Paskaidrojumi par HOPS testu (CAT ™)

Pleirīts

Šo hroniskās obstruktīvās plaušu slimības (HOPS) novērtējuma testu izmanto, lai vienkārši un ticami novērtētu slimības slimnieku veselības stāvokli. To lieto kopā ar citām diagnostikas metodēm un ļauj vienkārši novērtēt HOPS ietekmi uz veselību. Šis tests palīdzēs jums un Jūsu ārstam noskaidrot, kā notiek plaušu slimība, un novērtēt šīs problēmas ietekmi uz Jūsu labklājību un ikdienas dzīvi. Jūsu atbildes un informāciju, kas iegūta, pamatojoties uz testu, jūs un jūsu ārsts var izmantot, lai palīdzētu padarīt HOPS ārstēšanu efektīvāku un gūt maksimālu labumu no tā.

Kāpēc COPD tests tiek saukts par CAT?

SAT ir saīsināts HOPS pārbaudes nosaukums angļu valodā. Sākotnēji šo testu izstrādāja angļu valodā runājoši speciālisti, un tikai tad tas tika tulkots krievu valodā. Ko nozīmē CAT? Krievu valodā hroniska obstruktīva plaušu slimība ir saīsināta HOPS. Angļu valodā to sauc par HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), COPD novērtējuma tests (t.i., COPD novērtēšanas tests) tiek saīsināts ar pirmajiem burtiem kā CAT.

COPD (vai SAT) novērtējuma testu pabeidz pats pacients, un tā ir vienkārša un īsa aptauja, kas izstrādāta lietošanai ikdienas klīniskajā praksē. Neskatoties uz nelielo vienību skaitu, šī anketa ļauj jums noteikt visus galvenos aspektus un slimības ietekmes pakāpi pacienta veselībai. Tas ir salīdzinoši jauns līdzeklis, ko ārsti lieto kopā ar citām diagnostikas metodēm, piemēram, spirogrāfiju, jo HOPS ārstēšanu var optimizēt tikai ar standartizētu, adekvātu un visaptverošu visu slimības ietekmi uz pacienta veselību. Izmantojot tikai instrumentālos pētījumus par plaušu funkciju (piemēram, spirogrāfiju), ar to nepietiek, lai novērtētu visus slimības aspektus.

Tā rezultātā ir nepieciešams viegli izmantot rīku, lai novērtētu HOPS ietekmi uz pacienta veselību un panāktu vienotu izpratni starp ārstu un pacientu attiecībā uz optimālām metodēm slimības ārstēšanā. Šo vajadzību risināšanai tika izstrādāta CAT.

Kas izstrādāja SAT?

SAT izstrādāja daudznozaru starptautiska ekspertu komanda, kurai bija pieredze pacientu orientētu anketu izstrādē. Grupā bija pulmonologi, primārās aprūpes ārsti un pacientu grupu pārstāvji. Instrumenta izstrādē ir iesaistīti pacienti ar HOPS. CAT attīstība tika uzsākta ar sponsoru GlaxoSmithKline.

Plašāku informāciju par šo testu var atrast www.CATestonline.org

Vietņu izveide un atbalsts - Mars7 Internet Solutions

Kā notiek plaušu slimība (hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS)? Veikt HOPS novērtējuma testu (CAT)

Šī aptauja palīdzēs jums un Jūsu veselības aprūpes sniedzējam novērtēt HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ietekmi uz Jūsu labklājību un ikdienas dzīvi. Jūsu un jūsu veselības aprūpes speciālisti var izmantot jūsu atbildes un testa rezultātus, lai palīdzētu uzlabot HOPS terapiju un gūt maksimālu labumu no ārstēšanas.

Ja vēlaties aizpildīt anketu ar roku uz papīra, lūdzu, klikšķiniet šeit un izdrukājiet anketu.
Ja aizpildāt anketu tiešsaistē, katrā zemāk esošajā punktā noklikšķiniet uz peles, lai lodziņā ievietotu atzīmi (X), kas visprecīzāk atspoguļo jūsu pašreizējo veselības stāvokli.

Anketa hobl kaķis

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku slimībām, ko izraisa vides piesārņojums, tabakas smēķēšana un atkārtotas elpceļu infekcijas slimības.

Daudzās valstīs HOPS izplatība pastāvīgi pieaug. Pēc ekspertu domām, aptuveni 10% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, ir gaisa plūsmas ātruma ierobežojums, kas atbilst otrajam HOPS līmenim un aptuveni 25% - pirmajam. Saskaņā ar Eiropas elpošanas sabiedrības informāciju tikai 25% gadījumu tiek atklāti agrīnā stadijā.

Lai pievērstu lielāku uzmanību HOPS problēmai, tās ārstēšanai un profilaksei, 1998. gadā iniciatīvu grupa zinātniekiem pārliecināja Nacionālo sirds, plaušu un asins institūtu (ASV) un PVO izveidot globālu iniciatīvu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (GOLD) jomā. hroniska obstruktīva plaušu slimība). Pirmais solis GOLD programmā bija sagatavot vienprātīgu ziņojumu no HOPS globālās diagnostikas, ārstēšanas un profilakses stratēģijas, kas publicēts 2001. gadā. Šajā dokumentā ir iekļauti jaunākie zinātniskie pētījumi, vairāku zāļu klīnisko pētījumu rezultāti, jaunas metodes HOPS ārstēšanai. Taču medicīnas zinātne nenotiek, tāpēc tiek regulāri pārskatīta HOPS diagnostikas, ārstēšanas un profilakses globālā stratēģija. 2014. gada 23. janvārī tika publicēta starptautiskās programmas GOLD 2014 darba grupas jaunā versija.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir slimība, ko var novērst un ārstēt, ko raksturo pastāvīgs gaisa plūsmas ātruma ierobežojums, kas parasti progresē un ir saistīts ar paaugstinātu hronisku plaušu iekaisuma reakciju uz patogēno daļiņu vai gāzu iedarbību. Vairākos pacientos paasinājumi un blakusslimības var ietekmēt HOPS vispārējo smagumu.

