Plaušu vēdera slimības (emfizēmas) galvenie simptomi un ārstēšana

Bullous emfizēma ir izplatīta plaušu slimība, ko raksturo gaisa dobumu veidošanās plaušās, ko sauc par bullae. Bulls izraisa patoloģisku plaušu lieluma palielināšanos, kā rezultātā šajā slimībā gaisa daudzums audos uzkrājas paaugstinātā līmenī. Kāds ir slimības cēlonis? Kā to ārstēt?

Bullous plaušu slimība: slimības raksturojums

Dobja diametrs var sasniegt 10 cm vai vairāk. Atkarībā no atrašanās vietas ir:

1. daudzkārtīga bulla - izplatīta plaušās;
2. viena bulla - veidojas uz konkrētas zemes gabala.

Šīs slimības draudi ir saistīti ar to izraisīto gāzes apmaiņas procesa pasliktināšanos plaušās, tāpēc ir nepieciešama laicīga slimības atklāšana un ārstēšana.

Ir dažādas emfizēmas formas. Atkarībā no emfizēmas kursa var būt:

1. Ostro. Šai veidlapai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
2. Hronisks. Šo formu papildina pakāpeniskas izmaiņas plaušās. Pilnīga izārstēšana ir iespējama, ja agrīnā stadijā konsultējieties ar ārstu.

Pēc emfizēmas izcelsmes:

1. Primārā. Šo slimības formu izraisa ķermeņa iedzimtas iezīmes, tā praktiski nav pakļauta ārstēšanai, un to raksturo strauja attīstība.
2. Sekundārā. Tās rašanās ir saistīta ar obstruktīvām plaušu slimībām, kurām ir hroniska forma.

Atbilstoši izdalīto difūzo un fāzisko emfizēmu formu sadalījumam. Attīstoties pirmajai formai, tiek ietekmēts viss plaušu audi, un otrajā vietā dažos apgabalos novēro audu bojājumus.

Simptomi

Galvenais simptoms, kas liecina par vēdera plaušu slimības attīstību, ir elpas trūkums, ko var izraisīt nosmakšana, klepus, krēpas.

Bullous emfizēmu raksturo šādu simptomu parādīšanās:

1. Ar ievērojamu krūšu izmēra pieaugumu tā kļūst cilindriska;
2. Diafragmas kustības zudums vai samazināšana;
3. Svara zudums, kas saistīts ar elpošanas procesa augstajām enerģijas izmaksām;
4. Nogurums pat tad, ja nav smagas fiziskas slodzes;
5. Sāpju parādīšanās, kas ievērojami pastiprinās klepus uzbrukumu laikā;
6. Elpošanas mazspējas attīstība, kam seko pietūkums un zilas vēnas uz kakla.

Vairumā gadījumu bullous slimības simptomi var nebūt ilgu laiku. Samazināta elpošanas funkcija rodas tad, kad bullae sasniedz gigantisku izmēru (vairāk nekā 10 cm), kā rezultātā rodas funkcionējošu plaušu sekciju saspiešana.

Viena no visbiežāk sastopamajām bullouss emfizēmas komplikācijām ir atkārtotas pneimotoraksas attīstība. Šīs slimības rašanās iemesls ir fakts, ka dažādu iemeslu dēļ palielinās intrapulmonālais spiediens. Šādu komplikāciju veidošanās pazīmes ir asu sāpju parādīšanās krūtīs, elpas trūkums, neiespējamā dziļa elpa, paroksismāla klepus.

Bullous emfizēmas cēloņi

Galvenie iemesli, kas veicina bullouss emfizēmu veidošanos un plaušu audu elastības un izturības zudumu, var būt traucēti, jo:

• ieelpojot gaisu, kas piesārņots ar dažādām kaitīgām vielām, piemēram, tabakas dūmu piemaisījumiem, ogļu putekļiem, smogam, toksīniem;
• orgānu audu iedzimtas strukturālās iezīmes;
• ar vecumu saistītas izmaiņas, kas saistītas ar paaugstinātu jutību pret gaisa toksīniem ar vecumu, kā arī lēnāku plaušu audu atgūšanu pēc slimības;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• kam ir elpceļu infekcija.

Spiediena palielināšanās iemesli plaušās var būt:

• Hroniska obstruktīva bronhīta klātbūtne, kas saistīta ar bronhuļu traucējumu traucējumiem. Tas izraisa alveolu un mazo bronhu izstiepšanos, kas savukārt veicina dobumu parādīšanos plaušās;
• Bronhu lūmena aizskaršana ar jebkuru svešķermeni.

Diagnostika

Lai diagnosticētu un izrakstītu atbilstošu emfizēmas ārstēšanu, Jums jākonsultējas ar pulmonologu.

Diagnoze ietver sākotnējo pārbaudi, kas sastāv no ārējas pārbaudes, klausoties plaušas ar stetoskops, pieskaroties krūtīm. Pēc tam, izmantojot īpašas ierīces, tiek veikti elpošanas parametru testi: plaušu elpošanas tilpums, elpošanas mazspējas pakāpe, bronhu sašaurināšanās pakāpe. Ir nepieciešama arī plaušu radioloģiskās izmeklēšanas procedūra.

Ja rentgenogrāfija neļauj precīzi noteikt slimības klātbūtni, ieteicams veikt diagnostisku torakoskopiju.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas pulmonologs nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt turpmāku elpošanas mazspējas attīstību. Ieteicamie pasākumi, lai ārstētu emfizēmu, kas palielina plaušu efektivitāti, ietver:

1. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no smēķēšanas;
2. Elpošanas vingrinājumu veikšana;
3. Emfizēmas attīstību izraisošu slimību ārstēšana. Šādas slimības ir, piemēram, hronisks bronhīts, bronhiālā astma.

Ja bullouss emfizēmas plūsmu pavada nopietnas komplikācijas, varat izmantot divas galvenās ārstēšanas metodes:

1. Ķirurģija Šī metode ietver operāciju, lai noņemtu iegūtos buļļus, kas palīdzēs samazināt plaušu tilpumu. Tādēļ elpošanas ātrums atgriežas normālā stāvoklī. Operācija jāveic emfizēmas agrīnā stadijā, lai novērstu nopietnu komplikāciju veidošanos, kas apdraud cilvēku veselību. Visnopietnākajā slimības formā ir nepieciešama transplantācija vai plaušu izņemšana.
2. Medicīniskā metode. Šīs metodes izmantošana ir balstīta uz slimības izraisošo cēloņu novēršanu. Tādēļ, parakstot ārstēšanu, ārstam ir nepieciešama skaidra izpratne par to, kas noveda pie emfizēmas attīstības. Vairumā gadījumu ārsts izraksta pacienta bronhodilatatorus un glikokortikoīdu hormonus.

Emfizēma izraisīja elpošanas vai asinsvadu nepietiekamību, ārsts var izrakstīt diurētiskos līdzekļus - zāles, kuru mērķis ir šķidruma izņemšana. Turklāt atkarībā no slimības attīstības īpašībām var būt nepieciešams noteikt antibakteriālus līdzekļus un teofilīnus.

