Pneimonija ārstēšanas process - aprūpes plāns, iejaukšanās un palīdzība

Pneimonijas zīdīšanas process ietver aprūpes organizēšanu personai ar iekaisuma izmaiņām plaušu parenhīmā. Tas sastāv no vairākiem posmiem atkarībā no slimības smaguma.

Īpaši svarīga ir pacientu aprūpes plāna izstrāde pacientiem ar krūšu kurpumu. Slimība skar abas plaušas un ir pakļauta straujai progresēšanai. Viņa ārstēšanas laiks un komplikāciju attīstības temps lielā mērā ir atkarīgs no aprūpes.

Kādi nosacījumi prasa barošanu ar krūti

Māsu iejaukšanās ir nepieciešama šādiem pneimonijas veidiem:

• Fokālais - mazāku bērnu iekaisuma laukums mazāks par 1 cm;
• Fokālais-sakārtots - maziem bērniem, kur iekaisuma process aptver plaušu audu zonas;
• Lobar - iekaisuma process aptver visu plaušu plaisu, un tam seko intoksikācijas simptomi. Biežāk sastopami vecākiem bērniem;
• Intersticiāla - mikoplazma vai pneimocistiska pneimonija, kam seko intersticiāls iekaisums ar tālāku elpošanas mazspējas attīstību.

Nesarežģītu pneimoniju var ārstēt ambulatorā stāvoklī vecākiem bērniem mājās. Šajā gadījumā vispirms tiek sagatavots aprūpes plāns: pacientu apmeklējumu skaits un biežums mājās.

Lai nodrošinātu kvalitatīvu aprūpi, ir nepieciešamas pakāpeniskas procedūras.

Iekaisuma procesa pirms medicīniskās korekcijas galvenie posmi

Pirmās medicīniskās pneimonijas korekcijas stadija ir anamnēzē. Sākotnējā ārstēšanas laikā pacientam jāpievērš uzmanība šādām sūdzībām:

1. Paaugstināts drudzis ar drebuļiem, mitrs vai sauss klepus, elpas trūkums, rūsas krēpas izskats, sāpes krūtīs;
2. Bāla āda, slikta pašsajūta, elpojoša elpošana, piedalīšanās muskuļu elpošanā.

Ambulatorajā kartē var atrast iekaisuma procesa pazīmes: leikocītu un ESR palielināšanos, neitrofīliju, radioloģiskos datus par infiltrāciju.

Aprūpes aprūpes otrais posms ir stāvokļa analīze.

Patoloģiska procesa gadījumā pacienta plaušās parādās sekundāri simptomi:

• Samazināta ēstgriba;
• Galvassāpes;
• Reibonis;
• Paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija);
• Hronisku slimību paasināšanās;
• Malaise

Sekundāro simptomu klātbūtne labo medmāsu intervences plānu. Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē pacientam jāatrodas slimnīcā.

Stacionārās aprūpes plāns, ko veic māsas

Stacionārās aprūpes plānā galvenā uzmanība jāpievērš procesu komplikāciju profilaksei. Medmāsa sniedz šādus pasākumus:

• Gultas atpūta, līdz uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis;
• Organizē piena un dārzeņu diētu;
• Kontrolē pacienta šķidruma uzņemšanu;
• Nodrošina uztveršanas un atkrēpošanas līdzekļus;
• Nodrošina ārsta ieteiktu simptomātisku terapiju;
• Kontrolē pacienta medicīniskā personāla aktīvo apmeklējumu.

Slimnīcu aprūpes stadijā ir nepieciešama māsu iejaukšanās un dinamisks pacienta veselības stāvokļa novērtējums.

Laikā, kad pacients atrodas slimnīcā, medmāsai jāuzrauga pacienta stāvoklis gultā, lietojot zāles un ārsta noteiktās procedūras.

Ja bērnam novēro pneimoniju, aprūpes aprūpe tiek paplašināta līdz šādām procedūrām:

1. Mācīt bērnam pareizu elpošanu;
2. Praktiskas nodarbības ar vecākiem par vibrācijas masāžas tehniku;
3. Drenāžas stāvokļa radīšana pacientam (galvu uz leju);
4. Apraksta bērna aprūpi pēc pneimonijas ārstēšanas: kā padarīt sinepju iesaiņojumu, veikt profilaktiskas procedūras;
5. Vada sarunas par komplikāciju profilaksi.

Pakāpeniskas pneimonijas stadijas

Krustveida pneimonija ir nopietns stāvoklis, kas prasa pastāvīgu daudzu faktoru korekciju. Aprūpes aprūpe viņam ir obligāta un nepieciešama.

Lūpu pneimonijas ārstēšanas plāns, ko veic māsa:

• Nodrošināt aizsardzības režīma kontroli;
• Pārliecinieties, ka gultas gals ir pacelts;
• Veikt posturālu drenāžu 2-3 reizes dienā;
• Ieteikt vecākiem biežāk ņemt bērnu rokās;
• Uzraudzīt pacienta barošanas procesu;
• Nodrošiniet komfortablus apstākļus pacienta ārstēšanai.

Starp kopšanas plaušu iekaisumu, ko veic māsu personāls, nepieciešama neatkarīga iejaukšanās. Tie ietver pacienta augļu, dārzeņu, ogļhidrātu un šķidruma tilpuma patēriņa uzraudzību.

Māsai vajadzētu izskaidrot vecākiem, kā pareizi barot bērnu ar pneimoniju vai veikt profilaktiskas sarunas ar pieaugušajiem.

Aprūpes plānu var pielāgot vidējais personāls ar ārsta piekrišanu. Piemēram, ja ambulatorajai pacienta kartei ir daudzas slimības, pārnešana no ārstniecības nodaļas uz specializēto ir racionāla. To veic pēc akūta iekaisuma korekcijas.

Nododot pacientu, aprūpes pārtraukšana netiek pārtraukta. Personāls kontrolē lobar pneimonijas gaitu līdz brīdim, kad tas ir pilnībā izzudis (11-14 dienas).

Ja ambulatorajai pacienta kartei nav detalizētas vēstures, medmāsai ir jāpievērš uzmanība nepieciešamībai veikt obligātu izpēti: fluorogrāfiju, vakcināciju.

Pirmā palīdzība pacientiem ar pneimoniju ietver ērtu apstākļu radīšanu. Ja nepieciešams, medicīnas personāls nodrošina tīru nomaiņu, higiēnas piederumus.

Procedūra pneimonijai

Aprūpes aprūpe ietver vairākas atkarīgas procedūras:

• Medikamentu nodrošināšana;
• Infūzija;
• Pacienta stāvokļa kontrole pēc injekcijas un tablešu lietošanas.

Medmāsa var vērst ārsta uzmanību uz to, ka slimības diagnoze ir mainījusies. Viņa var būt pirmā, kas pamanīja cilvēka patoloģijas īpašos simptomus.

Amerikā ir pat īpaša koncepcija - "māsa diagnoze". Tas ir noteikts likumā un nozīmē, ka medmāsai ir jāpamato pieņēmumi par cilvēka veselības stāvokli.

Aprūpes diagnostika tiek veikta pacientu vadības procesa 2. posmā. Aprūpes personālam ir tiesības patstāvīgi izlemt, vai pacients var palikt mājās vai ir jāpārbauda un jāpierāda ārstam. Šī pieeja tiek izmantota ASV attiecībā uz cilvēkiem, kas zvana uz ātrās palīdzības.

Mūsu valstī patoloģisko procesu veic ārsts, un vidusmēra darbiniekiem ir jānošķir norma un patoloģija.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Pareiza pneimonijas un barošanas aprūpes organizēšana, atbrīvojoties no slimības, notiek 10-14 dienu laikā. Ja slimība ir aizkavējusies, ir acīmredzams, ka ir pārkāptas aprūpes taktikas vai medikamenti ir izvēlēti nepareizi.

Slimību ārstēšana ir ārsta uzdevums. Aprūpes aprūpē jāņem vērā tikai uztura, fiziskās aktivitātes vai gultas atpūtas korekcija.

