Mūsdienu pasaulē, kur krūšu kaula bojājumu risks ir pietiekami liels, pastāv situācijas, kad jebkurš nāves piekabe ir līdzīga, un ārstu palīdzība ir aizkavējusies dažādu apstākļu dēļ. Šādos gadījumos nepieciešamība nodrošināt pirms ārsta pirmās palīdzības ierašanās attiecas uz citu ceļotāju, radinieku, garāmgājēju, kolēģu pleciem. Lai neradītu neatgriezenisku kaitējumu cietušā veselībai viņa rīcībā, ir svarīgi vismaz nedaudz saprast traumas simptomus. Ribu lūzumi var izraisīt dažādas situācijas: cīņu, negadījumu, sabrukumu. Pareizas darbības šādos apstākļos ietaupīs cietušā dzīvību.
Pneumotorakss - kas tas ir?
Pneumotorakss ir patoloģiska gaisa vai gāzes uzkrāšanās krūtīs. Daudzi var domāt, ka nekas nav jāuztraucas, jo gaiss ir plaušās, un plaušas ir krūtīs. Bet tas nav pilnīgi taisnība. Ieelpošanas brīdī gaiss ir plaušās vai drīzāk alveolos. Kamēr ar pneimotoraksu, gaiss atrodas tieši pleiras dobumā (nevis plaušās), ko veido pleiras lapas: parietāls un viscerāls. Viscerālā loksne blīvi aptver katru plaušu un parietālo oderējumu krūšu dobumā. Augšējās un apakšējās loksnes ir savienotas kopā. Tas nodrošina pleiras dobuma hermētiskumu. Starp loksnēm ir daži mililitri sekrēcijas, kas nodrošina pleiras lapu kustību attiecībā pret otru inhalācijas un izelpošanas laikā. Svarīgi ir arī tas, ka krūšu dobumā ir negatīvs spiediens, kā rezultātā plaušu paplašināšanās notiek pēc ribu ievilkšanas inhalācijas laikā.
Pneimotoraksu veidi
Ir vairāki pneimotoraksu veidi, katra no tiem ir atšķirīgs.
Pirmais veids ir slēgts pneimotorakss. Tas ir veids bojājumiem, kuros nav savienojuma starp pleiras dobumu un vidi. Šis pneimotorakss rodas krūškurvja traumas rezultātā, izjaucot patoloģiski palielināto alveolu. Parasti nekas neapdraud cilvēka dzīvi. Plauša atgūstas kā izdalīšanās, kas veidojas traumas laikā.
Otrais veids ir atvērts pneimotorakss. Rodas, kad atvērts brūce uz krūtīm. Šajā formā spiediens krūtīs kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu, kā rezultātā plauša izzūd un vairs nedarbojas. Šajā gadījumā kritušo plaušu funkcija pārņem otro plaušu. Pabeidzot pleiras dobuma punkciju un izplūstot gaisu, Jūs varat pilnībā izlīdzināt plaušu.
Trešais ir pneimotoraksas vārsta skats. Viņš ir visbīstamākais. Tās rašanās mehānisms ir tāds, ka gaiss vienpusēji iekļūst pleiras dobumā, bet nenāk no tā. Tajā pašā laikā pēc katra elpas pastāvīgi pasliktinās pacients. Ir mainījusies sirds un citu plaušu gaisa plūsma, asinsvadu pagriešana. Ir gan sirds un asinsvadu, gan elpošanas mazspēja. Tā kā stimulē pleiras nervu galus, tiek novērota sāpju veidošanās no sāpēm. Gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, elpas trūkums, ādas ādas cianoze - pneimotoraksas galvenās izpausmes.
Pirmā ārkārtas situācija
Pirmkārt, jums jāzvana uz NSR brigādi vai glābējiem. Tā kā pastāv mobilais tālrunis, tas ir pieejams ikvienam. Pēc tam jums jāsāk sniegt pirmo palīdzību, kas ietver asiņošanas un gaisa iekļūšanas pleiras dobumā apturēšanu. Tas tiek panākts, izmantojot slēgtu un stingru pārsēju. Protams, tas netiks uzskatīts par sterilu, jo ar tās uzlikšanu tiek izmantoti improvizēti līdzekļi, bet tikai vistīrākajam no tiem ir jārisina pati brūce. Būtu lietderīgi sasaistīt plastmasas apvalku vai eļļas šķiedru virs pārsega, lai nodrošinātu papildu blīvējumu.
Lai atvieglotu elpošanu, ir jāgarantē savainotā vai pussēdus stāvoklis, taču tas ir jādara ļoti uzmanīgi, jo ar bezrūpīgām kustībām var izraisīt papildu sāpes. Ja cietušo apziņas zudums ir zudis, tas jānogādā pie deguna narkotikas ar spēcīgu un asu smaku. Šim nolūkam var izmantot amonjaku. Pēc viņa prombūtnes jūs varat pieteikties smaržām, benzīnam, nagu lakas noņēmējam. Kad sāpes sniedz anestēziju, kas ir pieejama, piemēram, aspirīns, analgīns utt. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jums jāgaida neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās.
Profesionāla medicīniskā palīdzība
Ko var darīt pacientam slimnīcā? Veikt rentgena izmeklēšanu, kas sniegs patiesu priekšstatu par bojājumu. Parastā rentgenogrammā ribas ir labi redzamas, to viengabalainība un plaušas ar tiem raksturīgu plaušu rakstu. Turklāt rentgenogrammā ir redzama sirds un citu plaušu maiņa, ja šāda patoloģija pastāv.
Tā kā pneimotorakss izraisa plaušu saspiešanu pret sakni, uz radiogrāfi tiek novērota plaušu modeļa sabiezēšana, krūšu sānu daļas caurspīdīgums norāda, ka tur ir gāze. Secinot par ārstēšanas efektivitāti, tiek veikti atkārtoti rentgena izmeklējumi.
Ķirurgu darbība ar atklātu pneimotoraksu:
atvērtas pneimotoraksas pārnešana uz slēgtu brūces ar šūšanu;
negatīvā spiediena atjaunošana krūtīs, gaisa ekstrakcijas metode;
cīņa pret sāpju triecienu ar pretsāpju līdzekļiem;
cīnīties pret arteriālā spiediena samazināšanos, kas rodas asins zuduma dēļ;
asins pārliešana;
cīņa pret šoku ar zālēm, kas stimulē elpošanas un asinsvadu centrus.
Vārstu pneimotoraksu ārstēšana notiek divos posmos. Pirmais posms ir vārsta pneimotoraksas pārnešana uz aizvērto. Otrajā posmā ir nepieciešams sūkāt gaisu no pleiras dobuma.
JMedic.ru
Informācija un tas, kas būtu pirmais neatliekamais palīglīdzeklis ar atklātu pneimotoraksu, nekaitēs atbildīgajam pieaugušajam. Ārsti un cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar medicīnu un bioloģiju, zina, kas ir pneimotorakss. Bet ne-speciālistiem vispirms ir jāprecizē pamatjēdzieni - pleiras, pneimotoraksas, pirmās palīdzības nozīme.
Patoloģijas informācija
Pneumotorakss ir stāvoklis, kad dažādu iemeslu dēļ pleiras dobumā uzkrājas gaiss vai gāze.
Ja šķidrums uzkrājas, tad stāvokli sauc par hidrotoraksu.
Pleiras dobums - plaisa starp divām pleiras loksnēm, kas aptver gludas serozās membrānas plaušas. Viens no tiem ir ārējs (parietāls), kas aptver krūšu dobuma sienas un mediastinum ārējās sienas. Otrs, iekšējais (iekšējais), līnijas pašas plaušas. Starp lapām, kas veidojas pleirā. Ja cilvēks elpo, šķidrums, kas atrodas pleiras plaknē, palīdz pleiras slīdēšanai. Viņiem nevajadzētu saskarties savā starpā. Pleiras plaisa ir noslēgta, spiediens tajā vienmēr ir zem atmosfēras. Šīs anatomijas dēļ cilvēka plaušas ir iztaisnotā stāvoklī, un viņa elpošanas aparāts darbojas bez problēmām.
Ar pneimotoraksu, gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā, maina pleiras spiedienu, un plaušas var pazust, izraisot elpošanas mazspēju.
Gaisa vai gāzes var iekļūt pleiras dobumā gan no iekšpuses, gan no ārpuses. Piemēram, no gāzu iekšpuses iekļūst ar dažādiem plaušu bojājumiem un citu iekšējo orgānu slimībām. Ārpus gāzes var nokļūt ar krūšu traumām.
Pneumotorakss ir sadalīts:
Atklāts pneimotorakss nozīmē, ka gaiss iekļūst pleiras dobumā no ārpuses. Tā rezultātā tajā esošais negatīvais spiediens pazūd, tas kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu. Plaušu (plaušu) izzūd, elpošana ir traucēta, jo asinis nav bagātinātas ar skābekli sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem. Pleiras ekspozīcija, kas saistīta ar gaisa iedarbību ārpusē, atdziest, izžūst, kairina. Pacienta stāvokļa smaguma pakāpe ar atvērtu pneimotoraksu ir atkarīga no krūšu kurvja izmēra, caur kuru gaiss ieplūst pleiras dobumā.