HOPS ir piemērs daudzfaktoru slimībai, kuras attīstībā kopā ar ģenētiskajiem faktoriem vadošā loma ir smēķēšanai un iedarbībai uz gaisa piesārņotājiem (rūpnieciskiem un vietējiem). Smēķēšana tiek uzskatīta par galveno agresīvo eksogēnu faktoru, kas izraisa veselu elpošanas sistēmas disfunkciju kompleksu. Ja smēķēšana ir apvienota ar konstitucionāliem un iedzimtiem riska faktoriem, HOPS iespējamība ievērojami palielinās. Vides piesārņošana ar daudzām toksiskām vielām palīdz samazināt elpošanas ceļu gļotādas barjeras funkciju, izraisa elpošanas traucējumus un traucē imūnās aizsardzības mehānismus. Patoģenēzes pamatā ir iekaisuma reakcija, kas sākotnēji noved pie daļējas atgriezeniskas un turpmākas neatgriezeniskas bronhu caurlaidības un gaisa plūsmas ātruma ierobežošanas. Slimību raksturo nepārtraukti progresējoša rakstura un izteiktas sistēmiskas sekas, kas var pasliktināt tās gaitu.

HOPS diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem (elpas trūkums, hronisks klepus ar krēpām vai bez tiem), raksturīgo riska faktoru vēsturi un pakļaušanu obligātajai spirometrijas pārbaudei, kuras laikā FEV1 / FVC attiecība ir mazāka par 0,70.

1. tabula. HOPS klasifikācija pēc smaguma pakāpes (balstoties uz pēc bronchodilācijas FEV1)

Pilnīga hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) klasifikācija

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu audu patoloģija, kas notiek un attīstās no ārējo faktoru kaitīgās ietekmes. Šādā gadījumā gaisa plūsma ir ierobežota. Pēc kaitīgo iedarbību un atbilstošās ārstēšanas pārtraukšanas plaušu audi netiek atjaunoti vai tikai daļēji atjaunoti. HOPS klasifikācija tiek veikta saskaņā ar dažādiem rādītājiem.

HOPS klasifikācija pēc smaguma pakāpes (GOLD)

COPD klasifikācija ir ļoti svarīga slimības ārstēšanā. Turpmākā pacienta ārstēšana ir atkarīga no tā, cik precīzi tiek noteikta stadija. Globālā HOPS (GOLD) iniciatīva 2006. gadā identificēja četrus slimības posmus:

  1. Viegla stadija - reti ir klīniski simptomi. Obstrukcija ir neliela, klepus var nebūt, to ir grūti diagnosticēt.
  2. Mērens posms - palielināts audu obstrukcija. Elpas trūkums parādās biežāk fiziskās aktivitātes laikā.
  3. Smaga stadija - slimība bieži saasinās, palielinās elpas trūkums, progresē klīniskās izpausmes.
  4. Ļoti grūts posms - pacienta stāvokļa pasliktināšanās, bieži vien apdraudot dzīvību. Bronču obstrukcija ir izteikta un izraisa invaliditāti. Attīstīts plaušu sirds sindroms.

HOPS klasifikācija (pēc pēc bronhodilatācijas FEV1 GOLD2007)

Šī klasifikācija balstās uz spirometriskajiem testu rādītājiem. Nosaka piespiedu izelpas tilpumu pirmajā sekundē (FEV1) un piespiedu dzīvildzi plaušās (FVC). Un tad atrodiet pirmā rādītāja attiecību pret otro. Vērtības tiek ņemtas vērā tikai pēc bronhodilatācijas. Neatkarīgi no slimības stadijas FEV1 / FVC indekss, kas ir mazāks par 70%, var būt pirmais simptoms, kas liecina par bronhu obstrukcijas attīstību.

Rādītāji OFV1 atbilst slimības posmiem:

  1. Piespiedu derīguma termiņš ir 80%.
  2. FEV1 samazinās zem 80%, bet ne mazāk kā 50%.
  3. Likme samazinās līdz 30%.
  4. FEV1 ir mazāks par 30%. Vai arī ir plaušu sirds.

Bronhu obstrukcijas klasifikācija. Hronisks ir slimība, kuras paasinājumi notiek vairāk nekā trīs reizes gadā neatkarīgi no ārstēšanas.

COPD GOLD2011 klasifikācijas maiņa

2011. gadā Globālā HOPS iniciatīva nolēma, ka iepriekšējā HOPS klasifikācija nav pietiekami informatīva. Atbilstības spirometrija un slimības stadijas nemainās. Bet vispārējais pacienta stāvokļa novērtējums kļūst sarežģīts.


Tiek ņemti vērā papildu faktori:

  • Simptomoloģija;
  • paasinājumu iespējamība;
  • papildu klīnisko izpausmju klātbūtne (komorbid nosacījumi).