Māsu palīdzība paātrina atveseļošanos no pneimonijas. Bez tā ir grūti nodrošināt ideālus apstākļus ērtai personas ārstēšanai. Neatkarīgi no tā, kāda diagnoze ir personai, nepieciešama aprūpe!

Aprūpes aprūpes nozīme pneimonijā

Pneimonija ir bīstama infekcijas slimība, kas ietekmē plaušas. Šī slimība ir bīstama tās neparedzamajam kursam ar pneimoniju, augstu mirstību. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot visas ārsta prasības, ievērot visas iecelšanas un savlaicīgi lietot zāles. Ja ārstējošais ārsts izraksta ārstēšanu, medmāsa uzrauga tās īstenošanu. Tādējādi pneimonijas barošanas process ir vērsts uz pacienta aprūpi, viņa labklājības uzraudzību.

Vispārīga informācija

Pneimonija ir īpaši bīstama gados vecākiem cilvēkiem. Viņu jau vājinātais ķermenis ir pakļauts spēcīgam baktēriju uzbrukumam, kas rada lielu komplikāciju un nāves risku. Pneimonija ārstēšana ļauj laikam pamanīt pacienta stāvokļa izmaiņas un veikt nepieciešamos pasākumus.

Aprūpes procesa dienests šodien tiek nodrošināts daudzās medicīnas iestādēs. To var pasūtīt gan privātās klīnikās, gan daudzās valsts slimnīcās. Pasaules Veselības organizācija atsaucas uz skaitļiem, kas pierāda nepieciešamību pēc aprūpes. Saskaņā ar statistiku, ja medmāsa pastāvīgi uzrauga pacientu, komplikāciju risks tiek samazināts par 75%.

Māsas vadība:

• Zāļu administrēšanas grafiks
• Fizioterapijas grafiks
• Pacienta uzturs un uzturs
• Pacienta fiziskā aktivitāte

Ja pacients saslimst, viņa varēs veikt atbilstošus pasākumus vai vienkārši informēt ārstu par stāvokļa pasliktināšanos. Protams, ne katram pacientam nepieciešama aprūpes procesa organizācija.

Kam tas ir vajadzīgs?

Plaušu iekaisums tiek uzskatīts par bīstamu slimību, kas jāārstē slimnīcā. Tomēr. Ir gadījumi, kad ārsts atļauj ambulatoro ārstēšanu. Abos gadījumos ir iespējams nomāt māsu, kas rūpējas par pacientiem ar pneimoniju. Jautājums par šī pasākuma iespējamību.

Pastāvīga medicīnas māsas ar pneimoniju uzraudzība ir nepieciešama šādām prioritārām problēmām:

• Vecums līdz trim gadiem. Īpaši bīstams ir zīdaiņu pneimonija, jo to imunitāte vēl nav noteikta, un visiem orgāniem un audiem ir niecīgs tilpums. Pat neliels plaušu bojājums var ātri izplatīties uz nopietnu problēmu.
• Vecums Veci cilvēki bieži vien nevar nodrošināt pienācīgu aprūpi. Viņi ir jākontrolē ne mazāk kā bērni. Turklāt vecumdienās parasti ir daudzas citas hroniskas slimības, kas sarežģī ārstēšanas procesu. Medmāsa spēj nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi.
• Komplikāciju rašanās. Pacienti ne vienmēr ir informēti par pasliktināšanos. Turklāt dažas komplikācijas raksturo neskaidri simptomi, kas sarežģī viņu diagnozi. Medmāsa varēs novērtēt bīstamību laikā un sniegt pirmo palīdzību.
• Pienācīgas aprūpes trūkums mājās. Kā piemēru var minēt gultas pacientus, kuri paši nespēj sevi apgādāt. aprūpe šajā gadījumā ir vienīgā izeja.
• Vienlaicīgas slimības. Bieži vien pneimonija rodas onkoloģijas vai citu nopietnu slimību ārstēšanas laikā. Aprūpes procesa organizācija samazina nāves risku.

Attiecībā uz pneimonijas formu dažiem slimības veidiem ir nepieciešama tikai aprūpe. Tie ietver:

1. Fokālās pneimonijas un bronhopneumonijas gadījumā nepieciešama obligāta kopšana. Tas ir īpaši bīstami bērniem, jo ​​iespējama strauja infekcijas izplatīšanās.
2. Croupous pneimonija. Šajā gadījumā tiek ietekmētas abas plaušas, kas ir ļoti bīstamas pacientam. Aprūpe var izārstēt pleuropneumoniju ar krūšu pneimoniju un samazināt komplikāciju risku.
3. Intersticiāla pneimonija. Saistīts ar elpošanas mazspēju, kas attīstās uz slimības fona.

Lai veiksmīgi ārstētu kādu no šiem pneimonijas veidiem, ir svarīgi stingri ievērot ārstniecības grafiku un ārsta noteiktās procedūras. Tā ir kontrole pār iecelšanas režīma ievērošanu, kā arī pacienta stāvoklis, kas nodrošina barošanas procesu.

Viss par aprūpes plānu

Lai izvairītos no iespējamām problēmām, tiek izstrādāts pneimonijas aprūpes plāns. Māsas galvenais mērķis ir nodrošināt pacientam šādu grafiku, lai mazinātu komplikāciju un ātruma atjaunošanās risku. Tādējādi medmāsas darbība ir vērsta uz šādu darbību izpildi:

• Nepieciešamā gultas atpūta, pacienta stāvokļa uzraudzība gultā
• Pastāvīgs pacienta stāvokļa novērtējums
• Piena un dārzeņu diēta
• Simptomātiska terapija pēc vajadzības
• Šķidruma kontrole
• Pienācīgi kvalificēta medicīniskā personāla kontrolēt pacientu vizītes
• Intervence kritiskā situācijā
• Visu ārstu iecelšanas uzraudzība

Bērniem un pieaugušajiem var būt nepieciešama kopšana ar pneimoniju. Tas ir īpaši svarīgi zīdaiņiem un vecākiem cilvēkiem.

Aprūpes posmi

Aprūpes aprūpe tiek īstenota vairākos posmos, no kuriem katrs ir viens pēc otra.

1. posms Pacientu pārbaude

Laikā, kad pacients iepazinās ar viņam uzticēto medmāsu, viņa vāc anamnēzi. Šajā posmā kontaktu izveidošana notiek, medmāsa klausās sūdzības. Kad pneimonija sūdzas par elpas trūkumu un sāpēm, vispārēju vājumu un nevēlēšanos. Tālāk nosakiet slimības iestāšanās laiku un tā gaitu. Sarunas laikā medmāsa novērtē personas ārējo stāvokli, mēra ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu un pulsa ātrumu. Neskatoties uz pacienta iespējamo nopietno stāvokli, visi šie dati palīdzēs turpināt ārstniecības procesa īstenošanu.

2. posms Pacienta problēmu novērtējums

Saskaņā ar iegūtajiem datiem tiek precizētas pacienta galvenās problēmas. Piemēram, nopietns elpas trūkums var liecināt, ka ievērojama daļa plaušu nav iesaistītas elpošanas procesā. Ja elpošanas laikā rodas sāpes krūtīs, tad pleiras iekaisums, sauss, agonizējošs klepus norāda uz pleiras iekaisumu. Visi simptomi tiek novērtēti vienādi.

3. posms Ārstēšanas plāns

Šajā posmā tas ir secīgs algoritms pacienta ārstēšanai. Plāns aptver visus simptomus. Katrai terapeitiskajai aktivitātei ir skaidrs mērķis. Ārstēšanas plāns var izskatīties šādi:

1. Brīvība no drudža un ķermeņa temperatūras samazināšanās
2. Sausā klepus pāreja uz mitru dienu vairākas dienas
3. Cīņa pret aizdusu 2-3 dienu laikā
4. Sāpes krūtīs pēc dažām stundām

Katram pasākumam tiek pievienota tās īstenošanas metode, proti, tiek izvēlētas piemērotas zāles. Ārsts nosaka zāles un procedūras, kas palīdzēs pacientam atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem.