Atklāts pneimotorakss var būt:
Saskaņā ar patoloģiskā procesa attīstības mehānismu tā var būt:
Atklātas pneimotoraksas simptomi
Vispirms pacients jūtas sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana. Arī atklātas pneimotoraksas simptomi ir:
- ātra elpošana un sirdsdarbība;
- āda vai cianoze;
- paroksismāls sausais klepus;
- panikas aizdusa;
- ar "nepieredzējušu" pneimotoraksu (pēc iekļūšanas krūšu brūciņās), kad elpojot pacientu, ir raksturīga gluda skaņa.
Kā palīdzēt pacientam
Pneumotoraksas gadījumā (atvērts, slēgts, „nepieredzējis”) ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība, ko vēlams nodrošināt specializētās iestādēs. Tomēr dažreiz ir lietderīgi un steidzama pirmā palīdzība var glābt cilvēka dzīvi. Ja ir aizdomas par pneimotoraksu (mēs aprakstījām simptomus un to rašanās situācijas), tad ir nepieciešams:
- Uzlieciet cietušajam pacēlumu un sniedziet visizdevīgāko vietu elpošanai.
- Uzklājiet okluzīvu brūču pārsēju.
Noslēdzošs pārsējs var būt jebkurš instruments, kas palīdzēs nodrošināt skartās krūšu dobuma daļas integritāti. Tādā veidā tiek izmantots jebkurš ūdensnecaurlaidīgs produkts - līmlente, plastmasas plēve, gumijots audums. Viņiem ir jānostiprina ar saitēm vai audumiem, kas pieejami pie rokas. Pirms to uzklāšanas vēlams tos apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekli, piemēram, jodu. Tādējādi ir iespējams novērst infekcijas iekļūšanu brūces un baktēriju infekcijas izplatīšanos tajā. Novietojiet uz ķermeņa ap brūci nogurdinoši uztriepiet ar vazelīnu vai bērnu krēmu. Slimnīcā speciālists ārsts sauss ar speciālu ziedi un uzklāj hidroaktīvo salveti. - Sniedziet pacientam pretsāpju līdzekļus, tostarp narkotiskās vielas.
- Slimnīcā pacients saņems pleiras punkciju gaisa izvadīšanai un pleiras dobuma drenāžai ar īpašu drenāžu.
- Ārsts noteiks hormonālas zāles un zāles, lai normalizētu pacienta vispārējo asinsspiedienu.
- Ja rodas nepieciešamība, ir jāizmanto tradicionālās tradicionālās atdzīvināšanas metodes. Diemžēl, ja notiek atklāts divpusējs pneimotorakss, pacientam var nebūt iespējas.
Dažos gadījumos, kad lielais gaisa daudzums tiek injicēts pleiras telpā un nekādā veidā nevar no tās izkļūt, rodas pozitīvs intrapleurālais spiediens, plaušas tiek izslēgtas no elpošanas procesa, kas ir cilvēka dzīvībai bīstams stāvoklis. Ja ir pieņēmums, ka pneimotorakss ir saspringts, pirmās palīdzības sniegšana jāveic pat pirms pacienta ierašanās medicīnas iestādē.
Medicīniskajam medicīniskajam personālam vai neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam nekavējoties ir jāatklāj, ievietojot otru starpsavienojumu telpā adatu ar lielu lūmeni vai īpašu katetru. Un jau slimnīcā pacients uzstādīs drenāžu, noņems gaisu no pleiras.
Steidzama patoloģijas aprūpe, kas nav saistīta ar ārējo iedarbību
Tā gadās, ka gaiss vai gāze iekļūst pleiras aprūpē nevis traumas vai citas ārējas ietekmes dēļ, bet netiešā veidā persona attīstās tā saucamajā spontānā pneimotoraksā.
- spontāna primārā slimība, kas rodas, ja nav plaušu patoloģijas;
- spontāna sekundāra, kas rodas plaušu slimības rezultātā.
Pacientam, kuram pēkšņi rodas pēkšņa gaisa noplūdes simptomi, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpat kā gadījumā, ja gaiss tiek ievests no ārpuses, izņemot okluzīvas pārsēju.
Pneumotorakss, tā veidi un pirmās palīdzības avārijas ar pneimotoraksu
Pneumotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa elpošanas traucējumus un asinsriti plaušās. Šāds stāvoklis bez ārstēšanas izraisa nopietnas komplikācijas. Pirmās palīdzības sniegšana pneimotoraksam ir paredzēta, lai taupītu cilvēka dzīvi pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas.
Klasifikācija
Atbrīvošanas pasākumi atšķiras atkarībā no pneimotoraksas veida. Klasifikācija ir šāda:
Sakarā ar:
- Traumatisks. Tas rodas sakarā ar atklātu vai aizvērtu traumu, caur brūci, kas izraisa plaušu plīsumu.
- Spontāni. Tas ir primārs, sekundārs un atkārtots. Pirmajā gadījumā šī orgāna iedzimto anomāliju dēļ plaušu integritāte tiek bojāta, sekundārais ir slimības sekas.
- Mākslīgā. Parādās, ieviešot gaisu ar mākslīgiem diagnostikas līdzekļiem.
Saskaņā ar ārējo vidi:
- Atvērt Krūškurvja sienā ir caurums, tāpēc, ieelpojot gaisu, iekļūst pleiras telpā, un tad, kad izelpojat, iziet no tā.
- Slēgts Nav saskarsmes ar vidi, tāpēc gaisa daudzums, kas ienāk no ārpuses pleiras dobumā, nepalielinās.
- Nomontēts vai vārsts. Gaisa iekļūšana ieelpojot, bet, kad izelpošana nenonāk vidē.
Jebkurā gadījumā pacientam ir nepieciešama eksperta palīdzība.
Simptomi un klīniskās izpausmes
Simptomātika izpaužas kā pēkšņi nozīmīgs veselības pasliktināšanās. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā rašanās iemesla.
Ar spontānu pneimotoraksu pacients jūtas asas griešanas sāpes kaudzes rajonā, elpas trūkums un sauss klepus.
Piezīme Pneimotorakss var būt asimptomātisks, bet pēc tam acīmredzams akūts kardiopulmonālais nepietiekamība.
Ar vārstuļu simptomiem tas sākas ar elpošanas pasliktināšanos un elpas trūkumu. Seja kļūst zila, cilvēks jūtas vājš un var zaudēt samaņu.
Ir svarīgi. Ar saspringto pneimotoraksu gaiss var strauji iekļūt pleiras reģionā. Šāds stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvei, jo plaušu sabrukums, sirds un bronhi tiek pārvietoti.
Traumatisks izskats kopā ar zilganu ādu un elpas trūkumu. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās - pazeminās asinsspiediens un tiek stimulēts pulss. Asinis tiek atbrīvotas no atklāta brūces, redzami gaisa burbuļi.
Kā palīdzēt cietušajam
Pneimotorakss - slimība, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams nomierināt upuri un nodrošināt skābekļa pieejamību.
Ārkārtas ārstēšanai pacientiem ar atvērtu pneimotorakku jāsāk ar asiņošanas apturēšanu (ja tāds ir) un uzlikt ieeju, lai gaiss neiekļūtu pleiras dobumā.
