Dr Komarovskis par palielinātiem limfmezgliem bērna kaklā

Uz bērna kakla parādījās noapaļotas plombas, kuras viegli saskaras ar pieskārienu un reizēm vizuāli pamanāmas. Vecāki, kā parasti, nekavējoties iekrīt panikā, jo visi no skolas ir mācījušies no bioloģijas stundām, ka viņi nekļūst ar limfmezgliem. Tomēr palielināts dzemdes kakla mezgliņš bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem, un ne vienmēr ir iemesls vecāku nemieriem un pieredzei. Jevgeņijs Komarovskis, plaši pazīstams pediatrs un pieaugušo grāmatu par bērnu veselību autors, stāsta, kādi paplašinātie mezgli kaklā var teikt, cik rūpīgi un mīloši vecāki ir jāuztraucas par to.

Par problēmu

Medicīnā šī nepatīkamā parādība ir ļoti specifisks - dzemdes kakla limfadenīts. Tiek uzskatīts, ka limfmezgli palielinās, reaģējot uz patogēno mikroorganismu (vīrusu vai baktēriju) iekļūšanu limfātiskajā sistēmā.

• Dažreiz slimība ir neatkarīga, bet pirms tam parasti ir inficētas brūces, abscesi, vārās. Šo slimību sauc par specifisku.
• Diezgan bieži dzemdes kakla limfadenīts nav neatkarīga slimība, bet gan viens no dažu infekcijas un citu slimību simptomiem. To saraksts ir neticami garš - no tonsilīta un gripas līdz tuberkulozes un vēža problēmām. Šo slimību sauc par nespecifisku.

Limfmezgli ir neatņemama organisma aizsardzības sistēmas sastāvdaļa - imūnsistēma. Nav pārsteidzoši, ka mazie mezgliņi reaģē kā daļu no avangarda imunitātes pret jebkuru patoloģisku procesu organismā - vienu no pirmajiem. Tas īpaši attiecas uz bērniem, kuru imūnsistēma parasti nav nobriedusi, perfekta un stipra. Tieši šī diezgan fizioloģiski saprotamā iemesla dēļ limfadenīts bērniem ir daudz smagāks nekā pieaugušajiem.

Simptomi ir diezgan viegli atpazīstami mājās, bez iepriekšējas medicīniskās apmācības. Bērnā palielinās submandibulāri, dzemdes kakla mezgli, kā arī mezgli, kas atrodas starp apakšžokli un ausu, un pakauša mezgli. Pieaugums var būt gan nozīmīgs, gan mazs, izsmalcināts.

Dažos gadījumos bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās, apetīte pazūd, ir izteikta letarģija. Par palpāciju viņš jūtas jūtama diskomforta sajūta (un pat sāpes).

Akūts limfadenīts ar ievērojami samazinātu imunitāti un nepareizu ārstēšanu bērniem var pārvērsties strutaini. Hronisks suppuratīvs limfadenīts gandrīz nekad nenotiek. Ir iespējams runāt par slimības hronisko formu, ja bērnam ir dzemdes kakla limfmezgli ar katru aukstumu.

Bieži vien bērnam var būt pietūkusi limfmezgli, reaģējot uz specifisku infekciju organismā - Bartonella. Tās nesēji ir suņi un kaķi. Ir skaidrs, ka Bartonella iekļūst asinsritē ar kaķu skrāpējumiem uz ādas, tāpēc šo slimību sauc par kaķu rašanās slimību.

Zobu laikā zīdaiņiem bieži var novērot palielinātu limfmezglu veidošanos. Tas ir saistīts ar pastiprinātu mezgliņu darbu visa imūnsistēmas sastāvā šajā grūtajā bērna laikā.

Par dzemdes kakla limfadenītu

Ar sūdzībām par palielinātiem limfmezgliem bērna kaklā vecāki bieži sazinās ar slaveno pediatru. Pirms atbildēt uz jautājumu par to, kā ārstēt šo nepatīkamo slimību, Jevgeņijs Oļegovskis iesaka rūpīgi izpētīt mezgliņu pieauguma iespējamās cēloņus. Šī noteikšana nav tik sarežģīta kā šķiet. Tas viss ir atkarīgs no paplašinātā mezgla atrašanās vietas:

1. Pēc pediatra domām, tā saukto aizmugurējo mezglu (kas atrodas pie apakšžokļa krustojuma un auss daļas malas) pieaugumu visbiežāk izraisa patogēni, kas dzīvo rīklē.
2. Ja limfmezgli zem apakšžokļa iekaisuši, visticamāk, infekciju izraisa mutes un sejas infekcijas. Ja šajās vietās nav iekaisuma, Komarovskis iesaka apsvērt iespēju inficēties ar netipiskām mikobaktērijām.
3. Kaklasaites uz kakla (sānu vai muguras) var norādīt uz infekcijas avota klātbūtni tiešā tuvumā (elpošanas ceļu iekaisums, balsenes, ādas infekcijas).

Pieaugums pakaušu mezgliem Komarovskis uzskata imūnsistēmas panākumu zīmi organisma cīņā pret dažādiem vīrusu patogēniem. Ja bērns ir piedzīvojis ARVI, gripu, adenovīrusu, tad šādu pieaugumu nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību. Šāda palielinājuma ārstēšanai 2-3 nedēļu laikā nav nepieciešams un parasti tas notiek patstāvīgi.

Divpusējs iekaisums ir satraucošs simptoms, kas var būt saistīts ar infekciozu mononukleozi, toksoplazmozi, sekundāro sifilisu un citām nopietnām slimībām. Ja mezgliņš ir iekaisis, no vienas puses, jums nav jāuztraucas. Komarovskis uzskata, ka tas var liecināt, ka tieši šis mezgls darbojas kā daļa no imūnsistēmas nedaudz aktīvāk nekā citi kolēģi, uzņemas papildu slogu. Tās pieaugumu nevar uzskatīt par slimības pazīmi.

Visbiežāk sastopamie dzemdes kakla limfadenīta cēloņi, pēc Jevgeņija Komarovska, sakņojas daudzās limfotropās vīrusu infekcijās, kuras pat herpes, adenovīrusu infekcija un citas ir daudziem pazīstamas.

Jebkurā gadījumā, ārsts saka, vecākiem nevajadzētu panikas un nekavējoties nolaist nabadzīgo bērnu uz dažādiem medicīnas darbiniekiem. Steidzama un neatliekama ārstēšana vairumā gadījumu nav nepieciešama, un bieži iekaisušas limfmezgls atkal atgriežas atpakaļ bez ārstu, mammas, tēva un vecmāmiņu piepūles. Nekavējoties dodieties uz antibiotiku aptieku. Bet, lai apmeklētu pediatru un saņemtu novirzīšanu uz testiem, ir nepieciešams, lai tas neizdotos.

Ārstēšana pēc Komarovska

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas, Jevgeņijs Oļegovičs iesaka vecākiem atrast iespēju veikt pārbaudi labā viroloģiskā laboratorijā. Viņas speciālisti un mūsdienīga augstas precizitātes laboratorijas iekārta palīdzēs precīzi noteikt, kāda veida vīruss palielināja limfmezglus.

Vairumā gadījumu izrādās diezgan bieži sastopama klīniskā asins analīze, kurā tiek noteikta leikocītu formula.

Ja limfadenīts atkārtojas un atgriežas atkal un atkal, tad Komarovskis uzskata, ka tas ir pietiekams, lai veiktu šādu asins analīzi 2-3 reizes gadā. Viņš teica, ka tas būs pietiekami, lai kontrolētu situāciju.

Ja tiek apstiprināta dzemdes kakla limfadenīta vīrusu etioloģija, ārstēšana nav jēga, uzsver Jevgeņijs Komarovskis. Slimība iziet pati - kā imunitāte pilnībā saskaras ar ārzemju aģentu. Ja bakposevs dod pozitīvu rezultātu stafilokokam vai streptokokam, ārstam jāizraksta antibiotiku terapija.

