Asfiksija - neatliekamās medicīniskās palīdzības klīniskās vadlīnijas

Asfiksija - akūta vai subakutāli attīstīta elpošanas mazspējas sindroms, ko papildina hipoksija, hiperkapnija un izpaužas kā ārējās elpošanas pakāpeniska disfunkcija, asins cirkulācija un centrālā nervu sistēma.

Etioloģija un patoģenēze

Mehānisks gaisa plūsmas traucējums elpceļos dažādos līmeņos, elpceļu saspiešana no ārpuses izraisa hipoksijas attīstību un neiespējamību noņemt oglekļa dioksīdu hiperkapnijai.

Asfiksiju var izraisīt ūdens iekļūšana elpceļos, noslīkšanas laikā, aizsprostojot traheju un bronhus ar svešķermeņiem, bronhu spazmu, trahejas un kakla trauku saspiešanu nosmakšanas laikā. Iespējams ārējā elpošanas biomehānikas pārkāpums, ko izraisa krūškurvja saspiešana ar smagiem priekšmetiem vai zemi, kā arī bojājumi elpceļu muskuļiem, elpošanas centriem, indēm, inficējošiem, deģeneratīviem procesiem utt.

Jebkurš iemesls, kas izraisīja ātru ārējās elpošanas disfunkciju un kam seko smaga sejas cianoze, tahogrāfa vai bradikardija, hiper- vai hipotensija, un apziņas traucējumi jāuzskata par nosmakšanas stāvokli.

Bieži asfiksijas cēloņi ir: narkotisko vielu pārdozēšana, alkohols, apnojas attīstība, mēles saknes un aspirācijas sindroma atsaukšana. Asfiksija, kas nav pārtraukta 2-5 minūtes, izraisa neatgriezenisku centrālās nervu sistēmas bojājumu un ir letāla. Jo jaunāks pacients, jo ilgāk viņš pacieš asfiksiju.

Asfiksijas klasifikācija

Mehāniskā asfiksija:

• Asphyxiation no saspiešanas:

1. strangulācija (piekāršana, cilpas nožņaugšanās, roku strangulācija);

1. saspiešana (krūšu un vēdera saspiešana).

• Asfiksija no slēgšanas:

1. obstruktīvs (elpojoša strupceļa aizvēršana ar svešķermeņiem, gļotām);

1. aspirācija (sauso vielu, šķidrumu, asins, vemšanas aspirācija);

• Asfiksija slēgtā telpā

Toksiska asfiksija (zāļu iedarbībā, kas nomāc elpošanas centru, alkoholu, metemoglobīna veidotājus, cianīdus).

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana slimnīcu stadijā

Asfiksijas klīnisko priekšstatu nosaka hipoksijas un hiperkapnijas attīstības ātrums. Tai ir četri attīstības posmi.

Pirmo fāzi raksturo elpošanas traucējumi, tahikardija, arteriāla hipertensija, cianoze.

Otrais ir izelpas aizdusas, bradikardijas, arteriālās hipotensijas, akrocianozes parādīšanās.

Trešajā asfiksijas fāzē notiek elpošanas apstāšanās, bradikardija, progresējoša artēriju hipotensija, samaņas zudums, āda kļūst violeta-cianotiska.

Ceturtais posms ir termināls. Ir novērota retu neregulāru elpu (elpošana - elpošana) parādīšanās, netiek konstatēts asinsspiediens, progresē bradikardija, konstatēta midrāzija, krampji, piespiedu urinēšana, defekācija un ejakulācija. Tad nāk klīniskā nāve.

Sākotnējās pārbaudes laikā ir nepieciešams noskaidrot iespējamo asfiksijas attīstības cēloni, kā arī novērtēt akūtu elpošanas mazspējas stadiju, apziņas traucējumu smagumu, hemodinamikas stāvokli.

Pacienta stāvokļa novērtējums tiek veikts atbilstoši ABC algoritmam (elpceļu, elpošanas un asinsrites efektivitāte). Anamnēze Pārbaude "no galvas līdz kājām", sirdsdarbības ātruma mērīšana, asinsspiediens, elpošanas ātrums. Auskultācija, EKG monitorings, pulsa oksimetrija.

Akūta elpošanas mazspēja (ARF) smagumu novērtē šādi:

• Viens posms I Pacients ir apzināts, nemierīgs (euforisks), sūdzas par gaisa trūkumu. Āda ir gaiša, mitra, ir acrocianoze. NPV līdz 30 / min, HR - 100.110 sitieni / min, asinsspiediens normālā diapazonā (vai nedaudz palielināts).
• Viens posms II. Pacienta vai cietušā apziņa ir traucēta, pastāv psihomotoriska uzbudinājums. Sūdzības par smagu nosmakšanu, samaņas zudumu, halucinācijām. Ādas cianoze, dziļa sviedri. NPV līdz 40 / min, HR - 120.140 sitieni / min, asinsspiediens ievērojami palielinājās.
• Viens III posms. Nav apziņas, klīniski-toniski krampji, skolēnu dilatācija, reakcijas trūkums uz gaismu un plankumainā cianoze. Ir strauja tachypnoe (NPV 40 un vairāk) pāreja uz bradypnoe (NPV = 8..10). Ir iespējami asinsspiediena kritumi, sirdsdarbības ātrums - 140 sitieni / min vai vairāk, priekškambaru fibrilācija vai citi sirds ritma traucējumi.

Papildu kritērijs elpošanas terapijas metodes izvēlei ir pulsa oksimetrijas dati (skatīt tabulu).

Pirmā palīdzība asfiksijai

Ar asfiksiju pirmās palīdzības pamatā ir cēloņi, kas izraisīja elpošanas pārtraukšanu. Aizrīšanās ir nopietns stāvoklis, jo jebkurā brīdī tas var būt letāls. Asfiksija rodas akūtu skābekļa badu dēļ, kas izraisa ogļskābes uzkrāšanos tajos.

Aizrīšanās Attack veidi

Asfiksijas simptomi, cēloņi un pazīmes ir atkarīgi no dažu faktoru ietekmes. Pamatojoties uz tiem, ir 3 aizrīšanās veidi:

1. Mehāniska. Tas rodas, saskaroties ar indivīda sānu elpceļiem vai to saspiešanu ar tūsku. Nokrišana var izraisīt arī mehānisku nosmakšanu.
2. Toksisks. Patoloģijas attīstība ir saistīta ar toksisko vielu ietekmi uz cilvēka ķermeni. To indīgo darbību rezultātā tiek traucēta elpošanas orgānu darbība un vājināti elpošanas muskuļi. Asins plūsma nevar nodrošināt pietiekami daudz skābekļa orgāniem un audiem. Tas rodas no kukaiņu koduma, dzīvnieku indes, medikamentiem un narkotikām.
3. Traumatisks. Parādās traumas dēļ. Šajā grupā ietilpst strangulācijas asfiksija, ko izraisa mehāniska piespiedu nosmakšana.

Mēs uzskaitām vismaz biežākos asfiksijas cēloņus:

• Apziņas zudums, kā arī koma stāvoklī cietušajam ir mēle, kas traucē pienācīgai elpošanai;
• Nepareizas ārstēšanas dēļ spēcīgu narkotiku devu izvēle ir pretrunā ar elpošanas orgānu muskuļu dabisko darbību;
• Nervu sistēmas, elpošanas orgānu un alerģisko reakciju slimības izraisa plaušu zonas un elpošanas traucējumu pietūkumu;
• Ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas.

Visi iepriekš minētie iemesli izraisa ātrus elpošanas un asinsrites funkciju pārkāpumus un prasa ārkārtas pirmās palīdzības pasākumus.

Raksturīgi simptomi

Aizcietējuma asfiksijas simptomi ir acīmredzami: cilvēka apziņas pilnīga zudums, zilumi un nobrāzumi uz viņa kakla. Bez vardarbīgas dabas nosmakšana var attīstīties strauji vai lēni, pakāpeniski pieaugot. Jebkurā gadījumā asfiksijas simptomi ir saistīti ar akūtu elpošanas trūkumu un „cauri” 4 posmiem.