Norādījumi par pirmās palīdzības sniegšanu spontānajā pneimotoraksā:
Pneumotoraksas aprūpes process
1. Spontānas pneimotoraksas cēlonis:
1) lobāra pneimonija
2) eksudatīvs pleirīts
3) plaušu emfizēma
4) sausais pleirīts
2. Ja tiek novērots pneimotorakss:
1) plaušu sabrukums
2) pneimonija
3) pleiras asiņošana
4) plaušu abscesu veidošanās
50. Pacienta ar pneimotoraksu prioritārā problēma:
1) smaga sāpes krūtīs, elpas trūkums
2) augsta ķermeņa temperatūra
4) astmas lēkme
4. Ja pneimotoraksu bieži novēro:
1) straujš asinsspiediena pieaugums
3) strauja asinsspiediena pazemināšanās
51. Pneimotoraksā elpošana skartajā pusē:
2) nav veikts
52. Pneimotorakss var būt sarežģīts:
1) nieru mazspēja
2) plaušu asiņošana
3) sirds mazspēja
4) eksudatīvs pleirīts
7. Ārkārtas medicīniskā palīdzība pneimotoraksā ietver:
8. Ar pneimotoraksu gadījumā asinsspiediens strauji samazinās:
1) Korglikon, strofantīns
2) atropīns, platifilīns
3) aminofilīns, papaverīns
4) mezaton, kordiamin
"Aprūpe terapijā 150
SP terapijā
53. Subjektīvā pētījuma metode ir:
d) pacientu izmeklēšana
54. Objektīvās izpētes metodes ir:
a) pārbaude, palpācija
b) pacientu izmeklēšana
c) rentgenogrāfija, bronhogrāfija
3. Ādas cianoze ir:
a) icteriskā krāsošana
b) cianotiska krāsošana
c) bāla āda
g) ādas apsārtums
55. Krūškurvja patoloģiskie veidi ietver:
5. Perkusija ir veids, kā pārbaudīt pacientu ar:
56. Lai identificētu plaušu audu patoloģiskās izmaiņas:
a) topogrāfiskie sitaminstrumenti
b) salīdzinošais sitiens
c) virspusēja palpācija
d) dziļa palpācija
57. Noteikt izmantoto plaušu robežas
a) topogrāfiskie sitaminstrumenti
b) salīdzinošais sitiens
c) virspusēja palpācija
d) dziļa palpācija
58. Elpošanas orgānu kustību skaits ir normāls:
9. Plaušu klausīšanās ar fonendoskopu tiek saukta par:
59. Kad dzirdama veselīga cilvēka plaušu auskultācija:
a) vezikulārā elpošana
b) smaga elpošana
60. Patoloģiski pastiprinātu vezikulāro elpošanu sauc par:
12. Patoloģiskā elpošanas veids ārkārtīgi smagā pacienta stāvoklī:
61. Sirdsdarbība ir normāla:
d) 80 - 120 minūtē
14. Radioloģiskās izmeklēšanas metodes ietver:
15. Lai veiktu individuālu jutību pret kontrasta zālēm, ir nepieciešams:
d) intravenoza urogrāfija
62. Pētījuma rentgena metodes ietver:
17. bronhu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ir:
18. Endoskopiskā pētījuma metode ietver:
19. Biopsija ir iespējama ar:
c) intravenoza urogrāfija
d) kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenstaru 12
20. Vēdera orgānu ultraskaņas apstākļi:
a) gāzes veidošanās produktu likvidēšana jāveic tukšā dūšā
b) ir nepieciešams labs urīnpūšļa pildījums
c) klizma tīrīšana priekšvakarā un pētījuma dienā
d) choleretic brokastu saņemšana pirms pētījuma
21. Kāds urīna daudzums ir nepieciešams Nechyporenko analīzei:
22. Lai savāktu urīnu Zimnicka, jāsagatavo:
a) pabeigta „pīle”
b) sterila caurule
c) 8 tīras burkas
d) 8 sterilas burkas
23. Urīna cukura pacientam jāsavāc:
a) dienas laikā
b) 3 stundu laikā
c) no rīta pēc miega
63. Vispārējai analīzei tiek savākta krēpu:
a) tīrā, plaša kakla burkā ar vāku
b) sterilā caurulē
c) sterilā Petri trauciņā
d) sterilā burkā
64. Lai iegūtu jutīgumu pret antibiotikām, krēpas tiek savāktas:
a) tīrā plaša mutes burkā
b) sterilā caurulē
c) sterilā Petri trauciņā
d) tumšā tīrā traukā
26. Urīna testēšanas mērķis diastāzei ir:
a) aizkuņģa dziedzera funkcionālās sagatavošanas noteikšana
b) vienotu elementu kvantitatīvo noteikšanu urīnā
c) nieru koncentrācijas noteikšana
d) diabēta diagnozes apstiprināšana
27. Parasts ESR sievietēm:
28. Normāls ESR vīriešiem:
29. Ārējās elpošanas funkciju nosaka:
65. Plaušu slimību funkcionālās diagnostikas metode ietver:
31. Veselība ir:
a) slimības trūkums
b) pilnīgas fiziskās, sociālās un garīgās labklājības stāvoklismani
c) fiziskā un sociālā labklājība
d) slimību un defektu trūkums
a) ātra elpošana
b) lēna elpošana
c) elpošanas apstāšanās
d) periodiska elpošana
67. Tahogrāfs ir:
a) ātra elpošana
b) lēna elpošana
c) elpošanas apstāšanās
d) periodiska elpošana
68. Bradypnea ir:
a) ātra elpošana
b) lēna elpošana
c) elpošanas apstāšanās
d) periodiska elpošana
69. Ja izelpas aizdusa ir sarežģīta:
d) deguna elpošana
70. Ja ir grūti veikt elpošanas traucējumus:
d) deguna elpošana
37. Ja apgrūtināta jaukta aizdusa:
d) deguna elpošana
38. Radioloģiskās metodes ietver:
39. Irrigoskopija ir rentgena pārbaude:
b) divpadsmitpirkstu zarnas čūla
d) resnās zarnas
40. Diagnostikas metode, ko bieži izmanto terapeitiskiem mērķiem:
Ārkārtas aprūpe ar slēgtu un atvērtu pneimotoraksu
Pneumotorakss ir patoloģija, ko raksturo gaisa uzkrāšanās krūšu dobumā. Anatomiski šo dobumu veido plaušu ārējās uzlikas - pleiras lapas. Slimības formas - atvērts, slēgts, vārsts.
Atvērtas un slēgtas pneimotoraksas pazīmes
Atklāts pneimotorakss ir stāvoklis, kad pleiras dobums tieši sazinās ar ārējo vidi. Iekšpusē dobumā tiek radīts tāds pats spiediens kā atmosfērā, gaisa spiediens uz plaušu, kā rezultātā orgāns sabrūk un vairs nedarbojas. Gāzes apmaiņa apstājas, samazinās skābekļa līmenis asinīs. Atvērt pneimotoraksu (piepildot pleiras dobumu ar asinīm).
Slēgts pneimotorakss ir salīdzinoši viegls stāvoklis. Pleiras dobumā iekļūst zināms gaisa daudzums, tā daudzums nemainās, nav saskarsmes ar ārējo vidi. Laika gaitā gāzes var absorbēties, un plaušas var atjaunot anatomisko formu.
Pleiras dobumā ieplūstošie gaisa ceļi ir mehāniska atvērta krūšu trauma, slēgts plaušu bojājums ar traucētu orgānu integritāti (audu plīsums), emfizēma ar daudziem buļļu veidojumiem (gaisa burbuļi, kas plīst ar spēcīgu klepu).
Atšķirīgi pneimotoraksas simptomi - asa, stipra sāpes krūtīs, kas izraisa elpas trūkumu. Persona baidās ieņemt dziļu elpu, tāpēc viņš bieži un virspusēji elpo. Gaisa trūkuma dēļ pacientam ir bailes sajūta - tā ir zīmes pneimotorakses zīme.
Smaga hipoksija (skābekļa trūkums) vispirms noved pie ādas, un pēc tam cianoze (zila) no ādas, īpaši sejas, lipīga sviedra. Var attīstīties subkutāna emfizēma - gāzes uzkrāšanās zemādas audos krūtīs.
Atvērts pneimotorakss ir bīstamāks. Pleiras dobumā pastāvīgi palielinoties gaisa daudzumam, spiediens tiek likts uz sirdi un galvenajiem asinsvadiem. Tā rezultātā tie tiek pārvietoti uz sāniem, saspiesti, asinsspiediens strauji samazinās. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Palīdziet pacientiem ar slēgtu pneimotoraksu
Ja gaisa daudzums pleiras dobumā ir mazs, pacientam nav izteiktu elpošanas mazspējas simptomu, dzīves kvalitāte netiek traucēta, tad šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Gaiss var izšķīst. Bet, lai kontrolētu procesu un novērstu situācijas pasliktināšanos, pacientam periodiski jāveic rentgenstaru kontroles testi.
Ar plašāku slēgtu pneimotoraksu pacienti tiek izrakstīti ar medikamentiem vai operācijām. Cietušais tiek nogādāts slimnīcā, krūšu kurvja vai traumas nodaļā.
Krūškurvja traumas laikā cilvēks nemierīgi uzvedas, mēģinot uzlikt viņu, pretoties un uzņemoties sēdus stāvoklī. Šī ķermeņa piespiedu darbība, kuras mērķis ir veicināt elpošanu. Horizontālā stāvoklī pacients ir grūti elpot. Tāpēc viņš tiek nogādāts slimnīcā tikai pussēdus stāvoklī.
Pirmās palīdzības sniegšana pirms hospitalizācijas ir nodrošināt efektīvu anestēziju, nepārtrauktu mitrināta skābekļa piegādi, apturot asinsspiediena pazemināšanos.
Ļoti nopietnā cietušā stāvoklī un ar smagiem intensīvas pneimotoraksas simptomiem (straujš asinsspiediena kritums un akūta skābekļa trūkums, sirdsdarbības apstāšanās risks), adatu var izurbt nekavējoties 2-3 starpslāņu telpā viduslīnijas līnijā. Lai kontrolētu gaisa izplūdi, adatas galam pievieno plastmasas cauruli no vienreizējās lietošanas sistēmas, un gumijas cimdu galā ir uzstādīts pretvārsts. Caurule tiek ievietota pudelē ar antiseptisku līdzekli (furatsilinom). Ar pareizu manipulāciju šķīdumā parādīsies gāzes burbuļi. Adata ir piestiprināta ar apmetumu uz ādas un tādā stāvoklī persona tiek transportēta uz slimnīcu.
Pieņemot nodaļu, neatliekamā medicīniskā palīdzība ar slēgtu pneimotorakku nodrošina pleiras dobuma drenāžu caur punkciju. Šī manipulācija ir vērsta uz vienlaicīgu gaisa izvadīšanu no krūtīm.
Bulau drenāža
Pirmā metode ir Bulau drenāža. Cauruļu drenāža tiek izmantota gaisa aizvākšanai. Iespējamā gāzes uzkrāšanās vietā caur punkciju ievada punkcijas sistēmu ar atpakaļgaitas vārstu. Tas neļauj gaisam iekļūt no ārpuses.
Manipulācijas tehnika:
- Punktu vietas apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem.
- Vietējā anestēzija ar novokainu vai lidokaīnu.
- Punktu veic perpendikulāri krūtīm.
- Adata tiek ievietota lēni. Zīme iekrist dobumā - sajūta, ka krīt cauri un strauji stipras sāpes.
- Caur adatu tiek uzstādīta vadotne (plānā līnija), un tajā jau atrodas notekūdeņu katetrs ar fiksāciju uz ādas.
- Uz caurules ir uzstādīta aspirācijas ierīce (ūdens strūkla, elektriskie sūkņi).
- Pievienojiet trīs ampulas, kas rada sakaru kuģu iedarbību. Vienai tvertnei ir pievienota drenāža, kas saņems pleiras dobuma (gāzes, šķidruma) saturu, pārējās divas ampulas ir nepieciešamas, lai nodrošinātu negatīvu spiedienu sistēmā.
