Kad bērns ir slims, vecāki vienmēr uztraucas. Īpašas bažas rada tas, vai ārsts neizveido populārāko diagnozi, piemēram, bronhiolītu. Kāda ir šī slimība un kā tā izpaužas?
Slimības cēloņi
Bronhiolītu sauc par bronhu - bronholu mazāko zaru iekaisumu. Šī slimība visbiežāk skar bērnus līdz 3 gadu vecumam. Vairāk nekā 60% mazo pacientu ir zēni.
Pēc slimības gaitas rakstura:
- akūta - ilgst ne vairāk kā 5 nedēļas,
- hronisks - aizkavējas 3 mēnešus un ilgāk.
Akūta bronhiolīta vaininieks vairumā gadījumu ir elpošanas sincitiskais vīruss (RSV). Tāpat kā ARVI, šī infekcija patīk "viesoties" aukstajā sezonā - no oktobra līdz aprīlim. Tomēr, atšķirībā no saaukstēšanās, RSV izraisa galveno triecienu nevis augšējā, bet arī apakšējos elpceļos.
Infekcija parasti notiek ar gaisa pilieniem. Tas nozīmē, ka vīruss tiek pārnests no slimiem cilvēkiem veseliem cilvēkiem, šķaudot, klepus, dzimumakta laikā. Retāk infekcija tiek pārnesta caur netīrām rokām, parastiem dvieļiem un rotaļlietām.
Nelielam skaitam bērnu, citi mikroorganismi kļūst par slimības patogēniem:
Hronisks bronhiolīts var attīstīties akūtu, bet parasti tā ir neatkarīga slimība, ko izraisa ilgstoša kairinošu gāzu ieelpošana. Ļoti bieži šī slimība ir konstatēta bērniem, kas dzīvo smēķētāju ģimenēs.
Ātra iekaisuma attīstība veicina:
- zems bērnu svars
- vājināta imunitāte
- Vecums līdz 3 mēnešiem
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības
- iedzimtiem elpošanas defektiem,
- apmeklē bērnudārzu / bērnudārzu
- smēķēšana vecākiem bērna klātbūtnē.
Jaundzimušo vidū bērni, kas ir mākslīgi baroti, biežāk slimo. Viņu ķermeņi ir jutīgāki pret infekcijām, jo viņi nesaņem antivielas no mātes piena.
Klīniskais attēls
Sākotnējie slimības simptomi ir līdzīgi bronhīta vai aukstuma simptomiem. Mazuļiem attīstās sauss klepus un iesnas, drudzis. Pēc dažām dienām stāvoklis pasliktinās. Temperatūra turpina pieaugt (līdz 39 grādiem), samazinās apetīte. Bet galvenais - elpošanas mazspēja.
Ieelpojot gaisu, bērna sūces, deguna spārni uzbriest un nasolabial trīsstūris kļūst zils. Pievienots elpas trūkums, sirdsklauves. Pēc smagiem klepus uzbrukumiem var rasties vemšana. Bērniem tas ir visgrūtāk, jo krūšu anatomisko īpašību dēļ viņi nespēj pienācīgi klepus.
Smagos gadījumos ir:
- "Krūškurvja pietūkums,
- pēkšņa elpas turēšana (apnoja),
- pietūkums.
Bīstama slimības komplikācija var būt bronhiālās astmas attīstība.
Diagnostika
Lai veiktu diagnozi, pietiek ar to, ka ārsts izskata bērnu un uzklausa vecāku sūdzības. Lai atšķirt bronhiolītu no citām patoloģijām (piemēram, pneimonija), ārsts var pasūtīt krūškurvja rentgenogrammu.
Slimības izraisītājs tiek atklāts ar vispārēju asins analīzi. Vīrusu infekciju gadījumā rezultāti liecina par palielinātu limfocītu un monocītu skaitu. Zem normas ir neitrofilu saturs. Ar bakteriālām infekcijām palielinās leikocītu un neitrofilu skaits.
Elpošanas ceļu sincīta vīrusa noteikšanai, izmantojot ātrās diagnostikas metodes. Kā analīzes materiāls ņem tamponus no deguna dobuma. Tos piemēro īpašām testēšanas sistēmām, kas reaģē uz PCB klātbūtni, mainoties krāsas izmaiņām.
Smaga elpas trūkuma gadījumā tiek veikta pulsa oksimetrija - pētījums, kas palīdz noteikt asins skābekļa piesātinājuma pakāpi. Vērtības, kas zemākas par 95%, norāda uz elpošanas mazspēju.
Terapijas metodes
Ar bronhiolītu bērnam jābūt hospitalizētam. Ārstēšanas taktika ir vērsta uz normālas elpošanas saglabāšanu un komplikāciju novēršanu.
Nosakot PCV, tiek noteikts specifisks pretvīrusu līdzeklis, ribavirīns. Tas bloķē patogēna reprodukciju un novērš slimības tālāku attīstību.
Ja ir konstatēta bakteriāla infekcija, bērnam tiek parakstītas antibiotikas. Priekšroka tiek dota medikamentiem no penicilīnu un cefalosporīnu grupas (Ampicilīns, Cefotaksīms). Zāles ievada intramuskulāri 7–10 dienas.
Ja nepieciešams, ārsts iesaka līdzekli krēpu atšķaidīšanai (mukolītiskie līdzekļi - Ambroxol, Bromhexin). Lai atvieglotu gļotu izdalīšanos, ir paredzēta arī ultraskaņas inhalācija ar nātrija hlorīda šķīdumu. Smagos gadījumos pievienojiet inhalācijas ar kortikosteroīdiem (deksametazonu), kuriem ir pretiekaisuma iedarbība.
Papildus medikamentiem caur masku tiek ievadīts skābekļa un hēlija maisījums. Tas ļauj samazināt elpošanas mazspējas izpausmes un uzlabot pacienta labsajūtu.
Tā kā bērni straujās elpošanas dēļ zaudē daudz šķidrumu, viņiem ir daudz dzērienu. Šķidrumi dod 2 reizes vairāk nekā ikdienas nepieciešamība. Ja bērns atsakās dzert, viņš ar IV pilienu tiek ievadīts sāls šķīdums.
Piecu gadu laikā pēc ciešanas bronholīta bērniem bērni ir ļoti jutīgi pret negatīviem faktoriem. Šādi bērni ir vairāk tendēti uz bronhītu un bronhiālo astmu, tāpēc speciālistam ir nepieciešama ilgtermiņa novērošana.
Bronhiolīts zīdaiņiem
Jaundzimušajam bieži tiek novērota nepilnīgi veidota imunitāte, elpošanas orgāni var būt nepietiekami attīstīti, kas var izraisīt bieži sastopamus bronholu bojājumus un bronholīta rašanos. Rakstā tiks detalizēti aplūkota slimības etioloģija, simptomi un ārstēšanas metodes.
Slimības apraksts
Iekaisuma procesu, kas ietekmē apakšējos elpceļus, proti, mazos bronhus, un kam pievienots bronhu obstrukcija (bloķēšana, kas izraisa traucējumus), sauc par bronholītu.