• Liels satraukums, bailes;
• Paaugstināta elpošana un sirdsdarbība;
• Reibonis;
• Acu tumšošana;
• Tiek uzsvērta elpošanas ieelpošana;
• Palielinās asinsspiediena rādītāji;
• Pacienta seja maina dabisko krāsu: tā kļūst sarkana vai kļūst gaiša;
• Sākas klepus, ar kuru persona cenšas instinktīvi noņemt objektu, kas traucē elpošanu;
• Pacients stiepjas kaklā un, atverot muti, refleksīvi izvelk savu mēli.

• Samazinās elpošana un sirdsdarbība;
• Elpošanas procesā uzsvars tiek likts uz izelpu;
• Samazināti asinsspiediena rādītāji;
• Āda kļūst zila vai pelēka.

• Pilnīga elpošanas pārtraukšana (perioda ilgums - no 3-4 sekundēm līdz 2-3 minūtēm);
• Kritiskā asinsspiediena pazemināšanās;
• Izbalējošie refleksi;
• Apziņas zudums;
• Hipoksiska koma.

• To raksturo reta "agonāla" elpa, kas atgādina krampjus. Ilgst 3-4 minūtes. Tas beidzas ar nāvi.

Smaga asfiksija 3 un 4 ir plaušu un smadzeņu pietūkums.

Aizrīšanās ilgums ir atšķirīgs, tas ir atkarīgs no tā izraisītās patoloģijas. Visbiežāk no uzbrukuma sākuma līdz nāvei ne vairāk kā 10 minūtes.

Ja asfiksiju izraisa slimības, to vienmēr papildinās šīs patoloģijas simptomi. Piemēram, ja asinsizplūdumu izraisa astmas lēkme, tad iepriekš minētie simptomi papildinās trokšņainu un sēkšanu. Un, klausoties pacienta plaušas, sēkšana ir skaidri dzirdama. Pēc uzbrukuma beigām klepus pavada gļotas un krēpas.

Alerģiskas reakcijas izraisītas nosmakšanas uzbrukuma laikā pacients satvēra kaklu, norijot gaisu ar muti atvērtu. Kakls uzbriest daudz, tas kļūst daudz lielāks par parasto izmēru, āda uz sejas samazinās.

Steidzamu pasākumu specifika

Pirms uzsākt neatliekamās palīdzības sniegšanu asfiksijā, ātri iepazīstieties ar simptomātiskajām izpausmēm. Atcerieties, ka šajā gadījumā pirmā palīdzība ir atkarīga no aizrīšanās cēloņa. Zvaniet uz ātrās palīdzības komandu, un pēc tam, pēc simptomiem, sniedziet nepieciešamo palīdzību pirms ārstu ierašanās.

Svešķermeņi svešķermenī

Bīstams stāvoklis ir saistīts ar relatīvo labklājību. Zīdaiņiem, tāpat kā pieaugušajiem, asfiksija visbiežāk rodas sakarā ar iesprūdušiem pārtikas gabaliem elpceļos. Jaundzimušajiem, izmantojiet šādas metodes, lai tās noņemtu:

• Ielieciet bērnu uz rokas, lai viņa krūtis būtu jūsu plaukstā, un galva ir zem viņa ķermeņa;
• Satveriet apakšžokli ar diviem pirkstiem;
• Ar savu brīvo roku uz asmeņu laukuma uzklājiet 5 asus triecienus;
• Pagrieziet bērnu pāri, lai viņa seja izskatītos;
• Pārliecinieties, ka galva ir arī nolaista zem ķermeņa līmeņa;
• Nolieciet roku uz bērna uz ceļa;
• 2 pirkstu brīvā rokā krūšu centrā ir intensīvs spiediens;
• Kustību intensitāti pārbauda, ​​nolaižot krūtīm;
• Kopējais spiediena daudzums ir 1 minūte 55-60 reizes.

Šādas atdzīvināšanas darbības tiek veiktas līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai.

Ja bērns, kas vecāks par 1 gadu, vai pieaugušais, ir bijis nosmakums, pārbaudiet cietušā muti svešam objektam. Ja tas ir dziļi un to nav iespējams iegūt, rīkojieties šādi:

1. Stāvēt aiz pacienta muguras;
2. Satveriet to ar divām rokām, lai rokas atrastos vietā, kur beidzas upura ribas;
3. Vienu roku plauksts ieskrūvē dūriņā, bet otrā aizdare;
4. Ātri veiciet 6 kustības, nospiežot uz vēdera no augšas uz leju, "izspiežot" objektu;
5. Nospiežot, apsveriet roku spiedienu: tai jābūt spēcīgai un asai.

Ja svešais objekts "nokļūst" redzamā vietā, uzmanīgi noņemiet to. Ja tas nenotiek, turpiniet darbību, līdz ārsti ierodas.

Neapzināts upuris

Ja pēc svešķermeņa nonākšanas balsenes, cilvēks zaudē samaņu, jums nekavējoties jādodas uz atjaunojošām darbībām. Tāda paša steidzamu darbību algoritms tiek izmantots, ja iestājas nožņaugšanās asfiksija, sākotnēji atbrīvojot cilvēka kaklu no nosmakšanas objekta.

Ātri noteikt sirdsdarbības klātbūtni. Pēc tam veiciet šādas darbības:

• Uzlieciet cietušo uz muguras;
• Mest atpakaļ savu galvu;
• Pagrieziet apakšžokli ar pirkstiem;
• Izmantojot karoti, atveriet pacienta muti;
• Ja elpceļu lūmenis bloķēja mēli, izvelciet to ar pirkstiem.

Ja cilvēka bezsamaņā ir elpceļu, ko bloķē nesaistīts svešķermenis, mākslīgo elpināšanu nedrīkst veikt!

Visos citos gadījumos, ja nav sirdsdarbības, dodieties uz sirds masāžu un mākslīgo elpošanu.

Laringisms

Larngospasms ir slimība, kuras rezultātā krūšu muskulatūra ir strauji samazināta, un glossis gandrīz pilnībā aizveras. Šī iemesla dēļ skābekli nevar piegādāt pareizā apjomā pacienta orgāniem un audiem. Rodas biežāk bērniem.

Iemesli, kāpēc ir bīstams uzbrukums, daudz:

• Zāļu lietošana;
• Smaga stresa vai bailes;
• Riketi;
• Elpošanas ceļu slimību komplikācija.

Galvenais larüngospasmas simptoms ir negaidīta elpošanas grūtība, ko papildina spēcīga svīšana un elpas trūkums.

Darbības pirms ārsta ierašanās:

• Apniciniet un novirziet bērnu;
• Sniegt svaigu gaisu skartajai personai;
• Sagatavot šķīdumu vietējai ieelpošanai: atšķaidiet soda daudzumu karstā ūdenī un ļaujiet bērnam elpot;
• Uzlieciet cietušo, atbrīvojiet apģērbu presējošos elementus;
• Ja bērns zaudē samaņu, nav sirdsdarbības un elpošanas, dodieties uz atjaunojošām darbībām.

Astma

Tiek izteikti simptomi, kas saistīti ar uzbrukumu astmas slimniekiem: spēcīgs svilpes un troksnis ir saistīts ar smagu elpošanu. Pirmajās bronhiālās astmas izpausmēs veiciet šādas darbības:

• Nodrošiniet svaigu gaisu telpā;
• Izmantojiet inhalatoru ar bronhodilatatora līdzekļiem;
• Kā ārkārtas situāciju ievadiet adrenalīnu, kas atšķaidīts ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.

Pilnībā neaizstājot būtiskus procesus, upura dzīvi uztur ar mākslīgo elpošanas aparātu palīdzību.

Atcerieties! Jebkurš nosmakšanas uzbrukums prasa medicīnisku iejaukšanos narkotiku lietošanā. Tāpēc pirms pirmās palīdzības sniegšanas izsauciet medicīnisko komandu.