Padomi

90% gadījumu paplašinātais dzemdes kakla limfmezgli neietekmē pats bērns, bet viņa pārlieku rūpīgi un satraucoši vecāki. Vairumā gadījumu, saka Jevgeņijs Komarovskis, labāk ir atstāt bērnu atsevišķi (īpaši, ja pediatri nav satraukti, un bērna asinis atrodas normālā diapazonā).

Ja pietūkums limfmezglam ir sarkans, tas var liecināt par sūkšanu. Šajā gadījumā temperatūra paaugstinās, bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās. Šāda slimība ir pārpildīta ar strutainu saturu iekšējos audos. Komarovskis pie pirmajām apsārtuma pazīmēm iesaka nekavējoties sazināties ar bērnu ķirurgu, jo bieži vien ir nepieciešams ķirurģiski ārstēt strutainu limfadenītu.

Kāpēc limfmezgli ir palielināti, kas ir iekaisuši limfmezgli, vai tas ir nopietni un ar to jādara, dr.

Palielinās limfmezgli bērna kaklā

Limfmezgli cilvēka ķermenī ir bākas bākas, kas iepriekš paziņo par slimības procesiem organismā.

Attiecībā uz bērniem tas ir īpaši noderīga iezīme, jo bērns ne vienmēr var saprast, ka viņš ir slims, un ka viņam ir jāsazinās ar saviem vecākiem, lai saņemtu palīdzību, vai vienkārši paskaidrot, kas tieši viņam traucē.

Pēc šī raksta izlasīšanas jūs uzzināsiet par iespējamajiem palielināto limfmezglu cēloņiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Tajā aprakstītas arī procedūras, kuras nekādā gadījumā nevar veikt, bet bieži vien vecāki to kļūdās.

Bērnu iekaisušo mezglu triks ir tas, ka tas var būt nekaitīgs sīkums, kā arī signāls par nopietnām problēmām organismā. Katram no vecākiem jāzina simptomu nianses, lai bērnam savlaicīgi nodrošinātu atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Limfmezglu loma bērnu ķermenī

Limfmezgli ir iestrādāti mūsu ķermenī no dzimšanas. Maziem bērniem parasti ir grūti tos identificēt, jo tie ir mazi un mīksti. Tomēr dažos gadījumos limfmezgli bērniem palielinās un iekaisuši. Šī parādība ir ļoti svarīga vecākiem. Šajā rakstā jūs atradīsiet atbildes uz jautājumu, ko darīt, ja Jūsu bērnam ir palielināti vai iekaisuši limfmezgli.

Ķermenī ir asinsrites sistēma un limfātiskā sistēma. Asinis, kas filtrē audos, veido šķidrumu, ko sauc par limfu. Tā satur proteīnus, audu sadalīšanās produktus, imūnsistēmas, audzēja šūnas.

Caur kapilāriem un maziem kuģiem limfas atgriežas asinīs, bet pirms tam tas tiek izvadīts no bojājošiem produktiem un citām toksiskām vielām caur sava veida filtrācijas stacijām organismā, ko sauc par limfmezgliem.

Ja tie palielinās, tas ir signāls, ka iekaisums rodas gan pieaugušo, gan bērnu organismā, un ārstēšana ir jāsāk nekavējoties. Tajā pašā laikā, lai tas būtu pareizi un efektīvi, ir jāidentificē iemesli, kas izraisījuši šādas izmaiņas.

Katrā ķermeņa daļā ir mezgli, kas filtrē limfu, kas mazgā atbilstošo ķermeņa daļu un to pieaugumu vai iekaisumu, ir iespējams spriest, kāda slimība var izraisīt izmaiņas un kā to ārstēt.

Piemēram, ja bērnam ir patoloģija kaklā vai aiz auss, tas var liecināt par infekcijas klātbūtni mutes dobumā, palielināta limfmezgls aiz auss uz galvas ir vīrusu slimības simptoms. Ja iekaisums un patoloģija izplatās visā ķermenī, ārsts veic diagnozi un atklāj cēloņus tikai pēc detalizētas pārbaudes un dažādiem testiem, un tikai pēc tam, kad viņš to paredz.

Ārsti sauc limfmezglu iekaisumu bērna limfadenīts. Ja bērnam ir palielināts limfmezgls, tas nozīmē, ka kaitīgo baktēriju skaits ir pārāk liels. Šādā situācijā mezgla sāk aktīvas baltās asins šūnas, un tiek uzsāktas spēcīgas reakcijas, kuru mērķis ir iznīcināt baktērijas. Šajā laikā vecāki var novērot, ka bērnam ir pietūkuši limfmezgli.

Ja bērnam ir iekaisuši vai palielināti limfmezgli kaklā, cirksnī vai jebkurā citā vietā, ir droši teikt, ka bērnu ķermenī ir infekcija.

Paplašināti limfmezgli bērna kaklā

Moms vairāk nekā jebkurš cits zina bērna ķermeni un neapzināti “skenē” to ikdienas aprūpes laikā. Atrodot sava veida saspringto saspringumu uz kakla un neatrodot tam izskaidrojumu, nav svarīgi panikas gadījumā, bet savlaicīgi konsultēties ar pediatru.

Visbiežāk 5 - 7 gadus veciem bērniem novēro limfmezglu iekaisumu. Tas ir saistīts ar to, ka to limfātiskā sistēma vēl nav pilnībā izveidota, un tāpēc barjeras funkcija nav pilnībā īstenota.

Kā jau minēts, limfmezgli ir atbildīgi par organisma pretinfekcijas aizsardzību. To pieaugums liecina par saspringto cīņu pret vīrusiem un baktērijām. Paplašināti limfmezgli bērna kaklā rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem (infekcijas slimības, mehāniski bojājumi, ilgstošas ​​infekcijas infekcijas procesi).

Meklējot bērna limfmezglu, jūs nevarat:

• uzsildiet to;
• bezgalīgi groping;
• apgrūtiniet sevi ar pārdomām par šo tēmu.

Ieteicams sazināties ar pediatru, kas var pārbaudīt bērnu, pareizi veikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Dodoties uz klīniku, nebūs lieks sagatavot atbildes uz jautājumiem, kurus, visticamāk, var uzdot speciālists:

• Vai bērnam nesen ir bijuši ievainojumi iekaisušo mezglu jomā?
• Vai kaķis skrāpēja bērnu?
• Turpinās iekaisuma augšana un lokalizācija?
• Limfmezgls sāpīgs?
• Kad tika ievadīta pēdējā vakcīna (iespējams, alerģiska reakcija pret vakcīnu)?

Bērniem bieži vērojama limfmezglu skaita palielināšanās aukstuma fonā un pats izzūd. Tomēr ne vienmēr mezgli kaklā ar dažādiem izmēriem norāda, ka bērns ir slims.

Limfmezgli to īpašās atrašanās vietas dēļ var izrādīties nedaudz palielināti bērna individuālo īpašību dēļ.

Ja viņi ir noraizējušies par drupām, pietiekami ilgi un bez redzama iemesla, tas nozīmē, ka organismam ir iekaisuma process. Lai noteiktu, kas izraisīja šo reakciju, kā arī izrakstīt ārstēšanu, tikai ārsts var.

Tādējādi iekaisušie limfmezgli atspoguļo imūnsistēmas intensīvo darbu. Nedrīkst ignorēt kakla limfmezglu iekaisuma simptomus, bet tikai tie gadījumi, kad iekaisums palielinās, izraisa trauksmi, izraisa diskomfortu un sāpes. Lai nesāktu patoloģiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cik vienkārša vai sarežģīta iekaisuma procesa cēlonis, to var ārstēt tikai speciālista uzraudzībā.

Limfātiskās sistēmas mezglu iekaisums notiek dažādu patogēnu klātbūtnē bērna ķermenī. Tas ir saistīts ar to, ka imūnās šūnas sāk ar tām aktīvi cīnīties, lai novērstu to tālāku vairošanos.