Šai metodei ir trūkumi. Gaisa izlādējas lēni. Ja ir fibrīns (asins recekļi) vai sprauga dobumā, tas var aizsprostot caurules. Sistēmā ir iespējams izveidot arī gaisa spilvenu, kas apturēs gāzu izdalīšanos. Ilgstoša drenāžas konstatēšana rada risku saslimt ar krūšu iekaisumu un celulītu.
Palīdziet pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu
Pirmās palīdzības sniegšana atklātajai pneimotoraksai ir novērst gaisa iekļūšanu krūtīs. Lai apturētu šo procesu, traumas zonā tiek izmantots aizsprostojums - noslēgts mērci, kas neļauj iekļūt gaisā.
Lai to piemērotu, ir nepieciešams sterils salvetes, pārsējs, hermētisks materiāls (eļļas šķiedra, celofāns), antiseptisks šķīdums.
Noteikumi par okluzīvo pārsēju efektīvu izmantošanu:
- Uzstādiet cietušo, lai viņš saskartos, nomierinātu un paskaidrojiet turpmākās darbības.
- Valkājiet cimdus, vizuāli pārbaudiet traumas vietu, noskaidrojiet, kur gaiss nonāk pleiras dobumā.
- Apstrādājiet ādu ar antiseptiskiem līdzekļiem.
- Ievietojiet sterilas salvetes un piestipriniet tās ar līmlenti vai pārsēju.
- Ievietojiet traumas vietu ar eļļas segumu vai plastmasas apvalku.
- Pabeidziet pārsēju.
Lai novērstu sāpju šoku, tiek veikti subkutāni vai intramuskulāri pretsāpju līdzekļi. Lai uzturētu sirdi - adrenalīnu, atropīnu. Lai aizpildītu asins zudumu, pilinātājs ir saistīts ar īpašiem infūzijas šķīdumiem, lai piepildītu BCC (cirkulējošo asins tilpumu). Lai nodrošinātu upura elpceļus, tiek veikta skābekļa terapija (skābekļa padeve) vai mākslīgā elpošana.
Cietušais steidzami tiek hospitalizēts (sēžot).
Slimnīcā pirmās palīdzības sniegšana pneimotoraksam ir paredzēta gaisa noņemšanai no krūtīm.
Pirmkārt, cilvēks tiek pakļauts brūces virsmas primārajai ķirurģiskajai ārstēšanai - brūces malas tiek izgrieztas, bojātās un mirušās vietas tiek noņemtas, ja ir svešķermeņi, tos noņem. Šī manipulācija veic trīs funkcijas:
- nodrošina aseptikas (sterilitātes) brūces;
- veicina ātru dzīšanu;
- novērš infekcijas komplikāciju attīstību.
Tad dodieties uz pleiras dobuma dekompresiju - gaisa spilvena likvidēšanu. Lai to izdarītu, veiciet Bulau drenāžu.
Ja plaušas ir mehāniski bojātas un tās anatomiskā integritāte ir traucēta, pacients tiek lietots ar torakotomiju. Šī ir ķirurģiska krūškurvja atvēršana detalizētai krūšu dobuma orgānu pārbaudei. Ja plaušas ir bojātas, tiek veikta rezekcija vai brūču aizvēršana.
Torakotomija 10% gadījumu izraisa komplikācijas. Pacientiem attīstās spēcīgs sāpju sindroms, kas sāpju mazināšanai prasa narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu. Pēcoperācijas periodā bieži ir asiņošana un sūkšana.
Brūču slēgšana
Plaušu brūces šūšana ir ķirurģiska operācija, lai atjaunotu plaušu integritāti un funkcionalitāti. Tās īstenošanai ir radušās dažas grūtības, kas saistītas ar šuvju uzlikšanu uz plaušu parenhīmas. Vājais saistaudu ietvars noved pie tā, ka pēc adatas izurbšanas brūces kanāls ap šuvju diegu palielinās diametrā un ir piepildīts ar gaisu un asinīm. Papildu bojājumi tiek radīti, mēģinot sasiet mezglu. Vītne sagriežas plaušu audos, traumējot.
Operācijas mērķis ir nodrošināt plaušu stingrību un fizioloģisko stabilitāti. Šī šuve uzspiež dziļu. Tas ir labāk, ja šuves ir uzspiestas uz saspiestas un sabruktas virsmas. Šim nolūkam tiek izmantota atraumatiska adata un zīda pavediens.
Plaušu rezekcija
Traumatisks bojājums parenhīmam izraisa tā palielināšanos un iznīcināšanu. Lai pārtrauktu šo procesu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Plaušu rezekcija ir orgāna daļas izgriešana un noņemšana. Daļa plaušu tiek izņemta ar lūpu (lobektomiju) vai segmentiem (segmentektomiju). Vienlaikus var izdzēst vairākus lokus vai segmentus.
Ja traumas laikā bojātais apgabals ir mazs, tiek veikta malas resekcija. Skartie audi tiek izņemti no plaušu ārējās virsmas.
Operācija var izraisīt komplikācijas, kaut arī tās bieži nenotiek. Operācijas laikā pastāv nopietnas asiņošanas risks, kas saistīts ar blīvu asinsrites tīklu plaušu parenhīmā.
- pneimonija;
- atelektāze - ķermeņa sienu saspiešana;
- elpošanas un sirds mazspēja, ko izraisa organisma dekompensācija un pielāgošanās jaunajiem apstākļiem.
Pneimotoraksu komplikācijas
Slēgts un atvērts pneimotorakss rada komplikāciju attīstību:
- intrapleurālā asiņošana - pleiras dobuma aizpildīšana ar asinīm ar turpmāku sabrukuma attīstību;
- zemādas emfizēma - gāzu uzkrāšanās krūšu kurvja zemādas audos;
- serozs fibrozs pneimopirīts - pleiras lapu iekaisums ar izsvīdumu (šķidruma uzkrāšanās);
- pyothorax - strutas uzkrāšanās krūtīs ar augstu drudzi un asām sāpēm;
- empyema pleiras - stresa uzkrāšanās pleiras dobumā.
Pneumotorakss ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama hospitalizācija un neatliekama atdzīvināšana. Ja nesniedzat kvalificētu palīdzību savlaicīgi, patoloģija var būt letāla. Profilakses mērķis ir samazināt ievainojumus (darba drošības, ikdienas dzīves, braukšanas laikā) un elpošanas sistēmas slimību savlaicīgu ārstēšanu.
Kā sniegt pirmo palīdzību pneimotoraksam
Krūškurvja - slēgta telpa. Iekšpusē ir izklāta ar pleiru. Plaušu paplašināšanās krūšu iekšpusē notiek vakuumā, kas tiek uzturēts pleiras dobumā.
Pneumotoraksu pārstāv stāvoklis, kurā gaiss atrodas krūšu iekšpusē, precīzāk pleiras dobumā (tas sastāv no 2 pleiras lapām). Pleiras ir aizsargājošs apvalks, kas sedz sirdi, katra plauša. Tādējādi krūšu iekšpusē ir 3 aizsargapvalki.
Pleiras dobums ir noslēgts. Pleiras iekšējās loksnes veido ciešu saikni ar plaušām, ārējās loksnes sedz krūšu kaulu struktūras. Lokšņu augšdaļa un apakšdaļa. Dobumā ir negatīvs spiediens, apmēram 2 mililitri īpašu noslēpumu, kas atvieglo pleiras loksnes slīdēšanu. Negatīvā spiediena dēļ plaušas paplašinās, plaušas paplašinās.
Galvenie pneimotoraksas simptomi:
- ādas zilums;
- palielinās elpas trūkums;
- elpas trūkums;
Pneimotoraksu veidi
Pneumotorakss ir trīs veidu:
- Slēgts Šāda tipa pneimotoraksu raksturo brūces trūkums. Slēgtu pneimotoraksu raksturo neliels asins un šķidruma daudzums. Šī patoloģija var būt tukša trauma, alveolu plīsums (patoloģiski palielināts). Dzīvībai apdraudēta slēgta pneimotoraksa neietilpst.
- Atvērt Ar šādu kaitējumu pastāv saikne ar ārējo vidi (brūcēm). Ja nesniedzat pirmās palīdzības laikā ar atvērtu pneimotoraksu, var rasties pilnīgs plaušu sabrukums. Ja nepieciešams, otrā plauša uzņem papildu slogu. Plaušu atdzīvināšana tiek veikta, veicot pleiras dobuma punkciju ar gāzes izvadīšanu.
- Vārsts. Valvular pneumothorax sauc arī par saspringtu. Šo tipu raksturo jaunu gaisa daļu ieiešana pleiras dobumā ar katru elpu. Vārsts neļauj gaisam izkļūt dobuma iekšpusē. Ar vārstuļa pneimotoraksu cietušā stāvoklis ievērojami pasliktinās. Galu galā uzkrātais gaiss veicina sirds, otrās plaušu, asinsvadu griešanos. Ar intensīvu pneimotoraksu, sirds un asinsvadu, elpošanas mazspējas izpausme. Ir iespējama arī sāpju šoka veidošanās pleiras nervu galu kairinājuma dēļ.
Pirmā palīdzība
Ja ir pneimotoraksas pazīmes, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo cietušā stāvoklis ar šādu traumu laika gaitā pasliktinās. Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanas jums jādodas uz pirmās palīdzības sniegšanu.
