Plaušu embolija attiecas uz ārkārtas apstākļiem, kas apdraud cilvēka dzīvību. Patoloģijas būtība: pilnīga vai daļēja asins plūsmas bloķēšana uz asins recekļa (embolijas) plaušu plaušām. Rezultātā plaušu audos parādās infarkta vieta.
Kardiologi neuzskata, ka slimība ir neatkarīga. Tas vienmēr ir patoloģijas komplikācija venozajā sistēmā, sirdī.
Statistikas dati
Vecākiem cilvēkiem plaušu artēriju trombembolija (PE) ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem (aizņem 1 - 2 vietas dažādos gados). Parastajos mirstības cēloņos pēc akūtas sirdslēkmes un insultu PE ir stingri turējis trešo vietu.
Katru gadu tiek konstatēts viens gadījums uz 1000 iedzīvotājiem. Medicīniskās aprūpes organizēšanai ir svarīgi, lai 1/10 mirušo mirst pirmajā stundā pēc simptomu rašanās.
ICD-10 patoloģiju reģistrē ar kodiem I26.0 (ar akūtu sirds mazspējas simptomiem), I26.9 (bez plaušu sirds klīnikas).
Attīstības cēloņi un mehānisms
Trombu veidošanās cēloņi un tās turpmākā kustība pa asinsriti līdz plaušu artērijas zariem ir saistīti ar 3 mehānismiem:
- paaugstināta asins recēšana sistēmas inhibēšanas laikā, kas novērš trombozi, pēc reflektīvās reakcijas notiek pēc asins zuduma, pārkāpjot olbaltumvielu tauku vielmaiņu, sievietēm, kas lieto hormonālos kontraceptīvos līdzekļus, paaugstināts eritrocītu līmenis, hemoglobīns un fibrinogēns, asins recekļi vemšanas laikā, caureja, asins recekļi, tad;
- traucēta asinsrite defektu dekompensācijas, hroniskas sirds slimības, aritmijas, varikozas vēnas rezultātā, mehānisku vēnu saspiešanu ar palielinātu dzemdi grūtniecības laikā, ja audzējs atrodas tuvu, ar ievainojumiem;
- artēriju iekšējās sienas maiņa ar endotēlija bojājumiem notiek ar endokardītu, infekcijas slimībām, operācijām uz sirdi un asinsvadiem, sirds dobumu kateterizāciju un lielām vēnām, stentu uzstādīšanu.
Asins plūsmas pārrāvums caur plaušu segmentiem un cilpām noved pie gāzes apmaiņas pārtraukšanas, izsaka visa organisma skābekļa badu (hipoksiju). Pārējo mazā loka kuģu spazmas parādās refleksīvi, kas izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos un slodzes palielināšanos labajā kambara. Sekas ir akūta mazspēja ("plaušu sirds").
Visbiežāk sastopamie emboli avoti
Galvenais plaušu trombembolijas piegādātājs ir apakšējo ekstremitāšu vēnas. Tieši šeit ir radīti apstākļi asins recekļu veidošanai varikozās vēnās. Kāju varikozo vēnu cēloņi ir saistīti ar grūtniecību, iedzimtu nosliece (zems kolagēna sintēzes līmenis).
Otrais aspekts, kas saistīts ar asins recekļu varbūtību, ir pareizā sirds (atrium un kambara).
- Ja sinusa mezglā ritma traucējumi, priekškambaru fibrilācija, veidojas blakus sienas trombi.
- Baktēriju aizaugšana uz mitrālas vārstiem (kārpainais endokardīts) veicina to pārklāšanos ar trombocītiem, fibrīnu un turpmāku transformāciju trombos.
- Iedzimtu sirds defektu klātbūtne starpteritoriju vai starpskrieta membrānas dislokācijas veidā paver papildu ceļu trombotisko masu iekļūšanai nekrotiskās vietas apgabalā akūtas miokarda infarkta laikā no kreisā kambara uz labo pusi.
- Neatkarīgs akūta sirdslēkme labajā kambara nenotiek tik bieži, kā kreisajā pusē, bet to nevar izslēgt.
Kas ir visvairāk apdraudēts
Pamatojoties uz iespējamiem cēloņiem, ir iespējams identificēt cilvēku grupu ar vislielāko plaušu trombembolijas risku:
- kam ir liekais svars, zema fiziskā aktivitāte;
- izmantojot lielas diurētisko līdzekļu devas;
- cieš no hroniskām baktēriju slimībām (reimatisms, sepse);
- personas ar tendenci vai varikozas vēnas klātbūtni kājās, tromboflebītu;
- audzējiem;
- spiesti izmantot ilgstošu vēnu kateterizāciju;
- cilvēkiem ar sarežģītiem asins traucējumiem, kas izraisa trombocītu līmēšanu.
Smēķētāji rada risku jebkurai grupai.
Simptomi
Klīnika un pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs no skartā stumbra lieluma. Lielas artērijas bloķēšana izraisa pēkšņu visa plaušu izslēgšanu no elpošanas procesa un letālu iznākumu. Mazo kuģu plaušu trombembolijā ir izdevīgāks gaita. Ir neliela miokarda infarkta teritorija, ko kompensē blakus esošo artēriju darbs.
Klīniskā klasifikācija identificē trīs plaušu trombembolijas veidus:
- Masīvs - asins receklis atrodas vienā no plaušu gultas galvenajām nozarēm, 50% no visām artērijām tiek noņemtas no plaušu asinsapgādes sistēmas. Klīnisko attēlu izsaka šoks (bālums, auksts lipīgs sviedri, samaņas zudums, zems spiediens), apdraudējums dzīvībai ir ļoti liels.
- Submassīvi - ietekmē vidēja un maza kalibra artērijas. Viena trešdaļa plaušu kuģu tika izņemta no cirkulācijas. To raksturo smagi akūtas labās kambara mazspējas simptomi (plaušu tūska, klepus ar hemoptīzi, elpas trūkums, tahikardija, kāju, tūskas) tūska.
- Nonmassive - skar mazāk nekā 1/3 plaušu cirkulācijas, ko raksturo plaušu artērijas mazo zaru trombembolija. Simptomoloģija var būt pilnīgi nepastāvīga, vai to var izpausties ar infarkta pneimonijas (drudzis, sāpes krūtīs, klepus) attēlu, kas parādās slimības 2. – 3.
Eiropas Kardioloģijas biedrības (2008) jaunākajos ieteikumos šis iedalījums tiek atzīts par “nepareizu”, liecina riska grupas atkarībā no simptomiem, sirdsdarbības traucējumu pakāpes.
Klīnikiem šī klasifikācija ir vēl saprotamāka.
Detalizētākas klasifikācijas atkarībā no hemodinamikas parametriem ir hipoksijas pakāpe (asins skābekļa piesātinājums).
Slimnīcās plaušu trombemboliju sadala slimības gaita:
- Akūta - pēkšņas, asas sāpes krūtīs sākums, asinsspiediena pazemināšanās, smaga elpas trūkums, iespējams, šoka stāvoklis.