Gadījumā, ja ir daudz patogēnu baktēriju, tās tiek saglabātas bioloģiskajos filtros, kas joprojām cenšas neitralizēt mikrobus. Rezultātā dzemdes kakla limfmezgli kļūst iekaisuši un palielinās.

Tomēr, ja bērnam ir palielināti mezgli, šāda parādība ne vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Piemēram, dažos bērnus tās var vienkārši novietot īpašā veidā un tāpēc šķiet pārāk lielas, un bērniem, kuru vecums vēl nav 3 gadi, limfmezgli vienmēr ir nedaudz palielināti, un tas skaidrojams ar to, ka bioloģisko filtru sistēma joprojām ir nenobriedusi, un tādēļ, saskaroties ar dažādām baktērijām, pat nekaitīgām, tās kļūst viegli iekaisušas.

Ja, smaidot, limfmezgla izmērs nav lielāks par 1 cm, tad tas ir tikai neliela novirze no normas, kas nav vērts uztraukties. Ja tas tiek palielināts līdz 1,5 cm, vecākiem ir jāsamazina bērns ar speciālistu pārbaudei, jo šāds process var būt pirmais signāls, kas norāda uz slimības attīstību.

Bet, ja viena no dzemdes kakla limfmezglu grupām sasniedz 2 vai vairāk centimetrus, tā runās par acīmredzamo iekaisuma procesa gaitu. Šo patoloģisko stāvokli medicīnā sauc par limfadenopātiju (tas ir, vairāku vietu limfmezglu pieaugumu).

Cēloņi

Kakla limfmezglu izmēra un iekaisuma pieaugums ir vienpusējs un divpusējs. Pirmajā gadījumā šī parādība galvenokārt notiek, ņemot vērā vietējās infekcijas klātbūtni bērna ķermenī (ierobežots fokuss uz patogēno mikrobu attīstību), bet otrajā - parastā.

Daudzi faktori var izraisīt limfodenopātijas veidošanos bērniem, no kuriem galvenie ir šādi:

1. Infekcijas slimības. Patogēno baktēriju un vīrusu reprodukcija ir saistīta ar to uzkrāšanos vienā mezglā, kas lokalizācijā ir vistuvāk vietai, kur infekcija radusies bērna ķermenī. Šādas slimības ietver rinītu (deguna gļotādas bojājumus, ko izraisa dažādi infekcijas aģenti), sinusītu (iekaisuma procesu parādīšanos paranasālajā deguna blakusdobumā), laringītu (balss auklas un gļotādas iekaisums), tonsilītu (mandeļu iekaisumu biežas stenokardijas dēļ) un citus.
2. Ādas bojājumi, piemēram, mājdzīvnieka (kaķa) skrāpējumi. Fakts ir tāds, ka šķietami nekaitīgs skrāpējums no dzīvnieka nagiem vai kodumiem dažos gadījumos izraisa limfmezglu palielināšanos.

Tas notiek tāpēc, ka bērna ķermeņa asinsritē ir neliels kaitējums tās ādai. Ir zināms, ka kaķu siekalās ir patogēni mikrobi, kas viegli iekļūst cilvēka asinīs pat ar nelielu ievainojumu jebkurai ādas daļai.

Tāpēc, lai novērstu šādu ietekmi, bērna vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņa kontaktinformācija ar dažādiem dzīvniekiem. Auksti. Katarālas slimības klātbūtnē arī dzemdes kakla limfmezgli palielinās, un tas var notikt gan slimības attīstības laikā, gan pēc tā. To lieluma izmaiņas liecina, ka bērna ķermenis nespēj pilnībā pretoties aukstumam.

Šādas slimības ietver bronhītu (iekaisuma slimību, kas ietekmē bronhus), faringītu (rīkles gļotādas iekaisumu) un citus. Mononukleoze. Patoloģija, kas sākotnēji maskējas kā iekaisis kakls, tas ir, bērna ķermeņa temperatūra sāk pieaugt, apgrūtināta elpošana, un submandibulāri limfmezgli uzpūst.

Pēc tam palielinās liesa un aknas. Atšķirībā no parastās stenokardijas ar mononukleozi pacienta asinīs parādās savdabīgas mononukleozes šūnas, mainot tās sastāvu.

Turklāt, lai veicinātu mazu bērnu limfodenopātijas rašanos, var:

• ļaundabīgo audzēju klātbūtne kaklā;
• ādas strutaina un infekcioza iekaisuma gaita;
• jebkādu patoloģisku procesu attīstība mutes dobumā, ieskaitot kariesu;
• bērnu slimību, piemēram, masalu, skarlatīnu, masaliņu un parotītu, klātbūtne.

Gadījumā, ja limfmezglu iekaisums radies kopīgas slimības attīstības rezultātā, rodas vispārēja limfodenopātijas forma. Šajā sakarā mezglu lieluma pieaugumu var novērot ne tikai kaklā, bet arī visā ķermenī.

Zinātniskie pētījumi par visticamākiem limfmezglu paplašināšanās izraisītājiem

Pamatojoties uz darba galveno mērķi, tika pārbaudīti 164 bērni (101 zēns un 63 meitenes) vecumā no 6 mēnešiem līdz 16 gadiem. Bērnu vecums ir parādīts 1. attēlā. 2
Vislielākais bērnu skaits (76,8%) ar limfadenopātijām tika uzņemts slimnīcā vai tika ārstēts ambulatorā vecumā 1-9 gadu vecumā. Maksimālais bija 3-9 gadu vecumā.

Slimības etioloģiju apstiprināja visaptveroša pacientu pārbaude, kas ietvēra: orofaringālās mikrofloras mikrobioloģisko izpēti (pirms ārstēšanas sākuma); asins seroloģiskā izmeklēšana ar ELISA un PCR palīdzību (Epidemioloģijas un mikrobioloģijas pētniecības institūtā, nosaukts G. N. Gabriņevskis, NPF Litekh, šādas slimības: hlamīdijas, mikoplazmoze, toksoplazmoze, herpes grupas vīrusi (I, II, IV, V, VI tips) Seroloģiskā izmeklēšana tika veikta 164 bērniem, mikrobioloģiskā izmeklēšana (no rīkles) - 93 (3., 4. att.).

Mūsdienās zināšanas par dominējošiem patogēniem ir būtiskas. Saskaņā ar aptaujas rezultātiem tika identificētas 2 etioloģiski nozīmīgu patogēnu grupas - herpes vīrusi un intracelulāri. Herpes grupā dominēja Epstein-Barr vīrusi (61,8%) un citomegalovīrusi (54,9%); intracelulārajā grupā, hlamīdijas (49,5%).

Vairumā bērnu limfadenopātija bija jaukta - 126 (76,8%), bet monoinfekcija tika konstatēta 38 (23,2%). Uzmanība jāpievērš tam, ka jauktajās versijās tika novērota 2-4 patogēnu kombinācija:

• jauktais herpes vīruss (EBV, CMV, I tipa herpes, II) - 30 (18,2%);
• jaukta intracelulāra (hlamīdija, mikoplazmoze) - 11 (6,7%);
• 2 patogēni: herpes vīrusi + intracelulāri - 19 (11,5%);
• Katrs 3 patogēni: herpesvīruss + intracelulāri - 34 (20,7%);
• 4 patogēni: herpes vīrusi + intracelulāri - 27 (16,5%).
• Tikai baktēriju limfadenopātijas tika konstatētas tikai 5 (3%) cilvēku.

Tomēr visaptverošas aptaujas rezultātā tika konstatēta pozitīvu seroloģisko marķieru un mikrobioloģisko marķieru kombinācija, ko izraisīja jauktā slimības gaita 3/4 bērniem. Izrādījās, ka daži tāda paša bērna patogēni vienlaicīgi var būt dažādās formās.