Bronhiolīts ir pilnīgi atšķirīgs no bronhīta. Pirmkārt, bronhīta gadījumā skar vidējos un lielos bronhus, un, otrkārt, šī patoloģija attīstās daudz lēnāk. Bronhiolīts strauji izplatās, ietekmējot bronhu koku galīgos atzarus - bronholes, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm. Viņi ir iesaistīti asins piepildīšanā ar skābekli, izplatot gaisa plūsmu plaušu alveolārajās daļās, tāpēc to bloķēšana (obstrukcija) izraisa skābekļa badu un elpas trūkumu.
Statistika liecina, ka bronhiolīts parasti ir slims jaundzimušajiem. Visbiežāk slimība pārņem bērnu vecumā no 1,5 līdz 7 mēnešiem, un 95% gadījumu zīdaiņiem pēc gripas vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) rodas bronholīts. Pediatri uzskata, ka šīs komplikācijas cēlonis ir jaundzimušā imunitāte, kas nespēj ierobežot vīrusu izplatīšanos organismā, kā rezultātā viņi tiek aktīvi implantēti dziļi bronhu sienās.
Saskaņā ar statistiku zēni ir jutīgāki pret šādām komplikācijām nekā meitenēm.
Iemesli
Papildus gripai un vīrusiem joprojām ir daži faktori, kas izraisa bronholīta parādīšanos jaundzimušajiem:
- bērna nosliece uz alerģijām;
- liekais svars mazuļa dēļ neveselīga uztura ar pārsvaru miltu uzturā (ar augstu ogļhidrātu saturu) un piena produktiem, kā arī vitamīna deficītu;
- vielmaiņas traucējumi;
- barošana ar mākslīgiem maisījumiem;
- vāja imunitāte no pirmajām dzīves dienām;
- bērns pirms dzemdību dzemdībām;
- sirds un asinsvadu un plaušu slimību klātbūtne;
- iedzimtas smadzeņu patoloģijas;
- aizkrūts dziedzera aizaugšana;
- slikti dzīves apstākļi: telpas piesārņojums, mitrums, mustiness, pelējuma bojājumi;
- smēķēšanas vecāki;
- atrast vairākus radiniekus un draugus, kas apmeklē skolas un pirmsskolas iestādes un, iespējams, var būt infekcijas nesēji.
Veidi un formas
Ir vairāki slimības veidi. Tas ir atkarīgs no patogēna, proti:
- Infekcijas. To izraisa vīrusi. Tikai tik bieži bērni saslimst. Parasti tas attīstās kā komplikācija pēc nepilnīgi ārstētas ARVI.
- Zāles. Izpaužas, ņemot vērā konkrētu zāļu lietošanu.
- Elpošana. Rodas, kad elpceļos nonāk kaitīgas gāzes, putekļi un cigarešu (tabakas) dūmi.
- Neatkarīgs. Šajā gadījumā ir grūti noteikt konkrētus iemeslus, kādēļ zīdaiņiem attīstās bronholīts. Patoloģiju var savienot ar citām plaušu un limfātiskām slimībām, kā arī neatkarīgu.
- Konstruktīvs. Smaga vīrusu slimība, ko izraisa progresējoša bronholu aizsprostošanās.
Atšķiriet arī akūtu un hronisku bronholīta kursu:
- hroniskas slimības gaitā plaušās un bronholos novēro ievērojamas strukturālas izmaiņas. Šajā situācijā pakāpeniski sašaurinās bronhu koku plānākās zari, kas var novest pie pilnīgas slēgšanas. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis;
- akūta forma izpaužas baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas fonā. Atšķiras pārejošā attīstībā. Simptomi tiek novēroti tūlīt pēc inficēšanās un pakāpeniski palielinās. Slimība var notikt vairākus mēnešus un iet uz hroniku.
Simptomi
Akūts bronhuolīts zīdaiņiem izpaužas šādi simptomi:
- apetītes zudums vai tā trūkums;
- gaiša āda ar zilganu nokrāsu;
- pastiprināta svīšana;
- bērns ir nomākts, nakšņo labi;
- paaugstinās drudzis;
- aizlikts deguns, iesnas;
- bērns reti sastopas, izjūt sausumu mutē, kliedz bez asarām;
- ir klepus, dažreiz ar krēpu;
- sēkšana, kad elpošana, elpas trūkums ir skaidri dzirdams;
- ir ātra elpošana un sirdsklauves;
- bērns skriejas gultiņā, griežas uz rokām, nevar atrast sev vietu, jo viņam nav pietiekami daudz skābekļa.
Ar bronholītu var rasties spontāna elpošanas apstāšanās (apnoja). Tas notiek biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Slimības sākumā akūts bronhiolīts ir viegli sajaukt ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, ko izraisa raksturīgās izpausmes: deguna sastrēgumi drupatos un rinīts, sāpes kaklā, drudzis un līdz ar to - bērna slikta veselība. Pēc pāris dienām parādās klepus, sēkšana (trokšņains, acīmredzami apgrūtināta elpošana) un elpas trūkums. Sēkšana ir tik spēcīga, ka pat bez medicīniskās izglītības persona tos var dzirdēt bez fonendoskopa. Bērna vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, palielinās svīšana.
Gļotādas aizbāžņi izraisa elpas trūkumu un sliktu plaušu ventilāciju. Tātad, ja obstruktīvs bronhīts izraisa bronhu spazmas, tad akūtas bronhiolīta laikā bērnam sliktu elpceļu caurplūdumu izraisa bronholu sieniņu pietūkums un gļotu uzkrāšanās ejās.
Plaušu aerācija un gāzes apmaiņa tiek atbalstīta ar paaugstinātu elpošanas ātrumu, bet ne uz ilgu laiku. Ja palielinās elpošanas mazspēja, trūkst skābekļa un liekais oglekļa dioksīds, sākas plaušu sekciju pietūkums.
Strauji diagnosticējot un pareizi ārstējot akūtu bronhiolītu, patoloģija izzūd 3 - 4 dienu laikā, un vēl pāris nedēļas tiek novērota bronhu obstrukcija.
Hroniskā bronhiolīta gadījumā jaundzimušajiem galvenais simptoms ir elpas trūkums ar intensīvu pieaugumu un sauss klepus.
Tas ir jāapkopo un jāatzīmē, ka galvenā atšķirība bronhiolīta gadījumā ir akūta elpošanas mazspēja, kas ir ārkārtīgi bīstama nosmakšanas riska dēļ, un sliktākajā gadījumā var rasties nāve. Tāpēc bērnam, kuram ir aizdomas par šādu patoloģiju, ir ātri jāidentificē, un, pamatojoties uz rezultātiem, nekavējoties sniedz profesionālu medicīnisko palīdzību.