Pirmā palīdzība šāda veida kaitējuma gadījumā ir:
- asiņošanas apturēšana;
- apturēt gaisa plūsmu pleiras dobumā caur saspringtu hermētisku pārsēju.
Pirmās palīdzības algoritms ir šāds:
- Stipra mērce. Uz brūces ir piemērot visu pieejamo materiālu tīrāko materiālu. Pārliecinieties, ka sterilie pārsienamie materiāli ir plastikāta apvalks. Šis materiāls nodrošina maksimālo atvērto brūču blīvējumu. Filma jāpievieno ādai, izmantojot līmlenti, līmlenti.
- Lai atvieglotu upura elpošanu, jums vajadzētu dot viņam paaugstinātu pozīciju. Palīdzēt cietušajam jābūt pēc iespējas uzmanīgākam, lai neradītu viņam papildu sāpes.
- Ja cietušais ir bezsamaņā, savam degunam ir jāsaņem asa smarža. Šim nolūkam jūs varat izmantot smaržas, benzīnu, amonjaku, nagu lakas noņēmēju.
- Ar smagu cietušā sāpēm jūs varat dot viņam anestēziju (aspirīnu, analgin).
- Gaidīt ātrās palīdzības ierašanos.
Medicīniskā aprūpe slimnīcā
Kad cietušais tiek nogādāts tuvākajā medicīnas centrā, viņš saņems profesionālu palīdzību no speciālistiem. Pirms stacionārās stacionārās aprūpes uzsākšanas jāveic rentgena izmeklēšana, kas nodrošinās ārstiem objektīvu priekšstatu par bojājumu.
Šīs rentgenogrammas vizualizē ribas, plaušas, raksturīgu plaušu modeli. Arī rentgenstari sniegs datus par otrās plaušu, sirds, pārvietošanas pakāpi. Attēlā parādās pulmonālā modeļa sabiezējums, kas ir raksturīgs iepriekš ielādētām plaušām. Ja attēlā nav plaušu zīmējuma, šajā vietā ir pārmērīga gāze.
Veic atkārtotu rentgena pētījumu, lai pārbaudītu veiktās ārstēšanas efektivitāti.
Medicīniskās aprūpes sniegšana, ko veic ķirurgi, ir šādas medicīniskās procedūras:
Pneumotorakss: cēloņi, simptomi un neatliekamā palīdzība
Pneimotoraksas jēdziens un cēloņi. Pneimotoraksu simptomu smagums atkarībā no slimības cēloņa un plaušu saspiešanas pakāpes. Šīs slimības klīniskās pazīmes un diagnostikas metodes. Ārkārtas medicīniskā palīdzība pneimotoraksam.
Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.
Iesūtīts http://www.allbest.ru/
Pneumotorakss (grieķu pnyuma - gaiss, krūškurvja krūškurvja) - gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa plaušu audu sabrukumu, veselīga vidusplūsmas nobīde, mediastīna asinsvadu saspiešana, diafragmas kupola izmetināšana, kas galu galā izraisa traucējumus elpošanas un asinsrites funkcijas. Pneumotoraksā starp vēdera un parietālās pleiras loksnēm var nokļūt gaiss caur jebkuru plaušu vai krūšu virsmas defektu. Gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā, izraisa intrapleurālā spiediena palielināšanos (parasti tas ir zemāks par atmosfēras spiedienu) un izraisa daļas vai vesela plaušu sabrukumu (daļējs vai pilnīgs plaušu sabrukums).
Pneumotoraksas attīstības mehānisma pamatā ir divas iemeslu grupas:
1. Mehānisks krūšu vai plaušu bojājums:
· Slēgti krūškurvja ievainojumi, kam seko ribu plaušu fragmentu bojājumi;
· Atklāti krūšu bojājumi (iekļūst traumās);
· Iatrogēni bojājumi (kā terapeitisku vai diagnostisku manipulāciju komplikācija - plaušu bojājumi sublaviāna katetra ievietošanas laikā, nervu nervu starpkultūra, pleiras dobuma punkcija);
· Mākslīgi izraisīts pneimotorakss - mākslīgais pneimotorakss tiek izmantots plaušu tuberkulozes ārstēšanai diagnozes nolūkos - torakoskopijas laikā.
2. Plaušu un krūšu orgānu slimības:
· Nespecifiska daba - sakarā ar gaisa cistu plīsumu plaušu bulloozas slimības (emfizēmas) gadījumā, plaušu abscesa izplatīšanos pleiras dobumā (pyopneumothorax), spontānu barības vada plīsumu;
· Specifiska rakstura - pneimotorakss dobumu plīsumu dēļ, kaulu smadzeņu izrāviens tuberkulozē.
Tiek ierosināti vairāki pneimotoraksu klasifikācijas veidi saskaņā ar vadošo faktoru.
Traumatisks pneimotorakss rodas slēgtas (nesabojājot ādas integritāti) vai atklātu (šāvienu, nazi) krūšu traumu rezultātā, kas izraisa plaušu plīsumu.
1. primārais (vai idiopātisks)
2. sekundārā (simptomātiska)
Spontāna pneimotoraksa rodas pēkšņi, ko izraisa spontāna plaušu audu integritātes pārkāpšana. Biežāk spontānu pneimotoraksu novēro vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Spontāna pnevotex var būt primāra, sekundāra un atkārtota.
Primārais pneimotorakss, kā parasti, izpaužas kā lūzu plaušu slimība, iedzimts pleiras vājums, kas var viegli plīst ar smiekli, smagu klepu, fizisku slodzi, dziļu elpošanu. Arī idiopātiskas pneimotoraksas attīstība var novest pie niršanas, dziļas iegremdēšanas ūdenī, lidojot lidmašīnā augstā augstumā.
Sekundārā pneimotoraksu izraisa plaušu audu iznīcināšana smagos patoloģiskos procesos (abscess, plaušu gangrēna, caurduršanas tuberkulozes dobumi utt.).
Atkārtotas atkārtošanās gadījumā viņi runā par atkārtotu spontānu pneimotoraksu.
Mākslīgajā pneimotoraksā gaisu speciāli ievada pleiras dobumā terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem.
Pleiras dobumā esošais gaisa daudzums un plaušu sabrukuma pakāpe:
1. Ierobežota (daļēja, daļēja).
2. Pilns (kopā).
Ierobežotu pneimotoraksu raksturo nepietiekams plaušu sabrukums, kopējais pilnas ielādes laiks.
Ar vienpusēju pneimotorakku ir daļēja vai pilnīga labās vai kreisās plaušu sabrukums, ar divpusēju pneimotoraku, abas plaušas ir iepriekš ielādētas. Kopējā divpusējās pneimotoraksas attīstība izraisa kritisku elpošanas funkcijas traucējumu un var izraisīt pacienta nāvi īsā laikā.
Pēc komplikāciju klātbūtnes:
1. Sarežģīts (pleirīts, asiņošana, vidusskolas un zemādas emfizēma).
Saskaņā ar ārējo vidi:
3. Stress (vārsts).
Kad pneimotorakss ir aizvērts, pleiras dobuma komunikācija ar vidi nenotiek, un pleiras dobumā ieplūdušā gaisa daudzums nepalielinās. Klīniski ir vieglākā plūsma, neliels gaisa daudzums var izšķīst patstāvīgi.
Atklātu pneimotoraksu raksturo krūškurvja sienas defekts, caur kuru notiek brīva pleiras dobuma komunikācija ar ārējo vidi. Kad jūs ieelpojat gaisu, iekļūst pleiras dobumā, un, izelpojot caur iekšējās pleiras defektiem. Spiediens pleiras dobumā ir vienāds ar atmosfēras spiedienu, kas noved pie plaušu sabrukuma un tās izslēgšanas no elpošanas.
Ar intensīvu pneimotoraksu veidojas vārsta konstrukcija, kas ļauj ieelpot pleiras dobumā gaisu un novērš tās izplūšanu vidē izelpošanas laikā, bet pleiras dobumā gaisa daudzums pakāpeniski palielinās. Vārsta pneimotoraksu raksturo šādi simptomi: pozitīvs intrapleurālais spiediens (vairāk nekā atmosfēras), kas izraisa plaušu izslēgšanu no elpošanas; pleiras nervu galu kairinājums, kas izraisa pleiropulmonālu šoku; ilgstoša mediastinum pārvietošana, kas noved pie to funkcijas pārkāpuma un lielo kuģu saspiešanas; akūta elpošanas mazspēja.
Pneimotoraksas simptomu smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa un plaušu saspiešanas pakāpes.
Pacientam ar atklātu pneimotorakku ir piespiedu stāvoklis, kas atrodas uz ievainotās puses un cieši saspiež brūces. Gaiss tiek iesūknēts brūciņā ar troksni, putu asinis ar gaisa maisījumu tiek atbrīvotas no brūces, krūšu ekskursija ir asimetriska (skartā puse aizkavējas elpojot).
Spontānas pneimotoraksas veidošanās parasti ir akūta: pēc klepus, fiziskas piepūles vai bez redzama iemesla. Ar tipisku pneimotoraksas sākumu skartā plaušu sānos parādās caurdurošas sāpošas sāpes, kas izstaro roku, kaklu un krūšu kaulu. Sāpes palielinās klepus, elpošana, mazākā kustība. Bieži sāpes izraisa pacienta panikas bailes no nāves. Sāpju sindromu pneimotoraksā pavada elpas trūkums, kura smagums ir atkarīgs no plaušu sabrukuma apjoma (no ātras elpošanas līdz smagai elpošanas mazspējai). Ir sejas sāpīgums vai cianoze, dažreiz sauss klepus. pneimotoraksu simptomu palīdzība
Pēc dažām stundām samazinās sāpju intensitāte un elpas trūkums: sāpes uztraucas dziļas elpas brīdī, elpas trūkums izpaužas fiziskās slodzes laikā. Iespējama subkutānas vai mediastinālas emfizēmas - gaisa izplūdes veidošanās uz sejas, kakla, krūškurvja vai mediastīna zemādas audiem, kam seko pietūkums un raksturīga lūzuma sajūta.