Pirmā palīdzība asfiksijai

Aizrīšanās vai asfiksija var attīstīties daudzu iemeslu dēļ. Sniedzot pirmo palīdzību un ārstēšanu, ir jāņem vērā etioloģiskais faktors. Jāatceras, ka pirmās palīdzības sniegšanai asfiksijai ir vairākas pazīmes atkarībā no cietušā vecuma un vispārējā stāvokļa.

Kā palīdzēt apzinātajai personai ar nosmakšanas uzbrukumu

Ja personai ir asfiksija un apzinās, tad jāsniedz šāda palīdzība:

• Zvaniet ātrai palīdzībai;
• Pacietiet pacientu, jo viņa trauksme un pārmērīga aktivitāte tikai pasliktinās stāvokli. Jums ir jāpaskaidro upurim, kas notiek ar viņu un ko jūs plānojat darīt;
• Dodiet viņam ērtu stāvokli, kurā viņš var vieglāk elpot (sēžot vai guļot uz viņa sāniem);
• Nodrošināt svaigu gaisu un atvelciet stingru apģērbu;
• Mēģiniet noskaidrot aizrīšanās cēloni. Ja uzbrukums ir radies alergēna iedarbības dēļ uz ķermeņa, tad pacientam jāsaņem jebkādas antihistamīna zāles, kas atrodas mājas medicīnas kabinetā (Suprastin, Zyrtek uc). Ja elpošana ir apgrūtināta sakarā ar augšējo elpceļu bloķēšanu ar svešķermeni, tad mēģiniet to noņemt;
• Izveidojiet siltu kāju vannu;
• Sniedziet siltu dzērienu;
• Pagaidiet ar ārsta ierašanos.

Pirmās palīdzības sniegšana neapzinātajai personai

Ja cilvēks zaudē apziņu nosmakšanas uzbrukuma laikā, tad pirmā palīdzība izskatās atšķirīga. Šādā gadījumā viņi nekavējoties izsauc ātrās palīdzības medicīnisko palīdzību, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību asfiksijai un paralēli sniegtu pirmo palīdzību. Labāk, ja glābēji būs vairāki.

Pirmās palīdzības algoritms asfiksijai, ja persona ir bezsamaņā:

• Novērtēt dzīvības pazīmes: pulss, elpošana, skolēnu reakcija uz gaismu;
• Ja pulss un elpošana tiek saglabāti, tad ir nepieciešams, lai upurim būtu stabils sānu stāvoklis, noņemiet drēbes, kas tur nospiestu un nodrošina skābekli (telpu vēdina, lūdziet uzkrāto cilvēku pārvietoties);
• Ja nav pulsa un elpošanas, tad jāparedz atdzīvināšanas aprūpe. Pacientam jābūt novietotam uz muguras, uz līdzenas un cietas virsmas, viņa galvu atmetot atpakaļ, novietot spilvenu zem kakla;
• Atveriet muti un pārbaudiet, vai mutē ir svešķermeņi un vemšana;
• Nospiediet cilvēka degunu un turpiniet veikt mākslīgo elpošanu mutē. Veicot pirmo injekciju, lai sekotu plaušu mākslīgās ventilācijas efektivitātei (krūtīm vajadzētu palielināties injekcijas laikā);
• Veikt netiešu sirds masāžu. Veikt saspiešanu (sasmalcināt ausīs iztaisnotās rokas pamatnes uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas);
• Ir nepieciešams veikt 2 injekcijas un 15 kompresijas, ja ir viens glābējs. Ja 2 glābēji veic atdzīvināšanu, tad tiek veikta 1 injekcija un 5 kompresijas;
• Atdzīvināšana notiek pirms neatkarīgas elpošanas un pulsa parādīšanās vai pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Pirmā palīdzība svešķermeņu nosmakšanai

Svešķermeņu asfiksija ir obstruktīvs sindroms. Šajā gadījumā ir jārīkojas ātri un skaidri. Jāatceras, ka šajā gadījumā augšējo elpceļu pietūkums strauji palielinās gļotādu kairinājuma dēļ.

Apturot, nepieciešams noņemt svešķermeņu, kas bloķējis elpceļu lūmenu. Ir vairākas metodes, kas ļauj atbrīvoties no svešķermeņiem, trahejas un rīkles. Pirmajam atbalstam ir savas īpašības atkarībā no cietušā vecuma.

Bērns līdz 1 gadam

Lai atbrīvotu bērna augšējos elpceļus līdz 1 gadam no svešķermeņiem, ir divi veidi. Palīdzība bērnam ir šāda:

• Bērns kājas ar abām rokām. Tajā pašā laikā viņš uzlika galvu uz leju. Ir nepieciešams viegli sakratīt bērnu, pēc tam pārbaudiet mutes dobumu. Ja svešķermenis tiek izlaists mutes dobumā, tad to viegli izvelk. Ja tas izskatās kakla lūmenā, bet to nav iespējams iegūt, bet ir elpošana, tad nemēģiniet to iegūt, bet gaidiet medicīniskā personāla ierašanos;
• Uzņemšana Heimlich bērniem līdz 1 gadam. Bērns tiek novietots uz glābēja roku uz vēdera. Šajā gadījumā viņa galvai jābūt zem ķermeņa (bērns atrodas uz nogāzes). Lai izveidotu bīdāmo līgu interskapulārajā reģionā. Glābēja roku kustības virzienā no kājām uz galvu. Slammingam jābūt asam, bet ne spēcīgam, tas palīdzēs izspiest svešķermeņus.

Bērni, kas vecāki par 1 gadu, un pieaugušie

Bērni, kas vecāki par gadu, un pieaugušie var aizrīties ar dažādiem priekšmetiem un pārtiku. Ir vairākas metodes, kas palīdzēs atbrīvot augšējos elpceļus no svešķermeņa.

Pirmās palīdzības sniegšana aizdusībai ar svešķermeni:

• Stāvieties aiz cietušā un aizveriet rokas. Rokas nolokāmas slēdzenē un novietotas zem krūšu kaula un piekrastes arkas. Pacientam jābūt saliektam uz priekšu, balstoties uz glābēja rokām. Veikt skriešanu (5 - 6 pēc kārtas) augšupvērstā virzienā;
• Novietojiet pacientu uz muguras. Novietojiet rokas epigastrijā (viena roka, lai uzspiestu otru). Veiciet augšup vērstos virzienus uz plaušām. Stumšanai jābūt intensīvai un asai. Veikt 5 nospiež un pārbauda mutes dobumu, vai ārzemju ķermenis ir iznācis.

Kas nav jādara, palīdzot

Sniedzot pirmo palīdzību, jums jāzina, ko jūs nevarat darīt ar nosmakšanu:

• Ja personai ir muguras traumas, to nav iespējams pārvietot;
• Ja asfiksijas cēlonis ir svešķermenis, tad nevajadzētu novietot dažādus priekšmetus zem galvas. Arī šajā gadījumā cietušajam nav iespējams dzert, jo tas var izraisīt augšējo elpceļu lūmena pilnīgu bloķēšanu;

• Atstājiet upuri tikai tad, ja viņš ir apzināts un jūtas apmierinošs;
• Ignorējiet ātrās palīdzības zvanu. Pirmkārt, jums vajadzētu zvanīt ārstiem un pēc tam sākt sniegt palīdzību. Tas ir labi, ja upurim ir vairāki cilvēki. Šajā gadījumā var izsaukt neatliekamo palīdzību, bet otrais - sniegt pirmo palīdzību.