Diagnoze un ārstēšana
Lai veiktu pareizu diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude, kas sastāv no šādiem posmiem:
- stetoskopa klausīšanās;
- vispārējie urīna un asins analīžu rezultāti;
- nasofaringālās uztriepes;
- krūškurvja rentgenogramma;
- smagos gadījumos - plaušu tomogramma.
Bērniem līdz 1 gada vecumam jābūt hospitalizētiem, lai izvairītos no komplikācijām.
Iecelšana notiek atkarībā no drupu stāvokļa smaguma, taču ārstēšanai obligāti jāietver:
- asins oksidācija;
- antibiotikas, pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī zāles, kas mazina plaušu tūsku;
- ieelpojot ar smidzinātāju, jo tas ir ātrākais veids, kā „nogādāt” zāles iekaisuma vietā;
- kontrolēt šķidruma daudzumu organismā un lietot diurētiskus līdzekļus. Šajā situācijā šķidruma uzņemšanas kontrole ir obligāta bronhuolīts zīdaiņiem izraisa smagu šķidruma aizturi, kas izraisa smagu bronhu tūsku.
Ir svarīgi saprast, ka bērna slimības laikā ir stingri aizliegts:
- ārstēt bērnu mājās bez kvalificēta pediatra uzraudzības vai vienkārši gaidiet uzlabojumus;
- pašpārvaldīt medikamentus bērnam;
- dot augu tējas, tas var pat izraisīt elpas trūkumu;
- ielieciet bērnam kompresus, sinepju plāksteri un uzklājiet sasilšanas ziedes.
Neaizmirstiet atcerēties, ka 5-6 mēnešu laikā pēc slimības nedrīkst vakcinēt, jo bērna imunitāte joprojām ir vājāka.
Tas ir svarīgi! Bronhiolīts zīdaiņiem ir ļoti nopietna slimība, kas var izraisīt zīdaiņu nāvi tikai nedēļas laikā.
Komplikācijas
Bronhiolīta sekas ir sirds un elpošanas mazspēja. Īpaši tas attiecas uz priekšlaicīgiem zīdaiņiem un bērniem ar vājinātu imunitāti.
Ņemot vērā slimību un vispārēju organisma vājināšanos, var pievienoties sekundāra bakteriāla infekcija, kas izraisa pneimoniju. Bieži tiek novērotas arī komplikācijas un bronhiālā astma.
Tādēļ pēc atveseļošanās pediatra, alergologa un pulmonologa novērojumi ir nepieciešami vismaz sešus mēnešus.
Profilakse
Ir zināms, ka slimība ir vieglāk neiet uz sliekšņa nekā izārstēt. Tāpēc labs bērna aprūpe, zīdīšana, savlaicīga un kompetenta barošana, pastaigas svaigā gaisā, vingrošana un attīstības vingrinājumi palīdzēs vecākiem stiprināt bērna imunitāti un tādējādi pasargās viņu no daudzām slimībām, tostarp bronholītu.
Pediatri sniedz vispārīgus padomus, kā novērst bronhuolītu zīdaiņiem:
- laikus meklēt medicīnisko palīdzību, lai nesāktu smagu elpošanas ceļu slimību;
- nodrošināt bērnu ar bagātinātu un līdzsvarotu uzturu;
- cik vien iespējams, lai izvairītos no saskares ar citiem pacientiem ar SARS;
- novērst saskari ar alergēniem;
- uzturēt māju tīru;
- izslēdziet tabakas dūmus pie bērna.
Bronhiolīts ir sarežģīta slimība maziem bērniem, kam nepieciešama savlaicīga un kompetenta ārstēšana. Nekādā gadījumā slimību nedrīkst atstāt bez uzraudzības. Pieprasīšana ārstiem sākotnējā stadijā un pareiza terapija samazinās iespējamo komplikāciju un slimības transformācijas risku hroniskā stadijā, kā arī palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas mūžīgi un bez sekām.
Bronholīta pazīmes zīdaiņiem
Nesen dzimušam bērnam ir nepilnīgi veidota imunitāte, kas izskaidro visu veidu elpošanas sistēmas slimības. Starp iespējamām bronholīta slimībām bieži vien ir zīdaiņiem. Šīs slimības laikā tiek ietekmēti apakšējie elpceļi, proti, iekaisuma process sākas bronholos.
Visbiežāk zīdaiņi cieš no bronholīta, bērniem no 1 līdz 9 mēnešiem. Saskaņā ar statistiku 80% gadījumu attiecas uz šo pacientu kategoriju. Slimību panes bērni, kas ir jaunāki par 2 gadiem, jo bērns kļūst spēcīgāks un var patstāvīgi cīnīties ar infekcijām.
Raksta kopsavilkums
Kas izraisa bērniem bronchiolītu un kā to var klasificēt?
Parasti bronholīts rodas no vīrusa bērna ķermenī. 50% gadījumu provokators ir respiratorais sincitiskais vīruss, aptuveni 30% pieder pie parainfluenza vīrusa, kā arī rinovīrusu, adenovīrusu un gripas vīrusu.
Tāpat nevajadzētu aizmirst par tādiem faktoriem, kas var veicināt bronhuolīta attīstību bērniem: tabakas dūmu, putekļu vai citu kaitīgu vielu elpošanas orgānu iedarbība, dažu zāļu sastāvdaļu (penicilīna, cefalosporīnu, interferona un citu) uzņemšana.
Atkarībā no iemesla, kas bērnam izraisīja bronhuolītu, var identificēt šādus slimību veidus:
- Pēc inficēšanās. Visbiežāk sastopamais veids rodas dažādu vīrusu uzņemšanas rezultātā pa gaisa pilieniem.
- Ieelpošana. Šo veidu izraisa pastāvīga putekļu, dūmu ietekme uz plaušām.
- Zāles, kas rodas pēc bērna ārstēšanas ar antibiotikām.
- Obliterating. Cēloņi ir citomegalovīruss, herpes vīruss, HIV infekcija utt. Bērniem gandrīz nekad nenotiek. Tas notiek ļoti smagā formā.
- Idiopātisks. Šāda bronholīta cēlonis nav zināms, bet notiek kopā ar citiem patoloģiskiem stāvokļiem (idiopātiska plaušu fibroze, limfoma).
Cita starpā bērniem, piemēram, citām slimībām, var rasties akūts un hronisks bronholīts. Akūtas slimības gadījumā visi raksturīgie simptomi parādās ļoti skaidri. Šis periods ilgst aptuveni nedēļu un sākas pēc trīs dienām pēc inficēšanās. Hroniska slimības forma bērniem notiek ilgstošas negatīvas ietekmes dēļ uz plaušām. Parasti šī forma nav tipiska bērniem, bet gan vecākiem bērniem.
Kā saprast, ka bērnam ir bronholīts?
SVARĪGI! Ja rodas novirzes no bērna normālā stāvokļa, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo agrīnā stadijā slimība tiek ārstēta daudz ātrāk un bez sekām.
