Tuberkulozes agrīnās diagnostikas metodes, izmantojot laboratorijas testus

Simptomi

Tuberkulozes diagnostiku veic pēc pacienta pārbaudes. Tuberkulozes diagnoze nav teikums, ja to atklāja agrīnā stadijā. Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand) izraisa slimību. Viņi iekļūst organismā caur gaisa pilieniem. Nabadzīgie un cilvēki, kas dzīvo nestandarta apstākļos, cieš no šīs slimības.

Tuberkulozes diagnostika agrīnā stadijā ļauj sākt ārstēšanu, pirms slimība kļūst hroniska un rodas komplikācijas, kas novērš nāvi. Pasaulē ir aptuveni 2 miljardi pacientu ar šo diagnozi (saskaņā ar PVO statistiku).

Inkubācijas periods

No brīža, kad Kohsa zizlis nokļūst organismā un līdz parādās pirmie simptomi, 3-12 mēnešu garumā. Inkubācijas periodā imūnsistēma ražo antivielas pret tuberkulozi, kas uzbrūk vīrusam.

Ja imunitāte ir spēcīga, tad pastāv iespēja, ka organisms var tikt galā ar pašu patogēnu, novēršot slimības attīstību. Ja antivielas neizdodas, tad mikobaktērijas nonāk plaušās, izraisot iekaisumu. Inkubācijas periodā pacients nav lipīgs. Bērniem šajā posmā Mantoux testi ir negatīvi.

Pirmie simptomi, ko lielākā daļa pacientu lieto par saaukstēšanos (vājums, nogurums). Jūs nevarat pašārstēties. Ja slimības izpausmes ieteicams meklēt ārsta palīdzību. Medicīnas iestāde veic tuberkulozes laboratorisko diagnostiku. Ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā klīnisko attēlu.

Slimības sākumposmā parādās šādi simptomi:

  • vājums, nogurums;
  • apātija;
  • reibonis;
  • nedabisks sārtums uz vaigiem;
  • miega traucējumi;
  • apetītes zudums;
  • pastiprināta svīšana miega laikā;
  • ķermeņa temperatūra 37 ° C;
  • ādas mīkstums.

Agrīna tuberkulozes atklāšana palielina pacienta izredzes ātri atjaunoties bez bīstamām komplikācijām. Ja pacients nav devies pie ārsta laikā un sākotnējā stadijā nebija iespējams identificēt tuberkulozi, tad izpaužas izteiktāki simptomi:

  • elpas trūkums (bez spēcīgas fiziskas slodzes);
  • klepus (ar vai bez krēpām);
  • gaiša āda;
  • paaugstināta temperatūra;
  • neveselīgs spīd acīs;
  • sēkšana (var noteikt ārsts stetoskopa pārbaudes laikā);
  • svara zudums (līdz 15 kg vai vairāk);
  • simptomi, kas raksturīgi vegetovaskulārajai distonijai;
  • sāpes krūtīs (ar iekaisuma izplatīšanos pleirā);
  • asins piemaisījumi krēpās.

Pēdējie 2 simptomi norāda uz sarežģītu slimības formu un nepieciešamību steidzami hospitalizēt pacientu. Slimība ne vienmēr ir lokalizēta plaušās. To var pārvadāt, cirkulējot asinis citos orgānos vai kaulos. Pirms jūs atpazīstat tuberkulozi, jums jāizlemj par pētījumu metodi.

Slimības stadija

Eksperti nosaka 3 slimības posmus. Katrā turpmākajā posmā tuberkuloze tiek konstatēta vieglāk, un pacienta veselība pasliktinās:

  1. Pirmais posms ir primārā infekcija: iekaisuma process attīstās infekcijas vietā, neizplatoties uz citiem orgāniem. Baktērijas sasniedz limfmezglus. Primārā kompleksa veidošanās. Bieži vien pacientiem nav nopietnas diskomforta. Nav specifisku simptomu. Iespējama agrīna tuberkulozes noteikšana.
  2. Otrais posms ir slēpta infekcija: ar vājinātu imunitāti palielinās mikobaktēriju skaits. Tās izplatās caur asinsriti organismā, izraisot iekaisumu. Ieteicams izmantot efektīvu tuberkulozes noteikšanas metodi (rentgenstaru).
  3. Trešais posms ir atkārtota pieaugušo tipa tuberkuloze: inficēto orgānu infekcija (biežāk, mikobaktērijas ir lokalizētas plaušās). Plaušās veidojas dobumi, kas galu galā izurbj bronhus. Slimība nonāk atklātā formā. Pacients ir lipīgs.

Agrīna tuberkulozes noteikšana var apturēt iekaisuma procesu pirms kritiskās stadijas sākuma.

Ir vairāki tuberkulozes veidi (atkarībā no ķermenim nodarītā kaitējuma):

  • fibro-cavernous;
  • miliārs;
  • Urīna PCR;
  • kazeains pneimonija;
  • fokusa;
  • izplatīts;
  • infiltratīvs;
  • dusmīgs;
  • ciroze;
  • tuberkuloma

Plaušu tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem tiek veikta pēc pacienta pārbaudes. Speciālistam jāuzdod pacientam šādi jautājumi:

  1. Vai pacients iepriekš ir cietis no tuberkulozes?
  2. Vai viņš saskaras ar pacientiem ar tuberkulozi?
  3. Vai radinieku, tuvāko partneru vidū ir slimnieki ar šo slimību?
  4. Vai jutība pret tuberkulīnu ir palielinājusies un vai pacients ir reģistrēts ambulatorā?
  5. Vai pacients sazinājās ar ieslodzītajiem vai viņš bija cietumā?
  6. Kad bija pēdējais rentgena starojums?
  7. Kādos apstākļos pacients dzīvo (pacientam bez fiksētas dzīvesvietas, migrantu, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos)?

Tad tiek veikta tuberkulozes laboratoriskā diagnostika.

Kā konstatēt tuberkulozes infekciju

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsti izmanto dažādas pārbaudes metodes. Visbiežāk speciālisti izmanto šādas tuberkulozes instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:

  • tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests);
  • krēpu mikroskopiskā pārbaude;
  • asins analīzes tuberkulozei;
  • urīna analīze;
  • endoskopija;
  • rentgena izmeklējumi.

Tuberkulīna diagnoze (tuberkulozes agrīna atklāšana: šī metode ļauj noteikt ķermeņa jutību pret Mycobacterium tuberculosis vai BCG vakcīnu. Apakšdelma vidējā trešdaļa tiek apstrādāta ar etilspirtu. Zem ādas, paralēli tās virsmai, adata tiek injicēta augšup (šļircē, 0,1 ml tuberkulīna). zāļu ievadīšana veido nelielu flakonu (7-8 mm diametrā).

Pēc 72 stundām pārbaudiet tuberkulīna injekcijas vietu, lai konstatētu apsārtumu un uzkrāšanos. Izmēra reakcijas diametru ar caurspīdīgu lineālu. Šo agrīnās diagnostikas metodi izmanto, lai atklātu reakcijas bērniem.

