Kas ir spirometrija un kā tas tiek veikts?

Spirometrija ir procedūra plaušu parametru pārbaudei, kas veic vairākas svarīgas funkcijas klīniskajā medicīnā: diagnostika, novērtēšana un apmācība. Pētījums tiek veikts, lai identificētu dažādus patoloģiskos procesus, uzraudzītu pacienta stāvokli ārstēšanas laikā un novērtētu terapijas efektivitāti. Arī procedūra tiek piešķirta, lai mācītu cilvēkiem pareizas elpošanas metodes. Turklāt tiks izskatīts, kas ir spirometrija un kā tas tiek veikts, kādas ir kontrindikācijas un indikācijas aptaujas izmantošanai medicīnas praksē.

Indikācijas spirometrijai

Cilvēka elpošanas sistēma ietver trīs galvenos elementus: elpošanas ceļus (nodrošina gaisa plūsmu), plaušu audus (veic gāzes apmaiņu), krūtīs (veic kažokādu funkciju). Ja pat viena departamenta darba pārkāpums samazina plaušu funkciju. Spirometrijas pētījums dod iespēju novērtēt elpošanas kvalitātes rādītājus, noteikt elpceļu slimības, novērtēt patoloģiju smagumu, noteikt ārstēšanas efektivitāti.

Norādes:

• bieži sastopamas elpošanas ceļu slimības;
• elpas trūkums, hronisks klepus;
• plaušu patoloģijas noteikšana citu elpošanas pētījumu laikā;
• identificēt gāzes apmaiņas traucējumu cēloņus organismā;
• plaušu un bronhu stāvokļa novērtēšana ārstēšanas laikā, izvēlētās terapijas risku identificēšana;
• elpceļu obstrukcijas klātbūtnes noteikšana smēķētājiem, ja nav simptomu vai vieglas obstrukcijas pazīmes;
• personas fiziskā stāvokļa novērtējums;
• sagatavošana ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un pārbaudēm;
• COPD (hroniska obstruktīva plaušu slimība) agrīna atklāšana, tās attīstības uzraudzība, prognožu novērtēšana;
• bronhiālās astmas, tuberkulozes, bronhektāzes uc elpošanas traucējumu pakāpes noteikšana;
• ierobežojumu meklēšana;
• alerģija.

Visos šajos gadījumos var noteikt spirometriju. Daži cilvēki zina, kas tas ir, bet slimību diagnosticēšanas metode tiek aktīvi izmantota tādās medicīnas jomās kā pulmonoloģija, alergoloģija, kardioloģija. Vienlaikus var noteikt dinamometriju (plaušu muskuļu spēka noteikšanu). Astmas un HOPS gadījumā ļoti svarīga ir diagnostika, izmantojot elpošanas funkciju (fvd), spirometrija. Ja šīs slimības tiek konstatētas, ārsti iesaka regulāri veikt ventilācijas testu, lai novērstu slimību attīstību.

Elpošanas funkcijas izpētes metodes

Pārbaude tiek veikta, izmantojot spirometru. Speciāla ierīce nolasa nepieciešamos indikatorus funkcionālās diagnostikas laikā. Ierīces lietošana var arī stimulēt (stimulēt) spirometriju, kas ir svarīga cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija un kuriem ir grūtības ar dabisku elpošanu.

1. Dators ar ultraskaņas sensoriem. Tā ir ļoti precīza, jo ierīces iekšējās daļas ir minimālas, tas ir arī viens no higiēniskākajiem spirometru veidiem.
2. Plethysmograph. Ierīce ir īpaša kamera, kurā atrodas cilvēks. Speciālie sensori lasa informāciju. Līdz šim šī ierīce tiek uzskatīta par visprecīzāko.
3. Ūdeņains. Tam ir diezgan plašs mērījumu diapazons, bet tas nav īpaši precīzs instruments.
4. Sausas mehāniskās. Ierīcei ir mazs izmērs, bet pacienta stāvoklis rādītāju lasīšanas laikā nav svarīgs. Tas nav ļoti plašs.
5. Veicināt (motivēt).

Ir vairāki spirometrijas procedūru veidi. Tas ir elpošanas pētījums mierīgā stāvoklī, pastiprinātas (piespiedu) izelpas novērtēšana un plaušu maksimālā ventilācija.

Turklāt tiek veikta dinamiskā spirometrija (pirms un pēc treniņa), funkcionālie testi ar zāļu testiem:

1. Tests ar bronhodilatatoriem (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Zāles izplešas bronhos, parāda latento bronhu spazmu klātbūtni. Tas palīdz veikt pareizu diagnozi, nosaka izvēlētās ārstēšanas efektivitāti.
2. Ekspertu provokatīvs tests. To lieto astmas galīgās diagnozes noteikšanai, pacientiem atklāj gatavību bronhu spazmam un hiperreaktivitātei. Provokatīvais tests tiek veikts ar šādu vielu - metakolīnu. Plaušu spirometrijas laikā pacients inhalē narkotiku.

Mūsdienu spirometriskajās iekārtās tiek veikta papildu plaušu difūzijas kapacitātes analīze. Tas ir klīniskās diagnostikas testa metodes nosaukums, kas paredz noteikt skābekļa transportēšanas kvalitāti asinīs un oglekļa dioksīdu atpakaļ. Elpošanas orgānu difūzijas samazināšanās norāda uz nopietnām novirzēm.

Vēl viena svarīga spirometriskā pārbaude ir bronhospirometrija. Iet caur bronhoskopu un ļauj novērtēt plaušu ārējo elpošanu atsevišķi. Nepieciešama anestēzija. Aprēķina minūšu plaušu tilpumu, dzīvotspēju, elpošanas ātrumu un citus rādītājus.

Sagatavošanās pētījumam

Lai spirometrijas rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, ir nepieciešama atbilstoša sagatavošanās pētījumam, īpaši, ja procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Pirms procedūras jums jāizlaiž ēdiens, tāpēc visbiežāk pētījums tiek veikts no rīta. Ja tas nav iespējams, dažas stundas pirms spirometrijas jūs varat ēst kādu taukainu pārtiku. Papildu ieteikumi par sagatavošanas darbībām:

1. Pēc pamošanās un pirms spirometrijas ieteicams smēķēt.
2. Noteikti pametiet tonizējošos dzērienus.
3. Plaušu spirometrijas priekšvakarā alkoholu nedrīkst lietot.
4. Dažos gadījumos ir nepieciešama atteikšanās no esošajām zālēm.
5. Spirometrijai ir jāizvēlas brīvs apģērbs, kas atvieglo elpošanu.
6. Ārsts noteikti precizēs pacienta precīzu svaru un augstumu, šiem parametriem ir jāzina iepriekš.
7. Jums jādodas uz plaušu spirometriju iepriekš, lai mierīgi sēdētu 10-15 minūtes - tas nomierinās elpošanas sistēmu.