- Attīstās subakūtā - labā kambara mazspēja, infarkta pneimonijas klīniskie simptomi.
- Hroniska (recidīva) - simptomu atkārtošanās un atbrīvošanās, infarkta pneimonijas pazīmes, pakāpeniska sirds mazspējas veidošanās un hroniska plaušu sirds slimība.
Diagnostika
Statistika liecina, ka 70% pacientu, kas miruši no plaušu embolijas, pareizā diagnoze netika veikta laikā.
Diagnozes laikā ārsti mēģina izslēgt:
- akūta miokarda infarkts;
- pneimonija;
- pneimotorakss (plaušu plīsums ar gaisa izplūdi pleiras dobumā un skartās plaušu saspiešana);
- sirds izcelsmes plaušu tūska.
EKG konstatē pastiprinātas stresa pazīmes labajā sirdī.
Sirds un lielo asinsvadu ultraskaņa palīdz noteikt patoloģiju plaušu audu apgādē ar asinīm.
Uz krūšu kurvja redzama plaušu infarkta vai infarkta pneimonijas ēna. Jūs varat noteikt tromba atrašanās vietu:
- galvenā artērija, lielie kuģi;
- plaušu daivas līmenis;
- segmentālo bloķēšanu mazās filiālēs.
Kuģu doplerogrāfija, MRI un angiogrāfija tiek veikta specializētās klīnikās.
Ārstēšana
Pirmās palīdzības sniegšana plaušu embolijai ir nodrošināt pacientam relaksējošu, relaksējošu guļvietu un aprakstot simptomus, kad zvanāt uz ātrās palīdzības.
Avārijas aprūpe plaušu trombembolijai ir nepieciešama medikamenti, un to nodrošina ātrās palīdzības komanda, transportējot pacientu uz slimnīcu.
Anestēzija, pretšoka terapija. Simptomātiskas zāles tiek ievadītas intravenozi, lai stabilizētu pacienta stāvokli: antiaritmiskie līdzekļi, heparīns, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi.
Antishock terapijā ietilpst narkotiku grupa Adrenalīns, Dopamīns.
Lai samazinātu recēšanu, heparīnu ievada intravenozi devā atkarībā no pacienta svara.
Lai novērstu asins recekli slimības pirmajās stundās, streptokināzi ievada atbilstoši shēmai. Tajā pašā laikā jāuzrauga asins recēšanas ātrums.
Asins recekļu ķirurģisko izņemšanu (trombektomiju) veic, izmantojot cavas filtrus, kas ievadīti lielās vēnās. Tie ir retikulāri veidojumi, kas neļauj emboliem iekļūt augstākajos vēnu asinsvados un sirdī.
Prognoze
Plaušu embolijas prognoze bez savlaicīgas ārstēšanas ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Nāvi novēro 32% pacientu. Veiksmīga ārstēšanas uzsākšana šo rādītāju samazina līdz 8%.
Patogēni mikroorganismi strauji virzās uz plaušu audu infarkta zonu. Tas izraisa smagu pneimoniju ar pleiras iesaistīšanos. Ņemot vērā plaušu infarktu, attīstās akūta sirds mazspēja.
Smaga komplikācija tiek uzskatīta par pāreju uz hronisku gaitu ar neaizstājamu recidīvu pirmajā gadā.
Profilakse
Profilakses problēmas plaušu trombembolijā ir novērst riska faktorus: aptaukošanos, varikozas vēnas kājās, smēķēšanu.
Vienmēr ir jāievēro ieteikumi pacientiem pirms un pēc operācijas - kāju saitēm, nodiluma kompresijas zeķēm.
“Sēdošajām” profesijām, kā arī ilgstošai nostājai ir nepieciešami pārtraukumi, īstenojot vingrinājumus, kas uzlabo vēnu darbību asins sūknēšanai.
Jāievēro piesardzība sievietēm, kas lieto kontracepcijas līdzekļus ar steroīdu hormoniem, jāpārbauda asins recēšana.
Lai veiktu intravaskulāras manipulācijas ar katetra uzstādīšanu, nepieciešama profilaktiska antikoagulantu lietošana, pacienta uzturēšanās slimnīcā novērošanas nolūkā un turpmākā medicīniskā pārbaude.
Kas ir bīstama plaušu embolija?
Plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas gandrīz 90% gadījumu beidzas ar nāvi. Kas ir tromboze plaušās, kādi ir simptomi un cēloņi? Cik daudz dzīvo ar šo patoloģiju un vai ir kādas ārstēšanas metodes? Apsveriet sīkāk.
Saturs
Plaušu artērijas trombemboliju, kas nav neatkarīga slimība, bet attīstās pret citu patoloģiju fonu, uzskata par ārkārtas stāvokli, kas apdraud cilvēka dzīvi.
Ir daudz iemeslu, kāpēc plaušu tromboze var izpausties, bet neatkarīgi no etioloģiskā faktora šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai un 85% gadījumu izraisa nāvi. Attīstoties trombembolijai plaušu artērijas lūmenā, parādās asinsvadu bloķēšana, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asins plūsmu uz iekšējiem orgāniem un sistēmām. Šā stāvokļa attīstības risks ir cilvēki pēc 50 gadiem, kā arī cilvēki, kuru vēsturē ir sirds un asinsvadu patoloģijas.
Plaušu artēriju trombs
Asins recekļu izdzīvošanas līmenis plaušās ir diezgan zems, jo nāve var rasties uzreiz.
Tas ir svarīgi! Lai mazinātu šķēršļu rašanās iespējamību, cilvēkiem, kuriem ir risks, periodiski jāapmeklē kardiologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes.
Kas ir plaušu artēriju tromboze?
Plaušu artēriju trombembolija (PE) ir patoloģisks akūts stāvoklis, kurā pēkšņi bloķējas plaušu artērijas stumbra vai filiāles ar emboliju (asins receklis). Asins recekļu lokalizācija var rasties labajā vai kreisajā kambara, vēnu gultā vai priekškambarā. Bieži vien asins receklis var nākt ar asins plūsmu un apstāties plaušu artērijas lūmenā. Izstrādājot šo stāvokli, ir daļēja vai pilnīga asins plūsmas plaušu artērijā pārtraukšana, kas izraisa plaušu tūsku ar turpmāku plaušu artērijas plīsumu. Šis stāvoklis noved pie personas ātras un pēkšņas nāves.
Tas ir svarīgi! Pēc mirušo skaita pulmonālā tromboze ieņem otro vietu pēc miokarda infarkta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem 90% no tiem, kas nomira ar "plaušu embolijas" diagnozi, bija kļūdaina sākotnējā diagnoze, un savlaicīga palīdzība sniedza nāvi.
Iemesli
Ir daudzi cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt asins recekli plaušu artērijā, tostarp:
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: stenokardija, hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, išēmija, priekškambaru fibrilācija un citi.
- Onkoloģiskās slimības.
- Asins slimības.
- Trombofīlija.
- Varikozas vēnas.
- Diabēts.