Tuberkulīna - ūdens-glicerīna ekstrakts, kas iegūts no patogēna kultūras. Tuberkulīnu ievada speciāli apmācīta medmāsa. Pretējā gadījumā jūs varat iegūt neuzticamu rezultātu. Atbildes definīcija (dekodēšana) (infiltrāta diametrs):

  • 5 mm vai vairāk (pozitīvs);
  • 0-1 mm, bez apsārtuma (negatīvs);
  • 2-4 mm, neliels apsārtums (šaubīgs).

Pozitīvas reakcijas (atkarībā no infiltrāta diametra):

  • 5-9 mm (viegla);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (izteikts);
  • ne mazāk kā 17 mm pieaugušajiem, ne mazāk kā 21 mm bērniem, vezikulo-nekrotiskas reakcijas (hiperergiskas);
  • pieaugums par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējo paraugu (palielinot).

Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana (tuberkulozes agrīna atklāšana): krēpu savākšana notiek laboratorijā. Gļotas no balsenes (izdalās, kad klepus un krēpu izsmidzināšana) savāc ar tamponu, kas ievietots noslēgtā sterilā traukā un nosūtīts uz laboratoriju.

Papildu metodes

Mājās, žoga materiāls netiek ražots. Šāda procedūra jāveic sterilā telpā. Pēc apstrādes ar skābiem šķīdumiem mikobaktērijas saglabā savu krāsu. Tie ir redzami zem mikroskopa starp krāsotām krēpām. Papildus klasiskajai mikroskopijai tiek izmantota fluorescējoša tehnika (tiek veikta ar UV stariem).

Pilns asins skaits: sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis (nemainās). Tāpēc, lai noteiktu ESR, tiek veikts tuberkulozes tests asinīs. Šī indikatora palielināšanās var liecināt par slimības sākumu vai hroniskas formas saasināšanos.

Ārsts var vērsties pie pacienta, lai ziedot asinis antivielām pret tuberkulozi un ELISA (ELISA). Urīna analīze: pētījums ir efektīvs, ja mikobaktērija ir ietekmējusi urīnceļus un nieres. Ar infekcijas lokalizāciju plaušās analīzes rezultāti paliks normāli.

Endoskopija: ir vairāki varianti šādam pētījumam - bronhoskopiska skalošana, traheobronhoskopija, transbronhiāla biopsija, pleiras punkcija, torakoskopija, pleiras punkcijas biopsija un adrenobloka adrenopēdija. PCR diagnostika: polimerāzes ķēdes reakcija. Laboratorijā veikt PCR tuberkulozei. Šī metode ļauj atklāt un atpazīt baktērijas savāktajā materiālā.

Ārsta ieteikumi

Rentgena pētījumi: ļauj atklāt plaušas un citus orgānus. Pacientiem biežāk tiek dotas sekojošas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai:

  • fluoroskopija;
  • Rentgena;
  • tomogrāfija;
  • fluorogrāfija.

Tuberkulozes laboratorijas noteikšanas metodes ir pieejamas tikai specializētās iestādēs. Materiālu paraugu ņemšanu veic speciālisti un pārbauda ar laboratorijas aprīkojuma palīdzību. Kāda veida tuberkulozes analīzi pacienta iecelšanai nosaka ārstējošais ārsts.

Mikobaktēriju jutību nosaka mazu zāļu koncentrāciju iedarbība. Ja kāda medikamenta ietekmē mikobaktēriju vairošanās apstājas, viņi mirst, tad viņi ir jutīgi pret to. Ja tas nenotiek, tad baktērijas ir rezistenti (rezistenti) pret zālēm. Šādā gadījumā jums jāizvēlas cits rīks.

Ieteicams veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Lai diagnosticētu tuberkulozi, pieaugušajiem ir jāveic fluorogrāfija reizi gadā. Ieteicams nodrošināt pilnīgu uzturu, nomodā un gulēt, novērst sliktos ieradumus (smēķēšanu, alkoholu), uzturēt tīru dzīvesvietā, izvairīties no kontakta ar inficētiem cilvēkiem, stiprināt imūnsistēmu ar dabīgiem un sintētiskiem vitamīniem.

Plaušu tuberkuloze: simptomi, formas, diagnoze

Tuberkuloze ir īpaši bīstama tās slepenībai. Sazinoties ar personu, ilgstoši nav aizdomas, ka viņš ir pārvadātājs vai pat mikobaktēriju ekstrakts, kas īsā laika periodā var izraisīt personu ar invaliditāti vai pat nāvi (skatīt, kā tiek pārnesta tuberkuloze). Slimība nenošķir sociālo statusu vai vecuma grupas vai rasi. Tas ir diezgan demokrātisks un objektīvs.

Bojājumu iespējas

Kā jūs zināt, šī slimība skar galvenokārt cilvēkus, kuri ir spiesti dzīvot pārpildīti un neatbilst higiēnas standartiem, pirmkārt, liedzot iespēju ieelpot tīru gaisu. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka visbiežāk sastopamās tuberkulozes formas ir plaušu bojājumi.

Parasti TBC attīstība augšējos elpceļos, kļūstot par visbiežāk sastopamo infekcijas ieeju (roto un nazofarneks, balsenes, bronhi, traheja).

  • primārais komplekss
  • pleirīts
  • fokusa forma
  • infiltratīvā forma
  • miliary forma
  • izplatīta
  • gadījuma pneimonija
  • cavernous forma
  • fibro-cavernous forma
  • cirozes forma
  • tuberkuloma.

Iesaistīts iekaisuma un limfmezglos.

Tuberkulozes posmi liecina par primāru vai sekundāru TBC. Sekundārais process ir iekšējās atkārtotas inficēšanās rezultāts, kad baktērijas tiek izvadītas no primārā fokusa (caur asinīm, limfām vai bronhiem) un izraisa citu slimības formu.

Arī BC ir pozitīvs process, kad mikobaktērijas tiek izdalītas ārējā vidē un BC-negatīvā, kad mikobaktērijas neiekļūst organismā.

Bieži vien patoloģija ir apvienota ar plaušu audu (coniotuberculosis) arodslimībām. Tas ir raksturīgs akmens apstrādes, aušanas un kalnrūpniecības darbiniekiem.

Ir bojāts TBC, kas nav elpošanas sistēma, un citas ķermeņa daļas:

  • zarnās
  • limfmezgli
  • peritoneuma loksnes
  • kaulu audos
  • mugurkaula un locītavas
  • vizuālais analizators
  • meninges
  • CNS
  • urīna orgāni (piemēram, nieres)
  • reproduktīvo sistēmu
  • ādas un zemādas audiem
  • limfmezgli.

Lai gan nav liegta iespēja veikt neatkarīgu ekstrapulmonālo slimību, parasti tiek pieņemts, ka primārais bojājums ir kaut kādā veidā plaušās. Kad bojājums nav precīzi atklāts, viņi runā par tuberkulozes intoksikācijas diagnozi.

Tipiskas izpausmes

Praktiski jebkura veida plaušu tuberkuloze, izņemot destruktīvu, izraisot plaušu audu iznīcināšanu, nesniedz nekādus specifiskus simptomus. Plaušu tuberkulozes simptomi imitē daudzas plaušu slimības. Sliktas simptomātiskas tuberkulozes gadījumā pacientiem parasti ir maz sūdzību, un slimība var tikt konstatēta, izmantojot profilaktisku fluorogrāfiju vai pārbaudot kontaktu ar pacientu ar tuberkulozi.