4 posms. Ārstēšanas plāna īstenošana

Saskaņā ar iepriekš izstrādāto shēmu medmāsa rūpīgi pārrauga ārstēšanas plāna īstenošanu. Šajā pašā aprūpes stadijā tiek nodrošināta pneimonijas attīstības uzraudzība. Medmāsa regulāri reģistrē pamatparametrus un testu rezultātus, uzrauga pacienta stāvokli. Viņa ziņo par saviem novērojumiem ārstējošajam ārstam.

5. posms Ārstēšanas efektivitātes analīze

Parasti, organizējot barošanas procesu, pneimonija tiek izārstēta divu nedēļu laikā. Ja aprūpes aprūpe ir pienācīgi organizēta un nav uzlabojumu, tad ir nepieciešams pielāgot ārstēšanas plānu, kas tika izstrādāts trešajā posmā. Vienlaikus medmāsa nevar patstāvīgi izrakstīt zāles vai atcelt jebkāda veida terapiju, viņa var mainīt tikai diētu vai dienas režīmu.

Balstoties uz rezultātiem, var rakstīt WRC galīgo kvalifikācijas darbu par kopšanu ar pneimoniju.

Bērnu aprūpes algoritms

Bērniem, īpaši zīdaiņiem, pneimonija ir īpaši bīstama. Māsas lomu, rūpējoties par jauniem pacientiem ar pneimoniju, ir grūti pārvērtēt: viņas galvenie pienākumi ir vērsti uz pacienta aprūpi un personāla uzmanību. Papildus visiem iepriekš aprakstītajiem pienākumiem, bērnu gadījumā medmāsa veic arī vairākas citas funkcijas:

• Mācīties elpot pareizi, kas būs vismazāk sāpīgs bērnam
• Praktiskas un teorētiskas nodarbības ar bērna vecākiem. Tas ietver, piemēram, krūšu masāžas tehnikas apmācību, izmantojot vibrācijas metodi, sinepju iesaiņošanas algoritmu un citu ārstēšanas procedūru aprakstu.
• Apspriešanās ar vecākiem pēc bērna atveseļošanās un atbrīvošanas no slimnīcas

Ir nepieciešama medmāsas konsultācija par pneimonijas profilaksi, īpaši, ja bērnam ir nosliece uz hronisku pneimoniju. Līdz ar to pneimonijas aprūpes pasākumu mērķis ir risināt pacienta problēmas atbilstoši ārstēšanas plānam.

Piedāvā mājas aprūpes un rehabilitācijas procedūras

Aprūpes aprūpes organizēšanai ambulatorai pneimonijas ārstēšanai ir savas īpašības. Māsas pienākumi šajā gadījumā ir regulāri uzraudzīt pacienta stāvokli, uzturēt ārstēšanas plānu, kurā ir atzīmētas visas izmaiņas, gan labākas, gan sliktākas.

Mājās māsa ir ierobežota savā darbībā. Piemēram, viņa var dot narkotiku mutiski, veikt intramuskulāru injekciju. Bet intravenozas injekcijas un droppers mājās ir aizliegtas. Tas ir saistīts ar medicīniskās aprūpes apstākļu nestabilitāti, kā arī infekcijas risku. Ja infekcija nonāk asinsritē, var attīstīties sepse. Un, uzstādot pilinātāju, var būt gaisa embolija. Gan tas, gan cits var novest pie letāla iznākuma.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas ārsts ilgu laiku ir jāuzrauga. Ārsts arī nosaka vairākas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot ķermeni pēc smagas slimības. Šajā gadījumā medicīniskās aprūpes loma tiek samazināta līdz fizioterapijas pasākumu īstenošanai, proti:

• Hidrogāzu ieelpošana
• Ieelpošanas zāles
• Elektroforēze

Pat tad, ja ārstēšanas plāns ir labi noteikts, atveseļošanos no smagām pneimonijas formām ir ļoti grūti sasniegt bez aprūpes. Ideālā gadījumā ārstēšana jāveic slimnīcā un stingri uzraudzot speciālistus.

Pneimonija ārstēšanas process

Pneimonija ir slimība, ko raksturo bojājums plaušu audos. Pastāv vairāki pneimonijas veidi, bet visiem ir nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai. Nepieciešamās zāles un fizioterapijas procedūras nosaka ārsts. Aprūpes personāls uzrauga ārsta receptes un nodrošina pacientam vislabākos atveseļošanās nosacījumus.

Gadījumi, kuros nepieciešama aprūpes personāla iejaukšanās

Visbiežāk pneimonija prasa pacienta hospitalizāciju. Bet dažos gadījumos, kad slimība ir viegla, ārstēšanu var veikt mājās. Pēc tam pacientam regulāri jāapmeklē medmāsa. Šī iespēja ir pieņemama pusaudžiem un pieaugušajiem. Papildus slimības vecumam un smagumam svarīgs ir vispārējais veselības stāvoklis un blakusparādību klātbūtne. Ārstēšana medmāsas uzraudzībā ir indicēta šādos pneimonijas gadījumos:

• fokuss - ja aprūpi nevar organizēt mājās vai mazos bērnos;
• krustains vai lobārs - iekaisums aptver visu plaušu daiviņu, kamēr pacients ir nopietnā stāvoklī;
• intersticiāls - iekaisums izraisa elpošanas mazspēju.

Pneimonijas aprūpes stadijas

Pneimonijas barošanas process tiek veikts pakāpeniski. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt vispusīgāko pacienta veselības aprūpi.

Vēstures uzņemšana

Pirmais posms ir apkopot informāciju par pacienta pneimoniju. Noteiktas slimības pazīmes, to ilgums, ārstēšanai izmantotās zāles. Māsa veic pacienta aptauju un sākotnējo pārbaudi: mēra ķermeņa temperatūru un spiedienu, veic perkusijas un elpošanas sistēmas auskultāciju. Šādi simptomi ir satraucoši:

• drudzis un drebuļi;
• klepus;
• brūns krēpas;
• elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula, sirdsklauves;
• āda, zils nasolabial trīsstūris;
• letarģija, apetītes zudums;
• elpošana ir sekla un moaning, var būt mitras rales;
• papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas kustībās.

Arī māsas pienākums ir reģistrēt iepriekšējās pārbaudes rezultātus: asins analīzi (ESR, limfocītu skaitu) un plaušu rentgenstaru (ņemiet vērā, kura daļa ir ietekmēta).

Valsts novērtējums

Pamatojoties uz savāktajiem datiem, medmāsa novērtē pacienta stāvokli: identificē pacienta problēmas un to iespējamos cēloņus. Tas nosaka tās turpmākās darbības. Pneimonija var izraisīt šādas problēmas pacientam:

• ķermeņa intoksikācija - izpaužas drudzis, reibonis, vājums, gremošanas traucējumi;
• elpošanas mazspējas attīstība - tahikardija, elpas trūkums, sāpes krūtīs;
• Neiroloģiski traucējumi - miega traucējumi, trauksme īslaicīgas invaliditātes dēļ un skaidras izpratnes trūkums par slimību.

Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību esošajām problēmām, tās var izraisīt nopietnākas komplikācijas: akūta sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, hroniska slimības forma.

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, medmāsa sagatavo pacientu aprūpes plānu. Medicīnisko manipulāciju laikā viņa novērtē to efektivitāti un, ja nepieciešams, labo ārstēšanas plānu.

Ārstēšanas plāna sagatavošana un īstenošana

Pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc pirmajiem diviem posmiem, māsa sagatavo detalizētu intervences plānu. Tās vispārējais mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un novērst komplikāciju veidošanos. Īpaši mērķi ir atkarīgi no pacienta problēmām. Tas var būt:

• atbrīvojums no elpas trūkuma, sāpes krūtīs;
• ķermeņa temperatūras normalizācija;
• izaicinājums produktīvam klepus.