Kā ir

Spirometrijas sesija tiek veikta ambulatori. Procedūras apraksts atšķiras dažādos pētījuma variantos. Spirometrijas algoritms var atšķirties arī viena veida analīzē atkarībā no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa. Piemēram, procedūra bērnu procedūras veikšanai noteikti ietver visērtākās atmosfēras izveidi, lai bērns nebaidītos un mierīgi izietu. Spirometrijas apraksts:

1. Ja pacients nav sniedzis datus par augstumu un svaru, tiek veikts mērījums. Spirometrijas procedūras aparātā tiek ievietots vienreizējās lietošanas iemuti.
2. Pacienta dati tiek ievadīti ierīces programmā.
3. Ārsts izskaidro, kā pacienta elpošana plaušu izmeklēšanas laikā, kā pareizi pareizi izelpot, kā arī sēž ar plakanu muguru un nedaudz paceltu galvu. Dažos gadījumos elpošanas analīze tiek veikta stāvošā vai gulēšanas pozīcijā, to obligāti norāda protokolā. Uz deguna tiek likts īpašs klips. Lai izvairītos no indikatīviem spirometrijas datiem, pacienta mutei jābūt cieši blakus iemuti (iemuti).
4. Pētījuma sākumā pacients sāk mierīgi elpot. Kādā brīdī ārsts lūgs dziļu elpu un pilnu izelpu, pielietojot maksimālu piepūli. Gaisa plūsmas ātrums tiek pārbaudīts, kad pacients mierīgi izelpo. Lai iegūtu skaidru priekšstatu, vairākas reizes tiek veikti piespiedu iedvesmas un beigu un citu rādītāju mērījumi.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti: cik ilgi procedūra ilgst? Spirometrijas ilgums nepārsniedz 15 minūtes. Lai labāk izprastu aptaujas tehniku, ir vērts skatīties kognitīvo video. Šajā video terapeits parāda, kā spirometriska ierīce gaisa plūsmas mērīšanai elpošanas darbu laikā:

Spirometrijas normas + tabulas rādītāji

Spirometriskā pētījuma rezultāts ir virkne indikatoru, kas var būt normālā diapazonā vai ārpus tā. Turpmāka spirometrijas rezultātu interpretācija ļauj noteikt elpošanas sistēmas novirzes un izvēlēties ārstēšanas metodi. Pamatvērtības:

• VC (VC Vital Capacity). Plaša plaušu spēja (tilpums, ko nosaka atšķirība gaisa daudzumā pilna ieelpošana un izelpošana).
• FVC (FVC piespiedu dzīvotspēja). Gaisa daudzuma atšķirība starp ieelpošanu un izelpošanu, kad pacients izelpo ar maksimālu piepūli (piespiežot).
• ROAR (IRV Inspirator Reserve Volume). Rezerves tilpuma ieelpošana. Gaisa daudzums, ko cilvēks var elpot pēc normālas elpas.
• ERV izelpas rezervju apjoms Gaisa daudzums, ko cilvēks var elpot pēc normālas izelpas.
• OEL (TLC Total Lung Capacity). Kopējā plaušu ietilpība.
• FEV1 (FEV1 piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē). Izelpošanas tilpums ar maksimālu piepūli pirmajā sekundē.
• FEV1 / FZHEL. Tiffno indekss. Rāda elpceļu kvalitāti.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Maksimālais izelpas plūsmas ātrums.
• EM. Tūlītējais telpas ātrums (gaisa plūsmas ātrums FVC daļas izelpošanas laikā, visbiežāk vienāds ar 75, 50, 25%).
• BH. Elpošanas ātrums. Nosaka perfektu elpošanas kustību skaitu 60 sekunžu laikā.

Spirometrija - mērķi, indikācijas un kontrindikācijas, plaušu stāvokļa rādītāji, kā tiek veikta procedūra, normas, rezultātu interpretācija, kur veikt cenu, cena. Spirometrija un spirogrāfija. Spirometrija bērniem.

Spirometrija ir metode plaušu tilpumu un gaisa plūsmas ātruma (ātruma) mērīšanai, ņemot vērā klusu elpošanu un veicot elpošanas manevrus. Citiem vārdiem sakot, spirometrijas laikā tiek reģistrēts, kādi gaisa daudzumi un cik ātri tie ieelpo plaušās, tiek izraidīti izelpošanas laikā, paliek pēc ieelpošanas un izelpošanas utt. Plaušu tilpumu un gaisa ātruma mērīšana spirometrijas laikā ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju.

Kāda ir procedūra spirometrijai? Īss apraksts

Tātad, spirometrija ir funkcionālās diagnostikas metode, kas paredzēta, lai novērtētu ārējās elpošanas funkciju, izmērot gaisa kustības apjomu un ātrumu, veicot elpošanas kustības miera un saspīlējuma laikā. Proti, spirometrijas laikā persona veic normālu, mierīgu ieelpošanu un izelpošanu, ieelpojot un izelpojot ar spēku, ieelpojot un izelpojot pēc galvenās ieelpošanas vai izelpošanas, un šādu elpošanas manevru laikā īpaša ierīce (spirometrs) ieraksta tilpumu un plaušās ieplūstošā gaisa plūsmas ātrums un izelpas no tiem. Turpmākais šādu elpošanas tilpumu un gaisa plūsmas ātruma novērtējums ļauj novērtēt ārējās elpošanas stāvokli un darbību.

Ārējās elpošanas funkcija ir vēdināt plaušas ar gaisu un veikt gāzes apmaiņu, kad samazinās oglekļa dioksīda saturs asinīs un palielinās skābeklis. To orgānu kompleksu, kas nodrošina ārējo elpošanu, sauc par sistēmisku ārējo elpošanu, un tā sastāv no plaušām, plaušu cirkulācijas, krūšu kurvja, elpošanas muskuļiem (starpkultūru muskuļi, diafragma utt.) Un elpošanas centru smadzenēs. Ja rodas kāda elpošanas orgānu orgāna darbības traucējumi, tas var izraisīt elpošanas mazspēju. No otras puses, spirometrija ļauj vispusīgi novērtēt, kā ārējā elpošanas sistēma veic ārējās elpošanas funkciju un kā tā atbilst organisma vajadzībām.

Elpošanas funkcijas pētījums spirometrijas laikā var tikt izmantots ar plašu indikāciju klāstu, jo tā rezultāti ļauj agrīni atklāt bronhopulmonālās sistēmas patoloģiju, neiromuskulārās slimības, patoloģijas attīstības dinamiku, terapijas efektivitāti, kā arī pacienta stāvokli rehabilitācijas procesā, medicīnisko pārbaudi. (piemēram, militārie, sportisti, strādā ar kaitīgām vielām utt.). Turklāt, lai izvēlētos optimālo mākslīgās plaušu ventilācijas režīmu (ALV), ir nepieciešams novērtēt ārējās elpošanas funkciju, kā arī izlemt, kāda veida anestēziju pacientam var dot nākamajā operācijā.

Dažādām slimībām, kas rodas ar traucētu elpošanas funkciju (HOPS, astma, emfizēma, obstruktīvs bronhīts uc), ir līdzīgi simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus utt. Tomēr šo simptomu attīstības cēloņi un mehānismi var būt pilnīgi atšķirīgi. Bet tieši slimības attīstības iemeslu un mehānismu zināšanas ļauj ārstam noteikt visefektīvāko ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā. Spirometrija, kas ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju un tajā esošo traucējumu raksturu, ļauj precīzi noteikt ārējās elpošanas nepietiekamības veidu un tā attīstības mehānismu. Tātad pašlaik, atkarībā no vadošā bojājumu mehānisma, tiek izdalīti šādi elpošanas funkciju traucējumu veidi:

• Obstruktīvs veids, ko izraisa gaisa caurlaidība caur bronhiem (piemēram, ar spazmu, tūsku vai bronhu iekaisuma iekaisumu, ar lielu daudzumu viskozu krēpu bronhos, ar bronhu deformāciju, bronhu sabrukumu izelpošanas laikā);
• Ierobežojošs veids, ko izraisa plaušu alveolu platības samazināšanās vai plaušu audu zemā disidentitāte (piemēram, pneimoklerozes fona, plaušu daļas likvidēšana operācijas laikā, atelektāze, pleiras slimības, patoloģiskas krūtis, patoloģiski elpošanas muskuļi, sirds mazspēja uc) ;
• Jaukts veids, ja elpošanas orgānu audos ir gan obstruktīvas, gan ierobežojošas izmaiņas.

Spirometrija ļauj noteikt gan obstruktīvus, gan ierobežojošus elpošanas mazspējas veidus, kā arī atšķirt vienu no otra un attiecīgi noteikt visefektīvāko ārstēšanu, veikt pareizas prognozes pa patoloģiju utt.