  • Parasti sauss, neproduktīvs klepus vai neproduktīvs mitrs klepus sāk paciest pacientu.
  • Viņam ir nogurums, temperatūras paaugstināšanās vakarā un naktī un svīšana. Tās ir agrīnas plaušu tuberkulozes pazīmes.
  • Pacients ir gaišāks un lēnāks nekā parasti.
  • Daži pacienti zaudē svaru.
  • Daudziem ir samazināta apetīte.
  • Iesaistoties pleiras procesā, sāpes sānā un smaga elpas trūkums.
  • Sadalot audus, krēpās var parādīties asinis vai attīstīties asiņošana.

Drīzāk viss klīniskais attēls liecina par vīrusu infekciju vai plaušu iekaisumu (ja elpas trūkums pievienojas, sāpes sāpes krūtīs, kad elpošana un klepus). Tāpēc skrīninga pārbaudes metodes ir tik svarīgas, kas īsā laikā ļauj identificēt grupas ar risku saslimt ar tuberkulozes procesu vai tā paplašināto klīniku.

  • Visbiežāk sastopamās sūdzības par vispārējo stāvokli ir apetītes zudums, uzbudināmība, zemas pakāpes drudzis 3-4 nedēļas, pēc tam nestabila ķermeņa temperatūra (palielinās vakarā).
  • Klepus - sūdzības par klepu bērniem ir reti, un pusaudžiem un pieaugušajiem - bieži vien klepus ar nelielu daudzumu krēpu.
  • Sāpes krūtīs - notiek ar bronhu tuberkulozi vai pleirītu. Kad krūšu kurvja sānu daļā ir spēcīga pleirītiska sāpes, tā palielinās ar dziļu elpošanu un klepu, pacients ieelpo virspusēji. Aktīvas tuberkulozes gadījumā sāpes palielinās, staigājot, naktī, kad mainās gaisa temperatūra.
  • Hemoptīze - retos gadījumos asinis krēpās, asiņošana pusaudžiem un pieaugušajiem var būt pirmās tuberkulozes izpausmes. Asinis var izdalīties ne tikai ar klepu, bet arī patvaļīgi.
  • Svīšana - pacientiem ar klīniskām formām parasti nav izteikta, un ar sekundārajām formām pusaudžu un pieaugušo dezintegrācijas posmā, svīšana tiek izteikta naktī, un no rīta sviedriem piemīt salauzta siena smarža.
  • Aizdusa - rodas pieaugušajiem un pusaudžiem ar sekundārām plaušu tuberkulozes formām (kazeīna pneimonija, infiltratīva tuberkuloze, izplatīta, fibro-cavernoza tuberkuloze). Aizdusa bieži rodas fiziskas slodzes laikā, bet tā var būt mierīga.
  • Pieaugušajiem sūdzības bieži izskaidro ar bronhītu, pneimoniju vai ARVI.
  • Meitenēm bieži ir galvassāpes, menstruāciju traucējumi, apetītes zudums izraisa ievērojamu svara zudumu 3-4 mēnešu laikā no 5-10 kg.

Plaušu tuberkuloze agrīnā stadijā

Tuberkulozais process izpaužas cilvēka ķermenī ar noteiktu krāpšanu. Infekcijas brīdis parasti ir pilnīgi asimptomātisks, jo Mycobacterium tuberculosis neizdala nekādus endotoksīnu eksonus, kas varētu norādīt uz brīdi, kad tās iekļūst organismā vismaz kāda veida intoksikāciju. Tajā pašā laikā šūnu imunitāte izrādās praktiski bezspēcīga pret baktēriju iekļūšanu. Makrofāgs, kas uztver Kochas zizli, nespēj to iznīcināt, jo mycobacterium bloķē tās fermentatīvo sistēmu un klusi dzīvo šajā šūnā, ko tā ierobežo, bet ne nogalina.

Ja imunitāte nav konsekventa, notiek slimības klīniskās formas attīstība, ko sauc par primāro tuberkulozes kompleksu. Visbiežāk tā attīstās, ieviešot lielu skaitu mikrobu ar augstu patogēnu (virulenci). Tas ir raksturīgi tuviem pacientiem ar atklātiem slimības variantiem, kas ražo Koch sticks. Jaunākie bērni visbiežāk saslimst.

  • Tās pirmais elements ir siera nekrozes centrs plaušu audos, ko ieskauj granulu vārpsta. Plaušu daivas aizņem no diviem līdz trim milimetriem.
  • Otrais komponents ir iekaisušs limfas kuģis, kas stiepjas kā ceļš no nekrozes fokusa līdz plaušu vārtiem.
  • Hilar limfmezglu limfadenīts (iekaisums) ir trešais kompleksa komponents.

Klīniskās izpausmes ir visizteiktākās bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem. Slimības gaita ir iespējama akūtu, subakūtu procesu vai izdzēsto izpausmju veidā. Pirmkārt, simptomu vidū ir temperatūras kāpums (ar akūtu strāvu līdz 39-40), svīšana (īpaši naktī), apetītes zudums, sauss klepus (retāk slapjš), dažāda smaguma elpas trūkums.

Kopumā primāro tuberkulozes kompleksu maskē nespecifiska pneimonija. Bieži vien, kad ieejā parādās pacients ar atvērtu tuberkulozi (īpaši ar liftu) (bacillus separators), agrāk vai vēlāk zināms skaits ieejas iedzīvotāju cieš šādu pneimoniju, kas nav atbildīga uz standarta penicilīniem. Tā vērš uzmanību uz to, ka pat augstās temperatūrās personas labklājība joprojām ir diezgan apmierinoša.

Primārā cauruļu komplekss attīstās lēnāk (vairāku nedēļu laikā) subakūtā kursa gadījumā. Visi simptomi ir izdzēsti: temperatūra reti pārsniedz 38, intoksikācija (vājums, letarģija) ir mazāk izteikta. Raksturīgi, ka ir zems, ātrs pulss, zems spiediens.

Ar labvēlīgiem notikumiem galvenās sarežģītās plūsmas bez sarežģījumiem. Nekrozes un limfmezglu vietā pakāpeniski veidojas kalcifikācijas. Sarežģīt procesu var:

  • Infiltratīva vai čūlaino bronhu tuberkuloze. Pacients ir noraizējies par klepu (sausu vai niecīgu krēpu), sāpēm, kas saistītas ar elpošanu vai klepus skartā bronhu pusē. Ja bronhu ir aizsprostots ar nekrotiskām masām, tad plaušu daļa vai tā daļa sabrūk un neelpo (stāvoklis tiek saukts atelektāzi). Elpošanas ātrums palielināsies, puse no krūtīm atpaliks elpošanas aktā.
  • Pārvietojot plaušu saistaudu (pneumosklerozi) vai veidojot daudzas kalcifikācijas.