Turklāt, ja emfizēmu ieteicams ievērot vispārējos ieteikumos. Plaši tiek izmantotas šādas ārstnieciskas metodes:

1. Diēta. Diēta satur pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu. Noderīgi neapstrādāti augļi, dārzeņi, sulas.
2. Skābekļa terapija, ko izrakstījis ārsts. Šī kursa ilgums parasti ir 2-3 nedēļas.
3. Masāžas procedūras, kuru dēļ notiek bronhu un krēpu paplašināšanās;
4. Fizikālās terapijas veikšana, kuras mērķis ir mazināt elpošanas muskuļu sasprindzinājumu, ātri nogurst bullouss slimības attīstības laikā.
5. Īsas pastaigas svaigā gaisā.

Emfizēmas ārstēšanai tiek plaši izmantotas un tradicionālas metodes, piemēram:

• Ēšana zaļo kartupeļu topu sulā;
• Vārītu kartupeļu tvaiku ieelpošana;
• Augu uzlējumu sagatavošana;
• Aromterapija, kurai var izmantot dažādu augu ēteriskās eļļas, piemēram, lavandas, kumelītes, bergamotes, eikalipta.

Lai izvairītos no vēdera emfizēmas attīstības un nopietnām sekām, kas saistītas ar šo slimību, ir nepieciešams periodiski pabeigt pilnu medicīnisko pārbaudi un savlaicīgu ārstēšanu.

Plaušu bulu slimības izpausmes: diagnoze un ārstēšana

Bullous slimība ir iedzimta plaušu patoloģija, kurā izplešas bronhu koka (bronholi) terminālās filiāles. Tie veido bulla - gaisa burbuļus. Pati plauša deformācija ir palielinājusies. Audos uzkrājas daudz gaisa. Pakāpeniski alveolārajās sienās notiek destruktīvas izmaiņas.

Slimības cēloņi

Ir divi cēloņi, kas izraisa slimības attīstību - ārējo faktoru un plaušu sistēmas funkcionālo traucējumu ietekme.

Bronhu koka morfoloģisko izmaiņu cēlonis ir šādi fizioloģiski traucējumi:

• Komunikācijas trauku patoloģija, kas nodrošina mikrocirkulāciju. Rezultātā asins šūnu un limfas transportēšana orgānu audu šūnās ir traucēta.
• Plaušu virsmaktīvās vielas īpašību izmaiņas ir virsmaktīvo vielu komplekss, kas veido alveolu iekšējo slāni. Tās funkcija ir novērst bronhu un plaušu struktūru sasilšanu elpošanas laikā.
• Iedzimts alfa-1-antitripsīna proteīna deficīts. To ražo aknas un aizsargā plaušas no paša fermentu (elastāzes) un autolīzes (šūnu un audu sadalīšanās) iedarbības.

Vides faktori, kas izraisa buļļu veidošanos plaušās:

• smēķēšana;
• alergēni;
• gaisa piesārņotāji (piesārņotāji);
• bīstami un bīstami darba apstākļi;
• mājsaimniecības un rūpniecības putekļi;
• gaisa emisijas;
• farmakoloģisko zāļu ilgtermiņa lietošana;
• hroniskas elpceļu infekcijas infekcijas etioloģijas slimības - HOPS, sekundārā emfizēma, sarkoidoze, bronhiālā astma, bronhīts, pneumoskleroze, tuberkuloze, bronhektāze.

Patogenētiskas un funkcionālas izmaiņas plaušu sistēmā

Bula plaušās ir veidojumi, kuru diametrs un izmēri ir dažādi. Tie sastāv no viena slāņa vai vairākiem. Brūnu slimību gadījumos bula ir daudzkārtīga. Plānās sienas urīnpūslis ir piepildīts ar gaisu, diametrs var sasniegt no 1 līdz 15 cm, un audzēji lokalizējas zem viscerālās pleiras, biežāk plaušu augšējos segmentos. Tas ir saistīts ar parenhīmas perilobulāro slāņu klātbūtni.

Attīstības mehānisms ir balstīts uz acīnu, strukturālo un funkcionālo vienību patoloģisko pārstrukturēšanu. Ķermeņa elastība samazinās, kas noved pie tā, ka bronhi, kad izelpo. Gaisa izdalīšanās laikā plaušu spiediens palielinās, parenhīma nospiež pret bronhu koku, kam nav skrimšļa skeleta.

Funkcionālo un strukturālo izmaiņu dēļ elpošanas rajonā ir izstiepti bronholi, alveoli un to insulti. Plaušu sistēmas hronisku slimību klātbūtnē rodas apstākļi vārstu mehānisma veidošanai alveolos. Sistemātiski spiediena trūkumi krūtīs rada papildu bronhu koku saspiešanu. Derīguma termiņš veicina ķermeņa struktūru spēcīgu stiepšanos.

Būla plaušās veidojas bronhu bojājumu saspiešanas un alveolu iztukšošanas rezultātā. Tā rezultātā tiek iznīcinātas interalveolārās septa un parenhīmas šķiedras. Tādā veidā veidojas plašas gaisa telpas.

Ir traucēta asins cirkulācija plaušās un to gāzes apmaiņas funkcija. Tā rezultātā attīstās hronisks skābekļa trūkums organismā un respiratorā acidoze - oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs elpošanas sistēmas hipoventilācijas dēļ.

Anatomiskās izmaiņas bullouss emfizēmā

Plaušu bullouss emfizēma ir parenhīmas elastīgās struktūras iznīcināšana. Bronchioles izmērs pārsniedz normu. Tie mainās ar šķiedrām (veselīga audu aizvietošana ar saistajām šķiedrām).

Difūzā un vispārinātā slimības formā notiek strukturālas izmaiņas visās plaušu daļās. Parenhīmas izteiktajā rēta procesā. Patoloģijas patoloģija ir ļoti sarežģīta, bieži notiek spontāna pneimotoraks - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā.

Klīniskā slimības aina

Slimības simptomi progresē līdz ar patoloģiskā procesa pasliktināšanos. Galvenais simptoms ir elpas trūkums. Primārajā bullouss formā tas ir ļoti smags. Šis klepus nav. Atšķirīgs elpceļu simptoms - "uzpūšanās", uz izelpas, mute ir aizvērta un vaigiem uzbriest. Šo parādību izraisa nepieciešamība regulēt intrabronchālo spiedienu elpošanas laikā. Tas palīdz palielināt ventilācijas gaisu plaušās. Aizdusa, ko pastiprina ARVI, gripa.

Bullous slimības ārējās pazīmes:

• krūtis kļūst par mucu;
• starpkultūru telpas paplašinās;
• krūšu kustība samazinās;
• subklāvu un dzemdes kakla vēnām;
• elpošana vājinās;
• diafragmas mobilitāte samazinās, tas ir zems.

Klepus klepus nav ekspresēts vai nav. Flegma tiek ražota nelielos daudzumos. Tas ir saistīts ar to, ka slimība nav saistīta ar infekcijas izraisītāju (baktēriju, sēnīšu) ieviešanu.

Bullous slimība personai ievērojami vājina. Apetīte pazūd, miega traucējumi, cilvēks piedzīvo hronisku nogurumu. Pacienti zaudē svaru. Krūškurvja muskuļi ir pastāvīgā spriedzē un tonizē.

Paši buļļi ir klīniski asimptomātiski. Smaga elpošanas mazspēja rodas ar vairākiem un lieliem burbuļiem, kuru diametrs pārsniedz 10 cm. Kad tie laužas, notiek spontāna pneimotoraks.