Aizrīšanās uzbrukumu veidi

Atkarībā no cēloņiem un attīstības mehānisma ir 3 lielas asfiksijas grupas:

• Mehāniskā asfiksija ir lielākā grupa. Tās attīstības cēlonis ir mehānisks efekts, kas novērš gaisa plūsmu plaušās. Izšķir šādas mehāniskās asfiksijas apakšgrupas: strangulācija (nosmakšana), saspiešana (krūšu saspiešana), obstruktīva (svešķermeņi augšējos elpceļos);
• Traumatiska asfiksija. Aizrīšanās notiek elpceļu traumas fonā. Sekojošie patoloģiskie procesi izraisa traumatisku nosmakšanu: hemothorax, pneimotorakss, ribas lūzums ar plaušu audu bojājumiem, elpošanas sistēmas šaušanas un nažu brūces, neass trauma, kas izraisa plaušu plīsumu;
• Toksiska asfiksija. Tās attīstības iemesls ir toksīnu iekļūšana organismā, kas darbojas uz elpošanas centra un elpošanas orgānu orgānu muskuļu slāņa.

Asfiksijas cēloņi

Asfiksijas attīstībai ir daudz iemeslu, un ne visi no tiem ir saistīti ar elpošanas patoloģiju. Aizrīšanās uzbrukumu cēloņi ir šādi:

• Elpošanas sistēmas patoloģija. Šajā gadījumā mēs ņemam vērā slimības, kas var izraisīt asfiksiju. Augšējo elpceļu ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, smagas formas infekcijas un iekaisuma slimības (difterija, iekaisis kakls, laringīts), epiglikta abscesi;
• Nervu sistēmas patoloģija. Visbiežāk ar epilepsiju un smadzeņu elpošanas centra bojājumu notiek asfiksija;

• Gremošanas orgānu augšējās daļas patoloģijas (audzēji, barības vada abscesi un mēle);
• Pārtikas, šķidruma vai vemšanas aspirācija. Bieži novēro zīdaiņiem, cilvēkiem, kas reibuši;
• Nepareiza uzvedība maltītes laikā, kā rezultātā ieelpoti un ieelpoti elpošanas ceļi;
• Ietveriet mazus priekšmetus elpceļos. Visbiežāk novērots maziem bērniem. Tas var būt nelielas rotaļlietu daļas, pogas, tapas utt.

Patoloģiska stāvokļa simptomi

Ir vairāki raksturīgi asfiksijas klīnisko simptomu simptomi:

• Spēcīgs klepus, kas rodas pēkšņi. Turklāt paroksismāls klepus, noturīgs, nesniedzot atvieglojumu. Šajā gadījumā pacienta acis kļūst sarkanas un ūdeņainas;
• Piespiedu stāvoklis. Cietušā ķermenis un galva ir saliekti uz priekšu;
• Cilvēka izskats ir raksturīgs: bailes viņa acīs, panika, viņš mēģina kliegt, tossing par. Mazie bērni raud, svilpes un troksnis tiek izvilkts. Pakāpeniski cilvēks kļūst miegains un adinamisks;
• Elpošana ir sēkšana, bieži, sašaurināta;
• Āda vispirms kļūst sarkana, tad kļūst bāla. Ar ilgstošu asfiksiju ir novērota ādas un gļotādu cianoze;
• Smagos gadījumos ir samaņas zudums, elpošanas trūkums un pulss;
• Spontāna urinācija un zarnu kustības, kas rodas pēc samaņas zuduma.

Iespējamās sekas

Visbiežāk novērotās asfiksijas sekas pieaugušajiem ir pneimonijas attīstība. Tās gaita ir diezgan smaga. Asfiksija zīdaiņiem var izpausties kā ilgtermiņa iedarbība.

Tas nozīmē, ka nākotnē bērnam ir fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās. Tomēr mazu bērnu organismam ir spēja ātri atgūties. Tāpēc smagos gadījumos reti novēro negatīvas sekas.

Tas ir saistīts ar skābekļa badu un zemu smadzeņu šūnu spēju atjaunoties.

Viktors Sistemovs - 1Travmpunkt mājas lapas eksperts

Asfiksija

Asfiksija - ārkārtas palīdzība

Asfiksija ir organisma kritiskais stāvoklis, kas saistīts ar skābekļa trūkumu un oglekļa dioksīda uzkrāšanos organismā. Atšķiras akūta asfiksija ar ātru elpošanas, asinsrites, centrālās nervu sistēmas un subakūtu funkciju pārkāpšanu, pakāpeniski pārkāpjot ārējās elpošanas un hemodinamikas funkciju. Akūti attīstītu ārējo elpošanas pārkāpumu simptomi ir hipoksijas pazīmes: elpas trūkums, cianoze, ortopēdija, tahikardija. Tomēr ir hiperkapnijas pazīmes - oglekļa dioksīda pārpalikuma uzkrāšanās, kam seko pH līmeņa pazemināšanās.

Ekstrapulmonālie un plaušu cēloņi atšķiras ar akūtu elpošanas traucējumu rašanās mehānismu.

Ekstrapulmonālie cēloņi ir šādi:

1) elpošanas centrālā regulējuma pārkāpumi:

a) akūtas asinsvadu sistēmas traucējumi (tromooemboli smadzeņu asinsvados, insultu, smadzeņu tūskas); b) smadzeņu traumas; c) intoksikācija ar zālēm, kas iedarbojas uz elpošanas centru (narkotiskās vielas, barbiturāti uc); d) infekcijas, iekaisuma un neoplastiskiem procesiem, kas izraisa smadzeņu stumbra bojājumus; e) koma, kas izraisa smadzeņu hipoksiju;

2) elpošanas muskuļu disfunkcija, kas saistīta ar dzemdes oblongātu un dzemdes kakla un krūšu mugurkaula motoro neironu bojājumiem:

a) baktēriju toksīnu un vīrusu neirotropo iedarbību (poliomielīts, butolisms, stingumkrampji, encefalīts uc); b) muguras smadzeņu bojājums; c) saindēšanās ar curariform līdzekļiem, organofosfora savienojumiem; d) myasthenia gravis;

3) krūškurvja integritātes un mobilitātes pārkāpums - tā sauktā traumatiskā asfiksija, ko izraisa krūškurvja saspiešana, vēders ar paaugstinātu intratakālo spiedienu;

4) traucēta skābekļa transportēšana lielu asins zudumu gadījumā, akūta asinsrites mazspēja un saindēšanās ar „asins” indēm (oglekļa monoksīds, metemoglobīna veidotāji).

Asfiksijas plaušu cēloņi ir šādi:

1) obstruktīvi traucējumi - traucēta elpceļu caurlaidība:

a) elpošanas ceļu aizturēšana ar svešķermeņiem, krēpām, asinīm (plaušu asiņošanas gadījumā), vemšana, amnija šķidrums; b) mehāniski šķēršļi gaisa piekļuvei kompresijas laikā no ārpuses (palielinājums, nosmakšana); c) akūtu augšējo elpceļu stenozes attīstību balsenes, balss auklu alerģiskajā tūskā; d) elpceļu audzēju procesi; e) rīšanas akta pārkāpums, mēles paralīze ar depresiju; f) elpceļu obstrukcija, kas var būt saistīta ar akūtu farngotracheobronhītu, akūtu tracheobronhītu, smagu astmas lēkmi; g) faringālo un laringālo paralīzi ar hipersekcijas simptomiem un balss auklu pietūkumu; h) balsenes apdegumi ar tūskas attīstību;

2) plaušu audu elastīguma (pagarināšanās) ierobežojošie traucējumi, kas izraisa plaušu elpošanas virsmas samazināšanos:

a) akūta pneimonija; b) plaušu atelektāzi; c) spontānais pneimotorakss; g) eksudatīvs pleirīts; e) plaušu tūska; e) masveida plaušu trombembolija.

Simptomi asfiksijā

Asfiksijas cēloņi ir dažādi, bet galvenais simptoms ir elpošanas akta pārkāpums.