Katram plāna postenim ir norādītas tās īstenošanas metodes un izpildes grafiks. Medmāsa laika gaitā izvērtē pacienta stāvokli. Viņa uzrauga slimības ārējos simptomus, testu rezultātus, pneimonijas gaitu. Ja nepieciešams, medicīnas māsa koncentrējas uz ārsta uzmanību uz pacienta veselības stāvokļa izmaiņām.

Terapijas efektivitātes novērtējums

Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi un māsa nodrošina pienācīgu pacienta aprūpi, atveseļošanās notiek 2 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, ir nepieciešama pneimonijas ārstēšanas plāna pielāgošana. Zāles izvēlas ārsts, un medmāsa var mainīt tikai pacienta uzturu un aktivitāti.

Lai izvairītos no slimības recidīva, pēc terapijas izbeigšanas personai jāturpina uzraudzīt terapeits. Ķermeņa atjaunošana pēc pneimonijas notiek gada laikā. Slimnīcā medmāsa pacientam izskaidro, ka pēc izlādes viņam ir nepieciešama laba uzturs, mērena fiziskā aktivitāte, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un darba un atpūtas ievērošana. Ja bērns slimo ar pneimoniju, tad vecākiem un vietējam pediatram jārūpējas par viņa atveseļošanās pazīmēm pēc slimības.

Galvenie pienākumi, kas saistīti ar medmāsu personālu par pneimoniju

Māsas pienākums ir uzraudzīt pacienta dienas režīmu, viņa higiēnu, medikamentus, veikt fizioterapijas procedūras, mainīt stāvokli ārstēšanas laikā un ārsts aktīvi apmeklēt pacientu.

Māsa nodrošina pacientam labvēlīgus apstākļus. Slimnīcu telpai jābūt regulāri vēdināmai. Ir nepieciešams, lai gaiss būtu silts, bet mitrs un svaigs. Pacientiem ar pneimoniju vajadzētu novērot gultas atpūtu. Māsai vajadzētu iemācīt pacientam atpūsties muskuļos un atpūsties. Ja persona ir nopietnā stāvoklī un nevar patstāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli, tad par to atbild medicīnas personāls. Pacientiem ar pneimoniju galvai jābūt paaugstinātā stāvoklī. Šo māsu sasniedz, pielāgojot gultu vai ievietojot spilvenus.

Aprūpes aprūpe ietver pacientu higiēnas nodrošināšanu. Katru dienu māsu mazgā ar siltu ūdeni un izmazgā pēc tualetes. Viņa arī saglabā pacienta gultas veļu un drēbes. Lai pacientam mutes dobumā nebūtu iekaisuma, tas tiek apstrādāts ar vāju sodas šķīdumu. Ar herpes iznākumiem uz lūpām vai degunā izmantojiet cinka ziedi.

Medicīniskās procedūras, ko veic māsa ar pneimoniju, ietver:

1. Injekcijas, infūzijas.
2. Darbības drudzē - berzes ar vēsu ūdeni, bagātīgu siltu dzērienu, vēsu gaisu telpā.
3. Posturālā drenāža gadījumos, kad krēpas nepārvietojas.
4. Pacienta mutes attīrīšana no krēpas, ja viņš to nevar izdarīt pats.
5. Uzturēšanās noteikšana aizcietējumiem, pievienojoties pisuāriem.
6. Veikt traucējošas procedūras, kā noteicis ārsts: sinepju plāksteri, bankas, saspiež.

Turklāt medmāsa nodrošina, ka pacients lieto ārsta izrakstītās zāles: antibiotikas, mukolītiskos līdzekļus, pretdrudža līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un citus. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā ir iespējamas sirds glikozīdu un glikokortikoīdu injekcijas.

Atgūšanai pacientam jāievēro diēta. Māsa nodrošina, ka pacients dzer pietiekami daudz šķidruma - līdz 3 litriem dienā. Tas var būt tīrs ūdens, dabīgs sulas, sulas, tēja ar citronu, buljona gurniem. Jums ir nepieciešams ēst bieži, bet pakāpeniski. Priekšroka tiek dota buljonam, vārītajai vistas gaļai, zivīm, dārzeņiem, piena produktiem. Ja pacientam nav apetītes, ēdiena daudzumu var samazināt, palielinot šķidruma daudzumu.

Svarīga vieta pneimonijas ārstēšanā ir elpošanas vingrošana. Māsa māca pacientam īpašus vingrinājumus un kontrolē to īstenošanu. Vingrošana ir jādarbojas divas reizes dienā. Pacientam atgūstoties, viņš palielina fizisko aktivitāti: vingrinājumus un fizikālo terapiju.

Māsas palīdzība ir ļoti svarīga pacientiem ar gultu. Bet pacientiem, kuri spēj paši rūpēties par sevi, ir nepieciešama aprūpes aprūpe. Medicīnas speciālistu kontrolē slimība ir daudz ātrāka un vieglāka.

Aprūpes aprūpes funkcijas pneimonijai pieaugušajiem slimnīcā

Modernie aspekti pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem slimnīcā. Pneimonijas sastopamības pētījums saskaņā ar GKB Nr. 68. Aprūpes darbības organizēšanas funkcijas plaušu nodaļā, rūpējoties par pacientiem ar pneimoniju.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts http://www.allbest.ru//

Iesūtīts http://www.allbest.ru//

Valsts budžeta profesionālās izglītības iestāde

Maskavas pilsētas veselības departaments

"Medicīnas koledžas numurs 6"

NOBEIGUMA KVALIFIKĀCIJAS DARBS

WRC tēma: Pneimatiskās kopšanas aprūpes līdzekļi pieaugušajiem slimnīcā

WRC autors: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialitāte: 34.02.01. Aprūpe, pamatapmācība

WRC vadītājs: Smirnova Elena Vlasovna

profesionālo moduļu skolotājs, augstākā kvalifikācijas kategorija

1. NODAĻA tPNEUMONIJAS APSTRĀDES TEORĒTISKAIS PAMATOJUMS pieaugušajiem stacionārajos apstākļos t

1.1 Pneimonija un to klīniskais attēls

1.2. Pašreizējie pneimonijas ārstēšanas aspekti pieaugušajiem stacionāros apstākļos

1.3. Pneimonija ārstēšanas process

2. NODAĻA. PĒC PIEUMONIJAS PĀRVADĀJUMU DARBĪBA PĒC PĒC PĒC PĒC HOSPITALS NOSACĪJUMIEM

2.1 Pneimonija sastopamības pētījums saskaņā ar GKB Nr. 68

2.2 Problēmas ar pacientiem ar pneimoniju

2.3 Pētījuma par pneimonijas ārstniecības īpašību izpēti pieaugušajiem slimnīcā

LIETOTIE AVOTIE SARAKSTS

PIELIKUMS A Pieteikuma veidlapa māsām

B PIELIKUMS Aprūpes aprūpes plāns

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām cilvēkiem un ir viens no galvenajiem infekcijas slimību nāves cēloņiem. Saskaņā ar oficiālo statistiku (Centrālais pētniecības institūts Veselības aprūpes organizācijai un informatizācijai Krievijas Federācijā) 2015. gadā Krievijas Federācijā bija 449 673 pneimonijas gadījumi, kas bija 3,8 gadi vecākiem par 18 gadiem. Vislielākais pneimonijas biežums pieaugušajiem tika novērots Sibīrijas un Tālo Austrumu federālajos rajonos (attiecīgi 4,31 un 4,40), zemākais - Dienvidu federālajā rajonā (3,09) [1].

Tomēr ir skaidrs, ka šie skaitļi neatspoguļo pneimonijas patieso sastopamību Krievijā, kas saskaņā ar aprēķiniem sasniedz 14-15 ‰, un kopējais pacientu skaits gadā pārsniedz 1,5 miljonus cilvēku. Pneimonijas sastopamība svārstās no 2 līdz 15 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā. Kopējais pneimonijas mirstības rādītājs ir 20–30 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem gadā [2].