Kad bērns saslimst ar bronholītu, visas aukstuma pazīmes, ti, bērns nevar elpot caur degunu, parādās klepus, ķermeņa temperatūra parasti paliek normāla. Pēc dažām dienām, kad slimība ir sasniegusi mazos bronhus, bērnam parādās šādi simptomi:
- bērns kļūst uzbudināms;
- letarģija, miegainība;
- mazinās bērnu elpa;
- kad elpošana, dzirdama raksturīga sausā grabētība;
- zīdaiņiem var rasties asfiksijas lēkme;
- bērns atsakās ēst, kas noved pie svara zuduma;
- fona dehidratāciju zīdainim, liels pavasaris var nogrimt;
- bērnam ir elpas trūkums, kas īpaši apgrūtina ēšanu.
Ja Jūsu bērnam ir elpas trūkums, zils ādas tonis, vājums, krēpas izdalās, kad klepus, un ķermeņa temperatūra nav stabila, tā nepārtraukti mainās, tad tas ir skaidrs hroniskas bronhiolīta pazīme.
Kā ir diagnoze un ārstēšana bronhiolīts bērniem?
Ārsts veic bronholīta diagnozi, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un klausīšanos. Ja pastāv liela komplikāciju varbūtība, ārsts dod norādījumus vispārējām un bioķīmiskām asins analīzēm, urīna analīzei, kā arī papildu pētījumiem:
- pētījumi par gļotām no deguna un rīkles zīdaiņiem baktēriju klātbūtnē;
- datortomogrāfija;
- spirogrāfija;
- asins gāzu tests;
- rentgena
SVARĪGI! Gadījumā, ja zīdaiņiem atklājas bronhiolīts, nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana ir vērsta uz elpošanas mazspējas novēršanu un infekcijas iznīcināšanu.
Bērniem ar bronholītu parasti tiek noteikta skābekļa terapija, lai novērstu elpošanas mazspēju. Smagos saslimšanas gadījumos tiek parakstītas pretvīrusu zāles un slimības baktēriju cēlonis ir norādītas antibiotikas. Katram pacientam ārsts izvēlas ārstēšanu atbilstoši slimības smagumam un bērna stāvoklim.
Ar smidzinātāja vai starplikas palīdzību inhalējot bērnus, kas injicēti plaušās ar nepieciešamajām zālēm. Šī metode ir ļoti ērta, jo zāles ātri, efektīvi un nesāpīgi sasniedz iekaisuma vietu. Preparāti pret klepus zīdaiņiem ir kontrindicēti, jo tie veicina bronhu gļotādas bloķēšanu.
Bērnu bronholīta gadījumā elpošanas vingrinājumi, kas izpaužas kā viegls spiediens uz vēderu un krūtīm izelpošanas laikā, un vibrācijas masāža arī labvēlīgi ietekmēs vispārējo stāvokli. Masāža bērnam tiek likta tā, lai galva būtu zem rumpja. Tad izveidojiet plaukstas palmu no krūšu apakšas uz augšu.
Ja bērnam ir apetīte, bērns tiek izvadīts no slimnīcas, ķermeņa temperatūra ir normalizējusies un nav elpošanas mazspējas.
Preventīvie pasākumi
Lai bērns neslimst ar bronhiolītu, ir jāveic visi iespējamie pasākumi, proti:
- Lai izslēgtu bērna kontaktu ar slimiem bērniem, kā arī pieaugušajiem.
- Epidēmiju laikā neaiziet uz pārpildītām vietām.
- Neļaujiet ķermeņa hipotermijai.
- Ievērojiet bērna spēku un režīmu.
- Regulāri notīriet deguna un gļotu degunu bērniem.
Bronhiolītu uzskata par bīstamu bērnu slimību, jo tas var izraisīt elpošanas apstāšanos un citas nopietnas sekas. Nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērnu un, ja nepieciešams, meklēt speciālistu palīdzību. Rūpējieties par saviem bērniem!
Akūts bronhuolīts jaundzimušajiem: simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana
Akūts bronhuolīts ir akūta elpceļu slimība vīrusu etioloģijā (galvenokārt PC-vīruss, bet var būt arī parainfluenza vīrusi, retāk sastopami adeno un rino), kas raksturīgi pirmajam dzīves gadam.
Simptomi un akūtas bronhiolīta pazīmes jaundzimušajiem
- pakāpeniska, reti pēkšņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
- iesnas, šķaudīšana, klepus;
- zemas pakāpes drudzis vai tā trūkums;
- miega traucējumi un apetīte;
- uzbudināmība, uzbudināmība;
- regurgitācija, dažreiz vemšana;
- smaga tahikardija;
- elpošanas mazspēja;
- sitamie;
- ar auskultāciju;
- izelpošanas fāze ir garāka, izelpošana ir vai nu normāla, vai arī ir iegarena, bet ar strauji samazinātu plūdmaiņu daudzumu un svilpes;
- nasolabial trijstūra cianoze;
- pirmajā dzīves gadā bērni var būt apnoja;
- hipoksēmija;
- palpācija - aknu un liesas apakšējās malas palielināšanās;
- simptomi, var attīstīties respiratorā acidoze.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar pneimoniju (vīrusu).
Bronhiolīts bērnam: cēloņi, pazīmes un ārstēšanas metodes
Bērna imūnsistēma, īpaši attiecībā uz jaundzimušajiem, vēl nav pilnībā izveidota.
Tas rada lielu risku saslimt ar dažādām infekcijas un vīrusu slimībām. Visbiežāk patogēna mikroflora iekļūst bērna ķermenī caur augšējiem elpceļiem, kā rezultātā vispirms tiek ietekmēta elpošanas sistēma.
Slimības, piemēram, bronholīts, bieži sastopamas jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Bronhiolīts, kas tas ir? Nepieciešams saprast.
Raksturīga patoloģija
Bronhiolīts ir slimība, ko raksturo akūtu iekaisuma procesa attīstība bronhosolos - mazākās bronhu daļas. Bronchioles atrodas plaušu lobulās, tieši blakus alveolu - plaušu struktūrām, kas atbild par skābekļa piegādi asinīm.
Šo teritoriju sakāvi izraisa vīrusi, kas iekļūst bērna ķermenī caur augšējiem elpceļiem.
Cēlonis izraisa akūtu elpceļu vīrusu infekciju, parainfluenza, saslimšanu, kas, savlaicīgas terapijas trūkuma dēļ, var izraisīt nopietnākas veselības problēmas, jo īpaši bronhītu un bronhiolītu maziem bērniem - apakšējā elpošanas sistēmas bojājumi.
Bronhīts vai bronhiolīts?
Neskatoties uz to, ka šīs divas slimības ir līdzīgas, tās klīniskās izpausmes ir līdzīgas, tomēr tās ir divas dažādas diagnozes. Kādas ir atšķirības? Bronhīts ir liela un vidēja bronhu iekaisums.
Visbīstamākais slimības veids ir bronhīts obliterans, tas ir, lielo un vidējo bronhu lūmenu patoloģiskais sašaurinājums.