- Aptaukošanās.
- Smēķēšana
Pārmērīga fiziska slodze, ilgstoša nervu pārmērība, noteiktu medikamentu lietošana un citi faktori, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, var izraisīt asins recekļa veidošanos.
Varikozas vēnas - viens no plaušu embolijas cēloņiem
Simptomi
Trombi lielos traukos un artērijās ir grūti diagnosticējami, tāpēc iedzīvotāju ar šādu diagnozi mirstība ir diezgan liela. Gadījumā, ja plaušu trombs ir izzudis, cik daudz cilvēku var dzīvot, ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās aprūpes, bet pārsvarā nāve notiek uzreiz. Klīniskās pazīmes plaušu trombembolijai var būt aizdomas iepriekš. Ar šo nosacījumu bieži saistīti šādi simptomi:
- Sausa klepus ar krēpu sajauc ar asinīm.
- Elpas trūkums.
- Sternum sāpes.
- Palielināts vājums, miegainība.
- Reibonis, līdz apziņas zudumam.
- Samazinot asinsspiedienu.
- Tahikardija.
- Kakla vēnu pietūkums.
- Ādas paliktnis.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.
Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr ir klāt. Saskaņā ar statistiku tikai 50% cilvēku saskaras ar šādām pazīmēm. Citos gadījumos plaušu artērijas trombu simptomi paliek nepamanīti, un personas nāve var notikt dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma.
Ārstēšana
Ja jums ir aizdomas par plaušu emboliju, katru sekundi ir dārgi. Ja pacients var tikt nogādāts slimnīcā, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai normalizētu plaušu cirkulāciju. Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, pacientam tiek piešķirta gultas atpūta, kā arī infūzijas terapija, kas ļauj samazināt asins viskozitāti, normalizē asinsspiedienu.
Sāpes krūtīs ir pazīme asins receklim plaušās.
Gadījumā, ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, ārsti steidzami veic operāciju - trombembolektomiju (asins recekļu noņemšanu). Šādas operācijas alternatīva var būt trombembolijas katetra fragmentācija, kas ietver īpaša filtra izveidi plaušu artērijas zonā vai zemākā vena cava.
Tas ir svarīgi! Prognozi pēc operācijas ir grūti prognozēt, bet, ņemot vērā slimības sarežģītību un augsto nāves risku, operācija bieži vien ir vienīgā iespēja saglabāt pacienta dzīvi.
Plaušu embolija - simptomi un ārstēšana
Kardiologs, 30 gadu pieredze
Publicēšanas datums: 2018. gada 14. maijs
Saturs
Kas ir plaušu embolija? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks aplūkotas Dr. Grinberg, MV, kardiologa ar 30 gadu pieredzi rakstā.
Slimības definīcija. Slimības cēloņi
Plaušu artēriju trombembolija (plaušu embolija) - plaušu cirkulācijas artēriju bloķēšana ar asins recekļiem, kas veidojas plaušu cirkulācijas vēnās un pareizajā sirdī, un kas ir saistīta ar asins plūsmu. Rezultātā asins pieplūdums plaušu audos apstājas, attīstās nekroze (audu bojāe), infarkts, pneimonija un elpošanas mazspēja. Pieaug slodze uz labajām sirds daļām, attīstās labā kambara asinsrites mazspēja: cianoze (zilā āda), tūska apakšējās ekstremitātēs, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Slimība var attīstīties akūti vai pakāpeniski vairāku stundu vai dienu laikā. Smagos gadījumos plaušu embolijas attīstība notiek strauji un var izraisīt pacienta strauju pasliktināšanos un nāvi.
Katru gadu 0,1% pasaules iedzīvotāju mirst no plaušu embolijas. Runājot par nāves gadījumu skaitu, slimība ir mazāka par IHD (išēmisku sirds slimību) un insultu. Pacienti ar plaušu emboliju mirst vairāk nekā ar AIDS, krūts vēzi, prostatas dziedzeri un ievainoti ceļu satiksmes negadījumos kopā. Lielākajai daļai pacientu (90%), kas nomira no plaušu embolijas, nav bijusi pareiza diagnoze, un nepieciešamā ārstēšana netika veikta. Plaušu embolija bieži notiek gadījumos, kad nav sagaidāms - pacientiem ar ne-kardioloģiskām slimībām (ievainojumiem, dzemdībām), sarežģot to gaitu. Mirstība plaušu embolijā sasniedz 30%. Savlaicīga optimāla ārstēšana var samazināt mirstību līdz 2-8%. [2]
Slimības izpausme ir atkarīga no trombu lieluma, pēkšņa vai pakāpeniska simptomu rašanās, slimības ilguma. Kurss var būt ļoti atšķirīgs - no asimptomātiska līdz strauji progresējošam līdz pēkšņai nāvei.
Plaušu embolija ir spoku slimība, kas nēsā maskas citām sirds vai plaušu slimībām. Klīnika var būt līdzīga infarkta gadījumā, atgādina bronhiālo astmu, akūtu pneimoniju. Dažreiz slimības pirmā izpausme ir labā kambara asinsrites mazspēja. Galvenā atšķirība ir pēkšņa parādīšanās, ja nav citu redzamu elpas trūkuma cēloņu.
Plaušu embolija parasti attīstās dziļo vēnu trombozes rezultātā, kas parasti notiek pirms 3-5 dienām pirms slimības sākuma, īpaši, ja nav antikoagulantu terapijas.
Plaušu embolijas riska faktori
Diagnoze ņem vērā trombembolijas riska faktorus. Nozīmīgākās no tām ir: augšstilba kakla vai ekstremitāšu lūzums, gūžas vai ceļa locītavas protezēšana, lielas operācijas, traumas vai smadzeņu bojājumi.
Bīstami (bet ne tik smagi) faktori ir: ceļa locītavas artroskopija, centrālā vēnu katetra, ķīmijterapija, hroniska sirds mazspēja, hormonu aizstājterapija, ļaundabīgi audzēji, perorālie kontracepcijas līdzekļi, insults, grūtniecība, dzemdības, pēcdzemdību periods, trombofilija. Ļaundabīgo audzēju gadījumā venozās trombembolijas biežums ir 15% un ir otrais galvenais nāves cēlonis šajā pacientu grupā. Ķīmijterapijas terapija palielina vēnu trombembolijas risku par 47%. Neprojektēta venozā trombembolija var būt ļaundabīga audzēja agrīna izpausme, kas ir diagnosticēta gada laikā 10% pacientu ar plaušu embolijas epizodi. [2]
Visdrošākie, bet vēl joprojām riska faktori ir visi apstākļi, kas saistīti ar ilgstošu imobilizāciju (ilgstoša (ilgāka nekā trīs dienas) gultas atpūta, gaisa satiksme, vecums, varikozas vēnas, laparoskopiskas iejaukšanās). [3]
Daži riska faktori ir kopīgi arteriālās trombozes gadījumā. Tie ir tie paši riska faktori, kas saistīti ar aterosklerozes un hipertensijas komplikācijām: smēķēšana, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, kā arī diabēts, hiperholesterinēmija, psiholoģiskais stress, zems dārzeņu, augļu, zivju patēriņš, zems fiziskās aktivitātes līmenis.