Pašlaik saskaņā ar pneimonijas klasifikāciju, ņemot vērā sastopamības apstākļus, papildus pneimonijas iedalīšanai sabiedrībā iegūtajā un nosokomālajā, pneimoniju, kas saistīta ar medicīniskās aprūpes nodrošināšanu, iedala atsevišķā kategorijā.

Daudzi epidemioloģiskie pētījumi Krievijā un ārzemēs ir parādījuši, ka ar efektīvu regulāru profilakses programmu palīdzību ir iespējams novērst priekšlaicīgu saslimstību un mirstību no daudzām hroniskām slimībām. Valstīs, kur aktīvi tiek īstenots primārais profilakses darbs un rehabilitācijas programmās tiek īstenotas izglītības tehnoloģijas riska grupām (Kanāda, Lielbritānija, ASV, Somija), recidīvu biežums un samazināšanās biežums ir skaidri redzams. Rehabilitācijas programmu galvenie komponenti ir fiziskā sagatavošana, profilaktiskā izglītība (izglītība veselīgam dzīvesveidam) un psiholoģiskais atbalsts.

Pašlaik lielāko daļu hronisko slimību nevar izārstēt, bet faktiski var kontrolēt slimības gaitu un nodrošināt komplikāciju profilaksi, pagarināt pacientu dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Tomēr, lai veiksmīgi pārvaldītu hroniskas slimības pat ar maksimālu mūsdienu medicīnas arsenāla izmantošanu, bet bez aktīvas pacienta līdzdalības nav iespējams. Apmācība ir vērsta uz pacientiem, palīdz viņiem, kā arī viņu ģimenēm saprast slimības cēloni, radīt veselīgu dzīvesveidu, nodrošināt pienācīgu aprūpi.

Saistībā ar iepriekš minēto temats tiek noteikts, kā arī visos veselības aprūpes attīstības posmos mūsu valsts preventīvais virziens ir bijis un joprojām ir cilvēku veselības aizsardzības pamatprincips un ideoloģija.

Studiju priekšmets - medicīnas māsa ar pneimoniju slimnīcā

Pētījuma priekšmets - pneimonijas aprūpes pakalpojumi pieaugušajiem slimnīcā.

Pētījuma mērķis - izpētīt pneimonijas ārstniecības īpatnības pieaugušajiem slimnīcā.

Identificēt medmāsu darba organizēšanas iezīmes plaušu nodaļā;

Izpētīt medmāsas darbību, rūpējoties par pacientiem ar pneimoniju;

Noteikt medicīnas māsas lomu elpošanas ceļu slimību profilaksei;

Izstrādāt praktiskus ieteikumus pacientiem ar pneimoniju. pneimonijas slimnīcas kopšanas plaušu

Darba praktiskā nozīme ir iespēja izmantot tā rezultātus, organizējot mērķtiecīgu palīdzību pacientiem, kuri cieš no pneimonijas.

1. NODAĻA tPNEUMONIJAS APSTRĀDES TEORĒTISKAIS PAMATOJUMS pieaugušajiem stacionārajos apstākļos t

1.1 Pneimonija un to klīniskais attēls

Pneimonija ir akūta infekcijas slimība plaušu parenhīzā, ko diagnosticē elpošanas traucējumu sindroms un infiltratīvas izmaiņas rentgenogrammā. Radioloģisko pazīmju klātbūtne ir diagnostikas „zelta standarts”, jo tas ļauj atsaukties uz pneimonijas vīrusu bojājumiem apakšējos elpceļos (bronhīts), kuriem nav nepieciešama antibakteriāla ārstēšana.

ICD-10 gadījumā “pneimonijas” kategorijā nav iekļauti plaušu bojājumi fizisku un ķīmisku faktoru, kā arī alerģisko un asinsvadu ģenēzes dēļ.

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae izraisīta pneimonija; J14 Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]; J15 Citur neklasificēta baktēriju pneimonija; J17.0 Pneimonija baktēriju slimībās, kas klasificētas citur.

Saīsinājumi: ARVI - akūta elpceļu vīrusu infekcija, mehāniskā ventilācija - mākslīgā elpošana.

Saskaņā ar Krievijas vienprātību [1], saskaņā ar infekcijas apstākļiem, pneimonija ir sadalīta sabiedrībā iegūtajā (mājās) un nosokomālajā (slimnīcā) un jaundzimušos - intrauterīnā un iedzimtajā (pēcdzemdību periodā); pēdējais var būt arī ārpus slimnīcas un slimnīcā.

Kopienai iegūtas izpratnes izpratnē pneimonija, kas notika cilvēkam normālos dzīves apstākļos, saskaņā ar nosokomiju - pneimoniju, attīstījās pēc 72 stundu ilga cilvēka uzturēšanās slimnīcā vai 72 stundu laikā pēc izvadīšanas.

Atbilstoši klīniskajiem un radioloģiskajiem datiem izceļas fokusa, fokusa-konfluensā, lobāra (lobar), segmentālā, intersticiālā pneimonija.

Nav smagas un smagas pneimonijas, smaguma pakāpi izraisa plaušu sirds slimība, kā arī komplikāciju klātbūtne. Galvenās komplikācijas ir pleirīts, plaušu iznīcināšana (abscess, bullae, pneimotorakss), infekciozs toksisks šoks.

Ar atbilstošu ārstēšanu lielākā daļa nekomplicētu pneimoniju tiek izzudušas 2-4 nedēļu laikā, un sarežģīti - 1-2 mēnešu laikā. Ilgstošs kurss tiek diagnosticēts gadījumos, kad nav atgriezenisko procesu dinamikas (parasti segmentālā) 1,5 līdz 6 mēnešu laikā.

Dati par vīrusu izplatību pneimonijas etioloģijā ir derīgi ar paplašinātiem diagnostikas kritērijiem [7]. Vīrusu vadošā loma bronhiolīta etioloģijā, kam nav pievienojušies infiltrāti vai fokusu plaušās, pierāda to veiksmīgu ārstēšanu bez antibiotikām [8]. Starp plaušu bojājumiem, kam sekoja fokusa vai infiltratīvas izmaiņas, 77-83% izraisa baktēriju patogēni [9, 14].

Dati par zemāk norādītās pneimonijas bakteriālās etioloģijas datiem ir diezgan salīdzināmi, lai gan tie iegūti ar dažādām patogēna noteikšanas metodēm: plaušu sekcijās [11], pleiras eksudātā [12, 13], hlamīdiju un mikoplazmas AT noteikšanu, pneimokoku imūnkompleksiem [5, 7, 14, 15].

Plaušu slimība, kas slimnīcā attīstījās cilvēkiem, kuri iepriekš bija saņēmuši antibiotikas 4-6 nedēļas, atšķiras no kopienas iegūtas pneimonijas.

Klīniskie pneimonijas simptomi ir drudzis, elpas trūkums, klepus un sēkšana plaušās - nav ļoti specifiski; novēroja ARVI.

Lai gan drudža klātbūtne ne vienmēr liecina par pneimoniju, tās neesamība neietver pneimoniju.

Saskaņā ar PVO veikto pētījumu visbiežāk sastopamā pneimonijas gadījumā ķermeņa temperatūra ir lielāka par 38 ° C 3 dienas vai ilgāk, elpas trūkums un atbilstošu krūškurvja zonu atvilkšana [11]. Bronču obstrukcijas (sēkšana) klātbūtne ar lielu varbūtību izslēdz tipisku kopienas iegūto pneimoniju un ir iespējama tikai ar netipiskām formām un nosokomiālu infekciju.

Atšķirībā no tipiskas pneimonijas, kas rodas bez klīniskām un fizikālām bronhīta pazīmēm, atipisku pneimoniju izraisītu pneimoniju bieži pavada plaši izplatīts bronhīts ar smalki burbuļojošu sēkšanu, bieži vien asimetrisku, kam ir diagnostiskā vērtība [4]. C. pneumoniae izraisīta pneimonija maz atšķiras no tipiskās pneimonijas, tikai pakāpeniski tiek novērota tikai faringīta, ko pavada pneimonija, kā arī aizsmakums un sinusīts.