Fokusa plaušu tuberkuloze

Aptuveni puse no visiem atklātajiem plaušu bojājumu gadījumiem ir galvenā iespēja. Tā ir sekundāra forma, kas var būt maza fokusa vai šķiedru fokusa funkcija. Iekaisuma fokuss pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudu. Hroniskā procesa gaitā dominē šķiedru pārmaiņas. Foci visbiežāk ietekmē vienu plaušu, kas atrodas tās virsotnē un bieži vien apvienojas. Tajā pašā laikā fokusa tuberkuloze praktiski nesniedz specifiskas izpausmes papildus tuberkulozai intoksikācijai un visbiežāk tiek konstatēta iedzīvotāju masu fluorogrāfijā.

Miliary tuberkuloze

Veidlapa ieguva savu nosaukumu, jo mikobaktērijas, kas pavairo ar asins plūsmu no primārā fokusa, ražo dažādos orgānos (galvenokārt plaušās) mazu tuberkulozes veidošanos, kas lielā mērā iegūst graudu graudu. Miliary variants var būt akūts vai hronisks. Akūta infekcija plūst ar smagu intoksikāciju, un tai ir viļņveida gaita. Tas parasti ir sekundārs iekaisums, lai gan pieaugušajiem tas var attīstīties nesenās infekcijas gadījumā.

Infiltratīvs TBT

Tas ir sekundārā tuberkulozes procesa klīniskā forma, ko raksturo plaušu apgabalā iekaisuma izmaiņu klātbūtne. Visbiežāk šīs pārmaiņas pēc būtības ir eksudatīvas, jo vidū ir plaušu audu un kazeju nekrozes iznīcināšana. Infiltrātam var būt noapaļota, mākoņa līdzīga ēna, aizņem plaušu segmentu vai daivu, vai atrodas starpplūsmas plaisās.

  • Infiltratīvā tuberkuloze veido līdz 70% no visiem elpošanas sistēmas tuberkulozes veidiem. Tas attīstās, ja pacients ir inficēts ar mikobaktēriju ar infekciju, kas jau atrodas organismā, vai tas ir sekundārs tuberkulozes uzliesmojums un progresēšana.
  • Infiltrāta izmērs svārstās no 2 cm līdz plaušu daivai.
  • Ārstēšanas laikā ar labvēlīgu infiltrācijas ceļu var atrisināt. Ar nelabvēlīgu vietu izveidojas tuberkuloma vai attīstās kaulu pneimonija.
  • 50% infiltratīvās tuberkulozes gadījumu sākas ar vispārēju intoksikāciju. Pusē gadījumu slimība nesniedz skaidras izpausmes. Hemoptīze - bieži sastopams šīs slimības veids.

Ar terapiju, klepus un hemoptysis, elpas trūkums un sāpes krūtīs izzūd, un tad temperatūra pazeminās. Zudums un svīšana pazūd. Ja pacients izdalīja Koch kociņus, tad ar terapiju tas apstājas 3 mēnešus.

Tuberkulozes izplatīšana

Izplatītā tuberkuloze ir sekundārs process, kas attīstās, kad mikobaktērijas izplatās visā organismā caur asinīm vai limfātiskajiem kuģiem. Sekundārā izplatītā forma tiek atpazīta, ja to nosaka piecus vai vairāk gadus pēc primārā tuberkulozes fokusa atklāšanas. Dažos gadījumos izplatīšana var būt primārās tuberkulozes komplikācija (10% no jauna diagnosticētas slimības).

Tā kā galvenais izplatīšanas ceļš ir hematogēns, šī slimības forma ir klasificēta šādi:

  • Akūtu miliārā tuberkulozi pārstāv neliels, vienāda lieluma vairāku fokusu, kas atgādina prosu. Papildus plaušu bojājumiem šo iekaisumu raksturo vispārinājums (daudzu orgānu iesaistīšanās procesā).
  • Subakūtā hematogēnā tuberkuloze ir pārstāvēta ar lieliem viendabīgiem fokusiem no 5 līdz 10 mm, kas notiek gandrīz vienā un tajā pašā laikā.
  • Hroniskajai strāvai ir polimorfs fokusa variants. Šis veids attīstās no subakūtas hematogēna varianta, kas netika diagnosticēts un nekavējoties ārstēts.

Bieži vien intratorakālie limfmezgli, kas nav sadzijuši pēc primārā procesa, kļūst par izplatīšanas avotu. Retāk - fokusus kaulu audos vai dzimumorgānu sistēmā. Imūnās aizsardzības traucējumi un autonomā nervu sistēma arī kļūst par provokāciju izplatīšanai.

Klīnikā šīs slimības variācijas raksturo triad ar simptomiem, kuriem ir dažas iezīmes.

  • Iedarbība ir izteiktāka, jo asāka ir process. Tas sasniedz maksimumu mililitārā variantā, kurā temperatūra pēkšņi palielinās līdz 40, parādās drebuļi un elpas trūkums. Subakūtam variantu raksturo liels (aptuveni 10 kg) svara zudums.
  • Plaušu izpausmes izpaužas kā sāpes zemas intensitātes pusē (sakarā ar iesaistīšanos pleiras iekaisumā), elpas trūkums. Elpas trūkums pakāpeniski, bet pastāvīgi pieaug ar hronisku gaitu, ievērojami palielinoties paasinājumu laikā. Tajā pašā laikā bieži parādās bronhu spazmas un bronhu obstrukcijas sindroms, imitējot astmu un traucējot pareizu izelpošanu.

Citu orgānu bojājumi var izcelties, maskējot vāju intoksikāciju un plaušu simptomus. Bieži vien pacienti sūdzas tikai par:

  • laringīta klīnika (rupja balss, iekaisis kakls)
  • pielonefrīts (sāpes urinējot, muguras sāpes, asinis urīnā)
  • menstruāciju traucējumi vai neauglība, salpingo-ooforīts, salpingīts
  • sāpes kaulos, kustības stingrība, neskaidra staigāšana
  • neskaidra redze.

Traucējošu slimību opcijas

Slimības destruktīvo formu (fibro-cavernous un cavernous tuberkuloze) samazināšana bija viens no neapšaubāmiem padomju medicīnas sasniegumiem. Diemžēl kopš pagājušā gadsimta 90. gadu sākuma šīs formas atkal sāka aizvainot. Kopš tā laika „Dzīve ir kļuvusi labāka, dzīve ir kļuvusi jautrāka”, bet, tā kā ne visi un ne visur, nav panākts progress cīņā pret plaušu iznīcināšanu.

  • Par to ir vainojamas Koch sticks primārās zāļu rezistences, anti-tuberkulozes aprūpes nepietiekama organizācija noteiktos reģionos un nepārtrauktās migrācijas plūsmas.
  • Lielākā daļa iedzīvotāju šodien dzīvo pilsētās. Lielākā daļa rūpniecības uzņēmumu un transporta ir arī koncentrēti tuvu pastāvīgās dzīvesvietas vietai un vidusmēra cilvēka darbam. Šādos apstākļos mūsu ķermenis praktiski ir filtrējošs elements visiem inhalējamiem kancerogēniem un kaitīgām vielām no pilsētas gaisa.
  • Nākamais, bet ne mazāk nozīmīgs faktors ir pārtikas zemā kvalitāte. Daudzi ir dzirdējuši par GOST, kas pastāvēja PSRS, un stingru kvalitātes kontroli padomju laika pārtikas rūpniecībā. Kā daudzi jau ir redzējuši praksē, skaistas etiķetes un GOST standartu nosaukumi mūsdienu iepakojumos negarantē neko, izņemot acīmredzamo vēlmi atrast pieprasījumu pēc saviem produktiem.
  • Atsevišķa līnija ir vērts pieminēt augsto slodzes slodzi, ko piedzīvo ne tikai autovadītāji un skolotāji.