Jo lielāks ir pacienta vecums, jo lielāka ir slimības attīstība.
Visbeidzot, šodien pierādīts, ka pastāv ģenētiska nosliece uz plaušu emboliju. V faktora polimorfisma heterozigotiskā forma palielina sākotnējās vēnu trombembolijas risku trīs reizes, un homozigotā forma palielinās par 15–20 reizes.
Nozīmīgākie riska faktori, kas veicina agresīvas trombofilijas veidošanos, ir antifosfolipīdu sindroms ar antikoerolīna antivielu skaita pieaugumu un dabisko antikoagulantu trūkumu: proteīnu C, proteīnu S un antitrombīnu III.
Plaušu embolijas simptomi
Slimības simptomi ir dažādi. Nav viena simptoma, kuras klātbūtnē bija iespējams droši pateikt, ka pacientam ir plaušu embolija.
Plaušu artērijas trombembolija var ietvert sāpes krūtīs, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkumu, klepu, hemoptīzi, hipotensiju, cianozi, sinkopu stāvokļus (sinkope), kas var rasties arī citās dažādās slimībās.
Bieži diagnoze tiek veikta pēc akūtas miokarda infarkta izslēgšanas. Raksturīga elpas trūkums plaušu embolijā ir tās rašanās bez komunikācijas ar ārējiem cēloņiem. Piemēram, pacients atzīmē, ka viņš nevar uzkāpt uz otro stāvu, lai gan dienā, kad viņš to darīja bez piepūles. Ar plaušu artēriju mazo zaru sakāvi var izdzēst, nespecifiski simptomi. Tikai 3-5 dienas ir vērojamas plaušu infarkta pazīmes: sāpes krūtīs; klepus; hemoptīze; pleiras izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās ķermeņa iekšējā dobumā). Drudža sindroms rodas no 2 līdz 12 dienām.
Pilns simptomu komplekss ir atrodams tikai katram septītajam pacientam, bet visiem pacientiem ir 1-2 pazīmes. Ar plaušu artērijas mazo zaru sakāvi diagnozi parasti veic tikai plaušu infarkta veidošanās posmā, tas ir, pēc 3-5 dienām. Dažreiz pulmonologs ilgu laiku novēro pacientus ar hronisku plaušu emboliju, savukārt savlaicīga diagnostika un ārstēšana var samazināt elpas trūkumu, uzlabot dzīves kvalitāti un prognozes.
Tāpēc, lai samazinātu diagnozes izmaksas, ir izstrādātas skalas, lai noteiktu slimības iespējamību. Šīs skalas tiek uzskatītas par gandrīz līdzvērtīgām, bet Ženēvas modelis bija vairāk pieņemams ambulatoriem, un P.S.Wells skala bija vairāk piemērota stacionāriem. Tie ir ļoti viegli lietojami, ietver gan pamatcēloņus (dziļo vēnu trombozi, neoplazmu vēsturi), gan klīniskos simptomus.
Līdztekus plaušu embolijas (PE) diagnostikai ārstam jānosaka trombozes avots, un tas ir diezgan grūts uzdevums, jo asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu vēnās bieži ir asimptomātiska.
Plaušu trombembolijas patoģenēze
Patoģenēzes pamatā ir vēnu trombozes mehānisms. Asins recekļi vēnās veidojas vēnu asins plūsmas ātruma samazināšanās dēļ, jo venozās sienas pasīvā kontrakcija ir pārtraukta, ja nav muskuļu kontrakcijas, varikozas vēnu paplašināšanās un to tilpuma bojājumu saspiešana. Šodien ārsti nevar diagnosticēt iegurņa vēnu vēnas (40% pacientu). Venoza tromboze var attīstīties ar:
- asins koagulācijas sistēmas pārkāpums - patoloģisks vai iatrogēns (iegūts ārstēšanas rezultātā, proti, lietojot GPTT);
- bojājumi asinsvadu sienām traumu, ķirurģisku iejaukšanās, tromboflebīta, vīrusu sakāves, brīvo radikāļu laikā hipoksijas laikā, indes.
Asins recekļus var noteikt ar ultraskaņu. Bīstami ir tie, kas piestiprināti pie kuģa sienas un pārvietojas lūmenā. Tie var nokrist un pārvietoties ar asinīm plaušu artērijā. [1]
Trombozes hemodinamiskā iedarbība rodas, ja tas ietekmē vairāk nekā 30-50% plaušu gultas tilpuma. Plaušu asinsvadu embolizācija izraisa plaušu cirkulācijas asinsvadu rezistences palielināšanos, labās kambara slodzes palielināšanos un akūtas labās kambara mazspējas veidošanos. Tomēr asinsvadu gultnes bojājuma smagumu nosaka ne tikai un ne tik daudz arteriālās trombozes apjoms, kā neirohumorālo sistēmu hiperaktivācija, palielināts serotonīna, tromboksāna, histamīna atbrīvošanās, kas noved pie vazokonstrikcijas (asinsvadu lūmena sašaurināšanās) un strauja spiediena palielināšanās plaušu artērijā. Skābekļa transportēšana cieš, parādās hiperkapnija (palielinās oglekļa dioksīda līmenis asinīs). Labā kambara ir paplašināta (paplašināta), ir tricuspīda nepietiekamība, traucēta koronāro asinsriti. Samazinās sirdsdarbība, kas izraisa kreisā kambara piepildījuma samazināšanos, attīstoties diastoliskajai disfunkcijai. Vienlaicīgu sistēmisku hipotensiju (arteriālā spiediena samazināšanos) var sekot vājš, sabrukums, kardiogēns šoks, līdz pat klīniskai nāvei.
Iespējamā īslaicīga asinsspiediena stabilizācija rada ilūziju par pacienta hemodinamisko stabilitāti. Tomēr pēc 24-48 stundām pazeminās otrais asinsspiediena vilnis, ko izraisa atkārtota trombembolija, turpinot trombozi nepietiekamas antikoagulantu terapijas dēļ. Sistēmiska hipoksija un koronāro perfūziju (asins plūsmu) nepietiekamība izraisa apburto loku, kas noved pie labās kambara asinsrites mazspējas progresēšanas.
Mazie emboli neuzlabo vispārējo stāvokli, tie var izpausties kā hemoptīze, ierobežota infarkta pneimonija. [5]
Plaušu embolijas klasifikācija un attīstības stadijas
Ir vairākas plaušu embolijas klasifikācijas: procesa smagums, ietekmētā kanāla tilpums un attīstības ātrums, bet tie visi ir grūti klīniski.
Pēc skartās asinsvadu gultnes tilpuma atšķiras šādi plaušu embolijas veidi:
- Masveida embolija ir lokalizēta plaušu artērijas galvenajā stumbrā vai galvenajās nozarēs; Tas ietekmē 50–75% upes gultnes. Pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi sarežģīts, ir tahikardija un asinsspiediena pazemināšanās. Kardiogēniskā šoka, akūtas labās kambara nepietiekamības attīstību raksturo augsta mirstība.