Infekcijas slimības akūtā formā 5,8-11,6% bērnu dominēja hlamīdijas, mikoplazma un EBV. Hroniskas gaitas paasinājuma laikā (11,6-21,5%) dominēja tie paši patogēni. Pastāvīgs kurss tika konstatēts lielākajā daļā bērnu, īpaši CMV, EBV, hlamīdiju gadījumā.

Starp dominējošiem patogēniem akūtās un hroniskās formās, īpaši izceļas intracelulāri patogēni, hlamīdijas un mikoplazma. Ar noturīgu plūsmu dominēja CMV un EBV.

Tādējādi gan slimības biežumā, gan smaguma pakāpē dominē hlamīdijas un Epšteina-Barra vīrusi.
Nosakot garozas sēklas, lielākie vairuma izraisītāji bija gram-pozitīvi koki: streptokoki, Staphylococcus aureus un Neisseria.

Ņemot vērā vairāku patogēnu klātbūtni, 82,8% bērnu var diagnosticēt faringālu disbiozi. Pēc patogēnu skaita: 1 patogēns - 17,2%, 2 patogēni - 35,5%, 3 patogēni - 21,5% (sk. 4. att.).

Ir skaidrs, ka sakarā ar vairāku slimību jaukto gaitu, bērnu vēsture atklāja biežas augšējo elpošanas ceļu un plaušu slimības: elpošanas ceļu slimības un bronhīts - 51 (31,0%), stenokardija, adenoidīts, otīts - 21 (12,8%), atlikta pneimonija - 5 gadījumos (3%). Agrāk 11 (6,7%) bērni tika hospitalizēti.

Lielākā daļa bērnu limfadenopātijas grupā bieži ir slimi bērni. Tas ir nelabvēlīgs grūtniecības laikā 16 (9,7%) mātēm, jo ​​pastāv dažādas infekcijas slimības (CMV, hlamīdijas, ureaplasmosis, herpes, toksoplazmoze, masaliņas), kas diagnosticētas grūtniecības laikā 17 (10,4%), pielonefrīts - 10 (6%), ankilozējošais spondilīts - 1 (0,6%) un limfogranulomatoze - vienā mātē (0,6%).

Kopumā ir četras galvenās bērnu grupas, kurām slimība izpaužas ar šādiem klīniskiem simptomiem:

• elpceļu slimībām, klepus - 65 (39,6%);
• palielinoties limfmezglos - 60 (36,7%);
• ar ilgu subfebrilu stāvokli - 21 (12,8%);
• ar stenokardiju 18 (10,9%).

Klīniskais attēls un diagnoze

Limfadenīta klīniskie simptomi ir tāda paša veida, un tiem raksturīga jutība pret palpāciju, lieluma palielināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ādas hiperēmija virs limfmezgliem parādās vēlāk, kad process progresē un serozais posms virzās uz destruktīvo posmu.
Lai novērtētu limfmezglu iekaisuma reakciju, mēs esam identificējuši trīs to pakāpes paaugstināšanās pakāpes:

• I pakāpe - no 0,5 līdz 1,5 cm diametrā;
• II pakāpe - no 1,5 līdz 2,5 cm diametrā;
• III pakāpe - no 2,5 līdz 3,5 cm diametra un vairāk.

Limfadenopātiju parasti raksturo vairāku limfmezglu grupu skaita palielināšanās bez pazīmēm, kas liecina par ādas skalošanu virs tām. Tomēr palpācija bieži atklāj ne vienu palielinātu limfmezglu, bet vairākas, vai konglomerātu, kas sastāv no dažādu tekstūru un izmēru limfmezgliem. Šajā sakarā jums jānorāda limfmezglu grupa (dzemdes kakla, asinsvadu, gūžas uc).

Lai noskaidrotu limfmezglu bojājumu raksturu, noteiktu to kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības, ieteicams veikt ultraskaņas pārbaudi. Limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt to lielumu un noteikt patoloģiskā procesa ilgumu un smagumu. Akūta iekaisuma gadījumā nosaka limfmezglu hipoģenētiskumu un viendabīgumu. Metinātie limfmezgli liecina par slimības ilgumu vairāk nekā 2 mēnešus.

Ar hronisku procesu palielinās to ogogenitāte.
Praksē, mēs esam vairākkārt saskārušies ar nepietiekamu novērtējumu par pediatru paplašināto limfmezglu simptomiem.

Diemžēl bērni ne vienmēr ierodas (savukārt) savlaicīgi pārbaudei, kā rezultātā tiek izveidots hronisks infekcijas procesa gaita un bieži pārvēršas hematoblastozē.

Ņemot vērā limfadenopātiju skaita pieaugumu pēdējos gados, mēs veicām apsekojumu par bērniem, kas uzņemti slimnīcā vai kuri ambulatorā veidā izmantoja galveno sūdzību par limfmezglu palielināšanos laika posmā no 2004. līdz 2008. gadam. noteikt dominējošo patoloģiju un atbilstošas ​​antibiotiku terapijas izvēli.

Pārbaudes plānam bērniem ar limfadenopātiju (1. att.) Obligāti jābūt visaptverošai. Mums jāsāk ar perifērisko asins analīžu izmaiņu novērtējumu: leikocitoze un pāreja uz kreiso formulu liecina par baktēriju procesa gaitu (stafilokoku, streptokoku, pseido-strutainu, hemofīlu etioloģiju).

Limfomonocītu pārsvars asins skaitļos parasti ir raksturīgs herpes un intracelulārās etioloģijas slimībām. Lai noskaidrotu slimības etioloģiju, obligāts ir seroloģisko un mikrobioloģisko pārbaužu komplekss, kas ietver visbiežāk sastopamās slimības bērniem.

Galvenās slimības, kas rodas, palielinoties limfmezglos, ir: hlamīdijas, mikoplazmoze, toksoplazmoze, Epšteina-Barra vīrusu (EBV) infekcija, citomegālija, kā arī I, II, VI tipa herpes. Saņemot negatīvus rezultātus, pārbaude tiek veikta, lai izslēgtu retāk sastopamās slimības: listeriozi, bartonozi, borreliozi, parazitāras slimības (toksokaroze, ehinokokoze, opisthorchiasis, giardiasis uc).

Mikrobioloģiskie pētījumi jāveic bērniem, kuru vēsturē ir bieži sastopamas elpceļu slimības, tonsilīts, orofariona iekaisuma slimības, graudaugi, bronhīts. Parasti ar lokalizētu procesu orofarīnijā klīnikā tiek paplašināta reģionālā dzemdes kakla limfmezglu grupa. Poliadenopātija ir raksturīga vispārējai infekcijai.

Viena no objektīvajām papildu metodēm palielinātas limfmezglu papildus novērtēšanai ir ultraskaņa.
Izveidojot vispārēju reakciju, ieteicams pārbaudīt asins sterilitāti un veikt ultraskaņas pētījumus par vēdera limfmezgliem.

Bērniem ar elpošanas patoloģiju tiek veikta krūšu orgānu rentgena izmeklēšana.
Ja ir aizdomas par hemoblastozi, ir jākonsultējas ar hematologu, kurš norāda indikācijas un nepieciešamību veikt punkcijas biopsiju.

Limfadenīta ārstēšana bērnam

Dažos gadījumos ārstēšanu veic konservatīvi, bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tā kā dominējošais līdzeklis lieto antibakteriālas zāles ar pietiekamu efektivitāti un drošību:

• makrolīdi - sumamed, azitromicīns;
• aminoglikozīdi - gentamicīns, amikacīns
• aminopenicilīni - amoksicilīns;
• pirmās divas paaudzes cefalosporīni - cefazolīns, ceftriaksons, cefaloridīns, cefotaksīms.

Pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles ir noteiktas kā papildinājums.
Šīs slimības ārstēšanas sistēma bērnam nozīmīgu patoloģiju klātbūtnē mutes dobumā, kā arī smaga kakla, submandibulārā un cita limfadenīta ārstēšana nodrošina konservatīvas iejaukšanās sākumu pirms testu un citu pārbaužu rezultātu izpētes pabeigšanas. Ir jāuzsāk ārstēšana gandrīz nekavējoties ar aizsargātiem aminopenicilīniem vai cefalosporīniem.

Saņemot visu mikrobioloģisko pētījumu rezultātus un nosakot slimības etioloģiju atbilstošā laika periodā, ir iespējams turpināt terapiju ar etiotropiskām zālēm (makrolīdiem un pretvīrusu zālēm). Ar vieglām formām un mērenu kursu ieteicams sākotnēji lietot makrolīdus kā šīs slimības ārstēšanu bērniem.

Lai pilnībā iznīcinātu iekaisuma procesa patogēnu, pietiek ar 7 dienām. Strutainas dzemdes kakla un submandibulārā limfadenīta gadījumā tiek izmantota ultra-augstfrekvences terapija un elektroforēze ar jodu saturošu preparātu lietošanu. Fizioterapijas terapija ir paredzēta tikai pēc skarto limfmezglu ķirurģiskas atvēršanas un dobuma drenāžas.

Ķirurģiskā ārstēšana saskaņā ar statistiku tiek izmantota četros gadījumos no pieciem, ja nepieciešams, lai atvērtu inficētu limfmezglu, lai iztukšotu tās saturu. Atsevišķos gadījumos tiek izmantota atklāta biopsija (limfmezgla izgriešana vai noņemšana).

Hroniskajās straumēs bieži tiek izmantota fizioterapija ar Vishnevsky ziedēm vai levomekolu, tiek noteikti antihistamīni, kalcija glikonāts, vitamīni un stiprinātāji.

Ārstēšana limfadenīta ārstēšanai pirmsskolas vecuma bērniem bieži tiek veikta slimnīcā. Jebkurā vecumā, veicot "adenoflegmon" diagnozi, bērnam ir jābūt hospitalizētam, lai atvērtu abscesu un antibakteriālu terapiju.

Profilakse un tautas aizsardzības līdzekļi veselības veicināšanai

Novērst infekcijas izplatīšanos limfmezglos ir iespējams, savlaicīgi ārstējot iekaisuma slimības. Ādas brūču, griezumu un skrāpējumu gadījumā ir nepieciešams veikt antiseptisku apstrādi un pārsēju, lai novērstu infekciju.

Ja bērnam ir laba imunitāte, patogēna norīšana ne vienmēr izraisa slimību.
Profilakse jāpapildina ar tradicionālo medicīnu piedāvātajiem stiprinošiem medikamentiem.

Vispārīgie profilakses noteikumi:

• pilnīga stenokardijas, laringīta, tonsilīta ārstēšana;
• regulāras zobārsta pārbaudes, lai novērstu iekaisumu mutes dobumā;
• personīgā higiēna;
• ņemot multivitamīnu kompleksus.

Ja limfmezgli ir slimi, ir nepieņemami saspiest sasilšanu, veikt karstu vannu un sauļoties saulē. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir kontrindicēta, ja bērnam ir nopietns stāvoklis, ir intoksikācijas pazīmes ar drudzi.
Limfadenīta cēlonis var būt nopietna, bet slēpta slimība.

Limfmezglu iekaisums daļēji palīdz tās atklāšanā, kad nav citu pazīmju. Kad parādās slimības simptomi, ir obligāti jāsazinās ar savu pediatru un jāiet cauri visiem paredzētajiem pētījumiem.

Ārstēšanai var pieteikt tautas receptes, bet vispirms jums jākonsultējas ar ārstu. Apsveriet dažas efektīvas un bērniem draudzīgas receptes:

• Auzas (viena sauja) tiek vārītas litrā piena 40 minūtes. Iegūtais buljons tiek uzņemts trīs reizes dienā pirms ēšanas. Līdz septiņu gadu vecumam bērni būs pietiekami ceturtā daļa no stikla.
• Augu novārījumi: no vienas sastāvdaļas un maksas. Mint nodrošina labus rezultātus, to var pagatavot tīrā veidā vai pievienot tējas pagatavošanai. Varat arī izmantot šo kolekciju: zaļo un piparmētru, vilkābeli. Visas sastāvdaļas vienādās proporcijās sajauc un piepilda ar ūdeni standarta proporcijā - ēdamkarote uz stikla. Atdzesēto un filtrēto novārījumu bērnam ievada no rīta un vakarā ar 50 ml.
• Dzērieni ir ar augstu C vitamīna daudzumu (rožu koku novārījums, dzērveņu sula vai dzērvenes).

Ja jūs joprojām nevēlaties konsultēties ar ārstu, Jūs varat izmantot tādus tautas aizsardzības līdzekļus, lai ārstētu limfmezglus:

Lai to izdarītu, atšķaidiet 10 no tā pilieniem ceturtā glāzē ūdens vai sulas. Jums ir jāveic vismaz 4 reizes dienā. Ja nevarat atrast echinacea tinktūru aptiekās, varat to izmantot kā pulveri (ceturtā tējkarote 3 reizes dienā).

Echinacea sīrups. Lai to sagatavotu, jums nav jātērē daudz laika vai pūļu, bet tā sniegtā ietekme ir brīnišķīga. Tātad, vāra pusi tasi ūdens. Pēc tam pievienojiet 4 ēdamkarotes echinacea saknes (kaltētas). Ļaujiet tai uzvārīties apmēram 20 minūtes.

Tagad noņemiet no karstuma un pievienojiet šķīdumam ceturto glāzi svaigu piparmētru. Ļaujiet nostāvēties 5 minūtes. Tad jums ir jācīnās viss un jāpievieno medus pēc Jūsu vēlmēm. Pieaugušajiem jāieņem 1-2 ēdamkarotes trīs reizes dienā, līdz infekcija iziet. Bērniem līdz trim gadiem ir jāizdzer ceturtā tējkarote arī trīs reizes dienā.

Vecākiem bērniem jāsaņem 1 tējkarote trīs reizes dienā. Ja šis līdzeklis izraisa sāpes vēderā, ārstēšana būs jāpārtrauc.

C vitamīns Tas spēj palielināt leikocītu skaitu asinīs un uzlabot to spēju cīnīties pret baktērijām. Sāciet ar aptuveni 250 mg trīs reizes dienā. Ja konstatējat šo daudzumu nepietiekamu, devu var palielināt līdz 500 mg. Ja tas nepalīdz, Jūs varat lietot 1000 mg. Dažreiz slimība ir diezgan nopietna, un jums ir jāizdzer 2000 mg trīs reizes dienā.

Zaļš nefrīts. Šim akmenim ir ievērojama spēja attīrīt ķermeni. Akmens ir jāizvēlas tādā izmērā kā aptuveni jūsu iekaisis limfmezgls. Piesitiet vai pievienojiet akmeņus pietūkušiem dziedzeriem un pagaidiet vismaz 10 minūtes. Jābūt būtiskai atšķirībai. Procedūra jāatkārto vairākas reizes dienā tik ilgi, cik nepieciešams.

Dzemdes kakla limfadenīts un limfadenopātija bērnībā

Bērnības iekaisuma slimību īpatnība ir tendence vispārināt, pateicoties nepilnīgiem barjeras mehānismiem, kuriem pieder limfātiskā sistēma. Limfoido audu reakcija izpaužas kā struktūru palielināšanās, sāpes dažādās ķermeņa zonās un disfunkcija. Pieaugušo limfmezglu cēlonis bērna kaklā var būt ne tikai infekcijas slimības, bet arī vairāki procesi, kam seko bioloģiski aktīvo vielu masveida izdalīšanās asinīs.