Visi šie faktori, pat atsevišķi, var radīt nopietnu kaitējumu veselībai.

  • Zemais imūnās aizsardzības līmenis neļauj pacientiem aktīvi pretoties destruktīvām izmaiņām, un masveida audu noārdīšanās nosaka lielo mikobaktēriju izdalīšanās pakāpi šādiem pacientiem ārējā pasaulē.
  • Pthisiatricians ārstē destruktīvo tuberkulozi kā kvalitatīvi atšķirīgu slimības formu, kas attīstās imūndeficīta fonā. Bieži vien šī attīstība ir tik ātra, ka tai ir laiks saglabāt plaisu starp divām plaušu rentgena izmeklēšanām. Labāk ir to neuzskatīt par novārtā atstātu tuberkulozi, bet gan par tās īpatnējo kursu, kurā plaušu audi sabrūk, veidojot sabrukšanas dobumus (dobumus). Šo procesu raksturo sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, hemoptīze un plaušu asiņošana.
  • Prognozējot, jo mazāks ir dobumu skaits un jo mazāks tas ir, jo labāks iznākums un jo lielākas ir pacienta izredzes.

Gadījuma pneimonija

Klīnika atgādina smagu pneimoniju ar smagu intoksikāciju, sāpes vienā no krūšu pusēm, ko pastiprina elpošana un klepus, neproduktīvs vai sauss klepus, smags elpas trūkums, kas liecina par elpošanas mazspēju. Šāda veida slimība ir bacīlu izplatīšanās rezultāts ar asinīm no primārā fokusa (šajā gadījumā gadījuma pneimonija ir sekundāra). Tos var sarežģīt izplatīts, infiltrējošs vai šķiedru-dobumains variants. Pneimoniju bieži sarežģī asiņošana no plaušām vai pneimotoraksiem.

Pleirīts

Plaušu apkārtējo pleiras lokšņu iekaisums (primārā vai sekundārā) var rasties, šķidruma uzkrāšanās starp tām (eksudatīvs pleirīts). Šī iespēja ir iekaisuma alerģiskās komponentes realizācija. Ir iespējama arī tuberkulozes tuberkulozes veidošanās starp pleiru un sausas pleirītisma veidošanos. Šādā gadījumā pacients vispirms ārstē:

  • sūdzības par elpas trūkumu
  • sāpošas sāpes pusē krūtīs
  • sauss klepus
  • vājums, nogurums
  • temperatūra paaugstinās līdz 37. 5-38.

Pleirīta komplikācijas ietver pūšains iekaisums (pleiras empyema), pleiras izdalīšanās. Gandrīz vienmēr pēc plaušu tuberkulozes pleirīts, starp pleiras loksnēm saglabājas saķeres.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

Diagnoze ir sadalīta laboratorijā un instrumentālā. Pirmajā ietilpst pētījumi par asinīm, krēpām, urīnu, sabrukšanas dobumu izliešanu un audu paraugiem. Otrais ietver rentgenstaru diagnostiku un endoskopijas metodes.

Ray metodes

  • Fluorogrāfija tiek uzskatīta par instrumentālās pārbaudes metodi. Ar salīdzinoši nelielu rentgenstaru slodzi šī metode sniedz diezgan skaidru priekšstatu par plaušu un intratakāli limfmezglu stāvokli. Šodien šī metode ir svarīga kā tuberkulozes diagnoze pieaugušajiem. Tajā pašā laikā pētījums tiek parādīts reizi divos gados ikvienam, izņemot augsta riska grupas, kuras pētījumus veic katru gadu.
  • Var veikt arī krūšu dobuma orgānu radiogrāfiju divās projekcijās.
  • Datorizētā tomogrāfija tiek veikta šaubīgos gadījumos, lai noskaidrotu veidojumu blīvumu un to atrašanās vietu.

Ķirurģiskās metodes

  • Brūnu endoskopija ļauj pārbaudīt bronhu koku un ņemt materiālu citoloģijai vai biopsijai.
  • Mediastinoskopija un torakoskopija - mediastīna vai pleiras dobuma pārbaude.

Laboratorijas diagnoze

  • Sēšana uz BC ir kultūras metode, kas ļauj augt mycobacterium kolonijas barības vielās un noteikt to jutīgumu pret zālēm.
  • Mikroskopija ir Koch sticks klātbūtnes citoloģiskā noteikšana pēc to fiksēšanas un krāsošanas.
  • PCR diagnostika - DNS vai tā fragmentu, kas pieder pie mikobaktērijām, atklāšana pacienta bioloģiskajā materiālā, kā arī molekulārās ģenētiskās metodes ļauj skaidrāk noteikt patogēna jutību vai rezistenci pret zālēm.

Kam tiek pārbaudīta tuberkuloze

  • Pacienti, kuriem fluorogrāfijas laikā konstatētas aizdomas par tuberkulozi.
  • Personas, kas iesniedza sūdzības, kas raksturīgas tuberkulozei.
  • Pacienti ar hroniskām plaušu patoloģijām, kas pasliktinās vismaz 2 reizes gadā un kuriem pēdējo paasinājumu ārstēšana ilgst vairāk nekā 3 nedēļas.
  • Pacienti ar AIDS, kuriem ir vismaz viens no simptomiem: klepus, svīšana, drudzis, ķermeņa masas zudums.

Tuberkulozes agrīna diagnostika bieži uzlabo pacientu prognozes par izdzīvošanu un atveseļošanos.

Apsekojuma plāns

  • Trīs reizes (ar divu dienu pārtraukumu) krēpu pārbaude BC, izmantojot mikroskopijas metodi. Ar pozitīvu rezultātu - konsultācijas ftiziatriķis un hospitalizācija.
  • Ar negatīvu rezultātu tiek veikta krēpu molekulārā ģenētiskā pārbaude.
  • Krūšu dobuma orgānu aptaujas radiogrāfija.
  • Diagnostikas tests ar rekombinanto tuberkulozes alergēnu.
  • Ja diagnoze nav apstiprināta un netiek noraidīta, tiek veikta spirālveida datortomogrāfija.

Tuberkulozes diagnoze bērniem

Imunodiagnoze ir svarīga pediatrijas praksē kā masas metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai, kas ir apdraudēta tās attīstībai (pirmā inficēšanās). Arī izmantojot šo metodi, bērni tiek atlasīti BCG revakcinācijai. Metode balstās uz ķermeņa alerģisku reakciju uz Linnikovas ievadīto tuberkulīnu (PPD-L). Tās otrais nosaukums ir attīrīts tuberkuloza alergēns. Tās aktivitāte tiek ņemta vērā tuberkulīna vienībās (TE).

Bērni no 12 mēnešu un septiņu gadu vecuma Mantoux tests (intravenoza 2TE PPD-L ievadīšana) tiek veikta katru gadu. Tiem, kuri pirmajos dzīves mēnešos nesaņēma BCG vakcīnu, testu nosaka 6 mēnešus divas reizes gadā.