Visbeidzot, spirometrija norāda uz obstruktīvo un ierobežojošo elpošanas funkciju veidu klātbūtni, smagumu un dinamiku. Tomēr viens secinājums par spirometriju nav pietiekams diagnozei. Galu galā spirometrijas galīgos rezultātus analizē ārstējošais ārsts kopā ar simptomiem, citu izmeklējumu datiem, un tikai, pamatojoties uz šiem kopējiem datiem, ir noteikta diagnoze un ārstēšana. Ja spirometrijas dati nesakrīt ar citu pētījumu simptomiem un rezultātiem, ir plānots padziļināti izpētīt pacientu diagnozi un pārkāpumu raksturu.

Spirometrijas mērķis

Spirometrija tiek veikta ar mērķi agrīni diagnosticēt elpošanas funkciju traucējumus, izskaidrot ar elpošanas traucējumiem saistīto slimību, kā arī novērtēt terapijas un rehabilitācijas pasākumu efektivitāti. Turklāt spirometriju var izmantot, lai prognozētu turpmāko slimības gaitu, anestēzijas un mehāniskās ventilācijas metodes izvēli (mākslīgā plaušu ventilācija), darba spēju novērtēšanu, cilvēku veselību, kas strādā ar kaitīgām vielām darba vietā. Proti, spirometrijas galvenais mērķis ir novērtēt to orgānu dzīvotspēju, kas nodrošina normālu elpošanu.

Elpošanas funkcijas spirometrija

Termins “elpošanas funkcijas spirometrija” nav pilnīgi pareizs, jo saīsinājums “elpošanas funkcija” ir definēts kā ārējās elpošanas funkcija. Ārējās elpošanas funkcija tiek vērtēta, izmantojot spirometrijas metodi.

Spirometrija un spirogrāfija

Spirometrija ir tādas metodes nosaukums, kurā dažādu elpošanas kustību laikā tiek reģistrēti plaušu tilpumi un gaisa plūsmas ātrumi. Un spirogrāfija ir spirometrijas rezultātu grafisks attēlojums, kad izmērītie parametri tiek parādīti ekrānā nevis kolonnā vai tabulā, bet gan kopsavilkuma diagrammas veidā, kurā gaisa plūsma tiek atstāta viena ass (gaisa plūsmas ātrums) un, no otras puses, laikā, vai viens ir plūsma, bet otrais ir tilpums. Tā kā spirometrijas laikā tiek veiktas dažādas elpošanas kustības, katram no tiem var ierakstīt spirogrammu. Šādu spirogrammu kombinācija ir spirometrijas rezultāts, kas attēlots grafiku formā, nevis vērtību sarakstā bārā vai tabulā.

Indikācijas spirometrijai

Ir pierādīts, ka spirometrija darbojas šādos gadījumos:

1. Elpošanas orgānu izmaiņu objektīvs novērtējums elpošanas mazspējas simptomu klātbūtnē (elpas trūkums, stridor, klepus, krēpas, sāpes krūtīs, nespēja ieelpot dažādās pozīcijās);

2. Elpošanas traucējumu smaguma novērtējums, ņemot vērā izmeklēšanā konstatētās elpošanas sistēmas slimību patoloģiskas pazīmes (elpošanas vājināšanās un trokšņi plaušās, klausoties ar stetofonendoskops, grūtības izelpot, krūšu deformācija);

3. Novērtējums par traucētām elpošanas funkcijām ar noteiktām novirzēm instrumentālo un laboratorisko testu vērtībās (hiperkapnija, hipoksija, sarkano asinsķermenīšu, balto asinsķermenīšu un trombocītu skaita palielināšanās asinīs, rentgena, tomogrāfijas uc izmaiņas);

4. trahejas, bronhu, plaušu vai viduslaiku orgānu slimību klātbūtne (piemēram, emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhīts, bronhektāze, traheīts, pneumoskleroze, bronhiālā astma, audzēji, kas sašaurina bronhu lūmenu uc);

5. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas rodas asinsrites traucējumu gadījumā;

6. Neiromuskulārās slimības;

7. Krūškurvja patoloģiska attīstība vai traumas;

8. Beta-adrenerģisko blokatoru (Bisoprolola, Metoprolol, Timolol, Nebivolol uc) izrakstīšana, lai izvēlētos optimālo medikamentu un devu;

9. Ārstēšanas vai rehabilitācijas pasākumu efektivitātes uzraudzība;

10. Izvēlēties anestēzijas veidu un mehānisko ventilāciju pirms gaidāmās operācijas;

11. Profilaktiskas pārbaudes cilvēkiem, kuriem ir augsts elpošanas traucējumu attīstības risks (smēķētāji, kas cieš no hroniska rinīta, sirds mazspējas, dzīvo nelabvēlīgos vides apstākļos, strādājot ar vielām, kas nelabvēlīgi ietekmē plaušas un bronhus utt.);

12. Lai novērtētu profesionālo piemērotību (militārie, sportisti uc);

13. Plaušu transplantāta darbības prognozēšanas novērtējums;

14. kontrolēt elpošanas traucējumu pakāpi, vienlaikus lietojot zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz plaušām;

15. Jebkura orgāna vai sistēmas slimības ietekmes novērtējums uz ārējās elpošanas funkciju.

Pirmkārt, spirometrija ir paredzēta cilvēkiem ar elpošanas traucējumiem (elpas trūkums, klepus, krēpas sāpes, sāpes krūtīs, hronisks rinīts utt.) Un / vai patoloģiskām izmaiņām plaušās ar rentgenstaru, tomogrāfiju un arī asins gāzu sastāva un policitēmijas traucējumi (vienlaicīgi palielinās eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaits asinīs).

Turklāt spirometrija ir plaši jāizmanto, lai periodiski pārbaudītu smēķētājus, sportistus un cilvēkus, kas strādā bīstamos apstākļos, tas ir, tiem, kam ir paaugstināts elpošanas traucējumu risks.

Kontrindikācijas spirometrijai

Spirometrija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Smags vispārējais pacienta stāvoklis;
• Pneimotorakss;
• Aktīva tuberkuloze;
• Pneimotorakss tika nodots mazāk nekā pirms divām nedēļām;
• Mazāk nekā pirms trim mēnešiem, miokarda infarkts, insults vai akūta cerebrovaskulāra negadījuma epizode;
• Apturēta mazāk nekā pirms divām nedēļām operācijas uz acīm, vēdera dobuma vai krūšu dobumā;
• Hemoptīze;
• Krēpu izdalīšana ļoti lielos daudzumos;
• Pacienta dezorientācija telpā, situācijā un laikā;
• Nepietiekams pacients;
• Atteikums vai nespēja sadarboties ar spirometrijas veselības aprūpes darbinieku (piemēram, maziem bērniem, cilvēkiem ar garīgu atpalicību, kuri valodu nepietiek pietiekamā līmenī utt.);
• Smaga bronhiālā astma;
• Epilepsija (konstatēta vai aizdomas) - spirometrija var tikt veikta, izslēdzot MVL parametra izpēti (plaušu maksimālā ventilācija).

Pacienta vecums nav kontrindikācija spirometrijai.

Indikatoru (datu) spirometrija

Zemāk mēs apsveram, kādi indikatori tiek mērīti spirometrijas laikā un norādīti to atspoguļojumi.

Elpošanas tilpums (BEF) ir gaisa daudzums, kas iekļūst plaušās vienā elpā ar normālu mierīgu elpošanu. Parasti deva ir 500 - 800 ml, mērot, veicot elpošanas manevru, lai noteiktu VC (plaušu tilpums).

Inhalācijas rezerve (RDVD) ir gaisa daudzums, ko var papildus ieelpot plaušās pēc mierīgas, regulāras ieelpošanas. To mēra, veicot elpošanas manevru VC reģistrācijai.

Derīguma termiņš (RO) ir gaisa daudzums, ko papildus var izelpot no plaušām pēc normālas, klusas izbeigšanās. To mēra, veicot elpošanas manevru VC reģistrācijai.