MRC skala

MRC ir modificēta anketa, ko izmanto HOPS diagnosticēšanai un ļauj novērtēt elpas trūkuma smagumu. Izveidoja Lielbritānijas Medicīnas pētniecības padome. Sniedz vislabākos rezultātus saistībā ar citām klasifikācijas un diagnostikas metodēm, ļauj veikt prognozes par nāves risku. Smagumu nosaka pozitīva atbilde uz vienu no jautājumiem:

  1. Slimības trūkums - elpas trūkums var rasties tikai smagas fiziskas slodzes gadījumā.
  2. Viegls pakāpe - elpas trūkums izraisa staigāšanu ar strauju tempu vai nelielu pieaugumu.
  3. Vidējā pakāpe - mērenā tempā staigāšana kļūst par elpas trūkuma cēloni, un atpūta ir nepieciešama, lēnām kustībām uz plakanas reljefa.
  4. Smaga atpūta, ko izraisa elpas trūkums, notiek ik pēc 100 m ar nesteidzīgu staigāšanu bez kāpšanas uz augšu, tas ir, 10 minūtes pēc pacienta apstāšanās 2 - 3 reizes.
  5. Ļoti smags - pacients nevar atstāt māju, pat nelielas kustības izraisa elpas trūkumu.

Kā novērtēt elpošanas mazspējas smagumu?

Elpošanas mazspējas pakāpi novērtē ar skābekļa sprieguma (PaO2) un hemoglobīna piesātinājuma rādītājiem (SaO2).


Ja nav slimības, PaO2 ir vairāk nekā 80 mm Hg. Un SaO2 vairāk nekā 90%.

  1. Slimības sākumposmā indeksi attiecīgi samazinājās līdz 60-79 un 90-94. Klīniskās izpausmes abos gadījumos nav.
  2. Otrs elpošanas mazspējas posms ir saistīts ar cianozi un atmiņas traucējumiem. Skābekļa sprieguma rādītāji ir samazināti līdz 40-59 un hemoglobīna piesātinājums līdz 75-89.
  3. Trešajā posmā papildus iepriekš minētajām pazīmēm var novērot samaņas zudumu. PaO2 ir mazāks par 40 mm Hg. SaO2. Pants ir mazāks par 75%.

HOPS novērtēšanas tests HOPS

CAT tests ir tulkots daudzās valodās un tiek lietots visā pasaulē. Šie ir astoņi pacientam uzdoti jautājumi, kas ļauj droši novērtēt viņa slimības smagumu. Katrs no jautājumiem tiek lēsts no 0 līdz 5 punktiem. Ja kopējais punktu skaits ir lielāks vai vienāds ar 10, tad tas norāda uz augstu obstrukcijas risku vai slimības klātbūtni.


Anketas jautājumi attiecas uz šādiem punktiem:

  • Klepus;
  • krēpas;
  • spiediena sajūtas krūtīs;
  • elpas trūkums kāpjot pa kāpnēm vai kalnup;
  • parasto darbību ierobežošana;
  • uzticība ārpus mājām;
  • miega kvalitāte;
  • enerģiju
Lai novērtētu pacienta, kas cieš no HOPS, stāvokli, tas ir visnozīmīgākais, vislabāk ir izmantot visu testu un klasifikāciju kompleksu. Tas ļaus ņemt vērā visus iespējamos HOPS simptomus un novērtēt riskus un komplikācijas.

Pareiza slimības diagnostika uzlabo ārstēšanas kvalitāti un samazina mirstību.

Anketa hobl kaķis

Man nav enerģijas

0 - 10 punkti - HOPS nenozīmīga ietekme uz pacienta dzīvi

11 - 20 punkti - mērena HOPS ietekme uz pacienta dzīvi

21 - 30 punkti - spēcīga HOPS ietekme uz pacienta dzīvi

31 - 40 punkti - Ļoti spēcīga HOPS ietekme uz pacienta dzīvi

GOLD 2013 gadījumā simptomu novērtējums tika paplašināts, izmantojot CCQ skalu, kas ļauj objektīvi izpaust simptomus gan 1 dienu, gan pagājušajā nedēļā un dodot tiem ne tikai kvalitatīvu, bet arī klīnisku raksturlielumu (10. tabula).

10. tabula. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klīniskā anketa.

Lūdzu, aplūkojiet numuru, kas atbilst atbildei, kas vislabāk raksturo jūsu fizisko un emocionālo labsajūtu pēdējo 7 dienu laikā.

(Atzīmējiet tikai vienu atbildi uz katru jautājumu).

Vidēji, cik bieži pēdējo 7 dienu laikā esat pieredzējis:

nav testa vārpsta vispār

laiku pa laikam

1. Vai aizdusa ir miega stāvoklī?

2. Aizdusa uz slodzes?

3. jāuztraucas par to, ka Jums var būt auksts vai ka elpošana kļūst sliktāka?

4. Nomākts garastāvoklis elpošanas problēmu dēļ?

Kopumā, cik bieži pēdējo 7 dienu laikā:

6. Vai jums ir flegma?

Vidēji pēdējo 7 dienu laikā, ciktāl jums bija ierobežotas šādas darbības elpošanas problēmu dēļ:

nav ierobežots

diezgan ierobežots

nedaudz ierobežots

mēreni ierobežota

ļoti ierobežota

ļoti ierobežota

ideāls, bet ierobežots vai nespēj

7. Smaga fiziska slodze (piemēram, kāpšana pa kāpnēm, skriešanās, sporta spēles)?

8. Mērens vingrinājums (piemēram, staigāšana, mājas darbi, lietas)?

9. Ikdienas aktivitātes mājās (piemēram, kleita, mazgāšana)?

10. Saziņa ar cilvēkiem

(piemēram, čatā, uzturēšanās kopā ar bērniem, draugu / radinieku apmeklēšana)?

