Tuberkuloze bērniem

Tuberkulozes infekcija ietekmē arī dažādu vecumu un bērnu cilvēkus. Slimība galvenokārt skar plaušas, bet arī veido specifiskas granulas, kas iekļūst dažādos orgānos un audos, izņemot matus, nagus un zobus.

Iemesli

Lielākā mērā šī slimība mazākā mērā izraisa cilvēka tipu - tuberkulozes bacillus. Visbiežāk infekcija notiek ar putekļu pulvera pilienu vai ieelpošanu. Liellopu infekcijas veids rodas, kad bērni dzer svaigu pienu.

Plaušas darbojas kā slimības ieejas vārti, un liellopu infekcijas gadījumā tiek ietekmētas mandeles un gremošanas trakts. Dažreiz rodas ādas bojājumi. Infekcija ar tuberkulozi var izraisīt arī dažas infekcijas slimības, piemēram, masalus, garo klepu, bakas.

Galvenie attīstības faktori:

• kontakts ar inficētu;
• slikta sociālā un mājas vide;
• bada streiks

Pamatformas

Bērniem un pieaugušajiem ir divas galvenās tuberkulozes formas: atvērti un slēgti, abiem bērniem ir pašiem sava kursa iezīmes.

Atvērt

Visbīstamākie sabiedrībai ir slimības atklātā forma, jo izplatītājs izplatās mikroorganismi apkārt apkārtējai videi, klepus, šķaudot vai spītot siekalām. Daudzi cilvēki inficējas, ja viņi atrodas ļoti tuvu pārvadātājam.

Slēgts

Slimības slēgtā formā no pacienta nenotiek bīstamo mikrobu atdalīšana gaisā. Citiem vārdiem sakot, infekcija ir miega stāvoklī un attīstās hroniskā stadijā.

Īpašas aizvērtas tuberkulozes pazīmes bērniem ir šādas:

• infekcijas klātbūtnes ārēja simptoma trūkums;
• šķidruma uzkrāšanās plaušās;
• sāpes krūtīs;
• ķermeņa vispārējā sliktība.

Klīniskās formas

Pirmkārt, bērnu elpceļu tuberkuloze ietekmē plaušas un bronhus. Osteo-locītavu slimību grupa skar iegurņa un mugurkaula kaulus. Atkarībā no tā, kura teritorija ietekmē slimību, tā ir sadalīta 2 grupās.

Elpošanas orgāni

Elpošanas orgānu tuberkuloze bērniem izpaužas dažādos veidos, proti, primārais tuberkulozes komplekss un bronhuadenīts. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas un mēroga slimība ir izteikta dažādos veidos. Sīkāk aplūkojiet šīs slimības klīniskās formas.

Intrathoracic limfātiskā

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozā infekcija var tikt saukta par visbiežāk sastopamo primāro formu bērna agrīnajā bērnībā. Iespējams, vienpusējs vai divpusējs intratakāli limfmezglu iznīcināšana. Zīdaiņiem ir grūti paciest šo slimību, jo bronhi ir saspiesti intratorakālo limfmezglu palielināšanās dēļ.

Pamatojoties uz iekaisuma stadiju un bojājuma izplatīšanos, izceļas intrathorasu limfmezglu tuberkulozes formas (TBVGLU):

Infiltratīvā forma izpaužas kā limfmezglu skaita pieaugums 1 līdz 2 cm lielumā, kā arī saspīlēts iekaisuma procesa granulomatozo un eksudatīvo fāžu pārsvars un bronhu.

Audzīgs - sarežģīts intrathorasu limfmezglu tuberkulozes veids, bieži skar visas limfmezglu grupas, sasniedzot lielumu, kas lielāks par 2 cm, limfmezgli tiek nomākti, bet rentgenstari nerāda redzamas patoloģiskas izmaiņas, attēla analīze parāda tikai plaušu saknes paplašināšanos, jo intratakāli limfmezglu izmēra pieaugums.

Primārā

Primārais tuberkulozes komplekss (PTC) ir viens no galvenajiem infekcijas veidiem, kas galvenokārt sastopams agrīnā vecuma grupā. PTC galvenās klīniskās iezīmes ir vienas vai vairāku intratakāli limfmezglu un asinsvadu iznīcināšana. Šajā gadījumā rentgenstaru attēlo infiltrācijas fokusu, ko izraisa limfmezglu palielināšanās.

Fokuss

Fokālais tuberkuloze bērniem un pusaudžiem ir ļoti izplatīta parādība. Šīs slimības formas patogeneze ir raksturīgākā iekaisuma procesa granulomatozai fāzei un novēro eksudāciju. Indikācija var nebūt, un uzmanība bieži tiek atklāta profilaktiskā izmeklēšanā - šī forma ir labvēlīga slimības gaitai.

Infiltratīvs

Skolēni bieži cieš no infiltratīvas tuberkulozes, kurā rodas šķidrums un kazeīns. Dažreiz fokusus izplata netālu no imfiltranta vai intratorakālās limfas un asins vēnām. Hemoptīze vai plaušu asiņošana var būt komplikācijas rezultāts. Šādā situācijā rentgenstari ir precīzāki indikācijās nekā datortomogrāfija.

Izplatīts

Izplatītā tuberkuloze bērniem ir sarežģīts procesa veids, kas ietekmē divus vai vairākus plaušu segmentus, ko raksturo plānas sienas dobuma definīcija. Foci izplatās caur asinīm vai limfātiskajiem kuģiem. Šīs slimības formas pazīmes var novērot jebkura vecuma bērniem.
[veo class = "veo-yt" string = "ew4Ju3Rk8tc"]

Tuberkulozes pleirīts

Tuberkulozes pleirīts ir vienpusējs pleiras iekaisuma process. Pleirītisma kursa iezīmes bērniem ir tas, ka tas ir izolēts un darbojas kā citu slimības veidu komplikācija.

Ir citas šīs slimības klīniskās izpausmes (bronhu tuberkuloze, tuberkuloze un kazeīna pneimonija), bet par laimi bērni ir ļoti reti.

Extrapulmonary

Ekstrapulmonālā tuberkuloze var ietekmēt jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu. Starp ekstrapulmonālās slimības formām bērniem un pusaudžiem ir šādas: centrālās nervu sistēmas tuberkuloze, locītavas un kauli, āda, perifērijas limfmezgli.

Kauli un locītavas

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir plaša muskuļu un skeleta sistēmas slimību grupa. Kaulu un locītavu tuberkulozes infekciju izraisa arī tuberkuloze. Pēc slimības nokļūšana bērna ķermenī, mikrobi provocē kaulu un locītavu tuberkulozas infekcijas attīstību.

Tuberkulozes procesa kaulu forma sāk izplatīties no porainās vielas kaulu locītavas galā. Tā gadās, ka infekcija ir ierobežota ar dobuma izveidi, ar laiku, kas piepildīts ar granulācijām. Bet tas gadās, ka infekcijas process iznīcina jaunas kaulu teritorijas bez apstāšanās.

Kaulu un locītavu tuberkulozais process parasti nenovērojami un lēni sākas, jo bērns infekcijas sākumā nejūt sāpes. Kaulu un locītavu tuberkuloze ir biežāk diagnosticēta bērniem nekā pieaugušajiem, jo ​​bērna ķermeņa aizsardzības spēki ir vāji.

Starp kaulu un locītavu tuberkulozes procesiem visbiežāk sastopami ir:

• mugurkaula tuberkuloze;
• nieres bērniem;
• gūžas locītava;
• cauruļveida kauliem.

Ādas tuberkuloze - mikobaktēriju iekļūšana ādā, kas rada kopēju tuberkulozes procesu. Klīniskie simptomi ir ļoti dažādi.

Tuberkulozas ādas slimības izraisa gan ārējos, gan iekšējos faktorus. Ļoti svarīga loma ir bērna ādas vispārējam stāvoklim kā vienam no orgāniem. Ādas infekcija izplatās caur pleiru caur limfātiskajiem kanāliem vai attīstās asinīs, kas rada sarežģītu saikni starp imunitāti un alerģisku reakciju.

Paaugstināta ādas jutība pret kairinājumu parādīšanos pierāda, ka alerģiskajam komponentam ir īpaša loma tuberkulozes slimību izplatīšanā.

Ādas tuberkuloze var izpausties daudzos veidos un veidos. Imūnās sistēmas vājuma dēļ bērniem ir eksudatīvs iekaisums. Tāpēc bērnībā visgrūtākos posmus un to īpatnības novēro jau no pirmajiem dzīves gadiem. Pirmsskolas vecumu raksturo lokalizēta slimības forma, kas nozīmē labvēlīgāku gaitu.

Nervu sistēma

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze ir vairāk pazīstama kā tuberkuloza meningīts. Bērnu agrīna atklāšana palīdzēs izvairīties no nevēlamiem rezultātiem, jo ​​meningīts daudzos gadījumos ir nāves cēlonis. Pirmā aizdomas par tuberkulozi bērnam tiek diagnosticēta pirmajos 6 mēnešos.

Bez antibiotiku terapijas lietošanas laikā no sākotnējās infekcijas līdz efektīvās ķīmijterapijas sagatavošanai slimības gaita var būt letāla. Bērni no 6 mēnešu līdz 2 gadu vecuma visbiežāk cieš no šīs slimības. CNS tuberkuloze ir sadalīta 3 veidos: tuberkuloma, serozs meningīts un meningīts.

Klīniskās pazīmes tiek sadalītas nosacīti 3 periodos:

• Pirmais inkubācijas periods (bieži sastopamu nespecifisku pazīmju parādīšanās) ļoti reti izraisa aizdomas par tuberkulozi bērniem, jo ​​nav raksturīgu simptomu.
• 2. inkubācijas periodu (neiroloģisko simptomu progresēšanu) raksturo anomālijas un izmaiņas smadzenēs.
• 3 - 1 slimības periods (koma sākums) strauji attīstās, bet vide bērnam nerada nekādas reakcijas. Plaušu rentgenologs bieži atklāj būtiskas izmaiņas. Šajā gadījumā tuberkuloze bērniem tiek prognozēta, pamatojoties uz diviem faktoriem: bērna vecumu un ārstēšanas sākumu.

[veo class = "veo-yt" virkne = "5g3gXQt_3o4 ″]

Limfmezgli

Perifēro limfmezglu tuberkuloze galvenokārt izplatās bērniem un pusaudžiem primārās infekcijas laikā. Tā ir hroniska slimība, kuras simptoms ir granulomatozu iekaisuma procesu veidošanās. Tuberkuloze notiek 3 posmos, atkarībā no simptomu pieauguma:

• infiltrācijas periods;
• kazeains;
• indurativny periods.

Simptomi

Bērnu tuberkulozes pazīmes ir tas, ka bērnu ķermenis ir daudz grūtāk un akūtāk reaģē uz slimību nekā pieaugušais. Bērnu tuberkulozes simptomi var atšķirties atkarībā no slimības formas un atrašanās vietas.

Piemēram, klepus bieži liecina par plaušu tuberkulozes izpausmi. Infekcijas sākotnējais inkubācijas periods var izraisīt vecāku aizdomas, ka klepus ir saaukstēšanās vai bronhīta pazīme. Bet nedēļu vēlāk bērns neatgūstas un slimība tiek nomākta, kamēr klepus palielinās, ko raksturo rozā nokrāsas nokrāsas parādīšanās.

Agrīno inkubācijas stadiju raksturo fakts, ka klepus ir sauss un dzidrs, īpaši no rīta vai naktī. Ar slimības progresēšanu - klepus kļūst hroniska. Slimības fokusa formas gadījumā klepus var nebūt. Tāpēc pat ar nelielām šaubām - zvaniet ārstam!

Bērnu tuberkulozes galvenās pazīmes plaušu slimības sākotnējā inkubācijas periodā:

• ilgstošs klepus;
• klepus ar asinīm vai krēpām (šāds klepus ne vienmēr ir agrīns simptoms, tas var parādīties pēc 2 mēnešiem no infekcijas brīža);
• ilgstošs temperatūras pieaugums;
• noguruma parādīšanās un mazāka uzmanība;
• mācīšanās rezultātu pasliktināšanās;
• apetītes trūkums un svara zudums.

Militārā vai tuberkulozā meningīta gadījumā šādi simptomi tiek izteikti:

• traucēta apziņa;
• augsts drudzis;
• elpas trūkums.

Tuberkulozes ekstrapulmonālo formu izsaka ar dažādām īpašībām, atkarībā no vietas, kur notikusi infekcija. Galvenie simptomi ir augstas temperatūras klātbūtne un vietējo vai intrathorasu limfmezglu palielināšanās.

Diagnostika

Tuberkulozes diagnoze bērniem tiek veikta, izmantojot šādas metodes: tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests), Diaskintest, fluorogrāfija (bērniem vecumā virs 15 gadiem), ELISA. Infekcijas noteikšanas metodes ir iedalītas aktīvās (metodes, kurās izmanto dažādas diagnostikas metodes profilaksei) un pasīvās (to personu pārbaude, kas pieteikušās veselības aprūpes iestādē).

Mantoux tests

Visi bērni ir iepazinušies ar Mantoux testu, jo bērnudārziem un skolām katru gadu ir jāveic šī procedūra. Metodes pamatā - tuberkulīna ievadīšana bērna apakšdelma reģionā. Šādas metodes, piemēram, Mantoux tests, var skaidri identificēt tos, kam nepieciešama ārstnieciska un profilaktiska darbība. Šāds tests jāveic vienlaicīgi - pēc grafika.

Ja ir pozitīva Mantoux reakcija bērnam, ar kuru tā agrāk bija negatīva, ir jāizmanto citas metodes (skrīnings ar phtisiologu, do Diaskintest, asins un urīna testi vai rentgenstari).

Diaskintest

Diaskintest - ir iekļauts grupā "jaunākās tuberkulozes diagnostikas metodes". Šo diagnostisko testu veic, izmantojot to pašu metodi kā Mantoux. Tests parāda rezultātu pēc 72 stundām. Bet atšķirībā no Mantoux testa, bērniem, kuriem nav mikobaktēriju (galvenie cēloņi tuberkulozei bērniem), nerodas reakcijas. Tāpēc šis tests ir precīzāka un precīzāka analīze.

Fluorogrāfija

Fluorogrāfija ir krūšu dobuma pētījums, kurā tiek izmantoti rentgenstari. Rentgenstaru fotogrāfijas un attēlu pārraide no fluorescējošā displeja uz fotofilmu. Fotofluorogramma ir profilaktiska analīze, kas agrīnā stadijā atklāj plaušu slimību.

Rentgenstari jāveic reizi gadā bērniem, kas vecāki par 15 gadiem. Datu analīze parādīja, ka rentgenstari uz fluorogrāfiskas filmas attēlo novirzes 2–5% cilvēku.

Analīzes

Imunofermentālās analīzes metodes un imunochromatogrāfiskais tests medicīnas praksē tiek uzskatīti par mūsdienīgiem un precīziem.

Enzīmu imūnanalīze

Imūnanalīze - diagnostikas metode, kurā veic pētījumus par tuberkulozu antivielu klātbūtni serumā vai cerebrospinālā un pleiras šķidrumos. Analīze analizē antivielu un pētāmā objekta mijiedarbību. Metodes, piemēram, fermentu imūnanalīze, tiek izmantotas sākotnējās pārbaudes laikā, lai atklātu ekstrapulmonālo tuberkulozi agrīnā stadijā un pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti.

Imunochromatogrāfiskais tests

Imunochromatogrāfijas - tūlītēja un kvalitatīva skrīninga pārbaude, kuras mērķis ir noteikt antivielas bērniem pret tuberkulozes izraisītājiem serumā, plazmā un asinīs. Diagnozes analīze ir atrodama 10-15 minūšu laikā. Tests ir ieteicams masu skrīningam grupās ar augstu inficēšanās risku.

Ārstēšana

Pašlaik izstrādātas speciālas metodes un shēmas tuberkulozes ārstēšanai. Ja tuberkulozes ārstēšana bērniem sākās savlaicīgi un pareizi, tad gandrīz katru gadījumu ārstē. Šajā situācijā viss ir atkarīgs no medicīniskā personāla kvalifikācijas un vecāku atbildības.

Anti-tuberkulozes zāles

Ārstēšanu nevajadzētu pārtraukt, regulāri jālieto zāles pret TB. Slims bērns tiek ārstēts ar 3-4 zālēm vairākus mēnešus, un tam ir atšķirīga ietekme uz tuberkulozes bacillus, tāpēc tās jālieto kopā. Visbiežāk ārsts nosaka šādus narkotiku veidus:

Vispārējā terapija

Atbalsta stadijā bērns var būt mājās, un vecākiem viņam jānodrošina īpaša aprūpe un ārstēšana apmēram 4 mēnešus. Pakāpeniski jums ir jāsamazina patērēto zāļu deva, jo ķermenis galu galā tiek izvadīts no infekcijas. Bet, ja veidlapa darbojas, ārstēšana jāturpina pulmonoloģijā.

Slimajam bērnam tiek noteiktas arī šādas ārstēšanas metodes: fizioterapija, elpošanas vingrinājumi, zāles imunitātes uzlabošanai. Vecākiem ir jānodrošina pacientam labs uzturs, lai bērnu organisms būtu pilnīgi spēcīgs vai arī viņiem ir jāatrod laiks, lai ceļotu uz sanatoriju ar savu bērnu.

Profilakse

Tuberkulozes profilakse bērniem (vakcinācija, piesardzības pasākumu ievērošana, strādājot ar inficētiem) ļauj novērst slimību.

Vakcinācija

Mūsu valstī tiek plaši izmantota BCG vai BCG-M vakcinācija, kas tiek veikta dzemdību slimnīcā. Vakcīnas ievadīšana ir nepieciešama profilakse profilaksei. Vēlāk, jau skolas vecumā, visiem bērniem jāveic BCG atkārtota vakcinācija, lai novērstu imunitāti.

Chemoprofilakse

Chemoprophylaxis ir profilaktiska metode tuberkulozes procesam bērniem, kas ir pakļauti riskam. Chemoprophylaxis var būt 2 veidi: primārā un sekundārā ķīmoprofilakse.

Primāro chemoprophylaxis lieto neinficētiem bērniem, kuriem ir negatīva reakcija pret tuberkulīnu, un sekundārais - gluži pretēji.

Chemoprophylaxis ilgst aptuveni 3-6 mēnešus ar vienu vai divām pret tuberkulozes zālēm (ftivazīdu vai metazīdu). Ķīmiskā metode tiek noteikta tikai pēc tam, kad bērni no riska grupas tiek pakļauti rentgenstaru un klīniskajai pārbaudei.

Daudz faktoru ietekmē tuberkulozes ķīmoprofilakses ilgumu. Tagad ir daudz pierādījumu, ka ķīmoprofilakse palīdz samazināt tuberkulozes slimības par 5–7 reizēm.

Ir arī jāatceras noteikumi par inficētiem bērniem: ja Jums ir klepus, tad nosedziet muti ar kabatas lakatiņu, lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanās! Tuberkulozes profilakse bērniem ir garantija, ka Jūsu bērns būs vesels!

Novērtējiet šo rakstu: 41 Lūdzu, novērtējiet rakstu

Tagad raksts atstājis atsauksmju skaitu: 41, Vidējais vērtējums: 4.17 no 5

Ekstrapulmonālā tuberkuloze

Jūs pašlaik skatāties Extrapulmonary Tuberculosis sadaļu.

Daudzi cilvēki zina par tādu slimību kā plaušu tuberkuloze, bet daži pat neapzinās, ka slimība var ietekmēt citus svarīgus orgānus un audus. Ja ilgstoši netiek ārstēta konkrēta slimība, ārsts var uzskatīt, ka pacientam ir ekstrapulmonālā tuberkuloze. Pacientam tiek noteikti testi, kas noteiks tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtni organismā.

Tuberkulozi ārpus plaušām lielākoties raksturo novēlota atklāšana, jo tā bieži ir asimptomātiska. Dažreiz tas jūtama jau desmitgadēs pēc infekcijas brīža. Ja ātri konstatē ekstrapulmonālo tuberkulozi, tad ārstēšanas prognoze parasti ir pozitīva. Visbiežāk ir inficētas locītavas, muskuļu un skeleta sistēmas kauli, urīnceļu sistēma, zarnas, limfmezgli. Tuberkulozes ekstrapulmonālās formas galvenokārt ietekmē pieaugušos, daudz retāk bērnus.

Bieži sastopamas slimības formas

1. attēls. Tuberkuloze var ietekmēt jebkura orgāna audus.

Ekstrapulmonālā tuberkuloze tiek diagnosticēta dažādos orgānos. Medicīnā šādu sistēmu un orgānu slimība ir izolēta:

• kuņģa-zarnu trakta;
• redzes orgāns;
• āda;
• urīnceļu sistēma;
• smadzenes un muguras smadzenes;
• kauliem un locītavām.

Ekstrapulmonālā tuberkuloze nav mazāk bīstama, jo tā ietekmē būtiskos sistēmas orgānus, kas rada nopietnas sekas. Atcerieties, jo ātrāk tas tiks atklāts, jo labāk jums. Agrīnā stadijā jūs varat atbrīvoties no slimības un mazināt simptomus.

Bieži vien patogēns iekļūst limfmezglos. Bet barības vada, sirds, virsnieru dziedzeru infekcijas sakāve ir daudz mazāk izplatīta. Tuberkulozes ekstrapulmonālās formas raksturo mikobaktēriju iekļūšana cilvēka organismā pa gaisu, barību, gaisu un kontaktu ceļiem. Retos gadījumos infekcija notiek caur vertikālu transmisijas mehānismu - bērna intrauterīnās attīstības laikā vai tieši bērna piedzimšanas laikā.

2. attēls. Tuberkulozi var nodot no mātes bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā.

Slimības cēloņi

Extrapulmonālā tuberkuloze ir slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. To ir vairāki desmiti, no kuriem daži inficē dzīvniekus, citi ir bīstami cilvēkiem. Infekcijas attīstību cilvēkiem veicina sekojošas mikobaktērijas: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum un citi. M. tuberkuloze ir sastopama vairumā cilvēku ar tuberkulozi. M.bovis izraisa slimības attīstību cilvēkiem un dzīvnieku pasaules pārstāvjiem - liellopiem. Tādas sugas kā M.africanum ir ļoti reti, jo tā “dzīvo” tropos.

3. attēls. Liellopi var būt tuberkulozes nesējs.

Mycobacterium tuberculosis ir stieņa formas baktērija, kuras gals ir nedaudz noapaļots. Tā izmērs ir 1-10 mikroni. Pirmo reizi šo skābes izturīgo mikroorganismu izolāciju veica Roberts Koss deviņpadsmitā gadsimta beigās. Tuberkulozes baktērijas īpatnība ir tā augstā rezistence pret nelabvēlīgiem vides faktoriem. Nokļūšana ūdenī viņa var dzīvot apmēram 4-5 mēnešus, un viņa atrodas putekļos apmēram 10 dienas. Baktērijas ir jutīgas pret ultravioleto un tiešo saules staru iedarbību. Tie ir rezistenti pret noteiktiem narkotiku veidiem, tāpēc slimība bieži ir grūti ārstējama.

Tabulā ir norādītas galvenās tuberkulozes pazīmes atkarībā no tās atrašanās vietas, nenorādot kopēju simptomu - intoksikācijas sindromu.

Pēc ciešas saziņas ar pacientu, kam ir atklāta plaušu tuberkuloze, var parādīties ekstrapulmonālās tuberkulozes pazīmes. Kad ķermenis nonācis citā personā - veselīgs, tuberkulozes bacillus ilgu laiku atrodas miega fāzē. Ar spēcīgu imūnsistēmu slimība var neizpausties. Vājināta imunitāte veicina mikobaktēriju pāreju uz aktīvo fāzi, izraisot ekstrapulmonālu tuberkulozi. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida orgānu sistēma ir inficēta.

4. attēls. Tubercle bacillus ir slimības izraisītājs.

Slimības simptomi

Kochas zizlis var ietekmēt ne tikai elpošanas orgānus, bet arī daudzus citus iekšējos cilvēka orgānus. Šādus mikobaktēriju orgānu bojājumus vairumā gadījumu ir grūti atpazīt, tāpēc diagnoze tiek veikta tikai pēc citu patoloģisku procesu attīstības. Ekstrapulmonālajā tuberkulozē simptomi parādās atkarībā no slimības atrašanās vietas un inficētā orgāna.

1. Smadzeņu tuberkulozes attīstība ir lēna. Patoloģija bieži attīstās bērniem un cilvēkiem, kuri cieš no diabēta vai inficēti ar HIV infekciju. Šīs slimības formas pazīmes ir miega traucējumi, drudzis, nervozitāte, kakla muskuļu palielināšanās kakla aizmugurē, sāpes mugurā, izstiepjot apakšējās ekstremitātes vai noliekot galvu. Ar šo slimību iespējamās sekas dažādu centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu veidā.
2. Gremošanas orgānu tuberkulozē tiek regulāri pārkāpti izkārnījumi, sāpes zarnās, vēdera uzpūšanās, zarnu kustība un augsta ķermeņa temperatūra.
3. Galvenie locītavu un kaulu tuberkulozes simptomi ir sāpes skartajā zonā. Turklāt locītavu kustība ir ierobežota. Ar mugurkaula tuberkulozi mikobaktērijas atrodas tajā, izmantojot limfātiskās asinsvadus vai hematogēnu iekļūšanu. Skriemeļu erozija priekšējā daļā izraisa to krišanu un kyphosis veidošanos.
4. Mezenterāliem limfmezgliem, ko ietekmē tuberkuloze, var būt akūta un hroniska forma. Akūtā slimības gaita izpaužas kā sāpes vēderā (nabas vai slīpuma reģionā pa labi). Sāpes var būt diezgan spēcīgas, tāpēc šādās situācijās bieži ir aizdomas par "akūtu kuņģi".
5. Dzimumorgānu tuberkuloze sievietēm izpaužas kā menstruālā cikla, muguras sāpju un vēdera lejasdaļas pārkāpums, kas menstruāciju laikā pastiprinās. Neārstējot, var attīstīties sterilitāte.
6. Bīstama slimība, kas prasa steidzamu ārstēšanu, ir tuberkulozs meningīts. Tās galvenie simptomi ir zemas pakāpes drudzis, nepārtraukta galvassāpes, miegainība un slikta dūša. Novēlota uzņemšana medicīnas iestādē šādās situācijās var izraisīt sekas un pat nāvi.
7. Ādas tuberkulozes simptomi ir izsitumi, kas ātri izplatās pa ķermeni un veido raksturīgus mezglus, kas laika gaitā plīst.

5. attēls. Zarnu tuberkulozi bieži pavada vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā.

Diagnostikas metodes

Ekstrapulmonālās tuberkulozes diagnostikai jāsāk ar pacienta pārbaudi, ko veic ārsts. Tas ļauj jums noteikt dažas acīmredzamas slimības izpausmes, kas ir lokalizētas audos. Tie ietver fistulas, dažādas deformācijas, čūlas utt. Pēc tam ārstējošajam ārstam tiek noteikts anti-tuberkulozes tests (Mantoux tests). Tās rezultātu var novērtēt pēc trim dienām: injekcijas vietā veidojas apsārtums, kura diametrs ir lielāks par 5 mm, kas nozīmē, ka testa rezultāts ir pozitīvs.

Tad ārsts nosaka diagnostikas procedūras atkarībā no tā, kurš orgāns ir ietekmēts. Piemēram, mugurkaula un kaulu tuberkulozes slimības stadiju var noteikt, izmantojot MRI skenēšanas un rentgena attēla rezultātus. Citas slimības formas tiek diagnosticētas ar ultraskaņu un MRI. Ir obligāti jāveic skartā orgāna asins analīze un punkcija, kas ļauj noteikt tuberkulozes bacillus. Acu tuberkulozes noteikšanas gadījumā, papildus pārbaudei tiek veikta arī redzes orgānu šķidruma laboratoriskā analīze.

7. attēls. Ķermeņa šķidrumu analīze palīdzēs noteikt, vai slimības cēlonis ir tuberkuloze.

Kā tiek ārstēta ekstrapulmonālā tuberkuloze?

Ekstrapulmonālās tuberkulozes ārstēšana jebkuras tā formas noteikšanā jāveic vispusīgi. Tam būs nepieciešams:

• saņemt īpašus pret tuberkulozes līdzekļus, ko izrakstījis ārstējošais ārsts;
• pacienta imobilizācija;
• ja nepieciešams, operācija.

Visas tuberkulozes ekstrapulmonālās formas tiek ārstētas atšķirīgi. Piemēram, smadzeņu tuberkulozes gadījumā ir ierosināta operācija, kuras iznākumu ir diezgan grūti paredzēt. Intrathorasu limfmezglu ārstēšana sastāv no ilgstošas ​​ķīmijterapijas slimnīcā. Bieži vien skartie limfmezgli tiek noņemti ar operāciju.

8. attēls. Tuberkulozā menigīta gadījumā bieži tiek norādīts ķirurģiskais iejaukšanās.

Sākotnēji diagnosticējot nieru tuberkulozi un pareizi ārstējot šo slimību, prognoze parasti ir laba. Ja slimība tika atklāta vēlu, tiek izmantota ķīmijterapija un ķirurģija. Retos gadījumos ir nieru izvadīšana (nefrektomija).

Diagnozējot locītavu un kaulu tuberkulozi, parasti tiek izmantota sarežģīta ārstēšana, ieskaitot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Šādās situācijās ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga, taču var būt invaliditātes vai daļēja invaliditāte. Identificētajai redzes orgāna tuberkulozei nepieciešama ārstēšana ar antibakteriālām zālēm. Ir paredzēta patogenētiska terapija. Acu tuberkulozes ārstēšanā etambutols ir kontrindicēts, kam ir selektīva toksiska iedarbība uz redzes nervu un tīkleni. Laicīgi diagnosticējot slimību, profesionālu un kvalitatīvu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga.

9. attēls. Acu tuberkuloze.

Terapija pacientiem ar CNS tuberkulozes diagnozi var ilgt vienu gadu, bieži ilgāk. Pacientiem ar skeleta tuberkulozi nepieciešama vēl ilgāka ārstēšana. Zāles jāievada ārstējošā ārsta uzraudzībā - tas ir galvenais faktors ārstēšanai. Turklāt ekstrapulmonālai tuberkulozei ir nepieciešama aprūpe un pareiza uztura nodrošināšana. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, normāla miega un sporta ievērojami paātrinās atveseļošanās procesu.

10. attēls. Tuberkulozes ārstēšanai jāuzsāk konsultēšanās ar TB ārstu.

Veseliem cilvēkiem jāpievērš pienācīga uzmanība tuberkulozes profilaksei, kuras galvenās prasības ir savlaicīga vakcinācija un obligāta fluorogrāfija. Kopš 17 gadu vecuma tas jānotiek reizi divos gados. Kad parādās pirmās tuberkulozes pazīmes, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi.

Medicīnas zinātņu kandidāts stāsta par agrīnām zālēm un 12 klīniskajām formām bērniem

2015. gadā viens miljons bērnu līdz 14 gadu vecumam saslima ar tuberkulozi. No tiem 170 000 bērnu neizdzīvoja.

Tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla tās aktīvajā stāvoklī. Tomēr, ja to atklājat agrāk, jūs varat novērst tā radīšanu reālam kaitējumam bērna veselībai. Uzziniet vairāk par bērnu TB, tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu šajā rakstā.

Tuberkuloze un tās veidi

Tuberkuloze ir lipīga infekcija, ko izraisa baktērijas - Mycobacterium tuberculosis. Baktērijas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet infekcija galvenokārt skar plaušas. Tad slimību sauc par plaušu tuberkulozi vai primāru tuberkulozi. Kad tuberkulozes baktērijas izplata infekciju ārpus plaušām, to sauc par ne-plaušu vai ekstrapulmonālo tuberkulozi.

Ir daudzi tuberkulozes veidi, bet galvenie divi veidi ir aktīva un latenta (slēpta) tuberkulozes infekcija.

Aktīva tuberkuloze ir slimība, ko intensīvi izpaužas simptomi un ko var pārnest uz citiem. Slēpta slimība ir tad, kad bērns ir inficēts ar mikrobiem, bet baktērijas neizraisa simptomu attīstību un krēpās nav. Tas ir saistīts ar imunitātes darbu, ierobežojot patogēnu augšanu un izplatīšanos.

Bērni ar latentu tuberkulozi parasti nevar pārnest baktērijas citiem, ja imūnsistēma ir spēcīga. Pēdējā vājināšanās izraisa reaktivāciju, imunitāte vairs neizslēdz baktēriju augšanu, kas noved pie pārejas uz aktīvo formu, tāpēc bērns kļūst infekciozs. Slēptā tuberkuloze ir līdzīga vējbakas infekcijai, kas ir neaktīva un kuru var atjaunot pēc gadiem.

Daudzi citi tuberkulozes veidi var būt arī aktīvi vai latenti. Šīs sugas ir nosauktas par ķermeņa īpašībām un sistēmām, kas inficē Mycobacterium tuberculosis, un infekcijas simptomi katram cilvēkam atšķiras.

Tādējādi plaušu tuberkuloze galvenokārt ietekmē plaušu sistēmu, ādas tuberkulozei piemīt ādas izpausmes, un miliārā tuberkuloze ietver lielus mazus inficētus apgabalus (bojājumus vai granulomas, kuru lielums ir aptuveni no 1 līdz 5 mm), kas atrodami visos orgānos. Daži cilvēki bieži izstrādā vairāk nekā vienu aktīvas tuberkulozes veidu.

Kā ir infekcija un infekcijas attīstība?

Tuberkuloze ir lipīga un izplatās, klepus, šķaudīšana un saskare ar krēpu. Tādēļ bērna ķermeņa infekcija notiek ar ciešu mijiedarbību ar inficēto. Uzliesmojumi notiek vietās, kur pastāvīgi cieši saskaras daudzi cilvēki.

Ja infekciozās daļiņas sasniedz alveolus plaušās, cita šūna, ko sauc par makrofāgu, absorbē tuberkulozes baktērijas.

Tad baktērijas tiek pārnestas uz limfātisko sistēmu un asinsriti, pārvietojoties uz citiem orgāniem.

Pēc tam mikrobi vairojas orgānos ar augstu skābekļa saturu, piemēram, plaušu, nieru, kaulu smadzeņu un smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto čaulu augšdaļas.

Tomēr dažiem cilvēkiem ir visas iespējas būt inficētiem, bet tie ierobežo infekciju un pēc gadiem uzrāda simptomus. Dažos gadījumos simptomi nekad attīstās vai tie nekļūst infekciozi.

Bērnu tuberkulozes simptomi

Visbiežāk ir plaušu tuberkuloze bērniem, bet slimība var ietekmēt citus ķermeņa orgānus. Ekstrapulmonālās tuberkulozes pazīmes bērniem ir atkarīgas no tuberkulozes infekcijas fokusa lokalizācijas. Zīdaiņiem, maziem bērniem un bērniem ar vājinātu imunitāti (piemēram, bērniem ar HIV) ir lielāks risks saslimt ar visnopietnākajām tuberkulozes formām - tuberkulozo meningītu vai izplatītu tuberkulozi.

Bērnu agrā stadijā tuberkulozes pazīmes var nebūt.

Dažos gadījumos bērniem ir šādas pirmās tuberkulozes pazīmes.

1. Pārmērīga svīšana naktī. Šī tuberkulozes izpausme bieži notiek agrāk nekā citi un saglabājas līdz brīdim, kad tiek uzsākta terapija pret tuberkulozi.
2. Palielināts nogurums, vājums, miegainība. Sākumā šie bērnu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir vāji izteikti, un daudzi vecāki uzskata, ka viņu izskatu izraisa parasts nogurums. Vecāki cenšas padarīt bērnu atpūtu un gulēt vairāk, bet, ja bērnam ir tuberkuloze, šādi pasākumi būs neefektīvi.
3. Sauss klepus. Vēlākos plaušu tuberkulozes posmos (kā arī dažos ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumos) ir raksturīgs produktīvs klepus, kas tiek novērota, reizēm ar asinīm. Sākumā pacientam sākas sauss klepus, ko var viegli sajaukt ar saaukstēšanās pazīmi.
4. Subfebrila temperatūra. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās, parasti ne vairāk kā 37,5 ° С. Daudziem bērniem šī temperatūra saglabājas vēlākajos posmos, bet lielākoties ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС vai vairāk ar progresīvu procesu.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem ir gandrīz identiski pieaugušo izpausmēm, lai gan jauniem pacientiem ir vērojama apetītes samazināšanās, kā rezultātā tiek novērots svara zudums.

Primārā plaušu tuberkuloze

Primāro plaušu tuberkulozes simptomi un fiziskas pazīmes bērniem ir pārsteidzoši slikti. Aktīvā noteikšanā - līdz 50% zīdaiņu un bērnu ar smagu plaušu tuberkulozi nav fizisku izpausmju. Zīdaiņiem biežāk ir netiešas pazīmes un simptomi.

Neizdevīga klepus un viegla aizdusa ir visbiežāk sastopamie tuberkulozes simptomi bērniem.

Sistēmiskas sūdzības, piemēram, drudzis, svīšana naktī, svara zudums un aktivitāte, ir retākas.

Dažiem bērniem ir grūti iegūt svaru vai attīstīties saskaņā ar normu. Un šī tendence tiks izsekota līdz vairāku mēnešu efektīvai ārstēšanai.

Plaušu simptomi ir vēl mazāk izplatīti. Dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem ar bronhu obstrukciju ir lokalizēta sēkšana vai trokšņaina elpošana, ko var papildināt ar paaugstinātu elpošanu vai (retāk) elpošanas traucējumiem. Šīs primārās tuberkulozes intoksikācijas plaušu simptomus dažkārt mazina antibiotikas, kas norāda uz bakteriālu superinfekciju.

Reaktīvā tuberkuloze

Šī tuberkulozes forma bērnībā ir reta, bet tā var rasties pusaudža laikā. Bērni ar izārstētu tuberkulozes infekciju, kas iegūta pirms 2 gadu vecuma, reti attīstās hroniska recidivējoša plaušu slimība. Tas ir biežāk sastopams tajos, kas iegūst sākotnējo infekciju vairāk nekā 7 gadu vecumā. Šī slimības forma parasti paliek lokalizēta plaušās, jo konstatētā imūnreakcija novērš ekstrapulmonālu izplatīšanos.

Pusaudžiem ar tuberkulozes reaktivāciju biežāk ir drudzis, nespēks, svara zudums, nakts svīšana, produktīvs klepus, hemoptīze un sāpes krūtīs nekā bērni ar primāru plaušu tuberkulozi.

Reaktīvās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi mazinās dažu nedēļu laikā pēc efektīvas ārstēšanas sākuma, lai gan klepus var ilgt vairākus mēnešus. Šī tuberkulozes forma var būt ļoti lipīga, ja ir ievērojams krēpu veidošanās un klepus.

Prognoze ir pilnīga atveseļošanās, ja pacientiem tiek dota atbilstoša terapija.

Perikardīts

Visbiežāk sastopamā sirds tuberkulozes forma ir perikardīts, perikarda iekaisums (sirds krekls). To reti novēro starp bērnu tuberkulozes epizodēm. Simptomi nav specifiski, tie ietver zemas pakāpes drudzi, nespēku un svara zudumu. Sāpes krūtīs bērniem nav raksturīgas.

Limfohematogēna tuberkuloze

Tuberkulozes baktērijas izplatās caur asinīm vai limfātisko sistēmu no plaušām uz citiem orgāniem un sistēmām. Klīniskais attēls, ko izraisa limfohematogēna izplatība, ir atkarīgs no mikroorganismu skaita, kas atbrīvojas no primārā fokusa un pacienta imūnās atbildes reakcijas.

Limfohematogēna izplatība parasti ir asimptomātiska. Lai gan klīniskais attēls ir akūts, biežāk tas ir lēns un ilgstošs, un drudzis papildina mikroorganismu izdalīšanos asinsritē.

Bieži rodas vairāku orgānu iesaistīšanās, kas izraisa hepatomegāliju (palielinātu aknu), splenomegāliju (palielinātu liesu), virspusēju vai dziļu limfmezglu limfadenītu (iekaisumu) un papulonekrotisko tuberkulomu, kas parādās uz ādas. Var ietekmēt arī kaulus, locītavas vai nieres. Meningīts rodas tikai slimības vēlīnā stadijā. Plaušu bojājums ir pārsteidzoši viegls, bet izkliedēts, iesaistīšanās kļūst redzama ar ilgstošu infekciju.

Miliary tuberkuloze

Klīniski nozīmīgākā izplatītās tuberkulozes forma ir militāra slimība, kas rodas, ja asinsritē iekļūst milzīgs tuberkulozes baktēriju skaits, izraisot slimību divos vai vairākos orgānos. Miliary tuberkuloze parasti sarežģī primāro infekciju, kas notiek 2 līdz 6 mēnešu laikā no sākotnējās infekcijas sākuma. Lai gan šī slimības forma ir visbiežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem, tā notiek arī pusaudžiem, kas ir iepriekš izraisīta primārā plaušu bojājuma sekas.

Mililitārās tuberkulozes rašanās parasti ir smaga un pēc dažām dienām pacients var nopietni saslimt. Visbiežāk izpausme ir viltīga, ar agrīnām sistēmiskām pazīmēm, ieskaitot svara zudumu un zemas kvalitātes drudzi. Pašlaik patoloģiskas fiziskas pazīmes parasti nav. Limfadenopātija un hepatosplenomegālija dažu nedēļu laikā attīstās aptuveni 50% gadījumu.

Drudzis ar slimības attīstību kļūst augstāks un stabilāks, lai gan krūškurvja rentgenogramma parasti ir normāla, un elpošanas simptomi ir viegli vai nav. Vairākas nedēļas plaušas kolonizējas ar miljardiem infekcijas skrīningu, klepus, elpas trūkums, sēkšana vai sēkšana.

Kad šie centri kļūst redzami uz krūtīm, to izmērs ir mazāks par 2 - 3 mm. Mazie bojājumi saplūst, veidojot lielākus. Meningīta vai peritonīta pazīmes vai simptomi parādās 20 līdz 40% pacientu ar progresējošu slimību. Hroniska vai recidivējoša galvassāpes pacientiem ar miliāru tuberkulozi bieži norāda uz meningītu, bet sāpes vēderā vai sāpīgums pret palpāciju ir tuberkulozas peritonīta pazīme. Ādas bojājumi ir papulonekrotiski tuberkulomi.

Mililitārās tuberkulozes izārstēšana ir lēna, pat pareizi ārstējot. Drudzis parasti samazinās 2 līdz 3 nedēļu laikā no ķīmijterapijas sākuma, bet slimības radiogrāfiskās pazīmes var nenotikt daudzus mēnešus. Prognoze ir lieliska, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā, un tiek veikta atbilstoša ķīmijterapija.

Augšējo elpceļu tuberkuloze un dzirdes orgāns

Augšējo elpceļu tuberkuloze attīstītajās valstīs ir reta, bet jaunattīstības valstīs tā joprojām novērojama. Bērniem, kuriem ir balsenes tuberkuloze, piemīt krustveida klepus, iekaisis kakls, aizsmakums un disfāgija (rīšanas grūtības).

Visbiežāk sastopamās vidusauss tuberkulozes pazīmes ir nesāpīga vienpusēja otorreja (šķidruma izvadīšana no auss), troksnis ausīs, dzirdes zudums, sejas paralīze un perforācija (integritātes pārkāpums).

Limfmezglu tuberkuloze

Virspusēja limfmezglu tuberkuloze ir visizplatītākais ekstrapulmonālās tuberkulozes veids bērniem.

Šāda veida tuberkulozes galvenais simptoms ir pakāpenisks limfmezglu pieaugums, ko var novērot vairākas nedēļas vai mēnešus. Noklikšķinot uz paplašinātajiem limfmezgliem, pacientam var rasties vieglas vai vidēji smagas sāpes. Dažos gadījumos slimības vēlākos posmos ir vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, svara zudums, nogurums, intensīva svīšana naktī. Spēcīgs klepus bieži vien ir videnes limfmezglu tuberkulozes simptoms.

Slimības sākumposmā limfmezgli ir elastīgi un pārvietojami, āda virs tām izskatās pilnīgi normāla. Vēlāk, virs limfmezgliem un iekaisuma procesiem veidojas adhēzijas (adhēzijas). Vēlākos posmos nekroze (nāve) sākas limfmezglos, pieskaroties tiem kļūst mīksti, rodas abscesi. Ļoti palielināti limfmezgli dažreiz rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, un tas var sarežģīt slimības gaitu.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

CNS tuberkuloze ir visnopietnākā komplikācija bērniem, un bez ātras un atbilstošas ​​ārstēšanas tā izraisa nāvi.

Tuberkulozais meningīts parasti rodas sakarā ar metastātisku bojājumu rašanos smadzeņu garozā vai meningē, kas attīstās ar primārās infekcijas limfohematogēnu izplatīšanos.

Tuberkulozais meningīts apgrūtina 0,3% neapstrādātu tuberkulozes infekciju bērniem. Tas bieži notiek bērniem no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Dažreiz tuberkulozo meningītu novēro daudzus gadus pēc infekcijas. Tuberkuloza meningīta klīniskā progresēšana ir ātra vai pakāpeniska. Ātra progresēšana ir biežāka zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem var rasties simptomi tikai dažas dienas pirms akūtas hidrocefālijas, krampju un smadzeņu tūskas attīstības.

Parasti pazīmes un simptomi pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu laikā, un tos var iedalīt trīs posmos:

• Pirmais posms parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, un to raksturo nespecifiskas izpausmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība un nespēks. Nav specifisku neiroloģisku pazīmju, bet zīdaiņiem ir iespējams pārtraukt pamatprasmju attīstību vai zudumu;
• Otrais posms parasti sākas pēkšņi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir letarģija, stīvs kakls, krampji, hipertensija, vemšana, galvaskausa nervu paralīze un citas fokālās neiroloģiskās pazīmes. Progresīvā slimība rodas ar hidrocefālijas attīstību, augstu intrakraniālo spiedienu un vaskulītu (asinsvadu iekaisumu). Dažiem bērniem nav vēdera kairinājumu pazīmju, bet ir vērojamas encefalīta pazīmes, piemēram, dezorientācija, kustības traucējumi vai runas traucējumi;
• trešo posmu raksturo koma, hemiplegija (ekstremitāšu vienpusēja paralīze) vai paraplegija (divpusēja paralīze), hipertensija, vitāli refleksu izzušana un, visbeidzot, nāve.

Tuberkuloza meningīta prognoze visprecīzāk korelē ar slimības klīnisko stadiju ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Lielākajai daļai pacientu 1. stadijā ir izcili rezultāti, savukārt vairumam pacientu 3. stadijā, kuri izdzīvo, ir pastāvīgi traucējumi, tostarp aklums, kurlums, paraplēģija, cukura diabēts vai garīga atpalicība.

Zīdaiņu prognoze parasti ir sliktāka nekā vecākiem bērniem.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Kaulu un locītavu infekcija, sarežģī tuberkulozi, vairumā gadījumu notiek ar skriemeļu bojājumiem.

Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Tuberkulārie kaulu bojājumi var atgādināt strutainas un sēnīšu infekcijas vai kaulu audzējus.

Skeleta tuberkuloze ir novēlota tuberkulozes komplikācija, un tā ir ļoti reta kopš pret tuberkulozes terapijas izstrādes un īstenošanas.

Peritoneuma un kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze

Mutes dobuma vai rīkles tuberkuloze ir diezgan neparasta. Visbiežāk bojājums ir nesāpīga čūla gļotādā, aukslējas vai mandeles, palielinoties reģionālajiem limfmezgliem.

Bērnu barības vada tuberkuloze ir reta. Šīs tuberkulozes formas parasti ir saistītas ar plašu plaušu slimību un inficētu krēpu uzņemšanu. Tomēr tās var attīstīties bez plaušu slimības.

Tuberkulozs peritonīts ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem un reti pusaudžiem un bērniem. Tipiskas izpausmes ir sāpes vēderā vai jutīgums pret palpāciju, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), svara zudums un zema līmeņa drudzis.

Tuberkulozes enterītu izraisa tuberkulozes baktēriju, kas izdalās no pacienta plaušām, hematogēna izplatīšanās vai norīšana. Tipiskas izpausmes ir nelielas čūlas, ko pavada sāpes, caureja vai aizcietējums, svara zudums un zems pakāpes drudzis. Tuberkulozes enterīta klīniskais attēls nav specifisks, atdarina citas infekcijas un apstākļus, kas izraisa caureju.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Bērnu tuberkuloze bērniem ir reta, jo inkubācijas periods ir vairāki gadi vai vairāk. Tuberkulozes baktērijas parasti nonāk nierēs ar limfohematogēnu izplatību. Nieru tuberkuloze agrīnā stadijā ir klīniski bieži asimptomātiska.

Ar slimības progresēšanu attīstās disūrija (urīna traucējumi), sāpes sānos vai vēderā, hematūrija (asinis urīnā). Superinfekcija ar citām baktērijām ir izplatīta parādība, kas var aizkavēt tuberkulozes diagnozi, kuras pamatā ir nieru bojājums.

Dzimumorgānu trakta tuberkuloze ir reti zēniem un meitenēm pirms pubertātes. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar mikobaktēriju limfohematogēnu ievadīšanu, lai gan ir bijuši tiešas izplatīšanās gadījumi no zarnu trakta vai kaula. Primārās infekcijas laikā pusaudžu meitenes var inficēties ar dzimumorgānu tuberkulozi. Visbiežāk sastopamas olvadu (90–100% gadījumu), pēc tam endometrija (50%), olnīcas (25%) un dzemdes kakla (5%).

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, dismenoreja (sāpes menstruāciju laikā) vai amenoreja (menstruāciju trūkums ilgāk par 3 mēnešiem). Dzimumorgānu tuberkuloze pusaudžu zēniem izraisa epididimīta (epididimīta iekaisumu) vai orhīts (sēklinieku iekaisums) attīstību. Stāvoklis parasti izpaužas kā vienpusējs sēklinieku sāpju pietūkums.

Iedzimta tuberkuloze

Iedzimtas tuberkulozes simptomi var būt dzimšanas brīdī, bet biežāk sākas ar 2. vai 3. dzīves nedēļu. Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir elpošanas traucējumu sindroms (bīstams plaušu funkcijas pārkāpums), drudzis, palielinātas aknas vai liesa, slikta apetīte, letarģija vai uzbudināmība, limfadenopātija, vēdera aizture, attīstības apstāšanās, ādas bojājumi. Klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no bojājumu atrašanās vietas un lieluma.

Tuberkulozes diagnoze bērniem

Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes datu saņemšanas nākamais normālais tests ir Mantoux tests. Tā ir intravenoza tuberkulīna injekcija (viela no mirušiem mikobaktērijiem). Pēc 48 līdz 72 stundām vizuāli novērtē injekcijas vietu.

Pozitīvs tests liecina, ka bērns ir pakļauts dzīviem mikobaktērijiem vai ir aktīvi inficēts (vai ir vakcinēts); atbildes trūkums neliecina, ka bērnam ir negatīvi rezultāti attiecībā uz tuberkulozi. Šim testam var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti, īpaši indivīdiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi. Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem ir iespējami viltoti negatīvi rezultāti.

• krūškurvja rentgenoloģija var liecināt par infekciju plaušās;
• krēpu kultūra, audzēšana, lai pārbaudītu baktēriju aktivitāti. Tas arī palīdzēs ārstiem zināt, kā bērns reaģēs uz antibiotikām.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Galvenie principi tuberkulozes slimības ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Relatīvi ātrai iedarbībai tiek izmantotas vairākas zāles un novērst sekundāro zāļu rezistences veidošanos terapijas laikā. Režīma izvēle ir atkarīga no tuberkulozes sastopamības, pacienta individuālajām īpašībām un zāļu rezistences iespējamības.

Standarta terapija plaušu tuberkulozes un intrathorasu limfmezglos bērniem ir 6 mēnešu Isoniazid un Rifampicin kurss, ko papildina 1. un 2. mēnesī pēc ārstēšanas ar pirazinamīdu un Ethambutol.

Extrapulmonālā tuberkuloze bērniem

Tuberkuloze. Kādas asociācijas šo slimību izraisa? Protams, atcerieties mākslas darbu varoņus, kas cieš no patēriņa, pazīstamo pagātnes cilvēku vārdus, kuri nomira no tuberkulozes. Varbūt, iespējams, atgādina Mantoux testus, kas tika nodoti jums, kad tu esi skolā un tagad nonācis pie saviem bērniem. Šķiet, ka tas ir aiz kāda šāda veida draudiem, bet kāda veida un cik nopietna tā ir, daudzi cilvēki to nedomā. Un tas ir pilnīgi veltīgi! Tuberkuloze ir ļoti reāls risks jums un jūsu bērniem. Diemžēl to vēl nevar saukt par pagātnes slimību, ko galu galā un neatgriezeniski uzvarēja ārsti. Tuberkulozes infekcija un to nozvejas iespēja ir mūsdienu realitāte.

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas saistīta ar tuberkulozes baktēriju iekļūšanu organismā. Tie stingri atrodas ārējā vidē uz apģērba, slikti vēdināmos mājokļos, kuriem nav pietiekama apgaismojuma, īpaši mitrās telpās, bet tie viegli mirst saules gaismas ietekmē. Mycobacterium tuberculosis dzīvo cilvēku ar tuberkulozi (krēpās, urīnā, izkārnījumos uc) izdalījumos, kā arī neapstrādātos pārtikas produktos - pienā, gaļā, olās, kas iegūtas no pacientiem ar tuberkulozes dzīvniekiem. Infekcijas risks ar tuberkulozi ir ļoti augsts, un tas apdraud gandrīz ikvienu. Izklausās ļaunprātīgi, vai ne? Tomēr ir labas ziņas: vairumā gadījumu veselas personas ķermenis pēc inficēšanās tiek galā ar tuberkulozes infekciju un neslimst. Bet, ja kontakts un cieša saziņa ar pacientu ar tuberkulozi ir bieža un ilgstoša, tad ievērojami palielinās risks inficēties ar šo infekcijas slimību.

Tuberkuloze ir visvairāk apdraudēta cilvēkiem, kuru ķermenis ir vājināts kāda iemesla dēļ. Tas var būt saistīts ar citām nopietnām slimībām (diabētu, HIV infekciju, alkoholismu, nepietiekamu uzturu, pārmērīgu darbu, miega trūkumu, smēķēšanu, narkomāniju). Cilvēka augsta pretestība pret tuberkulozes infekciju ir palīdzējusi saglabāt labus sociālos un dzīves apstākļus un labvēlīgus darba apstākļus.

Protams, tuberkuloze nav tik akūta kā holera, hepatīta, vēdertīfas, dizentērijas un dažu citu infekcija. Bet jūs varēsiet pasargāt sevi un savus mīļotos, bērnus tikai tad, kad uzzināsiet vispārpieņemtās profilakses metodes un veicat piesardzības pasākumus, kas atbilst šīs slimības apdraudējumiem. Ir ļoti svarīgi aizsargāt jūsu mīļāko bērnu augošo organismu no viltīga neredzamā ienaidnieka. Ir svarīgi, lai infekcijas un tuberkulozes slimības risks vairs nepaliek tālu un tālu no jums, jums ir jābūt skaidram priekšstats par slimību, kā to izvairīties.

Visbiežāk tuberkuloze bojā plaušas, daudz ir zināms un rakstīts par šādu tuberkulozi. Bet tuberkulozes infekcija ietekmē citus cilvēka orgānus un audus: acis, kaulus, ādu, urogenitālo sistēmu, zarnas utt. Nav vecuma atšķirību tuberkulozes plaušu un plaušu formu sastopamības biežumā. Ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem ir slimība ar ekstrapulmonālo tuberkulozi. Visbiežāk sastopamās tuberkulozes formas bērniem ir: nervu sistēmas bojājumi (tuberkuloza meningīts), kauli un locītavas, urinogenitālā aparatūra, perifēro limfmezgli, āda, acis. Čeļabinskā katru gadu tiek konstatēti slimi bērni ar ekstrapulmonālo tuberkulozi: 2004. gadā - 4, 2005. gadā - 7, 2006. gadā - 5, 2007. gadā - 1 bērns. Tuberkulozi diagnosticējuši TB ārsti: 4 nieru tuberkulozes gadījumi, 5 - kaulu tuberkuloze, 3 - acu tuberkuloze, 3 - perifēro limfmezglu tuberkuloze, 1 - tuberkuloza meningīts, un pirmo reizi daudzu gadu laikā tika reģistrēts ādas tuberkulozes gadījums 6 gadus vecam bērnam.

Ārsts var aizdomās par ekstrapulmonālu tuberkulozi ilgstošām, neārstējamām dažādu orgānu slimībām. Slimība ir patiešām mānīga, tā nav spiegšana par sevi. Un šeit daudz ir atkarīgs no vecākiem, viņu aprūpes un uzmanības bērniem. Jūs vienreiz pamanāt, ka jūsu dzimtais bērns, šķiet, ir aizstāts. Fidget, mūžīgais nerātns zēns pēkšņi kļuva garlaicīgi, ātri noguris, sūdzas par muguras sāpēm. Mest uz bērna apetīti, viņa svīšana. Tas var būt ekstrapulmonālās tuberkulozes simptoms. Diemžēl ir gadījumi, kad fthisiatrician atceras pārāk vēlu. Bieži vien vainojama par ilgstošu akūtu elpceļu infekciju gaitu. Ja ir aizdomas, ir nepieciešams vērsties TB tuberkulozes speciālistā. Slimības specifika ir tāda, ka ne tikai speciālists, ne agrīnā stadijā neviens nevar atpazīt acu tuberkulozi bērniem, urogenitālās sistēmas tuberkulozi, kaulu tuberkulozi. Tā kā tuberkulozes process izplatās, tā simptomi un izpausmes ir atkarīgas no traucējumiem, kas raksturīgi skartajam orgānam.

Šajā gadījumā pareizu diagnozi var veikt tikai speciālists TB.

Es vēlos iepazīstināt ar galvenajām klīniskajām pazīmēm un metodēm, kā diagnosticēt atsevišķas, visizplatītākās ekstrapulmonālās tuberkulozes formas bērniem.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Šī tuberkulozes forma ir viena no pirmajām vietām visu citu slimības ekstrapulmonālo izpausmju sērijās. Tuberkulozes process attīstās jebkurā bērna skeleta daļā. Visbiežāk novērotie mugurkaula, gūžas un ceļa locītavu bojājumi. Ja nav ārstēšanas, šī forma ļoti agri noved pie bērna invaliditātes.

Pirmais iebildums, kura pamatā ir aizdomas par patoloģiju, ir locītavu deformācija, mugurkaula. Raksturīgi ir tādi simptomi kā vājums, nogurums staigāšanas laikā, ierobežota kustība, neliels slāpīgums. Turklāt parādās sāpes skartajā mugurkaulā vai locītavā, pietūkums, locītavas kontūru izlīdzināšana. Diagnozi pthisiologist veic pēc pārbaudes un testēšanas, kas apstiprina tuberkulozes klātbūtni. Kaulu rentgena izmeklēšana šajā gadījumā ir obligāta.

Ja nav neiroloģisku traucējumu, specifiska ārstēšana ir efektīva, lai gan bieži nepieciešama ortopēdiskā un ķirurģiskā aprūpe.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Koch stieņu nieres, urīnceļi un dzimumorgāni parasti plūst ar citu tuberkulozes fokusu asinīm. Šādas tuberkulozes simptomi ir tik neskaidri, ka to var viegli sajaukt ar citām dzimumorgānu sistēmas slimībām. Pacienti, kas ilgstoši un neveiksmīgi pārbaudīja urologus, ginekologus un nefrologus, līdz brīdim, kad viņi nosūta testus natuberculosis un konsultēsies ar ftisiologu.

Nieru tuberkulozi vispirms izpaužas raksturīgās izmaiņas urīna analīzēs. Pacientiem ar leikocitūriju, ilgstošu makro- vai mikrohemūriju var izraisīt pastāvīgu urīnskābes reakciju ar urīnceļu tuberkulozi. Tad tiek atklāta nieru radioloģisko un ultraskaņas izmeklējumu izmaiņu būtība. Attīstoties, tuberkuloze var ietekmēt urīnpūsli un citus iegurņa orgānus. Agrīna ārstēšana dod labus rezultātus, parāda garus specifisku zāļu kursus un, iespējams, ķirurģiskas iejaukšanās.

Limfmezglu tuberkuloze

Bērniem limfmezglu bojājumi parasti var attīstīties pirms 5 gadu vecuma. Vairumā gadījumu tiek ietekmēti submandibulāri un dzemdes kakla limfmezgli, retāk - asinsvadu un vēdera limfmezgli. Limfmezgli, kurus ietekmē tuberkuloze, ir elastīgi un nesāpīgi. Ar progresēšanu tie kļūst blīvāki un metināti. Var veidoties ādas fistulas. Pareizu diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz limfmezglu biopsiju, iegūstot iegūto materiālu. Pirms vai pēc biopsijas ir jāuzsāk specifiska ārstēšana ar ftisiologu, kas novērsīs pēcoperācijas fistulas veidošanos.

Acu tuberkuloze

Slimība var attīstīties jebkurā vecumā. Mycobacterium ietekmē jebkuru acs daļu. Acu tuberkulozes diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta, bieži diagnosticēta ar atstumtību. Bērniem ieteicams vērsties pie konsultācijām ar phtyococitis, kam ir hiperergiskas Mantoux pārbaudes un atkārtotas acu slimības, kā arī ar progresējošu redzes traucējumu. Acu tuberkuloze ir laba TB terapijas izvēle, ko savlaicīgi nosaka ftisokulisti.

Narkotiku un nervu sistēmas tuberkuloze

Tas notiek, kad Koch zizlis ar asinīm nonāk smadzenēs. Tas ir biežāk novērots maziem bērniem pirmajā bērna sapulcē ar tuberkulozi. Vecākiem bērniem, bērniem, kuriem iepriekš ir bijusi kāda cita lokalizācija, var būt tuberkulozs meningīts. Slimība bieži sākas pakāpeniski. Parādās nogurums, izzūd interese par spēlēm. Vēlāk tiek pievienots drudzis, galvassāpes un vemšana. Pastāv arvien vairāk meningālu simptomu. Ja tas netiek ārstēts, bērna stāvoklis pasliktinās ļoti ātri. Ir paralīze, krampji. Sākot ar savlaicīgu un savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga, stāvoklis ātri uzlabojas. Šīs tuberkulozes formas diagnoze ir iespējama tikai kopā ar phtisiologu un neirologu, izmantojot īpašas pārbaudes metodes. Ilgtermiņa, vismaz 12 mēnešus, īpaša attieksme būs efektīva.

Ādas tuberkuloze

Tas ir reti sastopams tuberkulozes veids, visbiežāk, kad cilvēks pirmo reizi sastopas ar mikobaktērijām. Slimība parasti ir asimptomātiska, bet tā var izpausties kā strutainas brūces uz ādas, limfmezglu palielināšanās un jutīgums. Mīļākā atrašanās vieta - sēžamvieta, ekstremitāšu ārējās virsmas, rumpis, seja. Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem. TB speciālista noteiktā īpašā ārstēšana ir ilga.

Vairumā gadījumu var novērst ekstrapulmonālo tuberkulozi ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Ir gadījumi, kad, uzzinot, ka bērnam ir tuberkuloze, daudzi cilvēki sāk panikas. Vecāki. Bērnudārzā. Pagalmā. Tas nav absolūti vērts. Slimība ir briesmīga, līdz tā tiek atzīta. Bet, ja diagnoze ir skaidra un ārstēšana ir sākusies, tad no šī brīža bērns nav bīstams nevienam. Bērni ar tuberkulozi tiek ārstēti slimnīcā vai sanatorijā līdz pilnīgai atveseļošanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta higiēnas apstākļiem un diētiskajai pārtikai, ņemot vērā, ka tiek veikta terapija pret tuberkulozi.

No tuberkulozes var un ir jāaizsargā. Ja mēs gribam redzēt bērnu veselīgu, tad mums ir jārūpējas par to, lai viņam nebūtu kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir bojātas plaušas: tie ir bacilli nesēji. Ka viņš bija vairāk brīvā dabā un sēdēja stundām televizora vai datora priekšā. Galvenais ir režīms, labs uzturs un ar olbaltumvielu, ogļhidrātu un lielu vitamīnu daudzumu. Nepieciešamie piena produkti.

Liela nozīme ir jāpiešķir fiziskajai izglītībai, vingrošanas stiprināšanai, rūdīšanas procedūrām - slapjš berzēšanai, drenēšanai no rīta. Jāatceras: jebkura infekcija var būt kā provocējošs faktors tuberkulozei: smalkie zobi, tārpi, vaļēju izkārnījumi, tas viss vājina imūnsistēmu. Koch zizlis uz šāda fona jūtas viegli. Jāatceras, ka vissvarīgākā metode tuberkulozes profilaksei ir BCG vakcinācija. Lai būtu pilnīgi pārliecināti, visiem bērniem katru gadu ir jāizdara Mantoux tests. Tas ļauj jums noteikt noslieci uz slimību un tādējādi novērst tās attīstību. Ja ievērojat piesardzības noteikumus, tostarp rūpīgi mazgājot rokas pēc staigāšanas, inficēšanās risks ar tuberkulozi ir strauji samazināts.

Autors: N.R. Valeēva, pilsētas galvenais bērnu pthisiologs