkums)

Kardiogēno tūsku vienmēr izraisa akūta kreisā kambara mazspēja, obligāta asins stagnācija plaušās. Miokarda infarkts, sirds defekti, stenokardija, arteriāla hipertensija, kreisā kambara mazspēja - galvenie kardiogēnās tūskas cēloņi. Lai saistītu plaušu tūsku ar hronisku vai akūtu sirds mazspēju, mēriet plaušu kapilārā spiedienu. Kardiogēnas tūskas gadījumā spiediens paaugstinās virs 30 mm Hg. Art. Kardiogēnā tūska izraisa šķidruma transudāciju intersticiālajā telpā, tad alveolos. Intersticiālās tūskas uzbrukumi tiek novēroti naktī (paroksismāls elpas trūkums). Pacientam nav pietiekami daudz gaisa. Auskultācija nosaka smagu elpošanu. Elpošana palielinājās, izelpojot. Aizdusme ir galvenais alveolārās tūskas simptoms.

Kardiogēnai tūskai raksturīgi šādi simptomi:

elpošanas traucējumi. Pacientam raksturīgs mazkustīgs stāvoklis, paaugstināta elpas trūkums;

audu hiperhidratācija (tūska);

sausas svilpes, pārvēršas par mitrām gurgingām kāpnēm;

rozā putojošo krēpu atdalīšana;

nestabils asinsspiediens. Ir grūti samazināt līdz normālam līmenim. Samazinot ātrumu, var rasties bradikardija un nāve;

stipras sāpes krūtīs vai krūtīs;

Elektrokardiogrammā tiek nolasīta kreisās atriumas un kambara hipertrofija, dažkārt arī viņa balta kājiņas bloķēšana.

Kardiogēnās tūskas hemodinamiskie apstākļi

kreisā kambara sistoles pārkāpums;

Galvenais kardiogēnās tūskas cēlonis ir kreisā kambara disfunkcija.

Kardiogēnā tūska ir jānošķir no ne-kardiogēnās tūskas. Ne-kardiogēnās tūskas gadījumā izmaiņas kardiogrammā ir mazāk izteiktas. Kardiogēna tūska turpinās ātrāk. Ārkārtas aprūpes laiks ir mazāks nekā citā tūska. Nāvējoši iznākumi visbiežāk rodas ar kardiogēnu tūsku.

Toksiska plaušu tūska

Toksiskai tūska ir noteiktas specifiskas atšķirības. Šeit ir periods, kad tūska vēl nav sastopama, ir tikai organisma refleksiskās reakcijas uz kairinājumu. Plaušu audu apdegums, elpceļu apdegums izraisa refleksu spazmu. Tas ir elpošanas orgānu bojājumu simptomu kombinācija un toksisku vielu (indes) rezorbcijas efekts. Toksiska tūska var attīstīties neatkarīgi no zāļu devas.

Zāles, kas var izraisīt plaušu tūsku:

nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Toksiskas tūskas rašanās riska faktori ir vecums, ilgstoša smēķēšana.

Tajā ir 2 veidlapas, kas ir attīstītas un pārtrauktas. Ir tā saucamais "mēms" pietūkums. To var noteikt ar plaušu radioloģisko izmeklēšanu. Zināms klīnisks priekšstats par šādu tūsku praktiski nav.

To raksturo periodiskums. Ir 4 periodi:

Reflekss traucējumi. To raksturo gļotādu kairinājuma simptomi: lakriminācija, klepus, elpas trūkums. Šis periods ir bīstams ar elpošanas un sirdsdarbības apstāšanos;

Slēptais periods mazina kairinājumu. Var ilgt 4-24 stundas. Raksturīga klīniskā labsajūta. Rūpīga pārbaude var liecināt par gaidāmās tūskas pazīmēm: bradikardija, plaušu emfizēma;

Tieša plaušu tūska. Plūsma dažkārt ir lēna, sasniedzot 24 stundas. Visbiežāk simptomi palielinās 4-6 stundu laikā. Šajā laikā temperatūra paaugstinās, asins formulā ir neitrofiliska leikocitoze, pastāv sabrukuma draudi. Toksiskas tūskas attīstītajai formai ir ceturtais pilnas tūskas periods. Pabeigtajam periodam ir zilā hipoksēmija. Ādas un gļotādu cianoze. Pabeigts periods palielina elpošanas ātrumu līdz 50-60 reizes minūtē. Elpojoša elpa ir dzirdama no attāluma, krēpu sajaucot ar asinīm. Palielina asins recēšanu. Attīstās gāzes acidoze. "Pelēkā" hipoksēmiju raksturo smagāka gaita. Pievienojieties asinsvadu komplikācijām. Āda kļūst gaiši pelēcīga. Ekstremitātes ir aukstas. Filamentārais pulss un kritums līdz kritiskajām asinsspiediena vērtībām. Šis stāvoklis veicina fizisko aktivitāti vai nepareizu pacienta transportēšanu;

Komplikācijas. Atstājot tiešās plaušu tūskas periodu, pastāv sekundārās tūskas risks. Tas ir saistīts ar kreisā kambara mazspēju. Pneimonija, pneimkleroze, emfizēma - biežas komplikācijas, ko izraisa narkotikas, toksiska tūska. Trešās nedēļas beigās „akūta sirds mazspēja” var rasties „sekundārā” tūska. Reti rodas latentās tuberkulozes un citu hronisku slimību paasināšanās. Depresija, miegainība, astēnija.