Ir ierasts atšķirt vairākas asfiksijas fāzes. Pirmo fāzi raksturo pastiprināta elpošanas centra darbība. Asinsspiediena paaugstināšanās, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un paaugstināts sirdsdarbības ātrums. Elpošana ir pagarināta un ilgstoša (ieelpas aizdusa). Pacienti atzīmē reiboni, acu melnumu, satraukti. Novērota izteikta cianoze. Otro fāzi raksturo elpošanas samazināšanās, ko bieži pavada spēcīga izelpošana (izsvīdums) un ievērojams sirds kontrakciju (vaguspuls) palēnināšanās, pakāpeniski samazinās artēriju spiediens, tiek konstatēta akrocianoze. Trešo fāzi raksturo īslaicīga (no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm) elpošanas centra darbības pārtraukšana, kuras laikā ievērojami pazeminās asinsspiediens, izzūd mugurkaula un acu refleksi, rodas samaņas zudums, attīstās hipoksiska koma. Ceturtais posms izpaužas kā reti dziļi konvulsīvi "nopūta" - tā saucamā termināla (agonāla) elpošana, kas ilgst vairākas minūtes.

Smagas komplikācijas, kas rodas no asfiksijas, ir sirds kambaru fibrilācija, smadzeņu un plaušu pietūkums, anūrija. Attīstoties asfiksijai, skolēni tiek sašaurināti, tad tie paplašinās, un, kad elpošana apstājas, skolēnu un radzenes refleksi nav.

Asfiksijas kopējais ilgums (no tā sākuma līdz nāves sākumam) var ievērojami atšķirties, pēkšņi pārtraucot plaušu ventilāciju, nosmakšanas ilgums nepārsniedz 5-7 minūtes.

Pacientiem ar bronhiālo astmu asfiksija attīstās astmas apstākļos. Asfiksija var rasties pēkšņi un ātri progresēt pēc saskares ar alergēniem, īpaši, ieviešot zāles. Asfiksija var attīstīties pakāpeniski. Pieaugot elpošanas mazspējai, parādās hipoksijas-hiperkapniskās komas pazīmes.

Pirmā palīdzība asfiksijai

Plaušu ventilācijas traucējumu cēloņi nosaka neatliekamo medicīnisko pasākumu kompleksu. Obstruktīvā sindroma klātbūtnē ir nepieciešams atjaunot elpceļu caurlaidību, atbrīvojot tos no gļotām, asinīm, vemšanu. Palīdzība sākas ar drenāžu ar slīpu ķermeņa stāvokli. Lai atjaunotu elpceļus, jāveic šādas darbības: iztaisnojiet galvu mugurkaula-kakla galvas locītavā, paceliet zodu un virziet to uz priekšu un uz augšu. Lai noņemtu svešķermeni no spīduma, tiek izmantotas divas metodes - asu spiedienu uz epigastrisko reģionu diafragmas virzienā vai krūšu apakšējo daļu saspiešanu. Pēc tam bronhopirācija tiek veikta, izmantojot gumijas katetru, kas caur degunu ievietots caur degunu, nosūcot šķidruma saturu. Pēc satura noņemšanas tiek veikta mākslīga elpošana, kas nav aparāts, un, ja nepieciešams, tos pārvieto uz aparāta elpošanu. Pacients tiek hospitalizēts, turpinot mākslīgo elpošanas aparātu.

Pieaugot asfiksijai, tiek parādīta steidzama intubācija, izmantojot laryngoskopu (skat. Medicīnas tehnika) un dažreiz traheostomiju. Svešķermeņu klātbūtnē balsenes, trahejas, intubācija var saasināt asfiksiju un tādējādi radīt traheostomiju, kam seko steidzama hospitalizācija.

Akūtos ārējās elpošanas traucējumos, ko izraisa akūtas hemodinamikas traucējumi, elpošanas centra bojājumi, kā arī elpceļu muskuļu bojājumi, nekavējoties rada plaušu papildu ventilāciju (skatīt. Medicīniskā iekārta), pēc tam pacientam nododot kontrolējamu elpošanas iekārtu.

Akūta elpošanas mazspēja, kas attīstījās smagu hemodinamisku traucējumu rezultātā, attīstoties akūtai sirds mazspējai, tiek ievadīti sirds glikozīdi (0,5-1 ml 0,06% corglycon šķīduma vai 0,5-0,75 ml 0,05% strofantīna šķīduma intravenozi 20 minūtēs). ml 40% glikozes šķīduma). Lai atvieglotu bronhu muskuļus, intravenozi ievada 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma intravenozas injekcijas ar 10 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Sabrukšanas laikā intravenozi injicē 1-2 ml 0,2% norepinefrīna šķīduma 250-500 ml 5% glikozes šķīduma un glikokortikosteroīdu prednizolona (90-120 mg intravenozi 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma). Ja tiek injicēta plaušu tūska, ātri iedarbojas diurētiskie līdzekļi - lasix (40-80 mg vienā gadījumā). Ar pārmērīgu asins izplūdi tiek pārnesta 250-500 ml vienas grupas asins, 400-800 ml 6 "/" poliglucīna vai citu crox šķīdumu šķīduma.

Ja attīstās asfiksija pacientiem ar bronhiālo astmu, parādās 0,3-0,5 ml intravenoza 0,1% epinefrīna šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā (15-20 ml). Ir parādīts, ka intravenozi injicē stacionārus hormonus: prednisolons - 90120 mg, 125 mg pedrocortisons, deksazons - 8 mg, metilprednizolons (urbujs) - 40-80 mg. Infūzijas terapijai jābūt diezgan intensīvai. Lai apkarotu ķermeņa dehidratāciju, intravenozi ievadītā šķidruma tilpumam vajadzētu sasniegt 1-1,5 litrus. Lai cīnītos pret respiratoro acidozi, tiek parādīts 4% nātrija hidrogēnkarbonāta šķīdums - 200 ml intravenozi. Ja norādīto terapeitisko pasākumu laikā parādās asfiksijas pazīmes, ir norādīta mākslīgā plaušu ventilācija.

Pacientu intubācija un pārnešana uz mehānisko ventilāciju ļauj efektīvāk atbrīvoties no gļotādas no gļotādas.

Hospitalizācija. Bumba ar asfiksiju tiek parādīta neatliekamā hospitalizācijā slimnīcās ar intensīvās terapijas nodaļām un mākslīgās plaušu ventilācijas iekārtām.

Kā sniegt pirmo palīdzību asfiksijai?

Pirmās palīdzības sniegšana asfiksijai ir atkarīga no tā iemesliem. Pirmās palīdzības sniegšanai asfiksijai katrā gadījumā ir savas īpatnības un iespējamie ierobežojumi.

Mūsdienās plaši tiek izmantots nosmakšanas jēdziens, kas ietver vardarbīgas un vardarbīgas nosmakšanas gadījumus, ko izraisa šķidrums vai pārtika iekļūst elpceļos, citu patoloģisku procesu vai elpošanas mazspējas dēļ, kas rodas elpošanas muskuļu vai elpošanas centra paralīzes rezultātā.

Sākotnējās aizrīšanās simptomi (asfiksija)

Ne-vardarbīgas dabas sākuma asfiksijas simptomi var izpausties strauji ar strauju dinamiku un pakāpeniski ar lēnu pieaugumu. Abos gadījumos tās attīstās, palielinoties elpošanas grūtībām saskaņā ar šādu shēmu.

1. Sākotnējie simptomi:

• Pārmērīga, trauksme, bailes;
• paaugstināts elpošanas ātrums;
• elpošanas cikla uzsvars tiek likts uz iedvesmu;
• sirdsdarbības ātruma paātrinājums, spiediena pieaugums;
• sejas balināšana vai skalošana;
• smags klepus, kura mērķis ir novērst elpošanas traucējumus (ar obstruktīvu, stenotisku asfiksiju);
• izstiepjot kaklu, izvirzot mēli, spēcīgu mutes atvēršanu, noliecot galvu un ieviešot pozu, kas atvieglo elpošanu.

1. Asfiksijas simptomi:

• Elpošanas ātrums palēninās;
• elpošanas ciklā uzsvars tiek likts uz izelpošanas fāzi;
• sirdsdarbības ātrums palēninās, spiediens samazinās;
• āda kļūst pelēka vai zilgana.