Elpas trūkums zemas ķermeņa temperatūras gadījumā ir galvenais simptoms pneimonijā.

Pneimonijas etioloģiskā struktūra var atšķirties atkarībā no pacientu vecuma, slimības smaguma, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Galvenie pneimonijas cēloņi jauniem pacientiem bez vieglām saslimšanām ir pneimokoki, netipiski mikroorganismi un to kombinācijas.

Vislielākā mirstība vērojama pneimonijā, ko izraisa K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae un Legionella spp.

Plaušu destruktīvie procesi - svārstības ar buļļu veidošanos vai abscesiem - rodas šūnu infiltrātu vietā plaušās, ko izraisa daži pneimokoku, stafilokoku, b tipa gripas, hemolītiskā streptokoka, Pseudomonas bacilli serotipi. Šūnu infiltrācija attīstās slimības pirmajās dienās, tāpēc antibiotiku lietošana bieži neietekmē notikumu gaitu. Plaušu izsitumi ir saistīti ar pastāvīgu drudzi un leikocitozi, līdz abscess tiek iztukšots, kas notiek vai nu bronhā (kopā ar palielinātu klepu), vai pleiras dobumā, izraisot pneimotoraksu.

Pneimoniju bieži pavada sin-pneimonisks (para-pneimonisks) pleirīts, kas notiek vienlaikus ar pneimoniju. Metapneumonisks pleirīts notiek pret pneimonijas atgriezenisko attīstību ārstēšanas ietekmē. Synpneumonic pleirīts var rasties ar pneimoniju, ko izraisa gandrīz jebkura baktērija: ar kopienas iegūto infekciju ar pneimokoku, retāk - H. influenzae b tipa, ar nosokomiālu infekciju ar stafilokoku, retāk ar anaerobiem (Fusobacterium, Bacteroides, parasti ar kombiokoku, ar kardiopulmonālu, ar kardiopulmonālu. Reti novērota mikoplazma un adenovīrusu pleirīts. Efūziju var noteikt tikai osteo-diafragmas sinusā, bet var aizņemt visu pleiras dobuma pusi, kas retāk ir divpusēja.

Ar atbilstošu antibakteriālu ārstēšanu eksudāts zaudē strutaino raksturu, pleirīta reversā attīstība notiek kopā ar pneimonijas rezolūciju, bet pilnīga rezorbcija bieži tiek aizkavēta līdz 3-4 nedēļām vai ilgāk. Ja terapija ir nepietiekama, serozs-fibrīns efūzija var kļūt strutaina, palielinot tilpumu.

Metapneumonisks pleirīts parasti notiek ar pneimokoku, retāk ar hemofiliju.

Serozs fibrīna eksudāts parādās, ņemot vērā pneimonijas atgriezenisko attīstību pēc 1-2 dienām normālas vai subfebrilas ķermeņa temperatūras. Vienlaikus pacients ar sinusa pneimonisko pleirītu atklāj eksudāta tilpuma palielināšanos strutaina rakstura zuduma gadījumā: pēc atkārtotas punkcijas iegūst skaidru šķidrumu (dažreiz ar fibrīna pārslām). Metapneumonisks pleirīts bieži attīstās paralēli ar destruktīvām plaušu audu izmaiņām.

Metapneumoniskā pleirīta attīstībā galvenā loma ir imunopatoloģiskiem procesiem: ar Ar pārpalikumu mikrobu šūnu sadalīšanās fonā, pleiras dobumā veidojas imūnkompleksi, kas ir šoks orgāns [4].

Methapneumonisko pleirītu raksturo augsts drudzis (39,5–40 ° C), izteikts vispārējā stāvokļa pārkāpums un pilnīgs atteikums ēst. Drudža ilgums ir vidēji 7 dienas (no 5 līdz 10 dienām), antibakteriālā terapija to neietekmē ("dīgļainais drudzis"). Ja rentgenstaru noteikšana veicina plašu efūziju, fibrīna nogulsnēšanās rada vertikālu robežu gar piekrastes malu. Ar Echo KG un EKG dažiem indivīdiem parādās efūzijas pazīmes perikarda dobumā. Eksudāta izņemšana pirmajās dienās noved pie tā atkārtotas uzkrāšanās; no 3-4 dienām, lai iegūtu eksudātu, bieži neizdodas sakarā ar nogulsnētu fibrīnu. Šajā periodā krūškurvja deformācija palielinās. Fibrīns uzsūcas lēni, parasti 6-8 nedēļu laikā, sakarā ar zemo fibrinolītisko aktivitāti asinīs, kas ir raksturīgs šim pleirītisma veidam.

Pyopneumothorax ir rezultāts plaušu abscesa vai bulas izrāvienam pleiras dobumā ar virspusēju eksudātu uzkrāšanos un gaisa dobumu virs tās. Vārsta mehānisma klātbūtnē gaisa daudzuma palielināšanās pleiras dobumā noved pie mediastīna pārvietošanās. Piropneumotorakss parasti attīstās akūti - ir izteikts sāpju sindroms, aizdusa, elpošanas mazspēja. Ar intensīvu pneimotoraksu ir nepieciešama steidzama dekompresija. Dažreiz pneimotorakss attīstās smalks, abscesa iztukšošana izraisa īslaicīgu ķermeņa temperatūras samazināšanos un uzlabo vispārējo stāvokli; tomēr pēc 1-2 dienām stāvoklis vēl vairāk pasliktinās sakarā ar iesaistīšanos pleiras iekaisuma procesā.

1.2. Pašreizējie pneimonijas ārstēšanas aspekti pieaugušajiem stacionāros apstākļos

Pirmajās dienās pacientam ir ieteicama gultas atpūta, atpūta, rūpīga aprūpe un medicīniska novērošana. Pacientam ir nepieciešams viegls uzturs, kas sastāv no bagātinātajiem pārtikas produktiem, kā arī bieža, bagāta dzeršana. Smagi slimi pacienti jāmaina biežāk gultā, lai novērstu stagnāciju plaušās un atvieglotu krēpu izdalīšanos plaušās. Steidzami noteikta antibakteriāla ārstēšana ir obligāta. Klātbūtnē lobar pneimonija, intramuskulāras injekcijas pussintētisko penicilīnu ir noteikts: ampioks, meticilīns, karbenicilīns.

Vienkārši sulfonamīdi tiek izrakstīti: etazols, norsulfazols, sulfadimezīns vai kombinēti, piemēram, biseptols. Trīs dienas pēc stāvokļa uzlabošanās, kad temperatūra normalizējas, ārstēšana ar antibiotikām tiek pārtraukta.

Pneimonijas primārās antimikrobiālās ārstēšanas pareizības novērtēšana tiek veikta 2-3 dienas pēc tās sākuma. Izvēlētā antibakteriālā līdzekļa efektivitātes pazīmes - samazinot drudža augstumu; intoksikācijas un elpas trūkuma mazināšana; uzlabojot pacienta vispārējo labklājību. Ja pacientam ir augsta ķermeņa temperatūra, tas nemazina intoksikāciju, pasliktina vispārējo stāvokli, tad šo antimikrobiālo līdzekli uzskata par neefektīvu. Šajā gadījumā jums ir jāmaina antibiotika un jāturpina ārstēt pacientu slimnīcā.

Lai samazinātu iekaisuma simptomus, novērstu sāpes krūtīs, lietotu pretiekaisuma līdzekļus, noteikt mērenas acetilsalicilskābes devas.

Lai novērstu smagu drudzi, pacients tiek ieelpots ar mitrinātu skābekli, un tiek izrakstīti respiratori. Ja nepieciešams, drudzei var nozīmēt antihistamīnus.

Pacientiem ir jādod atkrēpošanas līdzekļi. Saskaņā ar indikācijām - aminofilīna šķīduma intravenoza ievadīšana 10-15 dienu laikā. Pēc tam viņi pāriet uz aminofilīna tablešu formu. Smagas tahikardijas gadījumā pacientam tiek piešķirta kardiotoniska terapija.