Limfmezglu dzemdes kakla grupu pārstāv organizēta limfātisko audu uzkrāšanās fokuss visā asinsvados, kas nes limfas no galvas un kakla. Šo struktūru veidošanās sākas 3-4 mēnešu intrauterīnās attīstības laikā un beidzas 7-8 gadu vecumā. Limfmezglu struktūru pārstāv funkcionāli aktīvo audu un saista kapsulas kortikālā un smadzeņu slānis.

Tas ir svarīgi! Bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, konstatēts limfoido audu fizioloģiskais hiperplāzija (augšana) mezglos.

Atkarībā no limfas izplūdes zonas bērna kaklā ir limfmezglu grupas:

• Aizcietējums - atrodas aiz trapeces muskuļa piestiprināšanas vietas kakla aizmugurē. Grupa nodrošina šķidruma aizplūšanu no galvas ādas un mīkstajiem audiem.
• Muguras kakla limfmezgli atrodas mezgliņa muskuļa aizmugurējā malā vidējā trešdaļā.
• Priekšējā-dzemdes kakla daļa - novietota gar sternoclema priekšējo malu vidējā trešdaļā abās pusēs simetriski.
• Submandibulāras - veidojumu grupa, kas atrodas zem apakšžokļa malas un vislabāk jūtama, kad galva ir pagriezta uz priekšu.
• Zods - neliels limfātisko audu uzkrāšanās, kas atrodas zem zoda apakšējās malas. Šī grupa ir reģionāla mutes dobuma un mutes dobuma orgāniem.
• Supraclavicular - limfmezgli, kas atrodas virs klaviksa vidējā trešdaļas, nodrošina limfas aizplūšanu no kakla orgāniem un krūšu dobuma augšējās daļas.

Visbiežāk klīnikā limfmezglu stāvokļa novērtēšanai tika izmantota palpācijas metode (zondēšana). Bērniem no dzemdes kakla limfmezgliem parasti ir tikai submandibulāri. Veidojumiem ir noapaļoti, elastīgi mezgli, kas nav lodēti pie blakus esošajiem audiem un savā starpā.

Limfmezglu skaits katrai personai ir atšķirīgs, kaklā ir no 20 līdz 40 veidojumiem, kuru diametrs ir līdz 0,5 cm.

Iekaisuma un pietūktu limfmezglu patofizioloģiskie mehānismi balstās uz audu infiltrāciju ar šķidrumu, piemēram, tūsku vai leikocītu šūnām.

Gadījumā, ja tiek aktivizēti iekaisuma procesi, kurus papildina klasiskās pazīmes: lieluma palielināšanās, sāpes, lokāla apsārtums un drudzis, viņi runā par limfadenītu. Pietūkuši limfmezgli kaklā bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm - limfadenopātija.

Tāpēc bērns var attīstīt šos procesus:

• Infekcijas slimības, kam seko baktēriju, vīrusu, sēnīšu vai vienšūņu antigēnu iekļūšana mezgla retikulārajā struktūrā un izraisa iekaisumu.
• Ķermeņa infiltrācija ar limfocītiem vispārinātos iekaisuma procesos. Piemēram, alerģiskām slimībām vai zīdaiņiem zīdaiņiem.
• Netipisku šūnu proliferācija izolētā neoplastiskā (audzēja) procesā limfmezglos, piemēram, limfomas vai limfogranulomatozes gadījumā.
• Metastātiska limfmezglu infiltrācija, ko veic vēža šūnas, kas izplatījušās no attālā primārā fokusa limfogēnā veidā.

Pirmie divi varianti tiek uzskatīti par galvenajiem dzemdes kakla limfadenīta cēloņiem jauniem pacientiem, ņemot vērā to augsto jutību pret infekcijas līdzekļiem un sensibilizāciju daudziem alergēniem.

Rūpes un uzmanīgi vecāki pamana, ka bērns sūdzas par diskomfortu kakla rajonā, kad limfmezgli tiek palielināti. Stingru apkakli, valkājot rotaslietas, sasaistot cepures, izraisa diskomfortu, kas rodas, saspiežot mezgla kapsulu. Bērni atdala apģērba augšējās pogas, tur roku pār skarto audu, bērni kliedz pārsienam.

Citas palielinātas limfmezglu pazīmes bērnam:

• Sāpīgums, skarot skarto zonu.
• Redzams mezgla izvirzījums, kas attīstās audu infiltrācijas rezultātā.
• Sarkanība un ādas lokālās temperatūras paaugstināšanās asins plūsmas palielināšanās dēļ.
• Pastāvīgi noliecās galva no limfadenīta puses (lai mazinātu sāpes).

Mājās, vecāki var veikt virspusēju palpāciju limfmezglu projekcijas apgabalos. Iekaisuma gadījumā veidojumi palielinās, kļūst blīvi (izņemot abscesu, kurā struktūra mīkstina strutainas kodolsintēzes dēļ), lēni kustīgi un sāpīgi. Limfadenopātiju raksturo izteiktu simptomu neesamība, ar to palielinoties ķermeņa lielumam, tiek reģistrēta izmaiņas struktūrā, kas nav saistīta ar sāpēm.

Tas ir svarīgi! Ievērojami palielināti limfmezgli bērna kaklā - cēlonis blakus esošo audu saspiešanai, ko raksturo sāpes un disfunkcija.

Limfadenīts un limfadenopātija ir papildu iekaisuma un neoplastisku procesu papildu simptomi. Bērniem šie nosacījumi ļauj noteikt sākotnējo diagnozi, pamatojoties uz limfodrenāžas jomām katrā grupā.

Patoloģijas, ko raksturo bērna kakla mezglu palielināšanās:

• Iekaisis kakls - strutaina-iekaisuma slimība ar primāru mandeļu bojājumu. To raksturo smaga intoksikācija un vairāku limfmezglu grupu iesaistīšana procesā vienlaicīgi.
• Scarlet drudzis - streptokoku infekcija ar katarrām ortopēdijā, raksturīgs izsitums un divpusējs limfmezglu bojājums bērnam.
• Infekcioza mononukleoze (Epstein-Barr vīrusu infekcija). Patoloģija, kurā limfmezgli tiek palielināti vispirms pa mezglu muskuļa aizmugurējo malu, kam seko ģeneralizēta limfadenopātija (virspusēji un intraperitoneāli, krūšu dobuma mezgli). Slimību raksturo stenokardijas pārmaiņas oropharynx, hepatosplenomegālijā (stāvoklis, kurā palielinās aknas un liesa).
• Masaliņas ir vīrusu "bērnu pilienu" infekcija, ko raksturo raksturīga izsitumi visā ķermenī, augsts drudzis, kakla kaulu iekaisums, kā arī pakauša limfadenīts.
• Tonilīts ir mandeļu audu iekaisums bez procesa vispārināšanas (visbiežāk baktēriju etioloģijā). To papildina iekaisis kakls, rīšanas pārkāpums un, galvenokārt, palielināta limfmezgls kaklā vienā pusē.
• Limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma) ir vēža patoloģija ar monocītu šūnu (ieskaitot limfocītu) bojājumu. Klīniski slimību raksturo ievērojams limfātisko struktūru pieaugums, vājums, nogurums, samazināta rezistence pret infekcijas slimībām.
• Neoplastiskie procesi ar metastāzēm. Ļaundabīgo audzēju klīnisko attēlu nosaka primārā audzēja atrašanās vieta un veids. Nespecifiski simptomi - svara pieauguma trūkums, zemas pakāpes drudzis ilgu laiku, nogurums, apetītes zudums.

Tas ir svarīgi! Tuberkulozes un HIV infekcijas laikā novērotas sistēmiskas pietūkuma limfmezgli, tostarp dzemdes kakla

Ja bērnam ir pediatra vai ģimenes ārsta limfadenīta vai limfadenopātijas klīniskās pazīmes, ieteicams, lai speciālistu pārbaudes:

• ENT speciālists, kas pētīs naso un oropharynx teritorijas, lai izņēmums būtu stenokardija, tonsilīts utt.
• Bērnu infekcijas slimību speciālists, kas nodarbojas ar vīrusu un baktēriju slimību diagnostiku un ārstēšanu.
• TB speciālists, kas specializējas tuberkulozes infekcijā.
• Ķirurgs - limfātisko audu iekaisuma procesa strutainu komplikāciju gadījumā.
• Onkologs, lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus vai, pārbaudot, optimālās terapijas metodes izvēli.