Auskultācija pneimotoraksas elpošanas pusē vājināta vai nav dzirdama.
Apmēram ceturtdaļā gadījumu spontānai pneimotoraksai ir atipiska parādīšanās un pakāpeniski attīstās. Sāpes un elpas trūkums ir nenozīmīgi, jo pacients pielāgojas jauniem elpošanas apstākļiem, tie kļūst gandrīz pamanāmi. Netipisks plūsmas veids ir raksturīgs ierobežotam pneimotoraksam, ar nelielu daudzumu gaisa pleiras dobumā.
Skaidrs, ka pneimotoraksas klīniskās pazīmes tiek noteiktas tad, kad plaušas samazinās par vairāk nekā 30-40%.
Pēc 4-6 stundām pēc spontānas pneimotoraksas izveidošanās, iekļūst iekaisuma reakcija no pleiras. Pēc vairākām dienām pleiras loksnes biezinās fibrīna pārklājumu un tūskas dēļ, kas pēc tam noved pie pleiras adhēziju veidošanās, kas kavē plaušu audu izlīdzināšanu.
Pneimotoraksu komplikācijas. Sarežģīts pneimotorakss rodas 50% pacientu. Visbiežāk sastopamās pneimotoraksas komplikācijas ir: eksudatīvs pleirīts, hemopneumotorakss (ja asinis iekļūst pleiras dobumā), pleiras empyema (pyopneumothorax), stingra plauša (nav plaisāšana pietauvošanās līniju veidošanās dēļ - saistaudi), akūta elpošanas mazspēja. Ar spontānu un īpaši vārstuļu pneimotoraksu var novērot subkutānu un mediastinālo emfizēmu. Spontāna pneimotorakss notiek ar atkārtotu reakciju gandrīz pusē pacientu.
Pneimotoraksas diagnostika. Jau pēc pacienta izmeklēšanas atklājas pneimotoraksas raksturīgās pazīmes:
· Pacientam ir piespiedu sēdus vai pussēdus stāvoklis;
· Āda ir pārklāta ar aukstu sviedriem, elpas trūkumu, cianozi;
· Starpkultūru telpu un krūšu paplašināšana, ierobežojot krūšu ekskursiju uz skarto pusi;
· Arteriālā spiediena, tahikardijas, sirds robežu pārvietošanās uz veselīgu pusi.
Nav noteiktas specifiskas laboratorijas izmaiņas pneimotoraksā.
Galīgā diagnozes apstiprināšana notiek pēc rentgena pārbaudes. Ja plaušu rentgenogrāfiju pneimotoraksas pusē nosaka apgaismības zona, kurai perifērijā nav plaušu parauga un ko atdala skaidra robeža no sabrukuma plaušu; Mediastinum pārvietošana veselīgā veidā un diafragmas kupols uz leju.
Ar pleiras punkcijas diagnostiku, tiek radīts gaiss, spiediens pleiras dobumā svārstās nulles robežās.
Pneumotorakss ir neatliekama medicīniska palīdzība.
Ikvienam jābūt gatavam sniegt neatliekamo palīdzību pacientam ar pneimotoraksu: pārliecināt, nodrošināt pietiekamu skābekli, nekavējoties vērsties pie ārsta.
Atvērtā pneimotoraksā pirmās palīdzības sniegšana ietver okluzīvu pārsēju, hermētiski aizverot defektu krūšu sienā. Neatelpojamu pārsēju var izgatavot no celofāna vai polietilēna, kā arī biezu kokvilnas marles slāni.
Vārstu pneimotoraksu klātbūtnē ir nepieciešams steidzami veikt pleiras punkciju, lai noņemtu brīvo gāzi, izlīdzinātu plaušas un novērstu vidus orgānu pārvietošanos.
Pacienti ar pneimotoraksu tiek hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā (ja iespējams, specializētos pulmonoloģijas departamentos). Medicīniskā palīdzība pneimotoraksam sastāv no pleiras dobuma punkcijas veikšanas, gaisa izvadīšanas un negatīvā spiediena atjaunošanas pleiras dobumā.
Kad pneimotorakss ir aizvērts, gaisu caur caurduršanas sistēmu (garu adatu ar pievienotu cauruli) ievada nelielā operāciju telpā ar asepsiju. Pleiras punkcija pneimotoraksā tiek veikta bojājuma pusē otrajā starpkultūru telpā gar viduslīnijas līniju, gar pamata ribu. Pilnīgas pneimotoraksas gadījumā, lai izvairītos no pacienta ātras plaušu un šoku reakcijas, kā arī plaušu audu defektu gadījumā, pleiras dobumā tiek ierīkota drenāža, kam seko Bulau pasīvā gaisa aspirācija vai aktīva aspirācija ar elektrovakuuma aparātu.
Atvērtas pneimotoraksas apstrāde sākas ar tā pārnešanu uz slēgtu, sablīvējot defektu un apturot gaisa iekļūšanu pleiras dobumā. Turpmāk tiek veiktas tādas pašas darbības kā slēgtā pneimotoraksā.
Vārsta pneimotorakss, lai samazinātu intrapleurālo spiedienu, vispirms tiek atvērts caur caurumu ar biezu adatu, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Svarīga pneimotoraksas ārstēšanas sastāvdaļa ir adekvāta anestēzija gan plaušu sabrukuma laikā, gan tās paplašināšanās laikā. Lai novērstu pneimotoraksas atkārtošanos, tiek veikta pleurodeze ar talku, sudraba nitrāts, glikozes šķīdums vai citi sklerozējošie preparāti, mākslīgi radot saķeri pleiras dobumā.
Ar atkārtotu spontānu pneimotoraksu, ko izraisa bullouss emfizēma, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana (gaisa cistu noņemšana).
Pneimotoraksas prognozēšana un profilakse
Ar nesarežģītām spontānas pneimotoraksas formām rezultāts ir labvēlīgs, tomēr biežas slimības atkārtošanās ir iespējama plaušu patoloģijas klātbūtnē.
Nav specifisku pneimotoraksu profilakses metožu. Ieteicams savlaicīgi veikt terapeitiskas un diagnostiskas darbības plaušu slimībām. Pacientiem, kuriem bija pneimotorakss, ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes, kas jāpārbauda attiecībā uz HOPS (hroniskas nespecifiskas plaušu slimības) un tuberkulozi.
Atkārtotas pneimotoraksas profilakse ir slimības avota ķirurģiska noņemšana.
Spontāns pneimotorakss ir stāvoklis, kad gaiss iekļūst plaušās, līdz spiediens pleiras dobumā ir vienāds ar ārējo, un tad orgāns sabrūk. Spontāna pneimotorakss var rasties ar plaušu bojājumiem, tuberkulozi, abscesu, plaušu vēzi, emfizēmu, ehinokoku cistas plīsumu. Pneumotorakss atvērts, aizvērts un vārsta tips.
Visbiežāk jauniem vīriešiem novēro spontānu pneimotoraksu, tā simptomi ir akūtas sāpes plaušu zonā, kas palielinās ar elpošanas kustībām un slodzi. Parasti sāpes ilgstoši saglabājas, pacients kļūst gaišs, jūtas vājš, viņš ir auksts sviedri, pulss kļūst biežs un vājš, asinsspiediens pazeminās. Arī pneimotoraksas pazīmes ir apgrūtināta elpošana, sauss klepus, ātra sirdsdarbība, cianoze. Cilvēks instinktīvi cenšas sēdus stāvoklī. Elpošana ir virspusēja. Ietekmētā puse no krūtīm atpaliek elpošanas kustībās un dažreiz paplašinās. Balss vibrācijas šajā krūšu pusē nav bugged.
Var rasties krūšu un muguras sāpes - tas ir pneimotorakss. Sāpes krūšu kurvī vai klepus var palielināties.
Pneumotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Notiek vai nu plaušu audu plīsuma gadījumā, vai arī viscerālās pleiras gadījumā (iznīcināšanas fokuss pneimonijā, bronhu astmas vai iedzimta emfizēma, cistas), vai traumas gadījumā, ja tiek bojāts parietāls vai viscerāls pleiras. Tajā pašā laikā spiediens pleiras dobumā palielinās un var būt vienāds ar atmosfēras līmeni, kas izraisa plaušu samazināšanos. Vārsta mehānisms, kas atvieglo gaisa uzņemšanu ieelpošanas laikā un aizveras izelpošanas laikā, var izraisīt spiediena paaugstināšanos virs atmosfēras, kas noved pie mediastīna pārvietošanās. Pneimotorakss ir bieži sastopama manipulācija (lielu vēnu katetrizācija, pleiras punkcija, atdzīvināšana, mehāniskā ventilācija). Pusaudžiem novēro atkārtotu spontāno pneimotoraksu.