Bērniem no 8 līdz 17 gadiem tiek veikts tāds pats tests ar rekombinanto alergēnu (proteīns CFP 10-ESAT6) ar devu 0,2 μg.

Rezultātu novērtēšana tiek veikta pēc 72 stundām.

Bērniem līdz 7 gadu vecumam paraugs ar PPD-L

  • Papula (tubercle) bez ārējām izmaiņām no 5 līdz 21 mm tiek uzskatīta par normas variantu un norāda, ka bērnam ir imunitāte pret tuberkulozi.
  • Nekāda reakcija vai papule nav mazāka par 5 mm - nav imunitātes, bērns nav sastapies ar mikobaktērijām, un viņa BCG nav izturīga (nepieciešama revakcinācija).
  • Hiperēmija vai papule 2-4 mm tiek uzskatīta par apšaubāmu reakciju.
  • Papule ir vairāk nekā 21 mm, papule ar čūlas, sarkana limfas trauka ceļš ir hipererģija, kas prasa konsultāciju ar ftisiatriķi (ir noteikta plaušu tuberkulozes profilaktiska ārstēšana).

Bērniem ar 10-ESAT6 sadalījumu

  • Negatīvs rezultāts ir injekcijas pēdas, līdz 3 mm zilums, papulas trūkums.
  • Apšaubāms - apsārtums bez papulas.
  • Pozitīvs - jebkura izmēra papule.

Plaušu tuberkulozes diferenciālā diagnoze

Tuberkulāro procesu atšķirība plaušās no citām elpošanas sistēmas slimībām tiek veikta, izmantojot rentgena diagnostiku un laboratorijas metodes. ļaujot atklāt mikobaktērijas. Tuberkulozei jānošķir no:

  • bakteriāla pneimonija
  • bronchopulmonary vēzi
  • Hodžkina slimība
  • sarkoidoze
  • Wegenera granulomatoze.
  • Cavernas ir jānošķir ar abscesu vai vēža sabrukumu.
  • Izkliedēšana - ar hemosiderozi, audzēja metastāzēm plaušās, amiloidoze, sarkoidoze.
  • Intratakāli limfmezglu bojājumi - ar limfocītu leikēmiju, limfogranulomatozi.
  • Pleirīts - no aknu cirozes, sirds mazspējas, vēža.

Līdz ar to visa veida tuberkulozes process ir paslēpts aiz trūcīgās simptomātikas un ir slēpts tikpat daudz citu patoloģiju. Tāpēc ir ieteicams neņemt vērā skreningovye pārbaudes metodes, jo novēlota ārstēšana ir saistīta ar nelabvēlīgu veselības un dzīves prognozi.

Plaušu tuberkulozes diagnostikas un atklāšanas metodes pieaugušajiem

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem un plašu laboratorijas un instrumentālo pārbaužu klāsta ieviešanai, mūsdienu diagnostika var noteikt tuberkulozi tās attīstības sākumā, kad ārstēšanai ir visizdevīgākā prognoze.

Kad jums ir jāpārbauda tuberkuloze?

Sakarā ar plašu tuberkulozes izplatību mūsu valsts iedzīvotāju vidū ir īpašas slimības atklāšanas programmas. Slimības masveida diagnoze ietver visu cilvēku pārbaudi, sākot no bērnības. Tas ļauj identificēt slimību tās attīstības sākumposmā un novērst izplatīšanos veseliem cilvēkiem.

Bieži vien skrīninga diagnostika jāveic reizi gadā ar augstu inficēšanās risku - 2 reizes gadā. Ja parādās slimības simptomi, tiek veikta neplānota personas pārbaude. Turpmāk minētie simptomi var liecināt par slimības klātbūtni:

  • klepus ilgāk par 2 nedēļām;
  • hemoptīze;
  • sāpes plaušās;
  • augsta temperatūra uz ilgu laiku;
  • krasi svara zudums;
  • pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
  • samazināta veiktspēja, vājums;
  • sāpes muskuļos, locītavās, kaulos.

Minētās izpausmes ir tieša norāde uz medicīnas iestādes apmeklējumu. Tikai ārsts zina, kā noteikt tuberkulozi, un kādas pētniecības metodes ir nepieciešamas konkrētam pacientam.

Stadijas un galvenās diagnostikas metodes pieaugušajiem un bērniem

Tuberkulozes noteikšanas process populācijā ietver vairākus posmus. Tas ļauj jums pārbaudīt maksimālo cilvēku skaitu un identificēt patogēna nesējus. Pirmkārt, medicīnas darbinieki un sociālie darbinieki iesaka pārbaudīt tos, kurus slimība visvairāk skārusi.

Optimāla un uzticama diagnostikas metode tuberkulozes noteikšanai lielā skaitā cilvēku ir fluorogrāfija (turpmāk - FG). Šīs metodes izmantošana ļauj pēc iespējas īsākā laikā pārbaudīt maksimālo pacientu skaitu. Ieteicams veikt fluorogrāfiju katram pacientam, kurš kārtējā gadā pirmo reizi iesniedza medicīnisko aprūpi.

Otrais posms

Katru gadu FG vietā bērni tiek diagnosticēti ar tuberkulīna testu. Ja ir tuberkulozes simptomi, tas tiek atkārtots vai negaidīts, lai gads beigtos. Izmantojiet arī jutīgāku pret mycobacterium metodi - Diaskin testu.

Tuberkulīna tests (Mantoux)

Ar pozitīvajiem rezultātiem pirmo metožu diagnosticēšanai pacienti tiek pārbaudīti pakāpeniski:

  1. Pētījums par iepriekš iegūto informāciju par slimību.
  2. Iegūto datu analīze par precizitāti un specifiskumu.
  3. Pamatojoties uz iegūtajām pazīmēm, nosaka simptomātisku kompleksu.
  4. Veicot iepriekšēju diagnozi vai diagnozi.
  5. Diferenciāldiagnoze.
  6. Klīniskās diagnozes definīcija, ņemot vērā formu, posmu, pašreizējo un sekundāro patoloģiju.
  7. Pacienta novērošana un ārstēšana.

Plaušu formas noteikšana

Lai noteiktu visizplatītāko tuberkulozes formu - plaušu, Jums jāizmanto galvenās diagnostikas metodes:

  • vēsture - pacienta aptauja. Viņam tiek uzdots saraksts ar obligātajiem standarta jautājumiem par tuberkulozes klātbūtni ģimenes locekļos, darba apstākļiem un iepriekš pārnestām bronhopulmonālās sistēmas slimībām. Aptaujā ārsts koncentrējas uz plaušu tuberkulozes standarta sūdzībām;
  • auskultācija un plaušu perkusija - atklāj funkcionālus elpošanas traucējumus, sēkšanu, visa veida traucējumus. Klausīšanās notiek visās plaušu daļās, lūdzot pacientu periodiski klepus, lai atklātu jebkādas novirzes;
  • Rentgena diagnostika - parāda morfoloģiskas izmaiņas plaušu struktūrā: dobumi, infiltrācija, empyema, eksudatīvs pleirīts, plaušu modeļa paplašināšanās un pārējais;
  • krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimības izraisītāju - Koch bacillus mycobacterium. Ja nav iespējams noskaidrot krēpu, piemēram, bērniem, izmantojiet bronhu vai no kuņģa mazgāšanas ūdeni. Lai precīzi noteiktu diagnozi, bieži ir nepieciešams atkārtot procedūru vismaz 3 reizes. Retos gadījumos patogēns nav konstatēts (ar slēgtu tuberkulozi);
  • tuberkulīna tests - ļauj noteikt konkrēta tuberkuloza antigēna klātbūtni. Tiek veikta tuberkulīna intradermāla ievadīšana, kam seko vietējās reakcijas novērošana injekcijas vietā nedēļas laikā.