- Embolija ar lobāriem vai segmentāliem plaušu artērijas zariem - 25-50% no ietekmētā kanāla. Ir visi slimības simptomi, bet asinsspiediens nav samazināts.
- Plaušu artērijas mazo zaru embolija - līdz 25% no skartā kanāla. Vairumā gadījumu tas ir divpusējs un visbiežāk oligosimptomātisks, kā arī atkārtots vai atkārtots.
Plaušu embolijas klīniskā gaita ir akūtākā ("fulminanta"), akūta, subakūta (ilgstoša) un hroniska recidīva. Parasti slimības ātrums ir saistīts ar plaušu artēriju zaru trombozes apjomu.
Pēc smaguma pakāpes tie izdalās smagā (reģistrēti 16–35%), mērenā (45–57%) un vieglā (15–27%) slimības attīstībā.
Lielāka nozīme pacientu ar plaušu emboliju prognozes noteikšanā ir riska stratifikācija atbilstoši mūsdienu skalām (PESI, sPESI), kas ietver 11 klīniskos rādītājus. Pamatojoties uz šo rādītāju, pacients pieder pie vienas no piecām klasēm (I-V), kurā 30 dienu mirstība svārstās no 1 līdz 25%.
Plaušu embolijas komplikācijas
Akūta plaušu embolija var izraisīt sirds apstāšanos un pēkšņu nāvi. Pakāpeniski attīstot hronisku trombembolisku plaušu hipertensiju, progresējoša labā kambara asinsrites mazspēja.
Hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (CTELG) ir slimības forma, kurā ir plaušu artērijas mazo un vidējo zaru trombotisks šķērslis, kā rezultātā palielinās spiediens plaušu artērijā un palielinās slodze uz labo sirdi (atriumu un kambari). CTELG ir unikāla slimības forma, jo tā var būt ārstējama ar ķirurģiskām un terapeitiskām metodēm. Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz plaušu artērijas kateterizācijas datiem: spiediens plaušu artērijā palielinās virs 25 mmHg. Plaušu asinsvadu pretestības palielināšanās virs 2 U no koka, emboli atklāšana plaušu artērijās ilgstošas antikoagulantu terapijas fona ilgāk nekā 3-5 mēnešus.
Smaga CTEPH komplikācija ir progresējoša labās kambara asinsrites mazspēja. Raksturīgi ir vājums, sirdsklauves, samazināta slodzes tolerance, tūskas parādīšanās apakšējās ekstremitātēs, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), krūtīs (hidrotoraksā), sirds maisiņā (hidroperikardijā). Šajā gadījumā trūkst aizdusas horizontālā stāvoklī, plaušās nav asins stagnācijas. Bieži vien ar šādiem simptomiem pacients vispirms nonāk kardiologā. Dati par citiem slimības cēloņiem nav pieejami. Ilgstoša asinsrites dekompensācija izraisa iekšējo orgānu distrofiju, olbaltumvielu badu, svara zudumu. Prognoze bieži vien ir nelabvēlīga, īslaicīga stāvokļa stabilizācija ir iespējama, pateicoties zāļu terapijai, bet sirds rezerves ātri izsmeltas, pietūkums turpinās, dzīves ilgums reti pārsniedz 2 gadus.
Plaušu embolijas diagnostika
Diagnostikas metodes, ko piemēro konkrētiem pacientiem, galvenokārt ir atkarīgas no plaušu embolijas iespējamības noteikšanas, pacienta stāvokļa smaguma un medicīnas iestāžu spējas.
Diagnostikas algoritms ir atspoguļots 2014. gada PIOPED II pētījumā (Plaušu embolijas diagnostikas perspektīvā izpēte). [1]
Pirmkārt, attiecībā uz tās diagnostisko nozīmi ir elektrokardiogrāfija, kas jāveic visiem pacientiem. EKG patoloģiskās izmaiņas - akūta labā atrija un kambara pārmērīga pārslodze, sarežģīti ritma traucējumi, koronāro asinsrites nepietiekamības pazīmes - ļauj aizdomām par slimību un izvēlēties pareizo taktiku, nosakot prognozes smagumu.
Labā kambara lieluma un funkcijas novērtējums, ehokardiogrāfijas tricuspīda nepietiekamības pakāpe sniedz svarīgu informāciju par asins plūsmas stāvokli, spiedienu plaušu artērijā, izslēdz citus pacienta nopietna stāvokļa cēloņus, piemēram, perikarda tamponādi, aortas atdalīšanu (atdalīšanu) un citus. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams sakarā ar šauru ultraskaņas logu, pacienta aptaukošanos, nespēju organizēt diennakts ultraskaņas pakalpojumus, bieži vien bez transesofageālā sensora.
D-dimēra noteikšanas metode izrādījās ļoti nozīmīga, ja ir aizdomas par plaušu emboliju. Tomēr tests nav absolūti specifisks, jo palielināti rezultāti ir konstatēti arī bez trombozes, piemēram, grūtniecēm, gados vecākiem cilvēkiem, ar priekškambaru fibrilāciju un ļaundabīgiem audzējiem. Tādēļ šis pētījums nav pierādīts pacientiem ar augstu slimības iespējamību. Tomēr ar zemu varbūtību tests ir pietiekami informatīvs, lai izslēgtu trombozi asinsritē.
Lai noteiktu dziļo vēnu trombozi, apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa ir ļoti jutīga un specifiska, ko var veikt četros punktos skrīningam: abās pusēs esošās inguinālas un poplitālās zonas. Pētījuma zonas palielināšana palielina metodes diagnostisko vērtību.
Krūšu kontrasta tomogrāfija ar asinsvadu kontrastu ir ļoti demonstratīva metode plaušu embolijas diagnosticēšanai. Ļauj vizualizēt gan plašas, gan mazas plaušu artērijas zarus.
Ja nav iespējams veikt krūšu kurvja CT skenēšanu (grūtniecība, neiecietība pret jodu saturošiem kontrastvielām utt.), Ir iespējams veikt plakanu ventilācijas perfūzijas (V / Q) plaušu scintigrāfiju. Šo metodi var ieteikt daudzām pacientu kategorijām, bet šodien tā nav pieejama.
Patlaban informatīvākā metode ir pareizās sirds un angiopulmonogrāfijas skanēšana. Ar to jūs varat precīzi noteikt embolijas faktu un bojājuma apjomu. [6]
Diemžēl ne visas klīnikas ir aprīkotas ar izotopu un angiogrāfijas laboratorijām. Taču skrīninga metožu ieviešana pacienta primārās ārstēšanas laikā - EKG, aptaujas rentgenstaru krūtīs, sirds ultraskaņa, apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa - ļauj jums novirzīt pacientu uz MSCT (vairāku sekciju spirālveida kompjūterogrāfija) un turpmāku izmeklēšanu.