Klīniskais attēls. Pēkšņa parādīšanās, bieži vien ar sāpēm, klepus, elpas trūkums; elpošanas mazspēja ir raksturīga vārsta procesam. Brūnās fistulas klātbūtni apstiprina gaisa plūsma tās iesūkšanas laikā. Neliela gaisa uzkrāšanās var palikt nepamanīta.7. Ja nav fistula, gaiss ātri (1-2 nedēļas) izšķīst, gaisa izvadīšana paātrina šo procesu.
Ārstēšana. Rezorbciju paātrina elpojot skābekli. Noteces tendences trūkums kalpo par norādi drenāžai. Ar vārstuļa pneimotoraksu parasti ir nepieciešama drenāža (aktīva). “Pastāvīgās” pneimotoraksas gadījumā pleurodesis tiek veikts, injicējot talka pulveri vai tetraciklīna pulveri. Atklātas pneimotorakss traumu gadījumā, pirms ieiešanas ķirurģiskajā nodaļā, nepieciešams īslaicīgs blīvējums ar līmi.
Galvenās pneimotoraksas sūdzības ir sāpes krūtīs un elpas trūkums.
Sāpes bieži apraksta pacients, jo “akūta, caurduroša, dagger”, pastiprinās ieelpošanas laikā, var izstarot skartās puses plecu.
Aizdusas smagums ir saistīts ar pneimotoraksu lielumu, ar sekundāro pneimotoraku, parasti novēro smagāku aizdusu, kas ir saistīts ar elpošanas rezervju samazināšanos šiem pacientiem.
Mazāk retos gadījumos var novērot sausas klepus simptomus, svīšanu, vispārēju vājumu un trauksmi.
Slimības simptomi visbiežāk izzūd pēc 24 stundām no slimības sākuma, pat ja nav terapijas un uzturas tāds pats pneimotoraksas daudzums.
Fiziskās pazīmes pneimotoraksā: elpošanas ceļojuma amplitūdas ierobežošana, elpošanas vājināšanās, trieciena skaņa perkusijas laikā, tahogrāfija, tahikardija.
Ar nelielu pneimotoraksu (mazāk par 15% hemothorax) fiziskā pārbaude var neatklāt nekādas izmaiņas.
Intensīvas pneimotorakses pazīmes ir tahikardija (vairāk nekā 135 min-1), hipotensija, paradoksāls pulss, dzemdes kakla vēnu pietūkums un cianoze.
Varbūt subkutānas emfizēmas attīstība.
Pacientu aptaujā jāiekļauj jautājumi par smēķēšanas pieredzi, pārnestās pneimotoraksas epizodēm un plaušu slimību (HOPS, astmu uc), HIV, Marfan slimības, Ehlers-Danlos sindroma klātbūtni.
· Analizējot arteriālās asins gāzes, hipoksēmija (PaO2 50 mmHg novērojama 15% pacientu).
· EKG izmaiņas parasti tiek konstatētas tikai ar saspringto pneimotoraksu: sirds elektriskās ass novirze pa labi vai pa kreisi, atkarībā no pneimotoraksas atrašanās vietas, sprieguma samazināšana, plakanošana un T viļņu invertēšana V1-V3 vados.
Krūškurvja radioloģija
· Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija (optimālā projekcija ir anteroposterija, pacientam stāvot).
· Pneimotoraksas radiogrāfiskie pierādījumi ir plānas līnijas no viscerālas pleiras (mazāk nekā 1 mm) vizualizācija, kas atdalīta no krūtīm.
· Bieži atrodams pneimotoraksā ir mediastīna ēnas pārvietošanās pretējā virzienā. Tā kā mediastīns nav fiksēta struktūra, pat neliels pneimotorakss var novest pie sirds, trahejas un citu mediastīna elementu nobīdes, tāpēc mediju stila kontralaterāla nobīde nav intensīvas pneimotoraksas pazīme.
· Apmēram 10–20% pneimotoraksu pavada neliels pleiras izsvīdums (sinusa zonā), un, ja pneimotorakss nepaplašinās, šķidruma daudzums var palielināties.
· Ja nav pneimotoraksas pazīmju, saskaņā ar rentgenogrammu anteroposteriora projekcijā, bet ar klīniskiem datiem par pneimotoraksu, rentgenogrāfijas tiek attēlotas sānu pozīcijā vai sāniskā stāvoklī pusē (decubitus lateralis), kas ļauj apstiprināt diagnozi vēl 14% gadījumu.
· Dažās vadlīnijās ir ieteikts, ka grūtos gadījumos rentgenstari jāveic ne tikai inhalācijas augstumā, bet arī izelpošanas beigās. Tomēr, kā daži pētījumi ir parādījuši, izelpojošiem attēliem nav nekādu priekšrocību salīdzinājumā ar parasto iedegumu. Turklāt enerģiska izelpošana var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli ar pneimotoraksu un pat izraisīt asfiksiju, jo īpaši ar intensīvu un divpusēju pneimotoraksu. Tādēļ pneimotoraksas diagnosticēšanai nav ieteicams veikt izdalīšanās augstuma radiogrāfiju.
· Pneumotoraksas radioloģiskā pazīme pacientam horizontālā stāvoklī (biežāk ar mākslīgo plaušu ventilāciju - mehāniskā ventilācija) ir dziļa sulcus (dziļa sūka) pazīme - piekrastes diafragmas leņķa padziļināšanās, kas ir īpaši pamanāma, salīdzinot ar pretējo pusi.
· Maza izmēra pneimotoraksu CT diagnosticēšanai tā ir drošāka metode, salīdzinot ar rentgenstaru.
· Lielu emfiziju buļļu un pneimotoraksu diferenciāldiagnozei visjutīgākā metode ir CT.
· CT skenēšana ir paredzēta, lai noteiktu sekundāro spontāno pneimotoraksu (bullouss emfizēma, cistas, intersticiālas plaušu slimības utt.) Cēloni.
Pneimotoraksas klīnisko attēlu pavada pacientu sūdzības par elpas trūkumu, sāpes inhalācijas augstumā, pacienti bieži un virspusēji elpo, jūtas "gaisa trūkums". Šādu pacientu āda ir gaiša vai zilgana.
Auskultācijas laikā: strauji vājināta elpošana uz skarto pusi, kastes tonusa sitamie tiek noteikti perkusijā. Var rasties arī subkutāna emfizēma. Izgatavo krūškurvja rentgenstarus, ko nosaka plaušu audu sabrukums skartajā pusē un rentgena pazīmes pleiras dobumā.
Klīniku nosaka refleksu un sāpju parādība, kas saistīta ar pleiras lokšņu stimulāciju, un mazākā mērā elpošanas un asinsrites traucējumi, ko izraisa plaušu audu sabrukums un vidusskolas dislokācija.
Klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības mehānisma, plaušu sabrukšanas pakāpes un tā cēloņa.
Slimība parasti notiek vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Difūzo emfizēmu, tostarp senilu, sarežģī spontāna pneimotoraks, kas ir ļoti reti.
Visbiežāk slimība ir pēkšņa, akūta, tā negaidīti notiek bez klīniski izteiktas plaušu slimības. Tomēr gandrīz 20% gadījumu pacientam parādās netipiska parādība.
Ar tipisku fiziskās slodzes gaitu, klepu vai acīmredzamu iemeslu dēļ bojājuma sānos parādās asa sāpošas sāpes krūtīs, kas izplūst uz kaklu, augšējo ekstremitāšu, dažreiz uz epigastrisko reģionu, elpas trūkumu un sausu klepu. Ja lielais gāzes burbulis kopā ar elpas trūkumu notiek cianozē. Akūts sākums, asas sāpes pusē, palielināta aizdusa liecina, ka runājam par "pleiras šoku".
Pleiras dobumā ieplūstošā gaisa rezultātā samazinās kopējā plaušu elpošanas virsma, samazinās diafragmas ekskursija un novērota paradoksāla elpošana - sūknējot gaisu, kas piesātināts ar oglekļa dioksīdu, no sabruktas plaušas uz veselīgu. Plaušu cirkulācijas laikā ir traucējumi, kas saistīti ar grūtībām, kad asinis nonāk sabrukuma plaušās. Inhalācijas dziļums, elpošana paātrinās, kļūst sekla. Tomēr smaga elpošanas mazspēja ir reta.
Vārstu spontānā pneimotoraksā klīnisko attēlu raksturo strauji augošie elpošanas un sirds un asinsvadu traucējumi ar smagu aizdusu, izteiktu cianozi un tahikardiju.
Pneimotoraksas raksturīgie simptomi ir arī bailes, auksta sviedru, tahikardijas sajūta, vispirms palielinās un pēc tam samazinās asinsspiediens. Dažreiz temperatūra paaugstinās, jo īpaši, ja pneimotoraksu sarežģī efūzija. Pārbaudot un pārbaudot krūtīm, vairumā gadījumu ir iespējams noteikt "klasiskos" pneimotoraksu simptomus - krūšu tilpuma palielināšanos, pagarinājumu uz starpskrūvju telpu skarto pusi, samazinājumu līdz pat kustībai, elpošanas ceļojumus uz skarto pusi.
Ar sitaminstrumentiem tiek atzīmēts tympanīts, vidusposma nobīde pretējā virzienā, dažreiz sāpīgums. Intensīvas pneimotoraksas gadījumā var noteikt "krekinga pot" skaņu, balss trīce ir vājināta. Auskultācija atklāj ievērojamu elpošanas trokšņa samazinājumu, dažkārt dzirdot "metālisku skaņu".