Bronhīts izraisa ilgstošu skābekļa trūkumu, elpošanas mazspēju, kas var radīt nopietnus draudus bērna veselībai un dzīvībai.
Bronholīta gadījumā iekaisuma vieta aptver mazākos bronhos, bronhosolos. Sakarā ar to, ka bronholi atrodas plaušu alveolu tiešā tuvumā, slimība ir izteiktāka nekā bronhīta klīniskajā attēlā. Tā kā bronholu iekaisums traucē skābekli no plaušām uz asinīm, bērns strauji attīstās elpošanas mazspējas (elpas trūkums), kā arī skābekļa badā, kas negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu stāvokli.
Patoloģijas klasifikācija
Atkarībā no noteiktiem kritērijiem, ir ierasts izdalīt dažus bronzaolīta veidus maziem bērniem. Tādējādi viena vai cita veida slimības attīstību ietekmē etioloģiskais faktors, tas ir, patoloģijas cēlonis. Ir vairāki slimības veidi:
- Pēc inficēšanās. Prognozēšanas faktors ir neapstrādāta vīrusu slimība (ARVI, saaukstēšanās). Kompetentās šo slimību ārstēšanas trūkums bieži izraisa nopietnākas problēmas, piemēram, bronhītu, pneimoniju, bronholītu;
- Ieelpošana. Slimības cēlonis ir regulāra tabakas dūmu piesārņota gaisa, toksisko ķīmisko savienojumu ieelpošana;
- Zāles. Slimības simptomi rodas spēcīgu zāļu, jo īpaši antibiotiku, ilgtermiņa lietošanas rezultātā;
- Bronhiolīts obliterāns ir stāvoklis, kad mazo bronhu lūmeni pakāpeniski sašaurinās, kā rezultātā rodas traucēta gaisa plūsma. Šī forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo maziem bērniem ir ļoti reti;
- Idiopātisks. Tam nav izteikta attīstības cēloņa, bieži rodas citu nopietnu slimību, piemēram, limfomas, plaušu apgabala šķiedru neoplazmu fona.
Atkarībā no slimības gaitas tiek izdalītas akūtas un hroniskas formas. Akūts bronhuolīts bērniem raksturojas ar strauju attīstību, pirmās patoloģijas pazīmes parādās 2-3 dienu laikā pēc provocējoša faktora iedarbības. Ir izteikta slimības klīniskā aina, bērna labklājība pasliktinās. Hroniska bronhiolīta gadījumā negatīvi faktori ietekmē bērnu ķermeni ilgstoši. Šādas iedarbības rezultātā bronholi tiek deformēti, iznīcināti, traucēta to funkcionalitāte. Parasti šī forma ir raksturīga vecākiem bērniem.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais patoloģijas cēlonis ir vīrusu infekcijas iekļūšana bērna ķermenī. Tomēr tas ne vienmēr izraisa slimības attīstību. Vīrusu šūnas tiek aktivizētas un vairojas, ja ir vairāki predisponējoši faktori, piemēram:
- Organisma dabiskās aizsargspējas pasliktināšanās;
- Ilgstoša intoksikācija ar kaitīgām vielām, saindēšanās ar pārtiku, tendence uz alerģiskām reakcijām;
- Sēnīšu infekciju klātbūtne ķermeņa drupās;
- Saistaudu orgānu attīstības anomālijas;
- Sistemātiski gremošanas trakta traucējumi, iekaisuma procesi;
- Spēcīgu zāļu lietošana;
- Nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis dzīvesvietas reģionā;
- Audzēju veidošanās (labdabīgi vai ļaundabīgi), ķīmijterapijas līdzekļu izmantošana, staru terapija;
- Ķirurģiska iejaukšanās sirdī, plaušās;
- Vispārēji vai lokāli (augšējos elpceļos) hipotermija.
Riska grupas
Visbiežāk šī slimība rodas bērniem, kuri:
- Viņiem ir ļoti mazs svars (līdz 2 kg). Dzimšanas dēļ priekšlaicīgas dzemdības, attīstības anomālijas pirmsdzemdību periodā;
- Mākslīgi baroti;
- Nav sasniegts 3-4 mēnešu vecums. Mazie bērni, kuriem visdrīzāk ir patoloģija;
- Ir sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas orgānu iedzimtas anomālijas;
- Viņi cieš no autoimūnām slimībām vai ir pakļauti biežām infekcijas vai vīrusu slimībām;
- Piespiedu kārtā regulāri ieelpot tabakas dūmus.
Simptomi un klīniskās izpausmes
Atkarībā no patoloģijas formas, tās gaitas un mazā pacienta vecuma slimības simptomi var būt atšķirīgi.
- Akūta forma
Kā bronhiolīts parādās zīdaiņiem?
Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, patoloģijas klīniskais attēls ietver šādus simptomus:
- Sausa paroksismāla klepus;
- Neliels rūgtens deguns, kam seko izdalīšanās no deguna šķidruma satura;
- Izmaiņas bērna uzvedībā (letarģija, vai, gluži pretēji, pārmērīga uzbudināmība);
- Apgrūtināta elpošana gan ieelpošanas, gan izelpošanas laikā;
- Traucēta apetīte, kad bērns atsakās no krūts vai formulas;
- Liela avota maiņa, kas dehidratācijas rezultātā iegūst ieliektu formu;
- Ieelpošanas brīdī bērna vēders ir stipri piepūsts;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz bīstamām zīmēm (39 grādi vai vairāk).
Pazīšanas formas pazīmes
Tā kā bronhiolīts obliterāns tiek uzskatīts par visbīstamāko slimības formu, tās izpausmes jāapspriež atsevišķi. Bronhiolīta obliterāni izpaužas šādās raksturīgajās iezīmēs:
- Izteiktas elpošanas pazīmes. Inhalācijas brīdī tiek dzirdētas skaļas gurķēšanas skaņas, bērns stipri piesaista gaisu, var nomocīt;
- Dažos gadījumos attīstās pilnīga elpošanas pārtraukšana, kas ir bīstams stāvoklis, kas apdraud bērna dzīvi;
- Nepietiekams atsakās ne tikai no pārtikas, bet arī šķidruma lietošanas;
- Bronhiolīta obliterāni izraisa stipru skābekļa badu, kā rezultātā bērna āda iegūst izteiktu zilganu nokrāsu;
- Ir miega un modrības pārkāpums. Dienas laikā bērns piedzīvo miegainību, naktī, gluži pretēji, tas negaida labi;
- Bērnam ir sauss klepus, galvenokārt naktī;
- Reti urinēšana, līdz viņa pilnīgai prombūtnei;
- Hipertermija nav pārāk nozīmīga, temperatūra paaugstinās līdz zemfrekvences zīmēm.