Iedarbības spēja (Heb.) Vai plūdmaiņu tilpuma (D) un iedeguma rezervju tilpuma (RO) summa. Parametra vērtība tiek aprēķināta matemātiski un atspoguļo plaušu spēju stiept.

Plaušu svarīgā spēja (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc dziļākās iespējamas izelpošanas. Manevra izpildes laikā tiek noteikts, kā noteikt VC. Tā ir elpošanas tilpuma (DOD), inhalācijas rezervju apjoma (DIG) summa un izelpas rezervju apjoms (DOD). Arī VC var tikt attēlota kā inhalācijas jaudas summa (Yevd.) Un izelpas rezervju apjoms (DU.). VC ļauj noteikt un kontrolēt ierobežojošu plaušu slimību gaitu (pneimoklerozi, pleirītu uc).

Plaušu piespiedu dzīvotspēja (FVC) ir gaisa daudzums, ko var izelpot ar spēcīgu un ātru izelpu pēc maksimālās ieelpošanas. FVC ļauj diagnosticēt obstruktīvas slimības (bronhītu, astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību utt.). Izmērīts, veicot FVC reģistrācijas manevru.

Elpošanas ātrums (RR) - ieelpošanas un izelpošanas ciklu skaits, ko persona veic vienu minūti ar mierīgu normālu elpošanu.

Minūšu elpošanas tilpums (MOU) ir gaisa daudzums, kas vienā minūtē iekļūst plaušās ar mierīgu, normālu elpošanu. Aprēķina matemātiski, reizinot elpošanas ātrumu (BH) ar plūdmaiņas tilpumu (TO).

Elpošanas cikla (Tt) ilgums ir inhalācijas-izelpošanas cikla ilgums, mērot ar normālu miera elpošanu.

Maksimālā plaušu ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa daudzums, ko persona var sūknēt caur plaušām vienas minūtes laikā. To mēra īpaša elpošanas manevra izpildes laikā, lai noteiktu MVL. MVL var aprēķināt arī matemātiski, reizinot FEV1 ar 40. MVL dod iespēju noteikt elpošanas ceļu sašaurināšanās smagumu, kā arī diagnosticēt neiromuskulāras slimības, kas izraisa elpošanas funkcijas pasliktināšanos elpošanas muskuļu vājināšanās dēļ.

Piespiedu izsmidzināšanas tilpums piespiedu izbeigšanās pirmajā sekundē (FEV1) - ir gaisa tilpums, ko pacients izelpo pirmajā sekundē, veicot piespiedu beigšanos. Šis indikators reaģē uz jebkuru (obstruktīvu un ierobežojošu) plaušu audu patoloģiju. Pilnībā un labi atspoguļo elpceļu obstrukciju (sašaurināšanos). Mērījumi tiek veikti FVC manevrēšanas laikā.

Maksimālais gaisa ātrums (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - ir gaisa kustības ātrums 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) un 75% FVC (MOC 75) darbības laikā.. Mērot manevra laikā, lai noteiktu FVC. MOS 25, MOS 50 un MOS 75 ļauj noteikt sākotnējos bronhu trauksmes pārkāpuma posmus, kad simptomi joprojām var nebūt.

Vidējais piespiedu izelpas plūsmas ātrums (COS 25 - 75) - atspoguļo gaisa strūklas vidējo plūsmas ātrumu piespiedu izbeigšanās laikā, ko mēra laikā, kad izelpošana svārstījās no 25% līdz 75% no FVC. Atspoguļo mazo bronhu un bronholu stāvokli.

Maksimālais izelpas plūsmas ātrums (REF) - ir maksimālais ātrums, kas tiek fiksēts gaisa plūsmā beigu laikā, veicot FVC manevru.

Laiks, lai sasniegtu PIC (Tpos), ir laika periods, kurā piespiedu beigšanās laikā tiek sasniegts maksimālais gaisa strūklas ātrums. Mērīts FVC manevra laikā. Atspoguļo elpceļu obstrukcijas esamību un pakāpi.

Piespiedu izbeigšanās izpildes laiks (TFZHEL) - periods, kurā persona pilnībā veic piespiedu izelpošanu.

Tiffno tests (FEV1 / VC attiecība) un Genslera indekss (FEV1 / FZHEL). To izsaka procentos un ļauj atšķirt traucējošos traucējumus no ierobežojošiem traucējumiem. Ar obstruktīviem traucējumiem Tiffno testa un Genslera indeksa vērtības samazinās, bet ierobežojošo rādītāju vērtības paliek normālas vai pat palielinās.

Spirometrijas sagatavošana

Pirmkārt, kā preparāts spirometrijai, jums ir nepieciešams izmērīt augstumu un nosvērt, lai uzzinātu precīzu augstumu un svaru. Šie dati ir svarīgi, lai vēlāk noteiktu, kādas spirometrisko parametru svārstību robežas uzskatāmas par normām šai konkrētajai personai.

Ideālā gadījumā pirms spirometrijas jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas dienā, bet, ja tas nav iespējams, jums nevajadzētu smēķēt vismaz vienu stundu pirms testa. Pēdējā maltīte jāveic 2 stundas pirms spirometrijas, bet, ja tas nav iespējams jebkāda iemesla dēļ, tad jums vajadzētu atturēties no daudzas pārtikas ēdināšanas un ar vieglu uzkodu divas stundas pirms testa. Turklāt vismaz četras stundas pirms spirometrijas lietošanas jāizslēdz alkohola lietošana un 30 minūšu laikā jāveic intensīva vingrināšana. Kopumā vēlams izslēgt alkoholu, kā arī fizisko, psihoemocionālo un nervu spriedzi dienā pirms pētījuma.

Turklāt pirms pētījuma ir jāizslēdz šādas zāles:

• Inhalējami īslaicīgas darbības beta adrenomimetēri (piemēram, fenoterols, salbutamols uc) - vismaz 8 stundas pirms pētījuma;
• Inhalējami ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetri (piemēram, Salmeterol, Formoterol) - vismaz 18 stundas pirms pētījuma izslēdz;
• Iekšķīgai lietošanai (iekšķīgai lietošanai) beta adrenomimetikām (klenbuterols, terbutalīns, heksoprenalīns uc) - vismaz vienu dienu pirms pētījuma izslēdz uzņemšanu;
• Antiholīnerģiskie līdzekļi (urotols, Rlatat C, atropīns, skopolamīns, gomatropīns, metildiazils) - izslēdz uzņemšanu vismaz 8 stundas pirms pētījuma;
• Teofilīni (teofilīns, teobromīns uc) - izslēgt uzņemšanu 2 dienas pirms pētījuma;
• Antihistamīni (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin uc) - 4 dienas pirms pētījuma izslēdz (zāles ar astemizolu - 6 nedēļas).

Pētījuma priekšvakarā no uztura jāizslēdz kafija, tēja un kofeīna dzērieni (enerģija, Coca-Cola, Pepsi-Cola uc).

Lai pabeigtu pētījumu, jāvalkā brīvs apģērbs, kas nesaspiež un nesaspiež kuņģi un krūtis.

Vislabāk spirometriju veikt rītā pēc vieglas brokastis vai pat tukšā dūšā. Tā kā tieši pirms pārbaudes jums ir nepieciešams atpūsties no 10 līdz 15 minūtēm, ieteicams klīnikā ierasties nedaudz ātrāk par laiku, par kādu tiek parakstīts spirometrija. Pirms ieiešanas funkcionālajā diagnostikas telpā ieteicams urinēt, lai vēlme uz urinēt netraucētu spirometriju.

Kā tiek veikta spirometrija (pētījumu metodoloģija)

Pēc tam, kad pacients iekļūst funkcionālajā diagnostikas telpā, laboratorijas tehniķis lūgs viņam sēdēt krēslā, noregulēt gaidāmo pētījumu, ja nepieciešams, atcelt vai atlaist drēbes uz krūtīm un vēdera. Kamēr pacients garīgi gatavojas spirometrijai, laboratorijas tehniķis pielāgo ierīces spirometru, izskaidro, kas notiks pētījuma laikā, ko personai būs jādara, kā to izdarīt pareizi, iesaka mācības utt.