Ar divpusējiem plaušu bojājumiem simptomi ir izteiktāki. Vairāku burbuļu klātbūtne būtiski deformē bronhus un plaušas. Ar vienpusēju patoloģiju viduslaiku orgāni tiek pārvietoti uz veselīgu pusi.

Ar ilgu slimības gaitu pacientiem parādās hroniskas elpošanas mazspējas pazīmes un skābekļa bads:

• āda ir bāla, dažreiz ar zilu vai pelēku nokrāsu;
• sirds sirdsklauves un elpošana;
• pazemināt asinsspiedienu;
• krūšu patoloģiska kustība;
• sāpes krūtīs;
• bungu pirksti;
• drebošas rokas;
• galvassāpes;
• elpošanas pārtraukšana, pacients baidās aizmigt;
• panikas lēkmes.

Tā kā bulla slimība pastāvīgi tiek traucēta gaisa cirkulācija caur elpošanas ceļu, asiņošanas klīrenss ir strauji samazināts - gļotādu aizsargfunkcijas. Tāpēc plaušas kļūst par baktēriju infekcijas mērķiem, kas bieži kļūst hroniskas. Lai novērstu komplikāciju attīstību, pacienti ar pirmajiem aukstuma drudža simptomiem, iesnas, klepus, izraksta antibakteriālas zāles.

Slimības diagnostikas metodes

Slimības diagnostika ietver fizisku un instrumentālu izmeklēšanu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta datu vākšanai (anamnēzei). Uzziniet pacienta vecumu, darba vietu, galvenās sūdzības, pirmo simptomu parādīšanās laiku, intensitāti.

Auskultācijas laikā ir skaidri reģistrēta vājināta elpošana, dzirdama sēkšana. Klausoties elpošanu pacienta horizontālā stāvoklī, parādās piespiedu beigšanās. Sirds skaņas tiek dzirdētas epigastrijas reģionā.

Kad perforators pār visu krūšu virsmu dominē kastētajā ēnā. Skarto plaušu apakšējās robežas tiek pārvietotas uz leju ar 1-2 ribu attālumu. Orgānu mobilitāte ir ierobežota.

Rentgena attēli parāda diafragmas maiņu. Tā kupols ir blīvs, atrodas neparasti zemā līmenī. Novērota paaugstināta parenhīmas gaisotne. Asinsvadu ēnu plaušu nepietiekamības jomā. Bullous emfizēmas gadījumā orgānu modelis tiek uzlabots.

Datortomogrāfija apstiprina audu bojājumu pazīmes, kas konstatētas rentgena staros - slikts plaušu lauku modelis, liels daudzums gaisā bronhos. Izmantojot trīsdimensiju projekciju, nosaka precīzu buļļa atrašanās vietu, skaitu un lielumu. Slimības sākumposmā plaušas palielinās. Smagos un novārtā atstātos gadījumos plaušu virsma tiek samazināta. Ar CT palīdzību tiek noteikta elpošanas sistēmas orgānu masa un lielums.

Visiem pacientiem ir jāveic tests, kas novērtē ārējās elpošanas funkciju. Tas ietver diagnostikas pasākumu kopumu:

• spirometrija;
• maksimālā plūsmas metode;
• spirogrāfija;
• gaisa gāzes sastāva noteikšana derīguma laikā;
• ķermeņa plethysmography.

Ir svarīgi veikt pareizu diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu tādas patoloģijas kā cistas, abscesus.

Terapijas patoloģijas terapija

Nelielām pūslīšām plaušās nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Slimības sākumposmā ir paredzēta simptomātiska ārstēšana:

• mukolītiskie līdzekļi, kas ražo produktīvu klepu un flegmu no bronhiem;
• spazmolītiski, lai novērstu sāpes krūtīs;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu gļotādu;
• antibiotikas infekcijas iestāšanās gadījumā.

Lai apkarotu aizdusu, pacientam ieteicams veikt fizikālās terapijas un elpošanas vingrinājumus.

Veiksmīgas ārstēšanas un slimības progresēšanas pārtraukšanas atslēga ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Ar milzīgu lielumu ar smagu elpošanas mazspēju, transtorakālo drenāžu veic ar ilgstošu gaisa evakuāciju. Saskaņā ar indikācijām slimība tiek ārstēta ķirurģiski - daļu plaušu noņemšana, īpaši, ja spontāna pneimotorakss bieži atkārtojas. Plaušu pacientu no jauna sadala kopā ar pleurektomiju (daļu pleiras izņemšana).

Bullous plaušu slimību bieži pavada infekcijas komplikācijas. Patoloģiju nav iespējams pilnībā izārstēt, bet savlaicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību un pastāvīgu novērošanu, jūs varat apturēt destruktīvo procesu progresēšanas procesu. Pēdējā slimības stadijā pacienta stāvoklis ir smags. Persona zaudē darba spējas un iegūst invalīda statusu. Dzīves ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 4 gadus. Ja jūs ātri atklāsiet slimību un ārstēsiet to, tad persona var dzīvot 20 gadus vai ilgāk.

Bullous plaušu slimība - emfizēma

Bullous plaušu slimība ir slimība, ko raksturo ievērojams plaušu lieluma pieaugums, ko izraisa buļļu klātbūtne, tas ir, gaisa burbuļi, kā arī liels daudzums gaisa audos. Cilvēki ar pensionēšanās vecumu ir slimi biežāk.

Bullous plaušu slimība - slimības cēloņi

Slimību raksturo fakts, ka burbuļi plaušās, alveoli izvēršas ārpus mēroga, un tiem nav spējas vēlreiz noslēgt līgumu.

Tas noved pie tā, ka neliels daudzums skābekļa nonāk asinsritē, un oglekļa dioksīds neatstāj ķermeni.

Tas var izraisīt sirds mazspēju.

Brūna slimība tiek diagnosticēta, kad veselie audi un plaušu apgabali pastāv kopā ar skartajiem.

Šīs slimības risks ir tas, ka buļļu sienas var kļūt ļoti plānas.

Tas novedīs pie tā, ka ar lielu spiedienu uz krūtīm, kas rodas klepus un fiziskas slodzes laikā, sienas var vienkārši pārplīst. Šajā gadījumā gaisu šajā burbulī var izplatīties caur pleiras dobumu, ti, zonu, kas atrodas blakus plaušām.

Saskaņā ar statistiku vīrieši ir divreiz biežāk pakļauti šīs slimības riskam nekā sievietēm.
Brūnajām plaušu slimībām raksturīga visa ķermeņa sakāve, bet tikai tā daļa.

Plaušu audu pārmērīga izstiepšana parādās, ja:

• hronisks bronhīts;
• bronhiālā astma;
• plaušu slimību, piemēram, tuberkulozes, rašanās;
• smēķēšana;
• piesārņots gaiss, kas bieži sastopams lielajās pilsētās.

Hroniska bronhīta gadījumā bronhi ir pietūkuši un pāreja, caur kuru gaisa plūsmas tiek sašaurinātas.

Piesārņotajā gaisā ir pietiekami daudz mikroorganismu, kas, norijot, nelabvēlīgi ietekmē orgānus, kā rezultātā rodas dažāda veida slimības, tostarp bullouss slimība.