Tomēr objektīvās pārbaudes dati ne vienmēr ļauj atrisināt problēmu, kas saistīta ar gāzes burbulīšu klātbūtni pleiras dobumā. Tas daļēji skaidrojams ar to, ka fiziskie simptomi kļūst izteikti izteikti tikai pēc plaušu izzušanas par vairāk nekā 40% no sākotnējā tilpuma.
Diagnostikā noteicošie ir rentgena izmeklēšanas dati.
Ar krūškurvja fluorogrāfiju un rentgenogrammas gāzes burbulis ir redzams spilgts viendabīgs lauks, kam nav plaušu, un sabrukušās plaušu malas. Dažreiz ir paradoksāla diafragmas kustība - kad jūs ieelpojat, tas paceļas, kad izelpojat, tā nolaižas. Gāzes burbulas forma un atrašanās vieta ir atkarīga no tā lieluma. Dažos gadījumos tā pārklāj plaušu lapu, savukārt citās tā aizņem visu pleiras dobumu, novirzot mediastīnu pretējā virzienā. 15-20% pacientu konstatēja adhēziju, nostiprinot plaušu krūškurvi.
Kad pneimotoraksu bieži novēro šķidruma uzkrāšanos pleiras dobuma apakšā ar raksturīgu augšējo horizontālo robežu. Neliels tā daudzums var būt atkarīgs no audu šķidruma ekstravazācijas, un tāpēc ne vienmēr norāda uz pleiras iekaisumu. Šķidruma klātbūtni var noteikt piespiedu elpošanas laikā, īpaši ar aktīvām un pasīvām pacienta stāvokļa izmaiņām: augšējā līmeņa viļņveida svārstības izbeidzas, kad pacients stāv.
Bieži vien tā dēvētajam tumšajam pneimotoraksam var būt sava veida rentgena attēls. Tajā pašā laikā plaušu lauka platība, kurā atrodas iepriekš ielādētā plauša, šķiet vieglāka nekā sekcijas, kas atbilst gaisa burbulim. Tas ir galvenokārt saistīts ar fibriniem slāņiem, kas attīstās uz piekrastes pleiras un dod tumšāku ēnu.
Ar pleiras dobuma diagnostikas punkciju tiek konstatēta brīva gāze, manometrija atklāj intrapleurālā spiediena pieaugumu, parasti negatīvu.
Nekomplicētas spontānas pneimotoraksas vai subpleurālās urīnpūšļa pazemināšanās gadījumā viscerālā pleiras defekts tiek pārklāts ar fibrīno izsvīdumu, aizzīmogots un dziedē. Gaisa uzsūkšanās no pleiras dobuma notiek 1-3 mēnešu laikā, atkarībā no plaušu sabrukuma pakāpes. 15-50% pacientu novēro pneimotoraksu recidīvus.
Komplikācijas. Bieži sastopamas (līdz 50% pacientu). Tie ietver intrapleurālas asiņošanas, kas rodas plaušu audu plīsuma dēļ, serofibrīna pneimopirīts, veidojot "stingru" plaušu (pietauvošanās veidošanos, kas izslēdz plaušu izlīdzināšanu), pleiras emiēma. Ar vārstuļa ("saspringto") pneimotoraksu var attīstīties vidusskolas vai zemādas emfizēma.
Ārstēšana. Spontāns pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un tas prasa steidzamu un obligātu pacienta hospitalizāciju, neatliekamo palīdzību.
Ar nelielu slēgtu pneimotoraksu tilpumu bez izteiktiem elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem ir indicēta tikai simptomātiska terapija. Viens no priekšnoteikumiem ir stingra režīma ievērošana ar ievērojamu kustību ierobežošanu, klepus - antitussīvu iecelšana.
Visos citos gadījumos ir nepieciešama aktīva taktika, lai paātrinātu gaisa resorbciju, samazinātu ārstēšanas laiku un novērstu komplikācijas.
Pacientam ir nepieciešams izveidot ērtu sēdvietu, pielāgot inhalāciju ar skābekli, ieviest sirds glikozīdus (narkotiku injekcijas var izmantot tikai tad, ja ir izteikts sāpju sindroms). Tiek parādīta pleiras dobuma punkcija ar gaisa un šķidruma evakuāciju. Ja vienā punkcijā nav panākta plaušu izlīdzināšana, tad atkārtotas punkcijas ir mazvērtīgas. Efektīvāka pleiras dobuma drenāža ar pastāvīgu aspirāciju.
Ar šo aktivitāšu neefektivitāti, kā arī ar vārstuļa pneimotoraksu tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Norādes viņam:
1) nespēja izlīdzināt plaušas ar aktīvas aspirācijas palīdzību;
2) plašu dobumu klātbūtne plaušās, ko var noteikt radiogrāfiski;
3) bieža plaušu sabrukuma atkārtošanās;
4) spontānas pneimotoraksas komplikācijas ("cieta plaušu", asiņošana vai asinsreces pleiras dobumā).
Veikta plaušu defekta šūšana, patoloģiski mainītu plaušu audu rezervēšana, parietālā pleiras noņemšana (nošķelšana (cicatricial piestātņu noņemšana)).
Spontānas pneimotoraksas infekcijas ģenēzes gadījumā tiek noteikta antibakteriāla ārstēšana.
Atkārtotas pneimotoraksas profilaksei tiek izmantota ķīmiskās pleurodesis metode: kairinošu vielu ievadīšana pleiras dobumā (talks, sudraba nitrāta šķīdums, glikoze uc).
Prognoze pacientiem ar primāru pneimotoraksu ir labvēlīga. Vairumā gadījumu pacienti paliek nespējīgi. Sekundārajā spontānajā pneimotoraksā prognozi nosaka pamatā esošās slimības raksturs.
Iesūtīts pakalpojumā Allbest.ru
Līdzīgi dokumenti
Slēgts un atvērts krūšu traumas. Vispārīgi, lokāli un specifiski simptomi. Gaisa plūsma pleiras dobumā. Pneimotoraksu veidi, etioloģija. Atklātas pneimotoraksas komplikācijas, neatliekamā palīdzība. Brūces ievainojumi krūtīs.
lekciju kurss [1,1 M], pievienots 12/09/2009
Galvenie pneimotoraksu attīstības mehānismi. Galvenās plaušu un krūšu dobuma orgānu slimības. Pneimotoraksu klasifikācija uz vadošā faktora. Gaisa ieplūde caur caurduršanas sistēmu. Visbiežāk sastopamās pneimotoraksas komplikācijas pacientiem.
prezentācija [365,7 K], pievienota 2016. gada 18. aprīlī
Medicīniskās aprūpes organizēšana vietā. Traumu klasifikācija, to galvenie klīniskie simptomi un neatliekamā palīdzība. Māsas uzdevumi, lai noteiktu kaitējuma veidu un palīdzības veidu. Pieņemšanas aptur asiņošanu.
prezentācija [2,0 M], pievienota 10.12.2009
Pneumotorakss ir gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā, kas traucē elpošanas darbību. Pneumotoraksas klasifikācija; galvenās iezīmes. Tuberkuloze ir viens no pirmajiem iatrogēnās slimības cēloņiem. Radiodiagnoze; neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu.
prezentācija [58.3 K], pievienota 2014. gada 10. aprīlī
Attīstības cēloņi un anafilaktiskā šoka klīniskais priekšstats. Ārkārtas medicīniskā palīdzība hipotensijas, stenokardijas lēkmes, miokarda infarkta, sabrukuma un bronhiālās astmas gadījumā. Patoģenēze un ģībonis.
abstrakts [27.3 K], pievienots 13.03.2011
Medicīniskā palīdzība klīnikā un mājās. Ķirurģijas nodaļas klīnika, birojs, klīnika, ātrā palīdzība un neatliekamā palīdzība. Ārkārtas operācijas un manipulācijas. Ārkārtas situācija un plānotā hospitalizācija. Klīniskā pārbaude. Pirmā palīdzība.
termins papīrs [423,7 K], pievienots 2009. gada 3. septembrī
Diagnoze, pirmās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana slimnīcas stadijā dažu ginekoloģisku slimību gadījumā. Cēloņi un slimības izraisīšanas punkti. Komplikāciju novēršana medicīniskās aprūpes nodrošināšanā.
abstrakts [20,0 K], pievienots 2011. gada 4. aprīlī
Cukura diabēta veidi, veidi un simptomi. Slimības būtība, cēloņi un faktori. Ārkārtas aprūpe diabēta komai. Slimības diagnostika, profilakse un ārstēšana. Māsas rīcība, lai palīdzētu pacientiem.
termins papīrs [1,2 M], pievienots 11/21/2012
Krūšu un krūšu orgānu bojājumi. Atklātas pneimotoraksas komplikācijas. Brūces ievainojumi krūtīs. Izolētais mērci. Ārkārtas pirmās palīdzības sniegšana traumām un pretšoka pasākumiem. Galvenie brūču klīniskie simptomi.
prezentācija [2,4 M], pievienota 2015. gada 4. un 26. aprīlī
Pneimotoraksas jēdziens, galvenie slimības veidi. Spontānas, traumatiskas un iatrogēnas pneimotoraksas etioloģiskā klasifikācija. Torakālā ķirurģija kā zāles daļa, kas nodarbojas ar krūšu orgānu slimību diagnostiku un ārstēšanu.
prezentācija [368.1 K], pievienota 2014. gada 13. martā
Arhīvos veiktie darbi ir skaisti dekorēti atbilstoši universitāšu prasībām un ietver zīmējumus, diagrammas, formulas utt.
PPT, PPTX un PDF faili tiek parādīti tikai arhīvos.
Iesakām lejupielādēt darbu.