Diagnostikas metodes
Diagnozes veikšanai pulmonologs pārbauda pacientu (vai viņa vecākus), vizuālu pārbaudi (novērtē ieelpošanas dziļumu un ilgumu, ādas krāsu, dažu krūšu zonu atvilkšanu). Turklāt, lai iegūtu detalizētāku priekšstatu, nepieciešams veikt virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu:
- Asins tests (vispārējs un bioķīmisks) leikocītu saturam. Ar bronholītu, to līmenis palielinās;
- OAM;
- Deguna dobuma un rīkles satura pārbaude, lai noteiktu infekcijas izraisītāju;
- CT skenēšana;
- Spirogrāfija plaušu tilpuma mērīšanai;
- Asins analīzes par skābekļa līmeni tajā;
- Krūškurvja rentgenogramma, lai diferencētu bronhiolītu ar citām slimībām (plaušu tūsku, pneimoniju).
Ārstēšanas metodes
Bronholīta ārstēšana bērnam tiek veikta vispusīgi. Pacientam tiek parādīti medikamenti, elpošanas vingrinājumi, masāža. Smagos gadījumos, piemēram, iznīcinošā patoloģijas formā, tiek noteikta skābekļa terapija (skābekļa maskas izmantošana). Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, tomēr, ja slimība ir smaga, bērnam jābūt hospitalizētam. Indikācijas hospitalizācijai ir:
- Smaga elpas trūkums (notiek patoloģijas formā kā iznīcinošs bronhīts);
- Būtisks bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
- Pilnīga pārtikas un ūdens noraidīšana kopā ar izsīkuma un dehidratācijas pazīmēm;
- Jaundzimušo periods (vecums līdz 1,5 mēnešiem), bērna priekšlaicīgums;
- Citu iekšējo orgānu un sistēmu, kas saistītas ar smagu skābekļa deficītu, vielmaiņas procesu traucējumiem, pārkāpums.
Narkotiku ārstēšana
Nelielam pacientam jāizraksta zāles šādās grupās:
- Pretvīrusu (Ribovirin, Viferon), ja slimību izraisa vīrusu infekcija;
- Antibiotikas (Sumamed, Augmentin), ja izraisītājs bija bakteriāla infekcija;
- Antialerģiskas zāles (Suprastin, Tavegil), palīdzot novērst elpceļu spazmas, samazinot to pietūkumu;
- Pretiekaisuma līdzekļi hormonālā grupa (Prednizolons), lai novērstu iekaisuma avotu. Piešķirt intravenozi vai caur inhalatoru;
- Zāles, kas normalizē krēpu izvadīšanu (Bromeksīns, Herbions).
Masāžas un elpošanas vingrinājumi
Šīs terapijas metodes papildina narkotiku ārstēšanu. Masāžas, ko veic kvalificēts speciālists, veicina krēpu izdalīšanos, novēršot iekaisuma avotu. Elpošanas vingrošana palīdz paplašināt bronhu trūkumus, normalizēt elpošanas procesu un skābekļa metabolismu organismā.
Bronchiolīts maziem bērniem ir bīstama slimība, kas var nopietni kaitēt bērna veselībai. Vīrusu vai bakteriālas infekcijas izraisīta slimība traucē elpošanas procesu, kas var izraisīt skābekļa badu, kas negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu stāvokli. Patoloģijai ir vairākas raksturīgas pazīmes, ka, ja tās tiek atrastas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ārsts veiks nepieciešamos diagnostikas pasākumus, noteiks atbilstošu ārstēšanu.
Bronhiolīts bērniem vecumā vai vecumā
Bronhiolīts - bronholu iekaisums (daļa no apakšējiem elpceļiem). Lai izprastu slimību, atcerieties, kā notiek elpošana. Ieelpojot, gaiss šķērso deguna dobumu, rīkles, balsenes un traheju un iekļūst bronhos, kas izskatās kā zarojošs koks. Zari pakāpeniski izplūst un beidzas ar nelielām ejām - bronhiem. Tie, kas piemēroti alveolu burbuļiem, kuros notiek gāzes apmaiņa.
Apakšējo elpceļu iekaisuma gadījumā bronholi tiek bloķēti (rodas obstrukcija) un uzbriest (emfizēma). Lai uzturētu pietiekamu daudzumu skābekļa asinīs, cilvēkam ir jāiedala divas reizes vairāk gaisa nekā parasti. Elpošanas muskuļi ir pārspīlēti un pakāpeniski noguruši. Elpošana vājina, rodas elpošanas mazspēja. Maziem bērniem akūta bronhiolīts izraisa īslaicīgu elpošanas pārtraukšanu (apnoja) un, iespējams, nāvi.
Elpošanas sistēmas attīstība sākas ar divdesmit ceturto intrauterīnās attīstības dienu un beidzas astoņu gadu vecumā. Bronhiolīts bērniem rodas dažu iemeslu ietekmē, bet galvenais faktors ir elpošanas sistēmas nepietiekama attīstība.
Bronhiolīts ir elpošanas sistēmas bronholu iekaisums. Tas ietekmē mazus bērnus: no dzimšanas līdz trim gadiem. Bīstama nāve priekšlaicīgiem zīdaiņiem, ar attīstības traucējumiem vai bez medicīniskās aprūpes. Ārstēšana ietver hospitalizāciju, slimības cēloņu kontroli un elpošanas mazspēju.
Akūts bronhuolīts ir slimība, kurā bērnam nepieciešama neatliekama palīdzība. Ir nāves iespēja. Pievērsiet uzmanību satraucošajiem simptomiem!
Iemesli
Bērnu bronhuolīta cēloņi.
- Elpošanas sistēmas infekcijas slimības (respiratorā sincitija, rino-, adeno-, para-gripas vīruss, gripa, cūciņas, mikoplazma, pneimokoki). Šajā gadījumā PC vīruss ir slimības avots 4 - 7 bērniem no 10. Infekcija bieži notiek ziemā no bērna bērnudārza, slimnīcas vai ģimenes.
- Bērna tuvu radinieku smēķēšana.
- Vājināta dažādu iemeslu dēļ imunitāte.
- Svara trūkums.
- Zīdīšanas trūkums. Bērns nesaņem antivielas pret mātes pienu, lai cīnītos pret infekcijām.
- sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas slimība.
Simptomi
Bērniem ir bronhiolīts:
- elpceļu infekcijas simptomi, kas kalpoja kā bronholu iekaisuma avots (klepus, šķaudīšana, iesnas, drudzis uc);
- siltums, dzesēšana;
- elpas trūkums ieelpojot un izelpojot (palielināta un pastiprināta elpošana);
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- problēmas ar nepieredzējušām krūtīm vai sprauslām, apetītes zudums;
- zila āda (sākotnēji maina nasolabial trijstūra krāsu);
- deguna spārnu pietūkums;
- sēkšana elpošanas laikā;
- letarģija, uzbudināmība.
Bronhiolīts ir bīstams astmai, hroniskai bronhu-plaušu patoloģijai un nāvei. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām.
Ja Jūsu bērnam ir hronisks bronhīts, ir svarīgi to pamanīt laikus. šādam biežam bronhu iekaisumam ir smagas sekas.
Ir divu veidu bronholīts.