Skatiet videoklipu

Slimības simptomi

Sākumā slimība ir asimptomātiska. Bullous slimība tiek atklāta tikai tad, ja tas ietekmē lielu daudzumu orgānu audu.

Ja tas notiek, šādi simptomi:

• elpas trūkums, kas ir kā nosmakšana;
• nogurums un sāpes krūtīs, kas visbiežāk rodas pēc treniņa;
• nozīmīgs svara samazinājums;
• ievērojams krūšu izmēra pieaugums;
• plaisu paplašināšana starp ribām;
• diafragmas nekustīgums;
• sēkšana;
• pastāvīga sēkšana;
• mitrs klepus;
• slikta dūša

Pateicoties pastāvīgajam skābekļa trūkumam asinīs, sirdī ir sāpes. Naglu plāksnes augšējā un apakšējā daļā maina to krāsu.

Ja konstatējat slimības simptomus, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Kavēšanās, nepareiza ārstēšana un vēl jo vairāk pašapkalpošanās var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp invaliditāti un nāvi.

Ko lasīt

• ➤ Vai var izārstēt plaušu sarkoidozi?
• ➤ Kādi ir diabēta simptomi vīriešiem virs 50 gadiem?
• ➤ Kādas ir urolitiāzes pazīmes sievietēm?

Interesants video par tēmu

Diagnostika un īpašas procedūras

Ja tiek konstatēti simptomi, Jums jāierodas pulmonologam, lai pārbaudītu pacientu plaušas, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tālāk tiek veikta rentgena diagnostika vai datortomogrāfija, kas noteiks precīzu buļļa atrašanās vietu un to lielumu.

Vidēji tās svārstās no 1 līdz 10 cm.

Viņi sauc par gigantiskiem burbuļiem, kuru diametrs sasniedz 10 cm, bet var būt lokalizēts vienā zonā, kā arī izplatīts visā orgānā, saspiežot blakus esošos audus.

Bullous plaušu slimības ārstēšana ir vērsta uz:

• lai novērstu slimības cēloņus, t
• plaušu gāzes apmaiņas atjaunošana, t
• iekaisuma novēršana alveolos.

Patoloģiskais process plaušās ar šo patoloģiju ir neatgriezenisks, tāpēc slimību nevarēs pilnībā izārstēt. Neskatoties uz to, ir vērts sazināties ar ārstu pēc iespējas ātrāk - tas palīdzēs palēnināt slimības progresēšanu un novērst komplikācijas.

Simptomu novēršanai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas ir sadalīta:

Lai mazinātu kādu no slimības simptomiem, ir nepieciešami tautas aizsardzības līdzekļi, un to lietošana ir iespējama tikai tad, ja pacienta darbības tiek koordinētas ar savu ārstu.

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija. Viss ir tas, ka ķirurgs noņem veidoto bulu, atgriežot plaušas līdz normālam stāvoklim, kādā tās bija pirms slimības sākuma. Operācija nenozīmē krūšu kaula lielo griezumu. Procedūra tiek veikta ar nelielu punkciju.

Darbību vislabāk var veikt slimības veidošanās sākumposmā, jo ļoti smagos gadījumos var būt nepieciešama daļa plaušu vai visa orgāna. Bet šādi gadījumi medicīnas praksē ir diezgan reti.

Slimības ārstēšana

Narkotiku ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu.

Narkotiku ārstēšanas kompleksā, izmantojot dažādas zāļu grupas:

Ja bullouss slimība ir radusies sakarā ar problēmām ar bronhiem, tad pacientam tiek parakstīti bronhodilatatori un glikokortikoīdu hormoni.

Ja problēmas ar plaušām izraisa sirds un asinsvadu nepietiekamību, tad pacientam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi - zāles, kas noņem ķermeņa pārpalikumu.

Teofilīns ir gan bronhodilatators, gan diurētisks līdzeklis. Pēc tam, kad esat to nekavējoties un pilnībā uzsūcis. Tās maksimālā koncentrācija asinīs parādās divas stundas pēc lietošanas.

Starp kontrindikācijām rodas paaugstināta jutība pret dažām zāļu sastāvdaļām, kā arī vairākām slimībām. Ārsts var pastāstīt par lietošanas veidu un devām, jo ​​tās var atšķirties atkarībā no katras personas individuālajām īpašībām.

Papildus medikamentu lietošanai ir nepieciešams pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, ko nevar veikt pat pēc atveseļošanās. Veselīga dzīvesveida saglabāšana palīdzēs stiprināt Jūsu ķermeni un padarīs to imūnu pret jebkādu slimību.

Viens no priekšnoteikumiem ir medicīnas vingrošana, kuras mērķis ir atjaunot plaušu elpošanas funkciju.
Pacientiem ieteicams regulāri doties svaigā gaisā. Tajā pašā laikā ir nepieciešams kontrolēt elpošanu.

• ➤ Kā jūs varat paslēpt kailās vietas uz sieviešu pieres?
• What Kādās profesijās vīrieši visbiežāk izstrādā hemoroja simptomus!

Bullez plaušu prognoze

Bullosa slimība ir slimība, kas sākumā nepamanīta. Tādēļ pacients pat neuzskata par ārsta apmeklējumu un pilnīgu medicīnisko apskati.
Bullous plaušu slimības prognoze ir neapmierinoša, skartais plaušu audi nav atjaunots. Tomēr pacients var apturēt slimības progresu. Tas ir atkarīgs no ārsta ieteikumu izpildes.

Lai uzturētu normālu elpošanas funkciju, jums ir:

• pilnībā pārtraukt smēķēšanu
• mainīt darba vietu, ja tas ir saistīts ar kaitīgu vielu ieelpošanu, t
• periodiski veic profilaktisko zāļu terapijas kursu.

Ja ievērojat veselīgu dzīvesveidu, veiciet regulāras medicīniskās pārbaudes un rūpīgi ievērojiet visus ārsta norādījumus, tad elpošanas mazspējas pazīmes būs nenozīmīgas. Šādā maigā režīmā cilvēks var dzīvot ilgu laiku.

Ja jūs ignorējat ārstu ieteikumus un turpināt savu parasto dzīves ritmu, slimība progresēs un novedīs pie invaliditātes.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Jebkura darbība ir, pirmkārt, ķermeņa stress. Turklāt norādes par ķirurģisko iejaukšanos parasti ir ļoti nopietnas, jo ārsti pēdējo reizi mēģina atrisināt problēmu, kas radusies pacienta veselībai neinvazīvā veidā. Tomēr pneimotoraksu, kura cēlonis kļūst par sirds plaušu slimību, gandrīz vienmēr iedarbina - pretējā gadījumā neviens nevar garantēt pacienta dzīvi. Ir svarīgi atzīmēt, ka ķirurģiskā iejaukšanās ļauj novērst bulloozo slimību un novērst atkārtotu pneimotoraksu. Turklāt kopš torakoskopijas prakses ieviešanas bija iespējams precīzi noteikt slimības fokusu, kas ļāva ievērojami atvieglot operācijas procesu gan ķirurgam, gan pacientam.