Ar strauju un efektīvu terapiju sākas tūskas attīstības tendence. Tas nepieder pie galvenajiem toksiskās tūskas periodiem. Tas viss ir atkarīgs no sniegtās palīdzības kvalitātes. Samazinās klepus un elpas trūkums, samazinās cianoze, pazūd sēkšana plaušās. Uz rentgena stariem ir pamanāms lielo, mazo fokusu izzušana. Perifēro asiņu attēls ir normalizēts. Atgūšanās periods no toksiskas tūskas var būt vairākas nedēļas.

Retos gadījumos toksisko tūsku var izraisīt tocolytics lietošana. Tūskas katalizators var būt: liels daudzums injicējamā šķidruma, nesenā ārstēšana ar glikokortikoīdiem, daudzkārtēja grūtniecība, anēmija, nestabila hemodinamika sievietēm.

Slimības klīniskās izpausmes:

Galvenais simptoms ir elpošanas mazspēja;

Smaga sāpes krūtīs;

Ādas un gļotādu cianoze;

Hipotensija kombinācijā ar tahikardiju.

Toksiska tūska atšķiras no kardiogēnās tūskas ar ilgstošu gaitu un neliela daudzuma proteīna saturu šķidrumā. Sirds izmērs nemainās (reti mainās). Venozārais spiediens bieži ir normālā robežās.

Toksiskas tūskas diagnostika nav sarežģīta. Izņēmums ir bronhēms ar FOS saindēšanos.

Ne-kardiogēna plaušu tūska

Tas rodas sakarā ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību un augstu šķidruma filtrāciju caur plaušu kapilāru sienu. Ar lielu daudzumu šķidruma kuģu darbs pasliktinās. Šķidrums sāk aizpildīt alveolus, un gāzes apmaiņa ir traucēta.

Ne-kardiogēnās tūskas cēloņi:

nieru artērijas stenoze;

masveida nieru mazspēja, hiperalbuminēmija;

pneimotorakss var izraisīt vienpusēju ne-kardiogēnu plaušu tūsku;

smaga astmas lēkme;

plaušu iekaisuma slimības;

kuņģa satura aspirācija;

šoks, īpaši sepsi, aspirācija un aizkuņģa dziedzera nekroze;

toksisku vielu ieelpošana;

lielas narkotiku pārliešanas;

gados vecākiem pacientiem, kuri ilgu laiku lieto acetilsalicilskābi;

Lai skaidri nošķirtu edemas, jāveic šādi pasākumi:

pētīt pacienta vēsturi;

piemērot centrālās hemodinamikas tiešās mērīšanas metodes;

novērtēt miokarda išēmijas skarto teritoriju (fermentu analīzes, EKG).

Ne-kardiogēnās tūskas diferenciācijai galvenais indikators būs iesprūšanas spiediena mērīšana. Parastā sirdsdarbība, pozitīvie sāpju spiediena rezultāti liecina par tūskas ne-kardiogēnu raksturu.

Plaušu tūskas ietekme

Kad pietūkums ir apstājies, ir pāragri pabeigt ārstēšanu. Pēc ārkārtīgi smagas plaušu tūskas stāvokļa bieži rodas nopietnas komplikācijas:

sekundārās infekcijas pievienošanās. Visbiežāk attīstās pneimonija. Ņemot vērā imunitātes samazināšanos, pat bronhīts var izraisīt nelabvēlīgas komplikācijas. Pneimoniju pret plaušu tūsku ir grūti ārstēt;

hipoksija, kas raksturīga plaušu tūskai, ietekmē svarīgus orgānus. Visnopietnākās sekas var ietekmēt smadzenes un sirds un asinsvadu sistēmu - tūskas ietekme var būt neatgriezeniska. Smadzeņu asinsrites traucējumi, kardioskleroze, sirds mazspēja bez spēcīga farmakoloģiskā atbalsta ir letāla;

daudzu orgānu un ķermeņa sistēmu išēmisks bojājums;

pneimofibroze, segmentālie atelektāzes.

Avārijas aprūpe plaušu tūskas gadījumā

Nepieciešams katram pacientam ar plaušu tūskas pazīmēm. Ārkārtas aprūpes galvenie elementi:

pacientam jāpiešķir pussēdus stāvoklis;

putu aspirācija (noņemšana) no augšējiem elpceļiem. Aspirāciju veic, ieelpojot skābekli caur 33% etanolu;

neatliekama skābekļa ieelpošana (skābekļa terapija);

akūtu sāpju sindroma novēršana ar neiroleptiskiem līdzekļiem;

sirds ritma atjaunošanās;

elektrolītu līdzsvara korekcija;

skābes-bāzes bilances normalizācija;

hidrostatiskā spiediena normalizācija plaušu cirkulācijā. Lietotie narkotiskie pretsāpju līdzekļi "Omnopon", "Promedol". Tie kavē elpošanas centru, mazina tahikardiju, samazina venozās asinsrites plūsmu, samazina asinsspiedienu, mazina trauksmi un bailes no nāves;