Vardarbīgas asfiksijas pazīmes, piemēram, strangulācija un noslīkšana, vienmēr ir acīmredzamas. Parasti šādos gadījumos cietušais ir bezsamaņā, atkarībā no nosmakšanas ilguma, var būt pulss, krampji vai mainīta ādas krāsa.

Kā sniegt pirmo palīdzību asfiksijai?

Tas, vai pirms medicīniskā palīdzība tiks sniegta asfiksijai, ir atkarīga no tā, vai persona izdzīvo un cik daudz cietīs viņa veselība.

Ko darīt ar aizrīšanos?

Kamēr medicīniskā palīdzība notiek, jums jāmēģina sniegt pirmo palīdzību. Ir dažas rīcības iespējas. Visu to mērķis ir novērst nosmakšanas cēloni. Attiecīgi, atkarībā no iemesla, ir jāveic daži pasākumi.

Ja cietušais ir apzināts?

Ja persona ir apzināta, tad vēl ir laiks mēģināt labot situāciju:

1. Paskaidrojiet cietušajam, ka viņš nevar tikt ieelpots dziļi un pēkšņi, bet ir nepieciešams intensīvi izbeigt klepu, cenšoties virzīt objektu no ceļa, elpojot gaisu.

1. Sēdēt vai novietot personu tā, lai elpošana rada mazāk diskomforta.

1. Obstruktīvā sindroma gadījumā izmantojiet mehāniskās darbības metodes (aprakstītas zemāk).

Ja cietušais nokrita?

Gadījumos, kad gaisa plūsma elpceļos ir apstājusies saspiešanas dēļ (ti, fiziska nosmakšana), pirmā palīdzība asinsizplūdumam ir saistīta ar kakla atbrīvošanu no saspiešanas objekta.

Parasti persona pēc bezdarbības ir bezsamaņā, elpošana nav. Sirds var pārspēt 5-15 minūtes, pat ja elpošana ir apstājusies. Tādēļ, pirmkārt, ja cietušais ir bezsamaņā, tad viņš tiek novietots labajā pusē, pulss tiek pārbaudīts uz miega artēriju, vai sirdsdarbība tiek klausīta, liekot auss krūtīs.

Ja dzirdami sirdsdarbības traucējumi, tad, sniedzot pirmo palīdzību asinsizplūdumam, tiek vadīts šāds algoritms:

1. Cietušais ir ieslēgts atpakaļ;

1. mazliet atdala galvu;

1. apakšžoklis tiek virzīts uz priekšu;

1. atveriet muti (ja nepieciešams, izmantojiet karoti);

1. pārbauda, ​​vai mēle nav aizdegta, vai ja tā pārklājas ar rīkli;

1. ja mēle traucē gaisa gaitu, tad paņemiet auduma gabalu vai salveti, un piespiedu kārtā izvelciet mēli (tas var būt grūti, mēles saknes stāvokļa maiņai izmantojiet karoti).

Pēc tam sāciet mākslīgo elpošanu:

1. Cietušā mute ir pārklāta ar kabatas lakatiņu;

1. lūpas, kas atdzīvina personu, kas cieši saskaras ar apkārtējo mutes dobuma zonu, nospiež;

1. spēcīga dziļa izelpošana tiek veikta tā, lai cietušā krūtis nedaudz palielinās (krūšu pacelšana rāda, ka mākslīgā elpošana notiek pareizi);

1. cietušā izelpošana tiek veikta neatkarīgi.

Piespiedu elpa ilgst 3 s, izelpošana - 1-2 s. Ciklu skaits minūtē - 12-15.

Mākslīgā elpošana turpinās, līdz atdzīvinātai personai ir pazīmes par savu elpošanu vai līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanai.

Pēc tam, kad cietušajam ir pat mazākās pazīmes par savu elpošanas darbību, mākslīgā elpošana nav pārtraukta. Turpiniet ārējo atbalstu ar 1 elpošanas ciklu, līdz elpošana atgriežas normālā stāvoklī.

Gadījumos, kad mēle neļauj ieelpot muti no mutes, saskaņā ar līdzīgu algoritmu tiek izmantota mutes dobuma shēma.

Akūta elpošanas mazspēja

Attīstoties hroniskām slimībām, ko izraisa elpošanas mazspēja, cilvēks parasti atrodas horizontālā stāvoklī labajā pusē. Ir arī cita vieta, kurā pacients var elpot bez problēmām. Atkarībā no hroniskās patoloģijas zāles tiek lietotas, lai mazinātu šo stāvokli.

Obstruktīva sindroma klātbūtnē

Nosprostošanos asfiksijas kontekstā sauc par gaisa gaitas pārklāšanos ar objektu, kas nejauši nokļuvis elpceļos. Ja mehānisku nosmakšanu izraisa svešķermeņi, asfiksijai tiek izmantotas vairākas pirmās palīdzības metodes.

1. Pastāvīga

Tā ir galvenā metode pirmās palīdzības sniegšanai asfiksijai, kas visiem ir zināma, ja ne no personīgās pieredzes, tad vismaz no filmām.
Cilvēks ir iesaiņots “no aizmugures” ar rokām, “aizvērts” (t. I., Viena roka savā dūrī, otrā rokā aizdara savu dūri, lai roku stāvoklis būtu perpendikulāri cits citam) zonā, kas ir nedaudz virs nabas un zem ribām.

Lai procedūra būtu veiksmīga un efektīva, tās personas pleciem, kas sniedz pirmās palīdzības sniegšanu, jāatrodas zem palīdzības saņēmēja pleciem. Tas nozīmē, ka cietušajam, kā tas bija, jāatceļ tās personas rokās, kas viņam palīdz. Vai, gluži otrādi, palīgs mazliet jāsēž, lai kļūtu zemāks par cietušo.

Ar piepūli tiek veikta virkne strauju ritmisku spiedienu, pārliecinoties, ka galvenie centieni attiecas uz saspiestā dūriņa spiedienu saskares punktā starp īkšķi un cietušā ķermeni. Vairākas reizes tiek atkārtotas preses sērijas ar 5-10 sekundes pārtraukumiem.

1. Atrodas

Ja cietušajam ir daudz svara, tad iepriekš aprakstītās darbības bieži vien nav iespējams stāvēt. Lai šajā gadījumā sniegtu pirmo palīdzību asfiksijai, šo metodi var izmantot nosvērtā stāvoklī.

Vīrietis ir likts uz muguras. Spēka pielietošanas vieta ir tāda pati kā stāvošā stāvoklī: vēdera augšējā daļa ir centrēta tieši zem ribām. Dūri ir novietots uz šīs zonas, otrā lieta nospiež dūri. Ātri pārvietojamu kustību virkne uz iekšu un uz augšu, t.i. aptuveni 45 ° C leņķī pret horizontālo plakni.

1. Virzieties uz leju un nolieciet galvu

Alternatīvi, persona ir novietota uz leju, lai galva būtu zem krūtīm. Tad ritmiskas spēcīgas kustības uz tangenta (tas ir, nevis taisnā leņķī) vairākas reizes skāra laukumu starp asmeņiem.

1. Sēdus stāvoklī

To pašu 3. metodi, bet ar mazāku efektivitāti, var izmantot, ja persona atrodas sēdvietā. No bērnības mēs visi zinām, ka gadījumā, ja kāds pie galda nomocījies, viņam ir jākāpj uz muguras plecu lāpstiņu zonā. Tieši šis manevrs ir jāizmanto, lai to izdarītu tikai intensīvāk, lai tas nebūtu „pieskaršanās”, bet krūškurvja satricinājums.

Iepriekš aprakstītās pirmās palīdzības asfiksijas metodes var paaugstināt iekšējo un iekšējo vēdera spiedienu, mainīt svešķermeņu telpisko atrašanās vietu elpceļu iekšpusē un veicināt tās atbrīvošanu ārpusē.