Turklāt medicīnas darbinieks obligāti reģistrē pacienta augstumu, svaru un vecumu, jautā, vai tika ievēroti spirometrijas sagatavošanas noteikumi, kādas zāles tika lietotas nesen un kādās devās. Visa šī informācija ir atspoguļota medicīniskajos dokumentos, jo tie var ietekmēt rezultātus, un tie būs jāņem vērā, atšifrējot spirogrammu.

Pēc tam medicīnas darbinieks novieto pacientu ierīces priekšā sēdus stāvoklī (optimāli krēslā ar roku balstiem), dod iemutni un paskaidro, kā pareizi to ieņemt mutē. Mutes dobumam jābūt cieši nosegtam ar lūpām un viegli nospiežot ar zobiem no malas, lai mēle netraucētu gaisa plūsmu, bet tajā pašā laikā tas nav pievilt. Ja personai ir zobu protēzes, tad tie nav jānoņem, lai izietu spirometriju. Zobu protēzes tiek izņemtas tikai tad, ja rezultāti liecina, ka pētījums nav informatīvs, jo zobi brīvi izspiež iemuti un gaiss ir iegravēts. Ja lūpas nav cieši nosegtas ar iemutni, tad tām ir jātur pirksti.

Pēc tam, kad subjekts ir pareizi iemūžinājis iemutni, medicīniskais darbinieks caur degvīnu ievada deguna spaili tā, lai, veicot ieelpošanu un izelpošanu, gaiss nonāktu tikai caur spirometru, un attiecīgi tās tilpums un ātrums ir pilnībā reģistrēts.

Pēc tam medicīnas darbinieks stāsta un paskaidro, kurš elpošanas manevrs ir jādara, un pacients to ražo. Ja manevrs ir slikts, tas tiek darīts vēlreiz. Starp elpošanas manevriem pacientam ir atļauts atpūsties 1-2 minūtes.

Spirometrijas parametru izpēte tiek veikta šādā secībā: pirmkārt, VC, tad FVC un MVL beigās. Visi pārējie spirometrijas parametri tiek reģistrēti, veicot elpošanas manevrus, lai izmērītu VC, FVC un MVL. Proti, pacientam ir jāveic trīs elpošanas manevru veidi, kuru laikā būs iespējams noteikt visus spirometrijas parametrus un reģistrēt to vērtības.

Tātad, pirmkārt spirometrijas gaitā, tiek mērīts VC. VC mērījumus atkarībā no ierīces īpašībām var veikt divos veidos. Pirmā metode: vispirms jums ir nepieciešams mierīgi izelpot maksimālo iespējamo gaisa daudzumu un pēc tam veikt maksimālu nomierinošu elpu, un pēc tam doties uz normālu elpošanu. Otrs veids: vispirms ir nepieciešams maksimāli nomierināties, pēc tam izelpot, un doties uz normālu elpošanu. Otrā metode ir līdzīga dziļi nopūtajam, parasti tā ir labāk panesama un izpildīta. Tomēr VC mērīšanas metodi nosaka ierīces īpašības, un tāpēc ir nepieciešams veikt pirmās vai otrās metodes manevrus bez izvēles tiesībām.

Gadījumos, kad spirometrija tiek veikta vājākiem un smagi slimiem pacientiem, VC var izmērīt divos posmos - pirmajā posmā cilvēks ieelpo tikai pēc iespējas dziļāk, tad atslābina 1 līdz 2 minūtes un pēc tam dziļi izelpo. Tas ir, dziļa un maksimāla iespējamā ieelpošana un izelpošana ir atdalītas, un tās netiek veiktas viena pēc otras, tāpat kā visi citi cilvēki.

Manevru laikā, lai izmērītu VC, medicīnas darbinieks uzrauga spirogrammu uz ierīces monitora, un, ja izrādās, ka tas nav pietiekami labs, tad pēc atpūtas pēc 1-2 minūtēm viņš lūdz atkārtot manevru. Parasti tiek ierakstītas trīs spirogrammas, tas ir, elpošanas manevrs tiek veikts trīs reizes, no kuras vislabāk tiek izvēlēts un analizēts. Tomēr, ja persona nevar nekavējoties veikt nepieciešamo elpošanas manevru, tad nevar ierakstīt trīs, bet 5-6 spirogrammas VC noteikšanai.

Pēc mērīšanas VC dodieties uz reģistrāciju FZHEL. Lai to izdarītu, pacientam parasti tiek piedāvāts veikt piespiedu beigšanos bez spirometra. Lai veiktu piespiedu izelpu, jums ir nepieciešams mierīgi ieelpot, pilnībā piepildīt plaušas ar gaisu un pēc tam izelpot pēc iespējas ātrāk, saspiežot elpošanas muskuļus un izelpojot gaisu spirometra iemutnē, līdz plaušas ir pilnīgi tukšas. Pareizas piespiedu beigu izpildes laikā skaņa “HE” ir skaidri dzirdama, bet ne “FU”, un vaigiem nav uzbriest.

Lai izmērītu FVC, pacients tiek aicināts ieelpot visas gaisa plaušas, pēc tam ņemt spirometra iemutni mutē un izelpot visu gaisu ar maksimālo ātrumu ar vislielāko spēku, pēc tam veikt vēl vienu dziļu elpu, līdz plaušas ir pilnas. Šādi piespiedu izsmidzināšanas elpošanas manevri tiek veikti no 3 līdz 8, lai iegūtu vispiemērotāko grafiku diagrammas analīzei. Starp piespiedu izbeigšanos medicīnas darbinieks pieprasa 1 - 2 minūšu atpūtu, tikai mierīgu elpošanu.

Pēc VC un FVC novērtēšanas turpiniet MVL reģistrāciju. Lai to izdarītu, mutes dobuma spirāles iemītniekam personai ir dziļi un bieži jāelpo un jāizelpo 12–15 sekundes. Tad izmērītie izelpotā gaisa tilpumi tiek pārrēķināti 1 minūti un izteikti litros minūtē. Šāds biežas un dziļas elpošanas manevrs MVL reģistrācijai tiek veikts ne vairāk kā trīs reizes, pirms katrs dod pacientam atpūtu vismaz 1 līdz 2 minūtes. Reģistrējot MVL, var attīstīties pārmērīgi spēcīga plaušu alveolu ventilācija ar gaisu, izraisot vājumu, reiboni un acu tumšumu. Ņemot vērā alveolu hiperventilācijas risku, MVL reģistrācija netiek veikta cilvēkiem, kuri cieš no epilepsijas, smadzeņu asinsvadu nepietiekamības, veciem cilvēkiem vai ļoti vājiem.

Pašlaik MVL mērījumus bieži neveic, un šī parametra vietā izmanto FEV1 spirometrijas analīzi, kas tiek fiksēta piespiedu izsmidzināšanas manevra izpildes laikā FVC mērīšanas laikā.

Pēc VC, FVC un MVL mērījumu pabeigšanas spirometrija tiek uzskatīta par pabeigtu. Pacients var piecelties un iet.

Ja cilvēks saslimst spirometrijas laikā, sākas hemoptīze, sāpīga klepus vai krēpu atdalīšana, sāpes krūtīs, ģībonis, lido acīs, reibonis, vājums, tad pētījums tiek pārtraukts. Diemžēl vājinātie pacienti var nepanes spirometriju sakarā ar to, ka pētījuma laikā viņiem ir jāpieliek ievērojamas pūles ieelpojot un izelpojot gaisu, kas testu laikā izraisa veselības pasliktināšanos.