1.1. Tabula - slimnīcu pneimonijas empīriskās antibakteriālās terapijas programma vispārējās nodaļās

Pneimonija ārstēšanas process

Ļoti svarīga ir medicīnas darbinieku loma medicīniskajā darbībā. Neskatoties uz ārstu saņemto izglītības līmeni, neviens ārsts nevar tikt galā ar darbu bez māsas. Pretēji šķietamajai vienkāršībai un vienkāršībai, darbs šādā stāvoklī nozīmē ne tikai aklu paklausību ārsta norādījumiem, bet arī viņa paša medicīnisko analīzi. Katra patoloģija vai vismaz katra patoloģiju grupa ietver daudzpakāpju darbu, sākot ar sarunu ar pacientu un zīdīšanas diagnozi un beidzot ar saziņu ar ārstu un ieteikumus ārstēšanas pielāgošanai. Šajā rakstā tiks apspriests tāds temats kā pneimonijas barošanas process: kāpēc tas ir nepieciešams, kādi pasākumi ir iekļauti un kā tas būtu pareizi jāveic.

Pneimonija ārstēšanas process

Pneimonija - kas tas ir?

Pneimonija ir iekaisuma process, ko izraisa dažādi infekcijas ierosinātāji, ko raksturo zināmas patogenētiskas - alveolāras eksudācijas, klīniskās un radioloģiskās pazīmes.

Galvenie pneimonijas simptomi

Etioloģija

Etioloģija, t.i., slimības cēlonis ir infekcijas izraisītāju uzbrukums. To bioloģiskais raksturs var būt dažādi mikroorganismi:

• baktērijas (pneimokoku, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptokoku, staphylococcus uc);
• vīrusu daļiņas (herpes simplex vīruss, adenovīruss);
• sēnītes.

Patoģenēze

Ir svarīgi atcerēties, ka pneimonija nav lipīga slimība. Daži mikroorganismi ir pilnīgi vesela cilvēka ķermenī. Galvenā patogenētiskā saikne ir infekciozs iekaisums fona ar samazinātu imunitāti. Ja vietējā imunitāte cieš no elpceļiem viena iemesla dēļ, vietējā aizsardzība, mikrobi aktīvi vairojas un var izraisīt slimību.

Mikroorganismi iekļūst elpceļos dažādos veidos - ar asinīm vai limfām, ar gaisu. Alveolos (tie ir "burbuļi", plaušu gala posmi, kuros notiek gāzes apmaiņa) attīstās iekaisuma process, kas caur caurplūdumu caur plāno alveolu membrānu stiepjas uz citām plaušu sekcijām. Saistībā ar mikrobu "darbu" alveolos veidojas iekaisuma šķidrums (eksudāts), kas neļauj pilnvērtīgai gāzes apmaiņai.

Slimība ietekmē alveolus

Riska grupas

Turpmāk minētās iedzīvotāju kategorijas ir visvairāk pakļautas pneimonijai:

• bērni;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem;
• cilvēki, kas inficēti ar HIV (šajā kategorijā ir īpaši pneimonijas veidi, ko izraisa tādas baktērijas, kas ir pilnīgi nekaitīgas veseliem cilvēkiem);
• cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir hronisks bronhīts;
• pacientiem ar hronisku sirds mazspēju;
• pacientiem ar smagām hroniskām slimībām (onkoloģija, autoimūna patoloģija);
• vāji cilvēki, kuriem ilgu laiku jāpaliek gultā;
• pēcoperācijas pacienti;
• ilgstoši smēķētāji ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam

Klīniskās izpausmes

Ir dažādas šīs slimības formas, bet galvenie simptomi ir līdzīgi.

Klepus Parasti tas ir neproduktīvs, riešana, mocīšana personai, paroksismāla, ne apstāšanās pat naktī. Otrajā vai trešajā slimības dienā sākas neliels daudzums viskozs, biezs, dzeltenzaļš krēpas, dažkārt ar asins svītrām.

Klepus ar pneimoniju

Sāpes krūtīs ir vēl viens no simptomiem.

Pievērsiet uzmanību! Jo smagākas ir pneimonija, jo vairāk simptomu. Pievienojas tahikardija (sirdsdarbības ātruma palielināšanās), apjukums, asinsspiediena pazemināšanās, citu orgānu neveiksmes pazīmes.

Galvenā diagnostiskā zīme ir radioloģisko simptomu klātbūtne, bez tiem diagnozi nevar uzskatīt par verificētu pat ar “pilnīgu” klīnisko izpausmju kopumu.

Pneimonijas klasifikācija

Plaušu iekaisums ir slimība, kurai ir daudz dažādu klasifikāciju. Slimību sadala patogēna veids, lokalizācija (vienpusējs, divpusējs) un izplatīšanās (lobārs, segmentālais, kopējais, bazālais), forma (saskaņā ar patoanatomisko un patofizioloģisko principu).

Svarīgākā klasifikācija ir sabiedrībā iegūta un nosokomiāla pneimonija, slimnīca. Atšķirība ir tāda, ka pirmā slimības versija attīstās ne vēlāk kā 48 stundas pēc tam, kad persona nonāk slimnīcā vai ārpus medicīnas iestādes. Otrajā gadījumā slimība izpaužas simptomiem pēc 48 stundu ilgas personas uzturēšanās slimnīcā. Otrs pneimonijas veids ir daudz bīstamāks un sarežģītāks nekā pirmais. Kāpēc

Tabula Kā kopienas iegūta pneimonija atšķiras no nozokomiālās.

Šī patoloģija tiek klasificēta arī pēc smaguma pakāpes - viegla, vidēja un smaga. Šis kritērijs nosaka, vai pacientam nepieciešama hospitalizācija. Tātad, viegla slimība nenozīmē hospitalizāciju, ambulatorā ārstēšana ir pieņemama. Tomēr šādā situācijā ir īpaši gadījumi, kas attiecas uz:

• bērni;
• pensionāri;
• polimorfiski pacienti (ar lielu skaitu slimību);
• cilvēki, kuri nespēj rūpēties par sevi un par kuriem nav neviena, kas par to rūpējas;
• ģimenes locekļi ar maziem bērniem;
• sociāli nepiemēroti pilsoņi, kuriem nav iespēju iegādāties ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Polimorfs pacients pašreizējā stadijā - ļoti izplatīta parādība

Pievērsiet uzmanību! Visi no tiem tiek ievietoti slimnīcā un ar vieglu pneimoniju.

Noteikti hospitalizējiet cilvēkus ar smagas slimības pazīmēm:

• piesātinājums ir mazāks par 95;
• asinsspiediens zem 100/60 mm Hg;
• sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100;
• elpošanas ātrums ir lielāks par 20;
• atbildes reakcija uz terapiju (temperatūra nesamazinās) 3 dienas.

Aprūpes aprūpes mērķi

Nepieciešama cieša medicīnas māsas novērošana pacientam ar pneimoniju, kā arī kopienas iegūtas pneimonijas gadījumā, kā arī ar nosokomiālu (īpaši). Kāpēc

1. Ārsti nav diennakts nodaļā, turklāt viņiem ir daudz "papīra" darbu un nevar pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli pat intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā aprūpē.
2. Pacientam ar pneimoniju jebkurā laikā var rasties stāvokļa pasliktināšanās - paaugstināts elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās.
3. Ar šo slimību, jo īpaši ar to, ka pacientam un medicīniskajam personālam nav pienācīgu darbību, var rasties nopietnas komplikācijas līdz pat elpošanas mazspējai un nāvei.
4. Lielākā daļa narkotiku, īpaši pirmajās ārstēšanas dienās, tiek injicēti intravenozi.