Ar palielinātu asfiksiju un akūtu ārējā elpošanas traucējumu rašanos

Ar negatīvu dinamikas dinamiku un atdzīvināšanas neefektivitāti tā prasa agrīnu hospitalizāciju. Mēģinājumi atjaunot elpošanu nedrīkst apstāties līdz ārstu parādīšanās brīdim.

Kas nav saistīts ar aizrīšanās (asfiksija)?

1. Ja nosmakšanas cēlonis ir svešs objekts, tad cietušajam nevajadzētu ļaut dzert pirms objekta izņemšanas.

1. Cietušais, kurš atrodas nosliece, nedrīkst atrasties zem galvas ar spilveniem un citiem priekšmetiem, kas maina galvas leņķi attiecībā pret ķermeni.

1. Mākslīgo elpošanu nedrīkst veikt, ja ir zināms, ka nosmakšanas cēlonis ir elpošanas ceļu aizturēšana ar objektu, kas nav izņemts.

Secinājums

Elpošana ir kritisks dzīves process. Grūtības elpošana vai tās trūkums - nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tādēļ visos gadījumos jums ir jāsazinās ar ārstiem.

Kvalificētiem ārstiem ir nepieciešamie instrumenti un metodes aizrīšanās problēmas risināšanai. Pirmās palīdzības sniegšana asinsizplūdumam jāsniedz līdz stāvokļa uzlabošanai vai ārstu ierašanās brīdim.

Asfiksija: stāvokļa, slimības veidu, galveno simptomu un seku apraksts

Asfiksija - gaisa trūkuma stāvoklis, ko izraisa skābekļa līmeņa samazināšanās un pārmērīgs oglekļa dioksīda daudzums asinīs un audos. Ir daudzi patoloģijas veidi un cēloņi. Šā stāvokļa attīstībā ir vairāki posmi, no kuriem katrs atšķiras no simptomiem un to smaguma pakāpes. Ja tiek konstatēta asfiksija, nepieciešams nodrošināt neatliekamo palīdzību, kas sastāv no slēgtas sirds masāžas un mākslīgās elpošanas. Pēc atdzīvināšanas ir nepieciešams atjaunot ķermeņa būtiskās funkcijas, t.i., pacientam tiek veikta rehabilitācija un ārstēšana atkarībā no nosmakšanas cēloņiem.

Valsts apraksts

Asfiksija medicīnā ir nosmakšanas stāvoklis, kas rodas bērniem un pieaugušajiem, ko raksturo skābekļa līmeņa pazemināšanās (hipoksija) un oglekļa dioksīda pārpalikums organisma asinīs un audos, t.i., saskaņā ar aprakstu, hipoksija rodas elpošanas mazspējas dēļ. Patoloģijas attīstībai ir daudz iemeslu, tos var iedalīt divās grupās:

Plaušu faktori ietver elpceļu saspiešanu vai traucējumus. Asfiksija notiek, ja tiek aizturēts (piekārts, nožņaugts ar rokām vai cilpām). Šis stāvoklis attīstās ar dzemdes kakla mugurkaula traumām vai trahejas saspiešanu.

Asfiksija notiek, kad tiek izspiesta valoda, traheja un bronhi tiek bloķēti ar svešķermeņiem, pārtika, vemšana un asinis elpošanas ceļu elpceļos plaušu asiņošanas laikā. Šī slimība attīstās, ja pacientam ir tracheobronhīts, bronhiālās astmas uzbrukums vai alerģiska balsenes tūska, kā arī balss auklas. Plaušu slimības, pneimotoraksas, plaušu tūskas vai plaušu embolijas (plaušu embolija) dēļ var rasties gāzes apmaiņas traucējumi organismā.

Ekstrapulmonālās ir intoksikācijas, craniocerebrālās traumas, insultu, zāļu un zāļu pārdozēšana, t.i., apstākļi, kas izraisa smadzeņu elpošanas centra bojājumus. Asfiksija notiek, kad elpošanas muskuļu un infekcijas slimību paralīze. Šis stāvoklis attīstās uz asiņošanas, asinsrites traucējumu un saindēšanās ar oglekļa monoksīdu fona.

Jaundzimušo aspirāciju izraisa placentas nepietiekamība, galvaskausa dzimšanas traumas un amnija šķidruma aspirācija. Dažos gadījumos šī slimība rodas tādēļ, ka asinīs ir uzkrājušies daudzi produkti, kuru oksidācija nav pilnīga.

Galvenās klīniskās izpausmes un veidi

Atkarībā no nosmakšanas attīstības ātruma tiek izdalīta akūta un subakūta asfiksija. Pirmais notiek ar zibens ātrumu - 5-7 minūšu laikā. Subakūtā forma attīstās mazāk ātri, bet ar tādiem pašiem simptomiem.

Izcelsmes mehānisms klasificē nosmakšanu, saskaņā ar kuru ir 3 veidi:

Atšķiriet arī citus asfiksijas veidus, kas attiecas uz mehānisko formu:

• saspiešana un strangulācija;
• aspirācija;
• traucējošs;
• asfiksija slēgtā slēgtā telpā.

Ir cita veida nosmakšana:

• noslīkšana;
• jaundzimušo asfiksija;
• reflekss;
• dislokācija.

Kompresijas asfiksija - nosmakšana no krūškurvja un vēdera saspiešanas, aizrīšanās laikā ar vaļīgiem priekšmetiem. Obstruktīva - nosmakšana, aizverot muti un degunu ar mīkstu priekšmetu / audu. Slimības aspirācijas forma saskaras ar elpceļu šķidrumu.

Strangulācija asfiksija rodas, kad traheja, asinsvadi un kakla nervi tiek saspiesti, un tas ir pašnodarbošanās un pašnāvības mēģinājumu rezultāts. Noslīkšana ir mehāniska nosmakšana, ko raksturo plaušu piepildīšana ar šķidrumu. Aizdusa ierobežotā slēgtā telpā rodas skābekļa trūkuma dēļ. Reflekss veidojas elpceļu spazmas dēļ, tāpēc cilvēks nevar ieelpot vai izelpot. Dislokācija asfiksija notiek, jo elpceļi pārklājas ar mēli, jo tā aizmugurējā nobīde lūzumos ir no divām pusēm zarnas zoda asī.

Jaundzimušo asfiksija

Zīdaiņiem ir trīs astoņas asfiksijas pakāpes ar 10 punktu Apgar skalas pirmo reizi bērna piedzimšanas brīdī: 6-7 punkti - viegli, 4-5 - vidēji un 1-3 punkti - smagi. 0 punkti šajā mērogā nozīmē klīnisko nāvi. Asfiksijas novērtēšana notiek, jaundzimušo sirdsdarbība, viņa elpošana, ādas krāsa, muskuļu tonusa smagums un reflekss uzbudināmība (papēža reflekss). Bērna stāvokļa reģistrācija notiek 1. un 5. minūtē pēc dzimšanas.

Nelielu zīdaiņa nosmakšanu raksturo iedvesma pirmajā minūtē, kam seko vājināta elpošana, zilgana ādas krāsa (acrocianoze), zilā nasolabial reizes un samazināts muskuļu tonuss. Ar mērenu smagumu ieelpot notiek pirmajā minūtē, vājina regulāru / neregulāru elpošanu, klusu vāju raudāšanu, samazinātu sirdsdarbību, samazinātu muskuļu tonusu un refleksus, sejas ādu, kājas un rokas. Smaga nosmakšana tiek diagnosticēta bērna neregulāra elpošana vai apnoja (elpošana), bez raudāšanas, refleksiem un motora funkcijām, reta sirdsdarbība un muskuļu tonusa samazināšanās. Bāla āda, nabassaites pulsācijas trūkums un virsnieru mazspējas attīstība.

Piešķirt primāro (iedzimto) un sekundāro (pēcdzemdību) asfiksiju. Šīs slimības iedzimta forma ir pirmsdzemdību (augļa intrauterīna patoloģija) un intranatālā (notiek dzemdību laikā). Atkarībā no primārās asfiksijas ilguma ir akūta un hroniska.