Plaušu embolijas ārstēšana
Pulmonālās trombembolijas ārstēšanas galvenais mērķis ir saglabāt pacienta dzīvi un novērst hroniskas plaušu hipertensijas veidošanos. Pirmkārt, ir nepieciešams apturēt trombu veidošanās procesu plaušu artērijā, kas, kā minēts iepriekš, nenotiek vienlaicīgi, bet dažu stundu vai dienu laikā.
Ar masveida trombozi tiek parādīta bloķēto artēriju caurplūdes atjaunošana, trombektomija, jo tas noved pie hemodinamikas normalizēšanās.
Lai noteiktu ārstēšanas stratēģiju, skalas, kas izmantotas nāves riska noteikšanai PESI, sPESI sākumā. Tie ļauj atšķirt pacientu grupas, kurām tiek sniegta ambulatorā aprūpe, vai hospitalizācija ir nepieciešama, ieviešot MSCT, ārkārtas trombotisko terapiju, ķirurģisku trombektomiju vai transkutānu intravaskulāru iejaukšanos.
Kāda veida slimība ir šāda plaušu trombembolija, vai ar to var dzīvot?
Asinsvadu slimības, kas parasti attīstās apakšējās ekstremitātēs vai iegurņa kaulos, ir ļoti bīstamas cilvēkiem. Bieži tie var izraisīt amputāciju, kā arī nāvi. Iemesls būs asins recekļu veidošanās (asins recekļi), kas nogulsnējas uz to iekšējām sienām, kas jebkurā laikā spēj atdalīties no savas vietas, iet pa kuģa kanālu.
Asins receklis spēj bloķēt vienu no cilvēka dzīvībai svarīgākajiem kuģiem. Šo stāvokli sauc par plaušu emboliju. Lai samazinātu, ārsti izmanto šādu saīsinājumu - TELA.
Kas ir plaušu embolija?
Asins recekļu kustības apstāšanās notiek taisnās tvertnēs, kas nodrošina šķidruma saistaudu no plaušām uz sirds muskuli vai to zariem. Sekas ir tieši atkarīgas no "peldošo" daļiņu skaita, to lieluma. Jo lielāks veidošanās, jo ātrāk palielināsies būtisko artēriju absolūtās pārklāšanās varbūtība.
Dikul: „Nu, viņš teica simts reizes! Ja pēdas un muguras ir SICK, ielej to dziļā. »Lasīt vairāk»
Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem ar kardiovaskulāras sistēmas problēmām, ieskaitot traucējumus vārstu attīstībā.
Trombembolija bieži ir pēcoperācijas iejaukšanās vēdera dobumā, iegurņa rajonā, ieskaitot reproduktīvos orgānus. Diagnoze var būt saistīta ar asins recekļu veidošanos. Daudzi no viņiem uz brīdi izturas slepeni. Patoloģija tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma problēmu, jo laika gaitā rodas asinsvadu nodilums, biežāk sastopamas asins slimības.
Cilvēki, kas cieš no onkoloģiskām slimībām, aptaukošanās, kā arī tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, ir jutīgākie pret plaušu emboliju.
Medicīnas aprindās trombemboliju neuzskata par retu diagnozi. Saskaņā ar vidējām aplēsēm aptuveni 500-600 tūkstoši cilvēku gadā apmeklē medicīnas iestādes ar šo jautājumu. Diemžēl pusi no šī numura pacientiem nevar saglabāt. Tas ir saistīts ar asins recekļu veidošanos, to negaidītu atdalīšanu un kustības ātrumu. Asins daļiņas var būt klusas visu savu dzīvi, un tās var atteikties, pilnīgi nepamanītas.
Papildus asins recekļu koncentrācijai apakšējās ekstremitātēs un iegurņa apgabalā, tie var parādīties augšējā ekstremitātēs labajā atrijā, bet šis stāvoklis tiek novērots retāk. Algoritms ir vienkāršs: ja rodas asinsvadu gultnes augšējā slāņa ievainojumi, atveras nākamais slānis, kas veicina ātrāku asinsrades šķidruma recēšanu, šajā vietā ir pievienotas citas daļiņas.
- masveida - skar divas trešdaļas plaušu filiāļu (vadošo artēriju sāpīgums, kā arī paša stumbrs) izraisa asinsspiediena pazemināšanos, izraisa šoku;
- submassīvs - skar vienu trešdaļu asinsvadu tīkla (atsevišķu segmentālo elpošanas orgānu patoloģija), var ietekmēt sirds muskulatūras labo kambari, var novērot miokarda darbības traucējumus;
- ne-masīvs - izpaužas kā bojājums mazāk nekā trešdaļā no visas elpošanas struktūras (mēs runājam par tālām artērijām aiz vidējās daļas), kopā ar minimālu zīmju skaitu vai to pilnīgu neesamību, izraisa kāda no elpošanas orgānu sirdslēkmi.
Iemesli
Trombembolija var izraisīt dažādus faktorus. Ārsti koncentrējas uz trim galvenajiem:
- asinsvadu sistēmas deformācija;
- ātra asins recēšana;
- traucēta asins plūsma.
Bieži vien process tiek aktivizēts hormonālo traucējumu periodā: grūtniecība, menopauze.
Ir daudz saistītu faktoru, kas var dot personai tuvāk šai valstij, visi no tiem ir saistīti ar asins stagnāciju.
- ilgstošs kateterizācija (bojā asinsrades gultnes šūnas, kas, aizsargājot sevi, veido deformācijas vietās trombu);
- smēķēšana, alkohols (spazmas asinsvadi, padara tos parfabētākiem, kas izraisa sliktu asins plūsmu);
- nepareiza diēta, aptaukošanās, abu tipu diabēts (palielināt visu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, izraisīt aterosklerozi, palīdz paaugstināt spiediena līmeni, holesterīnu, holesterīna plankumu veidošanos);
- sirds slimība (pārkāpj tās pamatfunkcijas)
- vīrusu etioloģijas slimības, kas ietekmē šķidro saistaudu stāvokli;
- kustības trūkums, pasteļgala uzturēšanās.
- fibrogēna (bezkrāsaina proteīna) palielināšanās asinīs, kas atbild par asins recēšanu;
- iedzimtas, ģenētiskas slimības, kas izraisa problēmas ar asinsrades sistēmu.
- dehidratācijas process noteiktu slimību rezultātā;
- sarkano asins šūnu skaita palielināšanās saistaudu sastāvā;
Asinsvadu sieniņu deformācija:
- ģenētiskās, autoimūnās slimības;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- traumas, mikrotraumas;
- infekcijas;
- holesterīna plāksnes;
- varikozas vēnas;
- tromboze, tromboflebīts.
Jebkuras problēmas ar asinsvadiem var izraisīt nopietnas sekas, neārstējamas slimības.
Simptomi
Ārsti nonāca pie secinājuma, ka šī patoloģija spēj maskēt ļoti labi. Simptomi, kas stingri norāda uz plaušu emboliju, ir grūti nosaukt. Visas pazīmes var viegli pārklāties ar citām slimībām. Nopietnā mērā ārsti neprasa smagus simptomus, indikatori var būt virspusēji.