- Akūta. Ilgst mēnesi. Simptomi tiek izteikti, ir problēmas ar elpošanu. Nosacījums dramatiski pasliktinās;
- Hronisks. Bērns ir slims vienu vai trīs mēnešus vai ilgāk. Simptomi nav intensīvi, grūti pamanāmi.
Ir jaundzimušais
Bērni no dzimšanas līdz 28 dienām saņem pasīvu imunitāti no mātes, tāpēc viņi reti saslimst. Tomēr, ja inficēti, tie apgrūtina bronholītu. Jaundzimušie nekavējoties tiek hospitalizēti un tiek pakļauti intensīvai terapijai. Slimība ir īpaši bīstama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem, kuriem ir iedzimts attīstības defekts (sirds slimība).
Ir bērns
Bērni no 28 dienām līdz gadam ir jutīgākie pret bronholu iekaisumu. Maksimālais sastopamības biežums ir no trim līdz deviņiem mēnešiem. 11 līdz 12 bērni no 100 cieš no bronholīta, bērniem līdz sešiem mēnešiem tiek veikta hospitalizācija tāpat kā jaundzimušajiem.
Bērniem, kas vecāki par vienu gadu
6% bērnu vecumā no 1 līdz 2 gadiem cieš no bronholīta, 3,5% vecāki par 2 gadiem. Trīs gadu vecumā slimība parasti nenotiek. Tas ir saistīts ar elpošanas sistēmas attīstību un viņu imunitātes stiprināšanu. Lēmumu par ārstēšanas taktiku pieņem ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.
Diagnostika
Diagnozei un ārstēšanai ārsts jautā vecākiem par simptomiem, ko viņi ir pamanījuši. Pēc tam ieceliet eksāmenu.
- Vispārēja asins analīze. Bronholīta klātbūtni bērniem norāda limfocītu, monocītu un neitrofilu līmenis.
- Rentgena. Veikt krūšu momentuzņēmumu.
- Noskalošana un uztriepes no deguna un rīkles (aizdomas par PC vīrusu).
- Pulsa oksimetrija (veikta ar elpošanas mazspējas pazīmēm). Tiek izmantota īpaša ierīce, kuras sensors tiek likts uz pirksta. Parasti asins skābekļa piesātinājums ir 95 - 98%.
Ārstēšana
Apstrāde notiek saskaņā ar šādu shēmu.
- Bērna hospitalizācija. Slimnīcā viņš ir izolēts, lai netiktu inficēti citi. Ārsti uzrauga bērna stāvokli un, ja nepieciešams, veic atdzīvināšanas pasākumus.
- Cīņa pret slimības cēloni. Pretvīrusu medikamenti tiek izrakstīti vīrusu infekcijai (“ribovirīns”), bakteriālām infekcijām, tiek parakstītas antibiotikas (ampicilīns, cefotaksīms).
- Simptomu novēršana. Klepus palīdz mucolītiskiem līdzekļiem, atšķaidot un veicinot krēpu izdalīšanos (Ambroxol, Bromhexin). Lai uzlabotu elpošanu, ieteicams apmeklēt ultraskaņas inhalācijas sesijas ar sāls šķīdumu vai kortikosteroīdiem ("deksametazons"), kas ir parakstīti smagos gadījumos. Šādi hormoni ātri atbrīvo iekaisumu, bet tie ietekmē visu ķermeni (rodas blakusparādības).
- Oxygenation (elpošana caur īpašu masku).
- Šķidruma zuduma atgūšana (dod divreiz lielāku daudzumu ūdens nekā parasti). Dzeršanas atteikuma gadījumā sāls šķīdums tiek ievadīts intravenozi.
Pēc atveseļošanās bērna ķermenis ir īpaši jutīgs pret bronhu (bronhīta, bronhiālās astmas) slimībām. Rūpīgi pārraudzīt bērna elpošanas sistēmas stāvokli nākamajos piecos gados.
Bronhiolīts zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam
Bronhiolīts, kas nodots zīdaiņiem līdz gada vai jaunākiem par 2 gadiem, ietekmē viņa veselības kvalitāti pieaugušo dzīvē.
Bronholu slimība - mazākais traheobronhijas koka bronhu, izraisa skābekļa trūkumu audos, traucē visu orgānu sistēmu attīstību.
Bronholīta pazīmes
Neaformēta imunitāte, nepilnīga zīdaiņu elpošanas orgānu attīstība ir iemesls biežam bronholu, mazu diametru bronhju caurulīšu sakāvi ar bronholīta parādīšanos.
Bērniem līdz 2 gadu vecumam ir smaga akūta bronhiolīta slimība, kas sastopama bērniem no 1 līdz 9 mēnešiem (80% gadījumu). Ar vecumu samazinās slimību skaits, un jo vecāki ir bērni, jo vieglāk viņu imunitāte ir izturīga pret infekcijām.
Iemesli
Bronhiolītu izraisa galvenokārt RSV vīruss - respiratorā sincitija (50% gadījumu), parainfluents vīruss (apmēram 30%), adenovīruss (līdz 10%), gripas vīrusi (8%), rinovīruss (10%).
Bronhiolīts jaundzimušajiem, kas cieš no sirds un plaušu patoloģijām, ir smags, un priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži inficējas ar šo slimību. RSV vīruss ir ļoti lipīgs, tas galvenokārt skar bērnus no 2 līdz 24 mēnešiem.
Šīs vīrusa augstā koncentrācija asins plazmā izraisa antivielu veidošanos pret to, bronhu jutības veidošanos, kas palielina bronhiālās astmas iespējamību.
Nobriedušiem cilvēkiem, kuri ir cietuši bronhiolītu sarežģītā formā, pastāv risks saslimt ar HOPS, hronisku plaušu slimību.
Infekcija ne vienmēr izraisa bronholītu, visbiežāk infekcija izraisa bērnu rinītu, tracheobronhītu, otītu. Bronholīta parādīšanās izraisa ārējos faktorus un bērna imunitātes pazīmes.
Kas ir bronholīta risks
Vislielākais risks ir vīriešiem, kuri cieš no elpošanas sistēmas patoloģijām.
Vīrusu infekcijas iespējamība palielinās, ja vide tiek smēķēta. Pat pasīvā smēķēšana izraisa mazākās bronholu spazmas, izraisa asinsrites pārkāpumu, kas veicina vīrusa izplatīšanos bronhu kokā.
Zīdaiņiem ir liela bronhuolīta varbūtība, ja vecāki bērni apmeklē izglītības iestādes, īpaši ziemā, ARVI sezonas epidēmijas laikā.
Iekaisuma mehānisms
Bronču caurulīšu viskozu sekrēciju izraisa gļotādu pietūkums. Bērniem bronhu spazmas nesniedz nenozīmīgu ieguldījumu bronholīta attīstībā.
Jo jaunāki ir bērni, jo mazāks ir to bronholu diametrs, jo lielāks ir devums bronhuolīta progresēšanā ir gļotādas tūska. Šī parādība ir iemesls, kādēļ spazmolītiskie līdzekļi nav paredzami, ārstējot bērnus ar bronholītu.