Spirometrija: ārējā elpošanas funkcija (VC, FVC, MVL) - video

Spirometrijas ātrums

Jautājums par spirometrijas ātrumu nav vienkāršs, un pilnīgi identiski rādītāji, kas iegūti divu dažādu cilvēku pārbaudes laikā, var būt normāli vienam un patoloģiskiem otram. Tas ir saistīts ar to, ka katra spirometrijas rādītāja likme katru reizi tiek aprēķināta katrai personai atsevišķi, ņemot vērā viņa vecumu, dzimumu, ķermeņa svaru un augstumu. Šādu individuālu likmi sauc par "pareizu likmi", un to uzskata par 100%. Izmērītās vērtības spirometrijā tiek izteiktas procentos no pareizā rādītāja. Piemēram, ja aprēķinātā GEL rādītājs konkrētai personai ir 5 litri un 4 litri mēra spirometrijas laikā, tad VC vērtība, ko mēra ar spirometriju, ir 80%.

Mūsdienu spirometriskās ierīces automātiski aprēķina tām paredzētās programmas, kuras tiek uzskatītas par normām tikai konkrētai personai, kas tiek pārbaudīta. Gatavajos rezultātos ierīces nosaka izmērīto rādītāju vērtības procentos no pareizajām vērtībām. Un secinājums par to, vai cilvēks ar ārējo elpošanu ir normāls, tiek izdarīts, pamatojoties uz to, cik procentu ir parametra izmērītā vērtība no pareizās vērtības.

Rādītāji VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD tiek uzskatīti par normāliem, ja to vērtība pārsniedz 80% no maksājuma termiņa. Rādītāji FEV1, SOS25-75, Tiffno tests, Genslera indekss tiek uzskatīti par normāliem, ja to vērtība pārsniedz 75% no maksājamā termiņa. Rādītāji TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. tiek uzskatīti par normāliem, ja to vērtība pārsniedz 85% no maksājamā. Tāpēc, saņemot spirometrijas rezultātu, ir jākoncentrējas uz norādīto vērtību procentuālajām vērtībām, nevis uz absolūtajiem skaitļiem, kas, kā noteikts konkrētai personai, nesniedz pilnīgu informāciju.

Clement un Zilbert precīzākas normas un ārējās elpošanas patoloģijas procentuālās gradācijas ir norādītas tabulā.

Spirometrija: kāds ir šis pētījums, indikācijas un kontrindikācijas

Viena no pētnieciskajām metodēm, kas ir informatīva attiecībā uz bronhopulmonālās sistēmas slimībām, ir spirometrija. Tā ir absolūti nesāpīga diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt elpceļu funkcionālās nepietiekamības veidu un izdarīt sākotnēju secinājumu par to, kāda daļa no tām ir iesaistītas patoloģiskajā procesā un kāda ir kaitējuma būtība. Spirometriju veic gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem, un standartvērtības dažādu vecumu cilvēkiem nav vienādas - tas jāņem vērā, atšifrējot rezultātu.

Šajā rakstā lasītājs uzzinās, kāda ir šīs pētījuma metodes būtība, par indikācijām un kontrindikācijām, kā arī par tās metodoloģiju un galvenajiem rādītājiem, kas noteikti diagnostikas procesā.

Kāda ir spirometrijas būtība

Cilvēka elpošanas sistēma sastāv no trim daļām:

• ceļi, caur kuriem iet gaisa ceļi;
• plaušu audos, kur notiek gāzes apmaiņa;
• krūtīs, kuras galvenā funkcija - sūknēšana.

Patoloģiskas izmaiņas kādā no departamentiem izraisa elpošanas problēmas. Spirometrija ir paredzēta, lai novērtētu tā kvalitāti, lai provizoriski noteiktu, kāda daļa bronhopulmonāro sistēmu ir ietekmēta, lai novērtētu slimības smagumu, tā progresēšanas ātrumu un terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Pētījuma procesā ir vairāki rādītāji. Tomēr jebkurš no tiem ir nemainīgs atkarībā no vecuma, ķermeņa svara, pacienta augstuma, viņa vispārējās piemērotības, labsajūtas un vispārējās veselības.

Pētījuma indikācijas

Galvenā medicīnas joma, kurā izmanto šo diagnostikas metodi, ir pulmonoloģija. To izmanto arī alerģijā, vismaz - kardioloģijā.

Parasti spirometriju veic šādās situācijās:

• ja pacientam ir sūdzības no elpošanas sistēmas (īpaši hronisks klepus, elpas trūkums);
• ja konstatē izmaiņas šajos orgānos, veicot citas pētniecības metodes;
• pārkāpjot gāzu apmaiņu organismā (samazināts skābekļa saturs asinīs, palielināts oglekļa dioksīds);
• sagatavojot citas pārbaudes un ķirurģiskas iejaukšanās (bronhoskopija, torakotomija uc).

Spirometrija ir ļoti svarīga hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un bronhiālās astmas diagnosticēšanā un diferenciāldiagnozēšanā, kā arī to ārstēšanas efektivitātes novērtēšanā. Personām, kas cieš no šīm slimībām, ieteicams regulāri (vismaz 1 un labāk - 2 reizes gadā) ārstniecības iestādes apstākļos un mājās - uzraudzīt ārējo elpošanu, izmantojot īpašu ierīci - peakfluometer.

Arī šis pētījums ir ieteicams cilvēkiem, kas strādā bīstamā ražošanā, ilgstoši smēķētāji, kas cieš no alerģiskas elpošanas slimībām.

Kontrindikācijas

• pneimotorakss;
• asiņošana no elpceļiem;
• tuberkuloze;
• aortas aneurizmas atdalīšana;
• hipertensijas krīze;
• miokarda infarkts;
• išēmisks un hemorāģisks insults;
• pirmās 6 nedēļas pēc intrakavitālām vai oftalmoloģiskām operācijām;
• psihiskie traucējumi (nespēja ievērot ārsta ieteikumus par elpošanas ātrumu un kvalitāti pētījuma laikā).

Mēs pievēršam lasītāja uzmanību tam, ka spirometrijas nepieciešamību novērtē tikai ārstējošais ārsts. Viņš var uzskatīt šo pētījumu par nevēlamu un pat bīstamu dažām pacienta slimībām, kas nav minētas šajā sadaļā, bet gluži pretēji, tās var uzskatīt par konkrētām kontrindikācijām un diagnosticēt pat tad, ja tās ir. Visi individuāli!

Vai man ir vajadzīga apmācība

Lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks, pacientam:

• saimniecības priekšvakarā, lai novērstu smagu fizisko slodzi;
• pārtraukt smēķēšanu 4 stundas pirms procedūras;
• neēd vismaz divas stundas pirms plānotā spirometrijas;
• atturēties no medikamentiem, kas paplašina bronhus (cik ilgi pirms pētījuma un kādas zāles tiek īslaicīgi noņemtas, ārsts pateiks; dažu pacientu stāvoklis neļauj atcelt terapiju - šādos gadījumos rezultāti tiek interpretēti, ņemot vērā to, ka pacients saņem ārstēšanu).

Arī vienu dienu pirms spirometrijas priekšmets ir ieteicams pamest kafiju, tēju un citus kofeīnus saturošus dzērienus, tieši pirms saimniecības atlaist jostu, kaklasaiti un citus apģērbus, kas kavē elpošanu, noslaucīt lūpu krāsu no lūpām un atpūsties 15-30 minūtes.

Metodoloģija

Spirometriju veic ar tāda paša nosaukuma ierīci - spirometru, kas visā procedūras laikā reģistrē ieelpotā / izelpotā gaisa daudzumu un ātrumu. Tas sastāv no sensora, kura funkcija ir uztvert gaisa plūsmu, noteikt tās iepriekšminētās īpašības un ierīces, kas pārveido savas vērtības digitālā formātā un aprēķina nepieciešamos rādītājus.

Pētījuma laikā pacients sēž uz krēsla, mutē ievieto iemutni, un uz deguna tiek ievietots īpašs klips, kas novērsīs spirometrisko rezultātu izkropļošanu deguna elpošanas dēļ. Tas ir, visas procedūras laikā persona elpo tikai ar muti. Caurule, ar kuru caur gaisu nonāk spirometrā, ir savienots ar iemutni.

Ārsts izskaidro procedūras priekšmetu un iekļauj ierīci. Pacients ir pilnīgi pakļauts ārstam - elpojot, kā viņš teicis, tādējādi veicot virkni testu. Lai novērstu kļūdas un palielinātu pētījuma informācijas saturu, viens un tas pats tests parasti tiek veikts vairākas reizes, un tā rezultātā tiek ņemta vērā tās vidējā vērtība.

Bieži vien ar spirometriju veic testu ar zālēm, kas paplašina bronhus. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu šķēršļu atgriezeniskumu, ja tāds ir. Paraugs palīdz diferencēt bronhiālo astmu no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. Pēc klasiska pētījuma pacientam tiek piedāvāts ieelpot zāļu devu, un pēc dažām minūtēm atkārtojas spirometrija. Balstoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka, kā pacienta bronhos reaģē uz bronhodilatatoru - ir maz šķēršļu.

Pacientam nebūs jāgaida ilgi rezultāti - tie tiek doti viņam gandrīz uzreiz (5-10 minūtes pēc diagnozes beigām).

Diagnostikas procedūras spirometrija - kas tas ir?

Spirometrija attiecas uz plaušu diagnostikas instrumentālajām metodēm, kas iedalītas trīs lielās grupās: izmanto morfoloģiskai vizualizācijai, funkcijas novērtēšanai un ļauj novērtēt abus šos rādītājus.

Lai izpētītu morfoloģiskās izmaiņas bronhopulmonālajā sistēmā, tiek izmantoti rentgenstari, CT un MRI. Šīs metodes ir plaši izplatītas, taču tās neļauj novērtēt, kā darbojas elpošanas sistēma.

Labākais veids, kā novērtēt ārējās elpošanas funkciju, ir spirometrija, kas ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noteikt pacienta stāvokļa smagumu.

Spirometrija - kas tas ir

Spirometriju veic, izmantojot īpašu aparatūru, ko pārstāv dators ar programmatūru un funkcionālu daļu. Pēdējais sastāv no iemutņa, vozduhoprovodyaschih detaļām un gaisa plūsmas sensoriem.

Pacients saspiež muti mutē un ieelpo tajā, kā to norāda ārsts. Gaiss šķērso vadošo daļu un iekļūst sensorā. Pēdējā reģistrē plūsmas stiprumu, ātrumu un apjomu, pārveidojot šos datus dažādos rādītājos. Dators ieraksta visus rezultātus, zīmē diagrammas un tabulas.

Ar iegūto datu palīdzību tiek veidota vispārēja ideja par FER.

Elpošanas funkcijas novērtējums ir svarīgs diagnostikas un prognozēšanas kritērijs, jo spirometriju bieži veic pacientiem ar plaušu slimībām.

Kad ir noteikts pētījums

Spirometrija ir indicēta, ja ir nepieciešams apstiprināt elpošanas sistēmas slimības klātbūtni, noskaidrot tā smaguma pakāpi un noteikt ārstēšanas efektivitāti.

Norādes pētījuma mērķim ir:

• Bronhu koka bojājumu simptomu klātbūtne, aizdomas par bronhīta rašanos;
• Nepieciešamība apstiprināt vai atspēkot bronhiālās astmas diagnozi, noteikt tā smagumu, stadiju, kontroles pakāpi;
• Diferenciālā diagnoze starp astmu un hronisku bronhītu;
• Elpošanas funkcijas noteikšana pēc iepriekšējām plaušu slimībām;
• Elpceļu obstrukcijas klātbūtnes un tās smaguma noteikšana;
• Elpošanas mazspējas noteikšana ierobežojošās patoloģijās (pleirīts, alveolīts, pneimonija);
• Novērtējums par to, cik lielā mērā kaitējums darba ņēmējiem, kas pakļauti elpošanas ceļu slimībām (maiznieki, konditorejas šefpavāri, kalnrači, celtnieki);
• Sportistu profesionālā pārbaude pirms smagas fiziskas slodzes;
• Pārraudzības izmaiņas pacientiem, kuri tiek ārstēti bronhodopulmonālo slimību dēļ.

Elpošanas funkcijas novērtēšanas metodes

Visbiežāk šīs metodes ir:

• Spirometrija un spirogrāfija. Ļauj novērtēt visus ārējā elpošanas funkcijas rādītājus, bet neizslēdz kļūdas iespējamību metodes kļūdu dēļ.
  
• Ķermeņa plethysmography. Tehniski līdzīgs spirogrāfijai, bet tam ir lielāka precizitāte. Tās atšķirība ir tāda, ka pacients pētījuma laikā tiek ievietots noslēgtā kamerā. Dators reģistrē ne tikai indikatorus caurulē, bet arī spiedienu kameras iekšpusē. Pacientam ir jāiedala gaiss no kameras un jāizelpo caurulē. Šajā gadījumā kļūdas rašanās varbūtība ir minimāla.
  
• Pneumotachogrāfija. Tehniski metode ir līdzīga spirogrāfijai, taču tā mēra tikai vienu indikatoru - elpošanas tilpuma likmi. Pašlaik tiek izmantots retāk ar citām metodēm zemas informācijas satura dēļ.
  
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Ļoti vienkāršs un pieņemams veids, kā noteikt FVD jebkurā vietā, pat mājās. Mehāniska ierīce ar iemutni un gaisa ātruma mērītāju norāda maksimālo izelpas plūsmu 1 sekundē. Ierīce neatrod citus indikatorus. To bieži lieto pacienti ar hronisku bronhītu un bronhiālo astmu, lai noteiktu paasinājumu rašanos.

Sagatavošanās pētījumam

Spirometrijas dienā nevar:

• Smēķēt
• Dzert alkoholu;
• Ēd lielu daudzumu pārtikas, labāk ir atteikties ēst pirms testa;
• Vingrinājums, pat pēc kāpšanas pa kāpnēm, jāgaida pusstunda;
• Lai ņemtu narkotikas, kas var ietekmēt elpošanas funkciju, ir labāk pilnībā atteikties lietot kādas zāles pirms testa.

Turklāt pacientam jāvalkā brīvs apģērbs, kas nesaspiest krūtīm un vēderu. Korsetes un pārsēji pirms procedūras ir jānoņem.

Metodoloģija

Pirms spirometrijas noteikšanas ārsts mēra pacienta ķermeņa svaru un augstumu, ieraksta rezultātus datorā, kā arī ieraksta pacienta datus, vecumu, dzimumu un pilnu vārdu.

Ierīcē tiek ievietots vienreizējās lietošanas iemuti, pēc tam ārsts iemāca pacientam pareizi elpot. Viņam jau iepriekš teikts, ko nozīmē nomierināt elpošanu, dziļu elpošanu, piespiedu izelpošanu un ieelpošanu. Pēc tam uz pacienta deguna tiek ievietots klips, un iemutni novieto mutē un lūdz to saspiest ar lūpām.

Ārsts vada programmu un sniedz pacienta norādījumus. Sākumā viņam tiek lūgts elpot mierīgā, pazīstamā tempā. Tad - ieņemiet dziļāko elpu un izelpojiet. Pēc tam pacients pēc iespējas ātri un virspusēji elpo. Instrukcijas var mainīties atbilstoši mērķiem.

Visu laiku programma saņemto informāciju ieraksta, zīmē diagrammas, aprēķina spirometrijas rādītājus. Pēc tam visi rezultāti tiek parādīti ārsta datora ekrānā. Parasti šī metode tiek atkārtota divas vai trīs reizes, lai nodrošinātu, ka īstenošanas tehnikā nav kļūdu.

Spirometrija ar bronhodilatatoriem ļauj diferencēt diagnozi starp astmu un HOPS, tāpēc to ne vienmēr lieto.

Spirometrija - norma

Spirometrija ļauj noteikt dažādus ārējos elpošanas indikatorus un salīdzināt tos ar standarta vērtībām. Pēdējie var būtiski atšķirties dažādās dzimuma un vecuma personām.

Procedūras laikā tiek noteikti šādi spirometrijas indikatori:

• Plaušu dzīvotspēja. Tas ir gāzes daudzums, ko plaušas var turēt pie maksimālās piepildīšanas. Parasti vidējais VC ir aptuveni 3,5 litri, bet sportistiem, veciem cilvēkiem un pusaudžiem tas var ievērojami atšķirties. Tiek uzskatīts, ka normāls samazina VC ne vairāk kā 20% no nepieciešamās.
  
• Piespiedu dzīvotspēja. Parāda maksimālo derīguma termiņu. Tai jābūt vienādai ar 80% no izmērītā ZHEL.
  
• Rezerves ieelpošanas un izelpošanas apjoms. Tā ir atšķirība starp maksimālo un kluso ieelpošanu, maksimālo un mierīgo izelpu. Parasti vienāds ar apmēram 1,5 litriem 30-40% VC);
  
• Kopējā plaušu ietilpība. Tas atšķiras no svarīgās spējas, ņemot vērā tā saukto „mirušo telpu” - elpošanas sistēmas daļu, kas nepiedalās gāzes apmaiņā. Tas ietver visus elpceļus no deguna dobuma līdz bronholēm. Parasti OEL ir aptuveni 2 reizes lielāks par VC.
  
• Piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē. Parāda pacienta izelpas daudzumu pirmajā sekundē ar maksimālo ātrumu. Standartu uzskata par rādītāja samazinājumu par ne vairāk kā 25%, nepieciešamo vērtību aprēķina kā procentuālo daļu no VC.
  
• Tiffno indekss. Vai FEV1 attiecība pret ZHEL. Parasti indekss ir 0,7 vai vairāk.

Pētījuma iezīmes bērniem

Bērniem ir grūti izskaidrot, kā elpot spirometrijas laikā. Viņi bieži kļūdās, var būt kaprīzs vai atteikt veikt pārbaudi.

Metodoloģiju ieteicams veikt bērnu istabā funkcionālai diagnostikai, kur ir rotaļlietas, traucējošas bildes un draudzīga atmosfēra. Bērnu diagnostikas speciālists spēj atrast pieeju bērniem un izskaidrot viņiem to, kas ir jādara.

Līdz 9 gadiem vēlams izmantot papildu attēlus. Piemēram, lai parādītu bērnam dzimšanas dienas kūka ar sveci, ko viņš var izplūst, ja gaisu pareizi izelpo caurulē. Spirometrijas laikā ir svarīgi nodrošināt, ka iemutnis ir cieši pārklāts ar lūpām, un gaiss nepāriet no tā.

Ir nepieciešams atkārtot metodi vairākas reizes un salīdzināt rādītājus. Ja divi rezultāti pēc kārtas nedaudz atšķiras, spirometriju var uzskatīt par informatīvu. Pretējā gadījumā pētījums jāatkārto atkārtoti vai uz kādu laiku jāatliek.

Datu interpretācijai bērniem ir arī savas iezīmes.

Spirometrija - transkripts

Rezultātu interpretācijas laikā ir atbildēti uz diviem jautājumiem: vai ir kādas izmaiņas elpošanas sistēmā un kādas izmaiņas notiek, ja tādas ir.

Ir trīs veidu elpošanas traucējumi:

• Obstruktīva. Ņemot vērā elpceļu pārklāšanos jebkurā līmenī. To raksturo FEV1 un Tiffno indeksa samazināšanās. Tas notiek visbiežāk bronhīta, HOPS un bronhiālās astmas gadījumos.
  
• Ierobežojošs. To izraisa funkcionējoša plaušu audu samazināšanās. To raksturo vienlaicīgs FEV1, VC un FZHEL samazinājums. Tiffno indekss paliek normālo vērtību robežās. Tas notiek pneimofibrozes, sarkoidozes, pneimokoniozes, plaušu audu iekaisuma slimību gadījumos.
  
• Jaukts Visi rādītāji ir samazināti, kas norāda uz vienlaicīgu obstruktīvas un ierobežojošas sastāvdaļas klātbūtni. Notiek ar atelektāzi.

Detalizētāks visu rādītāju un grafiku dekodēšana ar datoru, ļauj aizdomām par konkrētu patoloģiju.

Kurš ārsts sazinās

Pulmonologs nodarbojas ar plaušu slimībām, kas sniedz pētījumu par pētījumiem. Tādā gadījumā, ja atbilstošā ierīce atrodas klīnikā, vietējais terapeits var dot norādes. Bērniem ir piemēroti bērnu speciālisti - bērnu pulmonologs un vietējais pediatrs.

Ja pētījums tiek veikts, lai atklātu bronhiālo astmu, alerģists var noteikt spirometriju. Ikviens profesionālis, kuram ir jāpārbauda pacienta ārējā elpošanas funkcija, var veikt šādu tikšanos.

Diagnostika uzrauga procedūras pareizību, dod norādījumus pacientam un pēc tam raksta secinājumu, pamatojoties uz iegūtajiem datiem. Rezultāta atšifrēšana, visbiežāk, padara ārstu, kas iecēlis pētījumu.

Pacienti ar hroniskām bronhopulmonālās sistēmas slimībām var veikt alternatīvu metodi. Lai to izdarītu, tiem ir kabatas maksimālā plūsmas mērītāji, kas parāda maksimālo izelpas plūsmu.

Kontrindikācijas

Spirometrija ir neinvazīva metode, komplikāciju risks tās ieviešanas laikā ir minimāls.

Tas izraisa vairākas kontrindikācijas spirometrijai:

• Bērnu vecums. Bērni līdz 5 gadu vecumam nevar stingri ievērot norādījumus pētījuma laikā, jo pirmsskolas vecuma bērni neparedz spirometriju.
  
• Vecums. Cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, parasti ir vairākas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kā rezultātā palielinās komplikāciju risks. Turklāt šajā vecumā šī metode ir mazāk informatīva, jo tā ir fizioloģiskā vecuma dēļ.
  
• Ķirurģija mazāk nekā 2 mēnešus pirms pētījuma. Pirmkārt, operācija uz krūtīm un vēdera dobumā. Paaugstināts spiediens un slodze uz muskuļiem var novest pie tā, ka pēcoperācijas šuves atšķirsies.
  
• Antitrombocītu līdzekļu un antikoagulantu pieņemšana. Šajā gadījumā spiediena palielināšanās plaušu asinsritē var izraisīt asiņošanu.
  
• Pneumotorakss vēsturē. Īpaši ierobežo spontānais pneimotorakss, kas var atkārtoties, palielinot slodzi uz plaušām.
  
• Lūzumi. Šādā gadījumā krūtis ir jāpatērē pēc iespējas vairāk. Spirometriju ieteicams atlikt līdz pilnīgai lūzuma sadzīšanai.
  
• Sirds un asinsvadu patoloģija dekompensācijas stadijā. Šī kontrindikāciju grupa ietver augstu sirds mazspējas un arteriālas hipertensijas pakāpi.
  
• Glaukoma. Paaugstināts intraokulārais spiediens ir arī pētījuma kontrindikācija.
  
• Akūta insulta vai sirdslēkme. Šo apstākļu gadījumā pētījums būtu jāatliek uz vismaz vienu mēnesi.

Atšķirība starp spirometriju un spirogrāfiju

Atšķirība starp abiem jēdzieniem ir vārdu veidošanā saskaņā ar Grieķijas terminoloģijas noteikumiem. Medicīnas vārdi, kas apzīmēti ar latīņu un grieķu valodām, tiek tulkoti daļās, veidojot tos.

Termins “spirometrija” sastāv no divām daļiņām: “spiro” un “metrija”. Pirmais tulko kā elpošana, elpošana un otrais mērījums. Terminam “spirogrāfija” ir viena un tā pati pirmā daļa, bet otrā daļa - „grafiks” nozīmē rakstīt.