Dažreiz ķermenis reaģē tikai ar vāju elpas trūkumu, kamēr ir cietusi liela artērija. Un otrādi, asas sāpes krūtīs bieži vien slēpj asins recekli mazā traukā.
- zems asinsspiediens, bet iespējamais pulsa ātruma pieaugums, kas vājina;
- lipīga, auksta sviedri;
- vājš;
- sāpes plaušās, it īpaši, ja apzināti dziļi elpot;
- periodiska elpošana, elpas trūkums;
- pelēkā vai zilā krāsā;
- smaga, apstāšanās klepus, asiņošanas gadījumos bieži ar asiņainu izvadīšanu;
Slimība var būt saistīta ar iekaisumu un temperatūras paaugstināšanos.
Diagnostika
Slimību, ko ārsti sauc par „maskētāju”, ir ļoti grūti pamanīt jau agrīnā stadijā. Simptomi var liecināt par turpmāku attīstību. Pastāvīga uzraudzība, medicīniskās grāmatas pieejamība un, attiecīgi, eksāmeni, nepaliks garām pat vājajiem simptomiem.
EKG
Pirmā lieta, ko ārsti var izrakstīt, aizdomas par plaušu emboliju, ir elektrokardiogrāfija. Šī ir iekārta, kas spēj reģistrēt pat vismazākos impulsus sirds muskulatūras darba stāvoklī.
EKG pārbaudes procesa laikā identificētās zīmes:
- aritmija (retāk, priekškambaru mirgošana);
- labās atrijas darbs, šīs teritorijas pārslodze;
- labā kambara hipoksija, problēmas ar elektriskajiem impulsiem šajā jomā.
Kā minēts iepriekš, simptomi var novest pilnīgi citā virzienā, norādot uz šādām elpošanas orgānu slimībām kā:
Eksāmena laikā speciālisti nevar noteikt nekādas pazīmes par diagnozi. Ārsti nedrīkst koncentrēties uz nelielām novirzēm bronhu-plaušu un sirds sistēmu rādiusā. Bet, ja cilvēks nejūtas pilnīgi vesels, labāk ir turpināt diagnozi.
Plaušu rentgena starojums
Vismaz reizi gadā jums ir jāveic plaušu rentgena starojums. Šī tehniskā attīstība var atklāt problēmas, kas saistītas ar bronhu-plaušu sistēmu agrīnā stadijā.
Ar ierīces rentgenstaru palīdzību tie atklāj:
- novirze kupola virzienā vienas puses sakāves gadījumā;
- labās atrijas deformācija, kā arī kambara;
- sakņu asinsvadu sistēmas palielināšanās;
- plaušu stumbra atzarojuma palielināšanās (dilstošā artērija);
- asinsvadu tīkla sašaurināšanās šūnu līmenī;
- samazinās plaušu daivas;
- ēna, kas atgādina trijstūra attēlu, ar virsotni no plaušu sistēmas;
- šķidruma klātbūtne audos.
MRI
Pētījumi, kas palīdz vizualizēt sirds un asinsvadu sistēmu, atklāj asins recekļu klātbūtni.
CT
Diezgan sāpīga metode, kurā kontrastviela tiek ievadīta pacientam caur vēnu sistēmu, un tad tiek veikta skenēšana. Pateicoties krāsu kontrastam, ārsti var atklāt asins recekļus, to atrašanās vietu un artēriju deformāciju.
Ultraskaņa
Ultraskaņa nodrošina spēju noteikt dažus simptomus, kas norāda uz asinsrites sistēmas slimību. Šī pētījuma metode ir piemērota gan visa organisma sirdij, gan traukiem.
Pētot sirds muskuli:
- labā kambara hipertrofija, tās kontrakciju vājināšanās;
- starpsienas deformācija starp kambari, kreisās puses pusē;
- asins recekļu klātbūtne noteiktā apgabalā, ieskaitot sirds muskuli;
- slābs vārsts, asins plūsma.
Kuģa pārbaude ir paredzēta, lai varētu aizturēt (noteikt) trombu. Visbiežāk tiek veikta dopploskopija, kas palīdz izsekot asins plūsmu, kas ir asins recekļu klātbūtnes vai trūkuma indikators.
Ventilācija un perfūzijas scintigrāfija
Šī metode ir ļoti informatīva. Pētījuma attēls sniedz iespēju redzēt pārkāpumu asinīs.
Iepriekšējā sadaļā galvenā uzmanība pievērsta pētījumiem slimības turpmākajos posmos. Cilvēka dzīves drošība būs atkarīga no tā, cik mobilās būs darbības (dodoties pie ārsta, diagnosticējot slimību). Diemžēl neviens nesniedz garantiju par problēmas precizitāti un, galvenais, ātrumu. Nāve šādos gadījumos nav izņēmums. Lai to nepieļautu, jūsu kuģi ir jāpārrauga no 35 gadu vecuma. Un cilvēkiem, kuri šajā jomā ir atklājuši ģenētisku nosliece, tas ir jādara jau no maziem bērniem.
Ārstēšana
Ietekme uz slimību, pirmkārt, ir stingri medicīniska. Pēc plaušu embolijas atklāšanas pacients nekavējoties jāievieto intensīvās terapijas nodaļā.
Zāles, kas var samazināt asinsrades sistēmas recēšanu.
Trombolītiskie līdzekļi (intravenozas zāles)
Ir iespējama arī ķirurģija. Tas ir nepieciešams, lai pārtvertu asins recekli.
Šādas norādes noved pie darbībām:
- masveida trombembolija;
- rezultātu trūkums konservatīvo metožu ārstēšanā;
- slimības atkārtošanās;
- traucēta asins plūsma, biezs asins stāvoklis, asins recekļu klātbūtne;
- asins apgādes ierobežošana plaušām;
- zems asinsspiediens;
- galvenās plaušu artērijas trombembolija, kā arī tai blakus esošās filiāles.
Operācijas ir vairāku veidu:
- Embolektomija ir audu gabalu likvidēšana, kas var kalpot kā galvenā bloķējošā organisma daļiņas. Visbiežāk šāda diagnoze;
- trombendarterektomija - kuģa iekšējās sienas likvidēšana, kurā atrodas trombs, kas draud tikt saplēsts;
Krūškurvja operācija, kas tiek klasificēta kā ļoti sarežģīta manipulācija. Īpaši šim nolūkam cilvēka ķermenis tiek atdzesēts līdz 8,8 grādiem, atveriet krūšu kaulu, lai piekļūtu problemātiskajām jomām. Pēc atklāšanas tvertne tiek atvērta un recekļi tiek atdalīti. Lai asinsriti nevarētu pārtraukt, ir pievienota mākslīga sistēma. Turklāt var veikt operāciju ar sirds muskuli.
Vēl viena ķirurģijas metode, kas kopumā ir preventīvs pasākums, ir uzstādīt "KV-filtru". Tas ir sava veida acs, kas atrodas zemākā vena cava, lai nepalaistu garām atdalītos veidojumus uz galvenajām svarīgākajām artērijām.