Tomēr tas nenozīmē, ka buļļa izņemšana ir ķirurģiska iejaukšanās krūtīs, kas ir sarežģīts un traumatisks process. Tāpēc pēcoperācijas rehabilitācija ir ilgstoša un sarežģīta.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kur pacients tiek novērots apmēram nedēļu, plus vai mīnus dažas dienas: atkarībā no tā, kā viņa ķermenis tiek atjaunots, viņam ir jāievēro konkrēts režīms vēl trīs mēnešus. Šoreiz pacients jāaizsargā no nopietnas fiziskas slodzes, stresa.

Nekādā gadījumā nedrīkst pacelt un, it īpaši, svērt svarus - lietas, kas sver vairāk nekā piecus kilogramus, nevar ņemt rokā! Tāpat nav iespējams atgriezties sportā, ja tāds ir - ekspluatācija, peldēšana, vingrošana vairākus mēnešus ir aizliegta. Tāpat nekādā gadījumā jūs nevarat pakļaut sevi spiediena kritumam - tas ir, izpletņlēkšana un niršana var nopietni kaitēt jūsu plaušām. Tas ir arī vērts atmest, jo īpaši tāpēc, ka tas palielina sēnīšu plaušu slimības iespējamību. Tomēr parādās vieglas fiziskas aktivitātes, piemēram, vingrošana un pastaigas.

Nevienai diētai nebūs jāievēro - tikai slimnīcā pēc izlādes jūs varat ēst visu, bet labāk ir izslēgt nepietiekama uztura vai pārmērīgas pārtikas uzņemšanas iespēju. Ir arī vērts vismaz īslaicīgi likvidēt alkoholu no uztura.

Bullous slimības ārstēšana ar tautas metodēm

Netradicionālā, tradicionālā medicīna piedāvā savus veidus, kā ārstēt bulloozo slimību. Tie var būt diezgan efektīvi, bet jums ir jāsaprot, ka labākās tradicionālās ārstēšanas metodes, ko papildina ar ārsta izrakstīto tradicionālo medicīnisko terapiju. Turklāt, jums ir jāsaprot, ka bulloozo slimību smagā, progresīvā stadijā, kad buļļi sedz lielāko daļu plaušu, ir grūti ārstēt principā. Šajā gadījumā vienīgais efektīvais pasākums ir operācija.

Bet kamēr bullouss slimība ir attīstības stadijā, ir pilnīgi iespējams palēnināt procesu un mazināt simptomus.

Šeit ir dažas šīs tradicionālās zāles receptes:

• kartupeļu zaļo topu sula;
• fenheļa, ķimenes, mārrutku zāles un pavasara adonijas tinktūra;
• griķu ziedu tinktūra;
• bērzu lapu, kadiķu augļu un pienenes sakņu tinktūra;
• lakricas un antīzes, anīsa, salviju lapu un priežu pumpuru tinktūra;
• novārījums no salvija lapām, eikaliptu un piparmētrām, Devyatse saknēm un timiānu garšaugiem.

Kartupeļu topu sula tiek ņemta svaigi, vislabāk - vienkārši saspiesta. Nepieciešams stingri ievērot shēmu, jo zāļu devu jāpalielina atbilstoši noteiktam grafikam. Pirmā deva ir tikai puse tējkarote reizi dienā, tad proporcionāli palielinās tā, ka pusotras nedēļas laikā tā ir pusstikla (apmēram 100 ml sulas) dienā.

Visu augu izcelsmes preparātu tinktūras tiek sagatavotas vienādi. Visu sastāvdaļu vienādas daļas sajauc un piepilda ar vienu glāzi verdoša ūdens, pēc tam tos iepilda apmēram stundu un filtrē. Dzeriet pusi glāzes trīs reizes dienā.

Griķu stādīšanas infūzija tiek sagatavota vēl vieglāk. Apmēram 3 ēdamkarotes griķu ziedu ielej 500 ml. vārīts karsts ūdens. Pieprasiet mazliet ilgāk - divas stundas, dzert četras reizes dienā mazās porcijās (apmēram trešdaļa no stikla vienlaicīgi).

Tradicionālā medicīna piedāvā arī šādu metodi: vāra kartupeļus vienādā veidā, sagrieztu uz pusēm, biezaini uztriepiet ar kazas eļļas vai terpentīna ziedi, pēc tam uzklājiet krūšu eļļotu pusi un turiet 10-15 minūtes. Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par efektīvu cilvēkiem, lai gan tradicionālajai medicīnai ir šaubas par tās efektivitāti.

Mēs vēlreiz atzīmējam, ka visi tautas aizsardzības līdzekļi ir vērsti uz slimības simptomu mazināšanu un slimības progresēšanas palēnināšanu nekā ārstēšanas laikā. Dzert novārījumu un infūzijas nepieciešams ilgi, vismaz divus vai trīs mēnešus, lai viņiem būtu terapeitiska iedarbība. Daudzi no iepriekš minētajiem augiem, īpaši fenheļa un ķimeņu kolekcija, labvēlīgi ietekmē asinsrites sistēmu, uzlabojot asinsriti.

Turklāt, ja bullouss slimība būs noderīgi novārījumi un augu uzlējumi, kas atvieglo atkrēpošanu - plantain, savvaļas rozmarīns, pātagas, termopīrs. Netiešai labvēlīgai iedarbībai būs choleretic garšaugi - bumbieris, elekampāns, pelašķi, suņu roze un citi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Viena no galvenajām un bīstamākajām sekām, ko izraisa bullouss slimība, ir pneimotorakss, tas ir, pleiras plīsums - plaušu apkārtējā membrāna. Tajā pašā laikā plaušās nevar turēt gaisu. Tā nonāk pleiras dobumā, plaušu izzūd un vairs nevar strādāt. Pleiras dobumā ap plaušu uzkrājas šķidrums, kas neļauj plaušu audiem paplašināties. Patiesībā persona vairs nevar elpot šo gaismu.

Pneimotoraksu diagnosticē smagas sāpes krūtīs. Sāpes pastiprina ieelpošana, sirdsdarbība paātrinās, pacients nonāk panikas stāvoklī. Vairumā gadījumu pneimotoraksam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ir arī citas komplikācijas, kas var izraisīt bulloozu slimību, piemēram:

• pneimonija;
• bronhīts;
• labā kambara sirds mazspēja.

Lielākā daļa komplikāciju rodas no vispārējās vietējās imunitātes samazināšanās. Plaušas kļūst ļoti jutīgas pret infekciju. Sirds mazspēja var attīstīties sakarā ar to, ka asinsspiediens palielinās plaušu asinsvados - plaušu hipertensija. Palielinās slodze uz labo kambari, kas noved pie tā straujas pasliktināšanās. Tādēļ sirds mazspēja ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pacientiem ar bullouss slimību.

Šīs patoloģijas un prognozes novēršana

Brūna slimības profilakse parasti ir tāda pati kā bronhīta un citu plaušu slimību profilakse. Bullae plaušās gadu gaitā veidojas 99% smēķētāju. Šā iemesla dēļ ir nepieciešams pilnībā atteikties no aktīvas smēķēšanas, ja ir šāds slikts ieradums, un nekļūt par pasīvo smēķētāju, tas ir, ja iespējams, nav tuvu smēķētājiem. Turklāt, cik vien iespējams, ir jāierobežo kaitīgo vielu izplūde elpošanas sistēmā: novērst darbu bīstamā ražošanā, ja iespējams, pārvietoties uz teritoriju ar uzlabotu ekoloģiju, jābūt svaigākam svaigā (patiešām svaigā) gaisā. Jāizvairās arī no elpceļu slimībām, kas var izraisīt komplikācijas.