Medicīniskā sprieduma izsniegšana un atbilstošas ​​terapijas iecelšana balstās uz papildu pētījumu metožu rezultātiem. To viņi dara limfadenīta pazīmju diagnostikas gaitā.

• Piešķirt pilnīgu asins analīzi un urīnu (vispārējs klīniskais pētījums).
• Analizējiet fekālijas tārpu olās (klīniskais pētījums).
• Ieteikt krūšu rentgenogrāfiju - lai izslēgtu plaušu un mediastīna patoloģiju.
• Veikt kakla ultraskaņu.
• Sūtīt uz bakteriopiju un bakterioloģisko sēklām, lai noskaidrotu bakteriālo infekciju.
• Veikt laboratorijas seroloģiskos testus, lai noteiktu antivielas pret vīrusu patogēniem.
• Veiciet asins analīzi audzēju marķieriem.

“Zelta standarts” ļaundabīgo audzēju apstiprināšanai tiek uzskatīts par ķirurģisku parauga ņemšanu no skartās limfmezgla auda bērnam, lai veiktu turpmākus laboratorijas pētījumus - biopsiju.

Klīniskajā praksē konservatīvās terapijas un ķirurģiskās iejaukšanās metodes tiek izmantotas, lai noteiktu paplašinātos limfmezglus bērnam. Atšķirīga attieksme pret ārstēšanu ietver atbilstošas ​​metodes un zāļu izvēli atkarībā no bērna patoloģijas un individuālajām īpašībām.

Ir galvenie terapijas virzieni:

• Etiotropisks (cēlonis): antibakteriālie un pretvīrusu līdzekļi.
• Patogenētisks - kas pārkāpj patoloģijas mehānismu: nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi.
• Simptomātiska - pretdrudža, pretsāpju, limfodrenāža.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja bērnam ir palielināti limfmezgli un parādās pūlinga procesa pazīmes, kuras nepieciešams iztukšot vai pilnībā noņemt skarto orgānu.

Ārstēšana ar vēža patoloģiju ir saistīta ar staru terapijas, ķīmijterapijas līdzekļu un ķirurģijas kombināciju atkarībā no audzēja veida.

Kāpēc kakla limfmezgli bērnam iekaisuši no vienas vai abām pusēm, pa kreisi vai pa labi, un kā un ar ko tos ārstēt?

Jebkurš pieredzējis māte zina, kā uzsākt slimnieka bērna pārbaudi pediatrā. Ārsts pārbaudīs rīkles, mēles, acu skleras, ar pazīstamu kustību, viņš novietos pirkstus aiz ausīm zem viņa zoda, ap kaklu, lai pārbaudītu limfmezglus.

Kāpēc pediatrs zondē limfmezglus ar katru ārstēšanu, ko var pateikt bērna kakla limfmezgli un kā tie būtu normāli? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, ir vērts tuvāk aplūkot pašu limfātisko sistēmu.

Kur ir limfmezgli bērna kaklā?

Limfmezgli (LU), papildus imunoloģiskās aizsardzības šūnu akumulatoriem un antivielu ražotājiem, var saukt par pašas limfas filtrus - īpašu šķidrumu, kas plūst no visiem iekšējiem orgāniem, izmantojot plašu kuģu sistēmu.

Limfmezgli sazinās ar asinsrites sistēmu, kas ļauj limfam kalpot par visa organisma "drenāžas sistēmu". Limfmezgli, kas atrodas reģionāli (tuvu) iekšējiem orgāniem, kalpo par šo orgānu plūstošā limfas filtriem.

No tā izriet, ka limfmezgli kakla kaklā, tāpat kā pieaugušajiem, "novada" orgānus, kas atrodas pie kakla. Tāpēc, ja Jums ir aizdomas par iekaisu kaklu, elpceļu infekcijām vai vidusauss iekaisumu, ārsts noteikti pārbauda vietas, kur limfmezgli atrodas bērna kaklā.

Limfmezglu novietojums bērna kaklā var būt diagnostisks.

Saskaņā ar jaunāko starptautisko klasifikāciju visi kakla limfmezgli ir sadalīti līmeņos (lai atvieglotu to lokalizācijas aprakstu) un grupām:

• IA līmenis - submentālo limfmezglu grupa, kas atrodas abās zoda pusēs;
• II līmenis (A un B) - augšējo jugulāro mezglu grupa, kas aptver zonu ap jugulāro vēnu no galvaskausa pamatnes līdz hipoidā kaula apakšējai līnijai;
• III līmenis - vidējā jugulārā grupa, atrašanās vieta - gar žokļa vēnu no hipoido kaula malas līdz apakšējā cricoid skrimšļa līnijai;
• IV līmenis - zemākā jugulārā grupa, kas atrodas gar žagulāro vēnu no cricoid skrimšļa malas līdz clavicle;
• V līmenis (A un B) - sānu kakla trijstūra limfmezglu grupa, kas iedalīta divās apakšgrupās un ietver mezglus gar papildu nervu apakšējo daļu, supraclavikulāra un atrodas gar šķērsvāriju;
• VI līmenis - priekšējo dzemdes kakla mezglu grupa, kas atrodas starp miega artērijām no hipoidā kaula līdz jugulas dobumam; sastāv no paratrachālās, pretrachālās, pregortālās, parathormona limfmezgliem, kuru nosaukums norāda to atrašanās vietu.

Tas ir, cik daudz limfmezglu bērna kaklā var kļūt iekaisuši un sāpīgi. Bet palielināšanās un iekaisuma gadījumi vienlaikus ar lielu skaitu mezglu ir diezgan reti, parasti ir vairāki „pārī” vai viens limfmezgls kakla kreisajā pusē bērna (vai labajā) pusē ir iekaisuši.

Kāpēc limfmezgli pietūkuši un jūtami?

Ja limfātiskās sistēmas mērķis ir skaidrs, tad jautājums par mezglu palielināšanos un iekaisumu vēl nav redzams. Kāpēc bērna kakla limfmezgli palielinās, kāpēc viņi iekaisuši?

Pēc ārstu domām, 90% bērnu dzemdes kakla limfadenīta gadījumu ir infekciozi, ti, saistīti ar baktēriju vai vīrusu bojājumiem orgāniem, kas atrodas vistuvāk kaklam.

Šeit ir svarīgi precizēt dažus punktus:

• viens limfmezgls bērna kaklā ir iekaisis, vai visi kakla mezgli;
• mezgli ir patiešām iekaisuši, vai arī limfmezgli kaklā ir vienkārši saprotami bērnam;
• vai limfmezglu paplašināšanās ir saistīta ar sāpēm;
• vai āda ir apsārtusi vietā, kur limfmezgli pietūkuši ap bērna kaklu.

Visi šie faktori ir svarīgi, nosakot stāvokļa un tā cēloņu bīstamības pakāpi.

No vienas puses

Parasti, ja bērna kakla limfmezgls ir iekaisis, no vienas puses, notiek tā sauktais reģionālais limfadenīts.

1. Iekaisuma process sākās tuvākajā orgānā, piemēram, kariesā zobā vai palatīna mandeles.
2. Baktērijas kopā ar viņu svarīgās aktivitātes produktiem iekļūst limfā.
3. Inficēto limfu aizkavē tuvākā “filtrēšanas stacija” (bērna kakla limfmezgli).
4. Imūnās šūnas sāk uzbrukt infekcijas peldētājiem, kam seko limfocītu skaita pieaugums, un līdz ar to temperatūra mezgla iekšpusē vai visā ķermenī, kā arī paša kontrolpunkta apjoms, tāpēc limfmezgli ap bērna kaklu ir pietūkuši.