vazodilatatori (aerosols "Nitromint"). Līdzekļi samazina asinsvadu tonusu, intrathoracic asins tilpumu. Nitroglicerīna preparāti atvieglo asins plūsmu no plaušām, iedarbojoties uz perifēro asinsvadu pretestību;

vēnu turniketu uzlikšana uz apakšējām ekstremitātēm. Procedūra ir nepieciešama, lai samazinātu CSC - veco efektīvo metodi. Tagad plaušu dehidratācijai intravenozi lieto 40 mg lasix. Furosemīda (lasix) iedarbība attīstās dažu minūšu laikā, ilgst līdz 3 stundām. Zāles spēj īsā laikā izņemt 2 litrus urīna. Samazināts plazmas tilpums ar paaugstinātu koloīdu osmotisko spiedienu veicina edemātiskā šķidruma pārnešanu asinsritē. Samazinās filtrācijas spiediens. Ar zemu asinsspiedienu diurētiskie līdzekļi var tikt lietoti tikai pēc normalizācijas;

diurētiku iecelšana plaušu dehidratācijai (80 mg Lasix intravenozi);

sirds glikozīdu iecelšana miokarda kontraktilitātes palielināšanai;

Galvenās komplikācijas pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības

Šīs komplikācijas ietver:

fulminanta tūskas attīstība;

intensīva putu ražošana var izraisīt elpceļu obstrukciju;

angiotiskas sāpes. Šīs sāpes raksturo nepanesamas sāpes, pacientam var rasties sāpīgs šoks, pasliktinot prognozi;

nespēja stabilizēt asinsspiedienu. Bieži vien plaušu tūska rodas zemā un augstā asinsspiediena fonā, kas var mainīties lielā amplitūdā. Kuģi ilgu laiku nespēs izturēt šādu slodzi un pasliktinās pacienta stāvoklis;

paaugstināta plaušu tūska paaugstināta asinsspiediena dēļ.

Plaušu tūskas ārstēšana

Tas nāk līdz vienai lietai - pēc iespējas ātrāk noņemiet pietūkumu. Pēc tam pēc intensīvas plaušu tūskas terapijas tiek parakstīti līdzekļi, lai ārstētu slimību, kas izraisīja tūsku.

Tātad, nozīmē, lai mazinātu tūsku un turpmāko terapiju:

Morfīna hidrohlorīds. Ļoti svarīga viela kardiogēnu tipa un citu tūsku ārstēšanai hiperventilācijas gadījumā. Morfīna hidrohlorīda ieviešanai nepieciešama gatavība nodot pacientu kontrolētai elpošanai;

Nitrātu preparāti infūzijas formā (glicerīna trinitrāts, izosorbīta dinitrāts) tiek izmantoti jebkurai tūska, izņemot tūsku ar hipovolēmiju plaušu trombembolijas laikā;

Cilpas diurētisko līdzekļu ("Furosemīds", "Torazemīds") ieviešana tūskas pirmajās minūtēs ietaupa daudzu pacientu dzīvības;

Kardiogēnas plaušu tūskas gadījumā, kas rodas no miokarda infarkta, ir nepieciešama audu plazminogēna aktivatora ieviešana;

Atrodams amiodarons priekškambaru mirgošanai. Tikai ar zemu elektropulsu terapijas efektivitāti. Bieži vien, pat ņemot vērā pat nelielu ritma samazināšanos, pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Ordinējot amiodaronu, ritamīna palielināšanai dažkārt ir nepieciešama dobutamīna infūzija;

Kortikosteroīdus lieto tikai ne-kardiogēnai tūska. Visbiežāk izmanto deksametazonu. Tā aktīvi uzsūcas sistēmiskajā asinsritē un negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Mūsdienu medicīna iesaka izmantot metilprednizolonu. Tās eliminācijas periods ir daudz mazāks, blakusparādības ir mazāk izteiktas, aktivitāte ir lielāka nekā deksametazona iedarbība;

Dopamīnu izmanto inotropai ritma atbalstam b-blokatoru pārdozēšanas gadījumā;

Sirds glikozīdi (digoksīns) ir nepieciešami hroniskai priekškambaru fibrilācijai;

„Ketamīns”, nātrija tiopentāls ir vajadzīgs īstermiņa anestēzijai, sāpju sindroma mazināšanai;

"Diazepāms" ar ketamīnu tiek lietots sedācijai;

Kad heroīna tūska plaušās vai iatrogēnas komplikācijas noteica muskuļu relaksantus (naloksonu);

Augsta augstuma apstākļos plaušu tūska, “Nifedipine” ir nepieciešama, tā ātri samazina asinsspiedienu;

Terapijas stadijas stadijā tiek noteikta antibiotiku šoka deva, lai novērstu infekcijas pievienošanos. Pirmkārt, ir narkotikas no fluorhinolonu grupas: “Tavanic”, “Tsifran”, levofloksacīns;

Lai atvieglotu uzkrāto šķidrumu izņemšanu, tiek nozīmētas lielas ambroxola devas;

Virsmas aktīvās vielas obligātā iecelšana. Tas samazina spriegumu alveolos, ir aizsargājošs efekts. Virsmas aktīvā viela uzlabo skābekļa absorbciju, samazina hipoksiju;

Sedatīvi plaušu tūskas ārstēšanai. Ārstējot pacientus ar plaušu tūsku, emocionālā fona normalizācijai ir vadošā loma. Bieži vien pati spriedze var izraisīt pietūkumu. Stresa izraisīšanas mehānisms bieži izraisa aizkuņģa dziedzera nekrozi un miokarda infarktu. Sedatīvi kopā ar citām zālēm var normalizēt katecholamīnu saturu. Sakarā ar to samazinās perifērisko asinsvadu spazmas, ievērojami samazinās asins plūsma, stress tiek atbrīvots no sirds. Sirds normāla darbība ļauj uzlabot asins plūsmu no mazā apļa. Sedatīvu sedatīvā iedarbība var mazināt tūskas veģetatīvās-asinsvadu izpausmes. Ar sedatīvu palīdzību iespējams samazināt audu šķidruma filtrāciju caur alveolā-kapilāru membrānu. Līdzekļi, kas var ietekmēt emocionālo fonu, var samazināt asinsspiedienu, tahikardiju, samazināt elpas trūkumu, veģetatīvās-asinsvadu izpausmes, samazināt vielmaiņas procesu intensitāti - tas atvieglo hipoksijas gaitu. Papildus morfīna šķīdumam - pirmais, visefektīvākais līdzeklis plaušu tūskas gadījumā, 4 ml droperidola 0,25% šķīduma vai Relanum 0, 5% - 2 ml. Atšķirībā no morfīna šīs zāles lieto visu veidu plaušu tūskā;

Ganglioblokeri: “Arfonad”, pentamīns, benzoheksonijs. Ļaujiet ātri apturēt plaušu tūsku ar augstu asinsspiedienu (no 180 mm Hg). Uzlabojumi ir ātri. 20 minūtes pēc pirmās zāļu injekcijas samazinās elpas trūkums, sēkšana, elpošana kļūst mierīgāka. Ar šo zāļu palīdzību plaušu tūsku var pilnībā apturēt.

Plaušu tūskas ārstēšanas algoritms

Pati ārstēšanas algoritmu var iedalīt 7 posmos:

sirds glikozīdi kardiogēnai tūska un glikokortikoīdi, kas nav nekardiogēni;

pēc tūskas atvieglošanas - hospitalizācija pamata slimības ārstēšanai.

80% plaušu tūskas mazināšanai pietiek ar morfīna hidrohlorīdu, furosemīdu un nitroglicerīnu.

Pēc tam sāciet slimības ārstēšanu:

aknu cirozes gadījumā tiek noteikta hiperalbuminēmija, noteikts hepatoprotektoru kurss: “Heptral”, ar tioktilskābes preparātiem: “tioktoīds”, “Berlition”;

ja tūsku izraisa aizkuņģa dziedzera nekroze, tiek parakstītas zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera darbību Sandostatin, pēc tam stimulē nekrozes Timalin, Immunofan dziedināšanu kopā ar spēcīgu fermentu terapiju - Creon;

sarežģīta miokarda infarkta terapija. B-blokatori "Concor", "Metoprolol". Un angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokatori Enalaprils, trombocītu līdzekļi;

bronhopulmonālo slimību gadījumā ir nepieciešams antibiotiku kurss. Priekšroka tiek dota makrolīdiem un fluorhinoloniem, šobrīd penicilīni ir neefektīvi. Ambroxol recepšu medikamenti: Lasolvan, Ambrobene - tiem ir ne tikai atslābinoša iedarbība, bet arī pretiekaisuma īpašības. Imunomodulatoru obligāta iecelšana. Plaušu stāvoklis pēc tūskas ir nestabils. Sekundārā infekcija var izraisīt nāvi;

toksiskas tūskas gadījumā tiek noteikta detoksikācijas terapija. Sāls maisījumu galvenais efekts ir diurētisko līdzekļu pazaudēšanas rezultātā zaudētā šķidruma papildināšana. Zāles, kuru mērķis ir mazināt intoksikācijas simptomus: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Smagai intoksikācijai tiek izmantoti pretvemšanas līdzekļi;

smaga astma, glikokortikosteroīdi, mukolītiskie līdzekļi, atkrēpošanas līdzekļi, bronhodilatatori;

toksiska šoka gadījumā tiek parakstīti antihistamīni: “Cetrin”, “Claritin” kombinācijā ar kortikosteroīdiem;

jebkuras etioloģijas plaušu tūska prasa spēcīgu antibiotiku izrakstīšanu un efektīvu pretvīrusu (imūnmodulējošu) terapiju. Jaunākie galamērķi fluorhinoloni plus Amiksīns, cikloferons, poloksidonijs. Bieži ir nepieciešama pretsēnīšu līdzekļu izrakstīšana, jo antibiotikas veicina to augšanu. Terbinafīns, flukonazols palīdzēs novērst superinfekciju;

Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, tiek izrakstīti fermenti: "Wobenzym" un imūnmodulatori: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognoze pēc plaušu tūskas ciešanas ir reti labvēlīga. Par izdzīvošanu gada laikā ir jākontrolē. Efektīva pamata slimības ārstēšana, kas izraisa plaušu tūsku, ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un prognozes.

Plaušu tūskas terapija pirmām kārtām izpaužas, lai patiešām noņemtu tūsku. Stacionārā terapija ir vērsta uz slimības, kas izraisīja tūsku, ārstēšanu.

Izglītība: Diploms specialitātē “Androloģija” tika iegūts pēc Krievijas Medicīnas izglītības akadēmijas Endoskopiskās uroloģijas nodaļas kārtošanas Krievijas dzelzceļu centrālās klīniskās slimnīcas Uroloģijas centrā (2007). Līdz 2010. gadam tika pabeigta arī augstskola.

Plaušu tūskas cēloņi un sekas: šīs zināšanas var glābt dzīvības

Plaušu tūska ir daudzu pacientu sāpīgas nāves cēlonis. Tas notiek visbiežāk kā šķidruma tilpuma regulēšanas komplikācija, kas cirkulē plaušās.

Šajā brīdī ir aktīvs šķidruma pieplūdums no kapilāriem plaušu alveolos, kas pārplūst ar eksudātu un zaudē spēju darboties un saņemt skābekli. Vīrietis pārtrauc elpošanu.

Kas tas ir?

Tas ir akūts patoloģisks stāvoklis, kas apdraud dzīvību, kas prasa ārkārtīgi steidzamu palīdzību un tūlītēju hospitalizāciju. Slimības galvenās iezīmes raksturo akūta gaisa nepietiekamība, smaga nosmakšana un pacienta nāve, ja nav atdzīvināšanas.

Šajā brīdī ir aktīva kapilāru piepildīšana ar asinīm un strauja šķidruma novadīšana cauri kapilāru sienām alveolos, kur tā tik daudz sasaista, ka skābeklim ir ļoti grūti iekļūt. Gāzu apmaiņa ir traucēta elpošanas orgānos, audu šūnās rodas akūta skābekļa deficīts (hipoksija), un persona nosmakst. Bieži nosmakšana notiek naktī miega laikā.

Kas notiek, klasifikācija

Patoloģijas cēloņi un veidi ir cieši saistīti, sadalīti divās pamatgrupās.

• asinsvadu defekti, sirds;
• miokarda infarkts;
• akūta kreisā kambara mazspēja, miokardīts;
• asins stāsts hipertensijā, kardioskleroze;
• sirds defekti ar sirds mazspēju;
• emfizēma, bronhiālā astma.

• ar palielinātu pilienu injekcijas ātrumu vēnā ar lielu daudzumu sālsūdens vai plazmas, aktīvi neveicinot urīna izdalīšanos;
• ar nelielu olbaltumvielu daudzumu asinīs, ko bieži konstatē aknu cirozes gadījumā, nefrotisku nieru sindromu;
• ilgstošā temperatūras paaugstināšanās periodā līdz lielam skaitam;
• kad gavēni;
• ar grūtnieču eklampsiju (otrās puses toksēmija).

Cilvēku toksiskas plaušu tūskas cēloņi:

• toksisku vielu ieelpošana - līme, benzīns;
• heroīna, metadona, kokaīna pārdozēšana;
• saindēšanās ar alkoholu, arsēnu, barbiturātiem;
• narkotiku pārdozēšana (fentanils, apressīns);
• slāpē slāpekļa oksīda, smago metālu, indes šūnu šūnās;
• plašas plaušu audu, urēmijas, diabētiskās komas, aknu
• pārtikas alerģija, narkotiku alerģija;
• krūšu kaula starojuma bojājums;
• acetilsalicilskābes saindēšanās ar ilgstošu aspirīna devu lielās devās (biežāk pieaugušo vecumā);
• metālu ogļskābās saindēšanās.

Bieži iet bez raksturīgām zīmēm. Attēls kļūst skaidrs tikai tad, kad tiek veikta radiogrāfija.

• kad infekcija nonāk asinsritē, izraisot pneimoniju, sepsi;
• hronisku elpošanas orgānu slimību gadījumā - emfizēma, bronhiālā astma, plaušu trombembolija (artēriju bloķēšana ar trombocītu trombocītu - emboliju).

• intrakraniāla asiņošana;
• intensīvi krampji;
• šķidruma uzkrāšanās alveolos pēc operācijas uz smadzenēm.

Šādos apstākļos alveoli kļūst ļoti plāni, palielinās to caurlaidība, traucē integritāti un palielinās risks aizpildīt tos ar šķidrumu.

Riska grupas

Tā kā patoloģijas patoģenēze (attīstība) ir cieši saistīta ar līdzīgām iekšējām slimībām, ir pakļauti pacienti ar slimībām vai faktoriem, kas izraisa šādu veselību un dzīvību apdraudošu stāvokli.

Riska grupa ietver pacientus, kas cieš no:

• traucēta asinsvadu sistēma, sirds;
• sirds muskuļa bojājumi hipertensijas gadījumā;
• iedzimta sirds slimība, elpošanas sistēma;
• sarežģītas traumatiskas smadzeņu traumas, dažādas izcelsmes smadzeņu asiņošana;
• meningīts, encefalīts;
• vēzis un labdabīgi audzēji smadzeņu audos.
• pneimonija, emfizēma, bronhiālā astma;
• dziļo vēnu tromboze un paaugstināta asins viskozitāte; liela varbūtība, ka peldošais (peldošais) receklis atdalīsies no artēriju sienas ar iekļūšanu plaušu artērijā, ko bloķē trombs, kas izraisa trombemboliju.

Climbers šāds bīstams stāvoklis notiek ātras pacelšanās laikā līdz augstam augstumam, nenoturot pauzi vidējos augstuma līmeņos.

Simptomi: kā tas izpaužas un attīstās pakāpeniski

Klasifikācija un simptomi ir saistīti ar slimības smagumu.

• neliela aizdusa;
• sirdsdarbības ātruma pārkāpums;
• bieži sastopamas bronhu spazmas (straujas bronhu sienu sašaurināšanās, kas rada grūtības skābekļa apgādē);
• trauksme;
• svilpe, individuāla sēkšana;
• āda ir sausa.

• sēkšana, ko var dzirdēt īsā attālumā;
• smaga elpas trūkums, kurā pacients ir spiests sēdēt, virzoties uz priekšu, balstoties uz viņa izstieptajām rokām;
• metināšana, neiroloģiska stresa pazīmes;
• uz pieres parādās sviedri;
• smaga māla, cianoze lūpās, pirkstiem.

• tur ir burbuļojošas, sēņojošas rales;
• izteikts elpošanas traucējums izpaužas kā grūts nopūtums;
• sausa paroksismāla klepus;
• spēja vienkārši sēdēt (jo klepus palielinās guļus stāvoklī);
• saspiežot sāpes krūtīs, ko izraisa skābekļa trūkums;
• āda uz krūtīm ir pārklāta ar lielu sviedru;
• pulss miera stāvoklī sasniedz 200 sitienus minūtē;
• spēcīga trauksme, bailes.

• smaga elpas trūkums;
• klepus ar bagātīgu rozā putu krēpu;
• smaga vājums;
• tālejoši, raupji, burbuļojoši rales;
• sāpīgi uzbrukumi;
• pietūkušas kakla vēnas;
• zilganas, aukstas ekstremitātes;
• bailes no nāves;
• spēcīga sviedri uz vēdera, krūšu kurvja, samaņas zuduma, koma.

Pirmā neatliekamā palīdzība: ko darīt, kad saņemat

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības, radinieku, draugu un kolēģu ierašanās nevajadzētu zaudēt vienu minūti. Lai mazinātu pacienta stāvokli, rīkojieties šādi:

1. Palīdz personai apsēsties vai pusi pieaugt, nolaižot kājas
2. Kad vien iespējams, tiek veikta diurētiska ārstēšana (tiek doti diurētiskie līdzekļi - lasix, furosemīds) - tas novērš lieko šķidrumu no audiem, tomēr zemā spiedienā tiek izmantotas mazas zāļu devas.
3. Organizējiet iespēju maksimāli piekļūt skābeklim telpā.
4. Viņi veic putu iesūkšanu un, izmantojot prasmi, veic etilspirta šķīdumu (96% no pāriem pieaugušajiem, 30% alkohola pāri bērniem).
5. Sagatavojiet karstu kāju vannu.
6. Ar prasmi - uzspiediet uz siksnu ekstremitātēm, nevis pārāk cieši nospiežot vēnas augšstilba augšējā trešdaļā. Atstājiet siksnas ilgāk par 20 minūtēm, bet impulsu nedrīkst pārtraukt zem pārklāšanās. Tas samazina asins plūsmu uz labo atriju un novērš spriedzi artērijās. Kad siksnas tiek noņemtas, to dariet uzmanīgi, lēnām atslābinot.
7. Nepārtraukti pārrauga pacienta elpošanu, pulsa ātrumu.
8. Ja sāpes sniedz pretsāpju līdzekļus, ja ir - promedol.
9. Ar augstu asinsspiedienu benzoheksoniju un pentamīnu izmanto, lai veicinātu asins plūsmu no alveolām, nitroglicerīnu, kas paplašina asinsvadus (ar regulāru spiediena mērījumu).
10. Normālos - mazās nitroglicerīna devās spiediena indikatoru kontrolē.
11. Ja spiediens ir mazāks par 100/50 - dobutamīns, dopmīns, kas palielina miokarda kontrakcijas funkcijas.

Kas ir bīstams, prognoze

Plaušu tūska ir tiešs drauds dzīvībai. Neņemot ārkārtīgi steidzamus pasākumus, kas jāveic pacienta radiniekiem, bez turpmākas ārkārtas aktīvas terapijas slimnīcā, plaušu tūska ir nāves cēlonis 100% gadījumu. Persona gaida aizrīšanās, koma, nāve.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu draudus veselībai un dzīvei, obligāti tiek ierosināti šādi pasākumi, kas nozīmē šo nosacījumu veicinošo faktoru novēršanu:

1. Sirds slimībām (stenokardija, hroniska nepietiekamība) tās lieto, lai ārstētu un vienlaikus arī hipertensiju.
2. Ar atkārtotu elpceļu tūsku tiek izmantota izolēta asins ultrafiltrācijas procedūra.
3. Precīza operatīva diagnostika.
4. Savlaicīga adekvāta astmas, aterosklerozes un citu iekšējo traucējumu ārstēšana, kas var izraisīt šādu plaušu patoloģiju.
5. Pacienta izolēšana no saskares ar jebkāda veida toksīniem.
6. Normāls (ne pārmērīgs) fizisks, kā arī elpceļu stress.

Komplikācijas

Pat ja slimnīca nekavējoties un veiksmīgi spēja novērst asfiksiju un personas nāvi, terapija turpinās. Pēc šāda kritiskā stāvokļa visam organismam pacientiem bieži rodas nopietnas komplikācijas, visbiežāk pastāvīgas atkārtotas pneimonijas veidā, kuru ir grūti ārstēt.

Ilgtermiņa skābekļa trūkumam ir negatīva ietekme uz gandrīz visiem orgāniem. Visnopietnākās sekas ir smadzeņu asinsrites traucējumi, sirds mazspēja, kardioskleroze un išēmiski orgānu bojājumi. Šīs slimības ir pastāvīgs drauds dzīvībai un nedarbojas bez intensīvas zāļu terapijas.

Šīs patoloģijas vislielākās briesmas ir tās ātrums un panikas stāvoklis, kurā pacientam un apkārtējiem cilvēkiem krīt.

Zināšanas par plaušu tūskas pamata pazīmēm, cēloņiem, slimībām un faktoriem, kas to var provocēt, kā arī ārkārtas pasākumiem pirms ātrās medicīniskās palīdzības ierašanās var rasties labvēlīgs iznākums un seku trūkums pat tik nopietni apdraudējot dzīvību.

Plaušu tūskas cēloņi, klīniskā parādīšanās un ietekme

Plaušu tūska ir steidzams ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kura patogenēze ir šķidruma svīšana no kapilāriem plaušu audos un alveolos. Tas noved pie tūlītējas gāzes apmaiņas pārtraukšanas plaušās un orgānu un audu hipoksijas attīstību, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā. Pirmkārt, nervu sistēma cieš no skābekļa deficīta, kas var izraisīt komu un pat nāvi.

Plaušu tūska neattiecas uz neatkarīgām slimībām. Tas notiek kā pamata patoloģiskā stāvokļa sekas vai komplikācija. Bieži cēloņi:

• sepse (kurā toksīni tiek masveidā atbrīvoti);
• narkotiku lietošana;
• plaušu embolija;
• sirds patoloģijas (miokarda infarkts, arteriālā hipertensija, mitrālā un aortas stenoze);
• šķīdumu infūzijas lielos daudzumos, neņemot diurētiskos līdzekļus;
• plaušu slimības (emfizēma, bronhiālā astma, pneimonija uc).

Vairumā gadījumu plaušu tūska rodas pacientiem ar sirds slimībām, kas ir biežāk hroniskas.

Iekšējo slimību klīnikā ir vairākas galvenās sirds slimības formas, kas izraisa tūsku:

• Miokarda infarkts.
• Dažādas izcelsmes artēriju hipertensija.
• Iedzimts un iegūts sirds defekts (bieži - mitrāls un aortas stenoze).

Ir trīs mehānismi kardiogēnās attīstības nodrošināšanai (kas radās sirds patoloģijas dēļ) plaušu tūska:

1. 1. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās plaušu cirkulācijas traukos. Normāls spiediens plaušu artērijā nedrīkst pārsniegt 25 mm Hg. Burtiski, ar nelielu pieaugumu, pastāv risks, ka šķidrums atstās plaušu artēriju sistēmu un sviedri plaušu audos.
2. 2. Palielināta asinsvadu caurlaidība. Šī patoloģija parādās endotēlija bojājumu gadījumā (asinsvadu iekšējais slānis) un mikrofiltrācijas traucējumiem.
3. 3. Būtiskais onkotiskā spiediena kritums asins plazmā. Onkotisks ir spiediens, ko rada asins plazmas olbaltumvielas, palīdzot šķidrumam saglabāt asinsriti. Ja olbaltumvielu daudzums samazinās, tad spēks, kas tur plazmu, samazinās, un pēdējais sāk nonākt audos netraucēti. Tas var notikt ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos.

Plazmas apmaiņa starp interstitija trauku un limfātisko sistēmu

Vadošā patoloģija plaušu tūskas rašanās gadījumā ir kreisā kambara mazspēja. Šādā stāvoklī pastāvīgi palielinās diastoliskais spiediens, kas izraisa asinsspiediena palielināšanos plaušu traukos - tas izraisa asinsrites plaušu apļa stagnāciju. Ar kreisā kambara nepietiekamību ir divi veidi, kā attīstīt tūsku:

1. 1. Šķelta adekvāta asins izplūde palielina spiedienu kapilāros līdz 40 mm. (ar ātrumu 20–30 mm Hg), kas izraisa asinsvadu piepildīšanu un šķidruma sviedru plaušu audos.
2. 2. Samazināta dzīvotspēja sakarā ar gaisa daudzuma samazināšanos plaušās.

Šajā milzīgajā stāvoklī var aktivizēt arī citus kompensācijas mehānismus, tostarp adrenalīna aktīvo atbrīvošanu, kas izraisa skābekļa deficītu, kā rezultātā rodas vispārēja ķermeņa hipoksija. Turpmāka šķidruma plūsma no plaušu audiem alveolos noved pie plaušu alveolārās tūskas ar alveolāru sabrukumu un kritisko to eksudātu plūdu.

Jaundzimušajiem patoloģija var attīstīties elpošanas sistēmas priekšlaicīgas dzemdības un nenobrieduma dēļ, un to var izraisīt arī pirmsdzemdību perioda skābekļa trūkums.

Galvenie tūskas iemesli vecākiem bērniem ir:

• akūti iekaisuma procesi elpceļos;
• plaušu aizturēšana ar svešķermeni vai ūdeni;
• masveida terapeitiskas infūzijas akūtai pneimonijai.

Bērnu patoloģijas īpatnība ir tā, ka tā attīstās ļoti ātri, zibens forma var būt letāla tikai dažu minūšu laikā.

Vecāka gadagājuma cilvēku tūskas pazīme - tieši šajā vecumā notiek sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tostarp plaušu asinsrites nepietiekamība.

Prognozēšanas faktori ir šādi:

• mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids, kurā ir plaušu cirkulācijas stagnācija;
• nekontrolēta asins atšķaidītāju uzņemšana, ieskaitot acetilsalicilskābi.

Pieaugušajiem plaušu tūska notiek saskaņā ar klasisko klīnisko attēlu, izņemot izdzēstās formas, kuras ne vienmēr tiek nekavējoties diagnosticētas.

Valsts tās attīstībā iet caur divām galvenajām fāzēm:

1. 1. Šķidrums no kapilāriem plaušu intersticiālajos audos (intersticiāla tūska).
2. 2. No interstitija šķidruma nonāk alveolos (alveolārā tūska).

Sākumā pacients ir noraizējies par pazemināto (ar dažādiem intervāliem starp ieelpošanu un izelpošanu), elpošana, elpas trūkums palielinās, ir ādas mīkstums, tahikardija. Persona ir spiesta sēdus stāvoklī, lai mazinātu sāpes. Krūškurvī ir sāpīga sāpes, dažreiz nepanesama, un pretsāpju līdzekļi to nevar apturēt. Sēkšana kļūst ļoti skaļa, to var dzirdēt no attāluma (vairāk nekā 5 m).

Ar intensīvu klepu, krēpām putu lapu veidā, kas bieži iekrāsojas rozā krāsā. Gaišas krāsas āda kļūst cianotiska (cianotiska).

Akūtā alveolārā plaušu tūska ir smagākā šīs patoloģijas forma. Patoloģijas simptomi: nepareiza elpošana ar putu šķidruma izdalīšanos un pēc brīža - sarkanās putas (sarkano asinsķermenīšu maisījuma dēļ). Smagos, kritiskos apstākļos tā daudzums var mainīties līdz pat vairākiem litriem.

Tāpat kā ar intersticiālu tūsku, visai plaušu virsmai ir ļoti daudz slapjš attāluma sēkšana. Alveolārā tūska visbiežāk notiek naktī.

Plaušu tūska ir ārkārtēja situācija, tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārstēšana notiek intensīvās aprūpes nodaļās, stingri kontrolējot ārstu.

Pacientam jāpiešķir pussēdus stāvoklis, lai atvieglotu elpošanu un novērstu aizrīšanos ar putām un šķidrumu. Nākotnē intensīvā skābekļa terapija tiek veikta, izmantojot masku ar skābekli vai mehānisku ventilāciju.

Steidzamo darbību sarakstā ir iekļauta uzlikšana uz gurnu augšējā trešdaļā līdz 20 minūtēm. Siksnu noņemšana tiek veikta ar pakāpenisku relaksāciju. Tas tiek darīts, lai samazinātu asins plūsmu uz labo atriumu un kambari un novērstu turpmāku spiediena palielināšanos plaušu (mazo) asinsritē.

Lai mazinātu sāpes, pacientu intravenozi injicē ar narkotisko pretsāpju līdzekļu (Promedol, morfīns 1%, 1 ml) un diurētiku (Torasemīds, Furosemidem, Lasix) šķīdums. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patoloģijas veida, kas izraisīja tūsku.

Ja patoloģiskais stāvoklis ir radies mājās un nav iespējams saņemt medicīnisko aprūpi, jums jāievēro šāda procedūra:

• nodrošināt pacientam ķermeņa pusi sēdus stāvokli;
• dot 20 pilienus baldriāna tinktūras, ko dzert (tie jāiesniedz reizi pusstundā pirms ātrās palīdzības saņemšanas);
• ielieciet sinepju apmetumus uz rokām un kājām;
• ir nepieciešams dot pacientam jebkuru diurētisku līdzekli (Furosemide, Veroshpiron);
• atkrēpošanas līdzekļiem (anīsa ar medu vai linu sēklām) ir labs efekts;
• ielieciet nitroglicerīna tableti zem mēles.

Šīs metodes ir tikai pagaidu procedūras pacienta stāvokļa mazināšanai.

Plaušu tūskas sekas var būt atšķirīgas. Pēc šī stāvokļa apturēšanas cilvēka organismā ir labvēlīgi apstākļi iekšējo orgānu un sistēmu sakāvei. Lielākā daļa izmaiņu ietekmē smadzenes, sirdi, plaušas, virsnieru dziedzeri, nieres un aknas.

Šo orgānu darbības traucējumi var pasliktināt sirds mazspēju, kas bieži izraisa nāvi. Plaušu tūska bieži veicina tādu patoloģisku apstākļu parādīšanos kā:

• plaušu atelektāze (sabrukums);
• pneimokleroze (plaušu parenhīmas aizstāšana ar saistaudu);
• sastrēguma pneimonija.

Pacientu nāve vairumā gadījumu notiek asinsizplūduma rezultātā, kad skābekļa padeve organismā ir pilnībā apturēta.