Patoloģijas attīstības prognozes ir tieši atkarīgas no tā, vai pacients ievēro ieteikumus profilaksei un ārstēšanai. Ja, ciešot no bullousas slimības, nevēlaties vai nevarat piespiest sevi atteikties no sliktiem ieradumiem un nelietot narkotikas, patoloģijas attīstība agrāk vai vēlāk noved pie sirds vai elpošanas mazspējas, kā rezultātā - invaliditāte. Nav izslēgts un letāls.

Bet, ja pacients ievēro ārsta ieteikumus un atbildīgi izturas pret savu veselību, tad patoloģisko ietekmi uz ķermeni var ievērojami samazināt, atbrīvojoties no visbīstamākajiem riskiem. Lai gan pilnīgi izārstējama slimība ir gandrīz neiespējama.

Bulls plaušās: kāpēc viņi parādās un kā tos ārstēt

Būla plaušās ir veidojumi, kas veido gaisa burbuļus plaušu audos. Bieži atsaucoties uz šo parādību, tiek izmantoti termini "bleb" un "cyst". Tos var uzskatīt par iespējām Bull. Mazie veidojumi ar diametru līdz 1 cm tiek dēvēti par blebumu, un cistas struktūra atšķiras no bulla kvalitātes tās oderējuma slānī. Bieži vien pat ārsti nevar pareizi atšķirt vienu no otra. Tāpēc šajā rakstā mēs izmantosim terminu "bullis" visplašākajā nozīmē.

Bulls var būt viens vai vairāki, vienpusēji vai daudzpusēji. Rodas pieaugušajiem, reti - bērniem.

Kāpēc buļļi parādās plaušās

Ūdensiņu rašanos plaušās ietekmē cēloņu komplekss, kas saistīts ar ārējiem un iekšējiem faktoriem.
[wpmfc_short kods = "imunīts"]

Ārējie faktori

Mūsdienu dati liecina, ka ārējām destruktīvām sekām ir dominējoša loma plaušu slimību rašanās gadījumā. Tas galvenokārt ir:

• Smēķēšana;
• gaisa piesārņojums;
• plaušu infekcijas.

Pierādīts, ka cilvēkiem, kas dienā smēķē cigaretes vai vairāk cigaretes, 99% ir novēroti 99% no iebiedēšanas intensitātes. Slimība progresē nenovēršami. Smēķētājiem, kam ir 20 gadu pieredze, plaušās nav tikai 1%. Ilgtermiņa pasīvā smēķēšana var palielināt plaušu vezikulas varbūtību. Bet tā kā pasīvā smēķēšana reti notiek nepārtraukti un gadu desmitiem, varbūtība ir niecīga.
Jāuzsver, ka, neraugoties uz cilvēkiem, kas nesmēķē, pat ar predisponējošu faktoru klātbūtni slimība progresē nedaudz.
Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgās vietās izraisa destruktīvus procesus plaušās. Kā arī biežas plaušu infekcijas. Šie faktori to iedarbībā ievērojami atpaliek no aktīvās smēķēšanas.

Vīrieši biežāk cieš no buļļa. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām:

• Sliktu ieradumu klātbūtne,
• nepietiekams uzturs ar pārsvaru taukos un cukuros, olbaltumvielu, dārzeņu, vitamīnu trūkums;
• kaitīgus darba apstākļus;
• bieža hipotermija utt.

Iekšējie cēloņi

Ja destruktīvais vides faktors pārklājas ar esošo noslieci, tad buļļa varbūtība būs 100%. Viens no iekšējiem faktoriem:

• Iedzimta;
• fermentu;
• mehāniskā iedarbība;
• asins apgādes trūkums plaušu audos;
• iekaisuma;
• traucējošs.

Ģenētiskie buļļu veidošanās gadījumi rodas jebkurā vecumā, bieži vien kopā ar aknu slimībām un ir saistīti ar antitripsīna proteīna trūkumu un ar to saistītām enzīmu izmaiņām.

Bumbas mehāniskais rašanās veids ir saistīts ar pirmo divu ribu anatomisko īpašību, kas dažreiz ievaino plaušu augšējo daļu. Ir pierādīts, ka nesamērīga krūšu augšana (vertikālās plaknes pieaugums vairāk nekā horizontāli) pusaudža vecumā var izraisīt procesus, kas izraisa buļļa veidošanos.

Plaušu vezikulas var attīstīties pret plaušu asinsvadu išēmiju. Bieži iekaisuma procesi rada apstākļus alveolu sienu vājināšanai un to uztura pasliktināšanai. Tie noved pie spiediena izmaiņām noteiktos bronholu posmos, kas novirza gaisa kustību un veicina alveolu retināšanu un izmaiņas alveolārā spiedienā. Tas viss izraisa gaisa burbuļu veidošanos plaušās. Obstruktīva slimība daudzos gadījumos ir bullošu veidojumu priekštecis.

Šie faktori un cēloņi var būt kombinācijā un ietekmēt kompleksu. Piemēram, slikta asins apgādes ietekme uz plaušu audiem, apvienojumā ar iepriekšējo elpošanas ceļu slimību, ir pārspīlēta ar smēķēšanu - tas viss ievērojami palielina sēnīšu slimības attīstības iespējamību.

Kādas slimības rodas?

Uz buļļa izskatu plaušās pavada šādas slimības:

• Dažāda veida emfizēma;
• viltotas cistas;
• plaušu distrofija;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• citas plaušu slimības.

Plaušu vezikulas parādās kā galvenais emfizēmas simptoms, kurā alveolāru sienu struktūrā notiek destruktīvas izmaiņas, attīstās patoloģiskas izmaiņas bronholos.

Mūsdienu praksē buļļu parādīšanās parasti ir saistīta ar plaušu vēdera emfizēmas galveno simptomu.

Galvenās slimības izpausmes

Bullous slimības gaita bieži ir asimptomātiska. Darbības formā simptomi izpaužas kā komplikācijas:

• Pneumotorakss (ieskaitot asinis, šķidrumu, strutainu eksudāta eksūziju);
• pneumomediastinum;
• cietas plaušas;
• pleiras fistula (fistula);
• hroniska elpošanas mazspēja;
• hemoptīze

Visas komplikācijas raksturo tāda pati klīniskā aina:

• Sāpes krūtīs;
• elpas trūkums, gaisa trūkums;
• elpas trūkums;
• klepus;
• astmas lēkmes;
• sirds sirdsklauves;
• ādas mīkstums.

Turklāt: kad hemoptīze novēroja asins izplūdi no skarlatīna elpceļiem, bieži - putu veidā.

Turklāt bullis var augt līdz gigantiskam vairāku centimetru lielumam un izdarīt spiedienu uz sirdi, asins apgādes sistēmu, destabilizējot viņu darbu.

Diagnostikas metodes

Bullous slimības diagnostika ietver:

• Rentgena izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• fiziskās metodes elpošanas funkcijas novērtēšanai;
• Toraskopicheskoe pētījums ar plaušu materiāla savākšanu.