© CCQ anketas autortiesības ir rezervētas. Anketu nevar mainīt, pārdot (drukātā vai elektroniskā formā), tulkot vai pielāgot citiem mērķiem bez T. Van Der Molen, Dept. Groningenas Universitāte, Antonius Deusinglaan 1, 9713 AV Groningen, Nīderlande.

Kopējais punktu skaits tiek aprēķināts no saņemto punktu summas, atbildot uz visiem jautājumiem un dalot ar 10. Ja tas ir

Gada paasinājumu skaits gadā

Novērtējot riska pakāpi, ieteicams izvēlēties augstāko pakāpi saskaņā ar gaisa plūsmas ātruma robežu saskaņā ar GOLD klasifikāciju vai ar vēstures gaitas paasinājumu biežumu.

GOLD 2013 jaunajā izdevumā pievienots noteikums, ka, ja pacientam iepriekšējā gadā bija pat viens paasinājums, kas izraisīja hospitalizāciju (tas ir, smagas paasināšanās), pacientam jāiekļauj augsta riska grupa.

Tādējādi COPD ietekmes uz konkrētu pacientu integrēts novērtējums apvieno simptomu novērtējumu ar spirometrisko klasifikāciju un paasinājumu riska novērtējumu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, HOPS diagnoze var būt šāda:

“Hroniska obstruktīva plaušu slimība...” un pēc tam seko novērtējumam:

- HOPS fenotips (ja iespējams)

- Pakāpes (I - viegls, II - vidējs, III - smags, IV - ārkārtīgi smags) bronhu obstrukcijas smagums

Kalkulators

Pakalpojumu bezmaksas izmaksu tāme

  1. Aizpildiet pieteikumu. Eksperti aprēķinās jūsu darba izmaksas
  2. Aprēķinot izmaksas, tiks nosūtīts pasts un SMS

Jūsu pieteikuma numurs

Pašlaik uz vēstuli tiks nosūtīta automātiska apstiprinājuma vēstule ar informāciju par pieteikumu.

HOPS (CAT-TEST, aptauja) (CAT-TEST, mMRC anketa) - prezentācija

Prezentāciju pirms 3 gadiem publicēja lietotājsValentina Troshkina

Saistītās prezentācijas

Prezentācija par tēmu: "HOPS (CAT-TEST, aptauja) (CAT-TEST, mMRC anketa)" - Transkripts:

1 HOPS (CAT-TEST, aptauja) (CAT-TEST, mMRC anketa)

2 Izmaiņas 2011. gada GOLD pārskatā Tiek ierosināts: 1) atteikties no HOPS stadijas, un sadalījums pēc FEV1 tiek saukts par bronhu obstrukcijas smagumu; 2) sadalīt pacientus četrās grupās atkarībā no simptomu smaguma un nākotnes paasinājumu prognozes, piedāvājot katrai grupai medicīnisku aprūpi; 3) novērtē simptomus ar CAT testu un mMRC skalu; 4) prognozēt paasinājumu prognozes, pamatojoties uz iepriekšējo paasinājumu un bronhu obstrukcijas smaguma novērtējumu.

3 Grozītais anketa Britu Medicīnas izpētes padome, lai novērtētu smagumu aizdusu modificēts anketas no Britu Medicīnas izpētes padome, lai novērtētu smagumu aizdusa (MMRC) Lūdzu, atzīmējiet lodziņu, kas attiecas uz jums (tikai vienu) grādu grādu Apraksts 0. es jūtos elpas trūkums tikai ar spēcīga fiziskā slodzes pakāpe 1. Es nosmaku, kad es ātri staigāju uz līdzenas pamatnes vai kāptu maigu kalna pakāpi 2. Elpas trūkuma dēļ es staigāju uz līdzenas zemes lēnāk nekā cilvēki tādā pašā vecumā, vai mana elpošana apstājas, kad es eju uz līdzenas zemes manā parastajā tempā, 3. pakāpe. Es aizdusu pēc iešanas apmēram 100 m, vai pēc dažām minūtēm pastaigas pa līmeņu grādu 4. Man ir pārāk daudz elpas trūkums, lai izietu no mājas, vai es nosmaktu, kad es kleitušu vai izģērbu

4 HOPS novērtējuma tests (CAT-TEST)

Saistītās prezentācijas

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) PROF. S.P. Sinitsyn fakultātes terapijas departaments, Dienvidāfrikas Valsts medicīnas universitāte.

KOMBINĒTO BRONCHOLITIKU KLĪNISKĀ EFEKTIVITĀTE IEKŠĒJO SLIMĪBU DEPARTAMENTA PULMONOLOĢISKĀ PRAKSE ASKAROV KM STARPTAUTISKĀ DOKTORĀ

ĪPAŠĪBAS: VALODU NOTEIKUMI KLUSTERI POTENCIĀLI PERSONU MĒRĪŠANA KLĪNISKĀS APSTRĀDES APSTĀKĻI A.G. Chuchalin.

Mūsdienīgas pieejas pacienta ar X ronisku O konstruktīvu slimību novērtēšanai V.V. Gorbunov, Chita, 24.05.2012.

SCENAR terapijas iespējas autonomas disfunkcijas sindroma korekcijai bērniem ar bronhiālo astmu. Tarakanova, TD, Lebedenko, A.A., Voshinskaja, N.V.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir slimība, kas skar visas cilvēka elpošanas sistēmas daļas. HOPS galvenie cēloņi ir smēķēšana

KRONISKĀ OBSTRUKTĪVĀ PULMONĀRĀ SLIMĪBA (HOPS). Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir kopīgs termins, kas ietver hroniskas slimības.

LOGO Skolotāja Galtsevas EA pedagoģiskās pieredzes vispārināšana Pedagoģiskā padome 2011. gada 27. aprīlī AOE SPO RK “Petrozavodskas pamat medicīna.

Pētījuma mērķis ir izpētīt jaunā pretparkinsonisma līdzekļa PARKON terapeitisko efektivitāti dubultmaskētā, placebo kontrolētā vidē.

Pacientu ar obstruktīvu sindromu pārvaldības iezīmes ģimenes ārsta praksē Ģimenes medicīnas katedra Doc. Pohaznikova M.A.

NODROŠINĀŠANAS PALĪDZĪBA AR BRONCHIĀLO ASTHMU SMP STUDIJĀ Veic: Lavrovs Aleksandrs Nikolajevičs students 303 f / o Sverdlovska Veselības ministrija.

Kurss "Mūsdienu socioloģisko pētījumu metodes", 2014 © Zh.V. Puzanova Semantiskā atšķirība.

Elpošanas mazspējas smaguma novērtējums

HOPS novērtēšanas tests (CAT) ir 8 punktu anketa, kas ļauj jums izveidot skaitlisku rādītāju par HOPS slimnieka veselības pasliktināšanos. CAT tika izstrādāts lietošanai visā pasaulē, par kuru tika veikti pārbaudīti tulkojumi daudzās valodās un iesniegti publiskai piekļuvei. Punktu skaits, veicot testu, ir robežās no 0 līdz 40; Šis rādītājs ļoti labi atbilst dzīves kvalitātes novērtējuma rezultātiem saskaņā ar St. George Clinic (SGRQ) elpošanas anketu, tas ir uzticams un jutīgs.

Kopējais HOPS ietekmes novērtējums konkrētam pacientam apvieno simptomu novērtējumu ar spirometrisku klasifikāciju un / vai paasinājumu riska novērtējumu. Šī pieeja integrētam novērtējumam.

Lai novērtētu simptomus, ieteicams izmantot MRC vai CAT skalu, ja mMRC skalā ir ≥2 pakāpe un CAT skalas rādītājs ≥10, kas norāda uz augstu simptomu līmeni. (Ieteicams izmantot CAT, jo šis tests ļauj pilnīgāk novērtēt simptomu ietekmi uz vispārējo slimības priekšstatu; ja nav CAT testa rezultātu, mMRC skala ļauj ņemt vērā aizdusas pakāpi.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērtēt slimības simptomus mMRC vai CAT mērogā un noteikt, vai pacients pieder pie grupas - “mazāk simptomi” (0–1 grāds pēc mMRC vai 2)

Tad jānovērtē paasinājumu risks, lai noteiktu, vai pacients pieder pie grupas - “zems risks” vai grupa - “augsts risks”. To var izdarīt, izmantojot vienu no divām metodēm: 1) izmantot spirometriju, lai noteiktu gaisa plūsmas ātruma ierobežojumu smagumu saskaņā ar GOLD klasifikāciju (klases GOLD 1 un GOLD 2 norāda uz zemu paasinājumu risku, un GOLD 3 un GOLD 4 - augsts risks); 2) noteikt pacientu iepriekšējo 12 mēnešu paasinājumu skaitu. (0 vai 1 norāda uz mazu paasinājumu risku, 2 vai vairāk - augsts risks). Dažiem pacientiem šo divu metožu novērtētais riska līmenis neatbilst; šajā gadījumā riska līmenis jānosaka ar metodi, kas norāda uz augstu paasinājumu risku.

Apkopojot, mēs varam aprakstīt pacientu grupas šādi:

• A grupas pacienti - “zems risks”, “mazāk simptomu”. Parasti šiem pacientiem ir GOLD 1 vai GOLD 2 spirometrijas klase (ierobežojot gaismas plūsmas ātrumu gaismā vai vidēji smagi) un / vai 0–1 paasinājumi gadā un 0–1 pakāpe atbilstoši mMRC vai

• B grupas pacienti - „zems risks”, „vairāk simptomu”. Parasti šiem pacientiem ir spirometriskā klase GOLD 1 vai GOLD 2 (ierobežojot vieglas vai vidējas smaguma gaisa plūsmas ātrumu) un / vai 0–1 paasinājumu gadā un ≥2 ar mMRC vai ≥10 punkti CAT;

• C grupas pacienti - “augsts risks”, “mazāk simptomu”. Parasti šiem pacientiem ir GOLD 3 vai GOLD 4 spirometriskā klase (ierobežojot smagu vai ārkārtīgi smagu gaisa plūsmas ātrumu) un / vai ≥2 paasinājumu gadā, un mMRC vai 0–1 pakāpe.

Pievienošanas datums: 2014-12-24; Skatīts: 4395; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Kārtība ir svarīga viss: kādas ir HOPS klasifikācijas un kādēļ tās ir nepieciešamas?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir viena no svarīgākajām pasaules iedzīvotāju problēmām.

Pasaules Veselības organizācija apgalvo, ka līdz 2020. gadam šī slimība sasniegs piekto vietu starp slimībām, kas rada vislielāko kaitējumu cilvēcei.

1997. gadā PVO kopā ar Nacionālo sirds, plaušu un asins institūtu izveidoja globālu iniciatīvu hroniskajai obstruktīvajai plaušu slimībai (GOLD - globālā iniciatīva hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām).

GOLD galvenais mērķis ir informēt iedzīvotājus par HOPS globālo problēmu un palīdzēt cilvēkiem, kas cieš un mirst no šīs slimības priekšlaicīgi. Zinātniskā komiteja GOLD ir izveidojusi divus šīs patoloģijas klasifikācijas veidus: spirometriskā smaguma klasifikācija (2007. gadā tika pārskatīta 2011. gadā), kā arī klasifikācija pēc riska (2011).

PVO ierosinātā HOPS grādu spirometriskā klasifikācija

Pamatojoties uz plaušu funkcionālā stāvokļa rādītājiem: piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV1) un maksimālais gaisa daudzums izbeigšanās laikā pēc maksimālās ieelpošanas (FVC).

Eksperti identificē šādus HOPS attīstības posmus:

  1. 0 - riska grupa.
  2. 1 - FEV1 ≤ 80%.
  3. 2 - 50% ≤ FEV1 10 - augsts simptomu smagums.

A grupa

Tas attiecas arī uz pacientiem, kuriem gada laikā ir bijuši mazāk nekā divi paasinājumi un mazāk par 10 CAT punktiem. Persona cieš no elpas trūkuma, bet tikai ar smagām slodzēm. A grupa ir zema riska klase.

B grupa

Pacients pieder šai klasei, ja bija mazāk nekā divi paasinājumi, bet elpas trūkums notiek diezgan bieži un jau ar mazāk stresa, un pacienta CAT iegūst vairāk nekā 10 punktus.

C grupa

Liels risks ar maziem simptomiem.

Pacients atrodas C grupā, ja gada laikā viņš saņēma vienu paasinājumu, bet CAT viņš ieguva mazāk par 10 punktiem, fiziskās aktivitātes laikā rodas elpas trūkums.

D grupa

Liels risks ar plašiem simptomiem. Pacientam ir vairāk nekā viens paasinājums, elpas trūkums ir mazākā fiziskā slodze, CAT rādītāji pārsniedz 10 punktus.

Palīdzība! 2013. gada izdevumā tika pievienots noteikums, ka gadījumā, ja gadā ir pat viens paasinājums, kas izraisa hospitalizāciju, pacientam ir jāuzsver liels risks.

Noderīgs video

Apskatiet video, kurā aprakstīti HOPS simptomi un ārstēšanas metodes.

Secinājums: mūsdienu slimības posmu koncepcija

HOPS ir viens no visbiežāk sastopamajiem un bīstamākajiem plaušu traucējumiem, kam raksturīga augsta epidemioloģija pasaulē. Šī slimība skar visu planētu. Tāpēc 1997. gadā (dažos avotos kopš 1998. gada) tika izveidota pirmā starptautiskā programma GOLD, kas nodarbojas ne tikai ar slimības galvenajiem aspektiem, bet arī ar metodēm, kā atbrīvoties no tās.

Pirmais programmas ziņojums ir datēts ar 2001. gadu, pēc kura - 2006. un 2011. gadā, pamatojoties uz jauniem zinātniskiem sasniegumiem, programma tika pilnībā pārskatīta.

Līdz 2011. gadam galvenā slimības klasifikācija bija spirometriskā.

Pēc 2011. gada tika ieviesta HOPS klasifikācija pēc riska grupām, kas ir visprecīzākais un objektīvākais. Viņa uzskata ne tikai spirometriskos datus, bet arī slimības paasinājumu skaitu, simptomu novērtējumu un elpas trūkuma biežumu.

HOPS ir nopietna problēma, no kuras neviens nav imūns. Lai precīzi noteiktu slimības stadiju, Jums jākonsultējas ar ārstu.

HOPS (SAT) novērtēšanas tests

Pneimoloģiskā pakalpojuma ziņojuma veidlapa

SVA ar. Charyn (FAP)

Ārsts: Vakhidinov Yadigar Yalkunovich

Darba tālrunis: 24387

Smaguma klasifikācija

A grupas pacienti - „zems risks”, „mazāk simptomu”. Parasti šiem pacientiem ir GOLD 1 vai GOLD 2 spirometrijas klase (ierobežojot vieglas vai vidēji smagas gaisa plūsmas ātrumu) un / vai 0–1 paasinājumu gadā un 0–1 grādi pēc mMRC vai> 10 CAT punktiem;

B grupas pacienti - „zems risks”, „vairāk simptomu”. Parasti šiem pacientiem ir GOLD 1 vai GOLD 2 spirometrijas klase (ierobežo vieglas vai vidēji smagas gaisa plūsmas ātrumu) un / vai 0–1 paasinājumi gadā un ≥2 grādi mMRC vai ≥ 10 CAT punktu;

C grupas pacienti - „augsts risks”, „mazāk simptomu”. Parasti šiem pacientiem ir GOLD 3 vai GOLD 4 spirometriskā klase (ierobežojot smagu vai ārkārtīgi smagu gaisa plūsmu) un / vai ≥2 paasinājumi gadā un 0–1 mMRC vai 80% no pareizās vērtības. Simptomu trūkums vai klātbūtne (klepus ar krēpu)

Globālās iniciatīvas attīstība attiecībā uz hronisku obstruktīvu plaušu slimību un jauna pieeja pretiekaisuma terapijai

Tiek prezentēti mūsdienu algoritmi hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (COPD) stratifikācijai un pieejas individuālai pacientu ārstēšanai. Ieteicamas zāles HOPS ārstēšanai. Pētījumi liecina, ka tie ir efektīvi.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (COPD) izolēšana neatkarīgā nosoloģiskā vienībā notika salīdzinoši nesen un bija saistīta ar biežuma palielināšanos, invaliditāti un līdz ar to pacientu ārstēšanas izmaksām ar šo patoloģiju. Tomēr HOPS ārstēšanas un ārstēšanas sākumposmā galvenā uzmanība tika pievērsta tikai tās plaušu izpausmēm: neatgriezenisks vai nepilnīgi atgriezenisks gaisa plūsmas ātruma ierobežojums, kura galvenais rādītājs bija piespiedu izelpošanas apjoms pirmajā sekundē (FEP1). Pamatojoties uz šo rādītāju, 1997. gadā pirmā slimības klasifikācijas versija tika izdarīta pirmajā globālās iniciatīvas hroniska obstruktīva plaušu slimība (Globālā iniciatīva hroniska obstruktīva plaušu slimība, GOLD) izdevumā [1]. Dokumentā bija noteikts, ka iepriekš minētie slimības posmi ir uzskatāmi par ļoti vispārīgām norādēm par ārstēšanas metodēm. Desmit gadus pēc pirmā Zelta izdevuma iezīmēja liels skaits pētījumu par HOPS patogenezes, patoloģijas, kursa un ārstēšanas pazīmēm. Daudzu gadu darba rezultāts bija pirmā GOLD 2007 pārskatīšana [2], kurā tika ieviesti parastie HOPS 4 spirometriskie posmi (1. tabula). Jāatzīmē, ka pat tad tika pievērsta uzmanība tam, ka slimībai var būt “dažas būtiskas ekstrapulmonālas izpausmes, kas var veicināt HOPS smagumu konkrētā pacientā”, kā arī faktu, ka FEV lielums1 jāuzskata tikai par spirometriskās klasifikācijas rādītāju, nevis kā slimības smaguma rādītāju. Neskatoties uz to, ieteikumi pacientu ar HOPS smaguma novērtēšanai joprojām balstījās uz gaisa plūsmas ātruma ierobežojumu. Galveno lomu, lai pamatotu nepieciešamību pārskatīt HOPS klasifikāciju, spēlēja nejaušināti pētījumi pēdējo 5 gadu laikā, kas liecināja par vāju korelāciju starp FEV vērtību1 un slimības simptomi, atbildes reakcija uz terapiju un prognoze, kas arī parādīja lielāku neviendabīgumu pacientiem ar šo vai COPD stadiju [3]. Priekšplānā, nosakot prognozi par pakāpenisku funkcionālo parametru samazināšanos [4], veselības stāvoklis [5] un mirstība ir slimības paasinājumi [6].

2011. gadā tika publicēta jauna GOLD redakcija [7], kurā, nosakot HOPS smagumu, īpaša loma tiek piešķirta paasinājumu biežumam, HOPS klīnisko izpausmju smagumam un vienlaikus (vienlaikus) slimībām, kas var padarīt HOPS smagākas. Ir izstrādāta fundamentāli jauna HOPS smaguma klasifikācija, kas balstīta uz integrētu simptomu novērtējumu (mMRC (Dispnea Scale) un CAT (COPD Assessment Test), HOPS novērtēšanas tests), spirometriskais indikators (FEP).1), kas atspoguļo bronhu pakāpes pārkāpuma pakāpi, kā arī paasinājumu vēsturi (pēdējo gadu paasinājumu skaits) (1. att.). Saskaņā ar šiem kritērijiem katram pacientam var piešķirt vienu no četrām grupām (nosacīti sauc par A, B, C, D). Piemēram, A kategorijai raksturīgs zems simptomu indekss (CAT 50% no pienākuma. Visu četru pacientu kategoriju raksturojums ir parādīts 2. tabulā.

Saskaņā ar šīm kategorijām var formulēt diagnozi, kas atspoguļo šādus parametrus:

1) zems / augsts simptomu indekss;
2) zems / augsts paasinājumu risks;
3) bronhiālās caurlaidības pārkāpuma pakāpe (I - II, III - IV);
4) pieejamo saslimstību.

Ārstēšanas mērķi tika definēti kā klīnisko izpausmju samazināšanās (klepus un lēni progresējoša aizdusa, izraisot veselības stāvokļa pasliktināšanos) un slimības progresēšanas risks. Visas ieteicamās zāles tika iedalītas trīs grupās: pirmā izvēle, otrā izvēle, alternatīva izvēle.

Zāļu galvenā klase, kas būtiski un tieši ietekmē COPD uzskaitītos rādītājus, ir ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki), ko izmanto jebkurai slimības smaguma pakāpei monoterapijā un kombinācijā ar otru. Pacientiem ar vieglu bronhu obstrukciju (FEV)1 > 50% no kavējuma), neliels skaits paasinājumu, ieskaitot gan zemu, gan augstu simptomu indeksu, HOPS ārstēšana var aprobežoties tikai ar šo zāļu lietošanu.

Pacienta piederību konkrētai ārstēšanas kategorijai lielā mērā nosaka paasinājumu biežums, kas būtiski atkarīgs no iekaisuma smaguma. Galvenās HOPS iekaisuma šūnas ir neitrofīli, makrofāgi un T-limfocīti. Paaugstināts iekaisums ir saistīts ar slimības paasinājumu. Sākot ar HOPS, ir nepieciešams kontrolēt šo specifisko iekaisumu ar zāļu terapijas palīdzību, un bronhodilatatoriem - inhalējamiem kortikosteroīdiem (inhalējamiem kortikosteroīdiem) tiek pievienoti spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Tomēr inhalējamie kortikosteroīdi, kuriem ir eozinofīls iekaisuma punkts, tieši neietekmē iekaisuma reakcijas HOPS [8]. Visticamāk, ka to pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar vispārīgām pretiekaisuma īpašībām un reakciju eozinofilās saiknes aktivitātes samazināšanos, kas HOPS pastiprinās tikai paasinājuma laikā. Tas liek apšaubīt šo zāļu iedarbības lietderību un pieaugošo ziņojumu skaitu par rezistenci pret kortikosteroīdiem, kas attīstās smēķējošiem pacientiem (un smēķēšana ir galvenais HOPS attīstības faktors) [9]. Situāciju sarežģī dati, kas liecina par pneimonijas biežuma palielināšanos inhalējamo kortikosteroīdu gadījumā [10–14].

Lielākais iekaisuma smagums, ko raksturo slimības paasināšanās. Paaugstināšana tiek definēta kā akūta slimība, ko raksturo elpceļu simptomu pasliktināšanās, pārsniedzot parastās ikdienas svārstības konkrētam pacientam, kam nepieciešama plānotās terapijas korekcija [15]. Ir pierādīts, ka pacientiem, kuriem gadā notiek vairāk nekā divi HOPS paasinājumi, palielinās iekaisuma marķieru līmenis krēpās un asinīs, palielinās atkārtotu paasinājumu risks, samazinās dzīves kvalitāte [16, 17], funkcionālie rādītāji straujāk samazinās [16-18], ievērojami palielinās mirstība [16, 18–20]. Tajā pašā laikā līdz pēdējiem gadiem nepastāvēja zāles, kas spēj orientēties uz HOPS raksturīgo neitrofilo iekaisumu.

Visi iepriekšminētie konstatēja, ka tiek meklēti medikamenti, kas ietekmē specifisku iekaisumu, un radīja 4. tipa fosfodiesterāzes inhibitoru (iFDE-4), roflumilastu, kas reģistrēts ar nosaukumu Daxas®. Roflumilasta mērķis ir fosfodiesterāze (PDE) 4, kas ir galvenais cAMP metabolisms, viela, kas regulē visu iekaisuma, imūnās un strukturālo šūnu (neitrofilu, elpošanas ceļu gludo muskulatūras šūnu un plaušu asinsvadu, elpceļu endotēlija un epitēlija šūnas un fibroblastus) funkcijas. ) [21, 22].

Pētījumi par roflumilasta (Daxas®) efektivitāti parādīja, ka tas biežāk (biežāk kā ≥ 2 reizes gadā), klīniski hronisku klepus ar krēpu veidošanos (tā sauktais „bronhīta COPD fenotips”) iedarbojās uz pretiekaisuma iedarbību.. Kā izrādījās, samazinot iekaisuma šūnu un citokīnu skaitu bronhu izdalījumos un asinīs, zāles ievērojami samazina paasinājumu biežumu, palielina laiku līdz nākamajai saasināšanai [23-26], un, novēršot bronhu sienas iekaisuma tūsku un paaugstinātu asinsriti, uzlabojas bronhu vēdera caurlaidība un palielinās bronhodilatatoru efektivitāte [ 23, 24, 27-29]. Lietojot vienlaicīgi ar inhalējamiem kortikosteroīdiem, roflumilasts nepalielināja blakusparādību, kas saistītas ar inhalējamiem kortikosteroīdiem, biežumu.

Vienu gadu pēc reģistrācijas roflumilasts (Daxas®) tika iekļauts GOLD 2011. gada ieteikumos kā otrās izvēles zāles pacientiem, kuriem ir “augsts paasinājumu risks, augsts simptomu indekss” un alternatīva izvēle “augsts paasinājumu risks, zema simptomu indeksa” grupa [ 7].

Pašlaik, tā kā ir gūta pieredze roflumilasta (Daxas®) lietošanā un terapijas atlases algoritms saskaņā ar GOLD klasifikāciju 2011. gadā, līdz 2013. gadam tika izdarītas vairākas būtiskas izmaiņas galvenajā starptautiskajā dokumentā par HOPS pārvaldību [15].

Sakarā ar to, ka mūsdienīgam integrētam klīnisko izpausmju novērtējumam nepieciešama testēšana ar plašu simptomu klātbūtni, kas ietekmē pacientu, kuriem ir HOPS, ikdienas darbību un viņu labklājību, GOLD 2013 tika iekļauta vēl viena klīniskā HOPS anketa (CCQ). Iegūtie dati liecina par īstermiņa, viegli lietojamās anketas, ko pacients pats aizpildījis, autentiskumu, augstu jutīgumu un uzticamību [32–34].

Tajā pašā laikā CAT aptaujas anketas izmantošana, kas sastāv no 8 posteņiem, kas aptver iespējamos veselības stāvokļa pārkāpumus saistībā ar HOPS, netiek samazināta, apstiprinot labi korelējot ar Sv. Jura slimnīcas aptaujas rezultātiem [30, 31].

Saskaņā ar visaptverošām simptomu novērtēšanas metodēm (CAT un CCQ), 3597 pacienti ar HOPS (FEV1

S. I. Ovcharenko 1, MD, profesors
Ya K. Galetskkaite

GBOU VPO Pirmie MGMU. I.M. Sechenovs, Maskava

Kopsavilkums. Pacientiem tiek piedāvāti mūsdienīgi stratifikācijas algoritmi. Ir uzskaitīti ieteicamie GOLD preparāti. Ir veikti pētījumi par GOLD fosfodiesterāzes inhibitora bronhīta fenotipa ārstēšanu.