Turklāt plaušu tuberkulozes skrīninga diagnostikas minimums ietver urīna un asins klīnisko analīzi. Šādas nespecifiskas mikobaktēriju analīzēm ļauj noteikt ķermeņa izmaiņas, kas liecina par bakteriālas ģenēzes iekaisuma procesu.

Papildu metodes

Nākamais diagnozes posms ir papildu metožu izmantošana. Tie ietver krēpu un tuberkulīna diagnozes atkārtotu pārbaudi.

Mūsdienu diagnostika ietver arī ļoti jutīgas metodes: polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un ar imūnsistēmu saistītu fermentu analīzi (ELISA). Pārbaudot asinis ar šīm metodēm, ir iespējams ar gandrīz 100% izredzes slimības pirmajās nedēļās konstatēt tuberkulozi.

Analizējot saņemto informāciju, ārsts var veikt diagnozi. Dažos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, ir jāizmanto morfoloģiskās metodes - daļa no skartā auda un jāturpina mikroskopiskā izmeklēšana. Informatīvs ir bronhoskopija, kas arī ļauj iegūt materiālu pētniecībai.

Visu iepriekš minēto posmu un metožu galvenais uzdevums ir pētīt skartos orgānu audus un ķermeni kopumā, lai noteiktu tuberkulozes bacīļu klātbūtni.

Klīniskās diagnozes formulēšanas pēdējais posms ir izvēles diagnoze. Šī posma mērķis ir identificēt funkcionālos traucējumus ķermenim, kuram infekcija ir izraisījusi. Tā satur plašu diagnostikas spektru, kas ļauj identificēt elpošanas traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieres, aknas, nervu sistēmu un citus. Ņemot vērā konstatējumus, jūs varat noteikt galīgo diagnozi, slimības prognozi un veikt ārstēšanas plānu.

Pamata procedūru apraksts

Lai saprastu, kā notiek tuberkulozes atklāšana, ir vērts sīkāk apsvērt galvenos diagnostikas pasākumus.

Laboratorijas testi

Pacienta bioloģisko materiālu laboratoriskie pētījumi ir viena no nozīmīgākajām metodēm. Bieži pārbauda krēpu, asinis un urīnu. Retāk - smadzeņu šķidrums, cerebrospinālais šķidrums, ūdens mazgāšana no bronhiem un kuņģa un citi.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt tuberkulozi mikobaktēriju noteikšanas dēļ. Procedūra ir jāveic vismaz trīs reizes. Pacientam tiek mācīts, kā pareizi savākt materiālu un sniegt padomus par sagatavošanas procesu savākšanas procedūrai. Izpētot krēpu, nosaka infekcijas rezistenci pret antibiotikām. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

Urīna sastāva izpētei ir diagnosticējama vērtība urogenitālās sistēmas un prostatas tuberkulozes slimībām. Tajā ir arī mikobaktēriju. Inficējoties ar Koch zizli, asinīs parādās specifiskas antivielas pret to. Šo cirkulējošo imūnkompleksu noteikšana ļauj veikt diagnozi pat slimības pirmajās nedēļās, kad simptomi gandrīz nav. Atkarībā no ekstrapulmonālās tuberkulozes veida tiek pētīti citi audi un ķermeņa šķidrumi.

Diferenciālā diagnostika

Slimības plaušu un ekstrapulmonālajām formām ir daudz kopīgu klīnisko izpausmju ar citām slimībām. Dažos gadījumos, ja netiek ievēroti diagnostikas posmi, var veikt nepareizu diagnozi. Tas ietver dažādu bīstamu apstākļu attīstību, ieskaitot rezistenci pret zālēm.

Veicot diagnozi, ir nepieciešams diagnosticēt plaušu tuberkulozi ar šādām slimībām:

  • pneimonija;
  • plaušu vēzis;
  • parazitāras slimības;
  • limfogranulomatoze;
  • akūts un hronisks bronhīts.

Šīm slimībām ir daudzi simptomi, kas līdzīgi tuberkulozei. Tikai pieredzējis TB ārsts veic diferenciāldiagnozi, ņemot vērā visas nianses.

Bronhoskopija

Plaušu bronhoskopiskā pārbaude ir endoskopiska metode, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt plaušu stāvokli. Lai to izdarītu, plaušu dobumā caur balsenes un traheju ievieto elastīgu zondi. Tā beigās ir videokamera, tā ir aprīkota arī ar īpašām knaibles, ar kuru palīdzību audi tiek ņemti tālākai izpētei.

Papildus diagnostikas funkcijai ārstnieciskiem nolūkiem izmanto bronhoskopiju.

Ar tās palīdzību plaušas un bronhu dobumā tiek injicētas īpašas zāles. Neskatoties uz tās efektivitāti, procedūra ir nepatīkama un rada diskomfortu pacientam.

Radioterapija

Radiācijas diagnostikas izmantošana palīdz noteikt dažādas morfoloģiskas un strukturālas izmaiņas plaušās. Radiogrāfija, kas ir viens no radiācijas diagnostikas veidiem, atklāj orgāna struktūrā dažādus audzējus. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt izmaiņas baktēriju ekskrēcijas trūkuma dēļ. Informatīvāka metode ir CT, kura gaitā var pamanīt minimālas izmaiņas orgāna struktūrā.

Ar rentgenstaru palīdzību veiciet plašu iedzīvotāju diagnozi. Šī metode ļauj ātri un efektīvi noteikt plaušu izmaiņas.

Arī rentgenstari tiek izmantoti kaulu un locītavu tuberkulozes diagnosticēšanai. Šī diagnostikas opcija ļauj atklāt destruktīvas izmaiņas ādas audos, locītavu iekaisuma pazīmes, bojājumus.

Molekulārās ģenētiskās metodes

Aizvien populārākas kļūst mūsdienīgas tuberkulozes diagnostikas metodes. Tie ļauj jums noteikt infekciju pēc iespējas īsākā laikā bez simptomiem. Tie ietver:

  1. Pamatojoties uz mikobaktēriju DNS daļiņu noteikšanu, polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj noteikt pētāmā materiālā atsevišķas mikobaktēriju iekļaušanas. To izmanto, lai analizētu gandrīz jebkuru ķermeņa šķidrumu: asinis, urīns, krēpas, skalošanas līdzekļi no bronhiem un kuņģa, cerebrospinālais šķidrums un citi. Automatizētais process ļauj iegūt gala rezultātu gandrīz 4-5 stundās. Bieži vien tā ir kvalitatīva analīze, kas informē par slimību, neņemot vērā atrasto baktēriju skaitu. Taču dažās laboratorijās ļoti jutīga iekārta nodrošina kvantitatīvu rezultātu.
  2. Enzīmu imūnanalīzes metode (ELISA) balstās uz antivielu noteikšanu pret tuberkulozi asinīs. Šīs antivielas var būt tajā visu laiku pēc inficēšanās. Ārsts var noteikt paredzamo inficēšanās laiku ar konkrēta veida imūnglobulīna klātbūtni. Šī metode atklāj ne tikai slimību, bet arī infekcijas nesēju vai informē, ka šī persona kādreiz ir cietusi no tuberkulozes. Specifiskas antivielas var noteikt asinīs visā dzīves laikā, bet cilvēks jau var būt vesels.