Plaušu embolijas ārstēšana tautas medicīnā ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Ja kādai aizdomai ir jābūt ātrai pārsūdzībai medicīnas iestādē, pretējā gadījumā nāves draudi sasniegs maksimālo punktu.
Tautas medicīna
Populāras ārstēšanas metodes nevar izmantot nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumos. Tos var izdarīt tikai nedaudz, kā profilakses metodi.
Sirds un asinsvadu slimību ģenētiskās atrašanās vietas gadījumā visā dzīves laikā var izmantot ūdens vai alkohola bāzes kompresijas.
Šim nolūkam augi izskatās labi:
- vērmeles;
- zirgkastaņa;
- alveja;
- Kolanchoe;
- bodyaga;
- apiņi;
- ciedra miza;
- ciedra miza;
- zelta ūsas;
- cigoriņi;
- ķiploki;
- āboliņš;
- āboliņš.
Izejvielas var tvaicēt ūdens vannā, vai no tā var pagatavot alkoholiskos dzērienus ar ātrumu 100 grami. uz vienu litru. Saspiestas 15-20 minūtes. Jūs varat arī noslaucīt kājas ar nedaudz atšķaidītu ābolu sidra etiķi.
Pirmā palīdzība
Terapijai, kas tiek veikta plaušu embolijas atklāšanas gadījumā, jābūt ļoti spēcīgai. Bet, pirmkārt, jums ir jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību.
Neskaidru simptomu dēļ trombemboliju var sajaukt ar kaut ko citu. Jebkurā gadījumā pirmās palīdzības sniegšanai jābūt ātrai un kompetentai.
- izsaukt neatliekamo palīdzību;
- palīdzēt pacientam uzņemties horizontālu stāvokli;
- atveriet apkakli, atveriet logus, lai palielinātu svaigā gaisa plūsmu.
Diemžēl tas ir vienīgais, ko var darīt tie, kas atrodas tuvumā. Cita darbība nevar tikt veikta! Vienīgais izņēmums var būt netieša sirds masāža, ja tā apstājas.
Dzīves prognoze
Plaušu embolija ir nāvīga slimība, kas var nogalināt personu tūlīt. Labvēlīgākos gadījumos, kad šāds rezultāts ir novērsts, rūpīgi jāaizsargā viņa ķermenis no ārējām un iekšējām nelabvēlīgām sekām.
Labas prognozēšanas apstākļi pēc plaušu embolijas:
- visu medicīnisko ieteikumu izpilde;
- tādu medikamentu lietošana, kas veicina asins recekļu veidošanos, kas ir pretestība ātrai asins recēšanai;
- tādu nesteroīdo zāļu lietošana, kas novērš atkārtotu iekaisumu;
- kompresijas apakšveļa;
- izvairīšanās no augstām temperatūrām ārpus telpām, tiešas saules gaismas, peldēšanās.
Ievērojot visus preventīvos pasākumus, jūs varat pagarināt dzīves gadus.
Vecās dienās varikozas vēnu ārstēšanai tika izmantotas dēles, kuru cēlonis bija trombu (asins recekļu) uzkrāšanās. Lai izvairītos no smagas asiņošanas, tās pārklājas uz zonu, kas ir nedaudz augstāka par vēnu.
Profilakse
Preventīvie pasākumi jāveic visā dzīves laikā. Galvenokārt no viņiem ir atkarīga cilvēku veselība.
Pārliecinieties par asinsvadu statusu. Lai to izdarītu, sekojiet pareizai uztura informācijai:
- neietver cepti, taukaini, sāļi, kūpināti;
- ieviest diētā lielu daudzumu šķiedrvielu, dārzeņu, ogu un augļu;
- dzert tik daudz tīra ūdens, cik vien iespējams.
Tāpat pārliecinieties, ka pievērsiet uzmanību savai nervu sistēmai. Lai to stiprinātu, ņemiet vitamīnus, sedatīvus, augu izcelsmes produktus:
Aizraujošie dzērieni, piemēram, tēja un kafija, ir jāaizstāj ar zāļu tējām. Dzert augļu dzērienus vai ogu kompotus cik bieži vien iespējams. Neuztraucieties par sīkumiem, vienmēr guliet pietiekami daudz miega.
Lieliska profilaktiska metode būs aktīvs dzīvesveids. Nodarbības ir vienkāršas sporta, obligātas pastaigas pirms gulētiešanas, veicina asinsvadu stiprināšanos, skarlatīna sašķidrinājuma sašķidrināšanu.
Svarīgs faktors veseliem asinsvadiem ir mazkustīgs vai pastāvīgs profesija. Šādas pozas rada lielu slodzi visai sistēmai.
Tas ir stingri aizliegts alkohols un tabaka, kas ir viens no galvenajiem iemesliem sirds un asinsvadu sistēmas iznīcināšanai. Izņēmums var būt sarkanvīns nelielos daudzumos, ne vairāk kā 1-2 reizes mēnesī. Nesen ārsti apgalvoja, ka brendijs ir vazodilatators, kas veicina asins plūsmu. Ieteicams lietot ne vairāk kā 25-30 gramus. divas vai trīs reizes nedēļā, stingri pirms gulētiešanas.
Atsauksmes
Briesmīgā slimība, ko mūsu tēvs bija. Neviena tradicionāla medicīna šeit palīdzēs. Tikai asins retināšanas zāles, bet tikai agrīnā stadijā.
Parasti problēmas ar asinsvadiem tiek mantotas. Tās rodas arī riska grupā: cilvēki ar hroniskām slimībām, kas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu utt. Es piederu šai kategorijai. Tāpēc, sākot ar mazu laiku, es cenšos pēc iespējas vairāk staigāt, nomierināt, lai izvairītos no stresa. Es pievēršu īpašu uzmanību vēnām uz manām kājām: es berzēju tos ar ābolu sidra etiķi, sasmalciniet ar vērmeles. Tas man palīdz. Neviens asins receklis, atšķirībā no manas sievietes līnijas pārstāvjiem, nav atrasts.
Plaušu embolija nenotiek tieši tāpat - tā ir tikai asinsvadu nevērība. Ēd labi, dzeriet augu tinktūras, izmantojiet tradicionālo medicīnu kā losjonus un saspiež, kuģi būs veseli.
Lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā, ir nepieciešams novērst to rašanos: stiprināt asinsvadu sistēmu. Galvenokārt - tas ir sliktu ieradumu un mobilās dzīves trūkums. Netraucējiet arī vitamīnus, kas stiprina artēriju sienas. Es nonācu pie šī secinājuma, strādājot par medmāsu intensīvajā aprūpē.
Secinājums
Cilvēka veselība ir tieši atkarīga no viņa dzīvesveida. Atbilstība visiem ieteikumiem par profilakses pasākumiem veicina sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli normālos apstākļos. Tā būs lieliska profilakse pret artēriju sieniņu deformāciju un asins recekļu veidošanos.