Vēl viena zīdaiņu bronholīta pazīme ir ātra dehidratācija, noslēpuma īpašību izmaiņas, ciliārās epitēlija noārdīšanās, kam seko aizvietošana ar dzimumšūnām, kas nav aprīkotas ar cilpām.
Šķembu šūnu trūkums, kuru virziena kustība, tāpat kā suka, attīra elpceļus, izraisa sekrēciju uzkrāšanos.
Tas kļūst viskozs, veido sastrēgumus, bloķē lūmenu, kas rada iespēju viskozās biezas krēpas uzkrāšanos bronhosolos un to kolonizāciju baktērijās.
Mēs piedāvājam Jums iepazīties ar bronhiolīta slimību pieaugušajiem mūsu nākamajā rakstā Bronhiolīts pieaugušajiem.
Kā atpazīt bronhiolītu
Slimības izpausmes sākas ar nelieliem aukstuma simptomiem, iesnas. Parasti temperatūra šajā laikā ir normāla.
No infekcijas līdz bronholīta simptomu parādīšanās brīdim bērni zaudē apetīti, kļūst miegaini, negribīgi un dzer ļoti maz.
4 dienas pēc pirmās vīrusu infekcijas pazīmes parādās:
- elpas trūkums ar 90 elpošanas biežumu 1 minūtē, grūti izelpot;
- ādas blīvums nasolabial trijstūrī;
- sauss klepus, ātri mainās uz mitru;
- straujš temperatūras pieaugums līdz 39 ° C, kas ilgst 2 dienas, pēc tam tas nepalielinās virs 38 ° C;
- plaušu hiperventilācijas izraisītas elpošanas mazspējas rašanās oglekļa dioksīda, skābekļa koncentrācijas izmaiņu dēļ;
- krūškurvja palielināšana ar kārbu skaņas izskatu, pieskaroties (sitamie);
- Klausīšanās (auskultācija) ļauj dzirdēt sēkšanas izelpu un smalkas burbuļojošas rales, izelpojot un ieelpojot.
Kā novērst bronhiolītu zīdaiņiem mājās
- Izslēgt smēķēšanu bērna dzīves vietā;
- Zīdīšana ar mātes pienu, kas satur mātes imūnfaktorus, kas aizsargā bērnus pirmajās dienās, dzīves mēnešos, līdz sākas viņu pašu imunitāte;
- Ja iespējams, samaziniet kontaktu ar bērniem ar bērniem;
- Rūpīgi ievērojiet higiēnas noteikumus.
Bronhiolīts jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem
Pat pilnīgi veselīgs bērns var saņemt bronhuolītu, bet tas ir vissmagāk, un infekcija ir visbīstamākā jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šīs grupas īpatnība joprojām ir neaizskarama imunitāte.
Gandrīz vienmēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bronholīta gadījumā ir nepieciešama skābekļa terapija. Biežāk nekā pilna laika mazuļiem viņiem nepieciešama intensīva aprūpe, mākslīgā plaušu ventilācija.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bronhuolīts nesākas ar aukstuma pazīmēm, bet ar elpošanas apstāšanos (apnoja). Un jaunāks bērns, jo agrāk viņš piedzima, jo bīstamāka apnoja.
Palielinās bronhiolīta risks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar sirds slimībām un plaušu patoloģijām. Sakarā ar biežu elpošanu, augstu ķermeņa temperatūru, bērni ātri atūdeņojas.
Lai stabilizētu apmierinošu stāvokli ar bronholītu, zīdaiņiem tiek dots vairāk dzērienu, tie tiek baroti daļās, kontrolē deguna eju tīrību. Lai mitrinātu deguna gļotādu, veiciet inhalāciju caur smidzinātāju. Plašāka informācija par ieelpošanu, šo procedūru ieguvumi ir atrodami izstrādājumā Ieelpošana temperatūrā.
Adenovīrusu infekcija ar bronholītu
Ar adenovīrusu infekciju novēro pastāvīgu ilgtermiņa temperatūru. Šis infekcijas veids ir smagāks par citiem bronholīta veidiem.
Ar novēlotu diagnozi adenovīrusu infekcija var izraisīt akūtu bronchiolītu obliterānu veidošanos, kurā tiek iznīcinātas bronholu sienas, aizpildot saistaudu.
Šo izmaiņu rezultāts ir plaušu sklerotiskais bojājums vai ne ventilējamas telpas parādīšanās - „caurspīdīga plauša”.
Ja pēc simptomu atjaunošanas simptomi atsāksies, ir iespējams pieņemt bronhiolītu. Uz radiogrāfa ir atzīmētas "kokvilnas plaušas" - izkaisīti infiltrāti (plombas).
Temperatūra var ilgt 3 nedēļas, pēc stāvokļa uzlabošanās, krepīts ilgstoši saglabājas (skaņas, kas atgādina kraukšķīgu skaņu), parasti vienpusēji, pāri bojājumam.
Šāda veida bronholīta ārstēšanai nepieciešama antibiotiku, hormonu aģentu un elpošanas orgānu mākslīgā ventilācija.
Bronhiolīta ārstēšana
Bērniem līdz 1 gada vecumam nepieciešama ārstēšana slimnīcā, lai izvairītos no komplikācijām. Atkarībā no veselības stāvokļa, stāvokļa smaguma, zīdaiņiem tiek piešķirts skābekļa terapijas mērķis, retos gadījumos saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas antibiotikas.
Ārstēšana ar salbutamolu tiek parādīta ieelpojot caur smidzinātāju vai caur starpliku - sejas maska ar zāļu izsmidzināšanas šķīdumu.
Ir ieteicams lietot zāļu ievadīšanas metodi, jo zāles ir ātras un selektīvas iekaisuma vietā.
Pretkorozijas līdzekļi, antihistamīna zāles nav parakstītas bērniem. Mukolītiskie līdzekļi - tikai nepieciešamības gadījumā akūto bronholīta fāzē.
Smags bronchiolīts jaundzimušajiem tiek ārstēts ar riboverīna pretvīrusu līdzekli. Ārstējot bronhiolītu, ko izraisa RSV vīruss, lieto zāles palivizumabu (ASV).
Komplikācijas
- Akūts bronhuolīts obliterans;
- apnoja;
- plaušu sirds akūtā forma ir pulss ar biežumu 200 sitieni uz 1 minūti;
- vizuāli atklājama aknu palielināšanās.
Ļoti reti sastopama bronhiolīta komplikācija ir elpošanas apstāšanās, pēkšņa nāve.
Prognoze
Ar nekomplicētu bronhiolītu simptomi izzūd 2-3 nedēļu laikā pēc pirmajām slimības pazīmēm. Tomēr palielināts bronhu jutīgums ilgst ilgi pēc atveseļošanās, ilgst garu klepu.
Adenovīrusa infekcijas izraisītas divpusējas iznīcinošas bronhiolīta grūtības prognoze.