Kā ārstēt

Slimības sākumposmā parādās fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Uzmanība jāpievērš dzīvesveidam un uzturam:

• Novērst nopietnu fizisko slodzi, lai neradītu burbuļu plīsumu;
• biežāk brīvā dabā;
• aizsargāt elpošanas sistēmu no slimībām, siltiem apģērbiem;
• bagātināt diētu ar dārzeņu pārtiku;
• nodrošina organismam vitamīnu atbalstu;
• pārtraukt smēķēšanu

Attīstoties slēgtam pneimotoraksam, ārstēšana ir tradicionāla: pleiras dobuma punkcija un drenāža, lai atjaunotu plaušu funkcionalitāti.

Ar slimības progresēšanu - buļļa augšanu, pleiras dobuma drenāžas neefektivitāti, atkārtotiem pneimotoraksiem, pastāvīgu elpošanas mazspēju - ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Vai tas ir nepieciešams darboties

Narkotiku ārstēšanas buļļa nepastāv. Atkarībā no plaušu tūskas emfizēmas progresēšanas ātruma un komplikāciju smaguma, operācijas jautājums ir atrisināts. Lemjot par šo jautājumu, ņem vērā visus faktorus. Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr ir ārkārtējs pasākums.

Ķirurģiju, lai katrā gadījumā izņemtu buļļu plaušu, var veikt gan atklāti, gan endoskopiski. Mūsdienu medicīnā priekšroka tiek dota krūškurvja metodēm. Tomēr vērša lielumam un atrašanās vietai dažreiz ir nepieciešama beznosacījumu atvēršana.

Secinājums

Bullous emfizēma vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Atkarībā no ārējo destruktīvo faktoru biežuma un stipruma - smēķēšanas, kaitīgās ražošanas, sliktas ekoloģijas - persona ar buļļiem gadu desmitiem ir dzīvojusi bez problēmām. Slimība, kas attīstījusies, dažreiz pārtrauc progresēšanu ilgu laiku (piemēram, ja persona atturas no smēķēšanas), un pēc tam burbuļi atkal palielinās (piemēram, ja persona ir atgriezusies sliktā ieradumā). Vairumā gadījumu slimība tiek iegūta, attīstās ilgi un izpaužas ar vecumu. Cilvēka spēks novērst savas elpošanas sistēmas iznīcināšanu. Būtiska nozīme ir preventīviem pasākumiem, savlaicīgai un pilnīgai ārstēšanai, sliktu ieradumu noraidīšanai, dzīvesveida normalizācijai.

Video parāda buļļa veidošanās procesu plaušās.

Bullous emfizēma

Plaušu bulloīdā emfizēma ir lokāla plaušu audu pārmaiņa, ko raksturo alveolskepras iznīcināšana un gaisa cistu veidošanās ar diametru vairāk nekā 1 cm (buļļa). Nesarežģītā bullouss emfizēmas gaitā simptomi var nebūt, kamēr nenotiek spontāna pneimotoraks. Plaušu tūskas emfizēmas diagnostiskā apstiprināšana tiek panākta, izmantojot rentgenstaru, augstas izšķirtspējas CT, scintigrāfiju, torakoskopiju. Ar asimptomātisku formu iespējams veikt dinamisku novērošanu; progresējošas vai sarežģītas lūzuma plaušu slimības gaitā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Bullous emfizēma

Plaušu bulloīdā emfizēma aprobežojas ar emfizēmu, kuras morfoloģiskais pamats sastāv no gaisa dobumiem (buļļiem) plaušu parenhīmā. Ārzemju pulmonoloģijā parasti ir jānošķir blebs (angļu "blebs" - burbuļi) - gaisa dobumi, kas ir mazāki par 1 cm, kas atrodas interstitija un subpleurālā, un bullae - gaisa veidojumi ar diametru vairāk nekā 1 cm, kuru sienas ir izklātas ar alveolāru epitēliju. Nav noteikta precīza plaušu embolijas emfizēmas izplatība, bet ir zināms, ka slimība izraisa spontānu pneimotoraktu 70–80% gadījumu. Literatūrā luminis plaušu emfizēma ir atrodama ar vārdiem "bullous slimība", "bullous plaušu", "viltus / alveolu cista", "pazūd plaušu sindroms" utt.

Iemesli

Šodien ir vairākas teorijas, kas izskaidro bulloozo slimību ģenēzi (mehāniskās, asinsvadu, infekcijas, obstruktīvas, ģenētiskas, fermentatīvas). Mehāniskās teorijas piekritēji liecina, ka I-II ribu horizontālā atrašanās vieta dažiem cilvēkiem noved pie plaušu virsotnes traumatizācijas, izraisot apikālu bulliju emfizēmu. Pastāv arī viedoklis, ka bulla ir plaušu išēmijas sekas, t.i., asinsvadu komponents ir iesaistīts bulloozas slimības attīstībā.

Infekcijas teorija sasaista plaušu bullouss emfizēmas izcelsmi ar nespecifiskiem iekaisuma procesiem, galvenokārt vīrusu infekcijām elpceļos. Šādā gadījumā lokālas bullous izmaiņas ir tieša obstruktīvas bronhiolīta sekas, kam seko plaušu apgabalu pārspīlēšana. Šo koncepciju apstiprina fakts, ka gripas un adenovīrusa infekcijas epidēmiju periodos bieži notiek spontānas pneimotoraksas atkārtošanās. Pēc tuberkulozes saslimšanas plaušu virsotnē var rasties lokalizēta bullouss emfizēma. Pamatojoties uz novērojumiem, tika izstrādāta teorija par bullouss emfizēmas ģenētisko nosacījumu. Tiek aprakstītas ģimenes, kurās slimība tika izsekota starp vairāku paaudžu locekļiem.

Morfoloģiskās izmaiņas plaušās (bullae) var būt iedzimtas vai iegūtas. Iedzimta bulla forma, ja ir elastāzes inhibitora a1-antitripsīna deficīts, kas izraisa plaušu audu fermentu iznīcināšanu. Marfana sindromā, Ehlers-Danlos sindromā un citos saistaudu displāzijas veidos ir vērojama liela bullouss emfizēma.

Iegūtā bulla vairumā gadījumu attīstās, ņemot vērā esošo plaušu un pneimoklerozes emfizēmisko pārmaiņu fonu. 90% pacientu ar plaušu tūskas emfizēmu var izsekot ilgstošai smēķēšanas vēsturei (10–20 gadi ar vairāk nekā 20 cigaretēm katru dienu kūpinātas). Ir pierādīts, ka pat pasīvā smēķēšana palielina sēnīšu saslimšanas iespējamību par 10–43%. Citi zināmi riska faktori ir gaisa piesārņojums ar aerogēniem piesārņotājiem, dūmgāzēm, gaistošiem ķīmiskiem savienojumiem utt.; bieži sastopamas elpceļu slimības, bronhu hiperreaktivitāte, imūnsistēmas traucējumi, vīriešu dzimums utt.