Simptomi

Ir četri šī stāvokļa plūsmas posmi, no kuriem katrs klīniskās izpausmes atšķiras:

• iekaisuma aizdusa;
• izelpas aizdusa;
• priekšlaicīga (pirms diagonālā) stadija;
• terminālis (agonāls).

Pirmajā posmā palielinās elpošanas aktivitāte un tās centrs ar skābekļa trūkumu. Pastāv bailes, trauksme un uztraukuma stāvoklis. Novērota reibonis, ādas cianoze un elpošanas traucējumi (apgrūtināta elpošana). Šo fāzi raksturo tahikardija (ātra sirdsdarbība) un asinsspiediena palielināšanās. Ja asfiksija rodas saspiešanas vai elpceļu pārkāpuma dēļ, tad pacients klepus un sizzles. Daži cilvēki mēģina atbrīvoties no faktora, kas traucē elpošanu, un viņu seja kļūst purpursarkana.

Eksperimentālās aizdusas stadiju raksturo pastiprināts derīguma termiņš. Ir zila ādas krāsa, samazināts elpošanas ātrums un sirdsdarbība (sirdsdarbība), samazinās asinsspiediens. Priekšdzemdību fāzē ir īss elpošanas darbības pārtraukums. Dažreiz ir apnoja (elpošanas apstāšanās), asinsspiediena pazemināšanās, refleksu samazināšanās un koma vai samaņas zudums.

Šīs patoloģijas gala stadiju raksturo agona elpošana (retas, dziļas, konvulsīvas elpošanas kustības). Šajā fāzē nevar noteikt pulsu un asinsspiedienu. Dažreiz ir piespiedu urinēšana, defekācija vai ejakulācija, un grūtniecības laikā var rasties aborts.

Ar asfiksiju pacientu sirds muskuļos attīstās muskuļu šķiedru tūska un nekroze (nāve). Ir novērota plaušu tūska, kā arī mazi asiņaini asiņošana elpošanas sistēmas serozajās membrānās. Pacienta nāvi izraisa elpošanas centra paralīze.

Pēc tam, kad cilvēki cieš no asfiksijas, tiek novērotas komplikācijas. Pieaugušajiem, bieži sastopamas negatīvas sekas ir pneimonija, elpošanas sistēmas slimības, balss auklas parēze, amnēzija, emocionālās sfēras izmaiņas un intelektuālo spēju traucējumi. Vecākiem bērniem komplikācijas ir atkarīgas no skābekļa trūkuma ilguma, bet lielākoties bērnu organisms to spēj cīnīties.

Dažreiz asfiksija attīstās vairāku stundu vai dienu laikā. Šajā stāvoklī pacients sēž, noliec rumpi un velk kaklu uz priekšu. Mute ir plaši atvērta, un mēle ir iestrēdzusi. Pacienta āda ir bāla, tiek atzīmēta lūpu un naglu zilums, un pacienta seja atspoguļo bailes no nāves.

Diagnostika

Asfiksijas diagnostika nav sarežģīta. Ja pacients atrodas apziņas stāvoklī, viņš sūdzas par reiboni, elpas trūkumu un acu tumšumu. Lai noteiktu pulsu pacientiem, kuri ir gan apzināti, gan neapzināti, tiek izmantota pulsa oksimetrija.

Atkarībā no asfiksijas cēloņa ir nepieciešama konsultācija ar pulmonologu, traumatologu, neirologu, psihiatru, infektologu vai toksikologu. Patoloģijas diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk, jo nav iespējams veikt padziļinātu pētījumu pacienta stāvokļa dēļ. Lai noteiktu asfiksiju, jums jāzina tās galvenās iezīmes:

• sejas cianoze (zila);
• asiņošana acīs;
• zilgani-violeta krāsas kadaveru plankumi;
• šķidruma stāvoklis asinīs;
• asins stāzi sirdī, kad kreisā puse ir tukša.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek veikta atkarībā no nosmakšanas cēloņa un fāzes. Ja tiek novērota mehāniska nosmakšana, ir jāatjauno elpceļi. Ar trahejas aspirāciju ir nepieciešams noņemt gļotas, asinis, ūdeni, pārtikas masu (sūkšana ar aspiratoru). Ja pacientam nav elpošanas, ir nepieciešama kardiovaskulāra atdzīvināšana (mākslīgā elpošana un slēgta sirds masāža).

Netieša sirds masāža sākas ar precordiālo perforatoru no 30 cm augstuma krūšu vidū. Lai to turētu, jums ir jānovieto viena plaukstu otrā un ar spēcīgu strauju spiedienu, lai nospiestu pacienta krūšu kurvja krūšu apakšējā trešdaļā. Frekvence - 60-80 sitieni minūtē.

Katrā parazītē krūšu kaula ir jāpārvieto par 4-6 cm uz mugurkaulu un pēc tam jāatgriežas vietā. Personai, kas sniedz pirmās palīdzības palīdzību, rokas jātur taisni līkumos. Jums ir jāizmanto sava ķermeņa masa, pretējā gadījumā jūs varat ātri nogurst.

Slēgta sirds masāža

Sirds masāža jaundzimušajiem jāveic šādi. Ir nepieciešams stingri piespiest krūškurvja vidusdaļu ar vienu suku (īkšķi, indeksa un vidus pirksti). Gājienu biežums ir 80-100 minūtē.

Jaundzimušo sirds masāža

Mākslīgā elpošana jāveic vienlaikus ar slēgto sirds masāžu. Aprūpētājs nogalina upura galvu. Viena roka ir jānovieto zem kakla, otra - uz pieres. Ir nepieciešams noliekt galvu atpakaļ tā, lai elpceļi kļūtu apmierinoši, un muti atveras.

Ja cilvēka mutē ir zobu protēzes, svešķermeņi vai dažādas masas, tās jānoņem. Lai izvairītos no šķidrumu aspirācijas, pacienta galva jāgriež uz sāniem. Ja cietušajam ir ievainojumi kaklā, nav iespējams noliekt galvu atpakaļ, apakšžoklis jāstumj, satverot abas puses pie pamatnes un pārejot tā, lai apakšējā žokļa zobi būtu augšējo zobu priekšā.

Dažos gadījumos traheju intubē (caurules ievietošana trahejas lūmenā), kad pacients tiek pārvietots uz ventilatoru (mākslīgā elpināšana). Dažreiz viņi izmanto elektrisko defibrilāciju (iedarbība uz sirds zonu ar elektrisko izlādi). Ja pacientam ir toksiska asfiksija, tad antidoti tiek ievadīti kā pirmās palīdzības līdzekļi.

Pēc atdzīvināšanas, ūdens-elektrolīta un skābes-bāzes bilances ārstēšana. Ir nepieciešams atbalstīt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Ja pacients ir zaudējis daudz asins, tad viņai būs nepieciešami pārliešanas vai aizvietošanas risinājumi. Ja asfiksija radusies citu slimību fona (infekcijas uc) dēļ, tad jāārstē galvenā patoloģija.

Profilakse un prognoze

Ja asfiksija ir akūta, ir augsts nāves procents. Nāve parasti notiek 3-7 minūšu laikā. Ar ilgāku un mērenāku slimības gaitu slimības prognoze ir labvēlīga, tātad nekas neapdraud dzīvību.

Ja pacienta funkcijas ir iespējams atjaunot, tad vēlāk var izjust asfiksijas sekas. Šī nosacījuma iznākums ir atkarīgs no atdzīvināšanas pasākumu savlaicīguma, kvalitātes un apjoma.

Aizkavēšanās novēršana ir tādu situāciju novēršana, kas var izraisīt elpošanas mazspēju, t.i., ārstiem ir jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem un jāsāk savlaicīga terapija, nosakot slimības. Ieteicams izvairīties no stresa situācijām, jo ​​tās var virzīt personu uz pašnāvību atkarībā no individuālajām psiholoģiskajām īpašībām. Jāizslēdz kontakts ar toksiskām vielām (vielu lietošana un atkarība).