Intravenozo zāļu lietošana

Šajā sakarā medmāsu procesa mērķi ir šādi:

• uzraudzīt pacienta dzīvības pazīmes (piesātinājuma līmeni, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, temperatūru, vispārējo stāvokli);
• pārvalda visas nepieciešamās zāles, ko izrakstījis ārsts;
• veikt zīdīšanas pārbaudes, identificēt pacienta problēmas (sāpes, sliktu miegu, antibiotiku izraisītu caureju utt.) un ziņojiet par to ārstam;
• novērstu komplikāciju attīstību;
• konsekventa un integrēta pieeja aprūpes procesam ir ļoti svarīga. Ir vērts apsvērt katru posmu atsevišķi.

Aprūpes procesa iezīmes

Aprūpes posmi

No brīža, kad pacients nonāk slimnīcā līdz brīdim, kad viņa iziet no turienes, māsa kļūst par galveno aprūpētāju. Viņas darbs sākas ar pacienta pirmo izskatu slimnīcā.

I posms Iepazīšanās

Šajā stadijā medmāsai jāapstiprina pacientam, ja viņš apzinās, kā paskaidrot, kā tiek organizēta palāta, sanitārā telpa un ēdamistaba, rezidences telpa, aprūpes personāla istaba, kā steidzami aicināt palīdzību. Parādiet pacientam savu palātu.

Sākotnējā posmā pacients un māsa iepazīst viens otru.

Pēc tam, kad pacients ir ievietots palātā, ir nepieciešams, lai viņš tiktu informēts par parakstu, kas ir informēts par medicīnisku iejaukšanos, paskaidrojot, ko tas ietver un kādam nolūkam tas ir un kādas saistības tā uzliek pacientam un medicīnas personālam. Tad medmāsai ir jāaizpilda visi nepieciešamie dokumenti.

Pēc “papīra” procedūras pacients tiek intervēts. Tiek apkopotas sūdzības, slimības un dzīves anamnēze (vēsture). Svarīgi punkti:

• vai pacientam ir vienlaikus hroniskas slimības, īpaši tuberkuloze, B un C hepatīts, sifilis, HIV infekcija, tuberkuloze (pat ārstēti);
• vai pacients lieto kādu terapiju;
• vai viņam ir viņa tabletes spiedienam / problēmām ar krēslu / cukura diabētu utt.;
• vai persona ir alerģija pret zālēm vai citiem kairinātājiem - pārtika, mājsaimniecības alergēni;
• vai pacientam ir slikti ieradumi;
• vai asinis jebkad ir pārlie- tītas;
• vai personai ir problēmas ar miegu, ar izkārnījumiem, kā viņš cieš no sāpēm, vai viņš baidās no asins redzes;
• vai pacients ir noraizējies par galvassāpēm, vājumu, fotosensitivitāti vai fotofobiju.

Savākt pacienta informāciju

Pievērsiet uzmanību! Sarunas laikā medmāsai jāsaņem ne tikai subjektīvās detaļas (ko stāsta pacients), bet arī objektīvie momenti - vai ir viegli sazināties, kā tas attiecas uz slimību, vai tas cieš no tā ne tikai fiziski, bet arī morāli.

Sarunas beigās medmāsa diagnosticē barošanu. Tas ietver pamata slimību, blakusparādību klātbūtni, kā arī dominējošo sindromu sarakstu. Piemēram, tas var izklausīties šādi: labā apakšējā daivas pneimonija, ko sarežģī pleirīts; galvassāpes sindroms. Augsta nervu uzbudināmība, tendence uz hipohondrijām. Alerģija pret penicilīna antibiotikām.

Ādas alerģija

II posms. Problēmu novēršanas plāna izstrāde

Māsai, pamatojoties uz savākto informāciju, jāsagatavo plānoto problēmu novēršana. Piemēram, smagu aizdusu gadījumā ir nepieciešams pielāgot skābekļa ieelpošanu un katru stundu pārbaudīt asins piesātinājumu. Ja Jums ir galvassāpes, Jums jāizvēlas anestēzijas līdzeklis. Ja ir ievērojama intoksikācija ar augstu temperatūru, ir nepieciešams injicēt lielu daudzumu sāls šķīduma ar zemām diurētisko līdzekļu devām. Pēc plāna sastādīšanas jums tas jāapstiprina ar savu ārstu.

III posms. Izpildes plāns. Novērošana

Pēc plānoto darbību saskaņošanas ar ārstu ir nepieciešams turpināt to īstenošanu. Ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus attiecībā uz zālēm, ievadīt intravenozas un intramuskulāras antibiotiku injekcijas, iesniegt tabletes un uzraudzīt pacienta reakciju uz zālēm. Blakusparādību, zāļu neiecietības vai alerģiskas reakcijas rašanās gadījumā medmāsai ir pienākums nekavējoties informēt ārstējošo ārstu.

Turklāt aprūpes personāla pienākumos ietilpst pastāvīgu būtisku rādītāju uzraudzība un ārsta paziņojums par viņu izmaiņām.

Pacienta stāvokļa uzraudzība

Vēl viena atbildības joma - aizturēšanas nosacījumi. Nepieciešams kontrolēt sekojošo.

1. Gaisa temperatūra telpā. Optimālie apstākļi - 23-24 ° C Tam nevajadzētu būt pārāk karstam un aizliktam, lai patogēni mikroorganismi neuzkrātu un nepalielinātu gaisā, bet aukstums nav pieļaujams, jo tas var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos un citu infekcijas slimību attīstību.
2. Notīriet nodaļu. Protams, higiēnas pasākumi departamentā ir medmāsu atbildība. Tomēr māsām jākontrolē situācija nodaļā, putekļu trūkums uz palodzes, gultas un naktsgaldiņi, tīras grīdas. Ir svarīgi kontrolēt ledusskapju un skapju saturu.
3. Pacienta stāvoklis. Pacientam ar pneimoniju ir jāmaina, ja viņa stāvoklis ir smags, vai pārliecinieties, ka viņš aprit, jo ilgstoša stagnācija plaušās izraisa sarežģītāku krēpu sekrēciju, kas savukārt izraisa vēl lielāku mikroorganismu reprodukciju.
4. Medicīniskie "atribūti". Pastāvīgas venozas piekļuves (katetra) klātbūtnē ir svarīgi kontrolēt tā tīrību, izmaiņas laikā. Jābūt arī tīrai deguna zondei skābekli, inhalatoriem (smidzinātāju maskām).

Pacientam ir jāapzinās fiziskās aktivitātes nepieciešamība.

IV posms. Ārstēšanas rezultātu uzraudzība

Protams, labākais ārstēšanas panākumu rādītājs ir pacienta stāvokļa uzlabošana. Pareizi savāktas sūdzības, gan aktīvās, gan pasīvās, palīdzēs ārstam labot laiku, ja nepieciešams, un atbilstoši novērtēs progresu. Ir novērota šāda tendence: pacienti ir vairāk gatavi ziņot par savām problēmām medmāsai nekā ārstam, redzot pēdējo aukstu un atdalītu speciālistu, un pirmajā - draugu, asistentu un dažreiz pavadoni un simpātisku personu (ko ietekmē laiks, ko personāls pavadījis kopā ar pacientu). Tādēļ aizcietējums vai caureja (kas bieži notiek ar antibiotikām), pastāvīga aizdusa, vājums vai sāpes krūtīs, pacienti bieži ziņo tikai par māsu.

Pacienti vairāk uzticas ārstam nekā ārstējošais ārsts

Medicīniskā personāla palīdzība un aprūpe pacientam ar pneimoniju ievērojami paātrina atveseļošanos, ļauj ne tikai veikt terapeitiskus, terapeitiskus pasākumus, bet gan izlabot stāvokli, izmantojot papildu metodes - elpošanas vingrinājumus, atbilstošus uzturēšanās apstākļus un pacienta uzturu. Turklāt pareizas aprūpes klātbūtne uzlabo pacientu (īpaši vecāka gadagājuma cilvēku un vientuļo) garastāvokli, ievieš „kaujas garu”, un pacienti ar pneimoniju atgūst ātrāk.

Video - pneimonija: pneimonija

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!