Patoģenēze

Buļļa veidošanās process notiek divos secīgos posmos. Pirmajā posmā, bronhu obstrukcija, ierobežoti cicatricial sklerotiskie procesi un pleiras adhēzijas rada vārsta mehānismu, kas palielina spiedienu mazos bronhos un veicina gaisa burbuļu veidošanos, saglabājot interalveolāru septu. Otrajā posmā notiek pakāpeniska gaisa dobumu izstiepšana. Ar a1-antitripsīna deficītu palielinās neitrofīlo elastāzes aktivitāte, izraisot elastīgo šķiedru dalīšanos un alveolārā audu iznīcināšanu. Turpmāka gaisa dobumu paplašināšanās un nodrošinājuma elpošanas mehānisma rēķins noved pie bronhu sabrukuma. Elpošanas virsmas laukums ir samazināts, rodas elpošanas mazspēja.

Klasifikācija

Saistībā ar plaušu parenhīmu atšķiras trīs veidu bulla:

• 1 - bulla ir ekstraparenchimāls un ar šauru kāju savienots ar plaušu;
• 2 - purvs atrodas uz plaušu virsmas un ar to savienots ar plašu pamatni;
• 3 - bulla atrodas intraparenhīmā, dziļi plaušu audos.

Turklāt bullis var būt vientuļš un daudzpusīgs, vienpusējs un divpusējs, saspringts un nepievilcīgs. Atkarībā no izplatības plaušās, lokalizēti (1-2 segmentos) un ģeneralizēti (ar bojājumu vairāk nekā 2 segmentos) bullouss emfizēma ir diferencētas. Atkarībā no buļļa lieluma, tie var būt mazi (līdz 1 cm diametrā), vidēji (1-5 cm), lieli (5-10 cm) un giganti (10-15 cm diametrā). Bullae var atrasties gan nemainītā plaušā, gan plaušās, ko ietekmē difūzā emfizēma.

Saskaņā ar klīnisko gaitu bullouss emfizēma ir klasificēta:

• asimptomātiska (bez klīniskām izpausmēm)
• klīniskās izpausmes (elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs)
• sarežģīts (atkārtots pneimotorakss, hidropneumotorakss, hemopneumotorakss, plaušu pleiras fistula, hemoptīze, stingra plaušu slimība, mediastināla emfizēma, hroniska elpošanas mazspēja).

Simptomi

Pacientiem ar vēdera plaušu slimību bieži ir astēniska struktūra, veģetatīvie-asinsvadu traucējumi, mugurkaula izliekums, krūšu deformācija, muskuļu hipotrofija. Plaušu bulloīdās emfizēmas klīnisko priekšstatu galvenokārt nosaka tās komplikācijas, tāpēc slimība ilgu laiku neizpaužas. Neskatoties uz to, ka plaši modificētās plaušu audu zonas nepiedalās gāzes apmaiņā, plaušu kompensējošās spējas ilgu laiku saglabājas augstā līmenī. Ja buljons sasniedz milzīgus izmērus, tie var saspiest plaušu funkcionālās zonas, izraisot elpošanas funkcijas traucējumus. Elpošanas mazspējas simptomus var noteikt pacientiem, kuriem ir daudzpusēja, divpusēja bullae, kā arī bullouss slimība, kas parādās plaušu difūzās emfizēmas fonā.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā bullouss slimības komplikācija ir atkārtots pneimotorakss. Tās rašanās mehānismu visbiežāk izraisa intrapulmonālā spiediena palielināšanās bulā fiziskās slodzes, svara celšanas, klepus, sasprindzinājuma dēļ. Tas noved pie gaisa dobuma plānās sienas plīsuma ar gaisa izplūdi pleiras dobumā un plaušu sabrukuma attīstību. Spontānas pneimotorakses pazīmes ir krasas sāpes krūtīs, kas izplūst uz kaklu, kakla, roku; elpas trūkums, nespēja ieņemt dziļu elpu, paroksismāls klepus, piespiedu stāvoklis. Objektīva izpēte atklāj tahipniju, tahikardiju, starpkultūru telpu paplašināšanu, elpošanas ekskursiju ierobežošanu. Subkutāna emfizēma var rasties, izplatoties uz sejas, kakla, rumpja, sēklinieku.

Diagnostika

Plaušu tūskas emfizēmas diagnostika balstās uz klīniskiem, funkcionāliem un radioloģiskiem datiem. Pacienta ārstēšanu veic pulmonologs un komplikāciju attīstība - krūšu ķirurgs. Plaušu radiogrāfija ne vienmēr ir efektīva, lai atklātu bullous emfizēmu. Vienlaikus radiācijas diagnostikas iespējas ievērojami paplašina augstas izšķirtspējas CT ieviešanu praksē. Tomogrammās buļļus definē kā plānas sienas dobumus ar skaidru un vienmērīgu kontūru. Ja rodas šaubīga diagnoze, diagnostiskā torakoskopija ļauj pārbaudīt buļļa klātbūtni.

Ventilācijas-perfūzijas plaušu scintigrāfija ļauj novērtēt plaušu audu funkcionēšanas attiecību un izslēgšanu no ventilācijas, kas ir ļoti svarīgi ķirurģiskas iejaukšanās plānošanai. Lai noteiktu plaušu mazspējas pakāpi, tiek pētīta ārējās elpošanas funkcija. Emfizemisko izmaiņu kritērijs ir FEV1, Tiffno un ZHEL paraugu samazinājums; plaušu un IEF kopējā tilpuma palielināšanās (funkcionālā atlikuma jauda).

Bullous emfizēmas ārstēšana

Pacienti ar asimptomātisku plaušu emfizēmas kursu un pirmo spontānās pneimotoraksas epizodi ir novērojami. Viņiem tiek ieteikts izvairīties no fiziska stresa, infekcijas slimībām. Fiziskās rehabilitācijas metodes, vielmaiņas terapija, fizioterapija ļauj novērst vēdera emfizēmas progresēšanu. Attīstoties spontānai pneimotoraksai, tūlītēja pleiras punkcijas vai pleiras dobuma drenāža tiek parādīta ar mērķi izlīdzināt plaušu.

Pieaugot elpošanas mazspējas pazīmēm, palielinot dobuma izmēru (ar rentgenstaru vai plaušu CT skenēšanu), pneimotoraksas atkārtošanās, plaušu iztaisnošanas procedūru neefektivitāte, brūna emfizēmas ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Atkarībā no izmaiņu smaguma, lokalizācijas un buļļu lieluma to izņemšanu var veikt ar bullektomiju, anatomiskām rezekcijām. Dažādas operācijas bullousai slimībai var veikt ar atklātu metodi vai izmantojot video endoskopiskās metodes (torakoskopisko plaušu rezekciju). Lai novērstu spontānas pneimotoraksas atkārtošanos, var veikt pleurodezes (pleiras dobuma ārstēšana ar jodētu talku, lāzeru vai diathermocoagulāciju) vai pleurektomiju.

Prognoze un profilakse

Bez ķirurģiskas ārstēšanas bullouss slimību pavada atkārtoti pneimotoraksi, kas ierobežo pacienta ikdienas un profesionālo darbību. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas visas slimības izpausmes parasti izzūd. Bullous slimības profilakse parasti ir līdzīga plaušu emfizēmas profilaksei. Nepieciešama smēķēšanas beznosacījumu izslēgšana (ieskaitot tabakas dūmu iedarbību uz bērniem un nesmēķētājiem), saskare ar kaitīgiem ražošanas un vides faktoriem, elpceļu infekciju profilakse. Pacientiem ar diagnosticētu bullouss emfizēmu jāizvairās no situācijām, kas izraisa buļļa plīsumu.