Tuberkulozes diagnostika

Kā diagnosticēt tuberkulozi?

Tuberkulozes diagnozes procesu sarežģī tuberkulozes klīniskās izpausmes un formas. Tajā pašā laikā savlaicīga tuberkulozes diagnoze ir ārkārtīgi svarīga atbilstošas ​​ārstēšanas īstenošanai un pacienta dzīvības glābšanai. Tuberkulozes diagnosticēšanas process sastāv no vairākiem galvenajiem posmiem un ietver: slimības simptomu noteikšanu, pacienta pārbaudi ar ārstu un īpašu izmeklējumu veikšanu.

Tuberkulozes diagnostikas posmi

Tuberkulozes diagnosticēšana notiek dažādos medicīniskās aprūpes posmos. Parasti, pirmkārt, pacienti ar tuberkulozi vēršas pie ģimenes vai vietējā ārsta, kura uzdevums ir veikt pirmo diagnostikas soli, un, ja viņiem ir aizdomas par tuberkulozi, vērsties pie specializētas medicīnas iestādes, kas nodarbojas ar tuberkulozes diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Pirmais solis tuberkulozes diagnosticēšanā ir noteikt galvenos slimības simptomus: ilgstošu klepu, hemoptīzi, ilgstošu drudzi, nakts svīšanu utt. (Skatīt “Tuberkulozes simptomi”). Arī šajā stadijā ārsts noskaidro slimības evolūcijas raksturojumu un to, ka pacients sazinās ar pacientu ar tuberkulozi.

Otrais solis tuberkulozes diagnosticēšanā ir pacienta klīniskā pārbaude. Pārbaudot pacientu, ārsts vērš uzmanību uz svara zudumu, palielinātu limfmezglu klātbūtni, krūšu kurvja kustību elpošanas laikā. Pirmie divi diagnozes soļi, protams, ir neinformatīvi un absolūti nepietiekami, lai konstatētu vai atspēkotu tuberkulozes diagnozi, bet jau šajā stadijā ārsts var uzminēt, kāda slimība ir iesaistīta, un nodot pacientam turpmāku izmeklēšanu, lai noskaidrotu diagnozi.

Trešais solis ir tuberkulozes diagnoze, ja aizdomas par tuberkulozi turpinās pēc pirmajiem diviem diagnozes soļiem. Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts uz specializētu medicīnas iestādi, kas nodarbojas ar tuberkulozes diagnostiku un ārstēšanu. Lai apstiprinātu tuberkulozes diagnozi, skābes izturīgu mikobaktēriju (KUM) klātbūtnei, kas ir tuberkulozes izraisītāji, veic mikroskopisku krēpu (uztriepes) pārbaudi (jāpārbauda vismaz trīs uztriepes). Tiek veikts arī krūškurvja rentgens. Ja abas pētījuma metodes dod pozitīvu rezultātu (tas ir, krēpās tiek konstatēti tuberkulozes izraisītāji un plaušu rentgena izmeklēšana liecina par iekaisuma klātbūtni), pacients tiek nosūtīts atkārtotai pārbaudei, kuras būtība ir galīgais tuberkulozes diagnozes apstiprinājums, slimības specifisko īpašību noteikšana (tuberkulozes forma, tuberkulozes jutība pret antibiotikām utt.), pēc tam pacientam tiek noteikta ārstēšana.

Ja KUM klātbūtne ir negatīva, bet plaušās ir pazīstamas izcelsmes pneimonijas pazīmes, pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss kā pneimonijā, un pēc 2 nedēļām tiek novērtēta viņa efektivitāte. Ārstēšanas efekta klātbūtne (pacienta labklājības uzlabošanās un pozitīva dinamika atkārtotai rentgena izmeklēšanai) atspēko tuberkulozes diagnozi. Ja ārstēšana paliek neveiksmīga, pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai (ceturtais solis). Iepriekš aprakstītā tuberkulozes diagnostikas shēma ir tikai īss diagnostikas procesa piemērs, kas nepieciešams, lai precīzi noteiktu vai atspēkotu diagnozi.

Sputuma savākšanas noteikumi

KUM noteikšana krēpās ir tiešs un vissvarīgākais tuberkulozes simptoms. Analīzes rezultātu kvalitāti lielā mērā nosaka krēpu savākšanas pareizība. Tālāk ir sniegti daži galvenie ieteikumi par to, kā pareizi savākt krēpu tuberkulozes analīzei:

  • Flegma tiek savākta speciālā traukā, kuru izsniedz ārsts, kurš pasūtījis testu;
  • Pirms krēpu savākšanas rūpīgi izskalojiet muti ar siltu ūdeni vai notīriet zobus. Pārtikas daļiņām nav iespējams nokļūt krēpu testā;
  • Katru reizi, kad jūs turat elpu, jums ir jāveic vairāki (2) dziļi elpu. Tad atkal ieelpojiet un piespiediet gaisu. Pēc tam ņemiet vēl vienu dziļu elpu un notīriet kaklu;
  • Pēc klepus ielieciet trauku tuvu lūpām un izspiediet krēpu. Tvertne ir aizvērta ar vāku;
  • Ir svarīgi, lai konteiners nesaņem siekalas, proti, krēpu. Flegma atšķirībā no siekalām ir bieza, zaļgana;
  • Ja jūs nevarat klepus uzkrāt, jūs varat dauzīt vairākas reizes ar savu dūri krūškurvī vai elpot virs karstā ūdens tvertnes, kurā jūs pievienojat karoti sodas.

Tuberkulozes rentgena diagnostika

Bieži vien tuberkulozes diagnoze ar krēpu negatīvu analīzi ir iespējama tikai, pamatojoties uz plaušu rentgena izmeklēšanu, jo pacienta plaušu rentgenstaru klātbūtne ļauj ārstiem pieņemt tuberkulozi ar augstu precizitātes pakāpi.

Mantoux tests

Mantoux testu izmanto arī, lai diagnosticētu tuberkulozi. Mantoux tests bieži tiek izmantots, lai diagnosticētu bērnu tuberkulozi. Parauga būtība ir tuberkulozes izraisītāja pacienta antigēnu ievadīšana ādā, kas savukārt izraisa noteiktu reakciju no organisma. Šīs reakcijas raksturs (iekaisuma diametrs un struktūra) ļauj noteikt tuberkulozes imunitātes stāvokli. Pacientiem ar tuberkulozi tiek palielināta Mantoux reakcijas smaguma pakāpe (liela izmēra vietas un pietūkums). Mantoux testa veikšanas un nolasīšanas metodikas detalizēts apraksts sniegts sadaļā Mantoux Test.