Tas ir, ja limfmezgls kakla labajā pusē ir iekaisis, ir iemesls ierosināt iekaisuma procesu (piemēram, cistas veidošanos) zobā, kas atrodas žokļa labajā pusē, vai vidusauss iekaisumu labajā ausī.

Gan pa kreisi, gan pa labi

Ja dzemdes kakla limfmezgli iekļūst gan kreisajā, gan labajā pusē, tas var būt vai nu reģionāla reakcija uz infekciju (elpošanas vīrusu, baktēriju), vai reakcija uz dažādām ārējām ietekmēm:

• kukaiņu kodums, kaķu skrāpējums;
• nesen vakcinēti;
• jebkādu dermatoloģisko ziedu lietošanu.

Bieži limfmezgls kļūst iekaisis, kad zobi. Limfmezgli var uzliesmot ne tikai no tās puses, kur zobs ir sagriezts, bet arī pa kreisi un pa labi.

Aiz

Situāciju, kad limfmezgls aiz bērna kakla ir iekaisis, raksturo tie paši iemesli, kā aprakstīts iepriekšējā punktā - tas parasti ir limfātiskās sistēmas reakcija uz infekciju, alergēniem vai citām ārējām ietekmēm. Limfmezgli kaklā no bērna aizmugures bieži iekaisuši ar vidusauss iekaisumu, ar hroniskiem iekaisuma procesiem mandeles (ar hronisku tonsilītu). Ļoti svarīgi ir:

• limfmezgla izmērs (pediatri uzskata, ka vizuāli atklājami limfmezgli līdz 1 cm diametrā ir absolūti normāli);
• tā konsistence - mezgls ir blīvs, atgādina bumbiņu, kas ir “velmēta” zem pirkstiem, sliktāk, ja tai ir vaļīga struktūra;
• mobilitāte ir slikta, ja limfmezgls nenokrīt zem pirkstiem, bet paliek kustīgs, it kā ieaugtu ādā, drošinātos ar citiem mezgliem.

Ja rodas kādas brīdinājuma zīmes, konsultējieties ar pediatru. Lai precīzi noteiktu, kāpēc bērna limfātiskie filtri iekaisuši, tikai ārsts jums palīdzēs.

Ja palielinās dzemdes kakla limfmezgli

Paplašināto limfmezglu skaits var pastāstīt par iekaisuma procesa plašumu, kas iekļuva iekšējos orgānos. Ja ir aizdomas par daudzu dzemdes kakla limfmezglu iekaisumu:

• vispārināti (ar vairākiem orgānu un audu bojājumiem) vīrusu vai bakteriālu infekciju;
• audzēja slimība asinīs (reti).

Citi cēloņi daudzu dzemdes kakla limfmezglu iekaisumu gadījumos bērniem ir ļoti reti.

Vai tas ir bīstami?

Apzinoties dzemdes kakla limfadenīta briesmas bērniem, ir vērts atzīmēt, ka patiešām briesmīgās situācijas jauniem pacientiem rodas diezgan reti.

Ir dažas pazīmes, kas atklāti rada draudus:

• daudzu limfmezglu iekaisums, kas norāda uz nopietnu kopīgu infekciju (piemēram, parotītu);
• ādas virsmas hiperēmija (apsārtums) virs limfmezgla, kam seko sāpes, lokāla vai vispārēja temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām (augstām) vērtībām, liecina par strūklas mezgla saplūšanu ar perspektīvu attīstīties adenoflegmonā.
• Viens, pilnīgi nesāpīgs, bet skaidri redzams mezgls var būt audzēja veidošanās priekštecis.

Lai nebūtu panikas, noskaidrojiet drošā limfadenīta cēloni pēc ārstējošā ārsta ieteikumiem. Un neuzskatu, ka bērna piespriešanas laikā paaugstinās zem ādas.

Lielākā daļa limfmezglu bērna kaklā ir viegli palpējami līdz 3 gadu vecumam, un tā ir norma. Ir arī normāli, ja bērnam ir limfmezgli kaklā un vecākā vecumā, ja bērns atrodas submandibulārā reģionā.

Nav iespējams ignorēt nepareizas mezglu definīcijas iespēju. Mātes saspiešana var izrādīties vēl viena anatomiska veidošanās, piemēram, cista, siekalu dziedzeris vai mazs muskuļš.

Kā ārstēt?

Jautājot, vai kakla limfmezgli bērnam ir iekaisuši, kā tos ārstēt, lielākā daļa mātes jau kļūdās. Aizdegušie limfmezgli ir jāuzskata par simptomu, retos gadījumos limfadenīts ir neatkarīga slimība. Tāpēc galvenais princips, kā ārstēt limfmezglus bērniem uz kakla, ir atrast iemeslu, kas izraisīja iekaisuma procesa attīstību.

Tikai pamata slimības novēršana apturēs iekaisuma procesu limfmezglos. Tātad, pirmais solis ceļā uz ārstēšanu ir pediatra apmeklējums un testēšana.

Kā ārstēt?

Attiecībā uz limfadenīta ārstēšanai nepieciešamajām zālēm ārstu viedokļi bieži vien atšķiras. Daži uzskata, ka nav veikti nekādi pasākumi, lai iegūtu precīzu priekšstatu par slimību.

Citi norāda, ka antibiotikas jāievada nekavējoties, negaidot testa rezultātus, apgalvojot, ka bakteriālā infekcija ir visbiežāk sastopamais limfadenīta cēlonis. Pēc tam, kad ir noskaidrots iekaisuma cēlonis un apstiprināts vīrusu raksturs, tiek ierosināts ievadīt imunostimulējošu zāļu terapiju.

Jāsaka, ka iemesli, kas var kalpot par provocējošu faktoru limfadenīta attīstībā, ir daudz vairāk, nekā jūs varat iedomāties:

• saaukstēšanās un elpceļu vīrusu infekcijas (ārstēšana ar antibiotikām būs pamatota, ja elpošanas vai dzirdes sistēmā ir atrodams iekaisuma fokuss);
• mutes dobuma slimības, stafilokoku vai streptokoku izraisītas infekcijas (un šeit var būt noderīgas antibiotikas);
• helminthiasis, sēnīšu bojājumi parasti tiek ārstēti ar terapeitisku pasākumu kompleksu;
• bieži ir nepieciešama antibakteriāla terapija, bieži sastopamas slimības bērnu vidē, ko izraisa kāda cita dzīvnieka vai kukaiņa kaķa skrāpējums vai kodums;
• Diezgan bieži nevēlams bērna ķermeņa viesis - infekcijas mononukleozes izraisītājs Epstein-Barr vīruss - tiek ārstēts ar pretvīrusu un imunostimulējošiem preparātiem.
• tas pats attiecas uz citomegalovīrusu, šeit imūnsodulatori ir obligāti.

Kā redzat, limfadenīta ārstēšanai paredzētās patoloģijas, cēloņi un līdz ar to zāles ir pārāk plašas, lai cerētu uz savu spēku. Ko tieši nevar ārstēt bērniem ar dzemdes kakla limfmezgliem, tāpēc tas ir tautas līdzeklis. Jums nav nepieciešams barot bērnu ar garšaugiem, ko citas mātes vai vecmāmiņas jums ieteiks, jums nevajadzētu mēģināt „tīrīt” abscesu virs limfmezgla.

Nekādā gadījumā jūs nevarat sasildīt palielinātu vai iekaisušu limfmezglu. Tas nav iespējams ieeļļot ar sasilšanas ziedēm, pielietot joda tīklu, ielikt kompresus, "peldēt". Vislabāk, ko jūs varat darīt - nepieskarieties mezglam vispār un bērnam - pēc iespējas ātrāk, lai parādītu pediatru.

Noderīgs video

No sekojošā video jūs varat uzzināt vairāk par limfmezglu palielināšanos bērnam: