Otīts ir iekaisīgs vidusauss iekaisums, kas ir bieži sastopama otorinolaringoloģiskā slimība, strutaina vidusauss iekaisums ar visu tās anatomisko sadalījumu patoloģiskajā procesā.
Bērni biežāk cieš no strutaina vidusauss iekaisuma, vairāk nekā pusē gadījumu patoloģiskais process izpaužas personām, kas jaunākas par 18 gadiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, hroniska uzliesmojoša vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts 1-2% iedzīvotāju. 10–60% gadījumu hroniska strutaina vidusauss iekaisums izraisa pastāvīgu dzirdes samazināšanos vai zudumu.
Cēloņi un riska faktori
Galvenie iemesli, kas izraisa strutainu vidusauss iekaisumu, ir iekaisums augšējos elpceļos baktēriju un vīrusu etioloģijā, infekcijas slimības (masalas, skarlatīna, vēdertīfs, tuberkuloze uc). Infekciozais aģents spēj iekļūt ausī caur Eustahijas cauruli, bojātu ausu cilindru, hematogēnu, retrogrādu no galvaskausa, labirints. Purulējošās vidusauss iekaisuma izraisītāji ir baktērijas, vīrusi, mikroskopiskas sēnes.
Akūtu un hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parasti ārstē ambulatorā veidā.
Visbiežāk pieaugušo pūlingu vidusauss iekaisumu izraisa S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Riska faktori ietver:
- imūndeficīta stāvokļi;
- bērnu vidusauss struktūras anatomiskās iezīmes;
- traumas un / vai mastoīda bojājums;
- alerģiskas slimības;
- peldēšanas nodarbības (ūdens iekļūšana ausī);
- smaga beriberi;
- vecums;
- auss higiēnas noteikumu neievērošana;
- slikta uzturs.
Hroniska vidusauss iekaisums parasti attīstās bez ārstēšanas vai ar akūtas slimības formas nepietiekamu ārstēšanu, traumatisku plaušu plīsumu, deguna septuma izliekumu, cukura diabēta anamnēzē.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas vidusauss iekaisums var būt ārējais (iekaisuma process ārējā dzirdes kanālā), medijs (patoloģiskais process vidusauss) vai iekšējais (iekaisuma process iekšējās auss reģionā). Parasti vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums.
Putojošs vidusauss iekaisums ir sadalīts akūtā un hroniskā.
Slimības stadija
Klīniskajā akūta strutainā vidusauss iekaisumā izšķir trīs posmus.
- Perforēts.
- Perforēts.
- Reparatīvs, vai nelabvēlīgā variantā - hroniskuma stadija.
Hronisks strutojošs vidusauss iekaisums notiek ar mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem.
Simptomi strutaina vidusauss iekaisums
Galvenie pūlinga vidusauss iekaisuma simptomi ir sāpes ausī, šaušana vai pulsācija, kas izstaro templi, vainags un zobi, sastrēgumi un troksnis ausī, strutainas noplūdes no auss, dzirdes zudums, galvassāpes, drudzis pret drudzis, drudzis, ātrums nogurums Skatoties no korpusa, kas pārklāts ar baltu pieskārienu.
Bērni biežāk cieš no strutaina vidusauss iekaisuma, vairāk nekā pusē gadījumu patoloģiskais process izpaužas personām, kas jaunākas par 18 gadiem.
Attīstot akūtu strutainu vidusauss iekaisumu, iekaisuma process dzirdes caurulē noved pie tā sabiezēšanas, tympanic dobums ir piepildīts ar eksudātu un izspiedies. Pateicoties patoloģiskā satura spiedienam, notiek perforācija no dzirdes dobuma un izdalās mucopurulentās sekrēcijas, un vēlāk eksudāts kļūst biezāks un vienkāršāks. Iekaisuma procesa vājināšana noved pie strutaina satura izbeigšanās, tomēr auss paliekas sastrēguma sajūta kādu laiku paliek. Pūka izvadīšana parasti ilgst 6-7 dienas. Pakāpeniska perforācijas rašanās izraisa dzirdes atjaunošanu. Ar izteiktiem audu defektiem dzirdēšana skartajā ausī nav atjaunota. Par strutainā satura stagnāciju tympanic dobumā var būt redzama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sāpju rašanās ausīs pēc perforācijas no dzirdes dobuma un strutaina eksudāta izplūdes. Slimības akūta stadija parasti ilgst 2-3 nedēļas.
Ja dzirdes dobuma perforācija nenāk ilgu laiku, pacientu ar strutainu vidusauss iekaisumu galvassāpes tiek pastiprinātas, tās pavada reibonis, vemšana; vispārējais stāvoklis pasliktinās. Pastāv risks, ka infekcijas process turpinās izplatīties, attīstoties dzīvībai bīstamiem apstākļiem.
Akūts strutainais vidusauss iekaisums var kļūt hronisks jebkurā patoloģiskā procesa stadijā, šajā gadījumā iekaisuma procesa smagums izzūd, simptomi kļūst mazāk izteikti un dažreiz pilnībā izzūd, atsākot laiku pa laikam. Pūka beigšanās hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma vidē var būt periodiska vai pastāvīga. Piešķiršana ir mazāka, paasinājuma perioda laikā palielinās strutaina eksudāta daudzums. Polipu klātbūtnē spraugas dobumā vai granulācijas audu izplatīšanos strutainos izdalījumos bieži konstatē asinis. Arī hroniskas iekaisuma otīta gadījumā pacienti bieži izveido vestibulārā aparāta traucējumus.
Diagnostika strutainam vidusauss iekaisumam
Parastās vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav sarežģīta, tā pamatā ir dati, kas iegūti sūdzību un anamnēzes vākšanas laikā, objektīva pacienta pārbaude un, ja nepieciešams, apstiprināts ar instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem.
Galvenie iemesli, kas izraisa strutainu vidusauss iekaisumu, ir iekaisums augšējo elpceļu baktēriju un vīrusu etioloģijā.
Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta otoskopija (pēc rūpīgas ārējās auss tīrīšanas), un tiek novērtēta Eustahijas caurules caurlaidība. Specifikācijas nolūkos var noteikt aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Ja nepieciešams, veic vestibulāro aparātu pētījumus (it īpaši vestibulāro traucējumu klātbūtnē slimības hroniskā formā) veicot stabilizāciju, netiešo otolitometriju, elektronistagogrāfiju utt. Ja kaulu audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, izmanto rentgenstaru kaulu.
Lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām, tiek veikta bakterioloģiska izpēte no strutainas izdalīšanās no auss.
Kopumā asins analīzēm pacientiem ar strutainu vidusauss iekaisumu parasti novēro mērenu vai izteiktu leikocītu skaita pieaugumu, palielinot ESR. Izteikta leikocitoze un eozinofilu skaita samazināšanās norāda uz infekcijas procesa izplatību galvaskausa dobumā.
Dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt strutainu otītu ar audzējiem un histiocitozi.
Purulenta vidusauss iekaisums
Akūtu un hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parasti ārstē ambulatorā veidā. Augsta drudža un drudža klātbūtnē ieteicama gultas atpūta. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par iesaistīšanos mastoīda procesa patoloģiskajā procesā un citu komplikāciju attīstībā.
Agrīna ārstēšana palielina pacientu dzirdes atgūšanas un saglabāšanas iespējas.
Narkotiku terapija strutainam vidusauss iekaisumam ietver pretinfekcijas zāles. Parasti akūtas strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, hroniska ārstēšana prasa antibakteriāla līdzekļa parakstīšanu, kam patogēns ir visjutīgākais. Ir parakstīti arī astringenti vai vazokonstriktori (stimulējot drenāžas funkciju), pretsāpju un antihistamīna līdzekļi. Nepieciešamības gadījumā ārsts veic ausu korpusa punkciju, lai izdalītu strutainu eksudātu (paracentēzi).
Ārstējot strutainu vidusauss iekaisumu mājās, vajadzētu būt divreiz dienā, un dažreiz biežāk noņemiet strutainu izplūdi no auss kanāla ar vates tamponiem. Ja izplūde ir pārāk bieza konsistence, kas novērš to iztukšošanos, iepriekš iepilda auss siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam auss kanāls tiek rūpīgi izžāvēts.
Lai dažos gadījumos paātrinātu iekaisuma procesa izšķirtspēju, ieteicams izmantot sasilšanas alkohola saspiešanu, bet, ja procedūras laikā sāpes ausī palielinās, kompress tiek nekavējoties noņemts.
Pēc akūtas iekaisuma izraisīšanas galvenā ārstēšana var tikt papildināta ar fizioterapiju (ultra-augstfrekvences terapija, ultra-augstfrekvences terapija, ultravioletais starojums).
Atgūšanas stadijā tiek apturēti medikamenti, fizioterapija, termiskās procedūras un dzirdes kanāla mehāniskā tīrīšana. Lai izvairītos no šķiedru adhēziju veidošanās spraugas dobumā, ir noteikts šļirču sejas locītavu jonoforēze un pneimomazāža. Pacientiem ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu parādās vitamīnu kompleksi, biostimulanti.
Norādījumi strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir: sejas nerva parēze, neiroloģiski un / vai vestibulāri traucējumi, smagas galvassāpes, augsts komplikāciju risks. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības sanitizējoša darbība var tikt veikta ar tympanoplastiku, mastoidoplastiku, mastoidotomiju, attikoantrotomiju, labirintotomiju, holesteatomas izņemšanu. Ņemot vērā komplikāciju rašanās draudus uz noplūdušā iekaisuma procesa fona, ir nepieciešama radikāla aptaukošanās dobuma operācija, kuras laikā tiek noņemti visi patoloģiskie materiāli (polipi, granulācijas, holesteatoma uc).
Pēcoperācijas periods bērna strutainas vidusauss iekaisuma gadījumā parasti ir smagāks nekā pieaugušiem pacientiem, ko izraisa bieža tembola dobuma atkārtota reakcija caur dzirdes caurulīti, apgrūtinājumi mērcēšanai un tieksme pārmērīgi palielināt granulāciju.
Lai kontrolētu dzirdes funkcijas atjaunošanu pēc ārstēšanas pabeigšanas, tiek veikta kontroles audiometrija.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Purulējošu vidusauss iekaisumu var sarežģīt dzirdes zudums, infekcijas-iekaisuma procesa tālāka izplatīšanās uz kaulu struktūrām, sejas nervu trieka, meningīts, encefalīts, hidrocefālija un nāve ir iespējama.
Prognoze
Laikā un pareizi izvēlētā ārstēšana ir labvēlīga. Agrīna ārstēšana palielina pacientu dzirdes atgūšanas un saglabāšanas iespējas. Prognoze pasliktinās, ja rodas komplikācijas ar izteiktu imunitātes samazināšanos un nepietiekamu slimības antibakteriālo terapiju.
Profilakse
Lai novērstu strutainu vidusauss iekaisumu, ieteicams:
- savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kuras var sarežģīt strutaina vidusauss iekaisums;
- izvairīties no nepamatotas antibiotiku lietošanas, atteikšanās no pašārstēšanās;
- imunitātes uzlabošana, ieskaitot līdzsvarotu uzturu un pietiekamu fizisko aktivitāti.
Purulējošs vidusauss iekaisums - dzirdes caurules infekcija bērnam
Putnu vidusauss iekaisums bērnam ir iekaisuma process, kas ietekmē dzirdes orgānus. Bērni līdz 3 gadu vecumam biežāk cieš no šīs slimības, viņiem ir akūtas recidīvi. Patoloģija attīstās sakarā ar infūziju, kad patogēns iekļūst dzirdes caurulē un izraisa iekaisumu. Tā kā ausis ir pārī savienots orgāns, plūsmas vietā vidusauss iekaisums ir sadalīts viena un divpusējā vidē. Arī slimība ietekmē iekšējo, vidējo vai ārējo daļu.
Bērnu ausīs tiek savākts vairāku iemeslu dēļ:
- Eustahijas caurules, kas savieno orofarionu un ausu, nepietiekamība, un tās horizontālais stāvoklis paātrina satura izdalīšanos no deguna asinīm dzirdes orgānā.
- Agrīnā vecumā vidējās auss dobums ir pārklāts ar smalku drānu un nav gluds. Šādos apstākļos tiek aktivizēti mikrobi un izraisīts iekaisuma process. Jaundzimušajiem, amnija šķidrums var palikt auss dobumā.
- Ilgstoša gulēšana uz bērna aizmugures noved pie piena vai gļotu noplūdes ausī un uzkrāto saturu. Laika gaitā tas sāk plūst.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni un bērni, kas tiek pārvērsti par mākslīgo barošanu, ir pakļauti vidusauss iekaisumam.
Bērnu no auss var atbrīvot pēc iegremdēšanas, pastiprinātas gļotu sūknēšanas ar gumijas bumbieri, aktīvu deguna pūšanu.
Ja vecāki paziņo, ka drupatas pastāvīgi plūst no auss, tas var būt saistīts ar deguna sastrēgumiem un traucētu deguna elpošanu, adenoīdu augšanu un palielinātu mandeļu.
Kā atpazīt bērna vidusauss iekaisumu
Jaundzimušā bērna vecāki jābrīdina par tādiem simptomiem kā:
- trauksme un kaprīze;
- mātes krūšu noraidīšana;
- barošanas laikā bērns pagriež galvu;
- pīrsings un asums;
- vēlmi vemt, atbrīvojoties no kuņģa masas;
- bērns mēdz gulēt uz sāpīgas auss.
Vecākā vecumā ārstēšana ir nepieciešama, ja ir šādas novirzes:
- vājums un miegainība;
- sūdzības par dzirdes problēmām;
- ādas mīkstums;
- palielināts nogurums;
- izplūst no strutainas gļotādas, kas sajaukta ar asinīm.
Bērni, kas ir aptuveni 5 gadus veci, piedzīvo sāpes dzirdes orgānu jomā.
Tradicionālie vidusauss iekaisuma iekaisuma otīti ir klasificēti šādi:
- iekšējais vidusauss iekaisums vai labirintīts (ko raksturo vidusauss iekaisums, slikta dūša, nelīdzsvarotība, reibonis);
- vidusauss iekaisums, kurā iekaisuma process ietekmē zonu starp labirintu un cilindrisku;
- vidusauss iekaisums ir teritorijas, kas atrodas starp dzirdes dobumu un ārējo dzirdes kanālu, iekaisums.
Turklāt vidusauss iekaisums ir sadalīts ierobežotā un difūzā, vidēji katarālā, strutainā, akūtā un hroniskā formā.
Vidējas auss akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir asinis, strutaini un gļotādas izdalījumi. Tās beidzas, pateicoties krūšu plīsuma piepūšam.
Akūta slimības forma notiek trīs posmos.
- Perforēts, kam raksturīgs pieaugošs iekaisums. Tās simptomi palielina sāpes ķermeņa dziļumā, troksnis un sastrēgumi, augsta temperatūra. Skatuves ilgums - 2 - 72 stundas.
- Perforēta akūta stadija sabojājusi cilindra audus. Pus beidzas, un sāpes samazinās. Process ilgst līdz 7 dienām.
- Reparatīvs. Šo akūtu stadiju raksturo sāpju samazināšanās, temperatūras stabilizācija un iekaisuma mazināšanās. Pārrāvuma vieta uzlabojas, uzlabojas veselība, pakāpeniski tiek atjaunota dzirde. Tas aizņem apmēram 2 nedēļas.
Diagnostika strutainam vidusauss iekaisumam ar akūtu
Saprast, ka bērns cieš no vidusauss iekaisuma, vecāki var ne tikai uz ārējiem simptomiem. Kad incītis gulē vai ir mierīgs, tas uzmanīgi jānospiež skrimšļi, kas izvirzās virs auss daivas. Ja bērns saplīst, kliedz vai noņem galvu, visticamāk, viņam ir otīts.
Ja pūlings saturs periodiski atstāj ausu, un ikdienas higiēnas procedūrās ir iespējams noņemt strutainas garozas ar ēdamgliemēm vai savākt izlādi, vecākiem nekavējoties jāsazinās ar bērnu otolaringologu.
Pēc membrānas plīsuma bērniem tas kļūst vieglāk. Taču temperatūras samazināšanās un labklājības uzlabošanās nedrīkst kļūt par pamatu atteikumam apmeklēt speciālistu.
Jo agrāk ārsts nosaka slimības cēloni, jo efektīvāka būs ārstēšana. Vienkāršos gadījumos tas attiecas tikai uz pilienu iecelšanu, bet braukšanas laikā tam ir nepieciešama tympanoplastika (darbība uz cilindra). Nav vērts atteikties ievietot slimnīcā, jo nav iespējams atbrīvoties no šīs slimības dažu dienu laikā mājās. Kopumā ārstēšanas ilgums ir no 7 līdz 14 dienām.
Divpusējas vidusauss iekaisuma medikamenta novēlota ārstēšana ir bīstama bērniem ar tādām sekām kā dzirdes zudums, oantīts, meningīts, mastoidīts. Nav izslēgti vestibulārā aparāta bojājumi, nieru, sirds vai plaušu patoloģiju attīstība un sejas nerva parēze.
Purulenta vidusauss iekaisums
Mēs iesakām arī skatīties video, ko Dr. Komarovskis domā par slimības strutaino formu.
Ārstēšanās ar otītu iekārta sastāv no antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un pretdrudža līdzekļiem. Norādot konkrētu narkotiku, ENT ārsts ņem vērā pacienta vecumu, viņa sūdzības, tympanotsentesis un tympanometrijas rezultātus un saistītās patoloģijas.
Ārsti necenšas nekavējoties izrakstīt antibiotikas otītam. Ja bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, sāp tikai viena auss, un diagnozei ir nepieciešams precizējums, šīs grupas zāles netiek izrakstītas. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, zīdaiņiem ievada speciālas sveces. Ārsts izvēlas ausu pilienus pēc indikācijām (Otofa, Otinum, Sonapaks, Otipaks).
Smagos slimības gadījumos, lai novērstu infekcijas iekļūšanu orbītā vai galvaskausa dobumā, antibiotikas tiek parakstītas 5-7 dienas. Tie ir sīrupu, tablešu, suspensiju veidā. Vidusauss iekaisuma ārstēšanai norādiet:
- penicilīna atvasinājumi (Augmentin, Amoxiclav);
- hinoksalīna atvasinājums - dioksidīns;
- Cefalosporīnu grupas medikamenti (cefepīms, ceftriaksons, cefazolīns).
Lai ātrāk veiktu zāles, tās tiek parakstītas injekciju veidā. Ja šīs zāles nebija efektīvas, ārstēšanu turpina ar azitromicīnu, levofloksacīnu, klaritromicīnu. Ārsts brīdina, ka pēc to lietošanas dažreiz rodas alerģiskas reakcijas, attīstās caureja un parādās izsitumi.
Ja vidusauss iekaisums ir saistīts ar palielinātu sāpēm, Jūs varat ārstēt bērnu ar Ibuprofēnu, Cefecone, Paracetamolu. Caurspīdīguma novēršanai dzirdes caurulē ir izvēlēti šādi līdzekļi:
Lai uzlabotu deguna elpošanu ar vienu un divpusēju vidusauss iekaisumu, zīdaiņiem tiek noteikti asinsvadu pilieni. Tās padara dzirdes cauruli cauri pieņemamu un samazina sāpes. No fizioterapijas, dubļu terapija un ultravioletais starojums palīdz ārstēt patoloģiju.
Lai aktivizētu asins cirkulāciju sāpīgajā ausī, tiek noteikts sausais karstums. Bērns tiek likts turundā ar pilieniem un ievieto pusspeciālus kompresus. Ārstēšana papildina sasilšanas zilo lampu.
Bērniem strutaina, katarāla, eksudatīva un vidusauss iekaisums
Bērnu iekaisums ir iekaisuma process, kas ietekmē dažādas auss daļas. Patoloģija var iziet ārējo, vidējo un iekšējo telpu. Slimībai ir dažādi simptomi, kuru smagums ir atkarīgs no vidusauss iekaisuma formas, stadijas un rakstura.
Ir zināms, ka bērni cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā pieaugušie, un to izraisa to dzirdes aparātu strukturālās iezīmes. Agrīnā vecumā līdz 80% bērnu ir slimība vēsturē, un līdz brīdim, kad viņi nonāca pirmajā klasē, vidusauss iekaisums tika diagnosticēts vismaz reizi 95% bērnu. Bieži bērnībā slimība atkārtojas, un smagos gadījumos tā izraisa nopietnas komplikācijas. Tāpēc savlaicīga slimības diagnostika un ārstēšana tās attīstības sākumposmā ir tik svarīga.
Bērnu vidusauss iekaisums
Bērnu vidusauss iekaisums ir akūta infekcijas attīstība bērna ausī, bojājot vidusauss. Kas attiecas uz maksimālo sastopamību, tas nokrīt no sešu mēnešu līdz pusotra gada vecumam. Pēc tam, kad vecāki, kuri vēršas pie ārsta, biežums par vidusauss iekaisuma medikamentu sastopamību, samazinās. Tas izskaidrojams ar to, ka akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ir izplatītas starp planētas bērnu populāciju, kas vairumā gadījumu izraisa slimības attīstību. Saskaņā ar statistiku 63% bērnu vismaz reizi cieta no akūta vidusauss iekaisuma. Provokācijas faktori slimības attīstībai ir atliktas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, masalas, difterija, skarlatīna, adenoīdu proliferācija, sinusīts, rinīts, faringīts, tonsilīts. Caur ārējo dzirdes kanālu infekcija var iekļūt tikai tad, ja ir bojāts cilindrs.
Attiecībā uz jaundzimušajiem, viņiem var attīstīties vidusauss iekaisums, jo mikrobi tiek pārnesti uz viņu no mātes, kas cieš no pyelonefrīta, mastīta, endometrīta utt., hemophilus bacillus un moraxella.
Otīts mediji var attīstīties pret vispārēju imunitātes samazināšanos fona dēļ, jo bērns nav bijis pilnīgs, ja ir alerģija, rickets, beriberi un citi provocējoši faktori. Turklāt dzirdes caurule zīdaiņiem ir plašāka un nav izliekta, kas atvieglo patogēnu baktēriju iekļūšanu vidusauss dobumā.
Nesenie pierādījumi liecina, ka zīdīšanas trūkums ietekmē bērna spēju izturēt slimību. Bērni, kas sāk bērnudārzu, kā arī tie, kuru vecāki ļaunprātīgi izmantojies, jo īpaši smēķēšana, bieži cieš no vidusauss iekaisuma.
Arī ārsti apgalvo, ka papildu riska faktors vidusauss iekaisuma izplatības attīstībai ir bieža sprauslu izmantošana, rudens un ziemas periods un nelabvēlīgais vides stāvoklis, kurā bērns dzīvo.
Bērnu vidusauss iekaisuma simptomi
Starp simptomiem, kas raksturo vidusauss iekaisuma veidošanos bērnam, var izcelt:
Tomēr ķermeņa temperatūras pieaugums, kas var būt vairāk par 38 grādiem, reti sasniedz ievērojamu skaitu.
Bērns, tāpat kā pieaugušais, piedzīvos sāpes ausī, tomēr jaunākā vecumā, izņemot skaļu un nepārtrauktu raudāšanu, viņš nespēj parādīt šo simptomu.
Trauksme Ja bērns ir mazs, tad viņš nevarēs gulēt, vai arī viņš gulēs uz īsu laiku. Bērns bieži pārvērš galvu, cenšoties atrast ērtāku pozīciju.
Samazinās bērna motoriskā aktivitāte.
Apetīte pazūd. Zīdaiņi sāk atteikties no krūts, vai ņem to tikai vienā pusē. Šajā gadījumā slimā auss būs zemāka nekā veselā auss.
Nospiežot uz auss uz ārpusi (uz stūres), raudāšana palielinās.
Bieži bērnībā pret otītu, caureju un vemšanu.
Ja ir noticis cilindra perforācija, tad no auss tiek atdalīts viena rakstura vai cita noslēpums.
Vecākā vecumā bērni var izteikt bažas ar vārdiem un norādīt, kura auss viņiem rada diskomfortu. Ja vecākiem ir aizdomas, ka bērnam rodas vidusauss vidusauss iekaisums, tas nekavējoties jāuzrāda pediatram vai jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu uz māju. Būs iespējams noteikt slimības klātbūtni, izmantojot standarta otoskopiju. Šī procedūra ir absolūti nesāpīga un nedod bērnam papildu nepatīkamas sajūtas.
Bērnu vidusauss iekaisuma ārstēšana
Akūtās vidusauss iekaisuma terapija bērniem galvenokārt ir vērsta uz sāpīgu sajūtu mazināšanu un ķermeņa temperatūras samazināšanu, ja tā pārsniedz pieļaujamās robežas. Ja vidusauss iekaisums izraisa baktēriju floru, bērnam tiek nozīmētas antibiotikas. Ir vērts zināt, ka vidusauss iekaisums visbiežāk, proti, 80% gadījumu, iet bez to lietošanas.
Attiecībā uz antibakteriālo līdzekļu lietošanu ārsti dod priekšroku penicilīna grupas zālēm. Nurofen un Paracetamol kā suspensiju izmanto kā līdzekli sāpju un iekaisuma mazināšanai bērnībā. Pēc otīta iekaisuma ir svarīgi apmeklēt ārstu un pārliecināties, ka bērnam nav pastāvīga dzirdes zuduma. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem līdz 2 gadu vecumam, jo, lai saprastu, ka radusies komplikācija, vecāki paši nespēs.
Prognoze parasti ir labvēlīga, bet tikai tad, kad terapija tika uzsākta savlaicīgi.
Tādēļ vecāku aizdomās par vidusauss iekaisuma izplatīšanās attīstību bērnam ir tik svarīgas kompetentas darbības:
Jebkuram no iepriekš minētajiem simptomiem Jums jākonsultējas ar speciālistu.
Ja izdalīšanās notiek no auss, tad tas ir iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai.
Ja bērnam ir nopietnas bažas, jūs varat dot viņam paracetamolu vai ibuprofēnu vecumam atbilstošās devās. Tas jādara pirms speciālista apmeklējuma. Neizliekiet sevi bērna ausī, pat slavenākajiem pilieniem.
Nelietojiet tautas aizsardzības līdzekļus, lai ārstētu vidusauss iekaisumu, konsultējoties ar ārstu.
Putojošs vidusauss iekaisums bērniem
Purulējošs vidusauss iekaisums bērnam ir raksturīgs ar to, ka vidusauss gļotāda ir iekaisusi un strutainas eksudāta formas. Tāpat, tāpat kā citi slimības veidi, bērnam jau agrīnā vecumā bieži attīstās strutaina vidusauss iekaisums.
Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo novēlota ārstēšana var izraisīt strutainu masu izdalīšanos galvaskausa dobumā un izraisīt nopietnas komplikācijas, sākot no dzirdes zudumiem un beidzot ar nāvi. Šādu seku risks ir augsts arī tāpēc, ka bērna aizcietējums ir biezāks par pieaugušo, un tāpēc ir mazāk pakļauts izrāvienam. Tāpēc, strutainas masas, pat ar augstām koncentrācijām, reti iet ārā.
Visbiežāk patoloģija attīstās, ņemot vērā faktu, ka akūta vidusauss iekaisums bija nepareizi diagnosticēts vai tā ārstēšana nebija pietiekami efektīva. Arī vieglākas slimības formas pāreja uz strutainu formu var izraisīt hipotermiju, organisma imūnsistēmu samazināšanos, vitamīnu trūkumu, neracionālu antibakteriālu līdzekļu uzņemšanu.
Retos gadījumos pūlinga vidusauss iekaisums kļūst par akūtu elpceļu infekciju un gripas sekām. Iemesls var būt bērna auss dobuma vai deguna struktūras iedzimta anomālija. Ir svarīgi pareizi veikt bērna auss tualeti. Ar kokvilnas tamponu vai citām ierīcēm nav pieņemami mēģināt tīrīt ausu vasku no bērna auss kanāla. Tas ir pietiekami, lai to noņemtu tikai no deguna ar vieglām un ne-traumatiskām kustībām.
Attiecībā uz iespējamām komplikācijām strutaina vidusauss iekaisums bērnībā, starp tām var atzīmēt ooantrītu, meningītu, sirds un nieru slimību un mastoidītu.
Raksturīga strutaina vidusauss iekaisums bērnībā, īpaši līdz vienam gadam, ir tas, ka tas notiek divpusēji, tas ir, abas ausis ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Putnu masas auss dobumā biežāk veidojas bērnībā, arī tāpēc, ka gļotādas audu odere joprojām ir pārāk vaļīga, kas padara to jutīgāku pret vīrusu un baktēriju patoloģisko iedarbību.
Bērnu strutaina vidusauss iekaisuma simptomi
Purulenta vidusauss iekaisuma simptomi var atšķirties atkarībā no bērna vecuma.
Ja viņš nesen piedzima, tad šādas ir galvenās strutainas vidusauss iekaisuma pazīmes:
Paaugstināts zīdaiņa kaprīze un pārmērīga asarība bez redzama iemesla. Bērnu nevar nomierināt vai satriekt. Jaundzimušo raudāšana neapstājas un nēsā augstu intensitāti.
Bērns atsakās ēst. Nelietojiet to mutē vai krūtīs vai pudelē piena. Tas ir saistīts ar to, ka nepieredzējis kustības palielina sāpes.
Bērna sauciens nav monotons, bet pīrsings, kas norāda, ka kaut kas traucē bērnu.
Bērns ir nemierīgs, nevar gulēt gultā, pat ja viņam izdodas aizmigt.
Nav reakcijas uz rotaļlietām. Tas ir saistīts ar dzirdes samazināšanos, tāpēc bērns pārtrauc galvu un skatās uz izejošo skaņu.
Sakarā ar paaugstinātu spiedienu auss dobumā, bērns bieži vemj. Tai vajadzētu būt spējīgai atšķirt to no regurgitācijas.
Dažreiz ir īstermiņa krampji.
Mēģinot paņemt krūtis, jaundzimušais rotē galvu visu laiku, cenšoties atrast vispiemērotāko vietu.
Ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem un dažreiz lielāks.
Instinktīvi, bērns cenšas saspiest sāpīgu ausu, tāpēc cenšas apgriezties vai pagriezt galvu tajā virzienā, kur iekaisums ir lokalizēts.
Otoskopijas laikā ārsts saskata pietūkušu un hiperēmisku dzirdes dobumu.
Attiecībā uz vecākiem bērniem purulenta rakstura vidusauss iekaisums ir nedaudz atšķirīgs. Tie ietver tādas pazīmes kā:
Bērna motoriskās aktivitātes samazināšanās.
Pārmērīgs un nepamatots bērna nogurums.
Apātijas izpausme visās darbībās un kustībās.
Ādas paliktnis.
Sastrēgumi ausīs.
Palielināta ķermeņa temperatūra, dažreiz ļoti augstām vērtībām.
Izskats no izdalīšanās no auss, ar atšķirīgu konsistenci, kas veidojas, nokļūstot auss cilindrā.
Bērna mēģinājumi norādīt vai paust bažas problēmu. Bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, var izteikt vārdus, kas ir viņu ausu sāpes.
Samazināta ēstgriba un miega traucējumi.
Bērnu strutaina vidusauss iekaisums
Bērnu strutainu vidusauss iekaisumu drīkst ārstēt tikai ārsts. Pašterapija ir nepieņemama. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Jums nevajadzētu izmantot tradicionālās medicīnas instrumentus un veikt eksperimentus ar bērnu. Ir svarīgi arī atturēties no jebkādu, pat medicīnisku risinājumu iedzeršanas ausī līdz laikam, kad ārsts ieradies. Kamēr ārsts nav pārbaudījis bērna ausu, ir iespējams dot viņam pretdrudža un pretiekaisuma līdzekli, kas var būt vai nu Paracetamols vai Nurofen, kas ražots īpašā bērnu formā.
Jūs nevarat paļauties uz faktu, ka strutainu vidusauss iekaisumu var izārstēt tikai ar dažu pilienu iepilināšanu. Ārstēšanai ir jābūt visaptverošai, un to nosaka ārsts. Otipaks, Sonopaks, Otinum bieži tiek parakstīti kā ausu pilieni. Ja ārstēšanai nav vēlamā efekta, ir nepieciešama membrānas punkcija, lai izdalītos strutainais eksudāts. Tomēr tas ir pilns ar tādām sekām kā dzirdes traucējumi un pat tās zudums. Tādēļ ir svarīgi sazināties ar speciālistu pirmajā aizdomas par vidusauss iekaisumu.
Bērnam tiek parādīta bagātīga dzeršana un fizioterapijas procedūru apmeklējumi.
Bērnu Catarrhal vidusauss iekaisums
Bērnu Catarrhal vidusauss ir bērnībā izplatīta infekcijas slimība, kurā rodas vidusauss gļotādas iekaisums. Bieži tā ir šāda otīta forma, kas sākas pirms slimības tīras formas attīstības. Tas notiek nekvalificētas vai nesavlaicīgas ārstēšanas dēļ.
Faktiski, kas ietekmē katarālās vidusauss iekaisumu, pirmkārt, ir biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un gripa, kā arī aizauguši adenoīdi un citas hroniskas augšējo elpceļu slimības. Turklāt bērni bieži sastopami ar katarālu vidusauss iekaisumu sakarā ar to, ka to dzirdes caurulei ir noteiktas anēmiskas īpašības. Tas viss kļūst par labu patogēnu izplatīšanās vietu.
Simptomi katarālā vidusauss iekaisums bērniem
Katarrālās vidusauss iekaisuma simptomi parādās spilgti. Starp tiem ir:
Sāpes, kas vienmēr ir ļoti intensīvas. Vecāki bērni var izteikt savas jūtas vārdos un jaunākos bērnus vecākiem paziņo par sāpīgām sajūtām ar nepārtrauktu kliegšanu.
Bērns var sūdzēties par galvassāpēm un pat zobu sāpēm, ko izraisa spēja apstarot šajās zonās.
Samazinās bērna dzirde, ko viegli pamanīs zīdaiņu reakcija uz spilgtu zvana objektu, piemēram, grabulis. Pieaugušais bērns var patstāvīgi teikt, ka viņu traucē daži dzirdes traucējumi.
Bieži vien ar katarālu vidusauss iekaisumu, ķermeņa temperatūra paaugstinās, dažreiz - augstām vērtībām. Tiek pārkāpts vispārējais stāvoklis, bērns atsakās ēst, kļūst gauss un vājš.
Var rasties auss apsārtums.
Visbiežāk tas ir jaundzimušie bērni, kas cieš no katarālās vidusauss. Pat nepareizi organizēta barošana ar krūti var izraisīt tās attīstību. Gados vecākiem veciem bērniem bieži rodas vidusauss infekcijas gadījumi, jo bērns ir saņēmis zobu bojājumus. Tas ir saistīts ar to, ka bērni bieži mēģina ievietot dažus svešķermeņus auss kanālā.
Bērnu katarālās otīta ārstēšana
Ārstēšana jāveic tikai pēc diagnozes. Ir pareizi noteikt vidusauss iekaisumu un tā gaita var būt tikai ārsts.
Kopumā katarāla otīta ārstēšana tiek samazināta līdz šādām aktivitātēm:
Vietējai ārstēšanai, lai to īstenotu, būs nepieciešams izmantot ausu pilienus. Ir daudz narkotiku, bet visbiežāk ar vidusauss iekaisumu bērnībā, Otipax ir parakstīts. Šis rīks palīdz novērst sāpes un mazina iekaisuma pakāpi. Tos var izmantot arī jaundzimušajiem.
Ja ārsts norāda, ka kontrindikācijas nav, tad uz auss var uzklāt sausus kompresus, kas palīdzēs uzlabot asinsriti un mazina iekaisumu.
Lai mazinātu deguna gļotādas pietūkumu, parādās asinsvadu konjunktūras pilieni. Tas var būt bērns Tizin, Nazivin, Sanorin uc
Dažos gadījumos ir nepieciešamas antibiotikas, bet visbiežāk tās izmanto, lai ārstētu strutainu vidusauss iekaisumu, kas var rasties pret katarālas otitis ar nepietiekamu terapiju.
Lai samazinātu temperatūru, paracetamola preparāti.
Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērniem
Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērnībā raksturo faktu, ka eksudāts sāk uzkrāties bērna auss dobumā. Tas notiek uz iekaisuma procesa fona. Šī otīta veida maksimālā sastopamība sastopama vecuma grupā no 3 līdz 7 gadiem. Līdzīga diagnoze viņiem tiek dota 60% gadījumu, kad sastopamas biežas ausu slimības. Jaunākajā skolas vecumā eksudatīvās vidusauss iekaisuma izplatība samazinās un šo patoloģiju gadījumu skaits tiek samazināts līdz 10%.
Bērnu eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi
Slimības simptomi neparādās skaidri. Tas ir iemesls grūtībām diagnosticēt slimību. Tomēr vecākiem ir jāzina, ka pat neliela dzirdes samazināšanās var liecināt par slimības attīstību, un bērnam ir jāpierāda ārstam. Parasti bērni nepievērš uzmanību tam, ka viņu dzirde pasliktinās, uzskatot to par normas variantu. Dažreiz viņi var sūdzēties par troksni ausīs. Tāpēc tik bieži eksudatīvs vidusauss iekaisums tiek konstatēts tikai ikdienas pārbaudes laikā.
Tomēr šī slimība ir bīstama, jo, ja to neārstē, tā kļūs hroniska. Šajā gadījumā nopietnu komplikāciju risks ievērojami palielinās. Starp tiem ir iespējams izdalīt adhēzijas vidusauss iekaisumu, kā rezultātā veidojas adhēzija ausīs, kas var ievērojami samazināt dzirdi līdz pat pilnam zudumam. Turklāt šīs saķeres nebūs iespējams novērst, izmantojot konservatīvu ārstēšanu. Turklāt, ņemot vērā eksudatīvās vidusauss iekaisumu, vidējā auss bieži sastopas ar strutainu vai akūtu iekaisumu. Šie otīti mēdz atkārtoties un dod bērnam un viņu vecākiem daudz problēmu, samazinot mazā pacienta dzīves kvalitāti.
Turklāt eksudatīvā vidusauss iekaisums var izraisīt skolu darbības samazināšanos, novest pie psihoemocionālās attīstības aizkavēšanās. Kad hroniska forma attīstās agrā bērnībā, bērnam var rasties runas traucējumi.
Bērnu vidusauss iekaisuma ārstēšana
Lai turpinātu slimības ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot tās rašanās cēloni. Obligāti jāizslēdz adenoīdu, koranālo polipu augšana, lai rūpīgi pārstrukturētu deguna blakusdobumu.
Tikai pēc šiem notikumiem jūs varat sākt tīrīt auss kanālu un atjaunot tā funkcionalitāti. Šajā gadījumā fizioterapeitiskās procedūras palīdz tikt galā ar problēmu, jo īpaši mīksto aukslēju elektrostimulāciju, magnētisko terapiju, diadinamisko strāvu, auss pūšanu caur noteiktu metodi. Antibiotikas otītu eksudatīvas ārstēšanai netiek izmantotas.
Kad vidusauss iekļūst hroniskā formā, un konservatīvās ārstēšanas metodes nepalīdz, tad ķirurģiska ārstēšana. Tas var būt parastās zarnas dobuma, tympanotomijas, spīduma dobuma manevrēšana. Agrā vecumā operācijai tiek izmantota vispārējā anestēzija, un vecākā gadījumā var izmantot vietējo anestēziju.
Otīta ārstēšana bērniem
Otolaringologam ir jārisina bērna vidusauss iekaisums. Ja bērns sūdzas par ausu sāpēm, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.
Tomēr dažreiz gadās, ka ārsts ātri neparāda bērnu. Šajā gadījumā jūs varat mēģināt mazināt sāpes, sniedzot zīdaiņu zālēm, lai to novērstu. Tie ietver Ibuprofēnu un Paracetamolu. Abas šīs zāles ir atļautas bērnībā un darbojas ne tikai kā pretsāpju līdzeklis, bet arī kā febrifūts.
Palīdz samazināt deguna gļotādas un dzirdes caurules pietūkumu dažādos vazokonstriktoru pilienos. Tie ietver Galazolin, Nazol, Tizin, Afrin, Xylometazolin, Sanorin un citus.
Ir svarīgi atcerēties vienīgo pamatnoteikumu - ja bērns sūdzas par sāpēm, nekādā gadījumā nedrīkst redzēt auss kanāla kritumu, pirms ārsts pārbauda auss. Anestēzijas līdzekļiem, piemēram, Otinum un Otipaks, ir dažas kontrindikācijas, un, pirmkārt, tā ir plaisas bojājums. Caur perforāciju viņi var iekļūt auss dobumā un sabojāt dzirdes nervu, izraisot pastāvīgu dzirdes zudumu.
Ārsts, ko ārsts parakstījis bērnam ar vidusauss iekaisumu, bieži vien ir šāds:
Mēs lietojam pretvīrusu zāles. Tie veicina ātru aukstuma iznīcināšanu un ļauj novērst ARVI simptomus.
Deguna pilieni ar vazokonstriktora efektu. Tie bija uzskaitīti iepriekš.
NPL, ibuprofēns visbiežāk tiek lietots bērniem. Šis rīks palīdz novērst sāpes un samazināt drudzi.
Ausu pilieni apvienoti. Tie novērš pietūkumu un niezi, mazina iekaisumu.
Ausu pilieni ar antibakteriālu iedarbību. Iecelts ar strutainu vidusauss iekaisumu un ar slimības šķirnēm, kurām ir bakteriāls raksturs.
Antihistamīni. Tās palīdz novērst tūsku gan no deguna gļotādas, gan dzirdes caurules.
Antibiotikas, kas paredzētas baktēriju un strutaina vidusauss iekaisumam.
Vairumā gadījumu bērnu vidusauss iekaisums tiek ārstēts mājās, bet ar obligātu vizīti medicīnas iestādē, lai uzraudzītu bērna stāvokli.
Antibiotiku bērniem vidusauss iekaisumam
Antibiotikas otītam bērnam visbiežāk tiek noteiktas nekavējoties, ja bērns ir jaunāks par 2 gadiem, vai viņam ir augsta ķermeņa temperatūra ar smagiem intoksikācijas simptomiem, kā arī stipras sāpes, kas nav atbrīvotas no pretsāpju līdzekļiem. Tikai ārsts var izlemt par zāļu izvēli, kā arī noteikt tā devu.
Ampicilīnam ir plašs darbības spektrs un bieži tiek nozīmēts otītam bērnībā. Šo pussintētisko penicilīnu visbiežāk izmanto bērnībā kā suspensiju vai kā ūdenī šķīstošu tableti. Līdz 10 gadiem vislabāk ir izmantot suspensiju, kas ir viegli un precīzi dozēta, un bērnam nav grūtības to lietot. Ir jāsaprot, ka narkotikām ir nopietnas kontrindikācijas un praktiski visu orgānu sistēmu blakusparādības. Kuņģa-zarnu trakts ir vairāk ietekmēts. Tomēr šis spēcīgais līdzeklis var tikt galā ar pat vissmagāko infekciju.
Klaritomicīns. Drošāka un efektīvāka zāles nekā penicilīna produkti. Tam ir antibakteriāla iedarbība, un to lieto kā suspensiju bērnībā. Ārsts aprēķina devu atkarībā no bērna svara un slimības stadijas. Lietošanas laikā blakusparādības var rasties sajūtās, gremošanas un nervu sistēmās. Neaizmirstiet arī par alerģiskām reakcijām.
Cefriaksonu lieto kā intramuskulāru injekciju. To lieto tikai stacionārā ārstēšanā.
Roksitromicīnu var lietot bērniem pēc 4 gadu vecuma sasniegšanas. Bērna svaram jābūt lielākam par 30 kg. Šī rīka priekšrocība ir kontrindikāciju pilnīga neesamība, izņemot paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām. Dažos gadījumos nervu un gremošanas sistēmas var izraisīt blakusparādības. Nav izslēgta superinfekcijas attīstība.
Sofradex - ausu pilieni, kas satur antibiotikas un hormonus. Var lietot hroniskas un akūtas vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
Otīta profilakse bērniem
Ir svarīgi saprast, ka pat pilnīgi izārstēta slimība mēdz atkārtoties. Īpaši bieži tas notiek tad, kad vidusauss iekaisums nav novērsts.
Tādēļ galvenie slimības profilakses pasākumi ir:
Savlaicīga slimības atklāšana un atbilstoša ārstēšana.
Ausu iekaisuma cēloņu novēršana.
Regulāras otolaringologa vizītes profilakses pārbaudēs.
Pilnīga saaukstēšanās un saaukstēšanās ārstēšana.
Savlaicīga vazokonstriktoru lietošana samazinās. Dažos gadījumos, jo īpaši smagas vidusauss iekaisuma gadījumā, ir iespējams novērst vidusauss iekaisumu, vienkārši nometot zāles, kas novērš pietūkumu.
Atbilstība dienas režīmam.
Rūdīšanas procedūru veikšana.
Vitamīnu uzņemšana un uztura normalizācija.
Bērna kontakta ierobežošana ar slimiem cilvēkiem.
Ausu kanāla traumas iespēju novēršana ar svešķermeņiem.
Pareiza auss higiēnas vadība.
Apmācīt savu mazuli no agras bērnības uz deguna noteikumiem. Ir svarīgi, lai bērna mute paliktu aizvērta. Ir nepieciešams praktizēt deguna mazgāšanu ar SARS.
Jūs nedrīkstat aizkavēt vai izvairīties no plānotām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, ja tādas ir parakstījis ārsts. Šajā gadījumā mēs runājam par adenotomiju, tonsillectomy, deguna polipotomiju utt.
Bērnībā var tikt galā ar vidusauss iekaisumu, bet labāk ir novērst slimības attīstību un, ja tās pirmās pazīmes attīstās, meklēt medicīnisko palīdzību. Ir vērts atcerēties, ka šī slimība izraisa nopietnas komplikācijas, kuras var novērst, ievērojot profilakses pamatpasākumus.
Izglītība: 2009. gadā saņēma diplomu “Medicīna”, Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā iegūta diploma otorolaringoloģijā (2010).
Putojošs vidusauss iekaisums
Purulējošs vidusauss iekaisums ir bieži sastopama otorinolaringoloģiskā patoloģija, ko raksturo epitēlija iekaisums, kas pārklāj iekšējo un vidējo auss. Tā rezultātā auss dobumā parādās strutojošs eksudāts.
Ja laiks neizraisa strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanu, tad sāk veidoties bīstamas komplikācijas:
- membrānas plīsums;
- hronisks dzirdes zudums;
- dzirdes funkcijas samazināšanās;
- holesteatoma;
- sejas nerva parēze;
- smadzeņu abscess;
- intrakraniālā patoloģija.
Ir svarīgi, kad pirmie simptomi, kas norāda slimības progresēšanu, nekavējoties konsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu. Jāatzīmē, ka strutaina vidusauss iekaisums vienlīdz ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus. Ierobežojumi attiecībā uz grīdu arī nav.
Etioloģija
Purulējoša vidusauss iekaisuma progresēšanas cēloņi:
- inficējošu aģentu iekļūšana vidējā un iekšējā ausī;
- samazināta ķermeņa reaktivitāte.
Infekcija var iekļūt ausī vairākos veidos:
- caur dzirdes cauruli. Šo iekļūšanas ceļu sauc par tubogēnu;
- traumatisks. Inficējošie aģenti iekļūst ausī caur bojāto cilindrisku;
- atgriezties. Infekcija izplatās no galvaskausa;
- hematogēna. Šajā gadījumā infekcijas aģenti ar asins plūsmu ausī. Bieži tas tiek novērots pret gripu, vēdertīfu, skarlatīnu un tuberkulozi.
Galvenais iemesls hroniskas aizcietējuma vidusauss iekaisuma progresēšanai ir nepietiekama akūta iekaisuma auss iekaisuma ārstēšana.
Veidlapas
- akūta strutaina vidusauss iekaisums;
- hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums.
Akūta forma
Akūtā strutaina vidusauss iekaisums sāk progresēt pēc patogēnu mikroorganismu iekļūšanas vidējā ausī (caur dzirdes cauruli). Novēroti augšējo elpceļu patoloģijās, nazofarnācijā utt.
- katarrāls Iekaisuma procesa progresēšanas sākums. Šajā posmā eksudāts sāk uzkrāties ausī. Pirmie slimības simptomi - ausu sāpes, dzirdes funkcijas samazināšanās. Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar speciālistu un sākt ārstēt slimību ar antibiotikām un fizioterapiju;
- strutaina forma. Ja antibiotikas un citi medikamenti iepriekš nav ārstēti, notiek perforācija ar dzirdes dobumu un sākas strutaina eksudāta izzušana no dobuma. Simptomi pazūd;
- iekaisuma process pakāpeniski izzūd. Uzsūkšanās apstājas. Galvenais simptoms ir dzirdes funkcijas samazināšanās.
Hroniska forma
Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisums - slimība, ko raksturo vidusauss iekaisums. Patoloģijas raksturīga iezīme ir purulentā eksudāta recidīva gaita no auss dobuma. Citas iezīmes ietver izturīgu perforāciju, kā arī pakāpenisku skaņas funkcijas samazināšanos. Hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums progresē sakarā ar akūtas slimības formas trūkumu. Tomēr ir arī vērts atzīmēt, ka slimība var izpausties kā hroniska rinīta, sinusīta vai krūšu kaula plīsuma komplikācija.
Hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums parasti sāk progresēt bērnībā. To izraisa pneimokoki, pseidomonādi un stafilokoki. Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisuma vidē ir divas apakšformas:
- mesotimpanisks. Iekaisuma process ietekmē dzirdes dobuma un dzirdes caurules gļotādu. Perforācija atrodas membrānas centrālajā nodaļā;
- epitimpanīts. Papildus gļotādai patoloģiskais process ietver mastoīda procesa kaulu struktūras un attico-antrāles reģionu. Perforācija ir lokalizēta membrānas augšējā daļā. Šī forma ir bīstama, jo tās fonā bieži notiek progresējošas bīstamas komplikācijas - osteīts, sepse, meningīts, smadzeņu abscess.
Simptomoloģija
Akūta strutaina vidusauss iekaisuma sākumposma simptomi:
- dzirdes zudums;
- palielinot sāpes ausī, kas var dot templi, vainagu un zobu protezēšanu;
- intoksikācijas sindroms;
- pacients atzīmē trokšņa un sastrēguma parādīšanos skartajā ausī;
- hipertermija;
- hiperēmija.
Pirmatnējā vidusauss iekaisuma sākuma stadijas ilgums ir no vairākām stundām līdz 3 dienām. Pēc tam notiek pāreja uz perforēšanas stadiju. Pacientam ir šādi simptomi:
- izrāvienu membrāna. Rezultātā ir aktīva strutaina eksudāta ekskrēcija. Šis process var ilgt vienu nedēļu;
- sāpes ausī;
- pacienta stabilizācija;
- ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.
Bērnu un pieaugušo strutojoša vidusauss iekaisuma stadijas simptomi:
- dzirdes funkcijas atjaunošana;
- strutains eksudāts pārstāj atdalīties;
- pazūd membrānas hiperēmija;
- ir rētas, kas veidojas caur perforāciju.
Ārstēšana
Ārstēt slimību ir nepieciešams stacionāros apstākļos. Un īpaši, ja bērnam ir strutojošs vidusauss iekaisums. Ārstēšanas plānu izstrādā ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības stadiju, klīniskā attēla smagumu un pacienta stāvokli.
Priekšapstrādes posma apstrāde:
- sāpju mazināšana. Izmantot gan sistēmiskus, gan vietējus medikamentus;
- asinsvadu pilieni;
- antihistamīni;
- uzspiediet pie spirta ar spirtu;
- antibiotikas. Nepieciešams, lai iznīcinātu infekcijas ierosinātājus. Ārsti parasti izraksta šādas antibiotikas - cefuroksīms, amoksicilīns, augmentīns un citi;
- paracentēze.
Ar perforācijas stadijas progresēšanu jums jāturpina lietot antibiotikas, kā arī antihistamīnus. Papildināt arī ārstēšanas kursu ar šādām zālēm:
- mukolītiskie līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- fizioterapeitiskā ārstēšana: UHF, lāzerterapija, UV;
- strutaina eksudāta noņemšana no auss kanāla.
Ārstēšanas shēmu reparatīvajā stadijā papildina:
- vitamīnu terapija;
- dzirdes caurules pūšana;
- biostimulantu saņemšana;
- tādu zāļu ievešana spraugas dobumā, kas neļauj veidoties adhēzijai.
Tas ir vienkārši nepieciešams, lai ārstētu slimības ar antibiotikām, jo tieši šīs zāles palīdz novērst tās progresēšanas cēloni - infekcijas ierosinātājus. Jāatzīmē, ka šo zāļu grupu drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts. Neatļauta antibiotiku lietošana ir nepieņemama, jo jūs varat tikai pasliktināt situāciju. Antibiotikas ir paredzētas noteiktam paraugam. Patoloģijas ārstēšanas laikā ārsts var mainīt zāles, ja izvēlētajam aģentam nav vēlamā efekta. Ārsts var arī nomainīt antibiotiku pēc tam, kad ir saņemti bakozevu strutaina eksudāta rezultāti.
Purulējošs vidusauss iekaisums: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Viena no visbiežāk diagnosticētajām dzirdes orgānu slimībām ir strutaina vidusauss iekaisums. Kā parādās šis iekaisuma process un kāpēc tas notiek? Kādas ir strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanas īpašības?
Purulējošs vidusauss iekaisums var ietekmēt jebkuru auss daļu - ārējo, vidējo un iekšējo. Infekciozs iekaisuma process vienlaicīgi, attīstoties vienā dzirdes orgāna daļā (parasti vidēji), var pārvietoties uz citu.
Ekspertu klases iekaisuma vidusauss iekaisuma procesā. Tās ir akūtas un hroniskas.
Akūta iekaisuma iekaisums
Akūta suppuratīva vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts, kad patogēno floru iekļūst ausī. Slimība pakāpeniski attīstās un iet cauri trim posmiem:
- Katarālā forma ir raksturīga ar akūtu sāpju rašanos, ko izraisa iekaisuma procesa sākums un eksudāta veidošanās. To var dot templis, kakls un žoklis. Akūta strutaina vidusauss iekaisuma pirmais posms ilgst no 2 dienām līdz 2 nedēļām.
- Akūto vidusauss ir strutīgs forma, ko raksturo eksudāta uzkrāšanās un dzirdes dobuma izsitumi. Sāpes pēkšņi apstājas, bet var atgriezties, ja kaut kas traucē strutas atbrīvošanu.
- Trešajā akūtā iekaisuma posmā iekaisuma process sāk izzust. Bieza eksudāta plūst no auss, un tā tilpums pakāpeniski samazinās. Pacienti sūdzas tikai par ievērojamu dzirdes zudumu.
Sākot no slimības pirmā posma, vidējās auss virsmas audi iekaisuma procesa ietekmē sāk uzbriest. Patogēno floru, kas attīstās, ietekmē veselumu un izraisa strupu veidošanos tajās. Tā kā attīstās vidusauss iekaisums, eksudāts uzkrājas melnbaltā dobumā, piespiež pret ausu cilindru un sienas iekļūst ar nerviem, izraisot nepanesamas sāpes.
Sakarā ar to, ka auss ir gaiša, un eksudāts sāk iekļūt uz auss cilindra no iekšpuses, tas vairs vibrē, reaģējot uz skaņas viļņu darbību, un pareizi pārraida vibrācijas uz citām dzirdes orgāna daļām. Pacienti sāk pamanīt ievērojamu dzirdes samazināšanos, ir troksnis, troksnis ausīs un ūdens pārliešanas sajūta.
Akūta iekaisuma vidusauss iekļūst hroniskā formā ar:
- Imūnās sistēmas vājināšanās.
- Nepilnīga antibiotiku terapija, kas izraisa rezistenci pret baktērijām.
- Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle (tabletes vai ausu pilieni), kuros iekaisuma process nepārtrauc un baktērijas mutē un kļūst rezistentas pret izmantoto antibiotiku grupu. Tādēļ, lai ārstētu slimību, speciālists ir jāizvēlas stingri.
- Sistēmiskās slimības (piemēram, diabēts un tuberkuloze).
- ENT slimības, kurām ir traucēta dzirdes caurules drenāžas funkcija.
Hronisks iekaisuma otīts
Hronisks vidusauss iekaisums ir atkārtots. Šajā formā slimība atkārtojas regulāri, savukārt dzirdes dobumam dažreiz nav laika dziedēt, un dzirdes zudums, ko rada auss, kas ir pakļauta iekaisumam.
Hroniskā forma vienmēr aug no nepietiekamas akūtas slimības noteiktā dzirdes orgāna daļā. Parasti šāds iekaisums sakņojas pacientu bērnībā un pavada viņus visu mūžu.
Bakterioloģiska sēkla, kas rodas, izdaloties no auss hroniskā strutainā vidusauss iekaisums, atklāj patogēnu floru, kas sastāv no anaerobiem mikroorganismiem, un pēc atkārtotas antibiotiku terapijas epizodes izdalās no auss jau ar sēnēm. Visi no tiem "dzīvo" pacientu ausī, neļaujot sevi atpazīt, līdz rodas labvēlīgi apstākļi viņu aktīvai attīstībai.
Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisums, atkarībā no slimības stadijas, var būt divas formas:
- Viegla forma tiek saukta par mezotimpaniku. Ar šādu hronisku tipu tiek ietekmēta tikai cilindra gļotāda, un pati filma ir perforēta pašā saspringtā vietā - centrā.
- Smagu hronisku formu sauc par epitimpanītu. Sakarā ar biežām atkārtošanām, kas nav pienācīgi ārstētas, jo ausis sārtas, sākas kaulu vidējā daļa, un dzirdes dobuma perforācija izplatās visā tās virsmā. Šajā slimības formā patogēna mikroflora strauji izplatās caur dzirdes orgānu daļām, bieži nonākot asinīs un limfā, izraisot smagas komplikācijas - sepsi, meningītu, audu abscesu.
Otīta cēloņi
Akūta strutaina vidusauss iekaisums parasti sastāv no vairākiem faktoriem. Piemēram, samazinot vietējo imunitāti, baktērijas, kas izraisa iekaisuma procesu (kokci, vīrusi, sēnītes), tiek ievietotas dzirdes orgāna dobumā.
Visbiežāk sastopamie akūta iekaisuma vidusauss iekaisuma līdzekļi ir:
- Patogenu iekaisums ārējā ausī caur inficētiem objektiem (ausu aizbāžņi, austiņas), ar ūdeni peldēšanas un niršanas laikā, kā arī netīrās rokās.
- Baktēriju iekļūšana caur ievainoto ausu dobu.
- Iekļūšana vidus auss gļotādē no deguna gļotādas caur Eustahijas cauruli ar ilgstošu slimību un nepareizu pīlingu - tas parasti notiek divpusējā strutaina vidusauss iekaisuma vidē.
- Patogēnās floras dzirdēšana asinīs (sepsi, tuberkuloze, vēdertīfs, gripa uc) vai ar galvaskausa inficētiem audiem.
Simptomi
Purulējošā vidusauss iekaisuma simptomi ir diezgan specifiski
- Akūta tipa purulējošu vidusauss iekaisumu raksturo stipra sāpes ausī. Tas var būt sāpes, šaušana un pulsēšana.
- Dzirdes daļēja samazināšanās ir saistīta ar to, ka auss dzīslu nodalījumu audi piepilda spraugas dobumu un novērš dzirdes dobuma kustību, reaģējot uz ienākošajām akustiskajām vibrācijām.
- Ausīs un edemātiskos procesos rodas sastrēgumi, troksnis un zvana signāls.
- Putnu vidusauss iekaisums pieaugušajiem un bērniem vienmēr ir saistīts ar drudzi.
- Pacients cieš no galvassāpēm, reizēm uz žokļa no iekaisušās auss puses. Ja personai ir divpusējs slimības veids - simptomam nav šauras lokalizācijas, sāpes jūtama visur.
- Kad dzirdes korķis saplīst, pūce sāk plūdēt no auss, kas pēc tam pakāpeniski sabiezē.
Bērna vidusauss iekaisuma pazīmes
Ne vienmēr mazs bērns var izskaidrot, ka tas ir tas, kurš ir saslimis, tāpēc mazuļiem ir diagnosticēta strutaina vidusauss iekaisums jau pēdējā stadijā - pēc tam, kad izlauzās caur dzirdes dobumu, kad eksudāts plūst no auss kanāla.
Ir iespējams noteikt, ka bērnam ir ausu sāpes dzirdes orgāna iekaisuma dēļ, mainot tās uzvedību. Bērnu strutaina vidusauss iekaisuma simptomi gandrīz nav specifiski un grūti atšķirami no parastajām sāpēm:
- bērns bieži būs nerātns, jo tā ir sāpīga un ir slikta miega;
- ir temperatūras pieaugums - bet tikai nedaudz - tas būs zemfrekvences (ne lielāks par 37,5) vērtībām;
- Bērns var sasmalcināt viņa sāpes ausīs pret spilvenu, cenšoties mazināt sāpes un niezi.
Sekas
Putnu vidusauss iekaisums prasa obligātu ārstēšanu. Daudzi pacienti, sajūta pēc revolucionāro dzirdes dobuma un sākums stumšanas nozīmīgam atvieglojumam, nenāk pie ārsta. Bet slimības ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas un dažkārt neatgriezeniskas sekas.
- Putekļainais process var ietekmēt blakus esošos audus un izraisīt svarīgu iekšējo ausu iekaisumu, kas izraisīs dzirdes zudumu. Tātad, visbiežāk novērotā strutainā vidusauss iekaisums, kura ārstēšana netika sasniegta - mastoidīts. Kaulu iekaisums izraisa laika kaula mastoida procesa iznīcināšanu.
- Pēc uzliesmojuma no bungādiņa, baktērijas neatstāj vidusauss dobumu, bet paliek tur un attīstās tālāk. To aktīvā aktivitāte neļaus dziedēt plēvi - citi patogēni iekļūst organismā, un dzirdes kvalitāte ievērojami samazināsies.
- Baktēriju kolonijas attīstība var izplatīties uz iekšējo ausu (labirintīts) un iet tālāk uz smadzenēm, izraisot meningītu, encefalītu un hidrocefāliju.
Ne tikai sākās strutaina vidusauss iekaisums pieaugušajiem, bet arī maziem bērniem var izraisīt līdzīgas sekas, un terapija var arī novest pie tās. Tādēļ, pamanot pirmos strutainā vidusauss iekaisuma simptomus, sazinieties ar Lauru. Speciālists noteiks, kā ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu, un tavs uzdevums ir precīzi sekot viņa iecelšanai.
Ārstēšana
Ārstēšanās ar strutainu otītu vajadzētu būt visaptverošai. Ievērojot visus otolaringologa ieteikumus, jūs veiksmīgi atbrīvosies no nepatīkamiem simptomiem un novērsiet iekaisuma procesu.
- Vasokonstriktoru zāles uzlabo Eustahijas caurules caurplūdi un drenāžu. Tās jāievieto degunā: iedarbojoties uz gļotādām un samazinot tūsku, tās palielinās dzirdes caurules lūmenu. Ja baktērijas iekļūst dzirdes orgānā caur saaukstēšanās aukstumu, ir nepieciešama vaskokonstriktoru medikamentu lietošana akūtu iekaisuma vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
- Tā kā vidējās auss strutainais vidusauss iekaisis stipras sāpes, ENT noteiks īpašus ausu pilienus, kas, lokāli iedarbojoties uz iekaisuma zonu, apturēs baktēriju floras attīstību un samazinās sāpes.
- Iekšķīgai antibiotikai pievieno vietējo antibiotiku terapiju.
- Lai mazinātu dūšu rašanos ENT orgānos iekaisuma procesa laikā, ir norādīti antihistamīna preparāti.
- Lai cīnītos pret iekaisumu un sāpēm, otolaringologs Jums nozīmēs atbilstošās tabletes - Diclofenac, Nise vai Nurofen.
- Turklāt var noteikt fizioterapiju, kas paātrinās reģenerāciju: UHF, UFO, iontoforēze un pneimomazāža.